Lõualuu siinuse luu. Mis on ülalõua siinus? Lõualuu siinuste haigused

Lõualuu siinus on paarisorgan, õõnsus, mis asub ninast paremal ja vasakul. Muud nimed ─ ülalõuaurkevalu, ülalõuaurkevalu. See on suurim kõigist ninaõõnsustest. See hõivab suurema osa luust, maht on keskmiselt 10-12 cm 3. Siinuste tüüp sõltub inimese individuaalsest ülesehitusest ja võib vanusega muutuda.

Kuidas on paigutatud paranasaalne siinus

Ülemise lõualuu siinus meenutab tetraeedrilist püramiidi, mis koosneb viiest siseseinast:

top;
madalam;
eesmine (eesmine);
tagasi (tagumine);
sisemine (mediaalne).

Keskmise paksusega (mitte üle 1,2 mm) ülemine sein asub orbiidi all. Lähenedes põsesarnade protsessile ja infraorbitaalsele servale, see pakseneb. Paksuses läbib infraorbitaalne närv. Nakkusliku põletiku korral suureneb nägemisorgani patoloogilises protsessis osalemise oht.

Alumine sein on kõige õhem. See moodustub alveolaarse protsessi käigus alalõualuu, mis moodustab piiri siinuse ja suuõõne. Mõnel inimesel ei pruugi vaheseinal luu olla. Seal on ainult luuümbris, mis kaitseb närve ja veresooni epiteeli membraani eest. See on siinuse põhi, anatoomiliselt vastab ülemise lõualuu 4 viimase hamba aukudele. Hamba augu kaudu saate avada siinuse koos eksudaadi kogunemisega. Äge põletikuline protsess võib katta hambad, igemed.

Mediaalne sein on kontaktis ninaõõnega. See koosneb täielikult käsnjas luukoest. Paksus keskosas 0,7-2,2 mm, eesmise alumise nurga servani kuni 3 mm. Üleval ja taga seinal on lõhe ─ auk, mis ühendab ülalõuaurkevalu ninakäiguga. See paikneb kõrgel, orbiidi põhja all. See anatoomia aitab kaasa lima stagnatsioonile ja põletiku tekkele. Nasolakrimaalne kanal külgneb mediaalse seina eesmise osaga ja etmoidlabürindi rakud külgnevad tagumise osaga.

Näo anatoomia ülalõuaurkevalu hõlmab ülemise lõualuu piirkonda alveolaarprotsessi ja orbiidi all oleva serva vahel. See on paranasaalsiinuse kõige paksem sein. Väljaspool on see blokeeritud näo lihaskoe poolt. Selles kohas saab siinust palpeerida. Keskel on süvend ─ "canine fossa" (õhuke koht esiseinal). Piki ülemist serva on auk, kust väljub infraorbitaalne närv. Siingi põimusid oksad kolmiknärv ja suur infraorbitaalne arter.

Tagumine sein on paralleelne ülalõualuu tuberkuloosiga ja näeb välja nagu kompaktne plaat. See laieneb ja moodustab alveolaarsed ja zygomaatilised protsessid, mis koosnevad käsnjas ainest. Paksus varieerub 0,8-4,7 mm. Seinas on palju kapillaare ja alveolaartorukesi. Siinuse liigse õhuga täitumisega või destruktiivsete protsesside tagajärjel muutuvad tuubulite seinad õhemaks. See toob kaasa asjaolu, et epiteeli membraan on närvide ja veresoonte lähedal. Tagaküljel külgneb see pterygopalatine fossa ja lümfisoonte, venoossete veresoonte põimikuga. Seetõttu tekitab põletik veremürgistuse ohu.

Seestpoolt on kõik ülalõua siinuse seinad vooderdatud ripsepiteeliga. Seda eristab väike arv anumaid, närve, pokaalrakke, mis toodavad elundi normaalseks toimimiseks lima. Seetõttu võivad põletikulised ja nakkushaigused kulgeda pikka aega ilma ilmsete sümptomiteta ja muutuda krooniline staadium. Pneumatiseerimine (siinuste täitmine õhuga) on füsioloogiline norm.

Lõualuu siinuste füsioloogia

Lõualuu siinuste peamised funktsioonid:

hingamisteede;
kaitsev;
haistmine;
kõne (resonaator).

Lõualuu siinus osaleb aktiivselt nasaalses hingamises. Sissehingamisel siseneb õhk siinusesse, kus see talvehooajal puhastatakse, niisutatakse, soojendatakse. Neid toiminguid teostab ripsepiteel. See püüab kinni väikesed võõrosakesed, kahjulikud ained. Mukotsiliaarne süsteem (tsiliaarne aparaat) kaitseb patogeensete mikroobide eest (limal on bakteritsiidsed omadused), hingamissüsteemi hüpotermia eest. Kuiv õhk on ninakõrvalurgetes niisutatud ja takistab kõri, hingetoru ja bronhide kuivamist.

Siinustel on ka baroretseptori omadused, need stabiliseerivad õhurõhku ninakäikudes koos atmosfäärirõhu väliste kõikumistega.

Siinuste haiguste korral on nina haistmisanalüsaator häiritud. Lõhnade tajumine on häiritud spetsiaalses piirkonnas ─ haistmislõhest kuni keskmise turbinaadi põhjani. Ummikute ajal on õhu forsseerimine ja difusioon (läbitungimine) häiritud.

Õhusiinused koos kõri, neeluga osalevad hääle kujunemises. Siinuste läbimisel õhk resoneerib, mis annab tekitatavatele helidele teatud individuaalse tämbri. Põletikuga limaskest pakseneb, siinuse maht väheneb. See muudab osaliselt inimese häält. Kui närv on kahjustatud, mille tagajärjeks on parees või halvatus, tekib avatud või suletud nasaal.

Lõualuu põskkoopa õhuhulk on kokku 30-32 cm3. Õhuga täidetud siinused kergendavad koljuluude raskust. Samuti annavad need pea esiosale individuaalse kuju ja struktuurilised omadused. Füüsilise löögi korral toimivad siinused amortisaatoritena, vähendades välise löögi jõudu, vähendades vigastuste astet.

Lõualuu siinuste haigused

Teistest sagedamini diagnoositav haigus on põskkoopa põletik. Vormi järgi on haigus äge ja krooniline, lokaliseerimiskoha järgi jaguneb sinusiit ühepoolseks (parem- või vasakpoolseks), kahepoolseks.

Põletiku põhjused kahanevas järjekorras:

viirused;
bakterid;
allergilised ained;
mehaanilised vigastused, keemilised põletused;
nina vaheseina ja näo luude kaasasündinud anomaaliad;
polüübid, pahaloomulised kasvajad, võõras keha.

Sõltuvalt nendest teguritest võib siinuse põletik olla nakkuslik, allergiline, vasomotoorne (veresoonte toonuse rikkumine).

Lastel diagnoositakse sageli allaneelamisega seotud siinuse limaskesta vigastused võõras keha. Tõsised tagajärjed tekivad luude terviklikkuse mehaanilise kahjustuse korral kiikumise, kukkumise ajal. Kõige ohtlikum autovigastus, mille puhul on luufragmentide tõsine nihkumine koos kahjustustega peamised laevad ja närvid.

Kaasasündinud ja omandatud anomaaliad, mis põhjustavad hiljem katarri:

nina kõhrelise vaheseina kõverus;
nina seljaosa fistulid (kaasasündinud või pärast ebaõiget hamba eemaldamist);
tsüstid, mis sisaldavad rasunäärme massi ja karvatuppe.

Ülalõualuu siinuste pindmine asukoht muudab need ligipääsetavaks meditsiiniliseks raviks, operatsioonideks ja defektide kõrvaldamiseks ilukirurgia meetoditega.

Kolju esiosa koosneb mitmest õõnesmoodustist – ninakõrvalurgetest (paranasaalsed siinused). Need on paaritud õhuõõnsused ja asuvad nina lähedal. Suurimad neist on ülalõua- ehk ülalõuaurked.

Anatoomia

Nagu nimigi ütleb, paikneb ülalõua põskkoopapaar ülemises lõualuus, nimelt orbiidi alumise näo ja ülemise lõualuu hambarea vahelises pilus. Iga sellise õõnsuse maht on ligikaudu 10–17 cm3. Need ei pruugi olla ühesuurused.

Lõualuu põskkoopad tekivad lapsel loote arengu ajal (umbes kümnendal embrüo elunädalal), kuid nende teke jätkub kuni noorukieani.

Igal ülalõuaurmel on mitu seina:

Ees.
tagasi.
Ülemine.
Madalam.
mediaalne.

Kuid see struktuur on tüüpiline ainult täiskasvanutele. Vastsündinutel näevad ülalõuakõrvalurged välja nagu limaskestade väikesed divertikulid (eendid) ülemise lõualuu paksusesse.

Alles kuueaastaselt omandavad need siinused tavalise püramiidi kuju, kuid erinevad väikese suuruse poolest.

Siinuse seinad

Lõualuu siinuse seinad on kaetud õhukese limaskesta kihiga - mitte rohkem kui 0,1 mm, mis koosneb ripsepiteeli silindrilistest rakkudest. Igal rakul on palju mikroskoopilisi liikuvaid ripsmeid ja need võnguvad pidevalt teatud suunas. See ripsepiteeli omadus aitab kaasa lima ja tolmuosakeste tõhusale eemaldamisele. Need ülalõuakõrvalurgete sees olevad elemendid liiguvad ringis, suundudes üles - õõnsuse mediaalse nurga piirkonda, kus anastomoos on lokaliseeritud, ühendades selle keskmise ninakäiguga.

Lõualuu siinuse seinad erinevad oma struktuuri ja omaduste poolest. Eriti:

Arstid peavad kõige olulisemaks komponendiks mediaalset seina, seda nimetatakse ka ninaseinaks. See asub alumise ja keskmise ninakäigu projektsioonis. Selle aluseks on luuplaat, mis pikenedes muutub järk-järgult õhemaks ja muutub kahekordseks limaskestaks keskmise ninakäigu piirkonna suunas.
Pärast seda, kui see kude jõuab keskmise ninakäigu eesmisse tsooni, moodustab see lehtri, mille põhjas on anastomoos (auk), mis moodustab ühenduse siinuse ja ninaõõne enda vahel. Selle keskmine pikkus on kolm kuni viisteist millimeetrit ja laius ei ületa kuus millimeetrit. Ülemine lokaliseerimine fistul mõnevõrra raskendab sisu väljavoolu ülalõuakõrvalurgetest. See seletab raskusi nende siinuste põletikuliste kahjustuste ravimisel.
Esi- või esisein ulatub orbiidi alumisest servast alveolaarsesse protsessi, mis paikneb ülemises lõualuus. Sellel struktuuriüksusel on kõige suurem tihedus ülalõuaurkes, see on kaetud pehmed koed põsed, nii et sondeerimine on täiesti võimalik. Sellise vaheseina esipinnal paikneb väike lame süvend luus, seda nimetatakse koeraks või koerte lohuks ja see on minimaalse paksusega koht eesmises seinas. Sellise süvendi keskmine sügavus on seitse millimeetrit. Teatud juhtudel on koerte lohk eriti väljendunud, seetõttu on see tihedalt külgnev mediaalne sein sinus, mis võib raskendada diagnostilisi ja terapeutilisi manipuleerimisi. Süvendi ülemise serva lähedal paikneb infraorbitaalne ava, mille kaudu läbib infraorbitaalne närv.

Lõualuu siinuse kõige õhem sein on ülemine ehk orbitaalne sein. Just selle paksuses paikneb infraorbitaalse närvi toru luumen, mis mõnikord külgneb otse selle seina pinda katvate limaskestadega. Seda asjaolu tuleb kirurgiliste sekkumiste ajal limaskestade kraapimisel arvesse võtta. Selle siinuse tagumised ülemised osad puudutavad nii etmoidset labürinti kui ka sphenoidset siinust. Seetõttu saavad arstid neid kasutada juurdepääsuks nendele siinustele. Mediaalses osas on venoosne põimik, mis on tihedalt seotud visuaalse aparatuuri struktuuridega, mis suurendab nakkusprotsesside nendesse liikumise ohtu.
Lõualuu siinuse tagumine sein on paks, koosneb luukoest ja asub ülemise lõualuu tuberkulli projektsioonis. Selle tagumine pind muudetakse pterygopalatine fossaks ja seal omakorda lokaliseeritakse ülalõua närvülalõuaarteri, pterygopalatine sõlme ja pterygopalatine venoosse põimikuga.
Lõualuu siinuse põhi on selle alumine sein, mis oma struktuuris on ülemise lõualuu anatoomiline osa. Sellel on üsna väike paksus, nii et selle kaudu tehakse sageli punktsioon või kirurgiline sekkumine. Lõualuu siinuste keskmise suurusega on nende põhi lokaliseeritud ligikaudu ninaõõne põhjaga samal tasapinnal, kuid see võib langeda veelgi madalamale. Mõnel juhul väljuvad hammaste juured läbi alumise seina - see on anatoomiline omadus(ei ole patoloogia), mis suurendab odontogeense sinusiidi tekkeriski.

Lõualuu siinused on suurimad siinused. Nad piirnevad paljude oluliste kehaosadega, mistõttu võib nendes esinev põletikuline protsess olla väga ohtlik.

Inimese nina ümbritseb neli paari õhuõõnsusi, mis täidavad osa limaskesta funktsioonidest. Suurim paar asub ülemises lõualuus ninast paremal ja vasakul. Ülalõualuu siinust nimetatakse ka ülalõua põskkoopaks Briti arsti Nathaniel Highmore’i järgi, kes kirjeldas esimesena selle peamist vaevust – põskkoopapõletikku.

Lõualuuõõnte anatoomiline struktuur ja füsioloogiline roll

Lõualuu siinused asuvad ülemise lõualuu keha sees ja on ebakorrapärase tetraeedrilise püramiidi kujuga. Iga maht võib varieeruda 10 kuni 18 kuupsentimeetrit. Ühe inimese ninakõrvalkoopad võivad olla erineva suurusega.

Seest on need vooderdatud ripsmelise sammasepiteeli limaskestaga, mille paksus on umbes 0,1 mm. Ripsepiteel tagab lima ringikujulise liikumise mediaalsesse nurka, kus asub ülalõuaurkevalu fistul, ühendades selle keskmise ninakäiguga.

Lõualuu siinuste struktuur on üsna keeruline, igaühes neist on 5 põhiseina:

Nina (mediaalne) on kliiniliselt kõige olulisem. See koosneb luuplaadist, mis muutub järk-järgult limaskestaks. Sellel on auk, mis tagab ühenduse ninakäiguga.
Nägu (esiosa) on kõige tihedam, kaetud põsekudedega, seda on tunda. See asub nn koerte (koerte) süvendis orbiidi alumise serva ja lõualuu alveolaarse protsessi vahel.
Orbitaal (ülemine) on kõige õhem, selle paksuses on venoossete veresoonte põimik ja infraorbitaalne närv, mis võib esile kutsuda tüsistusi aju ja silmade membraanil.
Tagumine sein on paks, sellel on juurdepääs pterygopalatine ganglionile, ülalõuaarterile ja ülalõua närvile.
Alumine sein (alumine) on alveolaarne protsess, mis asub kõige sagedamini nina tasemel. Kui põhi on madalam, siis on võimalik hammaste juurte väljaulatumine ülalõua siinuse seintesse.

Siinuste roll pole veel täielikult välja selgitatud. Praeguseks eristavad teadlased kogutud andmete põhjal sisemisi ja väliseid funktsioone, mida nad täidavad.

Välisfunktsioonide hulka kuuluvad:

sekretoorne (limavarustus), kaitsev, imemine;
resonaator (osalemine kõne moodustamises);
refleks;
haistmisprotsessis osalemine;
intranasaalse rõhu reguleerimine.

Samuti vähendab tühimike olemasolu koljus inimese ülemise lõualuu massi.

Sisemised funktsioonid hõlmavad äravoolu ja ventilatsiooni. Siinused on võimelised normaalseks toimib ainult pideva äravoolu ja õhutamise korral. Läbikäiku läbiv õhuvool moodustab siinustes õhuvahetuse, kusjuures siinuste anatoomia on selline, et sissehingamise hetkel õhk neisse ei satu.

Seega on ülalõuakõrvalkoobastes struktuur allutatud nasaalse hingamise tagamisele. Inspiratsiooni ajal vähenenud rõhk tühimike ja anastomoosi asukoht võimaldavad siinuste soojendatud ja niisutatud õhul siseneda sissehingatavasse õhku ja soojendada seda. Väljahingamisel satub rõhu muutumise tõttu õhk füsioloogilistesse tühimikesse, toimub nende pneumatiseerimine.

Ripsepiteel, mis katab iga ülalõua siinuse sisemust, viib ripsmete rangelt määratletud rütmilise liikumise abil anastomoosi kaudu ninaneelusse lima, mäda või võõrosakesed. Ripsmete pikkus on 5-7 mikronit, kiirus ca 250 tsüklit minutis. Lima liigub samal ajal kiirusega 5–15 millimeetrit minutis.

Ripsepiteeli motoorne funktsioon sõltub sekretsiooni pH tasemest (norm ei ole kõrgem kui 7-8) ja õhutemperatuurist (mitte madalam kui 17 kraadi). Nende näitajate ületamisel ripsmete aktiivsus aeglustub. Aeratsiooni ja drenaaži rikkumine põhjustab patoloogiliste protsesside ilmnemist siinustes.

Fistul on umbes 5 mm pikkune ovaalne või ümmargune ava, mis on kaetud limaskestaga, millel on vähe veresooni ja närvilõpmeid. Anastomoosis olev Cilia liigutab saladust pidevalt väljapääsu poole. Ripsmete normaalse funktsioneerimise ja piisava laiusega kulgemise korral ei kogune lima ninakõrvalurgetesse isegi hingamisteede haiguse korral.

Fistuli ava läbimõõt võib väheneda ja suureneda. Laienemine toimub kerge kuni mõõduka limaskesta turse tõttu.

Pidevalt laienev auk võib õhujoa sattumise tõttu samasse punkti põhjustada tsüsti teket.

Kursuse kitsendamise eeldused võivad olla järgmised:

viirushaigusest tingitud tugev turse;
polüüpide, kasvajate ja erinevate patoloogiate olemasolu;
inimkeha kaasasündinud tunnused (näiteks olemuselt kitsas sälk).

Kitsatud kulg ei taga sees seisva lima kiiret eemaldamist. Samal ajal algab põletik, patogeensed mikroobid paljunevad kiiresti ja tekib mäda, mis viitab sinusiidi tekkele.

Sinusiidi (sinusiit) põhjused

Sinusiit on lõualuu adnexaalõõnte põletik, mis on enamasti tingitud infektsioonist, mis on neisse sattunud vere või hingamise teel. Kuid haiguse põhjuseid saab tuvastada palju rohkem.

Peamised neist on:

ravimata või halvasti ravitud riniit (nohu);
ninaneelu nakatumine patogeensete bakterite ja viirustega;
varasemad haigused (ARVI, gripp), kaugelearenenud külmetushaigused;
lõualuu siinuse seina vigastus;
pikaajaline viibimine sooja ja kuiva õhuga ruumis, samuti keemiliselt ohtlikus tootmises;
halb suuhügieen, eriti hambad;
hüpotermia, mustandid;
nõrgenenud immuunsus;
näärmete sekretoorse funktsiooni rikkumine;
häiritud nina vaheseina anatoomia (kõverus);
polüüpide ja adenoidide kasv;
allergilised reaktsioonid;
rasked vaevused (neoplasmid, limaskesta seen, tuberkuloos).

Sinusiidi tekke eelduseks on sageli nohu raviks mõeldud vasokonstriktiivse toimega tilkade pikaajaline kasutamine patsiendi poolt.

Haiguse sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest võib sinusiit olla parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, eriti õhtul. Peamised haiguse tunnused:

eritis ninakäikudest, milles esineb lima ja mäda;
survetunne nina piirkonnas, mida süvendab pea kallutamine;
ninakinnisus, täielik või vaheldumisi vasakul ja paremal küljel;
mäluhäired ja halb uni;
kõrge temperatuur ägedas vormis (kuni 39-40 kraadi), külmavärinad;
halb enesetunne, nõrkus, letargia, väsimus, jõudluse järsk langus;
valu ninas, mis läheb otsaesisele, oimukohtadele, silmakoobastele, igemetele, katab lõpuks kogu pea;
vaevaline hingamine;
häälemuutused (twang).

Sinusiidi korral täheldatakse kõige sagedamini rikkalikku eritist ninast. See on tingitud asjaolust, et lima koguneb ninaõõnde, verehüübed ja mäda. Sõltuvalt eritise värvist eristavad eksperdid haiguse arengu peamisi etappe:

valge - algstaadium või taastumise staadium (paksu konsistentsiga);
roheline – kohalolek äge põletik siinustes;
kollane - saladuses on mäda, see äge vorm haigus, mis nõuab otolaringoloogi sekkumist.

Kõige keerulisem on olukord, kus salaja on verehüübed ja -triibud. Lõualuu siinused asuvad elutähtsate elundite läheduses, seetõttu on tähelepanuta jäetud haiguse korral võimalikud tõsised tüsistused.

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse järgmist tüüpi sinusiiti:

Sinusiidi diagnoosimine ja ravi

Haiguse põhjuste ja arengujärgu väljaselgitamiseks uurib otolaringoloog ninakäike. Täielikumaks kliiniline pilt röntgen või CT skaneerimineõõnsused.

Sinusiidi konservatiivses ravis kombineeritakse üldisi ja kohalikke meetodeid, mille eesmärk on patogeense mikrofloora pärssimine, elundi puhastamine ja desinfitseerimine:

Tilgad ja pihustid. Annavad vasokonstriktorit (Galazolin, Nafthyzin, Xylometasoliin), võivad sisaldada ka antihistamiini abiaineid (Vibrocil, Cetirizine) või kohalikke antibiootikume (Bioparox, Polydex).
Antiseptikumid tilkade ja pesemislahuste kujul tagavad sekretsiooni väljavoolu ja ninakanalite puhastamise (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furatsiliin, Kloorheksidiin). On vaja kuulata arsti soovitusi, kuna paljudel neist on lastele või rasedatele vastunäidustused.
Antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on penitsilliinide rühm (Flemoclav, Amoxiclav), tsefalosporiinid (Cefixime, Pancef), makroliidid (Clarithromycin, Asitromütsiin).

Kui a uimastiravi ei anna soovitud efekti või anastomoos on täielikult ummistunud, võib arst kasutada siinuse seina läbitorkamist.

Süstlaga torkamisel pumbatakse välja kogunenud eksudaat, pestakse õõnsus ning süstitakse sinna põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume. Punktsioon võimaldab ravida lühema ajaga. ka sisse kaasaegne meditsiin Torke vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid YAMIK kateetreid ja balloonsinusoplastika meetodit.

Sinusiidi enneaegne ravi võib põhjustada tõsised tüsistused- meningiit, põletik silmanärv, näo luude osteomüeliit

Siinuste puhastamine kodus

Lisaks sellele ravimeid teraapiat saab kasutada rahvapärased meetodid ravi. Mõjutatud õõnsusi saate puhastada järgmiste retseptide abil:

Pesemine meresoola lahusega (mitte rohkem kui 1 tl poole liitri keedetud vee kohta). Kallutatud peaga valage lahus ninasõõrmesse, kasutades teekannu või süstalt ilma nõelata, ilma tugevat survet tekitamata. Vesi peaks välja voolama läbi teise ninasõõrme.
Pärast pesemist on soovitatav tilgutada 2 tilka igasse ninasõõrmesse. eeterlik õli tuja. Seda protseduuri tuleks korrata kolm korda päevas kahe nädala jooksul.
20% alkoholi tinktuur taruvaik segatakse taimeõliga (1:1) ja tilgutatakse igasse ninasõõrmesse.
Astelpajuõli tilgutatakse ninasõõrmetesse või kasutatakse inhalatsiooniks (10 tilka ühe potti keeva vee kohta, hingata 10-15 minutit).

Lõualuu siinus on kõigist paranasaalsetest siinustest suurim. Tavaliselt nimetatakse seda ülalõua siinuseks. Eesnimi on seotud selle asukohaga - see hõivab peaaegu kogu ruumi ülemise lõualuu kohal.

Sündides on imiku lõualuu õõnsused lapsekingades – need on vaid kaks väikest süvendit. Järk-järgult, kui laps kasvab, need suurenevad ja moodustuvad. Täisseisund saavutatakse puberteedieas.

Muutused neis ei lõpe sellega ja vanaduseks saavutavad nad oma maksimaalse suuruse tänu luukoe resorptsioonile. Mõlemad siinused ei ole alati sama suurusega, asümmeetria on väga levinud, kuna mõõtmed sõltuvad otseselt nende seinte paksusest.

Tähtis. Teada on ebanormaalseid juhtumeid (umbes 5% planeedi kogurahvastikust), kui ülalõuaurked võivad üldse puududa.

Lõualuu siinuse anatoomia on järgmine:

Lõualuu siinuse struktuur sisaldab mitmeid lahte:

alveolaarne lõualuu siinuse laht moodustub õhu täitumise tõttu alveolaarprotsessi käsnjas koega. See pakub suhtlust ülalõuaõõs hambajuurtega
infraorbitaalne laht paistab sellest, et infraorbitaalse kanali põhi ulatub õõnsusse. See laht ühendab ülalõuaõõnde orbiidiga;
sfääriline laht asub süvendile kõige lähemal;
prelacrimal taga olev laht katab dakrüotsüsti.

Näete ülalõua põskkoopa fotot.

Funktsioonid

õues Funktsioonid:

ninasse siseneva õhu puhastamine, soojendamine ja niisutamine sissehingamise ajal.
resonantsi tekkest tingitud individuaalse tämbri ja häälekõla kujunemine.
lõualuus on spetsiaalsed pinnad, mis on seotud lõhnade äratundmisega.
struktuurne funktsioon on anda otsmikuluule teatud kuju.

Sisemine Funktsioonid:

ventilatsioon.
drenaaž.
kaitsev: epiteelkoe ripsmed aitavad kaasa lima eemaldamisele.

Paranasaalsed siinused on õhuga täidetud õõnsused näokolju luudes, millel on kanalid ninaõõnde. Inimesel on 4 tüüpi õõnsusi ehk põskkoopaid: ülalõualuu ehk ülalõualuu, eesmine, sphenoidne siinus ja kolju etmoidse luu labürint. Esimesed 2 rühma on paaris, nende asukoht on sümmeetriline mõlemal pool nina.

Siinuste sisepind on vooderdatud ripsepiteeliga, milles on rakke, mis toodavad erilist lima. Need eritised liiguvad epiteeli ripsmete abil kanalitesse ja tuuakse välja.

Lisaseadmete õõnsuste funktsioonid

Paranasaalsete siinuste kasulikkuse kohta on esitatud mitmeid arvamusi:

hääle resonantsi loomine;
kolju luude massi vähenemine;
sissetuleva õhu niisutamine ja soojendamine;
siinused vähendavad temperatuurimuutuste mõju tundlikele struktuuridele - silmamunad ja hambapesad.

Lõualuu siinuste struktuur

Lõualuu ehk ülalõuakõrvalurge paikneb mõlemal pool nina ja hõivab peaaegu kogu samanimelise luu siseruumi. Igaüks neist ulatub 30 cm3 mahuni.

Ülalõualuu siseseinas on siinuse kanal ninaõõnes. Lõualuu siinus on tetraeedrilise püramiidi kujuga, mille tipp on suunatud ninasilla poole.

Tavaliselt on ülalõua siinus täidetud õhuga. Selle siinuse limaskest on seetõttu halvasti varustatud sekretoorsete rakkude, veresoonte ja närvidega põletikulised protsessid mis siin on tekkinud, võivad voolata kaua aega ei mingeid sümptomeid.

Lõualuu siinuse asukoht on anatoomiliselt selline, et see külgneb seintega mitme elutähtsa struktuuriga.

Siinuse ülemine sein ulatub kuni 1,2 mm paksuseks. See sein külgneb orbiidiga ja selles piirkonnas tekkinud siinuse põletikulised protsessid võivad orbiidile minna.

Alumine sein külgneb ülemise lõualuu hammaste aukudega. Siinust hammaste juurtest võib mõnikord eraldada ainult luuümbris. Põletikuline protsess ülemise lõualuu hamba augus võib provotseerida odontogeenset sinusiiti.

Sisesein on kontaktis keskmise ja alumise ninakäiguga. Selle seina kaudu tehakse põskkoopapõletikuga põskkoopa punktsioon. Siinuse tagumine sein külgneb ülemise lõualuu tuberkulli venoosse põimikuga. Seetõttu võib põsekoopapõletik tekitada tüsistusi sepsise kujul.

Põletikulise protsessi muutused

Lõualuu siinuse limaskesta põletikku nimetatakse sinusiidiks. Selle haigusega süveneb rakkude poolt toodetud lima väljavool ja seda ninaõõnde ühendav põskkoopa kanal põletiku tõttu kitseneb. Selle tulemusena jääb lima õõnsuses seisma, täites seda üha enam. Seejärel lima pakseneb, ühineb bakteriaalne mikrofloora ja tekib mäda.

Sinusiidi lokaliseerimine eristab vasakpoolset, parempoolset ja kahepoolset. Diagnoosi selgitamiseks, põletiku lokaliseerimise ja teiste haigustega diferentseerumise kindlakstegemiseks tehakse ülalõuakõrvalurgete radiograafia.

Et mõista, kuidas sinusiit pildil välja näeb, peate teadma, et põletikulised protsessid ja kogunenud vedelikud annavad röntgenipildi tumedal taustal heledad kontuurid.

Tavaliselt ei pneumatiseerita ninakõrvalurgeid röntgenis. Pildil terve inimene need on määratletud kui tumedad moodustised nina külgedel, poolovaalsed. Et teha kindlaks, kas siinuse piirkond on normaalse või patoloogilise värviga, võrreldakse selle varju orbiidi varjuga. Tavaliselt on siinuse ja orbiidi värv röntgenpildil sama.

Kui õõnsus on põletikulise protsessi käigus täidetud vedelikuga, millel ei ole vaba väljavoolu, ilmub pildile horisontaalse tasemega vari.

Sellel pildil on selgelt näha vedeliku tase ülalõuakõrvalurgetes. Seda efekti kutsuvad radioloogid "piim klaasis".

Patsiendil on kahepoolne sinusiit. Diagnoosi suurema usaldusväärsuse huvides tehakse röntgenülesvõte esi- ja külgprojektsioonidest. Kui kahel saadud pildil visualiseeritakse kogunenud vedeliku tase, on sinusiidi diagnoos väljaspool kahtlust.

Kogunenud vedeliku olemust - kas lima või mäda - radioloogil pole võimalust. Kui on vaja üksikasjalikult uurida kõiki ülalõuakõrvalurgete seinu, tehakse röntgenuuring kolmes projektsioonis - naso-lõug, lõug ja aksiaalne.

Lõua projektsioon näitab võre labürintide seisundit, mis annab patoloogilisi varje, kui põletik on puudutanud ülalõualuu ja eesmise nina.

Kui pildil määratakse lisaks vedeliku tasemele ka siinuse ülaosas ümar tumenemine, võib see viidata neoplasmide - tsüstide, kasvajate, polüüpide - arengule. Sellistel juhtudel on ette nähtud kontrastradiograafia, astmeliste sektsioonidega kompuutertomograafia ja muud uuringud, mis aitavad määrata neoplasmide olemust.

Sinusiidi sümptomid

Anastomoosi ummistumise tõttu ninaõõnega on õhu liikumine lisaõõnsustes häiritud.

Kliinilisel tasandil põhjustab see hingamisraskusi, ninakinnisuse tunnet, raskustunnet ja lõhkevat survet kahjustatud siinuse projektsiooni piirkonnas.

Kui kanal ei ole täielikult blokeeritud, voolab siinuse lima osaliselt ninaõõnde. Tekib nohu koos limaeritusega.

Turse põletikulise siinuse piirkonnas on visuaalselt märgatav - kogunenud eksudaat surub esiseina ja see ulatub veidi välja. Selle piirkonna survega muutub valu tugevamaks.

Kui sinusiiti ei ravita algstaadiumis, süvenevad sümptomid. Põletiku edasise arengu märgid:

Allergilise sinusiidi korral täheldatakse sügelust ninaõõnes ja nohu koos limaskestade eritisega.

Üleminekul aastale krooniline vorm sinusiit provotseerib ülalõuaurkevalu ümbritsevate struktuuride põletikku. Patsiendil tekib valu silmakoopade sügavustes, "silmade taga", hommikul täheldatakse silmalaugude turset, võib tekkida konjunktiviit.

Üks eristavaid sümptomeid krooniline sinusiit muutub öiseks köhaks, rutiinse ravi suhtes tundetuks.

Ravimata põsekoopapõletik võib põhjustada palju tüsistusi silmakoopa, ülemise lõualuu, ajukelme, keskkõrva ja teiste elundite puhul. Kui ilmnevad sinusiidi nähud, ei saa te ise ravida - peate kiiresti pöörduma ENT-arsti poole.