Silma koloboomi põhjused ja ravi. Võrkkesta koloboom (koorioretinaalne koloboom) Optilise ketta koloboom lastel ülevaated

Üks nägemisorganite arengu kaasasündinud kõrvalekaldeid on koloboom. See areneb mitmel põhjusel. Selle patoloogiaga kettal silmanärv seal on vaheaeg. See on täidetud võrkkesta rakkudega. Haigus avastatakse 75-l vastsündinul 1000-st. See ei edene aja jooksul.

Loote emakasisese arengu 4-5 nädala jooksul embrüonaalne lõhe sulgub. Selle servade ebanormaalse, mittetäieliku võrdluse korral areneb silma membraanide defekt ja nägemisnärvi pea kaasasündinud koloboom. Defekt võib paikneda silma erinevates osades: iirises ja nägemisnärvis.

Haigus võib levida autosomaalselt domineerivalt või olla juhuslik. Mõnel juhul on anomaaliaga laste emad võtnud raseduse ajal kokaiini või põdenud emakasisest tsütomegaloviiruse infektsiooni.

Optilise ketta koloboomi sümptomid

Nägemisnärvi koloboom võib paikneda nii ühes silmas kui ka mõlemal silmamunal. See selgub õigel ajal. Silmaarst näeb veidi suurenenud nägemisnärvi ketast, millel on hõbedase ümar süvend. valge värv selgete piiridega. Kaevevöönd on enamikul juhtudel nihutatud allapoole. Sageli puudub neuroretinaalne piir. Sel juhul ülemist serva ei muudeta. Kaevetööde detsentraliseerimise põhjuseks on embrüo lõhe asend primitiivse ketta suhtes. Defekt võib ulatuda optilise ketta alumisse ossa. Sel juhul hõivab see koroidi ja sellega külgneva võrkkesta märkimisväärse vahemaa tagant.

Nägemisnärvi koloboomi sümptomid on järgmised:

• nägemisteravus on säilinud või vastab õigele valguse projektsioonile;
• suuruse suurenemine;
• suur tsentraalne või tsentrotsekaalne.

Kui nägemisnärvi ketta koloboom areneb samaaegselt koroidi ja võrkkesta defektidega, võivad nägemisväljad olenevalt defektide asukohast olla erineval määral kahjustatud. Märgitakse ka järgmisi kõrvalekaldeid:

• tagumine lenticonus;
• optilise ketta lohk;
• tagumine embrüotokson;
• hüaloidarteri jäänused.

Nägemisnärvi koloboomi põdevatel patsientidel tekib 20 aasta pärast sageli komplikatsioon, näiteks mitteregmatogeenne. 45-50-aastaselt areneb neil periparillaarne neovaskulaarne subretinaalne membraan. Mõlema tüsistuste päritolu pole kindlaks tehtud.

Diagnostika

Koloboomi iseloomustavad sellised oftalmoloogilised sümptomid:

• lühinägelik;
• kõrge lühinägelikkus.

Kui oftalmoskoopia nägemisnärvi patsientidel, kes põevad coloboma, on kontraktsiooni nähtus. Seda seletatakse orienteeritud kontsentriliste silelihasrakkude olemasoluga defekti distaalses osas, mis tuvastati histoloogilise uuringu käigus.

Kompuutertomograafia ja B-skaneerimise tegemisel leitakse sügav defekt silma tagumises tsoonis. Samuti nägemisnärvi kokkupuutekohas nägemisnärvi läbimõõdu vähese suurenemisega. MRI näitab nägemisnärvi intrakraniaalse segmendi ipsilateraalse hüpoplaasia tunnuseid.

Samal ajal säilib patsientidel kõige sagedamini ERG amplituud. Kui nägemisnärvi koloboomi suurus on suur ja patoloogilises protsessis osaleb märkimisväärne osa võrkkestast, määratakse ERG käigus kõrvalekallete olemasolu. Samuti on P100 komponendi amplituudi püsiv langus, latentsusaja pikenemine ja reaktsiooni konfiguratsiooni muutus. VEP-id võivad puhangule reageerimise ajal jääda normaalseks, kuid mõnikord on P100 amplituud vähenenud ja selle komponendi latentsusaeg pikeneb.

Koloboomi lastel esineb sageli samaaegselt selliste arenguanomaaliatega:

• Goltzi naha fokaalne hüpoplaasia;
• Goldenhari sündroom (oculoauriculovertebral düsplaasia);
• epidermaalse nevus sündroom;
• Downi sündroom, Edwards, Walker-Warburg.

Mõnikord leitakse basaalentsefalotseeliga patsientidel nägemisnärvi koloboomi. 11% patsientidest, kellel on diagnoositud nägemisnärvi koloboom, on CHARGE sündroom. Selle ilmingud on järgmised sümptomid:

• südamehaigus;
• kasvupeetus;
• suguelundite hüpoplaasia;
• hüpotroofia;
• kurtus.

COACH-i sündroom koosneb sellistest sümptomitest nagu nägemisnärvi ketta koloboom, ataksia ja muud väikeaju patoloogia ilmingud. On vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika coloboma ja aurora borealis'e sündroom. Kui me räägime koorioretinaalsest koloboomist, tuleks välistada atroofilised kolded, mis on seotud toksoplasma või muude alaosa haigustega. Nende erinevus seisneb kesktsoonis paiknevate atroofiakoldete värvimises.

Koorioretinaalset koloboomi iseloomustab defektide olemasolu nägemisväljades, mis vastavad defekti lokaliseerimisele, ja nägemisnärvi koloboomi olemasolul täheldatakse nägemisteravuse vähenemist. Koorioretinaalse koloboomi piirkonda vooderdava membraani purunemise tõttu areneb selline tüsistus nagu võrkkesta irdumine.

Ravi

Praegu puuduvad nägemisnärvi koloboomi ravimeetodid. Võrkkesta irdumise korral tehakse kirurgilisi sekkumisi:

• gaasiga ühendamine;
• piirav fotokoagulatsioon lõhe marginaalses tsoonis.

Kui koroidaalne neovaskularisatsioon on toimunud, viiakse läbi neovaskulaarse membraani fotokoagulatsioon.

Moskva kliinikud

Allpool anname Moskva oftalmoloogiakliiniku TOP-3, kus ravitakse nägemisnärvi pea koloboomi.

Silma alged tekivad embrüonaalse arengu varases staadiumis: kolmandal nädalal on neuraaltoru peaotsas näha kahte silmamulli.

Pikaajaliste ja keerukate nägemisorganite moodustumise protsess jätkub kogu raseduse ajal ega lõpe alati lapse sünni ajal, jäädes sageli tema esimestel elunädalatel.

Kõik ei lähe alati plaanipäraselt: ebasoodne välised tegurid, geneetilised defektid, juhuslikud rikked viivad kaasasündinud arenguhäireteni. Nende hulka kuulub silma koloboomi.

Mis on koloboom?

Silma koloboom - silma erinevate osade ja selle lisandite kudede osade puudumine, mis esineb kõige sagedamini loote arengu ajal.

See viib silmakupi pilu ebaõige sulgumiseni, mis toimub 4-5 nädala pärast loote arengut.

traumaatiline koloboomi on palju vähem levinud kaasasündinud. Tavaliselt on see põhjustatud mehaanilistest kahjustustest. silmamuna.

Mõnel juhul muutub see operatsiooni tagajärjeks, mille käigus viidi läbi kasvaja või nekrootilise protsessi poolt mõjutatud silma kudede ekstsisioon.

Koloboomi tüübid ja tüübid

See on jagatud järgmisteks tüüpideks:

1. Iirise koloboomi- selle defekti kõige levinum tüüp. Oma kaasasündinud vormiga on pupill tavaliselt tilga või võtmeaugu kujuga. Pupilli lihaste funktsioonid on säilinud, see reageerib valgusele, seetõttu ei pruugi väikese defekti korral nägemine halveneda. Omandatud koloboomiga õpilase sulgurlihas enamasti ei tööta.
2. Koroidaalne koloboom- silma soonkesta osa puudumine.
3. Tsiliaarse keha koloboom kahjustab akommodatiivse aparatuuri tööd ja viib nägemiskahjustuseni.
4. Läätse ja nägemisnärvi koloboomi esineb palju harvemini kui muud vormid. See mõjutab negatiivselt nägemist, millega kaasneb strabismus.
5. Coloboma silmalaud mõjutab tavaliselt alumist silmalaugu, märkimisväärse defektiga võib silmamuna kuivada, mis on täis sarvkesta haavandit ja muid sekundaarseid haigusi.

Erinevat tüüpi kaasasündinud koloboomid esinevad sageli samaaegselt. Ta võib olla nagu ühepoolne ja kahepoolsed.

Kui silma vikerkesta ja teiste silma kudede pilulaadne defekt paikneb selle alumises osas, nina küljelt, siis nimetatakse koloboomiks. tüüpiline, kui selle lokaliseerimine on erinev - ebatüüpiline.

Laotamine

See on üks haruldasi ehk harvaesinevaid defekte ja seda esineb ühel vastsündinul kümnest tuhandest. Haigust ei seostata ema rassi ja vanusega.

Põhjused

Traumaatilise koloboomi põhjus, nagu selle nimigi ütleb, on silma kudede kahjustus. Kaasasündinud koloboomi võib tekkida allpool kirjeldatud põhjustel.

Süsteemsed väärarengud

Downi sündroomi, Patau ja Edwardsi, osalise trisoomia, basaalentsefalotseeli, fokaalse naha hüpoplaasia, aga ka sündroomide CHARGE ja COACH all ning mõnede teiste puhul esineb kõige sagedamini nägemisnärvi koloboomi.

Kahjulikud mõjud embrüole

Koloboomi ja muude näomoonutustega, nagu suulaelõhe, huulelõhe, hüpertelorism, on palju suurem risk saada lapsi, kellel on:

• peal varajased kuupäevad rasedusaegne alkohol, narkootilised ained (eriti kokaiin, millel on tugev teratogeenne toime);
• olid nakatunud tsütomegaloviiruse infektsioon mille tagajärjeks on loote emakasisene infektsioon.

geneetiline mutatsioon

Calaboom võib areneda vanematelt päritud või de novo tekkiva geneetilise mutatsiooni tagajärjel.

Pärilik koloboom kandub edasi autosoomselt dominantselt ehk haiguse tekkeks piisab ühest kahjustatud geeni koopiast.

Kuid kuna erinevatel inimestel võib defekti suurus varieeruda, ei tea haige vanem mõnikord, et tal on koloboomi: väike sälk silma kudedes pole ilma läbivaatuseta märgatav ja sellel puuduvad sümptomid.

Äärmiselt haruldane X-seotud pärilikkusega koloboom. Tema geen kandub edasi samamoodi nagu hemofiilia ja teiste naiskromosoomiga seotud haiguste geen: haige isa annab defekti edasi tervele kandjatütrele, kelle pojad on omakorda 50% tõenäosusega haiged.

Sümptomid ja diagnoosimismeetodid

Iirise koloboom on haigus, mis on tavaliselt palja silmaga nähtav, nagu ka silmalaugude defektid. Kuid selle muud sordid ei pruugi olla nii ilmsed, maskeerides teiste silmahaigustega. Millised on koloboomi sümptomid?

1. Vikerkesta kahjustuse korral jääb paljudel juhtudel ainsaks sümptomiks kosmeetiline defekt deformeerunud pupillina, selle väikese pindalaga ei kannata nägemisorgani funktsioonid. Kuid suure defektiga, mis mõjutab õpilase sulgurlihast, halveneb patsiendi nägemine eredas valguses ja pimedas oluliselt.
2. Kooroidi koloboomiga on võrkkesta toitumine häiritud, mis viib skotoomini - "pimeala", mis haarab osa nägemisväljast. Selle mõõtmed on seotud puuduva koepiirkonna mõõtmetega.
3. Tsiliaarse keha koloboom väljendub majutushäiretes, kaugnägelikkuses - patsiendil on lihtsam keskenduda kaugematele objektidele, mitte neile, mis on lähedal.
4. Nägemisnärvi koloboomiga täheldatakse skotoomi, samuti majutushäireid ja strabismust.
5. Läätse koloboomil on astigmatismiga sarnased sümptomid, mis on tingitud läätse loomuliku sfäärilise kuju kadumisest.

Silma sügavate kudede defektide tuvastamiseks on vajalik selle kompleksne uurimine, sealhulgas oftalmoskoopia, refraktomeetria ja biomikroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi atroofiliste fookustega, mis tulenevad toksoplasmoosi infektsioonist, degeneratiivsest lühinägelikkusest.

Ravi

Ainus viis silma koloboomi ravimiseks on kirurgiline. Kudede defekti on võimatu kõrvaldada ravimite või füsioteraapia abil.

Kuid operatsioon ei ole kõigil juhtudel vajalik: iirise väikese koloboomiga, mis ei mõjuta patsiendi nägemist, ei ole vaja silma avaldada traumaatilisele ja keerulisele välisele sekkumisele.

Selleks, et moondunud pupill tähelepanu ei tõmbaks, kasutatakse sageli värvilisi kontaktläätsi, kerge fotofoobiaga – selge ilmaga tumedaid prille.

Juhtudel, kui iiriselõhe mõõtmed on piisavalt suured, lõigatakse selle servad välja, seejärel tõmmatakse need kokku ja õmmeldakse, et moodustada normaalse suurusega pupill.

Sarnaselt ravitakse ka silmalau koloboomi. Pärast üsna lihtsat operatsiooni taastatakse silmalau kaitsefunktsioon täielikult.

Läätse koloboomiga, nagu ka teiste defektidega, asendatakse see kunstläätsega. Kaasaegsed implantaadid ei jää oma murdumisomaduste poolest kuidagi alla terve silma läätsele ja mõned neist on võimelised kohanduma.

Nägemissilma ja koroidi koloboomi ei ravita: nende vormide poolt mõjutatud silma närvi- ja vaskulaarseid kudesid on võimatu taastada.

Juhtudel, kui koloboomi kombineeritakse teiste silmahaigustega või see mõjutab nende vahetut funktsiooni, peaks ravi olema kõikehõlmav.

Kui silmalau koloboomi taustal tekib kuiva silma sündroom, vajab patsient pisaratilku, glaukoomi korral on vaja võtta silmasisest rõhku vähendavaid ravimeid, nägemise vähenemisega määrab spetsialist sobiva dioptri arvuga prillid või läätsed. , ja võrkkesta irdumise korral on koloboomi ümber fotokoagulatsiooni protseduur kohustuslik.

Säilitusravina on lubatud kasutada multivitamiinide komplekse, luteiini, silmade seisundit soodsalt mõjutavaid ürte, näiteks mustikalehti, sipuli, kummelit, pärna.

Taimsed ravimid on praktiliselt ohutud, kuid koloboomi korral ei saa nad patsiendi seisundit radikaalselt muuta.

Ärahoidmine

Kaasasündinud koloboomi ennetavad meetmed viitavad peamiselt lapseootel ema käitumisele raseduse ajal. Teratogeensetest ainetest keeldumine vähendab oluliselt selle arengu tõenäosust lootel nii iseseisva haigusena kui ka kompleksse väärarengu osana. See aga ei kindlusta päriliku koloboomi ega juhusliku mutatsiooni vastu.

Prognoos

Koloboomi prognoos on soodne, iseenesest ei ohusta see patsiendi tervist ja elu. Teised defektid, mida täheldatakse märkimisväärsel osal koloboomi põdevatest inimestest, võivad olla ohtlikud.

Järeldus

Kokkuvõtteks võime öelda järgmist:

1. Coloboma on osa kudede puudumine, mis on tingitud silma mehaanilisest kahjustusest või kaasasündinud väärarengust.
2. Kaasasündinud koloboomiga kaasnevad väga sageli ka muud silmade ja näo defektid.
3. Ainus viis selle raviks on operatsioon, kuid ravi ei ole alati vajalik.
4. Haigus võib nägemist halvasti mõjutada, kuid ei ole eluohtlik.

Inimkeha on harmooniline ja terviklik, kõik selles on omavahel seotud ja ette nähtud teatud eesmärkidel, täidab oma ülesandeid. Keegi pole aga kaitstud selle eest, et just tema kehas toimuvad mingid muutused, vahel ka negatiivses suunas. Nägemisorganid, millel on iiris, on väga haavatavad erinevate mõjude suhtes – seesama, mis annab silmadele värvi. Kuid seda pole vaja ainult ilu, vaid ka nägemise jaoks. Üks levinumaid kõrvalekaldeid, mis võib mõjutada inimese nägemist, on iirise koloboom.

Iris: selle funktsioonid

Silma iiris on see osa nägemisorganist, millele kõik teise inimesega suheldes tähelepanu pööravad. Just tema vastutab selle eest, mis värvi inimese silmad on, kuna see sisaldab teatud tooni pigmendirakke. Kogu silmasüsteemis asub see otse eesmise kambri ja läätse vahel, see on koroidi element. Iirise põhiülesanne on juhtida valguskiirte liikumist, mis võrkkestale jõudes võimaldavad inimesel näha. Selle teine ​​​​funktsioon on kaitsta võrkkesta ülemäärase kokkupuute eest. Seega sõltub nägemise kvaliteet suuresti sellest, kui õigesti see töötab.

Iirise kuju on ümmargune, selle keskel on sile auk - pupill. Kest koosneb kahest lihaste rühmast, millest üks paikneb pupilli ümber ja põhjustab selle kokkutõmbumise (sulgurlihase) ning teised lihased (dialaatorid) paiknevad kogu iirises ja aitavad pupilli. Lihased reageerivad valgusele ja panevad sõltuvalt valguse hulgast pupilli kas suurenema või kokku tõmbuma. Mida rohkem valgust, seda rohkem pupill ahendab.

Mis on koloboom?

Salapärane sõna "koloboma" tähendab defekti mis tahes silma kestas, milles osa sellest kestast puudub. Tavaliselt on selline rikkumine kaasasündinud, kuid on ka omandatud vorme.

Märkusena! Alguses ilmus mõiste "koloboma".XIX sajandil tutvustati ta meditsiini ja oli esimene, kes kasutas teadlast Walterit. Kreeka keelest tõlgitakse seda terminit kui puuduvat elementi või puuduvat osa.

Koloboomi kaasasündinud vorm moodustub sündimata lapsel selle arengu ajal emakas. Embrüo silmad hakkavad arenema juba teisel nädalal pärast viljastumist. Edasi moodustub silmakupp, mille alumises osas on algul väike vahe, mis aja jooksul sulgub. Iiris areneb aga alles 4-5 raseduskuul. Kui inimesel on määratud silmitsi seista koloboomiga, hakkab see moodustuma just sel ajal ja on seotud embrüonaalse lõhe sulgemise protsesside rikkumisega.

Iseenesest on koloboom kas kompleksne defekt, mis on seotud häiretega koheselt võrkkestas, koroidis ja läätses jne, või seda iseloomustab vaid väike õpilase ümbermõõdu serva rikkumine.

Märkusena! Kaasasündinud koloboomi esineb tavaliselt ühel inimesel 6000-st.See on üsna tuntud silmaanomaaliate vorm.

Tabel. Colobomi tüübid.

Samuti võib koloboomi ise olla erinev. Eristage koroidi, läätse, majutusaparaadi, silmalaugude või nägemisnärvide koloboomi.

Sümptomid

Iirise koloboomi pole nii raske ära tunda, kui tundub. See osa silmast läbib üsna tugevaid muutusi – sellele tekib silmaga nähtav defekt, mis meenutab kujult võtmeauku või pirni ja asub tavaliselt vikerkesta alumises osas. Pupilli serv võib olla terve, kui koloboom ei ulatu iirisest kaugemale. Silm reageerib valgusele samamoodi, tema funktsioonid kui sellised ei ole häiritud. Kuid silm ei saa täielikult reguleerida võrkkesta sisenevate valguskiirte voolu. Selle pärast koloboomi nägemise kvaliteet on terve silmaga võrreldes endiselt halvem. Kui defekt ilmnes mõlemal küljel, võib patsiendil olla nüstagm.

Märkusena! Koloboomiga märgitakse eriline liik silmapimedus, mis ei ole pimedus selle sõna tavalises tähenduses.

Kõige sagedamini täheldatakse ühepoolset koloboomi, kuid mõnikord võib defekti näha mõlemas silmas. Kui patoloogia on kaasasündinud, võib õpilane tavapäraselt kokku tõmbuda, kuid omandatud vormiga rikutakse õpilase sulgurlihase funktsioone. Omandatud koloboomiga ei suuda õpilane valgusele reageerida.

Üks koloboomi ohtudest on psühholoogilise trauma saamine. Lapsed on sellele eriti vastuvõtlikud. võib omandada ebatavalise kuju - see on kosmeetiline defekt, mis ajab paljud segadusse.

Patoloogia põhjused

Koloboomidel pole palju põhjuseid, neid saab jagada rühmadesse sõltuvalt defekti tüübist. Niisiis, kaasasündinud koloboom moodustub inimese embrüo arenguprotsesside rikkumiste tõttu. Omandatud ilmneb vigastuse, mitmete nekrooside tekke või operatsioonide tagajärjel.

Tavaliselt eksisteerib koloboom iseseisvalt, kuid mõnel juhul täheldatakse sellega ka muid patoloogiaid - näiteks nn Charge'i sündroomi puhul esineb ka südamerikkeid, kuulmisrikkeid, arengupeetust. Ecardi sündroomi korral ei täheldata mitte ainult iirise koloboomi, vaid ka nägemisnärvi hüpoplaasiat, koroidset koloboomi jne.

Patoloogia diagnoosimine

Hoolimata asjaolust, et iirise koloboomi on üsna lihtne tuvastada lihtsalt silmi uurides, viivad arstid siiski läbi mitmeid uuringuid. Alustuseks muidugi tavaline väline läbivaatus ja patsiendi ajaloo võtmine. Järgmisena uuritakse, kuidas silm valguskiirtele reageerib. Vajalik võib olla ka biomikroskoopia, aju MRI.

Märkusena! Kogenud arst saab hõlpsasti kindlaks teha, kas koloboom on kaasasündinud või omandatud.

Alles pärast täielikku uurimist ja patoloogia olemuse kindlakstegemist otsustab silmaarst selle defekti parandamiseks vajaliku operatsiooni vajaduse. Mõnel juhul piisab lihtsalt lihtsamate parandusmeetodite kasutamisest.

Patoloogia ravi

Kui koloboom on kaasasündinud ja lapsel täheldatud, siis erakorralisi ravimeetmeid tavaliselt ei võeta. Alustuseks jälgib arst lapse silmade seisundit, viib läbi mitmeid uuringuid - kõik need viiakse läbi esimese 6 kuu jooksul pärast lapse sündi. Võib osutuda vajalikuks võtta ennetavaid meetmeid.

Alles kuus kuud hiljem saab arst otsustada, kas on näidustusi koloboomi eemaldamise operatsiooniks. Näiteks pole mõtet kirurgiline sekkumine kui koloboom on väike ega mõjuta silmade tervist ega nägemise kvaliteeti.

Kontaktläätsi kasutatakse selleks, et vähendada pupilli kaudu vikerkesta siseneva ja silma ärritava valguse hulka. tumedad värvid läbipaistva keskkohaga või ruudustikuga klaasidega. Need meetmed aitavad vältida pimedaks jäämist. Operatsioon viiakse läbi ainult eriliste näidustuste korral - näiteks tõsine nägemispuue.

Märkusena! Olemas erinevad tüübid toimingud sellise defekti nagu koloboomi parandamiseks. Nende hulgas on nii neid, mis põhjustavad üsna tõsist silmakahjustust, kui ka neid, mida peetakse vähem traumeerivateks. Kuid tõenäoliselt valib arst tehnika, sõltuvalt teatud näidustustest.

Suur tähtsus koloboomi kirurgilises ravis on sobiva valikul raviasutus. Pöörduda tasub täpselt sellesse kliinikusse, kus töötavad kogenud arstid, kes suudavad mitte ainult täpselt diagnoosida ja silmade seisundit määrata, vaid vajadusel ka operatsiooni korrektselt ja täpselt teha.

Video - Iirise plastiline kirurgia

Kuidas kaitsta oma silmi vigastuste eest?

Üks iirise koloboomide levinumaid põhjuseid on silmakahjustus. Keegi pole selle eest kaitstud, kuid mitmeid soovitusi järgides saate vigastuste ohtu vähendada. Uurime, kuidas saate proovida vähendada silmamuna kahjustamise ohtu.

Samm 1. Kõigepealt tuleb minna lähimasse optikapoodi ja sealt kvaliteetsed päikeseprillid osta. Need ei pea mitte ainult kaitsma silmi ultraviolettkiirguse eest, vaid olema ka vastupidavad. Kõige parem on osta kvaliteetsest plastikust klaasid, sest klaaside purunemisel võivad väga väikesed killud silma sattuda.

2. samm Olge sõidu ajal ettevaatlik – see aitab vähendada avariisse sattumise ja vigastuste ohtu. erineval määral gravitatsiooni.

3. samm Keelatud on pikalt vaadata esemeid, mis päikesekiiri peegeldavad. Samuti ärge vaadake päikest ennast.

4. samm Ehitustööriistadega töötades, aiatöödel või mõnel muul silmadele ohtu kujutaval tegevusel on oluline kanda alati kaitseprille. Ettevaatusabinõude eiramine pole veel kellelegi korda läinud.

5. samm Basseinis ja veelgi enam avavetes ujudes on oluline kanda ujumisprille. Nad ei lase kellelgi silma sattuda ega neid vigastada.

6. samm Silmade hõõrumine on keelatud. Eriti oluline on mitte puudutada nägemisorganeid liikvel olles, liikuvas sõidukis. Pikkade maniküüridega tüdrukud peaksid olema väga ettevaatlikud.

Iirise koloboom ei ole kõige hullem silmahaigus. Sellega on täiesti võimalik elada ja mitte muretseda, et patoloogia areneb või silmad hakkavad halvemini nägema. Pigem on see rohkem seotud esteetilise aspektiga. Kas aga parandada defekt või jätta kõik nii, nagu on, tuleb otsustada koos silmaarstiga.

ebanormaalne areng nägemisorgan, mille puhul osa kudedest puudub, nimetatakse silmalau koloboomiks. Saate haiguse visuaalselt ära tunda, edasi ülemine silmalaud piki ripsmepiiri tekib rebenenud laik ebakorrapärane kuju, mis põhjustab kosmeetilise defekti. Selline protsess võib mõjutada silma erinevaid osi: väliseid ja sisemisi. Kõige sagedamini diagnoositakse kaasasündinud patoloogia vorm, kuid 2% juhtudest langeb vigastuse tagajärjel koloboomi moodustumine. Diagnostika- ja ravimeetodid sõltuvad peamiselt haiguse lokaliseerimisest. Kui haigus mõjutab visuaalset funktsiooni, on ette nähtud operatiivne meetod.

Coloboma peetakse üheks kõige levinumaks patoloogiaks oftalmoloogia valdkonnas. Kõige sagedamini esineb see koos teiste emaka arengu kõrvalekalletega, näiteks huulelõhega.

Võimalikud põhjused

Enamikul juhtudel täheldatakse silma kaasasündinud koloboomi. See moodustub emakasisesel tasemel. Nimelt 4-5 rasedusnädalal, kui silmakanalite piluava sulgub. Esimesed muutused diagnoositakse, kui naine läbib ultraheliuuringu. Vastsündinutel täheldatakse lisaks muid defekte. Kõik kehaosad on vastuvõtlikud kahjustustele. Olukorda võivad süvendada suurenenud silmasisene rõhk ja mikrooftalmos. Järgmised põhjused võivad provotseerida haigust:

• vanemate geneetilised haigused;
• entsefalocele basaalvorm;
• naha fokaalne hüpoplaasia;
• tsütomegaloviiruse infektsioon;
• suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarbimine raseduse alguses.

Praktikas on teada haiguse omandatud vormid, mille põhjused peituvad nägemisorgani osade terviklikkuse rikkumises. Need arenevad silma struktuurile avalduva negatiivse mõju ja operatsiooni ajal tekkida võivate mehaaniliste kahjustuste tagajärjel. Optilise ketta koloboom võib tuleneda keerulisest nakkusprotsessist. Silmalaugude või silmamembraani välised mehaanilised kahjustused põhjustavad väliseid märke haigus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest on haigus mitut tüüpi. Diagnoosimisel määratakse ühe- ja kahepoolsed tüübid, sagedamini kujuneb välja teine. Samuti on tüüpiline patoloogia olemus ja ebatüüpiline. Esimesel moodustub nägemisorgani alumises osas koloboomi, teist iseloomustab erinev lokaliseerimine. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmisi vaevusi:

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad protsessi lokaliseerimisest. Seetõttu on iirise ja silmalaugude koloboomid visuaalselt nähtavad välised sümptomid pole keeruline paigaldada. Väikesed struktuurihäired lapsel ja täiskasvanul ei pruugi aga olla märgatavad ning läätse ja nägemisnärvi ketta välised defektid nõuavad üldjuhul spetsiaalset diagnostikat. Terviklik kliiniline pilt sõltub patoloogia tüübist, selle kohta lisateabe tabelis:

Isegi kui koloboom ei põhjusta murettekitavaid sümptomeid, on vaja täiendavat diagnoosimist. Sageli on see protsess arengu aluseks ohtlik haigus viib täielik kaotus nägemus.

Diagnostilised meetodid

Saate haiguse visuaalselt kindlaks teha. Kuid mitte kõigil haiguse tüüpidel pole väliseid ilminguid, seetõttu on vaja spetsiaalset diagnostikat. Seda viib läbi silmaarst, mõnikord on vajalik neurokirurgi konsultatsioon. Kui haigust kahtlustatakse väikelapsel, viib esmase läbivaatuse läbi neonatoloog või lastearst. Täielik kliiniline pilt määratakse järgmiste protseduuride abil:

• Biomikroskoopia. Silmaorgani struktuursete komponentide kontroll pilulambi abil.
• Oftalmoskoopia. Võimaldab uurida silmapõhja, tuvastada soonkesta jälgi võrkkesta heledate alade kujul.
• Täiendavad uurimismeetodid: aju MRI ja veresoonte ultraheli.

Silma koloboom on defekt, mille korral puudub selle struktuuriosa (kest või kude) fragment. Enamasti on see anomaalia kaasasündinud, kuid võimalik on ka omandatud vorm, mis ilmneb vigastuste ja patoloogiliste protsesside tagajärjel. Kõige sagedamini (1: 6000) esineb iirise kaasasündinud koloboomi.

Koloboomia ja heterokroomia (silmade erinev pigmentatsioon) on nägemisorganite üsna haruldased patoloogiad.

Haiguse vormide klassifikatsioon

Tekkimisaja järgi jaguneb patoloogia kaasasündinud ja omandatud. kaasasündinud vorm tekib geneetiliste kõrvalekallete tõttu või kokkupuude kahjulike ainetega loote arengu ajal. Tekib sulgemise tõttu palpebraalne lõhe ja sageli kaasnevad muud häired. Defekt mõjutab kõiki silma struktuure – alates silmalaust kuni võrkkesta ja nägemisnärvini.

Omandatud koloboomi ei ole nii levinud. See võib tekkida vigastuste tõttu ja kirurgilise sekkumise tulemusena kahjustatud kudede ja membraanide eemaldamisel.

Olenevalt defekti kahjustatud piirkonnast on mitut tüüpi:

Täieliku koloboomiga on mõjutatud kõik ülaltoodud elemendid. Osalisega - ainult üks või mitu. Haiguse kahepoolne tüüp haarab mõlemat silma.

Peamised põhjused

Omandatud (traumaatiline) põhjus vorm on mehaaniline kahjustus nägemisorgan. Kaasasündinud vormil on mitu erinevat põhjust:

• Süsteemsed arenguprobleemid: Edwardsi, Downi ja Patau sündroom, entsefaliidi ja teistega.
• Negatiivne mõju embrüole ja lootele. Alkoholi või muude ravimite kasutamine ema poolt, viirustega nakatumine, samuti kokkupuude kiirguse ja toksiliste ainetega suurendab oluliselt vastsündinute patoloogiate tekkeriski.
• Geenide mutatsioonid - nii pärilikud kui ka vastloodud.

Haiguse sümptomid

Iirise kaasasündinud koloboomiga on väljendunud kosmeetiline defekt. Patsiendi pupillil ei ole õiget ümarat kuju, kuid meenutab võtmeauku, pirni või kolmnurka. Nägemisteravus väheneb veidi või ei vähene üldse. Tõsine probleem tekib võrkkesta siseneva valguse hulga reguleerimise ja valguse tajumisega.

Kooroidi ulatusliku kahjustuse korral ilmuvad inimese silmade ette tumedad alad.

Nägemisnärvi lõhenemine mõjutab nägemisteravuse vähenemist erineval viisil. Kui koloboomi vorm on isoleeritud, siis kõrvalekaldeid sageli ei täheldata. Kui defekt kombineeritakse silmamuna teiste elementide lõhenemisega, väheneb nägemine kuni täieliku pimeduseni. Tekib pildi hargnemine, pearinglus, binokulaarse nägemise võime on häiritud. Kliiniline pilt sageli sarnane astigmatismiga.

Võrkkesta koloboomi isoleeritud vorm on tavaliselt asümptomaatiline. Patsiendid hakkavad kaebama ainult sekundaarsete tüsistuste avastamisel (tumedad laigud silmade ees) põhjustatud võrkkesta irdumisest ja selle katkemistest.

Läätse defekti korral kannatab selle murdumisvõime ja ilmnevad astigmatismi sümptomid. Silmalaugude koloboom võib lisaks esteetilisele defektile põhjustada silma sarvkesta vigastusi, kuivamist ja põletikku ning soodustada ka konjunktiviidi nakatumist.

Tsiliaarse keha koloboomi põhjused patsiendil on probleeme majutusega ja binokulaarne nägemine.

Koloboomi diagnoosimine

Haigus diagnoositakse sõltuvalt vormist erinevaid meetodeid. Iirise koloboom määratakse juba silma pealiskaudsel visuaalsel uurimisel (pirnikujuline pupill). Kui tehakse haiguse kaasasündinud vormi ultraheli biomikroskoopia, on pikkuse vähenemine ja laiuse suurenemine tsiliaarsed protsessid. Tsinni sideme struktuur on hägune, kiud on paigutatud juhuslikult, mis näitab selle elemendi vähearenenud. Visiomeetria mõõdab, kui palju nägemine on vähenenud.

Kui nägemisnärv on kahjustatud, võite oftalmoskoopia meetodil märgata selle läbimõõdu mõningast suurenemist. Ultraheli ja CT skaneerimine aitab näha silma tagaküljel paiknevaid defekte. Histoloogiline uuring võimaldab tuvastada kontsentrilise orientatsiooniga silelihaskiude.

Koroidaalne koloboomi avaldub valgete moodustiste kujul, mille servad on kärbunud mida saab avastada oftalmoskoopiaga. Nägemisteravuse uuring näitab lühinägelikkust, mille tase korreleerub koroidi kahjustuse suurusega.

Läätse patoloogia biomikroskoopilises uuringus näeb välja nagu lõhe, mis asub alumises sisemises kvadrandis. Haiguse edasise progresseerumisega deformeerub läätse ekvaator üha enam.

Koloboomi ravi

Meditsiin ei ole veel välja töötanud viise konservatiivne ravi seda haigust.

Kui vikerkesta defekt on väike, tehke ilma ravita. To vältida pimeduse sümptomeid, patsiendil on piiratud valgusvoo hulk – läätsede või tumedate läätsede asemel on soovitatav kanda spetsiaalseid võrguga prille kontaktläätsed valguskeskmega.

Muudel juhtudel näitab see erinevat tüüpi kirurgilised operatsioonid.

• Kui nägemine on halvenenud, tõmmatakse iirise servad kokku, õmmeldakse kokku ja tugevdatakse tugiraamiga.
• Kui närv on kahjustatud, moodustub laserkoagulatsiooni teel membraanikompleks.
• Võrkkesta eraldumist ravitakse laserfotokoagulatsiooniga.
• Kui läätse koloboomi on väga tähelepanuta jäetud, asendatakse see silmasisese läätsega.
• Probleemid silmalau lõhenemisega lahendatakse blefaroplastika abil.

Prognoosid ja ohud

Koloboomi põdevad patsiendid peavad läbima oftalmoloogilise läbivaatuse kaks korda aastas. Kohustuslik silmapõhja oftalmoskoopia, visiomeetria ja biomikroskoopia. Patsiendi täisväärtusliku elu prognoos on positiivne kui nägemisorgani membraanide ja muude struktuuride lõhenemine on väike. Raskeid vigastusi raskendab sageli nägemisteravuse kriitiline langus kuni täieliku pimeduseni, mis viib inimese puudeni.

Tähelepanu, ainult TÄNA!