3 - nihestus. Nõuab professionaalset sekkumist.

4 - valu liigese piirkonnas. Valu TMJ-s või muus pea-, kaela- või õlapiirkonna piirkonnas, mis on seotud TMJ düsfunktsiooniga.

Vajadus erakorralise abi järele

Uurija otsustab oma kliinilise kogemuse põhjal, kas kohene ravi on vajalik. Selliste tingimuste olemasolu registreerimiseks (kood 1) on lahtrid 115–117:

seisund, eluohtlik(vähk suuõõne või vähieelne kahjustus või muu tõsine seisund, millel on väljendunud ilming suuõõnes), - rakk 115,

lõualuu murd - rakk 116,

valu või põletikuline protsess mis nõuab kiiret sekkumist, on rakk 117.

Kui uuritav suunatakse ravile raviasutusse, tuleb lahtrisse 118 märkida kood 1.

Lahtritesse 115–118 kodeeritud tingimused ei välista üksteist; kui on rohkem kui üks tingimus, mis nõuab kohest abi, saab kaardile teha mitu kirjet.

Teised osariigid

Uurija peab märkima kõik lahtritesse 119–120 registreeritud seisundid ja arvutama uuesti uuringu koondlehel kasutatud koodid.

Hambakaariese peamised näitajad (intensiivsus, levimus, esinemissagedus, kaariese kasvu vähenemine)

Karioosse protsessi peamised näitajad (indeksid) soovitab WHO.

Kaariese levimus - näitaja, mis on määratud kaariesega laste arvu ja uuritavate koguarvu suhtega (arvutatud protsentides):

kaariesega laste arv x 100

Kaariese levimus = - .

uuritud laste arv

Selle näitaja määramisel arvestatakse kaariesega laste hulka kaarieseravi vajavad ja mittevajavad (st täidisega) lapsed.

Karioosse protsessi intensiivsus ei ole konstantne. See muutub pidevalt sõltuvalt lapse vanusest, hammustuse tüübist, haigustest jne.

Haigestumus (kaariese intensiivsuse suurenemine) on defineeritud kui keskmine hammaste arv, millel on teatud perioodi jooksul, näiteks aastas, tekkinud uued kaariesed hambaaugud kaariesega lapse kohta.

Kaariese intensiivsuse tõusu määrab KPU indeksite erinevus pärast teatud vaatlusperioodi, näiteks aasta, mitu aastat.

Näiteks: 4-aastaselt on lapsel indeks kp = 2, kpp = 3, 5-aastaselt - kp = 4, kpp = 6.

Sel juhul on temporaalsete hammaste kaariese intensiivsuse suurenemine võrdne kp = 2, vastavalt kp = 3.

Ajutiste hammaste eemaldamisest tingitud segahambumuse perioodil võib kaariese kasvukiirust väljendada negatiivse arvuna.

Näiteks: 9-aastaselt KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; 10 aasta pärast KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

Kaariese intensiivsuse tõus aasta pärast on seega -1, hambaaukude -1.

Ennetavate meetmetega kaariese kasv aeglustub või jääb üldse määramata.

Ennetavate meetmete tõhususe hindamine võimaldab kaariese vähenemist (protsentides).

Näiteks kontrollrühmas on kaariese intensiivsuse tõus ühe aasta pärast 1,5, mida võetakse 100%.

Ennetavaid meetmeid läbinud laste rühmas oli kaariese intensiivsuse tõus aasta pärast madalam - 1,0, mis on 66,6% 1,5 suhtes.

Seega kaariese vähenemine sel juhul: 100% - 66,6% = 33,4%.

Peatükk 6

Suuhügieen on üks isikliku hügieeni osadest. Nagu iga hügieen, on see suunatud tervise hoidmisele ja haiguste ennetamisele.

Kuigi suurem osa kehasse sattuvatest ainetest jääb närimise ajal suuõõnde püsima vaid mõnekümneks sekundiks, avaldab see siiski teatud mõju selle kudedele ja organitele. Selle olemus võib olla hambaemaili lahustumine erinevate mineraalsete ja orgaaniliste hapete, toidu ja jookide kelaatide mõjul, suu limaskesta kokkupuude keemiliste ja mehaaniliste ärritajatega, selle saastumine erinevate mikroorganismidega. Väljast tulevate ainete keemiline ja mehaaniline toime, kui osa neist ühel või teisel põhjusel suus püsib, võib kesta väga kaua. Limaskesta reljeefi ebakorrapärasused, hambavahede olemasolu, aga ka periodontaalsed taskud – kõik see aitab kaasa toidujääkide säilimisele suuõõnes ja soodustab mikroorganismide paljunemist. Elu jooksul valatakse inimese suuõõnde umbes 30 000 liitrit sülge, mis sisaldab ensüüme ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid. toimeaineid. Sülje toime on suunatud toidu ja vedelate jääkide lahustamisele ja väljapesemisele. Süljel on nii positiivne (bakteritsiidne, remineraliseeriv, troofiline) kui ka negatiivne (suurenenud limaskesta läbilaskvus, suurenenud leukotsüütide migratsioon) mõju.

Sülje puhastav toime ei ole paljudel juhtudel piisavalt tõhus. See on tingitud asjaolust, et tänapäeva inimese toitumise olemus erineb oluliselt tema kaugete esivanemate toitumisest. Reeglina annab tsivilisatsioon inimesele rafineeritud, termiliselt töödeldud ja füüsiliselt purustatud toitu, mis on rikas valkude ja kergesti lahustuvate süsivesikute poolest, mis on heaks pinnaseks mikroobidele. Lisaks sisaldab tänapäeva inimese toit vähe looduslikke bakteritsiidseid aineid ja mõningaid vitamiine, eriti askorbiinhapet ja tokoferooli. Toores taimse toidu toidust väljajätmine takistab mehaanilist puhastamist suuõõne ja ei suurenda selle bakteritsiidset potentsiaali.

Seega luuakse kaasaegse inimese suuõõnes soodsad tingimused mikroorganismide, toodete aktiivseks arenguks.

koos süljenäärmete patoloogiaga. Tervetel inimestel suuõõnes koos segatud sülg saab päevas umbes 7-8 mg lüsosüümi. Ligikaudu 1,5 mg seda ensüümi on kaasas emigreeruvate neutrofiilsete granulotsüütidega.

Inimese süljes leiti kaks ribonukleaasi: happeline ja aluseline, samuti DNaas. Neil ensüümidel on mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka viirusevastane toime. Nukleaaside antimikroobse toime mehhanismiks on mikroorganismide nukleiinhapete depolümerisatsioon, mille tõttu nad kaotavad paljunemisvõime. Peamine DNaasi allikas suuõõnes on parotiidsed süljenäärmed.

Koos ensüümidega on suuõõne antimikroobses kaitses oluline koht immunoglobuliinidel (antikehadel), millest süljenäärmed eritavad päevas kuni 250 mg. Inimese sülg sisaldab kõige rohkem A-klassi immunoglobuliine (80-90% kõigist antikehadest), oluliselt vähem klassi G immunoglobuliine ning praktiliselt ei ole klassi L ja M immunoglobuliine. Immunoglobuliinide A hulka kuuluvad antikehad, mis interakteeruvad spetsiifiliselt viiruse antikehad, bakterid, seened ja bakteriaalsed toksiinid. Need põhjustavad streptokokkide aglutinatsiooni suuõõnes, takistades seeläbi naastude teket. Lisaks pärsivad need immunoglobuliinid agressiivseid ensüüme hüaluronidaasi ja neuraminidaasi, mida toodavad kariogeensed streptokokid. Lüsosüümi toimel tugevneb immunoglobuliinide F antimikroobne toime.

Suuõõne antimikroobse kaitse kõige olulisem element on emigreeruvad leukotsüüdid. Leukotsüütide väljaränne toimub mitmete sülje kemotoksiliste tegurite mõjul: leukotoksiin, oksüdaas, kallikreiin. Eriti olulist rolli mängivad naastude kemotoksilised tegurid.

Neutrofiilsetes granulotsüütides sisalduvad graanulid on suure hulga ensümaatilise ja mitteensümaatilise iseloomuga bakteritsiidsete ainete allikaks. Need ained satuvad suuõõnde nii sekretsiooni teel kui ka emigreerunud neutrofiilsete granulotsüütide hävimise tulemusena. Lümfotsüüdid eritavad ka antibakteriaalseid aineid – lümfokiine ja immunoglobuliine.

Suuõõne biotsenoos, mis on tekkinud mikroorganismide ja makroorganismi füsioloogiliste süsteemide pikaajalise koostoime tulemusena, samuti mitmesuguste sotsiaalsete ja hügieeniliste tegurite mõjul, on suuõõne olemasolu kõige olulisem tingimus. Inimkeha. Liigne kõrvalekalle suuõõne biotsenoosi optimaalsest seisundist võib põhjustada patoloogilise protsessi arengut. Seega aitab liigne mikrofloora suuõõnes kaasa bakteriaalse mürgistuse tekkele ja

mille elutegevus (toksiinid, ensüümid, allergeenid) põhjustab patoloogilisi protsesse parodondi kudedes ja hambaemailis. Mõned mikroorganismide jääkproduktid on ebameeldiva lõhnaga ja põhjustavad seega halitoosi.

Toidujäätmete eemaldamine. See saavutatakse hammaste mehaanilisel puhastamisel hambaharja, hambaorku, hambaniidiga, aga ka pindaktiivsete lahuste kasutamisega. AT viimased aastad nendel eesmärkidel kasutatakse toiduensüümide preparaate, mis põhjustavad valkude, süsivesikute, toidujääkide lipiidide hüdrolüüsi. Tavaliselt kasutatakse selleks pankreatiini (atsetoon või lüofiliseeritud pankrease pulber) ja eriti mikroobse päritoluga ensüümide preparaate. Mida kiiremini toidujäänused lagunevad, seda vähem jääb toitu suuõõnes mikroorganismidele.

Mikroobide liigse paljunemise pärssimine suuõõnes Suuõõnes on mitukümmend tüüpi mikroorganisme - viirustest algloomadeni. Nende hulgas on anaeroobe ja aeroobe, parasiite ja saprofüüte. Mikroorganismide paljunemist soodustavad tegurid on: suuõõne piisav hüdratsioon, toitainete olemasolu (kergesti lahustuvad süsivesikud ja valgud), optimaalsed füüsikalised keskkonnatingimused. Sülje bakteritsiidsed ained, antimikroobsed toidufaktorid, mikroobide antagonism ja toidujäätmete eemaldamine takistavad mikroorganismide paljunemist.

Inimese süljes on mitmeid antimikroobseid süsteeme: ensümaatiline, immunoglobuliin, madalmolekulaarne, rakuline. Sülje antimikroobsete ensüümide hulka kuuluvad: lüsosüüm - hüdrolüüsi, peroksidaasi ja DNaasi klassi ensüüm. Neid ensüüme toodetakse suurtes süljenäärmetes, peamiselt kõrvasüljenäärmes. Lüsosüüm on suhteliselt väike valk, mis koosneb 129 toidu aminohappejäägist ja mille isoelektriline punkt on aluselises piirkonnas (umbes 10 pH). Lüsosüümi primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne struktuur on nüüd täielikult dešifreeritud. Lüsosüümi füsioloogiline funktsioon on selle antibakteriaalne toime. Ensüüm lüüsib Sarcin perekonna grampositiivseid baktereid (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium jt). Lüsotsiin lüüsib mitmeid mikroorganisme (Escherichia coli, Salmonella typhy) alles pärast eelnevat kuumutamist või kokkupuudet antikeha-komplemendi kompleksiga.

Suuõõne kudede põletikuliste nähtustega (gingiviit, periodontiit, stomatiit) kaasneb reeglina lüsosüümi aktiivsuse vähenemine. Täheldatakse lüsosüümi aktiivsuse veelgi suuremat langust

allergia ja selle puudumine, eriti saprofüütne, loob soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Kõige sagedamini esineb suuõõne antimikroobsete süsteemide puudulikkus, mis põhjustab mikroorganismide ülearengut. Seetõttu on hügieenitoodete roll mikroobide ülekasvu pärssimine ja antimikroobsete süsteemide stimuleerimine. Nendel eesmärkidel lisatakse hügieenitoodete koostisse antibiootikume, bakteritsiidseid aineid, ensüüme ja nende erinevaid koostisi.

Naastu moodustumise ja lahustumise vältimine. Nagu juba mainitud, on hambakatt omamoodi mikroorganismide koloonia, mis on jaotunud dekstraani ja levaani kandvas keskkonnas. Paljudest suuõõnes elavatest mikroobidest on mitut tüüpi, millel on väljendunud hambakattu moodustumise võime. Need on mikroorganismid nagu str. mutans, Actinomycetus viscosus jne. Nende mikroobide kasvu pärssimine immuniseerimise, sobivate bakteriofaagide või spetsiaalsete antibiootikumide kasutuselevõtuga võib olla väga tõhus naastude tekke ärahoidmisel.

Mikroobide interaktsioon emaili pinnaga hõlbustatakse pärast rakumembraani glükoproteiinide töötlemist neurominidaasiga, mis kaltsiumi- ja fosforiioonide juuresolekul lõikab ära siaalhapete jäägid, aga ka spetsiifilised süljeaglutinogeenid. Naastu moodustumine on võimatu ilma ekstratsellulaarsete polüsahhariidide, nagu dekstraan, moodustumiseta, millel on kleepuvad omadused. Dekstraan moodustub sahharoosist, seega on naastude tekke vältimise hädavajalik tingimus suhkru tarbimise piiramine.Mõned mikroorganismid toodavad spetsiaalset ensüümi dekstraanaasi, mis suudab dekstraani lagundada ja seeläbi hambakattu lahustada.

Enamik tõhus meetod hambakatu eemaldamine - hammaste mehaaniline puhastamine hambaharjaga. Tõhusus mehaaniline puhastus suureneb oluliselt hambapulbrite või -pastade kasutamisel.

Emaili remineralisatsiooni protsesside tugevdamine. Emaili remineraliseerimine on üks olulisemaid mehhanisme selle anatoomilise terviklikkuse ning struktuurse ja funktsionaalse aktiivsuse säilitamisel.

Kuigi piima ja olulise osa jäävhammaste munemine toimub sünnieelsel perioodil, määravad nende vastupidavuse keskkonnategurite toimele tingimused, milles see toimus. Emaili küpsemise protsess toimub veel 3-5 aastat pärast hammaste tulekut. Üldjuhul saab hambaemaili küpsemisperiood läbi 12-15. eluaastaks. See on väga oluline asjaolu, kuna sel perioodil abiga

schyu ratsionaalne kompleks terapeutiline ennetavad meetmed on võimalik positiivselt mõjutada emaili küpsemise protsessi, luua tingimused selle kõrge struktuurse vastupidavuse kujunemiseks.

Ebaküpse, veel mitte täielikult moodustunud emailiga hammaste tulek on bioloogiliselt õigustatud, kuna sülg on järsult (palju rohkem kui veri) kaltsiumi ja fosforiga üleküllastunud vedelik, mis aitab kaasa emaili lõplikule küpsemisele ja selle pinnakihi eriliste omaduste kujunemisele. .

Magneesiumi- ja fluoriioonid mõjutavad emaili mineraliseerumist positiivselt. Emaili remineraliseerumise protsessi saab hinnata radioaktiivse fosfori suuõõnest hammastesse tungimise intensiivsuse järgi. Hammaste harjamine erinevate hambapastadega soodustab emaili remineraliseerumist ja enim fosfori sattumist hammastesse dikaltsiumfosfaati sisaldava hambapasta ja aluselise fosfataasi ensüümi mõjul.

Hambapastade mõjul muutub ka alveolaarprotsessi remineraliseerumine. alalõualuu. Sellel on tugevaim remineraliseeriv toime hambapasta, valmistatud aerosiili baasil, mis sisaldab ensüüme lüsosüümi ja ribonukleaasi ning naatriumfluoriidi (hambapasta "Crystal"). Pikk puhastus hambapastad mis sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid, põhjustab alveolaarprotsessis kaltsiumi ja vähemal määral fosfori sisalduse suurenemist.

Vaatamata sellele, et kaltsiumi-, fosfori- ja fluorioone sisaldavaid hügieenitooteid on üsna vähe, ei ole nende ioonide optimaalsed kontsentratsioonid ja vahekord veel teaduslikult põhjendatud, ei ole magneesiumiioonide ja mikroelementide mõju remineralisatsiooniprotsessile põhjalikult uuritud. . Selliste andmete puudumine takistab remineraliseerimisprotsesside tõhustamiseks mõeldud spetsiaalsete hügieenitoodete väljatöötamist.

Mõjutada bioloogiliselt aktiivsed komponendid peal suuõõne kudedes esinevad metaboolsed protsessid. Suuhügieenitoodetes sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed komponendid, mis imenduvad limaskestale, avaldavad teatud mõju selles toimuvatele ainevahetusprotsessidele. Üksikute bioloogiliselt aktiivsete komponentide võime normaliseerida suu limaskesta ainevahetushäireid ja suurendada selle struktuurset resistentsust stomatiidi korral on hästi tõestatud.

Pärast hammaste pesemist erinevate ensüümi sisaldavate pastadega imenduvad kõige paremini väikese molekulmassiga lüsosüüm ja RNA-aadid. Need samad ensüümid imenduvad kõige enam suuõõnest vereringesse.

Parodondi kudedesse tungivad bioloogiliselt aktiivsed ained mõjutavad eelkõige valkude ja eelkõige sidekoe põhikomponendi kollageeni seisundit. Kollageeni sisaldus on tihedas korrelatsioonis hüdroksüproliini tasemega. Hammaste harjamine bioaktiivseid aineid sisaldavate pastadega toob kaasa valgu kontsentratsiooni suurenemise periodontaalsetes kudedes ja hüdroksüproliini sisalduse suurenemise valguses. Ravi- ja profülaktiliste pastadega hammaste pesemise mõjul toimub igemekudedes valkude biosünteesi suurenemine. Hammaste harjamine vitamiini sisaldavate hambapastadega toob kaasa olulise vitamiinide kontsentratsiooni tõusu igemekoes.

Suuhügieenitoodete mõju süljenäärmete funktsionaalsele aktiivsusele. Süljenäärmete tähtsus suuõõne elundite ja kudede seisundile on hästi teada. Lisaks mõjutavad need ka seedeaparaadi all olevaid sektsioone, eelkõige magu. Seetõttu on süljenäärmete ensüümi-eritusfunktsiooni seisund suuhügieeni meetmete ajal üks hambapastade ja eliksiiride terapeutilise ja profülaktilise toime mehhanismi elemente. Fluoriidide sisseviimine suuõõnde põhjustab leeliselise fosfataasi aktiveerumist süljes ja 1-amülaasi aktiivsuse pärssimist kõrvasüljenäärmetes.

Hammaste harjamisel hambapastadega on süljenäärmete funktsionaalset aktiivsust modifitseeriv mõju: muutub sülje pH ja selle valgusisaldus. Salvestatud nihkete kvalitatiivsed omadused sõltuvad nii abrasiivi tüübist kui ka pastas sisalduvast bioloogiliselt aktiivsest komponendist. Süljenäärmete reaktsioon hügieenitoote kasutamisele on väga individuaalne.

Oli reaalne võimalus valida kõige sobivam hügieenitoode, võttes arvesse suuõõne seisundit ja süljenäärmete reaktsiooni.

Hügieenitoodete desodoreeriv toime. Juba enne teaduslike ideede väljatöötamist hügieenimeetmete mõju kohta suuõõnde kasutati laialdaselt hügieenitoodete võimet kõrvaldada halitoosi ja anda meeldiva värskuse tunne. See saavutati erinevate aromaatsete ja lõhnavate ainete sissetoomisega hügieenitoodetesse, mis "katkestas" aminohapete ja teiste orgaaniliste ühendite lagunemisel tekkiva ning mikroorganismide toimel tekkiva halva lõhna.

Suuhügieenitoodete põletikuvastane toime Enamik hambahügieenitooteid sisaldab ravimtaimede ekstrakte, millel on lai valik ravitoimeid.

(valuvaigisti, põletikuvastane, taastav, antimikroobne jne).

Erinevaid ekstrakte sisaldavad hambaeliksiirid on väljendunud põletikuvastase toimega, vähendades suu limaskesta turset peaaegu 1,5 korda. Sarnast efekti täheldatakse ka hambapastade, sealhulgas ekstraktide kasutamisel ravimtaimed.

Ravimtaimede ekstrakte sisaldavate hambahügieenitoodete regulaarne kasutamine aitab vältida parodondi kudede ja suu limaskesta põletikku.

Hambaladestuste omadused.

Hamba pinnal on erinevad struktuursed moodustised: küünenahk, pellikul, hambakatt (katt), hambakivi.

1. mineraliseerimata hambaravi ladestused;

a) pelliikul;

b) hambakatt;

c) valge aine (pehme tahvel);

d) toidujäägid.

2. Mineraliseeritud hambaravi ladestused;

a) supragingivaalne hambakivi;

b) igemealune hambakivi.

Pärast purse, kui hammas kaotab embrüonaalsed moodustised, puutub emaili pind kokku sülje ja mikroorganismidega. Küünenahk ehk redutseeritud emaili epiteel kaob enne või vahetult pärast hamba purse ja seetõttu ei mängi see tulevikus hamba füsioloogias olulist rolli. Hamba pinnale moodustub pärast selle puhkemist pelliikul. Pelliikuli päritolu ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Pelliikulis on kolm kihti, millest kaks asuvad emaili pinnal ja kolmas on pinnakihis. Päevase pelliikli paksus on 2-4 mikronit. Pelliikuli orgaaniline koostis on süljevalkude ja lüüsitud bakterite komponentide segu. Paljudes kohtades on hambapellikkel kaetud hambakatu kihiga. Pärast abrasiivsete ainetega eemaldamist taastub hambapellikkel kiiresti, kui hammas puutub kokku süljega. Emaili pinnakihi difusiooni- ja läbilaskvusprotsessid sõltuvad pelliikuli seisundist.

Hambakatt asub hambakivi kohal, selle tuvastamiseks kasutatakse värvimislahuseid. hambakatt kleepub tugevalt all oleva pinna külge, kust saab selle maha koorida

Arvamus, et riknenud hambad on ainult tänapäeva inimese haigus, on vale.

Kaaries on laialt levinud isegi neoliitikumi ajal. Sellest ajast alates on meditsiin haigusega võitlemist jätkanud.

Levimus ja intensiivsusega on karioossete kahjustuste peamised näitajad.

Oluline on selgelt teada, kuidas neid näitajaid arvutatakse, millest need sõltuvad.

Probleemide uurimise tähtsus

Kaariese etioloogia ja patoloogia uurimine on endiselt üks peamised prioriteedid kaasaegsed hambaarstid, sest statistika võimaldab teha järeldusi edukuse kohta haiguse vastu võitlemisel ja arendada uued ennetusmeetmed.

Karioossete kahjustuste analüütilised näitajad on vajalikud:

• sügav õppimine etioloogia ja patogenees;
• hoidmine rahvastiku diferentseerumine haiguse ohu olemuse järgi;
• arengut ennetavad meetmed;
• hinnangud olemasolevad ennetusmeetodid, nende efektiivsus;
• karioossete patoloogiate asjakohasuse hindamine teatud inimrühmade jaoks.

Arvutamisel tuginevad eksperdid koefitsiendid saadud skaala piires:

1. isik;
2. hammas
3. hamba pind;
4. haiguse fookus.

Protsessi hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume: levimus ja intensiivsusega.

Kaariese levimus ja intensiivsus

Statistika järgi ei pääsenud isegi elanikud hambahaigustest. vähearenenud riigid ega need, kes elavad kaasaegsed megalinnad kus on kohal teaduse ja meditsiini uusimad saavutused. Isegi arenenud keskustes levimus ei lange alla 77%. See on nii tööstuslikes Lääne-Euroopa ja Ameerika linnades. Siia see näitaja jõuab 95% .

Foto 1. Kaariese levimuse näitajad Venemaal, võttes arvesse uuritavate vanust. Statistika kohaselt on 35 aasta pärast peaaegu igal riigi elanikul probleeme hammastega.

Sõjaeelses Euroopas kannatas statistika järgi kaaries peaaegu 100% elanikkond: 97% kõik elanikud laste omad vanus ja 98% noorus.

Hoolimata sellest, et kaariesel pole vanusel vahet, on teadlased jõudnud järeldusele, et see haigus on endiselt iseloomulik peamiselt noortele. Mida vanem on uuringurühm, seda suurem on levimus ja intensiivsus.

Venemaal on kaaries levinud 100%: iga täiskasvanud venelane vajab erineval määral hambaarstide abi.

Patogeensete bakterite lemmiksihtmärk on loomulikud lohud ja ebakorrapärasused hamba pinnal ka kohad, mida on pintsliga raske lõpuni puhastada: lõhed, kaelad, hambavahed, nn. pimedad aukud.

Tähtis!Ülemine lõualuu kannatab suuremal määral kui alumine, ja ülalt saavad nad peamise löögi eesmised hambad ja allpool - närimine ja juur.

Samuti pole bakterite puhul soolist erinevust: täidiseid vajavad võrdselt nii mehed kui naised.

Indeks kui haiguse arenguastme näitaja

Kahjustuste intensiivsuse hindamisel kasutades spetsiaalset kaariese indeks. See on haiguse arenguastme näitaja iga üksik inimene. Lähenemine täiskasvanutele ja lastele erinev:

• eemaldatud, täidetud ja ravi vajavate hammaste koguarv – täiskasvanud elanikkonnale;
• tervenenud ja ravimata hammaste koguarv – lastel.

Uuritud populatsiooni hulgas määratakse levimuse ja intensiivsuse indeks teatud reeglite järgi. Arvutage kõigepealt individuaalne indeks iga grupi liige ja seejärel arvutage keskmine.

Foto 2. Statistiliste andmete saamiseks vaatab hambaarst läbi iga üksiku osaleja ja fikseerib tema juures tuvastatud probleemid.

Levimus on madal kuni kolmkümmend protsenti, keskmine jõuab ja kaheksakümmend, ja kõrge ja sada protsenti.

Intensiivsuse määramisel tuginevad eksperdid järgmistele näitajatele:

1. Kahjustuste intensiivsus piimahambad. Siin kasutatakse kahte näitajat: KP (s) ja KP (p) - summa paranenud ja abivajaja vastavalt hammaste ja pindade täidistel. Arvutuspõhimõte on siin sama: määratakse iga rühma esindaja jaoks näitajad, liidetakse kõik numbrid kokku ja jagatakse seejärel katsealuste arvuga.
2. Kahjustuste intensiivsus jäävhambad. Need on protsessori(te) indeksid – siin räägime summast ravi vajav, paranenud ja välja rebitud hambad inimestel ja protsessor (n). Viimane tähendab kõigi töötlemist vajavate või tihenditega pindade summat. Väljatõmmatud hammas loetakse viieks pinnaks.

Viide. Arvutamisel tähelepanuta jäetud haiguse varased vormid(täppstaadium, pindmine kaaries). Seetõttu on spetsialistid olemasoleva statistikasüsteemi suhtes kriitilised, sest see esindab optimistlikum pilt kui see, mis seal tegelikult on.

Praktika näitab, et Venemaa tegelikkuses kannatavad inimesed kaariese all kõik vanused, just lastel ja noorukitel diagnoositakse kõige sagedamini varajased vormid, mida õigel ajal märgates, edukalt kõrvaldatud.

Teid huvitab ka:

Kasvumäär

Rääkides statistikast, siis ka tugineda kasvuindeks. See indikaator arvutatakse teatud vaatlusperioodi KPU indeksite erinevusest - kuus kuud kuni mitu aastat.

Alumine piir on vaikimisi aastal: selle aja jooksul tekivad terveks peetaval tavakodanikul uued kolded.

Rakendatakse erinevate patoloogiate all kannatavatele inimestele siseorganid, samuti eriti kiiresti arenevad karioossed kahjustused, luua kuuekuuline periood.

Vähendamise määratlus

Kasvu vähendamine viitab protsentuaalne erinevus kahe identse koguse jaoks. Tavaliselt võrreldakse hambapinna kahjustuste intensiivsuse suurenemist ennetus- ja kontrollrühma esindajatel.

Epidemioloogilised näitajad

Kaasaegsed teadlased ei kahtle, et kaaries võtab esimene koht populaarsust haiguste seas. Isegi arenenud riikides üheksa inimest kümnest suu vajab kanalisatsiooni. Aja jooksul muutuvad hammaste suurus ja kuju ning emaili vastupidavus sise- ja välismõjudele.

Foto 3. Hambaarst viib väikepatsiendile läbi ennetava läbivaatuse kaariese tuvastamiseks ja raviks varajased staadiumid.

Eksperdid märgivad, et koos arenguga teaduse ja tehnoloogia areng hambaemaili loomulik kaitse nõrgeneb, selle põhjuseks on ka arvukad lisandid kaasaegne toitumine , ja koos ökoloogia, ja koos kahjulikud tingimused töö milles on sunnitud töötama tohutu hulk inimesi. Teaduse saavutustega muutuvad loodus ja inimene ise, kuid keskkond on muutumas palju kiiremini kuidas inimesed saavad sellega kohaneda. Hambaemailil pole lihtsalt aega piisavalt areneda, et saavutada õiget stabiilsust.

Venemaal mõjutab kaaries kõiki elanikkonna vanuserühmi. Patsientide vanusega suureneb ka haiguse levimus. Kaariese intensiivsus määratakse arvutusmeetodiga. Arvestus hõlmab diagnoositud haigusega inimesi, hammaste arvu või põletikukohti.

Kaariese levimust saab valemi abil arvutada numbritega. Seda väärtust väljendatakse protsentides, seda pole raske määrata, kui teame hammaste ravi või eemaldamise patsientide arvu. Saadud arvud tuleb jagada patsientide koguarvuga ja korrutada 100%.

On olemas mõiste ühe patsiendi kaariese kahjustuse intensiivsusest või KPU intensiivsuse indeksist, kus P on täidistega hammaste arv ja Y on eemaldatud hammaste arv.

KPU hambaindeksi arvutamisel võtame konkreetse patsiendi kahjustatud hammaste indeksi ja jagame selle arvu uuritud inimeste arvuga. Karioossele viitab ka läbivaatuse käigus ilmnenud põletikuga plommitud hammas ja sellega arvestatakse.

Lastel on lisaks püsivatele piimatooted. Seetõttu võetakse KPU intensiivsuse indeksi arvutamisel ajutiste ja jäävhammaste summa.

Statistika kaariese esinemissageduse ja kulgemise kohta teatud tingimustel erinevates vanuserühmades võimaldab:

• Uurida haiguse etioloogiat ja patogeneesi, põhjuseid ja teket mõjutavaid tegureid.
• Tulevikus erinevate patsientide rühmade kaariese ennetamise planeerimine.
• Tehke kindlaks võetud ennetusmeetmete tõhusus.
• Arstiabi planeerimine erinevatele patsiendirühmadele tulevikus.

Intensiivsuse indeksi arvutamise skaala saate valida sõltuvalt statistika eesmärgist.

Arvestatakse ka kaariesega patsientide arvu, sest haiguse levimus ulatub 100%-ni täiskasvanud elanikkonnast. Seetõttu on hambaravis nõutud kvalifitseeritud spetsialistid, kes on hakanud kandideerima uusimad meetodid ravi ja diagnoosimine. Hambaravi kvaliteedi tõstmine sõltub ka haigusstatistikast.

Andmed haiguse kulgemise ja olemuse kohta salvestatakse meditsiiniline kaart kuni 75 aastat vana. Tänu arhiivile saate koguda teavet erinevas vanuses inimeste tervisliku seisundi kohta.

Info ja oluliste näitajate kogumine

Kaariese kohta infot kogudes võetakse arvesse mitmeid olulisi näitajaid. Kõigepealt pöörake tähelepanu patsiendi vanusele. Lapsed kuuluvad omaette patsientide gruppi, sest piimahambad on kaariesele vastuvõtlikumad kui püsivad. Seetõttu täheldatakse haiguse juhtumeid juba varases eas. Täiskasvanud patsiendid jagunevad noorteks, täiskasvanuteks ja eakateks.

Kodused ja välised tegurid mõjutab ka statistikat:

• Elukoht.
• Kliimatingimused.
• Päevavalgustundide pikkus.
• Piirkonna joogivee koostis mõjutab haiguse statistikat.

Kui patsiendi toitumine ei ole tasakaalus, on inimorganismis teatud vitamiinide ja mineraalainete puudus. See viib hammaste edasise lagunemiseni.

Uuringud ja nende statistika

Nagu eespool mainitud, ulatub kaariese levimus meie riigis tohututesse väärtustesse. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapsed haigestuvad juba varases eas piimahammaste kaariesesse. Mõned vanemad ei pea piimahammaste pesemist vajalikuks, kuna need asendatakse niikuinii püsivate vastu. See on suur viga.

Kui selle asemele kasvab sama kaariese jäävhammas. Alates aastast on oluline alustada lastele suuhügieeni õpetamist varajane iga. Vananedes kaariesekahjustuse määr populatsioonis ainult suureneb, lähenedes oma väärtustes 100%-le.

6. eluaastaks võivad kaariesega lapsel esineda esimesed jäävhambad, mis võivad hiljem viia nende kadumiseni.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult ravile, vaid ka kaariese ennetamisele. Laps peab:

• Pese hambaid kaks korda päevas.
• Pärast söömist on soovitatav suud loputada.
• Ärge sööge suures koguses maiustusi, millest laste piimahambad halvenevad.
• Puhastamiseks kasutage spetsiaalset niiti, mis eemaldab hambakattu.
• Kohustuslik punkt on õigeaegse ravi saamiseks hambaarsti visiit vähemalt 2 korda aastas.
• Hambaharja tuleks vahetada vähemalt kord 3 kuu jooksul.

Levimus

Kaariese levimus ja intensiivsus suureneb sõltuvalt vanusekategooriast. 12-aastastel patsientidel progresseerub haigus 61%-lt 96%-ni. Vanemates vanusekategooriates avaldub kaaries 100% juhtudest. Kõik venelased kannatavad hambaemaili kahjustuste all.

Uuringud näitavad, et katt on sagedamini kahjustatud ülemistel hammastel. Haigus esineb inimestel, olenemata vanusest.

Karioossete moodustiste intensiivsuse näitajate järgi antakse järgmine klassifikatsioon:

• Lühike – 0-30%.
• Keskmine – 31-80%.
• Kõrge – 81-100%.

Muutused kaariese levimuses maailmas kaheteistkümne aasta jooksul:

Kaariese intensiivsuse määramiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

• Ajutiste piimahammaste põletiku intensiivsus:

Indeks kp (z) vastab ühe hambaarsti poolt paigaldatud kahjustatud emailiga hammaste ja täidiste summale.

Indeks kp (n)- põletikupunktide komplekt.

Mitme katsealuse keskmise indeksi kp(s) ja kp(p) määramiseks peate välja selgitama iga patsiendi individuaalsed näitajad, võtma kokku kõik andmed ja jagama tulemuse kõigi rühmas osalejatega.

• Purihammaste kaariese intensiivsus:

KPU indikaator (h)- kahjustatud emailiga hammaste komplekt, pitseeritud hambaarsti juures.

KPU indeks (n)- kõigi kaariese moodustumise või täidisega kahjustatud kohtade summa. Kui hammas tõmmati välja, siis selles klassifikatsioonis käsitletakse seda 5 pinnana.

Selliste indeksite arvutamisel ei võeta arvesse kaariese esimesi etappe, heledaid laike.

Et määrata ülaltoodud indeksite keskmine arv rühma kohta, peaksite leidma isikuindeksite summa ja jagama selle selles rühmas uuritud inimeste arvuga.

Populatsiooni kaariese intensiivsuse analüüs. Indikaatorite võrdlemiseks piirkondade või osariikide vahel kasutatakse KPU indeksi keskmisi väärtusi.

Epidemioloogilised näitajad

Kodanike läbivaatuste ajal kaariese esinemissageduse juhtumeid tuleks arvesse võtta vanusekategooriate kaupa. Selle põhjuseks on erinev kalduvus haiguse ilmnemisele lastel ja ajutiste hammaste olemasolu. Neid tuleks arvestada ka täiskasvanute puhul. WHO soovituste kohaselt jagatakse täiskasvanud mitmesse vanuserühma.

Kaariese levimus ja intensiivsus elanikkonnas sõltub mitmest tegurist. Oluliseks peetakse geograafilisi tegureid: kliimat, mineraalainete sisaldust pinnases ja joogivees ning päikese aktiivsuse näitajat.

Toitumisprobleemid on kaariese tekke peamine põhjus. Tavaliselt sisaldab dieet palju rafineeritud komponente koos süsivesikutega. Toidu kuumtöötlemisel läheb kaotsi suur hulk organismile vajalikke aineid. Toitumise tasakaalustamatus põhjustab puudust kasulikud ained kehas, nõrgenemine immuunsussüsteem.

Ratsionaalse toitumise tähtsust kinnitavad epidemioloogiliste, kliiniliste ja eksperimentaalsete uuringute andmed. Kaariese levimus oleneb inimese vanusest, mis on seotud erineva hammaste arvuga lastel ja täiskasvanutel ning kudede kalduvusega kaariesele, ajutised hambad haigestuvad kergemini kui püsivad. Seda võetakse uuringus arvesse.

Lastel võib üsna madalat KPU + kp indeksit pidada piimahammaste enneaegsest eemaldamisest tingitud intensiivse kaariese protsessi näitajaks. Juhtumeid, kus kaariesega patsientide arv on valdav meeste või naiste seas, ei ole registreeritud.

Eraldi eluperioodil, näiteks raseduse ajal, on naistel suurem kaariese oht ning haigestunud hammaste arv võib suureneda.

Keha üldine seisund

Varasemad ja kaasuvad haigused mõjutavad hammaste vastuvõtlikkust kaariesele. Haigusjuhtumeid registreeritakse sageli lastel, kes on põdenud nakkushaigusi, kellel on probleeme siseorganite tööga. Immuunsüsteemi seisund mõjutab ka karioossete protsesside teket..

Need on kaariese tekkimise üks olulisi tegureid. Kaasaegsete ennetus- ja hügieenivahendite regulaarne kasutamine on tõhus meetod hambakaariese ennetamine.

Ebaühtlane puhastamine toob kaasa kaariese esinemissageduse tõusu. See haigus mõjutab hambaid, mille kroonidel on keeruline anatoomiline kuju, suur hulk lõhesid, süvendeid jne. Vastavalt üksikutele hammastele jaotumise sagedusele võib see jaotuda järgmiselt:

• esimesed purihambad;
• teine ​​ja kolmas purihambad;
• premolaarid;
• ülemised lõikehambad;
• alumised lõikehambad;
• kihvad.

Hambaaukude CPP indeksi analüüs võimaldab tuvastada hammaste hävimisohtlikumad pinnad. Jäävhammastel tekib kaaries hammaste kokkupuutekohtades ja emakakaela piirkondades.

Kaariest iseloomustavad ka hammaste sümmeetrilised kahjustused. See on tingitud nende anatoomilise disaini iseärasustest. Vastuvõtlikkust mõjutavad kõvade kudede kahjustused, mis on sageli tingitud muudest häiretest, keha talitlushäiretest jne.

Vähendamise määratlemise meetod

Vähendamine tähendab kaariese intensiivsuse vähenemist. Teatud patsientide rühma jaoks võetakse ennetavaid ja tõrjemeetmeid. Sageli kasutatakse hammaste fluorimise protseduure. Mõne aja pärast määratakse vähendamise tase.

Selleks tuleb uuringurühma haigusjuhtude arvu suurenemine lahutada nende grupi juhtumite arvu kasvust, kus patsiendid pidasid kinni vanadest halbadest harjumustest.

Arvukate kaariese moodustiste ja tüsistuste korral tuleb sageli läbi viia väikelapse suuõõne sanitaarprotseduure, juhindudes Tokarevi juhendist.

Selline ravi ei kõrvalda haiguse alguse põhjuseid, seetõttu peavad lapsed sageli uuesti desinfitseerima. Seetõttu on vaja välja töötada sobiv algoritm väikelaste hambakaariese raviks ja ennetamiseks.

Kliiniline läbivaatus

Patsiendid, keda ravitakse ambulatooriumides, jagatakse karioossete moodustiste leviku taseme järgi 4 alamkategooriasse:

• Peaaegu täis hambad.
• Kerge karioosne protsess.
• Subkompenseeritud kaaries.
• dekompenseeritud häire.

1. alarühma jaoks viiakse läbi iga-aastane plaaniline kontroll. 2. kategooria patsiente uuritakse iga kuue kuu tagant. 3. hambaarsti visiit 1 kord 3-4 kuu jooksul. 4. tuleb iga kuu hambaarsti juurde.

Varane vanus tähendab raskusi. Tänapäeval kasutavad hambaarstid traditsioonilise puuriga puhastamise asemel hõbetamismeetodit, kuna laste ravimisel seisavad arstid silmitsi selliste probleemidega: suurenenud süljeeritus, sagedane oksendamise refleks, väike suu maht.

Lapsed väsivad kiiresti ja ei saa liigutamata kaua hambaarstitoolis istuda. Hõbetamismeetodil on märkimisväärne hulk puudusi ja seda ei kasutata paljudes lääneriikides.

Karioosne protsess - haigus, mis mõjutab hambakudesid, mida iseloomustab nende hävitamine koos hambaaukude moodustumisega. AT kaasaegne maailm Kõik on temaga vähemalt korra kohtunud. Haigus on laialt levinud suure osa elanikkonna tasakaalustamata toitumise tõttu.

Epidemioloogiliste uuringute jaoks kasutatakse mitmeid näitajaid: esinemissagedus, kaariese levimus ja intensiivsus. Võrreldakse erinevaid piirkondi, mille abil määratakse ravikvaliteet ja haiguse ennetamine ning koostatakse patsiendile individuaalne teraapiaplaan.

Mis on kaariese statistika?

Kaariese levimus ja intensiivsus, selle kasv on haiguse peamised statistilised näitajad. Levimus väljendatakse protsentides ja see leitakse algoritmi abil. Hambakudede karioossete kahjustustega isikute arv jagatakse uuritavate arvuga, saadud andmed korrutatakse 100-ga.

Haigusindeks näitab haiguse arengut iga patsiendi kohta individuaalselt. Selle määrab kahjustatud ja juba paranenud hammaste arv. Inimeste rühma indeksi arvutamiseks on vaja määrata individuaalsed indeksid ja seejärel leida nende aritmeetiline keskmine.

Teadlased viitavad aga sellele, et olemasoleva algoritmi järgi arvutatud haiguse intensiivsuse arvud ei vasta tegelikkusele. Need ei võta arvesse haigust varases arengujärgus, seetõttu on need mõnevõrra alahinnatud, mitte peegeldades kaariese tegelikku intensiivsust.

Esinemissageduse suurenemine määratakse igale inimesele individuaalselt pärast teatud perioodi, mis võrdub mitme aastaga. Hambakaariese suurenemine on esimese ja teise uuringu tulemuste erinevus.

Kaariese vähendamine – haiguse intensiivsuse tõusu vähendamine. See arvutatakse järgmise algoritmi järgi: hambakaariese intensiivsuse suurenemise indeksist rühmas, kus ennetavaid meetmeid võeti, lahutatakse kontrollrühma suurenemise indeks.

Haiguse vormid lastel ja täiskasvanutel

Sõltuvalt arengukiirusest on haigus mitut tüüpi:

Samal ajal on ägedal kaariesel palju sorte. Täiskasvanute ja laste hambakudede hävimise intensiivsuse ja astme järgi eristatakse järgmisi ägeda kaariese vorme:

• kompenseeritud;
• alakompenseeritud;
• dekompenseeritud.

Kaariese aktiivsuse hindamine WHO metoodika järgi on keeruline, seda on vaja järjest rohkem selgitada selge keel. Kompenseeritud ägeda kaariese mitmekesisust iseloomustab aeglane areng. Patsiendi hambakuded hävitatakse vähesel määral, mis ei põhjusta ebamugavust.

Kaariese alakompenseeritud vormi iseloomustab keskmine voolukiirus. See haigusvorm on aktiivsem kui eelmine, kuid mõnikord võib haigus jääda märkamatuks.

Dekompenseeritud - haiguse ägeda vormi kõige ohtlikum tüüp, seda nimetatakse sageli õitsevaks või mitmekordseks. Hambakoed hävivad võimalikult lühikese ajaga, kuu aja pärast võivad need täielikult laguneda. Tavaliselt mõjutab see korraga mitut närimiselementi. Kaariese dekompenseeritud vormi iseloomustab sisemiste hambakudede tugev hävimine.

Kaariese levimuse hindamine

Haiguse levimuse objektiivseks hindamiseks võetakse arvesse kõiki haigusjuhtumeid alates lapsepõlves. Praeguseks on WHO statistika järgmine:

• eelkooliealiste laste puhul on levimus umbes 86%;
• koolilastel ulatub hambakaariese levimus 84%-ni;
• täiskasvanutel ulatub see peaaegu 100% -ni.

Haiguse intensiivsus

Kaariese intensiivsuse hindamiseks on oluline KPU indeks – ühe patsiendi kaariese, täidisega ja ekstraheeritud hammaste summa. Iga lühendi täht vastab närimiselemendi olekule. Mitme inimese hindamiseks jagatakse keskmine KPU indeks katsealuste arvuga. Praegu on see umbes 7 USD.

Kaariese intensiivsust WHO skaalal on raske hinnata, kuna seal on näitajad eranditult 12-aastaste ja 35-40-aastaste inimeste kohta. Ligikaudse hinnangu kohaselt ulatub aga tänapäeval kaariese levimus nii täiskasvanute kui ka laste seas peaaegu 100%-ni.

Intensiivsuse suurendamine

Kasvuandmed arvutatakse individuaalselt. WHO soovitab hinnata hammaste seisundit kaariese intensiivsuse järgi vastavalt järgmistele nõuetele:

• 3 aastat - piimahammaste hindamine;
• 6 aastat - esimene põlisrahvas;
• alates 12. eluaastast - jäävhambad.

Lastel määratakse kaariese intensiivsuse suurenemine aastase intervalliga. Täiskasvanud on viie- kuni kümneaastased.

Vähendamise määramise meetod

Vähendamine - kaariese intensiivsuse suurenemise vähenemine. Vähenemise määramise meetod on järgmine: luuakse rühm inimesi, kellel on ennetavad meetmed (näiteks emaili fluorimine) ja kontrollrühm.

Seejärel arvutatakse mõne aja pärast reduktsiooniindeks. Selle määramiseks lahutatakse kontrollrühma kasvuindeks, kus katsealused oma harjumusi ei muutnud, haiguse intensiivsuse tõusu indeksist rühmas, kus regulaarselt ennetavaid meetmeid rakendati.

Kliiniline läbivaatus kaariese aktiivsuse astme järgi

Patsiendid all dispanseri vaatlus, jagunevad efektiivsuse suurendamiseks kaariese aktiivsuse astme järgi nelja kategooriasse:

• peaaegu terve;
• kompenseeritud kaariese vormiga;
• alakompenseeritud kaariesega;
• dekompenseeritud kaariesega.

1 alarühm läbib plaanilise ennetava läbivaatuse kord aastas. 2 alarühma vaadeldakse iga kuue kuu tagant. 3 alarühma - üks kord 3-4 kuu jooksul, 4 - üks kord kuus.

Kliinilise läbivaatuse abil vähendatakse eemaldatud purihammaste arvu ja tüsistuste juhtumeid, jagades patsiendid rühmadesse. Selline arstliku läbivaatuse meetod aitab vähendada ägeda kaariese ravi vajadust 43,5 protsenti. Samuti väheneb haigusaktiivsuse astme järgi jaotusega paigaldatud täidiste arv ja hambaarsti töömaht.

13476 0

1981. aastal seadis WHO eesmärgiks: vähendada 12-aastaste laste kaariese intensiivsust tasemele CPV=3. 20 aastaga on selle eesmärgi täitnud umbes 70% maailma riikidest. Hambakaariese madal intensiivsus elanikkonnas tervikuna ei välista aga kaariese suurt intensiivsust osal elanikkonnast. Viimastel aastatel on "hammaste ebavõrdsus" muutunud üha märgatavamaks: kui märkimisväärne osa elanikkonnast jääb kaariesest vabaks, langeb hambakaariese raskus elanikkonna kõige vähem kaitstud vähemusele. 2000. aastal võttis Brathole kasutusele olulise kaariese indeksi (SiC), et juhtida tähelepanu ebasoodsas olukorras olevatele elanikkonnarühmadele, järgides WHO strateegilist eesmärki Tervis kõigile. See indeks on keskmine STK, mis on arvutatud kolmandikule uuritud elanikkonnast, millel on selle populatsiooni kõrgeim STK indeks (joonis 5.9).

Riis. 5.9. Näide epidemioloogilise uuringu andmete koostamisest SiC indeksi arvutamiseks.

Joonisel 5.9 on epidemioloogilise uuringu andmed esitatud IPC sagedusjaotuse graafikuna. Ligikaudu 45% elanikkonnast on kaariesevabad (CWH=0). Kogu elanikkonna keskmine CVAC on 1,91. Vertikaalne joon näitab alarühma valikut, mille jaoks SiC arvutati. See kaariese intensiivsuse näitaja osutus palju kõrgemaks: SiC=4,61.

On sõnastatud uus ülemaailmne eesmärk parandada hammaste tervist aastaks 2015: SiC taseme saavutamine
Hambakaariese intensiivsuse näitajad võimaldavad määrata kaariese kulgemise vormi (aktiivsuse astme) (T.F. Vinogradova). CVUS väärtusi (CVUS + CVUS), mis ei ületa nende näitajate keskmisi väärtusi antud vanuserühmas (CVUS=M), loetakse kaariese kompenseeritud kulgemise näitajaks. Subkompenseeritud ja dekompenseeritud kaariese CPUS-i piiride arvutamiseks kasutage statistilist väärtust a - standardhälve:

b = (KPUSmax – KPUSmin)/K

Määrati kaariese subkompenseeritud kulgemise piirid: selles rühmas ületab CVUS väärtus M keskmist väärtust, kuid ei ületa väärtuse M + 30 (M) piire.
Dekompenseeritud kaariese korral ületab CPUS väärtuse, mis võrdub M+30 (CPUS>M+Sb).

Kooliealise lapse hambakaariese kulgemise vormi saab määrata tabeli abil (vt tabel 5.4), mille andmed arvutatakse nende valemite järgi Moskvas läbi viidud epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal. 1970. ja 1980. aastad.

Tabel 5.4. Kaariese kulgemise vormid lastel

CPUS-i näitajate muutust aja jooksul määratletakse kui kaariese intensiivsuse suurenemist. Hambakaariese intensiivsuse suurenemine AKPUZ arvutatakse CIPUZ indeksi lõpp- ja algväärtuste vahena:

LKPUZ = KPU32-KPU31,

Kui KPU32 registreeritakse mõne aja pärast (aasta, kaks või enam) pärast KPUZ registreerimist,.

Ühes isikus või sama koosseisuga rühmas võib CPSS jääda muutumatuks või aja jooksul suureneda. Suurenemine võib olla rohkem või vähem väljendunud olenevalt mitmest olukorrast, sealhulgas vaatlusperioodi jooksul võetud ennetusmeetmete iseloomust.

CPUS kasvu kontseptsioon on hambakaariese PEC (P. ALeus) intensiivsuse taseme määramise skaala aluseks. Individuaalne PIC arvutatakse CVUS-i (kpuz) ja patsiendi elatud aastate arvu (N) jagatisena, st. NLKP keskmine aastane kasv:

PEC=CPU/N

9-19-aastaste laste jäävhammaste PEC arvutamisel ei võeta arvesse 5 esimest eluaastat, s.o. Aastaid enne jäävhammaste puhkemist:

PEC=CPU/(N-5)

Tabel 5.5. Kaariese aktiivsuse hindamine PEC väärtuste järgi

Tabel 5.6. Kaariese aktiivsus erinevatel CVUS väärtustel (CVUS+cvs, cvs) erinevates vanuserühmades

Näide kaariese intensiivsuse suurenemise vähenemise arvutamisest.

Enne ennetava programmi kasutuselevõttu 6"A" klassis KPUZA = 2,8; 6"B" - KPUZB1 = 3,0. Seejärel viidi 6. "A" klassis kaks aastat läbi suuhügieeni tunde, 6. "B" - hügieeni ja fluorlaki pealekandmise tunde. Pärast kaheaastast ennetusprogrammi:
. 6"A" klassis - KPUZA2 = 4,8;
. 6"B" klassis - KPUZB2 = 4,5.
. AKPU32_ kasv, 6 "A" klassis: KPUZA2 - KPUZA1 \u003d 4,8-2,8 \u003d 2,0.
. DKPU32_ kasv, 6"B" klassis: KPUZB2 - KPUZB1 \u003d 4,5-3,0 \u003d 1,5.

Kaariese kasvu hinnang 6"B" klassis võrreldes kaariese kasvuga 6"A" klassis:
2,0 (AKPUZ 6A) - 100%; 1,5 (AKPU3 6B) -x%; vastavalt proportsiooni omadustele:

X \u003d (1,5/2) * 100 \u003d 75%.

Vähendamine \u003d 100% – ((AKPUZprof) / (AKPUZkontr)) * 100%

USP = 100% – ((K+A)/KPUZ)*100%

SLR-i väärtusi tõlgendatakse järgmiselt: alla 10% peegelkaamera vastab halvale hambaravi tasemele; USP 10–49% - ebapiisav tase, 50–79% - rahuldav, üle 80% - heal tasemel terapeutilise ja ortopeedilise abi kättesaadavus.

Hambapindade kaariese intensiivsus

Riis. 5.10. Purihamba ja premolaari (a), koerte ja lõikehamba (b) skemaatiline esitus.

Sageli ulatub ühe pinna kaariese kahjustus hamba külgnevatele pindadele. Kahjustatuks loetakse tavaks ainult ühte, põhipinda, kuni külgneva pinna kahjustus ületab rohkem kui 1/3 selle pindalast.

CPMC (püsihammaste) väärtus võib olla vahemikus 0 kuni 128; klub (ajutised hambad) - 0 kuni 88.

Arvutage üksikisik ja rühm KUPP (KUPP + kpup, kpup), selle kasv ja vähenemine.

Pinnakaariese intensiivsuse salvestamine ja loendamine on tehniliselt keerulisem, seega on sellel indikaatoril väiksem reprodutseeritavus1 kui ICPU-l. Teisest küljest on see näitaja tundlikum, mis võimaldab eristada tõhusust ja toimemehhanisme. erinevaid vahendeid ja ennetusmeetodid. Seega väheneb hambakaariese intensiivsus vee fluorimise mõjul närimispinnal 20%, ülejäänud hammaste pindade puhul - 80%.

Karioossete fookuste arvestamine

T.V. Popruženko, T.N. Terekhova