Mis on pellagra ravi. Pellagra - pellagra sümptomid, fotod, põhjused ja ravi

Haiguse nimi pellagra tuleneb väljendist "pelle agra", mis tähendab itaalia keeles "kare, kare nahk".

See haigus on üks beriberi sortidest ja selle põhjuseks on B-vitamiinide - nikotiinhappe ja trüptofaani - ebapiisav tarbimine.

Varem oli pellagra levinud piirkondades, kus põhitoiduks oli mais, kuna selles teraviljas on B-vitamiinid seotud olekus ja organismis imenduvad nad halvasti.

Arengu põhjused

Peamine pellagra väljakujunemise põhjus on B-vitamiinide ebapiisav tarbimine organismis. Selle põhjuseks võivad olla:

• Ebapiisava või tasakaalustamata toitumisega. Just sel põhjusel leidub pellagra massiliselt nälja, sõdade ja looduskatastroofide ajal. Haigus areneb, kui toidus on vähe proteiinisisaldusega toite, täisteratooteid ja rohelisi köögivilju.
• Vitamiinide imendumise protsessi rikkumine seedetrakti haiguste tõttu. Pellagra võib areneda peptilise haavandi, gastroenteriidi taustal krooniline vorm, ülihappeline gastriit jne.
• Sageli areneb pellagra alkohoolikutel, kellel on olnud pöördumatud muutused maksas.
• Kartsinoomide moodustumine pahaloomulised kasvajad), mis mõjutavad vitamiinide omastamist.
• Krooniline stress ja tõsine füüsiline ületöötamine.

Kliiniline pilt

Pellagrale on iseloomulik stabiilne sümptomite kolmik – dermatiit (nahamuutused), dementsus (neuroloogilised sümptomid), kõhulahtisus (seedehäired).

Muutusi nahas täheldatakse 80% pellagraga patsientidest. Tavaliselt, naha sümptomid on kõige rohkem varajased märgid haigused. Küll aga võivad neile eelneda üldhäired – nõrkus, unehäired, isutus, emotsionaalne ebastabiilsus, mälukaotus jne.

Kõige sagedamini täheldatakse pellagraga nahamuutusi avatud aladel ja piirkondades, mis on sageli traumeeritud (hõõrumine, raseerimine jne).

Reeglina ilmnevad esimesed muutused näol, kätel ja käsivartel, jalgadel ja säärtel, kaelal. Nahal moodustuvad valgustundlikud. Protsessi alguses võib kahjustus sarnaneda päikesepõletus, kuid siis muutub erüteem kiiresti punakaspruunideks laikudeks. Mõnel patsiendil ilmneb see suletud nahapiirkondades - kõhukelmes, liigeste piirkonnas jne.

Nahakahjustused on tavaliselt sümmeetrilised. iseloomulik sümptom haigused - "pellagroidkindad" ja "pellagroidsaapad", see tähendab käed, samuti käsivarte ja sääre alumised osad. Sageli on kaela külgpindadel nahakahjustus rinnale üleminekuga, seda sümptomit nimetatakse "Casali kraeks".

Kui kahjustuses on pellagra, nahk on kuiv, täheldatud, pind on kaetud väikeste soomustega. Mõnikord tekivad kahjustatud nahale praod ja haavandid.

Pellagra nahakahjustuse aste võib olla erinev. Haiguse ägeda kulgemise korral võivad tekkida vesikulo-bulloossed ilmingud, see tähendab villide moodustumine. Pellagra puhul on villid tavaliselt läbipaistva sisuga, kuid sekundaarsete infektsioonide lisandumisel võivad need muutuda mädaseks. Pellagras tekivad mullid sagedamini jalgadele kui kätele või kaelale.

Pellagraga näonaha kahjustus võib sarnaneda, kahjustusel on reeglina liblika kuju. Pellagrahaigete nägu muutub sageli maskiks, kusjuures lisaks erütematoossetele nahakahjustustele võivad tekkida villid, koorikud ja hüperpigmenteerunud laigud.

Näonaha kahjustused on eriti levinud pellagraga naistel ja lastel, samas kui nahamuutused teistes kehaosades võivad olla väga kerged.

Pellagra korral tekivad silmalaugudele sageli erümatoossed servad, mis näevad välja nagu värsked verevalumid. Silmakoobaste ümber moodustuvad tumedad laigud, moodustades "pellagroidklaasid".

Pellagraga patsientide sõrmed paksenevad, peopesade nahk muutub kollakaks, esineb hüperkeratoosi nähtusi. Küüntele ilmuvad laiad valged triibud, küüneplaadid ise paksenevad, muutudes kellaklaaside sarnaseks.

Pellagraga patsientide nahavigastused võivad põhjustada kahjustusi teistes kehaosades. Protsessi võivad kaasata ka limaskestad. Pellagra puhul täheldatakse sageli päraku ümbruses kahjustusi, mis on kliiniliste ilmingute ja sümptomite poolest sarnased.

Lisaks on huulte, keele turse, glossiidi ilmingud, stomatiit,.

Neuroloogilised sümptomid pellagra on mitmekesine. Patsientidel esineb unetus, asteeniline sündroom, ärrituvus, depressioon, psühhoos, mäluhäired jne. Pellagrast võib saada skisofreenia arengut provotseeriv tegur.

Seedehäireid iseloomustab püsiv kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus.

Samaaegselt võib täheldada neuroloogilisi ja seedetrakti sümptomeid nahalööbed või hiljem.

Diagnostilised meetodid

Pellagra diagnoos põhineb uuringul kliiniline pilt ja vereanalüüside tegemine. Peab ütlema, et pellagra on tsiviliseeritud riikides üsna haruldane ja see võib tekitada raskusi diagnoosi panemisel.

Ravi

Pellagraga patsiente soovitatakse hospitaliseerida. Ravi jaoks on ette nähtud nikotiinhappe preparaadid süstide kujul. Samuti on vaja võtta rühm B, askorbiinhape. Ägeda raviks naha ilmingud pellagra, võib määrata kortikosteroidsalve.

Kui pellagraga patsiendil on äge neuroloogilised häired, võib välja kirjutada rahusteid, neuroleptikume ja antidepressante.

Pellagraga patsientidele määratakse spetsiaalne dieet, milles on ülekaalus valgutooted ja vitamiinid. Toit peaks sisaldama kala lihatooted, täisteratooteid, erinevaid rohelisi köögivilju. Lisaks võite võtta õllepärmi.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Pellagra raviks võib kasutada järgmist rahvapärane retsept.

On vaja võtta 50 grammi sojaube, loputada ja asetada kastrulisse. Lisa vett nii, et oad oleksid kahe sõrmega kaetud. Lisa pannile 100 grammi seamaksa ja küpseta kõike koos väga madalal kuumusel kaks tundi. Küpsetamise lõpus võid lisada veidi soola. Sööge kõike koos saadud puljongiga. Ravimit tuleb kasutada iga päev kahe nädala jooksul.

Prognoos ja ennetamine

Pellagra tõve ennetamine on tagada täisväärtuslik ja mitmekesine toitumine, mille valgusisaldus toidus on piisav. Lisaks on vaja piirata alkoholi tarbimist ja ravida seedetrakti haigusi õigeaegselt.

Pellagra prognoos sõltub haiguse avastamise õigeaegsusest ja ravi adekvaatsusest. Õigeaegse raviga on peaaegu alati võimalik saavutada hea tulemus. Ravimata jätmise korral võib pellagra põhjustada patsiendi surma 4-5 aasta jooksul.

Pellagra areneb nikotiinhappe, teiste B-kompleksi vitamiinide ja trüptofaani puuduse tagajärjel organismis. Pellagra võib olla primaarne (alatoitluse taustal) või sekundaarne, mille patogeneesis mängivad rolli imendumishäired seedetraktis, mis on põhjustatud viimaste erinevatest haigustest (enterokoliit, düsenteeria, düsbakterioos, seisund pärast kirurgilised sekkumised jne.). Samuti on olulised mitmed täiendavad tegurid (alkoholism, rasedus, raske füüsiline harjutus ja jne). Peamistes ainevahetusprotsessides osalevate PP-vitamiini ja trüptofaani ebapiisav tarbimine ja/või imendumine põhjustab paljudes organites degeneratiivseid ja neurotroofilisi häireid, millest kõige haavatavamad on nahk, seedetrakt ja kesknärvisüsteem. Otsustavaks teguriks nahapatoloogia kujunemisel on intensiivne või krooniline kokkupuude UV-kiirgusega. Nagu mõne teise fotodermatoosi puhul, ülitundlikkus neile määravad ilmselt porfüriinid, mille vahetus pellagras on häiritud.

Kliinik. Eraldage pellagra ägedad ja pikaajalised vormid.

Pellagra äge vorm tekib ootamatult põhisümptomite kiire arenguga, millele eelnevad üldnähtused: nõrkus, väsimus, peavalu, peapööritus, ärrituvus, mäluhäired.

Pellagraga seedesüsteemi kahjustuse esmased sümptomid on söögiisu vähenemine, mõnikord täielik vastumeelsus toidu vastu, maitsetundlikkuse moonutamine, suukuivus, millega kaasneb põletustunne ja peagi asendub suurenenud süljeeritus. Suuõõne limaskestad on tursed, hüpereemilised, mõnikord on mõjutatud ainult keel, mis omandab helepunase või karmiinpunase tooni. Selle papillid on silutud, tekivad sügavad põikipraod, hammaste jäljendid külgpindadele. Tool on vedel, sageneb kuni 7-12 korda päevas ja ei anna alla ravimteraapia, kuid mõnikord võivad tekkida spontaansed remissioonid, mis kestavad 2-3 nädalat.

Pellagrozny dermatiit areneb avatud aladel nahka(nägu, kael, käte tagaosa), kuigi mõnel juhul on tegemist suletud piirkondadega (käsivarred, sääred, kõhukelme, suguelundid). Seda iseloomustab kollete selge piiritlemine, kerge turse ja naha hüperemia omapärase kirsipunase tooniga, mis hiljem muutub punakaspruuniks. Perianaalses piirkonnas ja suguelunditel paiknevates koldes võib esineda leotamist. Eriti ägedatel juhtudel tekivad mõnel patsiendil erütematoossel taustal seroosse või verise sisuga villid ning võimalik on sekundaarne infektsioon. Nagu kõhulahtisus, võib dermatiit aeg-ajalt taanduda. Korduvate ägenemistega kaasneb naha mõningane paksenemine, elastsuse kadu, pigmentatsiooni teke ja atroofia. Avanevate villide asemele tekivad mõnikord aeglaselt paranevad pindmised haavandid. Subjektiivsed aistingud dermatiidi korral reeglina puuduvad.

Muudatused kesksest närvisüsteem pellagraga, mida sageli määratletakse dementsusena (kolmas "D"), tegelikkuses osutuvad nad selleks depressioon. Dementsus areneb ainult agressiivse pellagra hilisemates staadiumides. Psühhoos tekib 3-5 kuu pärast haiguse algusest. Neile eelnevad paresteesia, adünaamia, neurasteenia nähtused, mille taustal tekivad hiljem amentia, deliirne seisund, maniakaal-depressiivne psühhoos või muud häired. Samuti on polüneuriit, polüradikuloneuriit, mille intensiivsus sõltub aluseks oleva protsessi raskusastmest.

Pellagrale on iseloomulik makrotsüüti tüüpi hüperkroomne aneemia, kerge leukopeenia koos kerge nihkega vasakule, hüpoproteineemia, albumiinide sisalduse vähenemine ja globuliinide sisalduse suurenemine, happesuse vähenemine. maomahl(ahilia on äärmiselt haruldane).

püsiv vorm mida iseloomustab samade sümptomite väga aeglane areng, kuid vähem väljendunud ja healoomulisemalt voolav. Juhtumeid, mis avalduvad ainult mõõdukalt väljendunud kliinikuga dermatiit, tõlgendavad mõned autorid kui "pellagroidi" või "pellagroiddermatiiti".

Pellagra diferentsiaaldiagnostika: päikese dermatiit, erysipelas, Hartnupi sündroom, porfüüria.

Pellagra ravi. Nikotiinhappe parenteraalne manustamine annustes, mis vastavad protsessi tõsidusele, kuid mitte vähem kui 100 mg päevas, pärast efekti saavutamist vähendatakse annust järk-järgult. Pikaajaline vorm nõuab mitu kuud ravimi kasutamist. Kindlasti määrake teisi B-vitamiine, eriti B2, B6 ja B12. Näidatud on vesinikkloriidhape, ensüümpreparaadid (panzinorm jne), hepatoprotektorid, pellagra patogeneetiliselt põhjustavate haiguste ravi. Tasakaalustatud toitumine on hädavajalik. Neuroloogiliste ja psüühiliste häirete ravi konsulteerides vastavate spetsialistidega.

Selline haruldane haigus nagu pellagra pole kõigile tuttav ja selle esimesed nähud on nii sarnased väiksemate nahaprobleemidega, et inimestel pole sellega kiiret. arstiabi. Reeglina areneb kõnealune haigus vitamiinide ja muude ainete imendumise rikkumise tõttu, seda võivad provotseerida mitmed tegurid - näiteks kehv toitumine, kursuse kroonilise vormi sisehaigused.

Ajaloo viide

18. sajandil olid arstid üldiselt kindlad, et pellagra on nakkushaigus, eriti kuna neil aastatel tabas see haigus kõige sagedamini vaeseid. Kuid 1916. aastal lükati see arvamus edukalt ümber arstide tehtud katsetega - haigete inimeste biomaterjali mikroskoopilised osakesed (näiteks nahahelbed) segati absoluutselt tervete inimeste toidu sisse - ühtegi haigusjuhtumit ei leitud. Ja vaid paar aastat pärast seda avastust leiti ravim, mis suudab pellagra täielikult ravida. Nikotiinhape on muutunud selliseks ravimiks.

On äärmiselt haruldane, et vaadeldavat haigust diagnoositakse arenenud riikide elanikel, kus on kõrge meditsiin ja haridus. Kuid Aafrika ja Lõuna-Ameerika riikides on pellagra diagnoosimise juhtumeid tõesti palju. Ja veel üks nüanss - enamasti esineb vaadeldav patoloogia kroonilise alkoholismi taustal - see on juba tõestatud fakt.

Pellagra arengu põhjused

Kõnealuse haiguse arengu peamine põhjus on vitamiini B3, samuti vitamiinide B1, B2, B6 ja trüptofaani tarbimine väikeses koguses. Seda võivad omakorda põhjustada järgmised tegurid:

• • stressirohke seisund, mis on krooniline;
  
  
  • varem diagnoositud seedesüsteemi haigused - näiteks gastriit, hepatiit, peptiline haavand, pankreatiit;
  • pahaloomulised progresseeruvad kasvajad - nad on võimelised muutma kehasse siseneva trüptofaani serotoniiniks;
  • alatoitumus - see viitab nii dieedi rikkumisele kui ka režiimi rikkumisele;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • alatoitlusest tingitud krooniline füüsiline väsimus;
  • alkoholism;
  • pidev kokkupuude ultraviolettkiirte nahaga - see kehtib ka solaariumi armastajate kohta;
  • progresseeruvad nakkushaigused - näiteks düsenteeria või tuberkuloos.

Mis juhtub kehas nikotiinhappe puudumisega

Paljud on hämmastunud, et vaid ühe vitamiini puudus võib viia tõelise haiguse väljakujunemiseni. Kuid pole asjata, et arstid räägivad pidevalt vajadusest oma keha hooldada, teatud vitamiinikomplekside täiendavast tarbimisest - tagajärjed on tõesti väga tõsised. Otsustage ise, milliseid protsesse kehas rikutakse ainult nikotiinhappe puudumisega:

• • hemoglobiini ja punaste vereliblede moodustumine;
  • redoksreaktsioonid;
  • maomahla ja sapi sekretsioon;
  • suguhormoonide moodustumine;
  • pankrease ja kilpnäärme hormoonide süntees;
  • veresuhkru taseme kontroll;
  • kesknärvisüsteemi toimimine;
  • protsessid, mis vähendavad "halva" kolesterooli taset veres.

Ja see pole veel kõik! Kui rasedal naisel on nikotiinhappe puudus, on sündimata lapse närvisüsteemi emakasisese moodustumise protsessid häiritud ning mõnel juhul põhjustab see seisund mälukaotust ja teatud piirkondade talitlushäireid. aju, isegi täiesti tervetel inimestel.

Üldiselt põhjustab nikotiinhappe puudumine organismis kõigi metaboolsete protsesside rikkumisi, patoloogilised muutused arenevad südame-veresoonkonna süsteem, verevalem halveneb, tekivad pöördumatud häired hormonaalses tasakaalus, liigeste ja naha seisund muutub järsult halvemaks.

Kõnealuse haiguse sümptomid hõlmavad peamist tunnuste triaadi:

• • dermatiit;
  • kõhulahtisus;
  • dementsus.

Hiljem, pellagra edenedes, ilmnevad patsiendil patoloogilised muutused südame-veresoonkonna, endokriinse ja lihas-skeleti süsteemi töös.

Reeglina ilmnevad esimesed kõnealuse haiguse tunnused kuumal aastaajal - dermatiit areneb ultraviolettkiirte (päikese) all. Ja siis talve lõpus hakkavad patsiendil esinema häired seedesüsteemis (kõhulahtisus), nõrkus, isutus, suurenenud unisus ja krooniline väsimus. Mõnel juhul arenevad need sümptomid nii aeglaselt, et B3-vitamiini puudust kehas võtavad isegi kvalifitseeritud arstid närvi- või psüühikahäirete tõttu.

Pellagra võib esineda ägedas ja/või kroonilises vormis – esimesel juhul algavad sümptomid äkki ja alati suure intensiivsusega, kuid krooniline kulg Seda haigust iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine.

Dermatiit

Kõige sagedamini häirivad patsienti just nahamuutused - need ilmnevad peaaegu kohe pärast päikesevalgust ja avalduvad dermatiidi kujul, samuti on kahjustatud limaskestad.

Pellagra puhul täheldatakse järgmisi naha ja limaskestade muutusi:

1. 1. Katmata nahapindadele (jalad, käed, nägu ja kael) tekivad punased, kergelt paistes laigud, mõnikord on need hägune vedelikku sisaldavad villid. Progresseerudes muutuvad need laigud pruuniks, pruuniks ja võivad areneda pikaajalisteks mitteparanevateks haavanditeks.
   
   
   2. Ilmub hüperpigmentatsioon, mis on oma olemuselt "prillid", "kinnased" ja / või "sokid". Inimene muutub päikesekiirte suhtes tundlikuks – need tekitavad temas põletustunnet ja naha põletustunnet.
   3. Eraldi nahapiirkonnad võivad hakata maha kooruma ja seejärel keratiniseeruda. Nahk omandab halli varjundi.
   4. Limaskestad muutuvad põletikuliseks – see protsess mõjutab suuõõnde, suguelundeid ja ninakäike/siinusi.

Kõige sagedamini paiknevad pellagraga naha muutused näol ja kaelal. Patsiendid võivad märgata punaste laikude ilmumist poolkuu kujul, silmade ümber ja ninasillal, võivad tekkida pruuni ja ketendava nahaga piirkonnad. Täpsemalt võib kaelale tekkida nn Casali krae - nahapiirkond selles kohas on kaetud kitsa punase laiguga, mis laskub kaelast rinnale.

Samuti on sageli kahjustatud randmete ja hüppeliigese ümbritsev nahk - sageli täheldatakse nendes kohtades punaste ja kergelt paistes "käevõrude" ilmumist.

Pellagra võib ilmneda ka löövetena jalgadel ja reitel - neil on vedela sisuga papulid, selliste löövete ümber tekivad hemorraagiad.

Kui pellagrat dermatiidi arengufaasis ei diagnoositud, põhjustab haiguse progresseerumine seedesüsteemi talitlushäireid. See väljendub mitte ainult kõhulahtisuses, vaid ka teistes sündroomides:

• • suu limaskestale tekivad valkjad haavandid - diagnoositakse stomatiit;
  • suus on alati soola maitse ja põletustunne;
  • huuled ja keel paisuvad perioodiliselt, kuid mitte liiga intensiivselt;
  • suunurkadesse tekivad praod, mis ei parane pikka aega isegi spetsiifiliste ravimite kasutamisel;
  • keel omandab karmiinpunase värvi ja muutub "lakituks", sellel on selgelt näha hambajäljed.

Märge:pellagra korral vaheldub kõhulahtisus alati kõhukinnisusega ja mõnel juhul kaasneb selliste soolestiku töö häiretega ka pikaajaline iiveldus, mis muutub oksendamiseks.

Sarnaste sümptomitega patsiendi arsti kontrollimisel võib tuvastada puhitus, mao peristaltika vähenemine ja soolhappe puudumine maomahlas.

Neuromuskulaarsed häired – dementsus

Närvi- ja psüühikahäired võivad olla tingitud ka nikotiinhappe ja trüptofaani puudumisest organismis. Sel juhul on patsiendil järgmised sündroomid:

• • täielik kaotus naha tundlikkus mõnes kehaosas (tavaliselt saab neid selgelt lokaliseerida);
  • suurenenud väsimus;
  • apaatia enda, töö, teiste suhtes;
  • mäluhäired;
  • unehäired;
  • polüneuriit;
  • põhjendamatult tekkiv ärrituvus;
  • paresteesia;
  • depressioon.

Kui pellagra kulgeb tähelepanuta jäetud kujul, patsient ei läbi ravikuuri, siis võivad tulevikus tekkida hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon, paranoilised luulud - arstid klassifitseerivad selle seisundi psühhoosiks. Sageli areneb kõnealuse haiguse tähelepanuta jätmise taustal entsefalopaatia, millega kaasneb teadvuse hägustumine, kontrolli puudumine imemis- ja haaramisreflekside üle, lihaste hüpertoonilisus.

Kuidas pellagra diagnoositakse?

Reeglina tehakse pellagra diagnoos juhul, kui patsiendil on kirjeldatud sümptomite kolmik. Kõnealust haigust tuleb eristada porfüüriast, erysipelast, päikesedermatiidist ja Hartnapi tõvest.

Patsient peab läbima kõik uuringud. Sellise patsiendi uriinis tuvastatakse nikotiinhappe ja B-vitamiinide aktiivne vabanemine.Seedesüsteemi organeid endoskoobiga uurides tuvastab arst mao ja soolte limaskestade atroofia ning mõnel juhul täheldatakse ka nende seedetrakti osade limaskestadel veritsevaid haavandeid.

Kõnealuse haiguse ravi toimub alati haiglas, määrab arst kompleksne teraapia ja jälgib pidevalt patsiendi seisundit. Reeglina koosneb pellagra ravi järgmistest kohtumistest:

Märge:kui pellagra kutsus esile mõni sisemine patoloogiline protsess, siis on hädavajalik määrata patsiendile ja tema ravile.

Väga oluline punkt ravis kõnealuse haiguse vastu on eridieedi järgimine.

Patsientidele määratakse spetsiaalselt koostatud menüü, mis sisaldab A-, B-, C-vitamiini ja valgurikkaid toite. Need sisaldavad:

Kõik tooted on valmistatud vastavalt sellele, et seedeelundkond vajab tuge, see tähendab parim variant hautamine, keetmine, aurutamine, küpsetamine. Söömine peaks toimuma väikeste portsjonitena, kuid piisavalt sageli - vähemalt 5 korda päevas. Nõude kalorisisaldus suureneb järk-järgult - näiteks esimesel nädalal piisab, kui patsient saab 2500 Kcal.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord esineb pellagra ägedas vormis ja seejärel ilmnevad kõik artiklis kirjeldatud sümptomid patsiendil kohe ja intensiivselt - arstid ajavad selle seisundi sageli segamini areneva insuldiga. Sel juhul on pellagra alati surmav.

Kui kõnealune haigus kulgeb normaalses tempos, on krooniline, võivad selle tüsistused ilmneda kujul tüüfus, skorbuut või düsenteeria. Kui pellagra kestab aastaid, ägenemistega ainult sisse suveperiood, siis tekib patsiendil dementsus, ta muutub invaliidiks.

Pellagra ennetamine

Kõnealuse haiguse arengu vältimiseks peate meeles pidama vaid mõnda ennetusreeglit. Need sisaldavad:

• • multivitamiinikomplekside vastuvõtt kevadel;
  • mitmekülgne toitumine, menüü peaks koosnema kõrge vitamiini- ja nikotiinhappesisaldusega toiduainetest;
  • seedetrakti patoloogiate õigeaegne ravi;
  • ägedate nakkushaiguste ravi;
  • alkoholismi arengu ennetamine;
  • stressi ja depressiooni ennetamine.

Pellagra on üsna haruldane, kuid siiski esinev haigus. Arstid annavad selle patoloogia kohta muutuvaid prognoose - kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi täies mahus, on prognoos äärmiselt soodne. Aga kui pellagra esineb "vabas vormis", ei võta patsient spetsiifilisi ravimid ja ei läinud läbi vajalikud uuringud, siis annavad arstid ebasoodsa prognoosi - 5-8 aasta pärast on pellagra surmav.

Pellagra - mis see haigus on?

- haigus, mis on põhjustatud nikotiinhappe (vitamiin PP) ägedast puudusest organismis pikka aega. Teisisõnu, pellagra on avitaminoos PP (nikotiinhape, nikotiinamiid, niatsiin, vitamiin B3).

Teine aine, mille ebapiisava tarbimise korral areneb pellagra, on valk, eriti trüptofaan.

AT kaasaegne maailm Kui mitmekesine toit võimaldab saada organismi normaalseks toimimiseks vajalikus koguses vitamiine ja mikroelemente, on PP-vitamiini puudus, nagu ka muud tüüpi vitamiinipuudused, üsna haruldane, mistõttu pellagra pole paljudele tuttav ja tal on muutunud nende jaoks valdavalt ajalooliseks haiguseks. Mõnes Lõuna-Aafrika ja Lõuna-Ameerika riigis, samuti alkoholist sõltuvate inimeste (alkohoolikute) seas võib pellagra siiski esineda.

Pellagra areng

Nikotiinhappe puuduse korral organismis (hüpovitaminoos) tekivad järgmised häired:

• • • vereloome funktsioonid, hemoglobiini ja punaste vereliblede moodustumise videos;
    • vere glükoosi- ja kolesteroolitaseme kontroll, mis põhjustab ateroskleroosi, südameinfarkti, koronaarhaigus südame- ja muud südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, lihas-skeleti ja muude süsteemide haigused;
    • sapi ja maomahla sekretsiooni funktsioonid, mis on vajalikud toidu normaalseks seedimiseks ja assimilatsiooniks;
    • kesknärvisüsteemi (KNS) normaalne aktiivsus;
    • kilpnäärme, kõhunäärme, reproduktiiv- ja muude organite ja süsteemide hormoonide süntees;
    • redoksreaktsioonid;
    • vaimne aktiivsus, mälufunktsioon;
    • loote normaalne areng;
    • ka nahk, juuksed ja küüned kaotavad oma tervise.

Kuid kõik ülaltoodud protsessid arenevad ainult PP-vitamiini osalise puudusega kehas, s.o. - hüpovitaminoos. Kujutage nüüd ette, mis saab täielik puudumine see aine inimeses, st. - avitaminoos?

Pellagra – ICD

RHK-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Pellagra peamised sümptomid on kolm patoloogilist seisundit/haigust - dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus ning seetõttu nimetatakse seda haigust ka "kolme D haiguseks". Mõned välismaised arstid lisavad aga siia neljanda "D" – surm (ing. Death).

Muud pellagra sümptomid on järgmised:

• • • fotodermatoos ja muud nahakahjustused;
    • Alopeetsia (kiilaspäisus, kiilaspäisus);
    • turse (suurenenud vedeliku kogunemine);
    • Suurenenud väsimus, lihasnõrkus;
    • Ataksia (liigutuste koordineerimise häired, mis on tingitud lihassüsteemi talitlushäiretest);
    • Jäsemete halvatus;
    • Dilateeritud kardiomüopaatia (DCMP);
    • Agressiivsus, apaatia, neuroos, depressioon, segasus, dementsus, unetus;
    • Peavalud, pearinglus;
    • Perifeerne neuriit;
    • Glossiit, stomatiit, keiliit;
    • Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.

Sümptomite ägenemine toimub tavaliselt suvel – kui nahk on ultraviolettkiirgusega päikese käes ja talvisel-kevadisel perioodil, kui tavaliselt ei ole võimalik süüa värskeid köögi- ja puuvilju.

Pellagra tüsistused

Pellagra tüsistused hõlmavad järgmist:

• • • tüüfus;
    • Skorbuut;
    • düsenteeria;
    • entsefalopaatia;
    • Insult;
    • müokardiinfarkt;
    • puue;
    • Surmav tulemus (5-8 aasta pärast, kui midagi ette ei võeta).

pellagra peamine põhjus – äge puudulikkus vitamiini B3 (vitamiin PP, nikotiinhape, nikotiinamiid) organismis, samuti vitamiinide B1 (tiamiin), B2 (riboflaviin), B6 ​​(püridoksiin) ja trüptofaani ebapiisav tarbimine.

Beriberi B3 (PP) viib:

• • • Vähekasuliku ja kahjuliku toidu ülekaal igapäevases toidus, milles puuduvad organismi normaalseks toimimiseks vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid;
    • Ainevahetushäired, eriti valk;
    • Sage viibimine stressirohketes olukordades, depressiivsed seisundid;
    • Seedetrakti haigused: gastriit, pankreatiit, duodeniit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, hepatiit jne;
    • Mõne järkjärguline areng nakkushaigused- tuberkuloos, düsenteeria ja teised;
    • Pahaloomuliste kasvajate (vähk) esinemine;
    • Alkohoolsete jookide kuritarvitamine (alkoholism);
    • Päevitamise kuritarvitamine (solaariumid, rand);
    • Krooniline füüsiline väsimus koos alatoitumusega;
    • Raseduse ja imetamise periood.

Pellagra diagnoosimine

Pellagra diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• • • Patsiendi läbivaatus, anamnees;
    • Üldine ja biokeemiline analüüs uriin;
    • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
    • Endoskoopia.

Kuidas ravida pellagrat? Pellagra ravi algab haiguse täpse diagnoosimise ja eristamisega erysipelast ja teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Pellagra ravi hõlmab tavaliselt järgmist:

1. Rahu;
2. Ravi;
3. Dieet;
4. Ennetavad meetmed.

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. Rahu

Pellagraga patsiendile tuleb tagada absoluutne rahu, mitte ainult füüsiline, vaid ka emotsionaalne, vaimne. See element on vajalik, et keha saaks koguda kaitsefunktsioone ja -jõude, mis on vajalikud haiguse kliiniliste ilmingute tekke vältimiseks. Lisaks minimeerib puhkeseisund vitamiinide ja mikroelementide täiendavat tarbimist, mis alguses pidurdab pellagra arengut ja aitab seejärel kaasa kiirele taastumisele.

2. Narkootikumide ravi (pellagra ravimid)

Pellagra tekib siis, kui organismis esineb äge B3-vitamiini (PP) puudus, mistõttu ravimteraapia on suunatud nikotiinhappe suurte annuste toomisele organismi. Päevase annuse määrab arst diagnoosi põhjal. Ravikuuri alguses manustatakse nikotiinhapet tavaliselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, pärast mida määratakse tabletid.

Narkootikumide hulgas, mille aluseks on nikotiinhape, võib eristada: "Nikotiinhape", "Nikotiinamiid".

Tähtis! Seedesüsteemi peptiliste haavandite korral tuleb nikotiinhappe preparaate võtta ettevaatusega!

Lisaks on ette nähtud vitamiinid B1, B2, B6, B12, C ja valk.

Kõhulahtisuse korral on mõnikord ette nähtud antibakteriaalsed ained, kui põhjus on bakteriaalne infektsioon. Kõhulahtisuse vältimiseks võite võtta Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Antibiootikumide kasutamisel on vaja taastada normaalne mikrofloora soolestikku, mis on vajalik seedeorganite normaalseks tööks, samuti kasulike ainete muundamiseks ja omastamiseks organismi poolt. Nendel eesmärkidel kasutatakse probiootikume - "Linex", "Bifiform".

Dermatiidi korral hõlmab ravi sageli kahjustatud naha ravimist kortikosteroididel (hormoonidel) põhinevate salvidega, mille hulgas on hüdrokortisoon (1%), klobetasool, prednisoloon, pärast naha töötlemist põletikuvastase ja antibakteriaalsed ravimid- "Levomütsetiin", "Erütromütsiin".

Neuroloogiliste häiretega on ette nähtud rahustid - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten.

Tugevaga vaimsed häired määrake rahustid - "Tranquilan", "Relanium".

Keha tugeva kurnatuse korral määratakse patsiendile vereülekanne.

Kui neid on sisehaigused mis põhjustas pellagra, toimub nende ravi paralleelselt.

Tähtis! Pellagra puhul vältige kokkupuudet nahaga päikesevalgusega!

Pellagra dieet on keskendunud peamiselt vitamiinide B3 (PP), B1, B2, B6, B12 ja valkudega rikastatud toitude söömisele.

Lisaks on kiireks taastumiseks vaja A-, C- ja teisi B-vitamiine.

Tooted, mis vastavad ülaltoodud nõuetele, hõlmavad järgmist:

Loomset päritolu toit: maks, neerud, värske kala (eriti rasvased sordid - lõhe jne), juust, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor, piim, munad;

Toit taimset päritolu: pähklid (kreeka pähklid, maapähklid, mandlid jne), köögiviljad (kartul, porgand, tomat, kaunviljad, spargelkapsas, kapsas, apteegitill, petersell, hapuoblikas, rohelised köögiviljad), puuviljad ja marjad (granaatõun, virsik, melon, avokaado, astelpaju , ploomid, kibuvitsamarjad), maisijahu ja kliid, kaer, täisteratooted, salvei, nõges, korte, ženšenn, piparmünt, kummel, pärm, mustad seemned.

Tooteid on kõige parem tarbida toorelt ja aurutatult, sest. auruga küpsetades kaotavad nad kõige vähem vitamiine. Lubatud on ka hautada ja küpsetada.

On vaja süüa murdosa, väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.

Toidu kalorisisaldus ravi algstaadiumis on 2500 kcal päevas. Lisaks suurendatakse järk-järgult toidu kalorisisaldust.

Pellagra rahvapäraste ravimite ravi

Pellagra ravi rahvapärased abinõud tähendab vitamiinidega B3 (PP), B1, B2, B6, B12, aga ka valkudega rikastatud toidu kasutamist. Lisateavet selle kohta on kirjutatud veidi kõrgemas lõigus - "Pellagra dieet".

Pellagra ennetamine

Pellagra ennetamine on haiguse üldise ravikuuri lahutamatu osa ja sisaldab järgmisi soovitusi:

• • • Igapäevases dieedis proovige eelistada vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitu;
    • Pidage meeles, et toidu valmistamisel keetes ja praadides kaotavad toidud oma vitamiiniväärtust, sest. palju vitamiine mõju all kõrged temperatuurid ja veed lihtsalt hävitatakse;
    • Toitu on parem tarbida toorelt (juurviljad, puuviljad, marjad) või aurutatult, küpsetatult;
    • Loobuge alkoholi joomisest, suitsetamisest;
    • Sügis-talvel-kevadel võtke lisaks vitamiinikomplekse;
    • Ärge jätke erinevaid haigusi, eriti seedetrakti haigusi, et need ei muutuks krooniliseks;
    • Vältige stressi, vajadusel vahetage töökohta või õppige neist üle saama;
    • Ärge kuritarvitage solaariumi teenuseid ja veelgi parem keelduge sellest, sest. spetsiaalsete UV-lampide kvaliteeti ja eluiga on üsna raske jälgida ning seetõttu lõppes solaariumireis paljude jaoks üsna halvasti.

Millise arsti poole peaksin pöörduma pellagra pärast?

• • • Dermatoloog
    • Gastroenteroloog
    • Toitumisspetsialist

Pellagra - video

Pellagra põhjused

Pellagra kui B-vitamiini ja nikotiinhappe peamiste alarühmade vaeguse kehas esineva peamise ilmingu ilmnemisel on kõige suurem patogeneetiline tähtsus seedesüsteemi organite kahjustusel. tõsiasi, et enamiku gastroenteroloogilise profiiliga haigustega kaasneb vitamiinipuudus. Enamikul juhtudel haigus peensoolde viib pellagra esinemise tunnuste ilmnemiseni, kuna just see seedetrakti osa vastutab B-vitamiini ja nikotiinhappe, aga ka enamiku teiste vitamiinitaoliste ainete ja vitamiinide rühmade imendumise eest. Taustapatoloogiad, mis provotseerivad pellagra arengut, on järgmised:

• • • seedetrakti fistuli moodustumine;
    • krooniline enteriit;
    • peensoole resektsioon.

Lisaks kl rasked vormid pellagra, toimib see kaasneva patoloogiana ägedate nakkushaiguste korral, mis paiknevad soolestikus, millest levinumad on düsenteeria ja sooletuberkuloos. Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise korral tekivad tingimused ka peensoole imendumisfunktsiooni rikkumiseks, mis viib teatud vitamiinirühmade vitamiinipuuduse tekkeni.

Nagu iga muu vitamiinipuuduse vormi puhul, võib pellagra areneda mitte B-vitamiinide puudumise tõttu, vaid nende liigse tarbimise tõttu, mis on võimalik isegi normaalse raseduse ja imetamise tingimustes, samuti suurenenud kehalise aktiivsuse taustal. , mis on kombineeritud nälgimisega.

Kui arvestada pellagra moodustumise patogeneetilisi mehhanisme, siis mängib siseorganite, naha ja närvisüsteemi struktuuride kahjustuste tekkes võtmerolli organismile elutähtsate mikroelementide ainevahetusprotsessi rikkumine, eriti. süsivesikud, mida vahetatakse raku tasandil. Aga vallandada arengus tüüpiline kliinilised tunnused pellagra soodustab aminohappe trüptofaani ebapiisavat sisaldust inimkehas.

Inimese progresseerumise korral hakkavad haigusel nahas ja närvisüsteemi struktuurides arenema pöördumatud protsessid, mis on degeneratiivse iseloomuga. Olukordades, kus pellagra hakkab absoluutselt arenema terve inimene alatoitluse tagajärjel on vaja silmas pidada patoloogia esmast varianti. Kui sümptomite ilmnemine oli provotseeritud patoloogilised muutused sisse siseorganid, mis on kroonilised, siis tasub rääkida pellagra sekundaarse variandi olemasolust.

Arvestades asjaolu, et pellagraga kaasneb tõsine alatoitumine ja ainevahetus organismis, on selle patomorfoloogilised ilmingud üsna laiad. Degeneratiivsed muutused täheldatud erineva päritoluga kudedes:

• • • seedetrakti organid;
    • närvisüsteemi struktuurid;
    • skeletilihased;
    • endokriinsed organid;
    • nahakatted.

Haiguse sümptomid

Patoloogia üksikasjaliku kliinilise pildi väljatöötamise korral on pellagra ilmingute all kannatavatel patsientidel palju erinevaid sümptomeid. Arvestades patsientide kaebuste suurt loetelu, on esmasel kontaktil üsna raske õiget diagnoosi panna, kuid üksikasjalike anamneesiandmete olemasolu võimaldab teha oletusi selle konkreetse patoloogia esinemise kohta. Kõige sagedamini põhineb esmane visiit arsti juurde patsiendi kohalolekul erinevaid märke düspeptiline kliiniline pilt (maitseeelistuste moonutamine, põletustunne ja kuivus suu piirkonnas, isutus ja mõnel juhul isegi täielik vastumeelsus toidu suhtes). Haiguse progresseerumisel kaebab patsient selle üle funktsionaalsed häired sooled ning vahelduvate kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse perioodide esinemine.

Toksilise sündroomi suurenemisega võib patsient märgata kasvavat nõrkust ja suutmatust harjumuspäraseid toiminguid teha, huvipuudust elu vastu ja peapööritust. Enamikul juhtudel võtavad pellagraga patsiendid passiivset asendit - lamavad selili.

Pellagra diagnoos sõltub suuresti patsiendi esmasest objektiivsest uuringust, millega kaasneb mitmete patognoomiliste sümptomite kindlaksmääramine, mis võimaldavad täpset diagnoosimist. Patsiendi suuõõne visuaalne uurimine näitab mitte ainult keele enda, vaid ka põskede ja igemete limaskestade väljendunud hüpereemiat koos väikeste haavanditega, mis võib olla hemorraagilise immutamise tunnuseks. Sarnaseid muutusi limaskestadel täheldatakse ka söögitoru ja mao projektsioonis, kuid nende visualiseerimine nõuab ehhofagosteroskoopiat.

Pikaajalise pellagra kulgemise korral täheldatakse ka paljude väikeste veritsevate erosioonide esinemist peen- ja jämesooles, mis võib esile kutsuda vere lisandite ilmnemise väljaheites, mida saab tuvastada väljaheidete peitvere analüüsimisel.

Pellagra aneemia on üsna väljendunud ja sellega kaasnevad kõik kliinilised ilmingud mis on sellele riigile iseloomulikud.

Närvisüsteemi (selle struktuuride) kahjustuse määramise esmaseks kriteeriumiks patoloogia esinemise korral on erineva lokaliseerimisega polüneuriidi tunnuste esinemine. Esiteks kaasneb sellega tundlikkuse rikkumine ilma tugeva valukomponendita. Pellagra progresseerumisel hakkavad aju mõjutama degeneratiivsed protsessid, mille tulemusena hakkavad patsiendil esinema fokaalsed ja aju neuroloogilised sümptomid:

• • • kuulmispuue;
    • mälu;
    • nägemine;
    • oksendada;
    • koordineerimise puudumine;
    • peavalu.

Kui endokriinsed struktuurid on kahjustatud, tekib patsiendil polüglandulaarne puudulikkus, mis väljendub kalduvuses:

• • • arteriaalne hüpotensioon;
    • osteoporootiline luuhaigus;
    • polüuuria;
    • progresseeruv lihasnõrkus;
    • adünaamia.

Vitamiini- ja valkude metabolismi rikkumine on tulemustes rohkem väljendunud laboriuuringud ja sellega kaasneb hüpoproteineemia teke albumiini fraktsiooni vähenemise tagajärjel.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et pellagral võib olla nii äge kui ka kestev kursus, on igal valikul iseloomuomadused. Ägeda vormi tekkeks peaks vallandajana toimima välise päritoluga väljendunud toidupuudulikkus. Patoloogia debüüt sellises olukorras väljendub väljaheite järsu suurenemise ja nõrgenemise kaudu, roojamistungi sagedus võib ulatuda 20 korda päeva jooksul. Mõne päeva pärast hakkavad patsiendil tekkima neuropsühhiaatrilised häired, mis oluliselt raskendavad patsiendi seisundit. Jätkuva vitamiinipuuduse korral hakkavad inimesel ilmnema pellagrale iseloomulikud nahailmingud.

Haiguse pikaleveninud kulgu on varajase diagnoosimise jaoks keeruline, kuna neuropatoloogid on seda patsientide kategooriat pikka aega jälginud loid polüneuriidi tõttu. Selle tulemusena lisanduvad psühhoneurootilise iseloomuga sümptomid, mis ei erine erilise spetsiifilisuse poolest. Ja alles siis, kui nahakliinik hakkab ilmnema - patoloogia järgib kursuse klassikalist versiooni.

Esmane nahakahjustus on suurenenud kuivus ja selle värvuse muutumine halliks. Eespool loetletud ilmingud on suuremal määral lokaliseeritud kõhu selja- ja külgpindade pinnal, samuti on kahjustatud jäsemete sirutajakõõluse pind. Nende muutuste taustal tundub ultraviolettkiirguse mõjul tekkiv nahapunetus keha ülaosas, aga ka distaalsetes jäsemetes üsna kontrastne. Klassikaline erüteemi tunnus sellistel juhtudel on kontuuride teravus, mis toimib piirina tervete ja kahjustatud nahaosade vahel. Kui esineb äge kliiniline variant haiguse käigus võivad ülalloetletud muutused avalduda hemorraagilise sisuga villidena. Selliste põletikuliste elementide paranemisprotsessi iseloomustab pikk periood ja sellega kaasnevad massiivsed tsikatritiaalsed deformatsioonid.

Näonaha muutusega pellagra esinemisel kaasnevad iseloomulikud patognoomilised muutused "Casali krae" (rihmataoline erüteem rinnal ja kaelal) ja "pellagrozny prillide" (pruunid) kujul. silmalaugude hüperpigmentatsioon ja koorumine).

Pellagra esinemisel võivad ilmneda sekundaarsed nahamuutused follikulaarsete papulide kujul, mis paiknevad reie ja sääre projektsioonis ning millel on selge hemorraagiline serv.

Pellagra tüsistused seisnevad patoloogia üleminekus ägedale vormile, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga. Sellises olukorras on patoloogia diagnoosimine äärmiselt keeruline, kuna patsiendil on neuroloogiliste ilmingute välkkiire suurenemine, mida mõnikord ei saa teistest intratserebraalsetest patoloogiatest eristada:

• • • mälumislihaste trismus;
    • oksendada;
    • visuaalsed hallutsinatsioonid;
    • jäsemete jäikus;
    • tõsine teadvuse kahjustus;
    • krambivalmidus;
    • suurenenud kõõluste refleksid.

Sellistel juhtudel on usaldusväärne diagnoos võimalik alles pärast läbilõike materjali uurimist.

Patsiendid, kellel on diagnoositud pellagra, peavad tingimata läbima ravi haiglas, järgides täieliku psühho-emotsionaalse ja füüsilise puhkuse tingimusi. Ainus patogeneetiliselt põhjendatud farmakoloogilise ravi suund on asendusravi Amidaga Nikotiinhape”, mida kasutatakse suukaudselt või parenteraalselt. Ravimi küllastav päevane annus peaks olema 0,3 g vähemalt 6-nädalase kuuri jooksul, pärast mida minnakse üle säilitusannustele, milleks on suukaudsel manustamisel 50 mg ravimit.

"Nikotiinhappeamiidi" intramuskulaarne manustamine on piiratud mitmete kõrvaltoimed valuliku kuumuse tunde, ülakeha tugeva hüpereemia ja naha sügeluse kujul, kuigi tasub tunnistada, et see ravimi sisseviimise võimalus on palju tõhusam.

Arvestades patogeenne mehhanism Pellagra moodustumise korral tuleks asendusravi rikastada B-vitamiinide preparaatidega parenteraalsel kujul (püridoksiin, riboflaviin, tiamiin). B12-vitamiini määramise näidustus on hüperkromia, glossiidi, makrotsütoosi nähtude olemasolu. Tugeva aneemilise sündroomi korral peatatakse asend fraktsioneeriva vereülekandega 100 ml iga 5 päeva järel.

Likvideerimisperioodil ägedad ilmingud haigused rakendatud taustal asendusravi on vaja läbi viia vestlus patsiendiga toitumise korrigeerimise kohta. Peamine kriteerium õige toitumine sellistel juhtudel on menüü küllastunud toodetega, mis sisaldavad märkimisväärses koguses B-vitamiine, nikotiin- ja askorbiinhapet, samuti valgurikkaid toite.

Pellagra on haigus, mis tuleneb defitsiidist, mis võib esineda krooniliselt retsidiveeruva vormina, mis kestab ajutise paranemisega aastaid. Tavaliselt täheldatakse ägenemist talve lõpus - varakevadel, see kestab kogu suve ning sügiseks tekivad seedehäired ja naha muutused kaduma. Kui aga dieeti ei rikasta pellagrivastase PP-vitamiini ja täisväärtuslike valkudega, siis järgmiseks kevadeks haigus kordub. Patsient muutub aasta-aastalt aina kõhnumaks, rabab oma kõhnuse poolest, meenutades sõna otseses mõttes Egiptuse muumiat.

PP-vitamiini puudusega haiguse nimetus on pellagra – itaalia päritolu sõna: "pelle agra" - "kare nahk".

Pellagra: sümptomid

Nahakahjustus

Pellagra haiguse üks levinumaid sümptomeid on dermatiit. See väljendub selles, et nahk muutub punaseks, muutub karedaks, kattub villidega, lõhkevate villide kohtadesse jäävad haavandid. Nahale tekivad tumepruunid pigmendilaigud ja praod. Need muutused mõjutavad päikesekiirgusele avatud kehapindu. Tundub, et käed on riietatud pruunidesse kinnastesse, kael on riietatud sama värvi kraega ja põskedel asub tohutu pruun liblikas. Pellagra nahailmingud on väga tüüpilised, kuid need ei arene kõigil patsientidel. Eriti sageli täheldatakse põhjapoolsetel laiuskraadidel haigust ilma naha ilminguteta (nagu öeldakse, "pellagra ilma pellagrata").

Seedeorganite kahjustus

Teine pellagra sümptomite rühm on seedesüsteemi tõsised häired. Tekib suuõõne ja keele limaskesta põletik, viimane kattub hambakatuga, praguneb, seejärel kaob, keel muutub erkpunaseks, läikivaks, justkui lakitud. Ilmub püsiv kõhulahtisus, maos lakkab vesinikkloriidhappe tootmine, tekib tugev kurnatus.

Närvisüsteemi kahjustus

Kolmas süsteem, mida pellagra mõjutab, on närvisüsteem, selle häired lõppevad rasketel juhtudel vaimuhaigusega koos mälukaotuse, deliiriumi, dementsusega.