Tehke mantoux lapse allergiate korral. Mantouxi testi vastunäidustused: kui seda ei saa teha, millised võivad olla tagajärjed? Naha haigused

Mantouxi testil pole vaktsineerimisega mingit pistmist. See on omamoodi nahaallergia test, millel on spetsiifilised mustrid sõltuvalt sellest, kas keha on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega või mitte.

Katse ajal manustatakse Mantoux'i tuberkuliin . Tuberkuliini valmistas ja kasutas Robert Koch juba aastal 1890. Koch aga arvas, et suudab just selle tuberkuliiniga tuberkuloosi ravida, kuid see ei õnnestunud ...

Tuberkuliin on erineva keerukusega orgaaniliste ainete segu, mis saadakse mükobakteritest.

Tuberkuliinist on kaks preparaati.

1. Kochi vana tuberkuliin (alttuberculin, ATK) on kuumutamisel neutraliseeritud mükobakterite ekstrakt. Vana tuberkuliini peamiseks puuduseks on suur hulk lisandeid, mistõttu pole alati võimalik aru saada, millele organism tegelikult reageerib: mükobakterite antigeenidele või mükobakterite esinenud toitainekeskkonna jääkidele. kasvanud.

2. Puhastatud standardtuberkuliin (Purified Prolein Derivative, PPD) on ravim, mis on puhastatud toitekeskkonnas leiduvatest valgulisanditest.

Praegu kasutatakse enamikus riikides ja enamikus meditsiiniasutustes eranditult puhastatud tuberkuliini.

Tuberkuliini massidiagnostika jaoks kasutatakse ravimi standardlahjendust: 0,1 ml lahust sisaldab 2 TU (tuberkuliiniühikut). 2 TU on tavaline annus, mida manustatakse nahasiseselt ja seda manustamist nimetatakse Mantouxi test .

Tuberkuliini intradermaalne manustamine põhjustab lokaalse allergilise reaktsiooni. Reaktsiooni raskusaste sõltub sellest, kas organismil on tuberkuloosibatsilliga "suhtlemiskogemust" või mitte. Kui kokkupuude mükobakteriga on toimunud, on selle kokkupuute tulemuseks spetsiaalsete lümfotsüütide moodustumine ja just need lümfotsüüdid põhjustavad tuberkuliini intradermaalsel manustamisel lokaalset allergilist reaktsiooni.

Tuberkuliini diagnoos on järgmine:

mass - viiakse läbi kõigile lastele kõrge tuberkuloosi esinemissagedusega riikides;
individuaalne - tehakse individuaalsetele patsientidele, kui see on näidustatud.

Tuberkuliinidiagnostika põhiülesanded:

laste ja noorukite tuberkuloosi õigeaegne avastamine;
vaktsineeritavate ja revaktsineeritavate laste tuvastamine.

Massiline Mantouxi test BCG vaktsiiniga vaktsineeritud lastele viiakse läbi igal aastal alates 12 kuu vanusest. Lastele, kes ei ole BCG-ga vaktsineeritud, tehakse Mantouxi test kaks korda aastas. Samuti on soovitatav teha Mantouxi test kaks korda aastas lastele, kellel ei ole pärast BCG vaktsineerimist lokaalset reaktsiooni esinenud.

Mantouxi test tehakse ENNE ennetavaid vaktsineerimisi.

Kui vaktsineerimine on tehtud, tehakse Mantouxi test mitte varem kui 1 kuu pärast seda.

Kui kasutati veretooteid (immunoglobuliinid jne), tehakse Mantouxi test mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

Mantouxi test viiakse läbi küünarvarre sisepinna keskmises kolmandikus.

Märge!

Pärast tuberkuliini intradermaalset manustamist see koht see on keelatud :

hõõruda;
kriimustada;
töödelda desinfitseerivate lahustega;
kleepida kleeplindiga;
sidemega.

Pärast Mantouxi testi vanni (märga, sukeldu, pese). saab .

Reaktsiooniarvestus teostatakse 72 tunni jooksul. Reaktsioon tuberkuliinile on võimalik kahel viisil:

naha punetus - hüperemia ;
haridust paapulid . Papule on ümardatud suurenenud tihedusega piirkond (infiltraat), mis tõuseb naha kohal.

Mantouxi testi arvestamine on papule suuruse mõõtmine ja hüpereemia raskusastme hindamine.

Mõõtmine toimub käe teljega risti olevas suunas, heades valgustingimustes, läbipaistva joonlauaga. Tulemus on näidatud millimeetrites.

Märge: ei mõõdeta mitte punetuse, vaid plommi suurust!

Kui papuleid pole, märkige hüpereemia suurus.

Reaktsioonivalikud:

negatiivne- nahal pole muutusi;
kahtlane- esineb mis tahes suurusega punetus ilma paapulita või paapuli suurus ei ületa 2-4 mm;
positiivne kerge- papule läbimõõt 5-9 mm;
positiivne keskmine intensiivsus- papule läbimõõt 10-14 mm;
positiivne hääldatakse- papule läbimõõt 15-16 mm;
liigne (hüperergiline)- paapuli läbimõõt ületab 17 mm või esinevad väljendunud põletikunähud (lümfisõlmede reaktsioon, naha haavandid jne).

Tuberkuliinitesti pööre - see on negatiivse Mantouxi reaktsiooni üleminek positiivseks (ei ole seotud eelmise vaktsineerimisega) või papule läbimõõdu suurenemine võrreldes eelmise testi tulemusega 6 mm või rohkem.

Tuberkuliinidiagnostika vastunäidustused:

nahahaigused;
ägedad nakkushaigused;
kroonilised haigused ägenemise perioodil;
allergilised seisundid, reuma, bronhiaalastma;
karantiin lastekollektiivis.

Mantouxi testi tulemuste tõlgendamise põhiprintsiibid:

negatiivne Mantouxi test näitab, et organismis puuduvad lümfotsüüdid, millel on tuberkuloosibakteriga suhtlemise kogemus: puudub infektsioon, puudub reaktsioon BCG vaktsineerimisele;
kahtlane valim võrdsustatakse negatiivsega;
positiivne test võib olla nii BCG vaktsineerimise tagajärg kui ka infektsiooni tunnus;
Tuberkuliinidiagnostika tulemuste kohaselt on nakkusnähud järgmised:

Tuberkuliinitesti pööre;

Hüperergiline reaktsioon;

Püsiv (rohkem kui 4 aastat) püsiv reaktsioon papuliga 12 mm või rohkem;

Järk-järgult, mitme aasta jooksul, suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes koos 12 mm või suurema infiltraadi moodustumisega.

Mantouxi testi tulemusi võivad mõjutada:

tuberkuliini transportimise ja ladustamise viis;
tehnilised vead valimi koostamisel;
tehnilised vead reaktsiooni arvestamisel;
krooniliste haiguste esinemine;
kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
naha individuaalne tundlikkus;
kokkupuutel nahaga teised allergeenid (riided, pesuvahendid jne.);
ümbritseva õhu temperatuur ja niiskus;
menstruaaltsükli faas;
taustkiirgus ja muud keskkonnategurid;
vastuvõtt ravimid jne.

Märge!

Mantouxi test on indikatiivne diagnostiline test.

Mantouxi test, võtmata arvesse paljusid muid tegureid, ei ole tuberkuloosi diagnoosimise ega ravi põhjus.

Mantouxi test on Lisainformatsioon arstile tasumiseks.

Tuberkuliini preparaadid:

Tuberkuloosi allergeeniga puhastatud vedel standardlahjendus (puhastatud tuberkuliini standardlahjendus) — (CJSC Biolek, Ukraina, CJSC Immunoteks, Venemaa).

Puhastatud lüofiliseeritud tuberkuliin (Sanofi Pasteur, Prantsusmaa).

Charles Mantoux on prantsuse teadlane, kes 1908. aastal pakkus välja tuberkuliini intradermaalse manustamise diagnostilistel eesmärkidel.

Mantouxi reaktsioon on oluline ennetav meede, mis tuvastab tuberkuloosibatsilli olemasolu organismis. Lapse tuberkuliiniproov on kohustuslik regulaarselt, alates esimesest eluaastast. See on omamoodi allergiline test, mida süstitakse subkutaanselt. Ärge ajage seda segi tuberkuloosivastaste vaktsineerimistega nagu BCG ja BCG M. Aine - Mantoux'i sisaldav tuberkuliin on allergeen, mitte antigeen.

Testil on oma näidustused ja vastunäidustused. Keeldusid on igas vanuses üsna palju ja nendega tuleb arvestada, kuna hooletussejätmine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Väikelaste vastunäidustusi on üsna raske kindlaks teha. Seetõttu peaksid vanemad selgelt teadma, millal test tehakse, ja hoiatama meditsiinitöötajaid õigeaegselt lapse keeldude või kaebuste eest.

Süstitud tuberkuliin koosneb keerukatest komponentidest, mida inimkeha võib üsna raskesti taluda. Seetõttu, isegi kui enne esmast Mantoux'i keelde ei tuvastatud, tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida, et vajadusel koheselt arstiabi osutada.

Ravim koosneb järgmistest komponentidest:

fosfaatlahuse soolad;
naatriumkloriid;
fenool;
säilitusaine Twin-80.

Patsiendi keha talumatus mõne loetletud komponendi suhtes võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Keelud

Iga-aastasel Mantouxi testil on järgmised keelud:

Köhahood ja nohu

Mis tahes tüüpi köha või nohu korral (allergiline reaktsioon, trauma hingamiselundid või terav hingamisteede infektsioonid) see test on vastunäidustatud. On vaja oodata patsiendi täielikku taastumist. Vastasel juhul ei pruugi Mantouxi reaktsioon täpseid tulemusi näidata.

Kõrgendatud temperatuur

Selline ennetav meede on vastunäidustatud isegi minimaalse kehatemperatuuri tõusuga. See on tingitud asjaolust, et selle väike tõus näitab põletikulise või nakkusliku protsessi esinemist kehas. Immuunsüsteem hakkab võitlema tekkivate haigustega ja täiendav koormus Mantouxi kujul võib olukorda ainult süvendada.

Testi saab teha mitte varem kui viisteist päeva pärast täielikku taastumist. Samuti on vaja kõrvaldada retsidiivi oht.

Kõhulahtisus

Kõhulahtisus näitab joobeseisundit. Enne sissejuhatamist on vaja oodata täielikku taastumist, vähemalt nädala jooksul pärast lahtise väljaheite lõppemist.

Neuroloogilise iseloomuga patoloogiad

Kell neuroloogilised häired, näiteks epilepsiahoogude korral, on vaja läbi viia rida kohustuslikke uuringuid. Alles pärast uuringu tulemuste saamist ja kinnitust, et proov ei kahjusta patsiendi seisundit, võib reaktsiooni läbi viia. Protseduur viiakse läbi spetsialisti range järelevalve all.

Nahahaigused

Mis tahes nahapatoloogiate korral ei anna reaktsioon täpseid tulemusi, pealegi võib haiguse perioodil läbi viidud reaktsioon patsiendi seisundit veelgi halvendada.

Allergiline reaktsioon

Allergia, mis andis tunda paar päeva enne testi, on selle rakendamise täielik vastunäidustus. Mantouxi reaktsioon ei anna sel juhul mitte ainult vajalikke tulemusi, vaid kahjustab oluliselt ka patsiendi tervist.

Ajutised vastunäidustused

Mantoux'i ei saa läbi viia samal päeval kui vaktsineerimine ja revaktsineerimine. Vaktsineerimine aktiveerib immuunsüsteemi, et võidelda tuberkuloosiga. Kui vaktsineerite ja testite samal ajal, on keha reaktsiooni võimatu ennustada ja Mantouxi tulemus võib olla vale.

Mantoux tuleb teha enne vaktsineerimist või revaktsineerimist, samas kui see ei mõjuta vaktsineerimisi endid. Süstid saab teha kohe pärast proovi kohta teabe saamist. Kui vaktsineerimine on kavandatud meditsiinilise kalendri järgi enne testi, siis vaktsineerimise ja revaktsineerimise vahel peate ootama vähemalt kolmkümmend päeva. Kui vaktsiinis on tuberkuloosi elusaid mikrobaktereid, saab seda diagnostilist meetodit läbi viia mitte varem kui poolteist kuud hiljem.

Samuti kuuluvad ajutiste vastunäidustuste hulka karantiin koolis või koolieelses lasteasutuses. See on tingitud asjaolust, et keha võib pideva võitluse tõttu nõrgeneda nakkushaigus mis viis karantiini. Mantu saab panna alles kuu aega pärast selle valmimist. Vastasel juhul võib kuvada vale tulemus.

Ajutisi vastunäidustusi on võimalik rikkuda ainult raviarsti loal, samuti kui kahtlustatakse batsilliga nakatumist.

Kõrvalmõjud

Kui tuberkuliinitest tehti ilma vastunäidustusi arvesse võtmata või kui keha ei taju tuberkuliini komponente, võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Kehatemperatuuri tõus.
Tugev chill.
Seedetrakti töö rikkumine.
Pearinglus.
Äge allergiline reaktsioon.

Kui järgite kõiki vastunäidustusi ja soovitusi, on tuberkuliinitest valutu ja tõsiste tagajärgedeta. Kui reaktsioon põhjustas negatiivseid tüsistusi, tuleb sellest teatada. meditsiinitöötaja enne järgmist testi.

Mantouxi reaktsioon ilma vastunäidustusteta

Pärast reaktsiooni ilmub nahale väike tihend. Täpp peaks olema veidi paistes. Kolmandal päeval mõõdab spetsialist proovi, kuid ei võta arvesse plommi ümber tekkinud punetuse suurust. Negatiivne tulemus tuvastatakse juhtudel, kui turse suurus on alla ühe millimeetri. See viitab sellele, et patsiendi keha ei reageerinud süstitud ainele tuberkuliinile, mis tähendab, et tuberkuloosi põhjustavaid mikroobe ei esine.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed näitavad samuti negatiivset reaktsiooni. See viitab sellele, et laps on nakatunud tuberkuloosibatsilliga ja sellest on möödunud vähem kui kolm kuud. Selleks, et kõik testinäitajad oleksid usaldusväärsed, tuleb see läbi viia kõigi reeglite ja soovituste järgi.

Kui lastel on süsti suurus alla nelja millimeetri, see näitaja peetakse kahtlaseks. Positiivne tulemus ilmneb siis, kui tihendi väärtus on viis kuni kuusteist millimeetrit. See reaktsioon viitab sellele, et immuunsüsteem suudab võidelda patogeensete bakteritega. Kui tulemus on väga tugev, nimetatakse seda hüperergiliseks. Sel juhul võib Mantouxi testi suurus olla umbes seitseteist millimeetrit. See sümptom näitab, et patsient on nakatunud tuberkuloosibatsilliga. Kui süstekohta ilmub väike mädane moodustis, võib see viidata viirusinfektsioonile.

Immuunsus Kochi võlukepi suhtes on välja töötatud juhul positiivne tulemus tuberkuliini test. Turse on roosakat värvi ilma selgete joonteta. Mantouxi test läbib kiiresti ja süstekohta ei teki laike.

On olemas selline asi nagu Mantouxi pööre. See tähendab, et võrreldes eelmise tulemusega on süstimisest tekkinud turse kasvanud. See on märk patogeensete mikroobide olemasolust organismis.

Kui testite sageli (rohkem kui kord aastas), suureneb tundlikkus Mantouxi suhtes. Sel juhul süstekoht suureneb ja seda peetakse valeks tulemuseks. Seda nähtust nimetatakse "võimendusefektiks". Kui meditsiinitöötajal on kahtlusi näitajate õigsuses, suunab ta patsiendi ftisiaatri juurde, kes viib läbi täieliku diagnoosi.

Tuberkuloosi diagnoositakse kasutades erinevaid meetodeid mille hulgas on eriti oluline tuberkuliinidiagnostika. Tuberkuliindiagnostikat kasutatakse tuberkuloosi massiuuringutel ja in kliiniline praktika diagnostika jaoks, diferentsiaaldiagnostika tuberkuloos ja konkreetse protsessi aktiivsuse määramine.

Tuberkuliini massidiagnostika peamised ülesanded:

- tuberkuloosi varajane avastamine;

- kõrgendatud tuberkuloosiriskiga isikute tuvastamine;

- BCG revaktsineerimise kontingendi valimine;

— elanikkonna tuberkuloosi nakatumise määramine.

Massilise tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutatakse praegu ainult intradermaalset Mantouxi testi 2 TU-ga (tuberkuliiniühikuga). See viiakse läbi puhastatud tuberkuliiniga standardlahjenduses. Tuberkuliini manustatakse intradermaalselt selle sisepinnale alumine kolmandik küünarvarre. Süstekohas moodustub 7-8 mm läbimõõduga valge papule, mis taandub kiiresti. Kõrvaliste reaktsioonide välistamiseks hoiatatakse katsealust, et tuberkuliini süstekohta ei saa kammida ega veega niisutada.

Mantouxi testi tulemusi hinnatakse 72 tunni pärast. Süstekohas võib tekkida punetus, papul, kudede turse. Läbipaistev joonlaud mõõdab küünarvarre teljega risti oleva papule läbimõõtu. Hüpereemiat, see tähendab naha punetust, võetakse arvesse ainult papule puudumisel. Mantouxi testi tulemused on järgmised:

Negatiivne - täielik puudumine kuni 1 mm suurused paapulid või ainult süstevälja jälg,
Kahtlane - papule läbimõõduga 2-4 mm või ainult mis tahes suurusega hüperemia.
Positiivne - papule suurus 5 mm või rohkem.
Hüperergiline - lastel ja noorukitel on papule 17 mm või rohkem, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem. Hüperergilisteks reaktsioonideks peetakse ka vesiikulite, nekroosi või lümfangiidi esinemist, olenemata infiltraadi suurusest.

Mantouxi testi massituberkuliini diagnoosimiseks saab teha nõelata süstijaga. Selle meetodi abil on võimalik testi läbi viia lühikese aja jooksul suur hulk lapsed ja juba tuberkuliini kasutuselevõtt on peaaegu valutu. Tuleb meeles pidada, et nõelavaba meetodi puhul on paapuli suurus 2 mm väiksem kui nõelaga tehtud testi puhul, seetõttu loetakse reaktsioon alates 3 mm positiivseks, hüperergiline - alates 15 mm lastel. ja täiskasvanutel 19 mm.

Mantouxi testi tehakse massiliselt kõigile lastele alates 12. elukuust ja seda korratakse igal aastal, sõltumata eelmise testi tulemustest. Paarisaastatel viiakse test läbi parem käsi, paaritute numbritega - vasakul. Tuberkuliini intradermaalse süstimise koha muutmise vajadus tuleneb asjaolust, et tuberkuliini korduva süstimisega samasse kohta paraneb reaktsioon.

Mantouxi testi vastunäidustused massituberkuliinidiagnostikas on nahahaigused, ägedad infektsioonid, kroonilise ägenemised (vähemalt 2 kuud pärast kadumist kliinilised sümptomid) haigused, allergilised seisundid, bronhiaalastma, individuaalne talumatus erinevate tegurite suhtes, millel on väljendunud naha ilmingud, reuma ägedas ja alaägedas faasis, epilepsia. Karantiini ajal lasterühmades tuberkuliinidiagnostikat nad läbi ei vii. Profülaktilise vaktsineerimise, bioloogilise diagnostilise testi ja Mantouxi testi vaheline intervall peab olema vähemalt üks kuu.

Tuberkuliini massidiagnostikat viivad läbi spetsiaalselt koolitatud meeskonnad, mida juhib lastearst. Meeskond koosneb õdedest või parameedikutest. viiakse läbi organiseeritud lastele lasterühmades: lasteaedades, koolides. Organiseerimata laste puhul viiakse Mantouxi test läbi lastekliinikus, piirkonnahaiglas, feldsher-sünnitusjaamas.

Mantouxi testi hindamist raskendab asjaolu, et positiivsed reaktsioonid võivad olla nii mükobakteritega nakatunutel, tuberkuloosihaigetel (nakkusallergia) kui ka BCG vaktsiiniga immuniseeritutel (vaktsineerimisjärgne allergia). Reaktsiooni õigeks hindamiseks on vaja arvestada järgmiste punktidega:

- kas last vaktsineeriti tuberkuloosi vastu, viimase kordusvaktsineerimise kuupäev;

- tuberkuliinireaktsiooni intensiivsus viimase uuringu ajal ja eelnevatel aastatel;

- lapse tervislik seisund ja andmed tema kokkupuudete kohta tuberkuloosihaigega.

Värske Mycobacterium tuberculosis'e nakatumise korral tekib pööre tuberkuliinireaktsioonid. Pöörde all mõistetakse tuberkuliinitundlikkuse muutust organismi esmase nakatumise tagajärjel. see reaktsioon võib ilmneda varem negatiivse tuberkuliinireaktsiooni üleminekus positiivseks või tundlikkuse suurenemises tuberkuliini suhtes, kui nakatumine toimub vaktsineerimisjärgse allergia taustal.

Mantouxi testi hindamisel võetakse arvesse erinevate tegurite võimalikku mõju, mis võivad suurendada või vähendada organismi tundlikkust tuberkuliini suhtes. Erilist tähelepanu antud allergeensetele teguritele ja kroonilise infektsiooni fookuste esinemisele.

Kõik lapsed, kellel on äsja diagnoositud pööre, läbivad põhjaliku kontrolli, kuna see võib kaasneda asümptomaatilise tuberkuloosi vormiga. Täpsemalt uuritakse ka pikaajaliselt nakatunud lapsi ja noorukeid, kellel on tuberkuliinile hüperergiline reaktsioon ja märgatavalt suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes (6 mm või rohkem). Kõigil neil lastel on suur risk haigestuda tuberkuloosi.

Tuberkuloosi nakkusliku allergia peamised tunnused, mis kinnitavad keha nakatumist tuberkuloosiga:

Esimest korda määrati positiivne reaktsioon (5 mm või rohkem) lastel, kes ei olnud aasta jooksul vaktsineeritud.
Püsiv säilivus mitme aasta jooksul reageerides tuberkuliinile, mille papuli suurus on 12 mm või rohkem.
Varem kahtlase või positiivse tuberkuliinireaktsiooni intensiivsuse suurenemine 6 mm või rohkem või reaktsiooni suurenemine vähem kui 6 mm võrra, kuid 12 mm või enama läbimõõduga papuli moodustumisega.
Hüperergiline reaktsioon.

Tuberkuliini massidiagnostikat kasutatakse ka laste valimiseks BCG revaktsineerimiseks. Selline valik viiakse läbi revaktsineeritavate laste seas - 7 ja 14 aastat. Revaktsineerimine toimub tervetel lastel ja noorukitel, kellel on tuberkuliinile negatiivne reaktsioon.

Regulaarne tuberkuliinidiagnostika on epidemioloogilise näitajana oluline elanikkonna nakatumissageduse määramisel. See määratakse nakatunute protsendina uuritute koguarvust. Lapsed sünnivad tuberkuloosiinfektsioonist vabana, mistõttu nende nakatumine iseloomustab tuberkuloosi epidemioloogilist olukorda. WHO ekspertkomisjon jõudis järeldusele, et tuberkuloosi kui rahvatervise probleemi kõrvaldamine laheneb, kui alla 14-aastaste laste nakatumise määr ei ületa 1-2%.

Oluliseks ennetavad meetmed, mis näitab Mycobacterium tuberculosis'e esinemist organismis, on Mantouxi test. Tuberkuliini bioanalüüs viitab kohustuslikule vaktsineerimistsüklile, mis antakse imikutele alates nende esimesest eluaastast. Süstimine toimub subkutaanselt, vastavalt selle tulemustele tuvastatakse haiguse esinemine.

Paljud vanemad ajavad tuberkuliinitesti segamini tuberkuloosivastaste vaktsineerimisega – BCG ja BCG M. Süste koosneb ainest "tuberkuliin", mis on allergeen, mitte antigeen. Lisaks läbiviimise näidustustele on Mantouxil ka vastunäidustusi. Keelud põhinevad olukordadel, kus tuberkuliinisüst võib põhjustada palju tõsiseid tüsistusi.

Uuringu katkestamise põhjused

Vaatamata tuberkuliinitestide populaarsusele ja kõrgele edukuse määrale on vaktsineerimise vastased palju kriitikat. Raskused lõpptulemuse, numbri määramisel kõrvalmõjud ja spontaanne allergilised reaktsioonid- need argumendid põhjendatakse iga-aastasest vaktsineerimisest keeldumist.

Ideaalset alternatiivi, mis oleks kättesaadav riikliku tasuta meditsiiniprogrammi kaudu, pole. Vaktsineerimine jätkub massiliselt, võttes arvesse kõiki ettevaatusabinõusid ja võimalikke piiranguid.

Mantouxi testi rakendamiseks on vaja vanemate luba, enne kohtumist uuritakse kõiki selle võimalikke vastunäidustusi. Sellised meetmed võivad vähendada komplikatsioonide tõenäosust pärast manipuleerimist.

Enne protseduurist kategoorilise loobumise allkirjastamist peaksid vanemad tutvuma kõigi tuberkuliinitesti keerukusega. Mantouxi mõtlematu keeldumine igas vanuses lastel võib põhjustada progresseeruva tuberkuloosi hilise avastamise.

Peamised keelud on jagatud kahte põhirühma:

Primaarsed või absoluutsed vastunäidustused on mitu põhjust, miks vaktsineerimist peetakse vastuvõetamatuks. Kui spetsialist ei pööra neile tunnustele tähelepanu, viitab selline käitumine tõsistele rikkumistele. Kui ignoreerite ilmseid hoiatusnüansse, võite esile kutsuda tõsiseid terviseprobleeme. Enne iga kohtumist uurib arst hoolikalt beebi ambulatoorset kaarti, et tuvastada võimalikud kõrvaltoimed.
Sekundaarsed või ajutised vastunäidustused - selliste piiravate nõuete olemasolul lükatakse protseduur teatud perioodiks edasi, mis on ette nähtud manipuleerimise nõuetega. Vaktsineerimiskava muutmise aluseks on hiljutine nakkushaigus või viirushaigused saadaval kroonilised haigused ja individuaalsed omadused, kujuga hooajalised allergiad. Kahtluste korral võidakse lapsele määrata täiendavad diagnostilised uuringud, et teha kindlaks olemasolevad tegurid, mis on protseduuri jaoks vastunäidustatud.

Ajutised katsekeelud

Mantouxi reaktsiooni ei teostata teatud vastunäidustustega, mis takistavad vaktsineerimist ja võivad põhjustada valepositiivseid tulemusi. Ajutised keelud lükkavad testimise edasi, kuni keha seisund stabiliseerub. Allpool on toodud peamised vaktsineerimise vastunäidustused.

Köha

Refleks ei teki iseenesest, selle tekke allikaid on palju. Teda provotseeritakse mitmesugused haigused hingamisteede osakond - bronhiit, trahheiit, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, kopsupõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiaalastma jne Ajal, mil keha võitleb tunginud patogeense mikroflooraga, auto immuunsussüsteem, mis kindlasti mõjutab testi tulemust.

Erandiks reeglist on köharefleks, mis paneb eksperdid kahtlustama, et Kochi võlukepp on lapse kehasse tunginud. Sel juhul viiakse tehnika läbi olenemata ilmsest vastunäidustusest - selleks, et õigeaegselt vältida haiguse üleminekut järgmisse arengufaasi.

Riniit

Selle tagajärjel tekib nohu viirusnakkused, põsekoopapõletik jne. Immuunsüsteemi võitlus viiruste ja bakteritega võib testi ajal kajastuda valepositiivsete tulemustena. Pärast lõplikku paranemist peate enne vaktsineerimist ootama vähemalt kolm nädalat.

Nakkus- ja hingamisteede haiguste vormid

Viirusevastaseid aineid kasutatakse bakteriaalsete ainete aktiivsuse pärssimiseks. ravimid, mille tulemuseks on nende endi interferooni sisemiste süsteemide väljatöötamine.

Tuberkuliin põhineb samadel põhimõtetel, mis võib testimise tulemusi oluliselt moonutada. Eksperdid ütlevad, et testi vajalik intervall peaks olema pikem kui üks kuu pärast täielikku taastumist.

Seedetrakti probleemid

Mõju all võivad tekkida valed tulemused sooleinfektsioon. Mantoux on lubatud läbida ravikuur, ravi lõpus mitte varem kui üks nädal.

kroonilised haigused

Autoimmuunsüsteemi maksimaalne efektiivsus on suunatud allasurumisele põletikulised protsessid ja on seotud interferooni tootmisega. Vastunäidustuseks on ebaõigete testitulemuste suur tõenäosus. Pärast haiguse üleminekut remissiooni staadiumisse on vaja vastu pidada vähemalt poolteist kuud - enne tuberkuliinitesti läbiviimist.

Kõrgendatud temperatuur

Kuni muutusi esile kutsunud põhjuste tuvastamiseni on testimine rangelt vastunäidustatud. Temperatuurirežiimi muutused on kehas toimuvate põletikuliste protsesside tagajärg. Probleemi allikad võivad olla nii ägedad haiguste vormid kui ka kroonilise üleminek ägenemise staadiumisse.

Allergia

Vaktsineerimine viidi läbi haiguse ägedas faasis, nupp näitas positiivseid või ülemääraseid tuberkuloosi esinemise näitajaid. Sellised andmed tekitavad lastearstile muret, laps suunatakse ftisiaatri konsultatsioonile. Ilmsete sümptomaatiliste allergianähtude korral lükatakse protseduur ühe kalendrikuu võrra edasi.

Naha haigused

Krooniliste vaevuste ägenemise ajal muutub dermis ülitundlikuks välismõjude suhtes, mis toob kaasa muutused papule suuruses. Uuring on planeeritud mitte varem kui üks kalendrikuu pärast probleemi allika kõrvaldamist või pärast patoloogilise protsessi üleminekut krooniline vorm, remissioonis.

Vaktsineerimine

Pärast kavandatud vaktsineerimist mis tahes haiguste vastu on Mantouxi test rangelt keelatud. Lisakoormus immuunosakonnale, oletatav kokkusobimatus ravimid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Vaktsineerimiste vahel tuleb jälgida ühe kuni kahe kuu pikkust vaheaega.

Karantiin

Koolieelsete lasteasutuste ja kooliasutuste ajutine sulgemine toimub siis, kui see mõjutab 15% õpilastest. Peaks inkubatsiooniperiood on protseduuri vastunäidustuse aluseks. Testimine viiakse läbi pärast karantiiniperioodi tühistamist.

Olemasolevate vastunäidustustega tehtud manipulatsioonid ei anna tegelikku ettekujutust lapse keha seisundist. Sel perioodil on võimatu kindlaks teha, kas tegemist on Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumisega või on negatiivne reaktsioon reaktsioon ülemäärasele interferoonikogusele.

Keelud, mille alusel uuringuid ei teostata

Millal on võimatu Mantouxi lastele panna? Spetsialistid määravad kindlaks imikute rühma, kellel on tuberkuliinireaktsioonide jaoks eluaegsed vastunäidustused. Piirkonna lastearst sisestab kõik andmed lapse ambulatoorsele kaardile – et teavitada ülejäänud personali ja välistada juhuslikud ekslikud vastuvõtud.

Mantouxi testi püsivad vastunäidustused on imikud, kelle anamneesiandmed sisaldavad:

neuroloogilise päritoluga patoloogiad, sealhulgas epilepsia;
eelsoodumus sagedasteks allergilisteks reaktsioonideks, sealhulgas tuberkuliini negatiivseteks ilminguteks;
tõsised keerulised reaktsioonid pärast seda esmane valdus BCG vaktsineerimine.

Positiivse tuberkuliinitesti saab Mantouxi ajutiste vastunäidustustega moodustada, ilma et see kahjustaks tervist, ja absoluutsed keelud võivad muutuda kehale tõsiseks ohuks. Vanemad ja lastearstid peaksid seda alati meeles pidama.

Alternatiivideks on ka teisi tuberkuloosi testimise meetodeid. Neil on vastuvõtuks oma näidustused ja vastunäidustused, millest teavitatakse vanemaid enne nende nõusolekut manipuleerimiseks.

Kõrvaltoimed tuberkuliinile koos keeldudega

Mantouxi vastunäidustused nõuavad protseduuri tühistamist ja sarnase testi valimist Mycobacterium tuberculosis'e esinemise kohta organismis. Meditsiinitöötajate hooletus, ambulatoorse kaardi kaotamine lasteasutuses või vanemate poolt võib viia lastele eksliku testi määramiseni.

Sellised erandid põhjustavad keha negatiivseid reaktsioone ja soovimatuid tagajärgi. Sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

lapse kehatemperatuuri järsk tõus;
üldise nõrkuse seisund;
raske halb enesetunne;
apaatia ja depressiivsed seisundid;
peavalu rünnakud;
perioodiline pearinglus koos poolteadvusega;
söömisest keeldumine;
iiveldus koos üleminekuga oksendamisele;
seedetrakti häired - probleemid roojamisega jne.

Need sümptomaatilised ilmingud võivad teatud aja jooksul spontaanselt kaduda. Tuberkuliin on allergeen. Külghälbeid täheldatakse mitte ainult keeldude korral, vaid ka terve lapse testimise ajal. Need omadused sõltuvad keha tundlikkuse tasemest kolmandate isikute ainete suhtes.

Tõsised komplikatsioonid on väljendatud kujul:

üleminek olemasolevate krooniliste haiguste ägedasse faasi;
nahalööbed, dermise suurenenud tundlikkus, ärritus ja obsessiiv sügelus - allergia manustatud ravimi suhtes;
hingamisprobleemid - perioodiline õhupuudus, lühiajalised lämbumishood;
südame-veresoonkonna osakonna ebaõnnestumised - südamepekslemine, suurenenud jõudlus vererõhk;
lümfiosakonna häired;
haavandite moodustumine, mädanemine süstepiirkonnas;
nekrootiline kude, mis asub süstekohaga;
angioödeem, anafülaktiline šokk.

Ülaltoodud kõrvaltoimed ei ole võimelised ise kaduma, vajavad professionaalset abi ja meditsiinitöötajate täiendavat jälgimist.

Millised on Mantouxi testi vastunäidustused? Tuleb selgelt mõista, et Mantouxi test ei ole vaktsineerimine, vaid immunoloogiline test. Vastavalt lapse keha reaktsioonile selle seadistusele analüüsitakse beebi vastuvõtlikkust tuberkuloosile. Ja ärge kartke, kui näete süstekohas pitserit. Lastel, kes on vaktsineeritud BCG-ga, on selline reaktsioon testile. Siin mängib rolli pitseri suurus ja lapse vanus.

Mantouxi testi tehakse BCG-ga vaktsineeritud lastele igal aastal, sõltumata varasematest tulemustest. Vaktsineerimata lapsed teevad seda kaks korda aastas. Sest nad on ohus. Esimene test tehakse alles pärast eluaastat.

Ravimit nimetatakse ka tuberkuliinitestiks organismi siseneva aine põhikomponendi nimetuse järgi. Hävitatud mükobakter süstitakse naha alla säilitusaine ja stabilisaatoriga naatriumkloriidi lahuses. Ravim puhastatakse laborites, kus see läbib spetsiaalse töötlemise.

Seetõttu peetakse seda täiesti ohutuks:

mittetoksiline;
mittenakkuslik.

Kuid ta on väga allergiline. Lastele, kes on allergilised ravimite või isegi toidu suhtes, ei tohi anda. Ravim sisaldab lisaks põhikomponendile, milleks on tuberkuliin, ka muid keemilised ained. Näiteks fenooli kasutatakse säilitusainena. Kõik teavad suurepäraselt, millised mürgised omadused fenoolil inimese suhtes on, kuid ravimit on võimatu säilitada ilma säilitusaineta.

Mantouxi testi tehakse kõigile BCG vaktsiiniga vaktsineeritud ja vaktsineerimata lastele. Süstimine toimub spetsiaalse süstlaga nahakihti.

Pärast süstimist proovige mitte hoolitseda süstekoha eest järgmiselt:

Ärge katke desinfektsioonivahenditega.
Ärge kandke liimi.

Peamine asi, millest peate hoiduma, on süstekoha kammimine. See võib põhjustada papule suuruse suurenemist, mis moonutab testi tulemusi.

Levinud on eksiarvamus, et süstekohta ei tohi pesta. Muidugi ei tohiks te seda raevukalt pesulapiga hõõruda. Kuidas saab aga nahasisese süstimise kohas nahale sattunud vesi segada? Pärast intramuskulaarset süstimist ei keela keegi vannis käimist.

Millal mitte testida?

Kõik meie lapsed, välja arvatud harvad erandid, on vaktsineeritud tuberkuloosivastase BCG-ga. Selline ENSV Tervishoiuministeeriumi 1962. aasta määrus kehtib siiani. Kõikidele patoloogiateta vastsündinutele süstitakse sünnitusmajas BCG-d. Teised - pärast vastunäidustuste kõrvaldamist. See tuberkuloosivaktsiin sisaldab elusaid, kuid nõrgenenud mükobaktereid. Soodustab tuberkuloosivastase immuunsuse teket.

Mantouxi reaktsioon on teatud tüüpi allergia süstitud tuberkuliini suhtes. Kui organism on mükobakteriga juba kokku puutunud, püüavad vere leukotsüüdid tuberkuliini neutraliseerida ja süstekohta rünnata. Tulemust ennast võivad mõjutada lapse allergilised reaktsioonid.

Mantouxi testil on üldtunnustatud vastunäidustused:

Nahahaigused. Need võivad moonutada papule suurust, muuta tulemuse valeks.
Allergia ravimite või toidu suhtes. Ravim ise on allergeen. Seetõttu on nädal enne testi vaja anda lapsele allergiavastaseid ravimeid. Need ei mõjuta infiltraadi suurust.
Nakkushaigused. Ainult kuu pärast haigust saate testi tõelised tulemused.
Bronhiaalastma. Kõige sagedamini on haigus nakkus-allergilise etioloogiaga. Põhjustab lämbumist. Seda ei saa teha haiguse ägenemise ajal.

Kui vastunäidustuste muutlikud tegurid on kõrvaldatud, viiakse läbi Mantouxi test. Seda peetakse peamiseks testiks, mis võimaldab tuvastada tuberkuloosi või nakkusega lapsi. Mantouxi test lastel võimaldab teil valida rühmad revaktsineerimiseks, mis viiakse läbi vastavalt WHO poolt heaks kiidetud kalendrile.

Mõne lapse jaoks keemiline koostis ravim on allergeenne. Esineb individuaalne sallimatus. Sellised lapsed ei läbi Mantouxi testi. Et vältida lapse läbivaatamata jätmist, on tuberkuloosi testimiseks ka teisi meetodeid.

Millal on proovide võtmine keelatud?

Paljud eksperdid usuvad, et Mantoux'l pole absoluutseid vastunäidustusi.

Pärast reaktsiooni tulemust moonutavate tegurite kadumist saab läbi viia:

Mantouxi vastunäidustused on kõigi lastekategooriate jaoks - seda ei tehta vaktsineerimise päeval. Kuna vaktsineerimise mõju organismile ja immuunsuse kujunemine mõjutavad testi tulemust. Tuberkuloosi testimine toimub mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.
Mantouxi vastunäidustused on elusvaktsiinidega vaktsineerimisel veelgi rangemad. Lasteaedades vaktsineeritakse lapsi sageli leetrite, mumpsi ja punetiste vastu. Proovide võtmise intervall peab olema vähemalt poolteist kuud. Vastasel juhul on selle tulemused valed.
Hoolimata asjaolust, et tuberkuliin ei sisalda elusaid mükobaktereid, ei anta karantiiniperioodil lastele Mantouxi testi. Tuberkuliinisüstid kantakse üle kuuks ajaks pärast karantiini lõpetamist.

Mantu on väga mugav panna kooli, eriti maakooli. Meditsiinitöötajad saabusid, kutsusid iga lapse arstituppa ja tegid neile süsti. Jääb veel kord kooli külastada, reaktsiooni tulemusi võtta. Töö tehtud, aruanne valmis. Laste tervis ei ole muret tekitav. Kui nad kurku vaatavad, on see hea. Peaasi on õigel ajal aru anda. Sellisest reidist ette ei teatata, vanemate luba ei küsita.

Tuberkuliini on diagnostikas kasutatud pikka aega. Kuid ravimi ja organismi immuunsüsteemi vahelise koostoime mehhanismi pole veel usaldusväärselt välja selgitatud. Mantouxi test ei põhjusta immuunsust, kuid selle sagedase lavastamisega täheldatakse papule kasvu.

Lastearstid omistavad tuberkuliini sissetoomisest tulenevaid kõrvaltoimeid kõigele ega tunne neid ära, kuid need esinevad sageli:

peavalu, pearinglus;
temperatuuri tõus alla 40 kraadi;
oksendamine, seedetrakti häired;
nahalööbed;
talumatu sügelus süstekohal.

Nõuded proovide kvaliteedile ja meditsiinipersonalile

Tuberkuliini transportimisel ja ladustamisel tuleb järgida temperatuuri režiimi vahemikus 2-8°C. Ravimi külmutamine ja ülekuumenemine ei ole lubatud. Ja ka enne proovi seadmist on vaja kontrollida ravimi aegumiskuupäeva. Aegunud ravimiga ei ole lubatud süstida. Süstlad peavad olema ainult spetsiaalse hüpodermilise nõelaga.

Protseduuri teostav õde peab valdama nahasisese süstimise tehnikat. Mantouxi testi sooritamise tehnikale mittevastavus, madala kvaliteediga instrumendi või aegunud ravimi läbiviimine saadab terved klassid haiglatesse.

Meditsiinitöötajate selliseid jõhkraid rikkumisi tuleb käsitleda kuriteona.

Kahjuks ei ole Mantouxi tulemus täpne. Kui lapsel on positiivne reaktsioon, siis saame rääkida ainult vaktsineerimata BCG vaktsiini lapsega nakatumisest ja ka siis võib reaktsioon olla valepositiivne. BCG-d saanud laste puhul on tulemus positiivne. Siin on vaja arsti kvalifikatsiooni, et eristada reaktsiooni BCG-le reaktsioonist mükobakteritele.

Lapsevanemaid tuleb teavitada testi tegemise kuupäevast ja võimalikud tagajärjed. Nagu keegi teine, teavad nad oma lapse seisundit ja tema reaktsiooni sellistele testidele. Lisaks võetakse neilt sageli seaduslik õigus kirjalikku keeldumist kirjutada.