Orgaaniline ajukahjustus mcb 10. Orgaanilised, sh sümptomaatilised psüühikahäired (f00-f09)

See plokk hõlmab mitmeid psüühikahäireid, mis on rühmitatud selgete etioloogiliste tegurite olemasolu alusel, nimelt nende häirete põhjuseks oli ajuhaigus, ajukahjustus või insult, mis põhjustas aju talitlushäireid. Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haigused, ajuvigastused ja insultid, mis mõjutavad otseselt või selektiivselt aju) ja sekundaarsed (nagu süsteemsete haiguste või häirete korral, kui aju osaleb patoloogilises protsessis koos teiste elundite ja süsteemidega).

Dementsus [dementsus] (F00-F03) on sündroom, mis on põhjustatud ajukahjustusest (tavaliselt krooniline või progresseeruv), mille puhul on häiritud paljud kõrgemad kortikaalsed funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orienteerumine, mõistmine, loendamine, õppimisvõime, kõne ja otsustusvõime. . Teadvus ei ole varjatud. Kognitiivse langusega kaasneb tavaliselt ja mõnikord sellele eelneb ka kontrolli halvenemine emotsioonide, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni üle. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarsete haiguste ja muude seisundite puhul, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Vajadusel kasutatakse põhihaiguse tuvastamiseks lisakoodi.

Alzheimeri tõbi on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised ilmingud. Haigus algab tavaliselt salakavalalt ja aeglaselt, kuid kulgeb stabiilselt mitme aasta jooksul.

Vaskulaarne dementsus on ajuinfarkti tagajärg, mis on tingitud ajuveresoonkonna haigustest, sealhulgas hüpertensioonist tingitud ajuveresoonkonna haigusest. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid nende kumulatiivne toime avaldub. Haigus algab tavaliselt hilises eas.

Kaasa arvatud: aterosklerootiline dementsus

Dementsuse juhtumid, mis on seotud (või kahtlustatakse, et see on seotud) muude põhjustega kui Alzheimeri tõbi või tserebrovaskulaarne haigus. Haigus võib alata igas vanuses, harvem aga vanemas eas.

Dementsus, täpsustamata

Preseniil (th):

• dementsus NOS
• psühhoos NOS

Primaarne degeneratiivne dementsus NOS

Seniilne:

• dementsus:
  • NOS
  • depressiivne või paranoiline tüüp
• psühhoos NOS

Vajadusel näidata seniilne dementsus koos deliiriumi või ägeda segasusega, kasutada lisakoodi.

viimati muudetud: jaanuar 2017

Orgaaniline amnestiline sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest

Sündroom, mida iseloomustab mälu märgatav halvenemine hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul, võime säilitada vahetuid mälestusi, vähenenud õppimisvõime uus materjal ja ajas desorientatsioon. Konfabulatsioonid võivad olla iseloomulikud tunnused, kuid taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intelligentsus, on tavaliselt säilinud. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust.

Korsakovi psühhoos ehk sündroom, alkoholivaba

Välistatud:

• amneesia:
  • anterograadne (R41.1)
  • dissotsiatiivne (F44.0)
  • retrograadne (R41.2)
• korsakoffi sündroom
  • alkohoolne või täpsustamata (F10.6)
  • põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisest (F11-F19 ühise neljanda märgiga.6)

Ökoloogiliselt mittespetsiifiline orgaaniline aju sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide, tsüklilise une ja ärkveloleku samaaegne rikkumine. Seisundi kestus on erinev ja raskusaste varieerub mõõdukast kuni väga raskeni.

Kaasa arvatud: äge või alaäge(d):

• aju sündroom
• segasusseisund (mittealkohoolne etioloogia)
• nakkuslik psühhoos
• orgaaniline reaktsioon
• psühhoorgaaniline sündroom

Välja arvatud: deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Aju ja kogu kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused: müütidest tegelikkuseni

1. Patoloogia koht ICD-s 2. Mis on APCNS? 3. Orgaaniliste kahjustuste tüübid 4. Mis ei saa põhjustada APCNS-i? 5. Kliinik 6. Diagnoos 7. Ravi 8. Tagajärjed

Meie aja põhijooneks on ligipääsetav inforuum, kuhu igaüks saab oma panuse anda. Meditsiinialaseid saite Internetis loovad sageli inimesed, kellel on meditsiiniga vähe pistmist. Ja mis puutub konkreetsetesse diagnoosidesse, näiteks suhkurtõbi või tromboflebiit, siis saab artiklist koguda kasulikke teadmisi.

Aga kui otsingumootorid püüavad nõudmisel leida probleemi või midagi ebamäärast, siis sageli ei piisa teadmistest ja algab segadus. See kehtib täielikult sellise teema kohta nagu orgaaniline ajukahjustus.

Kui võtta ette tõsine neuroloogia teatmeteos ja proovida leida selline diagnoos kui kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus (st aju ja selgroog), te ei leia seda. Mis see on? Mööduv haigus või keerulisem häire, mis põhjustab täiskasvanutel ja lastel pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemi struktuuris? Või on see terve rühm haigusi? Küsimusi on palju, proovime alustada ametliku meditsiini positsioonilt.

Patoloogia koht ICD-s

Esitada tuleb iga haigusjuht, nii funktsionaalse häire kui ka eluohtlik seisund meditsiinistatistika, ja krüpteeritud, olles saanud ICD-koodi - 10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon).

Kas ICD annab koha kesknärvisüsteemi "orgaanikale"? Muide, arstid lühendavad seda nime sageli "OPTSNS".

Kui vaadata tähelepanelikult tervet närvihaiguste sektsiooni (G), siis on seal kõik olemas, kaasa arvatud nii kesk- kui perifeerse närvisüsteemi "määratlemata" ja "muud" kahjustused, kuid sellist häiret nagu "orgaaniline ajukahjustus" pole olemas. . ICD psühhiaatria osas on mõiste "orgaaniline isiksusehäire", seda seostatakse raskete närvisüsteemi haiguste, nagu entsefaliit, meningiit või insult, tagajärgedega, mis võivad olla eluohtlikud. ähvardav.

Selle põhjust võib mõista: psühhiaatritel on lihtsam. Inimese isiksus on terviklik struktuur ja sellel võib olla püsiv üksikute komponentide häire, kuid samal ajal kannatab isiksus kui jagamatu kategooria, kuna teda ei saa komponentideks "jagada".

Ja keskne närvisüsteem võib ka kannatada, samas kui kahjustavad tegurid on kindlalt kindlaks tehtud, häire patogenees on teada, tunnused ja lõplik eraldi diagnoos. Seetõttu saab isegi ainult ametliku haiguste klassifikatsiooni põhjal teha järelduse ja luua definitsiooni, mis see salapärane patoloogia on.

Definitsioon

Orgaaniline ajukahjustus on nii aju struktuuri kui ka selle üksikute funktsioonide püsiv rikkumine, mis avaldub erinevate sümptomitena, on pöördumatu, mis põhineb kesknärvisüsteemi morfoloogilistel muutustel.

See tähendab, et kõik täiskasvanute ja laste, sealhulgas väikelaste ajuhaigused võib jagada kahte suurde rühma:

• funktsionaalsed häired. Neil puudub morfoloogiline substraat. räägivad lihtsas mõttes, see tähendab, et vaatamata kaebustele ei tuvastata kõigi uuringuandmete, MRT, lumbaalpunktsiooni ja muude uurimismeetodite järgi patoloogilisi muutusi.

Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks vegetovaskulaarne düstoonia koos dientsefaalsete kriisidega või migreenipeavalud. Vaatamata nii aju- kui ka pea- ja kaela veresoonte põhjalikule ultraheliuuringule ei ole võimalik patoloogiat tuvastada. Selle põhjuseks on veresoonte toonuse järsk muutus, mis normaalsete uuringutulemuste taustal põhjustab tugevat, tuikavat valu koos iivelduse ja oksendamisega.

• orgaaniline patoloogia. Ta "jätab jäljed", mis leitakse palju aastaid hiljem. Kõik selle ilmnemise patofüsioloogilised mehhanismid on teada: näiteks äge isheemia või kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus esimese eluaasta lapsel. Viib püsiva muutuseni põletikuline protsess nii aju membraanidel kui ka ajus endas.

Seega juhul, kui patsiendi kaebustega saab "kinnitada" mõnda konkreetset haigust või ajukahjustust minevikus, samuti kui need kaebused on seotud medulla struktuuri häiretega (näiteks MRT järgi), mis on püsivad, siis määratakse patsiendile selline diagnoos:

Kompleksse päritoluga orgaaniline ajuhaigus: ulatusliku isheemilise insuldi jääkperiood keskmises ajuarteris, raske parempoolne hemiparees, motoorne afaasia, suletud kraniotserebraalse vigastuse tagajärjed, traumajärgne entsefalopaatia, mõõdukas kognitiivne kahjustus raske ajuarteri ateroskleroosi taustal .

Nagu näete, "pole kuhugi proove panna." Tavaliselt on pärast sellist peamist diagnoosimist nimekiri kaasuvatest diagnoosidest: hüpertensioon, diabeet, ülekaalulisus ja nii edasi. Kuid kohe on selge, millised põhjused viisid OPTSNS-i väljatöötamiseni.

Tõime näite insuldi ja traumaga seotud kesknärvisüsteemi orgaanilisest kahjustusest, mis ilmneb eaka inimese ateroskleroosi taustal. Ja millised haigused on üldiselt seotud orgaaniliste häirete ilmnemise ja arenguga?

Orgaaniliste kahjustuste tüübid

Et mitte tüüdata lugejat üksikasjaliku kirjeldusega haigustest, mis "jätvad" patsiendi ellu püsiva jälje orgaanilise ajukahjustuse kujul, loetleme need põhjused lühidalt.

Peate lihtsalt meeles pidama, et kõiki allpool loetletud haigusi saab ravida ilma jälgi, ilma tagajärgedeta. Lisaks võivad patsiendil esineda püsivad muutused aju struktuuris, näiteks lapse vaheseina tsüst või sabatuuma lupjumine, mis võib olla juhuslik leid nalja pärast tehtud MRT-uuringul.

Ja mida see tähendab, et patsiendil on orgaaniline kahjustus? Siit algab loo kõige huvitavam osa: puhtvormiliselt, morfoloogiliselt, patoloogiline anatoomia- Jah. Kuid kuna patsient ei kurda, ei pane neuroloogid talle mingit diagnoosi. Lisaks, kui need muutused ajus tekkisid vaikselt ja asümptomaatiliselt ning üks järgmistest diagnoosidest ei olnud dokumenteeritud, siis tundub, et APCNS-il pole alust.

Seetõttu ilmneb orgaaniline kahjustus struktuurimuutuste ning vastavate kaebuste ja sümptomite korral. Eraldi komponente "ei arvestata".

Siiski on üks haigus, mille puhul neuropildis ei pruugi olla silmatorkavaid muutusi ja diagnoos kõlab endiselt nagu ALPNS. See on patsiendi pikaajaline (20-30 päeva) viibimine koomas, mis on põhjustatud pigem metaboolsest kui destruktiivsest koomast. See periood on täiesti piisav, et tekiksid eluaegsed hüpoksiast tingitud häired, mida pole "näha". Nii et siin on loetelu kõige levinumatest põhjustest:

Lisaks võivad sellised kogu organismi süsteemsed haigused nagu ateroskleroos selle ajuvormis põhjustada orgaanilisi kahjustusi, mis põhjustavad dementsust ja püsivaid kognitiivseid häireid, mida varem nimetati intellektuaal-mnestilisteks.

See on huvitav tõelised haigused teadmata põhjusega kesknärvisüsteem ( hulgiskleroos, amüotroofiline lateraalskleroos, pärilikud haigused lastel) - vaatamata jämedatele sümptomitele ja varajasele, agressiivsele algusele ei nimetata neid orgaaniliseks kahjustuseks.

Mis ei saa põhjustada OPCNS-i?

Loomulikult ei saa kõik haigused, mis on iseloomulikud perifeersele närvisüsteemile, olla kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse põhjuseks. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• radikulaarsete sümptomitega osteokondroos (välja arvatud müelopaatia areng);
• kompressioon-isheemilised neuropaatiad ja muud perifeersete närvide kahjustused.

Kliinik

Nagu lugejad juba arvasid, on ülaltoodud haiguste sümptomid ja tunnused väga ulatuslikud ja mitmekesised. Siiski võib need rühmitada mitmeks peamiseks sündroomiks:

Nagu juba selgunud, ei ole APCNS-i diagnoos täieliku tervise taustal äkkleidmine “millegi peas”. See on terve lugu haiguse ravist, mis võis küll terveks ravida, aga tagajärjed jäid - nii kaebuste kui ka närvisüsteemi töö objektiivse hinnangu osas.

AT viimased aastad Väga laialdaselt kasutatakse neuroimaging tehnikaid: kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, kontrastiga angiograafia, müelograafia. Loomulikult hõlmab kognitiivsete häirete ja kõrgemate kortikaalsete funktsioonide tagajärgede diagnoosimine näiteks mälu, tähelepanu, keskendumisvõime, sõnavara, kurnatus ja nii edasi. Tulemused on olulised ka APCNS-i diagnoosimisel.

Ravi

On teatav paradoks: OLTC-d on püsivad ja elukestvad. Põhjuse või põhihaiguse õigeaegne ja asjatundlik ravi võib viia selleni, et orgaanilist kahjustust lihtsalt ei teki. Teisest küljest, kui ulatusliku insuldi ajal on ajus juba tekkinud massiivne nekroosikolde, toimub see muutus kohe ja igavesti, kuna selle määrab haiguse enda patogenees.

Kui pole teada, kas tagajärjed on või mitte, siis neist veel ei räägita: seega seni, kuni inimene on haige näiteks meningiiti ja seda põhihaigust ravitakse, siis ei ole. APCNS-i diagnoosimisel ja pole midagi ravida.

Alles aasta või enama pärast, kaebuste säilimise ajal, paljastatakse orgaanilise kahjustuse olemasolu, samuti omandab ravi "kroonilise" iseloomu. Orgaanilised tagajärjed ja muutused on kalduvad lainelisele kulgemisele koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Seetõttu on ravi palliatiivne. Mõnikord öeldakse, et sümptomaatilist ravi tehakse, kuna see protsess on eluaegne. Sellega saab harjuda, kuid vabaneda ainult uue pea ümberistutamisega.

Efektid

Muutused orgaanilistes kahjustustes võivad varieeruda väga laias vahemikus. Näiteks pärast vigastust või kasvajat võib tekkida "frontaalne psüühika". Inimene muutub labaseks, rumalaks, kaldub labasele huumorile. Rikkutakse sihipäraste tegevuste skeemi: näiteks võib ta esmalt urineerida ja alles siis püksid jalast võtta. Muudel juhtudel on murettekitavad sellised tagajärjed nagu püsivad peavalud, nägemise vähenemine.

Puue orgaanilise patoloogia korral antakse, kuid seda ei otsusta mitte arst, vaid eksperdid meditsiini- ja sotsiaalbüroo. Praegu seisavad nad silmitsi range ülesandega – säästa avalikest vahenditest, ja kõik otsustab düsfunktsiooni määr. Seetõttu on käe halvatuse korral 3. rühma puude saamise võimalus palju suurem kui mälukaotuse kaebuste korral.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse esinemine ei ole kohtuotsus, häbimärgistamine ja veelgi enam põhjus alaväärsuses või idiootsuses süüdistamiseks. Näiteks on tuntud vanasõna, mis väljendab äärmuslikke positsioone: "pärast meningiiti suri ta või oli loll." Tegelikult on meie hulgas väga palju inimesi, kes oma haavandite eest hoolitsedes jätavad täiesti õigustatult “kõik” meelde ja saavad selle diagnoosi. Seda tehakse mõnikord, muide, sõjaväe registreerimise ja värbamise büroo jaoks, kui te ei taha teenida, kuid teie peas, "jumal tänatud", nad midagi leidsid. Pärast seda leiutatakse kiiresti “kaebused” ja soovitud viivitus on saavutatud.

Ilmselt pole orgaanilise kahjustuse diagnoosimise probleem nii lihtne ja ühemõtteline. Võib öelda, et kindlalt on teada ainult üks asi: tagajärgede vältimiseks peate viivitamatult ravima kõiki haigusi ja ärge kartke arstiga nõu pidada.

Kirjuta kommentaar

Haigused

Kas soovite jätkata järgmise artikliga "Aju neurodegeneratiivsed haigused: tüübid, sümptomid ja prognoos"?

Materjalide kopeerimine on võimalik ainult aktiivse lingi korral allikale.

ICD 10 kodeerib residuaalset entsefalopaatiat

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus - perinataalse perioodi pea- ja seljaaju struktuurse kahjustuse tagajärjed. See periood vastab ajavahemikule 154 raseduspäevast (22 nädalat), mil loote kaal jõuab 500 g-ni, kuni seitsmenda päevani pärast sündi. Arvestades vastsündinute imetamise tänapäevaseid võimalusi, arvatakse, et nüüdsest jääb laps elujõuliseks ka enneaegse sünnituse korral. Siiski jääb see haavatavaks mitmesuguste patoloogiliste mõjude suhtes, mis võivad närvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutada.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise patoloogia päritolu

Loote ja vastsündinu arengut negatiivselt mõjutavad tegurid on järgmised:

• kromosomaalsed haigused (mutatsioonid ja gametopaatia tagajärjed);
• füüsikalised tegurid (halb ökoloogia, kiirgus, hapnikupuudus);
• keemilised tegurid (ravimite, kodukeemia kasutamine, krooniline ja äge mürgistus alkoholi ja narkootikumidega);
• alatoitumus (nälgimine, vitamiinide ja mineraalide ammendumine dieedist, valgupuudus);
• naise haigused (ema ägedad ja kroonilised haigused);
• patoloogilised seisundid raseduse ajal (preeklampsia, lapse koha kahjustus, nabanööri anomaaliad);
• kõrvalekalded sünnituse käigus (nõrkus sünnitusel, kiire või pikaajaline sünnitus, platsenta enneaegne eraldumine).

Nende tegurite mõjul on kudede diferentseerumine häiritud ja moodustub fetopaatia, emakasisene kasvupeetus, enneaegsus, mis võib hiljem esile kutsuda kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse. Järgmine perinataalne patoloogia põhjustab kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tagajärgi:

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustuse kliinilised ilmingud

Kliiniliselt avalduvad lastel kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused esimestest elupäevadest peale. Juba esimesel läbivaatusel võib neuroloog leida väliseid ajuvaevuste tunnuseid - toonihäired, lõua ja käte värinad, üldine ärevustunne, tahtlike liigutuste kujunemise hilinemine. Aju jämeda kahjustusega, fokaalne neuroloogilised sümptomid.

Mõnikord avastatakse ajukahjustuse tunnused alles ajal täiendavaid meetodeid uuringud (näiteks neurosonograafia). Sel juhul räägivad nad perinataalse patoloogia kliiniliselt vaikivast käigust.

Tähtis! Puudumise korral kliinilised sümptomid meetoditega tuvastatud närvisüsteemi ajukahjustuse orgaaniline patoloogia instrumentaalne diagnostika ei vaja ravi. Vaja on vaid dünaamilist vaatlust ja korduvaid uuringuid.

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus lastel avaldub järgmiselt:

• tserebrosteeniline sündroom (kiire kurnatus, põhjendamatu väsimus, meeleolu labiilsus, vähene kohanemine vaimse ja kehaline aktiivsus, pisaravus, ärrituvus, kapriissus);
• neuroosilaadne sündroom (tiks, enurees, foobiad);
• entsefalopaatia (kognitiivsete funktsioonide vähenemine, hajutatud fokaalsed neuroloogilised sümptomid);
• psühhopaatia (afekti nähtused, agressiivne käitumine, mahasurumine, vähenenud kriitika);
• orgaaniline-psüühiline infantilism (apato-abulilised ilmingud, allasurumine, loetelu, sõltuvuste teke);
• minimaalne ajufunktsiooni häire (motoorse hüperaktiivsuse häire koos tähelepanupuudulikkusega).

Sündroomide üksikasjalikku dekodeerimist saate temaatilist videot vaadates.

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustuste ravi

Orgaanilise kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärgedega patsientide jälgimine, mille ravi eeldab üsna pikka protsessi, peaks olema terviklik. Võttes arvesse haiguse progresseerumist ja selle kulgu alatüüpi, on vajalik iga patsiendi jaoks personaalne teraapia valik. Tervikliku monitooringu aluseks on arstide, lähedaste ja võimalusel ka sõprade, õpetajate, psühholoogide ja patsientide enda kaasamine korrigeerimisprotsessi.

Peamised ravivaldkonnad hõlmavad järgmist:

• lapse üldise seisundi meditsiiniline järelevalve;
• regulaarne neuroloogi läbivaatus neuropsühholoogilisi tehnikaid kasutades, testimine;
• ravimteraapia(psühhostimulandid, neuroleptikumid, rahustid, rahustid, nootroopsed ravimid, vasoaktiivsed ravimid, vitamiinide ja mineraalide kompleksid);
• mitteravimite korrigeerimine (massaaž, kinesioteraapia, füsioteraapia, nõelravi);
• neuropsühholoogiline rehabilitatsioon (sh kõnehäirete korrigeerimine);
• psühhoterapeutiline mõju lapse keskkonnale;
• töö õpetajatega õppeasutustes ja eripedagoogika korraldamine.

Tähtis! Kompleksne ravi alates lapse esimestest eluaastatest aitab oluliselt parandada taastusravi efektiivsust.

Närvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus on küpsedes selgemini tuvastatav. Need on otseses korrelatsioonis kesknärvisüsteemi kahjustava teguri mõju aja ja kestusega.

Perinataalse perioodi ajukahjustuse jääknähud võivad soodustada ajuhaiguste teket ja moodustada hälbiva käitumise mudeli. Õigeaegne ja pädev ravi peatab sümptomid, taastab närvisüsteemi täieliku toimimise ja sotsialiseerib lapse.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus on patoloogia, mis seisneb pea- või seljaaju neuronite surmas, kesknärvisüsteemi kudede nekroosis või nende progresseeruvas lagunemises, mille tõttu inimese kesknärvisüsteem muutub rikkis. ja ei suuda adekvaatselt täita oma funktsioone keha toimimise, keha motoorse aktiivsuse ja ka vaimse tegevuse tagamisel.

Kesknärvisüsteemi orgaanilisel kahjustusel on teine ​​nimi - entsefalopaatia. See võib olla kaasasündinud või omandatud haigus närvisüsteemi negatiivse mõju tõttu.

Omandatud võib areneda igas vanuses inimestel erinevate vigastuste, mürgistuse, alkoholi- või uimastisõltuvuse, nakkushaiguste, kokkupuute ja sarnaste tegurite tõttu.

Kaasasündinud või jääk - lapse kesknärvisüsteemi organite kahjustus, pärilik geneetiliste häirete tõttu, loote arengu kahjustus perinataalsel perioodil (periood saja viiekümne neljanda raseduspäeva ja emakavälise eksistentsi seitsmenda päeva vahel ), samuti sünnitrauma tõttu.

Klassifikatsioon

Kahjustuste klassifikatsioon sõltub patoloogia arengu põhjusest:

• Distsirkulatoorne - põhjustatud verevarustuse rikkumisest.
• Isheemiline - düstsirkulatsiooniline orgaaniline kahjustus, mida täiendavad hävitavad protsessid spetsiifilistes fookustes.
• Mürgine - rakusurm toksiinide (mürkide) tõttu.
• Kiirgus – kiirguskahjustus.
• Perinataalne-hüpoksiline - loote hüpoksia tõttu.
• Segatüüpi.
• Jääk - saadud emakasisese arengu või sünnitrauma rikkumise tõttu.

Omandatud orgaanilise ajukahjustuse põhjused

Seljaaju või aju rakkude kahjustuste saamine pole sugugi keeruline, kuna need on väga tundlikud igasuguse negatiivse mõju suhtes, kuid enamasti areneb see järgmistel põhjustel:

• Seljaaju vigastus või traumaatiline ajukahjustus.
• Toksilised kahjustused, sealhulgas alkohol, ravimid, narkootikumid ja psühhotroopsed ravimid.
• Veresoonkonnahaigused, mis põhjustavad vereringehäireid ja koos sellega hüpoksiat või toitumisvaegusi või koekahjustusi, näiteks insulti.
• Nakkushaigused.

Nagu eespool mainitud, on võimalik mõista ühe või teist tüüpi orgaanilise kahjustuse tekke põhjust selle sordi nime põhjal, selle haiguse klassifikatsiooni aluseks on põhjused.

Kuidas ja miks tekib lastel kesknärvisüsteemi jääkkahjustus

Lapse kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused tekivad negatiivse mõju tõttu tema närvisüsteemi arengule või pärilike geneetiliste kõrvalekallete või sünnivigastuste tõttu.

Päriliku orgaanilise jääkkahjustuse tekkemehhanismid on täpselt samad, mis kõigi pärilike haiguste puhul, kui päriliku informatsiooni moonutamine DNA lagunemise tõttu viib lapse närvisüsteemi või selle elutegevust tagavate struktuuride ebanormaalsesse arengusse.

Vahepealne protsess mittepärilikule patoloogiale näeb välja kui seljaaju ja aju rakkude või isegi tervete organite moodustumise ebaõnnestumine negatiivsete keskkonnamõjude tõttu:

• Rasked haigused, mida ema kannatas raseduse ajal, samuti viirusnakkused. Isegi gripp või lihtne külmetus võib esile kutsuda loote kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse.
• Toitainete, mineraalide ja vitamiinide puudus.
• Toksilised mõjud, sealhulgas ravimid.
• Ema halvad harjumused, eriti suitsetamine, alkoholism ja narkootikumid.
• Halb ökoloogia.
• Kiiritus.
• Loote hüpoksia.
• Ema füüsiline ebaküpsus või, vastupidi, vanemate kõrge vanus.
• Spetsiaalse sporditoitumise või mõne toidulisandi kasutamine.
• Tugev stress.

Stressi mõju mehhanism enneaegsele sünnitusele või raseduse katkemisele selle seinte krampide kokkutõmbumisel on selge, paljud ei mõista, kuidas ema stress põhjustab loote surma või selle arengu häireid.

Tugeva või süstemaatilise stressi korral kannatab ema närvisüsteem, mis vastutab kõigi tema kehas toimuvate protsesside eest, sealhulgas loote elu toetamise eest. Selle tegevuse rikkumisega võivad tekkida mitmesugused rikked ja vegetatiivsete sündroomide areng - siseorganite funktsioonide häired, mille tõttu hävib kehas tasakaal, mis tagab loote arengu ja ellujäämise.

Väga erinevad on ka erineva iseloomuga traumaatilised vigastused sünnituse ajal, mis võivad põhjustada lapse kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi:

• Asfüksia.
• Lülisamba või koljupõhja vigastus lapse ebaõige eemaldamise korral emakast välja väänamisega.
• Lapse kukkumine.
• enneaegne sünnitus.
• Emaka atoonia (emakas ei suuda normaalselt kokku tõmbuda ja last välja tõrjuda).
• Pea pigistamine.
• Amniootilise vedeliku sisenemine hingamisteedesse.

Ka perinataalsel perioodil võib laps nakatuda erinevate infektsioonidega nii emalt sünnituse ajal kui ka haiglaväel.

Sümptomid

Kõigil kesknärvisüsteemi kahjustustel on sümptomid vaimse aktiivsuse, reflekside, motoorse aktiivsuse ja sise- ja sensoorsete organite talitlushäirete kujul.

Imiku orgaanilise orgaanilise jääkkahjustuse sümptomeid on professionaalil üsna raske kohe näha, kuna imikute liigutused on spetsiifilised, vaimne aktiivsus ei ole kohe kindlaks määratud ning on võimalik märgata häireid siseorganite talitluses. elundid palja silmaga ainult raskete patoloogiatega. Aga mõnikord kliinilised ilmingud on näha esimestest elupäevadest:

• Rikkumine lihaste toonust.
• Jäsemete ja pea treemor (kõige sagedamini on treemor vastsündinutel healoomuline iseloom kuid võib olla ka neuroloogilise haiguse sümptom).
• Halvatus.
• refleksi häire.
• Kaootilised kiired silmade liigutused edasi-tagasi või tardunud pilk.
• Meeleelundite funktsioonide rikkumine.
• epilepsia krambid.

Vanemas eas, kuskil kolme kuu jooksul, võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Vaimse tegevuse rikkumine: laps ei jälgi mänguasju, näitab hüperaktiivsust või vastupidi – apaatsust, kannatab tähelepanupuuduse all, ei tunne tuttavaid ära jne.
• Kehalise arengu hilinemine, nii otseselt kasvamine kui ka oskuste omandamine: ei hoia pead, ei rooma, ei koordineeri liigutusi, ei püüa püsti tõusta.
• Kiire füüsiline ja vaimne väsimus.
• Emotsionaalne ebastabiilsus, kapriissus.
• Psühhopaatia (kalduvus afektidele, agressiivsus, inhibeerimine, ebapiisavad reaktsioonid).
• Orgaaniline-psüühiline infantilism, mis väljendub isiksuse allasurumises, sõltuvuste tekkes ja teadlikkuse suurenemises.
• Koordinatsioonihäired.
• Mälu halvenemine.

Kui lapsel kahtlustatakse kesknärvisüsteemi kahjustust

Kui lapsel ilmnevad kesknärvisüsteemi rikkumise sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga ja läbima põhjaliku läbivaatuse, mis võib hõlmata järgmisi protseduure:

• Üldised analüüsid, erinevat tüüpi tomograafia (iga tüüpi tomograafia uurib omalt poolt ja annab seetõttu erinevaid tulemusi).
• Fontanelle ultraheli.
• EEG on elektroentsefalogramm, mis võimaldab teil määrata aju patoloogilise aktiivsuse koldeid.
• röntgen.
• Alkoholi analüüs.
• Neurosonograafia on neuronite juhtivuse analüüs, mis aitab tuvastada väikseid hemorraagiaid või perifeersete närvide talitlushäireid.

Kui kahtlustate oma lapse tervises mingeid kõrvalekaldeid, peaksite võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, kuna õigeaegne ravi aitab vältida paljusid probleeme ja vähendab oluliselt ka taastumisaega. Ärge kartke valekahtlusi ja tarbetut uurimist, kuna erinevalt tõenäolistest patoloogiatest ei kahjusta need last.

Mõnikord toimub selle patoloogia diagnoos isegi loote arengu ajal plaanilisel ultraheliuuringul.

Ravi ja taastusravi meetodid

Haiguse ravi on üsna töömahukas ja pikk, kuid väikeste vigastuste ja pädeva raviga saab vastsündinute kesknärvisüsteemi kaasasündinud orgaanilised jääkkahjustused täielikult kõrvaldada, kuna närvirakud Imikud suudavad mõnda aega jaguneda ja kogu väikelaste närvisüsteem on väga paindlik.

• Esiteks on selle patoloogia puhul vajalik pidev neuroloogi jälgimine ja vanemate endi tähelepanelik suhtumine.
• Vajadusel viiakse läbi ravimteraapia nii haiguse algpõhjuse kõrvaldamiseks kui ka sümptomaatilise ravi vormis: krampliku sümptomi eemaldamine, närviline ärrituvus jne.
• Samal ajal viiakse ravi- või taastumismeetodina läbi füsioteraapiat, mis hõlmab massaaži, nõelravi, zooteraapiat, ujumist, võimlemist, refleksoloogiat või muid meetodeid, mis on mõeldud närvisüsteemi stimuleerimiseks, selle taastumise alustamiseks närvisüsteemi moodustumise kaudu. uus närviühendused ja õpetada last ise oma keha kasutama motoorse aktiivsuse rikkumise korral, et minimeerida tema alaväärsust iseseisva elu suhtes.
• Hilisemas eas rakendatakse psühhoterapeutilisi mõjutusi nii lapsele endale kui ka tema lähiümbrusele, et parandada last ümbritsevat moraalset olukorda ja vältida temas vaimsete kõrvalekallete teket.
• Kõne korrigeerimine.
• Spetsiaalne koolitus, mis on kohandatud individuaalsed omadused laps.

Konservatiivne ravi viiakse läbi haiglas ja seisneb võtmises ravimid süstide kujul. Need ravimid vähendavad ajuturset, krampide aktiivsust ja parandavad vereringet. Peaaegu kõigile on ette nähtud piratsetaam või sarnase toimega ravimid: pantogaam, kavitoon või fenotropiil.

Lisaks peamistele ravimitele viiakse haigusseisundi sümptomaatiline leevendamine läbi rahustite, valuvaigistite abil, mis parandavad seedimist, stabiliseerivad südant ja vähendavad kõiki muid haiguse negatiivseid ilminguid.

Pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist viiakse läbi selle tagajärgede ravi, mille eesmärk on taastada aju funktsioonid ja koos nendega siseorganite töö ja motoorne aktiivsus. Kui jääknähte ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, on taastusravi eesmärgiks õpetada patsienti oma kehaga elama, oma jäsemeid kasutama ja võimalikult palju iseteenindust.

Paljud vanemad alahindavad füsioteraapia eeliseid neuroloogiliste vaevuste ravis, kuid need on põhilised meetodid kaotatud või kahjustatud funktsioonide taastamiseks.

Taastumisperiood on ülipikk ja ideaaljuhul kogu elu, sest närvisüsteemi kahjustuse korral peab patsient end iga päev ületama. Nõuetekohase hoolsuse ja kannatlikkusega võib entsefalopaatiaga laps teatud vanuseks muutuda täiesti iseseisvaks ja isegi elada aktiivset elustiili, mis on tema lüüasaamisega maksimaalne võimalik.

Patoloogiat on võimatu ravida iseseisvalt ja selle puudumise tõttu tehtud vigadega meditsiiniline haridus, ei saa te mitte ainult olukorda mõnikord teravdada, vaid isegi saada surmava tulemuse. Koostöö neuroloogiga entsefalopaatiaga inimestel muutub elukestvaks, kuid rakendus rahvapärased meetodid Teraapia ei ole lubatud.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste alternatiivsed ravimeetodid on kõige tõhusamad meetodid restauratsioonid, mis ei asenda konservatiivset ravi füsioteraapiaga, vaid täiendavad seda väga kvalitatiivselt. Ainult ühe või teise meetodi valimisel on jällegi vajalik arstiga konsulteerimine, kuna on vaja eristada kasulikku ja tõhusad meetodid kasutuks ja kahjulikuks on äärmiselt raske ilma põhjalike meditsiiniliste eriteadmiste ja minimaalse keemilise kirjaoskuseta.

Kui harjutusravi, massaaži ja vesiteraapia kursuste läbimiseks ei ole võimalik spetsialiseeritud asutusi külastada, saab neid hõlpsasti läbi viia kodus, olles õppinud neuroloogi konsultatsiooni abil lihtsaid tehnikaid.

Teine oluline ravi aspekt on sotsiaalne rehabilitatsioon koos patsiendi psühholoogilise kohanemisega. Te ei tohiks haiget last asjatult patroneerida, aidates teda kõiges, sest vastasel juhul ei saa ta täielikult areneda ja selle tulemusena ei suuda ta patoloogiaga võidelda. Abi on vaja ainult elutähtsates asjades või erijuhtudel. Igapäevaelus toimib omapäi igapäevatoimetuste tegemine täiendava füsioteraapia või harjutusravina ning õpetab last ka raskustest üle saama ning seda, et kannatlikkus ja sihikindlus viivad alati suurepäraste tulemusteni.

Efektid

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus perinataalsel perioodil või vanemas eas põhjustab paljude erinevate neuroloogiliste sündroomide väljakujunemist:

• Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne - vesipea, millega kaasneb intrakraniaalse rõhu tõus. Imikutel määratakse see fontaneli suurenemise, selle turse või pulsatsiooni järgi.
• Hüpererutuvuse sündroom - suurenenud lihastoonus, unehäired, suurenenud aktiivsus, sagedane nutmine, kõrge krambivalmidus või epilepsia.
• Epilepsia on kramplik sündroom.
• Koomasündroom koos ülierutuvuse vastandlike sümptomitega, kui laps on loid, loid, liigub vähe, imemis-, neelamis- või muude reflekside puudumine.
• Siseorganite vegeto-vistseraalne düsfunktsioon, mis võib väljenduda sagedase regurgitatsioonina, seedehäiretena, naha ilmingud ja palju muid kõrvalekaldeid.
• Liikumishäired.
• Tserebraalparalüüs - liikumishäired, mida komplitseerivad muud defektid, sealhulgas vaimne alaareng ja meelte nõrkus.
• Hüperaktiivsus on keskendumisvõimetus ja tähelepanupuudulikkus.
• Vaimse või füüsilise arengu mahajäämus või kompleks.
• Vaimne haigus ajuhäirete taustal.
• Psühholoogilised vaevused, mis on tingitud patsiendi ebamugavusest ühiskonnas või füüsilisest alaväärsusest.

• Endokriinsüsteemi häired ja selle tulemusena immuunsuse vähenemine.

Prognoos

Kesknärvisüsteemi omandatud orgaanilise kahjustuse prognoos on üsna hägune, kuna kõik sõltub kahjustuse tasemest. Kaasasündinud haiguse tüübi puhul on prognoos mõnel juhul soodsam, kuna lapse närvisüsteem taastub kordades kiiremini ja organism kohaneb sellega.

Pärast hästi läbi viidud ravi ja taastusravi võib kesknärvisüsteemi talitlus olla kas täielikult taastunud või tekkida mingi residuaalsündroom.

Kesknärvisüsteemi varajase orgaanilise kahjustuse tagajärjed põhjustavad sageli vaimset ja füüsilist arengupeetust ning põhjustavad ka puude.

Positiivne on see, et paljud vanemad, kelle lapsed said selle kohutava diagnoosi, saavutavad intensiivse taastusravi abil maagilisi tulemusi, lükates ümber arstide kõige pessimistlikumad prognoosid, tagades oma lapsele normaalse tuleviku.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

/F00 - F09/ Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired Sissejuhatus See jaotis hõlmab vaimsete häirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ühine ja selge ajuhaiguse, ajukahjustuse või muu ajufunktsiooni häiret põhjustava vigastuse etioloogia. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu teatud haiguste, vigastuste ja insultide puhul, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarne, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju kui ühte paljudest elunditest või kehasüsteemidest. Kuigi loogiliselt oleks pidanud sellesse rühma kuuluma alkoholi või narkootikumide tarvitamisest tingitud ajuhäired, klassifitseeritakse need jaotistesse F10–F19, lähtudes praktilisest mugavusest rühmitada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse. Hoolimata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusest, jagunevad nende häirete peamised tunnused kahte põhirühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad on kas kognitiivsete funktsioonide, nagu mälu, intelligentsuse ja õppimise häired, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse- ja tähelepanuhäired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavam avaldumine on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või neid on raske tuvastada. Viimase rühma häireid on sellesse jaotisesse vähem põhjust omistada kui esimest, sest. paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teiste jaotiste (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) seisunditega ja võivad ilmneda ilma raske ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni mõttes. Enamikul juhtudel võivad selles jaotises klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud ilmselt varases lapsepõlves. Praktikas algab enamik neist häiretest täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste kohaselt) näivad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või alluvad hästi praegu saadaolevatele ravimeetoditele. Selle jaotise sisukorras kasutatud termin "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et nii määratletud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne huvi on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire suhtes. Eelnevast järeldub, et enamikul juhtudel nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine kahe koodi kasutamist, millest üks on psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​selle aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest. Tuleb märkida: RHK-10 kohandatud versioonis on selles rubriigis loetletud psüühikahäirete registreerimisel kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatiline" haigus (see tähendab psüühikahäireid, mis on põhjustatud somaatilised haigused, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks"), mis on diagnoositud psüühikahäire aluseks: F0x.xx0 - seoses ajukahjustusega; F0х.хх1 - tingitud veresoonte haigus aju; F0х.хх2 - epilepsia tõttu; F0x.xx3 - seoses aju kasvajaga (kasvaja); F0х.хх4 - seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus); F0x.xx5 - neurosüüfilise tõttu; F0x.xx6 - muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu; F0х.хх7 - muude haiguste tõttu; F0х.хх8 - segahaiguste tõttu; F0x.xx9 - täpsustamata haiguse tõttu. dementsus See osa annab dementsuse üldise kirjelduse, et näidata mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimise miinimumnõudeid. Järgmised on kriteeriumid, mille alusel saab määrata, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust. Dementsus on sündroom, mis on põhjustatud ajuhaigusest, tavaliselt kroonilisest või progresseeruvast ajuhaigusest, mille puhul esineb mitmete kõrgemate ajukoore funktsioonide, sealhulgas mälu, mõtlemise, orientatsiooni, mõistmise, arvutamisoskuse, õppimisvõime, keele ja otsustusvõime kahjustusi. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad kognitiivsed häired, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsioonihäired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju. Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, et vältida valepositiivseid hinnanguid: motivatsiooni- või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele põhjustada rohkem halba sooritust kui intellektuaalset kaotust. . Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise märgatava languse ja kõige sagedamini ka häireid igapäevatoimingutes, nagu: pesemine, riietumine, toitumisharjumused, isiklik hügieen, enesega toimetulemine. füsioloogilised funktsioonid. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Rolli muutusi, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise määramisel esineb olulisi kultuuridevahelisi erinevusi; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööle saada isegi samas kultuurikeskkonnas. Kui depressiooni sümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiivse episoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu märkida viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta): F0x .x0 ilma täiendavate sümptomiteta; F0x .x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted; F0x .x2 muud sümptomid, enamasti hallutsinatsioonilised; F0x .x3 muud sümptomid, enamasti depressiivsed; F0x .x4 muud segatud sümptomid. Tuleb märkida: Dementsuse täiendavate psühhootiliste sümptomite viienda märgi jaotus viitab rubriikidele F00–F03, samas kui alamrubriikides F03.3x ja F03.4x viies märk määrab, millist konkreetset psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8xx pärast viiendat märki on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab vaadeldava psüühika etioloogilist olemust. häire. Diagnostilised juhised: Peamine diagnostika nõue on andmed, mis näitavad nii mälu kui ka mõtlemise vähenemist sellisel määral, et see põhjustab inimese igapäevaelu häirimist. Mälu halvenemine puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlusvõime häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva info töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele stiimulile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles on kaasatud mitu inimest, ja lülitades tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui ainsaks diagnoosiks on dementsus, siis on vaja märkida selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, nagu deliirium dementsuse korral, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad ilmnema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks lõplik. Diferentsiaaldiagnoos: kaaluge: - depressiivset häiret (F30 - F39), millel võib esineda paljusid tunnuseid varajane dementsus, eriti mäluhäired, aeglane mõtlemine ja spontaansuse puudumine; - deliirium (F05.-); - kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71); - subnormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud sotsiaalse keskkonna tõsise vaesumisega ja piiratud võimeõppida; - uimastiravist tingitud iatrogeensed psüühikahäired (F06.-). Dementsus võib järgneda mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilistele psüühikahäiretele või esineda koos mõnega neist, eriti deliiriumiga (vt F05.1x). Tuleb märkida: Rubriigid F00.- (dementsus Alzheimeri tõve korral) ja F02.- (de- mentia teistes mujal klassifitseeritud haigustes) on tähistatud tärniga ( * ). Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik ("Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon. Kümnes redaktsioon" (2. kd, WHO, Genf, 1995, lk 21), põhikood selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on tähistatud "ristiga" ( + ); valikuline lisakood, mis on seotud haiguse ilminguga, on tähistatud tärniga ( * ). Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada eraldi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga. Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud juhendis vastavate vormide koostamiseks.

/F00 * / Dementsus Alzheimeri tõve korral

(G30.- + )

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja areneb aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Ajaliselt võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju rohkem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (AD, algusega preseniilses eas), kuid esinemissagedus on kõrgem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on võimalik dementsuse sarnaste vormide esinemine perekonnas, kulgemise kiirem tempo ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused aja- ja parietaalpiirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid. Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on kõrge risk AD tekkeks. Ajus on iseloomulikud muutused: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, innominate substants, locus coeruleus; muutused temporo-parietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; neurofibrillaarsete põimikute ilmumine, mis koosnevad paaris spiraalsetest filamentidest; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti on leitud neurokeemilisi muutusi, mis hõlmavad ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist. Nagu juba kirjeldatud, Kliinilised tunnused tavaliselt kaasneb ka ajukahjustus. Kuid kliiniliste ja orgaaniliste muutuste progresseeruv areng ei kulge alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teiste minimaalne esinemine. Kuid AD kliinilised tunnused on sellised, et sageli on võimalik teha oletatav diagnoos ainult kliiniliste leidude põhjal. Praegu on BA pöördumatu. Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks peavad olema järgmised tunnused: a) Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud. b) Järkjärguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks teha, võivad teised olemasolevad defektid avastada ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood. c) Puuduvad andmed kliinilistest või eriuuringutest, mis võiksid rääkida selle kasuks, et vaimne seisund on tingitud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi vaegus, neurosüüfilis, normaalne surve hüdrotsefaalia, subduraalne hematoom). d) äkilise apolektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, nägemisvälja muutused, koordinatsioonihäired, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis (samas võivad sellised sümptomid tekkida hiljem dementsuse taust). Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnostika (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, ei saa alati diagnoosida AT diagnoosi kliiniliste leidude põhjal. Hõlmab: - Alzheimeri tüüpi primaarset degeneratiivset dementsust Kell diferentsiaaldiagnostika on vaja silmas pidada: - depressiivseid häireid (F30 - F39); - deliirium (F05.-); - orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-); - muud esmased dementsused nagu Picki tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, Huntingtoni tõbi (F02.-); - sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-); - vaimse alaarengu kerged, mõõdukad ja rasked vormid (F70 - F72). Dementsus AD-s võib olla seotud vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda AD-le viitava kliinilise ja haiguslooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse ilmingute äkilist ägenemist. Lahkamise järgi leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0x * Varajase algusega dementsus Alzheimeri tõve korral

(G30.0 + )

Enne 65. eluaastat alguse saanud dementsus AD-s, kulgedes suhteliselt kiiresti ja mitmete raskete kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häiretega. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis. Diagnostilised juhised Pidage meeles ülaltoodud dementsuse mustrit, mis algab enne 65. eluaastat ja sümptomite kiire progresseerumine. Perekonnaloo andmed, mis näitavad AD-patsientide esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi püstitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta. Sisaldab: - Alzheimeri tõbe, tüüp 2; - primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus; - Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus. F00.1x * Dementsus hilise algusega Alzheimeri tõve korral (G30.1 + ) Dementsus AD-s, mille puhul on kliiniliselt kindlaks tehtud haiguse algusaeg 65 aasta pärast (tavaliselt 70 aasta pärast ja hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired. Diagnostilised juhised: järgige ülaltoodud dementsuse kirjeldust koos erilist tähelepanu sümptomite olemasolu või puudumine, mis eristavad seda varajase algusega dementsusest (F00.0). Sisaldab: - Alzheimeri tõbe, tüüp 1; - primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus; - Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus. F00.2 X* Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8 + ) See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme. Sisaldab: - ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp. F00,9x * Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata (G30.9 + ) /F01/ Vaskulaarne dementsus Vaskulaarne (endine arteriosklerootiline) dementsus, sh multiinfarktne ​​dementsus, erineb Alzheimeri tõve dementsusest haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgemise poolest. Tüüpilistel juhtudel esinevad mööduvad isheemilised episoodid, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus, ebastabiilne parees, nägemise kaotus. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või harvemini pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmneb mälu ja vaimse aktiivsuse rikkumine. (dementsuse) algus võib olla äkiline, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib alata järk-järgult. Dementsus on tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest ajuveresoonkonna haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärg. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju. Diagnostilised juhised: diagnoos viitab dementsuse olemasolule, nagu eespool märgitud. Kognitiivne häire on tavaliselt ebaühtlane ja võib täheldada mälukaotust, intellektuaalset langust ja fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid. Kriitikat ja hinnanguid võib suhteliselt säästa. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada kompuuter-aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil. Seonduvad sümptomid on: hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaraissus või naerupahvakud, mööduvad teadvuse hägususe või deliiriumi episoodid, mida võivad esile kutsuda edasised südameinfarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt säilinud. Mõnel juhul võivad aga ilmneda ka isiksuse muutused, millega kaasneb apaatia või letargia või varasemate isiksuseomaduste, nagu egotsentrism, paranoia või ärrituvus, teravnemine. Sisaldab: - arteriosklerootilist dementsust. Diferentsiaaldiagnoos: Tuleb arvestada: - deliiriumiga (F05.xx); - muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx); - (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39); - kerge ja mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71); subduraalne hemorraagia, traumaatiline (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)). Vaskulaarne dementsus võib esineda koos Alzheimeri tõvega (kood F00. 2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad kliinilise pildi ja anamneesi taustal, mis viitab Alzheimeri tõve esinemisele.

F01.0x Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Tavaliselt areneb see kiiresti pärast mitut insulti või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või hemorraagiat. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üks suur hemorraagia.

F01.1x Multiinfarktiline dementsus

Algus on järkjärgulisem, millele järgneb mitu väikest isheemilist episoodi, mis tekitavad infarktide kuhjumise aju parenhüümi. Kaasa arvatud: – valdavalt kortikaalne dementsus

F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustavad anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad kolded ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Ajukoor on tavaliselt säilinud ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga. F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus Kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segapilti võib soovitada kliinilise pildi, uuringute (sh lahkamise) tulemuste või mõlema põhjal.

F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

F01,9x Vaskulaarne dementsus, täpsustamata

/F02 * / Dementsus muude haiguste korral,

klassifitseeritud mujale

Dementsuse juhtumid, mille põhjuseks on või kahtlustatakse, et see on tingitud muudest põhjustest kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilja. Diagnostilised juhised Eespool kirjeldatud dementsuse esinemine; ühele järgmistest kategooriatest välja toodud spetsiifilistele sündroomidele iseloomulike tunnuste olemasolu.

F02.0x * Dementsus Picki tõve korral

(G31.0 + )

Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt vanuses 50–60), aeglaselt progresseeruvate iseloomumuutuste ja sotsiaalse allakäiguga ning sellele järgneva intellektuaalse kahjustuse, mälukaotuse, kõne languse koos apaatia, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsete nähtustega. . Haiguse patoanatoomilist pilti iseloomustab otsmiku- ja oimusagara selektiivne atroofia, kuid ilma neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete põimikute ilmnemiseta võrreldes normaalse vananemisega. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulgemisele. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli selgele mälukahjustusele. Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks on vajalikud järgmised tunnused: a) progresseeruv dementsus; b) eesmiste sümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse pleekimise, ebaviisaka sotsiaalse käitumise, inhibeerimise ja kas apaatia või rahutusega; c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgetele mäluhäiretele. Erinevalt Alzheimeri tõvest on frontaalsed sümptomid rohkem väljendunud kui ajalised ja parietaalsed. Diferentsiaaldiagnostika: Silmas tuleb pidada: - Alzheimeri tõve dementsus (F00.xx); - vaskulaarne dementsus (F01.xx); - muudest haigustest, näiteks neurosüüfilisest põhjustatud sekundaarne dementsus (F02,8x5); - normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne alaareng, kõnnaku ja sulgurlihase funktsiooni halvenemine (G91.2); - muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

F02.1x * Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral

(A81.0 + )

Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on tingitud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mis on eeldatavasti põhjustatud geneetilisest tegurist. Tavaliselt algab see kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surmani 1-2 aasta pärast. Diagnostilised juhised: Creutzfeldt-Jakobi tõbe tuleks kaaluda kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu nn amüotroofsete vormide puhul, võivad dementsuse tekkele eelneda neuroloogilised nähud. Tavaliselt täheldatakse jäsemete progresseeruvat spastilist halvatust, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsed nähud, treemor, jäikus ja iseloomulikud liigutused. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise kaotus või ülemise motoorse neuroni lihaste virvendus ja atroofia. Selle haiguse puhul peetakse väga tüüpiliseks triaadi, mis koosneb järgmistest tunnustest: - kiiresti progresseeruv laastav dementsus; - püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega; - iseloomulik kolmefaasiline EEG. Diferentsiaaldiagnoos: Arvestada tuleks: - Alzheimeri tõvega (F00.-) või Picki tõvega (F02.0x); - Parkinsoni tõbi (F02,3x); - postentsefaliitne parkinsonism (G21.3). Motoorsete häirete kiire kulg ja varajane ilmnemine võib rääkida Creutzfeldt-Jakobi tõve kasuks.

F02.2х * Dementsus Huntingtoni tõve korral

F02.3x * Dementsus Parkinsoni tõve korral

F02,8x0 * dementsus

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Epilepsiast tingitud dementsus (G40.-+)

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Dementsus neurosüüfilisest

(A50.- + -A53.- + )

F02,8x6 * Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud dementsus (A00.- + -B99.- + ) Siia kuuluvad: - ägedast nakkuslikust entsefaliidist tingitud dementsus; - erütematoosluupusest tingitud meningoentsefaliidist tingitud dementsus.

F02.8х7 * Teistest haigustest tingitud dementsus

Siia kuuluvad: - dementsus, mis on tingitud: - süsinikmonooksiidi mürgistusest (T58 +); - aju lipidoos (E75.- +); - hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0+); - hüperkaltseemia (E83.5+); - hüpotüreoidism, sealhulgas omandatud (E00.- + - E07.- +); - mürgistused (T36.- + - T65.- +); - hulgiskleroos (G35+); - puudus nikotiinhape(pellagra) (E52+); - nodoosne polüartriit (M30.0 +); - trüpanosoomia (Aafrika B56.- + , Ameerika B57.- +); - vitamiini B 12 (E53.8+) puudus.

F02.8х8 * dementsus

F02.8х9 * dementsus

/F03/ Dementsus, täpsustamata

Seda kategooriat tuleks kasutada juhul, kui üldkriteeriumid vastavad dementsuse diagnoosile, kuid nende konkreetset tüüpi (F00.0x - F02.8xx) pole võimalik täpsustada. Sisaldab: - preseniilne dementsus NOS; - seniilne dementsus NOS; - preseniilne psühhoos NOS; - seniilne psühhoos NOS; - depressiivset või paranoilist tüüpi seniilne dementsus; - primaarne degeneratiivne dementsus NOS. Välja arvatud: - involutiivne paranoia (F22.81); - hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00.1x *); - seniilne dementsus deliiriumi või segasusega (F05.1x); - vanadus NOS (R54).

F03.1x Preseniilne dementsus, täpsustamata

F03.2 Seniilne dementsus, täpsustamata

F03.3x Preseniilne psühhoos, täpsustamata

F03.4 Seniilne psühhoos, täpsustamata

/F04/ Orgaaniline amnestiline sündroom,

ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Tõsise mäluhäire sündroom hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul. Kuigi otsene paljunemine säilib, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajaline desorientatsioon. retrograadne amneesia erineva intensiivsusega on samuti olemas, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub taastuma. Konfabulatsioone võib hääldada, kuid see ei ole kohustuslik tunnus. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed, säilivad tavaliselt ja loovad tausta, mille taustal mäluhäire eriti selgelt esile tuleb. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotalamuse-dientsefaalset süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik. Diagnostilised juhised: Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vajalik järgmiste sümptomite olemasolu: a) hiljutiste sündmuste mälu halvenemine (uue materjali omastamise võime vähenemine); anterograadne ja retrograadne amneesia, vähenenud võime reprodutseerida minevikusündmusi nende toimumise vastupidises järjekorras; b) anamnees või objektiivsed tõendid, mis viitavad insuldile või ajuhaigusele (eriti need, mis hõlmavad kahepoolseid dientsefaalseid ja keskajalisi struktuure); c) defekti puudumine otseses reprodutseerimises (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu- ja teadvusehäired ning globaalne intellektuaalne kahjustus. Konfabulatsioonid, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on diagnoosi püstitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks. Diferentsiaaldiagnoos: see häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, mille puhul mäluhäired on juhtivad kliiniline pilt(näiteks dementsuse või deliiriumiga). Dissotsiatiivsest amneesiast (F44.0), mälufunktsioonide halvenemisest depressiivsete häirete korral (F30 - F39) ja simulatsioonist, kus peamised kaebused puudutavad mälukaotust (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakovi sündroom tuleks kodeerida mitte sellesse, vaid sobivasse jaotisesse (F1x.6x). Siia kuuluvad: - ulatuslike amnestiliste häiretega seisundid ilma dementsuseta; - Korsakovi sündroom (mittealkohoolne); - Korsakovi psühhoos (mittealkohoolne); - väljendunud amnestiline sündroom; - mõõdukas amnestiline sündroom. Välja arvatud: - kerged amneesihäired ilma dementsuse tunnusteta (F06.7-); - amneesia NOS (R41.3) - anterograadne amneesia (R41.1); - dissotsiatiivne amneesia (F44.0); - retrograadne amneesia (R41.2); Korsakovi sündroom, alkohoolne või täpsustamata (F10.6) - Korsakovi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6). F04.0 Ajukahjustusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.1 Orgaaniline amnestiline sündroom F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.3 Orgaaniline amnestiline sündroom tähtaeg F04.4 Orgaaniline amnestiline sündroom F04.5 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom F04.6 Orgaaniline amnestiline sündroom F04.7 Muudest haigustest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom F04.8 Segahaigustest tingitud orgaaniline amneesisündroom F04.9 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom /F05/ Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist või muud psühhoaktiivsed ained Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 60. eluaastat. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Tavaliselt taastub 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium ei ole aga haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Vahel, mida mõnikord tehakse ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel, on kliiniline tähtsus vähe ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda kui üht erineva kestuse ja raskusastmega sündroomi (kergest kuni väga raskeni). Deliirne seisund võib tekkida dementsuse taustal või areneda dementsuseks. Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumile viitamiseks, mis on tingitud psühhoaktiivsete ainete kasutamisest, mis on loetletud F10–F19. Sellesse rubriiki tuleks lisada ravimitest tingitud meeletusseisundid (nt antidepressantidest tingitud äge segasusseisund eakatel). Sel juhul tuleb kasutatav ravim identifitseerida ka 1 ms koodiga, klass XIX, RHK-10). Diagnostilised juhised: Kopsud või rasked sümptomid igast järgmisest rühmast: a) muutunud teadvus ja tähelepanu (uimastamisest koomani; vähenenud võime tähelepanu juhtida, keskenduda, säilitada ja vahetada); b) globaalsed kognitiivsed häired (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, enamasti visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja mõistmise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud ebaühtsusega; hiljutiste sündmuste otsese meenutamise ja mälu halvenemine koos mälu suhtelise säilimisega kaugete sündmuste puhul; ajas, raskematel juhtudel kohas ja iseendas desorientatsioon); c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest seisundist teise ülemineku ettearvamatus; ajapikenemine; kõne voolavuse suurenemine või vähenemine; õudusreaktsioonid); d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja rasketel juhtudel - täielik unekaotus või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päevasel ajal, sümptomite halvenemine öösel; rahutud unenäod või luupainajad, mis ärkamisel võivad jätkuda hallutsinatsioonidena); e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirmud. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus. Algus on tavaliselt kiire, seisund kõigub päeva jooksul ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülalkirjeldatud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi suhteliselt usaldusväärse diagnoosi saab panna isegi siis, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks olevate aju- või füüsilise patoloogia anamnestilistele näidustustele on diagnoosi kahtluse korral vaja ka ajufunktsiooni häireid (nt ebanormaalne EEG, mis tavaliselt, kuid mitte alati näitab taustategevuse aeglustumist). Diferentsiaaldiagnostika: Deliiriumi tuleb eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00 - F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ja ägedatest skisofreenilistest seisunditest (F20.-) või meeleoluhäiretest (afektiivne) (F30 - F39) , milles võivad esineda segaduse tunnused. Alkoholist ja muudest psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud deliirium tuleks klassifitseerida vastavasse jaotisesse (F1x.4xx). Sisaldab: - äge ja alaäge segasusseisund (mittealkohoolne); - äge ja alaäge aju sündroom; - äge ja alaäge psühhoorgaaniline sündroom; - äge ja alaäge nakkuslik psühhoos; - äge eksogeenne reaktsioon; - äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon. Välja arvatud: - deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliirium ei ole seotud dementsusega, nagu kirjeldatud

Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi puhul, mis ei esine varasema dementsuse taustal. F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud ajukahjustusest tingitud dementsusega F05.01 Deliirium ilma dementsuseta tserebrovaskulaarse haiguse tõttu F05.02 Deliirium, va epilepsiast tingitud dementsus F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega seoses aju neoplasmiga (kasvajaga). F05.04 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega tähtaeg F05.05 Deliirium, välja arvatud neurosüüfilisest põhjustatud dementsus F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega tähtaeg F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud muudest haigustest tingitud dementsusega F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega F05.09 Täpsustamata haigusest tingitud muu deliirium kui dementsus /F05.1/ Dementsusest tingitud deliirium Seda koodi tuleks kasutada seisundite puhul, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad dementsuse ajal (F00 - F03). Tuleb märkida: Dementsuse korral võib kasutada topeltkoode. F05.10 Ajukahjustusest tingitud dementsusest tingitud deliirium F05.11 Dementsusest tingitud deliirium tserebrovaskulaarse haiguse tõttu F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusest tingitud deliirium F05.13 Dementsusest tingitud deliirium seoses aju neoplasmiga (kasvajaga). F05.14 Dementsusest tingitud deliirium inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu F05.15 Deliirium neurosüüfilisest põhjustatud dementsusest F05.16 Dementsusest tingitud deliirium seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F05.17 Teistest haigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium F05.18 Dementsusest tingitud deliirium segahaiguste tõttu F05.19 Dementsusest tingitud deliirium täpsustamata haiguse tõttu/F05.8/ Muu deliirium Sisaldab: - segaetioloogiaga deliirium; - alaäge segasusseisund või deliirium. Tuleb märkida: See alamrubriik peaks hõlmama juhtumeid, kui dementsuse olemasolu või puudumist ei ole võimalik kindlaks teha. F05.80 Muu deliirium ajukahjustuse tõttu F05.81 Muu deliirium tserebrovaskulaarse haiguse tõttu F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium F05.83 Muu deliirium seoses aju neoplasmiga (kasvajaga). F05.84 Muu deliirium inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu F05.85 Muu deliirium seotud neurosüüfilisega F05.86 Muu deliirium seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F05.87 Muu deliirium muude haiguste tõttu F05.88 Muu deliirium segahaiguste tõttu F05.89 Muu deliirium täpsustamata haiguse tõttu/F05.9/ Deliirium, täpsustamata Tuleb märkida: See alamkategooria hõlmab juhtumeid, mis ei vasta täielikult kõikidele RHK-10-s (F05.-) kirjeldatud deliiriumi kriteeriumidele.

F05.90 Täpsustamata deliirium

ajukahjustuse tõttu

F05.91 Täpsustamata deliirium

/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

See on häire, mille puhul püsivad või korduvad hallutsinatsioonid, tavaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid, tekivad siis, kui mõistus on kirgas ja patsient võib neid sellisena ära tunda või mitte. Võib esineda hallutsinatsioonide luululine tõlgendus, kuid kriitika jääb tavaliselt alles. Diagnostilised juhised Lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele on nõutav mis tahes püsivate või korduvate hallutsinatsioonide olemasolu; hägune teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; puudub domineeriv meeleoluhäire; domineerivate luuluhäirete puudumine. Sisaldab: - dermatozoic deliirium; - orgaaniline hallutsinatsioon (mittealkohoolne). Välja arvatud: - alkohoolne hallutsinoos (F10.52); - skisofreenia (F20.-).

F06.00 Ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

F06.01 Hallutsinoosi tõttu

tserebrovaskulaarse haigusega

F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos

F06.03 Hallutsinoosi tõttu

aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.04 Hallutsinoosi tõttu

inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV)

F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos

F06.06 Hallutsinoosi tõttu

koos teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.07 Muude haigustega kaasnev hallutsinoos

F06.08 Segahaigustest põhjustatud hallutsinoos

F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos

/F06.1/ Orgaaniline katatoonne olek

Häire vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorse aktiivsusega, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Polaarsed psühhomotoorsed häired võivad esineda perioodiliselt. Ei ole veel teada, kas kõik skisofreenia puhul kirjeldatud katatoonilised häired võivad esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida ka puhta teadvuse korral või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu on vaja selle diagnoosi seadmisele läheneda ettevaatusega ja seisundi selgeks piiritlemiseks deliiriumist. Arvatakse, et entsefaliit ja mürgistus vingugaas põhjustavad seda sündroomi sagedamini kui muud orgaanilised põhjused. Diagnostilised juhised: peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, nagu on kirjeldatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peab olema: a) kas stuupor (vähenemine või täielik puudumine spontaansed liigutused koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja külmetusega); b) kas agitatsioon (üldine hüpermobiilsus koos agressiivsuse kalduvusega või ilma); c) või mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult muutuvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid). Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, on stereotüüpsus, vahajas paindlikkus ja impulsiivsed teod. Välja arvatud: - katatooniline skisofreenia (F20.2-); - dissotsiatiivne stuupor (F44.2); - süvend NOS (R40.1). F06.10 Ajukahjustusest tingitud katatooniline seisund F06.11 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud katatooniline seisund F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund F06.13 Katatooniline seisund tingitud aju neoplasmiga (kasvajaga). F06.14 Katatooniline seisund tingitud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) F06.15 Neurosüüfilise põhjustatud katatooniline seisund F06.16 Katatooniline seisund tingitud koos teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund /F06.2/ Orgaaniline luulu (skisofreeniataoline) häire Häire, mille kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Luudega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Samuti võivad esineda skisofreenialaadsed kliinilised sümptomid, nagu väljamõeldud luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired. Diagnostilised juhised: peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, nagu on kirjeldatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peavad esinema pettekujutlused (tagakiusamine, armukadedus, kokkupuude, haige või teise isiku haigus või surm). Esineda võivad hallutsinatsioonid, mõtlemishäired või üksikud katatoonilised nähtused. Teadvus ja mälu ei tohiks olla häiritud. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks teha juhtudel, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, näiteks ajuvatsakeste suurenemine (aksiaalkompuutertomograafial visuaalselt märgitud) või "kerged" neuroloogilised nähud. Siia kuuluvad: - paranoilised või hallutsinatoorsed-paranoilised orgaanilised seisundid. Siia ei kuulu: - ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-); - narkootikumidega seotud psühhootilised häired (F1x.5-); - krooniline luuluhäire (F22.-); - skisofreenia (F20.-). F06.20 Ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.21 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire Hõlmab: - skisofreeniataolist psühhoosi epilepsia korral. F06.23 luululine (skisofreeniataoline) häire seoses aju neoplasmiga (kasvajaga). F06.24 luululine (skisofreeniataoline) häire inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu F06.25 Neurosüüfilisest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.26 luululine (skisofreeniataoline) häire seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega F06.27 Teistest häiretest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.28 Segahaigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire /F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired (aktiivne) Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasneb üldise aktiivsuse taseme muutus. Ainus kriteerium selliste häirete sellesse jaotisesse kaasamiseks on see, et need on eeldatavasti otseselt seotud aju- või kehahäirega, mille olemasolu tuleb tõendada sõltumatu meetodiga (näiteks piisava füüsilise ja füüsilise häirega). laboriuuringud) või piisava anamneetilise teabe alusel. Afektiivsed häired peaksid järgnema oletatava orgaanilise teguri avastamisele. Selliseid meeleolumuutusi ei tohiks pidada patsiendi emotsionaalseks reaktsiooniks uudistele haigusest ega kaasuva (afektiivsete häirete) ajuhaiguse sümptomiteks. Infektsioonijärgne depressioon (gripijärgne) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivast kergest eufooriast, mis ei ulatu hüpomaania tasemeni (mida mõnikord võib täheldada näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks teatada selle jaotise, vaid jaotise F06.8- all. Diagnostikajuhised Lisaks F06 sissejuhatuses sätestatud orgaanilise etioloogia üldkriteeriumidele peab haigusseisund vastama F30-F33 diagnostikanõuetele. Tuleb märkida: Kliinilise häire täpsustamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilisteks ja mittepsühhootilisteks, unipolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks. /F06.30/ Orgaaniline psühhootiline maniakaalne häire loodus; /F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire; /F06.32/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline depressiivne häire; / F06.33 / orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire; /F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaania häire; / F06.35 / orgaaniline mittepsühhootiline bipolaarne häire loodus; /F06.36/ orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline depressiivne häire; / F06.37 / orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline segahäire. Siia ei kuulu: - meeleoluhäired (afektiivsed), anorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39); - parema ajupoolkera afektiivsed häired (F07,8x).

/F06.30/ Psühhootiline maniakaalne häire

orgaaniline loodus

F06.300 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire F06.303 Psühhootiline maniakaalne häire seoses aju neoplasmiga (kasvajaga). F06.304 Psühhootiline maniakaalne häire inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) tõttu

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

ICD 10 kodeerib residuaalset entsefalopaatiat

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus - perinataalse perioodi pea- ja seljaaju struktuurse kahjustuse tagajärjed. See periood vastab ajavahemikule 154 raseduspäevast (22 nädalat), mil loote kaal jõuab 500 g-ni, kuni seitsmenda päevani pärast sündi. Arvestades vastsündinute imetamise tänapäevaseid võimalusi, arvatakse, et nüüdsest jääb laps elujõuliseks ka enneaegse sünnituse korral. Siiski jääb see haavatavaks mitmesuguste patoloogiliste mõjude suhtes, mis võivad närvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutada.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise patoloogia päritolu

Loote ja vastsündinu arengut negatiivselt mõjutavad tegurid on järgmised:

• kromosomaalsed haigused (mutatsioonid ja gametopaatia tagajärjed);
• füüsikalised tegurid (halb ökoloogia, kiirgus, hapnikupuudus);
• keemilised tegurid (ravimite, kodukeemia kasutamine, krooniline ja äge mürgistus alkoholi ja narkootikumidega);
• alatoitumus (nälgimine, vitamiinide ja mineraalide ammendumine dieedist, valgupuudus);
• naise haigused (ema ägedad ja kroonilised haigused);
• patoloogilised seisundid raseduse ajal (preeklampsia, lapse koha kahjustus, nabanööri anomaaliad);
• kõrvalekalded sünnituse käigus (nõrkus sünnitusel, kiire või pikaajaline sünnitus, platsenta enneaegne eraldumine).

Nende tegurite mõjul on kudede diferentseerumine häiritud ja moodustub fetopaatia, emakasisene kasvupeetus, enneaegsus, mis võib hiljem esile kutsuda kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse. Järgmine perinataalne patoloogia põhjustab kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tagajärgi:

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustuse kliinilised ilmingud

Kliiniliselt avalduvad lastel kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused esimestest elupäevadest peale. Juba esimesel läbivaatusel võib neuroloog leida väliseid ajuvaevuste tunnuseid - toonihäired, lõua ja käte värinad, üldine ärevustunne, tahtlike liigutuste kujunemise hilinemine. Aju raske kahjustuse korral tuvastatakse fokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Mõnikord avastatakse ajukahjustuse nähud alles täiendavate uurimismeetodite (näiteks neurosonograafia) käigus. Sel juhul räägivad nad perinataalse patoloogia kliiniliselt vaikivast käigust.

Tähtis! Juhtudel, kui aju orgaanilise patoloogia kliinilised sümptomid puuduvad, ei vaja instrumentaalsete diagnostikameetodite abil tuvastatud närvisüsteemi kahjustus ravi. Vaja on vaid dünaamilist vaatlust ja korduvaid uuringuid.

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus lastel avaldub järgmiselt:

• tserebrasteeniline sündroom (kiire kurnatus, põhjendamatu väsimus, meeleolu labiilsus, vaimse ja füüsilise stressiga kohanemise puudumine, pisaravus, ärrituvus, kapriissus);
• neuroosilaadne sündroom (tiks, enurees, foobiad);
• entsefalopaatia (kognitiivsete funktsioonide vähenemine, hajutatud fokaalsed neuroloogilised sümptomid);
• psühhopaatia (afekti nähtused, agressiivne käitumine, mahasurumine, vähenenud kriitika);
• orgaaniline-psüühiline infantilism (apato-abulilised ilmingud, allasurumine, loetelu, sõltuvuste teke);
• minimaalne ajufunktsiooni häire (motoorse hüperaktiivsuse häire koos tähelepanupuudulikkusega).

Sündroomide üksikasjalikku dekodeerimist saate temaatilist videot vaadates.

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustuste ravi

Orgaanilise kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärgedega patsientide jälgimine, mille ravi eeldab üsna pikka protsessi, peaks olema terviklik. Võttes arvesse haiguse progresseerumist ja selle kulgu alatüüpi, on vajalik iga patsiendi jaoks personaalne teraapia valik. Tervikliku monitooringu aluseks on arstide, lähedaste ja võimalusel ka sõprade, õpetajate, psühholoogide ja patsientide enda kaasamine korrigeerimisprotsessi.

Peamised ravivaldkonnad hõlmavad järgmist:

• lapse üldise seisundi meditsiiniline järelevalve;
• regulaarne neuroloogi läbivaatus neuropsühholoogilisi tehnikaid kasutades, testimine;
• ravimteraapia (psühhostimulandid, neuroleptikumid, rahustid, rahustid, nootroopsed ravimid, vasoaktiivsed ravimid, vitamiinide ja mineraalide kompleksid);
• mitteravimite korrigeerimine (massaaž, kinesioteraapia, füsioteraapia, nõelravi);
• neuropsühholoogiline rehabilitatsioon (sh kõnehäirete korrigeerimine);
• psühhoterapeutiline mõju lapse keskkonnale;
• töö õpetajatega õppeasutustes ja eripedagoogika korraldamine.

Tähtis! Terviklik ravi alates lapse esimestest eluaastatest aitab oluliselt parandada taastusravi efektiivsust.

Närvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus on küpsedes selgemini tuvastatav. Need on otseses korrelatsioonis kesknärvisüsteemi kahjustava teguri mõju aja ja kestusega.

Perinataalse perioodi ajukahjustuse jääknähud võivad soodustada ajuhaiguste teket ja moodustada hälbiva käitumise mudeli. Õigeaegne ja pädev ravi peatab sümptomid, taastab närvisüsteemi täieliku toimimise ja sotsialiseerib lapse.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus lastel ja täiskasvanutel

Kui arst räägib neuralgiast ja isegi VVD-st, siis on tavalisel inimesel vähemalt ligikaudne ettekujutus, millega tegu. Kuid "kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse" diagnoos ajab reeglina kõik (välja arvatud arstid) segadusse. On selge, et see on "midagi peas". Aga mis? Kui ohtlik ja kas seda saab ravida - see teema nõuab tõsist lähenemist.

Mis on keeruka termini taga peidus?

Enne sellise meditsiinilise kontseptsiooni kui kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse paljastamist on vaja mõista, mida üldiselt mõistetakse orgaanilise häirena. See tähendab, et aju on düstroofsed muutused- rakud hävivad ja surevad, see tähendab, et see organ on ebastabiilses olekus. Sõna "jääk" viitab sellele, et patoloogia ilmnes inimesel perinataalsel perioodil (kui ta oli veel emakas) – alates 154. raseduspäevast (teisisõnu 22. nädalal), mil loode kaalus 500 g ja 7 päeva pärast maailma ilmumist. Haigus seisneb selles, et kesknärvisüsteemi organite töö on häiritud. Seega omandab inimene selle patoloogia juba imikuna ja see võib avalduda nii vahetult pärast sündi kui ka täiskasvanueas. Selle arengu põhjus täiskasvanutel on trauma, mürgistus (sh alkohol, narkootikumid), põletikulised haigused(entsefaliit, meningiit).

Miks aju või seljaaju kannatab (see kuulub ka kesknärvisüsteemi)? Kui me räägime teisest, siis võib põhjuseks olla vale sünnitusabi - näiteks ebatäpsed peapöörded lapse eemaldamisel. Orgaanilised jääkkahjustused tekivad pärilike geneetiliste häirete, emahaiguste, ebanormaalse sünnituse, stressi, alatoitumise ja raseda käitumise (eriti toidulisandite, närvisüsteemi organite moodustumist negatiivselt mõjutavate ravimite) tõttu, asfüksia sünnituse ajal, imetava naise nakkushaigused ja muud ebasoodsad tegurid.

Mitte nagu kõik teised! Ohtliku pärandi välismärgid

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse tuvastamiseks lastel ilma instrumentaalsed meetodid küsitlused on üsna keerulised. Vanemad ei pruugi lapse füüsilises seisundis ja käitumises midagi ebatavalist märgata. Kuid kogenud neuroloog märkab tõenäoliselt murettekitavaid sümptomeid. Tema tähelepanu juhitakse omadused imikute patoloogia:

• tahtmatu värisemine ülemised jäsemed ja lõug;
• motiveerimata ärevus;
• lihaspinge puudumine (mis on tüüpiline vastsündinutele);
• mahajäämus suvaliste liikumiste moodustamise aktsepteeritud tingimustest.

Raske ajukahjustuse korral näeb haiguspilt välja järgmine:

• mis tahes jäseme halvatus;
• pimedus;
• õpilaste liigutuste rikkumine, strabismus;
• refleksi rike.

Vanemal lapsel ja täiskasvanul võib patoloogia avalduda järgmiste sümptomitega:

Tähelepanu! Kas tunnete end üksikuna? Kas olete kaotamas lootust armastust leida? Kas soovite oma isiklikku elu paremaks muuta? Leiad oma armastuse, kui kasutad üht asja, mis aitab selgeltnägijate lahingu kolme hooaja finalisti Marilyn Kerrot. Ärge muretsege, see on täiesti tasuta.

• väsimus, ebastabiilne meeleolu, võimetus kohaneda füüsilise ja vaimse stressiga, suurenenud ärrituvus, kapriissus;
• tic, hirmud, öine enurees;
• vaimne ärevus, tähelepanu hajumine;
• halb mälu, mahajäämus intellektuaalses ja kõne arengus, madal õppimisvõime, halvenenud taju;
• agressiivsus, agitatsioon, jonnihood ja enesekriitika puudumine;
• võimetus teha iseseisvaid otsuseid, allasurumine, sõltuvus;
• motoorne hüperaktiivsus;
• hajus peavalu (eriti hommikul);
• progresseeruv nägemise kaotus;
• mõnikord oksendamine ilma iivelduseta;
• krambid.

Tähtis! Esimeste, isegi väiksemate orgaanilise ajukahjustuse nähtude korral on soovitatav viivitamatult pöörduda kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poole, kuna õigeaegne diagnoosimine vähendab oluliselt ohtlike ja pöördumatute tagajärgede tekkimise ohtu.

Millised diagnostilised protseduurid kinnitavad diagnoosi?

Tänapäeval kasutatakse selle patoloogia diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

Patsienti peavad läbi vaatama mitmed spetsialistid: neuroloog, psühhiaater, defektoloog, logopeed.

Kas aju saab ravida?

Tuleb mõista, et mõiste "kesknärvisüsteemi täpsustamata jääk-orgaaniline kahjustus" (ICB kood 10 - G96.9) tähendab mitmeid patoloogiaid. Seetõttu sõltub kokkupuute terapeutiliste meetodite valik närvikoe levimusest, asukohast, nekroosi astmest ja patsiendi seisundist. Ravi meditsiinilise komponendi hulka kuuluvad tavaliselt rahustid, nootroopsed ravimid, rahustid, unerohud, neuroleptikumid, psühhostimulandid, parandavad ravimid. aju vereringe, vitamiinide kompleksid. Häid tulemusi annavad füsioteraapia, nõelravi, GM bioakustiline korrigeerimine, massaažiseansid. Sellise diagnoosiga laps vajab psühhoterapeutilist sekkumist, neuropsühholoogilist rehabilitatsiooni, logopeedi abi.

Kuigi arvatakse, et närvisüsteemi orgaanilised kahjustused on püsivad ja eluaegsed, kergete häirete ja integreeritud lähenemisega ravile, on siiski võimalik saavutada täielik paranemine. Raskete kahjustuste korral võib tekkida ajuturse, hingamislihaste spasmid, tööd kontrolliva keskuse talitlushäired. südame-veresoonkonna süsteemist. Seetõttu on näidustatud patsiendi seisundi pidev meditsiiniline jälgimine. Selle patoloogia tagajärg võib olla epilepsia, vaimne alaareng. Halvimal juhul, kui kahju ulatus on liiga suur, võib see põhjustada vastsündinu või loote surma.

Tähtis! Ei tule ots otsaga kokku? Kas peate võlgu minema? Tundub, et ÕNN on sulle juba ammu selja pööranud? Riigi peaastroloog Tamara Globa paljastas külluse ja õitsengu saladuse.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus on hirmuäratav ja kahjuks väga levinud diagnoos. See viitab ajukoe kaasasündinud alaväärsusele. Kuid kui sellise rikkumisega kaebusi ja sümptomeid ei esine, pole ravi vaja. See on täpselt nii, kui aeg saab töötada mitte vastu, vaid patsiendi heaks. Paljud inimesed, kellel oli selline probleem lapsepõlves või noorukieas, ei tunne selle mõju täiskasvanueas.

• Ravimtaimed (249)
• Aroomiteraapia (26)
• Kaasaegne ravi (1841)
• Rahvapärased abinõud (260)
• Ravimid apteegist (606)

Head lugejad, võtame hea meelega vastu teie tänu, samuti kriitika ja kõik kommentaarid. Koos muudame selle saidi paremaks.

MKB 10 kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus

Kesknärvisüsteem on kogu keha peamine regulaator. Tõepoolest, aju kortikaalsetes struktuurides on osakonnad, mis vastutavad iga süsteemi toimimise eest. Tänu kesknärvisüsteemile on tagatud kõigi siseorganite normaalne töö, hormoonide sekretsiooni reguleerimine, psühho-emotsionaalne tasakaal. Ebasoodsate tegurite mõjul tekib aju struktuuri orgaaniline kahjustus. Kõige sagedamini arenevad patoloogiad lapse esimesel eluaastal, kuid neid saab diagnoosida ka täiskasvanud elanikkonnas. Hoolimata asjaolust, et kesknärvisüsteem on närviprotsesside (aksonite) tõttu organitega otseselt seotud, on ajukoore kahjustus tõsiste tagajärgede tekke tõttu ohtlik isegi kõigi funktsionaalsete süsteemide normaalses seisundis. Ajuhaiguste raviga tuleks alustada võimalikult varakult, enamasti viiakse see läbi pikka aega – mitu kuud või aastaid.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse kirjeldus

Nagu teada, on kesknärvisüsteem koordineeritud süsteem, milles iga lüli täidab olulist funktsiooni. Selle tulemusena võib isegi väikese ajuosa kahjustus põhjustada organismi talitlushäireid. Viimastel aastatel on pediaatrilistel patsientidel üha enam täheldatud närvikoe kahjustusi. Suuremal määral kehtib see ainult sündinud imikute kohta. Sellistes olukordades tehakse diagnoos "laste kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus". Mis see on ja kas seda haigust saab ravida? Vastused neile küsimustele valmistavad igale lapsevanemale muret. Tuleb meeles pidada, et selline diagnoos on kollektiivne mõiste, mis võib hõlmata paljusid erinevaid patoloogiaid. Terapeutiliste meetmete valik ja nende efektiivsus sõltub kahjustuse ulatusest ja üldine seisund patsient. Mõnikord tekib täiskasvanutel kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus. Kõige sagedamini tekib patoloogia trauma, põletikuliste haiguste, joobeseisundi tagajärjel. Mõiste "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus" hõlmab mis tahes jääkmõjusid pärast närvistruktuuride kahjustamist. Prognoos ja ka sellise patoloogia tagajärjed sõltuvad sellest, kui tõsiselt ajufunktsioon on kahjustatud. Lisaks sellele omistatakse suurt tähtsust paiksele diagnoosimisele ja vigastuskoha tuvastamisele. Lõppude lõpuks peab iga aju struktuur täitma teatud funktsioone.

Orgaanilise jääkkahjustuse põhjused lastel

Laste kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi diagnoositakse üsna sageli. Närvihäirete põhjused võivad ilmneda nii pärast lapse sündi kui ka raseduse ajal. Mõnel juhul tekib kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse tüsistuste tagajärjel. Peamised mehhanismid jääk-orgaaniliste kahjustuste tekkeks on trauma ja hüpoksia. Lapse närvisüsteemi häireid provotseerivad tegurid on palju. Nende hulgas:

• geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on psühho-emotsionaalseid kõrvalekaldeid, suureneb risk lapse arenemiseks. Näideteks on sellised patoloogiad nagu skisofreenia, neuroos, epilepsia.
• Kromosomaalsed kõrvalekalded. Nende esinemise põhjus pole teada. DNA vale ehitust seostatakse ebasoodsate keskkonnateguritega, stressiga. Kromosomaalsete häirete tõttu tekivad sellised patoloogiad nagu Downi tõbi, Shershevsky-Turneri sündroom, Patau jne.
• Füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lootele. See viitab ebasoodsale ökoloogilisele olukorrale, ioniseerivale kiirgusele, narkootiliste ainete ja ravimite kasutamisele.
• Nakkus- ja põletikulised haigused embrüo närvikoe munemise ajal.
• Raseduse toksikoos. Eriti ohtlikud loote seisundile on hiline gestoos (preeklampsia).
• Platsenta vereringe rikkumine, Rauavaegusaneemia. Need seisundid põhjustavad loote isheemiat.
• Tüsistunud sünnitus (emaka kontraktsioonide nõrkus, kitsas vaagen, platsenta eraldumine).

Laste kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused võivad tekkida mitte ainult perinataalsel perioodil, vaid ka pärast seda. Kõige tavalisem põhjus on peatrauma varajane iga. Samuti on riskiteguriteks teratogeense toimega ravimite ja narkootiliste ainete kasutamine rinnaga toitmise ajal.

Orgaanilise jääkkahjustuse esinemine täiskasvanutel

Täiskasvanueas on orgaaniliste jääkkahjustuste nähud vähem levinud, kuid need esinevad mõnel patsiendil. Sageli on selliste episoodide põhjuseks vigastused varases lapsepõlves. Samal ajal on neuropsühhiaatrilised häired pikaajalisi mõjusid. Orgaaniline jääkkahjustus tekib järgmistel põhjustel:

• posttraumaatiline haigus. Olenemata kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkimisest jäävad jääk- (jääk-) sümptomid alles. Sageli hõlmavad need peavalu, kramplikku sündroomi, vaimseid häireid.
• Seisund pärast operatsiooni. See kehtib eriti ajukasvajate kohta, mis eemaldatakse külgneva närvikoe hõivamisega.
• Narkootikumide võtmine. Olenevalt aine tüübist võivad orgaaniliste jääkkahjustuste sümptomid varieeruda. Kõige sagedamini täheldatakse tõsiseid rikkumisi opioidide, kannabinoidide, sünteetiliste uimastite pikaajalisel kasutamisel.
• Krooniline alkoholism.

Mõnel juhul täheldatakse pärast põletikuliste haiguste põdemist kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi. Nende hulka kuuluvad meningiit, erinevat tüüpi entsefaliit (bakteriaalne, puuk, vaktsineerimisjärgne).

Kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkemehhanism

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustusi põhjustavad alati varem eelnenud ebasoodsad tegurid. Enamikul juhtudel on selliste sümptomite patogeneesi aluseks ajuisheemia. Lastel areneb see välja loote arengu ajal. Platsenta ebapiisava verevarustuse tõttu saab loode vähe hapnikku. Selle tulemusena on närvikoe täielik areng häiritud, tekib fetopaatia. Märkimisväärne isheemia toob kaasa emakasisese kasvupeetuse, sünnituse ajast ees rasedusaeg. Aju hüpoksia sümptomid võivad ilmneda juba esimestel elupäevadel ja -kuudel. Täiskasvanute kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus areneb sageli traumaatiliste ja nakkuslike põhjuste tõttu. Mõnikord on närvihäirete patogenees seotud metaboolsete (hormonaalsete) häiretega.

Sündroomid kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustustega

Neuroloogias ja psühhiaatrias eristatakse mitmeid peamisi sündroome, mis võivad esineda kas iseseisvalt (ajuhaiguse taustal) või käsitleda kesknärvisüsteemi residuaalkahjustusena. Mõnel juhul on nende kombinatsioon. Eristatakse järgmisi orgaaniliste jääkkahjustuste tunnuseid:

• Tserebrosteeniline sündroom. Selle ilminguteks peetakse suurenenud väsimust, kooli õppekava puudulikku valdamist, üldist nõrkust, pisarat, meeleolumuutusi.
• neurootiline sündroom. Seda iseloomustab foobiate tekkimine, enurees (tahtmatu urineerimine öösel), motoorne erutus (tiks).
• Hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroom. Seda täheldatakse alg- ja keskkooliealiste laste puhul.
• entsefalopaatia. Peamised ilmingud on unehäired, mälukaotus, visadus. Rasketel juhtudel täheldatakse fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, krampe.
• Psühhopaatiad. Iseloomustab sõnakuulmatus, agressiivsus. Täiskasvanueas - meeleolu labiilsus, hüsteerilised reaktsioonid, antisotsiaalne käitumine.

Kõige sagedamini põhjustab aju hüpoksia hajutatud sümptomeid, kui loetletud sündroomid on omavahel kombineeritud, ei ole need eriti väljendunud. Fokaalsete sümptomite ülekaal on haruldane.

Kliiniline pilt kesknärvisüsteemi kahjustusega

Kõige sagedamini ilmnevad kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse sümptomid mõni aeg pärast kokkupuudet ebasoodsa teguriga. Perinataalse loote hüpoksiaga võivad rikkumised olla märgatavad juba esimesel elukuul. Sõltuvalt kahjustuse astmest võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Närvikoe kerge kahjustus: pisaravus, halb unenägu, mälukaotus. Koolieas võib lapsel tekkida tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, kalduvus hüsteerilistele seisunditele, foobiad.
• Kesknärvisüsteemi keskmise raskusega kahjustustel on sellised ilmingud nagu pidev nutt, rinnast keeldumine, kramplik sündroom, enurees.
• Rasketel juhtudel täheldatakse fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. See hõlmab lihasnõrkust, jäsemete parees ja halvatus, füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, üldised krambid jne.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus: ICD-10 kood

Nagu kõigil patoloogiatel, on ka neuropsüühilise arengu häiretel rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kindel kood. Tasub mõista "kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse" mõiste ulatust. Selle patoloogia kood (ICD-10) on G96.9. See kood tähendab diagnoosi "kesknärvisüsteemi kahjustus, täpsustamata". Spetsiifilisematel juhtudel muudetakse ICD-10 kood konkreetseks nosoloogiaks.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus: patoloogia ravi

Jääk-orgaaniliste kahjustuste ravi on suunatud närvisüsteemi tugevdamisele, inimese rehabilitatsioonile ühiskonnas. Oluline on mõista, et patsiendi lähedased peavad olema kannatlikud. Õige lähenemisviisi korral võib ravi oluliselt parandada haiguse prognoosi. Nagu ravimteraapia kasutada nootroopseid, rahustavaid ravimeid, antipsühhootikume, rahusteid ja psühhostimulande. Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud lahused "Piracetam", "Curantil", "Cerebrolysin". Samuti näidatakse füsioterapeutilist ravi, massaaži, aju bioakustilist korrektsiooni.

Millised on orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed?

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse tagajärjed sõltuvad haiguse astmest ja lähenemisest ravile. Kergete häiretega on võimalik saavutada täielik taastumine. Kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus on ohtlik selliste seisundite tekkeks nagu ajuturse, hingamislihaste spasm ja kardiovaskulaarkeskuse kahjustus. Selliste tüsistuste vältimiseks on vajalik patsiendi pidev jälgimine.

Puue jääk-orgaanilise kahjustusega

Ravi tuleb alustada kohe, kui on tuvastatud sobiv diagnoos "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus". Selle haiguse puuet ei määrata alati. Raskete häirete ja ravi ebaefektiivsuse korral tehakse täpsem diagnoos. Enamasti on tegemist "traumaatilise ajuhaigusega", "epilepsiaga" jne. Olenevalt haigusseisundi raskusest määratakse 2 või 3 puuderühma.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniliste kahjustuste ennetamine

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste vältimiseks on raseduse ajal vajalik arsti jälgimine. Kõikide kõrvalekallete korral võtke ühendust arstiabi. Samuti tasub hoiduda ravimite võtmisest, halbadest harjumustest.

• Kommentaaride jätmiseks logige sisse

Loe ka:

Populaarne

Uus

Autoriõigus ©18 "Stomatlife" - hambaraviportaal.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline seisund

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)

Versioon: arhiiv - Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium (korraldus nr 239)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Idiopaatilist (healoomulist) intrakraniaalset hüpertensiooni iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk massi moodustumise või hüdrotsefaalia tunnuste puudumisel. Tüüpilised sümptomid on peavalu ja ketta turse nägemisnärvid. Aeg-ajalt silmapõhja ei muudeta. Enamikul juhtudel jääb etioloogia teadmata. Fookuskaugus neuroloogilised sümptomid puudub, välja arvatud harvadel juhtudel. Suurenenud CSF rõhk, mida kinnitab lumbaalpunktsioon, kongestiivsed nägemisnärvi kettad, normaalsete või veidi suurenenud vatsakestega, tuvastatud pea CT või MRI abil, ja normaalne CSF koostis.

Aju jääk-orgaaniline seisund on suur rühm erineva etioloogia, struktuuri ja raskusastmega närvi- ja psüühikahäireid, mis on eelnevalt üle kantud orgaanilise ajukahjustuse tagajärg ontogeneesi erinevates etappides (sh emakasisene). Närvisüsteemi erilise reaktsioonivõime ja haavatavuse tõttu selle moodustumise, intensiivse diferentseerumise ja müeliniseerumise tõttu ei ole nende häirete põhjuseks mitte ainult traumad, aju põletikulised haigused, vaid ka sünnieelse perioodi somaatilised, endokriinsed teratogeensed tegurid, alatoitumus, hüpovitaminoos, allergiad jne .d.

Närvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste üldine peamine märk on progresseerumise puudumine, kulgemine kergete vigastustega, mis on tingitud lapse kehale iseloomulikest reparatsiooni, kompenseerimise ja positiivse evolutsiooni dünaamika nähtustest. Närvisüsteemi mitterasked jääk-orgaanilised kahjustused siluvad vanusega ja lähevad üle asümptomaatilise jääk-orgaanilise puudulikkuse seisundisse või muutuvad mitmete haiguste (epilepsia, psühhopaatia jne) väljakujunemise teguriks. Orgaanilisi jääkkahjustusi närvisüsteemis saab aga dekompenseerida ka täiendavate ohtude (trauma, mürgistus, helmintiainvasioonid, ületöötamine, ülekuumenemine) mõjul kriitilistes olukordades. vanuseperioodid, mis paljastab teatud süsteemide (kõne, endokriinsüsteemi) rikke.

Protokoll "Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkseisund"

Klassifikatsioon

Idiopaatilise etioloogiliste tegurite klassifikatsioon intrakraniaalne hüpertensioon

Endokriinsed ja ainevahetushäired:

Ülekaalulisus ja menstruaaltsükli häired;

rasedus ja sünnitusjärgne periood (ilma siinuse tromboosita);

naissuguhormoonide üleannustamine;

Neerupealiste steroidide ärajätusündroom;

Venoossete siinuste intrakraniaalne tromboos koos:

Peavigastuse tagajärjed;

Rasedus ja sünnitusjärgne periood;

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;

Primaarne (idiopaatiline) siinuse tromboos.

Hematoloogilised häired ja sidekoehaigused:

Süsteemne erütematoosluupus.

Seljaaju kasvajad;

Meningism süsteemsete bakteriaalsete või viirusnakkuste korral.

Tühi Türgi sadula sündroom.

Kiire kasv varases lapsepõlves.

Närvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste klassifikatsioon põhineb domineerival patoloogilisel teguril (düsontogeneetiline või entsefalopaatiline) ja selle aluseks oleval sündroomil.

Valdavalt düsontogeneetilised vormid

1. Üksikute ajusüsteemide arenguhäirete sündroomid: kõne (kõnearengu hilinemine, kõne alaareng nagu alaalia), psühhomotoorne (üld- ja peenmotoorika edasilükkunud areng), ruumilised kujutised, "koolioskused" (düsleksia, düsgraafia, düskalkuulia) , primaarne (düsontogeneetiline) enurees.

2. Vaimse ja psühhofüüsilise infantilismi sündroomid (lihtne ja keeruline).

3. "Orgaanilise autismi" sündroom.

4. Jääkoligofreenia sündroom (ühtlase defektstruktuuriga).

Enamasti entsefalopaatilised vormid:

1. Tserebrosteenilised sündroomid.

2. Neuroositaolised (mitteprotseduurilised) sündroomid: depressiivne-düstüümiline, neuroosilaadne hirm, senestopaatiline-hüpokondria, hüsteeriline, süsteemsed motoorsed ja somatovegetatiivsed häired (neuroositaoline kogelemine ja komistamine, puugid, sekundaarne neuroosilaadne enurees, neuroos nagu une-, isuhäired jne).

3. Psühholaadsed sündroomid: suurenenud afektiivne erutuvus, vaimne ebastabiilsus, impulsiiv-epileptoid.

4. Dientsefaalsed (hüpotalamuse) sündroomid: tserebro-endokriinsed sündroomid (puberteedi tempo rikkumine, Itsenko-Cushing, adiposogenitaalne düstroofia, aju kääbus jne), vegetatiivne-vaskulaarne, termoregulatsiooni rikkumine, neuro-troofilised häired, neuromuskulaarne.

5. Hüdrotsefaalia sündroom (kaasasündinud ja omandatud).

6. Epileptiformsed sündroomid (kramplikud ja mittekonvulsiivsed).

7. Orgaanilise jääkdementsuse sündroomid.

8. Perioodiline psühhoos noorukitel.

Segatud (entsefalopaatilise-düsontogeneetilise) patogeneesi vormid:

1. Tserebraalparalüüs.

2. Ebatüüpiline jääk-oligofreenia.

3. Hüperdünaamiline sündroom.

Diagnostika

Kaebused ja anamnees: kaebused sagedaste peavalude kohta, mis paiknevad sagedamini otsmikul ja kaelal, harvem ajalises ja parietaalpiirkonnas, kaasnevad iiveldusega, mõnikord oksendamisega, mis toob leevendust; pearinglus, nõrkus, väsimus, ärrituvus, häiritud, rahutu uni. Meteoroloogiline sõltuvus, emotsionaalne labiilsus, mälu, tähelepanu vähenemine.

Füüsiline läbivaatus: psühho-emotsionaalse sfääri, neuroloogilise seisundi, autonoomse närvisüsteemi uurimine paljastab närvisüsteemi funktsionaalsed häired, emotsionaalne labiilsus, tserebroasteenia nähtused ja mõnikord ka kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.

Laboratoorsed uuringud: KLA, OAM, biokeemiline vereanalüüs.

1. Radiograafia - vastavalt näidustustele kolju luude patoloogia tuvastamiseks.

2. EEG - elektroentsefalograafia, aju biovoolude salvestamise meetod, tausta-EEG uuring koos hüperventilatsiooni ja fotostimulatsiooniga. Aju elektrilise aktiivsuse muutused närvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustustega patsientidel on mittespetsiifilised. Tavaliselt ilmnevad need põhirütmi korrapärasuse rikkumisena, selle sageduse ja amplituudi ebaühtlusena, tsoonide erinevuste rikkumisena, aeglaste lainete esinemisena.

3. USDG laevad aju – selgituseks veresoonte patoloogia aju, millises basseinis katastroof toimus - vertebrobasilaarses basseinis või unearterite basseinis ja millised.

4. Neurosonograafia - vastavalt näidustustele intrakraniaalse hüpertensiooni kinnitamiseks.

5. Aju CT-skaneerimine paljastab suurema osa supratentoriaalsetest ja osa infratentoriaalsetest kahjustustest, mis võivad põhjustada papilledeemi. Eriti oluline on hinnata aju põskkoopa seisundit. Ajuvatsakeste suurus on vähenenud või normaalne. Ventrikulaarne suurenemine viitab hüdrotsefaaliale ja välistab seega idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosi.

6. MRI on eriti kasulik siinuse venoosse obstruktsiooni diagnoosimisel, mida võib segi ajada idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooniga.

Kui ülaltoodud meetodid ei tuvastanud patoloogiat ja puuduvad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, siis vaatamata nägemisnärvide tursele on lumbaalpunktsioon ohutu. Idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoos leiab kinnitust, kui CSF-i rõhk on kõrgenenud (tavaliselt DOMM H2O), kuid selle koostis on normaalne. Kõik muutused tserebrospinaalvedelikus (rakkude koostis, valgu- või glükoosisisaldus) on näidustusteks täiendavaks uuringuks.

Kui CT või MRI näitab muutusi, tuleb LP ajal olla äärmine ettevaatlik.

Eriarsti konsultatsiooni näidustused: silmaarst, logopeed, neurokirurg, ortopeed, psühholoog, kõrva-nina-kurguarst, audioloog.

Minimaalsed uuringud haiglasse suunamisel:

1. Üldine analüüs veri.

2. Uriini üldanalüüs.

3. Väljaheited ussi munadel.

Peamised diagnostilised meetmed:

1. Täielik vereanalüüs.

2. Uriini üldanalüüs.

3. Aju CT või MRI.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus on patoloogia, mis seisneb pea- või seljaaju neuronite surmas, kesknärvisüsteemi kudede nekroosis või nende progresseeruvas lagunemises, mille tõttu inimese kesknärvisüsteem muutub rikkis. ja ei suuda adekvaatselt täita oma funktsioone keha toimimise, keha motoorse aktiivsuse ja ka vaimse tegevuse tagamisel.

Kesknärvisüsteemi orgaanilisel kahjustusel on teine ​​nimi - entsefalopaatia. See võib olla kaasasündinud või omandatud haigus närvisüsteemi negatiivse mõju tõttu.

Omandatud võib areneda igas vanuses inimestel erinevate vigastuste, mürgistuse, alkoholi- või uimastisõltuvuse, nakkushaiguste, kokkupuute ja sarnaste tegurite tõttu.

Kaasasündinud või jääk - lapse kesknärvisüsteemi organite kahjustus, pärilik geneetiliste häirete tõttu, loote arengu kahjustus perinataalsel perioodil (periood saja viiekümne neljanda raseduspäeva ja emakavälise eksistentsi seitsmenda päeva vahel ), samuti sünnitrauma tõttu.

Klassifikatsioon

Kahjustuste klassifikatsioon sõltub patoloogia arengu põhjusest:

• Distsirkulatoorne - põhjustatud verevarustuse rikkumisest.
• Isheemiline - düstsirkulatsiooniline orgaaniline kahjustus, mida täiendavad hävitavad protsessid spetsiifilistes fookustes.
• Mürgine - rakusurm toksiinide (mürkide) tõttu.
• Kiirgus – kiirguskahjustus.
• Perinataalne-hüpoksiline - loote hüpoksia tõttu.
• Segatüüpi.
• Jääk - saadud emakasisese arengu või sünnitrauma rikkumise tõttu.

Omandatud orgaanilise ajukahjustuse põhjused

Seljaaju või aju rakkude kahjustuste saamine pole sugugi keeruline, kuna need on väga tundlikud igasuguse negatiivse mõju suhtes, kuid enamasti areneb see järgmistel põhjustel:

• Seljaaju vigastus või traumaatiline ajukahjustus.
• Toksilised kahjustused, sealhulgas alkohol, ravimid, narkootikumid ja psühhotroopsed ravimid.
• Veresoonkonnahaigused, mis põhjustavad vereringehäireid ja koos sellega hüpoksiat või toitumisvaegusi või koekahjustusi, näiteks insulti.
• Nakkushaigused.

Nagu eespool mainitud, on võimalik mõista ühe või teist tüüpi orgaanilise kahjustuse tekke põhjust selle sordi nime põhjal, selle haiguse klassifikatsiooni aluseks on põhjused.

Kuidas ja miks tekib lastel kesknärvisüsteemi jääkkahjustus

Lapse kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused tekivad negatiivse mõju tõttu tema närvisüsteemi arengule või pärilike geneetiliste kõrvalekallete või sünnivigastuste tõttu.

Päriliku orgaanilise jääkkahjustuse tekkemehhanismid on täpselt samad, mis kõigi pärilike haiguste puhul, kui päriliku informatsiooni moonutamine DNA lagunemise tõttu viib lapse närvisüsteemi või selle elutegevust tagavate struktuuride ebanormaalsesse arengusse.

Vahepealne protsess mittepärilikule patoloogiale näeb välja kui seljaaju ja aju rakkude või isegi tervete organite moodustumise ebaõnnestumine negatiivsete keskkonnamõjude tõttu:

• Rasked haigused, mida ema kannatas raseduse ajal, samuti viirusnakkused. Isegi gripp või lihtne külmetus võib esile kutsuda loote kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse.
• Toitainete, mineraalide ja vitamiinide puudus.
• Toksilised mõjud, sealhulgas ravimid.
• Ema halvad harjumused, eriti suitsetamine, alkoholism ja narkootikumid.
• Halb ökoloogia.
• Kiiritus.
• Loote hüpoksia.
• Ema füüsiline ebaküpsus või, vastupidi, vanemate kõrge vanus.
• Spetsiaalse sporditoitumise või mõne toidulisandi kasutamine.
• Tugev stress.

Stressi mõju mehhanism enneaegsele sünnitusele või raseduse katkemisele selle seinte krampide kokkutõmbumisel on selge, paljud ei mõista, kuidas ema stress põhjustab loote surma või selle arengu häireid.

Tugeva või süstemaatilise stressi korral kannatab ema närvisüsteem, mis vastutab kõigi tema kehas toimuvate protsesside eest, sealhulgas loote elu toetamise eest. Selle tegevuse rikkumisega võivad tekkida mitmesugused rikked ja vegetatiivsete sündroomide areng - siseorganite funktsioonide häired, mille tõttu hävib kehas tasakaal, mis tagab loote arengu ja ellujäämise.

Väga erinevad on ka erineva iseloomuga traumaatilised vigastused sünnituse ajal, mis võivad põhjustada lapse kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi:

• Asfüksia.
• Lülisamba või koljupõhja vigastus lapse ebaõige eemaldamise korral emakast välja väänamisega.
• Lapse kukkumine.
• enneaegne sünnitus.
• Emaka atoonia (emakas ei suuda normaalselt kokku tõmbuda ja last välja tõrjuda).
• Pea pigistamine.
• Amniootilise vedeliku sisenemine hingamisteedesse.

Ka perinataalsel perioodil võib laps nakatuda erinevate infektsioonidega nii emalt sünnituse ajal kui ka haiglaväel.

Sümptomid

Kõigil kesknärvisüsteemi kahjustustel on sümptomid vaimse aktiivsuse, reflekside, motoorse aktiivsuse ja sise- ja sensoorsete organite talitlushäirete kujul.

Imiku orgaanilise orgaanilise jääkkahjustuse sümptomeid on professionaalil üsna raske kohe näha, kuna imikute liigutused on spetsiifilised, vaimne aktiivsus ei ole kohe kindlaks määratud ning on võimalik märgata häireid siseorganite talitluses. elundid palja silmaga ainult raskete patoloogiatega. Kuid mõnikord võib kliinilisi ilminguid näha juba esimestest elupäevadest:

• Lihastoonuse rikkumine.
• Jäsemete ja pea treemor (enamasti on vastsündinute treemor healoomuline, kuid võib olla ka neuroloogiliste haiguste sümptom).
• Halvatus.
• refleksi häire.
• Kaootilised kiired silmade liigutused edasi-tagasi või tardunud pilk.
• Meeleelundite funktsioonide rikkumine.
• epilepsia krambid.

Vanemas eas, kuskil kolme kuu jooksul, võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Vaimse tegevuse rikkumine: laps ei jälgi mänguasju, näitab hüperaktiivsust või vastupidi – apaatsust, kannatab tähelepanupuuduse all, ei tunne tuttavaid ära jne.
• Kehalise arengu hilinemine, nii otseselt kasvamine kui ka oskuste omandamine: ei hoia pead, ei rooma, ei koordineeri liigutusi, ei püüa püsti tõusta.
• Kiire füüsiline ja vaimne väsimus.
• Emotsionaalne ebastabiilsus, kapriissus.
• Psühhopaatia (kalduvus afektidele, agressiivsus, inhibeerimine, ebapiisavad reaktsioonid).
• Orgaaniline-psüühiline infantilism, mis väljendub isiksuse allasurumises, sõltuvuste tekkes ja teadlikkuse suurenemises.
• Koordinatsioonihäired.
• Mälu halvenemine.

Kui lapsel kahtlustatakse kesknärvisüsteemi kahjustust

Kui lapsel ilmnevad kesknärvisüsteemi rikkumise sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga ja läbima põhjaliku läbivaatuse, mis võib hõlmata järgmisi protseduure:

• Üldanalüüsid, erinevat tüüpi tomograafiad (iga tüüpi tomograafia uurib omapoolset külge ja annab seetõttu erinevaid tulemusi).
• Fontanelle ultraheli.
• EEG on elektroentsefalogramm, mis võimaldab teil määrata aju patoloogilise aktiivsuse koldeid.
• röntgen.
• Alkoholi analüüs.
• Neurosonograafia on neuronite juhtivuse analüüs, mis aitab tuvastada väikseid hemorraagiaid või perifeersete närvide talitlushäireid.

Kui kahtlustate oma lapse tervises mingeid kõrvalekaldeid, peaksite võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, kuna õigeaegne ravi aitab vältida paljusid probleeme ja vähendab oluliselt ka taastumisaega. Ärge kartke valekahtlusi ja tarbetut uurimist, kuna erinevalt tõenäolistest patoloogiatest ei kahjusta need last.

Mõnikord toimub selle patoloogia diagnoos isegi loote arengu ajal plaanilisel ultraheliuuringul.

Ravi ja taastusravi meetodid

Haiguse ravi on üsna töömahukas ja pikk, kuid väikeste vigastuste ja pädeva raviga saab vastsündinute kesknärvisüsteemi kaasasündinud orgaanilise jääkkahjustuse täielikult kõrvaldada, kuna imikute närvirakud on võimelised mõnda aega jagunema. , ja kogu väikelaste närvisüsteem on väga paindlik.

• Esiteks on selle patoloogia puhul vajalik pidev neuroloogi jälgimine ja vanemate endi tähelepanelik suhtumine.
• Vajadusel viiakse läbi ravimteraapia nii haiguse algpõhjuse kõrvaldamiseks kui ka sümptomaatilise ravi vormis: krampliku sümptomi eemaldamine, närviline ärrituvus jne.
• Samal ajal tehakse ravi- või taastumismeetodina füsioteraapiat, mis hõlmab massaaži, nõelravi, zooteraapiat, ujumist, võimlemist, refleksoloogiat või muid meetodeid, mis on mõeldud närvisüsteemi stimuleerimiseks, taastumise alustamiseks uue närvisüsteemi moodustamise teel. seoseid ja õpetage last ise oma keha kasutama motoorse aktiivsuse rikkumise korral, et minimeerida selle alaväärsust iseseisvale elule.
• Hilisemas eas rakendatakse psühhoterapeutilisi mõjutusi nii lapsele endale kui ka tema lähiümbrusele, et parandada last ümbritsevat moraalset olukorda ja vältida temas vaimsete kõrvalekallete teket.
• Kõne korrigeerimine.
• Spetsiaalne koolitus, mis on kohandatud lapse individuaalsetele vajadustele.

Konservatiivne ravi viiakse läbi haiglas ja see seisneb ravimite võtmises süstide kujul. Need ravimid vähendavad ajuturset, krampide aktiivsust ja parandavad vereringet. Peaaegu kõigile on ette nähtud piratsetaam või sarnase toimega ravimid: pantogaam, kavitoon või fenotropiil.

Lisaks peamistele ravimitele viiakse haigusseisundi sümptomaatiline leevendamine läbi rahustite, valuvaigistite abil, mis parandavad seedimist, stabiliseerivad südant ja vähendavad kõiki muid haiguse negatiivseid ilminguid.

Pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist viiakse läbi selle tagajärgede ravi, mille eesmärk on taastada aju funktsioonid ja koos nendega siseorganite töö ja motoorne aktiivsus. Kui jääknähte ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, on taastusravi eesmärgiks õpetada patsienti oma kehaga elama, oma jäsemeid kasutama ja võimalikult palju iseteenindust.

Paljud vanemad alahindavad füsioteraapia eeliseid neuroloogiliste vaevuste ravis, kuid need on põhilised meetodid kaotatud või kahjustatud funktsioonide taastamiseks.

Taastumisperiood on ülipikk ja ideaaljuhul kogu elu, sest närvisüsteemi kahjustuse korral peab patsient end iga päev ületama. Nõuetekohase hoolsuse ja kannatlikkusega võib entsefalopaatiaga laps teatud vanuseks muutuda täiesti iseseisvaks ja isegi elada aktiivset elustiili, mis on tema lüüasaamisega maksimaalne võimalik.

Patoloogiat on võimatu iseseisvalt ravida ja meditsiinilise hariduse puudumise tõttu tehtud vigadega ei saa te olukorda mitte ainult halvendada, vaid isegi saada surmava tulemuse. Koostöö neuroloogiga entsefalopaatiahaigetel kujuneb elukestvaks, kuid keegi ei keela kasutada alternatiivseid ravimeetodeid.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste alternatiivsed ravimeetodid on kõige tõhusamad taastumismeetodid, mis ei asenda konservatiivset ravi füsioteraapiaga, vaid täiendavad seda väga kvalitatiivselt. Ainult ühe või teise meetodi valimisel on jällegi vaja konsulteerida arstiga, kuna kasulikke ja tõhusaid meetodeid kasututest ja kahjulikest on äärmiselt raske eristada ilma sügavate meditsiiniliste eriteadmiste ja minimaalse keemilise kirjaoskuseta.

Kui harjutusravi, massaaži ja vesiteraapia kursuste läbimiseks ei ole võimalik spetsialiseeritud asutusi külastada, saab neid hõlpsasti läbi viia kodus, olles õppinud neuroloogi konsultatsiooni abil lihtsaid tehnikaid.

Sama oluline aspekt ravis on sotsiaalne rehabilitatsioon koos patsiendi psühholoogilise kohandamisega. Te ei tohiks haiget last asjatult patroneerida, aidates teda kõiges, sest vastasel juhul ei saa ta täielikult areneda ja selle tulemusena ei suuda ta patoloogiaga võidelda. Abi on vaja ainult elutähtsates asjades või erijuhtudel. Igapäevaelus toimib omapäi igapäevatoimetuste tegemine täiendava füsioteraapia või harjutusravina ning õpetab last ka raskustest üle saama ning seda, et kannatlikkus ja sihikindlus viivad alati suurepäraste tulemusteni.

Efektid

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus perinataalsel perioodil või vanemas eas põhjustab paljude erinevate neuroloogiliste sündroomide väljakujunemist:

• Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne - vesipea, millega kaasneb intrakraniaalse rõhu tõus. Imikutel määratakse see fontaneli suurenemise, selle turse või pulsatsiooni järgi.
• Hüpererutuvuse sündroom - suurenenud lihastoonus, unehäired, suurenenud aktiivsus, sagedane nutmine, kõrge krambivalmidus või epilepsia.
• Epilepsia on kramplik sündroom.
• Koomasündroom koos ülierutuvuse vastandlike sümptomitega, kui laps on loid, loid, liigub vähe, imemis-, neelamis- või muude reflekside puudumine.
• Siseorganite vegeto-vistseraalne düsfunktsioon, mis võib väljenduda sagedase regurgitatsiooni, seedehäirete, nahailmingute ja paljude muude kõrvalekalletena.
• Liikumishäired.
• Tserebraalparalüüs - liikumishäired, mida komplitseerivad muud defektid, sealhulgas vaimne alaareng ja meelte nõrkus.
• Hüperaktiivsus on keskendumisvõimetus ja tähelepanupuudulikkus.
• Vaimse või füüsilise arengu mahajäämus või kompleks.
• Vaimne haigus ajuhäirete taustal.
• Psühholoogilised vaevused, mis on tingitud patsiendi ebamugavusest ühiskonnas või füüsilisest alaväärsusest.

• Endokriinsüsteemi häired ja selle tulemusena immuunsuse vähenemine.

Prognoos

Kesknärvisüsteemi omandatud orgaanilise kahjustuse prognoos on üsna hägune, kuna kõik sõltub kahjustuse tasemest. Kaasasündinud haiguse tüübi puhul on prognoos mõnel juhul soodsam, kuna lapse närvisüsteem taastub kordades kiiremini ja organism kohaneb sellega.

Pärast hästi läbi viidud ravi ja taastusravi võib kesknärvisüsteemi talitlus olla kas täielikult taastunud või tekkida mingi residuaalsündroom.

Kesknärvisüsteemi varajase orgaanilise kahjustuse tagajärjed põhjustavad sageli vaimset ja füüsilist arengupeetust ning põhjustavad ka puude.

Positiivne on see, et paljud vanemad, kelle lapsed said selle kohutava diagnoosi, saavutavad intensiivse taastusravi abil maagilisi tulemusi, lükates ümber arstide kõige pessimistlikumad prognoosid, tagades oma lapsele normaalse tuleviku.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.