Voodi töönorm haiglas. Meditsiiniline statistika: loengukonspektid (30 lk)

Aktiivne Väljaanne alates 08.04.1974

NSVL Tervishoiuministeeriumi KIRI 08.04.74 N 02-14/19 (KOOS "METOODILISTE SOOVITUSTEGA MEDITSIINIMEEDIKOHADI HOOLDUSHAIGLATSIOONI VOODIADI FONDI KASUTAMISE ANALÜÜSIKS" NSV Liidu TERVIS 05.04.74)>

II. AASTAS PLANEERITUD VOODITE TÖÖPÄEVADE ARVUTAMINE

Eespool märgiti, et üksikute haiglate keskmine voodipäevade arv aastas määratakse eelkõige voodifondi struktuuri alusel erialade kaupa. See on tingitud asjaolust, et erinevates osakondades ei ole patsientide keskmine ravi kestus ühesugune ning seetõttu on erinev ka voodikohtade käive, millest sõltub suuresti voodikohtade täituvuse väärtus.

Voodi keskmise seisakuaja arvutamiseks pakutava valemi teisendamine:

Saate määrata keskmise voodipäevade arvu aastas:

D \u003d 365 - (t x F),

t on voodi keskmine jõudeaeg (päevades);

F - voodikäive.

Kuid selles valemis on keskmine voodiseisakuaeg t antud tervikuna, jaotamata eelpool käsitletud koostisosadeks, nimelt seisakuteks, mis on tingitud remondist ja voodite kokkuklapimisest muudel põhjustel, samuti seisakuid muudel asjaoludel. Samal ajal, et planeerida, mitu päeva voodikohta aastas keskmiselt kasutatakse, tuleb neid kahte tüüpi seisakuid eraldi arvesse võtta.

Voodi keskmine seisak remondist ja muudest sulgemistest on enam-vähem konstantne. Viimastel aastatel ei ületa selle väärtus linna meditsiiniasutuste haiglates (sh psühhiaatriavoodid) 8-10 päeva aastas. Nii oli näiteks lihtne linnavoodi remondi või nende muudel põhjustel sulgemise tõttu NSV Liidus: 1968 - 9,2 päeva, 1969 - 9,5 päeva, 1970 - 8,6 päeva, 1971 - 8,1 päeva, 1972 - 8,0 päeva. Voodi keskmise seisakuaega remondist ja muudest sulgemistest saab määrata iga voodiprofiili puhul eraldi. Pealegi sisse raviasutused on lihtne voodi, olenevalt voodivoolu kiirusest ja vajalik voodi ettevalmistamiseks uue patsiendi vastuvõtuks. Selle näitaja väärtust saab ka arvutada.

Mida suurem on voodi käive, seda suurem, ceteris paribus, on selle seisak aasta jooksul.

Seega saab iga haigla aasta keskmise voodipäevade arvu optimaalse näitaja määrata järgmise valemiga:

D \u003d 365 - tr - (tp x F),

D on voodikoha keskmine päevade arv aastas;

tr on voodi keskmine seisakuaeg remondist ja muudest kärpimise põhjustest (päevades);

tp - keskmine voodiseisakuaeg muudest asjaoludest tingitud (päevades);

F - voodikäive.

Näiteks määratakse konkreetse haigla ravivoodi keskmine täituvuspäevade arv aastas järgmiselt:

365 – 9,3 – (1 x 17,9) = 338 päeva,

tingimusel, et keskmine voodite seisakuaega arvestatakse remondist ja muudest põhjustest tingitud kärpimise tõttu (tр) 9,3 päeva ja muudest asjaoludest tingitud (tп) - üks päev ning voodite voolavus (F) - 17,9 patsienti aasta jooksul.

Enamiku spetsialiseeritud voodikohtade aasta keskmise täituvuspäevade arvu arvutamisel on keskmise voodiseisaku tp indikaatori optimaalseks väärtuseks mõistlik võtta voodiseisakuid, mis on võrdne ühe päevaga (v.a remondist ja sulgemisest tingitud seisakud). voodid muudel põhjustel). See on seletatav voodi sanitaarse ettevalmistamise vajadusega uue patsiendi vastuvõtuks ning olemasoleva praktikaga arvutada patsiendi hospitaliseerimise voodipäevade arv, millesse võetakse vastuvõtmise päev ja väljakirjutamise päev. konto ühe päevana.

Samas on mõnel erialal väga suur voodikohtade käive. Nii ulatus näiteks günekoloogiliste voodite käive aastatel 1971-1972. 48,9 ja abordivoodite käive - 122,3. Sellega seoses peeti otstarbekaks võtta günekoloogiliste voodite ja abordivoodite jaoks (kokku) muudest asjaoludest tingitud voodite keskmine jõudeaeg (tp) 0,5 päeva tasemel, s.o. umbes tegelikult tasemel viimased aastad.

Voodite aktsepteeritud keskmise jõudeaja väike väärtus abortide puhul on seletatav günekoloogiahaiglate senise töökorraldusega, kus plaanitava abordi suunamise tõttu luuakse naistele tingimused haiglasse sisenemiseks kohe pärast voodikohta. on vabastatud.

Koguarvestuses günekoloogiliste voodite ja abortide tootmise voodite käive aastatel 1971-1972. ulatusid 60-ni ning nende remondist ja muudest põhjustest tingitud kärpimiste keskmine seisakuaeg oli 12,0 päeva. Nendel tingimustel on keskmine päevade arv günekoloogilises voodis, sealhulgas abordivoodid, 323 päeva aasta jooksul: 365 - 12,0 - (0,5 x 60).

Samas tuleb märkida, et mitmel erialal sõltub voodite kasutamine objektiivsetest teguritest, mis jäävad haiglaasutuste töötingimustest välja. Nii põhjustab näiteks nakkushaigustesse haigestumise vähenemine nakkushaiguste ja tuberkuloosihaiglate voodikohtade puudulikku koormust.

Siiski tuleb meeles pidada, et tegelik voodiseisakuaeg (tp) nendel erialadel, isegi kui arvestada voodi hoolika sanitaarse ettevalmistamise vajadust uue patsiendi vastuvõtuks, võib väheneda mitmete organisatsiooniliste probleemide tõttu. meetmed. Seetõttu on aasta keskmise vooditäituvuse määramisel võimalik planeerida tegeliku keskmise voodiseisundi vähendamist patsientide vahel nakkushaiglates lastele kuni 3 päeva, nakkushaiglates täiskasvanutele, tuberkuloosi ravis. patsientidel, samuti sisse sünnitushaiglad ja kontorid - kuni 2 päeva.

Sel juhul on tuberkuloosi voodi täituvus aastas keskmiselt 348 päeva: 365 – 9,7 – (2,0 x 3,5). Sarnane arvutus täiskasvanute nakkusprofiiliga voodite kohta näitab, et need peaksid olema aasta jooksul hõivatud 311 päeva ning rasedate ja sünnitavate naiste voodid, sealhulgas raseduspatoloogiaga naiste voodid - 292 päeva: 365 - 13,8 - (2,0 x 29,4).

Pakutud arvutustes kasutatud voodi keskmise jõudeaja (tp) näitajaid tuberkuloosi-, nakkushaiglates, samuti sünnitusmajades ja osakondades tuleks pidada ligikaudseteks. Nende optimaalse väärtuse saab ainult spetsiaalse uuringu tulemusena, võttes arvesse kohalikke tingimusi.

Kavandatavad arvutused aastase keskmise vooditäituvuse kohta võimaldavad määrata erinevate profiilide keskmise voodikasutuse aastas. Tabelis N 3 on toodud selle näitaja ligikaudsed arvutused erialade põhitüüpide kohta. Samas arvutatakse arvutuseks vajalike näitajate suurema usaldusväärsuse huvides kõik need kahe aasta keskmistena.

Tabel nr 3

LINNASULATES ASUTATUD HAIGLAASUTUSTE ERINEVATE PROFIILIDE VOODITE AASTA KESKMISE KASUTUSE NÄIDIS<*>

<*>Tabelis toodud andmed on ligikaudsed arvutused ja neid ei saa võtta kõigi territooriumide normina.

Olenevalt haiglate töötingimustest ning voodikohtade käibe ja remondist (või nende kärpimisest muudel põhjustel) tingitud järsu erinevuse olemasolul iga liidu ja autonoomse vabariigi, territooriumi või piirkonna lõikes, vastavalt kavandatavale. metoodika, linnaliste asulate haiglate erinevate profiilide hinnangulised keskmised näitajad voodipäevade täituvuse kohta aastas ("D"). Need näitajad võivad olla erinevatel aastatel ja igas liidus või autonoomses vabariigis, piirkonnas, territooriumil erinevad.

Samuti võimaldab pakutav arvutusmeetod perioodiliselt uuendada erineva profiiliga voodikohtade aasta keskmise täituvuse näitajaid, olenevalt voodikohtade käibe muutustest ja keskmisest seisakuajast, mis on tingitud remondist või muudel põhjustel kärpimisest.

Maapiirkonnas asuvate haiglate väljapakutud arvutuste ja keskmise vooditäituvuse näitajate kasutamine eeldab nende raviasutuste patsientide hospitaliseerimise iseärasusi arvestava parandusteguri kasutamist. Maahaiglate elanike hospitaliseerimise tase sõltub eelkõige elanikkonna teenindamise raadiusest selle haigla poolt. Haiglate kaugus elanike elukohast mõjutab nii voodikohtade keskmise jõudeaja pikenemist kui ka nende käibe vähenemist võrreldes linnahaiglate sarnase profiiliga vooditega.

Peamiselt mõjutavad need tegurid aga piirkonnahaiglate tegevust, sest Maapiirkondade haiglad lähenevad oma võimekuse, tingimuste ja töövormide poolest linnahaiglatele. Samas on väikelinnades ja linnatüüpi asulates asuvad üksikud väikehaiglad piirkonnahaiglatega sarnastes tingimustes ning oma töölt ja voodikasutuselt piirkonnahaiglatele lähedal.

Piirkonnahaiglate ja sarnaste haiglate aastase voodikohtade täituvuse arvutamise soovitusliku parandustegurina on protsentides (või ühiku murdosades) väljendatud erinevus linnahaiglates (330–340 päeva) soovitatava voodikohtade kasutamise näitaja vahel aasta jooksul. ja maaelu (310 päeva) on välja pakutud., s.o. 6-9% (0,06-0,09 ühiku murdosades).

Piirkonnahaiglate hinnangulise keskmise voodipäevade täituvuse saamiseks on vaja selle protsendi võrra vähendada linnahaiglate erinevate profiilide lõikes arvutatud keskmist voodikohtade täituvust aastas.

Tabelis 4 on näidatud piirkonnahaiglate ja sarnaste haiglate näitajate arvutamine parandusteguri 0,07 abil.

Tabel nr 4

ERINEVATE PROFIILIDE VOODITE KESKMISE AASTASE ESITAMISE NÄIDISARVUTUSED RAJOONIDE HAIGLADES JA SARASEDAS ASUTUSES

Kasutades lõplikke andmeid erineva profiiliga voodite täituvuse päevade keskmise kohta aasta jooksul (tabelid 3, 4), saab selle näitaja arvutada üksiku haigla kohta.

Tabelites 5 ja 6 on toodud näited kahe K-piirkonna 300 ja 260 voodikohaga kesklinnahaigla aasta keskmise vooditäituvuse arvutamisest.

Kui haigla osakonnas on erineva profiiliga voodid, siis esmalt määratakse iga eriala kohta hinnanguline voodipäevade arv ning seejärel kuvatakse kogu osakonna keskmine voodikohtade täituvus.

Näiteks N-Kesklinnahaigla kirurgiaosakonna vooditäituvuse määramiseks, kuhu lisaks kirurgilistele voodikohtadele kuuluvad uroloogilised, onkoloogilised ja oftalmoloogilised voodid, on vaja korrutada keskmiste arv. iga profiili aastased voodikohad arvutatud keskmise voodikohtade arvu järgi aastal (tabeli 3 veerg 5):

Kirurgiaosakonna keskmise vooditäituvuse päevade arvu määramiseks on vaja jagada kogusumma (voodipäevade arv) aasta keskmiste voodikohtade arvuga, s.o. 13440: 40 = 336 päeva.

Sama arvutusmeetodiga määratakse voodikohtade keskmine päevade arv terves erinevatest osakondadest koosnevas haiglas (tabel 5).

Tabel 5

N-SKY KESKLINNAHAIGLA AASTA KESKMISE VOODIVARA ARVUTAMISE NÄIDE

Sarnased arvutused O Keskrajooni haigla kohta (tabel 6) näitavad, et selles haiglas peaks voodikohtade keskmine täituvus olema 330 päeva aastas, s.o. 5 päeva rohkem kui N haiglas.

Tabel 6

NÄIDE O-SKY KESKLINNAHAIGLAS AASTA KESKMISE VOODIVARA ARVUTAMISEST

Seda seletatakse asjaoluga, et erinevalt H-haiglast on O-haiglas osakonnad (tuberkuloosi- ja lastesomaatilised), kus patsiente on haiglas pikka aega ravitud ja sellest tulenevalt ka väiksema voodikohtade arvuga. mis üldiselt määrab, et nendes osakondades on voodikohtade täituvus aastas suurem.

Kui haigla iga osakonna kohta andmeid pole vaja arvutada, saab arvutusi lihtsustada ja teha ainult voodiprofiilide jaoks. Iga profiili voodipäevade arvu summa annab haigla kui terviku voodipäevade arvu. Näitena toome arvutuse O-sky keskhaigla kohta:

Kõigi voodipäevade summa jagatuna haigla aasta keskmise voodikohtade arvuga annab haigla kui terviku keskmise voodikohtade täituvuse - 85790: 260 = 330 päeva.

Tuleb märkida, et sellisel viisil rajatud haiglate voodikohtade täituvus on optimaalne antud hetkel valitseva patsientide keskmise ravikestuse ja hetke voodikäibe spetsiifilistes tingimustes.

Eeltoodud arvutuste põhjal saadud keskmine voodikohtade täituvus aastas eeldab osa haiglavoodite süsteemset sulgemist remondiks. Olemasolev praktika mõnes rajoonis teostada remonti ilma peenarde sulgemiseta, s.o. voodite paigutamine remondi ajaks koridoridesse ja muudesse abiruumidesse või nende viimine haigla teistesse osakondadesse rikub haiglatele kehtestatud sanitaar- ja hügieeninorme ning halvendab patsientide viibimise ja ravi tingimusi.

Kui aga haigla ei plaani mingil aastal renoveerida, siis peaks voodikohtade täituvus selles haiglas olema kõrgem kui sellele arvutatud optimaalne väärtus.

Voodi keskmise täituvuse arvutused, mis on tehtud remondiks sulgemist arvestamata, ainult selle käibe ja remondiga mitteseotud keskmise seisaku põhjal, võimaldavad määrata voodi võimaliku täituvuse maksimaalse kestuse.

Sellise iga profiili voodite arvutuse saab teha veidi muudetud valemi abil:

D \u003d 365 - (tp x F).

Tähistus on sama, mis ülaltoodud põhivalemis.

Kuid sel juhul arvutatakse voodikäive (F) maksimaalse võimaliku väärtusena, mis saadakse päevade arvu jagamisel aastas (365) patsiendi keskmise kestusega:

Siis on terapeutilise profiiliga voodite keskmine voodikohtade täituvus (maksimaalne) võrdne:

D = 365 - (1 x 18,25) = 346,75 päeva ~ = 347 päeva.

Sarnased arvutused, mis on tehtud laste voodite kohta, määravad nende maksimaalse keskmise aastase tööjõu 342 päeva, kirurgilise - 337 päeva, uroloogilise ja nefroloogilise - 345 päeva, traumatoloogilise, põletus- ja ortopeedilise - 347 päeva, onkoloogilise - 352 päeva, tuberkuloosi - 356 päeva, neuroloogiline - 349 päeva, oftalmoloogiline - 346 päeva, otolarüngoloogia - 330 päeva, dermatoveneroloogiline - 348 päeva, hambaravi - 341 päeva.

Mida lühem on keskmine ravi kestus, seda suurem on voodikohtade maksimaalne käive aastas ja sellest tulenevalt väiksem maksimaalne aastane voodikohtade täituvus. Seetõttu tuleks näiteks kirurgilise profiiliga voodites (maksimaalne käive 28,1) ja kõrva-nina-kurguhaiguste patsientide voodites (maksimaalne käive - 34,8) olla hõivatud vähem päevi kui näiteks ravi-, neuroloogilised, oftalmoloogilised voodid, mille maksimaalne käive on patsientide keskmise ravi kestuse arvestamisest 1971.–1972. on vastavalt 18,25, 16,2 ja 19,3.

Nende arvude põhjal on võimalik igal haiglal, võttes arvesse voodikohtade profiili haiglas tervikuna, või iga osakonna kohta, kui see sisaldab erineva profiiliga voodeid, arvutada aasta jooksul maksimaalne voodikohtade täituvus.

Näiteks teostame selliseid arvutusi seoses N-nda keskhaigla kirurgiaosakonnaga, mille koosseisus on kõrgelt spetsialiseerunud voodid:

Seega on H-haigla kirurgilise osakonna optimaalne voodihõive alla selle maksimumväärtuse 5 päeva (341-336 päeva) võrra. Kuid tegelikult oli selle osakonna keskmine voodikohtade täituvus 360 päeva tasemel, s.o. 19 päeva rohkem kui maksimaalne arvutatud väärtus. See tähendab, et osakond töötas suure ülekoormusega.

Selle ülekoormuse väärtuse (360 päeva) objektiivseks hindamiseks on vaja võtta 100% maksimaalne lubatud vooditäituvus (341 päeva) ja arvutada selle tegelik kasutusväärtus protsentides:

Järelikult kasutati H-haigla kirurgiaosakonna voodit 6% rohkem, võrreldes maksimaalse lubatud väärtusega.

Seega näitasid kahe kesklinnahaigla kohta tehtud arvutused, võttes arvesse nende voodifondi spetsiifilist struktuuri, et N haigla voodifondi kasutamise optimaalne näitaja on voodikohtade täituvus 325 päeva aastas ja O haiglasse 330 päeva .

Tegelikult oli N-ndas haiglas voodikoht aasta jooksul hõivatud 320 päeva, s.o. 5 päeva vähem kui peaks, O-taevas - 322 päeva ehk 8 päeva vähem kui arvutatud.

Voodiseisakute vähendamine vähendab haiglate üldkulusid ja voodipäeva kulusid. Peamised seisaku põhjused voodikohad on patsientide ühtse vastuvõtu puudumine, voodist väljakirjutamise ja patsientide vastuvõtu vahelejätmine, ennetav desinfitseerimine, haiglanakkuse tõttu karantiin, remont jne.

Haigla voodifondi kasutamise efektiivsust iseloomustavad järgmised põhinäitajad:

§ voodikoha keskmine aastane hõive (töö);

§ haiglavoodi käive;

§ voodite keskmine jõudeaeg;

§ patsiendi keskmine haiglas viibimise kestus;

§ voodipäevade plaani elluviimine haiglas ,

Need näitajad võimaldavad hinnata haiglavoodite kasutamise efektiivsust. Näitajate arvutamiseks vajalikke andmeid saab "Raviasutuse aruandest" (vorm nr 30-zdrav.) ja "Patsientide ja haiglavoodite liikumise registreerimise lehelt" (vorm nr 007-y) .

Indeks AASTA KESKMINE TÖÖHÕIVE (TÖÖ) VOODID- see on voodioperatsiooni päevade arv aastas, mis iseloomustab haigla kasutusastet. Indikaator arvutatakse järgmiselt:

voodipäevade arv, mille kõik patsiendid tegelikult haiglas veetsid

aasta keskmine voodikohtade arv

Selle näitaja hindamine toimub arvutatud standarditega võrreldes. Need kehtestatakse linna- ja maahaiglatele eraldi, eristades selle indikaatorit erinevatele erialadele.

Optimaalse aasta keskmise vooditäituse saab arvutada iga haigla kohta eraldi, arvestades selle voodimahtu.

Näiteks 250 voodikohaga haigla puhul oleks optimaalne voodikohtade täituvus aastas 306,8 päeva

Seda indikaatorit kasutatakse ühe voodipäeva hinnangulise maksumuse määramisel.

Aasta keskmist vooditäit võib alahinnata voodikohtade sunnitud seisakute tõttu (näiteks remondi, karantiini jms tõttu). Kui see arv on rohkem kui päevi aastas, töötab osakond ülevooluga - külgvooditel.

Kui jagada aastane voodikohtade keskmine täituvus patsiendi keskmise voodis viibimise päevade arvuga, saame näitaja nn. haiglavoodi funktsioon.

Lisandub voodikohtade täituvus indikaator VOODI KÄIVE, mis on määratletud suhtena:

pensionil olevate patsientide arv (lahkunud + surnud)

aasta keskmine voodikohtade arv

See näitaja iseloomustab aasta jooksul ühel haiglavoodil viibinud patsientide arvu. Vastavalt linnahaiglate kavandatavatele standarditele tuleks seda pidada optimaalseks 17- 20 aastas . Haigla voodikohtade arvu tuleks võtta aasta keskmise voodikohtade arvuna. Kõigi haiglate ja isegi üheprofiililiste asutuste võrdlemine on neil aga kohatu, sest see oleneb konkreetse haigla voodifondi struktuurist. See iseloomustab adekvaatselt teatud profiiliga voodi töö intensiivsust ühes asutuses.

Indeks Tühikäiguvoodi (käibe tõttu) – arvutatakse vahena:

päevade arv aastas (365) – voodi tööpäevade keskmine arv

jagatud voodikäibega

See on koolist kõrvalejäämise aeg alates hetkest, kui haiglast vabanenud patsiendid voodi vabastavad, kuni selle hõivavad uued patsiendid.

Näide: terapeutilise haiglavoodi keskmine seisak, mis on tingitud käibest, aastase voodikoha keskmise täituvusega 330 päeva ja keskmise voodikohaga 17,9 päeva on 1,9 päeva.

Lihtne voodi rohkem kui see standard põhjustab majanduslikku kahju. Kui seisakuaeg on normist väiksem (ja väga kõrge aastase vooditäituvuse korral võib see võtta negatiivse väärtuse), viitab see haigla ülekoormusele ja voodi sanitaarrežiimi rikkumisele.

Näide: Kui arvutada majanduskahju 170 voodikohaga lastehaigla jõudeolekuvooditelt, mille aastane voodikohtade keskmine täituvus on 310 päeva ja haiglakulud - 200 000 c.u. e.- siis saame teada, et seisvate voodikohtade tagajärjel kandis haigla kahju 26 350 c.u.

Arsti tegevuse iseloomustamiseks on oluline patsiendi voodis viibimise kestus, mis kajastab teatud määral patsiendi ravi efektiivsust ja personali töö taset:

KESKMINE ESITUS HAIGLAS PATSIENT (keskmine voodipäevade arv) määratletakse järgmise suhtena:

pensionil olevate patsientide arv (lahkunud + surnud)

Keskmine voodipäev on 17–19 päeva, kuid see ei suuda hinnata kõiki haiglaid. See on oluline voodite toimimise hindamiseks spetsialiseeritud osakondades. Selle näitaja väärtus sõltub haigla tüübist ja profiilist, haigla korraldusest, haiguse tõsidusest ning ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedist. Keskmine voodipäev näitab reserve voodifondi kasutamise parandamiseks. Patsiendi keskmise voodisviibimise kestuse vähenemisega väheneb ravikulu, samas kui ravikestuse lühenemine võimaldab haiglatel pakkuda sama suure eelarveeraldisega statsionaarset abi suuremale hulgale patsientidele. Sel juhul kasutatakse riiklikke vahendeid tõhusamalt (nn "eelarveliste vahendite tingimuslik kokkuhoid").

VOODIPÄEVADE KAVA TÄITMINE HAIGAL tehakse kindlaks:

patsientide tegelik voodipäevade arv× 100%

planeeritud voodipäevade arv

Aastane planeeritav voodipäevade arv määratakse aasta keskmise voodikohtade arvu korrutamisel voodikohtade täituvuse määraga aastas. Aastaks peenra töö planeeritud näitajate täitmise analüüs on tehtud suur tähtsus haiglate tegevuse majanduslike omaduste kohta.

Näide: 150 voodikohaga haigla eelarvekulud on 4 000 000 USD, sealhulgas kulud toidule ja ravimitele - 1 000 000 USD. Aasta keskmine voodikohtade täituvus standardi järgi on 330 päeva, tegelikult oli 1 voodikoht 320 päeva, s.o. 97%. Puudujääk - 3%: haigla kandis voodipäevade plaani puudujäägi tõttu majanduslikku kahju 90 000 c.u.

Haigla töö hindamiseks on oluline HAIGLA SUREMUS, mis määrab surmade protsendi kõigi pensionäride seas. See näitaja sõltub osakonna profiilist, st. saabuvate patsientide seisundi tõsidus, ravi õigeaegsus ja adekvaatsus. Soovitav on kasutada indikaatorit võrdsete harude jaoks. Lisaks arvutatakse suremuskordaja konkreetse haiguse puhul. See on oluline iga nosoloogia osakaalu määramisel kõigi hospitaliseeritud patsientide suremuse struktuuris. Kuna suurem osa surmajuhtumeid leiab aset intensiivraviosakondades, on soovitatav eristada selle osakonna letaalsust teistest.

Tervishoiuasutuste suhtelise jõudluse ja rahvatervise taseme arvutamise meetodite nõuetekohane kasutamine võimaldab analüüsida tervishoiusüsteemi kui terviku olukorda regioonis, üksikute tervishoiuasutuste ja nende osakondade kaupa. Ja saadud tulemuste põhjal saab välja töötada optimaalsed juhtimisotsused piirkonna ja üksikute tervishoiuasutuste tervishoiu parandamiseks.

Tervishoiuasutuste standardsed (normatiivsed) kulud määratakse iga patsientide kliinilise ja majandusliku rühma (CEG) jaoks iga lõpetatud patsiendi ravijuhu kohta. Väljatöötatud standardeid kasutatakse MHI süsteemis piirkondlike tariifide väljatöötamisel meditsiiniteenused ning saada meditsiini- ja majandusstandarditeks (MES). Nende hind arvestab standardsete (normatiiv)kuludega, kuna riigi poolt garanteeritud tasuta miinimumstandardid arstiabi olenevalt haigusest.

Piirkondade territoriaalsete tasuta arstiabi programmide (BMP) raames tehtavate rahaliste kulude analüüs näitab, et diagnostika- ja ravimeetmete struktuur, nende sagedus ja kestus on täiuslik välimus ja kulud kunstlikult minimeeritud. Selline arstiabi maksmise struktuur MHI-s ei hüvita tervishoiuasutuste kulusid. MHI põhitariif näeb ette ainult kulude hüvitamise otsesed kulud pakutava BMP puhul: meditsiinitöötajate palk koos tekkega, ravimid, sidemed, ravikulud, toit, pehme inventuur. Raviasutuse tegutsemise uutes turutingimustes – eelarvestamisel ei maksta seda mitte voodipäeva, vaid pensionil oleva patsiendi eest tasumisega lõpetatud ravijuhu eest, mis kajastab täpsemalt raviasutuse kulusid. meditsiiniasutus. Eelarvestamisel on lõpetatud juhtumi maksemääradega piiratud ainult teatud tegevusliikide ja -mahtude assigneeringute kogumaht ning tervishoiuasutuse juht saab kiiresti vahendeid kuluartiklite ja kuluperioodide vahel üle kanda. Fikseeritud eelarvega saab juht tegevusi tõhustades raha säästa. Vajalik on vaid kehtestada sisekontroll raha kulutamise üle. Üleminek eelarvefinantseerimiselt tulemuspõhisele eelarvestamisele on haiglate jaoks võimalus

Tõsi, ravi "lõpetatud juhtumi" kontseptsioonil on erinev tõlgendus, see võib olla:

Makse keskmise profiiliga ravi (spetsialiseerunud MP tüübi järgi);

MES makse nosoloogia(kliinilised diagnostilised rühmad);

Tasumine CEG standard(kulude järgi rühma kohta), mille määravad tüüpilised patsiendid kliiniku ja majanduskulude järgi, siis need kulud normaliseeritakse ja järjestatakse ravitaseme järgi. Tüüpiline juhtum sisaldab andmeid ravi maksimaalse lubatud kestuse, negatiivsete tulemuste osakaalu (letaalsus) ja positiivseid tulemusi, ressursi- ja kulukulude koefitsient;

Makse tegelikult osutas meditsiiniteenuseid BMP heakskiidetud mahtude piires.

Praegu SMP eest tasumine CHI toimub MES-i järgi nosoloogiate osas – see on tasu ravitud patsientide tegeliku juhtumite arvu eest miinimummääradega. Tasumine toimub tagantjärele arvete esitamisel.

Makse VTMP vastavalt riiklikule tellimusele tehakse see vastavalt CEG-le - vastavalt ravitud patsientide tegelikule juhtumite arvule standardkuludega ja arvestades HTMP andmise tulemusi, kuid tasumine toimub ettemaksuna koos hilisema täiendava hüvitamisega. kulud vastavalt standardile. CEG-süsteem seab piirangud ainult MU hinnale ja mahule ning teenuste komplekti määrab FGU. Seega ei arvutata FGU eelarvet mitte ressursside, vaid tegevuste tulemuste põhjal, mida väljendatakse osutatavate teenuste mahus ja struktuuris. Samas ei sõltu FGU rahastamise suurus voodifondist ja muudest ressursinäitajatest, s.o. FGU võimust. Toetuse suurus toimub oma plaani alusel, kaasates selleks vajalikud vahendid. Ravipatsiendi CEG järgi tasumise eelsüsteem vastab eesmärkidele: kulude prognoositavus, ressursisääst, ressursside tõhus kasutamine.

fondi suurus

ENSV Tervishoiuministeeriumi KIRI 08-04-74 02-1419 (KOOS METOODILISTE SOOVITUSTEGA TÕHUSUSE TÕSTMISEKS JA ANALÜÜSI... Asjakohane 2018.a.

4. Keskmine voodiseisakuaeg

t on voodi keskmine jõudeaeg (päevades);

D on voodikoha keskmine päevade arv aastas;

F - voodikäive.

N CRH puhul oli voodi keskmine seisakuaeg:

Voodikoha keskmine jõudeaeg ENSV linnahaiglates oli 1972. aastal vastavalt 2,2 päeva, maahaiglates - 3,0 päeva, K oblastis - 1,6 ja 5,0 päeva.

Näitlikustamiseks on kõik ülaltoodud näitajad 1972. aasta voodifondi kasutamise kohta NSV Liidus, K-piirkonnas ja selle kahes rajoonis toodud tabelis. N 2.

tabel 2

1972 VOODI KASUTAMINE (V.A psühhiaatriavoodid ja osakonnad)

Tabelist järeldub, et NSV Liidu keskmisest paremini K-oblastis kasutati linnaasulate haiglate voodite arvu. Keskmiselt kasutati iga linnavoodit 8 päeva võrra rohkem, selle käive oli oluliselt suurem (23,2 vs 21,0) ning voodite keskmine jõudeaeg oli oluliselt väiksem: 1,6 vs 2,2 päeva.

Samas jäi selle piirkonna maahaiglates liidu keskmisest voodimahtuvusest järsult maha. Maahaiglate voodi töötas aasta jooksul keskmiselt vaid 268 päeva, voodi keskmine jõudeaeg on 5 päeva ja käive väike - 19,5.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu kahes tabelis toodud andmetele maapiirkonnad see piirkond. Kuigi voodikohad on piirkondades üldiselt alakasutatud, on voodikohtade kasutusmäär kesklinnas rajoonihaiglad linnale lähenemas. Patsientide lühem viibimisaeg neis haiglates määras aga voodikohtade suure voolavuse neis.

Voodikasutusnäitajate objektiivseks hindamiseks ja võrdlemiseks üksikutes haiglates on vaja lähtuda voodifondi struktuurist erialade kaupa, s.o. arvutada voodis veedetud päevade keskmine arv, võttes arvesse nende profiili.

See näitajate rühm iseloomustab haiglavoodite efektiivsust.

1. Aasta keskmine vooditäitumus (keskmine voodipäevade arv aastas või haiglavoodi funktsioon):

Patsientide poolt aasta jooksul haiglas veedetud voodipäevade arv: Aasta keskmine voodikohtade arv

Näitaja iseloomustab haigla tegevuse mahtu ja voodifondi kasutamise efektiivsust.

Voodikasutust erinevates haiglates ja erineva profiiliga mõjutavad mitmed tegurid: mittepõhipatsientide hospitaliseerimine, plaaniliste patsientide vastuvõtt laupäeval ja pühapäeval, patsientide väljakirjutamine pühade- ja pühade-eelsel ajal, patsientide haiglaeelne ambulatoorne läbivaatus haiglasse, diagnostiliste uuringute enneaegse määramise ja kompleksne ravi, enneaegne haiglast väljakirjutamine jne.

reserve rohkemaks tõhus kasutamine voodifondid on:
patsientide statsionaarseks raviks ettevalmistamise kvaliteedi parandamine ambulatoorselt ning parem järjepidevus kliiniku ja haigla vahel;
haiglasüsteemi täiustamine, patsientide ühtne vastuvõtt haiglasse kõigil nädalapäevadel;
patsientide hospitaliseerimine vastavalt juhistele, st haiglatesse ja osakondadesse, mille profiil vastab haiguse diagnoosile, olemusele ja keerukusele;
laiem ja õigeaegsem kasutamine kliinikutes ja haiglates nõustamisabi spetsialistid;
mitte ainult peamiste, vaid ka kaasnevate haiguste õigeaegne uurimine ja ravi.

Ratsionaalsed viisid ööpäevaringsete statsionaarsete voodikohtade puuduse vähendamiseks on:
haiglat asendavate statsionaarsete ravivormide juurutamine;
haiglavälise ja haiglaravi kvaliteedi ja efektiivsuse pidev parandamine, meditsiinipersonali täiendõpe;
elanikkonna haiguste esmase, sekundaarse ja tertsiaarse ennetamise terviklike meetmete võtmine;
haiglate ja polikliinikute töö järjepidevuse parandamine.

2. Patsientide keskmine haiglas viibimise kestus:
Patsientide poolt aasta jooksul haiglas veedetud voodipäevade arv: Haiglast lahkunud (väljakirjutatud ja surnud) patsientide arv

Patsientide keskmise haiglas viibimise pikkuse näitaja arvutatakse iga osakonna ja haigla kohta tervikuna.

Patsientide keskmine haiglas viibimise kestus sõltub paljudest parameetritest, eelkõige haiglavoodi spetsialiseerumisest, soost, vanusest, patoloogia iseloomust ja patsiendi seisundi tõsidusest, järjepidevusest polikliinikuasutustega, meditsiinipersonali kvalifikatsiooni tase, ravi- ja diagnostikaprotsessi korraldus, haigla diagnostikaseadmete varustus, rakendusaste kaasaegsed tehnoloogiad, patsientide vastuvõtu ja väljakirjutamise korraldus, patsientide rahulolu määr ravi korralduse ja kvaliteediga ning haiglas viibimise tingimustega, osakondliku ja osakonnavälise ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedikontrolli korraldus, aste haiglat asendavate arstiabiliikide arendamine.

tabel 2 Keskmine ligikaudne voodi täituvus aastas ja patsiendi voodis viibimise kestus

3. Patsientide keskmine ravi kestus haiglas (päevades):
Selle diagnoosiga väljakirjutatud patsientide haiglas veedetud voodipäevade arv: Väljakirjutatud patsientide arv

See näitaja arvutatakse teatud haigusklasside ja nosoloogiliste vormide jaoks ainult haiglast välja kirjutatud patsientide kohta. Patsientide keskmist ravi kestust haiglas mõjutavad sugu, vanus, patsientide haiguste raskusaste, aga ka haigla töö õige korraldus (läbivaatuse aeg, diagnoosi õigeaegsus, ravi efektiivsus, puude ekspertiisi kvaliteet jne. .).

Haigla-eelsete uuringute, uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtu jms tõttu patsientide raviaja lühendamine haiglas võimaldab ravida täiendavat arvu patsiente olemasolevatel voodikohtadel, vähendada või ümberprofileerida taotlemata patsientide arvu. voodikohti, eraldada voodikohti riigigarantiide territoriaalprogrammist suuremate mahtude täitmiseks tasulisel alusel.

4. Voodikäive Näitajat arvutatakse kahel viisil:
a) ____ Aasta keskmine voodikohtade täituvus ___ ;
Patsiendi keskmine haiglas viibimise kestus

B) Haiglast lahkunud patsientide arv: Aasta keskmine voodikohtade arv

Teise meetodi suurema arvutuse täpsuse huvides võetakse lugejasse pool vastuvõetud, väljakirjutatud ja surnud patsientide summast ning nimetajasse aastane keskmine voodikohtade arv, võttes arvesse tegelikult kasutusele võetud ja remondiks kärbitud voodite arvu. .

Voodivahetusmäär annab aimu keskmisest aasta jooksul ühel voodil ravitud patsientide arvust. Voodikäivet arvestatakse nii haigla kui terviku kui ka iga osakonna kohta, reeglina on see hinnanguline dünaamikas ja iseloomustab voodifondi kasutamise intensiivsust. Mida lühem on keskmine haiglas viibimise pikkus, seda suurem on voodite voolavus. Näiteks sünnitusosakonnas on voodivahetus palju suurem kui TB osakonnas.

5. Keskmine voodiseisakuaeg:
Päevade arv aastas – voodikohtade keskmine täituvus aastas: Voodite käive

Indikaator võimaldab määrata voodikoha vabade päevade keskmise arvu eelmise patsiendi väljakirjutamise hetkest kuni järgmise patsiendi saabumiseni. Voodi keskmine seisakuaeg on vahemikus 0,5 kuni 3 päeva, samas kui see arv võib olla kõrgem, näiteks sünnitusvoodite puhul - kuni 13-14 päeva. Voodiseisakuid arvestatakse koos teiste voodifondi kasutamise näitajatega.

6. Voodifondi dünaamika protsentides:
Voodikohtade arv aruandeaasta lõpus × 100: voodikohtade arv aruandeaasta alguses

Seda näitajat saab arvutada mitte ainult aruandeaasta suhtes, vaid ka pikema (väiksema) ajavahemiku kohta.

Statsionaarse ravi kvaliteedi ja tulemuslikkuse näitajad

1. Suremus haiglas (haigla suremus), protsentides:
Surmajuhtumite arv haiglas × 100: haiglast lahkunud patsientide arv

See näitaja iseloomustab: haiglas ravitavate patsientide statsionaarse ja ambulatoorse ravi kvaliteeti; meditsiinipersonali kvalifikatsioonitase; meditsiinilise diagnostika protsessi kvaliteet. Näitajat mõjutavad nii patsientide koosseisuga seotud tegurid (sugu, vanus, nosoloogiline vorm, seisundi tõsidus jne), kui ka arstiabi kvaliteedi juhtimise tegurid (haiglaravi õigeaegsus, ravi piisavus jne). .).

Sügavamaks analüüsiks kasutatakse mitmeid haiglasuremuse näitajaid.
a) Suremus haiglas teatud haigustesse, protsentides:
Surmajuhtumite arv alates seda haigust× 100: haigust põdenud inimeste arv aasta jooksul.

Haiglas suremust nii üld- kui ka üksikhaigustesse analüüsitakse aastate lõikes võrdluses sarnaste haiglate ja osakondade näitajatega. Viimastel aastatel on haiglasuremuse määr aastal Venemaa Föderatsioon on 1,3–1,4%.

b) Aastane suremus protsentides:
Patsientide arv, kes surid aasta jooksul pärast antud haiguse diagnoosimist × 100: antud haigusega patsientide arv

See näitaja on eriti oluline onkoloogiliste haiguste puhul. Vaatamata asjaolule, et aastane suremus ei ole otseselt seotud statsionaarse raviga, saab seda käesolevas punktis käsitleda, arvestades statsionaarse ravi märkimisväärset kasutamist onkoloogilises praktikas. Statsionaarse arstiabi kvaliteedi põhjalikuks analüüsiks selle osutamise teatud etappides arvutatakse erisuremusnäitajad:

c) Päevane suremus, protsentides:
Surmajuhtumite arv esimese 24 haiglatunni jooksul × 100: haiglasse võetud patsientide koguarv

d) Postoperatiivne suremus protsentides:
Surmajuhtumite arv pärast kirurgilist sekkumist × 100. Opereeritud patsientide koguarv
Haigla suremuse analüüsiga peaks kaasnema teatud haigustega kodus surmajuhtumite osakaal:

e) Kodus surmajuhtumite osakaal (teatud haigustega), protsentides:
Konkreetse haigusega kodus surmajuhtumite arv × 100: teeninduspiirkonnas elavate inimeste kõigi konkreetse haigusega (haiglas ja kodus) surmajuhtumite arv.
Haiglasuremuse võrdlus kodussurmade osakaaluga on tähtsust pikaajaliste haigustega (hüpertensioon, neoplasmid, reuma, tuberkuloos jne). Sel juhul tuleks positiivse nähtusena käsitleda paralleelset haiglasuremuse ja kodusurmade osakaalu vähenemist. Vastasel juhul (haiglasuremuse vähenemisel ja samaaegselt kodussurmade osakaalu suurenemisel) valitakse haiglasse suhteliselt kergete haigusjuhtudega patsiendid ja vastavalt sellele jäetakse raskemad patsiendid koju.

2. Surmajärgsete lahkamiste osakaal haiglas, protsentides:
Haiglas tehtud lahkamiste arv × 100: surmajuhtumite arv haiglas (kokku)

3. Surma põhjuste struktuur lahkamisandmete järgi protsentides:
Teatud haigusesse surnud lahkamiste arv × 100: tapajärgsete lahkamiste koguarv

4. Kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside lahknevuse sagedus protsentides:
Lahkamisega kinnitamata kliiniliste diagnooside arv × 100: lahkamiste koguarv

Näitaja iseloomustab meditsiini- ja diagnostikatöö kvaliteeti haiglas, haiglaarstide kvalifikatsiooni taset. Vene Föderatsioonis on näitaja väärtus keskmiselt 0,5–1,5%.

5. Kvaliteedinäitajad kirurgiline hooldus
Kirurgilise abi analüüsimiseks kasutatakse koos loetletud näitajatega järgmist:

a) Operatsioonide arv 100 opereeritud patsiendi kohta:
Haiglas tehtud operatsioonid kokku × 100; Opereeritud patsientide arv haiglas

b) Kirurgiline aktiivsus protsentides:
Opereeritud patsientide arv × 100. Kirurgilisest haiglast pensionile jäänud patsientide (väljakirjutatud ja surnud) koguarv

Kirurgilise aktiivsuse indeksi väärtus sõltub kirurgiapersonali kvalifikatsioonist, operatsiooniüksuste tehnilisest varustusest, anestesioloogia osakondadest ja intensiivravi, vastavust kirurgiliste patsientide ravistandarditele, samuti haiglaravil viibivate patsientide kontingendist. Tähendab see näitaja on 60-70%.
Kirurgiarstide kirurgilist aktiivsust hinnatakse ka 1 arstikoha kohta tehtud operatsioonide arvu järgi:

c) Operatsioonide arv ühe kirurgiaarsti ametikoha kohta:
Haiglas (osakonnas) tehtud operatsioonid kokku; Haiglas (osakonnas) hõivatud kirurgiaarstide ametikohtade arv

d) Kirurgiliste sekkumiste struktuur protsentides:
Selle haigusega opereeritud patsientide arv × 100; Opereeritud patsientide koguarv

e) Sagedus operatsioonijärgsed tüsistused, protsentides:
Operatsioonide arv, mille järel registreeriti tüsistused × 100; Tehingute koguarv (näitaja väärtus jääb vahemikku 3–5%)

f) operatsioonijärgsete tüsistustega patsientide osakaal protsentides:
Operatsioonijärgsete tüsistustega patsientide arv × 100; Opereeritud patsientide koguarv

g) Opereeritud patsientide suremus protsentides:
Surmade arv pärast operatsioone × 100; Kokku opereeritud patsiente haiglas

h) Endoskoopiliste (minimaalselt invasiivsete) operatsioonide osakaal protsentides:
Endoskoopilise (laparoskoopilise) tehnikaga tehtud operatsioonide arv × 100 . Haiglas tehtud operatsioonide koguarv

Indikaator peegeldab aktiivsust paljutõotava suuna juurutamisel kirurgia arengus. Selle näitaja väärtus on viimasel ajal tõusnud ja jõudnud riigi teatud piirkondades 7-10%ni.

Haigla tulemuslikkuse analüüsimiseks kasutatakse erinevaid näitajaid. Kõige konservatiivsemate hinnangute järgi on laialdaselt kasutusel üle 100 erineva statsionaarse ravi näitaja.

Rühmitada saab mitmeid näitajaid, kuna need kajastavad haigla toimimise teatud valdkondi.

Eelkõige on näitajaid, mis iseloomustavad:

Elanikkonna kindlustamine statsionaarse abiga;

meditsiinitöötajate töökoormus;

Logistika ja meditsiiniseadmed;

voodifondi kasutamine;

Statsionaarse ravi kvaliteet ja selle efektiivsus.

Statsionaarse ravi osutamise, kättesaadavuse ja struktuuri määravad järgmised näitajad: 1. Voodikohtade arv 10 000 inimese kohta Arvutusmeetod:

_____Aasta keskmine voodikohtade arv _____ 10 000

Seda indikaatorit saab kasutada konkreetse territooriumi (rajooni) tasemel ja linnades - ainult linna või tervisetsooni tasemel suurimates linnades.

2. Elanikkonna hospitaliseerituse tase 1000 elaniku kohta (territoriaalse taseme näitaja). Arvutusmeetod:

Vastu võetud patsiente kokku 1000

Aasta keskmine rahvaarv

See näitajate rühm sisaldab:

3. Individuaalsete profiilide pakkumine voodikohtadega 10 000 inimese kohta

4. Voodifondi struktuur

5. Hospitaliseeritute struktuur profiilide järgi

6. Lastepopulatsiooni hospitaliseerimise tase jne.

Viimastel aastatel on selline oluline territoriaalne näitaja nagu:

7. Statsionaarse ravi tarbimine 1000 elaniku kohta aastas (voodipäevade arv 1000 elaniku kohta aastas antud territooriumil).

Meditsiinipersonali koormust iseloomustavad näitajad:

8. Voodikohtade arv ühe arsti (keskmise meditsiinipersonali) ametikoha kohta (vahetuse kohta)

Arvutusmeetod:

Aasta keskmine voodikohtade arv haiglas (osakonnas)

(keskmised meditsiinitöötajad)

haiglas (osakonnas)

9. Haigla mehitamine arstidega (keskmine meditsiinipersonal). Arvutusmeetod:

Arstide hõivatud ametikohtade arv

(keskmeditsiin

____________haigla personal)· 100% ____________

Arstide täiskohaga ametikohtade arv

(keskmine meditsiinipersonal) haiglas

See näitajate rühm sisaldab:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) ja teised.

Suur rühm koosneb näitajatest voodifondi kasutamine, mis on väga olulised haigla tegevusmahu iseloomustamiseks, voodifondi kasutamise efektiivsuse seisukohalt, haigla majandustulemuse arvutamiseks jne.

11. Keskmine voodipäevade arv aastas (voodikohtade täituvus aastas) Arvutusmeetod:

Patsientide poolt tegelikult haiglas veedetud voodipäevade arv Aasta keskmine voodikohtade arv

Negatiivseks nähtuseks peetakse voodifondi kasutamise plaani nn ületäitmist, mis ületab kalendripäevade arvu aastas. See säte tekib patsientide hospitaliseerimise tulemusena lisa(lisa)voodites, mis ei sisaldu haigla osakonna voodikohtade koguarvus, samas kui patsientide haiglas viibimise päevad lisavoodites sisalduvad voodipäevade koguarv.

Linnahaiglate keskmise voodihõive ligikaudne näitaja on 330-340 päeva (ilma nakkushaiguste ja sünnitusosakondadeta), maahaiglates - 300-310 päeva, nakkushaiglates - 310 päeva, linnade sünnitushaiglates ja osakondades - 300 päeva. -310 päeva ja maapiirkondades - 280-290 päeva. Neid keskmisi ei saa pidada standarditeks. Nende määramisel võetakse arvesse asjaolu, et osa riigi haiglaid remonditakse igal aastal, osa võetakse uuesti tööle ja seda erinevatel aastaaegadel, mis toob kaasa nende voodifondi mittetäieliku kasutamise aasta jooksul. Iga haigla voodite kasutamise kavandatud eesmärgid tuleks seada konkreetsete tingimuste alusel.

12. Patsiendi voodis viibimise keskmine kestus. Arvutusmeetod:

Patsientide voodipäevade arv

Väljalangenud patsientide arv

Selle indikaatori tase varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest ja arstiabi korraldusest. Haiglas ravi kestuse näitajat mõjutavad: a) haiguse raskusaste; b) haiguse hiline diagnoosimine ja ravi alustamine; c) juhud, kui kliinik ei valmista patsiente haiglaraviks ette (ei uurita jne).

Haigla tegevust ravi kestuse osas hinnates tuleks võrrelda samanimelisi osakondi ja ravi kestust samade nosoloogiliste vormidega.

13. Voodikäive. Arvutusmeetod:

ravitud patsientide arv (pool vastuvõetute summast,

____________________________ vabastatud ja surnud) __________

Aasta keskmine voodikohtade arv

See on voodifondi kasutamise efektiivsuse üks olulisemaid näitajaid. Voodite voolavus on tihedalt seotud voodikohtade täituvuse ja patsiendi ravi kestusega.

Voodifondi kasutamise näitajad hõlmavad ka:

14. Keskmine voodiseisakuaeg.

15. Voodifondi dünaamika jne.

Statsionaarse ravi kvaliteet ja tõhusus määravad mitmed objektiivsed näitajad: suremus, kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevuse sagedus, operatsioonijärgsete tüsistuste sagedus, erakorralist ravi vajavate patsientide haiglaravi kestus kirurgiline sekkumine(pimesoolepõletik, kägistatud song, soolesulgus, emakaväline rasedus jne).

16. Haiglate suremuskordaja:

Arvutusmeetod:

Surmajuhtumite arv haiglas· 100%

Ravitud patsientide arv

(vastuvõetud, vabastatud ja surnud)

Iga surmajuhtumit haiglahaiglas ja ka kodus tuleks analüüsida, et tuvastada diagnoosimise ja ravi puudused ning töötada välja meetmed nende kõrvaldamiseks.

Haiglas suremuse analüüsimisel tuleks arvesse võtta neid, kes surid kodus (letaalsus kodus) samanimelise haiguse tõttu, kuna kodus surnute seas võib olla raskelt haigeid patsiente, kes olid põhjendamatult haigestunud. varakult haiglast välja kirjutatud või haiglasse sattumata. Samas on see võimalik madal määr suremus haiglas kõrge suremusega kodus samanimelise haiguse tõttu. Andmed haiglates ja kodus hukkunute arvu suhte kohta annavad teatud aluse otsustada elanikkonna haiglavooditega varustatuse ning koolivälise ja haiglaravi kvaliteedi üle.

Igaühes arvutatakse välja haiglasuremuskordaja meditsiiniosakond haiglas, teatud haigustega. Alati sõelutud:

17. Surnud patsientide struktuur: voodiprofiilide, üksikute haigusrühmade ja üksikute nosoloogiliste vormide järgi.

18. Surmajuhtude osakaal esimesel päeval (suremus 1. päeval). Arvutusmeetod:

Surmajuhtumite arv 1. päeval· 100%

Surmajuhtumite arv haiglas

erilist tähelepanu väärib patsientide surma põhjuste uurimist esimesel haiglas viibimise päeval, mis tuleneb haiguse tõsidusest ja mõnikord ka ebaõigest korraldusest. hädaabi(vähenenud letaalsus).

Rühm on eriti oluline. näitajad, iseloomustav haigla kirurgiline töö. Tuleb märkida, et mitmed selle rühma näitajad iseloomustavad kirurgilise statsionaarse ravi kvaliteeti:

19. Operatsioonijärgne suremus.

20. Postoperatiivsete tüsistuste sagedus, samuti:

21. Kirurgiliste sekkumiste struktuur.

22. Kirurgilise aktiivsuse indeks.

23. Opereeritud haiglas viibimise kestus.

24. Vältimatu kirurgilise abi näitajad.

Haiglate töö kohustusliku tervisekindlustuse tingimustes on toonud esile tungiva vajaduse töötada välja ühtsed kliinilised ja diagnostilised standardid patsientide juhtimiseks ja ravimiseks (tehnoloogilised standardid). nosoloogiline rühm haige. Veelgi enam, nagu näitab enamiku Euroopa riikide kogemus, kes seda või teist elanikkonna tervisekindlustussüsteemi arendavad, peaksid need standardid olema tihedalt seotud majanduslike näitajatega, eelkõige teatud patsientide (patsiendirühmade) ravikuludega.

Paljud Euroopa riigid arendavad patsientide ravi kvaliteedi ja maksumuse hindamiseks kliiniliste statistiliste rühmade (CSG) või diagnostiliselt seotud rühmade (DRJ) süsteemi. Esimest korda töötati DRG-süsteem välja ja võeti USA haiglates seadusega kasutusele aastast 1983. Venemaal on paljudes piirkondades viimastel aastatel hoogustunud töö kodumaise tervishoiu jaoks kohandatud DRG-süsteemi väljatöötamisega.

Haiglaravi korraldust mõjutavad paljud näitajad, nendega tuleb arvestada haiglapersonali töögraafiku koostamisel.

Need näitajad hõlmavad järgmist:

25. Plaanilise ja erakorralise haiglaravi osakaal.

26. Haiglaravi hooajalisus.

27. Vastuvõetud patsientide jaotus nädalapäevade (päevatundide järgi) ja paljud muud näitajad.