Vangisong, ICD kood 10. Postoperatiivne ventraalne song, ICD kood

Kaasa arvatud: paraumbilikaalne song

Sisaldab:

• diafragma (söögitoru) avanemise hernia (libisemine)
• paraösofageaalne song

Välja arvatud: kaasasündinud song:

• diafragmaatiline (Q79.0)
• diafragma avanemine (Q40.1)

Sisaldab: song:

• kõhuõõnde, värskendatud NEC-i lokaliseerimine
• nimme
• obturaator
• naiste välised suguelundid
• retroperitoneaalne
• ischiaalne

Sisaldab:

• enterotsele [soolesong]
• epiplocele [omentaalsong]
• song:
  • NOS
  • vaheleht
  • soolestiku
  • kõhusisene

Välja arvatud: vaginaalne enterotseel (N81.5)

Venemaal aktsepteeritakse 10. redaktsiooni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) ühtse klassifikaatorina. normdokument haigestumuse, kõigi osakondade raviasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

K40-K46 Herniad

• omandatud song
• kaasasündinud song (v.a diafragma diafragma või söögitoru avanemine)
• korduv song

Märge: gangreeni ja obstruktsiooniga song klassifitseeritakse gangreeniga songaks

• kubemesong (ühepoolne) ilma gangreenita: põhjustab obstruktsiooni, kägistatud, taandamatu, kägistus

• reieluu song (ühepoolne) ilma gangreenita: põhjustab obstruktsiooni, kägistatud, taandamatu, kägistamine

Lülisamba hernia mikroobide järgi 10

Lülisamba intervertebraalse songa kood vastavalt ICD 10-le

Lülisamba songa kood vastavalt ICD 10-le saab rangelt vastavalt kõhre kahjustuse tüübile intervertebraalsed kettad ja nende asukoht. Seega on traumaga mitteseotud patoloogiad, mis paiknevad emakakaela piirkond, paigutatakse eraldi jaoskonda ja on märgitud ametlikus meditsiinilised andmed kood M50. Selle nimetuse saab kinnitada diagnoosiväljale ajutise puude lehel, statistilisel aruandelehel, teatud tüüpi saatekirjadel instrumentaalsed meetodid kontroll.

RHK 10 rinna-, nimme- ja sakraalses piirkonnas paiknev intervertebraalne song on tähistatud koodiga M51. Seal on tähis M51.3, mis tähistab kõhre ketta tõsist degeneratsiooni (songi väljaulatumine) ilma seljaaju sündroomide ja neuroloogiliste tunnusteta. Radikulopaatia ja tugeva valu korral ägenemise ajal võib songa näidata koodiga M52.1. Kood M52.2 tähistab kõhre ketta tõsist degeneratsiooni (hävitamist) koos selle kõrval asuvate selgroolülide kehade ebastabiilsusega.

Schmorli sõlmedel või lülidevahelisel songal on ICD kood - M51.4. Juhul, kui diagnoosi ei täpsustata ja on vaja täiendavat diferentsiaaldiagnostikat laboratoorne diagnostika ametlikes meditsiinilistes dokumentides on kinnitatud kood M52.9.

Selliste andmete dekrüpteerimiseks kasutatakse spetsiaalset tabelit. Tavaliselt pakuvad see huvi raviasutuse töötajatele, sotsiaalkindlustusosakonna töötajatele ja personaliosakonna esindajatele. Kogu vajalik teave on avalik ja seda saavad uurida kõik, kes selle vastu huvi tunnevad. Kui teil on raskusi, võite pöörduda meie spetsialisti poole. Ta räägib teile kõik selle lülisambahaiguse kohta, mis on ICD 10 koodi järgi krüpteeritud lülidevaheliseks songaks.

Trubnikov Vladislav Igorevitš

Meditsiiniteaduste kandidaat

Neuroloog, kiropraktik, rehabilitoloog, refleksoloogia spetsialist, füsioteraapia harjutused ja ravimassaaž.

Saveliev Mihhail Jurjevitš

Kõrgeima kategooria kiropraktik, omab üle 25-aastast kogemust.

Talle kuuluvad auriculo- ja keharefleksoloogia, farmakopunktuuri, hirudoteraapia, füsioteraapia, harjutusravi meetodid. Täiuslikult rakendab osteopaatiat nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Lülisamba songa nähud nimmepiirkonnas

Intervertebraalne song on lülidevahelise ketta degeneratiivne haigus, mida iseloomustab selle terviklikkuse ja struktuuri rikkumine.

Lülisamba nimmeosa hernia on lülidevahelise ketta fragmentide eend või väljaulatuvus. seljaaju kanal. ICD haiguse kood - 10 # 8212; M51 (teiste osakondade lülivaheketaste kahjustus). Tekib vigastuste või osteokondroosiga, viib närvistruktuuride kokkusurumiseni.

Nimmepiirkonna song esineb sagedusega 300:100 tuhat elanikkonnast, peamiselt meestel vanuses 30 kuni 50 aastat.

Hernia lokaliseerimine - L5-S1 (peamiselt) ja L4-L5. Harvadel juhtudel leitakse nimmepiirkonna song L3-L4 ja ülemiste nimmeketaste raskete vigastustega.

Süstematiseerimine (vastavalt seljaaju kanalisse tungimise astmele):

Vastavalt songa asukohale otsmikutasandil: lateraalne, mediaan, parameediaalne song.

Peamine kliiniline pilt

Haiguse alguses kurdavad patsiendid seljavalu. Radikulaarsed ja lülisamba sündroomid ilmnevad palju hiljem, mõnel juhul on valu "kogemus" mitu aastat.

Selles etapis surutakse juur kokku ja moodustub ketta song: lumbalgia (valu nimmepiirkonnas). Esialgu – tujukas ja valutav. Aja jooksul valu tugevus suureneb, sagedamini tagumise pikisuunalise sideme venitamise ning sidemete ja lihaste ülepinge tõttu. Patsient tunneb suurenenud valu lihaspingete, köhimise, aevastamise ja raskuste tõstmise korral. Lumbalgiat iseloomustavad korduvad ägenemised, mis kestavad aastaid.

Seljaaju song võib esineda peaaegu igas lülisamba osas.

1. paravertebraalsete lihaste pinge takistab selja täielikku sirgendamist ja põhjustab valu;
2. nimmepiirkonna piiratud liikuvus;
3. nimmepiirkonna lordoosi silumine (sageli toimub üleminek kyfoosile);

Keskmise ja parameediaalse songa korral täheldatakse skolioosi, mis on avatud haige poolele (tagumise pikisuunalise sideme venitamine on väiksem). Külgmise herniaga (närvijuure kokkusurumise vähenemine) täheldatakse skolioosi, mis on avatud vastupidises suunas.

Radikulaarne sündroom (radikulopaatia):

• valuaistingud esinevad ühe või mitme juure innervatsiooni tsoonis, levivad tuharasse ja allpool - piki jala ja reie eesmist, tagumist (tagumist) pinda (ishias). Oma olemuselt on valu valutav või tulistamine;
• valu tekib kõige sagedamini vigastuse, ebaõnnestunud kehapöörde või raskuste tõstmise tõttu;
• muutused tekivad närvijuure innervatsiooni tsoonis;
• lihased muutuvad nõrgaks, täheldatakse hüpotooniat, areneb atroofia (mõnikord fastsikulatsioonid). Patsient tunneb tuimust, tekivad paresteesiad;
• "köha sümptom". Pingutamisel (köhimine, aevastamine) tekib kokkusurutud juure innervatsioonitsoonis tulistamisvalu või selle järsk tõus;
• propriotseptiivsete reflekside kaotus.

1. valu tekib isegi jala kergel tõstmisel;
2. valu ilmneb alaseljas ja kahjustatud juure dermatoomi piirkonnas. Sirgendatud jala ülestõstmisel võib patsient tunda tuimust või "hanenahku";
3. valu nõrgeneb (kaob), kui jalg on põlveliigesest kõverdatud, kuid suureneb jala dorsaalfleksiooniga.

Lülisamba nimmeosa song esineb kõige sagedamini osteokondroosi taustal

Cauda equina patoloogia (äge juure kokkusurumine):

• põhjus: suur mediaansong, valu tekib märkimisväärse füüsilise pingutuse ja lülisamba suure koormuse korral (mõnikord manuaalteraapia seansi ajal). Märgid: uriinipeetus (anogenitaalpiirkonna tundlikkuse häired), madalam lõtv paraparees.

Kaudogeenne vahelduva lonkamise sündroom:

• esineb valu alajäsemetel kõndimisel (põhjustatud equina mööduvast kokkusurumisest). Patsient peab liikumise ajal sageli peatuma.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi tegemisel on oluline arvestada kõigi sümptomitega, mis "räägivad" lülisamba nimmepiirkonna songa olemasolust. Lülisamba songa tuvastatakse järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

• lumbaalpunktsioon (valgusisalduse mõõdukas suurenemine);
• lülisamba radiograafia;
• MRI ja müelograafia, millele mõnikord järgneb kõrge eraldusvõimega CT;
• elektromüograafia (võime eristada perifeerset neuropaatiat juure kokkusurumisest).

Diferentsiaaldiagnoos

Nimmesongist eristamisel on oluline välistada: kasvajad ja metastaasid selgroos, Bechterew'i tõbi, tuberkuloosne spondüliit, metaboolsed spondülopaatiad, vereringehäired Desproges-Gotteroni täiendavas spinaalarteris, diabeetiline neuropaatia.

Õigeaegne diagnoosimine ja alustatud ravi võivad lülidevahelise ketta täielikult taastada. Hilise ravi korral on kõik terapeutilised meetmed kahjuks suunatud ainult sümptomite intensiivsuse vähendamisele.

Dorsopaatia ja seljavalu

2. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos

Lülisamba degeneratiivsed muutused koosnevad kolmest peamisest võimalusest. Need on osteokondroos, spondüloos, spondülartroos. Erinevaid patoloogilisi variante saab omavahel kombineerida. Peaaegu kõigil inimestel täheldatakse lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi vanaduses.

Lülisamba osteokondriit

ICD-10 kood: M42 - lülisamba osteokondroos.

Lülisamba osteokondroos on lülidevahelise ketta kõrguse vähenemine düstroofsete protsesside tagajärjel ilma põletikunähtusteta. Selle tulemusena tekib segmentaalne ebastabiilsus (liigne painde ja sirutuse aste, selgroolülide libisemine paindumisel ettepoole või sirutamisel tahapoole), muutub lülisamba füsioloogiline kumerus. Selgroolülide konvergents ja seega ka liigeseprotsessid, nende liigne hõõrdumine põhjustab tulevikus paratamatult lokaalset spondülartroosi.

Lülisamba osteokondroos on röntgen, kuid mitte kliiniline diagnoos. Tegelikult kinnitab lülisamba osteokondroos lihtsalt keha vananemise fakti. Seljavalu osteokondroosi kutsumine on kirjaoskamatu.

Spondüloos

ICD-10 kood: M47 – spondüloos.

Spondüloosi iseloomustab marginaalsete luukasvude ilmnemine (piki selgroolülide ülemist ja alumist serva), mis röntgenikiirgusel näevad välja nagu vertikaalsed naelu (osteofüüdid).

Kliiniliselt on spondüloos ebaoluline. Arvatakse, et spondüloos on kohanemisprotsess: marginaalsed kasvud (osteofüüdid), ketaste fibroos, tahkliigeste anküloos, sidemete paksenemine - kõik see viib probleemse seljaaju liikumise segmendi immobiliseerimiseni, selgroo tugipinna laienemiseni. kehad.

Spondülartroos

ICD-10 kood. M47 – spondüloos Kaasa arvatud: lülisamba artroos või osteoartriit, tahkliigeste degeneratsioon

Spondülartroos on intervertebraalsete liigeste artroos. On tõestatud, et lülidevaheliste ja perifeersete liigeste degeneratsiooniprotsessid ei erine põhimõtteliselt. See tähendab, et tegelikult on spondülartroos teatud tüüpi osteoartriit (seetõttu on ravis sobivad kondroprotektiivsed ravimid).

Spondülartroos on kõige rohkem ühine põhjus seljavalu eakatel. Erinevalt diskogeensest valust spondülartroosi korral on valu kahepoolne ja lokaliseeritud paravertebraalne; suureneb pikaajalisel seismisel ja sirutamisel, väheneb kõndimisel ja istumisel.

3. Plaadi väljaulatuvus ja herniatsioon

ICD-10 kood: M50 - emakakaela piirkonna intervertebraalsete ketaste kahjustus; M51 - teiste osakondade intervertebraalsete ketaste kahjustused.

Plaadi väljaulatuvus ja herniatsioon ei ole osteokondroosi tunnuseks. Pealegi, mida vähem väljendunud degeneratiivsed muutused selgroos, seda rohkem on ketas aktiivne (st seda tõenäolisem on songa esinemine). Seetõttu esineb ketta songa noortel (ja isegi lastel) sagedamini kui vanematel inimestel.

Schmorli songa peetakse sageli osteokondroosi tunnuseks, millel puudub kliiniline tähendus (seljavalud puuduvad). Schmorli song on ketta fragmentide nihkumine selgroo keha käsnjas ainesse (kehasisene song), mis on tingitud selgroo kehade moodustumise rikkumisest kasvu ajal (see tähendab, et Schmorli song on düsplaasia).

Intervertebraalne ketas koosneb välimisest osast - see on kiuline ring (kuni 90 kihti kollageenikiude); ja sisemine osa on želatiinne nucleus pulposus. Noortel inimestel on nucleus pulposus 90% vesi; eakatel kaotab nucleus pulposus vett ja elastsust, võimalik on killustumine. Selle tagajärjel tekivad ketta väljaulatuvus ja herniatsioon düstroofsed muutused ketas ning lülisamba korduvate suurenenud koormuste tõttu (lülisamba ülemäärane või sagedane paindumine ja pikendamine, vibratsioon, trauma).

Vertikaalsete jõudude muundumise tulemusena radiaalseteks jõududeks nihkub nucleus pulposus (või selle killustatud osad) küljele, painutades kiulise rõnga väljapoole - areneb ketta väljaulatuvus (ladina keelest Protrusum - lükka, lükka). Eend kaob kohe, kui vertikaalne koormus peatub.

Spontaanne taastumine on võimalik, kui fibrotiseerumisprotsessid ulatuvad pulposuse tuumani. Toimub kiuline degeneratsioon ja väljaulatuvus muutub võimatuks. Kui seda ei juhtu, siis eendite sagenemisel ja kordumisel kiuline rõngas üha enam takerdub ja lõpuks puruneb - see on ketta song.

Kettasong võib areneda ägedalt või aeglaselt (kui pulposuse fragmendid väljuvad väikeste portsjonitena kiulise rõnga rebendi). Plaadi herniad tagumises ja tagumises-lateraalses suunas võivad põhjustada seljaaju juure kokkusurumist (radikulopaatia), selgroog(müelopaatia) või nende veresooned.

Kõige sagedamini esineb ketta herniatsioon lülisamba nimmepiirkonnas (75%), millele järgneb lülisamba kaelaosa (20%) ja rindkere (5%).

• Emakakaela piirkond on kõige liikuvam. Songide esinemissagedus lülisamba kaelaosas on 50 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõige sagedamini esineb ketta herniatsioon C5-C6 või C6-C7 segmendis.
• Suurimat koormust kannab nimmepiirkond, mis hoiab kogu keha. Lülisamba nimmepiirkonna songade esinemissagedus on 300 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõige sagedamini esineb ketta songa segmendis L4-L5 (40% kõigist lülisamba nimmepiirkonnas esinevatest herniatsioonidest) ja segmendis L5-S1 (52%).

Plaadisong peab olema kliiniliselt kinnitatud, asümptomaatilised kettasongid esinevad CT ja MRT andmetel 30-40% juhtudest ja ei vaja mingit ravi. Tuleb meeles pidada, et ketta hernia (eriti väikeste) tuvastamine CT või MRI abil ei välista teist seljavalu põhjust ega saa olla kliinilise diagnoosi aluseks.

Faili sisu Dorsopaatia ja seljavalu:

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos. Plaadi väljaulatuvus ja herniatsioon.

Kõhusongide kõige levinum põhjus on kõhuoperatsioon, mille järel moodustub postoperatiivse haava piirkonda songa defekt.

See võib olla defekt kirurgiline õmblus või aponeuroosi rebend tekkinud armi vahetus läheduses. Tänapäeval on see probleem endiselt aktuaalne, sest arvestades kaasaegse õmblusmaterjali olemasolu, on kuni 15% kõigist kõhuõõneoperatsioonidest komplitseeritud ventraalse songa tõttu.

Hariduse põhjused

• Arsti poolt pärast operatsiooni tehtud tehniliselt vale õmblus,
• põletik ja selle tulemusena haava mädanemine,
• halva kvaliteediga õmblusmaterjal,
• ülekaalulisus,
• Atroofeerunud kõhulihased
• liigne füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni,
• Nõrk immuunsus,
• Kalduvus kõhukinnisusele
• Erinevad tüsistused, mis ilmnesid pärast operatsiooni jne.

Kõige sagedamini võib see moodustuda pärast sapipõie eemaldamist, peritoniidi operatsiooni, apenditsiidi eemaldamist. On juhtumeid, kus see patoloogia ilmneb pärast neeru eemaldamist.

Üsna sageli punnis siseorganid seotud kiireloomulise vajadusega kirurgiline sekkumine, ilma võimaluseta läbi viia mitmeid ettevalmistavaid protseduure.

Patsiendil võib olla häiritud seedetrakti või hingamiselundite normaalne talitlus, mis toob kaasa kõhuõõnesisese rõhu suurenemise ohu ja sellest tulenevalt negatiivse mõju armimoodustistele.

Diastaas rectus abdominis

Sirglihaste lahknemine on patsientide kõige levinum eksiarvamus eesmise songa olemasolu kohta kõhu seina. See patoloogia avaldub ka eendis, kuid see asub alati xiphoid protsessi ja naba vahel, kõhu valge joon säilitab terviklikkuse, kõhuõõne organid on omal kohal, hernia väravaid pole, tüsistusi pole. .

Hernia ketas on üks kõige ohtlikumaid luu- ja lihaskonna patoloogiaid. See nähtus on väga levinud, eriti 30–50-aastaste patsientide seas. Lülisamba songa korral sisestatakse ICD kood 10 meditsiiniline kaart haige. Miks see vajalik on? Haiglasse pöördudes näeb arst kohe, mis diagnoos patsiendil on. Hernia ketas kuulub kolmeteistkümnendasse klassi, mis sisaldab kõiki luude, lihaste, kõõluste patoloogiaid, sünoviaalmembraanide kahjustusi, osteopaatiat ja kondropaatiat, dorsopaatiat ja sidekoe süsteemseid kahjustusi. ICD 10 on viitevõrk, mis on loodud arstide mugavuse huvides. Meditsiinilise teabe juhendil on järgmised eesmärgid:

• tingimuste kujundamine erinevates riikides kogutud andmete mugavaks vahetamiseks ja võrdlemiseks;
• muuta arstide ja teiste meditsiinitöötajate jaoks patsientide kohta teabe talletamine mugavamaks;
• ühe haigla andmete võrdlus erinevatel perioodidel.

Tänu rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on surmajuhtumeid ja vigastusi mugav lugeda. Samuti sisaldab RHK 10. redaktsioon teavet seljaaju songa põhjuste, sümptomite, haiguse kulgemise ja patogeneesi kohta.

Peamised väljaulatuvuse tüübid

Herniated ketas on degeneratiivne patoloogia, mis tuleneb lülidevahelise ketta eendist ja survest seljaaju kanalile ja närvijuurtele. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi herniasid:

• emakakaela;
• rind;
• nimme;
• sakraalne.

Kõige sagedamini esineb haigus emakakaela ja nimmepiirkonnas, mõnevõrra harvemini mõjutab patoloogia rindkere piirkonda. Inimese lülisammas koosneb põiki- ja ogajätketest, lülidevahelistest ketastest, kaldaliigese pindadest, lülidevahelistest avadest. Igas lülisamba sektsioonis on teatud arv selgroolülisid, mille vahel on lülidevahelised kettad, mille sees on pulpoosne tuum. Mõelge selgroo lõikudele ja segmentide arvule igas neist

1. Emakakaela piirkond koosneb atlasest (1. lüli), teljest (2. lüli). Seejärel jätkub nummerdamine C3-st C7-ni. Samuti on tinglikult kuklaluu, seda tähistatakse C0-ga. Emakakaela osa on väga liikuv, nii et hernia mõjutab seda sageli.
2. Rindkere selgrool on 12 segmenti, mis on tähistatud tähega "T". Selgroolülide vahel on kettad, mis täidavad lööki neelava funktsiooni. Intervertebraalsed kettad jaotavad koormuse kogu selgroole. ICD 10 näitab, et rindkere piirkonnas moodustub hernia sagedamini segmentide T8-T12 vahel.
3. Nimmeosa koosneb 5 selgroolülist. Selle piirkonna selgroolülid on tähistatud tähega "L". Sageli mõjutab hernia just seda osakonda. Erinevalt emakakaelast on see liikuvam, suurema tõenäosusega vigastada.

Samuti eristatakse sakraalset osa, mis koosneb 5 sulanud segmendist. Harvemini leitakse haigust rindkere ja ristluu piirkonnas. Iga selgroo osa on seotud patsiendi erinevate organitega. Seda tuleks arvesse võtta, need teadmised aitavad diagnoosi panna.

Kuidas on patsiendikaardil märgitud emakakaela eend? Milliseid elundeid selle lokaliseerimisega haigus mõjutab?

ICD kood 10 määratakse vastavalt kõhreliste intervertebraalsete ketaste kahjustuse tüübile. Emakakaela lülisamba songa korral on patsiendi haiguslugu koodiga M50. Intervertebraalsete segmentide lüüasaamine vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile jaguneb 6 alamklassi:

• M50.0;
• M50.1;
• M50.2;
• M50.3;
• M50,8;
• M50.9.

Selline diagnoos tähendab patsiendi ajutist puuet. Emakakaela piirkonna songa korral kogevad patsiendil järgmised sümptomid:

• peavalu;
• mäluhäired;
• hüpertensioon;
• ähmane nägemine;
• kuulmislangus;
• täielik kurtus;
• valu õla lihastes ja liigestes;
• näo tuimus ja kipitus.

Nagu näete, mõjutab degeneratiivne haigus silmade, hüpofüüsi, ajuvereringe, otsmiku, näonärvide, lihaste, häälepaelte tööd. Kui emakakaela songa ei ravita, põhjustab see täielikku halvatust. Patsient jääb puudega eluks ajaks. Patoloogid kasutavad diagnoosimiseks röntgeni-, CT- või MRI-d.

Klassid rindkere, nimme- ja sakraalse piirkonna intervertebraalsete ketaste kahjustusega

Lülisamba rindkere, nimme- või sakraalse songa korral määratakse ICD klass M51. See viitab teiste osakondade lülivaheketaste kahjustusele koos müelopaatiaga (M51.0), radikulopaatiaga (M51.1), lülidevahelise segmendi nihkumisest tingitud lumbagoga (M51.2), samuti täpsustatud (M51.8) ja täpsustamata (M51.9) kahjustused lülivahekettani. Kood on ka ICD 10 M51.3-s. M51.3 on lülidevahelise ketta degeneratsioon, mis tekib ilma lülisamba- ja neuroloogilised sümptomid.

Seda lehte nõutakse tavaliselt arstidel, õdedel ja muudel tervishoiutöötajatel, sotsiaalkindlustusametnikel ja personalitöötajatel. Teavet võivad hankida kõik, see on üldkasutatav.

Haiguse sümptomid rindkere, nimme- ja ristluu piirkonnas tabeli kujul

Inimese selgrool on teatud kõverused, tegelikult pole see sammas, kuigi paljudes allikates võib leida nimetust "selgroo". Füsioloogilised painded ei ole keha patoloogilise protsessi tunnuseks, erinevate patoloogiate korral on teatud normid ja kõrvalekalded. Lülisamba song rindkere piirkonnas põhjustab inimese kummarduse, mistõttu valu avaldub vähem, seega võib tekkida küfoos või lordoos. Selleks, et haigus ei põhjustaks selliseid tüsistusi, peaksite õigeaegselt ära tundma patoloogia sümptomid ja konsulteerima arstiga. Vaatame degeneratiivse haiguse tunnuseid sõltuvalt asukohast. Tabelis on kõik üksikasjalikult kirjas, ka teadmata inimene saab teha esialgse diagnoosi, et teada saada, millise arsti juurde kohtuda.

Lülisamba song ristluu piirkonnas esineb kõige sagedamini L5-S1 segmentide vahel. Sel juhul on valu, mis kiirgub tuharatesse, alajäsemed, nimmeosa, tuimus jalas, reflekside puudumine, tundlikkuse muutus, "hanenahkade", kipitustunne, "köhatõuke" tunne (köhimisel või aevastamisel lööb patsient terav valu).

Kuidas on Schmorli sõlmed ametlikes dokumentides tähistatud?

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon tähistab Schmorli songa koodiga M51.4. Schmorli sõlmed - see on otsaplaatide kõhrekoe surumine käsnjas luu segment. See haigus häirib lülidevahelise ketta kõhre tihedust ja mineraalide ainevahetus. Selle tulemusena võib väheneda selgroolülide tihedus, lülidevaheliste sidemete elastsus. On amortisatsiooniomaduste halvenemine, kiulise koe kasv Schmorli sõlmede asukohas ja intervertebraalse patoloogia moodustumine.

Välistatud: nimmepiirkonna ishias NOS (M54.1)

Lumbago lülidevahelise ketta nihkumise tõttu

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Lülisamba hernia mikroobide järgi 10

Lülisamba hernia saab ICD 10 koodi rangelt vastavalt kõhreliste intervertebraalsete ketaste kahjustuse tüübile ja nende lokaliseerimise kohale. Seega paigutatakse emakakaela piirkonnas paiknevad traumaga mitteseotud patoloogiad eraldi üksusesse ja on ametlikus meditsiinilises dokumentatsioonis märgitud koodiga M50. Selle nimetuse saab kinnitada diagnoosiväljale ajutise puude lehel, statistilisel aruandluse lehel ja teatud tüüpi viidetel instrumentaalsetele kontrollimeetoditele.

Trubnikov Vladislav Igorevitš

Meditsiiniteaduste kandidaat

Neuroloog, kiropraktik, rehabilitoloog, refleksoloogia, füsioteraapia harjutuste ja ravimassaaži spetsialist.

Saveliev Mihhail Jurjevitš

Kõrgeima kategooria kiropraktik, omab üle 25-aastast kogemust.

Talle kuuluvad auriculo- ja keharefleksoloogia, farmakopunktuuri, hirudoteraapia, füsioteraapia, harjutusravi meetodid. Täiuslikult rakendab osteopaatiat nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Lülisamba songa nähud nimmepiirkonnas

Intervertebraalne song on lülidevahelise ketta degeneratiivne haigus, mida iseloomustab selle terviklikkuse ja struktuuri rikkumine.

Lülisamba nimmeosa song on lülidevahelise ketta fragmentide eend või väljaulatumine seljaaju kanalisse. ICD haiguse kood - 10 # 8212; M51 (teiste osakondade lülivaheketaste kahjustus). Tekib vigastuste või osteokondroosiga, viib närvistruktuuride kokkusurumiseni.

Nimmepiirkonna song esineb sagedusega 300:100 tuhat elanikkonnast, peamiselt meestel vanuses 30 kuni 50 aastat.

Hernia lokaliseerimine - L5-S1 (peamiselt) ja L4-L5. Harvadel juhtudel leitakse nimmepiirkonna song L3-L4 ja ülemiste nimmeketaste raskete vigastustega.

Süstematiseerimine (vastavalt seljaaju kanalisse tungimise astmele):

Vastavalt songa asukohale otsmikutasandil: lateraalne, mediaan, parameediaalne song.

Peamine kliiniline pilt

Haiguse alguses kurdavad patsiendid seljavalu. Radikulaarsed ja lülisamba sündroomid ilmnevad palju hiljem, mõnel juhul on valu "kogemus" mitu aastat.

Selles etapis surutakse juur kokku ja moodustub ketta song: lumbalgia (valu nimmepiirkonnas). Esialgu – tujukas ja valutav. Aja jooksul valu tugevus suureneb, sagedamini tagumise pikisuunalise sideme venitamise ning sidemete ja lihaste ülepinge tõttu. Patsient tunneb suurenenud valu lihaspingete, köhimise, aevastamise ja raskuste tõstmise korral. Lumbalgiat iseloomustavad korduvad ägenemised, mis kestavad aastaid.

Seljaaju song võib esineda peaaegu igas lülisamba osas.

1. paravertebraalsete lihaste pinge takistab selja täielikku sirgendamist ja põhjustab valu;
2. nimmepiirkonna piiratud liikuvus;
3. nimmepiirkonna lordoosi silumine (sageli toimub üleminek kyfoosile);

paravertebraalsete lihaste ja interspinoossete protsesside palpeerimisel täheldatakse valu;

valu vähendamiseks on väljendunud kehahoiaku muutus (sundasend);

kõne sümptom. Koputades lülidevahelist ruumi, mis vastab songa lokaliseerimisele, põhjustab valu jalas tulistamist;

vegetatiivsed ilmingud (naha marmorsus, higistamine).

Keskmise ja parameediaalse songa korral täheldatakse skolioosi, mis on avatud haige poolele (tagumise pikisuunalise sideme venitamine on väiksem). Külgmise herniaga (närvijuure kokkusurumise vähenemine) täheldatakse skolioosi, mis on avatud vastupidises suunas.

Radikulaarne sündroom (radikulopaatia):

• valuaistingud esinevad ühe või mitme juure innervatsiooni tsoonis, levivad tuharasse ja allpool - piki jala ja reie eesmist, tagumist (tagumist) pinda (ishias). Oma olemuselt on valu valutav või tulistamine;
• valu tekib kõige sagedamini vigastuse, ebaõnnestunud kehapöörde või raskuste tõstmise tõttu;
• muutused tekivad närvijuure innervatsiooni tsoonis;
• lihased muutuvad nõrgaks, täheldatakse hüpotooniat, areneb atroofia (mõnikord fastsikulatsioonid). Patsient tunneb tuimust, tekivad paresteesiad;
• "köha sümptom". Pingutamisel (köhimine, aevastamine) tekib kokkusurutud juure innervatsioonitsoonis tulistamisvalu või selle järsk tõus;
• propriotseptiivsete reflekside kaotus.

1. valu tekib isegi jala kergel tõstmisel;
2. valu ilmneb alaseljas ja kahjustatud juure dermatoomi piirkonnas. Sirgendatud jala ülestõstmisel võib patsient tunda tuimust või "hanenahku";
3. valu nõrgeneb (kaob), kui jalg on põlveliigesest kõverdatud, kuid suureneb jala dorsaalfleksiooniga.

Lülisamba nimmeosa song esineb kõige sagedamini osteokondroosi taustal

Cauda equina patoloogia (äge juure kokkusurumine):

• põhjus: suur mediaansong, valu tekib märkimisväärse füüsilise pingutuse ja lülisamba suure koormuse korral (mõnikord manuaalteraapia seansi ajal). Märgid: uriinipeetus (anogenitaalpiirkonna tundlikkuse häired), madalam lõtv paraparees.

Kaudogeenne vahelduva lonkamise sündroom:

• esineb valu alajäsemetel kõndimisel (põhjustatud equina mööduvast kokkusurumisest). Patsient peab liikumise ajal sageli peatuma.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi tegemisel on oluline arvestada kõigi sümptomitega, mis "räägivad" lülisamba nimmepiirkonna songa olemasolust. Lülisamba songa tuvastatakse järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

• lumbaalpunktsioon (valgusisalduse mõõdukas suurenemine);
• lülisamba radiograafia;
• MRI ja müelograafia, millele mõnikord järgneb kõrge eraldusvõimega CT;
• elektromüograafia (võime eristada perifeerset neuropaatiat juure kokkusurumisest).

Diferentsiaaldiagnoos

Nimmesongist eristamisel on oluline välistada: kasvajad ja metastaasid selgroos, Bechterew'i tõbi, tuberkuloosne spondüliit, metaboolsed spondülopaatiad, vereringehäired Desproges-Gotteroni täiendavas spinaalarteris, diabeetiline neuropaatia.

Õigeaegne diagnoosimine ja alustatud ravi võivad lülidevahelise ketta täielikult taastada. Hilise ravi korral on kõik terapeutilised meetmed kahjuks suunatud ainult sümptomite intensiivsuse vähendamisele.

Dorsopaatia ja seljavalu

2. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos

Lülisamba degeneratiivsed muutused koosnevad kolmest peamisest võimalusest. Need on osteokondroos, spondüloos, spondülartroos. Erinevaid patoloogilisi variante saab omavahel kombineerida. Peaaegu kõigil inimestel täheldatakse lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi vanaduses.

Lülisamba osteokondriit

ICD-10 kood: M42 - lülisamba osteokondroos.

Lülisamba osteokondroos on lülidevahelise ketta kõrguse vähenemine düstroofsete protsesside tagajärjel ilma põletikunähtusteta. Selle tulemusena tekib segmentaalne ebastabiilsus (liigne painde ja sirutuse aste, selgroolülide libisemine paindumisel ettepoole või sirutamisel tahapoole), muutub lülisamba füsioloogiline kumerus. Selgroolülide konvergents ja seega ka liigeseprotsessid, nende liigne hõõrdumine põhjustab tulevikus paratamatult lokaalset spondülartroosi.

Lülisamba osteokondroos on röntgen, kuid mitte kliiniline diagnoos. Tegelikult kinnitab lülisamba osteokondroos lihtsalt keha vananemise fakti. Seljavalu osteokondroosi kutsumine on kirjaoskamatu.

Spondüloos

ICD-10 kood: M47 – spondüloos.

Spondüloosi iseloomustab marginaalsete luukasvude ilmnemine (piki selgroolülide ülemist ja alumist serva), mis röntgenikiirgusel näevad välja nagu vertikaalsed naelu (osteofüüdid).

Kliiniliselt on spondüloos ebaoluline. Arvatakse, et spondüloos on kohanemisprotsess: marginaalsed kasvud (osteofüüdid), ketaste fibroos, tahkliigeste anküloos, sidemete paksenemine - kõik see viib probleemse seljaaju liikumise segmendi immobiliseerimiseni, selgroo tugipinna laienemiseni. kehad.

Spondülartroos

ICD-10 kood. M47 – spondüloos Kaasa arvatud: lülisamba artroos või osteoartriit, tahkliigeste degeneratsioon

Spondülartroos on intervertebraalsete liigeste artroos. On tõestatud, et lülidevaheliste ja perifeersete liigeste degeneratsiooniprotsessid ei erine põhimõtteliselt. See tähendab, et tegelikult on spondülartroos teatud tüüpi osteoartriit (seetõttu on ravis sobivad kondroprotektiivsed ravimid).

Spondülartroos on eakate seljavalu kõige levinum põhjus. Erinevalt diskogeensest valust spondülartroosi korral on valu kahepoolne ja lokaliseeritud paravertebraalne; suureneb pikaajalisel seismisel ja sirutamisel, väheneb kõndimisel ja istumisel.

3. Plaadi väljaulatuvus ja herniatsioon

ICD-10 kood: M50 -; M51 - teiste osakondade intervertebraalsete ketaste kahjustused.

Plaadi väljaulatuvus ja herniatsioon ei ole osteokondroosi tunnuseks. Veelgi enam, mida vähem väljendunud degeneratiivsed muutused selgroos, seda aktiivsem on ketas (st seda tõenäolisem on songa esinemine). Seetõttu esineb ketta songa noortel (ja isegi lastel) sagedamini kui vanematel inimestel.

Schmorli songa peetakse sageli osteokondroosi tunnuseks, millel puudub kliiniline tähendus (seljavalud puuduvad). Schmorli song on ketta fragmentide nihkumine selgroo keha käsnjas ainesse (kehasisene song), mis on tingitud selgroo kehade moodustumise rikkumisest kasvu ajal (see tähendab, et Schmorli song on düsplaasia).

Intervertebraalne ketas koosneb välimisest osast - see on kiuline ring (kuni 90 kihti kollageenikiude); ja sisemine osa on želatiinne nucleus pulposus. Noortel inimestel on nucleus pulposus 90% vesi; eakatel kaotab nucleus pulposus vett ja elastsust, võimalik on killustumine. Ketta väljaulatuvus ja herniatsioon tekivad nii ketta düstroofiliste muutuste tagajärjel kui ka lülisamba korduva suurenenud koormuse tagajärjel (lülisamba liigne või sagedane paindumine ja sirutus, vibratsioon, trauma).

Vertikaalsete jõudude muundumise tulemusena radiaalseteks jõududeks nihkub nucleus pulposus (või selle killustatud osad) küljele, painutades kiulise rõnga väljapoole - areneb ketta väljaulatuvus (ladina keelest Protrusum - lükka, lükka). Eend kaob kohe, kui vertikaalne koormus peatub.

Spontaanne taastumine on võimalik, kui fibrotiseerumisprotsessid ulatuvad pulposuse tuumani. Toimub kiuline degeneratsioon ja väljaulatuvus muutub võimatuks. Kui seda ei juhtu, siis eendite sagenemisel ja kordumisel kiuline rõngas üha enam takerdub ja lõpuks puruneb - see on ketta song.

Kettasong võib areneda ägedalt või aeglaselt (kui pulposuse fragmendid väljuvad väikeste portsjonitena kiulise rõnga rebendi). Tagumine ja posterolateraalne ketta herniatsioon võib põhjustada seljaaju juure (radikulopaatia), seljaaju (müelopaatia) või nende veresoonte kokkusurumist.

Kõige sagedamini esineb ketta herniatsioon lülisamba nimmepiirkonnas (75%), millele järgneb lülisamba kaelaosa (20%) ja rindkere (5%).

• Emakakaela piirkond on kõige liikuvam. Songide esinemissagedus lülisamba kaelaosas on 50 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõige sagedamini esineb ketta herniatsioon C5-C6 või C6-C7 segmendis.
• Suurimat koormust kannab nimmepiirkond, mis hoiab kogu keha. Lülisamba nimmepiirkonna songade esinemissagedus on 300 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõige sagedamini esineb ketta songa segmendis L4-L5 (40% kõigist lülisamba nimmepiirkonnas esinevatest herniatsioonidest) ja segmendis L5-S1 (52%).

Plaadisong peab olema kliiniliselt kinnitatud, asümptomaatilised kettasongid esinevad CT ja MRT andmetel 30-40% juhtudest ja ei vaja mingit ravi. Tuleb meeles pidada, et ketta hernia (eriti väikeste) tuvastamine CT või MRI abil ei välista teist seljavalu põhjust ega saa olla kliinilise diagnoosi aluseks.

Lülisamba song vastavalt ICD 10. redaktsioonile

See haigus on väga ohtlik ja salakaval, olge ettevaatlik

Hernia ketas on üks kõige ohtlikumaid luu- ja lihaskonna patoloogiaid. See nähtus on väga levinud, eriti 30–50-aastaste patsientide seas. Lülisamba songa korral kantakse patsiendi haigusloosse ICD kood 10. Miks see vajalik on? Haiglasse pöördudes näeb arst kohe, mis diagnoos patsiendil on. Hernia ketas kuulub kolmeteistkümnendasse klassi, mis sisaldab kõiki luude, lihaste, kõõluste patoloogiaid, sünoviaalmembraanide kahjustusi, osteopaatiat ja kondropaatiat, dorsopaatiat ja sidekoe süsteemseid kahjustusi. ICD 10 on viitevõrk, mis on loodud arstide mugavuse huvides. Meditsiinilise teabe juhendil on järgmised eesmärgid:

• tingimuste kujundamine erinevates riikides kogutud andmete mugavaks vahetamiseks ja võrdlemiseks;
• muuta arstide ja teiste meditsiinitöötajate jaoks patsientide kohta teabe talletamine mugavamaks;
• ühe haigla andmete võrdlus erinevatel perioodidel.

Tänu rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on surmajuhtumeid ja vigastusi mugav lugeda. Samuti sisaldab RHK 10. redaktsioon teavet seljaaju songa põhjuste, sümptomite, haiguse kulgemise ja patogeneesi kohta.

Peamised väljaulatuvuse tüübid

Herniated ketas on degeneratiivne patoloogia, mis tuleneb lülidevahelise ketta eendist ja survest seljaaju kanalile ja närvijuurtele. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi herniasid:

Kõige sagedamini esineb haigus emakakaela ja nimmepiirkonnas, mõnevõrra harvemini mõjutab patoloogia rindkere piirkonda. Inimese lülisammas koosneb põiki- ja ogajätketest, lülidevahelistest ketastest, kaldaliigese pindadest, lülidevahelistest avadest. Igas lülisamba sektsioonis on teatud arv selgroolülisid, mille vahel on lülidevahelised kettad, mille sees on pulpoosne tuum. Mõelge selgroo lõikudele ja segmentide arvule igas neist

1. Emakakaela piirkond koosneb atlasest (1. lüli), teljest (2. lüli). Seejärel jätkub nummerdamine C3-st C7-ni. Samuti on tinglikult kuklaluu, seda tähistatakse C0-ga. Emakakaela osa on väga liikuv, nii et hernia mõjutab seda sageli.
2. Rindkere selgrool on 12 segmenti, mis on tähistatud tähega "T". Selgroolülide vahel on kettad, mis täidavad lööki neelava funktsiooni. Intervertebraalsed kettad jaotavad koormuse kogu selgroole. ICD 10 näitab, et rindkere piirkonnas moodustub hernia sagedamini segmentide T8-T12 vahel.
3. Nimmeosa koosneb 5 selgroolülist. Selle piirkonna selgroolülid on tähistatud tähega "L". Sageli mõjutab hernia just seda osakonda. Erinevalt emakakaelast on see liikuvam, suurema tõenäosusega vigastada.

Samuti eristatakse sakraalset osa, mis koosneb 5 sulanud segmendist. Harvemini leitakse haigust rindkere ja ristluu piirkonnas. Iga selgroo osa on seotud patsiendi erinevate organitega. Seda tuleks arvesse võtta, need teadmised aitavad diagnoosi panna.

Kuidas on patsiendikaardil märgitud emakakaela eend? Milliseid elundeid selle lokaliseerimisega haigus mõjutab?

ICD kood 10 määratakse vastavalt kõhreliste intervertebraalsete ketaste kahjustuse tüübile. Emakakaela lülisamba songa korral on patsiendi haiguslugu koodiga M50. Intervertebraalsete segmentide lüüasaamine vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile jaguneb 6 alamklassi:

Selline diagnoos tähendab patsiendi ajutist puuet. Emakakaela piirkonna songa korral kogevad patsiendil järgmised sümptomid:

• peavalu;
• mäluhäired;
• hüpertensioon;
• ähmane nägemine;
• kuulmislangus;
• täielik kurtus;
• valu õla lihastes ja liigestes;
• näo tuimus ja kipitus.

Nagu näete, mõjutab degeneratiivne haigus silmade, hüpofüüsi, ajuvereringe, otsmiku, näonärvide, lihaste, häälepaelte tööd. Kui emakakaela songa ei ravita, põhjustab see täielikku halvatust. Patsient jääb puudega eluks ajaks. Patoloogid kasutavad diagnoosimiseks röntgeni-, CT- või MRI-d.

Klassid rindkere, nimme- ja sakraalse piirkonna intervertebraalsete ketaste kahjustusega

Lülisamba rindkere, nimme- või sakraalse songa korral määratakse ICD klass M51. See viitab teiste osakondade lülivaheketaste kahjustusele koos müelopaatiaga (M51.0), radikulopaatiaga (M51.1), lülidevahelise segmendi nihkumisest tingitud lumbagoga (M51.2), samuti täpsustatud (M51.8) ja täpsustamata (M51.9) kahjustused lülivahekettani. Kood on ka ICD 10 M51.3-s. M51.3 on lülidevahelise ketta degeneratsioon, mis esineb ilma selgroo ja neuroloogiliste sümptomiteta.

Seda lehte nõutakse tavaliselt arstidel, õdedel ja muudel tervishoiutöötajatel, sotsiaalkindlustusametnikel ja personalitöötajatel. Teavet võivad hankida kõik, see on üldkasutatav.

Haiguse sümptomid rindkere, nimme- ja ristluu piirkonnas tabeli kujul

Inimese selgrool on teatud kõverused, tegelikult pole see sammas, kuigi paljudes allikates võib leida nimetust "selgroo". Füsioloogilised painded ei ole keha patoloogilise protsessi tunnuseks, erinevate patoloogiate korral on teatud normid ja kõrvalekalded. Lülisamba song rindkere piirkonnas põhjustab inimese kummarduse, mistõttu valu avaldub vähem, seega võib tekkida küfoos või lordoos. Selleks, et haigus ei põhjustaks selliseid tüsistusi, peaksite õigeaegselt ära tundma patoloogia sümptomid ja konsulteerima arstiga. Vaatame degeneratiivse haiguse tunnuseid sõltuvalt asukohast. Tabelis on kõik üksikasjalikult kirjas, ka teadmata inimene saab teha esialgse diagnoosi, et teada saada, millise arsti juurde kohtuda.

Lülisamba song ristluu piirkonnas esineb kõige sagedamini L5-S1 segmentide vahel. Sel juhul on valu, mis kiirgub tuharasse, alajäsemetesse, nimmepiirkonda, jalalaba tuimus, reflekside puudumine, tundlikkuse muutus, "hanenahkade tunne", kipitus, "köhatõuge" (kui patsient köhib või aevastab, tabab terav valu).

Kuidas on Schmorli sõlmed ametlikes dokumentides tähistatud?

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon tähistab Schmorli songa koodiga M51.4. Schmorli sõlmed on otsaplaatide kõhrekoe surumine segmendi käsnluusse. See haigus häirib lülidevahelise ketta kõhre tihedust ja mineraalide ainevahetust. Selle tulemusena võib väheneda selgroolülide tihedus, lülidevaheliste sidemete elastsus. On amortisatsiooniomaduste halvenemine, kiulise koe kasv Schmorli sõlmede asukohas ja intervertebraalse patoloogia moodustumine.

Herniated ketas

Hernia ketas on lülisamba morfofunktsionaalne seisund, mille korral intervertebraalne ketas ulatub väljaspool annulus fibrosust. See on märk lülisamba väljendunud degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest, võib olla selgroovigastuse tagajärg.

Paljud inimesed arvavad, et alla 6-millimeetrine ketta prolaps on eend, 6-millimeetrine või rohkem aga on herniatsioon.

Iseenesest ei saa ketta herniat pidada iseseisvaks haiguseks, vaid pigem osteokondroosi, trauma tagajärg. Plaadi herniatsiooni võib käsitleda raames mitmesugused sündroomid, mis erinevad sõltuvalt asukohast, protsessis osalemisest või seljaaju sisust.

Teistest lokalisatsioonidest sagedamini esinevad LV-SI segmendi tasemel intervertebraalsed herniad. Just sellel tasemel toimub selgroo ühe liikuva lõigu üleminek teisele fikseeritud osale ja koormus intervertebraalsetele segmentidele on suurim.

Teave arstidele. ICD 10-s on mitu koodi, mille alusel on kombeks kodeerida selgroo diskogeenseid kahjustusi. Koodi M50.0 all krüpteeritakse emakakaela intervertebraalsete ketaste kahjustus. Koodi M51.1 all on hernia lokaliseerimine nimmepiirkonnas, rindkere. Kolmas number null tähendab müelopaatia olemasolu, 1 - radikulopaatia, 2 - muud täpsustatud kahjustust, 3 - muud diski degeneratsioonid.

Sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub protsessi lokaliseerimisest, hernia suurusest, selle lokaliseerimisest otse intervertebraalses segmendis. Seega ei saa esiosa välja kukkunud ketta song põhjustada ei juure kahjustust ega seljaaju kokkusurumist ning on asümptomaatiline. Kusjuures song, mis kinnitab seljaaju juure, võib põhjustada radikulopaatia. Siis on songa sümptomiteks jala või käe nõrkus, tundlikkuse vähenemine selles, krambid, jäsemete liigutuste piiratus. Radikulopaatia hilisemates staadiumides areneb lihaste hüpotroofia.

Suured herniad võivad põhjustada seljaaju kokkusurumist. Lokaliseerimise korral lumbosakraalses piirkonnas võivad patsiendil tekkida vaagnapiirkonna häired, kaudogeenne vahelduva lonkamise sündroom. Samuti ähvardab seljaaju kokkusurumine müelopaatia teket, mille puhul on häiritud neuromuskulaarne ülekanne, kannatab närviimpulsside tee ajust seljaajusse.

Songide puue määratakse raskete funktsionaalsete häiretega patsientidel. Seega saab puude määrata radikulopaatiaga inimesele, patsientidele pärast neurokirurgilist operatsiooni, müelopaatia esinemisel.

Diagnostika

Herniat saab diagnoosida ainult kõrge eraldusvõimega neuroimaging uuringuga. Sellised uuringud on MSCT või MRI. Samas tuleb arvestada, et MRT üldiselt, eriti need, mis tehakse seadmetel viimased põlvkonnad(3 Teslat või rohkem) palju täpsemalt. MSCT ei saa alati kindlaks teha emakakaela piirkonnas paikneva hernia olemasolu.

Tavalise röntgenuuringu abil ei ole võimalik ketasherniat “kätega” kindlaks teha. Võib ainult eeldada lülidevahelise ketta kahjustuse tõenäolist olemasolu.

Neuroloogiline uuring näitab seljaaju juurte pinge tunnuseid, et tuvastada refleksi lihasspasm. Samuti viitavad reflekside kaotus, radikulaarse tüübi tundlikkuse muutus, jäsemete lihaste tugevuse vähenemine radikulopaatia esinemisele.

Video autorilt

Ravi

Kogu ketta songa ravi võib jagada mitmeks etapiks - konservatiivne ravi, blokaadide läbiviimine, neurokirurgiline ravi.

Esimesel etapil on vertebrogeensete valusündroomide puhul standardne ravimravi. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tsentraalse toimega lihasrelaksante, vitamiine B. Tihti lisandub ravile täiendav toime. vasoaktiivsed ravimid(näiteks trental). Pikaajalise valu sündroomi korral peetakse tõenduspõhiseks antikonvulsantide, nagu pregabaliin, gabapentiin, kasutamist.

Radikulopaatia esinemisel võib kasutada täiendavat neuroprotektiivset ravi (tioktiinhappe preparaadid). Lisaks kasutatakse ka ravimid, nagu prozeriin, aidates kaasa närviimpulsi juhtivuse paranemisele.

Mõnikord, eriti mõõduka valu, protsessi pikaajalise iseloomu, patsiendi emotsionaalsete muutuste korral, kasutavad nad antidepressantravi. Antidepressandina kasutatakse paljusid ravimeid, valiku tegemisel lähtutakse patsiendi rahalistest võimalustest, somaatilise patoloogia olemasolust ja muudest kriteeriumidest.

Lisaks uimastiravi kasutada käsitsi mõjutusi, füsioteraapiat, harjutusravi, üldisi ennetavaid soovitusi. Massaaž kerges tempos täiendav abinõu lihasspasme ja -valu leevendavaid ravimeid võib määrata peaaegu kõigile patsientidele, eeldusel, et massaažile pole otseseid vastunäidustusi. Manuaalteraapia küsimus on vähem selge.

Manuaalteraapiat saab määrata vaid vähestel juhtudel. Vastupidiselt levinud arvamusele ei suuda manuaalteraapia kettaid "seadistada" ega päästa haiget haigusest. Ma ise armastan väga manuaalteraapiat, kasutan paljudes olukordades erinevaid manuaalseid tehnikaid, kuid songa pole võimalik eemaldada. Selleks, et mõista, miks, peate lihtsalt protsessi patogeneesi hoolikalt uuesti uurima. Sõrmedega ei pääse te hernia lokaliseerimiskohta, te ei saa ka lülidevahelist ketast sissepoole "seadistada" ega ka kiulist rõngast "neetud". Kuid taas on võimalik olemasolevat songa nihutada, põhjustades juurte või seljaaju enda täiendavat kokkusurumist. Seetõttu on sellise protsessi ohu korral, kui hernia lokaliseerub emakakaela tasemel, manuaalteraapia vastunäidustatud.

Füsioterapeutilistest toimetest kasutatakse vastunäidustuste puudumisel kõige sagedamini DDT-d, elektroforeesi erinevate ravimitega ja magnetoteraapiat. Vajalik on ravikuur, vähemalt 5-10 protseduuri.

Treeningteraapia tunde on kõige parem teha pärast harjutusravi juhendajaga konsulteerimist. Konkreetsed harjutused protsessi lokaliseerimiseks teatud tasemel on toodud Taastusravi alajaotuses, harjutusravi alajaotuses. Lihaskorseti tugevdamiseks, spasmide leevendamiseks ja ägenemiste vältimiseks on soovitatav regulaarne (ja ideaaljuhul igapäevane) sooritus.

Kõigi ülaltoodud ravimeetodite ebaefektiivsuse korral lähevad nad järgmisse etappi - blokaadi meetodisse. Blokaadid jagunevad peamiselt järgmisteks tüüpideks: paravertebraalsed, epiduraalsed, tahkliigeste blokaadid. Paravertebraalsed - kõige lihtsamad blokaadid - tegelikult nad on intramuskulaarne süstimine selja pikkades lihastes ravimid. Arst leiab kõige valusamad punktid ja süstib erinevaid valusid vähendavaid ravimeid.

Fassettliigeste plokke kasutatakse harva plaatide herniate korral. Nende eesmärk on vähendada valu lülidevaheliste liigeste spondülartroosi korral. Epiduraalsed blokaadid on ravimite kohaletoimetamise meetod seljaaju epiduraalsesse ruumi ja neil on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Blokaadikuur koosneb tavaliselt kolmest protseduurist, kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu kenalog, diprospan kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega, vitamiin B12.

Neurokirurgiline sekkumine on näidustatud ülaltoodud ravi ebapiisava efektiivsuse, radikulopaatiliste seisundite raske lihaste hüpotroofia, vaagnaelundite häirete, müelopaatia ilmingute, samuti kaudaalse vahelduva lonkamise sündroomi tekke ohu korral. Tavaliselt kasutatakse laminektoomiat koos herniaalse ketta eemaldamisega, herniaalset kohta saab tugevdada transpedikulaarse fiksatsiooniga. Patsiendil pärast operatsiooni ei soovitata istuda 3-6 kuud, kuna istumisasendis on suur koormus selgroolülidele.

Samuti näidatakse kõigile patsientidele üldiste ennetusmeetmete järgimist. Nende hulka kuuluvad: tõstetud raskuste piiramine, töö kallakul. Lifte, ühistransporti kasutades on soovitatav toetuda seljaga vastu seina, et vähendada kiirendusest tulenevaid võimalikke koormusi. On vaja magada kindlal voodil, vältides ebamugavaid asendeid.

Lülisamba intervertebraalse songa kood vastavalt ICD 10-le

Lülisamba hernia saab ICD 10 koodi rangelt vastavalt kõhreliste intervertebraalsete ketaste kahjustuse tüübile ja nende lokaliseerimise kohale. Seega paigutatakse emakakaela piirkonnas paiknevad traumaga mitteseotud patoloogiad eraldi üksusesse ja on ametlikus meditsiinilises dokumentatsioonis märgitud koodiga M50. Selle nimetuse saab panna väljale "diagnoos" ajutise puude lehel, statistilise aruande lehel, teatud tüüpi viidetes instrumentaalsetele kontrollimeetoditele.

RHK 10 rinna-, nimme- ja sakraalses piirkonnas paiknev intervertebraalne song on tähistatud koodiga M51. Seal on tähis M51.3, mis tähistab kõhre ketta tõsist degeneratsiooni (songi väljaulatumine) ilma seljaaju sündroomide ja neuroloogiliste tunnusteta. Radikulopaatia ja tugeva valu korral ägenemise ajal võib songa näidata koodiga M52.1. Kood M52.2 tähistab kõhre ketta tõsist degeneratsiooni (hävitamist) koos selle kõrval asuvate selgroolülide kehade ebastabiilsusega.

Schmorli sõlmedel või lülidevahelisel songal on ICD kood - M51.4. Juhul, kui diagnoosi ei täpsustata ja on vaja täiendavat diferentsiaallaboratoorset diagnostikat, kantakse ametlikele meditsiinidokumentidele kood M52.9.

Selliste andmete dekrüpteerimiseks kasutatakse spetsiaalset tabelit. Tavaliselt pakuvad see huvi raviasutuse töötajatele, sotsiaalkindlustusosakonna töötajatele ja personaliosakonna esindajatele. Kogu vajalik teave on avalik ja seda saavad uurida kõik, kes selle vastu huvi tunnevad. Kui teil on raskusi, võite pöörduda meie spetsialisti poole. Ta räägib teile kõik selle lülisambahaiguse kohta, mis on ICD 10 koodi järgi krüpteeritud lülidevaheliseks songaks.

Esmane arsti vastuvõtt on tasuta. telefoni konsultatsioon

Registreeru tasuta

Plaadi hernia mikroobide kirjeldus ja ravi 10

Lihas-skeleti süsteemi kõige raskemad ja ohtlikumad haigused on ketta herniad. Vastavalt rahvusvahelisele 10. revisjoni haiguste klassifikatsioonile (ICD-10) on neil kood M51. Seda haigust diagnoositakse igal 3-l inimesel 1000-st. Lendavatel meestel diagnoositakse tavaliselt ketta hernia ICD10. Infantiilsed herniad on seotud kaasasündinud patoloogia selgroog.

Kirjeldus

Herniaalse ketta moodustumisel kukuvad lülisamba kettad välja (prolaps) või eenduvad (eend) ning seljaaju närvilõpmed pigistatakse. Esiteks on herniad, mis tekivad liikuva selgroo üleminekul statsionaarsele. Järgmised levinumad on L3-4 kettad. Lülisamba ülaosa lülisamba lülidevahelise ketta kõige haruldasem song. Need esinevad tavaliselt raske traumaga patsientidel.

Määrake tulemuste põhjal songa olemasolu patsiendil neuroloogiline uuring see on keelatud.

Ja kuna sümptomid intervertebraalne song nimmepiirkonna ketta tugevus sõltub haiguse asukohast, suurusest ja staadiumist, siis on ainus õige viis diagnoosi panna MRI või MSCT.

Haiguse sümptomid

Haiguse algstaadiumis, kui lülidevahelise ketta herniatsioon on väike, ei ole juur pigistatud ja patsient ei tunne äge valu. Tavaliselt on selles etapis valu tuim ja ilmneb perioodiliselt:

Mõnel juhul kaasnevad haiguse algstaadiumis ketta herniaga lumbagohood. Hernia kasvades täheldatakse seljaaju juure muljumist ja lülidevaheliste ketaste kahjustusi. See viib selgroolülide ja radikulaarsete sündroomide ilmnemiseni. Kui nimmepiirkonna ketta songa järsku läbimurret ei toimu, möödub haiguse algstaadiumi ja sündroomide ilmnemise vahel mitu aastat.

Vertebraalse sündroomi korral on lülisamba nimmepiirkonna liikuvus piiratud, samal ajal kui paravertebraalsed lihased on kogu aeg pinges, mistõttu patsient tunneb tugevat valu ega saa selga sirgu ajada. Selle sündroomiga patsiendil on sageli skolioos ja mõnel juhul kyphosis. Patsiendid kogevad tugevat higistamist ja nahal on marmorjas toon. Koputades songa asukohta kogeb patsient teravat tulistavat valu jalas.

Radikulaarse sündroomi korral kiirgub tulistav ja valutav valu tuharasse ja reide, mõnel juhul ka säärele. Haiguse progresseerumisel tunneb patsient jäsemete tuimust, tugevat lihasnõrkust, mis ilma korraliku ravita muutub atroofiaks. Tavaliselt tekib valu pagasiruumi terava liikumisega, kukkumisega. Nimmeradikulaarse sündroomi üheks sümptomiks on äkiline tugev valu, mis tekib aevastamisel või köhimisel.

Nimmepiirkonna lülidevahelise songaga patsiendid kogevad jala tõstmisel isegi väikesele kõrgusele valu, samal ajal kui jala põlves painutamisel valu väheneb või kaob ja jala painutamisel tugevneb.

Mõnikord ei pruugi isegi piisavalt suured herniad valu põhjustada. Kui kaotus tekkis ees, siis lülisamba muljumist pole. Kuid isegi väike ketta song, kui see pigistab seljaaju juure, võib põhjustada tugevat valu. Keskmise ketta hernia korral võivad esineda probleemid väljaheitega, uriinipidamatus või uriinipeetus, impotentsus.

Ravi meetodid

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja ketta hernia suurusest viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt. To kirurgiline ravi herniate kasutatakse ainult siis, kui konservatiivne, tugev lihasnõrkus on ebaefektiivne või hädaolukorras seljaaju juure ägeda kokkusurumisega.

Traditsioonilised ketta songa ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• lülisamba tõmbejõud;
• novokaiini või lidokaiini blokaad;
• põletikuvastaste ravimite ja vitamiinide võtmine;
• füsioteraapia;
• massaaž.

Nimmeketta lülidevahelise songa korral ei ole manuaalteraapia soovitatav.

Kuidas ravida liigeseid ja vabaneda seljavaludest igaveseks - kodune meetod

Kas olete kunagi proovinud liigesevaludest iseseisvalt vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• valu ja krigisemisega painutage jalgu ja käsi, pöörake, painutage.
• ärgates hommikul valu tundega seljas, kaelas või jäsemetes
• et igasugune ilmamuutus kannataks mis liigeseid väänab ja väänab
• unusta, mis on vaba liikumine ja karda iga minut järjekordset valuhoogu!

Intervertebraalne hernia

Intervertebraalne song (songisong, ICD kood 10 M51.2) on lülisamba osteokondroosi lõppstaadium, mis on degeneratiivne-düstroofne haigus. Viimasel ajal on selle patoloogilise seisundi esinemissagedus üha suurem.

Intervertebraalne song on haigus, mille korral lülisamba lülisamba ja muude kinnitusstruktuuride ebastabiilsuse tõttu on lülidevahelise ketta eend selgroost väljapoole või sissepoole.

Intervertebraalse songa sümptomid on peamiselt määratud närvijuurte kokkusurumisega, mis on tingitud lülivaheketta vajumisest ja selgroolülide vaheliste tühikute vähenemisest. Seetõttu peamine kliinilised ilmingud ketta herniad on järgmised:

• Valu, mis võib olla pidev või vahelduv ja suureneb koos inimkeha asendi muutumisega (näiteks kaldub küljele)
• Närvijuurte ärrituse sümptomid, mis ilmnevad ülitundlikkus, valu piki närvi, kipitus ja hanenahk
• Närvijuure krooniline kokkusurumine võib põhjustada naha ja lihaste atroofiat selle innervatsioonipiirkonnas, kuna närvikoel on troofiline funktsioon
• Motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse rikkumine koos teatud innervatsioonitsoonide kaotamisega koos iseteenindusvõime kaotamisega.

Intervertebraalse songa arengu kõige usaldusväärsemad põhjused pole lõplikult kindlaks tehtud. On mitmeid eelsoodumusega tegureid, mis suurendavad selle haiguse tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Seega on lülidevahelise songa väljakujunemise peamiseks mehhanismiks kinnitusaparaadi kompenseerivate-adaptiivsete mehhanismide ületamine lülisamba koormuse suhtes.

Intervertebraalse songa kahtluse diagnostiline otsing hõlmab järgmisi uuringuid:

• Röntgenuuring, mis võimaldab näha teatud selgroolülide vahelist eendit
• Kompuutertomograafia (MRI, PET-CT, NMRI)
• Elektroneuromüograafia, mis võimaldab hinnata ühe või teise närvijuure kaasatuse astet patoloogilises protsessis.

Puudumine õigeaegne ravi intervertebraalne song võib viia teatud tüsistuste tekkeni, mis mõjutavad patsiendi elukvaliteeti. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• Parees ja halvatus
• krooniline valu sündroom
• Uriini- ja roojapidamatus ning mõned teised, mis on seotud siseorganite innervatsiooni eest vastutavate närvijuurte kokkusurumisega.

Intervertebraalse songa ravi võib olla nii operatiivne kui ka konservatiivne. Kuid arvestades, et see on osteokondroosi viimane etapp, on konservatiivne ravi madala efektiivsusega. Operatsiooni eesmärk on normaliseerida anatoomiline struktuur ja tugevdada selgroogu, et vältida lülidevahelise ketta uuesti punnitamist.

Füsioterapeutilisel ravil on teatav efektiivsus. Need tehnikad parandavad sidekoe mikrotsirkulatsiooni, mis mõnevõrra tugevdab selgroogu.

Riskirühm hõlmab järgmisi patsientide kategooriaid:

• Koormatud pärilikkusega
• Ülekaaluline
• kaasatud ametialane tegevus, mis on seotud raske füüsilise tööga (näiteks tõstjad, laadurid).

Ennetavad meetmed on suunatud eelsoodumustegurite võimalikule kõrvaldamisele. Kui patsient on kõrge riskiga rühmas, peab ta läbima neuroloogi ennetavad uuringud, sealhulgas kohustusliku lülisamba röntgeni- või tomograafilise uuringu. Lisaks on soovitatav järgida järgmisi soovitusi:

• Rakenda doseeritud füüsilist aktiivsust
• Vältige ülesöömist ja hüpodünaamiat.

• Vältige liigset füüsilist aktiivsust
• Spetsiaalse ortopeedilise korseti kandmine
• Regulaarne jälgimine neuroloogi juures
• Toitumisel pole praktiliselt mingeid piiranguid, välja arvatud kõrge kalorsusega toitude kasutamine, kuna liigne kaal põhjustab haiguse progresseerumist.

• selg valutab
• Alaselja valu
• alaseljavalu kiirgub jalga
• alaselja valu
• valu ülaseljas
• valu nimmepiirkonnas
• alaseljavalu süveneb torso painutamisel, tõstmisel ja keeramisel.
• Valu alaseljas

Catad_tema Kirurgilised haigused - artiklid

Standard arstiabi haige kägistatud song

26. november 2007 Tervishoiuministeerium kinnitas kägistunud songa diagnoosimise ja ravi protokollid.

Kägistatud song(ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - hernia sisu järsk või järkjärguline kokkusurumine selle väravates.

Rikkumine on kõige sagedasem ja ohtlik komplikatsioon hernia haigus. Patsientide letaalsus suureneb koos vanusega, varieerudes vahemikus 3,8–11%. Kägistatud elundite nekroosi täheldatakse vähemalt 10% juhtudest.

Rikkumise vormid on erinevad. Nende hulgas eristatakse:
1) elastsusrike;
2) väljaheite rikkumine;
3) parietaalne riive;
4) retrograadne rikkumine;
5) Litre hernia (Meckeli divertikuli kahjustus).

Esinemissageduse järgi täheldatakse:
1) ebasoodsas olukorras kubemesong
2) kägistunud reieluu songad;
3) ebasoodsas olukorras nabasong;
4) kägistatud operatsioonijärgsed kõhusongid;
5) kõhu valgejoone kägistatud songad;
6) harvaesineva lokalisatsiooniga kägistatud herniad.

Kägistatud songaga võib kaasneda äge soolesulgus, mis kulgeb vastavalt kägistamismehhanismile soolesulgus, mille raskusaste sõltub kägistamise tasemest.
Kõigi kägistatud songa tüüpide ja vormide korral sõltub häirete raskus otseselt ajafaktorist, mis määrab diagnostiliste ja ravimeetmete kiireloomulisuse.

Protokollid kägistatud hernia diagnoosimiseks erakorralise meditsiini osakonnas (AEMP)

Kõhuvalu kaebustega, ägeda soolesulguse sümptomitega AEMC-sse sattunud patsiente tuleb sihikindlalt uurida, et tuvastada, kas nende tüüpilistes kohtades esineb herniaalseid eendeid.

Kaebuste, kliinilise pildi anamneesi ja objektiivsete uuringute andmete põhjal tuleks kägistatud herniaga patsiendid jagada 4 rühma:
rühm 1 - tüsistusteta kägistatud song;
2. rühm - keeruline kägistatud song

Keerulise kägistatud songa korral eristatakse 2 alarühma:
a) ägeda soolesulguse tõttu komplitseeritud kägistatud song;
b) kägistatud song, mis on tüsistunud herniaalkoti flegmoniga.
rühm 3 - vähendatud kägistatud hernia;

Tüsistusteta kägistatud song;

Tüsistusteta kägistatud songa diagnoosimise kriteeriumid OEMT-s:

Kägistatud tüsistusteta songa tunneb ära:
- äkiline valu varem vähenenud songa piirkonnas, mille olemus ja intensiivsus sõltub kahjustuse tüübist, kahjustatud elundist ja patsiendi vanusest;
- varem vabalt vähenenud songa ümberpaigutamise võimatus;
- herniaalse eendi mahu suurenemine;
- pinge ja valu herniaalse eendi piirkonnas;
- "köhatõuke" edastamise puudumine;

Ägeda soolesulguse sümptomid ja nähud tüsistusteta kägistatud songa korral puuduvad.

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline analüüs veri,
- veregrupp ja Rh-faktor,
- veresuhkur
- bilirubiin,
- koagulogramm,
- kreatiniin,
- uurea,
- veri RW-l,
- uriini kliiniline analüüs.

- EKG

Terapeudi konsultatsioonid

Tüsistusteta kägistatud songa operatsioonieelse ettevalmistuse protokollid OEMT-s

Tüsistusteta kägistatud songa kirurgilise taktika protokollid.

1. Ainus meetod kägistatud tüsistusteta songaga patsientide ravimiseks on erakorraline operatsioon, mida tuleb alustada hiljemalt 2 tunni jooksul alates patsiendi OEMP-i sisenemisest. Kägistatud songa operatsioonile vastunäidustusi ei ole.
2. Operatsiooni peamised ülesanded tüsistusteta kägistunud hernia ravis on:
- rikkumise kõrvaldamine;
- vaoshoitud elundite uurimine ja asjakohane sekkumine nendesse;
- herniaalrõnga plastika.
3. Vastavalt songa lokaliseerimisele tehakse piisava suurusega sisselõige. Hernial kott avatakse ja selles kägistatud elund fikseeritakse. Kinnitusrõnga lahtilõikamine enne herniaalse koti avamist on vastuvõetamatu.
4. Kägistatud organi spontaansel taandumisel kõhuõõnde tuleb see eemaldada uurimiseks ja verevarustuse hindamiseks. Kui seda ei ole võimalik leida ja eemaldada, on näidustatud haava laiendamine (herniolaparotoomia) või diagnostiline laparoskoopia.
5. Pärast ohjeldusrõnga lahkamist hinnatakse vaoshoitud elundi seisundit. Elujõuline soolestik omandab kiiresti normaalse välimuse, selle värvus muutub roosaks, seroosne membraan on läikiv, peristaltika on selge, soolestiku veresooned pulseerivad. Enne soolestiku ümberpaigutamist kõhuõõnde on vaja selle mesenteeriasse viia 100 ml 0,25% novokaiini lahust.
6. Kui on kahtlusi soolestiku elujõulisuses, tuleb selle soolesoole süstida 100-120 ml 0,25% novokaiini lahust ja soojendada kahtlast kohta 0,9% NaCl lahuses leotatud soojade tampoonidega. Kui soolestiku elujõulisuses on kahtlusi, tuleb sool tervete kudede piires resekteerida.
7. Märgid soolestiku elujõuetusest ja vaieldamatud näidustused selle resektsiooniks on:
- soolestiku tume värvus;
- tuhm seroosne membraan;
- lõtv sein;
- soole peristaltika puudumine;
- tema soolestiku veresoonte pulsatsiooni puudumine;
8. Resektsioon hõlmab lisaks kägistatud soolelõigule kogu aduktori ja efferentse käärsoole makroskoopiliselt muudetud osa, pluss 30–40 cm aduktorsoole muutumatut osa ja 15–20 cm muutumatut segmenti. efferentsest käärsoolest. Erandiks on resektsioonid ileotsekaalse nurga lähedal, kus neid nõudeid on lubatud piirata soolestiku soodsate visuaalsete omadustega kavandatava ristmiku piirkonnas. Sel juhul kasutatakse kontrollnäitajaid tingimata verejooksu jaoks seina veresoontest selle ristumiskohas ja limaskesta seisundis. Verevarustuse hindamiseks on võimalik kasutada ka transilluminatsiooni või muid objektiivseid meetodeid. Soole resektsiooni ajal, kui anastomoosi tase asetatakse kõige distaalsemale niudesoolele - vähem kui 15-20 cm kaugusel umbsoolest, tuleks kasutada ileoastsendo- või ileotransversaalset anastomoosi.
9. Kui on kahtlusi soolestiku elujõulisuses, eriti selle suures ulatuses, on lubatud programmeeritud laparoskoopia abil resektsiooni otsus 12 tunni pärast edasi lükata.
10. Parietaalse kahjustuse korral tuleb teha soole resektsioon. Muutunud piirkonna sukeldamine soole luumenisse on ohtlik ja seda ei tohiks teha, kuna see võib põhjustada sukeldumisõmbluste lahknemist ning suure ala sukeldamine muutumatutesse sooleosadesse võib tekitada mehaanilise takistuse, millega kaasneb soole läbilaskvuse halvenemine. .
11. Seedetrakti järjepidevuse taastamine pärast resektsiooni:
- anastomoosiga "küljelt küljele" õmmeldud sooleosade valendiku diameetrite suur erinevus;
- kui õmmeldud sooleosade valendiku läbimõõdud langevad kokku, on võimalik rakendada anastomoosi "otsa otsani".
12. Kui omentum on kahjustatud, antakse näidustused selle resektsiooniks, kui see on turse, fibriinsete ladestuste või hemorraagiate korral.
13. Kirurgiline sekkumine lõpeb songa avause plastikuga, olenevalt songa asukohast.

Tüsistusteta kägistatud songaga patsientide operatsioonijärgse ravi protokollid

2. Kõigile patsientidele määratakse valuvaigistite (analgin, ketarol) intramuskulaarne süstimine 3 korda päevas 3 päeva jooksul pärast operatsiooni; laia toimespektriga antibiootikumid (tsefasoliin 1 g x 2 r / päevas) 5 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Keeruline kägistatud song

Ägeda soolesulguse tõttu komplitseeritud kägistatud song

Soolesulguse tõttu tüsistunud kägistunud songa diagnoosimise kriteeriumid OEMT-s:

Ägeda soolesulguse sümptomid ühinevad kohalike rikkumise sümptomitega:
- kramplikud valud herniaalse eendi piirkonnas
- janu, suukuivus,
- tahhükardia > 90 lööki minutis 1 min.
- korduv oksendamine;
- gaaside eemaldamise hilinemine;
- uuringu käigus määratakse puhitus, suurenenud peristaltika; m.b. "pritsmemüra";
- uuringu röntgenpildil määratakse Kloiberi kausid ja risttriibutusega peensoole kaared, "isoleeritud silmuse" olemasolu on võimalik;
- ultraheliuuringu käigus määratakse laienenud soolesilmused ja "pendlilaadne" peristaltika;

Eksamiprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veregrupp ja Rh-faktor,
- veresuhkur
- bilirubiin,
- koagulogramm,
- kreatiniin,
- uurea,
- veri RW-l,
- uriini kliiniline analüüs.

Instrumentaalne uuring:
- EKG
- Elundite tavaline radiograafia rind
- Kõhuõõne uuring radiograafia.
- Kõhuõõne ultraheli.

Terapeudi konsultatsioonid

Protokollid soolesulguse tõttu tüsistunud kägistatud songa preoperatiivseks ettevalmistamiseks OEMT-s

1. Enne operatsiooni on kohustuslik panna mao toru ja maosisu evakueeritakse.
2. Tühjendamine pooleli Põis ning kirurgilise sekkumise piirkonna ja kogu eesmise kõhuseina hügieeniline ettevalmistus.
3. juuresolekul väljendatud kliinilised tunnusedüldine dehüdratsioon ja endotoksikoos on näidustus intensiivseks operatsioonieelseks ettevalmistuseks koos kateetri paigaldamisega peaveeni ja infusioonraviga (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidilahuseid, 400 ml Reamberini, 10 ml lahjendatuna 400 ml 5% glükoosilahusega. Antibiootikumid manustatakse sel juhul 30 minutit enne operatsiooni intravenoosselt.

Soolesulguse tõttu komplitseeritud kägistatud songa kirurgilise taktika protokollid.

1. Tüsistunud kägistatud songa operatsiooni teostab alati anesteesia all kolmeliikmeline meedikumeeskond, kus osaleb kõige kogenum valvekirurg või vastutav valvekirurg hiljemalt 2 tunni jooksul alates patsiendi OEMP-i sisenemisest.
2. Soolesulgusest tüsistunud kägistunud songa ravi operatsiooni peamised eesmärgid on:
- rikkumise kõrvaldamine;
- soolestiku elujõulisuse määramine ja selle resektsiooni näidustuste määramine;
- muutunud soolestiku resektsiooni piiride kehtestamine ja selle teostamine;
- soolestiku äravoolu näidustuste ja meetodi määramine;
- kõhuõõne kanalisatsioon ja drenaaž
- herniaalrõnga plastika.

3. Soolesulgusest komplitseeritud kägistatud songa likvideerimise operatsiooni algstaadiumid vastavad lõigetes sätestatud sätetele. 5–12 kirurgilist taktikat tüsistusteta kägistatud songa korral.
4. Näidustus drenaažiks peensoolde toimib ülevooluna juhtivate soolesilmuste sisuga.
5. Eelistatud meetod peensoole tühjendamiseks on nasogastrointestinaalne intubatsioon eraldi keskmisest laparotoomiast.
6. Kirurgiline sekkumine lõpeb olenevalt songa asukohast kõhuõõne drenaaži ja songavärava plastimisega.

Soolesulguse tõttu komplitseeritud kägistunud songaga patsientide operatsioonijärgse ravi protokollid

1. Enteraalne toitumine algab soolestiku peristaltika ilmnemisega glükoosi-elektrolüütide segude viimisega soolesondi.
2. Nasogastrointestinaalse drenaažisondi ekstraheerimine viiakse läbi pärast stabiilse peristaltika ja iseseisva väljaheite taastamist 3-4 päeva jooksul. Drenaažitoru, mis on Velch-Zhitnyuki järgi gastrostoomi või retrograadse peensoolde paigaldatud, eemaldatakse veidi hiljem - 4.-6. päeval.
3. Peensoole isheemiliste ja reperfusioonikahjustuste vastu võitlemiseks viiakse läbi infusioonravi (intravenoosselt 2-2,5 liitrit kristalloidilahuseid, Reamberin 400 ml, 10,0 ml lahjendatuna 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, trental 5, 0-3 korda päevas, kontrykal - 50 000 ühikut / päevas, askorbiinhape 5% 10 ml / päevas).
4. Antibakteriaalne ravi operatsioonijärgsel perioodil peaks hõlmama kas II-III aminoglükosiide, III põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli või II põlvkonna fluorokinoloone ja metronidasooli.
5. Seedetrakti ägedate haavandite tekke vältimiseks peaks ravi sisaldama sekretsioonivastaseid ravimeid.
6. Kompleksteraapia peaks sisaldama hepariini või madala molekulmassiga hepariine, et vältida trombemboolilisi tüsistusi ja mikrotsirkulatsioonihäireid.
Laboratoorsed uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele ja enne väljakirjutamist. Väljavõte operatsioonijärgse perioodi tüsistusteta käigust tehakse 10-12 päevaks.

Kägistatud song, mis on komplitseeritud herniaalkoti flegmoni tõttu

Songikoti flegmoni poolt komplitseeritud kägistunud songa diagnoosimise kriteeriumid OEMT-s:
- raske endotoksikoosi sümptomite esinemine;
- palaviku olemasolu;
- herniaalne eend on ödeemne, katsudes kuum;
- naha hüperemia ja nahaaluse koe turse, mis ulatub kaugele herniaalsest eendist;
- võimalik krepituse esinemine herniaalset eendit ümbritsevates kudedes.

Eksamiprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veregrupp ja Rh-faktor,
- veresuhkur
- bilirubiin,
- koagulogramm,
- kreatiniin,
- uurea,
- veri RW-l,
- uriini kliiniline analüüs.

Instrumentaalne uuring:
- EKG
- Tavaline rindkere röntgen
- Kõhuõõne uuring radiograafia.

Terapeudi konsultatsioonid

Protokollid songakoti flegmoni poolt komplitseeritud kägistatud songa preoperatiivseks ettevalmistamiseks OEMT-s

1. Enne operatsiooni asetatakse tingimata maosond ja maosisu evakueeritakse.
2. Põis tühjendatakse ning operatsioonipiirkond ja kogu eesmine kõhusein valmistatakse hügieeniliselt ette.
3. Näidustatud on intensiivne operatsioonieelne ettevalmistus koos kateetri asetamisega peaveeni ja infusioonraviga (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidilahuseid, Reamberin 400 ml,
4. 30 minutit enne operatsiooni tuleb manustada intravenoosselt laia toimespektriga antibiootikume (III põlvkonna tsefalosporiinid ja metronidasool).

Songikoti flegmoni poolt komplitseeritud kägistatud songa kirurgilise taktika protokollid.

1. Tüsistunud kägistatud songa operatsioon tehakse alati anesteesia all kolmest arstist koosnevas meeskonnas kõige kogenuma valvearsti või vastutava valvekirurgi osavõtul hiljemalt 2 tunni jooksul alates patsiendi OEMP-i sisenemisest.
2. Operatiivne sekkumine algab mediaan laparotoomiaga. Kui peensoole silmused on kahjustatud, tehakse selle resektsioon anastomoosiga. Küsimus, kuidas käärsoole resektsiooni lõpule viia, otsustatakse individuaalselt. Eemaldatavad soolestiku otsad õmmeldakse tihedalt kinni. Seejärel kantakse herniaalrõnga sisemise rõnga ümber kõhukelmele rahakott-nööriõmblus. Operatsiooni intraabdominaalne faas on ajutiselt peatatud.
3. Tehakse herniotoomia. Kägistatud soolestiku nekrootiline osa eemaldatakse herniotoomilise sisselõike kaudu, pingutades samaaegselt rahakoti-nööri õmblust kõhuõõnes. Kus Erilist tähelepanu manustatakse, et vältida põletikulise mädase-mädaniku eksudaadi sattumist hernialkotti kõhuõõnde.
4. Primaarset hernioplastikat ei tehta. Herniotoomia haavas tehakse nekrektoomia, millele järgneb selle lahtine pakkimine ja drenaaž.
5. Vastavalt näidustustele tehakse peensoole drenaaž.
6. Operatsioon lõpeb kõhuõõne drenaažiga.

Songikoti flegmoni poolt komplitseeritud kägistunud songaga patsientide operatsioonijärgse ravi protokollid.

1. Herniotoomia haava lokaalne ravi toimub vastavalt mädaste haavade ravi põhimõtetele. Kastmed on igapäevased.
2. Võõrutusravi hõlmab 2-2,5 liitri kristalloidilahuste intravenoosset manustamist, Reamberin 400 ml, 10,0 ml 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse lahjenduses, trental 5,0 - 3 korda päevas, counterkal - 50 000 ühikut / päevas, askorbiinhape 5% 10 ml / päevas.
3. Antibakteriaalne ravi operatsioonijärgsel perioodil peaks hõlmama kas II-III aminoglükosiide, III põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli või II põlvkonna fluorokinoloone ja metronidasooli.
4. Seedetrakti ägedate haavandite tekke vältimiseks peaks ravi hõlmama sekretsioonivastaseid ravimeid.
5. Kompleksteraapia peaks sisaldama hepariini või madala molekulmassiga hepariine, et vältida trombemboolilisi tüsistusi ja mikrotsirkulatsioonihäireid.
Laboratoorsed uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele ja enne väljakirjutamist.

Vähendatud kägistatud song.

OEMP vähenenud kägistatud songa diagnoosimise kriteeriumid:

Diagnoosi "vangistatud song, seisund pärast vangistamist" saab teha siis, kui patsiendil endal on selgeid viiteid varem vähenenud songa rikkumise fakti, selle mittevähenemise ajaintervalli ja iseseisva vähenemise fakti kohta.

Sonnaks tuleks lugeda ka vähenenud kägistatud songa, mille enesevähenemise fakt toimus (ja on fikseeritud meditsiinilistes dokumentides) meditsiinipersonali juuresolekul (kell. haiglaeelne etapp- kiirabipersonali juuresolekul, pärast haiglaravi - OEMP valves oleva kirurgi juuresolekul).

Eksamiprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veregrupp ja Rh-faktor,
- veresuhkur
- bilirubiin,
- koagulogramm,
- kreatiniin,
- uurea,
- veri RW-l,
- uriini kliiniline analüüs.

Instrumentaalne uuring:
- EKG
- Tavaline rindkere röntgen
- Kõhuõõne uuring radiograafia.

Terapeudi konsultatsioonid

Protokollid vähendatud kägistatud songa preoperatiivseks ettevalmistamiseks OEMP-s

1. Enne operatsiooni asetatakse tingimata maosond ja maosisu evakueeritakse.
2. Põis tühjendatakse ning operatsioonipiirkond ja kogu eesmine kõhusein valmistatakse hügieeniliselt ette.

Kägistatud songa vähendamise kirurgilise taktika protokollid.

1. Kui kägistatud song on vähenenud ja kägistamise kestus on alla 2 tunni, on näidustatud haiglaravi kirurgiaosakonda, millele järgneb dünaamiline jälgimine 24 tundi.
2. Kui dünaamilise vaatluse käigus ilmnevad vaadeldava üldise seisundi halvenemise sümptomid, samuti kõhukelme sümptomid, on näidustatud diagnostiline laparoskoopia.
3. Kägistunud songa isevähenemisel enne haiglaravi, kui rikkumise fakt on väljaspool kahtlust ja rikkumise kestus on 2 tundi või rohkem, on näidustatud diagnostiline laparoskoopia.

Protokollid vähenenud kägistatud songaga patsientide raviks.

Patsientide operatsioonijärgne ravi pärast diagnostilist laparoskoopiat määratakse diagnostiliste leidude ja kirurgilise sekkumise ulatuse põhjal.

Kägistatud operatsioonijärgne ventraalne song

OEMT kägistunud operatsioonijärgse ventraalse songa diagnoosimise kriteeriumid:
- kliiniline pilt sõltub selle suurusest, rikkumise tüübist ja soolesulguse raskusastmest. Esineb väljaheidete ja elastsuse rikkumine.
- väljaheidete rikkumisega täheldatakse haiguse järkjärgulist algust. Pidevalt esinevad valud herniaalse eendi piirkonnas suurenevad, muutuvad oma olemuselt kramplikuks, seejärel ühinevad ägeda soolesulguse sümptomid - oksendamine, gaasipeetus, väljaheidete puudumine, puhitus. Hernial eend lamavas asendis ei vähene, omandab selged kontuurid.
- elastsuse katkemine on tüüpiline väikeste herniaavadega songadele. Valu tekib äkiliselt, kuna eesmise kõhuseina väikese defekti kaudu siseneb hernialkotti suur soolestiku segment. Seejärel valusündroom intensiivistub ja soolesulguse sümptomid ühinevad.
- kägistatud postoperatiivse ventraalse songa peamised sümptomid on:
- valu herniaalse eendi piirkonnas;
- taandumatu song;
- terav valu herniaalse eendi palpeerimisel;
- pikaajalise rikkumisega, kliinilised ja radioloogilised tunnused soolesulgus.

Eksamiprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veregrupp ja Rh-faktor,
- veresuhkur
- bilirubiin,
- koagulogramm,
- kreatiniin,
- uurea,
- veri RW-l,
- uriini kliiniline analüüs.

Instrumentaalne uuring:
- EKG
- Tavaline rindkere röntgen
- Kõhuõõne uuring radiograafia.

Terapeudi konsultatsioonid

Protokollid kägistatud postoperatiivse ventraalse songa preoperatiivseks ettevalmistamiseks OEMT-s.

1. Enne operatsiooni asetatakse tingimata maosond ja maosisu evakueeritakse.
2. Põis tühjendatakse ning operatsioonipiirkond ja kogu eesmine kõhusein valmistatakse hügieeniliselt ette.
3. Soolesulguse korral on näidustatud intensiivne operatsioonieelne ettevalmistus koos kateetri paigaldamisega peaveeni ja infusioonraviga (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidilahuseid, Reamberin 400 ml, 10 ml lahjendatuna 400 ml 5% glükoosilahusega ) 1 tund või operatsioonilaual või OHR-is.

Kägistatud postoperatiivse ventraalse songa kirurgilise taktika protokollid.

1. Kägistatud operatsioonijärgse ventraalse songa ravi seisneb erakorralise laparotoomia tegemises 2 tunni jooksul alates haiglasse sattumisest.
2. Ülesanded kirurgiline ravi kägistatud postoperatiivse ventraalse songaga:
- herniakoti põhjalik läbivaatamine, võttes arvesse selle mitmekambrilist olemust ja liimimisprotsessi kõrvaldamist;
- songas kägistatud elundi elujõulisuse hindamine;
- kui on märke kägistatud organi elujõuetusest - selle resektsioon.
3. Kõhuseina suurte mitmekambriliste postoperatiivsete ventraalsongide rikkumise korral lõpeb operatsioon kõigi kiuliste vaheseinte lahtilõikamisega ja ainult naha õmblemisega. nahaalune kude.
4. Ulatusliku, üle 10 cm läbimõõduga hernialefekti korral on kõhukambri sündroomi vältimiseks võimalik herniaalset ava sulgeda võrkeksplantaadiga.

Kägistatud postoperatiivse ventraalse songaga patsientide operatsioonijärgse ravi protokollid.

1. Kägistatud postoperatiivse ventraalse songaga patsientide ravi kuni hemodünaamika stabiliseerumiseni ja spontaanse hingamise taastamiseni viiakse läbi OCR-is.
2. Terapeutilised meetmed operatsioonijärgsel perioodil peaksid olema suunatud:
- infektsiooni mahasurumine antibakteriaalsete ainete määramisega;
- võitlus mürgistuse ja ainevahetusprotsesside rikkumisega;
- hingamisteede tüsistuste ravi südame-veresoonkonna süsteemid;
- seedetrakti funktsiooni taastamine.

Kägistatud song, mis on komplitseeritud peritoniidiga

OEMT-s peritoniidiga komplitseeritud kägistunud songa diagnoosimise kriteeriumid:
- üldine seisund on raske;
- raske endotoksikoosi sümptomid: segasus, suukuivus, tahhükardia > 100 lööki. 1 min., hüpotensioon 100 - 80/60 - 40 mm. Hg;
- seisva või soolesisu perioodiline oksendamine;
- läbivaatuse käigus tehakse kindlaks puhitus, peristaltika puudumine, positiivne sümptom Shetkin-Blumberg;
- uuringu radiograafial määratakse mitu vedeliku taset;
- ultraheliuuringu käigus määratakse laienenud soolesilmused;

Eksamiprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veregrupp ja Rh-faktor,
- veresuhkur
- bilirubiin,
- koagulogramm,
- kreatiniin,
- uurea,
- veri RW-l,
- uriini kliiniline analüüs.

Instrumentaalne uuring:
- EKG
- Tavaline rindkere röntgen
- Kõhuõõne uuring radiograafia.

Terapeudi konsultatsioonid
Elustamisarsti läbivaatus

Protokollid peritoniidiga komplitseeritud kägistatud songa preoperatiivseks ettevalmistamiseks OEMT-s

1. Operatsioonieelne ettevalmistus ja diagnostika viiakse läbi OCR tingimustes.
2. Paigaldatakse maosont ja maosisu evakueeritakse.
Näidatud on intensiivne operatsioonieelne ettevalmistus koos kateetri asetamisega põhiveeni ja infusioonraviga (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidilahust, Reamberin 400 ml, 10 ml lahjendatuna 400 ml 5% glükoosilahusega) 1 tunni jooksul kas operatsioonilaual. või OHR-is.
3. 30 minutit enne operatsiooni tuleb manustada intravenoosselt laia toimespektriga antibiootikume (III põlvkonna tsefalosporiinid ja metronidasool).
4. Põis tühjendatakse ning operatsioonipiirkond ja kogu eesmine kõhusein valmistatakse hügieeniliselt ette.

Peritoniidiga komplitseeritud kägistatud songa kirurgilise taktika protokollid.
1. Tüsistunud kägistatud songa operatsiooni teostab alati narkoosi all kolmeliikmeline meedikumeeskond, kus osaleb kõige kogenum valves olev kirurg või vastutav valvekirurg.
2. Operatiivne sekkumine algab mediaan laparotoomiaga.

Kägistatud songa vähendamise katsed on vastunäidustatud.

Vähenenud vangistusega songa diagnoosi saab teha siis, kui patsiendil endal on selgeid viiteid varem vähenenud songa rikkumise fakti, selle mittevähenemise ajaintervalli ja iseseisva vähenemise fakti kohta. Vähenenud kägistatud songa tuleks lugeda ka songaks, mille enesevähenemise fakt toimus (ja on registreeritud meditsiinilistes dokumentides) meditsiinipersonali juuresolekul (haiglaeelses etapis - kiirabi meditsiinipersonali juuresolekul , pärast haiglaravi – OEMP valve juuresolekul).

4. rühm - kägistatud operatsioonijärgne ventraalne song

Operatsioonijärgse ventraalse hernia rikkumist täheldatakse 6-13% juhtudest. Kliiniline pilt sõltub selle suurusest, rikkumise tüübist ja soolesulguse raskusastmest. Esineb väljaheidete ja elastsuse rikkumine.
Väljaheidete rikkumisega täheldatakse haiguse järkjärgulist algust. Pidevalt esinevad valud herniaalse eendi piirkonnas suurenevad, muutuvad oma olemuselt kramplikuks, seejärel ühinevad ägeda soolesulguse sümptomid - oksendamine, gaasipeetus, väljaheidete puudumine, puhitus. Hernial eend lamavas asendis ei vähene, omandab selged kontuurid.
Elastne vangistus on tüüpiline väikeste herniaavadega songadele. Valu tekib äkiliselt, kuna eesmise kõhuseina väikese defekti kaudu siseneb hernialkotti suur soolestiku segment. Seejärel valusündroom intensiivistub ja soolesulguse sümptomid ühinevad.

Eksamiprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veregrupp ja Rh-faktor,
- veresuhkur
- bilirubiin,
- koagulogramm,
- kreatiniin,
- uurea,
- veri RW-l,
- uriini kliiniline analüüs.

Instrumentaalne uuring:
- EKG
- Tavaline rindkere röntgen
- Kõhuõõne uuring radiograafia.
- Kõhuõõne ja herniaalse eendi ultraheli - vastavalt näidustustele

Terapeudi konsultatsioonid
Anestesioloogi konsultatsioon (kui on näidustatud)

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, saadetakse patsiendi kägistatud song kohe operatsioonituppa.

Operatsioonieelse ettevalmistuse protokollid OEMP-s

1. Enne operatsiooni asetatakse tingimata maosond ja maosisu evakueeritakse.
2. Põis tühjendatakse ning operatsioonipiirkond ja kogu eesmine kõhusein valmistatakse hügieeniliselt ette.
3. Tüsistunud kägistatud songa ja raske seisundi korral suunatakse patsient kirurgilise intensiivravi osakonda, kus viiakse läbi intensiivravi 1-2 tunni jooksul, sh maosisu aktiivne aspiratsioon, hemodünaamika stabiliseerimisele suunatud infusioonravi. ning vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine, samuti või antibiootikumravi. Pärast operatsioonieelset ettevalmistust saadetakse patsient operatsioonituppa.

II. Protokollid operatsiooni anesteetiliseks läbiviimiseks

1. Lühiajaliste kahjustusperioodidega kubeme- ja reieluusongide kinnistamisel, üldisel rahuldaval seisukorral, ägeda soolesulguse sümptomite puudumisel võib alustada operatsiooni lokaalanesteesias, et visuaalselt hinnata songas kägistatud organi elujõulisust.
2. Valikmeetodiks on endotrahheaalne anesteesia.

III. Protokollid diferentseeritud kirurgilise taktika jaoks

13. Peensoole obstruktsiooniga komplitseeritud kägistatud hernia puhul tühjendatakse peensool nasogastrointestinaalse sondi abil.
14. Herniaalkoti flegmoniga tehakse operatsioon 2 etapis. Esimene etapp on laparotoomia. Kõhuõõnes tehakse kägistatud elundi resektsioon, eraldades hernial koti ja selle sisu kõhuõõnest rahakoti-nööri õmblusega. Teine etapp on herniotoomia koos kägistatud organi eemaldamisega väljaspool kõhuõõnde. Plastist herniaalset ava koos herniakoti flegmoniga ei teostata.
15. Kirurgiline sekkumine lõpeb herniaalse ava plastilise sulgemisega. Plastika olemuse määrab hernia asukoht ja tüüp. Hernioplastiat ei tehta hiiglaslike mitmekambriliste postoperatiivsete kõhusongide puhul.

VI. Protokollid tüsistusteta patsientide operatsioonijärgseks raviks

1. Üldine analüüs veri määratakse päev pärast operatsiooni ja enne haiglast väljakirjutamist.
2. Kõigile patsientidele määratakse 1.-3. päeval pärast operatsiooni valuvaigistite (analgin, ketarol) intramuskulaarne süstimine; laia toimespektriga antibiootikumid (tsefasoliin 1 g x 2 r / päevas) 5 päeva jooksul pärast operatsiooni.
3. Õmblused eemaldatakse 8.-10. päeval, päev enne patsientide kliinikusse ravile kirjutamist.
4. Tekkivate tüsistuste ravi toimub vastavalt nende olemusele