VIII kraniaalnärvide paari lüüasaamine. V-IX paarid kraniaalnärve 8 kraniaalnärv

Kahel esimesel närvil on ülejäänud 10 teemast olulised erinevused, kuna tegelikult on need aju jätk, mis moodustub väljaulatumisest ajumullid. Lisaks puuduvad neil sõlmed (tuumad), mis on teistel 10-l. Kraniaalnärvide tuumad, nagu ka teised kesknärvisüsteemi ganglionid, on teatud funktsioone täitvate neuronite kontsentratsioonid.

10 paari, välja arvatud kaks esimest, ei moodustata kahte tüüpi juurtest (eesmine ja tagumine), nagu seljaajude puhul, vaid esindavad ainult ühte juurt - eesmist (III, IV, VI, XI, XII) või tagumine (V, VII kuni X).

Seda tüüpi närvide üldnimetus on "kraniaalnärvid", kuigi venekeelsed allikad eelistavad kasutada "kraniaalnärve". See pole viga, kuid eelistatav on kasutada esimest terminit - vastavalt rahvusvahelisele anatoomilisele klassifikatsioonile.

Kõik kraniaalnärvid asetatakse embrüosse juba teisel kuul. Sünnieelse arengu 4. kuul algab vestibulaarse närvi müelinisatsioon - müeliinikiudude kattumine. Motoorsed kiud läbivad selle etapi varem kui sensoorsed. Närvide seisundit sünnitusjärgsel perioodil iseloomustab asjaolu, et selle tulemusena on kaks esimest paari kõige enam arenenud, ülejäänud muutuvad veelgi keerulisemaks. Lõplik müelinisatsioon toimub umbes pooleteise aasta vanuselt.

Klassifikatsioon

Enne iga üksiku paari (anatoomia ja toimimine) üksikasjalikku käsitlemist on kõige parem tutvuda nendega lühikeste omaduste abil.

Tabel 1: 12 paari omadused

Sensoorsete kiududega närvid

Haistmine algab nina limaskesta närvirakkudest, liigub seejärel läbi kriibikujulise plaadi koljuõõnde haistmisbulani ja tormab haistmiskanalisse, mis omakorda moodustab kolmnurga. Selle kolmnurga ja trakti tasandil, haistmistuberklis, lõpeb närv.

Võrkkesta ganglionrakud tekitavad nägemisnärvi. Koljuõõnde sisenedes moodustab see risti ja edasises läbipääsus hakatakse seda kutsuma "optiliseks traktiks", mis lõpeb külgmise genikulaarkehaga. Sellest pärineb visuaalse tee keskosa, mis läheb kuklasagarasse.

Kuulmis (teise nimega vestibulocochlear) koosneb kahest. Spiraalganglioni rakkudest moodustunud kohleaarjuur vastutab kuulmisimpulsside edastamise eest. Vestibulaarorgan, mis pärineb vestibulaarsest ganglionist, kannab vestibulaarse labürindi impulsse. Mõlemad juured liigenduvad sisekuulmekäigus üheks ja lähevad silla keskele sissepoole ja piklik medulla(veidi madalam on VII paar). Vestibüüli kiud - märkimisväärne osa neist - lähevad tagumistesse piki- ja vestibulospinaalsetesse kimpudesse, väikeaju. Sisekõrvakiud ulatuvad neljakeha alumiste muguladeni ja keskmise geniculate kehani. Siit pärineb keskne kuulmisrada, mis lõpeb ajalise gyrusega.

On veel üks sensoorne närv, mis on saanud nullinumbri. Alguses nimetati seda "lisahaistmiseks", kuid hiljem nimetati see ümber terminaliks, kuna klemmiplaat oli lähedal. Teadlased peavad selle paari funktsioone veel usaldusväärselt kindlaks tegema.

Mootor

Okulomotoor, mis algab keskaju tuumadest (akvedukti all), ilmub ajupõhjale pedikuli piirkonda. Enne silmakoopasse suundumist moodustab see ulatusliku süsteemi. Selle ülemine osa koosneb kahest harust, mis lähevad lihastesse - ülemisest sirgjoonest ja sellest, mis tõstab silmalaugu. Alumine osa on esindatud kolme haruga, millest kaks innerveerivad sirglihaseid - vastavalt keskmine ja alumine ning kolmas läheb alumisse kaldus lihasesse.

Akvedukti ees asuvad tuumad kvadrupoloomi alumiste tuberkulidega samal tasemel, luua trohhee närvi algus, mis neljanda vatsakese katuse piirkonnas ilmub pinnale, moodustab dekussiooni ja venib orbiidil asuva ülemise kaldus lihaseni.

Silla rehvis asuvatest tuumadest läbivad kiud, moodustades abducensi närvi. Sellel on väljapääs, kus keskmine paikneb pikliku medulla püramiidi ja silla vahel, pärast mida tormab see orbiidile külgmise sirglihaseni.

Kaks komponenti moodustavad 11., lisaseadme, närvi. Ülemine algab medulla oblongata - selle ajutuumast, alumine - seljaosast (selle ülaosast) ja täpsemalt abituumast, mis paikneb eesmistes sarvedes. Alumise osa juured, mis läbivad suurt kuklaluu ​​ava, suunatakse koljuõõnde ja ühendatakse närvi ülemise osaga, luues ühe pagasiruumi. See, jättes kolju, jaguneb kaheks haruks. Ülemise osa kiud arenevad 10. närvi kiududeks ja alumised lähevad sternocleidomastoid- ja trapetslihasesse.

Tuum hüpoglossaalne närv asub rombikujulises süvendis (selle alumine tsoon) ja juured lähevad oliivi ja püramiidi keskel paikneva medulla oblongata pinnale, misjärel need ühendatakse üheks tervikuks. Närv väljub koljuõõnest, läheb seejärel keele lihastesse, kus see toodab 5 terminali haru.

Segakiududega närvid

Selle rühma anatoomia on keeruline hargnenud struktuuri tõttu, mis võimaldab innerveerida paljusid osakondi ja organeid.

kolmekordne

Väikeaju keskmise varre ja tiigi vaheline ala on selle väljumispunkt. Tuum ajaline luu moodustab närve: oftalmoloogilisi, ülalõua- ja alalõualuu. Neil on sensoorsed kiud, viimastele lisanduvad motoorsed kiud. Orbitaal asub orbiidil (ülemine tsoon) ja hargneb nasotsiliaarseks, pisarakujuliseks ja frontaalseks. Lõualuul on pärast infraorbitaalse ruumi tungimist väljapääs näo pinnale.

Alalõualuu jaguneb eesmiseks (motoorseks) ja tagumiseks (sensoorseks) osaks. Nad annavad närvivõrgu:

• eesmine jaguneb närimisnärvideks, sügavateks ajalisteks, külgmiste pterigoidsete ja põse närvideks;
• tagumine - mediaani pterygoid, kõrva-ajaline, alumine alveolaarne, mentaalne ja keeleline, millest igaüks jaguneb jälle väikesteks harudeks (nende arv on kokku 15).

Alalõualuu osakond kolmiknärv suhtleb aurikulaarse, submandibulaarse ja keelealuse tuumaga.

Selle närvi nimi on tuntud rohkem kui ülejäänud 11 paari: paljud on tuttavad, vähemalt kuulduste järgi, umbes

21701 0

VI paar - abducens närvid

Abducens närv (p. Abducens) - motoorne. Abducensi tuum(tuum n. abducentis) asub IV vatsakese põhja eesmises osas. Närv väljub ajust silla tagumises servas, selle ja pikliku medulla püramiidi vahel ning peagi Türgi sadula tagaosast väljastpoolt siseneb kavernoosse siinusesse, kus see paikneb piki sisemise unearteri välispinda. arteri (joon. 1). Edasi tungib läbi pealmise orbitaalne lõhe orbiidile ja järgneb edasi üle okulomotoorse närvi. Innerveerib silma välist sirglihast.

Riis. 1. Silma motoorse aparaadi närvid (skeem):

1 - silma ülemine kaldus lihas; 2 - silma ülemine sirglihas; 3 - plokknärv; 4 - okulomotoorne närv; 5 - silma külgmine sirglihas; 6 - silma alumine sirglihas; 7 - abducensi närv; 8 - silma alumine kaldus lihas; 9 - silma keskmine sirglihas

VII paar - näonärvid

(p. facialis) areneb seoses teise lõpusekaare moodustistega, seega innerveerib kõiki näolihaseid (miimika). Närv on segatud, sealhulgas motoorsed kiud selle efferentsest tuumast, samuti sensoorsed ja autonoomsed (maitsmis- ja sekretoorsed) kiud, mis kuuluvad tihedalt seotud näo kiududesse. vahepealne närv(n. intermedius).

Motoorne tuum näonärv (tuum n. facialis) asub IV vatsakese põhjas, retikulaarse moodustumise külgmises piirkonnas. Näonärvi juur väljub ajust koos vahepealse närvijuurega vestibulokohleaarse närvi ees, silla tagumise serva ja medulla oblongata oliivi vahel. Edasi sisenevad näo- ja vahepealsed närvid sisekuulmisavasse ja sisenevad näonärvi kanalisse. Siin moodustavad mõlemad närvid ühise tüve, tehes kaks pööret, mis vastavad kanali kõverustele (joon. 2, 3).

Riis. 2. Näonärv (skeem):

1 - sisemine karotiidpõimik; 2 - põlvekoost; 3 - näonärv; 4 - näonärv sisemise kuulmekäigus; 5 - vahepealne närv; 6 - näonärvi motoorne tuum; 7 - ülemine süljetuum; 8 - ühe tee tuum; 9 - tagumise kõrvanärvi kuklaluu ​​haru; 10 - oksad kõrvalihastele; 11 - tagumine kõrva närv; 12 - närv streschkovy lihasele; 13 - stylomastoid ava; 14 - trummikile; 15 - Trummi närv; 16 - glossofarüngeaalne närv; 17 - digastrilise lihase tagumine kõht; 18 - stylohyoid lihas; 19 - trummide keel; 20 - keelenärv (alates alalõualuust); 21 - submandibulaarne süljenääre; 22 - keelealune süljenääre; 23 - submandibulaarne sõlm; 24 - pterygopalatine sõlm; 25 - kõrva sõlm; 26 - pterygoidi kanali närv; 27 - väike kivine närv; 28 - sügav kivine närv; 29 - suur kivine närv

Riis. 3

I - suur kivine närv; 2 - näonärvi sõlme põlv; 3 - eesmine kanal; 4 - Trummiõõs; 5 - trummide keel; 6 - vasar; 7 - alasi; 8 - poolringikujulised tuubulid; 9 - sfääriline kott; 10 - elliptiline kott; 11 - sõlme vestibüül; 12 - sisemine kuulmislihas; 13 - kohleaarnärvi tuumad; 14 - alumine väikeaju vars; 15 — ukseeelse närvi tuumad; 16 - medulla piklik; 17 - vestibulokohleaarne närv; 18 - näonärvi ja vahepealse närvi motoorne osa; 19 - kohleaarne närv; 20 - vestibulaarne närv; 21 - spiraalne ganglion

Esiteks paikneb harilik tüvi horisontaalselt, suundudes ettepoole ja külgmiselt trumliõõnde kohal. Seejärel pöördub kehatüvi vastavalt näokanali kõverusele täisnurga all tagasi, moodustades vahepealsesse närvi kuuluva põlve (geniculum n. facialis) ja põlvesõlme (ganglion geniculi). Pärast Trummiõõne läbimist teeb tüvi teise allapoole pöörde, mis asub keskkõrva õõnsuse taga. Selles piirkonnas väljuvad vahenärvi harud ühisest tüvest, näonärv väljub kanalist stülomastoidse ava kaudu ja siseneb peagi kõrvasüljesüljenäärmesse. Ekstrakraniaalse näonärvi tüve pikkus jääb vahemikku 0,8–2,3 cm ( tavaliselt 1,5 cm) ja paksus - 0,7–1,4 mm: närv sisaldab 3500–9500 müeliniseerunud närvikiudu, mille hulgas on ülekaalus jämedad.

Parotiidses süljenäärmes, selle välispinnast 0,5-1,0 cm sügavusel, jaguneb näonärv 2-5 primaarseks haruks, mis jagunevad sekundaarseteks harudeks, moodustades parotiidpõimik(plexus intraparotidus)(joonis 4).

Riis. neli.

a - näonärvi peamised harud, parempoolne vaade: 1 - ajalised oksad; 2 - sigomaatilised oksad; 3 - parotid kanal; 4 - bukaalsed oksad; 5 - marginaalne haru alalõualuu; 6 - emakakaela haru; 7 - digastrilised ja stylohyoidsed oksad; 8 - näonärvi peamine pagasiruumi stülomastoidse ava väljapääsu juures; 9 - tagumine kõrva närv; 10 - parotiidne süljenääre;

b - näonärv ja parotiidnääre horisontaalses sektsioonis: 1 - mediaalne pterigoidlihas; 2 - alalõua haru; 3 - närimislihas; 4 - parotiidne süljenääre; 5 - mastoidprotsess; 6 - näonärvi peamine pagasiruumi;

c - näonärvi ja parotiidse süljenäärme vahelise seose kolmemõõtmeline diagramm: 1 - ajalised oksad; 2 - sigomaatilised oksad; 3 - bukaalsed oksad; 4 - alalõua marginaalne haru; 5 - emakakaela haru; 6 - näonärvi alumine haru; 7 - näonärvi digastrilised ja stylohyoidsed oksad; 8 - näonärvi peamine pagasiruumi; 9 - tagumine kõrva närv; kümme - ülemine haru näonärv

On kaks vormi väline struktuur parotiidpõimik: retikulaarne ja peamine. Kell võrgu vorm närvitüvi on lühike (0,8-1,5 cm), näärme paksuses jaguneb see paljudeks harudeks, millel on üksteisega mitmekordne ühendus, mille tulemusena moodustub kitsa ahelaga põimik. Kolmiknärvi harudega on mitu ühendust. Kell tüve vorm närvitüvi on suhteliselt pikk (1,5-2,3 cm), jagatud kaheks haruks (ülemine ja alumine), millest tekib mitu sekundaarset haru; sekundaarsete harude vahel on vähe ühendusi, põimik on laia aasaga (joon. 5).

Riis. 5.

a - võrgu struktuur; b - põhistruktuur;

1 - näonärv; 2 - närimislihas

Näonärv annab oma teel oksi nii kanali läbimisel kui ka sealt lahkumisel. Kanali sees väljub sellest mitu haru:

1. Suurem kivine närv(n. petrosus major) pärineb põlvesõlme lähedalt, väljub näonärvi kanalist läbi suure kivinärvi kanali pilu ja läheb mööda samanimelist vagu räsitud avasse. Läbi kõhre tunginud kolju välispõhjani ühendub närv sügava petrosaalnärviga, moodustades pterigoidne kanali närv(p. canalis pterygoidei), sisenedes pterygoidi kanalisse ja jõudes pterygopalatine sõlme.

Suur kivine närv sisaldab parasümpaatilisi kiude pterygopalatine ganglioni, samuti sensoorseid kiude geniculate ganglioni rakkudest.

2. Stapesnärv (lk stapedius) - peenike tüvi, hargneb teisel pöördel näonärvi kanalis, tungib Trummiõõs kus see innerveerib stapedius lihast.

3. trummikeel(chorda tympani) on vahenärvi jätk, mis eraldub näonärvist kanali alumises osas stülomastoidse ava kohal ja siseneb trummikööri tuubuli kaudu trumliõõnde, kus asub limaskesta all vahel. alasi pikk jalg ja malleuse käepide. Kivise-trummilõhe kaudu siseneb trummikangas kolju välispõhja ja sulandub infratemporaalses lohus keelenärviga.

Alumise alveolaarnärvi ristumiskohas annab trumminöör kõrvasõlmega ühendava haru. Stringi tümpan koosneb preganglionaalsetest parasümpaatilistest kiududest submandibulaarsesse ganglioni ja maitsetundlikest kiududest keele eesmises kahes kolmandikus.

4. Trummipõimikuga ühendav haru (r. communicans cum plexus tympanico) on peenike oks; algab põlvesõlmest või suurest kivisest närvist, kulgeb läbi trummiõõne katuse trummikile.

Kanalist väljumisel väljuvad näonärvist järgmised harud.

1. Tagumise kõrva närv(p. auricularis posterior) väljub näonärvist kohe pärast stülomastoidse avast väljumist, läheb tagasi ja üles mastoidprotsessi esipinda, jagunedes kaheks haruks: kõrv (r. auricularis), innerveerib tagumist kõrvalihast ja kuklaluu ​​(r. occipitalis), mis innerveerib suprakraniaalse lihase kuklakõht.

2. digastriline haru(r. digasricus) tekib veidi allapoole kõrvanärvi ja alla minnes innerveerib digastrilihase tagumist kõhtu ja stülohüoidlihast.

3. Ühendusharu glossofarüngeaalse närviga (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) hargneb stülomastoidse ava lähedalt ja ulatub ees- ja allapoole stülofarüngeaalset lihast, ühendudes glossofarüngeaalnärvi harudega.

Parotiidpõimiku harud:

1. Temporaalsed oksad (rr. temporales) (arvuliselt 2-4) lähevad üles ja jagunevad 3 rühma: eesmised, silma ringlihase ülemist osa innerveerivad ja kulmu kortsuv lihas; keskmine, innerveeriv otsmikulihas; tagumised, innerveerivad vestigiaalsed lihased auricle.

2. Sügomaatilised oksad (rr. zygomatici) (arv 3-4) ulatuvad ette- ja ülespoole kuni silma ringlihase ja sigomaatilise lihase alumise ja külgmise osani, mis innerveerivad.

3. Bukaalsed oksad (rr. buccales) (arvuliselt 3-5) kulgevad horisontaalselt ettepoole piki mälumislihase välispinda ja varustavad okstega nina- ja suuümbruse lihaseid.

4. Alalõualuu marginaalne haru(r. marginalis mandibularis) kulgeb piki alalõualuu serva ja innerveerib suunurka ja alahuult alandavad lihased, lõualihas ja naerulihas.

5. Emakakaela haru (r. colli) laskub kaela, ühendub kaela põiknärviga ja innerveerib t.platysmat.

Vahepealne närv(p. intermedins) koosneb preganglionaalsetest parasümpaatilistest ja sensoorsetest kiududest. Tundlikud unipolaarsed rakud asuvad põlvesõlmes. Rakkude keskprotsessid tõusevad närvijuure osana ja lõpevad üksildase raja tuumas. Sensoorsete rakkude perifeersed protsessid kulgevad trumli ja suure kivise närvi kaudu keele ja pehme suulae limaskestale.

Sekretoorsed parasümpaatilised kiud pärinevad medulla oblongata ülemisest süljetuumast. Vahenärvi juur väljub ajust näo- ja vestibulokohleaarse närvi vahel, ühineb näonärviga ja läheb näonärvi kanalisse. Vahenärvi kiud lahkuvad näo tüvest, minnes trumlisse ja suurde kivisesse närvi, jõuavad submandibulaarsesse, hüoid- ja pterygopalatine sõlme.

VIII paar - vestibulokohleaarsed närvid

(n. vestibulocochlearis) - tundlik, koosneb kahest funktsionaalselt erinevast osast: vestibulaarsest ja kohleaarsest (vt joon. 3).

Vestibulaarnärv (n. vestibularis) juhib impulsse vestibüüli staatilisest aparaadist ja sisekõrva labürindi poolringikujulistest kanalitest. Sisekõrvanärv (n. cochlearis) tagab helistiimulite edastamise kõrvakõrva spiraalorganist. Igal närviosal on oma sensoorsed sõlmed, mis sisaldavad bipolaarseid närvirakke: vestibulum - vestibulaarne ganglion (ganglion vestibulare) asub sisemise kuulmiskanali põhjas; kohleaarne osa - kohleaarne sõlm (kohleaarne sõlm), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), mis on teos.

Vestibulaarne sõlm on piklik, see eristab kahte osa: ülemine (pars superior) ja madalam (pars inferior). Ülemise osa rakkude perifeersed protsessid moodustavad järgmised närvid:

1) elliptiline sakkulaarne närv(n. utricularis), kõrvuti vestibüüli elliptilise koti rakkudesse;

2) eesmine ampullaarne närv(n. ampularis anterior), eesmise poolringikujulise kanali eesmise membraani ampulli tundlike ribade rakkudele;

3) külgmine ampullaarne närv(n. ampularis lateralis), lateraalsele membraansele ampullile.

Vestibulaarse sõlme alumisest osast lähevad kompositsiooni rakkude perifeersed protsessid sfääriline sakkulaarne närv(n. saccularis) koti kuulmiskohale ja kompositsioonis tagumine ampullaarne närv(n. ampularis posterior) tagumise membraani ampullale.

Moodustuvad vestibulaarse ganglioni rakkude keskprotsessid vestibulaarne (ülemine) juur, mis väljub sisemise kuulmisava kaudu näo- ja vahenärvide taga ning siseneb ajju näonärvi väljapääsu lähedal, jõudes sillas 4 vestibulaarsesse tuuma: mediaalne, lateraalne, ülemine ja alumine.

Alates kohleaarsest sõlmest perifeersed protsessid selle bipolaarsed närvirakud mine sensitiivi juurde epiteelirakud sisekõrva spiraalne organ, moodustades koos närvi kohleaarse osa. Sisekõrva ganglionrakkude keskprotsessid moodustavad kohleaarse (alumise) juure, mis läheb koos ülemise juurega ajju dorsaalsesse ja ventraalsesse kohleaarsesse tuuma.

IX paar - glossofarüngeaalsed närvid

(lk glossopharyngeus) - kolmanda harukaare närv, segatud. See innerveerib keele tagumise kolmandiku limaskesta, palatinaalset võlvi, neelu ja trummiõõnt, kõrvasüljenäärme süljenääret ja stülo-neelulihast (joon. 6, 7). Närvi koostises on 3 tüüpi närvikiude:

1) tundlik;

2) mootor;

3) parasümpaatiline.

Riis. 6.

1 - elliptiline-sakkulaarne närv; 2 - eesmine ampullaarne närv; 3 - tagumine ampullaarne närv; 4 - sfääriline-sakkulaarne närv; 5 - vestibulaarse närvi alumine haru; 6 - vestibulaarse närvi ülemine haru; 7 - vestibulaarne sõlm; 8 - vestibulaarse närvi juur; 9 - kohleaarne närv

Riis. 7.

1 - Trummi närv; 2 - näonärvi põlv; 3 - alumine süljetuum; 4 - kahetuumaline; 5 - ühe tee tuum; 6 - seljaaju tuum; 7, 11 - glossofarüngeaalne närv; 8 - kaela auk; 9 - ühendav haru kõrva haruga vagusnärv; 10 - glossofarüngeaalse närvi ülemised ja alumised sõlmed; 12 - vaguse närv; 13 - sümpaatilise pagasiruumi ülemine emakakaela sõlm; 14 - sümpaatiline pagasiruumi; 15 - glossofarüngeaalse närvi siinuse haru; 16 - sisemine unearter; 17 - tavaline unearter; 18 - välimine unearter; 19 - glossofarüngeaalse närvi (neelupõimiku) mandli-, neelu- ja keeleharud; 20 - stülofarüngeaalne lihas ja närv selleni glossofarüngeaalsest närvist; 21 - kuulmistoru; 22 - trumli põimiku toruharu; 23 - parotiidne süljenääre; 24 - kõrva-ajaline närv; 25 - kõrva sõlm; 26 - alalõua närv; 27 - pterygopalatine sõlm; 28 - väike kivine närv; 29 - pterygoidi kanali närv; 30 - sügav kivine närv; 31 - suur kivine närv; 32 - karotiid-trummi närvid; 33 - stylomastoid ava; 34 - Trummiõõs ja Trummipõimik

Tundlikud kiud- protsessid aferentsete rakkude ülemise ja alumised sõlmed (ganglion superior et inferior). Perifeersed protsessid suunduvad närvi osana organitesse, kus nad moodustavad retseptoreid, tsentraalsed protsessid lähevad medulla piklikusse, tundlikesse. üksildane trakti tuum (nucleus tractus solitarii).

motoorsed kiud pärinevad vagusnärviga ühistest närvirakkudest topelttuum (tuum mitmetähenduslik) ja liiguvad närvi osana stylo-farüngeaalsesse lihasesse.

Parasümpaatilised kiud pärinevad autonoomsest parasümpaatilisest süsteemist alumine süljetuum (nucleus salivatorius superior) mis asub medulla piklikus.

Glossofarüngeaalne närvijuur väljub vestibulokohleaarse närvi väljumiskoha taga olevast medulla oblongata'st ja koos vagusnärviga lahkub koljust läbi kaelaava. Selles augus on närv esimene laienemine - ülemine sõlm (ülem ganglion), ja augu väljapääsu juures - teine ​​pikendus - alumine sõlm (alumine ganglion).

Väljaspool kolju asub glossofarüngeaalne närv kõigepealt sisemise vahel unearter ja sisemine kägiveen ning seejärel liigub see õrna kaarega ümber neelulihase selja ja väliskülje ning tuleb kõhuõõne-keelelihase seest kuni keelejuureni, jagunedes terminaalseteks harudeks.

Glossofarüngeaalse närvi oksad.

1. Trummi närv (p. tympanicus) hargneb alumisest sõlmest ja läheb läbi Trummikanali trumliõõnde, kus see moodustub koos une-trumli närvidega. trummikile(plexus tympanicus). Trummipõimik innerveerib trummiõõne limaskesta ja kuulmistoru. Trummi närv väljub selle kaudu trummiõõnest ülemine sein kuidas väike kivine närv(lk petrosus minor) ja läheb kõrvasõlme.Väikese kivinärvi osaks sobivad preganglionilised parasümpaatilised sekretoorsed kiud katkevad kõrvasõlmes ning postganglionilised sekretoorsed kiud sisenevad kõrva-oimusnärvi ja jõuavad selle koostises parotiidse süljenäärmeni.

2. Stilo-neelu lihase haru(r. t. stylopharyngei) läheb samanimelisele lihasele ja neelu limaskestale.

3. Siinusharu (r. sinus carotid), tundlik, oksad unearteri glomuses.

4. mandli oksad(rr. tonsillares) saadetakse palatine mandli ja kaare limaskestale.

5. Neeluharud (rr. pharyngei) (arvuliselt 3-4) lähenevad neelule ja koos vagusnärvi ja sümpaatilise tüve neeluharudega moodustuvad neelu välispinnale. neelupõimik(plexus pharyngealis). Sellest väljuvad oksad neelu lihastesse ja limaskestale, mis omakorda moodustavad intramuraalseid närvipõimikuid.

6. Keeleharud (rr. linguales) - glossofarüngeaalnärvi viimased harud: sisaldavad tundlikke maitsekiude keele tagumise kolmandiku limaskestale.

Inimese anatoomia S.S. Mihhailov, A.V. Tšukbar, A.G. Tsybulkin

Aju (entsefalon) jaguneb ajutüvi , suur aju ja väikeaju. Ajutüves on aju segmentaalse aparaadiga seotud struktuurid ja subkortikaalsed integratsioonikeskused. Ajutüvest, aga ka seljaajust väljuvad närvid. Nad said nime kraniaalsed närvid.

Kraniaalnärve on 12 paari. Neid tähistatakse rooma numbritega nende asukoha järjekorras alt üles. Erinevalt seljaaju närvid, alati segamini (nii sensoorne kui motoorne), kraniaalnärvid võivad olla sensoorsed, motoorsed ja segatud. Sensoorsed kraniaalnärvid: I - haistmine, II - visuaalne, VIII - kuulmisvõime. Neid on ka puhtalt viis mootor: III - okulomotoorne, IV - blokaad, VI - efferent, XI - lisand, XII - keelealune. Ja neli segatud: V - kolmiknärv, VII - näo, IX - glossofarüngeaalne, X - ekslemine. Lisaks sisaldavad mõned kraniaalnärvid autonoomseid tuumasid ja kiude.

Üksikute kraniaalnärvide iseloomustus ja kirjeldus:

ma paar - haistmisnärvid(nn.olfactorii). Tundlik. Selle moodustavad 15-20 haistmisniiti, mis koosnevad ninaõõne limaskestal paiknevatest haistmisrakkude aksonitest. Filamendid sisenevad koljusse ja lõpevad haistmissibulas, kust algab haistmistee haistmisanalüsaatori kortikaalsesse otsa – hipokampusesse.

Kui haistmisnärv on kahjustatud, on haistmismeel häiritud.

II paar - silmanärv(n. opticus). Tundlik. Koosneb närvikiududest, mis moodustuvad võrkkesta närvirakkude protsessides. Närv siseneb koljuõõnde, moodustab vahekehas optilise kiasmi, millest algavad visuaalsed traktid. Funktsioon silmanärv on valgusstiimulite edastamine.

Visuaalse analüsaatori erinevate osade kahjustusega kaasnevad häired, mis on seotud nägemisteravuse vähenemisega kuni täieliku pimeduseni, samuti valguse tajumise ja nägemisväljade häired.

III paar - okulomotoorne närv(n. oculomotorius). Segatud: mootor, vegetatiivne. See saab alguse keskajus paiknevatest motoor- ja autonoomsetest tuumadest.

Okulomotoorne närv (motoorne osa) innerveerib silmamuna ja ülemise silmalau lihaseid.

Parasümpaatilised kiud okulomotoorset närvi innerveerivad silelihased, mis ahendavad õpilast; nad lähenevad ka läätse kumerust muutvale lihasele, mille tulemusena muutub silma akommodatsioon.

Kui kahjustatud okulomotoorsed närvid tekib strabismus, akommodatsioon on häiritud, pupilli suurus muutub.

IV paar - trohhee närv(n. trochlearis). Mootor. See saab alguse keskajus asuvast motoorset tuumast. Innerveerib silma ülemist kaldus lihast.

V paar - kolmiknärv(n. trigeminus). Segatud: motoorne ja sensoorne.

Sellel on kolm tundlikku südamikku kus lõpevad kolmiknärvi ganglioni kiud:

Sild tagaajus

Kolmiknärvi alumine tuum medulla piklikus

Keskaju keskajus.

Sensoorsed neuronid saavad teavet retseptoritelt nahka näost, alumise silmalau nahast, ninast, ülahuul, hambad, ülemised ja alumised igemed, nina limaskestadelt ja suuõõne, keele, silmamuna ja ajukelme.

Motoorne tuum asub silla kattes. Motoorsed neuronid innerveerivad närimislihaseid, eesriide lihaseid, aga ka lihaseid, mis aitavad kaasa trummikile pingele.

Närvi kahjustamisel tekib närimislihaste halvatus, tundlikkuse rikkumine vastavates piirkondades kuni selle kadumiseni ja valu.

VI paar - abducens närv(n. abducens). Mootor. Südamik asub sillarehvis. Innerveerib ainult ühte silmamuna lihast – välist sirgjoont, mis liigutab silmamuna väljapoole. Kui see on kahjustatud, täheldatakse koonduvat strabismust.

VII paar - näonärv(n. facialis). Segatud: motoorne, sensoorne, vegetatiivne.

Motoorne tuum asub silla kattes. See innerveerib miimilisi lihaseid, silma, suu ringlihast, kõrvalihast ja kaela nahaalust lihast.

tundlik - ühe tee tuum piklik medulla. See saab teavet tundlike maitsekiudude kohta, alustades maitsepungadest, mis asuvad keele eesmises 2/3 osas.

Vegetatiivne - ülemine süljetuum asub silla kattes. Sellest algavad eferentsed parasümpaatilised süljekiud keelealusesse ja submandibulaarsesse, samuti kõrvasülje- ja pisaranäärmetesse.

Näonärvi kahjustuse korral täheldatakse järgmisi häireid: tekib näolihaste halvatus, nägu muutub asümmeetriliseks, kõne muutub raskeks, neelamine, maitse ja pisaravool jne.

VIII paar - vestibulokohleaarne närv(n. vestibulocochlearis). Tundlik. Eraldada teod ja vestibulaarne tuumad, mis paiknevad pikliku medulla ja pontine tegmentumi romboidse lohu külgmistes osades. Sensoorsed närvid (kuulmis- ja vestibulaarsed) moodustuvad sensoorsetest närvikiududest, mis tulevad kuulmis- ja tasakaaluorganitest.

Vestibulaarnärvi kahjustus põhjustab sageli pearinglust, rütmilisi tõmblusi silmamunad, jalutuskäik kõndimisel. Kuulmisnärvi kahjustus põhjustab kuulmislangust, müra, krigisemise, kõrisemise tunnete ilmnemist.

IX paar - glossofarüngeaalne närv(n. glosspharyngeus). Segatud: motoorne, sensoorne, vegetatiivne.

tundlik tuum - ühe tee tuum piklik medulla. See tuum on ühine näonärvi tuumaga. Alates glossofarüngeaalsest närvist sõltub maitse tajumine keele tagumises kolmandikus. Tänu glossofarüngeaalsele närvile on tagatud ka neelu, kõri, hingetoru ja pehme suulae limaskestade tundlikkus.

Motoorne tuum- kahetuumaline, paikneb medulla oblongata, innerveerib pehme suulae, epiglottise, neelu, kõri lihaseid.

Vegetatiivne tuum- parasümpaatiline alumine süljetuum medulla oblongata, mis innerveerib kõrvasüljenäärmeid, submandibulaarseid ja keelealuseid süljenäärmeid.

Kui see kraniaalnärv on kahjustatud, on keele tagumises kolmandikus maitse rikkumine, suukuivus, neelu tundlikkuse rikkumine, pehme suulae halvatus, neelamisel lämbumine.

X paar - nervus vagus(n. vagus). Seganärv: motoorne, sensoorne, autonoomne.

tundlik tuum - ühe tee tuum piklik medulla. Tundlikud kiud kannavad edasi ärritust kõvakestalt, neelu, kõri, hingetoru, bronhide, kopsude, seedetrakti jt limaskestadelt. siseorganid. Enamik interotseptiivseid aistinguid on seotud vaguse närviga.

Mootor - kahetuumaline medulla oblongata, selle kiud lähevad neelu, pehme suulae, kõri ja epiglotti vöötlihastesse.

Autonoomne tuum - vagusnärvi dorsaalne tuum(medulla oblongata) moodustab neuronite pikimad protsessid võrreldes teiste kraniaalnärvidega. Innerveerib hingetoru, bronhide, söögitoru, mao silelihaseid, peensoolde, jämesoole ülemine osa. See närv innerveerib ka südant ja veresooni.

Vagusnärvi kahjustumisel tekivad järgmised sümptomid: keele tagumises kolmandikus on häiritud maitsetundlikkus, kaob neelu ja kõri tundlikkus, tekib pehme suulae halvatus, häälepaelte lõtvumine jne. Kraniaalnärvide IX ja X paari kahjustuse sümptomite mõningane sarnasus tuleneb nende ühiste tuumade olemasolust ajutüves.

XI paar - lisanärv(n. accessorius). motoorne närv. Sellel on kaks tuuma: piklik ja sees selgroog. Innerveerib sternocleidomastoid lihast ja trapetslihast. Nende lihaste ülesanne on pöörata pead vastupidises suunas, tõsta abaluud, tõsta õlad horisontaaltasapinnast kõrgemale.

Kahjustuse korral on raskusi pea tervele poole pööramisega, langetatud õlg, piiratud käe tõstmine üle horisontaaljoone.

XII paar - hüpoglossaalne närv(n. hypoglossus). See on motoorne närv. Tuum asub medulla piklikus. Hüpoglossaalse närvi kiud innerveerivad keelelihaseid ja osaliselt ka kaelalihaseid.

Kahjustuse korral tekib kas keelelihaste nõrkus (parees) või nende täielik halvatus. See viib kõne rikkumiseni, muutub ebaselgeks, kudumiseks.

Närvi struktuur sisaldab kahte juurt: sisekõrva, mis on alumine, ja vestibüüli, mis on ülemine juur.

Närvi kohleaarne osa on tundlik, kuulmisvõimeline. See algab spiraalsõlme rakkudest, labürindi kohleast. Spiraalganglioni rakkude dendriidid lähevad kuulmisretseptoritesse - Corti elundi juukserakkudesse.

Spiraalganglioni rakkude aksonid asuvad sisemises kuulmekäigus. Närv läbib oimuluu püramiidi, seejärel siseneb ajutüve pikliku medulla ülemise osa tasemel, lõpetades kohleaarse osa tuumadega (eesmine ja tagumine). Enamus eesmise kohleaarse tuuma närvirakkudest pärit aksoneid ristuvad silla teisele poole. Vähemus aksoneid ei osale arutelus.

Aksonid lõpevad trapetsikujulise keha rakkudel ja ülemise oliivi mõlemal küljel. Nendest ajustruktuuridest pärinevad aksonid moodustavad külgmise silmuse, mis lõpeb nelipealihases ja mediaalse genikulaarkeha rakkudel. Tagumise kohleaarse tuuma aksonid ristuvad IV vatsakese põhja keskjoone piirkonnas.

Vastasküljel ühenduvad kiud külgmise silmuse aksonitega. Tagumise kohleaarse tuuma aksonid lõpevad quadrigemina alumises kolliikulis. Tagumise tuuma aksonite osa, mis ei osale dekussioonis, ühendub selle küljel oleva lateraalse silmuse kiududega.

Kahjustuse sümptomid. Kui kuulmiskohleaarsete tuumade kiud on kahjustatud, ei esine kuulmisfunktsiooni kahjustust. Kui närv on kahjustatud erinevad tasemed võivad ilmneda kuulmishallutsinatsioonid, ärritusnähud, kuulmislangus, kurtus. Kuulmisteravuse langus või kurtus ühelt poolt tekib siis, kui närv on kahjustatud retseptori tasemel, kui on kahjustatud närvi kohleaarosa ja selle eesmised või tagumised tuumad.

Samuti võivad liituda ärritusnähud vile-, müra- ja tursatunde kujul. Selle põhjuseks on ülemise temporaalse gyruse keskosa ajukoore ärritus selles piirkonnas mitmesuguste patoloogiliste protsesside, näiteks kasvajate poolt.

Esiosa. Sisemises kuulmislihases on vestibulaarsõlm, mille moodustavad vestibulaarse analüsaatori raja esimesed neuronid. Neuronite dendriidid moodustavad sisekõrva labürindi retseptoreid, mis paiknevad membraansetes kottides ja poolringikujuliste kanalite ampullides.

Esimeste neuronite aksonid moodustavad VIII kraniaalnärvide paari vestibulaarse osa, mis paiknevad ajalises luus ja sisenevad sisemise kuulmisava kaudu aju ainesse tserebellopontiini nurga piirkonnas. Vestibulaarse osa närvikiud lõpevad vestibulaarsete tuumade neuronitel, mis on vestibulaarse analüsaatori raja teised neuronid. Vestibulaarse osa tuumad asuvad V vatsakese põhjas, selle külgmises osas ja neid esindavad külgmised, mediaalsed, ülemised, alumised.

Vestibüüli külgmise tuuma neuronitest tekib vestibulo-seljaaju rada, mis on osa seljaajust ja lõpeb eesmiste sarvede neuronitega.

Selle tuuma neuronite aksonid moodustavad mediaalse pikisuunalise kimbu, mis paikneb seljaajus mõlemal küljel. Kiudude kulg kimbus on kahesuunaline: laskuv ja tõusev. laskuv närvikiud osaleda eesmise nööri ühe osa moodustamisel. Tõusvad kiud paiknevad okulomotoorse närvi tuumani. Mediaali kiud pikisuunaline tala omavad seost kraniaalnärvide III, IV, VI paari tuumadega, mille tõttu poolringikujulistest kanalitest tulevad impulsid kanduvad edasi okulomotoorsete närvide tuumadesse, põhjustades keha asendi muutmisel ruumis silmamunade liikumist. . Samuti on kahepoolsed ühendused väikeajuga, retikulaarse moodustisega, vagusnärvi tagumise tuumaga.

Kahjustuse sümptomeid iseloomustab sümptomite kolmik: pearinglus, nüstagm, liigutuste koordineerimise häired. Esineb vestibulaarne ataksia, mis väljendub kõnnakus, patsiendi kõrvalekaldumine kahjustuse suunas. Pearinglust iseloomustavad kuni mitu tundi kestvad hood, millega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine. Rünnakuga kaasneb horisontaalne või horisontaalne pöörlev nüstagm. Kui närv on ühel küljel kahjustatud, tekib nüstagm kahjustuse vastassuunas. Vestibulaarse osa ärrituse korral areneb nüstagm kahjustuse suunas.

Vestibulokohleaarse närvi perifeersed kahjustused võivad olla kahte tüüpi: labürindi- ja radikulaarsed sündroomid. Mõlemal juhul on samaaegne kuulmis- ja vestibulaarse analüsaatori töö rikkumine. Vestibulokohleaarse närvi perifeersete kahjustuste radikulaarset sündroomi iseloomustab pearingluse puudumine ja see võib ilmneda tasakaaluhäiretena.

8. VIII kraniaalnärvide paar - vestibulokohleaarne närv

Närvi struktuur sisaldab kahte juurt: sisekõrva, mis on alumine, ja vestibüüli, mis on ülemine juur.

Närvi kohleaarne osa on tundlik, kuulmisvõimeline. See algab spiraalsõlme rakkudest, labürindi kohleast. Spiraalganglioni rakkude dendriidid lähevad kuulmisretseptoritesse - Corti elundi juukserakkudesse.

Spiraalganglioni rakkude aksonid asuvad sisemises kuulmekäigus. Närv läbib oimuluu püramiidi, seejärel siseneb ajutüve pikliku medulla ülemise osa tasemel, lõpetades kohleaarse osa tuumadega (eesmine ja tagumine). Enamus eesmise kohleaarse tuuma närvirakkudest pärit aksoneid ristuvad silla teisele poole. Vähemus aksoneid ei osale arutelus.

Aksonid lõpevad trapetsikujulise keha rakkudel ja ülemise oliivi mõlemal küljel. Nendest ajustruktuuridest pärinevad aksonid moodustavad külgmise silmuse, mis lõpeb nelipealihases ja mediaalse genikulaarkeha rakkudel. Tagumise kohleaarse tuuma aksonid ristuvad IV vatsakese põhja keskjoone piirkonnas.

Vastasküljel ühenduvad kiud külgmise silmuse aksonitega. Tagumise kohleaarse tuuma aksonid lõpevad quadrigemina alumises kolliikulis. Tagumise tuuma aksonite osa, mis ei osale dekussioonis, ühendub selle küljel oleva lateraalse silmuse kiududega.

Kahjustuse sümptomid. Kui kuulmiskohleaarsete tuumade kiud on kahjustatud, ei esine kuulmisfunktsiooni kahjustust. Närvi kahjustuste korral erinevatel tasanditel võivad ilmneda kuulmishallutsinatsioonid, ärritusnähud, kuulmislangus, kurtus. Kuulmisteravuse langus või kurtus ühelt poolt tekib siis, kui närv on kahjustatud retseptori tasemel, kui on kahjustatud närvi kohleaarosa ja selle eesmised või tagumised tuumad.

Samuti võivad liituda ärritusnähud vile-, müra- ja tursatunde kujul. Selle põhjuseks on ülemise temporaalse gyruse keskosa ajukoore ärritus selles piirkonnas mitmesuguste patoloogiliste protsesside, näiteks kasvajate poolt.

Esiosa. Sisemises kuulmislihases on vestibulaarsõlm, mille moodustavad vestibulaarse analüsaatori raja esimesed neuronid. Neuronite dendriidid moodustavad sisekõrva labürindi retseptoreid, mis paiknevad membraansetes kottides ja poolringikujuliste kanalite ampullides.

Esimeste neuronite aksonid moodustavad VIII kraniaalnärvide paari vestibulaarse osa, mis paiknevad ajalises luus ja sisenevad sisemise kuulmisava kaudu aju ainesse tserebellopontiini nurga piirkonnas. Vestibulaarse osa närvikiud lõpevad vestibulaarsete tuumade neuronitel, mis on vestibulaarse analüsaatori raja teised neuronid. Vestibulaarse osa tuumad asuvad V vatsakese põhjas, selle külgmises osas ja neid esindavad külgmised, mediaalsed, ülemised, alumised.

Vestibüüli külgmise tuuma neuronitest tekib vestibulo-seljaaju rada, mis on osa seljaajust ja lõpeb eesmiste sarvede neuronitega.

Selle tuuma neuronite aksonid moodustavad mediaalse pikisuunalise kimbu, mis paikneb seljaajus mõlemal küljel. Kiudude kulg kimbus on kahesuunaline: laskuv ja tõusev. Langevad närvikiud on seotud eesmise nööri osa moodustamisega. Tõusvad kiud paiknevad okulomotoorse närvi tuumani. Mediaalse pikisuunalise kimbu kiududel on ühendus kraniaalnärvide III, IV, VI paari tuumadega, mille tõttu kanduvad poolringikujulistest kanalitest impulsid okulomotoorsete närvide tuumadesse, põhjustades silmamunade liikumist, kui kehaasendi muutused ruumis. Samuti on kahepoolsed ühendused väikeajuga, retikulaarse moodustisega, vagusnärvi tagumise tuumaga.

Kahjustuse sümptomeid iseloomustab sümptomite kolmik: pearinglus, nüstagm, liigutuste koordineerimise häired. Esineb vestibulaarne ataksia, mis väljendub kõnnakus, patsiendi kõrvalekaldumine kahjustuse suunas. Pearinglust iseloomustavad kuni mitu tundi kestvad hood, millega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine. Rünnakuga kaasneb horisontaalne või horisontaalne pöörlev nüstagm. Kui närv on ühel küljel kahjustatud, tekib nüstagm kahjustuse vastassuunas. Vestibulaarse osa ärrituse korral areneb nüstagm kahjustuse suunas.

Vestibulokohleaarse närvi perifeersed kahjustused võivad olla kahte tüüpi: labürindi- ja radikulaarsed sündroomid. Mõlemal juhul on samaaegne kuulmis- ja vestibulaarse analüsaatori töö rikkumine. Vestibulokohleaarse närvi perifeersete kahjustuste radikulaarset sündroomi iseloomustab pearingluse puudumine ja see võib ilmneda tasakaaluhäiretena.