Mao sondeerimine, tehnika. Mis on nasogastraalsond? Tutvume sissejuhatuse tehnika ja toitmise iseärasustega Maosondi algoritmi seadistamine

Nasogastriline toru (söötmissond)- on ideaalne lahendus enteraalseks toitmiseks patsientidele, kes ei saa iseseisvalt süüa, ja sissejuhatuseks ravimid. Enteraalne toitmissond sobib suurepäraselt nasaalseks sisestamiseks, see sisestatakse suu või nina kaudu ja selle kaudu toimub enteraalne toitmine.

Ostke nasogastraalsond (toitumissond):

Kvaliteedistandardid:GOST R ISO 10555.1-99, GOST R ISO 10555.2-99, GOST R ISO 10993 (osad 1,2,5,10), GOST R 52770-2007

Nasogastraalsondi seadistamise algoritm:

Enne töö alustamist määrige sondi ots.
Sisestage suu või nina kaudu, pärast sissejuhatust veenduge, et sond on maos (peensooles).
Enteraalset toitmissondit saab kasutada kolm nädalat ilma omadused kaotamata.

Toitainete nasogastraalsondi skeem

A - sondi korpus;
B - kanüül;
C - kork;
D - märgid;
E - ümardatud atraumaatiline ots;
F - külgmised augud.

Toitainete nasogastraalsond Apexmed

See on valmistatud läbipaistvast polüvinüülkloriidist implantatsioonist - mittetoksiline. Apexmedi toitainesondil on atraumaatiline lõppots ja radioaktiivselt läbipaistmatu joon.

Siltide asukoht:

Pikkus 1200 mm:

Pikkus 400 mm: 150 mm, 160 mm, 170 mm distaalsest otsast.

Steriliseerimine: etüleenoksiid.

Ühekordne.

Kõlblikkusaeg: 5 aastat

Kasutusjuhend:

• mõõta kaugus ninaotsast kõrvanibuni, märkida see kaugus sondile (1. märk);
• mõõta kaugus lõikehammastest nabani pluss patsiendi peopesa laius, märkida sondile (2. märk – "sissepääs makku");
• määrige sond steriilse glütseriini või steriilse vaseliiniõliga;
• sisestage sond läbi ninakäigu, kõigepealt kuni 1 märgi kaugusel;
• seejärel, veendudes, et sond on keelejuures, jätkake sondi sisestamist kuni 2. märgini;
• veenduge, et sond oleks maos (epigastimaalse piirkonna auskultatsioon pärast 20 ml õhu sisestamist sondi kaudu makku);
• kinnitage sondi vaba ots kleepplaastri või spetsiaalse komplektiga patsiendi põsele;
• ühendage sondi kanüüliga toitaineseguga süstal või enteraalne toitmissüsteem;
• toitmise lõpus loputage sond 30-50 ml veega;
• enne järgmist toitainesegu sisseviimist sulgege sondi ots spetsiaalse pistikuga, kinnitage põsele kipsiga;
• eemaldage sond läbi desinfektsioonivahendiga niisutatud salvrätiku;
• sondi ettenähtud viisil töödelda ja kõrvaldada.

Tootja: Apexmed International B.V., Holland (Apeksmed)

Toitmisnasogastriline sond Integral on valmistatud läbipaistvast implantatsioonivabast mittetoksilisest polüvinüülkloriidist. Materjal on termoplastne ja pehmendab ümbritsevate kudede temperatuuri mõjul. Sondi seina on kogu pikkuses sisse ehitatud radioläbipaistmatu joon. Külgmiste aukude spetsiaalne paigutus, mis vähendab oluliselt "dumpingu" sündroomi tekkimise ohtu. Nasogastraalsondi keeramisel luumen ei kattu. Luer-tüüpi pistik, mis on kohandatud kasutamiseks automaatsete doseerimisseadmetega. Pistiku varustamine hermeetiliselt suletud korgiga hoiab ära vedeliku väljalekkimise ja kateetri sisu saastumise.

Siltide asukoht:

Pikkus 1200 mm (Ch/Fr 4-18): 500 mm, 600 mm, 700 mm, 800 mm, 900 mm distaalsest otsast;

Pikkus 1000 mm (Ch/Fr 4-18): 450 mm, 550 mm, 650 mm, 750 mm, 900 mm distaalsest otsast;

Pikkus 400 mm (Ch/Fr 4-10): 140 mm, 150 mm, 200 mm distaalsest otsast.

Sondi suletud distaalne ots on hoolikalt töödeldud ja ümardatud atraumaatiliseks paigutamiseks.

Steriliseerimine: etüleenoksiid (EO)
Parim enne kuupäev: 3 aastat

Tootja:

"INTEGRAL Medical", Hiina
"Hayan", Hiina

Toitainete nasogastraalsond TRO-NUTRICATH ja laste (laste) TRO-NUTRICATH paed

Nasogastriline toitmissond lastele TRO-NUTRICATH paed - on õõnestoru, mis on varustatud joodetud Nelaton-tüüpi otsaga, millel on kaks külgmist auku ja pistik doseerimisseadmetega ühendamiseks. Nasogastraalsond on ette nähtud enteraalseks toitmiseks ja ravimite maoõõnde viimiseks. Võib kasutada neonatoloogias, pediaatrias ja täiskasvanud patsientidel.

TRO-NUTRICATH sondi ja TRO-NUTRICATH paed omadused ja eelised:

Valmistatud neutraalsest polüvinüülkloriidist (PVC), mis võimaldab kasutada sondi kolm nädalat ilma nende omaduste halvenemiseta, ilma allergiliste reaktsioonideta;
- sondi ümar pehme ots tagab lihtsa, atraumaatilise ja valutu sisestamise. - külgmiste aukude olemasolu lõpus, aitab kaasa toitainete segude, ravimilahuste võimalikult täielikule sissevõtmisele makku, mao piisavale äravoolule ja vähendab dumpingu sündroomi riski;
- pistik on varustatud hermeetiliselt suletud korgiga, mis takistab vedeliku väljavoolamist ja takistab sondi sisu nakatumist;
- sondi pistikul on adapter, mille tõttu nasogastraalsond ühildub kahte tüüpi ühendusseadmetega: Luer ja Cateeter-tüüpi (standardse mahuga süstaldega, suure mahuga süstaldega, automaatsete doseerimisseadmetega);
- kogu pikkuses radioläbipaistmatu riba ja märgid iga 10 cm järel hõlbustavad kateetri asukoha määramist seedetraktis;
- pistik on värvikoodiga vastavalt nasogastraalsondi suurusele (vastavalt ISO standarditele), mis teeb vajaliku suuruse valimise lihtsaks ja kiireks;
- Suuruste vahemik:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (pikkus 50 cm)
NUTRICATH - 6-24 Fr (pikkus 105 cm);
- steriilne individuaalne blisterpakend (paber + polüetüleenkile).

Parim enne kuupäev: 5 aastat

Navigeerimine

Inimene võib elu jooksul kokku puutuda teatud haiguste ja erinevate terviseprobleemidega, millest mõned on nii tõsised, et võivad häirida teatud organismi funktsioone. Üks neist probleemidest on neelamisfunktsiooni rikkumine, mille puhul inimene kaotab võime traditsioonilisel viisil iseseisvalt süüa.

Sellistest olukordadest on väljapääs - nasogastraalsondi paigaldamine, see tähendab spetsiaalse seadme paigaldamine, mis välistab vajaduse närimis- ja neelamisfunktsioonide järele.

Seda tüüpi toitu saab kasutada kaua aega, see on rakendatav nii haiglas kui ka kodus, võimaldades teil varustada patsienti kõigi vajalike toitainetega.

Mis on toitetoru?

Nagu juba mainitud, tähendab väljend "toitmissond" spetsiaalset seadet, mis viiakse inimkehasse ninakäigu, ninaneelu ja söögitoru kaudu otse makku, sellist sondit nimetatakse ka nina-maosondiks.

Selle seadme seade on lihtne, see koosneb ühest otsast ümardatud pikast õõnsast torust, mis hoiab ära kahju siseorganid ja kangad. Sellel torul on väike läbimõõt, see on valmistatud täiesti hüpoallergeensetest materjalidest, mis välistab igasuguse ohu patsiendi tervisele. Lisaks on materjal, millest sondid on valmistatud, väga elastne ning kokkupuutel niiske ja sooja keskkonnaga Inimkeha muutub plastilisemaks.

Sondi välisküljel on toru varustatud spetsiaalse lehtrikujulise avaga, mille kaudu juhitakse vedelikke (kasutades Janeti süstalt ja spetsiaalselt valmistatud toitu).

Jane süstal

See auk on kaetud spetsiaalse korgiga, mis takistab isegi kõige väiksemate võõrosakeste või esemete sissepääsu.

Samuti on oluline mõista, et sõltuvalt inimese vanusest, tema probleemi spetsiifikast ja füsioloogilistest teguritest võib toitetoru veidi erineda, toru pikkus ja läbimõõt. See võimaldab seadet kasutada isegi väikelaste puhul ja mitte ainult täiskasvanud patsientide puhul.

Näidustused sondi kasutamiseks

Sondiga toitmine toimub juhtudel, kui inimene ei saa mingil põhjusel ise toitu närida või alla neelata. Sel juhul räägime füsioloogilistest kõrvalekalletest, vigastustest, patoloogilised seisundid kehad suuõõne ja kurgus, samuti psühholoogilised kõrvalekalded ja närvisüsteemi häired.

Kui räägime vajadusest seda seadet üksikasjalikumalt kasutada, kasutatakse seda järgmistes olukordades:

• Pärast insuldi räägime juhtumitest, kus neelamisfunktsiooni eest vastutavaid lihasrühmi kontrollivate ajuosade kahjustus on tekkinud. See võib olla täielik või osaline rikkumine, sellistel juhtudel viiakse enteraalne toitumine läbi seni, kuni patsient läbib taastusravi. Insuldi korral, kui kahjustus on tõsine ja isik on kõrges eas, on oht sondi püsivaks kasutamiseks.
• Füüsilised vigastused - rasked peavigastused, mis põhjustavad neelamishäireid, keele, neelu, kõri ja söögitoru turseid. See hõlmab ka näidatud osakondade ja elundite vigastusi, mille puhul on rikutud nende terviklikkust.
• Kooma ja muud teadvusetuse ilmingud nõuavad ka sondiga toitmist.
• Psühholoogilised kõrvalekalded, haigused ja teatud vormid psüühikahäire millega kaasneb inimese söömisest keeldumine.
• Neuroloogilised haigused, mille hulgas on kõige raskemad Parkinsoni, Alzheimeri või rasked vormid hulgiskleroos vastavate häirete ja näidustustega sondiga toitmiseks.
• Spetsiaalsed meditsiinilised näidustused, kui neid on kirurgiline sekkumine mis puudutab mõningaid seedetrakti organeid, näiteks mao resektsioon.
• Sondi paigaldamine läbi ninakäikude järgnevaks enteraalseks toitmiseks viiakse läbi ka teatud enneaegsete vormidega lastele, kui lapsel ei ole imemis- ja neelamisreflekse.

Igas kirjeldatud punktis on täisväärtuslik traditsiooniline dieet kas täiesti võimatu või ebasoovitav, kuna see võib kahjustada patsienti, põhjustades mitte ainult lämbumist, vaid ka siseorganite ja pehmete kudede kahjustatud piirkondade nakatumist, toidu sattumist hingamisteedesse. .

Millistel muudel juhtudel on sond paigaldatud?

Lisaks mainitud näidustustele peate teadma, et arutatav seade pole paigaldatud mitte ainult toitmiseks, vaid seda saab kasutada ka muudel eesmärkidel:

1. Mõne juurutamise rakendamine ravimid, peamiselt need, mida võetakse suu kaudu, kuid selleks pole võimalust;
2. Mao dekompressioon, see tähendab siserõhu langus elundi sees juhtudel, kui selle sisu ei saa mingil põhjusel vabalt soolestikku siseneda, näiteks viimase ummistuse korral;
3. Mao aspiratsioon - maosisu, samuti osakeste "väljapumpamine". kaksteistsõrmiksool. Seda protseduuri tehakse sageli patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks.

Vastunäidustused sondi kasutuselevõtuks

Näidustuste loetelu sondeerimisega patsientidele abi andmiseks on lai, nagu näete, ei kasutata sondi mitte ainult haige inimese toidu või ravimite varustamiseks. Siiski on sellisel protseduuril vastunäidustusi. Muidugi pole nende nimekiri nii ulatuslik, kuid siiski on nad:

• Näovigastused, millega kaasneb näo skeleti luude oluline kahjustus, mis takistab nasogastraalsondi paigaldamist või raskendab selle paigaldamisel hingamist;
• Igasugused erineva raskusastmega vere hüübimishäired, eriti hemofiilia;
• Süvenemine peptiline haavand kõht;
• Veenilaiendid söögitorus;
• Söögitoru valendiku või kere ahenemine, mis takistab sondi toru läbimist.

Sondi paigaldamise protsess

Nasogastraalsondi paigaldamise protsess koosneb mitmest selgest ja väljakujunenud etapist. Selle õige paigaldamise põhinõue on, et patsient on teadvusel, kõigepealt peab ta kogu protsessi selgitama.

Fakt on see, et teadvuseta olekus suureneb oht, et söögitoru asemel toru satub hingamisteedesse, nii et seda ei juhtuks, peab arst sisestama kaks sõrme patsiendi kurku, aidates kaasa sondi õigele läbimisele. toru. Kui inimene on teadvusel, peab ta seadme keha läbimise hetkel tegema neelamisliigutuse.

Paigaldamine - protsess ei ole liiga keeruline, kuid kodus nasogastraalsondi paigaldamisel on parem, kui selle eest hoolitseb spetsialist. Üldiselt toimub protsess mitmes etapis.

Koolitus

See koosneb kõige vajaliku ettevalmistamisest (teatud pikkuse ja läbimõõduga sond, Janeti süstal mahuga 150–200 milliliitrit, mitu klambrit, marker, anesteetikum, glütseriin või lidokaiin). Samuti tuleb inimesele selgitada eelseisvat protseduuri, kui ta on teadvusel.

Paigaldamine

Enne paigaldamise alustamist on soovitatav kasutatav seade asetada külmikusse, et toru jäigastada, mis aitab kaasa selle lihtsamale läbipääsule. Lisaks vähendab toru külm korpus oksendamise refleksi.

Samuti tuleb esmalt desinfitseerida käed ning patsiendile, isegi kui see puudutab voodihaiget, tuleks anda istuv või poolistuv kehaasend.

Järgmine tegevussuund on järgmine:

1. Kontrollige sisestamiseks ninasõõrme avatust. Selleks kinnitatakse iga ninasõõr vaheldumisi klambriga ja teostatakse hingamisteede liigutused, mõnel juhul on vaja nina puhastada;
2. Sondile on tehtud mitmeid märke. Esiteks, kaugus kõrvanibu ja suu vahel, seejärel suuõõnest kuni rinnaku xiphoid protsessini. Esimene segment räägib kõri jõudmisest, teine ​​näitab pikkust, mille võrra toru tuleb sees asetada;
3. Gag-refleksi vähendamiseks ja ebamugavustunde kõrvaldamiseks töödeldakse ninaõõnde ja neelu lidokaiiniga;
4. Inimkehasse asetatava sondi ots on määritud sama lidokaiini või glütseriiniga, mis tagab selle lihtsa ja takistamatu edasiliikumise;
5. Ninakanali kaudu viiakse toru kõri (1 märk), mille järel inimene peab tegema neelamisliigutusi, aidates kaasa selle edasisele edenemisele;
6. Niipea, kui seadme edasiliikumine jõuab teise märgini, on sond maos, edasine liikumine peatub;
7. Nüüd peate kontrollima toru õiget asendit. Selleks võetakse süstal ja ülemise lehtri kaudu süstitakse kuni 30 milliliitrit sooja keedetud vett. Kui kuulates kõhuõõnde kuulda on teatud "gurguleerimise" sarnasus, kõik on tehtud õigesti;
8. Sondi välisotsa lehter peab olema kaetud korgiga ning ots ise tuleb kinnitada tihvtiga krae külge kinnitades või krohviga liimides.

Söötmisseadme paigaldamine pole nii keeruline, kuid peate tegutsema selgelt, enesekindlalt ja õigesti. Kui te pole oma võimetes kindel, on parem otsida abi spetsialistilt. Üksikasjalikud juhised koos videoselgitusega seadme paigaldusprotsessi kohta, mille leiate jaotisest

Söötmise omadused

Kui sond on paigaldatud ja patsient tunneb end hästi, võite hakata sööma. Oluline on mõista, et patsiendi toitmine sondi kaudu peab toimuma ainult vedelas olekus nõudega, samal ajal kui need peavad olema soojad.

Sondi toitumine toimub järk-järgult, esimesed 2-3 portsjonit ei tohiks korraga ületada 100 milliliitrit. Seejärel saab mahte järk-järgult suurendada, ulatudes lõpuks kuni 300 milliliitrini.

Kõik enteraalsed segud valmistatakse eraldi, kuid seda saab teha kodus. Kasutatavatest toodetest on eriti head järgmised:

• Keefir;
• Kala, liha ja keedetud puljongid;
• Samadest toodetest põhjalikult jahvatatud ja lahjendatud kartulipuder;
• Haruldane mannapuder piimaga;
• Spetsiaalne segu sondiga toitmiseks ja muuks.

Mitmeid tooteid on düsfaagiaga patsiendile ohtlik anda, kuna need võivad sattuda kopsudesse. Milliste toodete kasutamisest on parem hoiduda meie konsultandi arstile aadressil.

Sondiga patsienti toidetakse vähemalt 3 ja mitte rohkem kui 5 korda päevas, kasutades iga kord uut steriilset süstalt.

Patsiendi väljaheite normaliseerimiseks mõeldud dieet peaks põhinema kuivatatud puuviljadel, köögiviljadel, fermenteeritud piimatooted. Voodihaige väljaheite kontrollist.

Toitumisprotsess

Sondiga voodihaigete toitumine toimub ka teatud skeemi järgi, mis koosneb mitmest punktist:

1. Patsient peaks võtma poolistuva asendi;
2. Sondi välimine ots langeb alla kaela taseme ja pigistatakse pigistades;
3. Lehtri külge kinnitatakse 38-39 kraadini kuumutatud toitaineseguga süstal;
4. Lehter koos süstlaga tõstetakse mao kohal rohkem kui 50 sentimeetrit kõrgemale ja klamber eemaldatakse;
5. Toit sisestatakse aeglaselt, praktiliselt ilma surveta (150 ml umbes 5-6 minutiga);

Kui patsient ei saa mitmel põhjusel tavapärasel viisil süüa, on tema toitmisel vaja erilist hoolt. Sel eesmärgil loodi enteraalseks toitmiseks mõeldud nasogastrilised sondid. Mis see on ja kuidas need toimivad, kas nende eest hoolitsemisel on vastunäidustusi ja raskusi toode?

Mao nasogastraalsond - mis see on?

See on implanteeritavast mittetoksilisest polüvinüülkloriidist (PVC), polüuretaanist või silikoonist valmistatud toru, mis sisestatakse ninakäigu kaudu söögitorusse ja seejärel kastetakse makku. Tänapäevased sondid on saadaval erineva pikkuse ja läbimõõduga täiskasvanutele ja lastele. Tänu tänapäevastele materjalidele, mis on vastupidavad maos toodetud soolhappele, on toitev nina-maosond koos õige kasutamine saab kasutada 3 nädalat.

Enamasti on sellised sondid mõeldud s.t. juhtudel, kui patsient ei saa tavapärasel viisil süüa. Kuigi mõnikord kasutatakse sondi muudel eesmärkidel:

• mao dekompressioon raskustega selle sisu eemaldamisel soolestikku,
• mao sisu aspiratsioon

Nasogastraalsond: näidustused

Miks on võimatu normaalselt süüa? Selle põhjuseks on palju haigusi ja seisundeid:

• sees kompleksne teraapia ja pre- või postoperatiivne staadium ravis soolesulgus,
• äge pankreatiit,
• keele, neelu, kõhu vigastused,
• operatsioonijärgne periood pärast mao, soolte, kõhunäärme resektsiooni, perforeeritud haavandi õmblemist, muid operatsioone kõhu- ja rindkereõõne organites;
• teadvuseta seisund (kooma),
• vaimuhaigus, millega kaasneb söömisest keeldumine,
• närviregulatsiooni häiretest tingitud neelamishäired (kesknärvisüsteemi haigused, insuldijärgne seisund),
• söögitoru fistulid või striktuurid (kitsendused).

Varustus

1. Steriilne maosont läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm.

2. Steriilne glütseriin.

3. Klaas vett 30 - 50 ml ja joogikõrs.

4. Janeti süstal 60 ml.

5. Kleepkrohv.

7. Käärid.

8. Sondi pistik.

9. Haaknõel.

11. Rätik.

12. Salvrätikud

13. Kindad.

Protseduuri ettevalmistamine

14. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.

15. Pese ja kuivata käed.

16. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).

17. Määrake kaugus, kuhu sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja esiosast allapoole kõhu seina nii et sondi viimane ava on xiphoid protsessi all).

18. Aidake patsiendil leppida Fowleri kõrge positsiooniga.

19. Katke patsiendi rindkere rätikuga.

20. Pese ja kuivata käed. Pange kindad kätte.

Protseduuri läbiviimine

21. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.

22. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.

23. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.

24. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võib lisada jääkuubikuid.

25. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.

26. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.

27. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.

28. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peab sisenema süstlasse.

29. Vajadusel jätke sond pikaks ajaks seisma, kinnitage see plaastriga nina külge. Eemalda rätik.

30. Sulgege sond pistikuga ja kinnitage nööpnõelaga patsiendi rinnariietuse külge.

Protseduuri lõpetamine

31. Eemaldage kindad.

32. Aidake patsiendil võtta mugav asend.

33. Asetage kasutatud materjal desinfitseerimislahusesse hilisemaks kõrvaldamiseks.

34. Pese ja kuivata käed.

35. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

On vaja jälgida sondi läbilaskvust. Perioodiliselt peske sondi soolalahusega (30-50 ml) või muutke veidi selle asendit. Pärast söögitoru ja mao operatsioone tehakse neid tegevusi äärmise ettevaatusega.

9. Alajäsemete elastne sidumine

Meditsiinitoodete ja -seadmete loetelu:

1. Elastne side 5 meetrit - 2 tk

Täitmisalgoritmi kirjeldus:

Selgitage patsiendile eelseisva manipuleerimise eesmärki

Võtke patsiendi suhtes õige asend (patsiendi küljel).

Asetage patsient selili (Paigaldage mannekeen õigesti horisontaalasendisse).

Määrake elastse sideme näidustused (alajäsemete veenilaiendid, pehmete kudede verevalumid ja nikastused) - loetlege iseloomulikud kliinilised sümptomid

Määrake elastsete sidemete paigaldamise vastunäidustused.

Andke sidemele omadused: pehme, elastne.

Määrake sidemega jäsemele õige asend (tõstke jäseme diivanilt 45-46 kraadi).

Pange side õigeks. (Kile või sideme algusosa hoitakse vasakus käes, pakkematerjali pead paremal).

Rullige materjal (elastne side) sidemega jäsemele lahti (vasakult paremale, seljaga mähitavale pinnale, käsi sellelt ära võtmata ja materjali õhus venitamata, sidudes alt üles).

Elastse sideme viimase ringi fikseerimine metallklambritega.

Elastse sideme õige paigaldamise kriteeriumid: jäse on füsioloogiliselt värvitud, soe, pulsatsioon säilib

13973 0

Sondi paigutamise tehnika, sondide dieedid

Nasogastriline toru

2. Vastunäidustused:

b) peavigastus võimalik luumurd koljupõhi.

3. Anesteesia. Paikselt aerosoolitud lidokaiini ei ole vaja või seda saab kasutada.

a) maosond;

c) süstal (60 ml või Janet);
d) stetoskoop;
e) tass vett;
e) tass jääd.
5. Asend: istudes või lamades selili.

6. Tehnika.

6.2. Mõned anestesioloogid asetavad sondi otsa jäätassi, et see kõveneda või painutada. See manööver hõlbustab toru läbimist proksimaalsesse söögitorusse.

6.3. Määrige toru vaseliiniga (glütseriiniga).

6.4. Paluge patsiendil (kui see on teadvusel) painutada oma kaela ja sisestada toru õrnalt ninasse.

6.5. Sisestage toru ninaneelu, suunates selle taha ja paluge patsiendil võimalusel lonks võtta.

6.6. Kui tuubi esialgne osa on alla neelatud, veenduge, et patsient saab raskusteta vabalt rääkida ja hingata. Liigutage toru õrnalt määratud kaugusele. Kui patsient saab, paluge tal juua vett läbi tavalise kõrre, lüües lonksu ajal sondi paralleelselt läbi.

6.7. Sondi õiget asetust kinnitab umbes 20 ml õhu süstimine läbi sondi süstla abil. Paralleelselt auskultatsiooni teostamine epigastimaalses piirkonnas.

6.8. Kinnitage toru õrnalt plaastriga patsiendi nina külge. Toru tuleb pidevalt määrida, et vältida nina limaskesta erosiooni. Plaastri või nööpnõelaga saab toru kinnitada ka patsiendi aluspesu külge.

6.9. Iga 4 tunni järel tuleb toru loputada 30 ml soolalahusega.

6.10. Sõltuvalt sondi tüübist ja selle eesmärgist toimub torust aspireerimine perioodiliselt või pidevalt.

6.11. Mao pH-d tuleb jälgida iga 4-6 tunni järel ja reguleerida antatsiididega, et hoida pH alla 4,5.

6.12. Maosisu eritumise olemust tuleks kontrollida, eriti enteraalse toitumise läbiviimisel. Enne enteraalseks toitmiseks kasutatavat sondi õiget asendit on soovitatav kasutada tavalist rindkere röntgenipilti.

6.13. Ideaalis ei tohiks toru klambriga blokeerida. Sond hoiab söögitoru valendiku kogu aeg avatuna, suurendades aspiratsiooni ohtu, eriti kui kõht on välja paisunud.

7. Tüsistused ja nende ravi:

7.1. Ebameeldivad aistingud neelus: üsna sagedane, mis on seotud kasutatava sondi suure läbimõõduga, võib leevendada lonksu vett. Vältida tuleks aerosoolina kasutatavaid neeluanesteetikume, kuna need võivad pärssida kaitseks vajalikku refleksi. hingamisteed.

7.2. Nina limaskesta erosioon. Seda tüsistust saab ära hoida, hoides toru pidevalt õlitatuna ja kinnitades selle kleeplindiga, põhjustamata kõrge vererõhk ninakäigu seinal. Toru peaks alati olema nina all ja mitte kunagi kinnitatud patsiendi otsaesisele. Toru õige asendi sagedane kontrollimine võib aidata seda probleemi vältida.

7.3 Sinusiit. Esineb nasogastraalsondi pikaajalisel kasutamisel ja nõuab sondi eemaldamist ja asetamist läbi teise ninakäigu. Vajalik on antibiootikumravi.

7.4. Nasotrahheaalne intubatsioon (sondi vale asetamine hingamisteedesse). See põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja seda diagnoositakse üsna kergesti patsientidel, kes on normaalselt teadvusel (köha, kõnevõimetu). Sondi õigeks paigutamiseks on vaja teha rindkere röntgen.

7.5. Gastriit. Tavaliselt väljendub see kerge, iseenesest taanduva seedetrakti verejooksuna. Selle tüsistuse ennetamine seisneb mao pH hoidmises alla 4,5 sondi kaudu manustatavate antatsiidide, IV H2 retseptori blokaatorite manustamisega ja võimalusel sondi varajase eemaldamisega.

7.6. Ninaverejooks (ninaverejooks). Tavaliselt dokitakse iseseisvalt. Kui verejooks jätkub, eemaldage toru ja määrake verejooksu koht. Ninaverejooksu ravi nõuab ninakanali tamponeerimist.

Orogastraalsond

1. Näidustused: enteraalne toitumine teadvusehäirete ja düsfaagia korral.

2. Vastunäidustused:
a) hiljutine mao või söögitoru operatsioon;
b) peatrauma koos võimaliku koljupõhja murruga.

3. Anesteesia. Paikselt manustatav lidokaiin ei ole vajalik või seda saab kasutada.

4. Vajalik varustus:
a) maosond;
b) glütseriin (või muu aine toru määrimiseks);
c) süstal (60 ml või Janet);
d) stetoskoop.

5. Asend: lamades selili.

6. Tehnika:
6.1. Mõõtke toru suust kulmuni ja alla kõhu eesseinani, nii et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla. See näitab vahemaad, mille võrra toru tuleb sisestada.

6.2. Määrige toru vaseliiniga (glütseriiniga).

6.3. Kuna orogastrilise intubatsiooniga patsiendid ei saa tavaliselt protseduuri ajal abistada, tuleb toru asetada suhu, suunaga tahapoole, kuni sondi ots hakkab söögitorusse liikuma.

6.4. Viige toru aeglaselt ja ühtlaselt edasi. Kui tunnete vastupanu, tuleb protseduur lõpetada ja toru eemaldada. Korrake sammu 6.3 uuesti. Kui toru liigub kergesti ja minimaalse takistusega edasi, jätkake eelnevalt mõõdetud vahemaa libistamist. Toru takistus või keerdumine ehk hüpoksia viitab toru ebaõigele paigutamisele hingetorusse.

6.5. Sondi õiget asetust kinnitab umbes 20 ml õhu süstimine läbi sondi süstla abil, samal ajal teostades auskultatsiooni epigastimaalses piirkonnas. Samuti saab sondi õiget asetust kinnitada suure vedelikukoguse aspireerimisega.

6.6. Iga 4 tunni järel tuleb toru loputada 30 ml soolalahusega.

6.7. Sõltuvalt sondi tüübist ja selle eesmärgist toimub torust aspireerimine perioodiliselt või pidevalt.

6.8. Maosisu eritumise olemust tuleb kontrollida, eriti kui seda kasutatakse enteraalseks toitmiseks. Enne sondi kasutamist enteraalseks toitmiseks on vajalik tavaline rindkere röntgenuuring, et kinnitada sondi õige asukoht.

6.9. Mao pH-d tuleb jälgida iga 4–6 tunni järel ja reguleerida antatsiididega, et hoida seda alla 4,5.

7. Tüsistused ja nende ravi.

7.1. Seetõttu võivad teadvusel patsientidel tekkida ebameeldivad aistingud kurgus seda liiki nad ei kasuta intubatsiooni, välja arvatud mehaanilise ventilatsiooniga patsiendid.

7.2. Hingetoru intubatsioon. Sondi õiget paigutust kinnitab selle lihtne pääsemine söögitorusse. Igasugune vastupanu näitab, et toru on sattunud hingetorusse või keerdunud kõri tagaosas. Sondi õigeks paigutamiseks on vaja teha rindkere röntgen.

7.3. Gastriit. Tavaliselt väljendub see kerge, iseenesest taanduva seedetrakti verejooksuna. Selle tüsistuse ennetamine seisneb mao pH hoidmises alla 4,5 sondi kaudu manustatavate antatsiidide, IV H2 retseptori blokaatorite manustamisega ja võimalusel sondi varajase eemaldamisega.

A.P. Grigorenko, Zh.Yu. Tšefranova