Õnnetuse kõnekaardi täitmine saatuslikuga. Surmajuhtumite registreerimise kord haiglaeelses staadiumis

Asukoht. Mehe (naise) keha on põrandal (voodil) lamavas asendis (kõhus), pea akna poole (jalad ukse poole), käed piki keha. Teadvuseta.

2. Anamnees. FIO (kui see on teada) avastas selles olekus poeg (naaber) FIO kell 00 h 00 min. Sugulased (naabrid) viisid läbi elustamismeetmeid (kui neid oli) summas: (loetlege, mida ja millal). Poja (naabri) sõnul kannatas ta - (loetelu kroonilised haigused). Ravitud - (täpsustage ravimid). Märkige viimase arstiabi taotluse kuupäev ja kellaaeg, kui seda on viimase 7–10 päeva jooksul tehtud.

3. Objektiivselt. Nahk kahvatu (hallikas, surmkahvatu, tsüanootiline), katsudes külm (soe). (Näonahk, käed muutuvad märgatavalt külmaks 1,5-2 tunni pärast. Riietega kaetud nahapiirkonnad püsivad soojad kuni 6-8 tundi.)
Mustuse olemasolu nahal ja riietel. Suu ümbritsev nahk on saastunud oksega (verega).

surnukehad ristluu ja abaluude piirkonnas staadiumis - hüpostaas- kaob vajutamisel täielikult (2-4 tunni pärast) või difusioon– tuhmuvad, kuid ei kao täielikult (pärast 14-20 tundi) või imbiidid- ärge muutuge vajutamisel kahvatuks (20-24 tunni pärast)

Rigor mortis Näiteks väljendub see nõrgalt näo lihastes. Teistes lihasrühmades rigor mortis'e märke ei ole. (Rigor mortis tekib 2-4 tunni pärast, alustades näo-, kätelihastest ja püsib 2-3 päeva.)

Hingamisteede liigutused ei. Auskultatoorne: hingamise helid pole kuulda.

Pulss peaarteritel puudub. Südame helid pole kuulda.

Õpilased laienenud, ei reageeri valgusele. Sarvkesta refleks puudu.
Belogazovi sümptom("kassi pupilli" sümptom) positiivne või ei tuvastatud (positiivne 10-15 minuti jooksul pärast bioloogilist surma, ebastabiilne, kaob 50-120 minuti pärast.)
Lehisemad laigud(4-5 tundi pärast surma algust tekivad sklerale silmanurkade piirkonnas horisontaalsed triibud või kolmnurkse kujuga pruunikad alad) ei väljendu (hääldatakse). Keha nähtavad kahjustused ei tuvastatud (avastatud; edasi - kirjeldus).

D.S. Kodaniku (täisnimi) surm tuvastati kell 00 tundi 00 minutit.
või D.S. Surmakuulutus (00 h 00 min).

(Kindlemisaeg peaks erinema saabumise ajast 10-12 minutit).

Territoriaalsed andmed Polikliinik N, ATC nimi. Kuriteo või lapse surma korral on kohustuslik märkida saabunud politseiametniku (vanemrühma) nimi ja auaste.

Äge koronaarsündroom ST elevatsiooniga, tüsistusteta

I21 Äge müokardiinfarkt

I21.9 Täpsustamata äge müokardiinfarkt
I22 Korduv müokardiinfarkt

TÜÜPILISED KAEBUSED

- Intensiivne valu rinnaku taga ja südame piirkonnas, mis on suruv või pigistav (intensiivsus on rohkem väljendunud kui tavalise stenokardiahoo korral).

- Rünnak on ebatavaliselt pikk, üle 15 minuti.

- Võimalik kiiritamine vasakule või parem käsi, kael, alalõug, vasaku abaluu all, epigastimaalses piirkonnas.

- Patsient on ärritunud, rahutu, märgib surmahirmu.

- Keelealused nitraadid on ebaefektiivsed või ei kõrvalda valu täielikult või valu taastub lühikese aja jooksul;

-- Iga variandi puhul on iseloomulikud ka järgmised sümptomid: naha kahvatus, liighigistamine (mõnikord "külm higi" otsmikul), tugev üldine nõrkus, õhupuuduse tunne.

Tüüpilisuse puudumine kliiniline pilt ei saa olla tõendiks müokardiinfarkti puudumise kohta.

MÜOKARDIINFRAKTI KLIINILISED VÕIMALUSED

valus

Anginaalne valu, mis ei sõltu kehahoiakust ja kehaasendist, liikumisest ja hingamisest, nitraatide suhtes vastupidav. Valul on suruv, lämmatav, põletav või rebiv iseloom, mis paikneb rinnaku taga, kogu eesmises rindkere seinas koos võimaliku kiiritusega õlgadele, kaelale, kätele, seljale, epigastimaalsele piirkonnale. Seda iseloomustab kombinatsioon hüperhidroosiga, tugev üldine nõrkus, naha kahvatus, agitatsioon, motoorne rahutus.

Kõhuõõne

Epigastilise valu kombinatsioon düspeptiliste sümptomitega: iiveldus, oksendamine, luksumine, röhitsemine, terav kõhupuhitus, valu võib kiirguda selga, pinge kõhu seina ja valu palpatsioonil epigastriumis.

Ebatüüpiline valu

Valusündroomil on ebatüüpiline lokaliseerimine (näiteks ainult kiirituspiirkondades: kurgus ja alalõualuu, õlad, käed jne).

Astmaatiline

Õhupuudushoog (õhupuuduse tunne on samaväärne stenokardiaga), mis on ägeda südamepuudulikkuse (südame astma või kopsuturse) ilming.

arütmiline

Domineerivad rütmihäired.

Tserebrovaskulaarne

Rikkumise tunnused aju vereringe: minestus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, fookuskaugusega neuroloogilised sümptomid on võimalikud.

Asümptomaatiline (asümptomaatiline)

Kõige raskemini äratuntav variant, sageli diagnoositakse tagantjärele EKG andmete järgi.

EKG KRITEERIUMID MÜOKARDIINFRAKTILE:

Äge vigastus: ST-segmendi kaarekujuline tõus kumerusega ülespoole, ühinedes positiivse T-lainega või muutudes negatiivseks T-laineks (võimalik on ST-segmendi kaarekujuline süvendus kumerusega allapoole).

Väike fokaalne nekroos: negatiivse sümmeetrilise T-laine ilmumine dünaamikas.

Suur fokaalne või transmuraalne nekroos: patoloogilise Q-laine ilmnemine ja R-laine amplituudi vähenemine või R-laine kadumine ja QS-i teke.

Müokardiinfarkti kaudne märk, mis ei võimalda määrata protsessi faasi ja sügavust: esineb His (tavaliselt vasakpoolse) kimbu jalgade äge blokaad. Kui esineb stenokardiavalu või selle ekvivalenti, on diagnoos järgmine: ACS näitas esmakordselt His kimbu vasaku jala blokaadi. Abi nagu ST elevatsiooniga ACS-is.

N.B. Tema kimbu vasaku jala täieliku blokaadi olemasolul, kui seda pole kliinilised ilmingud(anginaalne valu ja selle ekvivalendid), kui puuduvad arhiivi-EKG ja anamneesi andmed, mis kinnitavad blokaadi määramist, pakutakse patsiendile hospitaliseerimist diagnoosiga: esmakordselt ilmnes määramata retseptiga LNPH blokaad. Samal ajal osutatakse abi nagu ebastabiilse stenokardia korral.

ABI:
EKG (EKP).

ATSETÜÜLSALITSÜÜLHAPE(Aspiriin) 125-250 mg veega närituna.
Valu vastu:
NITROGLÜTSERIIN 0,4 mg pihusti või

ISOSORBIIDI DINITRAAT(Izoket-spray) 1-2 annust pihustatakse suhu; veenide kateteriseerimine.
morfiin kuni 10 mg IV, fraktsionaalselt
Avarii esmase PCI jaoks transportimisel:

klopidogreel(Plavix) 600 mg või
TICAGRELOR 180 mg suu kaudu.
Kui 90 minuti jooksul ei ole võimalik haiglasse sattuda erakorralise PCI võimalusega ja kestus sümptomite ilmnemisest ei ületa 3 tundi suure isheemiapiirkonna ja väikese verejooksu riskiga (vanus alla 65 aasta). ), kohaldatakse kohest TLT-d:
klopidogreel(Plavix) 300 mg suu kaudu, üle 75-aastased patsiendid - 75 mg;

NAATRIUMHEPARIIN 60 RÜ/kg IV, mitte rohkem kui 4000 RÜ või
ENOXAPARIN NAATrium 1 mg/kg subkutaanselt.
Taktika
Haigla hospitaliseerimine koos võimalusega esimesel võimalusel teha perkutaanne erakorraline sekkumine esimese patsiendi juurde saabunud meeskonna poolt. Transport lamades kanderaamil.
Haiglaravist keeldumise korral - vara numbril "03" 2 tunni pärast, korduva keeldumise korral - vara meditsiiniasutuses või OKMP-s.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Kõnekaardi täitmise juhend

SISSEJUHATUS

"Kõnekaart" koostati vastavalt vormile nr 110 / y "Kiirabi kõnekaart", mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 02.12.2009 korraldusega. nr 942 "Jaama (osakonna), kiirabihaigla statistiliste vahendite kinnitamise kohta", arvestades KAFU-s Jaama tellimuste ja andmetöötluse nõudeid.

"Kõnekaart" on juriidiline meditsiiniline dokument, mis on kõigile kiirabijaama brigaadidele ühine kiirabijaama saabuvate väljakutsete täitmiseks.

"Kõnekaart" täidetakse iga kõne kohta korraliku ja loetava käekirjaga. Väljakutsekaardi uuesti täitmisel (ümberkirjutamisel) lisatakse sellele selgitus, kus on ära toodud selle põhjused.

"Kõnekaardil" on esi- ja tagakülg.

OSAI.

"Kõnekaardi" esikülje täitmise protseduur.

Jaama kõnede vastuvõtmise ja edastamise (PPV) tervishoiutöötaja prindib sissetuleva kõne kõnekaardi esiküljele. Pärast kõnekaardi printimist edastab jaama PPV meditsiinitöötaja "kõnekaardi" meditsiinitöötajale, kes vastutab selle korralduse täitmiseks saadetud meeskonna eest.

Jaamas välja printides näitab "Kõnekaart" automaatselt:

tellimuse number;

Jaama kõne vastuvõtmise kuupäev;

Alajaama number;

brigaadi number;

"03" kõne registreerimise (vastuvõtmise) aeg;

Kõne edastamise aeg jaama;

Brigaadi kõne edastamise aeg

Kõneaadress: asula, linnaosa, tänav, maja, hoone, korter, sissepääs, korrus, sissepääsukood (intercom), telefoninumber, millelt helistati;

Helistamise põhjus, märkus (patsiendi kiireks otsimiseks oluline lisateave, samuti põhjuse selgitamine)

asutuse või organisatsiooni nimi, kust kõne tuli;

Kes kutsus kiirabi

Täisnimi meditsiinitöötaja kes võttis kõne vastu;

Brigaadi kutse saatnud meditsiinitöötaja perekonnanimi, nimi, isanimi;

patsiendi perekonnanimi ja vanus (vigastatud);

Kõne tüüp (esmane, korduv, aktiivne, helistab endale, kordab tehniline põhjus, kordustöötlus, topelt, gravitatsioon);

Kõne koht.

Brigaadi koosseis

Kui brigaad saab väljakutse väljaspool jaama (raadio, telefoni, sideseadme kaudu, teel), täidab brigaadi eest vastutav meditsiinitöötaja need ametikohad käsitsi.

1. ATRAKTI NUMBER

Positsioonil on 6 lahtrit.

Töökäsu number määratakse kõnele automaatselt selle registreerimisel.

1. HELISTAMISE KUUPÄEV

"Kõnekaardil" on märgitud kõne registreerimise kalendrikuupäev Jaamas. Positsioonil on 6 lahtrit:

kaks lahtrit - arv, kaks lahtrit - kuu, kaks lahtrit - aasta.

Õige sissekanne: 160514.

1. MEESKONNA NUMBER

Alajaama ühe aktiivse meeskonna number märgitakse "Kõnekaardile". Selle koha käsitsi täitmisel tuleb brigaadi number kirjutada kujul, millega see brigaadi liinile asetamisel KAFU-sse sisestati

1. HELISE VASTUVÕTUAEG JAAMAS

Real on kirjas aeg, millal Jaama dispetšerteenistus kõne vastu võttis. Tähelepanu ! Seda stringi ei saa täita ainult nullidega. Kui märgitud ajahetk selle või mõne muu aja positsiooni jaoks vastab keskööle, näidatakse seda kui "2400".

1. AEG KÕNE MEESKONNALE ÜLEKANDA

Liin salvestab aja, mil kõne brigaadile üle anti. Tähelepanu ! Seda stringi ei saa täita ainult nullidega.

1. MEESKONNA SAABUMISE KUTSEKOHA AEG

Liin fikseerib brigaadi saabumise kellaaja väljakutse kohale. Selle koha täidab brigaad käsitsi, kasutades araabia numbreid. Kellaaeg fikseeritakse, millest Jaama dispetšerteenistuse töötajad teatavad brigaadile, kui brigaad kinnitab sideseadme kaudu väljakutse kohalejõudmist või brigaadi seisukorra muutumise aega.

Kui kõnekohta saabumise aega ei ole võimalik õigeaegselt fikseerida (suhtleja, telefoni, raadiosaatja puudumine, patsiendi tõsine seisund, hädaolukord kõne kohas jne), pärast patsiendile (vigastatule) arstiabi osutamise lõpp, kantakse “Kõnekaardile” brigaadi tegelik saabumise aeg väljakutse kohale. Samal ajal tehakse märkmetesse märge: "tegelik saabumise aeg" ja õigeaegse "tagasihelistamise" võimatuse põhjus.

Tähelepanu! Selle rea saab täita ainult nullidega järgmiste kõnetulemuste puhul: "aadressi ei leitud", "kõne tühistati", "kõne ei lõpetatud tehnilistel põhjustel";

kui see koht on täidetud kõneteenuse lõppedes, teeb dispetšer KAFU andmebaasi märke, et õigeaegset “tagasihelistamist” brigaadi kutsele saabumise ja selle põhjuse kohta ei toimu.

1. HOSITALISEERIMISE TAOTLUSE AEG

(transpordi algusaeg)

Reale on kirjas haiglaravikoha taotlemise aeg. Selle koha täidab brigaad käsitsi, kasutades araabia numbreid. Kellaaeg fikseeritakse, millest Jaama dispetšerteenistuse töötajad teatavad meeskonnale haiglaravi koha taotlemisel.

Kui patsiendi (vigastatu) transpordi alguse aega ei ole võimalik õigeaegselt fikseerida, kantakse "Kõnekaardile" tegelik transpordi alguse aeg.

Tähelepanu!

1. HAIGLASSE SAABUMISE AEG

Real registreeritakse patsiendi (vigastatu) tegelik haiglasse (vigastuskeskus, sanatoorium jne) toimetamise aeg. Selle koha täidab brigaad käsitsi, kasutades araabia numbreid. Brigaadiseisundi muutumise aja fikseerib suhtleja.

Kui haiglasse saabumise aega ei ole võimalik õigeaegselt fikseerida, kantakse "Kõnekaardile" tegelik haiglasse (vigastuskeskus, sanatoorium jne) saabumise aeg ja õigeaegse "tagasihelistamise" võimatuse põhjus. " on näidatud.

Tähelepanu! See rida täidetakse ainult nullidega, kui patsienti (vigastatud) haiglasse (vigastuskeskus, sanatoorium) ei paigutata haiglasse, sünnitusmaja jne.)

1. HELISE LÕPUAEG

Kellaaeg fikseeritakse, millest Jaama dispetšerteenistuse töötajad annavad brigaadile teada, kui brigaad "helistab" patsiendi teenindamise lõpetamise kohta või brigaadi seisundi muutumise kellaaeg sideseadme kaudu.

1. AEG MEESKOND JAAMA TAGASTADA

Liin fikseerib brigaadi jaama saabumise kellaaja (juhul, kui brigaad naaseb alajaama).

Tähelepanu! See rida on täidetud ainult nullidega:

- kui meeskond ei naasnud jaama;

- kui väljakutse tegemisel rikkis kiirabi (väljakutse lõpuajaks loetakse brigaadi tagasikutsumise aeg sõnumiga helistamise edasise võimatuse kohta).

1. HELISTAMISAEG

Rida sisaldab brigaadi kutsele kulunud aega. See näitab erinevust aja vahel, mil meeskond kõne vastu võttis, ja aja vahel, mil meeskond helistas tagasi kõneteenuse lõppemise kohta (juhul kui meeskond sai järgmise kõne ilma jaama tagasi pöördumata) või aja vahel, mil meeskond tagasi pöördus. jaam ja on näidatud ajavormingus (tund: min)

1. TÄISNIMI

patsient (vigastatu) registreeritakse brigaadi poolt ilma lühenditeta, loetavalt vene tähtedega ja kantakse dispetšeri poolt KAFU andmebaasi ka täiesti ilma lühenditeta.

Tähelepanu!

Kui patsiendi (vigastatu) perekonnanimi, nimi, isanimi on teadmata, kirjutatakse see rida "Teadmata (th)")

Rida ei täideta eriüksuse, tööülesannete täitmisel või ebaõnnestunud kõnede korral koodidega 01-07.

1. PÕRANDA haige (vigastatud)

Väärtused: 1 - mees, 2 - naine.

Tähelepanu! Rida ei ole täidetud:

- ebaõnnestunud lahkumise korral koodiga 01 kuni 07

- eriüksuslaste brigaadi täitmisel või teenistuses.

1. PATSIENDI VANUS(vigastatud)

Mõõtühikute äranäitamisel registreeritakse aastate, kuude (kuni aasta vanuste laste) või päevade (kuni kuuaastaste laste puhul) täisarv.

Tähelepanu! String on täidetud nullidega:

- ebaõnnestunud kõnede korral koodiga 01 kuni 07

- eriüksuslaste brigaadi täitmisel või teenistuses .

1. SÜNNIKUUPÄEV

Patsiendi (vigastatu) kalendri sünnikuupäev märgitakse araabia numbritega "Kõnekaardile".

Selle positsiooni jaoks on 6 lahtrit:

Kaks lahtrit - arv, kaks rakku - kuu, kaks rakku - aasta.

Õige sissekanne: 190138.

Tähelepanu! See string on täidetud ainult nullidega

- kui sünnikuupäeva pole võimalik määrata

- eriüksuse täitmisel, valves või ebaõnnestunud kõnedel koodidega 01 kuni 07.

1. HAIGE (SÜSTITUD) REGISTREERIMISE KOHT

Selles asendis näidatakse patsiendi (vigastatu) alalise registreerimise koht soovitud asendi allajoonimisega. Samal ajal sisestatakse külgnevasse lahtrisse alalise registreerimise koha kood: 1 - Peterburi, 2 - Leningradi oblast, 3 - teine ​​piirkond, 4 - teine ​​osariik, 5 - pole asutatud.

1. HELISTAMISKOHT

Kõnekoha kood, kus patsient (vigastatu) asub.

Tähelepanu!

1. Kõigil juhtudel, kui arstiabi palutakse plaanipärase tööülesande täitmisel, antakse igale patsiendile (vigastatud) täiendav riietus.
2. Positsiooni saab täita nullidega:

- ainult eriüksuse täitmisel;

- kui kood on ühekohaline, täidetakse esimene lahter nulliga.

1. Kõnekoht pärast koodi sisestamist, seejärel dubleeritakse tekstiga.

Näiteks : kõne tuli tänavale - õige kirje on "01", tänav.

1. MEESKONNA POOLT KÕNE VASTUVÕTMISE KOHT (meetod).

Märgitud on koht, kus brigaad väljakutse vastu võttis.

Rida täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga.

Tähelepanu! Seda positsiooni ei saa täita nullidega.

Kõne vastuvõtmise koht (meetod) pärast koodi sisestamist dubleeritakse tekstis.

Näiteks : telefonile vastu võetud kõne - õige kirje on "2", telefon.

Meeskonna eest vastutav meditsiinitöötaja pärast patsiendile (vigastatule) arstiabi osutamise lõppu täidab täpsustatud andmed:

1. KÕNE TÜÜP

Määrab kõne tüübi.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! Ametikoha saab nullidega täita ainult eritöörühma või -ülesannete täitmisel.

Näiteks : (kõigepealt kordama, vara, enda peal, kordama tehnilistel põhjustel, kordama. vastupidi, topelt) õige kirje on "2".

20. ÕNNETUSE PÕHJUS

Traumaatiliste vigastuste või ägeda mürgistuse diagnoosi kodeerimisel näidatakse õnnetuse põhjus.

Selle positsiooni jaoks on 2 lahtrit.

Rida täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! Positsioon on täidetud nullidega

-

- igal väljapääsul kõnele, mis ei ole seotud patsiendi traumaatiliste vigastuste või mürgistusega.

Pärast koodi sisestamist juhtunud juhtumi põhjus dubleeritakse tekstis.

1. ÕNNETUSKOHT

Juhtumi asukoht antakse traumaatilise vigastuse või ägeda mürgistuse diagnoosi kodeerimisel.

Selle positsiooni jaoks on 2 lahtrit.

Rida täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! Positsioon on täidetud nullidega

- eriüksuskonna täitmisel või teenistuses;

- igal väljapääsul kõnele, mis ei ole seotud traumaatiliste vigastuste või mürgistusega. Juhtumi sündmuskoht pärast koodi sisestamist dubleeritakse vastava tekstiga.

1. HAIGUSE PIKAAEG

Müokardiinfarkti ja insuldi väljakujunenud diagnoosi kodeerimisel näidatakse haiguse kestust.

Selle positsiooni jaoks on 1 lahter.

Rida täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! Positsioon täidetakse nullidega iga kõne puhul, mis ei ole seotud müokardiinfarkti või insuldiga.

1. ÄGEDA MÜOKARDIINFRAKTI ISELOOMUST

Ägeda müokardiinfarkti kindlaksmääratud diagnoosi kodeerimisel on näidatud ägeda müokardiinfarkti olemus.

Selle positsiooni jaoks on 1 lahter.

Rida täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! Positsioon täidetakse nullidega iga kõne puhul, mis ei ole seotud ägeda müokardiinfarktiga.

1. ALKOHOLIJOOBUSE MÄRGID

Näidatud on patsiendi (kannatanu) alkoholimürgistuse kahtluse olemasolu või puudumine.

Selle positsiooni jaoks on 1 lahter.

Rida täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu!

1. HAIGE SOTSIAALNE STAATIS (SÜSTITUD)

Selle positsiooni jaoks on 1 lahter.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! See rida täidetakse nulliga, kui:

- ebaõnnestunud väljumine - koodid 01 kuni 07;

- eriüksuse täitmisel või tööülesannete täitmisel.

1. SUURES Isamaasõjas JA VÕITLUSTEGEMISES OSALEJA

Selle positsiooni jaoks on 1 lahter.

Rida täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! See rida on täidetud nulliga:

- ebaõnnestunud lahkumise korral - koodid 01 kuni 07;

- eriüksuse täitmisel või tööülesannete täitmisel.

Tähelepanu! See rida täidetakse nulliga, kui:

- ebaõnnestunud väljumine - koodid 01 kuni 07;

- eriüksuse täitmisel või tööülesannete täitmisel.

1. KÕNE TULEMUS

Kõne tulemus salvestatakse.

Selle positsiooni jaoks on 2 lahtrit.

Selle rea täitmine toimub rangelt kooskõlas kodifitseerijaga.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! Stringi ei saa täita nullidega. Koodi sisestamine dubleeritakse tekstiga.

1. SÕIDUKI TRANSPORTIMEETOD

See ametikoht täidetakse patsiendi (vigastatu) transportimisel kiirabisse haiglaravi ajal, traumapunkti, sanatooriumi jne toimetamisel.

Selle positsiooni jaoks on 1 lahter.

See koht täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu! See rida täidetakse nulliga, kui:

- ebaõnnestunud lahkumine - koodid 01 kuni 10;

- eriüksuse täitmisel või tööülesannete täitmisel;

Koodi sisestamine dubleeritakse tekstiga.

1. Läbisõit

Salvestab kõnega läbitud kilomeetrite täisarvu.

Selle positsiooni jaoks on 3 lahtrit. Kui kilomeetrite arvu tähistatakse kahe- või ühekohalise numbriga, täidetakse esimene lahter või kaks esimest lahtrit nullidega.

1. KIIRED TEGEVUSED

Selle positsiooni jaoks eraldatakse 14 lahtrit (iga lahter on tähistatud vene tähestiku tähega).

Kodifitseerijas märgitud kiireloomuliste meetmete (peamised vältimatu arstiabi liigid) teostamisel kriipsutatakse vastav lahter läbi. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, jäävad rakud tühjaks.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

1. RAVI- JA DIAGNOSTILISED MEETMED

Selle positsiooni jaoks eraldatakse 25 lahtrit (iga lahter on tähistatud vene tähestiku tähega).

Kodifitseerijas näidatud ravi- ja diagnostikameetmete (peamised vältimatu arstiabi liigid) läbiviimisel kriipsutatakse vastav lahter läbi. Kui ravi ja diagnostilisi meetmeid ei tehtud, jäävad rakud tühjaks.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu!* kodifitseerija "JA" kasutada hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamise korral koos patsiendi spontaanse hingamisega.

1. SERTIFITSEERIMINE

1. HOSITALISEERIMINE PSÜHIAATRIHAIGLAS

Seda rida täidavad ainult psühhiaatriarühmad vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse valdkonnas.

*Vene Föderatsiooni seadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel"

1. PIIRANGUD

Seda rida täidavad ainult psühhiaatriarühmad vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse valdkonnas.

1. NÕUSOLEK psühhiaatriliseks läbivaatuseks/haiglaraviks

Seda rida täidavad ainult psühhiaatriarühmad vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse valdkonnas.

1. VAIMSE HAIGUSE POOLT PUUDUS

Seda rida täidavad ainult psühhiaatriarühmad vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse valdkonnas.

1. OTSEB PSÜHIAATRIT ABI

Seda rida täidavad ainult psühhiaatriarühmad vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse valdkonnas.

1. DISPENSARI JÄRELEVALVE PND-s

Seda rida täidavad ainult psühhiaatriarühmad vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse valdkonnas.

1. KUS ON HAIGE (VIGASTATUD) TOIME

See koht täidetakse juhtudel, kui brigaad transpordib patsiendi (vigastatu).

Märgitakse patsiendi (vigastatu) kohaletoimetamise koht (haigla, sanatoorium, traumapunkt, surnukuur jne), näidates ära raviasutuse numbri.

1. HAIGEGA KAASASOLEV (SÜSTITUD)

Patsiendiga kaasas olles on näidatud saatja. Kui patsiendi (vigastatu) transportimise ajal saatjat ei olnud, tehakse protokoll: "Saatjata"

1. PATSIENTI (SÜSTITUD) VASTU VÕTNUD ARSTI PEREKONNAnimi

Märgitakse arsti nimi, kellele patsient (vigastatu) pärast haiglasse toimetamist (sanatoorium, kiirabi jne) üle anti.

Patsiendi (vigastatu) haiglas (sanatooriumis, traumapunktis vms) vastu võtnud arst kinnitab kõnekaardil oma allkirjaga vastuvõtu fakti.

1. HAIGENDA (SÜSTITUD) HAIGUSE VÄLJAANNE AEG

Näidatud on aeg, millal patsient (vigastatu) viidi haigla arsti juurde (sanatoorium, kiirabi jne).

1. TERRITORIAALNE POLÜKLIINIK (DISPENSER)

Märgitakse selle territoriaalse polikliiniku (dispanseri) number, kus patsienti (vigastatut) jälgitakse (või määratakse).

1. AKTIIVSE VAATLUSEGA

Haige kannatanu dünaamilise jälgimise vajaduse korral märgitakse ambulatoorse kliiniku (polikliinik, konsultatsioon, ambulatoorium vms) number, kuhu aktiivne kõne edastatakse. Kui aktiivne kõne edastatakse otse meeskonna poolt, sisestatakse kõnekaardile selle kõne vastu võtnud isiku nimi. Tähelepanu! Ambulatoorse kliiniku tööajal suunab aktiivne kõne otse meeskonna poolt.

Juhtudel, kui kiirabibrigaad lahkub vara juurest "03", tehakse vastav kanne ja määratakse aeg, milleks kiirabibrigaadi poolt aktiivne visiit patsiendi (vigastatu) juurde määratakse.

1. NÕUSOLEK MEDITSIINISEKKUMISEKS

Meditsiiniliseks sekkumiseks teadliku vabatahtliku nõusoleku saamise juhtudel, võttes arvesse riski võimalikud tüsistused patsiendi (tema seadusliku esindaja) perekonnanime, eesnime, isanime ja allkirja järele kantakse teabe andnud ja meditsiiniliseks sekkumiseks nõusoleku saanud ametliku meditsiinitöötaja perekonnanimi, eesnimi, isanimi.

1. MEDITSIINILISE SEKKUVÕTE TAGASIVÕTMINE

Juhtudel, kui patsient (vigastatud) keeldub meditsiinilisest sekkumisest või taotleb meditsiinilise sekkumise lõpetamist, tuleb patsiendi (tema seadusliku esindaja) perekonnanime, eesnime, isanime ja allkirja järel ametliku meditsiiniasutuse perekonnanimi, eesnimi, isanimi. töötaja, kes sai meditsiinilisest sekkumisest keeldumise ja selgitas võimalikud tagajärjed ja keeldumise tüsistused ning andis oma allkirja.

48. TRANSPORT KEELDAMINE HAIGLASSE VÕTMISEKS

Juhtudel, kui patsient (vigastatu) keeldub haiglasse transportimisest, märgitakse patsiendi (tema seadusliku esindaja) perekonnanime, eesnime, isanime ja allkirja järel keeldumise kuupäev ja kellaaeg haiglasse transportimisest keeldumise saanud ametliku meditsiinitöötaja nimi, eesnimi, isanimi ja patsiendile keeldumise võimalike tagajärgede selgitamine ning tema allkiri.

* Lõigete selgitus. 48 - 49. Meditsiiniline sekkumine on meditsiinitöötaja mistahes tegevus patsiendi diagnoosimise ja ravi eesmärgil, sealhulgas kaebuste ja anamneesi kogumine. Patsiendi töövõimetuse korral saab meditsiinilisest sekkumisest keelduda ainult tema seaduslik esindaja. Laste jaoks on vanemad seaduslikud esindajad. Samas ei anta kiirabitöötajatele õigust nõuda dokumentaalseid tõendeid seadusliku esindamise kohta.

1. MÄRKUS, KIRJELDUS

Ametikoht on ette nähtud uuendatud aadressi, vajadusel kannatanu siltide, riietuse ja isiklike asjade kirjelduse sisestamiseks, samuti muu vajaliku info sisestamiseks kõne kohta.

1. MEESKONNA KOOSSEIS

Märgitakse perekonnanimi I.O. brigaadi liikmed - meditsiinipersonal ja autojuht. Kirje on tehtud loetavalt vene tähtedega.

51. DIAGNOOSI ALUSED

Kodeerida tuleb ainult põhidiagnoos .

Selle positsiooni jaoks on 3 lahtrit.

Rida täidetakse rangelt kooskõlas kodifitseerijaga. Kõik selle rea lahtrid kuuluvad täitmisele. Kood täidetakse pärast määratud diagnoosi reale sisestamist.

Täitmisel on vaja kasutada AISS S&NMP süsteemi poolt ette nähtud koode.

Tähelepanu!

- Ametikoht täidetakse nullidega ainult eriülesannete või eriülesannete täitmisel

Tähelepanu!

Kui tehakse kindlaks ohvrite surm traumaatilise vigastuse või mürgistuse tagajärjel on kohustuslik märkimaõnnetuse asukoht ja põhjus.

OSAII

VÄLJAKUTSE KAARDI TAGAPOOLE TÄITMISE KORD

KAEBUSED: Selgitan välja peamised ehk juhtivad kaebused, tuvastan üksikasjalikult nende olemuse. Seejärel uurige ja kirjeldage üldisi kaebusi. Kirjeldage muutusi üldises seisundis.

ANAMNEES: praeguse haiguse lühiajalugu ja diagnoosi jaoks oluline teave eluloost seda haigust.

Küsitledes peate saama täpsed vastused järgmistele küsimustele: millal haigus algas; kuidas see algas; kuidas läks; milliseid uuringuid tehti ja nende tulemusi, millist ravi viidi läbi ja milline on selle efektiivsus jne.

Epidemioloogiline ajalugu - kõigil palavikuga patsientidel. Günekoloogiline ajalugu - fertiilses eas naistel kõhuvalu ja/või vererõhu langusega, minestamine. Allergia ajalugu - enne mis tahes ravimi väljakirjutamist.

OBJEKTIIVSELT.

Üldine seisund- rahuldav, mõõdukas, raske, terminal.

Teadvus võib olla: selge, segaduses, stuupor, kooma (1-3). Lisaks Venemaal üldtunnustatud teadvusehäirete klassifikatsioonile on vaja kasutada teadvuse hindamist GLASGOW COMA skaala abil:

positsioon võib olla aktiivne, passiivne, sunnitud (kirjeldada).

Nahk võib olla: kuiv, märg; värvi järgi - roosa, ikteriline, tsüanootiline, kahvatu, hüpereemiline jne; lööve võib olla urtikaaria, vesikulaarne, papulaarne, hemorraagiline jne; lisaks võivad nahavärvi muutused ja lööve olla täielikud ja lokaalsed. lamatised, Lümfisõlmed, turse - jah, ei (kui on, märkige asukoht). Temperatuur (näidatud numbriga).

Hingamisteede NPV(joonis / 1 min.). Õhupuudus võib puududa või olla väljahingamise, sissehingamise ja segatud, samuti objektiivne ja subjektiivne. Hingamine võib olla: rütmiline või arütmiline (Grock, Cheyne-Stokes, Biot jne); pindmine või sügav (suur Kusmauli hingamine).

Auskultatoorne hingamine võib olla vesikulaarne, kõva, bronhiaalne, lapseealine, stenoosne ja ka puuduv (parem, vasak, totaalne, osakondades).

Vilistav hingamine võib puududa või olla kuiv (vilisev ja/või sumin) ja niiske (peen, keskmine ja suur mullitav, hääline või hääletu) täielikult või teatud osakondades. Krepituse, pleura hõõrdumise müra jne olemasolu.

Löökriistade heli võib olla kopsu-, kasti-, trummel-, tuim või nüri täielikult või teatud osakondades.

Köha võib puududa või olla kuiv, sh. "haukuv" või märg, samas kui röga võib puududa või olla limane, mädane, "roostes", verine, vahutav jne.

Vereringeorganid: Pulss (joonis / 1 min.), rütm võib olla õige või vale, täidis võib olla rahuldav, nõrk, erinev, lisaks ei pruugi kuulid olla.

Pulss (joonis / 1 min.). Südamehelid võivad neid kuulates olla kõlakad, summutatud, kurdid ja ka erineva kõlaga.

Nurina võib puududa või olla süstoolne ja/või diastoolne, auskulteeritud teatud punktis või täielikult ning ka unearteritesse, aksillaarsesse piirkonda jne.

Seedeorganid. Keel võib olla märg, kuiv; puhas või kaetud naastuga (naastu värvus ja selle lokaliseerimine); hammustusjälgedega jne.

Kõhu kuju võib olla sissetõmmatud, paistes, täielikult või lokaalselt, kuju võib olla õige ja vastata ka teatud rasedusajale. Lisaks võib kõhul esineda herniaalseid eendeid ja arme. Palpatsioonil võib kõht olla pehme või pinges, täielikult või lokaalselt, samuti valulik, täielikult või lokaalselt. Sel juhul võivad mitmesugused patoloogilised sümptomid puududa või ilmneda (autorite sõnul).

Maks ei pruugi olla palpeeritav, ulatub rannikukaare serva alt välja. Sellel on teatud löökpillide mõõtmed.

Oksendamine võib puududa või olla allaneelatud toit, "kohvipaks", sapp jne. Väljaheide võib olla moodustunud või vedel, sellel võib olla patoloogilisi lisandeid, olla sagedane või haruldane ning ka teatud aja puududa. Väljaheite värvus on muutunud.

Närvisüsteem: Lisaks teadvuse tasemele, mille hinnang on antud kõnekaardi kirjelduse alguses, kirjeldatakse: patsiendi käitumist (rahulik, erutatud, desorienteeritud jne), tema kontakti kättesaadavust; samuti kõne arusaadavus, pupillide suurus, nende reaktsioon valgusele, nüstagmi olemasolu ja tüüp, fokaalsed ja meningeaalsed sümptomid, kui neid on.

Urogenitaalsüsteem: On vaja hinnata diureesi, märkida düsuurilised häired, vere olemasolu või puudumine uriinis, põhja kõrgus Põis uriinipeetusega jne.

Täiendavad uurimismeetodid ja nende tulemused, lokaalne staatus lokaalsetes patoloogilistes protsessides, terapeutilised ja taktikalised meetmed ja nende tulemused, ravimite ja materjalide tarbimine.

Kõik kõnekaardi šabloonis sisalduvad näitajad on identifitseerimiseks ja kirjeldamiseks kohustuslikud, sõltumata nosoloogilisest vormist. Vajaliku teabe sisestamiseks, mida šabloon ei sisalda, kasutatakse veergu Supplement.

Kõnekaardi kirjeldava osa täitmisel märgitakse tellimuse kuupäev ja number. Kaart on kinnitatud meeskonna eest vastutava meditsiinitöötaja isikliku allkirjaga.

Kaardile kirjutab alla (täisnimega) ka kõnekaarti kontrollinud vastutav isik.

Isiku surmahetke kindlaksmääramise eeskirjad, sealhulgas isiku surma kindlakstegemise kriteeriumid ja kord (kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 20. septembri 2012. a määrusega nr 950) Isiku surma hetk on tema aju surma hetk või tema bioloogiline surm (inimese pöördumatu surm). Bioloogiline surm tuvastatakse varajaste ja (või) hiliste surnukehamuutuste olemasolu põhjal. Ajusurma diagnoos tehakse tervishoiuasutustes, kus on vajalikud tingimused ajusurma kindlakstegemiseks.

Surmaavaldus ja surnukeha uurimine Surma tuvastamiseks kasutatakse orienteerivaid ja usaldusväärseid ehk absoluutseid surmatunnuseid. Surma orienteerivad märgid on: § passiivne, liikumatu kehaasend, § naha kahvatus, § teadvuse puudumine, § hingamise puudumine, § pulsi ja südamelöökide puudumine, § valu- ja lõhnatundlikkuse puudumine, § Pupillide valgusreaktsiooni puudumine, § Sarvkesta refleksi puudumine. § Surma faktile viitavad ka surnukeha uurimisel nähtavad eluga kokkusobimatud vigastused.

Surmaavaldus ja surnukeha läbivaatus silmamuna külgedelt, § sarvkesta ja kõvakesta kuivamine, § surnud laigud, § rigor mortis, § kehatemperatuuri langus alla +20 ° C, § hiliste surnukeha muutuste esinemine.

Usaldusväärsed surmamärgid Beloglazovi märk ("kassipupilli" nähtus, "kassisilma fenomen") – kui silmamuna külgedelt pigistada, omandab pupill kitsa vertikaalselt kulgeva pilu või ovaali kuju. § Seda sümptomit täheldatakse 10-15 minutit pärast surma algust ja enam ei tuvastata 40-60 minutit pärast surma (mõnede allikate kohaselt - 90 minuti pärast).

Magnuse (Magnus-Richardsoni) surma usaldusväärsed märgid - üks "elukatsetest", "iidne" orienteeriv märk surma algusest, kui sõrme niidiga tõmmates või survesideme asetamisel. elaval inimesel omandab kokkusurumiskohast allpool olev sõrm punakassinaka värvuse ja laibal sõrme värvus ei muutu. Magnuse test on positiivne, kui sõrme värvus ei muutu. R. Magnus (1490–1558) - Hollandi füsioloog ja farmakoloog. B. W. Richardson (1828–1896), inglise arst.

Surmaavaldus ja surnukeha uurimine Varased surnukeha muutused: – surnukeha jahtumine, – surnukehad, – rigor mortis, – kuivamine, – autolüüs. Hilised surnukeha muutused: – lagunemine, – mumifitseerimine, – rasvavaha, – turbaparkimine.

Varajased surnukeha muutused Surnukeha jahtumise määrab lahti olevate ja riietega kaetud kehaosade katsumine ning termomeetria. Surma alguses täheldatakse jahtumist eelkõige avatud kehaosadel: Ø 1 tunni pärast on tunda käte külmetust, Ø 2-3 tunni pärast - näonahk. Arvatakse, et kehatemperatuur langeb keskmiselt 1 o C tunnis ja 6 tunni pärast - 1 o C iga 1,5-2 tunni järel.

Varajased surnukeha muutused Laibad - tekivad 1,5-4 tundi pärast surma keha alumistel osadel. Laibade laigud on tavaliselt lillat värvi. Sageli paistavad laibalaikude taustal hästi silma kahvatud nahapiirkonnad - jäljendid rõivaosade või mis tahes esemete survest, millel surnukeha lamas. Mürkidega mürgituse tagajärjel suremisel muutub surnulaikude värvus: Ø vingugaasimürgistuse korral roosakaspunane, Ø methemoglobiini moodustavate mürkidega (bertoletisool, nitritid jne) mürgistuse korral hallikaspruun. .

Laibalaikude arenguetapid - - - Esimene staadium - hüpostaasi staadium - tuvastatakse 1,5 - 4 tundi pärast surma algust. Hüpostaasi staadiumis kaob sõrmega vajutamisel surnukehade värvus täielikult ja mõni sekund pärast rõhu peatamist värvus taastub. Teine etapp - difusioon - moodustub 10 - 12 tundi pärast surma algust. Laibad laigud sel perioodil ei kao survega, vaid muutuvad kahvatuks ja taastavad aeglaselt pärast surve lakkamist oma esialgse värvi. Kolmas staadium - hüpostaatiline imbibsioon - hakkab arenema 1. päeva lõpuks pärast surma algust, jätkates kasvamist järgmistel tundidel. Laibalaigud selles staadiumis ei kao ega muutu vajutamisel kahvatuks, vaid säilitavad oma esialgse värvi, ei liigu laiba asendi muutumisel.

Laibalaikude kirjeldus Laibalaikude kirjeldamisel märkige nende lokaliseerimine, levimus (tahke, laialivalguv, fokaalne), värvus, värvi intensiivsuse muutus vajutamisel (kaovad täielikult, muutuvad kahvatuks, ei muutu), samuti taastamiseks kuluv aeg. surnukeha koht (sekundites) . Variant laibalaikude kirjeldusest: "Keha tagumisel küljel asuvad helelillad laigud, mis asetsevad, kaovad vajutamisel täielikult, taastavad oma värvi 10 sekundi pärast."

rigor mortis rigor mortis algab 2–4 tundi pärast surma. Rigor mortis'e täielik areng kõigis lihasrühmades saavutatakse 1. päeva lõpuks. Sagedamini esineb rigor mortis'e areng kahanevat tüüpi, st rigor mortis läbib kõigepealt närimislihased, seejärel kaela-, rindkere lihased, ülemised jäsemed, kõht ja lõpuks alajäsemed. Rigor mortis (toatemperatuuril) taandub tavaliselt 3. päeva alguseks.

Rigor mortis'e kirjeldus Rigor mortis'e kirjeldamisel tuleks märkida, millistes lihasrühmades see on määratud. Rigor mortis'e tekkega laskuvat tüüpi avastatakse see esmalt närimislihastes, seejärel levib kaela, rindkere, ülajäsemete, kõhu ja lõpuks alajäsemete lihastesse. Kõnekaardil olev kanne, et "rigor mortis't ei väljendata", on vale ega viita rigor mortis'e puudumisele, vaid selle nõrkale raskusastmele ja nõuab seetõttu märki, millistes lihasrühmades see tuvastatakse.

Laibakuivatus Laibakuivatus on seotud niiskuse aurustumisega keha pinnalt. Surnukeha kuivamisnähud määratakse: - silmade uurimisel (sarvkesta hägusus; kollakaspruunid alad sidekestal - Larche'i laigud), - huulte üleminekupiiril (tumepunane tihe triip), - peenispea, munandikoti esipind (tumepunased tihedad alad), naiste suguelundite limaskestal.

LÜHTIKUIVAMINE Kuivatamine algab sarvkestast ja silmavalgetest, avatud või poolavatud silmadega tuvastatakse see visuaalselt mitte varem kui 2-3 tunni pärast. Eriti selgelt ilmnevad need muutused juhul, kui silmad on poolavatud. Kui silmalauge liigutada, muutub hallikaskollakas kolmnurkne hägusus selgelt nähtavaks läbipaistva ja läikiva albugiine taustal; kolmnurga alus on iiris, tipp on silmade välisnurgad. Neid hägusust nimetatakse Larcheri laikudeks.

Pealtnägijate küsitlemise skeem Patsiendi isiksus - täisnimi, sugu, vanus Esimeste seisundi halvenemise tunnuste ilmnemise aeg - aeg halvenemise algusest Rikkumiste tunnused - olemasolevate rikkumiste lühikirjeldus (sh valu, teadvusekaotus, oksendamine, palavik, pulsi muutus, hingamine, neelamine, halvatus, krambid jne) Asjaolud ja ebatavalised olukorrad, mis vahetult eelnesid sellele rikkumisele - raske või pikaajaline treeningstress, alkoholi kuritarvitamine, stressirohke olukorrad, ülekuumenemine, trauma, kehavigastus; kodus põdetud haigused (soovitav on diagnoos täpsustada) jne. Seisundi muutus haigestumise hetkest kuni surma alguseni - Lühike kirjeldus arengu kiirus ja tekkinud häirete järjestus - äkiline või järkjärguline tekkimine jne. Haigestumise hetkest uuringuni võetud ravimeetmed - võetud ravimite loetelu (kasutatud ravimeetmed) ja nende raskusaste tõhusust südame-veresoonkonna haigused, neuroloogilised haigused jne. Kasutatud ravimite nimetused.

Surmaavaldus Anamneesiandmed, sugulastelt ja sõpradelt, pealtnägijatelt saadud teave, surnukeha läbivaatuse tulemused tuleb hoolikalt dokumenteerida. Surnukeha läbivaatuse andmete kirjeldus lõpeb bioloogilise surma tuvastamise fakti ja aja äranäitamisega: “Bioloogiline surm tuvastati kell 17:15”. Surma tuvastamise aeg ei saa kattuda kõnele saabumise ajaga.

Puudused surmaavalduse kirjelduses Anamneetilised andmed on märgitud objektiivsete andmete vahele; Objektiivsete andmete vale kirjeldus; Samal ajal on näidatud usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused, mis on ajaliselt ebajärjekindlad; Pärast objektiivsete andmete kirjeldamist ei kajastata bioloogilise surma tuvastamise fakti; Bioloogilise surma kindlakstegemise aega ei ole näidatud. Määratud aeg bioloogilise surma kinnitus langeb kokku kõnele saabumise ajaga.

Näiteid surmaavalduse kirjelduse defektidest „Eaka naise surnukeha lamab diivanil, jalad ukse poole, pea akna poole. Nahk on kahvatu, puudutades jahe. Tütre sõnul põdes ta koronaartõbe, hüpertensiooni, kaotas tund aega tagasi teadvuse, lakkas hingamast. Südame aktiivsus puudub, vererõhk on 0/0, pulss põhiarteritel ei ole määratud. Hingamisliigutused puuduvad, hingamine ei ole auskulteeritud. Rigor mortis ei väljendu. Kallakutel laigud, survega ei kao. Pupillid on laiad, ühtlased, valgusele puudub reaktsioon. Belogazovi sümptom on positiivne. Väljendunud Larcheri laigud. Surmaaeg 14:00 Selgitamise aeg 15:10

KORSE KIRJELDUSE Fragment, mille surma ettekirjutus on alla pooleteise tunni Variant objektiivsete andmete kirjeldamisest surma tuvastamisel: “Naise surnukeha, kes näeb välja nagu 80 aastat vana, lebab toas voodi seljas. Nahk on kahvatu. Teadvus, spontaanne hingamine, pulss peal unearterid puudu. Südamehääli ei kuule. BP ei ole määratud. Pupillid on laiad, ei reageeri valgusele. Sarvkesta refleksid puuduvad. Belogazovi sümptom on positiivne. Täielik atoonia, arefleksia. Välisel vaatlusel nähtavaid vigastusi ei leitud. EKG: asüstool. Kell 12. 28 min. kuulutati välja bioloogiline surm.

KORSE KIRJELDUSE Fragment surma alguse piiranguga üle kahe tunni Variant objektiivsete andmete kirjeldamisest surma tuvastamisel: “70-aastasena näiva mehe surnukeha lebab toas põrandal. tema selga. Puudub teadvus, spontaanne hingamine, unearterite pulss. Südamehääli ei kuule. Nahk on kahvatu. Laibad laigud keha tagaküljel, hajusad, kahvatulillad, ebaselgete kontuuridega, kaovad vajutamisel ja taastuvad täielikult 30 sekundi pärast. Närimislihaste rigor mortis. Silmad on poolavatud, pupillid laiad, fotoreaktsioon puudub, märgatakse Larcheri laike. Välisel vaatlusel nähtavaid vigastusi ei leitud. Kell 10. 15 minutit. Kuulutatud bioloogiline surm.

Elustamismeetmete lõpetamise eeskirjad (kinnitatud valitsuse määrusega Venemaa Föderatsioon 20.09.2012 nr 950) Elustamismeetmed lõpetatakse, kui need on tunnistatud absoluutselt mittepüsivateks, nimelt: Ø kui inimese surm kuulutatakse välja ajusurma alusel; Ø elustamismeetmete ebaefektiivsusega, mille eesmärk on elutähtsate funktsioonide taastamine 30 minuti jooksul; Ø südamelöögi puudumisel vastsündinul pärast 10 minutit pärast elustamismeetmete täielikku algust (kopsu kunstlik ventilatsioon, südamemassaaž, ravimid). Teave elustamise lõpetamise ja (või) surma tuvastamise aja kohta kantakse surnud isiku meditsiinilistesse dokumentidesse.

Elustamise lõpetamine CPR tuleks lõpetada ainult juhtudel, kui kõiki olemasolevaid meetodeid kasutades ei ole 30 minuti jooksul märke nende efektiivsusest. Samal ajal tuleb meeles pidada, et aega tuleb hakata lugema mitte CPR-i algusest, vaid hetkest, mil see lakkas toimimast, see tähendab pärast 30-minutilist elektrilise aktiivsuse puudumist. südamest.

Muud vead kõnekaartide väljastamisel tulemusega "surm kiirabibrigaadis" Ebamõistlikult täielik läbivaatus ajal terminali olek Kardiopulmonaalse elustamise ebajärjekindel kirjeldus Kardiopulmonaalse elustamise hilinenud algus (näiteks: "südameseiskus kell 22:40" ja seejärel: "kell 22:42 viiakse patsient põrandale, CPR algas") Kardiopulmonaalse elustamise algusaeg puudub elustamine (sageli on kirje: “elustamist alustati kohe”) Asüstoolia registreerimise aega ei näidata.

Muud vead kõnekaartide kujunduses tulemusega “surm kiirabi meeskonnas” Ravi ja kardiopulmonaalse elustamise kirjeldamisel ei ole ravimite lahjendust näidatud; Ebaõnnestunud orotrahheaalse intubatsiooni katse korral hingamispuudulikkusega patsientidel rikutakse (või ei ole kirjeldatud) lisas 19 "Algoritmid" (lk 226) toodud protseduuri: enne hingetoru intubatsiooni uuesti katsetamist tehke maski ventilatsioon 100% hapnikuga. tuleks läbi viia 1-1,5 minutit. Riistvara mehaanilise ventilatsiooni (või VVL) läbiviimisel ei ole nende parameetreid näidatud; Manipulatsioonid on kodeeritud, kuid mitte kirjeldatud; Meditsiinilise sekkumise nõusoleku osa on valesti koostatud.

Vigade koodid, mida saab kasutada mittetäieliku meditsiini- ja elustamismeetmete kirjelduse korral Ø 3. kliinilised juhised arstiabi osutamise kohta: Ø 3. 2. 1. ei mõjuta tervislikku seisundit; Ø 3. 2. 3. mis toob kaasa tervise halvenemise või olemasoleva haiguse progresseerumise ohu või uue haiguse riski; Ø 3. 2. 5. mille tagajärjeks on surm. Viimasel juhul ei kuulu kõne tasumisele ja määratakse rahatrahv 300% ulatuses rahastamisstandardist elaniku kohta - 43 140 rubla.

Kui maja külastab ebaõnn ja lähedane lahkub, ei korva miski seda kaotust ning kaotusvalu kostab lähedaste südametes veel kaua. Ja ometi peab keegi teie lähedane matused korraldama, alustades esimestest minutitest pärast kaotust. Just see periood on aluseks kõigi vajalike formaalsuste korrektsele täitmisele ning sellest tulenevalt dokumentide kiirele ja õigeaegsele vormistamisele.

Surnu sugulased peaksid võtma järgmised toimingud:

• helista politseisse;
• kutsuda meditsiiniasutuste (polikliinikud, kiirabi) esindajad;
• transportida surnukeha surnukuuri;
• koostama sel juhul kõik vajalikud dokumendid.

Politsei kutsumine

Esimene ja kõige olulisem tegevus esimestel minutitel pärast ebaõnne. Politseinikele helistatakse numbritel: 02 (linnast) ja 112 (alates mobiiltelefon). Pärast seda, kui valveametnik on teie avalduse vastu võtnud, koostage operatiivrühma saabumist ootamata nii surnu pass kui ka ühe sugulase pass. Politseiametnikud kontrollivad surnukeha ja ruumi, kus see asub, visuaalselt ning koostavad protokolli. Reeglina piisab nendest töörühma tegevustest. Siiski on olukordi, kus korrakaitsjad väljastavad saatekirja kohtuarstlikuks ekspertiisiks:

• äkksurm;
• surm, mis juhtus tänaval;
• politseinikud kahtlustasid surma vägivaldsust.

Need toimingud on seaduslikud ja vastavad Moskva tervishoiukomitee 12. juuli 2007. aasta korraldusele nr 300 "Moskva suremuse teavitamise, registreerimise ja analüüsi parandamise kohta". Kui kohtuarstlikku ekspertiisi pole vaja korraldada, jätavad politseinikud teile lihtsalt protokolli koopia. Samuti saavad õiguskaitseorganite esindajad pakkuda oma rituaaliagendi teenuseid. Kas nõustute nendega või mitte, on teie valik, märgime vaid, et positiivse otsuse korral nõuab see teilt täiendavaid kulutusi soovituste eest tasumise näol.

Meditsiiniasutuste esindajate helistamine

Järgmine samm pärast töörühma kutsumist. Meditsiini esindajatele saate helistada nii samal ajal pärast õiguskaitseorganitele avalduse esitamist kui ka pärast politseiametnike lahkumist. Surma tuvastamiseks tuleb helistada seda aadressi teenindava kliiniku töötajale. Kui aga surm leidis aset tööpäeviti kella 20.30-8.00 ja nädalavahetustel kella 16.00-8.00 vahel, tuleks kasutada kiirabitöötajate teenuseid. Polikliiniku esindaja kutsumiseks võtke ühendust registratuuriga. Vajadusel helista kiirabi, helistage numbril 03 (lauatelefonilt) või 112 (mobiiltelefonilt).

Oluline punkt: vägivaldse surma kahtluse korral kutsub politsei kohale eriteenistuse, kes toimetab surnukehad surnukuuri ja meditsiiniasutusse ei ole vaja minna.

Surma kinnitamine esindajate poolt raviasutused samuti on vaja koostada surnu pass, ravipoliis, ambulatoorne kaart (kui see on käepärast), samuti ühe sugulase pass. Teie kõne peale peaks tulema valve- või piirkonnaarst, õde, raviosakonna juhataja. Kui on võimalik tervishoiutöötaja ise kohale toimetada, siis see kiirendab oluliselt protsessi. Pärast surnukeha läbivaatamist jätab raviasutuse esindaja teile surmatunnistuse.

Polikliiniku töötaja saab pakkuda teatud rituaalibüroo teenuseid. See läheb ka veidi rohkem maksma, kuna matuse korraldamise kuludesse arvatakse selle inimese nn boonused.

Surnukeha transportimine surnukuuri

Teenust osutatakse tasuta, kui surnu surnukeha transporditakse sellele aadressile territoriaalselt määratud ruumidesse: Mitinsky, Troekurovski, Khovansky, Lublinsky, Nikolo-Arhangelski surnukuurid. Kui soovite lahkunu transportida teise surnumajja, peate saama asutuse administratsiooni nõusoleku ning surnukeha transpordi korraldamine toimub teie kulul.

Paberitöö

Pärast kõiki võetud meetmeid peab matuseid korraldav isik võtma ühendust kliinikuga, mis on territoriaalselt määratud surnu aadressiga. On vaja koostada järgmised dokumendid: isiklik pass, surnu pass, samuti tema pass meditsiiniline kaart(kui ta on käepärast), meditsiinipoliitika. Oleks hea, kui sul oleks lisaks paberid, mis võiksid kuidagi surma põhjust valgustada. Raviasutuse töötaja, kelle poole pöördusite, väljastab surma kohta arstitõendi või kirjutab välja saatekirja uuringuks.

Pakkumised "City Service-Ritual"

Kõik ülaltoodud mured langevad lahkunu lähedaste õlule just kõige raskemal perioodil – esimestel päevadel pärast lähedase surma. Me mõistame, kui raske on praegusel hetkel keskenduda ja mõelda ratsionaalselt sellise töö tegemiseks. Seetõttu on linnarituaaliteenistuse "City Service-Ritual" töötajad valmis pakkuma oma abi matuse ettevalmistamisel ja korraldamisel. See sisaldab:

• mõistlikud hinnad kogu matuseteenuste kompleksile;
• surnukeha transportimine Moskva surnukuuridesse;
• kõigi meditsiiniliste ja ametlike dokumentide registreerimine;
• dokumentide koostamine riiklike toetuste saamiseks;
• kalmistu või krematooriumi paberimajandus;
• lahkunu matuste korraldamine templis;
• mälestussöögi ja muude teenuste koha valimine.

Toetame Teid, pakkudes matuseteenuste täielikku valikut sobival tasemel, delikaatselt ja probleemideta!

ANNUSTUSED ERAKORRALISTELE ARVIKUIDELE (Kõige täielikum nimekiri arsti abistamiseks) ADRENALIN (epinefriin) 0,1% lahus (1 mg / ml). 0,01 mg/kg. Kehakaalu kohta teabe puudumisel on võimalik kasutada 0,1 ml 0,1% lahust eluaasta kohta. In / in tilguti 0,5-1 mcg / kg / min, sõltuvalt soovitud toimest (raske bradükardia, ventrikulaarne asüstool). "Ema" lahuse valmistamine: 1 ml 0,1% epinefriini lahjendatakse 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Lahjendus: 1 ml 0,1% lahust 9 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta (1 ml lahust = 0,1 mg ravimit: 0,1 ml / kg või 1 ml / eluaasta näidatud lahjendusega). Sissejuhatust võid korrata iga 3-5 minuti järel. Intratrahheaalse manustamise korral kahekordistatakse tavalised annused ja ravim lahjendatakse 2-3 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. AKTIIVSÜSI - 1 g/10 kg. AMBEN (aminometüülbensoehape) 1% 5 ml. 50-100 mg (5-10 ml) IV. Vastunäidustatud alla 14-aastastele lastele. AMINOKAPROONHAPE 5% lahus (50 mg/ml). 100 mg/kg (2 ml/kg) 1 tunni pärast, seejärel 33 mg/kg/tunnis IV; 300-400 ml sees päeva jooksul. AMINASINE (Klorpromasiin) 2,5% lahus (25 mg/ml). 0,25 - 1 mg/kg AMINOSTIGMIN 0,1% lahus (1 mg/ml). 0,01 mg/kg IV või IM (mürgistuse korral antikolinergiliste ravimitega). ANALGIN (metamisoolnaatrium) 50% lahus (500 mg/ml). Alla 1-aastased lapsed kiirusega 0,01 ml / kg, vanemad kui 1 aasta 0,1 ml / aasta (10 mg / kg). ANEXAT (Flumaseniil) 0,01% lahus (0,1 mg/ml). 0,01 mg/kg ARDUAN (pepikuroonbromiid) 0,4% lahus (4 mg/ml). 0,08 mg/kg ASKORBIINHAPE 5% (50 mg/ml). 0,1-0,3 ml eluaasta kohta. Kuni aastased lapsed - 0,5 ml, vanemad kui aasta - 1-2 ml 5% lahust, mis on lahjendatud 20% glükoosilahusega. ATROVENT (ipratroopiumbromiid) 0,025%, sissehingamine, lapsed - 1 annus (20 mcg) ATROPIINSULFAAT, 0,1% (10 mg / ml) 0,02 mg / kg (või 0,1 ml / kg kehakaalu kohta 10-kordsel lahjendamisel) või 0,05-0,1 ml / eluaasta (bradükardia ja asüstoolia ravi kompleksis). Lahjendamine: 1 ml 0,1% lahust 9 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta (0,1 mg ravimit on 1 ml lahuses). Kehakaalu kohta teabe puudumisel on võimalik kasutada 0,1 ml 0,1% lahust eluaasta kohta (määratud lahjendusega 1 ml aastas). Võite süstimist korrata iga 3-5 minuti järel, kuni saavutatakse koguannus 0,04 mg / kg. Venoosse juurdepääsu puudumisel - 0,1 ml / aastas suu põhja lihastesse. ATP (trifosadeniin) 0,3% lahus (3mg/ml). 0,1 mg/kg. Täiskasvanud: 6 mg (2 ml 0,3% lahust) IV boolusena. Lapsed: 50 mcg/kg IV boolus. ACYZOL 6% lahus (60 mg/ml). 0,1 ml eluaasta kohta. (vingugaasimürgistuse korral) BERODUAL (fenoterool + ipratroopiumbromiid) doseeritud aerosool (1 doosis fenoterooli 50 mcg ja ipratroopiumbromiidi 20 mcg) 1-2 inhalatsiooni 2-3 korda päevas; inhalatsioonilahus läbi nebulisaatori (1 ml - 0,5 mg fenoterooli ja 0,25 mg ipratroopiumbromiidi): alla 6-aastased lapsed kuni 50 mcg / kg fenoterooli. Alla 6-aastased lapsed - 10 kork. (= 0,5 ml) kohtumise kohta, 6-12-aastased lapsed - 20 tilka. 3 korda päevas. BETALOC (Metoprolol) 0,1% lahus (1 mg/ml). Supraventrikulaarse tahhükardia korral: 5 mg (5 ml) intravenoosselt, manustamiskiirus on 1-2 mg minutis. Koguannus on 10-15 mg. Korduvate annuste vaheline intervall on 5 minutit. Maksimaalne annus on 20 mg. Müokardiinfarkti või selle kahtluse korral: 5 mg (5 ml) intravenoosselt, manustamiskiirus on 1-2 mg minutis. Koguannus on 10-15 mg. Korduvate annuste vaheline intervall on 2 minutit. Maksimaalne annus on 15 mg. VASELIINÕLI 1 ml/kg VERAPAMILI 0,25% lahus (2,5 mg/ml). 0,1 mg/kg (maksimaalne annus 10 mg). 2-4 aastat - 0,8 ml; 5-7 aastat - 1 ml; 8-10 aastat - 1,5 ml; vanemad kui 10 aastat - 2 ml. VITAMIIN B1 (Tiamiin) 5% lahus (50 mg/ml) 0,1 ml eluaasta kohta. VITAMIIN B6 (Püridoksiin) 5% lahus (50 mg/ml) 0,1 ml eluaasta kohta. VOLUVEN (hüdroksüetüültärklis) 10-15 ml/kg HALOPERIDOL 0,5% lahus (5 mg/ml). 0,025 mg/kg. HEPARIN NAATrium 5 IU/ml. 75 IU/kg (mitte üle 4000 IU) HYDROCORTISONE 2,5% emulsioon (25 mg/ml). Lapsed: 8-25 mg/kg IV. GLÜTSINE 0,1 (100 mg). vanemad kui 3 aastat - 1 tablett. GLÜKOOS (dekstroos) 5-10% (50-100 mg/ml). 10-20 mg/kg IV tilguti. GLÜKOOSI (dekstroosi) 20-40% lahus (200-400 mg/ml). 0,2 ml / kg kuni 5 ml / kg - keskmiselt 2 ml / kg - in / in stream (hüpoglükeemia kõrvaldamine). HES (hüdroksüetüültärklised) 10-15 mg/kg. Deksametasooni 0,4% lahus (4 mg / ml) annuses 0,3–0,7 mg / kg. Keskmiselt 0,6 mg/kg. DESFHERAL (Deferoksamiin) 0,5 viaal (500 mg/ml). 15 mg / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt (mürgistuse korral rauda sisaldavate ravimitega). DEFIBRILLATSIOON 4 J/kg. Tühjenemise ajal elektroodidele avaldatav survejõud on 5 kg (imikutel 3 kg). DIBAZOL (Bendasool) 1% lahus (10 mg/ml). 0,1 ml/eluaasta kohta. DIGOXIN 0,025% lahus (250 mcg / ml), lapsed: 25-75 mcg (0,1-0,3 ml 0,025% lahust) (paroksüsmaalse tahhükardiaga). DIMEDROL (difenhüdramiin) 1% lahus (10 mg / ml), 0,05 ml / kg IV või IM, kuid mitte rohkem kui 0,5 ml alla 1-aastastele lastele ja 1 ml üle 1-aastastele lastele. DICYNONE (Etamsylate) 12,5% lahus (125 mg/ml), 12,5 mg/kg (0,1 ml/kg). Maksimaalne annus lastele on 500 mg. DOPAMINE 4% lahus (40 mg / ml), 2-20 mcg / kg / min, sõltuvalt soovitud efektist. "Ema" lahuse valmistamine: 0,5 ml 4% dopamiini lahjendatakse 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses (100 μg / 1 ml, 5 μg / 1 tilk). DORMIKUM (midasolaam) 0,5% lahus (5 mg/ml). Täiskasvanud: 0,1-0,15 mg/kg, lapsed: 0,15-0,2 mg/kg. DROPERIDOL 0,25% lahus (2,5 mg/ml). Vanemad kui 3 aastat - 0,1 mg / kg. IBUPROFEEN ühekordse annusena 5-10 mg/kg. ISOPTIN (Verapamiil) 0,25% lahus (2,5 mg / ml), 1 kuu vanuselt - 0,5 - 0,75 mg (0,2-0,3 ml); kuni 1 aasta - 0,75-1 mg (0,3 - 0,4 ml); 1-5 aastat - 1-1,25 (0,4-0,5 ml); 5-10 aastat - 2,5-3,75 mg (1 - 1,5 ml); üle 10-aastased - 3,75-5 mg (1,5-2 ml). Täiskasvanud nageli peatamise eesmärgil. tahhükardia korral manustatakse isoptiini boolusena lahjendamata (1-2 ml 0,25% lahust 1-2 minutiga). IONOSTERIL 10 ml/kg KALTSIUMGLÜKONAAT 10% lahus (100 mg/ml), 0,2 ml/kg (20 mg/kg). Maksimaalne annus on 50 ml. KALTSIUMKLORIID 10% lahus (100 mg / ml), 1 ml / eluaasta. KAPOTEN (Captopril) vanemad kui 5 aastat - 0,1-1 mg / kg kehakaalu kohta. CARBOXIM 15% lahus (150 mg/ml). 0,1 ml/eluaasta kohta. (koliinesteraasi reaktivaator) KETAMIINI 5% lahus (50 mg/ml). 0,5-1 mg/kg IV, 6-8 mg/kg IM. CLEXANE (enoksapariini naatrium) süstlad, mis sisaldavad 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. 0,1 ml = 10 mg = 100 anti-Xa ühikut. 1 mg/kg kehakaalu kohta. Ebastabiilse stenokardia korral süstitakse s/c iga 12 tunni järel, kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappega. AMI korral süstitakse intravenoosselt 0,3 ml ravimit, seejärel 15 minuti jooksul põhiannus s / c (mitte rohkem kui 100 mg). CONVULEX (naatriumvalproaat) 10% lahus (100 mg/ml). Krambihoogude korral: 15 mg / kg 5 minuti jooksul / in. Lapsed: üle 10-aastased - 15 mg / kg, kuni 10-aastased - 20 mg / kg. Keskmine päevane annus: 20 mg/kg täiskasvanutel (sh eakad patsiendid) CORDARON (amiodaroon) 5% lahus (50 mg/ml). Lapsed: 5 mg/kg kehakaalu kohta CORINPHAR (nifedipiin) alates 5. eluaastast – 0,25-0,5 mg/kg. NAATriumkofeiini-BENSOAADI 20% lahus (200 mg/kg). 1-5 mg/kg. Kuni aasta - 0,1 ml; 2-4 aastat - 0,5 ml; 5-10 aastat - 0,6-0,75 ml; vanemad kui 10 aastat - 1 ml. KRISTALOIIDID 130-140 ml/kg/päevas. LASIX (furosemiid) 1% lahus (10 mg/kg). 1-2 mg/kg. LEVOMICETITINUKTSINAAT (klooramfenikool) intramuskulaarselt ühekordse annusena 50 mg/kg (80-100 mg/kg/päevas, kuid mitte üle 2 g/päevas). LIDOCAINE 2% lahus (20 mg / ml), annuses 0,5-1 mg / kg (stabiilse ventrikulaarse fibrillatsiooniga). LIDOCAINE 10% spray 1-2 doosi. LISTENONE (suksametooniumkloriid) IV 2 mg/kg. LORAZEPAM (Ativan) 0,4% lahus (4 mg / ml), täiskasvanud: 4 mg ühekordne või kahekordne manustamine (1 ml 0,4% lahust) intravenoosselt kiirusega 2 mg minutis; lapsed: 0,05 mg/kg IV. MAGNEESIUM SULFAAT 25% lahus (250 mg/kg). 1 ml/eluaasta kohta. 50 mg/kg. 13 ml 25% magneesiumsulfaati + 250 ml naatriumkloriidi - in / in tilguti: 2 tilka / kg minutis. MANNIT (Mannitool) 1,5-6,5 ml/kg. MEZATON (fenüülefriin) 1% lahus (10 mg/ml), 2-10 mcg/kg. "Ema" lahuse valmistamine: 1 ml 1% lahust (10 mg) lahjendatakse 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses (1 ml = 100 μg, 1 tilk = 5 μg). S / c, / m: 0,1 ml / aastas (kuid mitte rohkem kui 1 ml). MEXIDOL (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat) 5% lahus (50 mg/ml). 0,1 ml eluaasta kohta. METALYSE (tenekteplaas) viaalid 5 mg = 1 ühik. Seda manustatakse intravenoosselt boolusena (5-10 sekundi jooksul) sõltuvalt patsiendi kehakaalust: alla 60 kg - 6000 RÜ (30 mg) + 6 ml süstevett; 60-70 kg - 7000 RÜ (35 mg) + 7 ml süstevett; 70-80 kg - 8000 RÜ (40 mg) + 8 ml süstevett; 80-90 kg - 9000 RÜ (45 mg) + 9 ml süstevett; üle 90 kg - 10 000 RÜ (50 mg) + 10 ml süstevett. Trombolüüs. METOKLOPAMIID (cerucal) (üle 2-aastased lapsed) 0,5% lahus (5 mg/ml), ühekordne annus 0,1-0,2 mg/kg; mitte rohkem kui 0,5 mg / kg päevas. Morfiini 1% lahus (10 mg/ml), vanematele kui 2-aastastele lastele, ühekordne annus 0,1-0,2 mg/kg IV või IM. ACS-iga täiskasvanutele manustatakse 1 ml intravenoosselt 0,3-0,4 ml fraktsioonides. NALOKSOON 0,4% - 1 ml (4 mg/ml). 0,01-0,02 mg/kg intravenoosselt. NAATriumsüsiniku 4% lahus (40 mg / ml), 1-2 ml / kg IV aeglaselt (atsidoosiga). NAATRIUMOKSÜBUTÜRAAT (naatriumoksübaat) 20% lahus (200 mg/ml), 80-100 mg/kg (0,3-0,5 ml/kg 20% ​​lahus). NAATRIUMKLORIIDI 0,9% lahust manustatakse boolusena annuses 20 ml / kg 20 minuti jooksul (dekompenseeritud šoki sümptomitega: süstoolse vererõhuga, mis on väiksem kui vanusenormi alumine piir). NAFTISIIN (nafasoliin) 0,05% lahus (500 mcg/ml), 0,2 ml esimese eluaasta lastele, lisades iga järgneva aasta kohta 0,1 ml, kuid mitte rohkem kui 0,5 ml, lahjendada destilleeritud veega kiirusega 1 ml eluaasta kohta, kuid mitte rohkem kui 5 ml. Lahjendatud nafasoliini süstitakse süstlaga (ilma nõelata) intranasaalselt: lapse ühte ninasõõrmesse istuvas asendis, pea tahapoole. Köha ilmnemine näitab lahuse sattumist kõri. NIVALIN (Galantamiin) 0,1% lahus (1 mg/ml). Kuni 5 aastat - 1-2 mg / kg, üle 5 aasta - 2-5 mg / kg. NIKOOTIHAPE 1% lahus (10 mg/ml), 0,05 ml/kg (suurematel lastel hüpertermia korral). NITROMINT (nitroglütseriin) 180 annuse viaal (0,4 mg = 1 annus). Keele alla 1-2 annust. Võib korrata 5-10 minuti pärast. NOVOCAINE (Prokaiin) 0,5% lahus, 1 ml/kg, kuid mitte üle 100 ml kohalik anesteesia . 10-20 mg/kg. NOVOKAINAMIIDI (Prokaiinamiid) 10% lahus 10 mg/kg. Kuni 1 aasta - 1 ml; 2-4 aastat - 2-3 ml; 5-7 aastat - 3-4 ml; 8-10 aastat - 4-5 ml; vanemad kui 10 aastat - 4-5 ml. NORADRENALIIN (Norepinefriin) 0,2% (2 mg/ml) 0,05-0,5 mcg/kg/min. NO-SHPA (Drotaveriin) 2% lahus (20 mg/ml), 0,1-0,2 ml/eluaastas. OKSÜTOTSIN 5 RÜ/1ml. 8-12-aastased lapsed: 0,4-0,6 ml; üle 12-aastased: 1 ml. PANANGIN (kaalium- ja magneesiumsparaginaat) 10 ml ampullid; 1 ml eluaasta kohta, kuid mitte rohkem kui 10 ml. PAPAVERINE 2% lahus (20 mg/kg), lapsed: 0,1-0,2 ml/eluaastas. PARATSETAMOOL ühekordse annusena 10-15 mg/kg. PERLINGANIIT (nitroglütseriin) 0,1% - 10 ml (1 mg / ml). 1-10 mg/tunnis. 10 ml 0,1% lahust lahjendatakse 250 ml soolalahusega. lahus (= 0,04 mg / ml) ja manustati tilguti. 1 mg / tund - 7 tilka / min; 2 mg / tund - 13 tilka / min; 3 mg / tund - 20 tilka / min; 4 mg / tund - 27 tilka / min; 5 mg / tund - 33 tilka / min; 6 mg / tund - 40 tilka / min; 7 mg / tund - 47 tilka / min; 8 mg / tund - 53 tilka / min; 9 mg / tund - 60 tilka / min; 10 mg / tund - 67 tilka / min. PIPOLFEN 2,5% lahus (25 mg / ml), alla 1-aastased lapsed annuses 0,01 ml / kg, vanemad kui 1 aasta 0,1 ml / eluaastas, kuid mitte rohkem kui 1 ml. PLATIFILLIN 0,2% lahus (2 mg/ml). 0,1 ml eluaasta kohta. POLYGLUKIN, REFORTAN manustatakse annuses 10 ml/kg (kui kristalloidilahuste kahekordne annus on ebaefektiivne). POLIFEPAN 1 tl 1 eluaastaks. PREDNISOLOONI 2,5-3% lahus (25-30 mg/ml), 2-10 mg/kg (keskmiselt 3-5 mg/kg) IM või IV 10 ml 20-40% glükoosilahuse kohta olenevalt haigusseisundi tõsidusest . PROMEDOL (trimeperidiin) 2% lahus (20 mg / ml), ei ole ette nähtud kuni aastaks; 0,1-0,2 mg/kg, 0,1 ml/aastas. PROPOFOL 1% lahus (10 mg/ml). Sissejuhatus anesteesiasse: kuni 55-aastased täiskasvanud 1,5-2,5 mg / kg. Üle 55-aastased täiskasvanud ja nõrgestatud patsiendid 1 mg/kg. Üle 8-aastastele lastele 2 mg/kg. Alla 8-aastased lapsed 2-4 mg/kg. Propofooli ei määrata alla 3-aastastele lastele. Anesteesia vajaliku sügavuse säilitamine: Täiskasvanud vanuses kuni 55 aastat 4-12 mg / kg / tund. Üle 55-aastased täiskasvanud, nõrgestatud patsiendid, mitte rohkem kui 4 mg / kg / tunnis. Lapsed vanuses 3 kuni 16 aastat 9-15 mg / kg / tund. Annus valitakse individuaalselt. Anesteesia säilitatakse propofooli manustamisega pideva infusiooni või korduvate boolussüstide teel. PULMICORT (Budesoniid) 1-2 mg. PUROLASE (Prourokinase rekombinantne) pudelid 2 miljonit RÜ. Trombolüüs: IV 2 miljonit RÜ boolus + 4 miljonit RÜ infusioon 60 minuti jooksul. REGIDRON (Oralit) 1 kotike 1 liitri vee kohta. 50 ml/kg. RELANIUM (Diasepaam) 0,5% lahus (5 mg/ml), 0,3-0,5 mg/kg; 0,05-0,1 ml/kg IV glükoosilahuses, IM. (Maksimaalne annus kuni 5 aastat - 1 ml, üle 5 aasta - 2 ml). Korduva manustamise koguannus ei tohi ületada 4 ml. Manustatakse rektaalselt kahekordse annusena. RHEOPOLIGLUKIIN annuses 10 ml/kg kuni vererõhu stabiliseerumiseni. RIBOXIN (inosiin) 2% lahus (20 mg/ml). 1 ml/eluaasta i.v. SALBUTAMOL doseeritud aerosool 1-2 annust 3-4 korda päevas. sissehingamine läbi nebulisaatori 1,25-2,5 mg 3-4 korda päevas; sees annuses 3-8 mg / päevas. SPAZMALIIN (metamisoolnaatrium + pitofenoon + fenpiveriumbromiid) 0,1 ml eluaasta kohta. STEROFUNDIN 10 ml/kg. SULFACIL NAATrium 20% (200 mg/ml). 1-2 tilka (10-20 mg). SUPRASTIN (kloropüramiin) 2% lahus (20 mg/ml). 0,1 ml/eluaasta kohta. Maksimaalne annus on 1 ml. TAVEGIL (klemastiin) 0,1% lahus (1 mg / ml), alla 1-aastased lapsed annuses 0,01 ml / kg, vanemad kui 1 aasta 0,1 ml / eluaasta, kuid mitte rohkem kui 1 ml. TISERCIN (levomepromasiin) üle 12-aastased - 25-75 mg. NAATRIUMTIOPENTAAL 1-2 mg/kg. TRAMAL (tramadool) 5% lahus (50 mg/ml), 2-3 mg/kg IV või IM. TRANEKSAAMHAPE 10-15 mg/kg intravenoosselt tilguti, pihustage aeglaselt (1 ml minutis) AKTIIVSÜSI tab. 0,25 võrra. 1 g 10 kg kohta. UNITHIOL (Dimercaprol) 5% lahus (50 mg/ml). 0,1 ml/kg (1 ml/10 kg) FENTANÜÜLI 0,005% lahus (50 µg/ml). 1-4 mcg/kg. FUROSEMIID 1% lahus (10 mg/ml), 1-2 mg/kg (mõnel juhul kuni 5 mg/kg) iv või IM. KLOROPROTIKSEEN Vanemad kui 6 aastat - 0,5-2 mg/kg. KLOSOOL (Acesol) 10-15 ml/kg. CERAXON (tsitikoliin) 12,5% lahus (125 mg/ml). Insuldi ja TBI korral ägeda perioodi jooksul 1000 mg (8 ml 12,5% lahust) IV iga 12 tunni järel. Intravenoosne annus manustatakse 3-5 minuti jooksul. Seda võib manustada intramuskulaarselt, kuid korduvad süstid peaksid vältima korduvat süstimist samasse kohta. Lapsed (mõnede aruannete kohaselt) 50–100 mg (0,5–1 ml siirupit) 2–3 korda päevas. CERUCAL (metoklopramiid) 0,5% lahus (5 mg/ml). 0,1 mg / kg (maksimaalne annus lastele - 2 ml) CEFTRIAXONE 1,0 pudel. 100 mg / kg (maksimaalselt - 2,0). CYCLODOL (triheksüfenidüül) 0,1 mg/eluaastas suukaudselt (neuroleptikummürgistuse korral). TSIPROFLOKSASIIN 5-10 mg/kg. EBRANTYL (Urapidil) 0,5% (5 mg/ml). Aeglaselt sisse / joas: 10-50 mg (2-10 ml 0,5% lahust) + 10 ml füüsikalist. lahendus. Infusomat: 100 mg (20 ml 0,5% lahust) + 30 ml soolalahust. lahendus. Süsteemis / süsteemis: 250 mg (50 ml 0,5% lahust) + 500 ml füüsikalist. lahus (1 mg \u003d 44 tilka \u003d 2,2 ml valmislahust). Algkiirus on 2 mg minutis. Säilitusannus 9 mg/tunnis. Eleuterokokk, tinktuura, 1 kork/eluaasta suukaudselt. ENAP (enalaprilaat) vanem kui 5 aastat - 0,2 mg/kg NAATRIUMETAMSILAATI 12,5% lahus (125 mg/ml), 12,5 mg/kg (0,1 ml/kg). Maksimaalne annus lastele on 500 mg (4 ml 12,5% lahust). Täiskasvanud - 2-10 mg / kg. EUFILLIN (Aminofülliin) 2,4% lahus (24 mg / ml), ühekordse annusena 4-5 mg / kg (0,1-0,2 ml / kg) 0,5-1 ml eluaasta kohta (kuid mitte rohkem kui 10 ml IV) . _____________________ mg = milligramm = 0,001 (üks tuhandik grammi) µg = mikrogramm = 0,000001 (üks tuhandik milligrammi)