Haiguse mõiste ühiskonnas. Tervis ja haigus

"Meenutan sageli üht episoodi oma varasest lapsepõlvest. Siis olin kolmeaastane ja elasin vanemate juures Murmanski oblastis. Jalutasin kuskil oma ema, kellegi teisega ja järsku mõtlesin, kuidas ma sellesse sattusin. maailm .Tundus, nagu mingi päikesekiir sähvatas peas, aga vastust ma ei saanud. (lk 64)

Ab ovo

"Darwinistlike ja neodarvinistlike vaadete seisukohalt on parim märk tänapäeva ellujäämisest tuuma-, vesiniku- ja muude järjest keerukamate sõjapidamisviiside leiutamine. Seega tormab darvinistlik skeem absurdi poole. Sellepärast ma teen seda mitte nagu Darwin, katoliiklased, moslemid ja teised inimkonna mõrvarid."

Esimene asi, mis autori valitud stiili altkäemaksu annab, on püüd esitada oma seisukohti kõige siiramalt, integreerida need teiste maailmakuulsate teadlaste seisukohtadega, mitte usaldades ühtegi malli. See on aga alles raamatu väärtuste algus. Loogika jõud, ootamatud ja sädelevad järeldused, hea teaduslik romantika – annavad mõtlemisainet igale teadlasele ja praktikule, kes on samaaegselt huvitatud filosoofiast, psühholoogiast, sotsioloogiast, jurisprudentsist ning teistest sotsiaal- ja humanitaarteadustest.

Teadvus

Paljude filosoofide, psühholoogide ja teiste teadlaste jõupingutuste kaudu on mõiste "teadvus" suuresti vulgariseerunud ja hägustunud. Autori nägemus teadvusest on originaalne, väärib austust selle kontseptsiooni taaselustamise ja konkretiseerimise katse eest. Teisest küljest tuleb märkida, et teadvus ei saa olla sotsiaalsete haiguste teema võtmemõiste. Nii nagu bioloogiline haigus ahendab inimese teadvust, paneb mõtlema oma haavanditele, nii ahendavad sotsiaalsed haigused, ehitavad uuesti inimeste teadvust, piiravad vaimset elu, eneseteostust. Iga patsient on peamiselt fikseeritud negatiivsele. Ja pärast Olkovi raamatut võib teha isegi laia üldistuse: fikseerimine negatiivsele - on vajalik ja piisav märk inimese haigusest.

Ol, hing ja psüühika

"Sõda, igasugused muud konfliktid, erinevaid vorme avalikud, psühhosomaatilised, somaatilised haigused jne. – ka loodusliku valiku meetod.“ (lk 150)

See tsitaat esindab ilmselgelt väga-väga huvitavat punkti. Autor pani (kogemata või tahtlikult) objektiivselt seotud nähtused ühte ritta:
1. Somaatilised haigused (kehahaigused)
2. Psühhosomaatilised haigused (keha + hinge haigused)
3. Rahvahaigused
4. Igasugused konfliktid
5. Sõda
Meie arvates võib selle skeemi süstemaatiline olemus, tõend selle kasutamise adekvaatsuse kohta paljude probleemide käsitlemisel, saada tõsise teadusliku töö hüpoteesiks. On ilmne, et nii konfliktid kui ka sõda võivad olla vaja peetakse haigusteks. Nõukogude entsüklopeedilise sõnaraamatu järgi on "Haigus organismi normaalse funktsioneerimise rikkumine funktsionaalsete ja (ja) morfoloogiliste muutuste tõttu." See määratlus ei pea isegi midagi muutma, et seda laiendada punktidele 3, 4 ja 5. Piisab, kui kujutada ühiskonda, inimkonda kurikuulsa organismina. Tuleb märkida, et konfliktid ja sõda ei saa olla sotsiaalsete haiguste variant. Sotsiaalsed haigused hõlmavad ÜHISKONNA, omamoodi suurt virtuaalset meeskond. Konfliktid hõlmavad kahte või enamat rühma, mis erinevad mitmes küsimuses. Sõda hõlmab ka kahte või enamat fraktsiooni. Viimasel juhul on lahknevused nii suured, et kumbki pool võimaldab vaenlast füüsiliselt hävitada. See tähendab, et pole soovi omada vaenlasega midagi ühist, isegi elu.
Selles skeemis on äärmuslikud positsioonid (somaatilised haigused ja sõda) kõige surmavamad, s.t. võib põhjustada surma: öeldu ei tähenda sugugi seda, et inimesed ei sureks konfliktide (näiteks kodused tülid), psühhosomaatiliste haiguste (haavandid, diabeet, neuroosid), sotsiaalsete haiguste (ühiskonna kriminaliseerimine, sõltuvus) tagajärjel. , jne.). Kuid ikkagi on vaenutegevuse ajal rasked haigused - surm saabub loogilisema tagajärjena. Võime öelda, et surm on nende protsesside olemus, vältimatu kaaslane.
Skeem on mugav paljude poliitiliste protsesside dünaamika arvestamiseks. On ilmne, et ahela naaberelemendid on üksteisega kõige tihedamalt seotud, nad erutavad üksteist, aeglustavad. Ja kui "organismil" on nõrk immuunsüsteem, kandub põletik üle naabertasanditele. Ja tüsistuste, raskendavate asjaolude korral - kõik 5 taset võivad "ägeneda".
Püüame illustreerida öeldut meie riigi sajandi alguse ajaloo näitel:

• Toonane teadus ei suutnud anda enam-vähem sobivat tõlgendust käimasolevatest (psühholoogilis-)poliitilistest protsessidest, mille tulemusena suur tähtsus omandatud mitteteaduslikke tõlgendusi;
• Kultuur ja kunst ei suurendanud, vaid alandasid rahvuse puutumatust;
• Lühikese aja jooksul levis suur hulk "nakkusi": bolševism, mustasadu, sionism jne, millest ühiskond üheskoos üle ei saanud;
• "Mäda pea";
• ja jne.

„Teaduslike teadmiste eesmärk ei ole lihtsalt passiivne kohanemine keskkonnaga ja sisemaailma, vaid katse seda korrastada, õppida keskkonda kontrollima.“ (lk 59)

Rahvatervis ja haigused

Seega teeb Olkov ettepaneku hinnata moraalsest seisukohast võrdselt kõiki haigusi: vähki, AIDS-i, (enesetapu)mõrvu. Vahepeal on üks peen punkt, mille autor on kahe silma vahele jätnud. Nagu ta tabavalt märgib, ei kanna tavalised haigused vähimatki moraalset prestiiži. Kuid nad ja ei mõistetud hukkaühiskond. Gripihaigeid ei takistata. Kui lähtuda autori loogikast, viidates (enesetapu)mõrvadele kui levinud haigused, oleme sunnitud tunnistama (enesetapu)mõrva normi, inimeste normaalse eksistentsi teisendiks. Sest mis võiks olla tänapäeva inimese jaoks normaalsem kui haigestuma?! Jah, ja meie elanikkonna tuumik on hüpohondrikud, haiged inimesed. See on selleks psühholoogiline tüüp Muide, enamik tänapäevaseid poliitikuid, eeskätt piirkondlikud poliitikud, toetub sellele.

Meie arvates oleks liiga lihtne tõlgendada ebaseaduslikku käitumist üksnes sotsiaalse haigusena. Kasvõi juba sellepärast, et selline vaade ei juurdu kunagi masside seas. Võhiku jaoks on haigus normaalne; kuritegevus on halb; ja koos nad ei tule kokku!

"Andku jumal, et ma hulluks lähen – parem on staap ja skript"
Haiguse haigus on erinev. Ja mõned haigused on täiesti ebaprestiižsed. Esiteks puudutab see psüühikahäireid. Kui neuroosid välja arvata, siis kõik ülejäänud vaimsed häired absoluutselt "ei ole tsiteeritud". "Skisofreenik", "Paranoiline", "oligofreenik" jne. sildid on väga püsivad, tõhusad. Vabatahtlikult psühhiaatri poole pöörduda on häbi; psühhiaatri juures käinud inimene puutub tavaliselt kokku suhtlemisprobleemidega, eelarvamustega. Tükike psühhiaatrite "kuulsust" läks psühholoogidele. Pool süüst lasub psühhiaatritel, kes on vaimuhaiguse ravimatus enamasti lõpuni veendunud, mistõttu mittepropaganda tema teaduse võimalusi. Sellest hoolimata on väga-väga paljud psüühikahäired korrigeeritavad. Suurem osa psühholoogilistest probleemidest, millega nad psühholoogi juurde tulevad, on samuti parandatavad.
On ilmne, et psüühikahäirete ravitavuse universaalne tunnustamine, nende võrdsus tavaliste haigustega annab suurema efekti kui haige ühiskonna tavaline väide. Tavaliselt ei luba inimene endale isegi mõelda, et tal on haige hing, ta kardab end psühholoogi või psühhiaatri konsultatsioonil ette kujutada. Kui külmetushaigusega inimene ei taha arsti juurde minna, tegeleb ta iseravimisega (vahelduva eduga). Häiritud psüühikaga inimene ei püüa isegi eneseabiga tegeleda. Parimal juhul piirdub ta alkoholi ja muude narkootikumide tarvitamisega, mis reeglina ei aita ennast. Seega, kui traumaatilise teguri mõju ratsionaalsete vahenditega ei peatata, jääb üle loota vaimse tervise viimasele bastionile – psühholoogilistele kaitsemehhanismidele. Kui ka tema ei talu, algab häire kiire areng ettearvamatu tulemusega. Kõige sagedamini jõuavad kliendid psühhiaatrite ja psühholoogide juurde just selles ägedas faasis, mil ühe või mitme traumaatilise teguri toimest vabanemiseks enam ei piisa. Vaimne häire omandab kiiresti ja otsustavalt süsteemse iseloomu. Mida varem inimene pöördub psühholoogi või psühhiaatri poole (kasutab iseseisvalt psühhokorrektsiooni meetodeid), seda lihtsam on probleemist üle saada. See võib tunduda paradoksaalne, kuid ilma psüühikahäirete "moeta" ei saa rääkida ühiskonna vaimsest tervisest.

Rahvatervis ja haigusnäitajad

Ennetamine ja ravi

sotsiaalsed haigused

inimeste haigused, mille esinemine ja levik sõltuvad teatud määral sotsiaal-majandusliku süsteemi ebasoodsate tingimuste mõjust. S. b. Nende hulka kuuluvad: tuberkuloos, suguhaigused, alkoholism, narkomaania, rahhiit, beriberi ja muud alatoitumusest tulenevad haigused, mõned kutsehaigused. S. jaotus. aidata kaasa tingimuste tekkele, mis põhjustavad klassivaenu ja töörahva ärakasutamist. Ekspluatatsiooni ja sotsiaalse ebavõrdsuse kaotamine on S. b. vastase eduka võitluse vajalik eeldus. Samas on sotsiaalmajanduslikel tingimustel otsene või kaudne mõju paljude teiste inimeste haiguste tekkele ja arengule; samuti ei saa alahinnata haigustekitaja ehk inimorganismi bioloogiliste omaduste rolli ning koos nn. S. b. Seetõttu alates 1960.–70 termin "S. b." leiab üha piiratumat kasutust.

Suur nõukogude entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. 1969-1978 .

Vaadake, mis on "sotsiaalsed haigused" teistes sõnaraamatutes:

SOTSIAALHAIGUSED- SOTSIAALHAIGUSED. S. b. nad saavad aru, ei, krykhi levitamine on tingitud sotsiaalsest. ökonoomne ühiskonna struktuur. S. rühmale. kandma ennekõike tbc, veenid. b puudub, eriti süüfilis, alkoholism; see hõlmab ka uimastisõltuvust, reumat ja ...

sotsiaalsed haigused - üldnimetus haigused, mis tulenevad valdavalt sotsiaalsetest põhjustest (nagu vaesus, kodutus, laste hooletussejätmine, ränne, sõda, rassilised, etnilised ja usulised konfliktid, tööalased ohud, ligipääsetavus ... ...

Haigus on protsess, mis tekib välis- või sisekeskkonna kahjuliku (äärmusliku) stiimuliga kokkupuutel organismiga, mida iseloomustab elusorganismi kohanemisvõime vähenemine väliskeskkonnaga, samal ajal kui ... .. Vikipeedia

Sotsiaalsed inimõigused- see on isiku (või ainult konkreetse riigi kodanike) põhiseaduslike õiguste kogum, mis annab talle võimaluse teatud tingimustel nõuda riigilt materiaalse või muu hüve saamist. Sotsiaalsete õiguste tagamisele ... ... Suur õiguse sõnastik

Haigused on sotsiaalsed– mittespetsiaalne nimetus sotsiaalsetele protsessidele, mis võivad kaasa tuua distressi, psüühikahäireid ja käitumishäireid elanikkonna massides. Näiteks arhailiste ideede levik, rassilised eelarvamused, ühiskonna kihistumine vastavalt ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

GOST R 22.0.04-95: Ohutus hädaolukordades. Bioloogilised ja sotsiaalsed hädaolukorrad. Tingimused ja määratlused- Terminoloogia GOST R 22.0.04 95: Ohutus hädaolukordades. Bioloogilised ja sotsiaalsed hädaolukorrad. Terminid ja määratlused, originaaldokument: 3.3.8 loomade ohutus: seisund, mille puhul seaduste järgimise kaudu ... ... Normatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni terminite sõnastik-teatmik

SISEHAIGUSED- SISEHAIGUSED, üks suuremaid harusid teoreetilise ja praktiline meditsiin, teadusdistsipliin, mille ülesandeks on haiguste äratundmise uurimine siseorganid nende erinevates kliinilised vormid, päritolu põhjused ...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Seadus "Tööliste andmise kohta haiguse korral" on Vene impeeriumi seadus, mis võeti vastu 23. juunil 1912. aastal. Seadus nägi ette töötajatele ajutise puude korral maksete saamist ja kohustas ettevõtjaid korraldama ... ... Wikipedia

VAIMUHAIGUS- VAIMHAIGUS, inimese selline seisund, mille puhul tema käitumise regulaarsus on häiritud seetõttu, et tema emotsionaalne meeleolu või mõtlemine lakkab olemast tegelikkuse peegeldus. Hull, funktsioonid on toode…… Suur meditsiiniline entsüklopeedia

- (ladina keelest Venus, genitiiv Veneris Venus, iidsetel roomlastel oli armastusjumalanna) peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate nakkushaiguste rühm, süüfilis, gonorröa, Chancre soft ja kubeme lümfogranulomatoos. Mõiste "B. b. "...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Raamatud

• Vene intelligents ja avaliku hügieeni küsimused, E. I. Lotova. Venemaa Rahvatervise Kaitse Ühing. Loomine. Põhijooned; Epidemioloogia küsimused; Asustatud alade korrastamine; Toitumisprobleemid; Kasvatuse ja hariduse hügieen; Hügieen ja...

Nakkushaigused inimestel- Need on haigused, mille põhjustavad patogeenid ja kanduvad edasi nakatunud inimeselt (või loomalt) tervele.

Nakkuse edasikandumise peamised teed ja mõju neile

• õhu kaudu leviv levik (gripp, külmetushaigused, tuulerõuged, läkaköha, tuberkuloos, difteeria, leetrid, punetised jne) - profülaktikaks kasutatakse maske, tuulutust, kogunemise vältimist suur hulk inimesed ruumis;
• toidu (toidu) ülekandetee (kõik sooleinfektsioonid, salmonelloos, düsenteeria, viiruslik hepatiit A) - olulist rolli mängib isiklik hügieen, käte pesemine, toit, kärbeste puudumine ruumides;
• Seksuaalne (kontaktne) ülekandumine (viiruslik B-, C-hepatiit, HIV AIDS, genitaalherpes, süüfilis, gonorröa, papillomatoosid) oluline punkt selliste infektsioonide ennetamine on suhete puudumine koos partnerite sagedase vahetuse ja kondoomide kasutamisega;
• ülekandetee vere kaudu (enamasti viiruslik B-hepatiit, HIV AIDS) - sel juhul aitavad steriilsed kirurgilised instrumendid ära hoida nakkushaigusi, vältides tätoveeringuid (eriti kodus), see tähendab, et kõik jõupingutused on suunatud inimese terviklikkuse rikkumiste ärahoidmisele. nahk ja limaskestad.

Nakkushaiguste ennetamine

Nagu iga teist haigust, on ka nakkushaigusi lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Selleks kasutatakse nakkushaiguste ennetamist, mis aitab vältida nakkusprotsessi arengut.

Eraldage avalik ja individuaalne ennetustöö. Individuaalne ennetus hõlmab: vaktsineerimine, kõvenemine, jalutuskäigud väljas, sport, õige toitumine, isikliku hügieeni reeglite järgimine, halbadest harjumustest loobumine, elu ja puhkus, keskkonnakaitse . Avalik hõlmab meetmete süsteemi kollektiivide tervise kaitsmiseks: tervislike ja ohutute töö- ja elutingimuste loomine tööl, töökohal .

Nakkushaiguste ennetamiseks, leviku piiramiseks ja likvideerimiseks, immunoprofülaktika profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimisega.Seda tüüpi nakkushaiguste ennetamine on otseselt seotud immuunsuse (immuunsuse) loomisega inimese kehas konkreetse infektsiooni suhtes immuniseerimise teel ja seda nimetatakse nakkushaiguste spetsiifiliseks immunoprofülaktikaks. Immunoprofülaktikat on kahte peamist tüüpi:

• aktiivne immuniseerimine (vaktsineerimine) - pärast vaktsiini (patogeeni antigeen või elusad nõrgestatud mikroorganismid) inimkehasse viimist moodustuvad spetsiifilised antikehad, mis isegi nakatumisel takistavad nakkushaiguse teket. Praegu viiakse läbi aktiivne immuniseerimine selliste nakkushaiguste vastu: teetanus, läkaköha, difteeria, viirushepatiit B, poliomüeliit, leetrid, punetised, mumps, tuberkuloos.
• passiivne immuniseerimine - organismi viiakse konkreetse infektsiooni vastu valmis antikehad, mida kasutatakse nakkushaiguste erakorraliseks ennetamiseks (teetanuse erakorraline profülaktika).

Immunoprofülaktika tähtsus

Tuleb meeles pidada, et mida rohkem inimesi vaktsineeritud, seda suurem on karja immuunsus ja barjäär nakkushaiguste vastu. Nakkuse saab jagu, kui kogu elanikkond on vaktsineeritud.

Olenemata ennetusmeetodist aitab selle kasutamine haigust ennetada, mis on eriti oluline selliste ravimatute infektsioonide nagu HIV AIDS, marutaudi ja viirushepatiidi puhul.

Võib väita, et iga haiguse kujunemise esmaseks ja peamiseks protsessiks on haige organismi struktuuride ja funktsioonide kahjustamine, hävimine, desorganeerumine. Kõik reaktiivsed, kaitsvad, kompenseerivad, adaptiivsed protsessid on alati sekundaarsed, arenedes pärast keha ühe või teise patogeense mõju kahjustusi.

Tuleb rõhutada, et mis tahes haiguse arenguprotsessis muutuvad adaptiivsed ja kompenseerivad protsessid ise patsiendile kahjulikuks ja mõjutavad tõsiselt tema seisundit. Näited hõlmavad uurea sekretsiooni mao limaskesta ja naha (higinäärmete) poolt ureemia, raskete palaviku ja muude seisundite korral.

Hans Selye nimetas tema kirjeldatud sündroomi "stress" (pinge) kohanemishaiguseks või kohanemishaiguseks. Sellega rõhutas ta, et organismi kohanemissüsteemide ülekoormus haiguse ajal on iseenesest organismile kahjulik ja võib halvendada viimase kulgu. Kohanemishaigus viitab ka sellele, et katsed näha mis tahes haiguses ainult haige organismi kohanemise elemente elus eksisteerimisega. keskkond talumatu ja seda ei saa tõsiselt võtta.

Seega ei saa haiguse olemust taandada ainult kohanemisele, kuigi sellega on seotud adaptiivsed, kompenseerivad protsessid.

I osa. ÜLDNOSOLOOGIA

haige organismi elu ja on tervete elusolendite eluks hädavajalikud kõigis selle ilmingutes.

Näide haiguse olemuse lihtsustatud tõlgendamisest molekulaarpatoloogia seisukohast on Leinus Paulingu kontseptsioon "haigete molekulide" kohta. Tegelikult pole haigeid molekule, kuid on haigusi, mille puhul ilmnevad terve organismi jaoks ebatavalised koostise ja omaduste molekulid. Selle sõna laiemas tähenduses on kõik haigused molekulaarsed, kuid molekulaarsete protsesside seadused on loomadel vahendatud bioloogilises ja bioloogilised protsessid inimestel. ja sisse sotsiaalplaan.

Inimese kui sotsiaalse olendi jaoks on kõige olulisem ja kohustuslik lüli tervise hoidmisel ja haiguse kujunemisel bioloogiliste (füsioloogiliste) protsesside vahendamine sotsiaalsete tegurite poolt. Nendele protsessidele avaldab olulist mõju inimese tööalane aktiivsus, mis eristab teda loomadest.

Sotsiaalsete tegurite olulisim roll patoloogiliste protsesside kujunemisel ilmneb, kui uurida mis tahes patogeensete põhjuste mõju inimkehale. Sisuliselt mõjuvad nad kõik inimkehale kaudselt seda ümbritsevate sotsiaalsete protsesside kaudu.

Tõepoolest, sotsiaalsete tegurite mõju epideemiliste protsesside tekkele (näiteks haigla-, veevarustus-, sõjaväe-, näljaepideemiad) on hästi teada. On palju ameteid, mis vahendavad sotsiaalselt erinevate haiguste esinemise võimalust, mille ennetamine nõuab töötajate erikaitsemeetmeid ja töötingimusi. Sõjad on inimeste massilise surma ja haigestumuse raske sotsiaalse vahendamise vorm. Füüsikaliste ja keemiliste patogeensete tegurite (kuumus, külm, elekter, mürgised ained jne) mõju inimkehale, välja arvatud harvad erandid (välk, mürgiste seente mürgistus, liikumatu inimese külmumine külmas jne), on vahendatud ka sotsiaalsete tegurite poolt – riietus, eluase, elektriseadmed ja jne Samal ajal võivad mitmed ioniseeriva kiirguse allikad, elekter jne põhjustada tõsiseid

inimtööga tekitatud kahju. Sellest tulenevad patoloogilised protsessid on ka sotsiaalselt vahendatud.

Oluline on seda rõhutada haigus- see on kvalitatiivselt uus eluprotsess, milles, kuigi tervele organismile omased funktsioonid säilivad, ilmnevad uued muutused. Näiteks kl terve inimeneäsja moodustunud rakkude arv kehas on rangelt võrdne surmajuhtumite arvuga (lõpetatud eluring) rakud. Kasvajatega patsientidel ilmub kõrge paljunemispotentsiaaliga rakkude kloon, kuid samal ajal säilivad normaalselt töötavad rakusüsteemid. Kogu organismi tasandil on uueks kvaliteediks kohanemisvõime ja töövõime langus.

Kõike ülaltoodut kokku võttes saame anda haiguse järgmise määratluse: haigus- see on organismi keeruline üldine reaktsioon keskkonnategurite kahjustavale mõjule, see on kvalitatiivselt uus eluprotsess, millega kaasnevad hävitava ja adaptiivse iseloomuga struktuursed, metaboolsed ja funktsionaalsed muutused elundites ja kudedes, mis põhjustavad organismi kohanemisvõime pidevalt muutuvate keskkonnatingimuste ja puudega.

1.1.3. Haiguse kriteeriumid

Haiguse oluline kriteerium on patsientide kaebused(halb enesetunne, valud, mitmesugused funktsionaalsed häired jne), mis aga ei peegelda alati objektiivselt organismi seisundit. Mõnel juhul võivad suurenenud kahtlustundega inimesed, kes on pealiskaudselt, kuid üsna laialt teadlikud konkreetse haiguse individuaalsetest sümptomitest ja neid põhjustavatest põhjustest, arstile valesti informeerida, rääkides talle oma vaevustest ja seostades neid elukutse spetsiifikaga ( näiteks töötamine radioaktiivse kiirguse allikatega) või teatud elukoht (näiteks nende arvates ökoloogilise hädaga tsoonides jne). Meditsiiniülikoolide üliõpilased, asudes õppima kliinilisi erialasid ja tutvuma üksikute haiguste sümptomitega, “projitseerivad” neid sageli iseendale, kõrvutades õpikute lehekülgedel kirjutatut enda omaga.

loomulik tervislik seisund ("kolmanda aasta haigus").

Haiguse määravaks kriteeriumiks on patsiendi objektiivse uurimise tulemused, mis hõlmavad mitmesuguseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid, mis võimaldavad tuvastada teatud kõrvalekaldeid normist ja tuvastada. iseloomulikud sümptomid(haiguse tunnused).

Haiguse kõige olulisemad kriteeriumid on, nagu juba mainitud, kohanemisvõime ja puude vähenemine. Keha kohanemisvõime languse tuvastamiseks nn funktsionaalsed testid kui organism (elund, organsüsteem) asetatakse kunstlikult tingimustesse, milles ta on sunnitud üles näitama suurenenud toimimisvõimet. Näitena proov suhkrukoormusega kl diabeet, erinevad funktsionaalsed koormused EKG kõrvalekallete tuvastamiseks jne.

1.1.4. Üldised põhimõtted
haiguse klassifikatsioon

Erinevatel põhimõtetel põhinevaid haiguste klassifikatsioone on palju. Haigused jagunevad neid põhjustavate põhjuste järgi, näiteks pärilikud, nakkushaigused, vigastused, kiiritushaigused jne. Teise põhimõtte järgi klassifitseeritakse haigusi nende patogeneesi järgi, näiteks ainevahetushaigused, allergiahaigused, šokk jne. Elundi põhimõte haiguste liigitamiseks, näiteks südame-, kopsu-, neeru-, maksahaigused jne. on väga populaarne. Oluline koht haiguste klassifikatsioonis on vanusepõhimõttel. Eristada vastsündinute haigusi (mikropediaatria), lastehaigusi (pediaatria), seniilse vanuse haigusi (geriaatria). Naiste haigused (günekoloogia) on meditsiini eriosa.

1.1.5. patoloogiline reaktsioon.
patoloogiline protsess,
patoloogiline seisund

Patoloogiline reaktsioon - keha lühiajaline ebatavaline reaktsioon mis tahes mõjule. Näiteks lühiajaline tõus

schenie vererõhk negatiivsete emotsioonide mõju all.

Patoloogiliste reaktsioonide hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, ebapiisavad psühho-emotsionaalsed ja käitumuslikud reaktsioonid, patoloogilised refleksid (refleksid Rossolimo, Babinsko- minna jne).

Patoloogiline protsess on patoloogiliste ja kaitse-adaptiivsete reaktsioonide kombinatsioon (kompleks) kahjustatud kudedes, elundites või organismis, mis avaldub morfoloogiliste, metaboolsete ja funktsionaalsete häiretena.

Erinevate patoloogiliste protsesside püsivaid kombinatsioone või kombinatsioone ning evolutsiooni käigus moodustunud ja fikseeritud rakkude ja kudede üksikuid patoloogilisi reaktsioone nimetatakse tüüpilisteks patoloogilisteks protsessideks. Nende hulka kuuluvad põletik, palavik, hüpoksia, turse, kasvaja kasv jne.

Patoloogiline protsess on haiguse aluseks, kuid kas see pole. Patoloogilise protsessi ja haiguse erinevused on järgmised:

1. Haigusel on alati üks peamine etioloogiline põhjus (konkreetne produtseeriv tegur), patoloogiline protsess on alati polüetioloogiline. Näiteks põletik (patoloogiline protsess) võib tekkida erinevate mehaaniliste, keemiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste tegurite toimel ning malaaria ei saa tekkida ilma malaariaplasmoodiumi toimeta.

2. Sama patoloogiline protsess võib sõltuvalt asukohast põhjustada erinevaid haiguspilte, teisisõnu patoloogilise protsessi asukoht määrab haiguse kliiniku (kopsupõletik - kopsupõletik, ajukelme põletik - meningiit, südamepõletik lihased – müokardiit jne).

3. Tavaliselt on haigus mitme patoloogilise protsessi kombinatsioon. Näiteks krupoosse kopsupõletiku korral on selliste patoloogiliste protsesside kombinatsioon (seotud) nagu põletik, palavik, hüpoksia, atsidoos jne.

4. Patoloogilise protsessiga ei pruugi kaasneda organismi kohanemisvõime ja puude vähenemine (tüükad, lipoom, ateroom jne).

I osa. ÜLDNOSOLOOGIA

Patoloogiline seisund on aeglaselt (aeglaselt) kulgev patoloogiline protsess. Võib esineda varasema haiguse tagajärjel (näiteks söögitoru tsikatriaalne ahenemine põletusvigastuse järgselt; valeliigesed; seisund pärast neeru resektsiooni, jäseme amputatsiooni vms) või emakasisese arengu häirete tagajärjel (jalgajalg, lampjalgsus) , defekt ülahuul ja kõva suulae jne). See on justkui lõppenud protsessi tulemus, mille tulemusena on elundi struktuur vankumatult muutunud, teatud koes või kehaosas on tekkinud ebatüüpilised asendused. Mõnel juhul võib patoloogiline seisund uuesti muutuda patoloogiliseks protsessiks (haiguseks). Näiteks naha pigmenteerunud piirkond ( sünnimärk) võib mitmete mehaaniliste, keemiliste ja füüsikaliste (kiirgus) tegurite mõjul muutuda pahaloomuliseks kasvajaks melanosarkoomiks.

1.2. ÜLDINE ETIOLOOGIA

Mõiste "etioloogia" (kreeka sõnast aitia – põhjus, logos – õpetus) võttis kasutusele Vana-Kreeka materialistlik filosoof Demokritos. Iidsetel aegadel tähistas see sõna haiguste õpetust üldiselt (Galen). Tänapäeva mõistes on etioloogia haiguste esinemise ja arengu põhjuste ja tingimuste uurimine.

1.2.1. Haiguste põhjused

Hoolimata asjaolust, et iidsetest aegadest tänapäevani oli küsimus, miks inimene haigestus, meditsiinis kahjuks üks peamisi küsimusi ja praegu jääb I.P. sõnul selle etioloogia alles. Pavlov, "kõige nõrgem meditsiiniosakond". Samal ajal on ilmne, et ilma haiguse põhjust tuvastamata on võimatu kindlaks määrata õiget ennetus- ja raviviisi.

tõsine teaduse areng etioloogia sai alguse alles 19. sajandi lõpus, tänu bioloogia ja üldiselt meditsiini ning eriti mikrobioloogia kiirele arengule. Lähtestiimuliks selleks oli R. Virchowi "Rakupatoloogia", mis põhjendas haigustest tulenevate funktsionaalsete häirete materiaalset olemust ja ajendas teadlasi otsima nende häirete spetsiifilisi materiaalseid põhjuseid.

Revolutsiooniline läbimurre mikrobioloogias, mis on seotud paljude mikroorganismide - inimeste nakkushaiguste patogeenide (P. Ehrlich, R. Koch, L. Pasteur jt) avastamisega, andis purustava hoobi igivanadele idealistlikele ideedele. haiguste põhjused ja olemus, olles heaks kiitnud determinismi materialistlikud põhimõtted. Tulevikus hakkas päevavalgele tulema üha uusi haiguste põhjuseid. Samas arvati pikka aega, et põhjuse (haigust põhjustava teguri) olemasolu võrdub haiguse olemasoluga, samas kui kehale omistati selle toimel passiivse objekti roll. faktor. Seda perioodi etioloogiadoktriini väljatöötamisel nimetatakse mehaanilise determinismi perioodiks. Peagi sai aga selgeks, et patogeense teguri olemasolu ei vii alati haiguse tekkeni. On tõestatud, et keha seisund (reaktiivsus, sugu, vanus, konstitutsioon, individuaalsed anatoomilised ja füsioloogilised omadused, pärilikkus), mitmesugused sotsiaalsed tingimused (ebahügieenilised elutingimused, alatoitumus, rasked töötingimused) halvad harjumused jne) ja palju muid tegureid, mis soodustavad või, vastupidi, takistavad haiguse tekkimist.

Seega tekkis etioloogiaprobleemide tõlgendamisel kaks diametraalselt vastandlikku seisukohta: monokausalism ja tinglikkus. Monokausalismi esindajad väitsid, et haiguse esinemisel on määrava tähtsusega ainult selle peamine (s.o üks) põhjus (monos - üks, causa - põhjus) ja kõik muud tegurid ei mängi olulist rolli.

Vastupidise vaatenurga pooldajad arvasid, et haigus on põhjustatud seisundite kompleksist, kõik need on võrdsed (ekvipotentsiaalsed) ja ühtki haiguse (peamist) põhjust pole võimalik välja tuua. Seda suunda nimetati tinglikkuseks (conditio – tingimus). Konditsionalismi esivanem oli saksa füsioloog ja filosoof Max Verworn (1863-1921), kes väitis, et "põhjuse mõiste on müstiline mõiste", mis tuleb täppisteadustest välja visata. Konditsionalismi mõiste etioloogias osutus väga stabiilseks, ühel või teisel määral järgisid seda suurimad kodumaised patoloogid V.A. Oppel, S.S. Khalatov, N.N. Anichkov, I.V. Davõdovski ja teised.

1. peatükk / HAIGUSE ÜLDDOKTRIIN

Tänapäeva positsioonidelt ei saa mõlemat seisukohta õigeks pidada: mono-kausalism, mis toob täiesti õigustatult esile haiguse peamise põhjuse, eitab täielikult selle esinemise tingimuste rolli; Tingimuslikkus, vastupidi, eitab haiguse peamise (peamise) põhjuse juhtivat rolli, võrdsustades selle täielikult juurde muud seisundid, mistõttu on võimatu uurida haiguste spetsiifilisi tegureid ja läbi viia etiotroopset ravi. Õige seisukoht selles küsimuses on kaaluda haiguste esinemise põhjuseid ja tingimusi. sisse nende dialektiline ühtsus, s.o. sisse mõlema pidev ja tihe interaktsioon, säilitades samal ajal kummagi konkreetse rolli [Sarkisov D.S., Paltsev M.A., Khitrov N.K., 1997].

Kaasaegsed vaated põhjuslikkuse kohta patoloogias tulenevad materialistliku dialektika kolmest põhisättest: 1. Kõigil looduses esinevatel nähtustel on oma põhjus; põhjuseta nähtusi pole olemas; põhjus on materiaalne, see eksisteerib väljaspool ja meist sõltumatult. 2. Põhjus suhtleb organismiga ja seda muutes muudab iseennast. 3. Põhjus annab protsessile uue kvaliteedi, s.t. paljude keha mõjutavate tegurite hulgas on just tema see, kes annab patoloogilisele protsessile uue kvaliteedi.

Haigus on põhjustatud tegurite kompleksist, kuid need pole kaugeltki samaväärsed. Peaks esile tõstma Peamine etioloogiline tegur(tootev, spetsiifiline) on tegur mille puudumisel ei saa haigus mingil juhul areneda. Näiteks lobari kopsupõletik tekib mitte ainult inimese pneumokoki nakatumise mõjul. Haigusele aitavad kaasa ka külmetushaigused, väsimus, negatiivsed emotsioonid, alatoitumus jne.. On aga lihtne aru saada, et ilma pneumokokk-nakkuseta ei saa kõik need tegurid põhjustada lobaarkopsupõletikku. Seetõttu tuleks pneumokokki pidada selle haiguse põhjuseks, selle peamiseks etioloogiliseks teguriks.

Mõnikord on aga haiguse põhjust raske tuvastada (mõned kasvajad, vaimuhaigused). On näiteks kindlaks tehtud, et maohaavand tekib nii ebaregulaarsest kui alatoitumus, ja neuroosi seisundist, autonoomse funktsiooni häiretest närvisüsteem, endokriinsed häired. Need ja paljud teised tähelepanekud andsid alust ettekandeks

haiguse polüetioloogia kohta. See positsioon on vale. See tekkis meie teadmiste puudumise tõttu teatud haiguste põhjuste ja nende variantide kohta.

Nagu mainitud, on igal haigusel oma põhjus, mis on omane ainult talle. Teadmiste kogunemisega kõikide haiguste tüüpide ja alatüüpide põhjuste kohta paraneb nende ennetamine ja ravi. Paljud haigused, nagu nende tegelikud põhjused on teada, lagunevad uuteks alamliikideks, millest igaühel on oma põhjus. Näiteks enne kui oli haigus "verejooks" (hemorraagiline diatees). Selle haiguse üksikute ilmingute põhjuste kindlakstegemisel ilmnesid haiguse uued täiesti iseseisvad vormid, mida iseloomustas verejooks (skorbuut, hemofiilia, hemorraagiline purpur jne). Sarnasel viisil lagunes neuro-artriitiline diatees (podagra, reuma, mitteinfektsioosne polüartriit jne) iseseisvateks haigusteks, millel olid oma põhjused.

Põhjused(peamised etioloogilised tegurid) haigused jagunevad välised ja sisemine. To välised põhjused hõlmavad mehaanilisi, füüsikalisi, keemilisi, bioloogilisi ja sotsiaalsed tegurid, sisemised - genotüübi rikkumine. Haiguse põhjuseks võib olla ka normaalse elu tagamiseks vajalike ainete (faktorite) puudus keskkonnas või organismis (avitaminoos, nälg, immuunpuudulikkuse seisundid jne).

Tuleb märkida, et peamise etioloogilise teguri olemasolu ja isegi selle mõju kehale ei põhjusta alati haiguse tekkimist. Seda soodustavad või, vastupidi, takistavad terve hulk tingimusi.

1.2.2. Haiguste tekke ja arengu tingimused

Tegureid, mis mõjutavad haiguste esinemist ja arengut, nimetatakse haiguse esinemise tingimusteks. AT Erinevalt põhjuslik tegur tingimused ei ole haiguse arenguks vajalikud. Põhjustava teguri olemasolul võib haigus areneda ilma teatud tingimuste osaluseta. Näiteks võib areneda väga virulentse pneumokoki poolt põhjustatud lobaarne kopsupõletik

I osa. ÜLDNOSOLOOGIA

Curl ja ilma külmetushaigusteta, ilma dieedi ja muude seisundite nõrgenemiseta. On haigusseisundeid, mis soodustavad haiguse teket või aitavad kaasa selle arengule, takistades haiguse esinemist ja selle arengut. Haiguste arengut soodustavad või takistavad seisundid võivad olla sisemised ja välised.

Haiguse arengut soodustavate sisemiste seisundite hulka kuuluvad pärilik eelsoodumus haigusele, patoloogiline konstitutsioon (diatees), varane lapsepõlv või vanadus.

Haiguste teket soodustavad välised tingimused on alatoitumine, ületöötamine, neurootilised seisundid, varasemad haigused ja halb patsiendihooldus.

Haiguste teket takistavate sisetingimuste hulka kuuluvad pärilikud, rassilised ja põhiseaduslikud tegurid, näiteks inimese liigiline immuunsus mõne suhtes. nakkushaigused loomad. Inimene ei põe koerte ja kasside katku, veiste kopsupõletikku ja paljusid muid loomade nakkushaigusi. Sirprakulise aneemiaga inimesed ei haigestu malaariasse.

Haiguste teket takistavateks välistingimusteks on hea ja ratsionaalne toitumine, õige tööpäeva korraldus, kehaline kasvatus, haigestumise korral korralik patsiendihooldus.

Peamise (tootva, spetsiifilise) etioloogilise teguri väljaselgitamine, haigust soodustavate või selle arengut soodustavate seisundite ning haiguse tekkimist ja selle arengut takistavate seisundite väljaselgitamine on hädavajalikud tõhusate haiguste arendamiseks. meetmed haiguste ennetamiseks, haigestumuse vähendamiseks ja rahvastiku parandamiseks.

1.3. ÜLDINE PATOGENEES

1.3.1. Mõiste "patogenees" määratlus

Patogenees(kreeka keelest pathos - kannatus 1, genesis - päritolu) - patoloogilise osa

1 Aristotelese järgi tähendab paatos ka kahju. 1. peatükk / HAIGUSE ÜLDDOKTRIIN

3 Kauba nr 532

füsioloogia, haiguste arengumehhanismide uurimine. Haiguste esinemise, arengu, kulgemise ja tulemuse kõige üldisemate mustrite uurimine on üldise patogeneesi õpetuse sisu. See põhineb üldistel andmetel teatud tüüpi haiguste ja nende rühmade (erapatoloogia ja kliinilised distsipliinid) uurimise kohta, samuti inimeste ja loomade haiguste või üksikute tunnuste eksperimentaalse reprodutseerimise (modelleerimise) tulemustel. Samal ajal määratakse iga haiguse korral kehas toimuvate muutuste jada, tuvastatakse põhjuslikud seosed erinevate struktuursete, metaboolsete ja funktsionaalsete muutuste vahel. Teisisõnu taandatakse patogeneesi uurimine haiguse nn patogeneetiliste tegurite uurimisele, s.o. need muutused kehas, mis tekivad vastusena peamise etioloogilise teguri toimele ja mängivad tulevikus haiguse arengus põhjuslikku rolli.

Seega, kui etioloogia uurimine võimaldab vastata küsimusele: "Miks haigus tekkis?", siis peaks patogeneesi uurimise lõpptulemus olema vastus küsimusele: "Kuidas see areneb?"

Peamine (spetsiifiline) etioloogiline tegur toimib haiguse arengu vallandajana. Haiguse patogenees saab alguse mõnest esmasest kahjustusest (R. Virkhov) või “destruktiivne protsessist” (I.M. Sechenov), rakkude “murdumisest” (I.P. Pavlov) ühes või teises kehaosas (esimest järku patogeneetiline tegur) . Mõnel juhul võib esialgne kahjustus olla jäme, palja silmaga selgelt nähtav (vigastused, põletused, haavad jne). Muudel juhtudel on kahjustused nähtamatud ilma nende tuvastamiseks spetsiaalseid meetodeid kasutamata (kahjustused molekulaarsel tasemel). Nende äärmuslike juhtumite vahel on erinevaid üleminekuid. Koekahjustuse saadused muutuvad haiguse arengu käigus uute kahjustuste allikateks, s.o. teise, kolmanda, neljanda, ... järgu patogeneetilised tegurid. Mõnel juhul, näiteks pliimürgitus, elavhõbeda mürgistus või kroonilised infektsioonid, püsib etioloogiline tegur vallandajana seni, kuni kehas on mürk või infektsioon.

1.3.2. Kaitse-kompenseeriv
protsessid

Iga haiguse oluliseks ilminguks on reaktiivsed muutused rakkudes, elundites ja süsteemides, mis tekivad aga alati sekundaarselt vastusena patogeensetest põhjustest põhjustatud kahjustustele. Nende hulka kuuluvad sellised protsessid nagu põletik, palavik, tursed jne.

Neid reaktiivseid muutusi kehas nimetatakse kaitse-kompenseerivateks protsessideks või kaitse "füsioloogiliseks meetmeks" (I. P. Pavlov), "funktsiooni patoloogiliseks (või erakorraliseks) reguleerimiseks" (V. V. Podvõsotski, N. N. Anichkov), "tervendavateks jõududeks". kehast" (I.I. Mechnikov). Haiguse arengu käigus on kahjustus- ja taastumisprotsessid tihedas koostoimes ning nagu I.P. Pavlov, sageli on raske üht teisest eraldada.

Need protsessid arenevad ja jätkuvad erinevad tasemed, alustades molekulaarsest ja lõpetades haige inimese terve organismiga. Haiguse alguses arenevad molekulaarsel ja rakutasandil kaitse- ja kompensatsiooniprotsessid. Kui patogeensete põhjuste mõju on nõrgalt väljendunud ja lühiajaline, ei pruugi haigus areneda. See juhtub mitte eriti virulentsete mikroobide, väikestes annustes mürkide, väikeste ioniseeriva kiirguse dooside, väiksemate vigastuste jms korral. Märkimisväärne kahjustus põhjustab organite ja nende regulatsioonisüsteemide tugevamaid reaktsioone.

1.3.3. Peamine link ja "tige
ring" haiguste patogeneesis

Haiguste ja patoloogiliste protsesside kujunemisel on äärmiselt oluline kindlaks teha peamised

peamine link kehas tekkivate häirete ahelas - muutus kehas(üks patogeneetilistest teguritest), haiguse teiste etappide arengu määramine. Patogeneesi peamise lüli kõrvaldamine viib keha taastumiseni. Ilma patogeneesi peamist seost tuvastamata on seda võimatu teostada patogeneetiline ravi- meetmete kogum, mille eesmärk on katkestada põhjuslike seoste ahel erinevate struktuursete, metaboolsete ja funktsionaalsete häirete vahel, mis esinevad kehas peamise etioloogilise teguri mõju tõttu, kõrvaldades patogeneesi peamise lüli. Näiteks on vasaku atrioventrikulaarse avause stenoos paljude järgnevate häirete ahela peamine lüli: vasaku aatriumi laienemine, vere stagnatsioon väikeses ringis, parema vatsakese funktsioonihäired ja seejärel stagnatsioon suur ring ringlus, hapnikunälg vereringe tüüp, õhupuudus jne Selle lingi kõrvaldamine mitraalkommissurotoomiaga kõrvaldab kõik need rikkumised.

Patoloogilise protsessi arengu käigus tekkinud organi või süsteemi talitluse rikkumine muutub sageli ise seda rikkumist põhjustavaks teguriks (põhjuseks), teisisõnu põhjus-tagajärg seosed vahetavad kohti. Sellist olukorda meditsiinis nimetatakse "nõiaringiks". Näiteks hapniku transpordi järsk halvenemine verekaotuse ajal põhjustab südamepuudulikkust, mis halvendab hapniku transporti veelgi. Tekib "nõiaring" (skeem 1).

Oluline on märkida, et paljudel nõiaringide moodustumise juhtudel on selle protsessi põhiolemus negatiivse tagasiside katkestamine, selle muutmine positiivseks tagasisideks, mis saab patoloogilise protsessi süvenemise aluseks [Sarkisov D.S.,

verekaotus

( kaalulangus

ringlev veri)

"Nõiaring" verekaotusega