Naha leishmaniaasi kliinilised vormid. Leishmania: morfoloogia ja elutsükkel Vistseraalne Vahemere-Aasia leishmaniaas

Perekonna Leishmania algloomade rühm on leishmaniaasi tekitaja.

Inimeste jaoks on patogeensed mitut tüüpi Leishmania, mis on morfoloogialt sarnased, kuid

erinevad epidemioloogia, geograafilise leviku poolest ja põhjustavad järgmisi haigusi: vistseraalne leishmaniaas(patogeen - Leishmania donovani ja Leishmania infantum); naha leishmaniaas(patogeen Leishmania tropica major et Leishmania tropica minor).

Morfoloogia

Leishmanioosi esineb kahel kujul: lipuvaba ja liputatud.

Lipuvaba vorm(amastigoot) moodustub selgroogsete peremeeste kehas, paikneb

intratsellulaarselt. Keha on ovaalne, ümar tuum asub keskel ja hõivab kuni 1/3 rakust. Lipu puudub, lipu peamine intratsütoplasmaatiline osa on säilinud -

kinetoplast pulga kujul tuuma kõrval. Ta paljuneb kaheks jagunemise teel.

Lipuvorm (promastigoot). See moodustub selgrootu peremehe - sääse kehas ja toitainekeskkonnas. Sellel on piklik keha, millel on üks flagellum. Keha ots, millest lipu väljub,

terav, vastupidine - ümar. Mobiilne, korrutab pikijaotusega.

Vistseraalne leishmania: Leishmania donovani - India leishmaniaasi põhjustaja

(kala-azar) ja Leishmania infantum- Vahemere (laste) leishmaniaasi tekitaja.

Leishmania donovani – India, Pakistan, Kirde-Hiina, Nepal, Bangladesh.

Leishmania infantum – Vahemere vesikond, Lähis- ja Lähis-Ida, Kesk- ja Lõuna-Ameerika.

Eluring Selgroogsed peremehed – inimesed, koerad, hundid, šaakalid jne.

Selgrootu peremeesorganism ja spetsiifiline vektor – sääsk perekonnast Phlebotomus

esineb selgroogse peremeesorganismi nakatumine.

Invasiivne vorm- flagella.

Lokaliseerimine: maksarakud, põrn, punane luuüdi, lümfisõlmed

Nakatumise viisid- transplatsentaarne, vereülekanne ja perkutaanne.

India leishmaniaas- antroponoos, see tähendab peamine nakkuse allikas- haiged inimesed.

Vahemere leishmaniaas- antroposoonoos. Põhiline nakkuse allikas- šaakalid,

koerad, rebased, kes tegutsevad veehoidlatena, harva haige inimene.

Patogeenne toime: kahjustatud elundite rakkude nekroos ja degeneratsioon koos proliferatsiooniga

sidekoe; punase luuüdi kahjustus, viivad autoimmuunprotsessid

pantsütopeenia.

haigus; seroloogilised reaktsioonid

Ärahoidmine

Isiklik: kaitse sääsehammustuste eest (tõrjevahendite, sääsevõrkude kasutamine),

ennetavad vaktsineerimised.

Avalik: patsientide õigeaegne avastamine ja ravi; sääskede hävitamiseks

insektitsiidid; hävitamine hulkuvad koerad vistseraalse vahemerelise vormi koldes

leishmaniaas.

Naha leishmania : Leishmania tropica minor- hilise haavandilise naha põhjustaja

linna leishmaniaas; Leishmania tropica major- ägeda nekrotiseerumise põhjustaja

maapiirkonna naha leishmaniaas; Leishmania brasiliensis- limaskestade tekitaja

leishmaniaas; Leishmania mexicana- naha leishmaniaasi (Chiclero haavand, Amazonase leishmaniaas) põhjustaja.

Geograafiline levik

· Leishmania tropica minor- Kesk- ja Lääne-India;

· Leishmania tropica major- Kesk-Aasia, Põhja-Afganistan, Iraak, Iraan, Kesk-Aafrika;

· Leishmania brasiliensis - Lõuna-Ameerika riigid;

· Leishmania mexicana- Kesk- ja Lõuna-Ameerika.

Eluring

See erineb vähe teiste Leishmania elutsüklist.

Linna leishmaniaas - antroponoos, nakkuse allikas teenindavad haiged inimesed, harva koerad

Maapiirkonna leishmaniaas - antropozoonoos.

Leishmania brasiliensis- - vöölased, närilised

Veehoidla peremeesteks on närilised (gerbilid, maa-oravad jne).

Haiguse kandja on sääsk; infektsioon tekib siis, kui sääsk hammustab, harvemini - kahjustatud naha otsesel kokkupuutel nakatunud materjaliga.

Invasiivne vorm- flagella

Lokaliseerimine: intratsellulaarselt (monotsüüdid ja makrofaagid) naharakkudes.

Patogeenne toime: tugev põletik hammustuse kohas; lokaalse (naha) moodustumine

Ärahoidmine

Isiklik: kaitse sääsehammustuste eest.

Avalik: näriliste hävitamine nahaleishmaniaasi koldeis, vaktsineerimised.

trüpanosomiaasi tekitajad

Unetõbi (krooniline versioon): lõplik omanik on mees, ahvid. patogeen - Trypanosoma brucei gambiense.Patogeensus: Emakakaela turse lümfisõlmed, palavik, jäsemete distaalsete osade ja silmaümbruse turse, meningoentsefaliit, unisus. Carrier - kärbsed perekonnast Glossina(peamiselt grupist Glossina fuscipes).Invasiivne staadium: trüpomastigootne vorm. Tungimise viis: perkutaanne, meetod - transmissiivne-inokulatiivne. Levinud troopilises Aafrikas.

Chagase haigus: lõplik omanik - inimene, lemmikloomad. patogeen - Trypanosoma cruzi. Patogeensus - palavik, silmalaugude turse, meningoentsefaliit, seedetrakti kahjustused, müokardi, maksa, tsentraalsed närvisüsteem. Kandja - peamiselt kiskjate perekonnast pärit triatomilised vead Triatoom infestans ja Rhodnius prolixus.). Invasiivne staadium: trüpomastiootne vorm. Tungimise viis: perkutaanne, meetod - transmissiivne-inokulatiivne. Levinud Ladina-Ameerikas.

137. Malaaria plasmoodium. Võitlus malaariaga, malaariavastaste teenuste ülesanded praegusel tasemel. Malaaria plasmoodia tüübid.

Malaaria ennetamise meetodid hõlmavad ravimteraapia, sääskede hävitamine ja kasutamine erinevaid vahendeid putukahammustuste vältimiseks. Tänaseni pole malaariavastast vaktsiini leiutatud, kuid selles suunas on käimas aktiivne teaduslik uurimistöö.

Malaaria ennetamiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad mõned ravimid, mida kasutatakse ka haiguse raviks. Nende annus profülaktikaks peaks olema mõnevõrra väiksem kui raviks. Selliseid ravimeid on soovitatav võtta iga päev. Kõrge hind ja kõrvalmõjud narkootikumid on muutnud need populaarseks ainult külastajate seas, kes viibivad ajutiselt piirkondades, kus on suur malaariasse nakatumise oht. Kohalik elanikkond eelistab toime tulla muude ennetusmeetoditega, sh rahvapärased retseptid. Tuleb lisada, et ennetamiseks kasutatavad ravimid muutuvad ebaefektiivseks, kui ravida inimest, kes on neid varem võtnud väikestes annustes.

Ravimid valikravimitega seotud - erinevad kombinatsioonid artimisiniiniga - ei sobi malaaria profülaktikaks, neid kasutatakse ainult haiguse raviks.

Vanim vahend malaaria ennetamiseks on kiniin, seda määrati selleks otstarbeks juba 17. sajandil. AT kaasaegne meditsiin kiniini kasutatakse ainult raviks, ennetamiseks soovitavad nad tänapäeval kiniini, klorokviini, primakviini ja mitmeid uusi ravimeid: meflokviin, doksütsükliin, atovakvoon-proguaniilvesinikkloriid.

Samuti tuleb arvestada, et nende ravimite toime areneb aja jooksul. Neid tuleks võtta 1–2 nädalat enne ohtlike piirkondade külastamist ja jätkata ühe nädala kuni ühe kuu jooksul pärast suure malaariariskiga piirkondadest lahkumist.

Malaariat saab kontrollida sääskede tapmisega. Mõnes piirkonnas on see ennetusmeede olnud üsna edukas. Soode kuivendamise, sanitaarmeetmete rakendamise ja haigete raviga lahkus malaaria USA-st ja Lõuna-Euroopast.

Malaaria on endiselt pakiline probleem arengumaades, peamiselt Aafrikas.

DDT-d peeti kunagi kõige tõhusamaks insektitsiidiks, see saavutas arengumaades suure populaarsuse, kuid keelustati negatiivsed arvustused. WHO käsitleb oma soovitustes DDT taastamist insektitsiidide arvu juurde, mida kasutatakse malaariasääskede tõrjeks mõnes endeemilises piirkonnas.

Malaaria vastases võitluses aitavad ka putukamürkidega immutatud sääsevõrgud, mis kaitsevad putukahammustuste eest, vähendades nakkuste arvu. Isikukaitsevahendina on soovitatav kanda kinniseid riideid ja kasutada kunstlikke või looduslikke tõrjevahendeid.

Toksoplasma.

1. Kuningriigi loomad – Loomad

Subkuningriigi algloomad - Algloomad

Tüüp Apicomplex - Apicomplexa

Klass Sporoviki - Sporozoea

Vaade Toxoplasma gondii- toksoplasma

Toksoplasmoosi põhjustaja avastati 1908. aastal. Sh.Nicollem ja L.Manso

2. Ladinakeelne nimi: Toxoplasma gondii

3. Põhjustatud haigus: toksoplasmoos

4. Geograafiline levik: ülemaailmne

5. Morfoloogia: olemas. mitmes etapis: endosoiit, pseudotsüst, tsüst, ootsüst

Inimkehas esineb vegetatiivse vormi (endosoidi) ja tsüstidena

6. Lokaliseerimine: maks, põrn, lümfisooned, ajurakud, südame- ja skeletilihased, kopsud, võrkkest.

7. Invasiivne staadium: endosoiit, pseudotsüst, tsüst

8. Tungimine:

Suukaudne, transplatsentaarne, kontakttee

Meetod on alimentaarne, transmammaarne

9. Ülekandefaktor: ootsüstide sattumisel suhu määrdunud kätest, pesemata juur- ja puuviljadest, kassikarvadest, halvasti termiliselt töödeldud liha ja keetmata piima kasutamisest; haigete loomade liha töötlemisel kahjustatud naha kaudu.

10. Invasiooni allikas: toksoplasmoosi põdev kass

11. Arengutsükkel: Kompleksne, 2 peremehe vahetumisega ning seksuaalse ja mittesugulise paljunemise vaheldumisega.

Vaheperemehed - imetajad (ka inimesed), paljud linnuliigid, roomajad

Lõplik peremeesorganism – kassiperekonna imetajad, nakatuvad süües

12. Patogeensus: peremeesrakkude hävimine toksoplasma, südame, aju, silma struktuuride paljunemise tõttu Kroonilisel invasiooniperioodil võib see põhjustada pimedaksjäämist ja riigikogu kahjustusi.

13. Laboratoorsed diagnostikad: vereproovide mikroskoopia, lümfisõlmede punktid, tserebrospinaalvedeliku tsentrifuug, platsenta, seroloogilised reaktsioonid, allergilised testid

14. Ennetamine: -isiklik: piima keetmine, tähtaeg. Liha töötlemine, hügieen, kokkupuute piiramine kassidega

Avalik: rasedate naiste seroloogiline uuring ja nende ravi

Balantidia

Balantidia (Balantidium coli) - patogeen balantidiaas.

Tüüp - Ciliophora

klass - Rimostomatea

Vaata – Balantidium coli

Morfoloogia: See esineb kahes vormis: trofosoiit ja tsüst.

trofosoiit(vegetatiivne vorm). Keha on munajas, kaetud ripsmetega. Keha eesmises otsas on rakusuu (tsütostoom), mis viib raku neelu (tsütofarünksi). Perioraalse ruumi (peristoom) ripsmed on pikemad. Keha tagumise otsa lähedal on pärakupoor (tsütoprokt). Tsütoplasmas on seede- ja 2 kontraktiilset vakuooli. Endoplasmas on 2 tuumaks oakujuline makrotuum, mille nõgusal küljel on kerakujuline mikrotuum. Makrotuum reguleerib raku elutegevust, mikrotuum talletab geneetilist informatsiooni ja osaleb sugulisel paljunemisel. Toitub süsivesikutest, moodustunud toiduosakestest, bakteritest, leukotsüütidest. Paljundatakse põiki kaheks jagamisel, konjugatsioon on võimalik.

Tsüst ovaalne või sfääriline, kaetud kahekihilise kestaga. Tsütoplasmas leitakse makro- ja mikrotuum, seal on tagumine kontraktiilne vakuool.

Invasiooni allikas - sead, harvemini - inimesed, rotid .

Invasiivne staadium - tsüst.

Tungimine

-tee suukaudne, fekaal-oraalne

-tee toitumine

ülekandetegur- inimene nakatub saastunud vee või toiduga, määrdunud kätega.

Lokaliseerimine: jämesool (enamasti pimesool)

Patogeenne toime: käärsoole limaskesta haavandite ja nekroosi teke; üldine mürgistus, koliit (ägeda balantidiaasiga).

Laboratoorsed diagnostikad: väljaheidete natiivse määrdumise mikroskoopia (vegetatiivsete vormide tuvastamine).

Ärahoidmine

Nahaleishmaniaas on haigus, mis on iseloomulik neile piirkondadele, kus temperatuur võib püsida üle 20 kraadi 50 päeva. Siiski võivad üksikud nakkusjuhtumid esineda igas piirkonnas. Leishmaniaasi tekitaja on troopiline leishmania.

Patoloogia jaguneb avalduvate sümptomite järgi kolme tüüpi:

Naha leishmaniaasi iseloomustab epidermise tugev lööve väljendunud papulide kujul.
Mukokutaanset leishmaniaasi iseloomustab haavandite tekkimine suu ja nina limaskestal, neelus.
Vistseraalset leishmaniaasi iseloomustab patogeeni sisenemine lümfisoontesse. Patoloogia levib kogu kehas koos vedeliku vooluga, mõjutades siseorganeid. Põhimõtteliselt mõjutab see leishmaniaasi vorm südamelihast, põrna, maksa ja kopse.

Naha- ja vistseraalne leishmaniaas võib levida inimestelt (patoloogia antroponootiline vorm), loomadelt (zoonootiline).

Patogeeni vektorid

Naha leishmaniaas jaguneb sõltuvalt patogeenist kahte tüüpi.

äge nekrotiseeriv;
hiline ilmumine.

Äge nekrotiseeriv patoloogia avaldub sõltuvalt aastaajast ja on tihedalt seotud sääskede esinemisega soojal aastaajal. Põhimõtteliselt hakkab haigus levima kevadel, selle haripunkti täheldatakse suvel ja aktiivsuse langus toimub talve alguses.

Hilise algusega nahaleishmaniaasi iseloomustab seotuse puudumine mis tahes aastaajaga. Haigust saab diagnoosida igal ajal aastas. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et loomad ja inimesed on sageli nakkuse kandjad, millel puuduvad sümptomid.

Vistseraalse leishmaniaasi põhjustaja on Donovani leishmania.. Selle patoloogia kandjad on sääsed flebotoomid.

Leishmania: elutsükkel

Edasine elutsükkel erinevad vormid Patoloogiad on erinevad. Kui inimesel on nahaleishmaniaas, hakkab haigusetekitaja paljunema sääsehammustuse kohas, mille tagajärjel tekivad leishmanioomid.

Need patogeensed sõlmed sisaldavad:

makrofaagid;
fibroblastid;
endoteelirakud;
lümfoidkoe.

Hiljem hakkavad need sõlmed järk-järgult välja surema ja nende asemele tekivad haavandid.

Sümptomid

Leishmaniaasi erinevaid vorme iseloomustavad individuaalsed sümptomid, mille abil saab määrata organismi mõjutavat patogeeni.

Vistseraalne patoloogia

Sellel invasioonivormil on pikk peiteaeg. Alates nakatumisest kuni alguseni esmased sümptomid Leishmaniaas taandub tavaliselt 20-150 päevaga.

Vistseraalne leishmaniaas avaldub algfaasis järgmiste sümptomitega:

üldise nõrkuse ilmnemine;
apaatia;
isutus;
epidermise blanšeerimine;
põrna kerge suurenemine;
temperatuuri tõus 38 kraadini.

Leishmaniaasi ravi puudumisel on peamised sümptomid järgmised:

temperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
köha;
suurenenud lümfisõlmed;
valu maksa piirkonnas;
maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine.

Tähelepanuta jäetud patoloogia annab tunda:

üldine heaolu tõsine halvenemine;
kurnatus;
põrna tugev suurenemine;
kõhulahtisus
epidermise kuivus;
epidermise kahvatus;
alajäsemete turse;
pearinglus;
sagedane südametegevus;
kõhupiirkonna suurenemine;
potentsi häire.

Patoloogia viimast etappi iseloomustavad:

kogu keha turse;
lihaste toonuse vähenemine;
kahvatu epidermis;
patsiendi surm.

Vistseraalse leishmania minimaalse kahjustusega siseorganid sageli diagnoositakse krooniline vorm patoloogia, mis ei avaldu mingeid sümptomeid.

Naha patoloogia

Selle vormi haiguse inkubatsiooniperiood kestab 10–45 päeva. Algset arenguetappi iseloomustab järgmine kursus:

Sääsehammustustega sarnaste neoplasmide ilmumine epidermisele.
Hiljem moodustuvad nendest hammustustest paise, mis näevad välja nagu lihtne tuberkuloos.
7–14 päeva pärast ilmub keemise keskele must surnud nahapiirkond, mis annab märku nekroosi algusest.
Furunkul moodustub haavand, mille keskelt hakkab välja paistma kollakaspunane mäda.
Haavandi lähedal hakkavad ilmnema sekundaarsed tuberkulid.
Mõne aja pärast nad kasvavad ja ühinevad, moodustades suure haava.

Tekkinud haavad paranevad 2-6 kuu jooksul, kui patsienti on ravitud leishmaniaasi.

limaskestade patoloogia

Selle vormi sümptomatoloogia sarnaneb nahapatoloogiaga. Ainus erinevus on keemise levik limaskestadel. Mõnel juhul võib see haigus nägu deformeerida, mis väljendub:

nohu;
ninakinnisus;
neelamisraskused;
ninaverejooksud;
erosioonide ja haavandite teke suus ja ninas.

See vorm võib esile kutsuda kahte tüüpi tüsistusi:

sekundaarse infektsiooni kinnitumisel võib tekkida kopsupõletik;
lüüasaamises hingamiselundid põhjustab sageli surma.

Nahapatoloogia ravi

Leishmaniaasi ravi toimub peamiselt ravimteraapia abil:

"Monomütsiin" on ette nähtud intramuskulaarsete süstide kujul kolm korda päevas iga 8 tunni järel annuses 250 000 RÜ.
Glucantim'i süstid tehakse annuses 60 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
"Seknidazol" kasutage 500 milligrammi neli korda päevas 3 nädala jooksul. Pärast seda perioodi vähendatakse annuste sagedust 2 korda päevas 3 nädala jooksul.
Keetmise raviks kasutatakse Solyusurmin, Metacycline, Doxycycline ja muid malaariavastaseid ravimeid.

Mõnel juhul võib määrata krüodestruktsiooni või laserravi.

Vistseraalse patoloogia ravi

Vistseraalset leishmaniaasi ravitakse tõhusalt viievalentse antimoni, pentamidiini isotionaadiga. Antimonil põhinevaid ravimeid kasutatakse intravenoosselt 7–16 päeva. Ravi ajal suureneb annus järk-järgult.

Kui ravimid ei olnud tõhusad, määravad arstid pentamidiini annuses 0,004 grammi 1 kilogrammi kehakaalu kohta päevas. Ravikuur koosneb 10-15 süstist, mis tehakse iga päev või ülepäeviti.

Lisaks konkreetsele uimastiravi, on ette nähtud patogeneetiline ravi ja bakterite ladestumise ennetamine.

Mis tahes vormis leishmaniaasi tekke vältimiseks inimestel tuleb järgida individuaalseid ohutusmeetmeid kohtades, kus on suur putukate kontsentratsioon. Eriti on selline ennetamine vajalik kevad-sügisperioodil.

Talvel on vaja teha ennetavaid vaktsineerimisi, mis seisnevad troopilise leishmania (peamise) põhjustaja nõrgestatud eluskultuuriga 0,1–0,2 milliliitri vedela väävli sisseviimises.

Sellised vaktsineerimised provotseerivad patoloogia arengut kerge vorm, mis toimub 1 keemise moodustumisel ja tagab immuunsuse moodustumise igat tüüpi haiguste vastu.

Leishmanioosid on algloomad vektori kaudu levivad haigused naha ja limaskestade () või siseorganite () kahjustusega.

Leishmaniaasi epidemioloogia.

Linna nahaleishmaniaasi nakkusallikaks on inimene ja oletatavasti koer; maaelu tüüpi nahaleishmaniaasiga - suur- ja keskpäevased liivahiir, peenvarvastega maa-orav jne. Vistseraalse leishmaniaasiga on nakkusallikaks haige inimene, koer, metsikkiskjad. infektsioonid - sääsed (vt), mis nakatuvad haige inimese või looma verega.

Leishmaniaasi haigused on levinud Vahemere maades, Lõuna-Aasias ja Lõuna-Ameerikas, NSV Liidus - Taga-Kaukaasias ja Kesk-Aasias.

Laboratoorsed diagnostikad. Naha leishmaniaasi patogeeni tuvastamiseks valmistatakse määrded tuberkuloosi sisust, vistseraalse leishmaniaasi korral - luuüdi täpitäpist; lisaks teha verekultuure. Nad tegid nahaallergia diagnostilise testi surmatud leishmania kultuuridega (naha leishmaniaasi jaoks) ja: formooli, antimoni ja destilleeritud veega (vistseraalse leishmaniaasi jaoks).

Kuid mitte kõik leishmanioosid ei ole ranged zoonoosid, see tähendab, et loomad on nende jaoks looduslikud reservuaarid. Tuvastati ka kahte tüüpi patogeeni, mis on puhtalt antroponootilised infektsioonid (neisse haigestuvad ainult inimesed). Seda zoonoosi iseloomustab üsna kitsas levikuala. Esinemissagedus registreeritakse peamiselt Aafrika mandri territooriumil ja Lõuna-Ameerika riikides.. Selle põhjuseks on asjaolu, et haigustekitaja peamiseks reservuaariks võivad olla vaid piiratud loomaliigid ja sääsed on selle kandjad. Leishmaniaasi sümptomid ja ravi inimestel võivad erineda sõltuvalt füsioloogilised omadused organism.

Põhjused

Patogeeni olemasolu nakkushaigus, mis kuulub lipuliste algloomade perekonda Leishmania.
Patogeeni looduslike fookuste olemasolu. Neid piiravad selle nakkusliku patoloogiaga loomade elupaik ja nende kandjad - sääsed.
Haige inimene või loom on pikka aega teistele epideemiaohtlik. Seda perioodi piirab aeg, mil Leishmania on patsiendi vereringes ja nahas, st tegelikult kõigis leishmaniaasi etappides.
Epideemiaplaanis on kõige vähem ohtlikud patsiendid, kellel on nakkusprotsessi vistseraalne kulg, kuna sel juhul on leishmania verd imevatele putukatele kõige vähem ligipääsetav.
Sääseinfektsioon tekib haige looma või inimese hammustuse tagajärjel. Kui sisse lüüa sooletrakt putukas, kandub amastigootvormist nakkuse tekitaja promastigooti. Nädal pärast nakatumist nakatab sääsk vastuvõtliku looma või inimkeha ja jääb selliseks kogu oma eluea jooksul.
Selle nakkuse endeemilistes piirkondades registreeritakse pakkumisel ka inimeste nakatumise juhtumid arstiabi näiteks vereülekande tagajärjel.
Pärast haigust tekib immuunsus, kuid see on rangelt spetsiifiline. See tähendab, et kui inimene on nakatunud teise Leishmania perekonna esindajaga, võib inimesel sarnane nakkus uuesti areneda.

Kuidas infektsioon areneb?

Klassifikatsioon

Selle infektsiooni jaoks puudub üldtunnustatud klassifikatsioon. Küll aga sümptomite põhjal enamik autoreid eristab kahte peamist kliinilist kursust:

Nahavorm, mida iseloomustab patsiendi keha väliskesta valdav kahjustus.
Haiguse vistseraalse käiguga katab nakkusprotsess patsiendi siseorganeid.

Sõltuvalt nakkuse leviku peamisest fookusest eristavad epidemioloogid:

zoonootilised patoloogiad, kus peamine reservuaar on haige loom;
kui nakkusallikaks on inimene, siis räägitakse antroponootilisest infektsioonist.

Leishmaniaasi sümptomid inimestel

Sõltuvalt sümptomitest kliiniline kulg leishmaniaasi infektsioon jaguneb vistseraalseks ja nahavormiks.

Vistseraalset leishmaniaasi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Inkubatsiooniperiood selle vormi puhul on see üsna pikk ja võib kesta kuni kuus kuud.
Seda iseloomustab sümptomaatiliste ilmingute järkjärguline suurenemine. äge vorm on üsna haruldane.
Esimesed märgid on ägeda mürgistuse suurenevad sümptomid koos palavikuga. Siiski on võimalikud lühikesed remissiooniperioodid.
Selle perioodi uurimisel tuvastatakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, millega ei kaasne algiat.
Maks ja põrn on oluliselt suurenenud. Palpatsioonil on need tihedad, kuid valutud. Samuti on häiritud nende elundite töö. Seetõttu ei ole leishmaniaasi korral portaalhüpertensiooni avastamine haruldane.
Võib tuvastada kesknärvisüsteemi ja eriti seljaaju kahjustuse sümptomeid.
Terminali staadiumi algust iseloomustab tumeda pigmentatsiooniga piirkondade ilmumine. nahka, kahheksia ja turse-astsiitilise sündroomi sümptomid.

Leishmaniaasi nahavormil on lühem peiteaeg, keskmiselt kuni kolm nädalat.

Neid on mitu kliinilised vormid, millel on oma sümptomaatilised nüansid, kuid neid kõiki iseloomustab primaarse leishmanioomi esinemine, mis moodustub patogeeniga nakatunud putuka hammustuse kohas. Pärast hammustust tekkinud tuberkuloosist tekib seroos-mädase eritisega haavand. See paraneb armi kujul.

Diagnostika

Leishmaniaasi ravi

Patsient on hospitaliseeritud ja peab järgima voodirežiimi.
Põletiku limaskesta tekke vältimiseks viiakse läbi suuõõne põhjalik ravi.
Teraapia aluseks on miltefosiin (Impavido), mis on ette nähtud peaaegu igasuguse infektsiooni korral.
Leishmaniaasi vistseraalse vormi korral võib välja kirjutada antimoni preparaate.
Keemiaravi glükantiimi või amfoteritsiin B-ga.
Antibiootikumravi on mõttekas ainult siis, kui on lisatud sekundaarne infektsioon. Leishmaniaasi tekitaja muutub selle ravimeetodi suhtes väga kiiresti resistentseks.
Vajadusel saab teha operatsiooni.

Leishmaniaasi ravi inimestel lõpeb reeglina alati edukalt.

Ärahoidmine

Hävitamine erinevaid meetodeid nakkushaiguste kandjad.
Endeemilistes piirkondades elavatel kohalikel elanikel ja neid piirkondi külastavatel inimestel soovitatakse kasutada kaitsevahendeid ja tõrjevahendeid.
Patsiendid tuleb kiiresti tuvastada ja ravida.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja sobiva raviga peaaegu kõik patsiendid paranevad.
Raskete infektsioonide ja keemiaravi ravimite kasutamise korral ei ületa suremus 25%.
Piisava ravi puudumisel sureb kuni 90% patsientidest.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Kasulik artikkel

Difüllobotriaas

Difüllobotriaas on zooantroponootiline invasiivne seedetrakti haigus tsüstotooside rühmast, mille põhjustavad perekonna Diphylobothrium helmintid, mille silmapaistvaim esindaja on paelussi ...

Leishmaniaas – vektorite kaudu levivad inimeste või loomade haigused, mis on põhjustatud leishmaniast ja levivad sääskede poolt; mida iseloomustab siseorganite (vistseraalne leishmaniaas) või naha ja limaskestade kahjustus (naha leishmaniaas).

Valged hiired, koerad, hamstrid, maa-oravad ja ahvid on vastuvõtlikud Leishmania laboratoorsele infektsioonile.

Epidemioloogia. Peamised vistseraalse leishmaniaasi patogeenide allikad on nakatunud koerad ning nahaleishmaniaasi puhul maa-oravad, liivahiir ja muud närilised. Perekonda Phlebotomus kuuluvad sääsed on patogeenide kandjad. Patogeenide edasikandumise mehhanism on ülekantav sääskede hammustuse kaudu.

Patogenees ja kliiniline pilt . Nahaleishmaniaasi patogeene on kahte tüüpi: L. tropica minor – antroponootilise nahaleishmaniaasi (linnatüüp) põhjustaja ja L. tropica major – zoonootilise nahaleishmaniaasi (maatüüpi tüüp) põhjustaja. Antroponootilise nahaleishmaniaasi korral on inkubatsiooniperiood mitu kuud. Sääsehammustuse kohas tekib tuberkuloos, mis 3-4 kuu pärast suureneb ja haavandub. Haavandid paiknevad kõige sagedamini näol ja ülemised jäsemed. Patogeeni allikad on haiged inimesed ja koerad. Zoonootilise nahaleishmaniaasi korral on peiteaeg 2-4 nädalat. Haigust iseloomustab ägedam kulg. Haavandid paiknevad kõige sagedamini alajäsemed. Leishmania veehoidlad on liivahiired, maa-oravad ja siilid. Haigus on levinud Kesk-Aasias, Vahemere piirkonnas ja Taga-Kaukaasias. L. braziliensis põhjustab mukokutaanset leishmaniaasi, mida iseloomustavad ninanaha granulomatoossed ja haavandilised kahjustused ning suuõõne ja kõri limaskestad. Seda vormi leidub valdavalt Lõuna-Ameerikas.Vistseraalset leishmaniaasi (kala-azar ehk mustade haigus) põhjustab L. donovani ja see esineb troopilises ja subtroopilises kliimas. Inkubatsiooniperiood on 6-8 kuud. Patsientidel on maks ja põrn laienenud, mõjutatud Luuüdi ja seedetrakt.

Immuunsus. Need, kes on olnud haiged, jäävad eluaegseks immuunsuseks stabiilseks.

Mikrobioloogiline diagnostika. Uuritud materjalis (tuberkulaarsed määrded, haavandite sisu, värvitud Romanovsky-Giemsa järgi) leitakse väikest ovaalset leishmaniat. Inokulatsioonid tehakse ka sobival toitesöötmel, et isoleerida patogeeni puhaskultuur.

Ravi ja ennetamine. Vistseraalse leishmaniaasi raviks kasutatakse antimonipreparaate (solusurmiin, neostibosan jt) ja aromaatseid diamidiine (stilbamidiin, pentamidiin). Nahaleishmaniaasi puhul kasutatakse akrihhini, sublimaadi preparaate, amfoteritsiini B, monomütsiini jt.Leishmanioosi ennetamiseks hävitatakse haiged koerad, tõrjutakse närilisi ja sääski. Vaktsineerimine viiakse läbi L. tropica major eluskultuuriga.