Sotsiaalselt ohtlike haiguste tüübid. Mõiste "sotsiaalselt olulised haigused"

Sotsiaalselt olulised haigused on rahvastiku madalast elukvaliteedist põhjustatud haigused. madal tase palgad, pensionid, elutingimuste halvenemine, töö, rekreatsioon, keskkonnatingimused, toitumise kvaliteet ja struktuur jne), sanitaar- ja hügieenikultuuri ning inimese elustiili langus.

Nakatumise ja edasikandumise viisid

Seks on meie elu norm. SEKSUAALTEED ON ÜKS KÄITUMISE HAIGUSTE LÄBILEVIMISVIISID. Kaitsmata seksuaalkontakti ajal satub kehasse sperma või tupesekretid nakatunud inimeselt seksuaalpartnerile. KÕIGE OHTLIK VIIRUS, MIS VÕIB SEKSUAALSELT EDASTADA, ON HIV. LISAKS KA HEPATIIT B VIIRUS, SÜFILIS, SÜFILIS, HARVA C-HEPATIIT VIIRUS.

Parenteraalne (vere kaudu) - kui nakatunud veri siseneb vereringesse terve inimene läbi kahjustatud naha ja limaskestade mittesteriilsete nõelte, süstalde ja muude süstevahendite jagamisel või korduvkasutamisel.

Vertikaalne teekond on nakatunud emalt lapsele raseduse ajal (läbi platsenta), sünnituse ajal (kui vastsündinu nahk on kahjustatud), rinnaga toitmise ajal (emapiimaga).

90% juhtudest nakatuvad tuberkuloosi õhus olevad tilgad köhimisel, aevastamisel, suhtlemisel.

Kontakt-leibkondlik levik toimub kas otsese kontakti kaudu (otsene) või saastunud keskkonnaobjektide kaudu (kaudne kontakt). Otsese kontakti tulemusena kanduvad edasi tuberkuloosi, herpese ja kärntõve patogeenid. Kaudse kokkupuutega nakatunud esemete, voodipesu, mänguasjade, nõude kaudu levib tuberkuloos.

Ennetusmeetmed

· Seksuaalsest kontaktist hoidumine võõraste partneritega, isikliku hügieeni reeglite järgimine.

· 2 Vältige kokkupuudet kellegi teise vere, eritistega (sülg, sperma, tupest väljumine).

· Ütle "ei" narkootikumidele, kaitsmata seksile ja juhuseksile. Ütle jah vastastikusele truudusele, kondoomidele, isiklikule hügieenile.

Vaktsineerimine on tuberkuloosi spetsiifilise ennetamise oluline valdkond. Seetõttu vaktsineeritakse ka sünnitusmajas kõik terved beebid 3.-4. elupäeval tuberkuloosi vastu, mis on esimese eluaasta laste peamine ennetusmeede. Seejärel tehakse revaktsineerimine uuesti 7 ja 14 aasta vanuselt. Üle 15-aastased täiskasvanud peaksid läbima fluorograafilise uuringu vähemalt kord kahe aasta jooksul.

Vabatahtliku tegevuse algoritm

Majapidamises hädaolukorras (puutumatus rikkudes kokkupuude inimverega nahka või limaskestadele) - pöörduge AIDS-i keskusesse 24 tunni jooksul alates kokkupuute hetkest, et uurida allikat võimalik infektsioon ja ohvrile spetsiifilise nakkuse ennetamise määramine.

· Järgige isikliku hügieeni reegleid, kasutage maski (tuberkuloosi kahtluse korral), ärge unustage selliseid lihtsaid reegleid nagu põhjalik kätepesu pärast kokkupuudet haigega, enne toidu valmistamist, enne söömist, pärast tualetis käimist.

· Kui teile usaldatakse isiklikus vestluses intiimset laadi teavet, näiteks küsitava seksuaalkontakti kohta, peaksite selgitama, et te ei pea raviasutusse pöördumist edasi lükkama. Selleks, et vältida ebakindlust ja mitte kaotada kahtlusi oma staatuses seoses sugulisel teel levivate haigustega, peate võtma ühendust spetsialistidega.

HIV-NAKKUS- inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud infektsioon. seda infektsioon mida iseloomustab spetsiifiline kahjustus immuunsussüsteem mis viib selle aeglase ja püsiva hävimiseni omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) tekkeni, millega kaasneb oportunistlike infektsioonide ja sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate teke, mis viib surma.

EDASTUSTEED- seksuaalne, hemokontaktne, vertikaalne. Muid nakkuse edasikandumise viise pole siiani kindlaks tehtud.

ÄRAHOIDMINE: kondoomi kasutamine seksuaalvahekorras Kodustes hädaolukordades (kokkupuude inimverega, millega kaasneb naha või limaskestade terviklikkuse rikkumine), võtke 24 tunni jooksul kontakti hetkest ühendust AIDS-i keskusega, et uurida võimaliku nakkuse allika kohta ja määrama ohvrile spetsiifilise nakkuse ennetamise.

Viiruslik hepatiit

Mõiste viirushepatiit ühendab gruppi nakkushaigusi, mis avalduvad maksa ja teiste organite ja süsteemide kahjustusena.Enim uuritud ja epidemioloogiliselt ohtlikud on viirushepatiit A, B, C. D, E, G hepatiit on Venemaal haruldasem.

A-HEPATIIT on kõige levinum ja healoomuline viirushepatiit. Inimene nakatub A-hepatiidi viirusesse toitu, vett süües, majapidamises (viirusse nakatunud käed, nõud, muud majapidamistarbed). Tatarstani Vabariigis registreeritud A-hepatiidi esinemissagedus on üsna madal, kuid paljud teadlased usuvad, et sellesse hepatiiti haigestub kuni 90% elanikkonnast.

B-HEPATIIT on epideemialt kõige ohtlikum. Viirus kandub kergesti sugulisel teel, emalt lootele, ohtlik on ka igasugune kokkupuude patsiendi või viirusekandja vere mikrokogustega.

Igapäevaelus mängib erilist rolli hambaharjade, pesulappide, käterätikute, hambaorkide, pardlite, maniküüri- ja õmblustarvikute jagamine.

Suurimat ohtu kujutavad krooniliselt haiged või asümptomaatilised viirusekandjad. Kroonilise viirusliku B-hepatiidi korral (keskmiselt 10-15 aastat) areneb maksatsirroos või primaarne maksavähk.

HEPATIIT C sisse äge vorm kulgeb kergesti, patsient ei pöördu arsti juurde, kuid protsess muutub krooniliseks 60-80% juhtudest. Kroonilise C-hepatiidi tagajärjel areneb kiiresti tsirroos või primaarne maksavähk.

Üldiselt on viirusliku hepatiidi sümptomid sarnased: raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis, uriini tumenemine, kehatemperatuuri kerge tõus, kõvakesta ja naha kollasus. Võib esineda nõrkus, unisus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, liigesevalu. Kui märkate neid sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi edasikandumise mehhanismid ja viisid on praktiliselt samad.

Ennetavad meetmed on:

A- ja E-hepatiidi korral kasutage ainult kvaliteetset toitu ja vett, järgige isikliku hügieeni reegleid. Alkoholivabade ja madala alkoholisisaldusega jookide, pooltoodete ja valmistoiduainete kasutamisel tuleks kasutada ainult tõestatud ja tuntud tootjate tooteid. A-hepatiidi viiruse vastu on välja töötatud spetsiaalne vaktsiin.

B-hepatiidi vastu on välja töötatud spetsiaalne vaktsiin, mis kaitseb ka D-hepatiidi viiruse eest. hädaolukorrad» nakkuse erakorraline ennetamine toimub vaktsiini ja spetsiifilise immunoglobuliini kombinatsiooniga, mis võimaldab korduvalt vähendada nakatumisohtu.

C-, G-, E-hepatiidi puhul ei ole spetsiifilisi ennetusvahendeid välja töötatud.

TUBERKULOOS on spetsiifiliste põletikuliste muutuste tekkega ja kroonilisele kulgemisele kalduv nakkushaigus.

Tuberkuloosi leviku peamiseks allikaks on inimene-bakteri-eritaja, kes köhides, aevastades, naerdes tuberkuloosibatsille laiali ajab. Nakatumine tekib tuberkuloosibatsillide sattumisel kopsudesse nii otse sülje ja röga aerosoolist kui ka koos toiduga koos tolmuga. Kõigi nakkusmeetodite puhul on oluline nakkusallikaga kokkupuute kestus ja nakkuse massiivsus.

Tuberkuloosi esimesed sümptomid on mittespetsiifilised: kerge kehatemperatuuri tõus, öine higistamine, une ja söögiisu halvenemine, suurenenud väsimus, pisaravool, ärrituvus, tervise halvenemine, öine higistamine, köha, tavaliselt kuiv, harvem koos kõhuga. limaskestade mädase röga vabanemine. Kopsu kokkuvarisemisega võib tekkida hemoptüüs või kopsuverejooks. Tuberkuloosi võivad varjata gripp, krooniline bronhiit, pikaajaline kopsupõletik või muud haigused.

ÄRAHOIDMINE. Olulised on meetmed, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet, ratsionaalne hügieenirežiim. Spetsiifilise ennetamise eesmärgil kasutatakse vaktsineerimisi.

SÜFILIS on krooniline süsteemne sugulisel teel leviv haigus, mis mõjutab nahka, limaskesti, siseorganid, luud, närvisüsteem koos järjestikuse muutusega haiguse staadiumides.

Süüfilis levib peamiselt sugulisel teel (isegi nähtavate patoloogiliste koldete puudumisel patsiendi nahal ja limaskestadel), süüfilist on võimalik edasi kanda vere kaudu, igapäevaelus tavalise hambaharja, habemenuga, maniküüritarvikute, nõusid kasutades. , käterätikud, voodipesu ja muu kokkupuude limaskestade kestade või patsiendi nahaga esemetega. Lapse emapiimaga on võimalik nakatada.

Süüfilise esmase staadiumi inkubatsiooniperiood on 8 kuni 190 päeva.

Süüfilise esmaseks ilminguks on tavaliselt kõva šankre-põletikuline koeinfiltraat, mille keskele tekib valutu haavand. See moodustumine püsib patsiendil 1-2 nädalat kuni kuu. Süüfilise esmased ilmingud võivad ilmneda nii suguelunditel kui ka sõrmedel, orofarünksis. Patsiendid võivad teatada halb enesetunne, nõrkus, pearinglus, palavik.

Haiguse järgmises staadiumis tekivad naha ja limaskestade üldised kahjustused, sageli kahvatutäpilise lööbe või mitmete väikeste hemorraagiate kujul nahas ja limaskestadel. Iseloomustab põletik lümfisõlmed. Võib esineda kerget halb enesetunne, subfebriilne temperatuur (umbes 37 ° C või veidi kõrgem), nõrkus, köha, nohu, konjunktiviidi nähtused. Sageli näeb haigus välja nagu ülemiste hingamisteede katarr (see tähendab nohu).

Kolmandas etapis areneb järk-järgult närvisüsteemi ja siseorganite sügav kahjustus.

ÄRAHOIDMINE. Isikliku hügieeni reeglite range järgimine aitab vältida kodust nakatumisteed Kaitstud vahekord hoiab ära suguelundite nakatumise, kuid ei välista süüfilise edasikandumist. Ei garanteeri nakatumise ja kohalike antiseptikumide kasutamise eest.

SÜGELIS on nakkav nahahaigus, mida põhjustab sügeliste lesta.

Haigus lokaliseerub organiseeritud rühmades, mida ühendavad ühised magamistoad, või ühiskonna antisotsiaalsetes kihtides.

Sügelistesse nakatumine toimub peaaegu alati pikaajalisel otsesel nahk-naha kokkupuutel, ülekaalus on sugulisel teel levik. Lapsed nakatuvad sageli haigete vanematega ühes voodis magades. Rahvarohketes rühmades realiseeritakse ka muid otseseid nahakontakte (kontaktsport, laste sebimine, sagedased ja tugevad käepigistused jne). Kodutarvete (majapidamistarbed, voodipesu jne) kaudu on nakatumise tõenäosus väiksem. Nakatuda võib ka sügelistega loomadelt, mille puhul lööve lokaliseerub peamiselt haige loomaga kokku puutunud piirkondades.

Sügelisele iseloomulikud tunnused on intensiivne sügelus, mis süveneb öösel voodisoojas. Puugi sissetoomise kohta ilmub läbipaistva sisuga vesiikul, millest viib sügelised (kuni 1 cm pikkune hallikas riba nahal), vesiikul on näha otsas. sügelema. Lööve paikneb ülemise ja alajäsemed, käte sõrmedevahelistes voltides, kehatüvel, eriti vööl, kõhul ja piki kaenlaaluste eesmist serva. Sügelised elemendid võivad paikneda peopesadel, näol.

ÄRAHOIDMINE sügelised viiakse läbi haiguse varajase diagnoosimise ning patsientide ja patsiendiga kontaktis olevate isikute aktiivse tuvastamise teel. Töötlemise käigus ja pärast selle lõpetamist tehakse jooksev ja lõplik desinfitseerimine kodus.

Haiguse aktiivne levik toimub kohtades, kus on palju inimesi erinevatest ummikutest sotsiaalsed rühmad kus inimene ootab kõige vähem pedikuloosi nakatumist (ühistransport, metroo, matkamine, massipidustused, töökontaktid ebasoodsas olukorras olevate sotsiaalsete rühmade inimestega). Pedikuloosi peamised sümptomid on järgmised:

Pidev sügelus, millega kaasnevad kriimustused ja verised koorikud;

Unetus ja ärrituvus;

Täide või nätsude visuaalne tuvastamine pubis, peas või riietel

Peatäide puhul täheldatakse pea kukla- ja oimuosas täide ja nitside kuhjumist; riiete pedikuloosiga leitakse täid riiete ja aluspesu voltides ja õmblustes, harva kehanahal; häbemepedikuloosi korral leitakse täid alakõhu ja pubi karvadest, mõnikord vuntsidest ja habemest, ripsmetest ja kulmudest

Spetsiifilist pedikuloosi ennetamist ei ole. Pedikuloosi ennetavad meetmed piirduvad haigete tuvastamise ja täieliku ravimisega varajases staadiumis haigused, samuti häbemepedikuloosi põdeva patsiendi kõigi seksuaalpartnerite kohustuslik ravi, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste uurimine. Olulist rolli mängib patsiendi voodipesu ja riiete, üldkasutatavate ruumide ja pehme mööbli põhjalik desinfitseerimine, samuti isikliku hügieeni reeglite range järgimine.

Teatud sotsiaalselt olulised haigused, sealhulgas vähk, tuberkuloos, HIV-nakkus ja AIDS, alkoholism, uimastisõltuvus, sugulisel teel levivad haigused (STD), vaimsed häired ja mõned teised kuuluvad erilise tähelepanu alla. Nende eriarvestuse korraldamine on seotud sellega, et nad reeglina nõuavad varajane avastamine, patsientide igakülgne läbivaatus, ambulatooriumi viimine, pidev jälgimine ja eriravi ning mõnel juhul ka kontaktide väljaselgitamine.

Sotsiaalselt oluliste haiguste esinemissageduse analüüsimiseks iga haiguse puhul arvutatakse esmase haigestumuse näitajad.

Krooniliste haiguste (näiteks psüühikahäired) puhul arvutatakse lisaks esmashaigestumusele ka üldhaigestumust.

Arvutamine toimub varem toodud meetoditega, kuid tavaliselt ei võeta näitaja aluseks mitte 1000, vaid 100 000.

Nakkuslik esinemissagedus:

1. Nakkushaiguste vastu võitlemise praeguste ja tulevaste meditsiiniliste ja organisatsiooniliste meetmete elluviimiseks on Venemaa Föderatsioonis kehtestatud range nakkushaiguste tõrje süsteem.
2. Nakkushaigused kuuluvad eriregistreerimisele kogu Venemaal, olenemata nakatumiskohast ja haige kodakondsusest.
3. Territoriaalseid hügieeni- ja epidemioloogiakeskusi teavitatakse igast avastatud nakkushaiguse juhtumist. Teatamiseks kohustuslike nakkushaiguste loetelu määrab kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium.
4. Epideemilise haigestumuse uurimise põhidokument on "Hädateade nakkushaiguse, toidu, ägeda, tööalane mürgistus, ebatavaline reaktsioon vaktsineerimisele ”(f. 058 / a).
5. Teave haige inimese kohta salvestatakse ka "Nakkushaiguste ajakirjas" (f. 060 / y).
6. Diagnoosi püstitanud või nakkushaiguse kahtlusega meditsiinitöötaja on kohustatud 12 tunni jooksul koostama hädaabiteate ja saatma selle territoriaalsele hügieeni- ja epidemioloogiakeskusele (HKK) - haiguse registreerimise kohas, sõltumata patsiendi elukoht.
7. Meditsiinitöötajad parameedikud koosnevad hädaabiteate kahes eksemplaris: 1 - saadetakse CGE-le, 2 - selle FP või FAP-i eest vastutavale tervishoiuasutusele.
8. Kiirabijaama meditsiinitöötajad arstiabi kes on tuvastanud või kahtlustanud nakkushaigust, erakorralist hospitaliseerimist vajavatel juhtudel teavitama tuvastatud patsiendist ja tema hospitaliseerimisest telefoni teel KKK-d ning muul juhul teavitama patsiendi elukohajärgset kliinikut arsti saatmise vajadusest patsiendi kodus.
9. Erakorralise teatise koostab sel juhul haigla, kuhu patsient hospitaliseeriti, või kliinikum, mille arst patsienti kodus külastas.

Nakkushaiguste arvestuse täielikkuse, usaldusväärsuse ja õigeaegsuse ning nendest CGE-le kiire ja täieliku teatamise eest vastutab tervishoiuasutuse peaarst.

Lisaks tegevusdokumentidele koostab territoriaalne CGE igakuiselt teatiste ja ajakirjade põhjal aruande “Nakkushaiguste liikumise kohta” (f. 52-inf.), mis on ainsaks teabeallikaks kõrgematele organisatsioonidele selle kohta. nakkushaigus.

Nakkushaigestumuse üksikasjalikuks analüüsiks kasutatakse "Nakkushaiguste fookuse epidemioloogilise uuringu kaarti" (f. 357 / a).

Haigestumine ajutise puudega (TDD):

Sellel on esinemissageduse statistikas eriline koht oma suure sotsiaal-majandusliku tähtsuse tõttu.

MST indikaatorit mõjutavad:

1. invaliidsushüvitisi käsitlevad õigusaktid;
2. Töövõimeekspertiisi staatus;
3. Patsiendi töötingimused;
4. Arstiabi korraldus ja kvaliteet;
5. Kvaliteet meditsiiniline ekspertiis;
6. Töötajate koosseis.

Esinemissagedus võib olla tingitud:

1. Ületöötamine;
2. maagi korralduse rikkumised;
3. Tootmistegurite kompleksi kahjulik mõju;
4. Psühholoogiline kokkusobimatus meeskonnas;
5. Arstliku ja ennetava abi osutamise ebapiisavalt selge korraldus jne.

Ajutise puudega haigestumus on tihedalt seotud sotsiaalmajanduslike, hügieeniliste, meditsiiniliste meetmete tõhususega, vanuse, soo ja töötajate ametialase koosseisuga. Ajutise puudega haigestumus peegeldab töötava elanikkonna haigestumist, mistõttu on sellel lisaks sotsiaalhügieenilisele ka suur sotsiaalmajanduslik tähendus. VUT-ga patsiendid moodustavad ligikaudu 70% kõigist patsientidest.

Ajutise puudega haigestumuse arvestusühikuks on haigusest tingitud puude juhtum. Ühe kroonilise haiguse ägenemise tagajärjel võib aasta jooksul tekkida mitu invaliidsust. Sellega seoses ei anna ainult ajutise puudega haigestumuse uuring ja analüüs töötajate tervise ammendavat kirjeldust, kuid võimaldab kindlaks teha haigestumuse mõju töövõimele.

Ajutist puuet tõendavad ja ajutist töölt (õpingute) vabastamist tõendavad dokumendid on "Invaliidide leht".

VUT-ga esinemissageduse analüüsimiseks arvutatakse järgmised näitajad:

1. Töövõimetusjuhtude arv 100 töötaja kohta
2. Töövõimetuspäevade arv 100 töötaja kohta
3. Ajutise puude keskmine kestus (raskusaste).

VUT-s haigestumist registreeriv statistiline dokument on “Teave ajutise puude põhjuste kohta” (f. 16-VN). VUT-ga tehtava analüüsi põhiülesanne on meetmete väljatöötamine töötajate esinemise vähendamiseks igas konkreetses üksuses ja ettevõttes tervikuna.

MTD analüüsis võrreldakse esinemissagedusi ettevõtte keskmiste näitajatega, teiste sama tegevusala ettevõtete näitajatega.

Venemaal 2007. aastal. kõigil põhjustel VN-i juhtude arv 100 töötaja kohta oli 63,3 (2000. aastaga võrreldes 14% vähem -73,8); ajutise puude päevade arv on 820,3 100 töötaja kohta (samuti 14% vähem kui 2000. aastal - 958,8). Ühe ajutise puude juhtumi keskmine kestus oli nii 2000. kui ka 2007. aastal 13,0 päeva.

Muud haigestumuse tüübid:

Kutsehaigused hõlmavad haigusi, mis on põhjustatud kokkupuutest töökeskkonna ebasoodsate teguritega. Kutsehaiguste klassifikatsiooni reguleerib Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud kutsehaiguste loetelu

Tähtsus on esinemissageduse analüüs vanuse järgi. Ametlikus statistikas on haigestumuse üle kohustuslik arvestus:

1. lapsed (kuni 15-aastased),
2. teismelised (15-18-aastased)
3. ja täiskasvanud (üle 18-aastased).
4. Lisaks eristatakse ema ja lapse tervise süsteemis vastsündinute, esimese eluaasta laste, esimese kolme eluaasta jne esinemissagedust.
5. Samuti on vaja arvestada haigestumuse soolisi (soolisi) iseärasusi, kuna mõned haigused esinevad ainult naistel (günekoloogilised, raseduse ja sünnitusega seotud haigused) ja mõned ainult meestel (androloogilised) ning nende haiguste arvutamine. kogu elanikkonna jaoks on vale ja viib vigadeni.

Tuginedes pikaajalisele haigestumusprobleemide uuringule, tuginedes kirjanduse analüüsile ja meie enda andmetele, on järgmine. esinemissageduse klassifikatsioon:

1. Teabeallikate ja arvestusmeetodite järgi:

· Haigestumine tervishoiuorganisatsioonide poole pöördumiste andmetel (esmahaigestumine, üldhaigestumine, akumuleerunud haigestumus)

Haigestumine arstliku läbivaatuse järgi (patoloogiline kahjustus)

Esinemissagedus surma põhjuse järgi

2. Vastavalt elanikkonna kontingendile:

Kutsealane haigestumus

haigestumus rasedatel naistel

Naiste haigestumus sünnitusel ja sünnitusel

Koolilaste esinemissagedus

Sõjaväelaste haigestumine

3. Vanuse järgi

4. Klasside, haiguste rühmade, nosoloogiliste vormide kaupa - (nakkushaigestumine, olulisemate sotsiaalselt oluliste haiguste esinemissagedus, vigastused)

5. Registreerimiskohas

Ambulatoorne kliinik

Hospitaliseeritud

6. Soo järgi

Meeste esinemissagedus

Naiste esinemissagedus

Kurnatud (tõeline) esinemissagedus- üldine haigestumus vastavalt kohalolekule, millele lisanduvad arstlikul läbivaatusel avastatud haigusjuhud ja andmed surmapõhjuste kohta.

Üldine haigestumus kaubeldavuse järgi (levimus, haigestumus)- teatud aasta esmaste juhtumite kogum, kus inimesed pöördusid arsti poole nii käesoleval kui ka varasematel aastatel tuvastatud haiguste tõttu.

Esmane haigestumus (kaubeldav)- kogum uusi, kusagil varem registreerimata ja esmakordselt antud aastal registreeritud haigusjuhte, kui elanikkond pöördus arstiabi poole.

Kogunenud haigestumus (kaubeldav)- kõik esmaste haiguste juhtumid, mis on registreeritud mitme aasta jooksul arstiabi otsimisel.

arstliku läbivaatuse käigus täiendavalt tuvastatud haiguste esinemissagedus,- kõik tervisekontrolli käigus täiendavalt tuvastatud haigusjuhud, mis ei ole registreeritud konkreetsel aastal, kui elanikkond pöördus arstiabi poole.

Surmapõhjuste analüüsis lisaks tuvastatud haiguste esinemissagedus,– kõik kohtuarstliku või patoanatoomilise ekspertiisi käigus tuvastatud haigusjuhud, mille kohta patsiendi eluajal kaebusi ei registreeritud.

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator:

Peamine regulatiivne dokument, mida kõigis maailma riikides kasutatakse haigestumuse ja surmapõhjuste uurimiseks, on Rahvusvaheline haiguste ja terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon (ICD).

1. ICD on süsteem haiguste rühmitamiseks ja patoloogilised seisundid, mis peegeldab arstiteaduse praegust arenguetappi.
2. WHO vaatab ICD läbi ja kiidab selle heaks umbes iga 10 aasta järel. Praegu kehtib RHK-10 (kümnes redaktsioon).
3. ICD koosneb 3 köitest. 1. köide sisaldab täielikku loendit 3-märgilistest rubriikidest ja 4-märgilistest alamkategooriatest, põhimõisteid ja loendeid suremuse ja haigestumuse andmete koostamiseks.
4. 2. köide sisaldab RHK-10 kirjeldust, juhiseid, RHK-10 kasutamise reegleid ning surmapõhjuste ja haiguste kodeerimise eeskirju, samuti teabe statistilise esitamise põhinõudeid.
5. 3. köide koosneb tähestikulisest haiguste loetelust ja vigastuste olemusest (vigastustest), vigastuste välispõhjuste loetelust ja ravimite tabelitest.
6. RHK-10 koosneb 21 haigusklassist, millel on ingliskeelse tähestiku tähetähis ja kaks numbrit.

Sissejuhatus

2. Tuberkuloos

3. Süüfilis

4. Viiruslik hepatiit

5. Siberi katk

6. Malaaria

7. Helmintiaasid

Järeldus

Sissejuhatus

Sotsiaalselt olulised haigused - peamiselt sotsiaalmajanduslikest tingimustest põhjustatud haigused, mis põhjustavad ühiskonnale kahju ja nõuavad sotsiaalkaitse isik.

Sotsiaalsed haigused on inimeste haigused, mille esinemine ja levik sõltuvad teatud määral sotsiaal-majandusliku süsteemi ebasoodsate tingimuste mõjust. S. b. Nende hulka kuuluvad: tuberkuloos, suguhaigused, alkoholism, narkomaania, rahhiit, beriberi ja muud alatoitumusest tulenevad haigused, mõned kutsehaigused. Sotsiaalsete haiguste levikut soodustavad tingimused, mis põhjustavad klassivaenu ja töörahva ärakasutamist. Ärakasutamise ja sotsiaalse ebavõrdsuse kaotamine on sotsiaalsete haiguste vastase eduka võitluse vajalik eeldus. Sotsiaalmajanduslikel tingimustel on aga otsene või kaudne mõju paljude teiste inimeste haiguste tekkele ja arengule; Samuti on võimatu alahinnata patogeeni või inimorganismi bioloogiliste omaduste rolli mõistet "sotsiaalsed haigused" kasutades. Seetõttu alates 1960.–70 termin muutub üha piiratumaks.

Seoses süvenenud sotsiaalselt oluliste haiguste probleemiga valitsus Venemaa Föderatsioon välja antud 1. detsembri 2004. aasta dekreet N 715 Moskva "Ühiskondlikult oluliste haiguste loetelu ja teistele ohtlike haiguste loetelu kinnitamise kohta"

Resolutsioon sisaldab:

1. Sotsiaalselt oluliste haiguste loetelu:

1. tuberkuloos.

2. nakkused, mis levivad peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.

3. B-hepatiit.

4. C-hepatiit.

5. inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigus.

6. pahaloomulised kasvajad.

7. diabeet.

8. psüühika- ja käitumishäired.

9. haigused, mida iseloomustab kõrge vererõhk.

2. Teistele ohtlike haiguste loetelu:

1. inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigus.

2. lülijalgsete poolt levivad viiruspalavikud ja viiruslikud hemorraagilised palavikud.

3. helmintiaasid.

4. B-hepatiit.

5. C-hepatiit.

6. difteeria.

7. sugulisel teel levivad infektsioonid.

9. malaaria.

10. pedikuloos, akaraas ja teised.

11. malleus ja melioidoos.

12. siberi katk.

13. tuberkuloos.

14. koolera.

Mõelge mõnele ülaltoodud loendist kõige levinumale ja ohtlikumale haigusele, mis kuuluvad 1. ja 2. rühma.

1. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haigus

HIV-nakkus on kulutulena haaranud nüüdseks peaaegu kõik mandrid. Erakordselt lühikest aega sellest on saanud Maailma Terviseorganisatsiooni ja ÜRO murekoht number üks, tõugates vähi teisele kohale ja südame-veresoonkonna haigused. Võib-olla pole ükski haigus teadlastele nii tõsiseid mõistatusi nii lühikese aja jooksul esitanud. Sõda AIDSi viiruse vastu peetakse planeedil üha suuremate jõupingutustega. Maailma teadusajakirjanduses avaldatakse kord kuus uut teavet HIV-nakkuse ja selle põhjustaja kohta, mis sunnib sageli radikaalselt muutma seisukohta selle haiguse patoloogia suhtes. Niikaua kui on rohkem mõistatusi. Esiteks HIV ootamatu ilmumine ja leviku kiirus. Siiani pole selle esinemise põhjuste küsimust lahendatud. Selle varjatud perioodi keskmine ja maksimaalne kestus on siiani teadmata. On kindlaks tehtud, et AIDS-i põhjustajaid on mitut tüüpi. Selle varieeruvus on ainulaadne, mistõttu on põhjust eeldada, et patogeeni järgmised variandid leitakse maailma erinevatest piirkondadest ja see võib diagnoosimise oluliselt keerulisemaks muuta. Veel mõistatusi: milline on seos inimese AIDSi ja AIDSi vahel – sarnased loomahaigused (ahvid, kassid, lambad, veised) ja milline on võimalus AIDSi tekitaja geenide kinnistamiseks sugurakkude pärilikku aparaati? Edasi. Kas nimi ise on õige? AIDS tähistab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi. Teisisõnu, haiguse peamine sümptom on immuunsüsteemi kahjustus. Kuid igal aastal koguneb üha rohkem andmeid, mis tõestavad, et AIDS-i põhjustaja mõjutab mitte ainult immuunsüsteemi, vaid ka närvisüsteemi. AIDSi viiruse vastase vaktsiini väljatöötamisel tuleb ette täiesti ettenägematuid raskusi. AIDSi iseärasuste hulka kuulub asjaolu, et see on ilmselt esimene omandatud immuunpuudulikkus meditsiini ajaloos, mis on seotud konkreetse patogeeniga ja mida iseloomustab epideemia levik. Selle teine ​​omadus on T-abistajate peaaegu "sihipärane" lüüasaamine. Kolmas tunnus on esimene retroviiruste põhjustatud epideemiline inimhaigus. Neljandaks erineb AIDS kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste poolest ühestki teisest omandatud immuunpuudulikkusest.

Ravi ja ennetamine: Tõhusad meetodid HIV-nakkuse ravi pole veel leitud. Praegu on parimal juhul võimalik saatuslikku lõppu vaid edasi lükata. Erilised jõupingutused tuleks keskenduda nakkuste ennetamisele. Kaasaegne ravimid HIV-nakkuse korral kasutatavad meetmed võib jagada etioloogilisteks, immuunpuudulikkuse viirust mõjutavateks, patogeneetilisteks, immuunhäireid korrigeerivateks ja sümptomaatilisteks, mille eesmärk on oportunistlike infektsioonide ja neoplastiliste protsesside kõrvaldamine. Esimese rühma esindajatest tuleks loomulikult eelistada asidotümidiini: tänu sellele on võimalik kliinilisi ilminguid nõrgendada, paraneda. üldine seisund patsientidele ja pikendada nende eluiga. Kuid hiljuti, mõne väljaande põhjal otsustades, on paljudel patsientidel tekkinud selle ravimi suhtes resistentsus. Teise rühma kuuluvad immunomodulaatorid (levamisool, isopriposiin, tümosiin, tümopentiin, impreg, indometatsiin, tsüklosporiin A, interferoon ja selle indutseerijad, taktiviin jt) ja immunoasendajad (küpsed tümotsüüdid, Luuüdi, harknääre fragmendid). Nende kasutamise tulemus on üsna kaheldav ja mitmed autorid eitavad üldiselt HIV-nakkusega patsientide immuunsüsteemi stimuleerimise otstarbekust. Nad usuvad, et immunoteraapia võib soodustada HIV-i soovimatut paljunemist. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi nosoloogiliste põhimõtete kohaselt ja see toob sageli patsientidele märgatavat leevendust. Näitena võime viidata Kaposi sarkoomi põhifookuse elektronkiire kiiritamise tulemusele.

Selle leviku tõkestamine peaks olema kaasaegse HIV-nakkuse vastase võitluse aluseks. Siin Erilist tähelepanu tuleks suunata tervisekasvatusele, et muuta käitumis- ja hügieeniharjumusi. Sanitaar- ja kasvatustöös on vaja paljastada haiguse edasikandumise viisid, rõhutades, et peamine on seksuaalne; näidata promiskuiteedi kahjulikkust ja vajadust kasutada kondoomi, eriti juhukontaktide puhul. Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse mitte osaleda annetamises ja nakatunud naistel - hoiduda rasedusest; oluline on hoiatada hambaharjade, pardlite ja muude isikliku hügieeni esemete jagamise eest, mis võivad olla nakatunud inimeste vere ja muude kehavedelikega saastunud.

Nakatumine on aga võimatu õhus lendlevate tilkade, kodukontaktide ja toidu kaudu. HIV-nakkuse leviku vastases võitluses on oluline roll nakatunud inimeste aktiivsel tuvastamisel testsüsteemide abil, et määrata kindlaks. viirusevastased antikehad. Selline määratlus kehtib vere, plasma, sperma, elundite ja kudede doonorite, samuti homoseksuaalide, prostituutide, narkomaanide, HIV-nakkusega patsientide ja suguhaigustesse, eelkõige süüfilisesse nakatunute seksuaalpartneritele. HIV-i seroloogiline test peaks olema Venemaa kodanikud pärast pikka välismaal viibimist ja Venemaal elavaid välistudengeid, eriti neid, kes saabusid HIV-nakkuse endeemsetest piirkondadest. HIV-nakkuse ennetamise kiireloomuliseks meetmeks jääb kõigi ühekordselt kasutatavate süstalde väljavahetamine või vähemalt steriliseerimise ja tavasüstalde kasutamise reeglite range järgimine.

AIDS on üks olulisemaid ja traagilisemaid probleeme, millega kogu inimkond 20. sajandi lõpus silmitsi seisis. Ja asi pole ainult selles, et maailmas on juba registreeritud miljoneid HIV-i nakatunuid ja surnud on juba üle 200 tuhande, vaid iga viie minuti järel nakatub maakeral üks inimene. AIDS on kõige hullem teaduslik probleem. Seni pole isegi teoreetilised lähenemisviisid sellise probleemi lahendamiseks nagu rakkude geneetilise aparaadi puhastamine võõrast (eriti viiruslikust) teabest teada. Ilma selle probleemi lahendamiseta pole AIDSi üle täielikku võitu. Ja see haigus on tekitanud palju selliseid teaduslikke küsimusi ...

AIDS on suur majanduslik probleem. Haigete ja nakatunud inimeste hooldus ja ravi, diagnostika- ja meditsiinilised preparaadid, teaduslike alusuuringute jms tegemine on juba väärt miljardeid dollareid. Väga raske on ka AIDS-i patsientide ja nakatunute ning nende laste, sugulaste ja sõprade õiguste kaitsmise probleem. Samuti on raske käsitleda selle haigusega seoses tekkinud psühhosotsiaalseid probleeme.

AIDS ei ole probleem ainult arstidele ja tervishoiutöötajatele, vaid ka paljude valdkondade teadlastele, riigi- ja majandusteadlastele, juristidele ja sotsioloogidele.

2. Tuberkuloos

Tuberkuloos on sotsiaalsete haigustega seotud haiguste hulgas erilisel kohal. Tuberkuloosi sotsiaalne olemus on juba ammu teada. Isegi 20. sajandi alguses nimetati seda haigust "vaesuse õeks", "proletaarseks haiguseks". Viiburi-poolses vanas Peterburis oli suremus tuberkuloosi 5,5 korda kõrgem kui keskpiirkondades ning tänapäevastes tingimustes mängib tuberkuloosi tekkes olulist rolli inimeste materiaalne heaolu. Nagu näitas St Petersburgi rahvatervise ja tervishoiu osakonnas läbiviidud uuring. akad. IP Pavlov ja 20. sajandi lõpus määratleti 60,7% tuberkuloosihaigetest ebarahuldava rahalise ja materiaalse olukorrana.

Praegu on tuberkuloosi haigestumus arengumaades palju kõrgem kui majanduslikult arenenud riikides. Vaatamata meditsiini suurtele saavutustele tuberkuloosihaigete ravis on see probleem paljudes riikides jätkuvalt väga aktuaalne. Tuleb märkida, et teatud perioodil on meie riik teinud märkimisväärseid edusamme tuberkuloosi haigestumise vähendamisel. Kuid 20. sajandi viimasel kümnendil on meie seisukohad selles küsimuses märgatavalt nõrgenenud. Alates 1991. aastast, pärast mitmeaastast langust, hakkas tuberkuloosi haigestumine meie riigis kasvama. Pealegi halveneb olukord kiiresti. 1998. aastal suurenes äsja diagnoositud tuberkuloosihaigete arv Venemaa Föderatsioonis 1991. aastaga võrreldes enam kui kaks korda. Peterburis kasvas aktiivse tuberkuloosi esinemissagedus (100 000 elaniku kohta) 18,9-lt 1990. aastal 42,5-le 1996. aastal. tuberkuloositõrje tõhususe iseloomustamiseks kasutatakse epidemioloogilisi näitajaid.

Haigestumus. Nagu eespool märgitud, on patsientide arv, kellel on äsja diagnoositud aktiivne tuberkuloos viimased aastad on tõusutrendiga.

Esmadiagnoosiga patsientide koguarvust olid 213 mehed, kellest ligi pooled on 20-40-aastased. Rohkem kui 40% neist tuvastas isoleeritud VC, enam kui 1/3 diagnoositi esmalt kaugelearenenud tuberkuloosi vormidega. Esiteks viitab see kõik ebasoodsale tuberkuloosi epidemioloogilisele olukorrale ja teiseks sellele, et ühiskonna asotsiaalne osa (kodutud, alkohoolikud, kuritegude eest vabadusekaotused) moodustab olulise osa äsja haigestunud tuberkuloosihaigete kontingendist. Esmakordsete juhtumite arvestamisel ei hõlma need:

a) teises ringkonnas registreeritud patsiendid;

b) haiguse kordumise juhud.

Valulikkus. Seoses tuberkuloosihaigete ravi edukusega ja perioodil, mil esinemissagedus vähenes 5 korda, vähenesid haigestumuse indeksid vaid 2 korda. See tähendab, et see näitaja muutub tuberkuloosi vähendamise eduka tööga aeglasemalt kui esinemissagedus.

Suremus. Tänu tuberkuloosiravi edusammudele 20 aasta jooksul on tuberkuloosi suremus vähenenud 7 korda. Kahjuks on viimastel aastatel positiivsed nihked tuberkuloosi kui sotsiaalse nähtuse levimuse vähendamisel peatunud ja vastupidi, negatiivsed trendid. Tuberkuloosi suremus Vene Föderatsioonis enam kui kahekordistus, ulatudes 1998. aastal 16,7-ni 100 000 elaniku kohta.

Maailma kogemus, aga ka meie riigi kogemus on näidanud, et tuberkuloosihaigetega töötamiseks on kõige tõhusam ravi- ja ennetusasutus tuberkuloosivastane dispanser. Sõltuvalt teeninduspiirkonnast võib dispanser olla piirkondlik, linn, piirkondlik. TB ambulatoorium töötab territoriaal-rajoonipõhiselt. Kogu teeninduspiirkond on jagatud osadeks ja igale kohale on kinnitatud tuberkuloosiarst. Olenevalt kohalikest tingimustest (registreeritute arv ja tuberkuloosi nakatumise kolded, suurte tööstusettevõtete olemasolu jne) võib ühes ftisiaatrilises kohas asuda elanikkonda 20-30 tuhandest kuni 60 tuhandeni. Oluline on, et piir mitme raviasutuse polikliinik ja üks ftisiaatriline koht langesid kokku nii, et piirkonna ftisiaater töötas tihedas kontaktis teatud üldarstide, lastearstide ja üldarstidega.

TB dispanseri struktuuris on põhiosa ambulatoorne lüli. Lisaks tavaruumidele (arstikabinetid, ravikabinet, funktsionaalse diagnostika kabinet on väga soovitav hambaravikabinet. Loomulikuks osaks on bakterioloogialabor ja röntgenikabinet. Mõnes ambulatooriumis on fluorograafia jaamad Lisaks võib olla haiglaid.

Ambulatoorium teostab kogu tuberkuloosi vastu võitlemise tööd operatsioonipiirkonnas tervikliku ala-analüüsi alusel. Sellise plaani elluviimises osalemine on väga oluline mitte ainult meditsiiniasutustele, vaid ka teistele osakondadele. Tõelised edusammud tuberkuloosi esinemissageduse vähendamisel on võimalik saavutada ainult osakondadevahelise programmi "Tuberkuloos" rakendamisega, mis töötati välja ka Peterburis. Üldplaneeringu põhiosa on sanitaar ennetavad tegevused:

Patsientide õigeaegse avastamise ja nakatumata revaktsineerimise korraldamine;

Patsientide õigeaegse avastamise ja massiliselt suunatud ennetavate uuringute korraldamine;

Tuberkuloosi nakkuskollete paranemine, batsillikandjate majutamine;

Patsientide töökorraldus;

Sanitaar- ja haridustöö.

Tervikplaanis on olulisel kohal patsientide diagnoosimise ja ravi uued meetodid, statsionaarne ja sanatoorse ravi ning arstide ftisioloogiaalane koolitus.

Tuberkuloosihaigete tuvastamiseks on mitu võimalust. Põhikoha (80% kõigist tuvastatud patsientidest) hõivab identifitseerimine, kui patsiendid pöörduvad arsti poole. Polikliiniku arstide roll on siin väga oluline, sinna läheb reeglina eelkõige haige. Teatud rolli mängivad sihipärased ennetavad terviseuuringud. Ebaolulisel kohal on kontaktide vaatlemine ja patoanatoomiliste uuringute andmed. Viimane meetod annab tunnistust puudujääkidest tuberkuloosi ravi- ja ennetusasutuste töös.

TB dispanser on kinnine asutus, s.o. patsiendi saadab sinna arst, kes sellise haiguse tuvastab. Tuberkuloosi avastamisel ükskõik millises raviasutuses saadetakse patsiendi elukohajärgsesse tuberkuloosivastasesse dispanseri „Teade patsiendist, kellel on esimest korda elus diagnoositud aktiivne tuberkuloos“.

TB dispanseri arst korraldab põhjaliku läbivaatuse ja diagnoosi selgitamisel kannab patsiendi ambulatoorsele protokollile.

Meie riigis toimub tuberkuloosi ennetamine kahes suunas:

1. Sanitaar-ennetus.

2. Spetsiifiline ennetus.

Sanitaarprofülaktika vahendid hõlmavad meetmeid, mille eesmärk on ennetada tervete inimeste tuberkuloosi nakatumist, parandada epidemioloogilist olukorda (sealhulgas jooksev ja lõplik desinfitseerimine, tuberkuloosihaigete hügieenioskuste õpetamine).

Spetsiifiline profülaktika on vaktsineerimine ja revaktsineerimine, kemoprofülaktika.

Sest edukas töö tuberkuloosi haigestumuse vähendamiseks on vaja olulisi riiklikke eraldisi batsillikandjate elamispinna tagamiseks, haigete sanatoorseks raviks, ambulatoorsetele patsientidele tasuta ravimitega varustamiseks jne.

WHO lipulaev tuberkuloositõrje strateegia on praegu programm DOTS (lühend Ingliskeelsed sõnad"Otseselt jälgitav ravi, lühikursus", mida võib tõlkida kui "kontrollitud lühikursuslik keemiaravi"). See sisaldab selliseid jaotisi nagu arstiabi otsivate nakkavate tuberkuloosihaigete tuvastamine analüüsi kaudu kliinilised ilmingud kopsuhaigused ja röga mikroskoopiline analüüs happekindlate mikrobakterite esinemise tuvastamiseks; tuvastatud patsientide määramine kaheetapilise keemiaraviga.

Tuberkuloosivastase võitluse peamise spetsiifilise eesmärgina esitab WHO nõude saavutada vähemalt 85% uutest kopsutuberkuloosi nakkuslike vormidega patsientidest tervenemine. Riiklikel programmidel, millel see õnnestub, on epideemiale järgmine mõju: tuberkuloosi haigestumus ja nakkustekitaja leviku intensiivsus väheneb koheselt, tuberkuloosi haigestumus väheneb järk-järgult, ravimiresistentsus areneb harvemini, mis hõlbustab patsientide edasist ravi ja muudab selle kättesaadavamaks.

1995. aasta alguseks oli umbes 80 riiki DOTS-strateegia kasutusele võtnud või hakkasid seda oma oludega kohandama; Kuna umbes 22% maailma elanikkonnast elab piirkondades, kus rakendatakse programmi DOTS, on paljud riigid saavutanud kõrge tuberkuloosi ravimise määra.

Vene Föderatsiooni seaduse "Elanikkonna kaitsmise kohta tuberkuloosi eest" vastuvõtmine (1998) soovitab välja töötada uued kontseptuaalsed, metoodilised ja organisatsioonilised lähenemisviisid tuberkuloosi ambulatoorse ja statsionaarse ravi süsteemi kujundamiseks. Tuberkuloosiprobleemi süvenemise peatamine Venemaa muutunud sotsiaal-majanduslikes tingimustes on võimalik ainult riigi rolli tugevdamisega selle nakkuse ennetamisel, uue kontseptsiooni loomisega antibakteriaalsete ravimite läbiviimiseks ja juhtimiseks. -tuberkuloosiga seotud tegevused.

Ennetavaid meetmeid võetakse kõigis koldeides, kuid ennekõike kõige ohtlikumates. Esimene samm on patsiendi hospitaliseerimine. Pärast statsionaarset ravi saadetakse patsiendid sanatooriumi (tasuta).

Patsientidega kokku puutunud isikuid vaadeldakse TB dispanseris vastavalt 4. dispanseri registreerimisgrupile. Neile tehakse kemoprofülaktika, vajadusel vaktsineerimine või BCG revaktsineerimine.

Tuberkuloosivastase töö korraldamine.

Kui meie riigis on tuberkuloosivastase võitluse esimene põhimõte selle riiklik olemus, siis teist põhimõtet võib nimetada raviks ja ennetamiseks, kolmandaks on tuberkuloosivastase töö korraldamine spetsialiseeritud asutuste poolt, kõigi meditsiiniasutuste laialdane osalus. selles töös.

Terviklik tuberkuloositõrje plaan sisaldab järgmisi jaotisi: materiaal-tehnilise baasi tugevdamine, sh. tervishoiuasutuste varustamist, vajaliku personali tagamist ja nende oskuste parandamist, tuberkuloosi nakatumise reservuaari vähendamise ja terve elanikkonna hulgas leviku tõkestamiseks suunatud meetmete rakendamist, patsientide väljaselgitamist ja nende ravi.

Tuleb meeles pidada, et tuberkuloos liigitatakse kontrollitavaks, s.t. kontrollitavad nakkushaigused ning selgete ja õigeaegsete meetmete rakendamine tuberkuloosi ennetamiseks võivad selle ohtliku haiguse levimust oluliselt vähendada.

3. Süüfilis

Sotsiaalsete ja majanduslike muutustega Venemaal 1990. aastatel kaasnesid mitmed negatiivsed tagajärjed. Nende hulgas on süüfiliseepideemia, mis on haaranud enamiku Vene Föderatsiooni territooriumidest. 1997. aastal suurenes haigestumus sellesse nakkusesse 1990. aastaga võrreldes kokku 50 korda ja laste haigestumus 97,3 korda.

Epideemiaga oli seotud Venemaa loodepiirkonna kõigi territooriumide elanikkond. Suurim süüfilise esinemissagedus oli Kaliningradi oblastis. Tuleb märkida, et see piirkond osutus esimeseks territooriumiks, kus HIV-epideemia alguse sai. Laste süüfilise haigestumus 1997. aastal (maksimaalse tõusu aasta) loodealadel iseloomustati erinevate näitajatega.

Kõrgeimad olid need Novgorodi, Pihkva, Leningradi ja Kaliningradi oblastis. Selliseid piirkondi nimetatakse riskialadeks. Viimastel aastatel on süüfilise haigestumus hakanud tasapisi vähenema, kuid see on endiselt kõrgel tasemel. 2000. aastal diagnoositi Venemaa Föderatsioonis tervikuna üle 230 000 süüfilise kõikide vormide haigete, sealhulgas alla 14-aastaste laste seas üle 2000 juhtumi (aastatel 1997-1998 diagnoositi üle 3000 haiguse aastas, alla 1-aastaste laste seas 700 800 juhtu). Dermatoveneroloogilise dispanseri andmetel Leningradi oblastis 1990.-1991. avastati umbes 90 süüfilisega patsienti. 2000. aastal diagnoositi enam kui 2000 uut haigusjuhtu. Samas tuleb märkida, et haigete seas oli 34% maaelanikke ehk see probleem pole ainult suurlinnades. 2000. aastal läbiviidud süüfilisehaigete vanuselise struktuuri uuring näitas, et suurema osa (42,8%) moodustasid 20–29-aastased noored (joonis 4).

Üle 20% struktuuris olid mehed ja naised vanuses 30-39 aastat. Kõrgeima haigestumise riskirühma moodustavad aga 18-19aastased isikud. See rühm, mis hõlmab ainult kahte vanusekategooriat, hõlmas süüfilisega patsientide struktuuris umbes 10%, samas kui teistes rühmades on 10 või enamat elanikkonna vanusekategooriat. 133 süüfilise juhtu avastati ka lastel ja noorukitel.

Eelnevale tuleb lisada, et viimastel aastatel on süüfilis meditsiinilistel põhjustel abortide põhjuste hulgas esikohal. Täitmata elu koos madala sündimusega viimasel kümnendil tervikuna iseloomustab ka süüfilise haigestumist tõsise probleemina. sotsiaalne probleem. Elanikkonna seksuaalkäitumise muutusi kinnitav kõrge haigestumus süüfilisesse annab alust ennustada ka teistesse sugulisel teel levivatesse nakkustesse, sh HIV-nakkusesse haigestumise tõusu.

Sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas süüfilise epideemilise kasvuga seotud epidemioloogiline olukord muutus nii tõsiseks, et see oli Vene Föderatsiooni Julgeolekunõukogus eriarutelu teemaks, kus tehti ka vastav otsus (Yu. K. Skripkin et al., 1967). Kuna epideemiapuhangu ajal esineval süüfilisel on olulisi tunnuseid, mis aitavad kaasa protsessi aktiveerimisele, pööratakse tähelepanu ravi-, rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmete tõhustamisele. Tähelepanu juhitakse paljude tegurite olemasolule, mis provotseerivad ja aitavad kaasa süüfilise esinemissageduse suurenemisele.

1. tegur - sotsiaalsed tingimused: riigi elanikkonna äärmiselt madal informeeritus suguhaigustest; uimastitarbimise katastroofiline suurenemine; alkoholismi progresseeruv suurenemine; aktiivne, ebamoraalne seksipropaganda igat tüüpi ja meedia poolt; riigi majandusprobleemid; töötute arvu järkjärguline kasv; ei legaliseeritud prostitutsiooni.

2. tegur: riigi üldine meditsiiniline olukord; vaesumise tõttu märgatav immuunsuse vähenemine olulisel osal elanikkonnast; süüfilise ilmsete vormide ja pahaloomuliste, ebatüüpiliste ilmingute arvu suurenemine; sekundaarset värsket ja korduvat süüfilist on raske diagnoosida ebatüüpilisuse ja vähese lööbe arvu tõttu, harvaesineva ligipääsetavuse tõttu meditsiiniasutustele; latentse ja tundmatu süüfilisega patsientide arvu suurenemine; suure osa inimeste kalduvus ise ravida.

Tõsist tähelepanu juhitakse asjaolule, et antibiootikume kasutatakse riigis laialdaselt kaasnevate haiguste puhul, mis aitavad kaasa immuunsupressioonile ning muudavad süüfilise protsessi kliinikut ja kulgu. Süüfiitne infektsioon on viimastel aastakümnetel läbinud märkimisväärse patomorfismi. Niisiis, V.P. Adaskevich (1997) rõhutab süüfilise leebemat kulgu ilma mitukümmend aastat tagasi täheldatud raskete tagajärgedeta. Viimastel aastatel on tuberkuloosne süüfilis ja igemesüüfilis muutunud haruldaseks, nagu ka rasked kesknärvisüsteemi kahjustused (äge süüfiliitiline meningiit, tabiaalsed valud ja kriisid, tabeetiline atroofia nägemisnärvid, progresseeruva halvatuse maniakaalsed ja agiteeritud vormid, artropaatia), kolju ja siseorganite luude igemed. Märksa harvem esineb maksa raskeid süüfilisi kahjustusi, aordi aneurüsmi, aordiklapi puudulikkust jm. Sagenenud on aga kombineeritud iseloomuga haigused - tuberkuloos ja süüfilis, süüfilis ja HIV-nakkus.

Täpsema teabe saamiseks kaasaegse süüfilisekliiniku omaduste kohta on V.P. Adaskevich (1997) võttis kokku praegusele iseloomulike süüfilise esmase ja sekundaarse perioodi sümptomite kliinilise eripära.

Esmase perioodi kliinilised tunnused on: hulgikankri moodustumine 50-60% patsientidest, haavandilise šankri juhtude arvu suurenemine; registreeritakse herpeedilised hiiglaslikud šankrid; ebatüüpilised vormid chancres muutus sagedamaks; sagedamini täheldatakse püodermaga šankreide keerulisi vorme, viirusnakkused koos fimoosi, parafimoosi, balanopostiidi tekkega.

Ekstragenitaalsete šankridega patsientide arv on suurenenud: naistel - peamiselt suuõõne, neelu limaskestadel, meestel - päraku piirkonnas; juhib tähelepanu piirkondliku skleradeniidi puudumisele 7-12% patsientidest.

Sekundaarse perioodi kliinilised tunnused: sagedamini registreeritakse roseoolseid ja roseoolseid-papulaarseid elemente; on märgitud roosakas lööve näol, peopesadel, jalataldadel. Märkimisväärsel hulgal patsientidel on võimalikud ebatüüpilised roosilised elemendid: tõusev, urtikaaria, teraline, kokku voolav, ketendav. Sekundaarse värske süüfilisega patsientidel on sagenenud palmi-plantaarse süüfiliidi kombinatsioon leukoderma ja alopeetsiaga.

Sekundaarse korduva süüfilise korral on patsientidel ülekaalus papulaarne lööve, harvem roseoolne lööve. Sageli on peopesade ja jalataldade isoleeritud vähese sümptomiga kahjustused; Märkimisväärsel arvul patsientidel registreeritakse sageli anogenitaalse piirkonna erosiivseid papuleid ja laiad kondüloomid. Harvem esineb pustuloosset sekundaarset süüfiliiti ja nende esinemisel pindmisi impetiginoosseid süüfilisi.

Tähelepanu juhitakse sekundaarse korduva süüfilise juhtumite ülekaalule ravitavate patsientide hulgas, mis on hiline läbirääkimisvõime ja värskete vormide hiline avastamise tagajärg.

V.P. Adaskevich (1997) ja mitmed autorid märgivad teatud raskusi kahvatu treponoomi tuvastamisel süüfiliidide väljutamisel. Kahvatute treponoomide avastamise sagedus primaarse süüfilise šankri eritumisel ei ületa korduvate uuringute käigus 85,6–94% ja papulaarsete elementide eritumisel 57–66%.

Süüfilise tertsiaarse perioodi ilminguid registreeritakse praegu harva ja neid iseloomustab kliiniliste sümptomite vähesus, kalduvus süsteemse iseloomuga ilmingutele siseorganitest, kerge kuluga. Peaaegu puuduvad tertsiaarse süüfilise juhtumid, millega kaasnevad rohked tuberkuloossed lööbed, igemed, olulised luude deformatsioonid.

Viimastel aastakümnetel on märgatavalt suurenenud süüfilise varjatud vormid, mis mõnedel andmetel moodustavad 16–28% kõigist aastas avastatud haigusjuhtudest, mida võivad komplitseerida märkimisväärsed epidemioloogilised hädad.

Süüfilise esinemissageduse edukaks vähendamiseks on kindlaks tehtud meetmete kogumi vajadus. Õigeaegne diagnostika koos allikate ja kontaktide tuvastamisega kombineeritakse aktiivse väljakirjutamisega kaasaegne ravi vastavalt patsiendi keha omadustele ja protsessi sümptomite originaalsusele. Viivad läbi paljud uurimisinstituudid, naha- ja suguhaiguste osakonnad meditsiiniinstituudid süüfilise ravimeetodite täiustamisele suunatud tööd arutati korduvalt kongressidel ja rahvusvahelised sümpoosionid dermatovenereoloogid. Samal ajal töötati välja soovitused ja juhised meetodite ja skeemide kasutamiseks, mis olid teoreetiliselt põhjendatud ja paljude aastate kliiniliste vaatlustega praktiliselt kontrollitud, pakkudes täieõiguslikku ravitoimet.

Ravi põhimõtted ja meetodid. Süüfilisega patsientide raviks mõeldud ravimeid nimetatakse antisüfiliitilisteks ravimiteks. Need määratakse pärast diagnoosi kindlaksmääramist koos selle laboratoorsete andmete kohustusliku kinnitamisega. Soovitatav on alustada ravi võimalikult kiiresti varajased kuupäevad(varajase aktiivse süüfilisega - esimese 24 tunni jooksul), kuna mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos ja seda tõhusamad on selle tulemused.

Süüfilise esinemissageduse vähendamine ja selle ennetamine ei ole ainult meditsiini, vaid riigi ja ühiskonna kui terviku ülesanne.

4. Viiruslik hepatiit

Viiruslik hepatiit on rühm haiguste nosoloogilisi vorme, mis erinevad etioloogilise, epidemioloogilise ja kliinilise olemuse poolest ning mis esinevad peamiselt maksakahjustusega. Oma meditsiiniliste ja sotsiaalmajanduslike omaduste järgi kuuluvad nad tänapäeva Venemaa elanikkonna kümne levinuima nakkushaiguse hulka.

Praegu kuuluvad Föderaalse riikliku statistikavaatluse vormile nr 2 vastavalt ICD-X ametlikule registreerimisele järgmised:

äge viirushepatiit, sealhulgas äge A-hepatiit, äge B-hepatiit ja äge C-hepatiit;

Krooniline viirushepatiit (esmakordselt kindlaks tehtud), sealhulgas krooniline B-hepatiit ja krooniline C-hepatiit;

Viirusliku B-hepatiidi tekitaja kandmine;

Viirusliku C-hepatiidi tekitaja kandmine

Viimast viit aastat on iseloomustanud viirushepatiidi kõigi nosoloogiliste vormide levimuse märkimisväärne tõus, mis on seotud nii järgmise tsüklilise tõusuga kui ka elanikkonna mitmesuguste sotsiaalsete tingimustega, mis aitavad kaasa nakkuste leviku elluviimisele. marsruute. 2000. aastal kasvas A-hepatiiti haigestumus 1998. aastaga võrreldes 40,7%, B-hepatiiti 15,6% ja C-hepatiiti 45,1%. Varjatud parenteraalse B-hepatiidi esinemissagedus kasvas samuti 4,1% ja C-hepatiidi esinemissagedus 20,6%. Alles 1999. aastal alanud värskelt diagnoositud kroonilise viirushepatiidi (B ja C) juhtude ametlik registreerimine näitas, et aasta näitaja kasvas 38,9%. Selle tulemusena avastati ja registreeriti riigi raviasutustes 2000. aastal 183 000 ägeda viirushepatiidi juhtu (sh: A - 84, B - 62, C - 31, teised - 6 tuhat juhtu); 296 tuhat viirushepatiidi B- ja C-hepatiidi tekitaja kandmise juhtu (vastavalt 140 ja 156 tuhat juhtu); 56 tuhat äsja diagnoositud kroonilise viirushepatiidi B ja C juhtu (vastavalt 21 ja 32 tuhat juhtu).

Seega ületas 2000. aastal kõigi viirushepatiidi juhtude arv 500 tuhande piiri, sealhulgas manifesti ja latentse vormiga ägedate hepatiidi (A, B, C) juhtude arv - 479 tuhat (millest B ja C - 390 tuhat juhtudel). Registreeritud manifestide ja mitteavaldavate vormide suhe oli B-hepatiidi korral 1:2,2 ja C-hepatiidi korral 1:5,0.

Kõigi B- ja C-hepatiidi vormide kogulevimus 100 000 elaniku kohta on praktiliselt sama - 152,4 ja 150,8. Kui indikaatoritest välja jätta äsja diagnoositud kroonilise viirushepatiidi juhtude arv, vähenevad väärtused vastavalt 138,2 ja 129,6. Mis puudutab A-hepatiidi levimust, siis see on enam kui 3 korda väiksem kui iga vaadeldava parenteraalse hepatiidi puhul.

Haigestumuse sageduse ja osakaalu erinevused lastel, kellel on erinevaid vorme viirushepatiit, mis on taandatud A-hepatiidi olulisele levikule lastel.Parenteraalse hepatiidi hulgas on lastel 2 korda suurem tõenäosus haigestuda B-hepatiiti kui C-hepatiiti (nii ägedaid kui kroonilisi vorme).

Hinnates hepatiidi olulisust rahvatervisele, toome ära ka suremusstatistika: 2000. aastal suri Venemaal viirushepatiiti 377 inimest, sh A-4-hepatiiti, ägedat B-hepatiiti 170, ägedat C-hepatiiti 15 ja kroonilist viirushepatiiti 188. inimest (suremus oli vastavalt 0,005%, 0,27%, 0,04% ja 0,33%).

Ametliku statistilise teabe analüüs tõi välja viirushepatiidi probleemi sotsiaalsed, meditsiinilised ja demograafilised kontuurid. Samas ei ole vähetähtis iseloomustada nende nakkuste majanduslikke parameetreid, mis võimaldab arvude abil hinnata majandusele tekitatud kahju ja lõpuks teha ainukeseks. õige valik nendega toimetuleku strateegia ja taktika kohta.

Ühe erineva etioloogiaga hepatiidi juhtumiga seotud majandusliku kahju võrdlus näitab, et suurimat kahju tekitavad B- ja C-hepatiit, mis on seotud nii nende haiguste kulgemise (ravi) kestusega kui ka kroonilise kroonilisuse võimalusega. protsess.

Antud kahjuväärtusi (1 juhtumi kohta), mis on arvutatud Vene Föderatsiooni kohta, saab kasutada kogu majandusliku kahju määramiseks nii riigi kui ka selle üksikute piirkondade jaoks. Viimasel juhul sõltub saadud olulisuse väärtuste vea suurus peamiselt sellest, kui palju erinevad kahjustuse põhiparameetrid 1 haigusjuhu kohta (haigete laste ja täiskasvanute suhe, statsionaarse ravi kestus, haiglapäeva maksumus, töötajate palgad jne) piirkonnas ja riigi keskmisena.

Suurim majanduslik kahju haigestumusest 2000. aastal on seotud B-hepatiidiga – 2,3 miljardit rubla. Mõnevõrra vähem kahju C-hepatiidist - 1,6 miljardit rubla. ja veelgi vähem A-hepatiidist - 1,2 miljardit rubla.

2000. aastal ületas riigis kõigist viirushepatiitidest põhjustatud majanduslik kahju 5 miljardit rubla, mis kõige levinumate nakkushaiguste (25 gripi ja SARS-ita nosoloogilist vormi) kogukahju struktuuris oli 63% (joonis 2). Need andmed võimaldavad viiruslikku hepatiiti iseloomustada mitte ainult üldiselt, vaid ka võrrelda üksikute nosoloogiliste vormide majanduslikku tähtsust.

Seega võimaldavad viirushepatiidi esinemissageduse ja majanduslike parameetrite analüüsi tulemused pidada neid haigusi üheks kõige prioriteetsemaks nakkuspatoloogia probleemiks tänapäeva Venemaal.

5. Siberi katk

Siberi katk on Bacillus anthracis'e põhjustatud äge nakkuslik zoonootiline haigus, mis esineb peamiselt nahavormina, vähem levinud on inhalatsiooni- ja seedetrakti vormid.

Aastas registreeritakse maailmas 2000–20 000 siberi katku juhtu. See nakkus muutus eriti oluliseks pärast Bacillus anthracise eoste kasutamist bakterioloogilise relvana USA-s 2001. aasta sügisel.

Bacillus anthracis kuulub sugukonda Bacilaceae ja on grampositiivne, mitteliikuv, eoseid moodustav ja kapslitaoline batsill, mis kasvab hästi lihtsal toitainekeskkonnal; vegetatiivsed vormid surevad kiiresti anaeroobsetes tingimustes, kuumutamisel ja desinfektsioonivahendite toimel. Eosed on keskkonnategurite suhtes väga vastupidavad. Patogeeni peamine reservuaar on muld. Nakkuse allikaks on veised, lambad, kitsed, sead, kaamelid. Sissepääsu väravad on nahakahjustused, Hingamisteed, seedetrakt, mis määrab ühe kolmest ülalnimetatud vormist, millest igaüks võib muutuda septiliseks.

Patogeneesi põhipunkt on patogeeni paljunemine, millega kaasneb toksiinide tootmine. B.anthracis toodab vähemalt 3 patogeensusfaktorit, mis määravad selle kõrge virulentsuse: tursefaktor (EF), letaalne faktor (LF) ja kaitsev antigeen (PA), mis moodustab polüpeptiidkapsli. Siberi katku inkubatsiooniperiood sõltub nakkuse edasikandumise viisist, patogeeni nakkavast annusest ja jääb vahemikku 1 kuni 6-7 päeva (tavaliselt 2-3 päeva). Kuid mõnikord patogeeni kehasse sisenemise sissehingamise teel inkubatsiooniperiood võib pikendada kuni 8 nädalani.

Siberi katku on naha-, inhalatsiooni- (kopsu-) ja seedetrakti (soolte) vormid. Ligikaudu 95% kõigist juhuslikest siberi katku juhtudest on nahal ja ainult 5% on sissehingatud. Seedetrakti (soole) siberi katk esineb arengumaades. Praegu registreeritakse seda äärmiselt harva: umbes 1% juhtudest.

Seal on järgmised kliinilised sordid nahavorm: siberi katku karbunkel, ödeemne, bulloosne ja erüsipeloidne. Siberi katku karbunkel on tavalisem kui teised. Ligikaudu 80% naha siberi katku juhtudest esineb iseenesest taanduva lokaliseeritud infektsioonina, mis lõpeb mõne nädala pärast paranemisega, isegi kui seda ei ravita. Tüüpiline sümptom on vähenemine või täielik puudumine tundlikkus haavandi piirkonnas. Kõige sagedamini on haavandil ümar kuju, mille läbimõõt on 1–3 cm ja iseloomulik must värv. Muud nahavormid on haruldased.

Sissehingamise vorm: prodromaalperioodil, mis kestab 1-3 päeva, on kliiniline pilt mõõdukalt raskest gripilaadsest sündroomist. Haiguse teises kliinilises faasis ilmnevad kopsupõletiku ja eksudatiivse pleuriidi tunnused. Haiguse edasise progresseerumisega moodustub pilt ägedast respiratoorse distressi sündroomist (RDS) ja septilisest šokist, mis viib surmani lühikese aja jooksul (mitu tundi kuni 2 päeva).

Siberi katku seedetrakti vormi iseloomustavad märgid äge põletikülemine ja/või alumine seedetrakt. Seedetrakti vormil on kaks tüüpilist varianti - soole- ja orofarüngeaalne. Kliiniline pilt Siberi katku gastrointestinaalse vormi soolevarianti esindavad mittespetsiifilised põletiku sümptomid peensoolde ja suuremal määral paks - iiveldus, oksendamine, anoreksia ja palavik. Järk-järgult liituvad nendega erineva lokaliseerimisega kõhuvalu, oksendamine koos vere seguga, verine kõhulahtisus. Siberi katku gastrointestinaalse vormi orofarüngeaalses variandis tekivad kaelas tursed ja kudede nekroos.

B. anthracise looduslikud tüved, sealhulgas 2001. aasta sügisel USA-s isoleeritud tüved, on tundlikud paljude antibiootikumide, sealhulgas penitsilliini, amoksitsilliini, doksütsükliini, tetratsükliini, klaritromütsiini, klindamütsiini, rifampitsiini, vankomütsiini, klooramfenikooli ja tsiprofloksatsiini suhtes. Ennetamiseks suunatud meetmed on vaktsineerimine ja erakorraline kemoprofülaktika. Praegu kasutatakse inimeste siberi katku vastu vaktsineerimiseks nõrgestatud ja inaktiveeritud adsorbeeritud elusvaktsiine. Viimastel aastatel on hakatud uurima uute geneetiliselt muundatud vaktsiinide loomist, mis põhinevad rekombinantsel letaalsel B. anthracis toksiinil. Ennetava antibiootikumravi (erakorraline kemoprofülaktika) eesmärk on vältida inhaleeritava siberi katku teket, mis on B.anthracise kasutamisel kõige levinum haigusvorm. bioloogilised relvad. CDC soovituste kohaselt kasutatakse ennetavas ravis samu ravimeid kui inhaleeritava siberi katku ravis haigete massilise sissevoolu tingimustes. Antibiootikumide ja siberi katku erakorralise vaktsiini samaaegset kasutamist peetakse kõige eelistatavamaks ning loomkatsetes on see osutunud tõhusaks.

Siberi katku eoste kasutamine bioloogilise relvana on tingitud hankimise lihtsusest, varjatud kasutamise võimalusest ja kõrgest efektiivsusest. Kõige tõenäolisem kasutusviis on eoseid sisaldava aerosooli pihustamine, mis põhjustab ülekaalulisuse kopsuvorm kõrge suremusega haigus. WHO eksperdid arvutasid, et 3 päeva pärast 50 kg siberi katku eoste manustamist kahekilomeetrisele tsoonile tuule suunas 500 000 elanikuga linna suunas mõjutab see 125 000 (25%) elanikku ja 95 000 surma. Seoses terrorirünnakute suurenenud esinemissagedusega, siberi katku tekitaja esinemisega vähemalt 5 riigis, võimalusega aretada tüvesid, mis on resistentsed. antibakteriaalsed ravimid, on siberi katku ennetamise ja ravi küsimused eriti olulised.

6. Malaaria

Malaaria olukord maailmas ei parane ja on mitmes piirkonnas halvenenud. Malaaria on jätkuvalt üks tõsisemaid rahvatervise probleeme paljudes maailma piirkondades. Rohkem kui 2 miljardit inimest elab 100 troopilises ja subtroopilises riigis, kus nakkusoht on kõrge. Igal aastal haigestub maailmas malaariasse umbes 110 miljonit inimest ja nendes riikides sureb igal aastal malaariasse 1–2 miljonit inimest, enamasti alla 5-aastased lapsed. Osariikides, mille territooriumilt see varem likvideeriti, suureneb "imporditud" malaariajuhtumite ja imporditud malaaria teiseste juhtumite arv ning jätkuvalt täheldatakse troopilise malaaria surmavaid tagajärgi.

20. sajandi esimesel poolel oli malaaria kõige tõsisem troopiline haigus. 1950. aastatel käivitas WHO ülemaailmse malaaria likvideerimise programmi. Ulatuslike malaariavastaste meetmete tulemusena õnnestus haigus paljudes piirkondades likvideerida, teistes piirkondades saadi see kontrolli alla. Kuid isegi praegu on malaaria – maailma kõige levinum troopiline haigus – üks tõsisemaid terviseprobleeme ligi 100 Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika riigi jaoks.

Enam kui 2 miljardil inimesel ehk umbes poolel maailma elanikkonnast on oht haigestuda malaariasse. Igal aastal haigestub maailmas 110 miljonit inimest, kellest 90 miljonit - Aafrikas, Saharast lõuna pool asuvates piirkondades, kus valitseb troopiline malaaria, nakkuse kõige raskem vorm. WHO andmetel sureb igal aastal malaariasse 1–2 miljonit inimest, enamasti alla 5-aastased lapsed. Üldiselt malaaria olukord maailmas ei parane ja mitmes kohas on see viimase 10 aasta jooksul halvenenud. Paljudes maailma piirkondades, kus toimuvad sõjad, sotsiaalsete konfliktide või põgenike massilise koondumise piirkondades, intensiivse majandusarengu piirkondades, on olukord niisutamise tõttu dramaatiliselt halvenenud. 1950. aastatel suuresti võidetud haigus on tagasi tulnud ning miljonid inimesed kannatavad ja surevad.

Malaaria endeemilised riigid:

Aasia ja Okeaania

Aserbaidžaan, Afganistan, Bangladesh, Bhutan, Vanuatu, Vietnam, India, Indoneesia, Iraan, Iraak, Jeemen, Kambodža, Hiina, Laos, Malaisia, Myanmar, Nepal, AÜE, Omaan, Pakistan, Paapua Uus-Guinea, Saudi Araabia, Saalomoni Saared, Süüria, Tadžikistan, Tai, Filipiinid, Sri Lanka

Alžeeria, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Djibouti, Egiptus, Zaire, Sambia, Zimbabwe, Kamerun, Cabo Verde, Keenia, Kongo, Côte d" Elevandiluurannik, Komoorid , Libeeria, Mauritius, Mauritaania, Madagaskar, Malawi, Mali, Maroko, Mosambiik, Namiibia, Niger, Nigeeria, Sao Tome ja Principe, Svaasimaa, Senegal, Somaalia, Sudaan, Sierra Leone, Tansaania, Togo, Uganda , CAR, Tšaad, Ekvatoriaal Guinea, Etioopia + Eritrea, Lõuna-Aafrika

Kesk- ja Lõuna-Ameerika

Argentina, Belize, Boliivia, Brasiilia, Venezuela, Haiti, Guyana, Guatemala, Prantsuse Guajaana, Honduras, Dominikaani Vabariik, Colombia, Costa Rica, Mehhiko, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peruu, El Salvador, Suriname, Ecuador.

Euroopas ja Põhja-Ameerikas registreeritakse ligikaudu 9000 imporditud malaariajuhtumit aastas inimeste seas, kes on naasnud piirkondadest, kus see on levinud. Malaaria endeemilistesse riikidesse reisijad ei ole sageli teadlikud malaaria põhjustest ja selle ennetamise võimalustest. Ühes uuringus leiti, et ainult 30% Euroopast pärit reisijatest teadis, et malaaria levib hämaras ja koidikul aktiivsete sääskede hammustuste kaudu.

Oht seisneb ka selles, et riikides, kus malaariat ei esine, ei pruugi arstid ära tunda selle sümptomeid, ei vii läbi uuringuid ega määra spetsiifilist keemiaravi ning see võib mõnel juhul sobiva epidemioloogilise olukorra korral kaasa aidata levikule. malaaria ja troopilise malaaria korral ohustab see patsiendi elu.

Endises Nõukogude Liidus on malaaria praktiliselt likvideeritud, lõunapoolsetes vabariikides on jäänud vaid üksikud puhangud. Nüüd on see aga taas aktiviseerunud Tadžikistanis ja Aserbaidžaanis. Piirkondades, kus pagulased liiguvad üle piiri, levib malaaria eriti kiiresti. Eelkõige on Afganistanist ja Tadžikistanist pärit põgenike liikumisega malaariatõrjetegevust äärmiselt keeruline läbi viia. Igal aastal registreeritakse Venemaal, sealhulgas Moskvas sadu "imporditud" malaaria juhtumeid, samas kui mõnel troopilise malaaria juhtumil täheldati hilise diagnoosi ja/või vale diagnoosi tõttu surmajuhtumeid.

7. Helmintiaasid

Lisaks tõsistele immuunsüsteemi rikkumistele on helmintiaas kehale eriti ohtlik oma toksiliste ja mehaaniliste mõjudega. Toksiline toime avaldub söögiisu vähenemises, toitainete imendumise nõrgenemises soolestikus, kasvupeetuses ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämuses. Need nähtused on tingitud insuliinitaolise kasvufaktori (IGF-1) tootmise vähenemisest ja kasvaja nekroosifaktor-a (TNT-a) tootmise suurenemisest, samuti kollageeni sünteesi vähenemisest. Lisaks on helmintid ohtlikud ja nende võime kutsuda esile eluohtlikke tüsistusi, nagu pankreatobiliaarse süsteemi kanalite ummistus, maksa- ja pankrease abstsessid, sooleperforatsioon koos peritoniidi tekkega, obstruktiivne soolesulgus ja jne.

Seega on õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi äärmiselt olulised, eriti lapsepõlves.

Helmintiaaside uurimise peamised näidustused:

Kõhuvalu;

Sage iiveldus, oksendamine, söögiisu muutus;

Seedetrakti haigused;

Väsimus, ärrituvus, häired uneprotsessis, hammaste krigistamine unenäos (bruksism);

allergilised seisundid;

Perianaalne sügelus;

Vulvovaginiit;

Kuseteede infektsioonid;

Eosinofiilide taseme tõus veres;

kasvu mahajäämus, kaal;

Patsiendi isikliku hügieeni halb kultuur.

Siinkohal tuleb ka märkida, et sellised kliinilised ja laboratoorsed andmed ei ole iseloomulikud ainult helmintiaasidele.

Helmintiliste invasioonide puhul on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult ravi iseärasustele, vaid ka ennetusmeetmete kohustuslikule rakendamisele. Patsiendi ja vanema tähelepanu tuleb juhtida isikliku hügieeni soovitustele. Peske rohelised, köögiviljad ja puuviljad põhjalikult. Võtke termiliselt hoolikalt töödeldud kala ja liha. Ärge jooge avatud reservuaaridest toorvett ja saastumise kahtluse korral keetke vesi. Lemmikloomade (koer, kass) ussitõrje on kohustuslik. Ühe inimese nakatumise korral on soovitatav ravida arsti konsultatsiooni alusel kõiki pereliikmeid.

Suureks kasvades hakkab beebi ümbritsevat maailma aktiivselt uurima mitte ainult tajuorganitega - nägemise, kuulmise, lõhna, maitsetundlikkusega, vaid ka oma motoorset aktiivsust laiendades. Mida vanem laps, seda rohkem kohtades ta juhtub olema, seda suurem on tõenäosus, et ta on nakatunud helmintidesse (kõnekeeles ussidega). 1,5-3-aastaselt võib laste helmintidesse nakatumise ulatus ulatuda 80% -ni.

Järeldus

Tervishoiuministeeriumi hinnangul muutub epidemioloogiline olukord Venemaal järjest pingelisemaks. Ühiskonna majanduslik ja sotsiaalne ebastabiilsus toob kaasa sotsiaalselt olulisteks nimetatavate haiguste arvu vääramatu kasvu.

Epidemioloogilised vaatlused sundisid tervishoiuministeeriumi ja Vene Föderatsiooni valitsust mõtlema sotsiaalselt oluliste haiguste nimekirja koostamisele. Föderaaleelarvest rahastatava föderaalse sihtprogrammi "Sotsiaalse iseloomuga haiguste ennetamine ja tõrje (2002-2006)" raames toimub intensiivne töö epidemioloogilise olukorra stabiliseerimiseks riigis. Programm hõlmab arstiabi osutamise meetmete täiustamist, ennetavate meetmete rakendamist elanikkonna seas, sotsiaalselt oluliste haiguste dünaamilise kontrolli süsteemi väljatöötamist ning piirkondlike meditsiini- ja sotsiaalteenuste toetamist, mis töötavad selle probleemiga kooskõlas. Siiski üks olulisemaid föderaalne programm sotsiaalselt oluliste haiguste vastu võitlemine tähendab olemasoleva epidemioloogilise olukorra kohta teadmiste taseme tõstmist.

Ühiskond, kellel on märkimisväärne hulk teavet nende haiguste, ennetusmeetmete ja tõhusaid viise ravi võib olla suureks abiks sotsiaalselt oluliste haiguste vastu võitlemisel.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Khomenko A.G. Tuberkuloosi diagnoosimise alused // Rossiyskiy med. ajakiri. - 2005. - nr 1. - S. 21–5.

3.. Suunised malaaria epidemioloogiliseks järelevalveks NSV Liidus (Ed. V.P. Sergiev). M., 2000; 1. osa, 264 lk; 2. osa, 135c.

4. Globaalne epidemioloogia. B.L. Tšerkasski, 2008, lk 31-50

5. Aeglased infektsioonid. E.S. Belozerov, Yu.I. Bulankov, E. A. Ioanidi, 2009, lk. 21-30.

6. nakkushaigused. Shuvalova E.P., 2005, lk 253-258.

7. Sugulisel teel levivad infektsioonid. Skripkin Yu.K., Selisskiy G.D., Šarapova G.Ya. 2001, lk. 57-65.

Sotsiaalselt olulised haigused on põhjustatud peamiselt sotsiaal-majanduslikest tingimustest, põhjustavad ühiskonnale kahju ja nõuavad isiku sotsiaalset kaitset.

Inimese sotsiaalne tervis on seotud teda ümbritseva keskkonnaga. Eluruumiga suheldes kaasatakse inimene selle struktuuri, ruumikorraldusse, mis omakorda moodustab inimese sotsiaalse tervise. Kuna inimene viibib kogu aeg eluruumis, tekivad ja ilmnevad stereotüüpsed käitumismustrid, mis suurendavad selliste haiguste riski. Vaatamata sellele, et vanusega muutub nii elamispinna struktuurne kui ka sisuline sisu, muutuvad käitumismustrid, teadlikkuse tase elu erinevatest aspektidest, määravad elukeskkonna iseärasused sageli subjekti aktiivsuse, sõltumata vaimsest ja vaimsest seisundist. sotsiaalne areng.

Elanikkonna tervislik seisund on selge ja objektiivne tõend riigi tsivilisatsiooni tasemest. Sellel on suur sotsiaalmajanduslik tähtsus – inimese keskkonnatingimustega kohanemisvõime kriteeriumina. Muutunud pilt üldise haigestumuse taseme tõusust on tihedas põhjuslikus seoses demograafiliste protsesside nihkega, mida majanduslikult arenenud riikides iseloomustab sündimuse langustrend, üld- ja imikute taseme suhteline stabiliseerumine. suremus ja kõrge keskmine eluiga.

Erilise tähtsusega aastal kliiniline meditsiin omandatud probleemid jaotus riigi elanikkonna vahel koronaarhaigus südamehaigused (sealhulgas müokardiinfarkt), hüpertensioon ja ajuveresoonkonna kahjustused, mis moodustavad keskmiselt üle 80% kõigist südame-veresoonkonna haigustest põhjustatud surmajuhtumitest. Tserebrovaskulaarsete häirete (ajuveresoonkonna haigused, sh insult) esinemissagedus, mis on tingitud arteriaalne hüpertensioon on 5776 juhtu 100 tuhande elaniku kohta ja suremus ajuveresoonkonna häiretesse (tserebrovaskulaarsed haigused, sh insult) arteriaalse hüpertensiooni tõttu on 325 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Nende esinemise riski suurendavad tegurid (närvipinge, vähene füüsiline aktiivsus, alatoitumine, alkoholi ja tubaka kuritarvitamine) viitavad nende haiguste põhjuste sotsiaalsele tingimisele.

Kliinilise ja sotsiaalmeditsiini üks teravamaid probleeme on pahaloomulised kasvajad. Neisse suremus enamikus majanduslikult arenenud riikides (USA, Jaapan, Saksamaa jt) on viimase 70 aasta jooksul kasvanud 2-3 korda. Igal aastal sureb maailmas vähki umbes 5 miljonit inimest. Haiguse I ja II staadiumis avastatud pahaloomuliste kasvajate visuaalse lokaliseerimisega patsientide osakaal kasvaja visuaalse lokaliseerimisega patsientide koguarvust on 67,6 protsenti, pahaloomuliste kasvajate tõttu surmade osakaal aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast. eelmisel aastal esmaregistreeritud haigete arvust - 31,6 protsenti, suremus pahaloomulistesse kasvajatesse 100 tuhande elaniku kohta on meestel 233,1 juhtu, naistel 170,3 juhtu.

Majanduslikult arenenud riikides on likvideeritud eriti ohtlikud epideemilised haigused, vähenenud on laste nakatumissagedus. Samal ajal võitlus tuberkuloosi, gripi, viirusliku hepatiidi, AIDSi ja teiste vastu viirushaigused on endiselt väga pakiline probleem. Just nende haigustega on seotud elanikkonna kõrge haigestumuse tase ning tohutu kahju tekitamine kodanike tervisele ja riigi majandusele.

Tuberkuloosi esinemissagedus föderaalse karistusteenistuse parandusasutustes on praegu 1515 juhtu 100 tuhande inimese kohta, suremus - 153,4 juhtu 100 tuhande inimese kohta, bakterite eritumise katkemise juhtude osakaal - 73,5 protsenti, suremus tuberkuloosi - 22,6 juhtu. 100 tuhat elanikku.

Äsja registreeritud HIV-nakkuse juhtude arv ulatus 37,7 tuhandeni, föderaalse karistusasutuse parandusasutustes - 2 tuhandeni, vastsündinute HIV-nakkuse ennetamise programmi kaasatud HIV-nakkusega rasedate naiste osakaal oli 75 protsenti. .

Süüfilise esinemissagedus on 72 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, föderaalse karistusasutuse parandusasutustes - 176,6 juhtu 100 tuhande inimese kohta, süüfilise esinemissagedus lastel on 21,2 juhtu, gonorröa - 23,4 juhtu 100 tuhande lapse kohta. elanikkond . Samas on sugulisel teel levivate nakkuste varieeruvust jälgivate spetsialiseeritud raviasutuste osakaal dermatoveneroloogiaasutuste koguarvust 15 protsenti. Noorukite sugulisel teel levivate nakkuste ennetamise ja ravi spetsialiseeritud keskuste koguarv ei ületa 12 kogu riigis.

Akuutse viirushepatiidi B ja C esinemissagedus on praegu vastavalt 8,6 ja 4,5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, kroonilise viirushepatiit B ja C - 51,4 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Meie aja oluliseks probleemiks on kasvav neuropsühhiaatriliste häirete arv, mida paljudes riikides nimetatakse probleemiks number üks. USA-s, Saksamaal ja teistes majanduslikult arenenud riikides kannatab erinevate neuropsühhiaatriliste häirete all keskmiselt vähemalt 10% elanikkonnast. Nende hulgas on esikohal alkoholism ja narkomaania. Psühhiaatrilise abi brigaadivormidega hõlmatud patsientide osakaal vaadeldud patsientide koguarvust on 5 protsenti, statsionaarset psühhiaatrilist abi vajavate patsientide osakaal vaadeldud patsientide koguarvust on 16 protsenti. Kus keskmine kestus patsiendi ravi psühhiaatriahaiglas on 75,6 päeva ning korduvate psühhiaatriahaiglasse sattumiste osakaal aasta jooksul on 20 protsenti.

Diabeedi tüsistuste osakaal on praegu 35 protsenti. Jäsemete amputatsioone tehti 1 protsendil patsientidest. Kokku tunnistati aasta jooksul esimest korda diabeedi tõttu invaliidiks 38,6 tuhat inimest.

Samuti on üks kaasaegse ühiskonna pakilisemaid probleeme vigastustega võitlemise probleem.

Sotsiaalse tähtsusega on eriti suur probleem keskkonna kaitsmisel ja parandamisel, mille saastamine kahjustab inimeste tervist ja võib põhjustada organismile geneetilisi kahjustusi.

Toimub üldine rahvastiku vananemine, s.t. 60-aastaste ja vanemate inimeste osakaalu kasv ühiskonnas (eespool nimetatud riikides - kuni 20%). Rahvastiku demograafilise vananemise probleem puudutab kogu ühiskonda ning on eriti aktuaalseks muutunud 20. sajandi lõpus ja 21. sajandi alguses.

Sotsiaalmajanduslike murrangute ja keskkonnaseisundi halvenemise tingimustes on vaja kogu inimkonna märkimisväärseid jõupingutusi, et hoida eakate ja vanade inimeste elu õigel tasemel.

Kiire kasv Eaka elanikkonna suhteline suurus enamikus maailma riikides muudab traditsioonilise suhtumise vananemisprobleemi kasutamiskõlbmatuks. Aktiivne vanadus ei ole vajalik mitte ainult inimesele endale, vaid on kasulik ka ühiskonnale tervikuna, kuna võimaldab senisest rohkem kasutada vanemate põlvkondade tootmiskogemust ning aitab kaasa soodsama moraalse ja eetilise kliima loomisele iga üksiku rahva ja rahvuse jaoks. inimkond.

Nende osalemise määr riigi tootlikus ja sotsiaalselt kasulikus elus sõltub sellest, kas vanemad inimesed säilitavad nende isikliku tervise. See asjaolu muudab eriti aktuaalseks ennetavate ja tervist parandavate meetmete laialdase kasutuselevõtu vananemise varasemates staadiumides. Elanikkonna jaoks on vaja välja töötada uued meditsiini- ja sotsiaalteenuste vormid ja meetodid.

Seega kuuluvad sotsiaalselt oluliste haiguste hulka need, mis a) tekivad ja arenevad inimeste ebarahuldavate sotsiaalsete ja elutingimuste tõttu (tuberkuloos, alkoholism, narkomaania, beriberi, alatoitumushaigused, mõned kutsehaigused, seedetrakti nakkushaigused jne). , b) on laialt levinud ja on elanikkonna peamiseks surmapõhjuseks (südame-veresoonkonna ja onkoloogilised haigused, vigastused, nakkushaigused jne), c) kujutavad endast ohtu teistele (suguhaigused, ägedad psüühikahäired jne).

Ühiskondlikult oluliste haiguste leviku tõkestamine

Selle rühma haigused kujutavad endast märkimisväärset ohtu rahvatervisele, põhjustavad ühiskonnale tohutut kahju, mis on seotud ajutise ja püsiva puude kaotamisega, suurte kulutuste vajadusega ennetamiseks, raviks ja rehabilitatsiooniks, enneaegse suremuse ja kuritegevusega.
Statistika näitab, et sotsiaalselt olulised haigused on laialt levinud teismeliste seas. Noored on elanikkonna kõige haavatavam rühm, kes satub kiiresti epideemiaprotsessi. Noorukite sotsiaalselt oluliste haiguste leviku põhjused on sotsiaalne kohanematus, madalad hügieenialased teadmised, keskkonnatingimused ja seksuaalse aktiivsuse varajane algus.
Noorukite seas sotsiaalselt oluliste haiguste leviku probleemi lahendamine on seotud organisatsiooniga esmane ennetus haridusasutustes. Ennetustöö olemus on teismeliste kooliõpilaste vaadete avardamine selles valdkonnas, tervist säästvate käitumisstrateegiate kujundamine riskiolukordades, mis on seotud nakatumise võimalusega, haiguse algusega.

Mida mõeldakse sotsiaalselt oluliste haiguste all? Fraasi "sotsiaalselt oluline" elementaarne analüüs näitab, et selle rühma haigused on suur tähtsusühiskonda, kujutavad endast ohtu suurele hulgale inimestele.

Sotsiaalselt olulise haiguse kontseptsiooni peamised tunnused on järgmised:

haiguse massilisus, st suur protsent haiguse levikust elanikkonna hulgas, sealhulgas märkimisväärse osa "varjatud" patsientide olemasolu ühiskonnas, haigete arvu kõrge aastane kasv, selle rühma haiguste eripära on üsna kiire levik, patsiendi täieliku toimimise piiramine ühiskonnas sellise haiguse esinemise korral, haigestumise oht teistele, nakkav ja mittenakkuslik.

Lisaks sellele ei hävita sellesse kategooriasse kuuluvad haigused mitte ainult inimese tervist ja keha, vaid neil on ka negatiivsed sotsiaalsed tagajärjed: pere, sõprade, töö, elatise kaotus. ja jne.

Selliste haiguste iseloomulik tunnus on see, et nad võtavad suurema osa noorte, tööealiste inimeste elust. Oluline omadus sotsiaalselt olulised haigused seisneb selles, et kui osata mitte haigestuda ja järgida teatud reegleid, siis saab haigust ennetada või peatada haiguse varases staadiumis.
Olukord selle rühma haiguste levikuga on muutunud nii teravaks, et see tekitab muret Vene Föderatsiooni valitsuse tasandil. Koostamise aluseks olid epidemioloogilised vaatlused sotsiaalselt oluliste haiguste loetelu . Vastavalt Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste artiklile nr 41 kiitis Vene Föderatsiooni valitsus heaks nimekirja haigustest, mis on klassifitseeritud sotsiaalselt olulisteks. Sellesse nimekirja kuuluvad: inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigus, tuberkuloos, hepatiit, sugulisel teel levivad infektsioonid, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad, psüühika- ja käitumishäired, kõrge vererõhuga kaasnevad haigused.
Statistika järgi lükkab ühiskond vastutuse tervise eest riigi, meditsiini, koolide, kõigi peale nende enda õlule. Tervishoiu poole pealt küll teatud ennetusmeetmeid rakendatakse, kuid nende maht ja tulemuslikkus sõltuvad otseselt elanikkonna soovist elada nii ihult kui hingelt terves ühiskonnas.
Seega on sotsiaalselt olulised haigused haiguste rühm, mis kujutab endast ohtu kaasaegsele ühiskonnale. Tänapäeval on olukord sotsiaalselt oluliste haiguste levikuga väga tõsine, mis nõuab paljude mitte ainult riiklike, meditsiiniliste, pedagoogiliste, vaid ka vabatahtlike struktuuride konsolideerimist.