Sõeluuringud ja vähi varajane avastamine. Kellele ja millal nad on määratud? Mis on sõeluuring

Vähi sõeluuring on pahaloomulise kasvaja otsimine inimesel, kellel ei ole kasvaja sümptomeid. Mõnel juhul aitavad sellised testid haigusi tuvastada varajases staadiumis kui paljusid vähiliike saab täielikult välja ravida. Kaebuste ilmnemine patsiendil võib viidata pahaloomulise kasvaja kasvule ja levikule ning sellest tulenevalt patsiendi prognoosi halvenemisele. Sõeluuringud võivad vähendada vähktõve suremust.

Sõeluuringu valikud

• meditsiiniline uuring (ankeet) ja läbivaatus
• laboratoorsed uuringud(kudede, uriini, vere, väljaheidete uurimine)
• meditsiinilise pildistamise tehnikad (uuringud, mis võimaldavad teil pilti saada siseorganid)
• geneetilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada mutatsioone, mis võivad põhjustada kasvajate arengut

Sõeluuringu miinused ja riskid

Sõeluuringud ei aita alati varajases staadiumis vähki avastada ja paljudel testidel on võimalus tüsistuste tekkeks. Oluline on esiteks teada, kas uuring on tõestanud efektiivsust vähisuremuse vähendamisel, ning teiseks olla teadlik selle läbiviimise võimalikest riskidest.

Käärsoolevähi sõeluuringuna tehakse näiteks kolonoskoopiat või sigmoidoskoopiat, kuid need on patsiendile tõsised ja ebameeldivad meditsiinilised uuringud, mille puhul on võimalik eelkõige soole limaskesta kahjustus ja verejooks.

Sõelumine annab mõnikord vale positiivne tulemus, st. test näitab, et on vähk ja peale lisauuringuid kasvajat ei tuvastata. Samal ajal on üksikasjaliku läbivaatuse jaoks ette nähtud meditsiinilised protseduurid, mis põhjustavad inimese ja tema lähedaste jaoks üsna arusaadavaid tundeid, on sageli kallid ja võivad iseenesest põhjustada tüsistusi.

Võimalik on ka vale negatiivne tulemus, s.t. testi tulemus on normaalne, aga vahepeal on vähk. Sel juhul lükkavad inimesed sageli üksikasjaliku läbivaatuse edasi isegi sümptomite ilmnemisel.

Mõnel juhul ei pikenda ega paranda sõeluuringu tulemusel vähi avastamine uuritava eluiga. On vähiliike, mis harva ohustavad patsiendi elu või millega ei kaasne peaaegu mingeid kaebusi. Kuid kui testi tulemusena leitakse vähk, hakkavad nad seda ravima. Ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, kas sellisel juhul alustatud ravi pikendab patsiendi eluiga või mitte. Teisest küljest on teada suurenenud enesetappude arv noorukite ja täiskasvanute seas esimese aasta jooksul pärast vähidiagnoosi. Jah, ja vähi ravis areneb raske kõrvalmõjud ja tõsiseid psühholoogilisi probleeme. Nii et teatud juhtudel ei suurenda täpne diagnoos ja ravi paranemise tõenäosust.

Parem on teha otsus sõeluuringuprogrammis osalemise kohta pärast üksikasjaliku teabe analüüsimist nii testide endi kui ka selle kohta, mida nende tulemus konkreetsele inimesele annab. Ja on vaja võrrelda kasvaja varajase diagnoosimise eeldatavat kasu ning ülediagnoosimise ja kordusravi võimalikke riske.

Sõeluuringuprogrammide eesmärgid

Ideaalne test peaks:

1. Leidke kasvaja enne sümptomite ilmnemist
2. Varases staadiumis diagnoosimisel tuvastage need vähid, mis reageerivad ravile hästi
3. Ärge andke valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi
4. Vähendada vähisurmade arvu.

Sõeluuringud vähki ei diagnoosi. Kui testi tulemus ei vasta normile, viiakse läbi täiendavad uuringud, kuni biopsia täpseks diagnoosimiseks.

Mõned sõeluuringud on mõeldud inimese teatud tüüpi vähi riskifaktorite tuvastamiseks. Nende olemasolu ei tähenda, et kasvaja kindlasti kasvaks, nagu ka nende puudumine ei tähenda, et ei tekiks onkoloogilist patoloogiat.

Uuringud on tehtud ainult nende inimeste kohta, kellel on vähi riskifaktorid:

• varem diagnoositud pahaloomuline kasvaja
• vähi diagnoosimine kahel või enamal veresugulasel
• teatud geenimutatsioonid seotud vähiga.

Riskirühmade puhul tehakse sõeluuringuid sagedamini või hakatakse neid tegema sagedamini varajane iga. Üheks ülesandeks on uute riskirühmade väljaselgitamine erinevat tüüpi patoloogia.

Riiklikud sõeluuringuprogrammid erinevad olenevalt meditsiini arengutasemest ja majanduslikest võimalustest, samuti haigestumuse ja suremuse andmetest. Testid muutuvad aja jooksul, kuna uutel meetoditel on suurem jõudlus.

Loetelu uuringutest, mis vähendavad vähisurmade arvu

(USA riikliku vähiinstituudi andmetel)

Kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja ülitundlikud meetodid vere tuvastamiseks väljaheites- käärsoolevähi korral. Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia käigus on arstil võimalus avastada soolepolüüpe ja eemaldada need enne nende degenereerumist vähkkasvajaks. Tavaliselt soovitatakse sõeluuringuna soole endoskoopilisi uuringuid teha vanuses 50–70 aastat.

Väikese annuse spiraalkopsu tomograafia kasutatakse 55–74-aastaste suitsetajate sõeltestina.

Mammograafia 40–74-aastastel naistel rinnavähi varaseks avastamiseks. Meetod vähendab oluliselt suremust sellesse haigusesse, eriti vanemas kui 50-aastastes grupis.

Pap-test ja inimese papilloomiviiruse testid vähendada emakakaelavähi esinemissagedust, kuna ebatüüpilised rakud tuvastatakse enne kasvaja arengut. Selle patoloogia suremus väheneb pidevalt. Neid uuringuid soovitatakse läbi viia regulaarselt, vanuses 21 kuni 64 aastat.

Muud sõeluuringud

Alfa-fetoproteiini määramine veres, koos maksa ultraheliuuringuga, kasutatakse maksavähi sõeluuringuna, mille tekkerisk on suur.

Piimanäärmete MRI kasutatakse BRCA1 või BRCA2 geenide mutatsioonide korral. Sellel rühmal on väga kõrge risk haigestuda rinnavähki ja mõnda muud pahaloomulised kasvajad.

Kasvaja markeri CA-125 määramine vereanalüüsi tehakse sageli koos naiste suguelundite transvaginaalse ultraheliuuringuga munasarjavähi varaseks avastamiseks, eriti selle haiguse suurenenud riski korral.

Rindade eneseuuring ja rindade arstlik läbivaatus ei vähenda suremust rinnavähki. Muidugi, kui piimanäärmes avastatakse moodustumist, on see vajalik täielik läbivaatus diagnoosi panemiseks.

PSA markeri vereanalüüs koos eesnäärme digitaalse rektaalse uuringuga võimaldab avastada eesnäärme kasvaja varajases staadiumis.

Teostage regulaarselt naha uurimine sageli soovitatav inimestele, kellel on kõrge nahavähi risk. Kuigi selline eneseuuring ei vähenda suremust naha pahaloomulistesse kasvajatesse ja viib mõnikord ülediagnoosimiseni, muttide kuju ja värvuse muutumiseni, on uute või haavandite ilmnemine nahal põhjust arsti juurde pöörduda.

Transvaginaalne ultraheli võimaldab teil saada pildi munasarjadest ja emakast, mis on oluline naistele, kellel on suurenenud risk munasarjavähi (BRCA1 või BRCA2 mutatsiooniga) või endomeetriumi vähi (Lynchi sündroomiga) tekkeks.

Pahaloomuliste kasvajate varajane avastamine on väga oluline suremuse ja vähi avastamise korral haigestumuse vähendamiseks.

Skriiningu eesmärk on tuvastada terve elanikkonna hulgas isikuid, kellel on kõrge risk mis tahes patoloogia tekkeks. Sõeldiagnostika on suunatud konkreetse haiguse avastamisele ja on üsna kulukas protsess, mistõttu seda laialdaselt ei määrata. Tõhusa skriiningdiagnostika väärtus seisneb selle rakendamise suhtelises lihtsuses, madalas hinnas ja suutlikkuses välistada valdav enamus inimesi, kellel ei ole suur risk haigestuda patoloogiasse, mille tuvastamiseks see diagnostika oli suunatud. See tähendab, et vaid väike osa sõeluuringul käinud inimesi vajab kallimat kliinilist ja laboriuuringud, mille abil saate konkreetse patoloogia välistada või kinnitada.

Sõeluuringud on kasulikud juhtudel, kui patoloogia varajane avastamine aitab kaasa soodsamale tulemusele. See tähendab, et kui tõhus ravi spetsiifilist patoloogiat ei ole või ravi varajane alustamine ei too kasu, patoloogia esinemise kohta teabe väärtus on üsna kaheldav ja mõnel juhul võib see olla isegi kahjulik.

Märkida tuleks ka haiguste sõeluuringu eetilist aspekti. Fakt on see, et isikud, kes ei põe konkreetseid patoloogiaid (reeglina enamus), peavad läbima protseduuri, mis ei mõjuta kuidagi otseselt nende tervise ja heaolu seisundit (paranemist). Ja need patsiendid, kelle skriininganalüüs näitas positiivset tulemust, peaksid läbima täiendava põhjalikuma diagnostika. Sellisel juhul muutub teave võimaliku haiguse (või suure haigestumise riski) kohta sageli ärevuse ja stressi põhjuseks. Sellest hoolimata toob igasugune sõeluuring avastatud patoloogiaga inimestele rohkem kasu, mis kaalub üles tervete inimeste võimaliku kahju.

Ühtegi sõelumist ei saa pidada täiesti usaldusväärseks. Põhjuseid, mida saab mõjutada ja mida mitte, on palju. Seetõttu tulemused sõeluuringud võib olla tervetel inimestel positiivne ja patsientidel negatiivne. Ja mõlemad valikud võivad pakkuda Negatiivsed tagajärjed, seetõttu ajakohastatakse riiklikke sõeluuringuprogramme pidevalt, tuginedes kaasaegsete uuringute tulemustele, minimeerides nii valenegatiivsete ja valepositiivsete tulemuste arvu.

Kahtlemata piiravad sõeluuringute programmide kõrge hind ja mitmed muud põhjused oluliselt nende kasutamist. Tänapäeval uuritakse paljudes majanduslikult arenenud riikides vaid väikest loetelu patoloogiatest, hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on see loetelu suurenenud ja selle edasine laienemine on tähelepanu all. Tabelis 1 on esitatud Ühendkuningriigis kasutatavate riiklike sõeluuringuprogrammide loetelu.

Sõeluuringumeetodi rakendamine.

Sõeluuring - suurte elanikkonnarühmade lihtsate ja ohutute uuringute läbiviimine, et tuvastada riskirühmad konkreetse patoloogia tekkeks.

See meetod on väga oluline ja võimaldab tuvastada erinevaid patoloogiaid sünnieelsel ja neonataalsel perioodil, et saavutada tavaliste vormide tuvastamise sageduse vähenemine, vähi varajaste vormide avastamise sageduse suurenemine ja elulemuse paranemine.

Sünnieelne sõeluuring – rasedate naiste poolt läbi viidud uuringud, et teha kindlaks raseduse tüsistuste riskirühmad. Sünnieelne sõeluuring hõlmab tavaliselt ultraheli ja biokeemilist sõeluuringut. Raseduse vanuse järgi eristatakse esimese ja teise trimestri skriiningut. Vastsündinute sõeluuring - vastsündinute massiline läbivaatus kõige sagedamini kaasasündinud haigused. Igalt vastsündinult võetakse spetsiaalsel analüüsiankeedil tilk verd kannalt, mis saadetakse uuringutele arstlikule geenikonsultatsioonile. Kui verest leitakse haigusmarker, kutsutakse vastsündinud lapsega vanemad arstlikule geenikonsultatsioonile diagnoosi kinnitamiseks ja ravi määramiseks teiseks vereanalüüsiks. Edaspidi viiakse läbi lapse dünaamiline jälgimine. Vastsündinute sõeluuring võimaldab varakult avastada pärilikke haigusi ja nende õigeaegne ravi peatada puudeni viivate haiguste raskete ilmingute areng. Vastsündinute sõeluuring võib ära hoida selliste haiguste tüsistusi nagu hüpotüreoidism, fenüülketonuuria, tsüstiline fibroos, galaktoseemia, adrenogenitaalne sündroom.

Sõeluuringumeetodite hulka kuuluvad ka laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad määrata erinevate nakkushaiguste patogeenide tüüpe, ultraheliuuringu meetodeid, tomograafiat, PCR-i, ELISA-d ja paljusid muid analüüse.

Sõeluuringu eesmärk on patoloogia kvaliteetne avastamine, kuid siin on mitmeid probleeme. Valepositiivsed ja valenegatiivsed järeldused on tõsine probleem.

Piisava taseme sõeltestide tegemiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

1. Elanikkonna teavitamine sõeluuringust.

2. Usaldusväärse ja kvaliteetse raamatupidamisarvestuse, teabe säilitamise ja taasesitamise tagamine.

3. Elanikkonna küsitlemise põhimõtted. Hetkel on Ukrainas loodud küsimustik, mis sisaldab 20 küsimust. Vastuseid ei saa aga meditsiinis otsuse tegemiseks kasutada, kuna need sisaldavad vaid vastajate isiklikke muljeid ega kattu kvalifitseeritud arstide järeldustega.

4. Igat tüüpi sõeluuringu hindamine vastavalt kriteeriumile "meditsiiniline tõhusus-kulu".

5. Oluline küsimus on otsus, kes saab tulemusi hinnata ja kelle huvides sõeluuring läbi viiakse.

Kui naine ootab last, peab ta tegema mitu analüüsi ja läbima plaanilised uuringud. Igale lapseootel emale võidakse anda erinevaid soovitusi. Sõeluuringud on kõigile ühesugused. Selles artiklis tuleb juttu temast.

Sõeluuringu uuring

See analüüs määratakse kõigile lapseootel emadele, sõltumata vanusest ja sotsiaalsest staatusest. Sõeluuringut tehakse kolm korda kogu raseduse ajal. Sel juhul on vaja järgida teatud testide esitamise tähtaegu.

Sõeluuringu uurimismeetodid on meditsiinile teada, mis jagunevad kahte tüüpi. Esimene neist on analüüs.See määrab loote erinevate patoloogiate võimaluse. Teine analüüs on ultraheliuuring. Hindamisel tuleks arvesse võtta mõlema meetodi tulemusi.

Milliseid haigusi analüüs paljastab?

Raseduseaegne sõeluuring ei ole täpne viis diagnoosi panemiseks. See analüüs võib paljastada ainult eelsoodumuse ja määrata riskiprotsendi. Täpsema tulemuse saamiseks on vaja läbi viia loote sõeluuring. See määratakse ainult riskide korral võimalik patoloogia väga kõrge. Seega võib see analüüs paljastada järgmiste haiguste võimaluse:

Uuringu käigus mõõdab arst loote kasvu, märgib platsenta asukoha. Samuti peab arst veenduma, et lapsel on kõik jäsemed. Üks olulisi punkte on ninaluu olemasolu ja just nendele punktidele tugineb arst hiljem tulemuse dešifreerimisel.

Teine uuring

Sel juhul tehakse raseduse ajal sõeluuring ka kahel viisil. Esiteks peab naine võtma veenist vereanalüüsi ja alles pärast seda läbima ultraheliuuringu. Väärib märkimist, et selle diagnoosi kindlaksmääratud tingimused on mõnevõrra erinevad.

Vereanalüüs teiseks sõeluuringuks

Mõnes riigi piirkonnas ei toimu nad üldse see uuring. Ainsad erandid on need naised, kelle esimene analüüs andis pettumust valmistavad tulemused. Sel juhul on kõige soodsam aeg vere loovutamiseks vahemikus 16-18 nädalat loote arengust.

Test viiakse läbi samamoodi nagu esimesel juhul. Arvuti töötleb andmeid ja toodab tulemuse.

Ultraheli uuring

Seda uuringut soovitatakse teha 20–22 nädala jooksul. Väärib märkimist, et erinevalt vereanalüüsist viiakse see uuring läbi kõigis riigi meditsiiniasutustes. Selles etapis mõõdetakse loote pikkus ja kaal. Arst uurib ka elundeid: sündimata lapse südant, aju, magu. Spetsialist loendab puru sõrmed ja varbad. Samuti on väga oluline jälgida platsenta ja emakakaela seisundit. Lisaks saab teha dopplerograafiat. Selle uuringu käigus jälgib arst verevoolu ja märgib võimalikud defektid.

Teisel ultraheliuuringul on vajalik vesi üle vaadata. Need peaksid teatud aja jooksul olema normaalsed. Lootemembraanide sees ei tohiks olla suspensioone ega lisandeid.

Kolmas küsitlus

Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi pärast seda, kui kõige sobivam periood on 32–34 nädalat. Väärib märkimist, et selles etapis verd enam defektide suhtes ei uurita, vaid tehakse ainult ultraheli diagnostika.

Manipuleerimise ajal uurib arst hoolikalt tulevase beebi elundeid ja märgib nende omadused. Mõõdetakse ka lapse pikkus ja kaal. Oluline punkt on normaalne füüsiline aktiivsus uuringu ajal. Spetsialist märgib lootevee kogust ja selle puhtust. Protokolli tuleb kindlasti märkida platsenta seisund, asukoht ja küpsus.

See ultraheli on enamikul juhtudel viimane. Ainult mõnel juhul määratakse kordusdiagnoos enne sünnitust. Seetõttu on nii oluline jälgida loote asendit (pea või vaagnapiirkond) ja nööri takerdumise puudumist.

Kõrvalekalded normist

Kui läbivaatuse käigus ilmnesid erinevad kõrvalekalded ja vead, soovitab arst pöörduda geneetiku vastuvõtule. Vastuvõtul peab spetsialist konkreetse diagnoosi tegemisel arvesse võtma kõiki andmeid (ultraheli, vere ja raseduse tunnused).

Enamasti ei taga võimalikud riskid, et laps haigena sünnib. Sageli on sellised uuringud ekslikud, kuid vaatamata sellele võivad arstid soovitada täiendavaid uuringuid.

Täpsem analüüs on lootevee või nabaväädi vere mikrofloora sõeluuring. Tuleb märkida, et sellel analüüsil on negatiivsed tagajärjed. Üsna sageli on igal naisel pärast sellist uuringut õigus sellisest diagnoosist keelduda, kuid sel juhul langeb kogu vastutus tema õlgadele. Kui kehvad tulemused kinnitust leiavad, soovitavad arstid aborti ja annavad naisele aega otsuse tegemiseks.

Järeldus

Raseduseaegne sõeluuring on väga oluline test. Kuid me ei tohi unustada, et see ei ole alati täpne.

Pärast sündi läbib laps vastsündinu sõeluuringu, mis näitab absoluutselt täpselt mis tahes haiguse olemasolu või puudumist.

Sõeluuring seisneb mistahes uurimismeetodi süstemaatilises, kogu populatsiooni hõlmavas rakendamises haigussümptomiteta, kuid piisavalt kõrge haigestumise riskiga inimestel, et moodustada rühm edasiseks uurimiseks või sihipäraseks ennetamiseks. Teisisõnu, sõelumine on rakendus diagnostilised meetodid asümptomaatilised isikud, et jagada nad kahte rühma: need, kellele varane sekkumine oleks kasulik, ja need, kes seda ei tee.

Mida sisaldab tõhus sõeluuringuprogramm?

Sõelumisprogrammi abikõlblikkuse kriteeriumid

Haigus

• Haigus peab kujutama endast olulist meditsiinilist probleemi.
• Tuleb uurida haiguse loomulikku kulgu (sh asümptomaatilisest kuni kliiniliselt väljendunud vormini).
• Haigusel peab olema varjatud, kuid äratuntav või kliiniliselt ilmne varajane staadium.

Sõelumismeetod

• Peaks olema sobivaim, piisava spetsiifilisuse ja tundlikkusega uurimismeetod.
• Sõelumine peaks olema pidev.
• Sõeluuringu meetodid peaksid olema vastuvõetavad sellele inimrühmale, kelle puhul seda kavatsetakse kasutada.

Järelsekkumised

• Tuleb luua kõik tingimused haiguste diagnoosimiseks ja raviks.
• Tunnustatud tõhus meetod haiguste ravi.
• Tuleks kasutada üldtunnustatud protokolle, mis täpsustavad, keda tuleb ravida.

Hind

• Sõeluuringu (sh diagnoosimise ja avastatud haigusjuhtude ravi) maksumus peaks olema tasakaalus ravi kogumaksumusega.

Iga sõeluuringuprogrammi kõige olulisem põhimõte on, et haigestumuse ja suremuse vähendamiseks tuleks varakult avastada, eesmärgiga võimalikult varakult sekkuda. Kui tulemused ei parane, kaob sõeluuringu punkt. Varajane diagnoosimine iseenesest ei õigusta sõeluuringut. sõeluuringuprogrammi ainus õigustus on varajane diagnoosimine, mis toob kaasa tulemuste tõhusa paranemise.

Põhimõtted

Randomiseeritud uuringud elanikkonna sõeluuringute teostatavuse kohta on veenvalt tõestanud, et vähi varajane avastamine parandab patsiendi võimalusi paraneda. Sellest sai alus laialdasele propageerimistegevusele, mille eesmärk oli tõsta üldsuse teadlikkust vähist, et julgustada kahtlasi sümptomeid tuvastanud inimesi õigel ajal arstiabi otsima. Siiski pole endiselt usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et varane suunamisstrateegia arstiabi suurendas vähihaigete elulemust.

Sõeluuring on mittekaebuse esitajate massiline sõeluuring, et tuvastada kasvaja, mis ei ole veel kliiniliselt avaldunud. Selleks, et sõeluuringud oleksid tõhusad, on vajalik, et haigus vastaks teatud kriteeriumidele, oleks valitud sõeluuringud ja koostataks sõeluuringuprogramm.

Kriteeriumid

• Haigust saab diagnoosida varases staadiumis.
• Haiguse ravi varases staadiumis on tõhusam kui hilisemates etappides.
• Haigus on uuringupopulatsioonis piisavalt levinud, et õigustada sõeluuringut.

Sõeluuringud peavad vastama järgmistele nõuetele:

• tundlikkus ja spetsiifilisus;
• kergus;
• ohutus;
• suhteline odavus.

Programm

• Diagnoosi selgitamiseks vajaliku varustuse olemasolu sõeluuringute positiivse tulemusega.
• Kvalifitseeritud ravi võimalus neile, kellel on haigus.
• Sõeluuringute kordamine korrapäraste ajavahemike järel, kui haigus algab salakavalalt.
• Uuringust saadav kasu peaks üles kaaluma selle põhjustatud füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse.
• Uuringust saadav kasu peab õigustama materjalikulusid.

On oluline, et haiguse ravi tulemused varases staadiumis oleksid paremad kui hilisemates staadiumides. Ebaõige on hinnata sõeluuringuprogrammi tõhusust sõeluuringu käigus ja kliinilises staadiumis avastatud haiguse tulemuste võrdlemisel, kuna järgmised kolm tegurit muudavad sellise võrdluse ebapiisavaks (sõeluuringu kasuks).

• Juhtimisintervall. Haiguse varajase avastamise korral sõeluuringuga pikeneb aeg diagnoosimisest surmani, sõltumata sellest, kas ravi on muutnud haiguse loomulikku kulgu või mitte. Kui patsient sureb vähki samas vanuses, kui surm oleks saabunud ilma sõeluuringuta, on sõeluuringust kasutu. Sõeluuringud on kasulikud ainult siis, kui sõeluuringuga patsientide elulemus on kõrgem kui sõeluuringuga patsientidel.
• Kasvajate pahaloomulise potentsiaali erinevus. Sõeluuringul avastatakse tõenäolisemalt aeglaselt kasvavaid kasvajaid kui erinevaid kasvajaid kiire kasv ja avalduvad sagedamini kliiniliselt enne sõeluuringu läbiviimist või sõeluuringute vahelisel ajal. Seega iseloomustab sõeluuringuga avastatud kasvajaid väiksem pahaloomuline potentsiaal ja suhteliselt soodsam prognoos.
• Valimi hälve. See tegur on tingitud nende patsientide omadustest, kes nõustuvad läbima sõeluuringu. Erinevalt inimestest, kes keelduvad sõeluuringul osalemast või ignoreerivad seda, on neil sageli mitmeid tervisega seotud märke, mistõttu nad elavad olenemata kasvajaprotsessi käigust kauem.

Sõelumine

Sõeluuringu läbiviimisel on oluline valim kujundada nii, et madala vähiriskiga isikutega ei tehtaks kasutuid uuringuid. Seega, sõeluuringul levinud pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega, kuuluvad uuringurühma isikud vanuses, kus seda kasvajat kohtab üsna sageli ja kui on võimalik radikaalne ravi.

Riski kohta pahaloomuline kasvaja saab hinnata muude tegurite järgi. Suur tähtsus on sellega seoses perekonna ajalugu, eriti arvestades praegu tekkivaid võimalusi konkreetsete geenimutatsioonide tuvastamiseks patsiendi verd uurides. Nende mutatsioonide tundmine võimaldab skriinida patsiendi lähisugulasi. Näited hõlmavad APC geeni mutatsioone käärsoole perekondliku adenomatoosse polüpoosi korral, geenide mutatsioone, mis on seotud mittevastavate DNA nukleotiidide parandamisega päriliku polüpoosita käärsoolevähi korral, ja BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioone perekondliku rinna- ja munasarjavähi korral.

Sõeluuringu test peaks olema lihtne, ohutu ja patsientidele vastuvõetav. Samuti peab see olema tundlik ja konkreetne. Tundlikkus iseloomustab antud haigusega patsientide osakaalu, kelle puhul uuring andis positiivse tulemuse ja spetsiifilisus terved patsiendid kelle test oli negatiivne.

Sõelumisprogramm

Kui sõeluuringuprogramm on heaks kiidetud, on oluline tagada haigestumuse ja suremuse minimeerimiseks vajalike diagnostikaseadmete ja ravivõimaluste olemasolu.

Samuti tuleb meeles pidada, et sõeluuring võib põhjustada patsiendile psühholoogilise trauma, mis koos uuringu ja raviga kaasnevate somaatiliste tüsistustega on osa sõeluuringu maksumusest. Vähi varase avastamise eelised peavad need kulud üles kaaluma ja ühiskond peab otsustama, kas kasu on seda kulutust väärt.

Randomiseeritud rinna- ja käärsoolevähi uuringud on näidanud, et sõeluuring võib mõlemal juhul oluliselt vähendada suremust. Rinnavähi puhul valiti sõeluuringuks mammograafia, mille infosisu sõltus oluliselt mitte ainult piltide kvaliteedist, vaid ka nende tõlgendamisest. Käärsoolevähi puhul hõlmas sõeluuring väljaheite analüüsi varjatud veri järgneb kolonoskoopia, kui analüüsi tulemus oli positiivne.

Rinnavähi varajase avastamise sõeluuringuprogrammis on alates 1986. aastast iga 3 aasta järel tehtud mammograafia 50–64-aastastele naistele. Vanuse ülempiir 2007. aastaks muudetakse 70 aastaks.

Ühendkuningriigi perearstid kaasasid 21-aastased ja vanemad seksuaalselt aktiivsed naised emakakaelavähi varajase avastamise sõeluuringusse. Emakakaelast uuritud määrded. Kuigi uuringut ei kontrollitud, on emakakaelavähi suremuse vähenemine suuresti tingitud sõeluuringust. Ühendkuningriigis tehakse emakakaela sõeluuringut iga 1-3 aasta järel.

Sõeluuringud käärsoolevähi varaseks avastamiseks

2005. aastal, pärast mitmeid uuringuid, mis kinnitasid käärsoolevähi ennetamise ja ravi sõeluuringute teostatavust, toetas Ühendkuningriigi valitsus programmi. Selle programmiga ette nähtud kolonoskoopia masstootmine võtab aga aega, materiaalseid ja inimressursse. Arvutused näitasid, et programm läheks maksma 20 000 naela iga päästetud eluaasta kohta.

Arendatakse uusi mitteinvasiivseid uurimismeetodeid kasutades CT-d, näiteks virtuaalset kolonoskoopiat. Kogenud kätes suudavad nad tuvastada kasvajaid, mis ei ületa 5 mm. Need meetodid pole aga veel saadaval. 5-10 aasta pärast saab neid ilmselt juba sõeluuringutes kasutada.