HIV-i skriininguuring. HIV-antikehade skriinimine ja testimine

HIV-nakkuse diagnoosi saab määrata laboris, tuvastades viiruse spetsiifilised antikehad. Paljude teiste viirushaiguste korral viitab antikehade olemasolu mineviku infektsioonile. Kuna aga HIV-nakkus areneb krooniline infektsioon, seropositiivsed isikud ei ole mitte ainult aktiivselt nakatunud, vaid ka nakkavad.

Seroloogiline test HIV-vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks sai laialdaselt kättesaadavaks 1985. aastal. Kõige sagedamini kasutatav meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), kuid väljatöötamisel on ka teist tüüpi antikehade testid, nagu osakeste aglutinatsioon ja "punkt" ELISA. Teste saab teha kiiresti ja lihtsalt ning see ei nõua keerulisi seadmeid.

Kuigi ülaltoodud testid on väga tundlikud, võivad need anda ka valetulemusi ja positiivne tulemus vajab täiendavat kinnitust täiendava testiga, nagu Western blot või kaudne immunofluorestsents.

Samuti on võimalik otseselt määrata HIV-antigeene (viirus või viirusvalk) spermas; tööstus toodab vajalikke reaktiivide komplekte. Need analüüsid olid algselt kavandatud katseks anda laboratoorsed näitajad infektsiooni esinemise kohta infektsiooni ja antikehade tootmise vahelisel "aknal", mis kestab tavaliselt 4 kuni 16 nädalat. Antigeenianalüüse kasutatakse nüüd laiemalt AIDS-i patsientide viirusevastase ravi tulemuste jälgimiseks.

HIV-nakkuse sõeluuringuprogrammid (st kogu elanikkonna või konkreetsete alampopulatsioonide sõelumine nakkuse või haiguse kindlakstegemiseks) võivad aidata:

• vältida viiruse edasikandumist vere ja veretoodete, sperma, kudede või siirdamiseks mõeldud elundite kaudu;
• saada epidemioloogilist teavet HIV levimuse ja esinemissageduse kohta.

Kui sõeluuringuprogrammi arutatakse, tuleks kõik WHO avalduses (lisa 4) märgitud küsimused selgelt väljendada ja käsitleda. Halvasti kavandatud ja halvasti rakendatud programmid võivad kahjustada rahvatervist ja raisata ressursse. Rahvatervise vajadusi ja inimõigusi teenib kõige paremini mitmete tehnoloogia, logistika ning sotsiaalsete, juriidiliste ja eetiliste küsimuste hoolikas kaalumine, enne kui tehakse otsus sõeluuringuprogrammiga jätkata.

Kohustuslikul HIV-sõeluuringul on AIDSi ennetus- ja tõrjeprogrammides väga piiratud roll.

Doonorite rutiinne sõeluuring aitab vältida HIV-nakkuse levikut vere, sperma või muude rakkude, kudede ja elundite kaudu. Osa sellisest läbivaatusest on isiku teadlik nõusolek ja konsultatsioonid, mida tuleb hoida konfidentsiaalsena.

Seropositiivsete isikute identifitseerimine uuringu abil võimaldab määrata HIV epidemioloogilise tüübi, mis on vajalik erihariduslikke programme või muid ennetusteenuseid vajavate piirkondade ja populatsioonide hindamiseks. Need uuringud tuleks läbi viia meetoditega, mis ei ohusta inimõiguste austamist. Need tuleks läbi viia konsultatsiooni ajal kas teadliku isiku nõusolekul, austades konfidentsiaalsust, või anonüümselt ja vabal viisil (muid isikut tuvastavaid andmeid salvestamata).

Vabatahtlik AIDSi testimine võib olla osa tervishoiust HIV-ga seotud haiguste kahtluse korral ning seda saab integreerida teabe, hariduse, nõustamise ja muude tugiteenustega, et edendada jätkusuutlikku käitumise muutust. Vabatahtliku HIV-testimise puhul on väga olulised teadliku isiku nõusoleku saamine ja võimalus saada nõustamist, säilitades samas konfidentsiaalsuse. Vabatahtlikud HIV-testiteenused peaksid olema AIDSi ennetus- ja tõrjeprogrammide osana laialdaselt kättesaadavad ning juurdepääsu sellistele teenustele tuleks hõlbustada.

Varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse HIV-nakkuse testimist. Infektsiooni diagnoosimise meetodeid täiustatakse pidevalt, kuna haiguse peamised sümptomid ei ilmne kohe, maskeerudes muude patoloogiatega. Veelgi enam, kl laboriuuringud nii valepositiivsete kui ka valenegatiivsete tulemuste protsent on kõrge.

Testsüsteemides kasutatakse HIV määramiseks verd, harvemini uriini ja suu limaskesta kraapimist.

HIV-nakkuse diagnoosimise etapid täiskasvanutel:

Esialgne - sõeluuring, mille käigus valitakse välja riskirühma kuuluvad kandidaadid (eeldatavasti nakatunud);

Viide

Kinnitav - ekspertetapp.

Etapilt etapilt suureneb uurimismeetodite keerukus, töömahukus ja maksumus.

HIV diagnoosimisel kasutatavad terminid:

Antigeen – HIV või selle osad (kapsel, ensüümid, lipiidid, valgud).

Antikeha on immuunsüsteemi rakk, mida organism toodab viirusinfektsiooni sissetoomise vastu.

Serokonversioon on kaitsesüsteemi immuunvastus viiruse aktiivse paljunemise vastu. Kohe pärast kehasse sisenemist hakkavad HIV-rakud aktiivselt jagunema. Vastuseks sellele tõuseb antikehade kontsentratsioon mitu nädalat. Kui need jõuavad teatud tasemeni (serokonversioon), on testimissüsteemid diagnoosimiseks saadaval. Kui viiruse kontsentratsioon langeb, langeb antikehade tase.

"Aknaperiood" - ajavahemik nakatumise hetkest kuni serokonversiooni ilmnemiseni, kestab 1,5 kuni 3 kuud. Nakatunud inimene on sel perioodil eriti ohtlik nakkuse kandjana, kuna HIV-testi tulemus on valenegatiivne, kuigi haiguse edasikandumise oht on äärmiselt suur.

Skriinimise ajal tehakse HIV-1 ja HIV-2 vastaste antikehade koguarvu määramiseks ensüümi immuunanalüüs (ELISA). See näitab täpseid tulemusi mitte varem kui 3-6 kuud pärast nakatumist, kuigi on ka erandeid: see suudab tuvastada HIV-vastaseid antikehi 3-5 nädalat pärast ohtlikku kontakti.

Neljanda põlvkonna testimissüsteemid on kõige täpsemad. Lisaks viirusevastastele antikehadele suudavad nad määrata ka HIV-antigeeni (p-24-kapsiidi), mis võimaldab tuvastada viirust ka “aknaperioodil”, enne antikehade tekkimist.

Selliste testimissüsteemide kõrge hind sunnib paljudes riikides kasutama kolmanda ja isegi teise põlvkonna süsteeme, mis määravad ainult antikehade olemasolu.

Sellised süsteemid annavad valepositiivseid tulemusi järgmistel tingimustel:

Nakatumine raseduse ajal;

Ensüümi immuunanalüüsi positiivse tulemuse korral lähevad nad diagnoosi järgmisse etappi.

HIV-i diagnoosimise võrdlusetapp

Tundlikumate katsesüsteemide puhul kasutatakse topeltdiagnoosi. Kaks positiivset tulemust on põhjus, miks minna diagnostika järgmisele tasemele.

Ekspertetapp - immunoblotanalüüs

Selles etapis määratakse inimese immuunpuudulikkuse viiruse üksikute valkude antikehad.

Ekspertiisi etapi etapid:

Viiruse hävitamine üksikuteks antigeenideks elektroforeesi abil.

Antigeenide ülekandmine blotmeetodil spetsiaalsetele ribadele, millele on eelnevalt kantud HIV-spetsiifilised valgud.

Reaktsiooni fikseerimine, mis tekib, kui patsiendi veri sisaldab antigeenide vastaseid antikehi.

Esineb väike eksimise oht – valenegatiivne tulemus. See on võimalik, kui uuring toimub haiguse lõppstaadiumis või "aknaperioodil".

Kombinatsioonis teiste testidega kasutatakse PCR-meetodit (polümeraas- ahelreaktsioon). Ta on teistsugune ülitundlikkus viirusele, mis võib viia suure osa valepositiivsete tulemusteni.

Diagnoosimine lastel, kelle emad on HIV-nakkusega

Selliste laste testimisel on oma eripärad – lapse veres võivad olla ema HIV-vastased antikehad, mis läbisid sünnituse ajal platsentat. Need võivad kesta kuni 15-18 kuud alates lapse sünnist. kui selliseid antikehi pole, ei ole see sada protsenti tõend, et laps ei ole viirusega nakatunud.

Sõeluuring - tuvastamata haigestumuse sageduse tuvastamine kiirtestonite abil. Reeglina hõlmab sõeluuring rutiinset testimist kogu elanikkonna või elanikkonna üksikute rühmade piires. Seroloogiline test HIV-i antikehade esinemise määramiseks inimestel on muutunud laialdaselt kättesaadavaks alates 1985. aastast. Testimise ja sõeluuringu massipraktikas kasutatakse kõige sagedamini ensüümimmuunanalüüsi meetodeid, mis aga võivad anda nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.

Need testid töötati välja annetatud vere uurimise eesmärgil ja on seetõttu nii kõrge tundlikkusega, et nende teostamise tõenäoline viga annab pigem positiivse kui negatiivse tulemuse. Kui testi tulemus on positiivne, tuleb annetatud veri hävitada. Mis puudutab doonorit ennast, siis ta läbib kontrolltesti. Valenegatiivsed testitulemused sõltuvad eelkõige sellest, et HIV-nakkuse peiteaeg on 1-3 kuud (keskmiselt 6 nädalat). Sel perioodil on inimene juba viirusekandja (ja seega nakkav), mida aga HIV-antikehade analüüs ei paljasta. Mõnikord võib see "nähtamatu periood" (või, nagu seda nimetatakse ka "viiruse ringluse varjatud periood"), kesta kuni kolm aastat.

On selge, et kogu elanikkonna HIV-i sõelumine ei ole tõhus. Eriti kui HIV-nakkuse levimus on madal, annab testimine rohkem valepositiivseid tulemusi. kui tõeliselt positiivsed tulemused. Samuti on vaja arvestada kujuteldavate seropositiivsete kõige tugevamate pingetega, mis mõnikord põhjustavad iatropshogeneesiat (teatud tüüpi neuroos), "speedofoobia" meeleolude tõusu ühiskonnas, konflikte suhtluses ja lõpuks - rahaliste ressursside põhjendamatut raiskamist ( üks test maksab umbes ühe dollari).

Võimalus testida HIV-i antikehade esinemise suhtes tuleks tagada kõigile. Tänapäeva ühiskonnas võib testimine olla vabatahtlik ja kohustuslik. Kell extjuhuslik anonüümne testimine patsient on registreeritud numbri all; samas on lubatud märkida demograafilised andmed (vanus, sugu), kuid dokumentidesse ei kanta ei uuritava perekonnanime ega aadressi. Kell vabatahtlik konfidentsiaalnesotsiaalne testimine teave patsiendi isiku kohta kajastub tema haiguslugudes, kuid patsiendile tuleb anda teabe mitteavaldamise tagatised.

HIV-testiga peab tingimata kaasnema patsiendi nõustamine nii enne kui ka pärast testimist. Patsiendi piisav teavitamine muutub mõnikord parimaks psühhoteraapiaks. Olenevalt iga patsiendi individuaalsetest psühholoogilistest iseärasustest on soovitatav teda teavitada, et meditsiinikirjanduses on korduvalt teatatud juhtudest, kus regulaarne seksuaaltegevus HIV-nakkusega partneriga aastaid ei põhjustanud nakatumist; mis on valepositiivsed testitulemused; et positiivne tulemus ei tähenda AIDSi; et meditsiin teab juhtumeid, kui AIDS ei arene "HIV-positiivsetel" üle 10 aasta jne.

Kõige jämedam kutse-eetika rikkumine on sõnum patsiendile positiivsest testitulemusest, mis pole veel kordusanalüüsis kinnitatud, millele ei ole eelnenud asjatundlikku nõustamist. Patsiente teavitatakse lõpuks testi tulemustest alles pärast positiivsete testitulemuste kinnitamist. Seda tehakse selleks, et vältida traagilisi juhtumeid, nagu 1991. aastal Riias juhtunu: abikaasad, saades teada ühelt neist positiivsest testitulemusest, sooritasid enesetapu; surmajärgsed uuringud ei näidanud HIV-nakkuse fakti.

Probleem kohustuslik HIV-testimine ja sõeluuring põhjustab tulist arutelu, milles põimuvad teaduslikud ja epidemioloogilised, moraalsed ja eetilised, juriidilised, sotsiaal-majanduslikud ja isegi poliitilised aspektid. Paljud riigid on võtnud kasutusele kohustusliku vere, sperma, muude doonori kudede ja elundite HIV-sõeluuringu. Alates 1985. aastast on Ameerika Ühendriigid kehtestanud sõjaväes kohustusliku testimise (2 miljonit värbatut, sõjaväelast ja reservväelast läbivad igal aastal kohustusliku HIV-testi). Mõned osariigid nõuavad AIDS-i testimist enne abiellumist ja alates 1997. aastast on New Yorgi osariigis kehtestatud kõigi vastsündinute kohustuslik HIV-testimine. ja Ameerika Ühendriikides on palju kohustuslikke HIV-testimise eeskirju, mis eristavad seda riiki teistest riikidest.

Jaapanis soovitas tööministeerium alles 1994. aastal tööandjatel loobuda töötamise kohustuslikust testimise nõudest. Kohustusliku testimise peavad aga läbi viima töötajad, kelle ettevõtted on suunanud tööle riikidesse, mille seadusandlus nõuab välismaalastelt tõendit HIV-nakkuse ja AIDSi puudumise kohta. Nendel juhtudel tähendab positiivse testitulemuse olemasolu, et sellist töötajat välismaale ei saadeta, kuid kampaania juhtkond on kohustatud tagama töötaja riiki jäämise.

Üldiselt arvavad paljud väliseksperdid, et kohustusliku HIV-testimise praktika mitte ainult ei riku inimõigusi, vaid osutub ka epideemia leviku tõkestamiseks ebatõhusaks ning seetõttu tuleks selle kasutamist pigem piirata. Ka WHO ei toeta kohustusliku testimise praktikat.

Meie riigis kehtestati kohustuslik AIDS-i juhtudest teatamine 19. poolaastal alates esimese haigusjuhtumi avastamise hetkest (Rootsi oli esimene riik, kes võttis 1983. aastal vastu seaduse kõigist selle haiguse juhtudest teavitamise kohustusliku kohta). Algstaadiumis taandus AIDSi vastu võitlemise poliitika NSV Liidus peaaegu täielikult kohustuslikule sõeluuringule. Nii oli 1987. aastal vastu võetud NSV Liidu Ülemnõukogu Presiidiumi dekreedis "Aidsiviirusesse nakatumise tõkestamise meetmete kohta" öeldud, et nii NSV Liidu kodanikelt kui ka tema territooriumil asuvatelt välismaalastelt võib nõuda arstlik läbivaatus viirusega nakatumise tuvastamiseks.AIDS. Määruse kohaselt karistati teise isiku teadlikult AIDS-i nakatumise ohtu seadmise eest 5-aastase vangistusega ja eneseinfektsiooni eest kuni 10-aastase vangistusega.

Selle määruse alusel NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt välja antud "Arstliku läbivaatuse eeskiri AIDS-i viirusnakkuse tuvastamiseks" sätestas, et läbivaatamisele kuuluvad: (vere ja muude kudede doonorid); välismaistest äridest naasnud Nõukogude kodanikud. reisid kestavad üle 1 kuu; välismaalased, kes saabusid NSV Liitu kauemaks kui 3 kuuks riikidest, kus AIDS on laialt levinud: "riskirühmade" isikud (alalised annetatud vere saajad, narkomaanid, homoseksuaalid ja prostituudid); isikud, "kes olid kokku puutunud patsientide või viirusekandjatega" Nimekirja lõpus olid nimetatud isikud, kes avaldasid soovi sellisele uuringule minna.

Need dokumendid laulsid seadusliku aluse annetatud vere HIV-i sõeluuringule, mida riigis tehti tegelikult alates 1986. aastast, ja meditsiinilise epidemioloogilise uurimise praktikat, mis mängis mõnda aega meie riigis juhtivat rolli HIV leviku tuvastamisel. HIV-nakkusest. Mõlemas dokumendis juhitakse tähelepanu normile, mis lubas kohustuslikust testimisest kõrvalehoidvate kodanike suhtes kasutada sunnimeetmeid otse tervishoiuasutuste või politsei poolt, ilma prokuratuuri või kohtu esindajate osavõtuta. On ebatõenäoline, et elanikkonna hirmutamisel kriminaalvastutusele "teise inimese teadlikult nakatumise ohtu seadmise" eest oleks olnud muud tähendust kui meditsiiniametnike enesega rahulolu, kes püüdsid jätta kõrgeimate võimude esindajate seas muljet, et nad võtavad tõhusad meetmed AIDSi vastu võitlemiseks.

Epidemioloogid ja arstid võtsid selliseks võitluseks realistlikumad meetmed. Nii teatas üleliiduline raadio nende algatusel 1987. aasta veebruaris Moskvas anonüümse AIDS-i sõeluuringu ruumi avamisest. Mõni päev hiljem alustas see kontor tööd, võttes vastu kuni tuhat inimest kuus.

1986. aastal meie riigis algatatud kohustuslik HIV-sõeluuringud suure elanikkonna hulgas on pidevalt laienenud. Veelgi enam, vastupidiselt NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt vastuvõetud normidele kehtestati kohati kohalikul tasandil tehtud otsuste alusel kõikide haiglatesse (eriti kirurgiliste) vastuvõetavate patsientide HIV-testimise kohustuslikkus. Selle tulemusena viidi aastatel 1987–1992 läbi enam kui 95 miljonit HIV-testi. Milline oli sellise laiaulatusliku praktika efektiivsus? Tavaliste uuringute käigus ei tuvastatud umbes 29 miljonit doonorit nakatununa; enam kui 27 miljonist testitud rasedast naisest leiti 30 nakatumist; 2 miljonist suguhaigustega patsiendist - 58 nakatunut; peaaegu alates 2 miljonit vangi – 3 nakatunut jne. Anonüümne küsitlus hõlmas vaid 356 942 inimest ja tuvastas 13 HIV-i nakatunut.

Kui meenutada, et üks test maksab tervishoiu eelarvele ühe dollari, siis on tõsine kahtlus nii märkimisväärsete rahaliste vahendite kulutamise otstarbekuses nii ebatõhusatele sekkumistele. On hästi teada, et enamikus teistes riikides on AIDS-i vastu võitlemise strateegia erinev: elanikkonna asjakohane haridus, programmid teatud sotsiaalsete rühmade turvaliseks käitumiseks koolitamiseks, igasugune julgustamine inimestele, kellel on põhjust oma tervise pärast muretseda. vabatahtlik HIV-testimine jne.

Eelnev ei tähenda sugugi täielikku eitamist kohustusliku HIV-testimise otstarbekusest teatud elanikkonnarühmadele.

Eraldi arutelu väärib meil laialt levinud nn. "epidemioloogilise uurimise meetodniya". Epidemioloogiline uurimine on nakkusallika kindlakstegemine ja iga nakatumisjuhtum, võimalusel kogu nakkuse leviku "ahela" taastamine ja samal ajal nakkuse leviku tõkestamiseks võetavad meetmed.

Meie riigis tuvastati epidemioloogilise uurimise meetodil aastatel 1987–1989 kuni 70% kõigist HIV-nakatunud inimestest. Just tänu selle meetodi kasutamisele tõestati Lõuna-Venemaal HIV-nakkuse levik haiglas.

Sel perioodil vaadati läbi kõik, kel vähegi pistmist nakkuse levikuga; on kogunenud suur hulk unikaalset teadusmaterjali - peaaegu kõigilt nakatunutelt saadi seerumeid ja lümfotsüüte ning paljudelt patsientidelt võeti proove korduvalt, mis on oluline viiruse varieeruvuse uurimisel.

Riikides, kus HIV-testi tegemine on suures osas vabatahtlik, poleks see lihtsalt võimalik. Võib väita, et antud juhul lahendasid kodumaised arstid edukalt rahvatervise kõige teravama probleemi – nakkusfookus lokaliseeriti 10 kuu jooksul – ja viisid läbi väga olulise teadusuuringute programmi.

1990. aastate alguses mõistsid paljud meditsiinitöötajad ja ühiskondlike liikumiste esindajad (juba siis hakkasid meie riigis tekkima ühiskondlikud organisatsioonid, mis pakuvad HIV-nakatunud inimestele psühholoogilist ja sotsiaalset tuge) kohustuslikul läbivaatusel (peamiselt testimisel) põhineva strateegia piiranguid. tohutud rahvamassid. Üha enam on tähelepanu pööratud testimise vabatahtlikkuse põhimõttele ja mitte ainult sellepärast, et "see on tsiviliseeritud riikides nii aktsepteeritud", vaid ka selle põhimõtte enda atraktiivsuse tõttu nii patsientide kui ka arstide jaoks.

Sellest tulenevalt nõuab 1995. aastal vastu võetud föderaalseadus “Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haiguse leviku ja Venemaa Föderatsiooni tõkestamise kohta” “partnerite” kohustuslikku AIDSi testimist. kaotati ka nakatunud inimesed tervishoiuasutustes.Selle seaduse kohaselt toimub HIV-nakkuse arstlik läbivaatus vabatahtlikult ja uuritava isiku soovil anonüümselt.Kohustuslik AIDS-i, bioloogiliste vedelike, veredoonorite, elundid ja kuded, samuti teatud elukutsete esindajad (peamiselt arstid).

HIV-i diagnoosimine on üks esmaseid ülesandeid, millega nii dermatoveneroloogilise dispanseri kui ka polikliiniku töötajad silmitsi seisavad.

Seda haigust iseloomustavad arstid kui väga salakavalat. Seda iseloomustab krooniline kulg ja seda ei saa täielikult ravida. Oluline on see õigel ajal avastada, et see kontrolli alla saada ja kontrollimatut levikut vältida. Millised on inimese immuunpuudulikkuse viiruse omadused ja kuidas nad võivad nakatuda, tunnevad patsiendid sageli huvi.

Millised on haiguse diagnoosimise meetodid ja millised märgid võimaldavad kahtlustada nakatumist?

Tänapäeval kuulete kõikjalt, kui ohtlik on HIV-nakkus. Kuid vähesed inimesed selgitavad, mis see oht on. Seetõttu on patsientidel ebatäielik teave ja seetõttu ei võta nad ohtu tõsiselt. Kuid HIV on äärmiselt ohtlik. Seda klassifitseeritakse aeglaselt progresseeruvaks viirushaigused kalduvus krooniline kulg. Selle patoloogia korral mõjutab see peamiselt immuunsüsteemi.

Arstid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et immuunpuudulikkuse viirusest endast kui sellisest surma ei tule.

Inimene sureb kaasnevatesse infektsioonidesse, et pakkuda täielikku kaitset, mille vastu organism enam ei suuda. Samuti muutuvad surma põhjuseks vähkkasvajad, millega vähenenud immuunsus ei suuda võidelda.

Tegelikult on HIV-nakkuse toimemehhanism immuunsussüsteem päris keeruline. Arstide sõnul ei pea patsiendid sellest põhjalikult aru saama. Piisab teadmisest, et haigus võib vähendada immuunsuse taset kriitiliste väärtusteni. Selle tulemusena ei suuda keha end kaitsta erinevate välismõjude eest, mis viib varem või hiljem surmani.

Kuidas nakatumine toimub

Oluline on mõista, et HIV-nakkust ümbritsevad tänapäeval väga erinevad müüdid.

Patsiendid on väga halvasti informeeritud sellest, millal on võimalik nakatuda ja millal on tervis väljaspool ohtu.

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et HIV on väga muutlik keskkond. See tähendab, et patogeenne mikroorganism on võimeline täielikult ja pikka aega elama ainult sisemuses Inimkeha. Ta ei talu kuumutamist üle 50 kraadi (sureb silmapilkselt). Samuti ei talu kuivamisprotsesse. Mitte kõik kehavedelikud ei sisalda infektsiooni tekkeks piisavalt viirust.

Suurim oht ​​on:

• veri;
• pre-cum;
• sperma;
• eritis naise tupest;
• lümf;
• rinnapiim.

Kui mõni neist vedelikest puutub kokku limaskestadega, milles on mikrotraumasid, või vigastustest kahjustatud nahaga, tekib infektsioon.

See on võimalik ka siis, kui võõrvedelik satub otse vereringesse. Sülg ja pisarad, vastupidiselt levinud arvamusele, ei kujuta endast ohtu. Viiruse omaduste ja madala elulemuse tõttu edastatakse seda mitmel viisil:

• seksuaalne viis st. kaitsmata seksuaalvahekorraga, millega kaasneb paratamatult patogeenile vastuvõtlike bioloogiliste vedelike ja keha limaskestade kokkupuude;
• parenteraalne tee, st. viiruse ülekandumine verega selle ülekande ajal või meditsiinilistel eesmärkidel mittesteriilsete instrumentide kasutamise tõttu;
• vertikaalne tee st. emalt lapsele (tänapäeval, kui naine võtab retroviirusevastast ravi ja keeldub rinnaga toitmast, on lapse nakatumise võimalus sünnituse ajal minimaalne).

Oluline on mõista, et kui naha kaudu nakatumiseks on vaja mikrotraumat või lahtisi haavu, siis ei ole see limaskesta kaudu nakatumise vajalik tingimus. Erinevus on seletatav sellega, et limaskestade ja nahka Inimkeha neil on täiesti erinevad struktuurid. Seda erinevust tuleb arvesse võtta.

Kuidas kahtlustada HIV-i

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, milliseid märke saab tavaliselt kasutada inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise kahtlustamiseks.

• süsteemset tüüpi ebamõistlik temperatuuri tõus, mida ei saa seletada ühegi teise infektsiooniga ja mis kestab pikka aega, hoolimata ravimeetmetest;
• tugev tõus lümfisõlmed suuruses (esiteks kannatavad kubemepiirkonna sõlmed, kuid võimalik on ka nende kaasamine kogu kehasse);

• tõsine kaalulangus, mida ei saa seletada dieedi, stressiga, hormonaalsed häired ja muud põhjused;
• kaebused väljaheitehäirete kohta, mis kummitavad patsienti pikka aega ja nende ilmnemise põhjust pole võimalik leida;
• väljendunud kalduvus liigutada mis tahes nakkushaigused sisse kroonilised vormid, ja patogeeni olemus ei oma suurt tähtsust, kroonilised on nii bakteriaalsed kui ka viiruslikud patoloogiad;
• arenevad oportunistliku mikrofloora poolt provotseeritud haigused, mis ei kujuta endast ohtu inimesele, kelle immuunsus on täielikult toimiv (näiteks mükoplasmoos, ureaplasmoos, kandidoos jne).

HIV-nakkuse kliinik on arstide sõnul väga mittespetsiifiline. Seetõttu on sageli raske diagnoosi panna. Paljud patsiendid ignoreerivad murettekitavaid sümptomeid täielikult, eelistades mitte pöörduda arsti poole. Isegi kui haigus nende üldist heaolu oluliselt mõjutab.

Oluline on mõista, et HIV-nakkus pikka aega ei pruugi end üldse tunda anda. Ja kui ilmnevad esimesed märgid, ei pruugi inimene neid isegi oma nakatumise võimalusega seostada ja teha katseid kodus ravida.

Diagnostilised meetodid

HIV-i laboratoorne diagnostika on välja töötatud pikka aega ja seda on edukalt kasutatud selle ohtliku haiguse diagnoosimiseks.

Haigust ei saa tuvastada ainult sümptomite järgi. Seetõttu mängib sageli määravat rolli diagnoosi kinnitamine laboratoorsete meetodite alusel.

Olemas erinevaid meetodeid HIV diagnoos. Venemaal eelistatakse ennekõike immuunblotimist, aga ka ELISA reaktsioone. Neid meetodeid kasutatakse sageli sõeluuringumeetoditena, näiteks meditsiinipersonali kontrollimisel.

ELISA süsteemid

Sageli küsivad patsiendid oma arstidelt, kuidas alustada diagnostilist otsingut inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise kahtluse korral.

Iga pädev arst ütleb, et eelistada tuleks ensüümi immuunanalüüsi. Just see tehnika Venemaal on esimene diagnostiline etapp.

ELISA põhimõte on lihtne. Arstid lõid laboris spetsiaalsed valgud. Nad on võimelised tuvastama ja suhtlema antikehi, mida organism toodab vastuseks HIV-ga kokkupuutele. Seejärel lisatakse süsteemi spetsiaalne indikaatorensüüm, mis muudab selle värvi. Viimases etapis töödeldakse materjali spetsiaalse aparaadiga ja arst saab lõpliku tulemuse.

IFA on väga populaarne.

Esiteks tänu sellele, et tulemusi on võimalik saada ka siis, kui haigusetekitaja organismi viimisest pole möödunud rohkem kui paar nädalat.

Oluline on mõista, et ensüümi immuunanalüüs ei määra veres viirust ennast, vaid selle vastaseid antikehi.

Paljudel inimestel võivad need areneda hiljem kui kahe nädala jooksul, mistõttu võib tulemus olla ekslik. ELISA teste on mitu põlvkonda.

Kõige kaasaegsemad ja ülitäpsemad on need, mis kuuluvad 3. ja 4. põlvkonda. Arstid märgivad, et valikuvõimaluse korral on parem eelistada Euroopa reaktiive, kuna nende täpsus ulatub 99% -ni. ELISA tulemuste saamise tähtajad on keskmiselt 2 kuni 10 päeva.

Miks ELISA võib olla vale?

Oluline on mõista, et ensüümi immuunanalüüs võib anda nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. Kuigi oht sündmuste selliseks arenguks on äärmiselt väike.

Patsient võib saada valenegatiivsed tulemused, kui test on tehtud liiga vara ja antikehad ei ole organismis veel moodustunud.

Sellise reaktsiooni välistamiseks soovitatakse patsientidel analüüsida mitu korda erinevate ajavahemike järel.

Mõne haiguse korral ilmneb valepositiivne test. Näiteks patsiendid, kellel on:

• alkohoolne hepatiit;
• müeloom suurel hulgal;
• mõned autoimmuunhaigused;
• naised raseduse ajal jne.

Selliste haiguste korral täiendatakse inimese verd antikehadega. Need võivad struktuurilt sarnaneda HIV-antikehadega, mis ajab reagendid segadusse, kutsudes esile reaktsiooni. Muidugi sisse viimased aastad testimissüsteemid muutuvad üha tundlikumaks. Valetulemuste probleem pole aga veel täielikult lahendatud.

Immunoblotanalüüs

Kaasaegsetes tingimustes on HIV positiivse diagnoosi panemine võimatu, tuginedes ainult ELISA-le. Saadud tulemused on vaja kinnitada, mis viiakse läbi reaktsiooni abil immuunbloteerimine(immunoblotanalüüs, IB).

IB tegemiseks peavad laboris olema spetsiaalsed testribad. Need on kaetud viirusvalkudega. Enne analüüsi valmistatakse patsiendi veenist võetud veri spetsiaalsel viisil.

Saadud bioloogiline materjal lisatakse geelile, milles valgud eraldatakse nende massi järgi. Seejärel lastakse saadud massi sisse eelnevalt ettevalmistatud riba.

Lint saab märjaks (tekkib blot), sellel tuvastatakse ribad, kui materjal sisaldab HIV-nakkuse valke. Kui valgud puuduvad, siis märgumine ei muutu välimus triibud.

Immunoblotimisel on mitmeid tõlgendusi. Kuid ükskõik millise meetodiga konkreetne haigla või labor dekodeerimist teostab, on õige diagnoosi tõenäosus 99,9%.

Kas immunoblotanalüüs võib anda valesid tulemusi, imestavad patsiendid sageli? Jah, see on võimalik näiteks juhul, kui patsient põeb tuberkuloosi, on rase või põeb onkoloogiat.

PCR abiks

PCR on veel üks meetod, mis võimaldab diagnoosida inimese immuunpuudulikkuse viirust veres ja teistes kehavedelikes, kus selle kontsentratsioon on üsna kõrge.

Arstide sõnul võib polümeraasi ahelreaktsioon anda positiivse tulemuse juba 10 päeva pärast organismi esimest kokkupuudet nakkusega.

Oluline on mõista, et PCR annab mõnel juhul valepositiivseid tulemusi. Seda seletatakse asjaoluga, et meetodil on väga kõrge tundlikkus.

Selle tulemusena reageerib see sageli sarnastele antikehadele, mis näitab täiesti erinevaid patoloogilisi protsesse patsiendi kehas.

Vaatamata kõrgele tundlikkusele ja valede tulemuste väikesele tõenäosusele ei kasutata PCR-i laialdaselt. Seda seletatakse mitme teguriga. Esiteks on polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks vaja spetsiaalset varustust, mille hind on üsna kõrge. Teiseks peab seadmetega töötav personal olema kõrgelt kvalifitseeritud, mis võib samuti raskusi tekitada. Need omadused koos muudavad PCR-i kalliks diagnostikameetodiks ja seetõttu pole see kõigile kättesaadav.

Vaatamata sellele, et PCR ei ole skriinimismeetod, kasutatakse seda näiteks vastsündinu inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise suhtes.

Ekspresssüsteemid diagnostikaks

Arstid ja teadlased on HIV-nakkuse hindamiseks kiirtestide loomiseks palju vaeva näinud. Arstide sõnul on nende süsteemide kasutamisel võimalik tulemus saada 15 minuti jooksul pärast testi tegemist.

HIV kiirtestid põhinevad immunokromatograafia põhimõttel. Tavaliselt sisaldab süsteem spetsiaalsete reaktiividega immutatud riba.

Patsiendi ülesanne on manustada verd, spermat või muud bioloogilist vedelikku, mis võib sisaldada viiruse antikehi.

Kui need leitakse, ilmub ribale kaks värvilist riba, millest üks on kontroll ja teine ​​diagnostiline. Kui seda ei tuvastata, tuvastatakse ainult kontrollriba.

Oluline on mõista, et kiirtestid ei anna 100% garantiid, et inimene ei ole nakatunud või, vastupidi, on nakatunud HIV-i. Igal juhul tuleb nende abiga saadud tulemused laboris immunoblotanalüüsi abil kinnitada.

Ekspress-tüüpi testisüsteemid on mugavad patsientidele, kes soovivad end kodus rahustada. Kuid nagu arstid märgivad, isegi kui inimene sai nende abiga negatiivse tulemuse, peaksite kehas negatiivsete muutuste kahtluse korral siiski arstiga nõu pidama.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan infektsiooni?

Paljud patsiendid mõtlevad, millise arsti poole peaksid nad pöörduma, kui kahtlustavad HIV-nakkust. Kõigepealt on soovitatav külastada venereoloogi. See on see meditsiinitöötaja on spetsialiseerunud haigustele, mis võivad inimeselt inimesele sugulisel teel edasi kanduda.

Venereoloog suudab läbi viia pädeva uuringu, koguda anamneesi ja otsustada, milliseid uuringuid patsient täpseks diagnoosiks vajab. Oma äranägemisel võib ta patsiendi suunata ka nakkushaiglasse. Eriti kui ta ikka kahtlustab, et tal on HIV.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on levinud haigus. Iga inimene, kes elab aktiivset seksuaalelu, võib sellega silmitsi seista.

Teadmised selle haiguse leviku ja diagnoosimise tunnustest tänapäeva tegelikkuses on üliolulised, kui patsient soovib säilitada oma tervist ja pikaealisust. Ainult õigeaegne pöördumine arsti poole võimaldab teil infektsiooni kontrolli alla võtta ja end selle eest kaitsta!