Ja tekitades vajaduse tema sotsiaalse. Sotsiaalne puudulikkus
Kokkulepe saidi materjalide kasutamise kohta
Palun kasutage saidil avaldatud teoseid ainult isiklikuks otstarbeks. Materjalide avaldamine muudel saitidel on keelatud.
See teos (ja kõik teised) on tasuta allalaadimiseks saadaval. Vaimselt võite tänada selle autorit ja saidi töötajaid.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Sarnased dokumendid
Puudega inimese õigus meditsiinilisele rehabilitatsioonile: seadusandlus ja tegelikkus. Vene Föderatsiooni puuetega inimeste sotsiaalse kaitse peamiste ülesannete ja suundade uurimine. Puudega inimese rehabilitatsiooni individuaalprogrammi rakendamise ja sotsiaalteenuste kompleksi osutamise kord.
lõputöö, lisatud 07.12.2015
aasta seadusandluse kujunemise ajalugu sotsiaalkaitse puuetega inimesed. Väliskogemus puuetega inimeste sotsiaalse ja õiguskaitse alal, puuetega inimeste õigused Venemaa seaduste alusel. Puuetega inimeste sotsiaalkaitset käsitlevate õigusaktide rakendamise praktika metropolis.
lõputöö, lisatud 18.08.2017
üldised omadused puuetega inimeste positsioon arengumaade ühiskonnas praeguses etapis. Trendid ja peamised tegurid, mis mõjutasid puuetega inimeste tööhõivet Venemaal. Puuetega inimeste töölevõtmine ja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm kõikjal maailmas.
abstraktne, lisatud 22.11.2012
Puuetega inimeste sotsiaalkaitse süsteemi korralduse kontseptsioon, süsteem ja õiguslik põhjendus. Soovitused puuetega inimeste sotsiaalkaitse süsteemi tõhustamiseks omavalitsuses. Sotsiaalteenuste tingimused ja kättesaadavus.
lõputöö, lisatud 24.01.2018
Ühtne riiklik kodanike sotsiaalkindlustussüsteem. Tööhõive puuetega inimestele. Kvoodid ja töökohtade broneerimine erialade kaupa. Tööhõive peamised probleemid ja kutsekoolitus puuetega inimesed sisse Venemaa Föderatsioon.
kursusetöö, lisatud 14.05.2013
Puuetega inimeste sotsiaalkaitse normatiiv-juriidiline analüüs. Puude mõiste. Peamised õigusaktid, mis tagavad ja reguleerivad puuetega inimeste sotsiaalkaitse rakendamist. Institutsioonide, organite koosseis ja peamised meetmed nende sätete rakendamiseks.
kursusetöö, lisatud 22.04.2016
Kaasaegne õigusraamistikku puuetega laste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis. Praktilised soovitused vallaasutuste töö parandamiseks puuetega laste sotsialiseerimisel ja ühiskonda integreerimisel, sotsiaalmaksete ja -toetuste tõstmisel.
lõputöö, lisatud 30.06.2015
Juhtimistegevuse regulatiivse ja õigusliku toetamise tunnused isikute sotsiaalse kaitse valdkonnas. puudega Vene föderatsioonis. Töötavate puuetega inimeste riikliku toetuste ja tagatiste süsteemi analüüs.
lõputöö, lisatud 17.06.2017
Puudega inimene on isik, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elupiirangu ja vajalik tema sotsiaalkindlustus.
Puue - tervisekahjustusest tingitud sotsiaalne puudulikkus koos kehafunktsioonide püsivate häiretega, mis põhjustab elupiirangu ja sotsiaalse kaitse vajaduse.
Sotsiaalne puudulikkus – tervisehäire sotsiaalsed tagajärjed, mis toovad kaasa inimese elu rikkumise ja vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.
iseteeninduse oskus;
iseseisva liikumise oskus;
õppimisvõime;
võime töötegevus;
oskus orienteeruda ajas ja ruumis;
suhtlemisoskus (inimestevaheliste kontaktide loomine, teabe töötlemine ja edastamine);
võime oma käitumist kontrollida.
Isiku puudega isikuks tunnistamise viib läbi riiklik meditsiiniteenistus. sotsiaalne ekspertiis. Inimese puudega tunnistamise korra ja tingimused kehtestab Vene Föderatsiooni valitsus.
Puue on sotsiaalne nähtus, millest ükski ühiskond pole vaba. Nagu öeldakse, pole keegi puude eest kaitstud. Tsiviliseeritud ühiskond peab tegema kõik endast oleneva, et võimaldada raske puudega inimestel osaleda majandus- ja ühiskonnaelus. Tegemist on põhiliste inimõigustega, mille tagamine on ühiskonna, riigi ja seadusandluse kohustus. Kogu küsimus on selles, kas selleks on piisavalt majanduslikke ressursse.
Suurel määral sõltub vastava poliitika tulemuslikkus ka puude ulatusest riigis, mis on tingitud paljudest teguritest. Need on rahva tervislik seisund, tervishoiu tase, sotsiaal-majanduslik areng, ökoloogilise keskkonna kvaliteet, ajalooline pärand, sõdades ja relvakonfliktides osalemine jne. Venemaal on kõigil ülalnimetatud teguritel tugev mõju. negatiivne vektor, mis määrab ühiskonnas kõrge puude määra. Praegu läheneb puuetega inimeste arv 10 miljonile inimesele. (umbes 7% elanikkonnast) ja kasvab jätkuvalt.
Puuetega inimeste kui konkreetse elanikkonnarühma sotsiaalne haavatavus on selgelt näha kõigis sotsiaalsetes näitajates. Võrreldes ülejäänud elanikkonnaga (puuetega inimestega) on nende sissetulek 20-aastastel ja vanematel 1,7 korda väiksem, tööealine hõive 5,5 korda madalam, haridustase oluliselt madalam, vallaliste osakaal ( elavad eraldi), lesk, lahutatud (lahutatud) ega ole kunagi abielus.
Puudega inimese sotsiaalse kahjustuse määr sõltub suuresti vanusest. Viimase rahvaloenduse üldine muster on selline, et sotsiaalne ebavõrdsus puuetega inimeste ja ülejäänud elanikkonna vahel avaldub eriti selgelt vanuses 20-40, seejärel nõrgeneb ja kaob vanemas eas järk-järgult ning mõnikord muutub isegi teatud. puuetega inimeste eelis.
Puue on üks suremuse sotsiaalse diferentseerumise vahendavaid mehhanisme. Arvukad suremuse sotsiaalse ebavõrdsuse uuringud näitavad, et sotsiaalselt haavatavate elanikkonnarühmade elulemus on oluliselt madalam, eriti pensionieelses eas. Suremuse uuringute põhjal on kõrge hariduskvalifikatsiooni ja perekonnaseisu "kaitsefunktsioon" hästi teada.
Perekonnaseisu seisukohalt on erinevused puuetega inimeste ja ülejäänud elanikkonna vahel suurimad noores abiellumiseas ja kaovad vanaduseks. Vähem kontrastsed pole ka puuetega inimeste ja puudeta inimeste haridustaseme erinevused. 20–40-aastastel on hariduseta inimeste osakaal üle 200 korra ning põhi- ja mittetäieliku keskharidusega inimeste osakaal puuetega inimeste hulgas 2 korda suurem kui puudeta inimeste, kirjaoskamatute inimeste seas. andmed näitavad, et peaaegu täielikult koosnevad puuetega inimesed. Tendents vanusega erinevuste ühtlustumisele on hariduses veelgi enam väljendunud kui perekonnaseisus. Ka sissetulekutasemete lõhe on maksimaalne tööeas (eriti vanuses 20-39 aastat) ja alates 65. eluaastast see väheneb.
Puude sotsiaalse diferentseerumise järkjärguline nõrgenemine vanusega on seletatav "selektiivse" efekti ja rahvastiku heterogeensuse muutumisega. Varajast puuet võib vaadelda nii sotsiaalse ebasoodsa seisundi põhjusena kui ka märgina. Venemaa spetsiifilistes tingimustes 1990. aastatel. vanemas eas puuet võib teatud määral pidada kohanemiskäitumiseks.
Vene selektiivsuse omapära avaldub puudega inimese staatuse olemasolus, sh teadlikkuses puude saamise võimalusest ja sellega kaasnevatest hüvedest, meditsiiniasutuste kättesaadavusest.
1. peatükk: Vene Föderatsiooni sotsiaalkaitse üldsätted
Venemaa seadusandluses põhineb puude määratlus riigi tunnustatud puude mudelil.
Nõukogude ajal defineeriti mõisted "puue" ja "puue" lähtudes majandusmudelist. Niisiis, vastavalt Art. NSV Liidu 1956. aasta seaduse "Riiklike pensionide kohta" § 18 on puue püsiv või pikaajaline töövõime kaotus.
1990. aastatel muutus puude definitsioon seadusandluses puude meditsiinilise ja sotsiaalse mudeli mõjul. Mõiste "puue" määratlus fikseeriti NSV Liidu seaduses "Puuetega inimeste sotsiaalse kaitse aluspõhimõtete kohta NSV Liidus" (artikkel 2): "puuetega inimene on isik, kes piirangust tulenevalt. füüsilise või vaimse puude olemasolu tõttu, vajab sotsiaalabi ja kaitset".
Meditsiini- ja sotsiaalmudeli arengut Venemaal mõjutas 1993. aastal avaldatud ülevaade M.V. Korobov" Rahvusvaheline klassifikatsioon häired, puue ja sotsiaalne puudulikkus ning selle kasutamise võimalus praktilises meditsiinilises ja sotsiaalses ekspertiisis”, milles autor tegi ettepaneku kasutada seda klassifikatsiooni puude kriteeriumide selgitamiseks, puuetega inimeste vajaduste väljaselgitamiseks rehabilitatsioonimeetmetes ja efektiivsuse hindamiseks. selle tulemustest.
Lõpuks meditsiiniline ja sotsiaalne lähenemine mõiste määratlemisel
"puuetega inimene" on sätestatud föderaalseaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis". Kooskõlas Art. Käesoleva seaduse 1 kohaselt on puudega isik, kellel on tervisehäire, millega kaasneb kehatalitluse püsiv häire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele. Sama artikli kohaselt on puue inimese poolt eneseteeninduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrollimise, õppimise ja tööalase tegevuse võime või oskuse täielik või osaline kaotus.
1997. aastal tööministeeriumi määrusega ja sotsiaalne areng Vene Föderatsioon ja Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus kiidavad heaks selles kasutatud klassifikatsioonid ja ajakriteeriumid.
meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis, millest sai Vene Föderatsiooni valitsuse 13. augusti 1996. aasta dekreedi nr 965 “Kodanike puuetega inimesteks tunnistamise korra kohta” 161 aluseks olnud alusdokument. , Piirangud ja Sotsiaalne puudulikkus.162 Praegu on meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi rakendamisel kasutatavad Klassifikatsioonid ja kriteeriumid, mis kinnitati 2009. aastal163 (Klassifikatsioonid ja kriteeriumid). Need põhinevad samadel põhimõtetel ja lähenemisviisidel nagu eelmised klassifikatsioonid. Seega põhinevad Venemaa õigusaktid teaduslikult välja töötatud ja rahvusvahelise üldsuse poolt aktsepteeritud meditsiiniline ja sotsiaalne puude mudelid.
Pärast föderaalseaduse "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" vastuvõtmist võeti kasutusele uus mõiste "puue" määratlus, mis sisaldub 1997. aastal vastu võetud klassifikatsioonides ja ajutistes kriteeriumides, mida kasutati meditsiinilise abi rakendamisel. ja sotsiaalseid teadmisi. Vastavalt punktile 1.1.2. Käesolevatest klassifikaatoritest on puue tervisehäirest tingitud sotsiaalne puudulikkus koos kehafunktsioonide püsiva häirega, mis toob kaasa elupiirangu ja sotsiaalse kaitse vajaduse.
630, need klassifikatsioonid tühistati, praegu puudub Venemaa õigusaktides mõiste "puue" seaduslik määratlus.
Puude määratlus in kaasaegsed õigusaktid saab tuvastada ainult õigusnormide järjepideva analüüsi kaudu. Alates artikli 4 lõikest 4 10. detsembri 1995. aasta föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni elanikkonnale osutatavate sotsiaalteenuste aluste kohta" nr 195-FZ artiklist 3 järeldub, et puue on raske. eluolukord, mis häirib objektiivselt kodaniku elu, millest ta ise üle ei saa. See määratlus ei hõlma aga puude olemust.
Praegu õigusaktides sisalduv mõiste "puuetega inimene" vastas selle kehtestamise ajal eksisteerinud rahvusvahelistele dokumentidele, kuna selle mõiste määratlemise üldine metoodiline alus on nii föderaalseaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis". Föderatsioon” ja puuetega inimeste ülemaailmses tegevusprogrammis ning puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamise tüüpreeglites võeti MCS vastu 1980. aastal. Kuid pärast ICF vastuvõtmist 2001. aastal ja isikute õiguste konventsiooni Puuetega 2006. aastal on Venemaa seadusandluses sisalduv puudega inimese mõiste vananenud ega vasta enam kaasaegsetele rahvusvahelistele seadustele, kuna see ei viita puude sellisele elemendile nagu võimetus kohandada väliskeskkonda. puudega inimene. Sellega seoses on uue määratluse väljatöötamine praegu väga asjakohane.
Arvestades uue kontseptsiooni õigusakti sisseviimise küsimust
"puuetega", on vaja ennekõike peatuda kasutatud terminoloogial. Venemaal kasutatakse olulise tervisekahjustusega isikute tähistamiseks ladinakeelset sõna "invalid", mis tähendab tõlkes "kõlbmatu". Vene keeles ilmus see sõna 18. sajandil. seoses sõjaväelastega, kes vigastuste tõttu ei lubanud neil end ülal pidada ja teenida. 19. sajandil Kõik isikud, kes on tervisehäire tõttu kaotanud toimetuleku- ja teenimisvõime, hakati tunnistama puuetega inimesteks.
Kaasaegses teadus- ja sotsiaalpoliitilises kirjanduses on levinud tendents, et terminit "puue" ei kasutata terviseprobleemidega inimeste tähistamiseks, selgitades seda eetiliste kaalutlustega. Arvatakse, et see sõna riivab väärikust, diskrimineerib õigusi, inspireerib enda alaväärsuse ideed ja takistab seega isiksuse normaalset kujunemist. Mõistet “puudega inimene” asendatakse intensiivselt mõistetega “puuetega inimene” (vahel lisatakse “…tervis”), “puudega inimene”, “nägemispuudega (või muu puudega) inimene” jne. Näiteks pakkus selle mõiste välja 1992. aastal Moskvas toimunud esimene rahvusvaheline noorte puuetega inimeste festival
"puudega inimene" tuleks asendada mõistega "häiritud seisund", kuna puudega inimesi ei nimetata, küll aga on inimesi, kellel on erinevad füüsilised, vaimsed jne. osariigid.
Arutelu sõna "puuetega" asendamise üle teiste terminitega ei ole uus. 1930. aastatel arutleti nõukogude meditsiiniringkondades selle üle, kas seda mõistet tuleks kasutada, ja pakuti välja selliseid nimetusi nagu “piiratud töövõimega”, “püsiva puudega” jne.
Kuna see suundumus võib kajastuda ka seadusandluses, on vaja pikemalt peatuda vastavate mõistete kasutamisel.
Mõiste "puuetega inimene" on tõlge vene keelest inglise keelest Põhja-Ameerika termin "puuetega inimesed". See termin ei kajasta kodaniku seisundi eripära, sest see ei määra, millises eluvaldkonnas on antud inimesel piiratud võimalused (tervises, äritegevuses, loovuses, maineka puhkuse võimalused jne).
Mõisted "puuetega inimene", "puuetega inimene", "nägemis- (kuulmis- jm) isik" kajastavad kodaniku seisundi eripära, kuid ladinakeelne termin.
"puuetega" võimaldab moodustada üldistava nimisõna - puue, mis on ülaltoodud terminite kasutamisel võimatu.
Mõiste "puuetega inimene" annab kõige selgemalt edasi nähtuse olemust võrreldes teiste venekeelsete terminitega. Seetõttu on selle asendamine seadusandluses eriti vastuvõetamatu, kuna õigustehnika nõuab kasutatava terminoloogia selgust ja ühtsust.
Yu.V. ettepanek. Ivantšina jätaks Vene Föderatsiooni tööseadustiku käibest välja mõiste "puudega inimene" ja asendaks selle mõistetega "töövõime" ja "töövõimetus". Esiteks oleks selline uuendus vastuolus kasutamise reegliga. tööõiguses teiste õigusharude mõisted samas tähenduses, et neile on antud “ emamajandusharud.
Teiseks on mõiste "puudega" laiem kui "puudega", kuna see hõlmab nii ajutiselt puudega kui ka püsiva puudega inimesi. Vene Föderatsiooni töökoodeks171 (Vene Föderatsiooni töökoodeks) näeb puuetega inimestele (keda võib tingimisi liigitada püsiva puudega isikuteks) ette mitmeid soodustusi (artiklid 92, 94, 96, 99, 113, 128). , 179, 224). Kasutamine üldine kontseptsioon"puuetega" ei võimalda seda kategooriat eraldi välja tuua ja tuleb kasutusele võtta täiendavad määratlused (ajutiselt puudega, püsivalt puudega jne).
Kolmandaks, nagu eespool märgitud, on vale samastada puuet ja töövõimetust. Iga puudega inimest ei saa puudega tunnistada. Klassifikatsioonides ja kriteeriumides, mida kasutatakse kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalselt valitsusagentuurid meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis, kehtestatakse kolm töövõime piirangu astet (p 6 punktid g):
I kraad - võime teostada töötegevust tavapärastes töötingimustes koos kvalifikatsiooni, raskusastme, pinge ja (või) töömahu vähenemisega, suutmatus jätkata põhikutsealal töötamist, säilitades samal ajal töövõime. madalama kvalifikatsiooniga tegevus tavapärastes töötingimustes;
II aste - võime teostada töötegevust spetsiaalselt loodud tingimustes, kasutades tehnilisi abivahendeid;
III aste - võime teostada töötegevust teiste isikute olulise abiga või selle rakendamise võimatus (vastunäidustus) olemasolevate elupiirangute tõttu.
Vaatleme näiteks puudega inimese töövõime määramise juhtumit nr alajäsemed kes on programmeerija. See puudega inimene võib töötada täiskohaga kodus või kontoris ega vaja spetsiaalselt loodud töötingimusi. Seetõttu ei saa teda määratletud klassifikatsioonide ja kriteeriumide alusel puudega tunnistada, kuigi ta on kahtlemata puudega.
Seega peaks tööseadustik sisaldama eriõigusnorme, mis tagavad puuetega inimeste tööõiguse teostamise (eeskirjad puuetega inimeste öötööle ja ületunnitööle kaasamise piiramise kohta, eelisõigus jääda tööle, kui puuetega inimeste arv või personal töötajaid vähendatakse jne). Läbiviidud analüüsi põhjal ei ole puuetega inimeste tööjõu õiguslikku regulatsiooni võimalik eristada ilma mõistet "puue" kasutamata.
Mõisteid "puue" ja "puue" ei saa pidada samaväärseks, kuna "üks neist iseloomustab subjekti, isiksust ja teine - erilist tervislikku seisundit või isegi sotsiaalset kategooriat". Seega tuleks õigusaktis määratleda mõlemad mõisted.
Venemaa seadusandluse kooskõlla viimiseks puuetega inimeste õiguste konventsiooniga valmistati 2014. aasta märtsis ette puuetega inimeste sotsiaalse kaitse seaduse muudatused, mille kohaselt on mõiste „puuetega inimene“ määratletud. sõnastatakse ümber järgmiselt: „puue on isik, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigusest, vigastuse või defekti tagajärgedest, häiretest tingitud püsiv organismi talitlushäire. anatoomiline struktuur organism, selle organid ja süsteemid, mis toob kaasa elu piiramise ja vajaduse selle sotsiaalse järele
kaitse." Kavandatud muudatused meie hinnangul aga ei lahenda
käsitletavate rahvusvaheliste dokumentide vastavuse probleem. Uus õiguslik mõiste "puuetega inimene" peab vastama järgmistele nõuetele:
1. Määratlus peab kasutama ICF-is sisalduvaid termineid.
2. Määratlus peaks näitama, et inimese tervisekahjustusega kaasneb nii tema võimaluste piiramine kui ka sotsiaalsed piirangud, millega inimene silmitsi seisab. Võimaluste piiratus on soovitatav defineerida fraasi "elutegevuse piiratus" abil ja sotsiaalsed piirangud - väljendi "sotsiaalse keskkonnaga vähenenud kohanemisvõime" abil, mille kasutamine viitab kohanemisvajadusele. puuetega inimeste keskkonda.
3. Kuna seadusest tulenevalt muutub isik invaliidiks pärast pädevate spetsialistide poolt selliseks tunnistamist, tuleks see ka definitsioonis fikseerida. Eelkõige viitab vajadusele seda asjaolu määratluses kajastada S.Yu. Golovin 174 ja V.S. Tkatšenko.
Eeltoodut silmas pidades saab anda järgmise definitsiooni: puudega inimene on isik, kelle terviseseisundis on tervise- ja sotsiaalkontrolli tulemusel ilmnenud keha funktsioonide ja süsteemide pideva rikkumise tõttu, elupiiranguga, mis väljendub täielikus või osalises kaotuses võimest iseseisvalt toime tulla koduste, sotsiaalsete ja ametialane tegevus, samuti vähendada kohanemisvõimet sotsiaalse keskkonnaga ja tekitades vajaduse selle sotsiaalse kaitse järele.
Mõiste "puue" määratleb teatud omadustega isiku. Mõiste "puue" peaks kajastama puudega isiku omadusi. Seetõttu lähtudes sõnastatud "puudega inimese" määratlusest normatiivaktides fikseerimiseks
võib välja pakkuda järgmise puude määratluse: puue on muutus inimese tervises, mis on tingitud keha funktsioonide ja süsteemide püsivast kahjustusest, mis toob kaasa elupiirangu, mis väljendub puude täielikus või osalises kaotuses. iseseisvalt teostada majapidamis-, sotsiaal- ja kutsetegevust, samuti vähendada sotsiaalse keskkonnaga kohanemisvõimet ja põhjustada selle sotsiaalse kaitse vajadust.
Iseteenindusvõime 3. aste (osutus iseteeninduseks, vajadus pideva kõrvalise abi järele ja täielik sõltuvus teistest inimestest);
3 kraadi liikumisvõime (suutmatus iseseisvalt liikuda ja teiste inimeste pidev abi vajamine);
3. astme orienteerumisvõime (desorientatsioon ja vajadus teiste isikute pideva abi ja (või) järelvalve järele);
Suhtlemisoskus 3 kraadi (suhtlemisvõimetus ja vajadus teiste pideva abi järele);
3. astme võime kontrollida oma käitumist (suutmatus oma käitumist kontrollida, selle korrigeerimise võimatus, vajadus teiste isikute pideva abi (järelevalve) järele).
Määramise kriteeriumid II rühm puue on püsiva kehafunktsiooni häirega inimese tervisehäire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa ühe järgmistest elutegevuse kategooriatest või nende kombinatsiooni piiramise ja põhjustab vajaduse tema sotsiaalkaitse:
Iseteeninduse oskus 2. aste (iseteeninduse oskus teiste isikute regulaarse osalise abiga, kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);
Liikumisvõime 2. aste (iseseisva liikumise oskus teiste isikute regulaarsel osalisel kaasabil, kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);
2. astme orienteerumisvõime (orienteerumisvõime teiste isikute regulaarse osalise abiga, vajadusel tehnilisi abivahendeid kasutades);
Suhtlemisoskus 2. aste (oskus suhelda teiste isikute regulaarse osalise abiga kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);
2. astme võime kontrollida oma käitumist (oma käitumise ja keskkonna kriitika püsiv vähenemine koos osalise korrigeerimise võimalusega ainult teiste isikute regulaarsel kaasabil);
Õppimisvõime 3 ja 2 kraadi (õppimisvõimetus või õppimisvõime ainult üliõpilaste, arengupuudega õpilaste eri(parandus)õppeasutustes või kodus eriprogrammide järgi kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid ja -tehnoloogiaid);
Töövõime 3 ja 2 kraadi (töövõimetus või töö võimatus (vastunäidustus) või võime teha tööd spetsiaalselt loodud töötingimustes, kasutades tehnilisi abivahendeid ja (või) teiste isikute abiga).
Määramise kriteeriumid III rühm invaliidsus on inimeste tervise rikkumine püsiva mõõduka kehatalitluse häirega, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest, mis toob kaasa töövõime piirangu I astme või järgmiste elukategooriate piirangu nende erinevates kombinatsioonides ja mis põhjustab vajadust sotsiaalkaitse järele:
I astme iseteeninduse oskus (oskus iseteeninduseks pikema ajakuluga, teostuse killustatus, mahu vähendamine, vajadusel tehniliste abivahendite kasutamine);
Liikumisvõime I aste (oskus iseseisvalt liikuda pikema ajakuluga, soorituse killustatusega ja vahemaa vähendamisega kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);
1. astme orienteerumisvõime (oskus orienteeruda iseseisvalt ja (või) abitehniliste vahendite abil ainult tuttavas olukorras);
Suhtlemisoskus I kraad (suhtlemisoskus info vastuvõtmise ja edastamise kiiruse ja mahu vähenemisega; vajadusel kasutada tehnilisi abivahendeid);
I astme võime kontrollida oma käitumist (perioodiliselt esinev piiratus oma käitumise kontrollimisel rasketes elusituatsioonides ja (või) pidev raskus teatud eluvaldkondi mõjutavate rollifunktsioonide täitmisel koos osalise enesekorrektsiooni võimalusega);
Õppimisvõime I aste (õppimisvõime, samuti omandada teatud tasemel haridus riiklike haridusstandardite raames üldharidusasutustes kasutades spetsiaalsed meetodid väljaõpe, spetsiaalne treeningrežiim, kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid ja -tehnoloogiaid).
Kategooria "puudega laps" määratakse mistahes kategooria ja kolme raskusastme (mida hinnatakse vastavalt vanusenormile) puude olemasolul, mis põhjustab sotsiaalse kaitse vajaduse.
6. 36 Sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldus Kasahstanis. Abinõud abordi vastu võitlemiseks.
Sünnitusabi ja günekoloogilist abi osutatakse järgmistes APO-des:
1) esmatasandi tervishoiuasutused (edaspidi RTA):
polikliinik (linn, rajoon, maa);
meditsiinipolikliinik, feldsher-sünnitusjaam, meditsiinikeskus;
2) konsultatsiooni- ja diagnostilist abi osutavad tervishoiuorganisatsioonid (edaspidi CDP):
konsultatsiooni- ja diagnostikakeskused / polikliinikud.
PKA tervishoiuorganisatsioonides osutavad eel- ja kvalifitseeritud arstiabi ilma ööpäevaringse meditsiinilise järelevalveta naiste reproduktiivtervise kaitseks arstide poolt. üldpraktika, esmatasandi arstid/lastearstid, feldšerid, sünnitusarstid ja -õed.
KDP tervishoiuorganisatsioonides osutavad naiste reproduktiivtervise kaitseks ööpäevaringse meditsiinilise järelevalveta eriarstiabi sünnitusabi-günekoloogid ja teised spetsialistid.
Riiklike ja mitteriiklike APO-de töörežiim, mis pakuvad garanteeritud summa tasuta arstiabi kehtestatud vastavalt kehtivale seadusele.
Sünnitusabi- ja günekoloogiaosakonnad (bürood) PHC ja CDP tervishoiuorganisatsioonide osana korraldavad naistele sünnitusabi ja günekoloogilist abi väljaspool ja raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil, osutavad pereplaneerimis- ja reproduktiivtervise teenuseid, samuti günekoloogiliste haiguste ennetamist, diagnoosimist ja ravi. haigused reproduktiivsüsteem kõrval:
1) rasedate dispanserlik vaatlus ennetamiseks ja varajane avastamine raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistused naiste jaotamisel "riskitegurite järgi";
2) õigeaegset hospitaliseerimist vajavate rasedate väljaselgitamine päevahaiglates, sünnitusmajade raseduspatoloogia osakondades, ekstragenitaalse patoloogiaga spetsialiseeritud raviasutustes, järgides perinataalravi piirkondadeks jaotamise põhimõtteid;
3) rasedate, sünnitavate naiste, sünnitusjärgsete naiste suunamine eri- ja kõrgelt eriarstiabile vabariikliku tasandi meditsiiniorganisatsioonides;
4) sünnieelse koolituse läbiviimine rasedatele sünnituseks, sh partnersünnituseks, võimaluse võimaldamine rasedatele külastada sünnitusasutust, kus on planeeritud sünnitus, rasedate teavitamine murettekitavatest tunnustest, efektiivsetest perinataalsetest tehnoloogiatest, ohutuspõhimõtetest. emadus, rinnaga toitmine ja perinataalne hooldus;
5) rasedate ja sünnituse eestkoste läbiviimine;
6) pereplaneerimise ja reproduktiivtervise alane nõustamine ja teenuste osutamine;
7) fertiilses eas naiste läbivaatus koos täiendavate meetoditega vajaduse korral süvauuringu määramisega ja kitsaste spetsialistide kaasamisega ekstragenitaalse, günekoloogilise patoloogia õigeaegseks avastamiseks ja ambulatooriumi toimetamiseks;
8) olenevalt reproduktiiv- ja somaatilise tervise tasemest kaasatakse naised dünaamilistesse vaatlusrühmadesse planeeritud raseduseks õigeaegseks valmistumiseks, et parandada ema ja lapse rasedustulemusi;
9) korraldus ja läbiviimine ennetavad uuringud naissoost populatsioon ekstragenitaalsete haiguste varajaseks avastamiseks;
10) günekoloogiliste haigete läbivaatus ja ravi kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate abil, sealhulgas haiglat asendavates tingimustes;
11) günekoloogiliste patsientide väljaselgitamine ja läbivaatus haiglaravi ettevalmistamiseks spetsialiseeritud meditsiiniasutustes;
12) günekoloogiliste haigete kliiniline läbivaatus, sealhulgas taastus- ja sanatoorne ravi;
13) väiksemate günekoloogiliste operatsioonide tegemine kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate abil;
14) interaktsiooni järjepidevuse tagamine rasedate, sünnitusjärgsete, günekoloogiliste patsientide uurimisel ja ravil;
15) rasedusest, sünnitusest ja günekoloogilistest haigustest tingitud ajutise puude ekspertiisi läbiviimine, töötaja tervislikel põhjustel teisele tööle ajutise või püsiva üleviimise vajaduse ja tähtaegade väljaselgitamine, püsiva puude tunnustega naiste arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamine ettenähtud viisil;
16) meditsiini- ja sotsiaal-, õigus- ja psühholoogiline abi;
17) arstide ja parameedikute täiendõpe vastavalt Kasahstani Vabariigi kehtivale seadusandlusele;
18) kaasaegsete ohutute diagnostika- ja ravitehnoloogiate, patsientide ennetamise ja rehabilitatsiooni meetmete juurutamine, arvestades põhimõtteid. tõenduspõhine meditsiin;
19) sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) abinõude rakendamine personali ja patsientide ohutuse tagamiseks, nakkuse leviku tõkestamiseks;
20) elanikkonna teavitamise ja sanitaarkultuuri erinevate aspektide parandamise alaste tegevuste läbiviimine tervislik eluviis elu, naiste reproduktiivtervise säilitamine, emaduseks valmistumine, rinnaga toitmine, pereplaneerimine, abordi ja sugulisel teel levivate nakkuste, sh HIV-nakkuse ja muude sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamine;
21) sünnitusabi ja günekoloogia üksuste (büroo) tulemusnäitajate analüüsimine, statistiline arvestus, arstiabi tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamine, ettepanekute väljatöötamine sünnitusabi ja günekoloogilise abi parandamiseks;
22) kasvatustöö läbiviimine elanikkonna, arstide ja ämmaemandatega järgmistes vormides: individuaalsed ja grupivestlused, loengud, vitraažid, trükised ja elektroonilised meediaväljaanded (televisioon, raadio ja Internet). Õppetöö toimub ühiselt tervisliku eluviisi kujundamise keskustega. Tehtud tööde üle peetakse arvestust info- ja õppekasvatustöö registris meditsiiniline organisatsioon vastavalt vormile 038-1 / y, kinnitatud tegutsemise korraldusega. Kasahstani Vabariigi tervishoiuminister 23. novembril 2010 nr 907 "Esmaõppe vormide kinnitamise kohta meditsiinilised andmed registris registreeritud tervishoiuorganisatsioonid riiklik registreerimine normatiivaktid nr 6697.
Esikohale tuleks panna sanitaar- ja kasvatustöö elanikkonna (meeste ja naiste) seas, kasutades selle erinevaid vorme (loengud, vestlused, filmid, raadio, televisioon, trükk, näitused, plakatid, brošüürid, voldikud, memod, küsimusteõhtud ja vastused jne).
OK Nikonchik juhib tähelepanu, et mitme aasta jooksul on primigraviidide ja nullsünnitajate protsent aborti kasutavate naiste koguarvust jäänud samaks (umbes 10%). Tema arvates annab see tõsiasi tunnistust naistekliinikute sanitaarharidusliku töö ebapiisavast efektiivsusest.
Elanikkonna varustamine tõhusate rasestumisvastaste vahenditega on abortide arvu vähendamisel väga oluline. Tegelikult on need saadaval, kuid kas neid ei kasutata piisavas mahus või kasutatakse neid ebaotstarbekalt. Sellele viitavad ülaltoodud O. E. Cherpetsky andmed, mille kohaselt 52% aborti tegema minevatest naistest ei kasutanud neid ning 40% kasutas neid oskamatult või kasutas ebaefektiivseid, isegi kahjulikke meetodeid (coitus interruptus). O.K.Nikonchiku materjalide põhjal ei kaitse end raseduse eest 30-35% regulaarse seksuaaleluga naistest. Sellega seoses on kasulik korraldada sel teemal spetsiaalseid vastuvõtte naiste konsultatsioonidel ja rasestumisvastaste vahendite müüki.
Olulist rolli peaks mängima hästi paigutatud sotsiaal- ja juriidiline abi sünnituseelses kliinikus, eriti koos rasedate naiste patronaažiga kodus, mis võimaldab selgitada nende elutingimusi ja peresuhteid. Rasedate elutingimuste parandamine on ka üks sünnituseelsete kliinikute ülesandeid.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata primigraviidadele ja naistele, kes kasutavad sageli aborte, samuti isikutele, kes on abordi eesmärgil kasutanud kriminaalset sekkumist.
Praktika on näidanud, et parimad tulemused abortide arvu vähendamisel saavutati seal, kus sellesse töösse kaasati avalikkust ja kus abordivastast võitlust toetas välja toodud lasteasutuste, sünnitusmajade, günekoloogiaosakondade ehitusplaanide elluviimine. , jne.
Abordivastasesse võitlusse tuleks kaasata komsomoli- ja asutuste ametiühinguorganisatsioonid, tööstusettevõtted ja õppeasutused. Kuritegelike abortidega seotud isikute tuvastamiseks ja kohtu ette toomiseks on vaja jõulist tööd.
OK Nikonchik annab huvitavaid andmeid uute ettepanekute kohta, mis on mõnes riigi piirkonnas praktikas kasutusele võetud ja mille eesmärk on vähendada abortide arvu. Nende hulka kuulub noorpaaridele mõeldud rahvaülikoolide korraldamine (Syzran), dispanseri vaatlus naised, kes kasutavad sageli aborte (Kuibõševi piirkond), perekonnaseisuametis abieluhügieeni konsultatsiooni loomine (Voroneži piirkond), meeste loengusaal (Sevastopol), naiste terviseülikooli korraldamine (Tula piirkond).
Suure tähtsusega abordivastases võitluses saab olema elanikkonna heaolu edasine tõus, riiklike emadust soodustavate meetmete rakendamine, elamuehituse, lasteasutuste edasine kasv ning nõukogude kultuuritaseme tõstmine. inimesed.
1. 37Emaduse ja lapsepõlve kaitse institutsioonide põhitüübid. Nende funktsioonid.
Naiste konsultatsioonid - dispanseri tüüpi meditsiini- ja ennetusasutused, mis pakuvad rasedatele ja günekoloogilistele patsientidele igat liiki ennetavat ja ravivat abi, samuti naiste tervise kaitsmiseks ja parandamiseks vajalike meetmete võtmist. Need võivad eksisteerida nii iseseisvate asutustena kui ka sünnitusmajade, polikliinikute, tööstusettevõtete meditsiini- ja sanitaarüksuste või muude meditsiiniasutuste osana.
Konsultatsioonid pakuvad meditsiinilist sünnitusabi ja günekoloogilist abi määratud territooriumi naistele, tegelevad kaasaegsed meetodid diagnostika ja ravi, ambulatoorse sünnitusabi ja günekoloogilise abi täiustatud vormid ja meetodid, teostab sanitaar- ja kasvatustööd elanikkonna seas, osutab naistele abi õiguskaitse küsimustes vastavalt emaduse ja lapsepõlve kaitset käsitlevatele õigusaktidele, käitub ennetavad tegevused mille eesmärk on ennetada raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi, günekoloogiliste haiguste tüsistusi; tagada rasedate ja haigete naiste läbivaatusel ja ravil järjepidevus ja suhtlus teiste raviasutustega (sünnitusmajad, kiirabijaamad, lastekliinikud).
Iga iseseisva sünnituseelse kliiniku koosseisus on: sünnitusabi ja günekoloogide kabinetid, eriarstid (terapeut, hambaarst), protseduuriruumid, rasedate psühhoprofülaktiliseks ettevalmistamiseks sünnituseks, emade kool, raseduse ennetamiseks, sotsiaalabi. ja juriidiline töötaja, operatsioonituba koos patsientide puhkeruumiga jne. Kui konsultatsioon on osa muust raviasutus, siis mõnda tema kontorit kasutatakse naiste teenindamiseks.
Sünnituseelse kliiniku töö põhineb territoriaal-rajooni printsiibil, mille kohaselt on kogu konsultatsiooniga teenindatav territoorium jagatud meditsiinilisteks osadeks. Kohapeal teenindavad sünnitusarst-günekoloog ja ämmaemand. Konsultatsioonide vastuvõtt toimub iga päev elanikkonnale sobival ajal (optimaalne kell 8-20). Tavaliselt viib iga piirkonnaarst vaheldumisi hommiku- ja õhtusööke, mis võimaldab naisel pöörduda “oma” arsti poole talle sobival ajal. Eelajad kõikideks nädalapäevadeks, arsti juurde helistatakse telefoni teel või otse konsultatsiooniregistri kaudu.
Sünnituseelsete kliinikute patroontöö seisneb rasedate (peamiselt ämmaemanda või arsti poolt), sünnitusjärgsete ja günekoloogiliste patsientide külastamises, et tutvuda nende elutingimustega, jälgida patsiendi arsti ettekirjutuste täitmist ja soovitatud raviskeemi järgimist, ja teha kindlaks vastuvõtule mitteilmunud naiste tervislik seisund.arst või haiglasse hospitaliseerimata, naistele isikliku hügieeni reeglite õpetamine jne.
Sünnituseelse kliiniku õigusnõustajalt saate alati nõu ema ja lapse tervise, töö, vaba aja jms küsimustes.
Meditsiini- ja sanitaarüksused (MSCh) teenindavad töötajaid otse tööstusettevõtetes ning kuuluvad ambulatoorse-polikliiniku tüüpi meditsiini- ja ennetusasutustesse. Nende hulka kuuluvad polikliinikud, haiglad, töökojad tervisekeskused, aga ka ambulatooriumid, lasteaiad, dieedilauad. Paljudes meditsiiniüksustes on haiglas sünnituseelne kliinik ja sünnitusabi-günekoloogiline osakond ning seega pakutakse kogu sünnitusabi-günekoloogilist abi naistöötajatele. Lisaks oma ettevõtte töötajate teenindamisele pakuvad paljud meditsiiniüksused abi ka oma asukohapiirkonnas elavale elanikkonnale.
Naiste konsultatsioonid meditsiiniüksuse osana on loodud ja töötavad kaupluse põhimõttel. Meditsiiniüksuses töötavate sünnitusabi-günekoloogide tööülesannete hulka kuulub: naiste töötingimuste uurimine; sanatooriumides taastusravi saavate rasedate valimine; soovitused rasedate toitumise kohta ettevõtte sööklas; ajutise puude uurimine; tervist parandavate meetmete väljatöötamine naiste ajutise puude ennetamiseks ja vähendamiseks; günekoloogilisi haigusi või operatsioone läbinud töötajate töölevõtmine, kes on sageli ja pikka aega haiged; osalemine naistöötajate tervisekontrollis (kohustuslik eelnev tööle lubamisel ja perioodiline); sanitaarseadmete korraldamine oma saidil; osalemine tööstusettevõtte administratsiooni poolt läbiviidavate tegevuste väljatöötamises ja elluviimises ning avalikud organisatsioonid töökaitse ja naiste tervise kohta. Günekoloogilise haigestumuse ärahoidmiseks loob iga tööstusettevõte isikliku hügieeni ruumid, kus on eraldi kabiinid, kus on tõusev dušš (bide), dušikabiinid ja ruum töötajatele lühikeseks puhkuseks pärast hügieeniprotseduurid. Isikliku hügieeni ruumid asuvad reeglina naiste töökohast mitte kaugel ja suurtes ettevõtetes - igas töökojas. Kohtades, kus statsionaarseid isikliku hügieeni ruume ei ole võimalik varustada, korraldatakse mobiilsed dušikabiinid ja soojaveepaagid.
Abielu ja pere konsultatsioonid on elanikkonna jaoks suhteliselt uus arstiabi vorm, mille eesmärk on pakkuda neile eriravi, ennetavat ja nõustamisabi pere- ja abielusuhete meditsiiniliste aspektide kohta. Neid korraldatakse liiduvabariikide pealinnades, vabariiklikes, piirkondlikes (territoriaalsetes) keskustes ja teistes linnades, kus elab üle 500 tuhande inimese, ning need on naiste konsultatsioonide allüksused. Nad osutavad elanikkonnale meditsiinilist abi viljatuse korral (meestel ja naistel), viivad läbi reproduktiivfunktsiooni häirete all kannatavate naiste ja meeste põhjalikke ambulatoorseid uuringuid ja ravi, nõustavad pereplaneerimise meditsiinilisi aspekte (kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite individuaalne valik soovimatute ennetamiseks rasedus abiellujatele, suurenenud risk haige lapse sünnitamiseks peredele), peresisese suhtluse psühholoogilised küsimused, seksuaalhäired (seksuaalhäirete all kannatavate abielupaaride ambulatoorne läbivaatus ja ravi), arstlik geneetiline uuring peredele teostatakse pärilikku patoloogiat, tehakse sanitaar- ja kasvatustööd abieluhügieeni küsimustes.
Meditsiini-geneetilised konsultatsioonid. Nõukogude tervishoiusüsteemis on kahte tüüpi meditsiinigeneetikaasutusi: piirkondlikud meditsiinigeneetika kabinetid ja vabariiklikud (piirkondadevahelised) meditsiinigeneetilised konsultatsioonid.
Meditsiinilised geneetilised ruumid paigutatakse tavaliselt baasi piirkondlikud haiglad. Piirkondlike büroode ülesanneteks on lisaks tegelikule meditsiinigeneetilisele nõustamisele (konkreetse patoloogiaga lapse saamise riski hindamine) meditsiinigeneetika teadmiste edendamine arstide ja avalikkuse seas, samuti arstide ja perede abistamine haiguse diagnoosimisel. pärilike haiguste arv. Nendes tehakse ka mõningaid geneetilisi uuringuid (kromosoomide komplekti määramine, lihtne biokeemilised analüüsid jne.). Vajalikel juhtudel saadetakse pered vabariiklikele (piirkondadevahelistele) arstigeenide konsultatsioonidele.
Vabariiklike arstigeenikonsultatsioonide ülesanneteks on päriliku patoloogiaga (või selle kahtlusega) patsientide süvauuring ja geneetilise riski määramine raskematel juhtudel, sünnieelne diagnostika. pärilik patoloogia, kõigi vastsündinute massiuuringute korraldamine ja läbiviimine fenüülketonuuria ja kilpnäärme alatalitluse tuvastamiseks.
Meditsiiniline geneetiline nõustamine. Suhteliselt uut tüüpi arstiabi abikaasadele (või ühele neist), mille eesmärk on vältida pärilike haiguste või kaasasündinud väärarengutega lapse sündi.
Meditsiinigeeninõustamist on 2 tüüpi: prospektiivne, mis viiakse läbi enne lapse sündi, ja retrospektiivne, pärast haige lapse sündi ja on seotud haiguse kordumise riski hindamisega.
Millistel juhtudel on soovitatav tulevase nõustamise saamiseks pöörduda arstigeenide konsultatsiooni poole? Esiteks on see vajalik ühe abikaasa või nende lähisugulaste pärilike haiguste või kaasasündinud defektide esinemise korral. Nendel juhtudel on otstarbekam konsulteerida konsultatsiooniga enne raseduse algust, et planeerida rasedust või sellest keelduda, arvestades geneetiku järeldust.
Teiseks hõlmab tulevane nõustamine rasedate naiste nõustamist. Mõnikord võtab naine rasedusele vahetult eelneval perioodil või selle alguses ise teadmata ravimeid, läbib röntgeni- või radioisotoopuuringu, põeb teatud haigusi. Sellistel juhtudel on soovitatav pöörduda ka meditsiinilise geenikonsultatsiooni poole, et selgitada välja, kas sellised mõjud mõjutavad loote seisundit.
Kolmas ravi põhjus võib ja peaks olema korduvad spontaansed abordid (raseduse katkemised) raseduse varases staadiumis, samuti abikaasade viljatus. On teada, et enam kui 50% juhtudest on raseduse esimese 3 kuu nurisünnitused seotud just kromosomaalse patoloogiaga, mida saab varjatud kujul tuvastada ühel või mõlemal abikaasal. Seetõttu paaridele, kelle naisel oli kaks või enam spontaanset raseduse katkemist varajased kuupäevad, peaks kromosoomide uurimine olema üks nende arstliku läbivaatuse elemente.
Keerulisem on viljatuse geneetilise testimise küsimus. Need geneetilised haigused, mis võib põhjustada naiste viljatust, väljenduvad tavaliselt puberteedi hilinemises ja menstruatsiooni puudumises (amenorröa) ning sellistel juhtudel on geneetiline nõustamine ja läbivaatus hädavajalikud. Kui seksuaalne areng kulgeb normaalselt ja rikkumisi pole menstruaaltsükli, võime kindlalt uskuda, et viljatuse põhjus ei ole seotud kromosoomianomaaliatega ning vajalik on konsultatsioon viljatusspetsialisti, mitte geneetikuga.
Meestel on viljatust põhjustavate geneetiliste häirete ilming aspermia (spermatosoidide puudumine ejakulaadis). Seega, kui abikaasal on sarnane anomaalia, on geneetiline uuring väga soovitatav. Viljatuse korral (mees või naine) peaks geenitestidele eelnema konsultatsioon vastavate spetsialistide – günekoloogi või seksuoloogiga.
Teist tüüpi meditsiiniline geneetiline nõustamine on retrospektiivne, seda tehakse siis, kui peres on juba (või oli) haige laps ja abikaasad on mures sündimise tõenäosuse pärast. järgmine laps terve. Seda tüüpi nõustamine on tavalisem. Fakt on see, et enamikus peredes, noortel tervetel abikaasadel, kelle sugulastel sarnaseid haigusi ei esinenud, pole geneetika poole pöördumiseks tavaliselt ilmseid põhjuseid ja haige lapse sünd on nende jaoks ootamatu.
Retrospektiivse nõustamise näidustused on: lapse (loote) sünd mistahes kaasasündinud väärarenguga; tema psühhomotoorse või füüsilise arengu viivitus ja krampide esinemine; lapse teatud toiduainete talumatus, korduv oksendamine, krooniline kõhulahtisus; vastsündinute progresseeruv kollatõbi, maksa või põrna suurenemine; kroonilised bronhopulmonaarsed haigused, vastsündinud lapse surm alates soolesulgus; lapse kuulmise või nägemise vähenemine; uriini värvuse ja lõhna muutus; naha ja limaskestade pigmentatsiooni rikkumine; teadmata päritoluga parees ja halvatus. Nendel juhtudel võib konsultatsiooni läbi viia perekonna algatusel. Geneetiku poole pöördumiseks on palju muidki näidustusi - näiteks ebaselge veresüsteemi patoloogia esinemine, mõne ravimi talumatus jne, kuid soovituse geneetikuga konsulteerimiseks annab nendel juhtudel tavaliselt raviarst. .
Igal juhul algab nõustamine täpse diagnoosi seadmisega haige lapse või haige vanema, sugulase puhul – olenevalt sellest, mis oli pöördumise põhjus. Selleks peate mõnikord kasutama spetsiaalseid geneetilisi uurimismeetodeid - kromosoomide analüüsi, biokeemilised uuringud, peopesade ja sõrmede jne nahamustrite olemuse uurimine ning mõnel juhul ka täiendavaid meetodeid kliiniline läbivaatus - röntgen, neuroloogiline, elektrokardio- ja elektroentsefalogrammide uuring. Selle põhjuseks on pärilike haiguste tuvastamise raskus, mille arv on väga suur (üle 3500 on teadaolevalt ainult üksikutest geenidest põhjustatud haigusi). Lisaks paljud pärilikud haigused sarnased mitte ainult üksteisega, vaid ka mittepäriliku iseloomuga haigustega.
Igal juhul kogutakse perekonna esimesel visiidil arstlikule geenikonsultatsioonile üksikasjalik teave haiguse arengu, elutingimuste, varasemate haiguste jms kohta, koostatakse vähemalt 4 põlvkonna sugupuu ja kui vajaduse korral määratakse täiendava uurimistöö ülesanded. Konsultatsioon lõpeb tavaliselt meditsiinilise geneetilise järelduse väljastamisega.
Tuleb meeles pidada, et mõned pärilikud haigused avalduvad kliiniliselt juba lapse sündimisel, teised aga alles mõne kuu või isegi aasta pärast. Samas saab mõnikord haiguse arengut ära hoida. õigeaegne ravi. Seetõttu tuleb kõiki vastsündinuid uurida, et tuvastada mõned pärilikud haigused, mille loetelu sõltub piirkonna iseärasustest.
Retrospektiivse nõustamise otsustamist järgmise lapse saamise otstarbekuse üle mõjutavad nii riski suurus (geneetikas üle 10% risk hinnatakse kõrgeks) kui ka haiguse iseloom. Näiteks isegi 50% risk kuue sõrmega lapse sünniks ei saa olla põhjuseks, miks rasedust ei planeerita, kuna seda defekti saab kergesti kirurgiliselt kõrvaldada. Samas juba 5-6% riskiga saada laps sügavale vaimne alaareng või pimeduse korral eelistab enamik abikaasasid hoiduda edasisest lapseootusest. Loomulikult mõjutavad soovituse olemust ka tervete laste olemasolu peres, abikaasade vanus, nende sotsiaal-kultuuriline tase ja muud tegurid.
Kasulik on teada, et kui varem lõpetas geneetik konsultatsiooni geneetilise riski määramisega ja oma perele arusaadaval kujul selgitamisega, andes abikaasadele õiguse ise otsustada, mida teha, siis nüüd, meditsiini edukuse tõttu, on saanud võimalikuks emakasisese loote otsene uurimine. Selliseid uuringuid ühendab sünnieelse (sünnieelse) diagnoosimise kontseptsioon, mille meetodid sõltuvad patoloogia tüübist, rasedusajast ja paljudest muudest teguritest. Mida annab sünnieelne väärarengute ja pärilike haiguste diagnoosimine?
Melenchuk Saveli Gennadievitš
Siberi Föderaalülikooli Õigusinstituudi 3. kursuse üliõpilane, RF, Krasnojarsk
AT kaasaegne maailm sotsiaalseid probleeme on palju. Need probleemid takistavad ühiskonna arengut ja normaalset toimimist. Nende lahendamine on võimalik ainult riigi ja ühiskonna kooskõlastatud tegevuse kaudu. Seda tegevust tehakse igas olekus, kuid see ei ole alati tõhus erinevad põhjused nagu rahastamise puudumine, teadmiste puudumine sotsiaalse ebavõrdsuse põhjuste ja selle ületamise viiside kohta ning mõnikord ka ühiskonna enda valmisolematus muutusteks.
Seega on Venemaal hetkel üks olulisemaid sotsiaalseid probleeme laste puude probleem. Puuetega inimesed moodustavad elanikkonna erikategooria. Puue on seotud püsiva tervisehäirega, mis viib elutegevuse piiramiseni ja nõuab sotsiaalset kaitset. Riiklik puuetega inimeste poliitika on suunatud seda laadi probleemide lahendamisele. Puuet tuleks käsitleda samamoodi kui ühte sotsiaalse ebavõrdsuse vormidest. See tähendab, et ühiskond ei taju puuetega inimesi täisväärtuslike ühiskonnaliikmetena. See asjaolu viitab sellele, et olemasolevad sotsiaalsed tingimused piiravad selle elanikkonnarühma aktiivsust. See omakorda takistab puuetega laste integreerumist ühiskonda.
Seega, vaatamata sellele, et Venemaa on sotsiaalne riik, mis tagab iga inimese ja kodaniku õiguste ja vabaduste võrdsuse, olenemata erinevustest, ei saa puuetega inimesed alati oma põhiseaduslikke õigusi teostada. See iseloomustab lapsepõlve puuet kui üht olulisemat sotsiaalset probleemi.
Probleem: Kas võib öelda, et puuetega laste riigi poolt tagatud õigused on täies mahus ellu viidud?
Hüpotees: Vene Föderatsiooni põhiseaduse ja teiste seadustega tagatud puuetega laste õigusi ei rakendata praktikas täielikult.
Uuringu objektiks on puuetega lapsed.
Uuringu teemaks on puuetega laste olukord ja probleemid, millega nad kokku puutuvad kaasaegne Venemaa.
Eesmärk on välja selgitada, mil määral realiseeritakse riigi poolt tagatud puuetega laste õigused.
Ülesanded: - kirjeldada mõisteid "puue" ja "puudega laps";
· läbi vaadata puuetega laste tagatud õiguste loetelu;
· koostada küsimustik ja viia läbi puuetega laste küsitlus;
Teha kindlaks, mil määral realiseeritakse puuetega laste tagatud õigused.
Uurimismeetodid: teoreetiline - analüüs, süstematiseerimine, üldistamine: empiiriline - küsitlemine.
Vastavalt föderaalseadusele "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis": puudega inimene on isik, kellel on tervisehäire, millega kaasnevad püsivad kehafunktsioonide häired haiguste, vigastuste või defektide tagajärgede tõttu. elupiiranguga ja põhjustades vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele. Seetõttu on puudega inimese mõiste seaduses sätestatud. Ja see tähistab puuetega inimeste kategooriat, kes vajavad abi ja sotsiaalset kaitset.
Kehafunktsioonide häire astmest ja elutegevuse piiratusest lähtuvalt määratakse puudega tunnistatud isikutele puuderühm ja alla 18-aastastele isikutele "puuetega laps". Puudega laps – alla 18-aastane (kaasa arvatud) isik, kellel on kõrvalekalded füüsilises või vaimne areng elupiirangud kaasasündinud, pärilike või omandatud haiguste tõttu, vigastuste tagajärjed, mis nõuavad tema sotsiaalset kaitset. Sellest lähtuvalt on laste puue teatud vanusevahemikus. Seega moodustavad puuetega lapsed eraldi rühma, mis vajab abiprogrammide elluviimisel erilist lähenemist.
Tööalase meditsiinilise läbivaatuse käsiraamat määratleb "puude". lapsepõlves, kui "püsiva sotsiaalse kohanematuse seisund, mis on tingitud kroonilised haigused või patoloogilised seisundid, piirates järsult lapse kaasamise võimalust eakohastesse kasvatus- ja pedagoogilistesse protsessidesse, millega seoses on vajadus tema eest pideva lisahoolduse, abi või järelvalve järele. Sellest järeldub, et puuetega lapsed ei ole kohandatud enesega sulanduma avalikku elu ja vajavad sotsiaalset kaitset.
Föderatsiooninõukogu analüütilise bülletääni kohaselt ei tunnustatud NSV Liidus kuni 1979. aastani sotsiaaltoetuste saamise tingimustele vastavate puuetega laste olemasolu, kuna puuet määratleti kui "üldise või ametialase töö püsivat halvenemist (langust või kaotust). haigusest või vigastusest tingitud suutlikkus”. "Puudega lapse" staatus võeti esmakordselt ametlikult kasutusele NSV Liidus rahvusvahelisel lapse aastal, mille ÜRO kuulutas välja 1979. aastal. Järelikult kuni 1979. aastani NSV Liidus puudega lapsi ei tunnustatud ja neile abi ei antud. Mis omakorda avaldas negatiivset mõju puuetega laste seisundile, kuna puuetega inimeste rehabilitatsioon on seda tõhusam, mida varem see algab.
Hetkel on föderaalse riikliku statistikateenistuse ametlike andmete kohaselt 2012. aastal Vene Föderatsioonis 0–17-aastaste puuetega laste arv 568 000 inimest.
Nagu I.V. Larikov, täna on Venemaal progressiivne seadusandlus, mis loob tingimused puuetega laste ühiskonda integreerimiseks. See põhineb Venemaa allkirjastatud rahvusvahelistel lepingutel ja muudel rahvusvahelistel aktidel, mis sisaldavad üldtunnustatud põhimõtteid ja norme. rahvusvaheline õigus, järgides Vene Föderatsiooni põhiseaduse norme, mis deklareerivad rahvusvahelise õiguse ülimuslikkust. Seega järgib Venemaa puuetega lastele vastuvõetavate elutingimuste tagamise küsimustes maailma üldsuse seisukohta.
Vastavalt Vene Föderatsiooni põhiseaduse artiklile 7 on Venemaa heaoluriik, "kelle poliitika on suunatud inimese inimväärse elu ja vaba arengu tagavate tingimuste loomisele" . Sellest lähtuvalt on Vene Föderatsiooni poliitika suunatud elutaseme ja -kvaliteedi tõstmisele ning inimeste potentsiaali realiseerimise võimaluste pakkumisele.
On ilmne, et võimalus realiseerida ennast täisväärtusliku ühiskonnaliikmena on puudega lapse jaoks oluline tegur, mis mõjutab tema edasist elu. Vastavalt seadusele "Vene Föderatsiooni elanikkonnale osutatavate sotsiaalteenuste aluste kohta" pakuvad Venemaal loodud sotsiaalteenused "abi puuetega inimestele, puuetega inimestele, alaealistele kurjategijatele ja teistele kodanikele, kes satuvad raskesse elusituatsiooni ja vajavad rehabilitatsiooniteenust“. See näitab, et Vene Föderatsiooni puuetega lapsi tuleks aidata erinevates eluvaldkondades.
Vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Riiklike pensionide kohta Vene Föderatsioonis" makstakse puuetega lastele sotsiaalpensioni ja selle lisasid. Samuti kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni puuetega inimeste sotsiaalkaitse seaduse artikkel 18, haridusasutused, sotsiaalkaitseasutused, side- ja teabeasutused, füüsiline kultuur ja sport tagavad kasvatuse ja hariduse järjepidevuse, puuetega laste sotsiaalse kohanemise. Veelgi enam, kui koolieelsetes või erikooli- ja üldharidusasutustes ei ole võimalik puuetega lapsi koolitada ja harida, kohustus riik neile kodus tagama täieliku üldhariduse või individuaalprogrammi. Sellest järeldub, et haridusprotsess on suunatud nii puuetega laste rehabiliteerimisele kui ka sotsialiseerimisele ja haridusele. Ja riik peab omakorda tagama puuetega lastele avatud juurdepääsu haridusprotsessile.
Vene Föderatsiooni linnaplaneerimise seadustik tagab puuetega inimestele takistusteta juurdepääsu sotsiaal- ja muudele rajatistele. Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse määrusele antakse alla 16-aastastele puuetega lastele arsti retsepti alusel tasuta ravimeid, arsti retsepti alusel tasuta ravimeid ning proteeside ja ortopeediliste toodete tasuta väljastamine Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ettevõtted ja organisatsioonid. Seega tagab riik puuetega lastele laialdased õigused ja teenused.
Siiski I.V. Larikova leiab, et Vene riigi poliitika selles vallas on seadusega vastuolus – nii pere- kui ka hariduse ja rehabilitatsiooni vallas.
Puuetega laste tagatud õiguste rakendamise taseme väljaselgitamiseks 9 Vene Föderatsiooni paikkonnas viidi läbi isiklike ja internetiküsitluste kaudu küsitlus, mis hõlmas 67 puudega last. Vastajate soolist ja vanuselist koosseisu esindavad 23 poissi ja 44 tüdrukut, kellest 11 on vanuses 11-13, 31 on 14-16 ja 25 on vanuses 17-18 aastat.
Küsimuse "Kas riik pakub teile abi?" vastuste analüüs? näitas, et 87% puuetega lastest saab riigi abi ja 13% vastanutest ei saa riigi abi. Seda asjaolu võib seletada asjaoluga, et võib-olla ei vaja osa puuetega lapsi abi või sellega, et laps ei ole sotsiaalkaitseasutustes registreeritud.
Küsimuse "Millist abi riik teile pakub?" tulemuste põhjal? õnnestus välja selgitada, et 89% küsitletud puuetega lastest saavad materiaalset abi, 30% - sanatoorset ravi, 40% saavad ravimite tarnimine ja kõike eelnimetatut saab riigiabina vaid 18% vastanutest. Sellest lähtuvalt jaguneb abi vajavate puuetega laste vahel ebaühtlaselt.
Sellega seoses märgib 77% vastanutest, et riigi poolt pakutavast abist neile ei piisa ning vaid 23% puudega lastest riigi abi saavate hulgas peab seda piisavaks. Seega leiab kinnitust puuetega laste riigipoolse ebapiisava abi probleem.
Haridust saab 65 last 67-st, mis on vastavalt 93%, haridust ei saa 2 last - 3% vastanute arvust.
Analüüsige, vastates küsimusele "Kuidas teie koolitus läheb?" andis järgmised tulemused: 33 küsitletud puuetega last omandab haridust üldharidusasutuses, 67 küsitletud lapsest 24 õpib puuetega laste eriõppeasutuses ja 10 vastajat õpib kodus. Vastavalt tulemustele see küsimus Võime öelda, et peaaegu kõik puuetega lapsed saavad haridust suuremal määral eriõppeasutustes ja kodus, mitte üldharidusasutustes, mis näitab, et puuetega laste kaasav haridus on Venemaal endiselt kättesaamatu.
Analüüsides vastuseid küsimusele puuetega laste takistusteta liikumise kohta tänavatel ja hoonetes, võis välja selgitada, et 39% vastanutest puutub liikumisel alati kokku probleemidega, 18% vastanutest puutub sageli kokku, mitte. sageli 23% ja 20% puuetega lastest ei teki kunagi probleeme tänaval ja hoonetes liikudes. Küsimusele antud vastuste tulemuste põhjal võib üsna kindlalt väita, et Venemaal puudub endiselt täielik "barjäärivaba keskkond", mis tagaks puuetega laste liikumisprobleemide puudumise. ja puuetega inimesed üldiselt mööda tänavat ja hooneid.
Puuetega lapsed ise hindavad puuetega laste toetamisele suunatud riikliku poliitika elluviimist järgmiselt: 19% vastanutest usub, et riigi poliitikat rakendatakse pigem täies mahus, 62% vastanutest leiab, et poliitikat rakendatakse pigem mitte täies mahus ning 19% vastanutest % leiab, et seda on raske hinnata. Sellest tulenevalt on puuetega lapsed veendunud, et riik ei realiseeri täielikult oma potentsiaali puuetega laste õiguste, vabaduste ja huvide kaitsmisel. Puuetega lapsed kas ei ole valitsuse abiga rahul või hindavad oma rahulolu enamasti keskmiseks, mis on probleem, millega tuleb tegeleda.
Puuetega lapsed ise näevad võimalikud viisid Eeltoodud probleemi lahenduseks on ligipääsetava keskkonna korraldamine mitte sõnades, vaid tegudes, arvab nii 42% vastanutest. Avaliku arvamuse muutumise vältimatust puuetega laste suurimaks abistamiseks ja kaitseks väidab 28% vastanutest. Seda, et abi vajavad mitte ainult lapsed, vaid ka nende vanemad, kinnitab 9% vastanutest. Vajadust tasuta sanatoorse ja kuurortravi järele märgib 16% vastanutest ning 61% puuetega lastest märgib materiaalse abi mahu suurenemist. Erikoolide ja rehabilitatsioonikeskuste rajamise varianti väljendas 28% vastajatest, puuetega laste probleemide kajastamisest meedias rääkis 20% vastanutest.
Seega peavad puuetega lapsed materiaalse abi suurendamisel valdavat tähtsust endale suurima abi ja kaitse pakkumises, mis on universaalne vahend, mille abil puuetega lapsed ja nende pered saavad ise soetada vajalikke kaupu ja teenuseid rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniprotsessi parandamiseks. elu.
Ja ankeedi viimane küsimus näitas, et 8% vastajatest on oma eluga üsna rahul, 17% vastajatest on oma hetkeolukorraga valdavalt rahul ja 27% puuetega lastest on oma eluga mõnevõrra rahul. Suur hulk vastanutest, nimelt 37%, ei ole enamjaolt oma eluga rahul, kuid 11% ei ole oma eluviisiga üldse rahul. Sellest lähtuvalt on puudega lapsi, kes ei ole hetkel oma elutingimustega rahul, palju rohkem kui puudega lapsi, kes on oma eluolukorraga rahul. See on tingitud ülaltoodud probleemide ja tegurite koosmõjust.
Seega võime pärast küsimustiku vastuste analüüsimist üsna kindlalt väita, et lapsepõlve puue tänapäeva Venemaal on üks olulisemaid sotsiaalseid probleeme. Puuetega laste olukord ei ole hetkel just parimate seast.
Analüüsi, seadusandluse ja küsitluste tulemuste võrdlemise kaudu oli võimalik välja selgitada, et riigi ebapiisav abi, mis väljendub minimaalses materiaalses abis, ei suuda kompenseerida perede kulusid laste rehabilitatsioonile. Läbiv negatiivne avalik arvamus raskendab ka puuetega laste rehabilitatsiooni ja sotsialiseerimise protsesse. Infrastruktuuri vähearenenud, kaasava hariduse puudumine ning ebapiisavad seadusandlikud meetmed ja standardid – kõik see halvendab elutingimusi, pannes puudega lapse tundma end soovimatuna, ühiskonnast eraldatuna.
Seega leiab kinnitust hüpotees, et Vene Föderatsiooni põhiseaduse ja teiste seadustega tagatud puuetega laste õigusi ei rakendata praktikas täielikult.
Bibliograafia:
- Vene Föderatsiooni Föderaalassamblee Föderatsiooninõukogu analüütiline bülletään. Laste õiguste kaitse Vene Föderatsioonis, 2007. [Elektrooniline ressurss] - Juurdepääsurežiim. - URL: http://www.council.gov.ru/print/inf_sl/bulletin/item/285/
- Vene Föderatsiooni linnaplaneerimise koodeks 29. detsembrist 2004 nr 190-FZ. [Elektrooniline ressurss] – juurdepääsurežiim. - URL: http://www.consultant.ru/popular/gskrf/15_1.html#p103
- Vene Föderatsiooni seadus "Riiklike pensionide kohta Vene Föderatsioonis" 20. novembrist 1990 nr 340-1. [Elektrooniline ressurss] – juurdepääsurežiim. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34222/ (juurdepääsu kuupäev: 15.09.2014).
- Põhiseadus (1993). Vene Föderatsiooni põhiseadus: ametlik. tekst. Novosibirsk: Sib. univ. kirjastus, 2008. - 48 lk. - (Venemaa koodeksid ja seadused)
- Larikova I.V. Puuetega laste integreerimine Venemaa seadusandlusse, tegelik olukord, muutuste viisid. [Elektrooniline ressurss] – juurdepääsurežiim. - URL: http://aupam.narod.ru/pages/deti/integraciya_deteyj_invalidov_rossii/oglavlenie.html (juurdepääsu kuupäev: 09.03.2014).
- Vene Föderatsiooni valitsuse määrus "Kodanike sotsiaalse kaitse tagamise meetmete kohta eririskiüksustest" 11.12.1992 nr 958. [Elektrooniline ressurss] - Juurdepääsurežiim. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_83422/ (juurdepääsu kuupäev: 15.09.2014).
- Meditsiini- ja tööeksperditeadmiste juhend. T. 1. Pod. Ed. Yu.D. Arabatskaja. M.: Meditsiin, 1981. - 559 lk.
- Föderaalne osariigi statistikateenistus. [Elektrooniline ressurss] – juurdepääsurežiim. - URL: http://www.gks.ru (juurdepääsu kuupäev: 13.09.2014).
- Föderaalseadus "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" 24. novembril 1995 nr 181-FZ. [Elektrooniline ressurss] – juurdepääsurežiim. - URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=142572 (juurdepääsu kuupäev: 12.09.2014).
- 10. detsembri 1995. aasta föderaalseadus nr 195-FZ "Vene Föderatsiooni elanikkonnale osutatavate sotsiaalteenuste aluste kohta". [Elektrooniline ressurss] – juurdepääsurežiim. - URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=PRJ;n=106171;dst=0 (juurdepääsu kuupäev: 16.09.2014).
