Menstruaaltsükli 5. taseme reguleerimine. Menstruaaltsükli neurohumoraalne regulatsioon: reproduktiivsüsteemi füsioloogia

Menstruaaltsükli on keeruline, rütmiliselt korduv bioloogiline protsess, mis valmistab naise keha ette raseduseks.

Menstruaaltsükli ajal toimuvad kehas perioodilised muutused, mis on seotud ovulatsiooniga ja kulmineeruvad verejooksuga emakast. Igakuist tsükliliselt ilmnevat emakaverejooksu nimetatakse menstruatsiooniks (ladina keelest menstruurum - igakuine). Välimus menstruaalverejooks näitab naise keha raseduseks ette valmistavate füsioloogiliste protsesside lõppu ja munaraku surma. Menstruatsioon on emaka limaskesta funktsionaalse kihi eraldumine.

Menstruaalfunktsioon - menstruaaltsükli tunnused naise teatud eluperioodil.
Tüdruku kehas algavad tsüklilised menstruaaltsükli muutused puberteedieas (7-8 kuni 17-18 aastat). Sel ajal küpseb reproduktiivsüsteem, naise keha füüsiline areng lõpeb - keha pikkuse kasv, kasvutsoonide luustumine torukujulised luud; kehaehitus ning rasv- ja lihaskoe jaotus mööda naise tüüp. Esimene menstruatsioon (menarhe) ilmneb tavaliselt 12-13-aastaselt (±1,5-2 aastat). Tsüklilised protsessid ja menstruaalverejooks jätkuvad kuni 45-50. eluaastani.
Kuna menstruatsioon on menstruaaltsükli kõige ilmekam väline ilming, määratakse selle kestus tinglikult eelmise menstruatsiooni esimesest päevast kuni järgmise menstruatsiooni 1. päevani.

Füsioloogilise menstruaaltsükli tunnused:
1) kahefaasiline;
2) kestus mitte vähem kui 21 ja mitte üle 35 päeva (60% naistest - 28 päeva);
3) tsüklilisus ja tsükli kestus on konstantne;
4) menstruatsiooni kestus on 2-7 päeva;
5) menstruaalverekaotus 50-150 ml;
6) valulike ilmingute ja häirete puudumine üldine seisund organism.

Menstruaaltsükli reguleerimine

Menstruaaltsükli reguleerimisega on seotud 5 lüli - ajukoor, hüpotalamus, hüpofüüs, munasarjad, emakas.
Ajukoores ei ole tuvastatud reproduktiivsüsteemi funktsiooni reguleeriva keskuse lokaliseerimine. Inimese ajukoor aga, erinevalt loomadest, mõjutab menstruaaltsükli funktsiooni, selle kaudu mõjutab väliskeskkond selle all olevaid sektsioone.
Ekstrahüpotalamuse ajustruktuurid tajuvad väliskeskkonnast ja interoretseptoritest tulevaid impulsse ning edastavad need neurotransmitterite (närviimpulsi saatjate süsteemi) abil hüpotalamuse neurosekretoorsetesse tuumadesse. Neurotransmitterite hulka kuuluvad dopamiin, norepinefriin, serotoniin, indool ja uus morfiinilaadsete opioidneuropeptiidide klass – endorfiinid, enkefaliinid ja doonorfiinid.

Menstruaaltsükli reguleerimise kõige olulisem lüli on hüpotalamus., mis mängib päästiku rolli. Klastrid närvirakud sellest moodustuvad tuumad, mis toodavad hüpofüüsi hormoone (vabastavad hormoonid) - liberiine, mis vabastavad vastavaid hüpofüüsi hormoone, ja statiine, mis pärsivad nende vabanemist. Praegu on teada seitse liberiini (kortikoliberiin, somatoliberiin, türeoliberiin, luliberiin, foliberiin, prolaktoliberiin, melanoliberiin) ja kolme statiine (melanostatiin, somatostatiin, prolaktostatiin). Hüpofüüsi luteiniseerivat hormooni vabastav hormoon (RGLH, luliberiin) on eraldatud, sünteesitud ja üksikasjalikult kirjeldatud; Folliikuleid stimuleeriva hormooni (RFSH, foliberiin) vabastavat hormooni ei ole veel saadud. On tõestatud, et RGHL ja selle sünteetilised analoogid on võimelised stimuleerima nii LH kui ka FSH vabanemist hüpofüüsi poolt. Seetõttu aktsepteeritakse hüpotalamuse gonadotroopsete liberiinide puhul üht nimetust RGLG - gonadoliberiin.
Hormoonide vabastamine spetsiaalse vaskulaarse (portaali) kaudu vereringe siseneda hüpofüüsi eesmisse osasse. Selle süsteemi eripäraks on verevoolu võimalus selles mõlemas suunas, mille tõttu rakendatakse tagasisidemehhanismi.

T Menstruaaltsükli reguleerimise kolmas tase on hüpofüüs. h - struktuurilt ja funktsionaalselt kõige keerulisem endokriinnääre, mis koosneb adenohüpofüüsist (eesmine sagara) ja neurohüpofüüsist (tagumine sagara). Kõrgeim väärtus on adenohüpofüüs, mis eritab hormoone: lutropiin (luteiniseeriv hormoon, LH), follitropiin (folliikuleid stimuleeriv hormoon, FSH), prolaktiin (PrL), somatotropiin (STH), kortikotropiin (ACTH), türeotropiin (TSH). kolm esimest on gonadotroopsed, reguleerides munasarjade ja piimanäärmete talitlust.
Hüpofüüsi tsüklis eristatakse kahte funktsionaalset faasi - follikuliini, milles domineerib FSH sekretsioon, ja luteaalfaasi, kus domineerib LH ja PrL sekretsioon.
Folliikuleid stimuleeriv hormoon stimuleerib folliikuli kasvu, arengut ja küpsemist munasarjas. Luteiniseeriva hormooni osalusel hakkab folliikul toimima - sünteesima östrogeene; ilma LH-ta ovulatsiooni ja kollakeha teket ei toimu. Prolaktiin koos LH-ga stimuleerib progesterooni sünteesi kollaskeha poolt; selle peamine bioloogiline roll on piimanäärmete kasv ja areng ning laktatsiooni reguleerimine. Praeguseks on avastatud kahte tüüpi gonadotropiinide sekretsiooni: toonik, mis soodustab folliikulite arengut ja nende poolt östrogeeni tootmist, ja tsükliline, mis muudab hormoonide madala ja kõrge kontsentratsiooni faasid ja eriti nende sekretsiooni. preovulatoorne tipp.
Gonadotropiinide sisaldus adenohüpofüüsis kõigub tsükli jooksul – tsükli 7. päeval on FSH ja 14. päeval ovulatoorse LH tipp.
Munasarjad on autonoomne endokriinnääre, omamoodi bioloogiline kell naise kehas, mis rakendab tagasisidemehhanismi.

Munasarjal on kaks peamist funktsiooni- generatiivne (folliikulite küpsemine ja ovulatsioon) ja endokriinne (steroidhormoonide - östrogeeni ja progesterooni süntees).
Follikulogeneesi protsess toimub munasarjas pidevalt, alustades sünnituseelsest perioodist ja lõpetades menopausijärgse perioodiga. Samal ajal on kuni 90% folliikulitest atreetsed ja ainult väike osa neist läbib täieliku arengutsükli ürgsest küpseks ja muutub kollaskeha.
Mõlemad munasarjad sisaldavad tüdruku sündimisel kuni 500 miljonit ürgset folliikulit. Noorukiea alguseks väheneb nende arv atresia tõttu poole võrra. Naise kogu sigimisperioodi jooksul valmib vaid umbes 400 folliikulit.
Munasarjade tsükkel koosneb kahest faasist - follikulaarne ja luteaal. Follikuliini faas algab pärast menstruatsiooni lõppu ja lõpeb ovulatsiooniga; luteaal - algab pärast ovulatsiooni ja lõpeb menstruatsiooni ilmnemisega.
Tavaliselt alates menstruaaltsükli algusest kuni 7. päevani hakkab munasarjades korraga kasvama mitu folliikulit. Alates 7. päevast on üks neist arengus teistest ees, ovulatsiooni hetkeks jõuab läbimõõduni 20-28 mm, on rohkem väljendunud kapillaaride võrgustikuga ja seda nimetatakse domineerivaks. Domineeriva folliikuli valiku ja arengu põhjused pole veel välja selgitatud, kuid selle ilmumise hetkest lõpetavad teised folliikulid kasvamise ja arengu. Domineeriv folliikuli sisaldab munarakku, selle õõnsus on täidetud follikulaarse vedelikuga.
Ovulatsiooni ajaks suureneb follikulaarse vedeliku maht 100 korda, selles suureneb järsult östradiooli (E2) sisaldus, mille taseme tõus stimuleerib LH vabanemist hüpofüüsi poolt ja ovulatsiooni. Folliikul areneb menstruaaltsükli 1. faasis, mis kestab keskmiselt kuni 14. päevani ja siis küps folliikulik rebeneb - ovulatsioon.

Ovulatsiooniprotsess ise on domineeriva folliikuli basaalmembraani rebend koos kiirgava krooniga ümbritsetud munaraku vabanemisega. kõhuõõnde, ja hiljem - munajuha ampullaarses otsas. Kui folliikuli terviklikkust rikutakse, tekib hävinud kapillaaridest kerge verejooks. Munaraku elujõulisus on 12-24 tunni jooksul.Ovulatsioon toimub naise kehas toimuvate keeruliste neurohumoraalsete muutuste tulemusena (folliikuli sees tõuseb rõhk, selle sein muutub kollagenaasi, prostaglandiinide proteolüütiliste ensüümide mõjul õhemaks).
Viimased, nagu ka oksütotsiin, relaksiin, muudavad munasarja veresoonte täitumist, põhjustavad folliikuli seina lihasrakkude kokkutõmbumist. Teatud immuunsüsteemi muutused kehas mõjutavad ka ovulatsiooni protsessi.

Ovulatsiooni ajal valatakse tekkinud augu kaudu follikulaarne vedelik välja ja munarakk võetakse välja, ümbritsetuna kiirgava korona rakkudega.
Viljastamata munarakk sureb 12-24 tunni jooksul. Pärast selle vabanemist folliikuli õõnsusse kasvavad moodustuvad kapillaarid kiiresti, granuloosrakud läbivad luteiniseerumise - moodustub kollaskeha, mille rakud eritavad progesterooni.
Raseduse puudumisel nimetatakse kollaskeha menstruatsiooniks, selle hiilgeaeg kestab 10-12 päeva ja seejärel toimub vastupidine areng, regressioon.
Sisekest, folliikuli granuloosrakud, hüpofüüsi hormoonide mõjul kollaskeha toodavad sugusteroidhormoone - östrogeene, gestageene, androgeene.
Östrogeenid hõlmavad kolme klassikalist fraktsiooni - östrooni, östradiooli, östriooli. Östradiool (E2) on kõige aktiivsem. Munasarjas sünteesitakse folliikulite varases faasis 60-100 mcg, luteaalfaasis - 270 mcg, ovulatsiooni ajaks - 400-900 mcg päevas.

Östroon (E1) on 25 korda nõrgem kui östradiool, selle tase menstruaaltsükli algusest kuni ovulatsiooni hetkeni tõuseb 60-100 mikrogrammilt päevas 600 mikrogrammini päevas.
Estriool (E3) on 200 korda nõrgem kui östradiool, on E2 ja E1 inaktiivne metaboliit.
Östrogeenid aitavad kaasa sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisele, endomeetriumi taastumisele ja kasvule emakas, endomeetriumi ettevalmistamisele progesterooni toimeks, stimuleerivad emakakaela lima eritumist, suguelundite silelihaste kontraktiilset aktiivsust; muuta igat tüüpi ainevahetust katabolismiprotsesside ülekaaluga; madalam kehatemperatuur. Östrogeenid füsioloogilises koguses stimuleerivad retikuloendoteliaalsüsteemi, suurendades antikehade tootmist ja fagotsüütide aktiivsust, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele; kinni pidama pehmed koed lämmastik, naatrium, vedelik, luudes - kaltsium ja fosfor; põhjustada glükogeeni, glükoosi, fosfori, kreatiniini, raua ja vase kontsentratsiooni suurenemist veres ja lihastes; vähendada kolesterooli, fosfolipiidide ja kogu rasv maksas ja veres, kiirendavad kõrgemate rasvhapete sünteesi.
Progesterooni sünteesitakse munasarjas follikulaarses faasis 2 mg/päevas ja luteaalfaasis 25 mg/päevas; valmistab endomeetriumi ja emaka ette viljastatud munaraku siirdamiseks ja raseduse tekkeks ning piimanäärmeid laktatsiooniks; pärsib müomeetriumi erutatavust. Progesteroonil on anaboolne toime ja see põhjustab basaaltemperatuuri tõusu. Progesteroon on munasarjade peamine progestageen.

Füsioloogilistes tingimustes vähendavad gestageenid aminolämmastiku sisaldust vereplasmas, suurendavad aminohapete sekretsiooni, suurendavad eraldumist maomahl, pärsivad sapi sekretsiooni.
Munasarjas toodetakse järgmisi androgeene: androsteendioon (testosterooni prekursor) koguses 15 mg / päevas, dehüdroepiandrosteroon ja dehüdroepiandrosteroonsulfaat (ka testosterooni prekursorid) - väga väikestes kogustes. Väikesed androgeenidoosid stimuleerivad hüpofüüsi tööd, suured doosid blokeerivad seda. Androgeenide spetsiifiline toime võib avalduda viriilse toimena (kliitori hüpertroofia, meeste tüüpi karvakasv, kriidikõhre vohamine, akne vulgaris'e ilmnemine), antiöstrogeeniefekti (väikeste annuste korral põhjustada endomeetriumi ja tupe vohamist). epiteel), gonadotroopne toime (väikestes annustes stimuleerivad gonadotropiinide sekretsiooni, aitavad kaasa folliikuli kasvule, küpsemisele, ovulatsioonile, kollakeha moodustumisele); antigonadotroopne toime (androgeenide kõrge kontsentratsioon preovulatoorsel perioodil pärsib ovulatsiooni ja põhjustab folliikuli edasist atreesiat).
Folliikulite granuloosrakkudes moodustub ka proteiinhormoon inhibiin, mis pärsib FSH vabanemist hüpofüüsi poolt ja valkaineid. kohalik tegevus- oksütotsüüp ja relaksiin. Oksütotsiin munasarjas soodustab kollaskeha taandumist. Munasarjad toodavad ka prostaglandiine. Prostaglandiinide roll naiste reproduktiivsüsteemi reguleerimisel on osalemine ovulatsiooni protsessis (folliikuli seina rebenemine, suurendades folliikuli kesta silelihaskiudude kontraktiilset aktiivsust ja vähendades kollageeni moodustumist), munaraku transport (mõjutab munajuhade kontraktiilset aktiivsust ja mõjutab müomeetriumi, aidates kaasa blastotsüsti nidatsioonile), menstruaalverejooksu reguleerimisel (endomeetriumi struktuur selle äratõukereaktsiooni ajal, müomeetrium, arterioolid, trombotsüütide agregatsioon on tihedalt seotud prostaglandiinide sünteesi ja lagunemise protsessidega).

Hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarjade süsteem on universaalne, isereguleeruv, eksisteerib tänu tagasiside seaduse (põhimõtte) rakendamisele.

Tagasiside seadus on toimimise põhiseadus endokriinsüsteem. Eristage selle negatiivseid ja positiivseid mehhanisme. Peaaegu alati, menstruaaltsükli ajal, töötab negatiivne mehhanism, mille kohaselt väike kogus hormoone perifeerias (munasarjas) põhjustab suurtes annustes gonadotroopsete hormoonide vabanemist ja viimaste kontsentratsiooni suurenemisega perifeerses. veri, hüpotalamuse ja hüpofüüsi stiimulid vähenevad.
Tagasisideseaduse positiivne mehhanism on suunatud ovulatoorse LH piigi tagamisele, mis põhjustab küpse folliikuli rebenemise. See tipp on tingitud östradiooli kõrgest kontsentratsioonist, mida toodab domineeriv folliikuli. Kui folliikul on rebenemiseks valmis (nii nagu rõhk aurukatlas tõuseb), avaneb hüpofüüsis “klapp” ja verre eraldub korraga suur kogus LH-d.

Tagasiside seadus viiakse läbi mööda pikka silmust (munasarja - hüpofüüsi), lühikest (hüpofüüsi - hüpotalamus) ja ultralühikest (gonadotropiini vabastav faktor - hüpotalamuse neurotsüüdid).
Emakas on munasarjade suguhormoonide peamine sihtorgan.
AT emaka tsükkel On kaks faasi: proliferatsioon ja sekretsioon. Proliferatiivne faas algab endomeetriumi funktsionaalse kihi regenereerimisega ja lõpeb ligikaudu 28-päevase menstruaaltsükli 14. päeval endomeetriumi täieliku arenguga. See on tingitud FSH ja munasarja östrogeeni mõjust.
Sekretsioonifaas jätkub menstruaaltsükli keskpaigast kuni järgmise menstruatsiooni alguseni, samas kui endomeetriumis toimuvad mitte kvantitatiivsed, vaid kvalitatiivsed sekretoorsed muutused. Need on põhjustatud LH, PrL ja progesterooni mõjust.

Kui antud menstruaaltsükli jooksul rasedust ei toimu, toimub kollaskeha vastupidine areng, mis viib östrogeeni ja progesterooni taseme languseni. Endomeetriumis on hemorraagiaid, tekib selle nekroos ja funktsionaalse kihi tagasilükkamine, st menstruatsioon.

Suguhormoonide mõjul toimuvad tsüklilised protsessid ka teistes sihtorganites, mille hulka kuuluvad lisaks emakale ka torukesed, tupp, välissuguelundid, piimanäärmed, karvanääpsud, nahk, luud ja rasvkude. Nende elundite ja kudede rakud sisaldavad suguhormoonide retseptoreid.
Neid retseptoreid leidub kõigis reproduktiivsüsteemi struktuurides, eriti munasarjades - küpseva folliikuli granuloosrakkudes. Need määravad munasarjade tundlikkuse hüpofüüsi gonadotropiinide suhtes.

Rinnakoes on östradiooli, progesterooni ja prolaktiini retseptorid, mis lõpuks reguleerivad piimaeritust.
Menstruaaltsüklid on tunnusmärk naiste reproduktiivsüsteemi normaalne toimimine.
Menstruaaltsükli reguleerimine toimub mitte ainult suguhormoonide, vaid ka muude bioloogiliste tegurite mõjul aktiivsed ühendid- prostaglandiinid, biogeensed amiinid, ensüümid, kilpnäärme ja neerupealiste mõju.

Menstruaaltsükkel on reproduktiivses eas naise üks kergesti jälgitavaid bioloogilisi rütme. See on stabiilne, geneetiliselt kodeeritud rütm, mis on oma parameetrites stabiilne iga inimese jaoks.

Menstruaaltsükli reguleerimisega on seotud 5 lüli/taset:

ajukoor

hüpotalamus

hüpofüüsi

munasarjad

emakas.

Juhtimise esimene põhitase on ajukoor. Siin toimub väliskeskkonna signaalide äratundmine ja töötlemine ning seejärel impulsside edastamine hüpotalamusele. Igasugune välismaailmast pärinev teave, mis mõjutab naise emotsionaalset ja vaimset seisundit, kajastub tema reproduktiivsüsteemi töös.

Teine tasand on hüpotalamuse tsoon, naise keha "bioloogilise kella" koht. Hüpotalamus- see on närvirakkude kuhjumine, millest mõned sünteesivad vabastavaid tegureid. Just nemad määravad kõigi naise kehas toimuvate protsesside tsükli ja määravad kindlaks, kuidas kogu reproduktiivsüsteem töötab (sealhulgas menstruaaltsükli reguleerimine ja rasestumise võimalus).

Reproduktiivsüsteem moodustati aastal iidne maailm ja sellest ajast on palju muutunud. Kuid, hüpotalamus jätkab naise kehas toimuvate protsesside jälgimist ja otsuse langetamist naise rasedusvalmiduse kohta. Niisiis, hüpotalamus vajab rasvumist ja metaboolset sündroomi krooniline põletik. Spordikirg – hõimu rände vastu. Konfliktid tööl ja kodus on hõimusiseseks võistlemiseks. Kõigi nende seisundite korral püüab hüpotalamus naist kaitsta, takistades menstruaaltsükli häirimisega rasestumist. Kui ta ei tuvasta "ohtlikke" tegureid, säilitab menstruaaltsükkel oma tsüklilisuse.

Kolmas tase on hüpofüüsi. Hüpofüüs sünteesib hormoone, mis vastutavad suguhormoonide tootmise eest munasarjades. Menstruaaltsüklit reguleerivad hüpofüüsi hormoonid on järgmised:

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH) – need vastutavad folliikuleid kasvu ja ovulatsiooni eest;

Prolaktiin - sellest sõltub piimanäärmete kasv ja toimimine;

Oksütotsiin – vastutab emaka lihaskihi kokkutõmbumise eest.

Neljas tase - munasarjad. Neis valmivad munarakud ja tekivad naissuguhormoonid – östrogeen ja progesteroon. Östrogeenid vastutavad emaka, piimanäärmete ja tupe kasvu ja arengu eest. Raseduse õige areng sõltub progesteroonist.

Viies tase - emakas, munajuhad ja tupp. Menstruaaltsükli erinevates faasides toimuvad hormoonide mõjul endomeetriumis muutused. Emakas tsükli teises faasis toimub endomeetriumi (emaka sisemise kihi) suurenemine, mis näitab, et emakas valmistub viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Kui viljastumist ei toimu, eraldub endomeetrium ja algab menstruatsioon.

Muutused sisse naisorganid reproduktsioonid koos järgneva verise eritisega tupest - see on menstruaaltsükkel. Menstruaaltsükli regulatsiooni tase võib erinevatel naistel avalduda erinevalt, kuna see sõltub organismi individuaalsusest.

Menstruaaltsükkel ei teki kohe, vaid järk-järgult, see toimub kogu naise elu jooksul reproduktiivse perioodi jooksul. Enamasti algab sigimisperiood 12–13-aastaselt ja lõpeb 45–50-aastaselt. Mis puudutab tsükli kestust, siis see kestab 21 kuni 35 päeva. Menstruatsiooni enda kestus on kolm kuni seitse päeva. Verekaotus menstruatsiooni ajal on umbes 50-150 ml.

Praeguseks ei ole ajukoort veel täielikult uuritud. Kuid tõsiasi, et vaimsed ja emotsionaalsed kogemused mõjutavad tugevalt menstruatsiooni regulaarsust, on märgatud ja leidnud kinnitust. Stress võib põhjustada nii verejooksu ennast, mis ilmneb ajakavast väljaspool, kui ka viivitusi. Siiski on juhtumeid, kus pärast õnnetust kannatanud naised on pikaajalises koomas ja tsükli regulaarsusskeemi ei rikuta. See tähendab, et kõik sõltub organismi individuaalsusest.

Tänapäeval võivad eksperdid paljude uuringute tulemuste kohaselt väita, et tsükli reguleerimine on jagatud tasanditeks, neid on viis:

1. tase

Tsükli reguleerimist esindab ajukoor. See reguleerib mitte ainult sekretsiooni, vaid kõiki protsesse üldiselt. Välismaailmast tuleva info abil määratakse emotsionaalne seisund. Ja ka kõik olukorra muutused on tihedalt seotud naise psüühika seisundiga.

Tõsise kroonilise stressi päritolu mõjutab suuresti ovulatsiooni toimumist ja selle perioodi. Negatiivse mõjuga välised tegurid, on menstruaaltsükli muutused. Näiteks võib tuua amenorröa, mis esineb naistel sageli sõja ajal.

2. tase

Hüpotalamus osaleb reguleerimise teises astmes. Hüpotalamus on tundlike rakkude kogum, mis toodavad hormoone (liberiini, samuti vabastavat faktorit). Neil on mõju teist tüüpi hormoonide tootmisele, kuid juba adenohüpofüüsi kaudu. See asub hüpofüüsi ees.

Neurosalade ja teiste hormoonide tootmise aktiveerimist või selle pärssimist mõjutavad tugevalt:

neurotransmitterid;
endorfiinid;
dopamiin;
serotoniin;
norepinefriin.

Hüpotalamuses toimub aktiivne vasopressiini, oksütotsiini ja antidiureetilise hormooni tootmine. Neid toodab hüpofüüsi tagumine osa, mida nimetatakse neurohüpofüüsiks.

3. tase

Hüpofüüsi eesmise osa rakud osalevad aktiivselt reguleerimise kolmandas astmes. Hüpofüüsi kudedes toodetakse teatud kogus gonadotroopseid hormoone. Nad stimuleerivad munasarjade nõuetekohast hormonaalset talitlust. Menstruaaltsükli hormonaalne reguleerimine on üsna keeruline protsess. See sisaldab:

luteotroopsed hormoonid (vastutavad piimanäärmete kasvu ja laktatsiooni aktiveerimise eest);
luteiniseerivad hormoonid (stimuleerivad küpsete folliikulite ja munarakkude arengut);
hormoonid, mis stimuleerivad folliikuli arengut (nende abiga folliikul kasvab ja küpseb).

Adenohüpofüüs vastutab gonadotroopsete hormonaalsete ainete tootmise eest. Need samad hormoonid vastutavad suguelundite nõuetekohase toimimise eest.

4. tase

Munasarjad ja nende töö kuuluvad reguleerimise neljandale tasemele. Nagu teate, munasarjad küpsevad ja vabastavad küpse munaraku (ovulatsiooni ajal). Samuti toodab see suguhormoone.

Folliikuleid stimuleerivate hormoonide toimel areneb munasarjades põhifolliikul, millele järgneb munaraku vabanemine. FSH on võimeline stimuleerima östrogeeni tootmist, mis vastutab nii emakas toimuvate protsesside kui ka tupe ja piimanäärmete nõuetekohase toimimise eest.

Ovulatsiooni protsessis osalevad luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid progesterooni efektiivseks tootmiseks (see hormoon mõjutab kollakeha efektiivsust).

Tekkivad protsessid munasarjades toimuvad tsükliliselt. Nende reguleerimine toimub ühenduste kujul (otsene ja vastupidine) hüpotalamuse ja hüpofüüsiga. Näiteks kui FSH tase on kõrgenenud, toimub folliikuli küpsemine ja kasv. See suurendab östrogeeni kontsentratsiooni.

Progesterooni kuhjumisega väheneb LH tootmine. Naissuguhormoonide tootmine hüpofüüsi ja hüpotalamuse abil aktiveerib emakas toimuvad protsessid.

5. tase

Viies menstruaaltsükli reguleerimise tase on viimane tase, kus on kaasatud munajuhad, emakas ise, selle torud ja tupe kuded. Emakas tekivad hormonaalse kokkupuute ajal omapärased muutused. Modifikatsioonid toimuvad endomeetriumis endas, kuid kõik sõltub menstruaaltsükli faasist. Paljude uuringute tulemuste kohaselt eristatakse tsükli nelja etappi:

desquamation;
regenereerimine;
levik;
sekretsioon.

Kui naine on reproduktiivses eas, peaks menstruatsioon toimuma regulaarselt. Tavalistes tingimustes peaks menstruatsioon olema rikkalik, valutu või vähese ebamugavusega. Mis puudutab 28-päevase tsükli kestust, siis see on 3-5 päeva.

Menstruaaltsükli faasid

Naise keha uurides on tõestatud, et selles on teatud hulk nais- ja meessuguhormoone. Neid nimetatakse androgeenideks. Naiste suguhormoonid osalevad rohkem menstruaaltsükli reguleerimises. Iga menstruaaltsükkel on keha ettevalmistamine tulevaseks raseduseks.

Naiste menstruaaltsüklis on teatud arv faase:

Esimene faas

Esimest faasi nimetatakse follikulaarseks. Selle manifestatsiooni ajal toimub munaraku areng, samal ajal kui vana endomeetriumi kiht lükatakse tagasi - nii algab menstruatsioon. Emaka kokkutõmbumise ajal ilmnevad valu sümptomid alakõhus.

Olenevalt keha omadustest on mõnel naisel kahepäevane menstruaaltsükkel, teistel aga lausa seitse. Tsükli esimesel poolel areneb munasarjadesse folliikul, millest aja jooksul väljub viljastamiseks valmis munarakk. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks. Vaatlusaluse faasi kestus on 7 kuni 22 päeva. Oleneb organismist.

Esimeses faasis toimub ovulatsioon sageli tsükli 7. kuni 21. päevani. Muna küpsemine toimub 14. päeval. Järgmisena liigub munarakk emaka torudesse.

Teine faas

Kollane keha ilmumine toimub teises faasis, just ovulatsioonijärgsel perioodil. Lõhkenud folliikuli - muundatakse kollaskehaks, see hakkab tootma hormoone, sealhulgas progesterooni. Ta vastutab raseduse ja selle toetamise eest.

Teises faasis on emakas endomeetriumi paksenemine. See on ettevalmistus viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Pealmine kiht on rikastatud toitainetega. Tavaliselt on selle faasi aeg ligikaudu 14 päeva (esimest loetakse päevaks pärast ovulatsiooni). Kui viljastumist ei toimu, siis on eritis - menstruatsioon. Nii et ettevalmistatud endomeetrium väljub.

Enamasti algab menstruaaltsükkel esimesel tühjenemise päeval. Sel põhjusel arvestatakse menstruaaltsüklit eritumise ilmnemise esimesest päevast kuni järgmise menstruatsiooni esimese päevani. Normaalsetes tingimustes võib menstruaaltsükli skeem olla vahemikus 21 kuni 34 päeva.

Kui munarakk ja sperma kohtuvad, toimub viljastumine. Edasi liigub munarakk emaka seinale, kus asub endomeetriumi paks kiht, lähemale ja kinnitub selle külge (kasvab). Ilmub viljastatud munarakk. Pärast seda naise keha taastab ja hakkab tootma suurtes kogustes hormoone, mis peaksid osalema menstruaaltsükli omamoodi "väljalülitamises" kogu rasedusperioodi vältel.

Loomuliku hormonaalse sekkumise abil valmistub lapseootel ema keha eelseisvaks sünnituseks.

Ebaregulaarse menstruaaltsükli põhjused

Põhjused, mis põhjustavad naistel menstruaaltsükli häireid, on väga erinevad:

pärast ravi hormonaalsete ravimitega;
tüsistused pärast suguelundite haigusi (munasarjakasvaja, emaka müoom, endometrioos);
diabeedi tagajärjed;
tagajärjed pärast aborte ja spontaanseid raseduse katkemisi;
krooniliste ja ägedate üldiste nakkuspatoloogiate, sealhulgas seksuaalvahekorra kaudu levivate infektsioonide tagajärjed;

vaagnaelundite põletik (endometriit, salpingooforiit);
spiraali vale asukohaga emakas;
tüsistused pärast kaasuvaid endokriinseid haigusi, mis on seotud kilpnääre, neerupealised;
sagedaste stressirohkete olukordade, vaimsete traumade, alatoitumise esinemine;
munasarjasisesed häired (need on kaasasündinud ja omandatud).

Rikkumised on erinevad, kõik sõltub organismi individuaalsusest ja selle omadustest.

Menstruatsiooni ja ovulatsiooni vaheline seos

Emaka siseseinad on kaetud spetsiaalse rakukihiga, nende kogumit nimetatakse endomeetriumiks. Tsükli esimese poole möödumisel, enne ovulatsiooni algust, endomeetriumi rakud kasvavad ja jagunevad, vohavad. Ja pooleks tsükliks muutub endomeetriumi kiht paksuks. Emaka seinad valmistuvad viljastatud munaraku vastuvõtmiseks.

Ovulatsiooni alguse ajal muudavad rakud oma funktsionaalsust progesterooni toimel. Rakkude jagunemise protsess peatub ja asendub erilise saladuse vabanemisega, mis hõlbustab viljastatud munaraku sissekasvamist - sigoot.

Kui viljastumist ei ole toimunud ja endomeetrium on kõrgelt arenenud, on vaja suuri progesterooni annuseid. Kui rakud seda ei saa, algab vasokonstriktsioon. Kui kudede toitumine halveneb, nad surevad. Tsükli lõpus, 28. päeval, veresooned lõhkevad ja ilmub veri. Tema abiga pestakse endomeetrium emakaõõnest välja.

5-7 päeva pärast lõhkevad veresooned taastatakse ja ilmub värske endomeetrium. Menstruaalvoog väheneb ja peatub. Kõik kordub – see on järgmise tsükli algus.

Amenorröa ja selle ilmingud

Amenorröa võib ilmneda menstruatsiooni puudumisel kuus kuud või isegi kauem. Amenorröa on kahte tüüpi:

vale (enamik tsüklilisi muutusi reproduktiivsüsteemis esineb, kuid verejooks puudub);
tõsi (millega kaasnevad tsükliliste muutuste puudumine mitte ainult naiste reproduktiivsüsteemis, vaid ka tema kehas tervikuna).

Vale amenorröa korral on vere väljavool häiritud, sel juhul võib tekkida atreesia erinevad etapid. Tüsistuseks võib olla keerulisemate haiguste esinemine.

Tõeline amenorröa juhtub:

patoloogiline;
füsioloogiline.

Esmase patoloogilise amenorröa korral ei pruugi menstruatsiooni tunnused olla isegi 16-17-aastaselt. Sekundaarse patoloogiaga katkeb menstruatsioon naistel, kellel oli kõik korras.

Tüdrukutel täheldatakse füsioloogilise amenorröa märke. Kui süsteemse hüpofüüsi-hüpotalamuse sideme aktiivsus puudub. Kuid raseduse ajal täheldatakse ka füüsilist amenorröad.

Naiste reproduktiivsüsteem on keeruline ja väga delikaatne mehhanism. Menstruaaltsükkel on selle mehhanismi toimimise näitaja. Tsükli stabiilsus, menstruatsiooni normaalne kestus, verejooksu tase, mis ei ületa normi - need tegurid näitavad mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid kogu organismi kui terviku tervet ja nõuetekohast toimimist. Igasugune viitab keha talitlushäirele ja vajadusele pöörduda arsti poole.

Tsükli perioodilisus määratakse regulatsiooniga (ladinakeelsest regulatio - järjestamisest). See termin viitab hormoonide tootmise, munaraku küpsemise, endomeetriumi muutuste ja - või edasiste muutuste järjestusele. hormonaalsed muutused vajalik loote õigeks arenguks või liigse vere ja lima hülgamiseks ning sellele järgnevaks uue tsükli alguseks.

Menstruaaltsükli reguleerimise tasemed

Menstruaaltsükli regulatsioon sarnaneb hierarhiaga – kõrgemad tasemed "juhivad" madalamate tööd. Regulatsiooniprotsess algab aju saadetud impulsiga, läbib hüpotalamuse ja hüpofüüsi, seejärel mõjutab munasarju, stimuleerides munarakkude küpsemist ja lõpeb endomeetriumiga. Niisiis, mis mängib menstruaaltsükli reguleerimisel olulist rolli?

Tsükli esimene ja kõrgeim reguleerimise tase on ajukoor. Siin peitub enamik tsükli ebaõnnestumise põhjuseid, mis on oma olemuselt psühholoogilised. Tugev stress, soovimatus või hirm rasestuda, esmane psühholoogiline suhtumine hilinemisse, mis tuleks kasuks seoses puhkuse või pulmaga – kõik need psühholoogilised tegurid mõjutavad ajukoort, kust madalaim tase(hüpotalamus) saab käskluse peatada hormoonide tootmine. Tsükli ebaõnnestumise põhjuseks esimesel tasemel võib olla ka traumaatiline ajukahjustus, mis mõjutab ajukoore tööd.

Teine tase on hüpotalamus.- väike piirkond, mis vastutab keha neuroendokriinse aktiivsuse eest. Selle piirkonna eraldi tsoon, hüpofüsiotroopne tsoon, on seotud tsükli reguleerimisega. See tsoon vastutab folliikuleid stimuleerivate hormoonide (tsükli esimese faasi hormoonid, mis soodustavad folliikulite küpsemist) ja luteiniseerimise (kollasekeha faasi hormoonid, need on ka LH) sekretsiooni eest.

Kolmanda taseme hõivab ajuripats, mille põhiülesanne on kasvuhormoonide tootmine. Menstruaaltsüklis osaleb hüpofüüsi eesmine osa, mis vastutab toodetud hormoonide tasakaalu eest, mis on vajalikud munaraku õigeks küpsemiseks ja loote normaalseks arenguks viljastumise korral.

Neljanda taseme koha hõivavad munasarjad. Folliikuli küpsemine ja rebend, munaraku vabanemine munajuhasse (ovulatsioon), hilisem tootmine, steroidide tootmine.

Lõpuks viies, madalaim reguleerimise tase on sise- ja välissuguelundid, samuti piimanäärmed. Pärast ovulatsiooni toimuvad nendes elundites tsüklilised muutused (peamiselt on need muutused seotud endomeetriumiga), mis on vajalikud loote säilimiseks ja arenguks. Kui munarakku ei viljastatud, lõpeb tsükkel ülejäägi tagasilükkamisega ja suguelundite naasmisega "algsele positsioonile", misjärel algab tsükkel uuesti.

Menstruaaltsükli hormonaalne reguleerimine

Follikulaarses faasis (FSH), mida sekreteerib hüpofüüsi eesmine osa, aitavad kaasa hormooni östradiooli tootmisele munasarjas. See omakorda kutsub esile muutused endomeetriumis – paistetus, seinte paksenemine. Kui östradiooli tase veres on saavutatud, folliikul puruneb ja munasarjast vabaneb küps munarakk.

Alguse ajal hakkavad rebenenud folliikuli ülejäänud rakud tootma kollaskeha. Selle protsessiga kaasneb östradiooli ja progesterooni, rasedushormooni, tootmine.

Kui viljastumist ei toimu, läheb kollaskeha arengu vastupidisesse faasi. Hormoonide tase langeb ja koos sellega ka loote arenguks vajalik hormonaalne tugi. Endomeetriumi muutused võtavad samuti pöördfaasi. Toimub vere ja lima äratõukereaktsioon, endomeetriumi seinte paksus väheneb, misjärel algab uuesti hormoonide tootmine.

Menstruaaltsükli reguleerimise skeem

Reproduktiivsüsteemi reguleerimine on ebatavaliselt keeruline protsess. Selle sõnadega kirjeldamine ja seletamine on keeruline. Suur hulk meditsiinilised terminid raskendab veelgi meditsiinikaugete inimeste teabe tajumist. Allolev diagramm, mis koosneb menstruaaltsükli faaside illustratsioonist ja graafikust, mis näitab hormonaalset regulatsiooni, näitab selgelt menstruaaltsükli kulgu ning muudab teabe tajumise lihtsaks ja arusaadavaks.