Kui palju folliikuleid peaks munasarjades olema: norm ja kõrvalekalded. Mis on domineeriv folliikuli? Folliikulite diferentseerumine

Tähelepanu! Tuleb mõista, et munaraku vabanemise (ovulatsiooni) ajastust mõjutavad suuresti hormoonid.

Kui ovulatsioonifaasis jälgitakse follikulaarse koe arengut, on võimalik näha järsk tõus epiteeli kookon, munaraku vabanemine ja seejärel vähenemine. Selle tulemusena ainult kollaskeha, mis on just selle kookoni jäänused.

Kasvutabel

Arendusprotsessi võimalikult selgeks visualiseerimiseks esitame allpool selle kasvu tabeli. Selles olevad andmed on arvutatud 29-32-aastaste naiste kohta, kes ei kasuta suukaudseid vahendeid, kelle menstruaaltsükkel on rangelt regulaarne ja kestab nõutud 28 päeva.

Miks areng ei toimu?

Ebaõige arengu või isegi kasvu peatumise põhjused võivad olla paljud tegurid. Mõelge neist kõige asjakohasematele:

1. Hüpotalamus või hüpofüüs ei tööta korralikult.
2. Naise suguelundite infektsioon või põletik.
3. Kehamassiindeks alla 17,5.
4. Kättesaadavus .
5. Munasarjade alaareng või patoloogia.
6. Onkoloogia.
7. Varajane menopausi algus.
8. Stress.

Põhjuste otsimine peaks algama naisorganismi hormonaalsetest häiretest. Kõige sagedamini on see patoloogia peamine tegur, mis peatab folliikuli kasvu munasarjas.

Hüpofüüsi või kasvajate talitlushäiretega naise kehas hakkab täheldama hormooni FSH puudulikkust, mis on eritumise regulatsiooni rikkumine. kilpnääre ja aktiivsete ainete munasarjad.

Samuti võib folliikulite arengu pärssimist täheldada munasarjade halva jõudluse või alaarengu korral.

Mis juhtub enne menstruatsiooni?

Enne menstruatsiooni algust muudetakse ürgse järjestuse folliikulid järjestikku preantraalseks, antraalseks ja ovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks.

Tavaliselt lõpeb follikulogenees ovulatsiooniga – küpse ja viljastamiseks täielikult valmis oleva munaraku vabanemisega. Seal, kus folliikul asus, moodustub endokriinne aktiivaine.

Vahetult enne menstruatsiooni algust rebeneb domineeriv folliikul koos suguküpse munaraku vabanemisega, mis on ovulatsiooniks valmis. Terve naine ei pruugi isegi tunda folliikuli rebenemise sümptomeid.

Follikulogeneesi algus annab FSH isegi luteaalfaasi hilises staadiumis. See protsess lõpeb gonadotropiini vabanemise tipuga.

Päev enne menstruatsiooni algust kogeb keha taas FSH taseme tõusu, mis alustab protsessi uuesti. Follikulaarne faas häirete või patoloogiate puudumisel kestab 14 päeva.

Pärast menstruatsiooni

Kõige sagedamini toimub menstruatsioon 15-17 päeva pärast follikulogeneesi algust. Pärast seda, kui domineeriv folliikul on oma arengu lõpetanud, nagu juba eespool kirjeldatud, puruneb see, vabastades viljastamiseks valmis muna.

See läheb emakasse ja munajuhadesse, et kohtuda spermatosoididega ning purunenud domineeriva folliikuli asemele moodustub kollaskeha.

Viimase osas on see kasvaja väga oluline mööduv hormonaalselt aktiivne keha, mis toimib 14 päeva pärast selle ilmumist.

Just see on androgeenide, progesterooni ja östradiooli peamine allikas. Lisaks sõltub kõik sellest, kas munaraku viljastumine toimub või mitte. Kui viljastumist ei ole toimunud, laguneb kollaskeha järk-järgult ja tuuakse välja koos ülejäänud eritiste ja viljastamata rakuga.

Viljastamise korral tagab kollaskeha ajutiselt piisava taseme vajalike hormoonide raseduse edukaks arenguks.

Follikulaarse faasi tunnused

Follikulaarne faas esineb igakuise tsükli alguses. Selle perioodi peamine hormoon on FSH, mis vastutab folliikulite stimuleerimise, samuti munasarjaelementide moodustumise protsessi käivitamise ja säilitamise eest.

Follikulaarse faasi kestus võib varieeruda vahemikus 7 kuni 22 päeva. Lisaks folliikulite aktiivsele arengule iseloomustab seda faasi ka emaka surnud endomeetriumi eraldamine ja eemaldamine.

Follikulaarset faasi saab lühidalt iseloomustada kolme protsessiga:

• emaka seinte puhastamine;
• folliikulite areng ja kasv;
• endomeetriumi uuenenud kihi tihendamine emakas.

Mis on menstruaaltsükkel

Menstruaaltsükkel on periood regulaarsete koorimisprotsesside ja emaka endomeetriumi kulunud kihi kehast eemaldamise vahel.

Tsükkel on vajalik menstruatsiooni esimese päeva kaasamisega ja lõpeb järgmise esimese päevaga.

Kui te küsite kvalifitseeritud arstilt, kuidas folliikulid moodustuvad, vastab ta teile, et see on faas.

See näitab folliikulite moodustumise etapiviisilist olemust munasarjades.

Varases faasis toimub kõigi folliikulite kasv samal tasemel, need arenevad samaaegselt. Veidi hiljem muutub üks neist domineerivaks, edestades arengus oluliselt ülejäänud.

Domineeriva folliikuli läbimõõt on umbes 15 mm, ülejäänud folliikulite kasv aeglustub vastupidise arengu protsessi, atresia tõttu. Ovulatsiooni ajaks ulatub domineeriva folliikuli suurus 18-24 mm-ni. Nii tekivad ja arenevad domineerivad folliikulid.

Pärast seda folliikulite kasv tavaliselt peatub, kuna ovulatsiooni ajal see puruneb. Küpse folliikuli rebend on hädavajalik, kuna pärast seda võib munarakk välja tulla.

Samas kohas, kus oli folliikuli, hakkab arenema kollaskeha, mille ülesanne on toota teatud hormoone, mis valmistavad keha ette raseduseks.

Miks ta ei lõhke?

Juhtub ka seda, et naised peavad imestama, miks folliikul ei lõhke. Sellel on mitu põhjust. Vastus sellele küsimusele võib olla liiga paksud kapsli seinad või mõned hormonaalsed probleemid.

Kui ülalkirjeldatud kollaskeha moodustub enne folliikuli lõhkemist, nimetatakse seda mitteovulatsiooniks. Sel juhul võib domineeriv folliikuli normaalselt areneda. Kuid hiljem - see on juba mitteovuleeriv folliikuli, moodustub kollaskeha, kuid rebenemist ei toimu. Seega, kui moodustub mitteovuleeriv küps folliikul, ei saa munarakk sellesse siseneda kõhuõõnde, mis tähendab, et rasedus muutub võimatuks.

Järgmine arenguetapp on püsivus. Püsivuse korral määratakse ka dominantne folliikuli, mis seejärel areneb normaalselt soovitud suuruseni, kuid rebenemist ei toimu. Samal ajal eksisteerib selline püsiv folliikul kogu tsükli vältel. Väärib märkimist selle teatud omadus, nimelt: püsiv mitteovuleeriv folliikul on võimeline püsima ka pärast menstruatsiooni.

Rebenemata folliikuli püsivus on omadused, sealhulgas kollakeha puudumine, kõrgendatud taseöstrogeen, vähendatud tase progesteroon (nagu esimeses faasis) ja vaba vedeliku puudumine emakasiseses ruumis.

Folliikulite puudumine

Kui arst tuvastas, et teil on folliikulite täielik puudumine, näitab see munasarjade talitlushäireid. Varajase menopausiga, mis tekkis enne 45. eluaastat, ei ole see ka täielik ilma folliikulite puudumiseta. Arstid ei pea seda normaalseks, seetõttu on patsiendid ette nähtud hormoonravi ja sageli - seksuaalelu aktiveerimine.

Lisaks, kui naisel on raskusi ovulatsiooniga, saab seda määrata tema pikkuse järgi menstruaaltsükli. Kui see on üle 35 päeva või alla 21 päeva, suureneb ebaküpse või elujõulise munaraku oht.

Miks ta ei küpse?

Naised üle maailma on sunnitud seisma silmitsi sama küsimusega: miks folliikul ei küpse? Vastused on ikka samad: varajane menopaus, munasarjade häired, probleemid ovulatsiooniga - sellepärast nad ei küpse või tekib nn tühi folliikuli.

Noorte naiste jaoks tekitab see ärevust, samas kui naiste jaoks "aastatega" on see praktiliselt norm. Kogenud arst räägib teile anovulatoorsete tsüklite kohta.

Need on menstruaaltsüklid ilma ovulatsioonita. Seda aega peetakse "puhke" ehk munasarjade taastumise perioodiks, mil neis moodustub täiesti tühi folliikuli. Tavaliselt juhtub seda 2-3 korda aastas terve naine 33 aasta pärast muutub nähtus sagedamaks kuni 3-4 korda aastas.

Mida vanemaks sa saad, seda rohkem tekib anovulatoorseid tsükleid. Asjatult kõhnad tüdrukud ja naised kannatavad mitte ainult ovulatsiooni, vaid ka menstruatsiooni puudumise all ning eriti need, kes regulaarselt dieediga kurnavad. Nende toodetud östrogeeni kogus langeb järsult, mistõttu kaob ovulatsioon ja mõnikord ka menstruatsioon.

Vale areng

Arenemata folliikulite tõttu tekkinud viljatuse diagnoosimiseks võib kasutada ultrahelidiagnostikat. Tavaliselt viiakse see läbi 8-10 päeval pärast tsükli algust ja pärast menstruatsiooni. Pärast uuringu tulemust saab arst öelda selle järgmiste omaduste kohta:

• normaalne ovulatsioon;
• domineeriva folliikuli taandareng;
• püsivus;
• follikulaarne tsüst;
• luteiniseerimine;
• folliikul ei purune.

Nagu näete, saab tavapärase ultraheliuuringu abil määrata korraga mitu viljatuse põhjust. Sõltuvalt sellest, milliseid probleeme arst teie reproduktiivsüsteemis tuvastab, määratakse sobiv ravi.

Muna õigeks arenguks, mis mõjutab otseselt sündimata loote tervist ja raseduse kulgu üldiselt, on loodus loonud ainulaadse mehhanismi selle kaitseks. Vähesed teavad, et seda ülesannet täidavad naistel munasarjades asuvad folliikulid.

Folliikul günekoloogias on kest, mis koosneb rakkude rühmast, mille keha on moodustanud munaraku kaitsmiseks ja täielikuks arendamiseks.

Tervel naisel küpseb kogu elu munasarjades suur hulk folliikuleid, mis jagunevad vastavalt arenguastmele:

• ürgne;
• antral;
• domineeriv;
• preovulatoorne;
• püsiv.

Folliikuli põhiülesanne on soodsa keskkonna loomine kuni munaraku täieliku küpsemiseni ja selle ohutuse tagamine.

Hästi toimimise korral reproduktiivsüsteem folliikul on munaga kaasas kasvuperioodil, misjärel östrogeeni ja luteiniseeriva hormooni mõjul muutuvad selle seinad õhemaks, membraan rebeneb ja toimub ovulatsioon.

Naiste viljatuse kõige levinum põhjus on munasarjade folliikulite ammendumine. Tänu tehnoloogia ja meditsiini sümbioosile suudavad spetsialistid nüüd tuvastada sellist kõrvalekallet nagu folliikuli moodustumine ilma munarakuta, mida saab tuvastada vaid follikulaarse vedeliku punktsiooniga.

Folliikulite areng ilma munarakuta või isegi selle puudumine munasarjas võib olla paarile tõsine probleem ja ohustada viljatust.

Algne folliikuli

Primordial on väikesed folliikulid munasarjades, mis ei ole ultraheliga nähtavad ja on oma arengu algstaadiumis. Nende arv naises on emakas juba enne sündi. Sünni järgi võivad tüdruku munasarjad sisaldada neid folliikuleid 1-2 miljonit ja menstruatsiooni ilmumise ajaks umbes 300-400 tuhat.

Iga uue tsükli järel toodab hüpofüüs hormooni FSH, mis stimuleerib 5–30 ürgse folliikuli küpsemist, mis seejärel muutuvad preantraalseks või primaarseks.

Antraalsed folliikulid

Antraalseid (sekundaarseid) nimetatakse folliikuliteks, mis on läbinud esimese arenguetapi ja läbinud struktuurimuutused. Igaühel neist on suured võimalused täisküpseks kuni ovulatsioonini.

Selle aja jooksul saavutavad folliikulid piisava suuruse, et määrata nende arv ultraheli abil.

domineeriv folliikuli

Naise munasarjade normaalse funktsioneerimise korral paistab üks antraalsetest folliikulitest silma suuremate domineerivate suurustega. See on üks domineeriv folliikuli (harvem 2), mis jätkab arengutsüklit ja läheb üle järelkontrolli preovulatoorsesse staadiumisse, ülejäänud taanduvad.

Preovulatoorne folliikuli

Preovulatoorses folliikulis on antraalse folliikuliga võrreldes vedelat komponenti 100 korda rohkem ja munarakk kinnitub munajuha külge.

Päev enne eeldatavat ovulatsiooni tõstavad folliikuli teekarakud östrogeeni taset, mis stimuleerib luteaalhormooni tootmise suurenemist. Folliikuli sein kaarekujulise eendi kohas puruneb ja munarakk väljub folliikulist.

Püsiv munasarja folliikuli

Üheks ovulatsiooni puudumise põhjuseks võib olla domineeriva folliikuli püsimine. Kest jääb puutumatuks, takistades munaraku väljumist munasarjast ja folliikuli olemasolu jätkub.

Selline olukord nõuab meditsiinilist järelevalvet, kuna sellega võib kaasneda tsükli pikk viivitus. Püsiv folliikul püsib enamikul juhtudel mitte kauem kui 10 päeva, kuid ei tohiks välistada selle tsüstiks kujunemise ohtu.

Folliikulite norm munasarjas

Enne kui öelda, et folliikulite aparaat on ammendunud, on vaja teada, kui palju folliikuleid peaks munasarjas olema reproduktiivsüsteemi organite normaalse toimimise ajal.

Tavaliselt peaks edukaks raseduseks igas munasarjas olema kuni 25 antraalset folliikulit, mis määratakse ultraheliga.

Iga folliikuli küpsemise protsessis tsükli päevadel nende arv väheneb. 8.-10. päeval paistab antraalsete kogumassist välja suurim ja arenenum dominant. Kui selline folliikuli ilmub kahes erinevas munasarjas, on see võimalik mitmikrasedus.

Üksikud folliikulid munasarjas

Naiste suguelundite töö katkemise tagajärjed võivad olla ühe folliikuli moodustumine munasarjas.

See patoloogia võtab naiselt peaaegu täielikult ilma spetsialistide abita rasestumise võimaluse ning ähvardab ka varajase menopausi ja enneaegse vananemisega.

Folliikuli suurus tsükli päevade kaupa

Folliikulite arenguprotsessis ürgsest kuni preovulatsioonini kasvavad kasvumäärad pidevalt. Domineeriva folliikuli suurus tsükli päevade kaupa on esitatud tabelis.

Folliikulite kasvuga tsükli päevadel võib nende suurus erineda üldtunnustatud normidest, näitajate vähenemine näitab rikkumisi reproduktiivsüsteemis ja nõuab günekoloogi järelevalvet.

Kui palju on vaja rasestuda

Hoolimata asjaolust, et rasestumiseks on vaja ühte ovuleeritud folliikulit, on naistel, kellel on munasarjades korraga 11-26 antraalset folliikulit, suurimad võimalused. 6-10 loendust vähendatud määr nii saavad spetsialistid soovitada stimulatsiooni.

Sageli on ultraheliga selgelt näha ainult 5 folliikulit munasarjas - see on madal määr et oleks võimalik last eostada.

Munasarja folliikulite reservi määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. ultraheli. See viiakse läbi igakuise tsükli 1 kuni 4 päeva jooksul, et lugeda antraalsete folliikulite arvu ja mõõta nende suurust, millel on otsene seos ürgsete folliikulite arvuga.
2. Hormoonide kontsentratsiooni mõõtmine veres. Seda manustatakse tsükli 2.-3. päeval, munasarjade reserv on pöördvõrdeline FSH kontsentratsiooniga.

Kõige raskemad on ainult 4 folliikuli küpsemise olukorrad munasarjas. Sellisel juhul on folliikuli normaalne areng ja sellele järgnev ovulatsioon ilma IVF-i spetsialistide abita peaaegu võimatu.

Kõrvalekalded normist

Folliikulite arvu ja nende suuruste normid erinevad etapid küpsemine on keskmised väärtused. Vaatamata naise reproduktiivsüsteemi individuaalsetele omadustele nõuavad kõrvalekalded normatiivsetest näitajatest nii üles kui ka alla hoolikamat meditsiinilist järelevalvet.

Kõige tavalisemate kõrvalekallete hulgas on järgmised:

• mitu folliikulit munasarjades;
• väike arv folliikuleid;
• folliikuli ebaküpsus;
• folliikulite püsivus.

Ükskõik milline ülaltoodud kõrvalekalle vähendab naise võimalusi lapse eostamiseks ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Paljud folliikuleid munasarjas

Ühest küljest on naisele hea, kui munasarjades on palju folliikuleid, kuid alati on oht polütsüstilise haiguse tekkeks ning mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus reproduktiivfunktsiooni säilimiseks.

Seda patoloogiat iseloomustab suur hulk follikulaarsed tsüstid, mis takistab ühel neist küpsemast domineerivasse olekusse. Ovulatsiooni ei toimu, seetõttu on viljastumine võimatu.

Sellise haiguse nagu munasarjade follikuloos (polütsüstiline) ravi algab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Ravimid reguleerivad hormoonide hulka, normaliseerivad igakuist tsüklit. Samal ajal on soovitatav sport ja tasakaalustatud toitumine, eriti ülekaalulisuse korral.

Vähesed folliikuleid munasarjades

Naine muretseb pärast ultraheliuuringu tulemuste saamist, kas munasarjades on vähe folliikuleid võimalik rasestuda.

Kasin munasarja folliikulite aparaat ei ole veel otsus. Kell õige valik spetsialist, ravi ja stimulatsioon, suureneb võimalus rasestuda loomulikul teel.

Asi on keerulisem, kui munasari on täiesti ilma folliikuliteta, mis tähendab, et elundi otsene funktsioon kaob. Põhjused, miks folliikulid ei kasva:

• geneetilised häired (kaasasündinud);
• autoimmuunprotsessid;
• keha mürgitamine keemiaravi, kiiritusraviga;
• kirurgilised sekkumised;
• kroonilise iseloomuga põletikulised protsessid;
• menopausi.

Menopausi alguses folliikulite arv munasarjas väheneb, munad praktiliselt ei moodustu ja lõpuks kaovad üldse.

Kui munasarjades pole folliikuleid, peab naine esimese asjana läbi minema täielik läbivaatus, põhjuste väljaselgitamiseks, õige ravi määramiseks ja negatiivsete tagajärgede ennetamiseks.

Munasarjades olemasolevaid folliikuleid saab kasvatada stimulatsioonina:

1. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamise taustal, ajutiselt pärssides folliikulite küpsemist, määratakse patsiendile 3-6 kuud. Selle tulemusena hakkavad munasarjad pärast pikka puhkust töötama täiustatud režiimis.
2. Stimulatsioon tugevam hormonaalsed ravimid, paljudel neist on tõsine kõrvalmõjud ja seda ei tohi sageli kasutada.

Folliikulite arvu munasarjades saate suurendada nii ravimite kui ka rahvapäraste ravimitega. Idurakkude kasvu stimuleerimiseks esimeses faasis kasutatakse salvei keetmist ja teisele lähemale - fütohormoone sisaldavast boori emakast. Taimset jooki valmistatakse kiirusega 1 spl. 200-250 ml jaoks. vesi, aetakse keema ja jahutatakse. Soovitatav on juua päeva jooksul võrdsetes osades.

Pange tähele, et enne dekoktide või ravimite kasutamist stimulatsiooniperioodil pidage kindlasti nõu oma arstiga, veenduge, et pole allergilisi reaktsioone.

Kaks domineerivat folliikulit ühes munasarjas

See olukord erineb üldtunnustatud normidest, kuid hoolimata pideva meditsiinilise järelevalve vajadusest ei ole see patoloogia.

Kahe domineeriva folliikuli täieliku küpsemise ja ovulatsiooni korral võib suure tõenäosusega tekkida mitmikrasedus. See munasarjade tunnus on enamasti geneetiline ja pärilik.

Miks folliikul ei küpse

Günekoloogia spetsialistid tuvastavad mitmeid põhjuseid, miks folliikulid munasarjades ei küpse:

• endokriinsüsteemi haigused;
• elustiil (stress, suitsetamine, raske füüsiline aktiivsus);
• kõrvalekalded hüpofüüsi ja hüpotalamuse töös;
• varajane menopaus.

Probleem on selles, et teatud arenguetapis kasv ühel või mitmel eelnimetatud põhjusel peatub. Kõik folliikulid taanduvad, kaasa arvatud ovulatoorne, mille kest jäi puutumata.

Miks folliikul ei lõhkenud

Teatud ravimite võtmine, hormonaalsed häired, varajane menopaus ja rasedus võivad põhjustada folliikuli püsivust.

Folliikuli lõhkemise saate teada järgmiste sümptomite ja märkide järgi:

• valutav valu alakõhus;
• suurenenud limaskesta sekretsioon, värvimuutus;
• suurenenud seksuaalne soov;
• basaaltemperatuuri tõus.

Tulemuse kinnitamiseks võite kasutada spetsiaalset testi, mis reageerib luteiniseeriva hormooni vabanemisele.

Mõnel juhul muutub folliikuli puutumatuks tsüstiks. Ärge laske olukorral kulgeda - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Naise reproduktiivsus väheneb järk-järgult vanusega. Naise keha viljastamise võime teatud aja jooksul määrab folliikulite olemasolu munasarjas ja nende arvukuse normi järgimine. Püüame teile öelda, millist rolli mängivad folliikulid viljastamisel, kui palju neid peaks olema ja millised on nende normaalsed parameetrid.

Folliikul on munasarjade peamine struktuuriüksus, see on vesiikul, mis sisaldab sugurakku - munarakku. Sugurakud pannakse sisse naise keha 6 kuni 10 nädalat loote arengut summas 1-2 miljonit ühikut. Puberteediea alguseks on tüdruku munasarjareservi jäänud umbes 400 000 potentsiaalset munarakku. Puberteedi lõpus on tüdruku igas munasarjas juba vaid umbes 25 000 munarakku, mis surevad edasi.

Idurakk läbib enne munaks saamist 4 arenguetappi:

1. Ürgne. Sugurakkude iduseisund, nende suurus ei ületa 50 mikronit.
2. Preantral. Rakkude eraldamine järgnevaks küpsemiseks ühe menstruaaltsükli jooksul. Lahtri läbimõõt on 2 mm.
3. Antral. Kolmandas etapis moodustub folliikulite õõnsus. Lahtri läbimõõt ei ületa 8 mm.
4. Preovulatoorne. Toimub domineeriva folliikuli vabanemine, mis FSH ja östrogeeni mõjul lõhkeb ja vabastab munaraku. Mulli suurus ulatub 26 mm-ni.

Munasarjade reservi hindamiseks kasutavad arstid ultraheli abil antralrakkude arvu. See on mugav, kuna sekundaarsete folliikulite suurus on mitu korda suurem kui idufolliikulite oma ja nende arv on sarnane. Parem ja vasak munasarjad töötavad sigimisperioodil sama aktiivsusega, seetõttu küpseb nende sees iga kuu võrdne arv sugurakke.

Naiste munasarjade suuruse määramiseks, munasarjade reservi seisundi hindamiseks, ovulatsiooni päevade arvutamiseks ja lisandite haiguste diagnoosimiseks, viiakse läbi lisandite seisundi ja protsesside uuring dünaamikas - follikulomeetria.

Kuidas follikulomeetriat tehakse? arst põhineb individuaalsed omadused naised määravad 1 4-6 uuringust menstruaaltsükli 7.-10. päeval. Iga järgmine uuring toimub 1-2 päeva pärast.

Domineerivad folliikulid ja nende roll

Domineeriv folliikul on sugurakkude küpsemise ovulatoorne staadium. Reeglina küpseb munasarjades iga kuu 15–26 sugurakku, millest menstruaaltsükli 7.–8. päeval vabaneb 1, harvem 2 või 3 dominanti.

Püsiv folliikuli

Follikulogeneesi jälgimisel ilmneb dominandi ebanormaalne areng, mis takistab munaraku vabanemist. Reeglina tähendab püsivus madala kvaliteediga paljundusmaterjali. Ilma ravita on võimalik üleminek follikulaarsele tsüstile.

Püsivus pärineb suurenenud määr meessuguhormoonid, seetõttu määratakse naisele reproduktiivse funktsiooni taastamiseks hormoonravi. Klassikaline raviskeem seisneb ravimite võtmises menstruaaltsükli 5.-9. päeval, 8 päeva enne menstruatsiooni algust stimuleeritakse ovulatsiooni süstimisega.

Folliikulite puudumine

Reproduktiivüksuste puudumine viitab vähese arvu või täielik puudumine antralrakud, mis kasvavad kuni 8 mm ja hakkavad taanduma. Sel juhul domineeriva folliikuli isoleerimist ei toimu. Peamised põhjused, miks follikulogeneesi rikkumine võib tekkida, on järgmised:

• kirurgiline ja loomulik varajane menopaus;
• endokriinsüsteemi ebaõige toimimine;
• madal östrogeeni tase;
• hüpofüüsi düsfunktsioon;
• põletikulised protsessid munasarjades.

Tulemus

Folliikulid on munasarjade struktuuriüksus, nende kvaliteet ja normaalne kogus määravad sigimisvõime. Follikulogeneesi jälgimine aitab jälgida ovulatsiooni, hinnata munasarjade reservi ja tuvastada võimalikud patoloogiad follikulogenees.

Normaalne kogus lapse eneseteostamiseks on 16-26 folliikulit lisandites, kui vesiikuleid on vähem kui 15, on viljastamine võimalik abimeetodite abil. Kui sugurakku on vähem kui 4, siis diagnoositakse viljatus.

Tere, kallid ajaveebisaidi lugejad.
Ma tahan teile rääkida, kuidas folliikulid küpsevad naise munasarjas, milline on folliikulite tsükkel. Kui see küpseb, muutub see domineerivaks, ovuleerub.

Kui palju ma näen olukordi, kui naine sõna otseses mõttes ei pääse ultraheliruumist välja, jälgides folliikuli kasvu ja lootes ovulatsiooni. Ja kui ovulatsiooni pole, siis arst soovitab selle tekitamiseks kindlasti hormonaalset stimulatsiooni.

Teadliku otsuse tegemiseks selle kohta, kas peate ovulatsiooni stimuleerima, peab teil olema vähemalt väike ettekujutus sellest, mis munasarjades toimub. Ja kuidas see sekkumine neid mõjutab, ja see on tõsine, sest kaasatud on kogu endokriinsüsteem.

Kohtasin olukordi, kus pärast ovulatsiooni stimuleerimist vähenes munasarjade potentsiaal kümneid kordi. Näiteks AMH () enne stimulatsiooni oli 0,9 ng / ml ja pärast seda sai see 0,01.

Munasarjad on naise peamised organid, see on meie ainus allikas, ainus "aku". Ja kui see "tühjendab" enne tähtaega, siis pole kellelgi nõudeid esitada, peale iseenda.

Mis on folliikuli?

Folliikul on munasarja lahutamatu osa. See koosneb munarakust, mis on ümbritsetud epiteelirakud ja sidekude.

Kui palju folliikuleid naisel on, sõltub tema võimest last sünnitada, tema tervisest, ilust, noorusest, töövõimest ja elukvaliteedist.

Kust folliikulid tulevad?

Folliikulite moodustumine algab varases sünnieelses perioodis. Esialgu munetakse lootele nn primaarne ehk ükskõikne sugunäärme ( sugunäärme). Seejärel hakkavad selle rakkudest moodustuma folliikulid.

Kuni 7-8 nädalani ei ole lootel sugutunnuseid ja alles pärast seda perioodi algab seksuaalne diferentseerumine ning selgub, kas kasvab poiss või tüdruk.

Folliikuli tsükkel on selle arengu etapid, selle kasvu etapid

Nagu te mõistate, algab kõik paljunemise staadiumist, rakkude jagunemisest (mitoosist), mis saab alguse embrüo ükskõiksest sugunäärmest.

Pärast seda jätkub folliikuli areng. See läheb üle kasvufaasi, mis jaguneb väikese ja suure kasvu staadiumiks ning seejärel küpsemise faasiks.

See toimub mitmel etapil - primaarse, sekundaarse, tertsiaarse (domineeriva) folliikuli moodustumine, seejärel - kollase ja valge keha faas. Kuid kaalume kõike järjekorras.

paljunemise etapp

Tüdruku primaarse sugunäärme sugunööride rakud hakkavad jagunema ja moodustavad 5-7 miljonit primaarset folliikulit. Seda nimetatakse paljunemise etapiks ja sellest tulenevaid folliikuleid nimetatakse ürgseks.

Algseid folliikuleid on nii palju (sadadest tuhandetest miljoniteni), et väliselt meenutab see mõneti kalades kudemise ajal tekkivaid mari.

Väikesel tüdrukul kuni 5-kuulise emakasisese arenguga moodustuvate ürgsete folliikulite arv sõltub vanemate armastusest ja kirest, nende vanusest ja tervislikust seisundist.

Paljunemise staadium toimub tüdruku munasarjades ainult sünnieelsel perioodil ja see ei jätku enam kunagi. See on üks peamisi erinevusi mehe ja naise keha vahel.

Naistel on ainult see, mis on pandud ainult folliikulite paljunemise staadiumis. Edasised folliikuleid kulutatakse ainult. Meestel uuenevad sugurakud pidevalt, kuni vanaduseni.

Primaarse (preantraalse) folliikuli moodustumine - väikese kasvu staadium

Kuni umbes 7-8-kuulise emakasisese arenguni on osa ürgset folliikulit justkui "reaktiveeritud" ja algab nende edasise arengu protsess.

Need muutuvad primaarseteks (preantraalseteks) folliikuliteks - nad läbivad meioosi esimese etapi - poole kromosoomikomplektiga sugurakkude moodustumist. Just neid rakke on vaja viljastamiseks ja uue elu alguseks.

Valmivate munarakkude DNA-s toimub ristumine, st DNA ahelad muutuvad üksteisega fragmentidena. Seetõttu erinevad ürgsed folliikulid juba kõigist keharakkudest ja neid tuleb kaitsta immuunsüsteemi valvsa pilgu eest, mis püüab hävitada kõike võõrast. Mõnikord see ei toimi ja inimese enda immuunsus võib hävitada primaarsete folliikulite varud.

Mitte kõik ürgsed folliikulid ei saa seda etappi läbida - enamik neist sureb selles etapis. Kui tüdrukul oli näiteks 5 miljonit ürgset folliikulit, siis praeguses etapis võib neid olla vaid miljon. Ülejäänud kaovad, surevad, seda protsessi nimetatakse follikulaarseks atresiaks.

Muide, atresia võib ohustada mitte ainult ürgseid folliikuleid. Igas küpsemise etapis võib tekkida folliikulite surm ja kadumine.

Atresia määr ja ulatus sõltuvad paljudest teguritest. Võib juhtuda, et esmane potentsiaal on suur, kuid raseduse, sünnituse, tüdruku arenguga esimestel eluaastatel kaasnesid haigused ja stress ning folliikulid surevad, justkui hoolitsedes selle eest, mis tüdrukuga toimub, andes sellele energiat.

Aga tagasi emakasisese arengu juurde. Need folliikuleid, mis on läbinud esimese küpsemisprotsessi etapi, võib öelda, et need on õnnelikud, neid ei ole enam palju alles, võrreldes esmase paljunemisjärgus oleva kogusega.

Preantraalse folliikuli moodustumise etapis peatub meioos paljudeks aastateks. Kuni puberteedieani on ülejäänud ürgsed ja primaarsed (preantraalsed) folliikulid rahuolekus, ei reageeri hormonaalse tausta kõikumisele. Teatavasti võivad mõned puhkefaasis folliikulid olla kuni 50 aastased!

Sekundaarse (antraalse) folliikuli moodustumine - suure kasvu staadium

Uinunud staadium lõpeb ja folliikulite tsükkel jätkub, alustades puberteedieast. Iga kuu hakkab mõnikümmend kuni mitusada preantraalset folliikulit aktiveeruma ja muutuvad antraalseks folliikuliks, mis näeb juba välja nagu väike mull.

Sekundaarse (antraalse) folliikuli küpsemise periood kestab kuni 300 päeva. Kõik primaarsed folliikulid ei muutu sekundaarseteks, enamik neist sureb teel. Atresia (surm) ootab arenevat sugurakku igal etapil.

Tertsiaarse folliikuli moodustumine - suure kasvu jätkumine

Tertsiaarne folliikul (Graafi vesiikul või domineeriv folliikuli) moodustub FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) mõjul.

Seni olid folliikulid hüpofüüsi hormoonide suhtes tundlikud, peamine kontroll oli anti-Mülleri hormooni (AMH) suhtes, mis pärssis nende arengut.

Väga väike arv antraalseid (sekundaarseid) folliikuleid läheb tertsiaarsesse folliikuli staadiumisse. Ülejäänud - hukkuvad, läbivad atreesia.

Mull suureneb, selle sees olev muna läbib kõik meioosi etapid, kuid mitte veel lõpuni. Toitained kogunevad munasse, see valmistub folliikulist lahkuma ja arengutsükli lõpule viima.

Tertsiaarne folliikuli staadium kestab umbes 6 päeva ja lõpeb munaraku täieliku valmisolekuga ovulatsiooniks. Väliselt on see staadium näha naisel ilmnevast loote (toores munavalgeks venivast) emakakaela saladusest.

Folliikuli granuleeritud rakud toodavad östrogeene ja järk-järgult tekib neid aina juurde. Mida rohkem östrogeeni, seda vähem toodab hüpofüüs folliikuleid stimuleerivat hormooni. Hüpofüüs vähendab stimulatsiooni, saades folliikulilt teate, et munarakk on peaaegu valmis. Seda nimetatakse "negatiivseks tagasisideks".

Kuid on ka positiivne tagasiside - mida rohkem östrogeeni folliikulis toodetakse, seda kõrgemaks muutub luteiniseeriva hormooni (LH) tase.

Juba paar tundi (umbes 12 tundi) enne ovulatsiooni hakkavad granulaarsed rakud "kollaseks muutuma", luteiniseeruma ja hakkavad tootma progesterooni. See tähendab, et kollane keha hakkab tööle.

Muide, näete seda ultrahelis ja otsustate, et ovulatsioon on toimunud. Kuid seda pole veel juhtunud ja naine võib tsükli etapi kohta valesid järeldusi teha.

Lisaks on uuring ise (ultraheli) üsna võimeline ovulatsiooni blokeerima ja nii pika tee läbinud valmis muna ei tule välja.

Tavaliselt jätkub LH kasv pärast östrogeenide kasvu ja LH "tippväärtuste" korral folliikul puruneb ja munarakk vabaneb kõhuõõnde - ovulatsioon.

Graafi vesiikuli tasemele püüavad reeglina küpseda mitmed folliikulid. Kõik need toodavad östrogeeni. Kuid ainult üks saavutab täieliku küpsuse. Ülejäänud, nagu alati, atreziruyutsya.

Folliikulite küpsemise etapp

Laagerdumisperiood või -staadium algab hetkest, mil valmiv munarakk asub tertsiaarse folliikuli munaraku tuberkulis (kumulus) ja on ümbritsetud kiirgava võraga. Folliikulite tsükkel on lõppemas, kuid pole veel lõppenud, meioos pole lõppenud, pool kromosoomide komplekti pole veel moodustunud.

Küpsemise etapp on kõigist lühem. See algab LH tipus, umbes 12 tundi enne ovulatsiooni ja lõpeb alles pärast viljastumist, umbes 1-2 päeva.

Meioos lõpeb täielikult alles pärast ovulatsiooni, eeldusel, et viljastumine on toimunud. Kui seda ei olnud, jääb folliikulite tsükkel puudulikuks, muna sureb umbes 12-24 tundi pärast ovulatsiooni.

Viljastumine toimub munajuhas. Sperma tungimine munarakku on meioosi taastumise lähtepunkt, see lõpeb poole kromosoomikomplekti moodustumisega.

Sel ajal on munal juba sperma kromosoomid ja need ühinevad, moodustades sigooti - esimese raku, millest laps kasvab. Tegelikult on folliikulite tsükli lõpp inimese elu esimesed tunnid.

Pärast ovulatsiooni moodustub tertsiaarse folliikuli kohale kollane keha.

Muna pole enam seal. Tema tsükkel on lõppenud. Ja folliikuli ise, nagu me seda teame, kaob. Selle asemele moodustub kollaskeha, milles toodetakse emaduse hormooni progesterooni.

Kollane keha esineb tavaliselt 10 kuni 16 päeva, mõnikord, äärmiselt harva, kuni 12 nädalat kollaskeha tsüsti kujul. See ei vaja sekkumist, kollaskeha tsüst kaob iseenesest.

Kui viljastumist ei toimu, muutub kollaskeha valgeks (valkjaks) kehaks, milles toodetakse androgeene - tulevaste östrogeenide toorainet. Androgeene toodetakse põhimõtteliselt atreetiliste folliikulite teekarakkudes, need stimuleerivad küpsevate folliikulite uute osade arengut.

Naisel on menstruatsioon ja sekundaarsete (antraalsete) folliikulite uus osa siseneb tertsiaarse folliikuli arengufaasi. Selleks ajaks on nad juba valmis, kaua küpsenud, mäletate? - kuni 300 päeva! Ja kõik kordub algusest peale.

Kui viljastumine on toimunud, eksisteerib kollaskeha 5-7 nädalat, andes teed koorionile. Just koorion ja seejärel platsenta täidavad progesterooni tootmise funktsiooni, mis on lapse toitmiseks ja soojendamiseks väga vajalik.

Me kulutame folliikulite varusid kogu oma elu

Mitu last naisel on? Üks, kaks, maksimaalselt kolm. Varem sünnitati rohkem. See tähendab, et kogu folliikuli tsükkel saab naise elus läbi vaid mõne korra. Stardis on meil miljoneid võimalusi, vaid vähesed jõuavad finišisse.

Kõik surevad folliikulid annavad ära oma tohutu potentsiaali ja me elame sellest potentsiaalist. Meie munasarjad "tühjenevad" pidevalt kogu elu, vabastades neis peidus oleva jõu võimalikest inimeludest, mida ei juhtunud.

Meditsiin kasutab nüüd laialdaselt ovulatsiooni stimuleerimist, õhutab noori naisi munarakud annetama, veendes neid, et kõik on korras, folliikuleid on miljoneid.

Aga ei ole. Ühe küpse ja ovulatsiooniga folliikuli taga on sajad tuhanded surnud "tee ääres". Meie "aku" tühjeneb nende manipulatsioonide käigus kordades kiiremini, nagu telefon külmas.

Menopaus tekib siis, kui on umbes tuhat primaarset folliikulit. See on teie otsustada, kas soovite seda aega kasutades umbkaudselt hinnata hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, ovulatsiooni stimuleerimine ja nii edasi.

Püsige noor ja terve, hoolitsege oma munasarjade eest.

Soovin teile õnne. :)
Lugupidamisega Jelena Volzhenina.