Meditsiini kujunemise ajalugu. Sotsiaalmeditsiini kujunemise ja arengu ajalugu

Isegi iidsetel aegadel, varajases staadiumis inimeksistentsi kohta täheldati teadmisi tervendamisest kõige primitiivsemates vormides. Samal ajal sündisid hügieeninormid, mis ajas pidevalt muutusid. Kogemuste ja teadmiste kogumise käigus fikseerisid inimesed tavade ja traditsioonide näol meditsiinilised ja hügieenilised normid, mis aitasid kaasa haiguste ja ravi eest kaitsmisele. Hiljem arenes see tervenemisvaldkond traditsiooniliseks meditsiiniks ja.

Algselt kasutati raviprotsessis reeglina erinevaid loodusjõude, nagu päike, vesi ja tuul, samuti osutusid loodusest leitud nii taimset kui loomset päritolu empiirilised ravimid. olla oluline.

Kõikvõimalikke haigusi esitlesid ürginimesed algselt mingisuguste kurjade jõududena, mis inimkehasse tungivad. Sellised müüdid tekkisid inimeste abitusest loodusjõudude ja metsloomade ees. Seoses sarnaste teooriatega haiguste tekke kohta pakuti välja ka vastavaid “maagilisi” ravimeetodeid. Nagu ravimid kasutati loitse, palveid ja palju muud. Nõidus ja šamanism tekkisid psühhoteraapia aluseks, mis on võimeline andma kasulik mõju inimeste peale, kasvõi sellepärast, et nad siiralt uskusid nende meetmete tõhususse.

Meie ajani säilinud kirjamälestisi ja muud minevikupärandit tõendab tõsiasi, et ravitsejate tegevus oli rangelt reguleeritud nii kasuliku mõju teostamise viiside kui ka ravitseja tasu suuruste osas. tema teenuste eest nõuda. Huvitav fakt on see, et koos müstiliste vahenditega kasutati ka tänapäeval üsna tavalisi. ravimtaimed ja ravivad ained, mis jäävad tõhusaks ja on isegi mõnikord kasutatavad tänapäevases meditsiinis.

Tuleb märkida, et isegi iidsetel aegadel olid üldreeglid isiklik hügieen, samuti rakendusvõimlemine, veeprotseduurid ja massaaž. Lisaks võiks keeruliste haiguste puhul kasutada isegi kraniotoomiat, samuti C-sektsioon raske sünnituse korral. Rahvameditsiin on Hiinas suure tähtsusega, kus see on koos traditsioonilise meditsiiniga säilinud tänapäevani ja sellel on üle kahe tuhande ravimi. Enamikku neist aga tänapäeval enam ei kasutata.

Kaasaegsete ajaloolasteni jõudnud kirjutised tõestavad ulatuslike teadmiste olemasolu Kesk-Aasia ravitsejate kohta, kes elasid esimesel aastatuhandel eKr. Just sel perioodil ilmusid teadmiste alged sellistes valdkondades nagu anatoomia ja füsioloogia. Inimkeha. Rasedate ja imetavate emade ning hügieeni ja pereelu kohta tekkis arvukalt regulatsioone, mis kehtivad siiani. Vana meditsiini põhirõhk oli haiguste ennetamisel, mitte nende ravimisel.

Oli nii rikkaid ja aadlikke teenindavaid perearste kui ka ränd- ja riigiarste. Viimased tegelesid tasuta teenustega, mille eesmärk oli ennetada epideemiapuhanguid. Väärib märkimist selliste koolide tekkimine nagu:

krotoonlane, mille asutaja peamiseks teaduslikuks tööks oli patogeneesi õpetus. See põhines ravil, mille kohaselt käsitleti vastupidist vastupidisega.
Knidos kes oli humoraalse meditsiini rajaja. Selle kooli esindajad pidasid haigusi rikkumiseks loomulik protsess vedelike väljatõrjumine kehas.

Tuntuim on Hippokratese õpetus, kes oli oma ajast oluliselt ees haiguste humoraalse ravi mõistmisel. Äärmiselt oluliseks sündmuseks nimetas ta patsiendi jälgimist voodi kõrval, millele ta tegelikult ka oma arusaama meditsiinist ehitas. Olles selle välja toonud loodusfilosoofia teaduse, seadis Hippokrates ühemõtteliselt elustiili ja hügieeni haiguste ennetamisel esikohale. Lisaks põhjendas ja kirjeldas vajadust individuaalne lähenemine iga patsiendi ravile.

Kolmandal sajandil eKr kirjeldati ka esimesi arusaamu inimajust. Eelkõige esitasid Herophilus ja Erasistratus tõendeid, mis kinnitasid tõsiasja, et aju töötab mõtlemisorganina. Ja lisaks sellele kirjeldati ka aju ehitust, selle keerdkäike ja vatsakesi ning meeleelundite ja motoorsete funktsioonide eest vastutavate närvide erinevusi.

Ja juba uue ajastu teisel sajandil võttis Väike-Aasia esindaja Pergamum kokku kogu olemasoleva teabe iga sel ajal eksisteerinud meditsiinivaldkonna ja inimkeha ehituse mõistmise kohta. Eelkõige jagas ta meditsiini sellisteks osadeks nagu:

Anatoomia
Füsioloogia
Patoloogia
Farmakoloogia
Farmakognoosia
Teraapia
Sünnitusabi
Hügieen

Lisaks sellele, et ta lõi täieõigusliku meditsiinialaste teadmiste süsteemi, tõi ta sellesse ka palju kaasa. Ta oli esimene, kes tegi katseid ja uuringuid loomadega, mitte elavate inimestega, mis tõi temaga kaasa väga olulisi muutusi arusaamises meditsiinist üldiselt. Just Pergamum põhjendas vajadust anatoomia ja füsioloogia alaste teadmiste kui teadusliku alusena diagnoosimisel, teraapias ja kirurgias. Paljude sajandite jooksul kasutati selle autori pisut muudetud teost kõigi ravitsejate aluseks. Väärib märkimist, et teda tunnustasid isegi kirik ja vaimulikud.

Meditsiin saavutas oma hiilgeaega Vana-Roomas, kus tekkisid akveduktid, kanalisatsioonitorud ja vannid, samuti sündis sõjameditsiin. Ja Bütsants paistis silma tavalist elanikkonda teenindavate suurte haiglate loomisega. Samal ajal tekivad Euroopas karantiinid, laatsaretid ja kloostrihaiglad, mida seletatakse raevutsemisega.

Feodaalset Vana-Vene riiki iseloomustasid üsna laialt levinud meditsiiniraamatud, mis sisaldasid juhiseid, mille järgi peaaegu kõik ravitsejad oma ülesandeid täitsid. Eelkõige jagas ta arstid kitsamateks spetsialistideks, nagu kiropraktikud, ämmaemandad jt. Eelkõige olid arstid, kes ravisid hemorroidid, suguhaigused, aga ka herniad, reuma ja palju muud.

UDC 93/94 (093) (515)

JABON Yumzhana Žalsanovna - ajalooteaduste kandidaat, Venemaa Teaduste Akadeemia Siberi filiaali Mongoliastika, Buddoloogia ja Tibetoloogia Instituudi idamaade käsikirjade ja ksülograafide keskuse vanemteadur (670047, Venemaa, Ulani Burjaatia Vabariik Ude, Sakhyanova tn., 6; [e-postiga kaitstud])

VANNIKOVA Tsymzhit Purbyevna - Venemaa Teaduste Akadeemia Siberi filiaali Mongoolia-uuringute, Buddoloogia ja Tibetoloogia Instituudi idamaade käsikirjade ja ksülograafide keskuse peateadur (670047, Venemaa, Burjaatia Vabariik, Ulan-Ude, Sakhyanovoi, Sakhyanovoi). , 6; [e-postiga kaitstud])

TIIBETI MEDITSIINI AJALUGU: PEAMISED ARENGU- JA KUJUMISE ETAPID

Annotatsioon. Toetudes senitundmatule teabele Tiibeti meditsiinikirjutistest, käsitletakse artiklis Tiibeti meditsiini kujunemise ja arengu etappe (7.-17. sajand). Põhitähelepanu pööratakse varase perioodi ajaloo tunnustele. Põhimõtteliselt uus on Tiibeti meditsiini ajaloo jagamine mütoloogiliseks perioodiks, varajase, arenenud, hiliskeskaja perioodideks. Autorid jõuavad järeldusele, et igal neist perioodidest on oma iseloomuomadused meditsiinialaste teadmiste arendamisel Tiibetis.

Märksõnad: meditsiini ajalugu, Tiibeti meditsiin, periodiseerimine, Tiibet, allikad.

Meditsiiniliste teadmiste Tiibetisse tungimise küsimus hakkas esimest korda tõsist teaduslikku huvi äratama alates 1970. aastatest. Sel ajal hakkasid ilmuma teosed, mis käsitlesid Tiibeti meditsiini ajaloo erinevaid aspekte. Teadlaste selline tähelepanu sellele teemale on seotud tiibetlaste emigreerumisega Indiasse ja Nepali 1959. aastal, mis võimaldas teadlastel saada laialdast ligipääsu tiibeti keelele. meditsiinilised allikad luua otsene isiklik kontakt Tiibeti kultuuri kandjatega üldiselt ja eelkõige Tiibeti arstidega.

Viimastel aastakümnetel on tiibeti arstiteaduse iidse ajaloo uurimise probleemid sow rikpa (gso ba rig pa), selle hetkeseis, Euroopa meditsiiniga lõimumise probleemid pälvinud üha enam tänapäevaste teadlaste tähelepanu. Siiski on Tiibeti meditsiini ajaloo periodiseerimise probleemidele pühendatud eriteoseid veel väga vähe.

Tiibeti meditsiini kujunemisel eristavad Tiibeti teadlased ise järgmisi põhietappe:

1) budistlik meditsiini ajalugu (rahvameditsiin, bod kyi gdod ma "i gso dpyad, umbes 500 eKr – 618 pKr);

2) boni religiooni traditsioon (bonpo "igso dpyad");

3) meditsiini areng Yarlungi dünastia kuningate poolt (spu rgyal btsan po "i rgyal rabs kyi skab su bod kyi gso rig, umbes 1. sajand eKr kuni 842. aastani);

4) meditsiini kujunemine Tiibeti lagunemise perioodil mitmeks iseseisvaks kuningriigiks (bod sil bu "i dus rabs su bod kyi gso rig, IX-XVII);

5) teokraatliku riigiaja meditsiin (dga" ldanpho brangskabs kyi gso rig, XVII-XX).

Samas eristavad mõned lääne teadlased Tiibeti meditsiini arengus 3 etappi: mütoloogiline, ajurveeda ja lõplik, mis nende arvates hõlmab Tiibeti meditsiini arenguperioodi alates 7. sajandist eKr. kuni praeguseni . Periodiseerimise viimane versioon meie arvates ei kajasta aga päris õigesti Tiibeti meditsiini ajaloo sündmuste tegelikku kronoloogiat. Siin võib nõustuda, et 1. etapp on mütoloogiline või legendaarne, kuid me ei saa nõustuda 2. etapi väljatoomisega ajurveedana, kuna need kaks etappi Tiibeti meditsiinialaste teadmiste arengus on näiteks Desi Sangye Gyatso (1653) poolt. -1705), on kirjeldatud iidsete India müütide ja legendide järgi [Desi Sangye Gyatso 2013]. Muide, mütoloogia ei olnud mitte ainult Tiibeti meditsiinilise historiograafilise traditsiooni, vaid kogu Tiibeti varase ajaloo aluse. See on osaliselt tingitud India budismi võtmerollist Tiibeti kultuuri arengu ajaloos.

Tiibeti allikatest pärit teabe analüüs nn viimase etapi kohta näitab, et ajaliselt langeb see kokku Euroopa ajaloo keskaja ajastuga, mille analoogia põhjal jälgib Tiibeti meditsiiniajalookirjutus selgelt varajase (V-X sajandi) perioode. (XI-XV sajand) ja hiliskeskaeg (XV-XVII sajand).

Varajane periood Tiibeti meditsiini ajaloos (5.-10. sajand) tundub kronoloogiliselt kõige vastuolulisem. Üldiselt iseloomustab algusperioodi naaberriikide arstide kutsumine Tiibetisse, esimesed meditsiinivaldkonna tekstide tõlked. Kahjuks on nendest teostest tänaseni säilinud vaid pealkirjad. Sel perioodil ei toodetud algupäraseid tiibeti meditsiinitekste või vähemalt need ei säilinud. Niisiis hakkasid Tiibeti ajalookirjutuse järgi esimesed Ayurveda teadmiste võrsed Tiibetisse tungima alates Yarlungi dünastia Tiibeti kuningate valitsusajast – arvatavasti kuningas Lha Totori Nyentseni (5. sajand) või isa Namri Songtseni valitsusajal. Songtsen Gampo (r. 617-650) – Tiibeti impeeriumi rajaja [Desi Sangye Gyatso 2015]. Tuleb märkida, et Tiibeti iidse ajaloo uurijate seas pole üksmeelt kõigi Yarlungi dünastia kuningate elukuupäeva osas [Kychanov, Melnichenko 2005: 22-28]. Mitmed teadlased seostavad aga meditsiini kirjaliku ajaloo algust konkreetsete ajalooliste faktidega: kirjutamise ilmumine Songtsen Gampo valitsemisajal ja Hiina printsessi Wen Chengi saabumine aastal 641, kellest sai selle Tiibeti kuninga abikaasa. .

Algsest iidsete tiibetlaste tutvustamise protsessist teiste maade meditsiinitraditsioonidega annab tunnistust näiteks kolme arsti – indialase Bharadhwaja, hiinlase Hengwen Hangde ja pärslase Galeno – kutse Sontsen Gampo õukonda. Igaüks neist tõlkis tiibeti keelde oma meditsiinitraditsioonide kirjutised. Ilmselt andis Sontsen Gampo, kes ei olnud sellega rahul, korralduse, mille kohaselt kirjutasid kolm nimetatud arsti uue seitsmeköitelise teose nimega "Kartmatu relv" ja esitasid selle kuningale. Teos ei ole säilinud, kuid traditsiooniliselt arvatakse, et see kolme riigi meditsiinitraditsioone ühendav kollektiivne töö oli aluseks Tiibetis meditsiinialaste teadmiste edasisele arendamisele ja levitamisele.

Samuti on arvamus, et Sontsen Gampo kutsutud arstid ei olnud tegelikult ajaloolised tegelased ja nende nimed on samastatud meditsiinitraditsioonidega, mida nad esindasid. Nime Galeno selles tõlgenduses seostatakse 2. sajandil eKr kuulsa kreeka arsti nimega. Galena, mis räägib Kreeka meditsiinilise mõju kajadest,

jõudis sel ajal Tiibetisse kuninglikud dünastiad UP-K cc. läbi araablaste vallutuste Pärsias [Vesknit; L 1979].

Aktiivne tõlketegevus välismaiste arstide kutsel jätkus ka järgnevate Yarlungi dünastia kuningate ajal. Suurim tõus kultuuri- ja poliitiline elu Tiibetit iseloomustab kuningas Trisong Deutseni (r. 755–797) valitsemisaeg. Ta, olles budismi pooldaja, aitas aktiivselt kaasa selle levikule ja seetõttu kutsus ta koos arstidega kohale kuulsaid õpetajaid naaberriikidest. Trisong Detseni otsusega alustati budistliku kloostri Samye (775-779) ehitamist. Selle kloostri avamist käsitleb Tiibeti ajalookirjutus kui budismi ametlikku tunnustamist riigireligioonina. Samal ajal kehtestati Tiibeti allikate järgi tiitel lamen (Ya shai), mille kandjad vabastati koos maa andmise ja pärilike arstide õiguste pärandusega sõjaväekohustustest. Samal ajal anti välja “kolmeteistkümnepunktiline dekreet” arstide austamise kohta, mis peegeldab selle perioodi ajaloolist tegelikkust ja näitab Trisong Detseni suhtumist meditsiini. See käskkiri on tõend tõusu kohta sotsiaalset rolli arstid, nende tunnustamine Tiibeti riigivõimu poolt VIII sajandil.

Pärast Yarlungi dünastia langemist 9. sajandil. arstiõppe patrooniks võtsid arenevad budistlikud kloostrikeskused. Tiibeti ajalookirjutuses üldtunnustatud traditsiooni kohaselt jaguneb budismi ajalugu Tiibetis kaheks perioodiks - varase leviku perioodiks (VII sajand) ja hiliseks levikuperioodiks (X sajand). Need põhinevad sellistel "sündmustel nagu budismi esialgne levik ja selle mahasurumine kuningas Landarma (v. 838-841) poolt, aga ka budismi uus elavnemine pärast tagakiusamist" [Pubaev 1981: 186]. Tiibeti meditsiiniajaloolased usuvad, et kirjutised ja tõlked on seotud varajane periood levitamist käsitletakse kui vana meditsiinikooli ehk varajaste tõlgete koolkonda ning leviku hilisel perioodil loodud teoseid peetakse uueks meditsiinikooliks ehk hiliste tõlgete kooliks.

Kuid samal ajal peavad Tiibeti autorid budismi ajaloo traditsioonilist periodiseerimist meditsiiniajaloole kohaldamatuks. Desi Sangye Gyatso esitab järgmise argumendi: "Kuna kuningas Landarma hävitas budistlike õpetuste peamise aluse - pratimoksha kloostridistsipliini, tekkis mõiste "budismi varane ja hiline levik". Mis puutub meditsiini, siis kuningas Songtsen Gampo ajast kuni tänapäevani on see arenenud ilma langusperioodi kogemata. Seetõttu tundub, et termini "varajane ja hiline levik" kasutamine pole [meditsiinitraditsiooni seisukohalt] vajalik" [Desi Sangye Gyatso 2015: 54]. Velmang Konchok Gyaltsen (1764-1853), justkui seletades seda Desi Sangye Gyatso väidet, kirjutab veelgi konkreetsemalt: "Dharmat alla surudes ei hävitanud Landarma tervendavat äri, kuna see oli talle vajalik" 1991: 240] .

Kui eespool puudutasime Tiibeti meditsiini ajaloo küsimusi varakeskajal (VI-X sajand), mis on seotud budismi varase leviku perioodiga, mida ajaloolased nimetasid Tiibeti ühtse tsentraliseeritud feodaalriigi perioodiks. , siis järgmise perioodi algust ehk budismi leviku hilist perioodi iseloomustab Tiibeti lagunemine rea vürstiriikideks või kuningriikideks.

Arenenud keskaja perioodil (III-XGU sajand), feodaalse killustatuse tingimustes, hõivas uue meditsiinikooli ajaloos võtmekoha

Lääne-Tiibeti esindajad. Tiibeti teadlaste silmapaistev esindaja selle perioodi arstiteaduse valdkonnas oli suurepärane tõlkija - Lotsawa Rinchen Sanpo (957-1055). Just tema tõlkis Vagbhata Ashtanga Hridaya Samhita (4. sajand), mis sisaldub budistlikus kaanonis Tengyur. See Ayurveda tekst mängis Tiibeti meditsiini arengus väga olulist rolli. Kaasaegsed teadlased märgivad "Ashtanga-hridaya-samhita" suurt mõju Tiibeti meditsiinilisele kaanonile "Chzhud-shi", mis ilmus järgmisel sajandil. Paljud teadlased tunnistavad, et see oli XII sajandiks. Yuthokpa Yonten Gonpo noorema (1126–1202) ja tema õpilaste poolt kodifitseeritud Zhud-shih sai Tiibeti meditsiinitraditsiooni peamiseks "juurtekstiks".

Tiibeti budistlikud tegelased said kloostrihariduse nn viies peamises teaduses: budismi religioosne ja filosoofiline süsteem, grammatika, loogika, kunstitehnoloogia ja meditsiin, aga ka viies väiksemas teaduses: poeesia, prosoodia, leksikoloogia, draama ja astroloogia. . Oma originaalteoseid luues ei jätnud Tiibeti teadlased tähelepanuta arstiteadust: Tiibeti budistliku Sakya koolkonna kolmas hierarh Sakya Drakpa Gyaltsen (1147-1216) kirjutas "Kuninga varakambri" - ravimeetoditest, tema vennapoeg kuulus. Sakya Pandita (1182-1251) - "Kaheksa meditsiiniharu olulised aspektid" ja Ranjung Dorje (1284-1339), Tiibeti budistliku koolkonna Karma Kagyu kolmas hierarh, kuulub "Kaheksa olemuse kogusse". meditsiini harud“ ja „Drooginimede ookean“. Ja pole üllatav, et Kesk- ja Edela-Tiibeti suurtes kloostrites hakati looma spetsiaalseid meditsiinikoolitusi, nagu Shalu (XI sajand), Sakya-mendong (XII sajand) ja hiljem - Tsurpu (XIV sajand) . Samal perioodil moodustati kuulsad Tiibeti meditsiinikoolid Yuthokpa ja Dranti.

Hiliskeskajal (XV-XVII sajand) arenes Tiibeti meditsiin meditsiinisüsteemina peaaegu täielikult välja. Erinevatest Tiibeti meditsiinikoolidest paistsid kõige selgemalt silma kaks koolkonda: Jang ja Sur, mis kujunesid välja 15. sajandiks. "Chzhud-shih" kommenteerimistraditsiooni hargnemise tulemusena. Nende tekkimine oli tingitud Tiibeti meditsiini loomulikust evolutsioonist ja samal ajal tähistas põhimõtteliselt uut etappi arstiteaduse arengus, mille valmistasid ette eelmised tiibeti arstide põlvkonnad.

Esimesena ilmus Jangi meditsiinikooli arstide järgnevus, millest sai Tiibeti iidses pealinnas Jang Ngamringis (XV sajand) juhtiv. Siin kehtestati suulise arstliku läbivaatuse läbiviimise reeglid ja töötati välja mnemoonika põhimõtted "Chzhud-shih" meeldejätmiseks. Umbes pool sajandit hiljem moodustati Latok Surkari piirkonnas Suri koolkond, mis on Tiibeti meditsiinitraditsiooni kahest peamisest pärimisliinist teine. Jangi koolkond sai oma nime koolkonna rajaja Janpa Namgyal Draksani (1395-1475) järgi ning Suri koolkonna päritolu on seotud Surkarva Nyamni Dorje (1439-1475) nimega. Vaatamata "vanuse erinevusele" ja nende "eraldi" eksisteerimise kestusele, võimaldab Tiibeti allikatest pärinev teave rääkida nende arengu üldisest olemusest. Koolides puudus ilmselge soov ühegi neist üleolekut kinnitada, erilisi õpetuslikke arutelusid nende vahel ei toimunud, õppisid nende koolkondade esindajad üksteiselt.

XVI-XVII sajandi vahel. kujunes järk-järgult tugev suundumus kahe koolkonna lähenemisele. Otsustades meditsiiniliste juhiste olemuse järgi, on Nyengyu suulise traditsiooni õpetamise meetod Jangi koolkonnale tüüpiline.

(snyan brgyud), edastatakse ainult ühele õpilasele või väga piiratud ringile ja Suri kooli jaoks - Yutok-nyintiki õpetuste meditsiiniline tsükkel. Kuid juba Surkarva Lodro Gyalpo (1509-1579?) Jangi koolkonna juhiste saamisega pandi ilmselt paika ka sellise kogemustevahetuse praktika. See tõi kaasa meditsiinialaste teadmiste edasiandmise traditsioonide märgatava ühtlustamise.

17. sajandi alguseks, 5. dalai-laama (1617–1682) valitsemisajal, töötasid Lhasa piirkonnas Drepungi kloostris, Shika Samdup Tse ja Lhawang Chokis mitmed olulised meditsiinikeskused. Siin kehtestati regulaarsed arstliku läbivaatuse eeskirjad ning raiuti puugravüürid peamistest arstiteaduslikest traktaatidest, sh. ja Chud-shi. Ja 17. sajandi lõpuks, alates asutamisest 1696. aastal, meditsiinikeskus Chakpori, Desi Sangye Gyatso, tol ajal üksinda Tiibetit valitsenud regent, ühendas need koolkonnad kergesti ja alustas kõigi Tiibeti meditsiinitraditsioonide ühendamist. Tuleb märkida, et Chakpori keskus tegutses Lhasas meditsiiniakadeemiana kuni 20. sajandi keskpaigani. kuni Hiina invasioonini 1959.

Kloostrikeskustesse ilmusid jätkuvalt teised meditsiinikoolid. Silmapaistva õpetlase Situ Choikya Junne eestvedamisel asutati Ida-Tiibetis koole Derges (17. sajandi lõpp), Pelpungis (18. sajand) jne. Koolid tekkisid kloostritesse Katok, Kumbum ja Labran. Mõned neist töötasid välja oma õppekavad, mis mõnevõrra erinevad Chakporis vastu võetud õppekavadest, mis tekitas arstide seas arutelu ja arutelu.

Tiibeti meditsiinipraktika ei piirdunud siin esindatud koolide ja kloostriõppekeskustega. Meditsiinitegevusega tegelesid ka budistlikud joogid, tantrat praktiseerivad meistrid, meediumid, oraaklid ja budistliku Boni-eelse traditsiooni esindajad.

Kokkuvõtteks märgime, et Tiibeti meditsiini arengu varane staadium oli peamiselt meditsiinialaste teadmiste kogumise periood läbi aktiivse tutvumise ja suhtlemise erinevate tervendamistraditsioonidega, eriti ajurveedaga, kus budismi levik Tiibetis mängis erilist rolli. Omandatud teadmiste ja praktiliselt omandatud oskuste kogum oli kahel järgmisel perioodil aluseks ainulaadse, korraliku Tiibeti budistliku meditsiinialaste teadmiste süsteemi loomisele, mis on säilinud tänapäevani ja mida laialdaselt praktiseeritakse.

Bibliograafia

Desi Sangye Gyatso 2013. Kokbuk: meditsiiniteaduse ajalugu Vana-Indias (Tiib. eessõnast tõlgitud, märkmed, registrid, sõnastikud Yu. Zh. Jabon). Ulan-Ude: BSC SB RAS kirjastus. I osa 238 lk.

Desi Sangye Gyatso 2015. Kokbuk: arstiteaduse ajalugu Tiibetis (tõlgitud tiibist, eessõna, märkus, op., läige. Yu.Zh. Jabon). Ulan-Ude: BSC SB RAS kirjastus. II osa. 398 lk.

Kychanov E.I., Melnichenko B.N. 2005. Tiibeti ajalugu iidsetest aegadest tänapäevani. M.: Idamaine kirjandus. 351 lk.

Pubaev R.E. 1981. Pagsam-jeongsan - 18. sajandi Tiibeti historiograafia monument. Novosibirsk: Teadus. 307 lk.

Beckwith C.I. 1979. Kreeka meditsiini sissetoomine Tiibetisse seitsmendal ja kaheksandal sajandil. - Ameerika idamaade ühingu ajakiri. ei. 99. Lk 297-313.

Dummer T. 1988. Tiibeti meditsiin ja muud terviklikud tervishoiusüsteemid. London; New York: Routledge. 307 lk.

Finckh E. 1975. Grundlagen tibetischer Heilkunde. Uelzen: Medizinisch Literarische Verlagsgemeinschaft. 107 p.

Gyatso J. 2004. Empirismi autoriteet ja autoriteedi empirism: Tiibeti meditsiin ja religioon modernsuse eelõhtul. - Lõuna-Aasia, Aafrika ja Lähis-Ida võrdlevad uuringud. Vol. 24. Iss. 2. Lk 83-96.

Kloos S. 2008. Tiibeti meditsiini ajalugu ja areng paguluses. - Tiibeti ajakiri. Vol. 33. Ei. 3. Sügis P. 15-49.

Rechung Rinpoche 1973. Tiibeti meditsiin. Berkeley: University of California Press. 340p.

Tiibeti kirjandus: Žanriuuringud (toim. J.I. Cabezon, R.R. Jackson). 1996. Ithaka, New York: Snow Lion väljaanne. 552 lk.

Toru Tsenam 2009. Khro ru tshe rnam gyi gsung rtsom thor buphyogs bsgrigs. Bod ljongs mi dmang dpe skrun khang. 305p.

Welmang Konchok Gyaltsen. 1991. Blab helistas bkra shis "khyilgyi gdan rabs lha" i rnga chen. Kan su "u mi rigs dpe skrun khang. 577 lk.

ŽABON Yumzhana Žaltsanovna, Cand.Sci. (Hist.), Venemaa Teaduste Akadeemia Siberi filiaali Mongoolia, Budismi ja Tiibeti Uuringute Instituudi idamaade käsikirjade ja ksülograafide keskuse vanemteadur (6 Sakhjanovoj St, Ulan-Ude, Burjaatia Vabariik, Venemaa, 670047; [e-postiga kaitstud]);

VANCHIKOVA Tsymzhit Purbuevna, Dr.Sci. (Hist.), professor, Venemaa Teaduste Akadeemia Siberi filiaali Mongoli-, Budismi- ja Tiibeti-uuringute Instituudi idamaade käsikirjade ja ksülograafide keskuse juhtivteadur (6 Sakhjanovoj St, Ulan-Ude, Burjaatia Vabariik, Venemaa, 670047 ; [e-postiga kaitstud])

TIIBETI MEDITSIINI AJALUGU: TEEMISE JA ARENGU PEAMISED ETAPID

abstraktne. Artiklis analüüsitakse Tiibeti meditsiiniteoste varasematele tundmatutele andmetele tuginedes Tiibeti meditsiini kujunemis- ja arenguloo peamisi etappe (7.-17. sajand). Põhitähelepanu pööratakse varase perioodi ajaloo tunnustele. Põhimõtteliselt uus on Tiibeti meditsiini ajaloo jagamine mütoloogiliseks perioodiks, varajase, arenenud ja hiliskeskaja perioodideks. Autorid järeldavad, et igal neist perioodidest on Tiibeti meditsiiniliste teadmiste arendamisel oma iseloomulikud jooned. Märksõnad: meditsiini ajalugu, Tiibeti meditsiin, periodiseerimine, Tiibet, allikad

2. Nõukogude meditsiini kujunemine

1917. aasta ajaloolised sündmused ei toonud hävingut mitte ainult poliitilisele ja majanduslikule eluvaldkonnale. Need mõjutasid elanikkonna elu ja loomulikult üldine seisund inimeste tervist. Nõukogude perioodi alguses, bolševike võimuletuleku ja uue riigikorra kehtestamisega, haaras riiki koolera, tüüfuse, rõugete ja teiste haiguste epideemialaine. Olukorda raskendas laialdane kvalifitseeritud personali, seadmete ja meditsiiniseadmete ning ravimite puudus. Haiglaid oli väga vähe, ennetavaid raviasutused. Kodusõda jättis ajalukku sügava jälje, tuues endaga kaasa laastamistööd riigi tööstustegevuses, põllumajanduses. Üle riigi käis näljalaine. Põllumajanduses ei jätkunud mitte ainult seemet, vaid ka kütust põllumajandusmasinate jaoks. Asulate vaheline suhtlus viidi miinimumini, vett ei jätkunud isegi söögitegemiseks ja janukustutamiseks, muudest majapidamisvajadustest rääkimata. Linnad ja maakohad sõna otseses mõttes "kasvanud mudaga" ja see oli juba epideemiaoht. 1920. aastal liitu külastanud HG Wells oli nähtust šokeeritud võrreldes sellega, mida ta oli näinud 6 aastat varem. See oli pilt täielikust kokkuvarisemisest, riik, mis tema silmis paistis, oli suure impeeriumi rusud, tohutu purustatud monarhia, mis langes julmade mõttetute sõdade ikke alla. Sel ajal tõusis suremus 3 korda, sündimus vähenes poole võrra.

Ainult korrastatud tervishoiusüsteem võib päästa riigi väljasuremisest, aidata võidelda haiguste ja epideemiatega. Selline süsteem hakkas aktiivselt kujunema 1918. aastal.

Arenenud struktuuri loomiseks, mis suudaks tõhusalt teenindada kõiki elanikkonna segmente, oli vaja ühendada kõik osakondade meditsiini tüübid ühe alla. riiklik kontroll: zemstvo, linn, kindlustus, raudtee ja muud vormid. Seega tõmbas ühtse tervishoiusüsteemi kujundamine kõiki rohkem inimesi ja oli "kollektiivse iseloomuga" - sõna otseses mõttes niidi abil maailmast värvatud. See ravimite "kogumine" toimus mitmes etapis.

Esimene etapp langes 26. oktoobrile 1917, mil moodustati meditsiini- ja sanitaarosakond. See loodi Petrogradi tööliste ja sõdurite saadikute nõukogu sõjaväerevolutsioonikomitee alluvuses, mida juhtis M. I. Barsukov. Osakonna põhiülesanne oli kõigi uut valitsust tunnustanud arstide ühendamine ja töösse kaasamine; Samuti oli vaja radikaalselt muuta riigi meditsiini- ja sanitaaräri ning korraldada kvalifitseeritud abi ettevõtete töötajatele ja tegevväelaste, aga ka reservis olevate sõdurite jaoks.

Kuna reformi tuli läbi viia kõikjal, et rohkem pinda katta, hakati kohapeal looma meditsiini- ja sanitaarosakondi ning meditsiinikolledžiid. Viimaste ees seisvad ülesanded olid avalikku laadi, mistõttu 24. jaanuaril 1918 kirjutas Rahvakomissaride Nõukogu alla määrusele, millega asutati meditsiinikõrgkoolide nõukogu. Sellest nõukogust sai tööliste ja talupoegade valitsuse kõrgeim arstlik organ. Organismi juhiks sai A. N. Vinokurov, tema asetäitjateks määrati V. M. Bonch-Bruevitš (Velichkina) ja I. M. Barsukova. Et rahvas teaks nõukogu aktiivsest tööst, ilmus 15. mail 1918 RSFSR Rahvakomissaride Nõukogu alluvuses Nõukogude Meditsiini Uudiste esimene number. See oli esimene Venemaa avalik meditsiiniväljaanne, mis ilmus seejärel regulaarselt. Meditsiinikõrgkoolide nõukogu nägi oma peamiseks ülesandeks järgmiste tingimuste täitmist: meditsiini- ja sanitaarosakondade laialdase korralduse jätkamine, algatatud sõjameditsiini ümberkujundamise reformide konsolideerimine, sanitaarküsimuste tugevdamine, arendamine ja epideemiatõrje tugevdamine kogu riigis.

Kogu riigi mastaabis tegutsemiseks ja tehtud töö tulemuste objektiivseks jälgimiseks oli aga vaja läbi viia ülevenemaaline nõukogude meditsiini- ja sanitaarosakondade esindajate kongress. Kongress peeti 16.-19. juunil 1918. See ei tõstatanud mitte ainult Tervishoiu Rahvakomissariaadi korraldust ja tööd, mis olid tol ajal kõige olulisemad, vaid ka kindlustusmeditsiini küsimused, epideemiatega võitlemise küsimus, küsimusi. meditsiini ülesannetest valdkonnas.

Kongressi töö tulemusena võeti vastu otsus Tervishoiu Rahvakomissariaadi loomise kohta, mis pidi saama tervishoiu põhiorganiks ning vastutama kõigi meditsiini- ja sanitaarküsimuste eest. 26. juunil 1918 esitleti Tervishoiu Rahvakomissariaadi loomise projekti. 9. juulil avaldati eelnõu ka laiemale avalikkusele ning 11. juulil kirjutas Rahvakomissaride Nõukogu alla määrusele "Tervishoiu Rahvakomissariaadi asutamise kohta". Loodi esimene RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaadi kolleegium, kuhu määrati V. M. Velichkina (Bonch-Bruevitš), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovjov, P. G. Dauge ja esimene tervishoiuvolinik N. A. Semashko. Tema esimeseks asetäitjaks sai Z. N. Solovjov. 1936. aasta juulis nimetati Tervishoiu Rahvakomissariaat Ülevenemaalise Kesktäitevkomitee ja Rahvakomissaride Nõukogu määrusega ümber NSV Liidu Tervishoiu Rahvakomissariaadiks. Selle esimeseks juhiks sai G. N. Kaminsky.

N. A. Semaško

Nikolai Aleksandrovitš Semaško (1874–1949) andis tohutu panuse mitte ainult nõukogude, vaid ka maailma meditsiini arengusse.

Semashko karjäär ei alanud hiilgava eduga: ta lõpetas Kaasani ülikooli, mille järel töötas 3 aastat zemstvo arstina Orjoli provintsis ja seejärel Nižni Novgorodis. 1905. aasta veebruari revolutsioon lõppes tema jaoks arreteerimise, 10-kuulise vangistusega ja seejärel 10-aastase emigreerumisega Prantsusmaale, Šveitsi ja Serbiasse. 1917. aasta suvel naasis ta 43-aastaselt koos rühma teiste emigrantidega Moskvasse. Ta osales riigi meditsiinikorralduses alates hetkest, kui tekkis idee luua riiklik tervishoiusüsteem: esmalt juhtis ta Moskva nõukogu meditsiini- ja sanitaarosakonda ning hiljem sai temast RSFSRi esimene tervishoiu rahvakomissar. . Ta juhtis tervishoiu rahvakomissariaati 11 aastat, riigi jaoks kõige raskematel aastatel, mil käis verine kodusõda, möllasid liidus epideemiad. Ta võttis osa ka epideemiavastaste programmide väljatöötamisest, tõdes tõsiselt emaduse ja lapsepõlve kaitse programmi loomise vajadust ning nõukogude meditsiini arendamise vajadust uurimisinstituutide võrgustiku täiustamise ja laiendamise kaudu. Tema käe all hakkas intensiivselt arenema sanitaar-kuurortide äri, muudeti meditsiinilise kõrghariduse süsteem.

N. A. Semashko andis tohutu panuse NSV Liidu hügieeni arendamisse, avades 1922. aastal Moskva Riikliku Ülikooli arstiteaduskonna sotsiaalhügieeni osakonna. Ta ise oli selle osakonna juhataja 27 aastat.

Aastatel 1927–1936 loodi ja avaldati Suure meditsiinientsüklopeedia esimene trükk, mille algatajaks oli N. A. Semashko. Aastatel 1926–1936 ta juhtis Ülevenemaalise Kesktäitevkomitee lastekomisjoni.

Ta nägi palju vaeva sõjajärgse sanitaar- ja hügieeniolukorra uurimisega. N. A. Semashkost sai üks NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia asutajaid ja üks esimesi akadeemikuid ja presiidiumi liikmeid. Ta oli aastatel 1945–1949 Pedagoogikateaduste Akadeemia direktor. Alates 1945. aastast kandis ta RSFSRi pedagoogikateaduste akadeemia akadeemiku tiitlit. Temast sai ka NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Rahvatervise Organiseerimise ja Meditsiiniajaloo Instituudi asutaja, pärast selle loomist juhtis ta seda aastatel 1947–1949. See instituut kandis pikka aega tema nime, hiljem nimetati see ümber Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia riiklikuks rahvatervise uurimisinstituudiks.

Hoolimata tema õlgadel lasuvast suurest vastutusest ja suurest arvust ametikohtadest, suutis Nikolai Aleksandrovitš Semaško jätta oma jälje arengusse. kehaline kasvatus ja sport, kuna temast sai selle meditsiinivaldkonna eest vastutava organisatsiooni esimene esimees ning ta juhtis ka Üleliidulise Hügieeniühingu juhatust (1940–1949).

Kogu oma elu kirjutas ta teaduslikke töid ja töid, mida on üle 250. Kõik need olid pühendatud hügieeni ja üldse tervishoiu teoreetilistele, organisatsioonilistele ja praktilistele küsimustele, mis pälvisid talle rahva seas surematu mälestuse.

3. P. Solovjov

Zinovi Petrovitš Solovjov (1876–1928) on lisaks kõrgetele ametikohtadele tervishoiusektoris tuntud selle poolest, et 1925. aastal algatas ta Musta mere rannikul Arteki üleliidulise pioneerilaagri loomise lastele. mis eksisteerib tänaseni. Jäi palju maha teaduslikud tööd, milles ta tõstatas küsimusi ja arendas aktiivselt programme, et ületada raskused meditsiinivaldkonna ja kõrghariduse arendamisel NSV Liidus.

G. N. Kaminsky

Grigori Naumovitš Kaminski (1895–1938), enne kui ta määrati esimeseks NSV Liidu tervishoiu rahvakomissariks, töötas 2 aastat RSFSRi (1934–1935) ja NSV Liidu (1935–1937) tervishoiu rahvakomissarina. Ta oli üleliidulise riikliku sanitaarinspektsiooni organisaator. 1935. aastal võeti tema arengute põhjal vastu programm linna- ja maaelanikkonna arstiabi ja -teenuste parandamiseks. Ta aitas kaasa keemia- ja farmaatsiatööstuse üleviimisele RSFSRi Tervishoiu Rahvakomissariaadi osakonda. Ta jättis sügava jälje meditsiini kui teaduse arengusse ja in meditsiiniline haridus, sai temast ka üks VNEMi korraldajaid Moskvas ja Leningradis.

Erilist tänu võib öelda G. N. Kamenskyle abi eest esimeste rahvusvaheliste kongresside korraldamisel.

Tema tegevus riigivaldkonnas oli aga lühiajaline, aktiivse töö periood oli vaid 4 aastat, sest 25. juunil 1937 ta arreteeriti ja lasti maha pärast kõnet Ülemkogu Keskkomitee pleenumil. Enamlaste liidu Kommunistlik Partei hukkamõistva kõnega repressioonipoliitika vastu arreteeriti ja lasti koos temaga maha paljud tema võitluskaaslased. Hiljem rehabiliteeriti nad kõik postuumselt.

Robert Lanzal on õnnestunud ületada avastuste hiidlainet, mille tekitas DNA saladuste lahtiharutamine. Ajalooliselt võib inimühiskonna meditsiini arengus eristada vähemalt kolme suuremat etappi. Esimesel etapil, mis kestis kümneid tuhandeid aastaid, valitses meditsiinis ebausk, nõidus ja kuulujutud. Enamik lapsi suri sündides ja eeldatav eluiga jäi vahemikku 18–20 aastat. Sel perioodil mõned kasulikud maitsetaimed ja keemilised ained, nagu aspiriin, kuid uute ravimite ja ravimeetodite leidmiseks puudus teaduslik meetod. Kahjuks muutusid kõik abinõud, mis tõesti aitasid, hoolikalt kaitstud saladusteks. Raha teenimiseks pidi "arst" toitlustama jõukaid patsiente ning hoidma oma jookide ja loitsude retsepte sügavas saladuses.

Sel perioodil pidas nüüdseks kuulsa Mayo kliiniku üks asutajaid, kes külastas patsiente, isiklikku päevikut. Seal kirjutas ta ausalt, et tema mustas meditsiinilises juhtumis oli neid ainult kaks tõhusad vahendid: saag ja morfiin. Ta kasutas saega kahjustatud elundite amputeerimiseks ja morfiini amputatsiooni ajal valu leevendamiseks. Need tööriistad töötasid laitmatult.

Kõik muu mustas kohvris, märkis arst nukralt, on ussirasv ja vurr.

Meditsiini arengu teine etapp algas 19. sajandil, mil tekkis haiguste iduteooria ja kujunesid ettekujutused hügieenist. USA-s oli 1900. aastal oodatav eluiga 49 aastat. Euroopas hukkus Esimese maailmasõja lahinguväljadel kümneid tuhandeid sõdureid ja tekkis vajadus tõelise arstiteaduse järele, tõeliste reprodutseeritavate tulemustega katsete järele, mis seejärel avaldati meditsiiniajakirjades. Euroopa kuningad vaatasid õudusega, kuidas nende parimad ja targemad alamad hukkusid, ning nõudsid arstidelt tõelisi tulemusi, mitte tühje trikke. Nüüd võitlesid arstid jõukate patroonide teenindamise asemel tunnustuse ja kuulsuse eest artiklitega lugupeetud eelretsenseeritavates ajakirjades. Nii valmistati ette platvorm antibiootikumide ja vaktsiinide propageerimiseks, mis pikendas eluiga 70 aastani või rohkemgi.

Kolmas arenguetapp on molekulaarmeditsiin. Täna oleme tunnistajaks meditsiini ja füüsika sulandumisele, näeme, kuidas meditsiin tungib sügavale ainesse, aatomitesse, molekulidesse ja geenidesse. See ajalooline üleminek sai alguse 1940. aastatel, kui Austria füüsik Erwin Schrödinger, üks kvantteooria rajajaid, kirjutas paljunõutud raamatu "Mis on elu?" Ta lükkas tagasi mõtte, et on olemas mingi salapärane vaim ehk elujõud, mis on omane kõikidele elusolenditele ja mis teeb nad tegelikult elavaks. Selle asemel, arutles teadlane, põhineb kogu elu teatud koodil ja see kood sisaldub molekulis. Olles selle avastanud, eeldas ta, et avab olemise saladuse. Schrödingeri raamatust inspireeritud füüsik Francis Crick ühendas jõud geneetik James Watsoniga, et tõestada, et see vapustav molekul on DNA. 1953. aastal tehti üks kõigi aegade tähtsamaid avastusi – Watson ja Crick paljastasid DNA kaksikheeliksi struktuuri. Ühe DNA ahela pikkus lahtiharutatud kujul on umbes kaks meetrit. Selline niit on 3 miljardist lämmastikalusest koosnev jada, mida tähistatakse tähtedega A, T, C, G (adeniin, tümiin, tsütosiin ja guaniin) ja mis kannavad kodeeritud teavet. Olles dešifreerinud DNA molekuli ahela lämmastikualuste täpse järjestuse, võib lugeda eluraamatut.

Molekulaargeneetika kiire areng tõi lõpuks kaasa inimgenoomi projekti, mis on meditsiiniajaloo verstapost. Shock All geenijärjestuse programm Inimkeha maksis umbes 3 miljardit dollarit ja hõlmas sadade teadlaste tööd üle maailma. Projekti edukas lõpuleviimine 2003. aastal tähistas uue ajastu algust teaduses. Aja jooksul on igal inimesel isiklik genoomi kaart elektroonilisel andmekandjal nagu CD-ROM. Kõik ligikaudu 25 000 geeni salvestatakse sellele kaardile see inimene, ja sellest saab omamoodi "kasutusjuhend" kõigile.

Nobeli preemia laureaat David Baltimore võttis kõik eelneva kokku ühe lausega: "Tänapäeva bioloogia on infoteadus."

Ladinakeelset terminit "meditsiin" tõlgitakse sõna-sõnalt "meditsiiniline", "tervendav". See on teadus inimkehast selle tervislikus ja patoloogiline seisund, samuti erinevate haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodid. Seega ei saa väita, et tegemist on eranditult teaduslike teadmiste süsteemiga, kuna oluline komponent on praktiline tegevus.

Meditsiini ajalugu algas inimkonna ajalooga – kui haigus ilmnes, otsisid inimesed alati võimalust selle kõrvaldamiseks. Praegu on aga raske hinnata, millised oskused olid ravitsejatel paleoliitikumil ja neoliitikumil, aga ka hilisemal ajal – kuni kirjutamise ilmumiseni. Seetõttu saab ajaloolisi järeldusi teha vaid arheoloogide leitud traktaatide põhjal. Eelkõige on suure väärtusega Hammurapi seadustik, mis mainib arstide töö reegleid, aga ka Herodotose tähelepanekuid, kes kirjeldab meditsiiniline tegevus Babüloonias.

Algselt olid preestrid ravitsejad, seega peeti tervendamist religiooni osaks. Patoloogilised protsessid, mida tol ajal kättesaadavad teadmised olid seletamatud, olid seotud jumalate karistamisega, seetõttu raviti haigusi sageli ainult deemonite väljaajamise jms rituaalidega. Aga juba sees Vana-Kreeka püüti uurida inimkeha, näiteks Hippokrates andis suure panuse arstiteadusesse, lisaks avati seal esimesed arstide õppeasutused.

Keskajal jätkasid teadlased iidset traditsiooni, kuid andsid olulise panuse ka meditsiini arengusse. Nii said Avicenna, Rhazese ja teiste arstide töödest moodsa teaduse vundament. Hiljem panid antiikaja autoriteedid kahtluse alla näiteks Francis Baconi katsed. See oli tõuke selliste distsipliinide nagu anatoomia ja füsioloogia arengule. Organismi ja selle töö täpsem uurimine on võimaldanud paremini mõista paljude haiguste põhjuseid ja mehhanisme. Suurem osa teadmistest saadi laipu lahkades ja siseorganite ehituslikke iseärasusi uurides.

Täiendavad avastused haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise vallas olid seotud üldisega teaduse ja tehnoloogia areng. Eelkõige sai 19. sajandil tänu mikroskoobi leiutamisele võimalikuks uurida rakke ja nende patoloogiaid. Sellise teaduse nagu geneetika tekkimine mängis revolutsioonilist rolli.

Praeguseks on arstide arsenalis mitte ainult tuhandete aastate kogemused ja uusimad arengud, vaid ka kaasaegsed seadmed, tõhusad ravimid, ilma milleta ei saa ette kujutada täpset diagnoosi ega tõhusat ravi. Kuid vaatamata sellistele edusammudele on paljud küsimused endiselt lahtised, teadlased peavad neile veel vastama.