Puusaliigese haiguspuhkuse endoproteesimine. Kõik taastusravist pärast puusaliigese endoproteesimist: kodus ja haiglas

Selleks, et taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist (HJ) kulgeks tüsistusteta ning kunstliiges juurduks ja toimiks normaalselt, on oluline rangelt järgida arsti soovitusi. Varastel taastumisperiood ametisse nimetatud ravimteraapia ja kerget treeningut. Taastumise laienedes muutub harjutuste komplekt mitmekesisemaks, koormus suureneb järk-järgult.

Sisse operatsioonijärgne periood patsienti ei seganud kõrvalised asjad, väljastati haigusleht puue.

Taastusravi etapid: nõuded ja piirangud

Taastumine pärast puusaliigese endoproteesimist võtab kaua aega ja igal järgneval etapil inimese elu muutub. Seisundi normaliseerimiseks ja täielikuks taastumiseks peab mööduma vähemalt kuus kuud. Kohe pärast proteesimist viibib patsient haiglas 2-3 nädalat, sest sel perioodil on piirangud, mida ei saa rikkuda. Edasi, kui õmblus paraneb ja tüsistuste oht möödub, jätkub kohanemisperiood kodus. Kogu selle aja toimub kunstliigese arendamine ja lihaskorseti treenimine. Kui juhid tervislik eluviis elu, tegelege kerge spordiga ja järgige arsti soovitusi, elab inimene täisväärtuslikku elu nagu enne implanteerimist.

Varajane postoperatiivne

Üldised põhimõtted

Menstruatsioon algab kohe pärast kahjustatud liigese eemaldamist ja asendamist puusaliigese endoproteesiga. Püsib kuni 15 päeva. Kui anesteesia on möödunud, lastakse patsiendil istuda, kuid mitte koondada raskust opereeritavale kohale. Alates teisest päevast saab tromboosi vältimiseks haige jala voodist alla lasta, jäseme ümber asetatakse elastsed sidemed. Põhireeglid taastumiseks pärast puusaliigese asendusoperatsiooni varases perioodis:

• Esimesel nädalal on lubatud magada ainult selili.
• Mootorirežiim peaks olema piiratud. Äkilised liigutused ja pikk kõndimine on keelatud.
• Võite istuda lühikest aega, samal ajal kui jalgu ei soovitata painutada rohkem kui 90 °.
• See on vastunäidustatud jäsemete kokkuviimiseks ja ületamiseks. Et seda ei juhtuks, on soovitatav jalge vahele panna rull.
• Selleks, et mitte moodustuda ja veenides poleks stagneerunud protsesse, on pärast TBS-i asendamist ette nähtud harjutusravi.
• Liikumisel tuleb kasutada tuge. See võib olla jalutaja, lubatud on ka karkudel kõndida.

Terapeutilised harjutused

Füsioteraapia varajases staadiumis on suunatud opereeritava piirkonna verevarustuse parandamisele, lihaste arendamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele. Tundide käik sel perioodil peaks patsient olema füsioterapeudi järelevalve all. Ta õpetab teile, kuidas harjutusi õigesti teha ja millised poosid on vastunäidustatud.

• Lamades selili, painutage ja painutage mõlema jala varbaid, püüdes lihaseid tunda.
• Pöörake jalgu eri suundades, seejärel liigutage edasi-tagasi.
• Voodis lamades proovige võimalikult palju reie tagumist osa voodi külge kinnitada.
• Kurnake omakorda esimene terve, pärast opereeritud jäset.
• Tõmmake põlvedes kõverdatud jäsemed enda poole, aidates kätega.
• Mõlema jala alla asetatakse väikesed padjad või rullikud, mille järel sirge jäse vaheldumisi tõuseb ja jääb 10-15 sekundiks.

Taastusharjutused ei tohiks põhjustada valu ja ebamugavustunnet. Kui uus tegevus põhjustas ägeda valusümptom ja enesetunde halvenemise, tasub sellest arstile teada anda ja haigete jäsemete koormust vähendada.

Motoorse aktiivsuse laienemine

Kui esialgne rehabilitatsiooniperiood möödub tüsistusteta, õmblused eemaldatakse ja patsient tunneb end paremini, laeng laieneb. Patsiendil on lubatud veidi kummarduda, istuda mõnda aega toolil, kõndida jalutuskäru või karkudega. Kui patsient on juba õppinud tasakaalu hoidma, on soovitatav treeningkompleksi laiendada selliste harjutustega:

• Tooli või voodi seljatoele toetudes tõstke ja hoidke raskustes esmalt terve, seejärel haige jäse.
• Toest kinni hoides tõsta jalad kordamööda, põlvest kõverdatud, külgedele.
• Seisvas asendis tõstke jäsemed esmalt ette, seejärel võtke tagasi.
• Kõikide tundide sooritamise ajal tuleb jalad siduda või kasutada ortopeedilist ortoosi.

Teine etapp: millised harjutused lisanduvad?

Kui kahjustatud liigese eemaldamine õnnestus ja esimesel haiglaperioodil patsiendil tüsistusi ei esinenud, taastatakse need kodus, kuid arsti järelevalve all. See etapp kestab 3 kuud. Ikka opereeritud jäseme peal elastsed sidemed, vajadusel võtab patsient endiselt arsti poolt määratud ravimeid. Inimene on endiselt haiguslehel, mille pikendamise ajastus sõltub individuaalsed omadused organism.

Külili magada on lubatud, kui proteesi tegemisest on möödas kaks kuud ja sel perioodil peale vahetust näitab röntgen positiivseid tulemusi, saab kepiga liikuda. Harjutuste sooritamisel võetud asendid ei tohiks põhjustada ebamugavust. Harjutused pärast puusaliigese endoproteesimist teises etapis:

• Lamavas asendis tehke pöörlevaid liigutusi painutatud jäsemetega, simuleerides jalgrattasõitu. Koormuse suurendamiseks asetatakse alaselja alla padi.
• Samas lähteasendis tõstke omakorda isegi jäsemed põrandast 45 °, jäädes 15-20 sekundiks.
• Pöörake end kõhuli, painutage-lahti mõlemad jalad liigeses korraga.
• Muutke sirgeks, asetage enda lähedale tugi, näiteks toolid. Hoides seljast kinni, aeglaselt kükitama, püüdes tunnetada reielihaseid.
• Istuge toolile, asetage jalad läbi elastsest kangast valmistatud aasa. Sirutage mõlemad jäsemed külgedele, pingutades kõiki lihaseid.

Taastusravi kolmas etapp pärast puusaliigese endoproteesimist

Kestab keskmiselt 6 kuud. Inimese motoorne aktiivsus laieneb, lisandub uusi intensiivseid harjutusi, samuti on lubatud liikuda trepist üles. Sel perioodil peaks kõnnak ühtlustuma, inimene saab juba ilma tuge kasutamata kummarduda. Lisaks laadimisele saate ühendada massaažiprotseduuride kuuri. Kuid ärge unustage, et kui seisund ei ole täielikult taastunud ja varajases taastusravi perioodil ei paranenud õmblused pikka aega ja esines muid tüsistusi, on massaaž pärast puusaliigese artroplastikat vastunäidustatud.

Treeningkompleks sisaldab järgmisi harjutusi:

• Lama opereeritaval küljel, siruta jalg sirgu, terve võta veidi kõrvale. Tõstke kahjustatud jäse, püüdes hoida seda rippuvas asendis 5-7 sekundit.
• Matil lamades tõstke mõlemad sirged jäsemed täisnurga all, seejärel langetage need aeglaselt põrandale.
• Seisa sirgelt, aseta enda ette sammu imiteeriv kõrgus. Tõuske ja laskuge sellest üles, kõigepealt terve, seejärel opereeritud jäsemega.
• Ukse käepidemele pane elastsest riidest krae. Viige kahjustatud jalg silmusesse ja sirutage klambrit maksimaalse pingutusega enda poole.

Deformeeruv osteoartriit (DOA), mis areneb välja trauma, kaasasündinud düsplastilise või põletikuline haigus, võib põhjustada tõsist halvenemist kõigis elutegevustes. See väljendub pidevas, rõhuvas valus, võimetuses normaalselt liikuda ja sama tööd teha. See viib sageli puudeni. Üks DOA ravimeetodeid on artroplastika. Paljud usuvad, et pärast põlve- või puusaliigese asendamist annavad nad automaatselt puude.. On see nii?

Puue DOA-s ja pärast artroplastikat

Internetis on meditsiinifoorumites palju nördinud kirju, umbes selline:

Minu ema, linnahaigla nr 2 õde, käis aasta tagasi operatsioonil. Sellest ajast peale on ta pidevalt valutanud, eriti valutab jalg enne ilmamuutust. Ta ei saa põlve painutada nagu vanasti, ta ei saa joosta. Nad esitasid ITU-le dokumendid, kuid pärast operatsiooni ei andnud nad talle ühtegi rühma ... Miks? ..

Selle mõistmiseks kaalume põhimõtet, mille järgi nad üldiselt annavad puude luu- ja lihaskonna haiguste korral.

Puuderühma määramise aluseks võib olla:

• Puusa- või põlveliigese deformeeriv artroos, mis ei ole madalam kui artroosi II staadium ja mõõdukas liigese düsfunktsioon.
• Ühe või mitme liigese (puus, põlv, pahkluu, õlg, küünarnukk, randme) DOA III etapis anküloosi või jäseme lühenemisega
• Kahepoolne artroplastika, mis põhjustab tõsiseid häireid

Seega iseenesest - ei ole veel puude aluseks. Vastupidi, operatsiooni võib soovitada DOA hilises staadiumis artroosi ravimeetodina ja võimalusena kaotada mitmeid elupiiranguid (LIA).

Inimene nõustub operatsiooniga, mitte ei taha saada invaliidiks, vaid vastupidi, soovides puuet vältida.

Teine asi on see, kui liigese asendamine mingil põhjusel ebaõnnestus:

• Proteesi kvaliteet on madal
• Kirurg ei viinud läbi arvutinavigatsiooni ja valis ebaõnnestunult proteesi geomeetrilised mõõtmed
• Pärast operatsiooni patsient taastusravi ei läbinud või ei läbinud seda nii nagu peaks

MSE-sse suunatakse pärast artroplastikat mõõdukate ja raskete luu- ja lihaskonna vaevuste korral, mis on viinud patsiendi elupiiranguni (OIA).

Mõelgem, kuidas määratakse luu- ja lihaskonna funktsioonide aste ja milliste kriteeriumide alusel ITU-s OZh-d hinnatakse.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis deformeeriva artroosi alal

Traumajärgset artroosi peetakse selle kulgu kõige ebasoodsamaks, kuna see erineb:

• Kõige enam väljendunud düsfunktsioonid (kontraktsioonid, liigutuste piiramine, jala lühenemine, lihaste atroofia)
• Ägenemiste sageduse suurenemine
• Haiguse progresseerumise kiirus

MSE puhul on patsiendi seisundi hindamiseks vajalikud järgmised kriteeriumid:

1. Röntgendiagnostika Kosinskaja järgi
2. Funktsionaalne diagnostika
3. Statodynamic funktsiooni (SDF) määramine
4. DOA väljatöötamise mõõdukuse määramine:
   • Kui kiiresti haigus areneb
   • Kui sageli esinevad ägenemised?
   • Millised on haiguse tüsistused

Röntgendiagnostika ITU-s

Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi diagnostika erineb tavapärasest kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatavast diagnostikast:

• Niisiis, artroosi astmed meditsiinilises ortopeedias määratakse röntgenikiirte põhjal täna Leuquesne'i klassifikatsiooni järgi - see eristab nelja artroosi astet.
• ITU-s määratakse artroosi astmed ainult Kosinskaja klassifikatsiooni järgi (kolm kraadi)

Kolmas aste Leuquesne'i järgi võib Kosinskaja järgi vastata teisele, mis võib tekitada vaidlusi.

DOA kraadid Kosinskaja järgi

Esimese astme DOA:

• Kerge liikumispiirang
• Interartikulaarse lõhe kerge ja ebaühtlane ahenemine
• Esialgsed osteofüüdid

Teise astme DOA

• Liigese liikumise piiramine teatud suundades
• Liikumisel tekib krobeline krõmps
• Vahe väheneb normiga võrreldes kaks kuni kolm korda
• Mõõdukas lihaste atroofia
• Suurte osteofüütide välimus
• Osteoskleroosi tunnused ja tsüstilised õõnsused subkondraalse luu epifüüsis

Kolmanda astme DOA

• Suured liigeste deformatsioonid ja luupindade tihenemine
• Liikuvuse terav piirang koos õõtsuvate liigutuste säilitamisega vahemikus 5–7 ˚
• Suured osteofüüdid kogu liigese pinnal
• Vuugivahe sulgemine
• Kõhre fragmendid liigese sünoviaalõõnes (liigesehiired)
• Subkondraalsed harjad

Täieliku sulandumise korral ei diagnoosita DOA-d, vaid anküloosi, mida peetakse mitteametlikult artroosi neljandaks etapiks.

Artroosi funktsionaalne diagnostika

Liigeste liigutuste piiramise astet on neli:

Esimene kraad:

• Õla, puusaliigese liigutuste piiramine - mitte rohkem kui 20-30 ˚
• Põlve-, pahkluu-, küünarnuki-, randmeliigeste amplituud on funktsionaalselt soodsast asendist vähemalt 50˚
• Harja amplituud - 110 kuni 170 ˚

Teine aste:

• Puusaliigutuste piirangud ja - mitte rohkem kui 50 ˚
• Põlv, küünarnukk, ranne - amplituudi vähenemine 20-45 ˚-ni

Kolmas aste:

• Amplituudi säilimine 15 ˚ piires või anküloos ja liikumatus funktsionaalselt ebamugavas asendis

Neljas aste:

• Liigendite fikseerimine pingutatud funktsionaalselt ebamugavas asendis

Statodünaamilise funktsiooni astmed (SDF)

Nende funktsioonide säilitamine, tänu millele jätkame toe säilitamist ja liikumist ka osteoartriidi kaugelearenenud staadiumis, toimub paljuski kompenseerivate protsesside abil, mille eesmärk on:

• Kõrvaldage vaagna moonutusest ja kaldest tingitud jäsemete pikkuste erinevus
• Leevendada kontraktuuri, mis põhjustab jäsemete lühenemist, suurendades külgnevate ja vastassuunaliste liigeste liikuvust
• Parandage haige jäseme toestust, kandes koormust tervele jalale jne.

Välja arvatud kliinilised tunnused(jäseme lühenemine, vaagna kalle ja haige jäseme lihaste atroofia), kompensatsiooni kinnitab röntgen.:

• Luu skleroosi täheldatakse liigese kõige koormatud piirkonnas
• Suureneb liigese tugipind
• Haigestunud liigeses täheldatakse osteoporoosi ja tsüstilise degeneratsiooni tunnuseid.
• Külgnevates liigestes, terve jäseme ja nimmepiirkonna vastasliiges, algab DDD

SDF-i on neli kraadi:

SDF-i väike rikkumine

• Amplituudi vähendamine mitte rohkem kui 10 ˚
• Valutava valu ilmnemine pärast surmatõstmist või kolme kuni viie km kõndimist kiirusega 90 sammu minutis
• Valu kaob pärast puhkust
• Esimene etapp määratakse röntgenikiirgusega
• Hüvitisnäitajad on normaalsed

Mõõdukad SDF-i rikkumised

Mõõdukad rikkumised (esialgne etapp)

• Valu ja lonkamine 2 km kõndimisel, kaob peale puhkust
• Sammutempo – 70–90 sammu minutis
• Keskmine sammude arv 100 m kaugusel on 150
• mõõdukas kontraktuur
• Toe lühendamine - mitte rohkem kui 4 cm
• Kahjustatud reie ümbermõõt väheneb kahe sentimeetri võrra
• Lihasjõud väheneb 40%
• Röntgenikiirgus määrab DOA esimese-teise etapi
• Lihas-skeleti funktsioonid ja kompensatsioonimehhanism vastavad suhtelise kompensatsiooni astmele

Mõõdukad rikkumised (hilises staadiumis)

• Patsient kurdab pidevat valu liigeses, lonkamist, valu liikumist alustades.
• Ta suudab kõndida mitte rohkem kui ühe kilomeetri ja seejärel kepi abil
• Kõndimistempo 45–55 sammu minutis, arvuga kuni 180 sammu 100 m kohta
• Väljendatakse artrogeenset kontraktuuri
• Jäseme lühenemine - 4 kuni 6 cm
• Hüpotroofia progresseerub:
  • Terve ja haige puusa ümbermõõdu erinevus ulatub 3–5 cm-ni
  • Terve ja haige sääreosa - üks - kaks cm
• Vähenenud lihasjõud - 40-70%
• Röntgenikiirgus määras kindlaks DOA teise - kolmanda etapi
• liigestes nimme ja alajäsemed muutused algavad ilma neuroloogiliste sümptomiteta
• Hüvitise mehhanism vastab alakompensatsiooni astmele (kompensatsioon on ebapiisav, selle ülesandeid on raske täita)

Rasked rikkumised

• Tugev valu haiges liigeses, nimme- ja kontralateraalses liigeses
• Väljendunud lonkamine, võimetus kõndida rohkem kui 0,5 km ilma puhkamata (kepi, ühe või kahe karguga)
• Kõndimistempo 25–35 sammu minutis, vähemalt 200 sammu 100 meetri kohta
• Raske artrogeenne kontraktuur
• Jäseme lühenemine - üle 7 cm
• Reie hüpotroofia patsiendi ja terve reie ümbermõõtude pikkuste erinevuses - üle 6 cm, sääre hüpotroofia - üle 3 cm
• Vähenenud lihasjõud - üle 70%
• Röntgeni järgi - teine ​​- kolmas etapp
• Degeneratiivsed-düstroofsed muutused jäsemete liigestes ja nimmepiirkonnas koos neuroradikulaarse sündroomiga
• See etapp vastab luu- ja lihaskonna dekompensatsiooni funktsioonidele (kompenseerimise täielik võimatus)

Oluliselt väljendunud muudatused SDF-is

• See on tegelikult võimetus iseseisvalt liikuda
• Patsient enamasti lamab ja liigub suurte raskustega ainult korteris, välise abiga või karkude (kõndijate) abil.

Haiguse kulgu tüübid

Aeglaselt progresseeruv:

• Patoloogia algusest kuni väljendunud muutuste ilmnemiseni kulub vähemalt 9 aastat.
• Hüvitise tüübi järgi - kompenseeritud artroos
• Sünoviidi ägenemised on haruldased (üks kord iga kahe aasta järel)
• Reaktiivne sünoviit puudub

Progressiivne:

• Protsessi arendusaeg: 3 – 8 aastat
• Subkompenseeritud artroosi tüüp
• Sekundaarne reaktiivne sünoviit koos ägenemistega kaks korda aastas
• On märke südame-veresoonkonna häiretest: hüpertensioon, ateroskleroos

Kiiresti edenev:

• Artroos areneb mitte rohkem kui kolme aasta jooksul
• Dekompenseeritud tüüp
• Reaktiivne sünoviit koos ägenemistega vähemalt kolm korda aastas
• Seotud patoloogiad

Puuderühma määramise alused

Väikesed püsivad SDF-i rikkumised ühe liigese artroosi esimeses ja teises staadiumis ei ole puuderühma määramise aluseks.

• 3. rühma moodustamise aluseks võivad olla SDF-i püsivad mõõdukad düsfunktsioonid:
  • Puusaliigese DOA kolmas etapp või teise etapi kahepoolne (gonartroos) koos liigeste liikumisulatuse esimese astme piiranguga
• Teise rühma puude põhjused - SDF-i püsivad väljendunud rikkumised, mis põhjustavad liikumispiirangu teise astme
  • Kahepoolne koksartroos raskete kontraktuuridega 2-3 etappi
  • Põlve-, hüppe- ja puusaliigeste anküloos
  • koksartoos ja

Eelneva põhjal märgime, et teatud protsent patsientidest ei vasta üldiselt kehtestatud taastusravi standarditele. Lõpus 90-120 päeva pärast artroplastikat mitterahuldava kliiniline pilt juba hakatakse tegelema patsiendile VTÜ staatuse andmise küsimustega ekspertkomisjon ITU.

Selleks saadab raviasutus (TAI), kus patsienti raviti ja uuriti kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, kohalikku büroosse dokumentide paketi. Pakipakett sisaldab tingimata kõiki väljavõtteid ja järeldusi peamise diagnoosi, ambulatoorsete ja terapeutiliste meetmete kohta. statsionaarsed tingimused. See tähendab, et tervishoiuasutus kinnitab kogutud dokumentatsiooni kohaselt ametlikult asjaolu, et patsiendil on ühe või teise iseloomuga funktsioonide depressioon ja vajadus läbida spetsiifiline meditsiiniline taastusravi.

Meditsiini- ja sotsiaalkomisjoni eksperdid uurivad hoolikalt tervishoiuasutusest saadud teavet patsiendi kohta ja teevad otsuse tema töövõime piirangu astme kohta. ITU kui üks levinumaid variante võib nõustuda sellega, et polikliinik avab uue kliiniku haiguslehe sulgemise kuupäevast kuni patsiendi elukvaliteedi taastumiseni võimalikult suures ulatuses. Tervishoiuasutustele kehtestab BL-i tingimused aga ka ITU, aga ka selle pikendamise lubatavus ilma nende osaluseta, uuenduse tsüklilisus. Teine, vähem tõenäoline, on see, et ekspertkomisjon määrab patsiendile puuderühma (tavaliselt 3 gr.), mille edasine kordusekspertiis toimub MS-i instantsi määratud ajal.

Rõhutame, et MSEC jätab endale õiguse keelduda nii BC pikendamisest kui ka rühma määramisest, kui patoloogilised kõrvalekalded leiavad kinnitust väiksemateks.

Artikli avaldamise kuupäev: 08.03.2016

Artikli uuendamise kuupäev: 05.12.2018

Puusaliigese artroplastikajärgne taastusravi on lahutamatu etapp operatsioonijärgne ravi mille eesmärk on taastada lihastoonus ja jalgade funktsionaalsus. Taastusravi seisneb füüsilise aktiivsuse (omaduste) piiramises operatsioonijärgsel perioodil ja sooritamisel füsioteraapia harjutused.

Puusaliigese artroplastika järgse taastumisperioodi põhimõtted:

• varajane algus,
• individuaalne lähenemine rehabilitatsioonitegevuste läbiviimisel,
• järgnevus,
• järjepidevus,
• keerukus.

Rehabilitatsioonil pärast artroplastikat on kolm perioodi: varajane, hiline ja kaug. Igaühe jaoks on välja töötatud konkreetne võimlemiskompleks. Taastusravi kogukestus on kuni aasta.

Jalgade jõudluse taastamine algab isegi haiglas, kus patsiendile tehti operatsioon. Orienteeruv viibimisaeg seal on 2-3 nädalat. Taastusravi saate jätkata kodus või taastusravikeskuses ning lõpetada dispanseris või taastusravi spetsialiseeritud kliinikus. Kodus treenides on oluline mitte katkestada harjutusravi ja terapeutilisi jalutuskäike, et taastumine toimuks täies mahus – alles siis fikseerib lihas-ligamentoosne aparaat kunstliigese kindlalt ja kõik jalgade funktsioonid taastuvad.

Rehabilitatsiooni puudumine pärast artroplastikat ähvardab endoproteesipea nihkumist sidemete nõrkuse, periprosteetilise luumurru, neuriidi ja muude tüsistuste tõttu.

Taastusravi pärast mis tahes tüüpi liigeseoperatsioone, sealhulgas endoproteesiga puusaliigese asendamist, viib läbi taastusraviarst ja (või) füsioteraapia arst. Ta koostab individuaalse programmi, võttes arvesse füüsiline seisund patsient, kehalise aktiivsusega kohanemise aste, tema vanus, kaasuvate haiguste esinemine.

Pärast endoproteesi paigaldamist on võimalik töövõime taastada. Peamised kriteeriumid on püsivus, soov taastuda, arstide soovituste range järgimine positiivne tulemus taastusravi pärast puusaliigese asendamise operatsiooni.

Kolm rehabilitatsiooniperioodi

Varajane taastusravi periood pärast artroplastikat

See periood algab kohe pärast anesteesiast taastumist ja ei kesta kauem kui 4 nädalat.

Kuus varajase perioodi reeglit

Esimestel öödel pärast puusaliigese asendamise operatsiooni magage selili;

saate oma tervele küljele lülitada õe abiga esimese päeva lõpus pärast operatsiooni, kõhuli - 5-8 päeva pärast;

ärge tehke puusaliiges teravaid pöördeid ega pöördeid - see on vastunäidustatud;

ärge painutage kahjustatud jalga nii, et paindenurk on üle 90 kraadi;

ära too jalgu kokku ega rista – pane jalge vahele kiilukujuline padi;

Vere stagnatsiooni vältimiseks tehke regulaarselt lihtsaid harjutusi.

Varased eesmärgid

• parandada vereringet opereeritud puusapiirkonnas;
• õppige voodis õigesti istuma, seejärel tõuske sellest üles;
• vältida tüsistuste teket (haavandid, tromboos, kongestiivne kopsupõletik, pleuriit);
• kiirendada operatsioonijärgse õmbluse paranemist;
• vähendada turset.

Põhilised harjutused

Tabelis - harjutused mõlema jala sääre-, tuhara- ja reieluulihastele:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Treeningu reeglid:

• külastada mitu korda päevas, kulutades päeva jooksul igast tunnist 15-20 minutit;
• hoidke aeglast ja sujuvat tempot;
• kombineerige harjutusi hingamisharjutustega vastavalt järgmisele skeemile: lihaspinge korral - sügav hingamine, lõdvestusega - pikk väljahingamine;
• tehke hingamisharjutusi, et vältida kopsude ülekoormust.
• esiteks tee varajases perioodis harjutusi ainult selili lamades (kuigi pead juba 2-3 päeva jalule tõusma) ja siis tee sama võimlemist voodil istudes.

Harjutuste komplekt taastusraviks pärast artroplastikat

Esitasin ülaltoodud tabelis kirjeldatud harjutused nende teostamise järjekorras, need on aktuaalsed kogu rehabilitatsioonikuuri vältel. See harjutusravi kompleks sobib patsientide taastusraviks pärast peaaegu kõiki jalaliigeste operatsioone.

Täiendavad harjutused

Esimesel 2-10 päeval pärast artroplastikat õpetavad arstid patsienti õigesti voodil istuma, end ümber keerama, püsti tõusma ja karkudel kõndima.

Olles juba õppinud hoidma tasakaalu ja toetuma opereeritavale jalale, peab patsient täiendama kompleksi muude harjutustega – neid tuleb teha iga päev seisvast asendist, hoides kinni peatsist või toolist. Siin nad on:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Mida varem hakkab patsient pärast artroplastikat püsti tõusma ja kõndima, seda väiksem on tõenäosus puusapiirkonna lihaste tekkeks (liikumispiirang).

Hiline operatsioonijärgne taastusravi

Hiline taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist algab 3-4 nädalat pärast kirurgiline sekkumine ja kestab kuni 3 kuud. Iga patsiendi taastusravi kestus varieerub sõltuvalt tema vanusest ja muudest teguritest.

Hilise perioodi kaks väravat:

lihaste treenimine nende tugevdamiseks, toonuse tõstmiseks,

liikumisulatuse taastamine liigestes.

Pärast seda, kui patsient on juba enesekindlalt voodist tõusnud, istub kõrgel toolil, kõnnib karkudega 15 minutit või rohkem 3-4 korda päevas, laiendatakse motoorset režiimi treeningrattaga treenimisega (mitte kauem kui 10 minutit 1-). 2 korda päevas). Samuti õpetatakse patsienti trepist üles kõndima.

Ronides sammu, alusta terve jalaga, asendades sellega opereeritud jala. Laskumisel lasku üks aste madalamale: kõigepealt kargud, siis haige jalg ja siis terve.

Kaugrehabilitatsiooniperiood

See periood algab 3 kuud pärast puusaliigese artroplastikat; ja kestavad kuni kuus kuud või kauem.

• kunstliku liigese toimimise täielik taastamine;
• luukoe taastumise kiirendamine;
• sidemete, lihaste, kõõluste funktsionaalse seisundi parandamine.

Adaptiivne motoorne režiim hõlmab patsiendi ettevalmistamist intensiivsemaks kehaline aktiivsus ja kohanemine igapäevaelus. Treeningravile lisandub füsioteraapia (muda või parafiinirakendused, balneoteraapia, laserteraapia ja muu füsioteraapia).

Harjutused, mida kodus teha

Hiljem täiendatakse ülaltoodud artroplastikajärgse varajase perioodi võimlemist keerukamate harjutustega.

Näited harjutustest, mida patsiendid pärast väljakirjutamist kodus teevad. Suurendamiseks klõpsake fotol

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Kaks viimast harjutust ja ülejäänud, kus liigutusi tuleb teha sirgendatud jalaga, on vajalikud pärast puusaliigese operatsiooni, kuna nende eesmärk on arendada. puusaliigese endoproteesimine. Taastumisperioodiks teise suure jalaliigese asendamisel - need on ainult täiendavad.

Astmeplatvorm

Võimlemine simulaatoritel

Adaptiivne motoorne režiim on pikas perspektiivis laienenud simulaatoritel tehtavate füsioteraapia harjutuste tõttu. Selleks ajaks on sidemed ja lihased pärast operatsiooni juba piisavalt tugevaks saanud, mistõttu saab koormuste intensiivsust tõsta. Allolev tabel näitab kõige levinumaid harjutusi puusaliigese liikumisulatuse täielikuks taastamiseks.

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Järeldus

Igas taastusravi etapis on oluline füsioteraapiaarsti kontroll. Ta ütleb teile, millal saate harjutusi keerulisemaks muuta, koormust suurendada.

Puusaliigese harjutuste sõltumatu teostamine pärast artroplastikat, eriti simulaatorite kasutamisel, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Te ei saa võimlemist läbi valu teha või vastupidi, seda enne tähtaega lõpetada, isegi kui tunnete end hästi ja endoprotees liigub teie arvates hästi. Ainult kõigi arsti poolt seatud ülesannete täpne täitmine paneb teie uue liigese täielikult tööle.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Teie kommentaarid ja küsimused arstile:

Viktor | 07.06.2019 kell 19:43

Tere. Olen 67-aastane. 15. märtsil ja 19. septembril 2018 tehti talle vasaku ja parema puusaliigese artroplastika operatsioon (vastavalt 1 aasta 4 kuud, 10 kuud aegus). Ühendab metall+polüetüleen+keraamika. Mittetsementeeriv. Taastusravi läheb hästi, liigun ilma karkude ja keppideta, sõidan autoga, juhikomisjoni läbisin probleemideta. Ma ei tunne valu ega ebamugavust. Ütle mulle, palun, millised ELUKAEG piirangud sellistele toimingutele kehtivad? Kas on lubatud: 1. Istuvas asendis asetada parema/vasaku jala jalalaba vastasjala põlvele, et ilma abita sokid jalga panna? 2. Täis (sügav) kükk? 3. Seisvas asendis kummarduge ette, käed põrandal? (põranda pesemine) 4. Ujumine uimedega basseinis, sukeldumine? (erinevus uimede konstruktsioonis ja vastavalt ka koormus lihastele ja puusadele). 5. Kas lamamisasendis asetad jalad jala taha (vasak-parem)? 6. Välditakse kiilukujulise padja kasutamist jalgade vahel? Mis perioodi pärast? 7. Mis taastusperioodi järel on lubatud (või igavesti keelatud?!) põlvede tõstmine üle 90° nurga alla? Tõstetud põlve ümberpööramine vasakule-paremale? Tänan juba ette üksikasjaliku vastuse eest. Lugupidamisega...

Michael | 25.04.2019 kell 03:25

tere palun öelge, et operatsioon tehti 17 päeva tagasi, puusaliiges vahetati, olen 28 aastane. olukord on selline, et lihased valutavad ja hommikul on jalg raske nagu kivi, öelge, kas see on normaalne?

Valentina Viktorovna | 03.04.2019 kell 14:05

PTB operatsioon 12.06.2017 valutab endiselt reie ja tuhara piirkonda, opereerinud arst ütles, et valu on seljast. see on võimalik osteokondroos.Reie piki õmblust on paistes, katsudes on tunne nagu tuim, aga valu on tunda. Tänaval kõnnin kepiga ja kodus ilma kepita teen harjutusi iga päev diivanil lebades, ette tänades.

Vladimir | 09.11.2018 kell 01:20

Tere, proteesimise käigus lõhkesid tbs reieluu järgneva operatsiooni käigus fikseeriti see 5 sidemega luu pikkuses, õmblused eemaldati, eemaldati soovitused mitte astuda 3 kuu jooksul jalale, et teie soovitatud harjutuste komplektist saan teha peale operatsiooni on möödas 3 nädalat, tänan juba ette vastuse eest

Olga | 17.09.2018 kell 14:13

Ei palavikku, ei valu ega punetust. Ma võtan teie nõuandeid arvesse, tänan teid.

Olga | 16.09.2018 kell 12:59

Tere! ; septembril tehti parema puusaliigese artroplastika. Jalg ikka väga paistes, põlvest on raske painutada. Kui mind välja kirjutati, öeldi, et kõik läheb üle, aga peaaegu kaks nädalat oli möödas. Vasaku liigese operatsiooni ajal selle aasta veebruaris see nii ei olnud. Ma elan külas, ma pole veel oma kliinikusse jõudnud. Öelge mulle, kas on oht ja mida teha, aitäh.

Svetlana | 06.09.2018 kell 20:25

Tere, minu ema (70-aastane) valmistub täielikuks puusaliigese asendamiseks. Tal on artriit ja äge valu küünarnukkides ja õlgades, kardan, et ta ei saa korralikult karkudega hakkama. Kas on võimalik kasutada jalutuskäru, millel on rattad ees ja jalad nagu toolil kalduva inimese küljel?

Mina Minsk | 05.09.2018 kell 14:51

Jaanuaris tehti mulle puusaliigese endoproteesimine.
Sellest ajast alates on varvaste tundlikkus halvenenud. Mida soovitaksite normaalse tundlikkuse taastamiseks. Tänan juba ette, Mina.

Yana | 30.08.2018 kell 11:14

Tere! Kui kiiresti pärast artroplastikat saan teha kogu keha massaaži? Käisin füsioterapeudi juures, määras erinevaid protseduure, määras ALIMP, massaaži kohta ütles, et vara, 3 kuu pärast (poolteist kuud möödas). Võtsime kõik osakonnas nädala pärast sukad ära ja neile, kel kontsad küpsetatud, lõikasid õed sukad kandadest lahti, et anumatele vabadust anda. Kõnnin poolteist, vahel 2 tundi karkudega õhus, kas seda on vist palju? Ma tahan mere äärde minna, miks on merel jää? Millal möödub kuu pärast endoproteesimist – kas see on tõesti võimatu? Aitäh!

svetlana | 29.08.2018 kell 16:52

Tere! Valmistun parema liigese TB vahetamiseks,elan majas 5.korrusel ilma liftita,kas võin peale operatsiooni koju tõusta?Kui kirjutate,et trepiastet pole rohkem kui üks.Tänan ette.

Olga | 08.09.2018 kell 15:56

IM 42 aastat vana. Nad tegid 06.05.2018 parema puusaliigese asendamise operatsiooni, s.o. kaks kuud on möödas. Teen võimlemist. Lisatud trenažöör. Kõnnin kepiga, aga kõnnak on ebaühtlane. Ma ei saa isegi opereeritavale küljele pikali heita (joonistusvalu tekib kogu jala ulatuses). Mul on mitu küsimust:
1) Millal saate "90 kraadi" reeglit murda ja istuda madalal?
2) Millal saab kompressioonsukki ära võtta?
3) Kas sirge kõnnak taastub ja mida selle saavutamiseks teha?

Valeri | 29.07.2018 kell 17:13

Olen 61-aastane. 06.07.2018 tehti vasaku puusaliigese vahetuse operatsioon. Paigaldati BC metallkeraamiline ühendus (tootja Zimmer). Kolm nädalat on möödas. Hästi tundma. Äge valu puudu. Kasutatud kaenlaalused kargud. Eelmisel nädalal üks subelbow kark. Kas pole liiga vara? Ja veel küsimus: kas septembri lõpus-oktoobri alguses saab merele minna?

Aleksander | 06.07.2018 kell 12:37

Tere! Tunnistan, mulle meeldib vannitoas lamada, mis aja möödudes võin pärast TBS-i vahetust vanni võtta, hetkel on sellest möödas peaaegu 2 kuud?

Natalja | 24.06.2018 kell 19:35

Tere päevast. Valmistatud 40 päeva tagasi, et asendada õige TBS. Ma lähen pulgaga. Küsimus: kummal küljel tuleks pulka hoida? Haige või terve jala poolel? Erinevatel saitidel on see kirjutatud erinevalt. Hoian pulka oma hea jala küljes!??? Toiduküsimus: Kui kaua pärast operatsiooni (umbes) tohib minna basseini või meres ujuma? Aitäh.

Aleksander | 17.06.2018 kell 06:09

Tere! Kuu aega tagasi toimus TBS-i väljavahetamise operatsioon. Olen 70-aastane, kas taastusravis saab kasutada velotrenažööri asemel elliptilist trenažööri? Enesetunne on hea, liigeses valu pole ja pole kunagi olnud. Millal saan simulaatoril treenima hakata? Aitäh!

Katariina | 13.06.2018 kell 06:12

Tere päevast! Olen 70 aastane, peale puusaliigese asendamise operatsiooni on möödas 4,5 kuud (25.01.2018), üldiselt ei häiri mind kodus ilma kepita kõndides mitte miski (kõnnisin karkudega ca 3 kuud ). Aga tänavale minnes kasutan keppi, 200 meetrit tasub käia.Opereeritud jalg väsib kohe ära ja otsib kohta kus istuda. Ütle mulle, mis on põhjus? Käisin mais piltidega arstiga konsultatsioonil, öeldi, et kõik on korras. Tänan vastuse eest

Olga | 14.05.2018 kell 04:25

Tere! Lugesin kõiki kommentaare, suur tänu kõigile, õppisin enda jaoks palju kasulikku. Küsimus: kirjutavad, et tuleb trenni teha velotrenažööril, aga mul on kardiosimulaator - kõndimine, kas ja kui palju saab kõndida - mul on 2.02.18 vasaku puusaliigese vahetus. Paremal - tugev valu, 03.09.2018. tuleb operatsioon.

Viktor Nikolajevitš | 08.05.2018 kell 23:39

Tere. Olen 66-aastane. Parema puusaliigese totaalse artroplastika operatsioon tehti 15.03.2018. 15. mai 2 kuud pärast operatsiooni. Paar tsemendivaba, polüetüleen - keraamika. Õmblus pingutatud, õmblused lahendatud, seisukord normaalne. Kohalolija loal kõnnin nüüd ühel küünarnukikargul. Pärast kontrollpiltide avalikustamist ja läbivaatust ei olnud välispraktikale arsti. On olemas tema eemalviibimise luba opereeritud küljel lamada, aistingud on normaalsed. Palun öelge, millal see võimalik on une ajal, voodist tõusmisel jne. keelduda kasutamast kiilukujulist patja reite vahel?! Ja teiseks: millal on parim aeg ja aastaaeg (meil on väga palavad ilmad ja tõotab, et suvi tuleb sama), kas on parem teise TBS-iga opereerida? Aitäh vastuse eest.

Tatjana | 30.04.2018 kell 09:24

Tere päevast! Veebruaris oli sõiduki väljavahetamise operatsioon, nüüd saab maikuus teha uue vaktsiini puukentsefaliidi vastu. Aitäh vastuse eest.

Maryam | 04.07.2018 kell 04:59

Tere! 27.02.2018 Mulle tehti operatsioon, et vahetada autot. Võimlemise ajal. Millal ma saan minna rehabilitatsioonikeskus? Ja millal sa sõita saad? Parem jalg. Vasakpoolse rooliga auto. Täname juba ette vastuse eest!

Sergei | 01.03.2018 kell 20:28

Aitäh vastuse eest. Piltidel koos harjutustega Kodus sooritatavad harjutused Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood nr 3, 6, 12 liigutust, mida arstid tavaliselt keelavad. Nendel piltidel on liigutused ja koormused mõlemad terve liiges. Kas see tähendab, et aja jooksul taastuvad kõik liigutused. Mind hirmutab, et elus ei saa te kingapaelu siduda ja lihtsalt kükitada. Olen 44-aastane, kuid enne vigastust elasin aktiivset sportlikku eluviisi. Seetõttu küsimus. Traumatoloogidel pole hetkeseisu kohta üksmeelset arvamust, kas oodata veel pool aastat või proteesimist. nikrootilisi protsesse ei täheldata, kuid akretsioon puudub. Siin proovite hinnata, mis teid pärast proteesimist oodata võib.

Svetlana | 01.03.2018 kell 08:52

Tere pärastlõunast!Mul on selline küsimus.Mulle tehti 2016 novembris puusaliigese endoproteesimine.Tahaks teada,mida on eluks ajaks rangelt keelatud teha.Soovin minna jõusaali millistel simulaatoritel teha saan.

Sergei | 28.02.2018 kell 21:01

Tere päevast. Mul on reieluukaela murd nihkega, liigesesisene. Kuue kuu jooksul luumurd ei paranenud. Proteesimise tõenäosus on suur. Räägi. Kas pärast taastusravi läbimist - aasta, kaks, kolm, on võimalik jalga painutada rohkem kui 90 kraadi. Mil määral on võimalik jala liikumisastet taastada, kartmata liigese purunemist või nihestust. Põlv rinnale, kükid jne. Või oleneb see proteesi margist?

karina | 26.02.2018 kell 15:20

Tere pärastlõunal.Tahan küsida,nädal on möödas operatsioonist.Olen palju lugenud,aga pole selge,kui palju sa kõndida suudad,olen hüperaktiivne,mul on raske istuda ja lamada.Tänan .

Christina | 25.02.2018 kell 06:23

Alex admin, tänan teid väga vastuse eest. Tekkis uus, kaua peaksin pärast operatsiooni selili magama? Ainult et abikaasa on juba väsinud, ma tahan opereerimata küljele ümber veereda. Operatsioonist on möödas 2 nädalat.

Puusaliigese asendusoperatsioon on üks raskemaid, pärast mida on vaja pikka taastumist. Kui inimene töötab ja kõige sagedamini juhtub, peate muretsema mitte ainult oma tervise pärast. Tööl vajalik haigusleht. Probleem on selles, et kohe pärast operatsiooni ei saa täpselt öelda, kui kaua taastusravi kestab ja kuidas kunstprotees käitub: kas inimene suudab elada täisväärtuslikku elu või peab ta taotlema invaliidsust ja lahkuma. tööd.

Taastumisperiood pärast endoproteesimist

Seaduse järgi kestab taastusravi pärast sellist operatsiooni 3 kuud: 2 nädalat on inimene haiglas arstide järelevalve all ja seejärel jätkab ravi kodus. Kohe pärast väljakirjutamist väljastatakse avatud haigusleht 3 kuuks.

Miks see juhtub:

• inimene peab järgima individuaalset tundide ajakava harjutusravi spetsialistide järelevalve all, seetõttu olema kodus;
• algul ei tohi anda suuri koormusi, sest protees pole veel kehas juurdunud ja on nihestusoht, inimene peaks alati saama pikali heita ja puhata - tööl on see võimatu;
• 90% inimestest pärast endoproteesimist kogeb istuvas asendis tugevat valu, mistõttu on vajalik sage asendimuutus ja valuvaigistite kasutamine - kui töö on istuv, tuleb taastumisfaasis läbida rahulikus keskkonnas;
• kui te ei järgi režiimi aasta jooksul pärast operatsiooni, on võimalikud tüsistused nihestuse, luumurdude kujul. Inimestel risk suureneb vanas eas kellel on kaasuvad haigused või endokriinsed häired, peaksid artroplastikajärgsed pensionärid pärast operatsiooni oma tervise suhtes tähelepanelikumad olema.

Isegi aasta pärast puusaliigese asendamist kaebab kuni 22% patsientidest valu. Tegemist on ametliku statistikaga, mistõttu tuleb olla valmis haiguslehte pikendama pidevate valude korral, mis takistavad normaalset töötamist.

Liigese esmane arendamine peaks toimuma meditsiinitöötajate range järelevalve all

Pärast puusaoperatsiooni haiglast väljakirjutamine toimub 3 nädala pärast. Peab läbima:

• äge staadium ja lõpetage põletikuline reaktsioon;
• haavade paranemine, mida kontrollivad arstid;
• taastumise algperiood, mida kontrollivad ka kliiniku töötajad.

Kodus kestab hiline taastumisperiood, mille käigus uueneb luukude ja organism kohaneb proteesiga.

3-4 kuud on minimaalne periood, mis antakse hea tervisega patsiendile. Raske on ette kujutada, et luukoe hävimisel töötab keha nagu kell. Enamasti viibib tööle naasmine pärast puusaliigese asendamist.

Kuidas pikendada haiguspuhkust pärast artroplastikat

Kui isik 3 kuu möödudes ei saa tervislikel põhjustel tööle minna, antakse haiguslehe väljastamine üle raviarstile. Ta võib väljastada haiguslehe kuni 15 päevaks, lähtudes patsiendi heaolust. See tähendab, et inimene peab haiglasse tulema 2 korda kuus või sagedamini - nagu arst ütleb.

4 kuu möödumisel ajutise puude tekkimise kuupäevast haigusleht suletakse. Lisaks on võimalik järgmine:

1. Mees läheb tööle.
2. Arst taotleb patsiendi invaliidiks tunnistamist. Määratud meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis ja isik tunnistatakse puudega. Rühma määravad komisjoni liikmed olemasolevate terviseseisundi dokumentide alusel.

Kui tervis ei parane või inimene soovib kodus rohkem aega veeta ja taastumisele pühendada, on võimalik ajutise puude variant. Kohe pärast liigeseasendusoperatsiooni esitatakse puude dokumendid, määratakse maksete suurus ja patsient istub kodus. Aasta hiljem esitatakse dokumendid uuesti, misjärel saab puude eemaldada ja inimene asub tööle. Terviseprobleemide korral puuet pikendatakse ja ta saab edaspidi puudetoetust.

Aeglase taastumise ja kohanemisega, kuid positiivse dünaamikaga ajutise puude lehte saab pikendada 7-8 kuuni.

Rasked olukorrad puude tuvastamisega

Kui a konservatiivne ravi ei aita inimest, tuleb appi võtta kirurgiline sekkumine. Kuid sageli juhtub, et pärast operatsiooni ei suuda inimene oma töökohustusi täita. Kuidas toimub arstlik ja sotsiaalne läbivaatus sel juhul:

1. Loogiliselt võttes tehakse inimesele operatsioon enesetunde parandamiseks. Pärast operatsiooni peaks patsient end paremini tundma, kuid ta taotleb volitatud asutustelt tema invaliidiks tunnistamist.
2. Puuet ei pruugita määrata ja patsient on nõutu – kuidas edasi elada.

Lahendus: kaevata kohtusse meditsiiniline organisatsioon, põhjendades seda sellega, et enne operatsiooni ei olnud inimesel puuet, kuid pärast operatsiooni oli tal seda vaja, kuna seisund halvenes. Seega on võimalik ITU otsus vaidlustada.

Vastuolulised olukorrad haiguslehe, ajutise puude ja puudega tekivad siis, kui inimesele tehakse mõlema puusaliigese operatsioon korraga. Haiguspuhkuse periood pärast puusaliigese artroplastikat mõlemal küljel sõltub patsiendi seisundist, taastumisprotsessi dünaamikast, kuid ei ületa 2-3 kuud. Lisaks on võimalik haiguslehte pikendada või ajutiselt väljastada puue. Palju oleneb inimese ametikohast: kui see on kontoris istuv töö, siis on ta teoreetiliselt võimeline seda tegema. Kui see on raske füüsiline, seotud raskuste tõstmise või pideva jalgadel viibimisega, siis on parem kohe taotleda puuet ja kohaneda proteesidega. Aasta hiljem ei pruugi grupp enam jätkata.

TBS-i alternatiivse asendamisega on seotud vastuoluline olukord, kus vajate juristi abi ja arsti nõuannet. Kui haiguslehe kestus pärast puusaliigese endoproteesimist ühel küljel on 3-4 kuud ja järgmine operatsioon on planeeritud 5-6 kuu pärast, siis kas tasub minna tööle või veeta aega kodus enda tervise eest hoolitsedes. Praktiseerivatel sotsiaalküsimustele spetsialiseerunud juristidel soovitatakse pärast esimest operatsiooni taotleda invaliidsus, oodata rahulikult järgmine ja taastuda pärast kahte kirurgilist sekkumist.

On juhtumeid, kus ITU otsus lubab inimese suunata ümberõppele, kui eelmine töökoht ei ole tervislikel põhjustel vaba, ja saada ajutiselt puudetoetust. Igal juhul on haiguslehe pikendamise tähtajad raviarsti pädevuses, kes saadab inimese ka komisjoni ja kirjutab oma arvamuse opereeritud liigeste seisukorra kohta. Seetõttu on vaja temalt abi otsida.

ITU-sse kandideerimiseks kogutakse dokumente - röntgen, haiguslehe kestus pärast puusaliigese asendamise operatsiooni või mõlemad, diplomi koopia, tööraamat. Suur tähtsus on kaasuvate haiguste esinemine ja haiglas viibimise kestus.