Reieluupea röntgeni aseptiline nekroos. Puusaliigese pea aseptiline nekroos: sümptomid, diagnoos ja ravi

Aseptiline nekroos, Legg-Calve-Perthesi haigus (reieluupea avaskulaarne nekroos) on tõsine haigus puusaliiges. Haigus ilmneb luukoe struktuuri muutuste, rikkumiste, samuti rasvkoe degeneratsiooni ilmingu tõttu. luuüdi, vere mikrotsirkulatsiooni häired. Sel juhul sureb see osa reieluupeast, millel puudub verevarustus.

Kuna see haigus on praegu äärmiselt levinud, otsustasime koos saidi www.site toimetajatega pühendada oma tänase vestluse sellele haigusele ja rääkida teemal: reieluupea aseptiline nekroos, kaaluda ravi.

Miks tekib aseptiline nekroos (AN)?

Nekroosi põhjused on erinevad ja geneetiliselt määratud. Väga sageli areneb haigus arteri vigastuse või tromboosi tõttu, mille tagajärjeks on reieluu pea verevarustuse rikkumine. Kõige tavalisem põhjus on puusaluumurd või puusaluu nihestus.

2-3 kuu pärast. pärast vigastust hakkab arenema AN. Kuigi haiguse esimesed sümptomid ilmnevad palju hiljem, ligikaudu 1–2 aastat pärast vigastust.

Samuti võib teatud ravimite, näiteks glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine esile kutsuda reieluupea aseptilise nekroosi. Tavaliselt kasutatakse neid ravis bronhiaalastma, reuma.

Sageli esineb haigus regulaarse, liigse alkoholitarbimise taustal. Fakt on see, et alkohol on veresoonte kahjustamise süüdlane. See võib põhjustada reieluupea isheemiat ja seejärel selle nekroosi arengut.

Samuti on haigustele vastuvõtlikud teatud kutsealade töötajad, kes on seotud kõrge rõhuga kokkupuutega, näiteks sukeldujad, kaevurid jne.

Reieluupea aseptilise nekroosi sümptomid

Valu on AN esimene sümptom. Seda rakendatakse puusaliigese piirkonda, kui keharaskus kandub haigusest kahjustatud jalale. Valu kiirgub kubeme, tuhara piirkonda, piki reie esipinda.

Haiguse arenguga, selle progresseerumisega võib ilmneda lonkatus, töö rikkumine, liigese liikuvus. Seejärel püsib valu isegi puhkeolekus, häirides hea une, põhjustades unetust.

Haiguse ravi

Valu, muude AN-i sümptomite esinemisel tuleb konsulteerida arstiga. Arst viib läbi spetsiaalse füüsilise läbivaatuse, selgitab välja teiste krooniliste haiguste olemasolu, küsib selle kohta ravimid et sa aktsepteerid. Diagnoosi täpsemaks kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav laboratoorne ja instrumentaalne uuring.

Haiguse ravis pööratakse põhitähelepanu normaalse vereringe taastamise protsessile reieluu luu ja luukoe pea piirkonnas. Ravi määramisel võetakse arvesse haiguse kestust, raskust, üldine seisund haige.

1. periood V: Selle perioodi kestus on mitmest päevast, see on 6 kuud. toimumise hetkest äge valu reie piirkonnas. Selles etapis tekivad vaskulaarsed häired. Haiguse ravi selles etapis seisneb puhkuse jälgimises. Peaksite vähem kõndima, võimalusel kasutage keppi. Sa ei saa haiget jalga üle koormata, peate sagedamini puhkama, rohkem valetama.

2. haigusperiood- 6 kuni 8 kuud. alates tugeva valu algusest. Sel perioodil toimub luukoe hävitamine, nekroos ja reieluupea deformatsioon. Sel perioodil on ette nähtud terapeutilised harjutused, samuti vasodilateerivate ravimite võtmine. Samuti on kasulik kasutada spetsiaalseid massaaži ja hirudoteraapia protseduure.

3. haigusperiood: rohkem kui 8 kuud alates tugeva valu algusest. Seda haigusperioodi iseloomustab AN sujuv üleminek koksartroosiks. Ravi sarnaneb koksartroosi raviga. Rakenda terapeutilist võimlemist, massaaži.

Samuti kohaldatakse haiguse kulgu kõigil etappidel ravimid AN raviks:

Vasodilataatorid, kondroprotektorid - glükoosamiin, kondroitiinsulfaat.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, ketoprofeen, indometatsiin, butadioon, meloksikaam, tselebrex, samuti nende analoogid. Neid kasutatakse valu vähendamiseks.

Vasodilataatorid - trental, teonikol. Neid soovitatakse aseptilise nekroosi raviks.

Preparaadid luukoe taastumise stimuleerimiseks - alfa D3 TEVA, kaltsium D3 forte, oksidevit, osteomag jne.

Konservatiivse raviga kaob valu, põletikuline protsess, luukoe hävitamise protsess peatatakse. Juhul, kui ravi ei ole olnud efektiivne, võib liigese degeneratiivne kahjustus või reieluupea kollaps vajada operatsiooni. Operatsioon on suunatud reieluupea verevarustuse suurendamisele ja see viiakse läbi reieluupea dekompressiooni või puusaliigese endoproteesimise teel.

Igal juhul on vaja reieluupea aseptilist nekroosi ravida arsti järelevalve all, kes määrab vajaliku ravimeetodi. Ole tervislik!

Svetlana, www.sait
Google

- Kallid meie lugejad! Tõstke leitud kirjaviga esile ja vajutage Ctrl+Enter. Andke meile teada, mis on valesti.
- Palun jätke oma kommentaar allpool! Me palume teilt! Me peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!

Puusaluu on üks keha keerukamaid. See koosneb peast ja glenoidsest õõnsusest, mis esindavad keerulist mehhanismi. Selle abil hoiab keha tasakaalu, on võimalik istuda ja liikuda.

Luukoe subkondraalne piirkond, kus nekroosi ei esine, on hästi innerveeritud ja varustatud verevooluga. Sel põhjusel on see sageli kalduvus põletikule ja tulevikus hävimisele. Kõige sagedamini mõjutab puusaliiges. Tuntud ortopeed ütles: ärge kasutage valuvaigisteid liigesehaiguste ravis – see toob kaasa puude.

Puusaluu pea aseptilise nekroosi ravi põhineb reeglitel:

vähendada valu;
leevendada reieluu põletikku;
liigese motoorse funktsiooni taastamine;
saavutatud tulemuse säilitamine elustiili ratsionaliseerimisega.

Puusaliigese aseptilise nekroosi ravi on kvaliteetne ja efektiivne, kui see avastatakse varem. Patsient suudab ise tuvastada esimesi halb enesetunde tunnuseid. Nad märkavad liigese liikumispiiranguid, valu, turset. Reieluu ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks.

Reieluupea aseptiliste kahjustuste konservatiivne ravi on pikk, võib kesta mitu aastat. Esimene samm on aidata patsiendil end paremini tunda. Valuvaigistite kasutamine sisse erinevaid vorme vabanemine (salvid, tabletid, süstid, pulbrid, plaastrid). Arstid soovitavad nimesuliidi, diklofenaki, ibuprofeeni ja kombinatsioone teistega aktiivsed koostisosad. Liigesepea nekroosi ravi alustatakse koheselt ravimitega.

Järgmine samm on parandada vereringet luu kahjustatud piirkonnas. Kasutage vasodilataatoreid (no-shpa, PP-vitamiin üksi või kombinatsioonis, mida nimetatakse "nikospaniks"). Luu- ja kõhrekoe täiendavaks toitmiseks on soovitatav kasutada kondroprotektoreid (glükosamiin ja kondroitiin). Väärib märkimist, et need ravimid kahjustada mao limaskesta, on soovitatav võtta ainult pärast sööki. Olulised on ravimid, mida kasutatakse reieluu regenereerimiseks (mitmesugused kaltsiumi ja D3-vitamiini kombinatsioonid). Koos ülaltooduga aktiivset rolli kaltsitoniinid (miakaltsik) mängivad aseptilise nekroosi ravis. Vahendid aitavad uuel luukoel kiiremini kasvada, vähendavad valu ilminguid, muudavad haiguse liigese pea nekroosi ravi mitte nii kauaks.

Puusaliigese mehaanilist liikumist tuleb võimalikult palju eemaldada või piirata. Selle saavutamiseks kasutatakse meetodeid:

puusaliigese immobiliseerimine;
voodipuhkus;
kapuutsid ja ortopeedilised seadmed;
lahased ja kipssidemed.

Millist meetodit valida, kui kaua immobiliseerimine kestab, otsustab raviarst. Keskmiselt kestab protsess 6 kuni 18 kuud.

Oluliseks peetakse füsioteraapiat ja taastusravi. Kasulik on kaalust alla võtta, liigne kaal koormab juba aseptilise nekroosi poolt kahjustatud liigest.

Sageli määravad arstid kahjustatud reiepiirkonnale elektroforeesi novokaiini või lidokaiiniga, pakkudes täiendavat valuvaigistavat toimet jalgadele ja selgroole. Riigis on arvukalt sanatooriume ja kliinikuid, mis on spetsialiseerunud selliste patsientide taastusravile. Siin saab läbida füsioteraapia harjutuste, mudamähiste ja massaažide kuuri. Treening aitab sidemeid venitada, pakkudes võimalust kahjustatud liigeste treenimiseks ja jäikuse vältimiseks. Harjutusi ja massaaži tehakse spetsialisti järelevalve all.

Harjutusi saab teha kodus. Neile on ette nähtud säästlikud ja ettevaatlikud. Parem on alustada lihtsa jalatõstmisega, hoides mõnda aega raskust. Oluline tunnustatud: ujumine basseinis, rahulikud jalutuskäigud, kaalulangus ja keppide kasutamine karkude asemel. Taasvigastuste vältimiseks tuleb pärast koju kirjutamist tagada patsiendi ohutus. Kõigepealt eemaldage põrandalt vaibad ja jooksjad, et patsient ei libiseks.

Oluline on märkida, et konservatiivne meetod puusaliigese pea nekroosi ravis ei aita haigust 100% vältida. Võimalik on aeglustada haiguse arengut ja elundirakkude surma. Kasutage meetodit ratsionaalselt ainult esimeses kolm etappi haigused.

Kirurgiline sekkumine puusaliigese aseptilise nekroosi ravis

Sageli kasutatakse nekroosist kahjustatud reieluu operatsiooni koos konservatiivne ravi. Otsus sõltub haiguse käigu staadiumist ja haiguse tähelepanuta jätmisest. Toimingute määramise keskmine määr on 15%.

Reieluu konkreetse piirkonna siirdamine. Operatsiooni käigus võetakse patsiendilt terve luu tükk (peamiselt pindluust), mis siirdatakse kahjustatud piirkonda. Selle tulemusena paraneb liigese pea verevarustus. Ellujäämise võimalus on suur.
Puusaliigese pea endoproteesimine. Seda kasutatakse hilisemates etappides, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Haige liiges eemaldatakse reielt täielikult, asendatakse proteesiga. Operatsioon eemaldab valu, patsient saab normaalselt kõndida. Taastusravi võtab kaua aega, patsient vajab kõrvalist abi.
Reieluupea dekompressioon (tunneliseerimine). Spetsiaalse aparaadiga puurib kirurg puusaliigese pähe augu. Operatsiooni ajal väheneb siserõhk, uute veresoonte moodustumise tulemusena paraneb verevool. Operatsiooni efektiivsus on 70%.
Artrodees. Mõnede reie luude kunstliku liitmise loomine valu vähendamiseks. Operatsioon tehakse siis, kui patsiendil on puusaliigese artroplastika keelatud. Protseduur on äärmiselt ebaefektiivne. Selle tulemusena tekib patsiendil lülisamba kõverus nimmepiirkonnas.
Artroplastika. Operatsiooni peetakse omamoodi plastiliseks kirurgiaks. Selle eesmärk on ennetada anküloosi (liigese liikumatus) teket või taastada juba liikumatu. Sekkumise ajal tehakse manipulatsioone:

Luu või kiulise kalluse eemaldamine.
Mõjutatud liigese anatoomilise kuju taastamine.
Puusaluu taasühinemise vältimine.

Sagedamini tehakse operatsioon spinaalanesteesias, vähendades tüsistuste arvu, kui patsient tuleb anesteesiast välja. Pärast manipuleerimist on võimalik lühikeseks ajaks kanda reie kipsi kinnitavat sidet. Taastusravi on lubatud alustada 14 päeva pärast operatsiooni.

Osteotoomia. Kirurgiline sekkumine tehakse deformatsiooni kõrvaldamiseks kunstliku luumurru abil. Kinnitage murtud luu kruvide või spetsiaalsete plaatidega. Kipsi peaaegu ei rakendata. Operatsiooni tulemusena on võimalikud tüsistused mädanemise, prahi nihkumise ja väärarengu kujul. Ennetamiseks on ette nähtud hoolikalt järgida aseptika reegleid nii operatsioonitoas kui ka kodus.

Rahvapärased meetodid haiguse ravis

Inimesed kasutasid viimastel sajanditel laialdaselt rahvaviisid erinevate haiguste ravi, sealhulgas puusaliigese aseptilise nekroosi algstaadiumis tekkimine. Meetodi valimisel kaalu plusse ja miinuseid hästi, kaotatud aega ei saa keegi tagasi anda.

Kompressid:

Vahusta munavalge tugevalt 1 spl hirsijahuga. Segu kantakse haigele liigesele, kaetakse polüetüleeniga ja mähitakse sooja tekiga. Kompressi võib jätta üleöö. Hommikul peske nahka sooja veega.
Kõige kergem on kapsakompress. Määri kapsalehele veidi mett, määri valutavale kohale, kinnita kompresslapiga ja mässi kinni. Magad öösel rahulikult. Ained, mis on kapsalehes, aitavad leevendada liigesepea turset.
Tee jogurtit kodupiimast (poe jogurt ei sobi). Vala tassi paar supilusikatäit kalgendatud piima, lisa sama palju eeljahvatatud munakoort. Segage intensiivselt, kandke liigese kahjustatud piirkondadele kompressina. Jäta ööseks. Ravi viiakse läbi 5 ööd järjest.

Hõõrumine:

Peaaegu igal inimesel on kodus lillepott Kalanchoega. Korjake väike kogus taime noori lehti, tükeldage peeneks. Valage saadud suspensioon sama koguse etüülalkoholiga. Nõuda pimedas ja jahedas kohas 7 päeva. Hõõrumise mõju on hämmastav.
Võtke 10 tabletti atsetüülsalitsüülhapet, purustage, valage 10 ml kamperalkoholi ja joodi. Segage ja lisage 300 ml etüülalkoholi. Nõuda 14 päeva pimedas kohas. Kasutage segu haige puusaliigese hõõrumiseks.

Nõgese vann. See protseduur on efektiivne liigesehaiguste algfaasis. Korjake värsket nõgest kogukaaluga 4 kilogrammi. Kasta ämbrisse vette ja keeda 30 minutit. Kurna puljong vannituppa, lisa tavalist vett vajaliku mahuni. Vee temperatuur ei tohiks ületada 40 kraadi. Mine vannituppa. Protseduur ei kesta kauem kui 20-25 minutit.

Sisemine vastuvõtt:

Võtke suur küüslaugupea ja 2-3 suurt sidrunit. Jahvatage need hakklihamasinas, valage 250-300 ml jahutatud keedetud vett. Lase tõmmata 10-12 tundi (soovitavalt üleöö). Hommikul hakake võtma 1 tl enne sööki.
Külmuta 1 liiter vett ja lase sulada. Lõika sulatatud vette suur sidrun tervena, lisa hakitud küüslauk ja 2 tl mett. Nõuda 14 päeva kapis. valmis segu kurna ja joo 30-50 ml hommikul tühja kõhuga.
Osta nõgeselehti, leedriõisi, pajukoort ja petersellijuurt. Võtke komponendid võrdsetes osades, lõigake ja segage. Valage kaks supilusikatäit segu eraldi kaussi, valage 5 minutit madalal kuumusel 500 ml keeva veega. Oodake, kuni see jahtub, kurna. Keetmise kogus on vajalik päeva jooksul juua. Iga päev on vaja valmistada uus osa ravimist.

Puusaliigese pea aseptilise nekroosi tagajärjed

Puusaliigese pea aseptiline nekroos on tõsine ja ohtlik haigus. Ravi on valus ja pikk. Tähelepanuta jäetud haigus halvendab patsiendi elu, enamikul juhtudel põhjustab puude. Ennustatakse lamavat elustiili, suutmatust ennast ise teenindada ja parimal juhul liikumispiiranguid puusaliigeses.

Haiguse vähimate sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma lähima meditsiiniasutuse arsti poole. Õigeaegselt alustatud ravi annab üsna optimistliku prognoosi, mida noorem on patsient, seda lihtsam on täielikku paranemist saavutada. Mõnikord on haigust varajases staadiumis võimatu diagnoosida, sest patsiendid ei pööra ebamugavusele tähelepanu ja peavad seda ajutiseks.

Minu teada on see haigus teise grupi puuete hulka. Seda haigust kirjeldatakse üksikasjalikult siin.
www.rusmedserv.com

Puudega inimeseks tunnistamiseks on vaja dokumentaalset kinnitust selle otsuse langetavatelt ja tõendi väljastavatelt raviasutuse eriarstidelt, samuti soovitab patsiendile individuaalset rehabilitatsiooniprogrammi.
See sertifikaat väljastatakse pärast meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis viib läbi erikomisjon patsiendi elu- või manustamiskohajärgses asutuses, mille läbiviimise aluseks on patsiendi või tema seadusliku esindaja kirjalik avaldus, millega koos on vaja esitada meditsiinilised dokumendid. kinnitab tema tervise rikkumist.
Saatekirja tervise- ja sotsiaalkontrolliks väljastab tervishoiuasutus või -asutus sotsiaalkaitse elanikkonnast. See peab näitama andmeid patsiendi tervisliku seisundi, elundite ja süsteemide talitlushäirete astme, tema keha kompenseerivate võimete seisundi ja tehtud tulemuste kohta. rehabilitatsioonitegevused.
Kui teile sellises suunas keelduti, võite iseseisvalt pöörduda meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroosse dokumentidega, mis kinnitavad keha funktsioonide rikkumist ja sellega seotud elupiirangut.
www.dislife.ru

Kommentaarid

Anastasia, "elanikkonna sotsiaalkaitse organ" ei saada kunagi ITU-sse saatekirja! Millised on selle teabe allikad? Sisestage link. "Tervishoiuasutus" - võib olla nii CITO kui ka kliinik, kaubanduslik raviasutused, kliinik ja isegi laste piimaköök!!! Palun, Anastasia, muutke oma vastust konkreetse teabega!

Vadim Petrovitš, Anastasial on õigus. Organisatsioon, mis osutab meditsiinilist ja ennetavat abi pärast vajalike diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist, kui on andmeid, mis kinnitavad keha funktsioonide püsivat häiret haiguste, vigastuste tagajärgede või defektide tõttu, saadab kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli. . Pensione jagaval asutusel, aga ka elanikkonna sotsiaalkaitseorganil, on õigus saata ITU-sse puude tunnustega kodanik, kui tal on meditsiinilised dokumendid, mis kinnitavad keha funktsioonide püsivat rikkumist. Valitsuse määrus Venemaa Föderatsioon 20. veebruar 2006 N 95 "Isiku invaliidiks tunnistamise korra ja tingimuste kohta" www rg ru Ch. III. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli saatmise kord

Www rg ru - Tervishoiuministeeriumi korraldus ja sotsiaalne areng Vene Föderatsiooni (Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium) 23. detsember 2009 N 1013n Moskva "Föderaalriigi kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel kasutatavate klassifikatsioonide ja kriteeriumide heakskiitmise kohta valitsusagentuurid meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis"
Avaldatud 26. märts 2010
"3. Inimkeha funktsioonide rikkumiste peamised liigid on järgmised:
staatilis-dünaamiliste funktsioonide rikkumised (pea, kehatüve, jäsemete motoorsed funktsioonid, staatika, liigutuste koordineerimine)" - järjekord on üsna suur, loodan, et teie ajaveebis (veebisaidil) ilmuvad uued andmed!

Kõige täielikumad vastused küsimustele teemal: "puusaliigese puude nekroos".

Palun lubage mulle puue. Minu diagnoos: parema reieluu pea aseptiline nekroos, vasakpoolne deformeeruv koksartroos 2-3 aste, valusiider paremal. Laialt levinud n-ka osteokondroos, lihaste-tooniline siider, dorsopaatia, spondiolistees, stenoos seljaaju kanal, L4-L5, L5-S1 ketaste väljaulatuvus.Valmistun parema puusaliigese totaalseks artroplastikaks. Mul on ka arteriovenoosne väärareng p-ka nimmepiirkonnas, düstsirkulatsiooni entsefalopaatia 2 spl. hajus osteoporoos.

Juriidiliste isikute registreerimine puusaliigese harta

küsitud 2017-12-15T18:05:18+03:00 8 kuud, 3 nädalat tagasi

Tatjana Aleksandrovna Bazhenova

Lisa kommentaar

kurtma

Reieluupea aseptiline nekroos (ANGBK) - raske krooniline haigus, mis on põhjustatud lokaalse vereringe puudulikkusest, mis viib reieluupea luukoe hävimiseni.

Statistika Kõigist luu- ja lihashaigustest moodustab reieluupea aseptiline nekroos 1,2–4,7%. Erinevate autorite hinnangul haigestuvad peamiselt mehed vanuses 30-50 aastat (umbes 7-8 korda sagedamini kui naised).

Veelgi enam, 50–60% juhtudest on kahjustatud mõlemad jalad: ühelt poolt alanud protsess, aasta hiljem, 90% juhtudest, toimub teisel.

Huvitavad faktid ja ajalugu

Esimesed teated reieluupea aseptilise nekroosiga sarnasest haigusest ilmusid eelmise sajandi 20.–30.
Pikka aega võrreldi seda vaevust Perthesi tõvega (laste reieluupea hävimine), mis viitas sama termini kasutamisele. Samas märgiti, et lastel on haigus kergem, luukoe taastatakse sageli, säilitades samal ajal reieluupea kuju ja kahjustuskohal puudub selge asukoht.
Alles 1966. aastal toodi Pariisis rahvusvahelisel ortopeedide kongressil reieluupea aseptiline nekroos (ANGBK) eraldi haiguseks.
ANFH on puusaliigese asendamise kõige levinum põhjus. Pealegi on tulemused palju halvemad kui puusaliigese artroosi (deformatsiooni ja liigese liikuvuse piiramisega seotud haigus) operatsioonil.
ANGBK esineb sagedamini noortel ja tööealistel inimestel, mis põhjustab puude teket ja elukvaliteedi langust.
Haiguse konservatiivne ravi (ravimite abil) on ebaefektiivne.
Sageli 2-3 aastat pärast haiguse algust tehakse kirurgilist ravi.

Reieluu ja puusaliigese anatoomia Reieluu- pikim ja suurim leiliruum torukujuline luu alajäsemed(jalad).

Kehale lähemal asuvas reieluu osas on reieluu pea - sfääriline eend. Kael eemaldub peast - kitsendatud ala, mis ühendab pead reieluu kehaga. Kaela ülemineku kohas tuberkuloosi kehasse on painutus ja kaks luu eendit - suur ja väike trohhanter.

Reieluu peas on liigesepind, mis ühendab acetabulumiga (vaagnaluu lohk) ja koos moodustavad puusaliigese. Reieluu pea ja astabulum on kaetud kõhrega.

Puusaliiges ise on peidus all pehmed koed (liigesekapsel), mis toodavad liigesevedelikku, mis toidab kõhre ja tagab liigespindade libisemise.

Luukoe struktuur ja kihid

Luus on mitut tüüpi rakke: osteoblastid ja osteotsüüdid moodustavad luukoe ning osteoklastid lagundavad seda. Tavaliselt domineerib luu moodustumise protsess selle hävitamise üle. Küll aga vanusega ja mõju all erinevatel põhjustel osteoklastide aktiivsus suureneb ja osteoblastide aktiivsus väheneb. Seetõttu hävib luukoe, millel pole aega uuendada.

Luu struktuuriüksus - osteoon, mis koosneb silindrikujulistest luuplaatidest (5 kuni 20), mis paiknevad sümmeetriliselt keskse luukanali ümber. Anumad ja närvid läbivad kanalit ise.

Osteonide vahel on tühimikud, mis on täidetud sisemiste luudevaheliste sisestusplaatidega – nii moodustub luu rakuline struktuur.

Osteoonidest moodustuvad luumaterjali risttalad (trabekulid või talad). Need paiknevad vastavalt sellele, millises suunas luu kogeb suurimat koormust (kõndimise, liigutuste ajal) ja kinnitatud lihaste venitusi. Tänu sellele struktuurile on tagatud luude tihedus ja elastsus.

Veelgi enam, kui risttalad asetsevad tihedalt, moodustuvad need

kompaktne aine(keskmine kiht), kui - lahti, siis vormi

käsnjas aine(sisemine kiht) luud. Luu väliskülg on kaetud

periost(välimine kiht), mis on läbi imbunud närvidest ja veresoontest, mis lähevad sügavale luusse mööda osteonite perforeerivaid kanaleid.

Aseptilise nekroosi tekkemehhanism

Pole täielikult uuritud, seega jääb see küsimus lahtiseks.

Praegu on kaks peamist teooriat:

Traumaatiline teooria- kui luu terviklikkus on trauma tõttu rikutud (luumurd, nihestus).
Vaskulaarne teooria: erinevate tegurite mõjul reieluupead verega varustavad veresooned, edasi kaua aega kitsendatud või ummistunud väikese trombiga. Selle tulemusena on kohaliku vereringe rikkumine (isheemia). Lisaks suureneb vere viskoossus, mistõttu selle vool aeglustub.

Isheemia tõttu suureneb osteoblastide ja osteotsüütide surm, suureneb osteoklastide aktiivsus. Seetõttu vähenevad luu moodustumise protsessid ja paraneb lahustumine. Selle tulemusena luukoe nõrgeneb ja selle tugevus väheneb. Ja siis tekivad selle koormuse korral trabeekulite (talade) mikromurrud, mis kõigepealt suruvad veenid kokku - vere stagnatsioon toimub väikestes veenides koos verehüüvete moodustumisega, seejärel väikestes arterites.

Kõik need muutused intensiivistavad isheemianähtusi reieluupeas ja suurendavad rõhku luu sees. Selle tulemusena sureb luukoe (tekib nekroos) reieluupea suurima koormuse kohas.

Mõned teadlased esitasid aga teise ANGBK arengu teooria -

mehaanilised. Arvatakse, et mõju all erinevad põhjused tekib luu "ületöötamine". Seetõttu liiguvad impulsid reieluu pealuust ajju, põhjustades tagasiside signaale, mis viivad kompenseeriva vasokonstriktsioonini (katse naasta algsesse olekusse). Selle tagajärjel on ainevahetus häiritud, veri jääb seisma ja luudesse kogunevad lagunemissaadused.

Praktikas ei ole teooriatel selget vahet. Pealegi täiendavad nad sageli üksteist, toimides samaaegselt.

Märkusena!

Reeglina tekivad esimesed nekroosikolded luus 3-5 päeva pärast isheemiat. Siiski, millal soodsad tingimused verevarustus taastub ja hävinud luukude asendatakse uue koega. Kui reieluupea edasise ülekoormuse korral protsessi kulg halveneb, mis põhjustab haiguse arengut ja rasket kulgu.

Aseptilise nekroosi põhjused Peaaegu kõik tegurid, mis rikuvad reieluu pea terviklikkust või vereringet, võivad põhjustada luutalade nekroosi (surma).

Trauma (nihestus, luumurd) või operatsioon

Viib mehaaniliste kahjustusteni (rebend) või veresoonte valendiku ummistumiseni trombiga (verehüüvete teke). Selle tulemusena on verevool reieluu peas häiritud. Veelgi enam, haigus hakkab arenema paar kuud pärast vigastust ja selle esimesed märgid ilmnevad 1,5-2 aasta pärast.

Kortikosteroidide (hormonaalsete ravimite) pikaajaline kasutamine raviks reumaatilised haigused( psoriaatiline või

reumatoidartriit

), bronhiaalne

ja teised.

Kõige rohkem peetakse ühine põhjus ANGBK. Mis toimub? Hormoonid ahendavad veresooni pikaks ajaks, häirides kohalikku vereringet puusaluu peas.

Lisaks hävitab kortikosteroidide pikaajaline kasutamine järk-järgult luud (osteopeenia), mis viib osteoporoosi tekkeni (luutiheduse vähenemine). Selle tulemusena kogevad luuvardad koormuse all "ületöötamist" ja purunevad (krooniline mikrotrauma), blokeerides voolu arteriaalne veri reieluu pähe.

Süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine

Rasvade ja valkude ainevahetus organismis on häiritud ning kolesterool ladestub arterite seintesse – see areneb.

ateroskleroos

Selle tulemusena arterite seinad paksenevad ja kaotavad oma elastsuse, samuti on häiritud reieluupea verevarustus.

Alkoholi joomine suurtes annustes samal ajal

Puusaluu pea verevarustuses on äge vähenemine.

Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine Kõrvalmõjuks on luu risttalade hävimine ja osteoporoosi teke. Seetõttu areneb vähimagi vereringehäire või reieluupea koormuse suurenemise korral ANGBK.

Autoimmuunhaigused: süsteemne erütematoosluupus või sklerodermia, hemorraagiline vaskuliit ja teised.

Immuunkompleksid ladestuvad veresoonte seina, põhjustades immuunpõletikku. Selle tulemusena on häiritud veresoonte seinte elastsus ja lokaalne vereringe. Nende haiguste raviks koos glükokortikoidide kasutamisega arenevad rasked vormid ANGBK.

dekompressioonihaigus

Tekib inhaleeritava gaasisegu rõhu kiire languse tõttu (sukeldujatel, kaevuritel). Seetõttu tungivad mullide kujul gaasid vereringesse ja ummistavad väikesed veresooned (emboolia), häirides kohalikku vereringet.

Probleemid nimme-ristluu lülisamba piirkonnas

Innervatsiooni rikkumise korral (näiteks intervertebraalne song) tekib luukoe toitvate veresoonte spasm.

Aseptiline nekroos areneb teiste haiguste korral: krooniline või äge pankreatiit, ioniseeriv kiirgus, sirprakuline aneemia (pärilik haigus). Kahjuks ei ole ANFH moodustumise mehhanism nende haiguste korral täielikult teada.

Kuid 30% ANFH juhtudest jääb haiguse arengu põhjus tuvastamata. Ja sageli toimivad mitmed tegurid koos, mis viib haiguse kiire ja raske kulgemiseni.

Reieluu aseptilise nekroosi tüübid ja etapid

ANGBK kõige levinum jaotus etappideks, mis põhinevad puusaliigese haiguse ajal esinevatel muutustel. See jaotus on aga tingimuslik. Kuna üleminekul ühest etapist teise pole selgeid piire.

Reieluupea aseptilise nekroosi etapid

ma lavastan(kestab umbes 6 kuud) - esialgsed ilmingud. Reieluupea luukoe käsnjas aine (luukuurid) sureb, kuid selle kuju ei muutu.

Sümptomid. Haiguse alguse peamine sümptom on valu. Ja ta avaldub erineval viisil.

Haiguse alguses tekib valu kõige sagedamini alles pärast füüsilist pingutust või halva ilmaga, kuid puhkeolekus kaob. Järk-järgult muutub valu pidevaks.

Mõnikord pärast ägenemise perioodi see kaob, kuid ilmneb uuesti, kui see puutub kokku provotseeriva teguriga.

Kuid mõnikord ilmneb valu ootamatult. Pealegi on see nii tugev, et mõned patsiendid oskavad nimetada selle esinemise päeva ja isegi kellaaega. Patsiendid ei saa valu tõttu mitu päeva kõndida ega istuda. Seejärel valu taandub, ilmneb või tugevneb pärast füüsilist pingutust.

Puusaliigese pea aseptilise nekroosi korral on reieluu pea kokkuvarisemist ennetavate või ennetavate ja puusaliigese funktsiooni säilitavate sekkumiste edu selle haiguse ravis oluline edasiminek.

Südamiku dekompressioon koos tehnika modifitseerimisega on jätkuvalt üks ohutumaid ja sagedamini kasutatavaid protseduure, mis on näidanud edukust reieluupea kollapsieelses faasis. Luu morfogeensete valkude ja luuüdi tüvirakkude täiendav kasutamine võib anda võimaluse parandada tuuma dekompressiooni tulemusi.

Praegu ei ole suurte vaskulariseeritud kortikaalsete siirikute, teise suure edukuse määraga kirurgilise protseduuri kasutamine, kirurgiliste tehniliste raskuste tõttu endiselt levinud. Samuti ei ole osteotoomiad levinud, kuna artroplastika muutub vastuvõetavamaks, mistõttu seda kasutatakse ilma suuremate operatsioonideta.

Sellest artiklist saate teada, kuidas ravida puusaliigese pea aseptilist nekroosi, selle põhjuseid, iseloomulikud sümptomid ja ennetusmeetmed. Samuti laste ja rasedate naiste haiguse kulgemise ja ravi tunnused.

Puusaliigese pea aseptiline nekroos - haigusele iseloomulik

Reieluupea aseptiline nekroos (AFNF) või idiopaatiline nekroos on tõsine haigus puusaliigese haigus, millega kaasneb reieluupea luukoe nekroos, mis on põhjustatud puusaluu peas esinevate verevarustuse ja ainevahetusprotsesside häiretest.

Normaalses olekus on reieluu pea fikseeritud sidemetega vaagnaluu loomulikus süvendis. Seda lohku nimetatakse acetabulumiks ja see on siledate seintega ümmargune õõnsus.

Nekroosiga on reieluu pea järk-järgult deformeerunud ja hävinud. Toitainete ja hapniku puudumise tõttu peatuvad taastumisprotsessid, mis põhjustab kõhre järkjärgulist kulumist maksimaalsete koormuste tsoonis ja reieluupea nekroosi.

Nekroos on kudede nekroosi protsess, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Mõiste "aseptiline" tähendab, et selle haiguse nekroos toimub steriilsetes tingimustes, see tähendab ilma mikroorganismide osaluseta.

Statistika ütleb, et nekroos on tavaline. On teada, et mehed kannatavad selle all sagedamini kui naised. Aseptilise nekroosi eripäraks on see, et see mõjutab kõige sagedamini noori inimesi vanuses 20–45 aastat.

Paljudel juhtudel mõjutab aseptiline (avaskulaarne) nekroos ühte jäsemet (ligikaudu 60%), väiksematel juhtudel (40%) mõlemat jalga.

Reieluu on alajäsemete (jalgade) pikim ja suurim paaris torukujuline luu. Kehale lähemal asuvas reieluu osas on reieluu pea - sfääriline eend. Kael eemaldub peast - kitsendatud ala, mis ühendab pead reieluu kehaga. Kaela ülemineku kohas tuberkuloosi kehasse on painutus ja kaks luu eendit - suur ja väike trohhanter.

Reieluu peas on liigesepind, mis ühendab acetabulumiga (vaagnaluu lohk) ja koos moodustavad puusaliigese. Reieluu pea ja astabulum on kaetud kõhrega.

Puusaliiges ise on peidetud pehmete kudede (liigesekapsli) alla, mis toodavad liigesevedelikku, mis toidab kõhrekudet ja tagab liigesepindade libisemise.

Luus on mitut tüüpi rakke: osteoblastid ja osteotsüüdid moodustavad luukoe ning osteoklastid lagundavad seda. Tavaliselt domineerib luu moodustumise protsess selle hävitamise üle. Kuid vanuse kasvades ja erinevate põhjuste mõjul osteoklastide aktiivsus suureneb, samas kui osteoblastide aktiivsus väheneb. Seetõttu hävib luukoe, millel pole aega uuendada.

Luu struktuuriüksus on osteoon, mis koosneb silindrikujulistest luuplaatidest (5 kuni 20), mis on paigutatud sümmeetriliselt ümber keskse luukanali. Anumad ja närvid läbivad kanalit ise.

Osteonide vahel on tühimikud, mis on täidetud sisemiste luudevaheliste sisestusplaatidega – nii moodustub luu rakuline struktuur.

Veelgi enam, kui risttalad asetsevad tihedalt, moodustavad need kompaktse aine (keskmise kihi), kui need on lahti, siis moodustavad nad luu käsna (sisemise kihi). Väljaspool on luu kaetud periostiga (välimine kiht), mis on läbi imbunud närvide ja veresoontega, mis lähevad sügavale luusse mööda osteonite perforeerivaid kanaleid.

Aseptilise nekroosi tekkemehhanism

Pole täielikult uuritud, seega jääb see küsimus lahtiseks. Praegu on kaks peamist teooriat:

Traumaatiline teooria - kui vigastuse (luumurd, nihestus) tõttu rikutakse luu terviklikkust.
Vaskulaarne teooria: erinevate tegurite mõjul reieluupead verega varustavad veresooned ahenevad pikaks ajaks või ummistuvad väikese trombiga. Selle tulemusena on kohaliku vereringe rikkumine (isheemia). Lisaks suureneb vere viskoossus, mistõttu selle vool aeglustub.

Ja siis tekivad selle koormuse korral trabeekulite (talade) mikromurrud, mis kõigepealt suruvad veenid kokku - vere stagnatsioon toimub väikestes veenides koos verehüüvete moodustumisega, seejärel väikestes arterites.

Kõik need muutused intensiivistavad isheemianähtusi reieluupeas ja suurendavad rõhku luu sees. Selle tulemusena sureb luukoe (tekib nekroos) reieluupea suurima koormuse kohas.

Mõned teadlased esitasid aga teise ANGBK arengu teooria - mehaanilise. Arvatakse, et erinevate põhjuste mõjul tekib luu "ületöötamine".

Seetõttu liiguvad impulsid reieluu pealuust ajju, põhjustades tagasiside signaale, mis viivad kompenseeriva vasokonstriktsioonini (katse naasta algsesse olekusse). Selle tagajärjel on ainevahetus häiritud, veri jääb seisma ja luudesse kogunevad lagunemissaadused.

Praktikas ei ole teooriatel selget vahet. Pealegi täiendavad nad sageli üksteist, toimides samaaegselt.

Reeglina tekivad esimesed nekroosikolded luus 3-5 päeva pärast isheemiat. Soodsate tingimuste korral verevarustus aga taastub, hävinud luukude asendub uue koega. Kui reieluupea edasise ülekoormuse korral protsessi kulg halveneb, mis põhjustab haiguse arengut ja rasket kulgu.

Põhjused

Vigastused.
Iga tegur, mis rikub luukoe terviklikkust või liigese verevarustust, võib põhjustada luurakkude massilist surma. Kuidas see juhtub? Kui vigastuse tagajärjel on veresoon kahjustunud või trombidest ummistunud, väheneb järsult reieluupea varustamine toitainetega. Ja mõne kuu pärast algavad liigeses degeneratiivsed protsessid, mis hakkavad ilmnema aasta või kaks pärast vigastust.
Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
Kortikosteroidravil on kõrvaltoimed, sealhulgas veresoonte ahenemine ja verevarustuse häired.
Lisaks põhjustab pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega osteoporoosi teket (luukoe muutub lahti, “lõdvaks”).
Koormuse all saab selline luukude püsiva mikrotrauma, blokeerides seeläbi luu pea verevoolu.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Nad on nende hulgas kõrvalmõjud osteoporoosi arengut, seega, samuti hormonaalsed preparaadid võib põhjustada reieluupea nekroosi.
Autoimmuunhaigused võivad samuti provotseerida nekroosi arengut.
Immuunpõletiku korral väheneb veresoonte seinte elastsus, mis põhjustab verevarustuse häireid. Ja hormoonravi korral süveneb "mõju" - areneb raske aseptilise nekroosi vorm.
Caisson või dekompressioonitõbi.
Sukeldujate haigus tekib siis, kui sissehingatava segu rõhk väheneb. Sel juhul tungivad gaasimullid vereringesse, ummistades väikseid veresooni ja takistades verevoolu.
Samuti võib haiguse arengu tõukejõuks olla süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine.
Alkohol nõrgestab veresoonte seinu, mistõttu need kaotavad oma elastsuse, mis põhjustab vereringehäireid.
Lülisamba alaosa haigused.
Näiteks kui on intervertebraalne song sageli esineb luukoe toitvate veresoonte spasm, mis võib samuti esile kutsuda inimese reieluupea nekroosi.

Tuleb märkida, et haiguse arengu täpset põhjust on väga raske kindlaks teha, sageli on sellesse "kaasatud" mitu tegurit. Statistika kohaselt jääb 30% juhtudest haiguse etioloogia kindlaks tegemata.

Reieluupea aseptilise nekroosi diagnoosimisel sõltuvad sümptomid haiguse kestusest.

Tüübid, etapid ja sümptomid

ANGBK kõige levinum jaotus etappideks, mis põhinevad puusaliigese haiguse ajal esinevatel muutustel. See jaotus on aga tingimuslik. Kuna üleminekul ühest etapist teise pole selgeid piire.

I etapp (kestab umbes 6 kuud) - esialgsed ilmingud. Reieluupea luukoe käsnjas aine (luukuurid) sureb, kuid selle kuju ei muutu.

Sümptomid. Haiguse alguse peamine sümptom on valu. Ja ta avaldub erineval viisil. Haiguse alguses tekib valu kõige sagedamini alles pärast füüsilist pingutust või halva ilmaga, kuid puhkeolekus kaob. Järk-järgult muutub valu pidevaks. Mõnikord pärast ägenemise perioodi see kaob, kuid ilmneb uuesti, kui see puutub kokku provotseeriva teguriga.

Tavaliselt tekib haiguse alguses valu puusaliigese piirkonnas, levides (kiirgades) kubeme- või nimmepiirkonda, põlveliigesesse, tuharasse. Siiski võib valu ilmneda peamiselt alaseljas ja/või põlveliiges, eksitades arsti ja viides kõrvale õigest diagnoosist. Selles etapis ei ole kahjustatud liigeses liikumispiiranguid.

II staadium (6 kuud) - mulje (surutud) luumurd: reieluupea teatud piirkonna koormuse all luutalad purunevad, seejärel kiilutakse üksteisesse ja purustatakse.

Sümptomid. Valu on pidev ja tugev, ei kao isegi puhkeolekus. Pealegi suureneb see pärast füüsilist aktiivsust märkimisväärselt. Selles etapis ilmneb kahjustatud poolel reitel ja tuharatel lihaste atroofia (lihaskiudude hõrenemine). Ringikujulistele liigutustele on kehtestatud piirangud. Lisaks tugevneb valu esinemise ajal ringjad liigutused haiges jalas, võtke see kõrvale või viige terve jala juurde.

III etapp (1,5 kuni 2,5 aastat) - resorptsioon

Nekroositsooni ümbritsevad terved koed lahustavad aeglaselt surnud luufragmente. Samal ajal kasvab sidekude sügavale reieluu peasse (mängib toetavat rolli kõigis elundites) ja kõhrekoe saarekesteks. Selle tulemusena luuakse reieluupeas tingimused uute veresoonte kasvuks. Kuid samal ajal on reieluukaela kasv häiritud, mistõttu see lüheneb.

Sümptomid. Valu on pidev, süveneb ka peale kerget koormust, kuid rahuolekus mõnevõrra väheneb. Liigese liikuvus on järsult piiratud: patsiendil on raske kõndida, jalga rinnale tõmmata või sokke jalga panna. Kõndimisel on väljendunud lonkatus ja lihaste atroofia reielt läheb üle sääre (allapoole põlve).

Patsiendid liiguvad raskustega, toetudes kepile. Lisaks on kahjustatud külje jalg lühenenud. Kui mõnel patsiendil (10%) see pikeneb - see on halb märk haiguse prognoosile.

IV etapp (alates 6 kuud või rohkem) - tulemus (tekib sekundaarne deformeeriv artroos).

Võrsunud sidekude ja kõhresaared muutuvad luukoeks, mille tõttu taastub reieluupea käsnjas aine. Kuid samal ajal tekivad sekundaarsed muutused: luu tala (rakuline) struktuur ehitatakse ümber (deformeerub), samuti kohandub (harjub) uute tingimuste ja koormustega. Lisaks on ka acetabulum deformeerunud ja lamenenud. Seetõttu on selle normaalne anatoomiline kontakt reieluupeaga häiritud.

Sümptomid. Mõjutatud puusaliigese piirkonnas või nimme lülisambast on pidevad valud, mis ei kao ka puhkeolekus. Reie ja sääre lihased on atroofeerunud (maht väheneb 5-8 cm-ni). Ringlikud liigutused kahjustatud jalal puuduvad ja edasi-tagasi on järsult piiratud. Kõnnak on oluliselt häiritud: patsiendid ei saa liikuda iseseisvalt või ainult toega (kepp).

ANFH iga etapi kestus on individuaalne, kuna palju sõltub provotseerivate tegurite mõjust, õigeaegsest ravist ja kaasuvate haiguste esinemisest. Kuid mitte alati aseptilise nekroosi korral on samaaegselt kahjustatud kogu reieluu pea. Seetõttu on olemas klassifikatsioon, mis põhineb nekroosi fookuse asukohal.

ANGBK-l on neli peamist vormi (tüüpi):

Perifeerne (9-10% juhtudest) vorm: kahjustatud on reieluupea välimine osa, mis asub otse liigesekõhre all.
Tsentraalne (2% juhtudest) vorm: reieluupea keskosas moodustub nekroosi tsoon.
Segmentaalne (46–48% juhtudest) vorm: reieluupea ülemises või ülemises välimises osas esineb väike luu nekroosi piirkond koonuse kujul.
Kogu reieluu pea täielik lüüasaamine (täheldatud 40-42% patsientidest).

Diagnostika

Puusaliigese valu kaebamisel määratakse patsiendile mõlema liigese röntgenuuring. Aga kui peal hilisemad kuupäevad see haigus on täiesti piisav - röntgen näitab nekroosi piirkonda, selle kuju ja suurust, siis varases staadiumis pole röntgenpildil muutusi näha. Ja väga sageli on arstide viga patsiendi läbivaatuse lõpetamine ja selle tulemusena vale diagnoos ja ebaefektiivne ravi.

Seetõttu, kui radiograafia ei tuvastanud mingeid muutusi, on vajalik täiendav uuring - liigeste MRI. Magnetresonantstomograafia suudab tuvastada algavat reieluupea aseptilist nekroosi, samas kui ravi määratakse õigeaegselt, mis aitab haiguse arengut "aeglustada".

Haiguse ravi

konservatiivne, see tähendab meditsiiniline meetod Selle haiguse jaoks pole täielikku ravi! Isegi õigeaegne ravi võib haiguse arengut ainult aeglustada.

Kuid mitte ükski arst ei hakka ennustama reieluupea osteonekroosi arengut - mõnikord möödub diagnoosi kindlakstegemisest kuni pea hävimiseni mitu aastat ja mõnikord kulgeb see protsess välkkiirelt. Puusaliigese pea nekroosi ravi taktika sõltub otseselt haiguse kestusest.

Kui esimeses etapis on ravi suunatud peamiselt liigese vereringe taastamisele, luukoe taastamisele ja valu leevendamisele, siis viimastel etappidel on ainsaks väljapääsuks puusaliigese endoproteesimine.

Konservatiivne ravi hõlmab mitmeid meetmeid:

ortopeediline režiim;
uimastiravi;
blokaadid;
intraartikulaarsed süstid;
füsioteraapia harjutused;
füsioteraapia;
hirudoteraapia.

Ortopeediline režiim eeldab haige jäseme koormuse vähenemist, vältida tuleks hüppamist, jooksmist ja raskuste tõstmist. Liigese mahalaadimiseks kasutatakse nii spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid kui ka kipslahasid, sidemeid. Mahalaadimise tüübi, samuti liigese fikseerimise kestuse määrab raviarst.

Tuleb märkida, et liigese mahalaadimine ei tähenda selle täielikku puhkust. Kerge tempoga kõndimine, velotrenažööril treenimine, ujumine vähendavad valu ja hoiavad ära lihaste atroofiat. Oluline aspekt on patsiendi kehakaal, ülekaalu korral on vaja saavutada selle vähenemine.

Füsioteraapia määratud diagnoosimise hetkest. Harjutuste komplekt on rangelt individuaalne ja sõltub puusaliigese pea kahjustuse määrast. Treeningteraapia eesmärk on kahjustatud puusaliigese liikumisulatuse taastamine.

Peamised ravimid, mida kasutatakse puusaliigese pea aseptilise nekroosi ravis:

Vaskulaarsed ravimid: vasodilataatorid (No-shpa, Nikotiinhape), samuti trombotsüütidevastased ained - ravimid, mis vähendavad vere viskoossust ja tromboosi (Kurantil, Trental).
Fosfor-kaltsiumi metabolismi regulaatorid: etidroonhappe preparaadid (Fosamaks, Ksidifon).
Luu regeneratsiooni stimulandid: klaaskeha kombinatsioonis D-vitamiiniga.
Kondroprotektorid: Rumalon, Arthra, Chondrolon.

Intraartikulaarseks süstimiseks kasutatakse ravimit Perftoran - verd asendavat ravimit, millel on hapnikuülekande funktsioon. Agens normaliseerib gaasivahetust kahjustatud kudedes, eemaldab kogunenud toksiine, omab põletikuvastast toimet ja parandab vere mikrotsirkulatsiooni. Samuti kasutatakse intraartikulaarsete süstide jaoks kondroprotektoreid koos hapnikuga.

Valusündroomi kõrvaldamine on haiguse ravis oluline ülesanne. Kõige tõhusam meetod on nimmelihase novokaiini blokaad, mis võimaldab teil valu vähendada miinimumini.

Aseptilise nekroosi ravis ei ole füsioteraapia protseduuride kasutamine väike tähtsus. Enim kasutatud on:

UHF - ja UFO-teraapia;
elektro- ja fonoforees joodi, fosfori, naatriumkloriidi preparaatidega;
parafiinimähised;
balneoteraapia;
massaaž.

Aseptilise nekroosi ravi kaanidega tõhus meetod parandada vereringet ja vältida selle stagnatsiooni. Leechi sülg sisaldab ensüüme, mis vedeldavad verd, lahustavad trombe, kiirendavad ainevahetusprotsesse.

Kirurgia hõlmab ühte järgmistest toimingutest:

Reieluupea dekompressioon (tunneliseerimine);
Autotransplantaadi siirdamine;
osteotoomia;
Artroplastika;
Reieluupea endoproteesimine.

Dekompressioon või tunneldamine. Protseduur seisneb reieluu torgamises jämeda nõelaga nn suurema trohhanteri piirkonnas.

Protseduuri eesmärk on suurendada verevarustust, kasvatades punktsiooni "tunnelis" uusi veresooni, samuti vähendada liigesesisest rõhku. Rõhu vähendamine kahjustatud liigese piirkonnas aitab vähendada valu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Puusaliigese aseptilist nekroosi saab ravida mitte ainult konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Patsientidele tuleb appi ka haiguse ravi rahvapärased abinõud, mis on eriti tõhus varajases staadiumis haigused. Pakume välja mitmeid retsepte, mis aitavad taastada puusaluu pea verevarustust.

Teraapia männipungadega
Kiirabi puusaliigese jaoks - männi pungade infusioon. Ravimi valmistamiseks peate klaasnõus segama värskelt korjatud männipungad ja suhkru. Neerud ja suhkur asetatakse kihtidena kuni umbes poole nõude ulatuses, seejärel kaetakse see kaanega ja pannakse seitsmeks päevaks sooja kohta.
Pärast siirupi moodustumist konteineris tuleb see hõõruda haigesse liigesesse ja võtta ka suu kaudu - kolm supilusikatäit kaks korda päevas kahe kuu jooksul.
Tinkvefiili tinktuur liigestele
Puusaluu peas saab valu leevendada ja verevarustust aktiveerida kinkelehe abil. 50 g kuiva komponenti valatakse viinapudelisse, suletakse tihedalt ja peidetakse kuu aega pimedas kohas. Kuu aja pärast vedelik dekanteeritakse ja võetakse suu kaudu kolmkümmend tilka päevas. Ravi mõju parandamiseks võib haigele liigesele hõõruda kinkelehe tinktuuri.
Rakendused kapsaga
Kapsa lehed on võimas võitleja luu- ja lihaskonna patoloogiate vastu, seetõttu kasutatakse neid ka puusaluu pea aseptilise nekroosi raviks. Ravi jaoks peate võtma väikese kapsapea, eemaldama mõned suured lehed ja määrima need meega. Lehe õlitatud pool kantakse kahjustatud alale, misjärel aplikatsioon mähitakse ümber keha kilega ja mähitakse sooja lapiga.
Protseduuri on kõige parem teha iga päev ja jätta leht liigesele nii kauaks kui võimalik. Sellisel viisil ravikuur on üks kuu.
Piparmündisalv aseptilise nekroosi vastu
Väga hea mõju annab piparmündi salvi. Selle valmistamine on väga lihtne - viiskümmend grammi piparmündi, eukalüpti ja vanu aaloe lehti hakitakse peeneks, segatakse, valatakse veega ja keedetakse, kuni segu sarnaneb homogeense massiga. Saadud segu töötlemiseks peate enne magamaminekut puusaliigest määrima. Protseduurid viiakse läbi kuni ebamugavustunne ei lähe üldse.
Vann tärpentiniga
Teine võimalus puusaliigese pea nekroosi mõjutamiseks on tärpentiniga vanni võtmine. Efekti parandamiseks lisatakse vannile peeneks hakitud maapirni mugulad, männioksad, pakk meresoola ja pool teelusikatäit kummitärpentini. Meresool peaks olema hästi lahustunud ja seejärel umbes kümme minutit vannis pikali. Seejärel on vaja kahjustatud alale kanda joodvõrku ja peale mett.
Vereringe aktiveerimiseks reieluu pea piirkonnas on vaja vähemalt kaksteist protseduuri.
fikuse tinktuur
Toote valmistamiseks peate võtma kolm suurimat lihavat fikuselehte ja valama need pudeli viinaga. Viinal olevaid lehti jäetakse nädal aega pimedasse kohta ja pärast seda vedelik kurnatakse ja hõõrutakse kahjustatud piirkonda öösel, enne magamaminekut.
Ravi loomse rasvaga
Veresoonte töö aktiveerimiseks on pikka aega kasutatud loomset rasva. Võrdsetes kogustes on soovitatav võtta tavalist seapekki ja nutria rasva. Kombineeritud salvi valmistamiseks sulatatakse ja jahutatakse mõlemad komponendid.
Positiivse tulemuse saamiseks on vaja vähemalt kuu aega öösel salvi liigesesse hõõruda.

Puusaliigese pea aseptilist nekroosi on üsna raske ravida, kuid kõigi võimalike vahenditega, sealhulgas rahvapäraste ravimitega ravimisel saab haigust varajases staadiumis peatada.

Laste ravi tunnused

Puusaliigese pea aseptilisel nekroosil lastel on palju nimetusi, näiteks: Perthesi haigus, Legg-Calve-Perthesi sündroom, reieluupea osteokondropaatia ja paljud teised, kuid see kahjuks ei muuda selle olemust.

Haigus mõjutab lapse keha vanuses 2–14 aastat. Poisid on reieluupea aseptilisele nekroosile vastuvõtlikumad kui tüdrukud, kuid imikutel on haigus raskem.

Perthesi haigus avaldub lapsepõlves, mis mõjutab puusaliigest ja periartikulaarseid kudesid, mis viib jäseme lühenemiseni ja kandja puudeni.

Sellise tõsise haiguse peamisteks põhjusteks nii noores eas peetakse mitmeid tegureid:

Pärilikkus;
Vereringe rikkumine (isheemia);
Erinevad aneemiad;
keemiaravi;
Rahhiit ja düsplaasia;
Nakkushaigused.

Vereringe rikkumine on peamine tegur, mis käivitab liigese hävitamise protsessi. Esiteks puudumise tõttu kasulikud ained, kannatab kõhrekiht: juba aseptilise nekroosi esimeses staadiumis hakkab see kokku varisema, kaasates sellesse degeneratiivsesse protsessi periartikulaarsed kuded.

Lisaks kannatavad luukoe ja acetabulum. Luu pea on liigesesse süvenenud ja selle tulemusena algab jäseme lühenemine selle täieliku immobiliseerimisega.

Lapsi jälgides ei saa vanemad unustada drastilist muutust lapse käitumises. Kuni viimase ajani aktiivne ja krapsakas beebi, mängib aina rohkem rahulikke mänge, hakkab lonkama jne.

Selleks, et mitte jätta vahele haiguse algfaasi, peate teadma selle sümptomeid:

Reieluupea osteokondropaatia kõige olulisem ja kaaslane on valu. Mida vanem on laps, seda täpsemalt ta oma tundeid kirjeldab. Haiguse arengu alguses võib valu tekkida pärast aktiivseid mänge ja patoloogia arenguga isegi puhkeasendis.
Kõnnaku häire. Aseptilise nekroosiga laps hakkab valu tõttu lonkama ja seda on raske silmist kaotada.
Crunch ja piiratud liikumine liigeses. Kui haigus jõuab luu- ja kõhrekudede hävitamise staadiumisse, lakkab puusaliiges normaalselt funktsioneerima kuni selle täieliku immobiliseerimiseni.
Mõjutatud jala lühendamine. Nekroosi hilisemates staadiumides muutub haige jäse märgatavalt lühemaks kui terve.
Periartikulaarsete lihaste atroofia. Tuharalihaste, sääre- ja reielihaste atroofia ja massi vähenemise protsess on tingitud sellest, et laps üritab valu tõttu automaatselt haiget jalga maha laadida. Selle tulemusena kaotavad lihased oma toonuse ja justkui kahanevad.
Turse ja valu haige liigese tundmisel.

Kui märkate lapsel vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest, peaksite viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi. Puusaliigese pea aseptilise nekroosi ravi lastel ei ole lihtne ülesanne. Kuid ärge heitke meelt, sest miski pole võimatu kaasaegne meditsiin.

Arsti esmane ülesanne on taastada vereringe kahjustatud liigese piirkonnas ja selleks on palju erinevaid meetodeid:

Kondroprotektorite kasutamine alles 12 aasta pärast;
kaltsiumi metabolismi taastamine, luukoe struktuuri säilitamine;
Ravimid vereringe parandamiseks;
Vahendid ainevahetusprotsesside kiirendamiseks ja kvaliteedi parandamiseks;
Vitamiinid ja dieet;
Haigestunud jäseme täielik mahalaadimine, kuid kergete koormustega terapeutiliste harjutuste ajal, et vältida lihaste atroofiat;
Füüsilised protseduurid, mis stimuleerivad ainevahetust;
Kirurgilised meetodid kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui ravi ebaõnnestub positiivseid tulemusi. Hävinud liigese- ja luukoed asendatakse proteesiga. Endoproteesimine kasvavas kehas on ajutine asi, mistõttu peab patsient ja tema lähedased olema vaimselt ette valmistatud edaspidiseks teiseks operatsiooniks.

Perthesi tõve ravi on selle algstaadiumis palju tõhusam, nagu ka teiste luu- ja lihaskonna haiguste puhul. Olge oma ja oma laste tervise suhtes tähelepanelik, sest iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida.

Puusaliigese pea aseptiline nekroos rasedatel

Raseduse periood on iga naise jaoks kõige olulisem. Tõepoolest, selle lühikese üheksa kuu jooksul peab lapseootel ema vastu pidama ja siis sünnitama terve lapse. Kuid mitte kõik naised ei talu seda rasket aega kergesti.

Paljud seisavad silmitsi tõsiste probleemidega: kellelgi on hiline toksikoos, kellelgi on äge vitamiinipuudus ja kellelgi on raseduse ajal puusaliigesed. Viimasest probleemist räägime üksikasjalikumalt selles artiklis, samuti sellest, mida teha, kui valu ei kao ka pärast sünnitust.

Raseduse ajal kogeb naise selgroog tohutut koormust, mis väljendub alaseljavaludes, eriti raseduse lõpus. Valu, kus asub vaagnaluu, piinab peaaegu iga teist naist.

Nad valutasid nii raseduse alguses kui ka viimase trimestri keskel ja lõpus. Ühest küljest tundub valu puusaliigeses tühine ja naine loodab pärast sünnitust oma kadumist. Kui aga valud või luude lahknemine ei lase öösel magada ja valu vaagnaluus ei lase normaalselt voodist tõusta, hakkab lapseootel ema häirekella lööma.

Puusaliiges kogeb lapse kandmise ajal tohutut koormust ja kui see valutab, tekib mass. võimalikud tüsistused, kuna naine püüab raseduse ajal järk-järgult vähendada vaagnaluu koormust.

Peamised luuvalu põhjused raseduse ajal on:

Kaasasündinud patoloogiad, mille puhul puusaliiges asub vale nurga all, mistõttu on töö raskendatud.
Nihestused, kui kontakt õõnsuse ja reieluu pea vahel on katkenud.
Puusaliigese nihestused, mis tulenevad õõnsuse alaarengust. Sel juhul võib reieluu pea vabalt ulatuda õõnsuse enda piiridest välja.
Aseptiline nekroos, mille puhul esineb liigesepea koe nekroos.
Erinevad põletikud, mis tekivad vigastustega, artriit, bursiit jne. Seda tüüpi valuga kaasneb tavaliselt palavik.
Hormonaalsed muutused seotud spetsiaalse hormooni - relaksiini - tootmisega. Hormoon põhjustab luude eraldumist ja suurendab võimalust, et lapse pea läheb sünnituse ajal läbi. Sellega seoses suureneb ka puusaliigese vigastuse tõenäosus.
Emaka kasvuga kaasnev vaagnaluude oluline ülekoormus, kõhupiirkonna suurenemine ja sellest tulenev lisarõhk lülisambale ja vaagnaluudele.
Tõsine kaltsiumipuudus, mis tuleneb asjaolust, et lapse kasvav luustik tarbib märkimisväärses koguses seda mikroelementi. Selle tulemusena võib lapseootel ema luustik õheneda, liigesed ja hambad hävida.
Vanade vigastuste ägenemine, mis raseduse ajal tunda annavad.
Peegeldunud valu, mis ilmneb raseduse lõpus.

Mõnel juhul võib valu pärast sünnitust püsida. See on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal vaagna luud lahknevad, toimub nende deformatsioon, mis põhjustab ebamugavustunnet acetabulumis. Samal ajal hakkab puusaliiges valesti töötama, valutab ja segab igati emaduse nautimist.

Seetõttu soovitavad paljud arstid pärast sünnitust jätkata kaltsiumi võtmist ja juua täiendavalt vitamiinide kompleksi, et vaagnaluu taas tugevneks. Rasedate naiste võimlemine on väga oluline komponent raseduse ajal seljavalu ennetamisel.

Mida teha, kui puusaliiges valutab? Pideva ja tugeva valuga enne sünnitust on parem kohe pöörduda kogenud spetsialisti poole, kes määrab sobiva ravi või ennetavad tegevused.

Kui puusaliiges on väga valus, soovitatakse ravina tavaliselt järgmist:

Lisaks kaltsiumi sisaldavate toitude söömisele peaksite võtma spetsiaalseid vitamiinikomplekse. Täiskasvanu kaltsiumi norm on 1 g päevas. Rasedate naiste puhul suureneb see määr mõnikord 2-3 korda. Seetõttu on õige ja tasakaalustatud toitumine nii oluline.
Nõrkade kõhulihaste korral soovitavad arstid kanda spetsiaalset sidet, mis eemaldab lülisambalt põhikoormuse. Millal täpselt kandma hakata, saab öelda ainult arst. Mõnele naisele määratakse see 16-20 nädala pärast ja mõnele alles 25-30 nädala pärast.
Sagedase valu korral on soovitatav sagedamini puhata. Pärast lõunasööki või suupisteid võite 5-10 minutit pikali heita, lastes kõigil lihastel täielikult lõõgastuda.
Väldi kõrgeid kontsi, sest just nende kandmise tõttu võib naine komistada ja raskelt vigastada.

Kui raseduse ajal valutavad vaagnaluud, ei jää sageli aega ja energiat patoloogia korrigeerimiseks, mistõttu on enne lapse planeerimist kõige parem teha järgmist:

Jälgige pidevalt oma kehahoiakut. Seda tehakse selleks, et vältida raskuskeskme nihutamist.
Ärge tõstke raskusi, mis võivad teie liigeseid kahjustada.
Tehke kõike aeglaselt ja mõõdetult, sest igasugune koormus ja igasugune tõuge võib esile kutsuda valu ja probleeme puusaliigestega.
Registreeruge joogasse või spetsiaalsesse rasedatele mõeldud võimlemisse. Võimlemise ajal õpetavad spetsialistid lõdvestuma, õigesti hingama ja keha harmooniasse viima. Jooga seevastu aitab tugevdada liigeseid, venitada ja valmistada sidemetega lihaseid sünnitusprotsessiks ette.
Pärast mis tahes kehaline aktiivsus Soovitav on heita pikali ja lõdvestada pinges keha.
Bassein pakub ka kasulik mõju kogu kehale tervikuna. See leevendab survet selgroole, masseerib ja tugevdab kogu keha. Ujumise ajal lülisamba koormust praktiliselt ei tunneta ning naine saab lõõgastuda ja protsessi nautida.

Sünnitusel tekib vaagna loomulik lahknemine ja vahetult peale sünnitust ei pruugi olemasolev valu kaduda. Kui aga kuu aega pärast sünnitust pole valu puusaliigeses kadunud, on soovitav koheselt arstiga nõu pidada. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab määrata valu põhjuse, välja kirjutada vajalik läbivaatus või kompleksravi.