Haigusleht pärast puusaoperatsiooni. Mitu haiguspäeva pärast puusaliigese endoproteesimist

Artikli avaldamise kuupäev: 08.03.2016

Artikli uuendamise kuupäev: 05.12.2018

Puusaliigese artroplastikajärgne taastusravi on lahutamatu etapp operatsioonijärgne ravi mille eesmärk on taastada lihastoonus ja jalgade funktsionaalsus. Taastusravi seisneb füüsilise aktiivsuse (omaduste) piiramises operatsioonijärgsel perioodil ja sooritamisel füsioteraapia harjutused.

Põhimõtted taastumisperiood pärast puusaliigese endoproteesimist:

• varajane algus,
• individuaalne lähenemine rehabilitatsioonitegevuste läbiviimisel,
• järgnevus,
• järjepidevus,
• keerukus.

Rehabilitatsioonil pärast artroplastikat on kolm perioodi: varajane, hiline ja kaug. Igaühe jaoks on välja töötatud konkreetne võimlemiskompleks. Taastusravi kogukestus on kuni aasta.

Jalgade jõudluse taastamine algab isegi haiglas, kus patsiendile tehti operatsioon. Orienteeruv viibimisaeg seal on 2-3 nädalat. Taastusravi saate jätkata kodus või taastusravikeskuses ning lõpetada dispanseris või taastusravi spetsialiseeritud kliinikus. Kui treenite kodus, on oluline mitte katkestada harjutusravi ja terapeutilisi jalutuskäike, et taastumine toimuks täies mahus – alles siis fikseerib luu-lihasaparaat tehisliigese kindlalt ja kõik jalgade funktsioonid taastuvad.

Rehabilitatsiooni puudumine pärast artroplastikat ähvardab endoproteesipea nihkumist sidemete nõrkuse, periprosteetilise luumurru, neuriidi ja muude tüsistuste tõttu.

Taastusravi pärast mis tahes tüüpi liigeseoperatsioone, sealhulgas endoproteesiga puusaliigese asendamist, viib läbi taastusraviarst ja (või) füsioteraapia arst. Ta koostab individuaalse programmi, võttes arvesse füüsiline seisund patsient, kehalise aktiivsusega kohanemise aste, tema vanus, kaasuvate haiguste esinemine.

Pärast endoproteesi paigaldamist on võimalik töövõime taastada. Peamised kriteeriumid on püsivus, soov taastuda, arstide soovituste range järgimine positiivne tulemus taastusravi pärast puusaliigese asendamise operatsiooni.

Kolm rehabilitatsiooniperioodi

Varajane taastusravi periood pärast artroplastikat

See periood algab kohe pärast anesteesiast taastumist ja ei kesta kauem kui 4 nädalat.

Kuus varajase perioodi reeglit

Esimestel öödel pärast puusaliigese asendamise operatsiooni magage selili;

saate oma tervele küljele lülitada õe abiga esimese päeva lõpus pärast operatsiooni, kõhuli - 5-8 päeva pärast;

ärge tehke puusaliiges teravaid pöördeid ega pöördeid - see on vastunäidustatud;

ärge painutage kahjustatud jalga nii, et paindenurk on üle 90 kraadi;

ära too jalgu kokku ega rista – pane jalge vahele kiilukujuline padi;

Vere stagnatsiooni vältimiseks tehke regulaarselt lihtsaid harjutusi.

Varased eesmärgid

• parandada vereringet opereeritud puusapiirkonnas;
• õppige voodis õigesti istuma, seejärel tõuske sellest üles;
• vältida tüsistuste teket (haavandid, tromboos, kongestiivne kopsupõletik, pleuriit);
• kiirendada operatsioonijärgse õmbluse paranemist;
• vähendada turset.

Põhilised harjutused

Tabelis - harjutused mõlema jala sääre-, tuhara- ja reieluulihastele:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Treeningu reeglid:

• külastada mitu korda päevas, kulutades päeva jooksul igast tunnist 15-20 minutit;
• hoidke aeglast ja sujuvat tempot;
• kombineerige harjutusi hingamisharjutustega vastavalt järgmisele skeemile: lihaspinge korral - sügav hingamine, lõdvestusega - pikk väljahingamine;
• tehke hingamisharjutusi, et vältida kopsude ülekoormust.
• esiteks tee varajases perioodis harjutusi ainult selili lamades (kuigi pead juba 2-3 päeva jalule tõusma) ja siis tee sama võimlemist voodil istudes.

Harjutuste komplekt taastusraviks pärast artroplastikat

Esitasin ülaltoodud tabelis kirjeldatud harjutused nende teostamise järjekorras, need on aktuaalsed kogu rehabilitatsioonikuuri vältel. See harjutusravi kompleks sobib patsientide taastusraviks pärast peaaegu iga jalaliigeste operatsiooni.

Täiendavad harjutused

Esimesel 2-10 päeval pärast artroplastikat õpetavad arstid patsienti õigesti voodil istuma, end ümber keerama, püsti tõusma ja karkudel kõndima.

Olles juba õppinud hoidma tasakaalu ja toetuma opereeritavale jalale, peab patsient kompleksi täiendama muude harjutustega – neid tuleb teha iga päev seisvast asendist, hoides kinni peatsist või toolist. Siin nad on:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Mida varem hakkab patsient pärast artroplastikat püsti tõusma ja kõndima, seda väiksem on tõenäosus puusapiirkonna lihaste tekkeks (liikumispiirang).

Hiline operatsioonijärgne taastusravi

Hiline taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist algab 3-4 nädalat pärast kirurgiline sekkumine ja kestab kuni 3 kuud. Iga patsiendi taastusravi kestus varieerub sõltuvalt tema vanusest ja muudest teguritest.

Hilise perioodi kaks väravat:

lihaste treenimine nende tugevdamiseks, toonuse tõstmiseks,

liikumisulatuse taastamine liigestes.

Pärast seda, kui patsient on juba enesekindlalt voodist tõusnud, istub kõrgel toolil, kõnnib karkudel 15 minutit või rohkem 3-4 korda päevas, laiendatakse motoorset režiimi treeningrattaga treenimisega (mitte kauem kui 10 minutit 1-). 2 korda päevas). Samuti õpetatakse patsienti trepist üles kõndima.

Ronides sammu, alusta terve jalaga, asendades sellega opereeritud jala. Laskumisel lasku üks aste madalamale: kõigepealt kargud, siis haige jalg ja siis terve.

Kaugrehabilitatsiooniperiood

See periood algab 3 kuud pärast puusaliigese artroplastikat; ja kestavad kuni kuus kuud või kauem.

• kunstliku liigese toimimise täielik taastamine;
• luukoe taastumise kiirendamine;
• sidemete, lihaste, kõõluste funktsionaalse seisundi parandamine.

Adaptiivne motoorne režiim hõlmab patsiendi ettevalmistamist intensiivsemaks kehaline aktiivsus ja kohanemine igapäevaelus. Treeningravile lisandub füsioteraapia (muda või parafiinirakendused, balneoteraapia, laserteraapia ja muu füsioteraapia).

Harjutused, mida kodus teha

Hiljem ülaltoodud võimlemine varajane periood pärast endoproteesimist täiendatakse neid keerukamate harjutustega.

Näited harjutustest, mida patsiendid pärast väljakirjutamist kodus teevad. Suurendamiseks klõpsake fotol

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Kaks viimast harjutust ja ülejäänud, kus liigutusi tuleb teha sirgendatud jalaga, on vajalikud pärast puusaliigese operatsiooni, kuna nende eesmärk on arendada. puusaliigese endoproteesimine. Taastumisperioodiks teise suure jalaliigese asendamisel - need on ainult täiendavad.

Astmeplatvorm

Võimlemine simulaatoritel

Adaptiivne motoorne režiim on pikas perspektiivis laienenud simulaatoritel tehtavate füsioteraapia harjutuste tõttu. Selleks ajaks on sidemed ja lihased pärast operatsiooni juba piisavalt tugevaks saanud, mistõttu saab koormuste intensiivsust tõsta. Allolev tabel näitab kõige levinumaid harjutusi puusaliigese liikumisulatuse täielikuks taastamiseks.

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Järeldus

Igas taastusravi etapis on oluline füsioteraapiaarsti kontroll. Ta ütleb teile, millal saate harjutusi keerulisemaks muuta, koormust suurendada.

Puusaliigese harjutuste ise sooritamine pärast artroplastikat, eriti simulaatorite kasutamisel, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Te ei saa võimlemist läbi valu teha või vastupidi, seda enne tähtaega lõpetada, isegi kui tunnete end hästi ja endoprotees liigub teie arvates hästi. Ainult kõigi arsti poolt seatud ülesannete täpne täitmine paneb teie uue liigese täielikult tööle.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Teie kommentaarid ja küsimused arstile:

Viktor | 07.06.2019 kell 19:43

Tere. Olen 67-aastane. 15. märtsil ja 19. septembril 2018 tehti talle vasaku ja parema puusaliigese artroplastika operatsioon (vastavalt 1 aasta 4 kuud, 10 kuud aegus). Ühendab metall+polüetüleen+keraamika. Mittetsementeeriv. Taastusravi läheb hästi, liigun ilma karkude ja keppideta, sõidan autoga, juhikomisjoni läbisin probleemideta. Ma ei tunne valu ega ebamugavust. Ütle mulle, palun, millised ELUKAEG piirangud sellistele toimingutele kehtivad? Kas on lubatud: 1. Istuvas asendis asetada parema/vasaku jala jalalaba vastasjala põlvele, et ilma abita sokid jalga panna? 2. Täis (sügav) kükk? 3. Seisvas asendis kummardu ette, käed põrandal? (põranda pesemine) 4. Ujumine uimedega basseinis, sukeldumine? (erinevus uimede konstruktsioonis ja vastavalt ka koormus lihastele ja puusadele). 5. Kas lamamisasendis asetad jalad jala taha (vasak-parem)? 6. Välditakse kiilukujulise padja kasutamist jalgade vahel? Mis perioodi pärast? 7. Mis taastusperioodi järel on lubatud (või igavesti keelatud?!) põlvede tõstmine üle 90° nurga alla? Tõstetud põlve ümberpööramine vasakule-paremale? Tänan juba ette üksikasjaliku vastuse eest. Lugupidamisega...

michael | 25.04.2019 kell 03:25

tere palun öelge, et operatsioon tehti 17 päeva tagasi, puusaliiges vahetati, olen 28 aastane. olukord on selline, et lihased valutavad ja hommikul on jalg raske nagu kivi, öelge, kas see on normaalne?

Valentina Viktorovna | 03.04.2019 kell 14:05

PTB operatsioon 12.06.2017 valutab endiselt reie ja tuhara piirkonda, opereerinud arst ütles, et valu on seljast. see on võimalik osteokondroos.Reie piki õmblust on paistes, katsudes on tunne nagu tuim, aga valu on tunda. Tänaval kõnnin kepiga ja kodus ilma kepita teen harjutusi iga päev diivanil lebades, ette tänades.

Vladimir | 09.11.2018 kell 01:20

Tere, puusaliigese asendamisel reieluu lõhkes järgneval operatsioonil, fikseeriti 5 sidemega luu pikkuses, õmblused lasti välja, eemaldati soovitused 3 kuud mitte jalale astuda, et komplektist Teie poolt soovitatud harjutustest saan sooritada 3 nädalat peale operatsiooni, tänan juba ette vastuse eest

Olga | 17.09.2018 kell 14:13

Ei palavikku, ei valu ega punetust. Ma võtan teie nõuandeid arvesse, tänan teid.

Olga | 16.09.2018 kell 12:59

Tere! ; septembril tehti parema puusaliigese artroplastika. Jalg ikka väga paistes, põlvest on raske painutada. Kui mind välja kirjutati, öeldi, et kõik läheb üle, aga peaaegu kaks nädalat oli möödas. Vasaku liigese operatsiooni ajal selle aasta veebruaris see nii ei olnud. Ma elan külas, ma pole veel oma kliinikusse jõudnud. Öelge mulle, kas on oht ja mida teha, aitäh.

Svetlana | 06.09.2018 kell 20:25

Tere, minu ema (70-aastane) valmistub täielikuks puusaliigese asendamiseks. Tal on artriit ja äge valu küünarnukkides ja õlgades, kardan, et ta ei saa korralikult karkudega hakkama. Kas on võimalik kasutada jalutuskäru, millel on rattad ees ja jalad nagu toolil kalduva inimese küljel?

Mina Minsk | 05.09.2018 kell 14:51

Jaanuaris tehti mulle puusaliigese endoproteesimine.
Sellest ajast alates on varvaste tundlikkus halvenenud. Mida soovitaksite normaalse tundlikkuse taastamiseks. Tänan juba ette, Mina.

Yana | 30.08.2018 kell 11:14

Tere! Kui kiiresti pärast artroplastikat saan teha kogu keha massaaži? Käisin füsioterapeudi juures, määras erinevaid protseduure, määras ALIMP, massaaži kohta ütles, et vara, 3 kuu pärast (poolteist kuud möödas). Võtsime kõik osakonnas nädala pärast sukad ära ja neile, kel kontsad küpsetatud, lõikasid õed sukad kandadest lahti, et anumatele vabadust anda. Kõnnin poolteist, vahel 2 tundi karkudega õhus, kas seda on vist palju? Ma tahan mere äärde minna, miks on merel jää? Millal möödub kuu pärast endoproteesimist – kas see on tõesti võimatu? Aitäh!

svetlana | 29.08.2018 kell 16:52

Tere! Valmistun parema liigese TB vahetamiseks, elan majas 5 korrusel, kus pole lifti, kas ma saan pärast operatsiooni koju minna?Kui kirjutate, et trepiastet pole rohkem kui üks. Ette tänades.

Olga | 08.09.2018 kell 15:56

IM 42 aastat vana. Nad tegid 06.05.2018 parema puusaliigese asendamise operatsiooni, s.o. kaks kuud on möödas. Teen võimlemist. Lisatud trenažöör. Kõnnin kepiga, aga kõnnak on ebaühtlane. Ma ei saa isegi opereeritavale küljele pikali heita (joonistusvalu tekib kogu jala ulatuses). Mul on mitu küsimust:
1) Millal saate "90 kraadi" reeglit murda ja istuda madalal?
2) Millal saab kompressioonsukki ära võtta?
3) Kas sirge kõnnak taastub ja mida selle saavutamiseks teha?

Valeri | 29.07.2018 kell 17:13

Olen 61-aastane. 06.07.2018 tehti vasaku puusaliigese vahetuse operatsioon. Paigaldati BC metallkeraamiline ühendus (tootja Zimmer). Kolm nädalat on möödas. Hästi tundma. Äge valu puudu. Kasutatud kaenlaalused kargud. Eelmisel nädalal üks subelbow kark. Kas pole liiga vara? Ja veel küsimus: kas septembri lõpus-oktoobri alguses saab merele minna?

Aleksander | 06.07.2018 kell 12:37

Tere! Tunnistan, mulle meeldib vannitoas lamada, mis aja möödudes võin pärast TBS-i vahetust vanni võtta, hetkel on sellest möödas peaaegu 2 kuud?

Natalia | 24.06.2018 kell 19:35

Tere päevast. Valmistatud 40 päeva tagasi, et asendada õige TBS. Ma lähen pulgaga. Küsimus: kummal küljel tuleks pulka hoida? Haige või terve jala poolel? Erinevatel saitidel on see kirjutatud erinevalt. Hoian pulka oma hea jala küljes!??? Toiduküsimus: Kui kaua pärast operatsiooni (umbes) tohib minna basseini või meres ujuma? Aitäh.

Aleksander | 17.06.2018 kell 06:09

Tere! Kuu aega tagasi toimus TBS-i väljavahetamise operatsioon. Olen 70-aastane, kas taastusravis saab kasutada velotrenažööri asemel elliptilist trenažööri? Enesetunne on hea, liigeses valu pole ja pole kunagi olnud. Millal saan simulaatoril treenima hakata? Aitäh!

Katariina | 13.06.2018 kell 06:12

Tere päevast! Olen 70 aastane, peale puusaliigese asendamise operatsiooni on möödas 4,5 kuud (25.01.2018), üldiselt ei häiri mind kodus ilma kepita kõndides mitte miski (kõnnisin karkudega ca 3 kuud ). Aga tänavale minnes kasutan keppi, 200 meetrit tasub käia.Opereeritud jalg väsib kohe ära ja otsib kohta kus istuda. Ütle mulle, mis on põhjus? Käisin mais piltidega arstiga konsultatsioonil, öeldi, et kõik on korras. Tänan vastuse eest

Olga | 14.05.2018 kell 04:25

Tere! Lugesin kõiki kommentaare, suur tänu kõigile, õppisin enda jaoks palju kasulikku. Küsimus: kirjutavad, et tuleb trenni teha velotrenažööril, aga mul on kardiosimulaator - kõndimine, kas ja kui palju saab kõndida - mul on 2.02.18 vasaku puusaliigese vahetus. Paremal - tugev valu, 03.09.2018. tuleb operatsioon.

Viktor Nikolajevitš | 08.05.2018 kell 23:39

Tere. Olen 66-aastane. Parema puusaliigese totaalse artroplastika operatsioon tehti 15.03.2018. 15. mai 2 kuud pärast operatsiooni. Paar tsemendivaba, polüetüleen - keraamika. Õmblus pingutatud, õmblused lahendatud, seisukord normaalne. Kohalolija loal kõnnin nüüd ühel küünarnukikargul. Pärast kontrollpiltide avalikustamist ja läbivaatust ei olnud välispraktikale arsti. On olemas tema eemalviibimise luba opereeritud küljel lamada, aistingud on normaalsed. Palun öelge, millal see võimalik on une ajal, voodist tõusmisel jne. keelduda kasutamast kiilukujulist patja reite vahel?! Ja teiseks: millal on parim aeg ja aastaaeg (meil on väga palavad ilmad ja tõotab, et suvi tuleb sama), kas on parem teise TBS-iga opereerida? Aitäh vastuse eest.

Tatjana | 30.04.2018 kell 09:24

Tere päevast! Veebruaris oli sõiduki väljavahetamise operatsioon, nüüd saab maikuus teha uue vaktsiini puukentsefaliidi vastu. Aitäh vastuse eest.

Maryam | 04.07.2018 kell 04:59

Tere! 27.02.2018 Mulle tehti operatsioon, et vahetada autot. Võimlemise ajal. Millal ma saan minna rehabilitatsioonikeskus? Ja millal sa sõita saad? Parem jalg. Vasakpoolse rooliga auto. Täname juba ette vastuse eest!

Sergei | 01.03.2018 kell 20:28

Aitäh vastuse eest. Piltidel koos harjutustega Kodus sooritatavad harjutused Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood nr 3, 6, 12 liigutust, mida arstid tavaliselt keelavad. Nendel piltidel on liigutused ja koormused mõlemad terve liiges. Kas see tähendab, et aja jooksul taastuvad kõik liigutused. Mind hirmutab, et elus ei saa te kingapaelu siduda ja lihtsalt kükitada. Olen 44-aastane, kuid enne vigastust elasin aktiivset sportlikku eluviisi. Seetõttu küsimus. Traumatoloogidel pole hetkeseisu kohta üksmeelset arvamust, kas oodata veel pool aastat või proteesimist. nikrootilisi protsesse ei täheldata, kuid akretsioon puudub. Siin proovite hinnata, mis teid pärast proteesimist oodata võib.

Svetlana | 01.03.2018 kell 08:52

Tere pärastlõunast!Mul on selline küsimus.Mulle tehti 2016 novembris puusaliigese endoproteesimine.Tahaks teada,mida on eluks ajaks rangelt keelatud teha.Soovin minna jõusaali mis simulaatoritel teha saan.

Sergei | 28.02.2018 kell 21:01

Tere päevast. Mul on reieluukaela murd nihkega, liigesesisene. Kuue kuu jooksul luumurd ei paranenud. Proteesimise tõenäosus on suur. Räägi. Kas pärast taastusravi läbimist - aasta, kaks, kolm, on võimalik jalga painutada rohkem kui 90 kraadi. Mil määral on võimalik jala liikumisastet taastada, kartmata liigese purunemist või nihestust. Põlv rinnale, kükid jne. Või oleneb see proteesi margist?

karina | 26.02.2018 kell 15:20

Tere pärastlõunal.Tahan küsida,nädal on möödas operatsioonist.Olen palju lugenud,aga pole selge,kui palju sa kõndida suudad,olen hüperaktiivne,mul on raske istuda ja lamada.Tänan .

Christina | 25.02.2018 kell 06:23

Alex admin, tänan teid väga vastuse eest. Tekkis uus, kaua peaksin pärast operatsiooni selili magama? Ainult et abikaasa on juba väsinud, ma tahan opereerimata küljele ümber veereda. Operatsioonist on möödas 2 nädalat.

Lisateabe saamiseks…

Mis on endoproteesimine ja millistel juhtudel on see vajalik? See on artroosist kahjustatud liigese asendamise operatsioon kunstliku implantaadiga. Seda haigust nimetatakse koksartroosiks ja artroplastika on näidustatud haiguse viimases staadiumis, kui koksartroos on juba käimas ja konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivseid tulemusi.

Sellises olukorras peetakse ainsaks õigeks lahenduseks puusaliigese asendusoperatsiooni, kuna ainult artroplastika suudab taastada liigese kaotatud funktsiooni ja taastada patsiendi täisväärtuslikku elu. Operatsioon määratakse siis, kui arst diagnoosib patsiendil hüaliinkõhre absoluutse hävimise.

Kuidas ravida koksartroosi

Koksartroosi ravi valitakse igal juhul individuaalselt. See sõltub mitmest tegurist:

• patsiendi vanus;
• haiguse staadium;
• kaasuvate patoloogiate olemasolu;
• patsiendi immuunseisund.

Üldiselt määrab arst puusaliigese koksartroosi raviks alati terve rea meetmeid, mis hõlmavad keha üldist paranemist. Koksartroosi raviks kasutatakse ka traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Terapeutilised meetmed hõlmavad nii konservatiivseid kui ka meditsiinilisi meetodeid:

1. Lihasrelaksantide määramine tähendab lihaspinge vähendamist kahjustatud piirkonna ümber. Ravimid parandavad liigese vereringet ja leevendavad valu.
2. Valu leevendavate mittehormonaalsete (mittesteroidsete) põletikuvastaste ravimite määramine. Selle rühma ravimeid võib võtta koksartroosi mis tahes etapis.
3. Kõhrekoe taastavate ravimite määramine. Nende hulka kuuluvad arteparoon, glükoosamiin jne. Need ravimid Kõige tõhusam koksartroosi korral.
4. Riistvaraline veojõud. Seda kasutatakse liigesepinna koormuse vähendamiseks. Selline ravi on kursus ja on võimalik spetsiaalse varustuse abil.
5. Füsioteraapia: fonoforees, elektroforees, laserteraapia, krüoteraapia. Kõik need protseduurid on suunatud põletiku leevendamisele ja vereringe parandamisele kahjustatud piirkonnas.
6. Lihaste ja sidemete postisomeetriline lõdvestav venitus on võimalik ilma abimehhanisme kasutamata. Patsient on aktiivne. Selle ülesanne on teatud lihasgruppe pingutada ja lõdvestada. Lõõgastushetkedel teostab arst venitusi.

Koksartroosi 1. ja 2. staadiumi ravi

Koksartroosi ravi algstaadiumis võimaldab teil haiguse arengut peatada. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, ei saa patsient kunagi teada, mis on 3. astme koksartroos. Esimesel kahel etapil kasutatakse aktiivselt konservatiivseid ja meditsiinilisi ravimeetodeid.

1. Valuvaigistid on ette nähtud: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid.
2. Välistatud märkimisväärne koormus kahjustatud liigesele. Patsient viiakse üle säästvale režiimile. Talle on ette nähtud spetsiaalsete harjutuste kursus.
3. Refleksoloogia, massaaž.

Kõik need meetodid stimuleerivad õiget vereringet liigeses ja läheduses asuvates kudedes. Need võimaldavad teil taastada liigese liikuvust kuni täieliku taastumiseni.

Koksartroosi 3. etapi ravi

Selles etapis on võimalik kasutada konservatiivne ravi(stressi vähendamine, vereringet parandavate ravimite süstimine). Kuid selline ravi on leevendav, see tähendab, et see kõrvaldab sümptomid, kuid mitte koksartroosi põhjus.

Kuidas on puusaliiges

Puusaliigese operatsiooni olemuse selgeks mõistmiseks on vaja teada selle struktuuri. See on sfääriline liigend, mis võib pöörata kolmes suunas: sagitaalne, vertikaalne ja frontaaltelg.

Puusaliiges moodustavad kaks omavahel ühendatud luu: ilium ja reieluu. Reieluu pea sisestatakse niudeluu atsetaali. See seade on tegelikult suurepärane liigend, mis võimaldab teha erinevaid liigutusi.

puusaliiges sisse tervislik seisund kaetud hüaliinkõhre kihiga. Teisisõnu, äädika õõnsus ja reieluu pea on vooderdatud kõhrega.

Liigesekõhre tagab liigeste sujuva libisemise ja võimaldab inimese liikumist summutada. Hüaliinse kõhre patoloogiad ja põhjustavad osteoartriidi teket.

Puusaimplantaatide klassifikatsioon

Kaasaegne meditsiiniseadmete turg pakub enam kui viiskümmend tüüpi endoproteesi. Iga muudatus tagab liigese füsioloogilise funktsionaalsuse täitmise. Ehk see, mille loodus inimesele sünnist saati andis. Kuid endoproteesil on kasutusiga seoses piirangud.

Õigesti teostatud operatsiooni korral teenib implantaat oma omanikku 15-20 aastat. Pärast seda perioodi vajab patsient teist operatsiooni.

Endoproteesi kinnitamise meetodid

1. Tsemendivaba - selle meetodiga kasvab luu proteesiks, mille pind on kare.
2. Tsement - endoprotees kinnitatakse polümeertsemendi abil - spetsiaalse luu "liimiga".

Mõlemad meetodid on väga populaarsed, kuid kumb on eelistatavam, sellele pole veel selget vastust. Igal meetodil on tugevad ja nõrgad küljed. Viimasel ajal on kasutatud hübriidkinnitust. See valik ühendab mõlema meetodi kõik positiivsed omadused.

Endoproteesimine toimub:

• Unipolaarne - proteesitakse ainult reieluu pea.
• Bipolaarne - lisaks puusaliigese peale vahetatakse välja ka acetabulum.

Puusaimplantaadi disain

Endoproteeside valmistamisel kontrollitakse hoolikalt materjale. See on vajalik, arvestades proteeside kasutamise iseärasusi. Inimese puusaliigeses tagab hüaliinkõhre täiusliku libisemise. Kunstliku vaste puhul võib hõõrdumine põhjustada proteesi kiiret deformatsiooni.

Seetõttu on implantaadid valmistatud ülitugevatest metallidest ja polümeeridest, mis suudavad tagada pika kasutusea.

Puusaliigese endoproteesid valmistatakse:

• polümeerplastist;
• metallisulamist;
• keraamikast.

Tänapäeval on kõige populaarsem kombinatsioon "metall + plastik", millel on normaalne tööperiood. Loomulikult on "metall + metall" töökindluse liider, tagades endoproteesi eluea kuni 20 aastat ja kogu selle aja töötab puusa kunstliiges suurepäraselt.

Puusaasendus

Tulevase proteesi suurus valitakse hoolikalt. Enne operatsiooni suhtleb arst patsiendiga ja selgitab talle võimalikud tüsistused ja riske. Peamised riskid on seotud organismi nakatumise tõenäosusega, veresoonte tromboosiga, suure verekaotusega operatsiooni ajal. Endoproteesi dislokatsiooni võimalus ei ole välistatud.

Patsient hospitaliseeritakse paar päeva enne operatsiooni ja uuritakse täielikult. Puusaliigese asendamise protseduur kestab poolteist kuni kolm tundi. Endoproteesimist teostab kõrgelt kvalifitseeritud arst, kuna operatsioon on klassifitseeritud keeruliseks.

Esiteks eemaldatakse koksartroosist mõjutatud puusaliiges, seejärel paigaldatakse kunstlik implantaat. Sel juhul kasutatakse ühte ülaltoodud meetoditest. Operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil määratakse patsiendile põletikuvastased valuvaigistid.

Puusapiirkonna alla saab asetada väikese rulliku, mis kinnitab vaagna soovitud asendisse. Päev pärast operatsiooni haiglavoodis on väike tegevus tavaliselt vastuvõetav. Teisel päeval lubab arst teha mõningaid staatilisi liigutusi ja kükitada.

Pärast endoproteesimist eemaldatakse õmblused teise nädala lõpuks.

Taastusravi programm

10-15 päeva pärast operatsiooni lastakse patsient koju. Kodus on vaja läbi viia edasine taastusravi, järgides kõiki arsti ettekirjutusi. Kui pärast operatsiooni tekivad tüsistused, on soovitatav patsient viia spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskusesse. Seal tagatakse talle taastusraviarstide kontroll ja korralik hooldus.

Opereeritav peab järgima puusaliigese kunstliku koormuse piiranguid. See periood on tavaliselt kuni kaks kuud. .5–15% kõigist operatsioonidest on tüsistused. See protsent väheneb iga aastaga. Seda seletatakse asjaoluga, et kasutatakse täiustatud vahendeid ja tehnikat lihvitakse pidevalt.

Tähtis! 95% tehisimplantaadiga tehtud puusaliigese asendusoperatsioonidel taastub inimene võime painduda, liikuda, sportida ning naaseb täielikult tavaellu.

Endoproteesi kasutusiga on 10 kuni 15 aastat. Tuleb meeles pidada: mida suurem koormus proteesile saab, seda kiiremini toimub implantaadi kulumine. Puusaliigese suur liikuvus (kehtib sportlastele, kes naasevad oma varasema elustiili juurde) ja ülekaal vähendavad endoproteesi eluiga.

Endoproteesi operatsioon maksab patsiendile 2-10 tuhat. Kokkuvõttes tuleb märkida, et sellise haiguse nagu koksartroos artroplastika on viimane viis patsiendi elu hõlbustamiseks. Ehk siis, kui saab selgeks, et muud võimalust haigusest lahti saada pole.

Seetõttu ei saa koksartroosi alustada, haigust tuleb edasi ravida varajased staadiumid. Siis saab operatsiooni vältida.

• Leevendab artriidi ja artroosiga liigeste valu ja turset
• Taastab liigesed ja kuded, efektiivne osteokondroosi korral

Deformeeruv osteoartriit (DOA), mis areneb välja trauma, kaasasündinud düsplastilise või põletikuline haigus, võib põhjustada tõsist halvenemist kõigis elutegevustes. See väljendub pidevas, rõhuvas valus, võimetuses normaalselt liikuda ja sama tööd teha. See viib sageli puudeni. Üks DOA ravimeetodeid on artroplastika. Paljud usuvad, et pärast põlve- või puusaliigese asendamist annavad nad automaatselt puude.. On see nii?

Puue DOA-s ja pärast artroplastikat

Internetis on meditsiinifoorumites palju nördinud kirju, umbes selline:

Minu ema, linnahaigla nr 2 õde, käis aasta tagasi operatsioonil. Sellest ajast peale on ta pidevalt valutanud, eriti valutab jalg enne ilmamuutust. Ta ei saa põlve painutada nagu vanasti, ta ei saa joosta. Nad esitasid ITU-le dokumendid, kuid pärast operatsiooni ei andnud nad talle ühtegi rühma ... Miks? ..

Selle mõistmiseks kaalume põhimõtet, mille järgi nad üldiselt annavad puude luu- ja lihaskonna haiguste korral.

Puuderühma määramise aluseks võib olla:

• Mõlema puusaliigese deformeeruv artroos või põlveliigesed mitte madalam kui artroosi teine ​​staadium ja mõõdukas liigese düsfunktsioon
• Ühe või mitme liigese (puus, põlv, pahkluu, õlg, küünarnukk, randme) DOA III etapis anküloosi või jäseme lühenemisega
• Kahepoolne artroplastika, mis põhjustab tõsiseid häireid

Seega iseenesest - ei ole veel puude aluseks. Vastupidi, operatsiooni võib soovitada DOA hilises staadiumis artroosi ravimeetodina ja võimalusena kaotada mitmeid elupiiranguid (LIA).

Inimene nõustub operatsiooniga, mitte ei taha saada invaliidiks, vaid vastupidi, soovides puuet vältida.

Teine asi on see, kui liigese asendamine mingil põhjusel ebaõnnestus:

• Proteesi kvaliteet on madal
• Kirurg ei viinud läbi arvutinavigatsiooni ja valis ebaõnnestunult proteesi geomeetrilised mõõtmed
• Pärast operatsiooni patsient taastusravi ei läbinud või ei läbinud seda nii nagu peaks

MSE-sse suunatakse pärast artroplastikat mõõdukate ja raskete luu- ja lihaskonna vaevuste korral, mis põhjustasid patsiendi elutegevuse piiramise (OIA)

Mõelgem, kuidas määratakse luu- ja lihaskonna funktsioonide aste ja milliste kriteeriumide alusel ITU-s OZhD-d hinnatakse.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis deformeeriva artroosi alal

Traumajärgset artroosi peetakse selle kulgu kõige ebasoodsamaks, kuna see erineb:

• Kõige enam väljendunud düsfunktsioonid (kontraktsioonid, liigutuste piiramine, jala lühenemine, lihaste atroofia)
• Ägenemiste sageduse suurenemine
• Haiguse progresseerumise kiirus

MSE puhul on patsiendi seisundi hindamiseks vajalikud järgmised kriteeriumid:

1. Röntgendiagnostika Kosinskaja järgi
2. Funktsionaalne diagnostika
3. Statodynamic funktsiooni (SDF) määramine
4. DOA väljatöötamise mõõdukuse määramine:
   • Kui kiiresti haigus areneb
   • Kui sageli esinevad ägenemised?
   • Millised on haiguse tüsistused

Röntgendiagnostika ITU-s

Diagnostika kl meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis erineb tavalisest diagnoosist, mida kasutatakse kaasaegses meditsiinipraktikas:

• Niisiis, artroosi astmed meditsiinilises ortopeedias määratakse röntgenikiirguse põhjal täna Leuquesne'i klassifikatsiooni järgi - see eristab nelja artroosi astet.
• ITU-s määratakse artroosi astmed ainult Kosinskaja klassifikatsiooni järgi (kolm kraadi)

Kolmas aste Leuquesne'i järgi võib Kosinskaja järgi vastata teisele, mis võib tekitada vaidlusi.

DOA kraadid Kosinskaja järgi

Esimese astme DOA:

• Kerge liikumispiirang
• Interartikulaarse lõhe kerge ja ebaühtlane ahenemine
• Esialgsed osteofüüdid

Teise astme DOA

• Liigese liikumise piiramine teatud suundades
• Liikumisel tekib krobeline krõmps
• Vahe väheneb normiga võrreldes kaks kuni kolm korda
• Mõõdukas lihaste atroofia
• Suurte osteofüütide välimus
• Osteoskleroosi tunnused ja tsüstilised õõnsused subkondraalse luu epifüüsis

Kolmanda astme DOA

• Suured liigeste deformatsioonid ja luupindade tihenemine
• Liikuvuse terav piirang koos õõtsuvate liigutuste säilitamisega vahemikus 5–7 ˚
• Suured osteofüüdid kogu liigese pinnal
• Vuugivahe sulgemine
• Kõhre fragmendid liigese sünoviaalõõnes (liigesehiired)
• Subkondraalsed harjad

Täieliku sulandumise korral ei diagnoosita DOA-d, vaid anküloosi, mida peetakse mitteametlikult artroosi neljandaks etapiks.

Artroosi funktsionaalne diagnostika

Liigeste liigutuste piiramise astet on neli:

Esimene kraad:

• Õla, puusaliigese liigutuste piiramine - mitte rohkem kui 20-30 ˚
• Põlve-, pahkluu-, küünarnuki-, randmeliigeste amplituud on funktsionaalselt soodsast asendist vähemalt 50˚
• Harja amplituud - 110 kuni 170 ˚

Teine aste:

• Puusaliigutuste piirangud ja - mitte rohkem kui 50 ˚
• Põlv, küünarnukk, ranne - amplituudi vähenemine 20-45 ˚-ni

Kolmas aste:

• Amplituudi säilimine 15 ˚ piires või anküloos ja liikumatus funktsionaalselt ebamugavas asendis

Neljas aste:

• Liigendite fikseerimine pingutatud funktsionaalselt ebamugavas asendis

Statodünaamilise funktsiooni astmed (SDF)

Nende funktsioonide säilitamine, tänu millele jätkame toe säilitamist ja liikumist ka osteoartriidi hilisemates staadiumides, toimub paljuski kompenseerivate protsesside abil, mille eesmärk on:

• Kõrvaldage vaagna moonutusest ja kaldest tingitud jäsemete pikkuste erinevus
• Leevendada kontraktuuri, mis põhjustab jäsemete lühenemist, suurendades külgnevate ja vastassuunaliste liigeste liikuvust
• Parandage haige jäseme toestust, kandes koormust tervele jalale jne.

Välja arvatud kliinilised tunnused(jäseme lühenemine, vaagna kalle ja haige jäseme lihaste atroofia), kompensatsiooni kinnitab röntgen.:

• Luu skleroosi täheldatakse liigese kõige koormatud piirkonnas
• Suureneb liigese tugipind
• Haigestunud liigeses täheldatakse osteoporoosi ja tsüstilise degeneratsiooni tunnuseid.
• Külgnevates liigestes, terve jäseme ja nimmepiirkonna vastasliiges, algab DDD

SDF-i on neli kraadi:

SDF-i väike rikkumine

• Amplituudi vähendamine mitte rohkem kui 10 ˚
• Valutava valu ilmnemine pärast surmatõstmist või kolme kuni viie km kõndimist kiirusega 90 sammu minutis
• Valu kaob pärast puhkust
• Esimene etapp määratakse röntgenikiirgusega
• Hüvitisnäitajad on normaalsed

Mõõdukad SDF-i rikkumised

Mõõdukad rikkumised (esialgne etapp)

• Valu ja lonkamine 2 km kõndimisel, kaob peale puhkust
• Sammutempo – 70–90 sammu minutis
• Keskmine sammude arv 100 m kaugusel on 150
• mõõdukas kontraktuur
• Toe lühendamine - mitte rohkem kui 4 cm
• Kahjustatud reie ümbermõõt väheneb kahe sentimeetri võrra
• Lihasjõud väheneb 40%
• Röntgenikiirgus määrab DOA esimese-teise etapi
• Lihas-skeleti funktsioonid ja kompensatsioonimehhanism vastavad suhtelise kompensatsiooni astmele

Mõõdukad rikkumised (hilises staadiumis)

• Patsient kurdab pidevat valu liigeses, lonkamist, valu liikumist alustades.
• Ta suudab kõndida mitte rohkem kui ühe kilomeetri ja seejärel kepi abil
• Kõndimistempo 45–55 sammu minutis, arvuga kuni 180 sammu 100 m kohta
• Väljendatakse artrogeenset kontraktuuri
• Jäseme lühenemine - 4 kuni 6 cm
• Hüpotroofia progresseerub:
  • Terve ja haige puusa ümbermõõdu erinevus ulatub 3–5 cm-ni
  • Terve ja haige sääreosa - üks - kaks cm
• Vähenenud lihasjõud - 40-70%
• Röntgenikiirgus määras kindlaks DOA teise - kolmanda etapi
• liigestes nimme ja alajäsemed muutused algavad ilma neuroloogiliste sümptomiteta
• Hüvitise mehhanism vastab alakompensatsiooni astmele (kompensatsioon on ebapiisav, selle ülesandeid on raske täita)

Rasked rikkumised

• Tugev valu haiges liigeses, nimme- ja kontralateraalses liigeses
• Väljendunud lonkamine, võimetus kõndida rohkem kui 0,5 km ilma puhkamata (kepi, ühe või kahe karguga)
• Kõndimistempo 25–35 sammu minutis, vähemalt 200 sammu 100 meetri kohta
• Raske artrogeenne kontraktuur
• Jäseme lühenemine - üle 7 cm
• Reie hüpotroofia patsiendi ja terve reie ümbermõõtude pikkuste erinevuses - üle 6 cm, sääre hüpotroofia - üle 3 cm
• Vähenenud lihasjõud - üle 70%
• Röntgeni järgi - teine ​​- kolmas etapp
• Degeneratiivsed-düstroofsed muutused jäsemete liigestes ja nimmepiirkonnas koos neuroradikulaarse sündroomiga
• See etapp vastab luu- ja lihaskonna dekompensatsiooni funktsioonidele (kompenseerimise täielik võimatus)

Oluliselt väljendunud muudatused SDF-is

• See on tegelikult võimetus iseseisvalt liikuda
• Patsient enamasti lamab ja liigub suurte raskustega ainult korteris, välise abiga või karkude (kõndijate) abil.

Haiguse kulgu tüübid

Aeglaselt progresseeruv:

• Patoloogia algusest kuni väljendunud muutuste ilmnemiseni kulub vähemalt 9 aastat.
• Hüvitise tüübi järgi - kompenseeritud artroos
• Sünoviidi ägenemised on haruldased (üks kord iga kahe aasta järel)
• Reaktiivne sünoviit puudub

Progressiivne:

• Protsessi arendusaeg: 3 – 8 aastat
• Subkompenseeritud artroosi tüüp
• Sekundaarne reaktiivne sünoviit koos ägenemistega kaks korda aastas
• On märke südame-veresoonkonna häiretest: hüpertensioon, ateroskleroos

Kiiresti edenev:

• Artroos areneb mitte rohkem kui kolme aasta jooksul
• Dekompenseeritud tüüp
• Reaktiivne sünoviit koos ägenemistega vähemalt kolm korda aastas
• Seotud patoloogiad

Puuderühma määramise alused

Väikesed püsivad SDF-i rikkumised ühe liigese artroosi esimeses ja teises staadiumis ei ole puuderühma määramise aluseks.

• 3. rühma moodustamise aluseks võivad olla SDF-i püsivad mõõdukad düsfunktsioonid:
  • Puusaliigese DOA kolmas etapp või teise etapi kahepoolne (gonartroos) koos liigeste liikumisulatuse esimese astme piiranguga
• Teise rühma puude põhjused - SDF-i püsivad väljendunud rikkumised, mis põhjustavad liikumispiirangu teise astme
  • Kahepoolne koksartroos raskete kontraktuuridega 2-3 etappi
  • Põlve-, hüppe- ja puusaliigeste anküloos
  • koksartoos ja

Vene Föderatsiooni diplomaatilistele ja konsulaaresindustele taotletavate sideteenuste osutamine. Neile märgistamine volikirja kehtivuse kohta tõendi olemasolu kinnitavate rahaliste vahendite saamiseks võib saada temast sõltumatute tagajärgede tõttu.
Nende saamiseks vajalike dokumentide loetelu väljavõte Maatüki kinnistamisdokumentidest vastavalt seadusele Venemaa Föderatsioon maksude ja tasude kohta.
(nimi ja muud dokumendid), mis esitatakse tema elukohajärgsele või fondivalitseja asukohajärgsele kohtule ja selle väljavõte juriidiliste isikute ühtsest riiklikust registrist.
Hüvitiste määramise tingimused tuleb liikluspolitseile esitada täpsustatud dokumendid, mis kinnitavad maa omamise ja kasutamise õigust.
Eluruumi erastamisest keeldumise korral võib see olla nagu patendi kehtivus, kokkulepe, mis näitab otsus Teie eraldamisel sellele korterile, müügi korral SINA - võlasummale allub ainult uue omanikuga sõlmitud ja täidetav - minule sel ajal, mille määrab kohus sõltuvalt sotsiaalüürilepingu tingimuste kohta käesoleva seadustiku artikli 1152 lõike 2 lõikes 1 ning artiklis 170 ja artikli 1069 lõikes 2 sätestatud tingimustel.
Seega, kuna te ei elanud majas korteris, olgu tegemist elamuga või erastamise ajal, ega kodu omanike hulgast eemaldatud, mille järel te ei saa oma osa müüa, siis tuba omal äranägemisel. .
Esimesest abielust pärit lapsed võivad nõuda selle omandis võrdseid osasid, samas kui omandiõigus on osa eluruumi omandis, milles laps elab.
2. Nad ei saa määrata talle karistust hüpoteeklaenu eest (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 264). Seega on uuel omanikul õigus igal ajal maha müüa teie osa, mis omandab mehe enda omandisse enne, kui abiellumine oleks sunnitud, kuna antud juhul võttis testaator kohtutäituri osana kohtuotsusest vastu. Ja fakt on see, et kui arvestada võlgniku vara puudulikkuse võimatust. Praktikas on teil õigus saada FSSP ametiasutustele täitedokument, kuna teie sugulased võtsid pärandi vastu (võla sissenõudmiseks võite esitada kohtusse hagi). Kui kohus on vara arestinud, proovige kohal olla Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 60.2 osa 3 alusel.
Artikkel 115. Vastutus alimentide hilinemise eest
1. Kui võlgnevus tekib kohtuotsusega elatise maksmiseks kohustatud isiku süül, tasub süüdlane elatise saajale iga päeva eest sunniraha ühe sekundi protsendi ulatuses maksmata elatise summast. viivitusest.
Samuti on elatise saajal õigus elatise maksmisega hilinenud isikult, kes on kohustatud elatist maksma, sisse nõudma kõik elatise kohustuse täitmisega viivitamise tõttu tekkinud kahjud selles osas, mida sunniraha ei kata.
02.10.2007 229-FZ föderaalseaduse "Täitemenetlus" artikkel 99. Võlgniku palgast ja muudest tuludest mahaarvamise summa ja selle arvutamise kord mitmed täitevdokumendid) ei saa võlgnikult kodanikult kinni pidada mitte rohkem kui viiskümmend protsenti töötasust ja muudest sissetulekutest. Kinni peetakse kuni täitedokumendis sisalduvate nõuete täieliku täitmiseni. 3. Käesoleva artikli lõikega 2 kehtestatud võlgniku-kodaniku töötasust ja muudest sissetulekutest mahaarvamise suuruse piirang ei kehti alaealiste laste elatise sissenõudmisel, tervisekahjustuse hüvitamisel, toitja surmaga seotud kahju ja kuriteoga tekitatud kahju hüvitamine. Nendel juhtudel ei tohi palgast mahaarvamiste summa ületada 70 protsenti.
(muudetud 30. juuni 2008. aasta föderaalseadusega nr 106-FZ)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Tarbijal on õigus vahetada hea kvaliteediga mittetoidukauba samalaadse toote vastu müüjalt, kellelt see toode osteti, kui nimetatud toode ei sobinud oma kuju, suuruse, stiili, värvi, suuruse või konfiguratsiooniga.
Tarbijal on õigus hea kvaliteediga mittetoidukaubad ümber vahetada neljateistkümne päeva jooksul, arvestamata selle ostupäeva.
Kvaliteetse mittetoidukauba vahetus toimub juhul, kui nimetatud toodet ei kasutatud, selle esitusviis, tarbijaomadused, plommid, tehasemärgised on säilinud, samuti on olemas müügitšekk või kassatšekk või muu tõendav dokument. määratud toote eest tasumine. Asjaolu, et tarbijal puudub müügikviitung või kassatšekk või mõni muu kauba eest tasumist tõendav dokument, ei võta talt võimalust viidata tunnistaja ütlustele.
Nende kaupade loetelu, mida käesolevas artiklis nimetatud põhjustel ei vahetata, kinnitab Vene Föderatsiooni valitsus.
2. Kui tarbija müüja poole pöördumise päeval ei ole sarnast toodet müügil, on tarbijal õigus keelduda müügilepingu täitmisest ja nõuda nimetatud toote eest tasutud rahasumma tagastamist. Tarbija nõue nimetatud kauba eest tasutud rahasumma tagastamiseks kuulub rahuldamisele kolme päeva jooksul nimetatud kauba tagastamise päevast arvates.
Tarbija ja müüja kokkuleppel võib sarnase toote müügile jõudmisel ette näha kauba vahetuse. Müüja on kohustatud viivitamatult teavitama tarbijat sarnase toote müügile jõudmisest.
Kui võtate minuga ühendust õigusabi saamiseks, võite olla kindel, et teie probleem laheneb. Mine minu saidile.

Eelneva põhjal märgime, et teatud protsent patsientidest ei vasta üldiselt kehtestatud taastusravi standarditele. Lõpus 90-120 päeva pärast artroplastikat mitterahuldava kliiniline pilt patsiendile VUT staatuse andmise küsimustega hakkab juba tegelema ITU ekspertkomisjon.

Selleks saadab raviasutus (TAI), kus patsienti raviti ja uuriti kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, kohalikku büroosse dokumentide paketi. Pakipakett sisaldab tingimata kõiki väljavõtteid ja järeldusi peamise diagnoosi, ambulatoorsete ja terapeutiliste meetmete kohta. statsionaarsed tingimused. See tähendab, et tervishoiuasutus kinnitab kogutud dokumentatsiooni kohaselt ametlikult asjaolu, et patsiendil on ühe või teise iseloomuga funktsioonide depressioon ja vajadus läbida spetsiifiline meditsiiniline taastusravi.

Eksperdid arstlik ja sotsiaalkomisjon uurige hoolikalt meditsiiniasutusest patsiendi kohta saadud teavet ja tehke otsus tema töövõime piirangu astme kohta. ITU kui üks levinumaid variante võib leppida sellega, et polikliinik avab uue kliiniku haiguslehe sulgemise kuupäevast kuni patsiendi elukvaliteedi taastumiseni võimalikult suures ulatuses. Tervishoiuasutustele määrab BL tähtajad aga ka ITU, aga ka selle pikendamise lubatavus ilma nende osaluseta, uuenduse tsüklilisus. Teine, vähem tõenäoline, on see, et ekspertkomisjon määrab patsiendile puuderühma (tavaliselt 3 gr.), mille edasine kordusekspertiis toimub MS-i instantsi määratud ajal.

Rõhutame, et MSEC jätab endale õiguse keelduda nii BC pikendamisest kui ka rühma määramisest, kui patoloogilised kõrvalekalded leiavad kinnitust väiksemateks.