Süstimine enne katarakti operatsiooni. Testid enne katarakti operatsiooni

Sellest memost saate teada, kuidas valmistuda katarakti operatsiooniks, kuidas operatsioon toimub, mida saab ja mida mitte pärast operatsiooni teha, millised on läätsed.

Mida tuleks teha enne operatsiooni?

• läbima oftalmoloogilise läbivaatuse, mis hõlmab: arvuti refraktomeetria ja tonomeetria (IOP mõõtmine), visomeetria, sarvkesta tagumise epiteeli uurimine, IOL-i optilise võimsuse arvutamine optilisel või ultrahelibiomeetril, silma biomikroskoopia ja silmapõhja oftalmoskoopia ;
• kirurgi läbivaatus;
• üldine läbivaatus.

Mis sisaldub operatsiooni maksumuses?

sisaldab operatsiooni ennast, ühekordselt kasutatavate tarbekaupade kasutamist, anesteesiatoetust, palatis viibimist, sööki. Standardse IOL-i maksumus on hinna sees, täiustatud IOL-i maksumus on lisatasu.

Mis juhtub operatsioonipäeval?

Patsient tuleb hommikul kliinikusse, väljastatakse vastuvõtubüroo, paigutatakse mugavasse ühe- või kahekohalisse tuppa ja ootab operatsiooni. Operatsioonid tehakse tavaliselt hommikul.

Pärast operatsiooni saab patsient puhata ja koju minna. Sel juhul tuleb ülevaatusele tulla järgmise päeva hommikul.

Kui patsiendil on raske liikuda või tuleb kaugele sõita, on võimalik kliinikus viibida hommikuni.

Kuidas operatsioon läheb?

Enne operatsiooni tilgutatakse tilgad, mis laiendavad pupilli ja suruvad alla valutundlikkus silmad. Anestesioloogid manustavad rahusteid intravenoosselt.

Patsient on teadvusel, kuid ei tunne valu ega ärevust. Operatsiooniruumis viibimise kogukestus ei ületa 15-20 minutit.

Katarakti kirurgia peamine meetod on ultraheli fakoemulsifikatsioon (PEK) - katarakti operatsioonide kuldstandard kogu maailmas. Mõnikord nimetatakse seda ekslikult laserkatarakti eemaldamiseks.

FEC – koosneb hägustunud läätse ultraheli hävitamisest ja imemisest, säilitades selle loomuliku kapsli läbi väikese (≈2 mm) sisselõike, mis ei vaja õmblemist.

Operatsioon lõpetatakse IOL-i implanteerimisega.

IOL-id võivad olenevalt kasutatud materjalidest ja tootjast erineda. Saame pakkuda mis tahes IOL-i. Kõiki konkreetsete IOL-ide eeliseid ja puudusi tuleks arutada kirurgiga. IOL-i valikusse tuleb suhtuda väga vastutustundlikult, tavaliselt implanteeritakse IOL-i kogu eluks ning selle asendamine on väga riskantne.

Kuidas käituda pärast operatsiooni?

Järgmise päeva hommikuks taastub nägemine enamasti peaaegu täisväärtuslikuks, saab lugeda ja telekat vaadata

Operatsioon ei põhjusta enamasti ebamugavust, kuigi võib esineda kerget ärritust, tunnet võõras keha 1. päeval lokaalne hemorraagia (silma punetus kuni 5-7 päeva), mis ei ole tüsistus, vaid silma loomulik reaktsioon sisselõigetele, kuigi minimaalsetele.

Normaalse elu ja töö juurde naasmine sõltub tegevuse iseloomust.

Esimene päev Pärast operatsiooni kaetakse silm läbipaistva sidemega, mis võimaldab näha ümbrust. Tulevikus pole sidet vaja.

Kodus on vaja ettenähtud tilgad maha matta. Esimene nädal 3 tüüpi tilka. Edaspidi väheneb instillatsioonide arv iga nädalaga. Instillatsiooni kogukestus on 5 nädalat. Ärge mingil juhul vajutage opereeritud silmale, koguge pisar puhta salvrätikuga põsele. Proovige esimesed 5-7 päeva mitte magada kõhuli ja opereeritud silma küljel, kuigi see pole ohtlik.

Esimesed 7 päeva soovitav on kanda kaitseprille, pesta silmaümbrust keedetud veega ning vältida tolmu, liiva, lume, vee ja agressiivsete vedelike silma sattumist. Pead võib pesta, kuid vältida tuleks vee sattumist silma, misjärel on vaja veel kord tilku tilgutada. Vältige üle 4 kg kaaluvate raskuste tõstmist, lööke ja põrutusi, hüpotermiat, visuaalset stressi, mis põhjustab silmade väsimust.

1 kuu jooksul pärast operatsiooni on keelatud külastada leiliruumi või sauna. Soovitav on vältida külmetushaigusi ja põletikulised haigused, päikese käes viibimine, hüpotermia. Raske füüsiline töö koos pea kallutamise ja raskete raskuste tõstmisega on välistatud. Soovitavalt ambulatoorne ravi pärast operatsiooni haiguslehel 2-3 nädalat. Tuleb meeles pidada, et nägemise lõplik stabiliseerumine pärast fakoemulsifikatsiooni toimub ühe kuu pärast, seetõttu ärge tehke enne seda perioodi lõplikke järeldusi tehtud operatsiooni kvaliteedi kohta ja järgige rangelt kõiki raviarsti juhiseid.

Mis on objektiivid?

Arstid eelistavad termini "kunstlik lääts" asemel kasutada terminit - intraokulaarne lääts (IOL). Järgnevalt on toodud peamised IOL-ide tüübid.

ühe fookusega IOL. IOL, mis tagab selge nägemise etteantud kaugusel. Saate valida ühe fookusega kunstläätse, mis põhineb hea nägemine vahemaa (teleri vaatamine, autojuhtimine jne) ja lugemisprillide kandmine või lähinägemiseks (lugemine, väiksemate tööde tegemine) ja prillide kandmiseks distantsil (sobib paremini inimestele, kellel oli algselt mõõdukas või kõrge lühinägelikkus ) . Vahepealne võimalus on nägemine majapidamise kaugusel (töö- või köögilauani). See tagab vastuvõetava kauguse nägemise, kuid peenkirja lugemiseks vajate prille. Sellised IOL-id võivad olla sfäärilised või asfäärilised.

Tooriline IOL. See on oma olemuselt monofokaalne, kuid kõrvaldab astigmatismi (optilised moonutused). Võimaldab tulemust oluliselt parandada väikese astigmatismi astmega. Ja väljendunud astigmatismiga lahendab see kallite ja ebamugavate prillide probleemi "silindriga".

monovisioon. Teie arst võib implanteerida IOL-i ühte silma kaugnägemise ja teise lähinägemise jaoks. Olukorda, kus üks silm näeb hästi kaugele ja teine ​​lähedale, nimetatakse monovisiooniks ja see võimaldab lugeda ilma prillideta. See meetod kasutatakse edukalt kontaktkorrektsiooni ja refraktsioonikirurgia puhul. ära harjuma seda liiki korrigeerimine nõuab veidi aega, kuid tavaliselt ei ületa see 1-2 nädalat. Edaspidi patsient ei pööra tähelepanu sellele, millist silma ta näeb lähedale ja millist kaugele.

Multifokaalne IOL. See objektiiv tagab kauguse nägemise ja säilitab osaliselt kohanemisvõime (teravustamine lähedalt). Sellised läätsed võimaldavad teil korrigeerida vanusega seotud lähinägemise nõrgenemist. Nende läätsede toime põhineb erinevatel optilistel nähtustel, aga ka aju võimel pilti kohandada.

Multifokaalne IOL parim valik inimestele, kelle tegevus on seotud nägemise ümberlülitamisega lähedalasuvatelt objektidelt distantsile (õpetajad, õppejõud, juristid ...) ja neile, kellel on vaja kasutada täiendavaid vahendeid silmade kaitse ja lihtsalt inimesed, kes tahavad prillidest lahti saada tavaline elu. Näiteks lahendab meigi pealekandmise probleemi.

Otsus kasutada multifokaalset IOL-i nõuab tõsist arutelu kirurgiga.

Ettevalmistus operatsiooniks (diagnoos)

linna kliinilise haigla oftalmoloogia osakonnas nr. Pirogov.

Enne katarakti eemaldamise operatsiooni läbib patsient mitte ainult oftalmoloogilise, vaid ka üldise läbivaatuse.

Oftalmoloogiline uuring

Katarakti diagnostika viiakse läbi kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Uuring sisaldab järgmisi meetodeid:

Vajadusel lisatakse nendele meetoditele ultraheli biomikroskoopia, densitomeetria, endoteeli biomikroskoopia jne. Täiendavate uuringute arv ja liigid määratakse individuaalselt, sõltuvalt silmade tervislikust seisundist.

Oftalmoloogiliste uuringute käigus määrab arst mitte ainult operatsiooni näidustused ja tüübi kirurgiline sekkumine, vaid arvutab ka tulevase kunstläätse (intraokulaarne lääts, IOL) indikaatorid.

Üldine läbivaatus

Enne operatsiooni on vaja läbi viia seeria. Patsiendil on õigus need läbida nii iseseisvalt (näiteks linnaosa kliinikus) kui ka kasutada linna kliinilise haigla oftalmoloogiaosakonda nr. Pirogov.

Enne operatsiooni

Operatsioonipäeval ei tohi näole kosmeetikat kanda.

Kõik ravimid, mida patsient pidevalt võtab, tuleb kaasa võtta. Lisaks tuleb kaasa võtta vahetusjalanõud ja hommikumantel või pidžaama.

Patsient vajab kliinikusse ja sealt tagasi sõitmiseks saatjat.

Katarakt on nägemisorgani haigus, mis on seotud silmaläätse hägustumisega. Haigus on ohtlik patoloogia, tõhus meetod mille ravi on ainult õigeaegne mikrokirurgiline operatsioon. Enne operatsiooni annab patsient analüüsiks verd, uriini, läbib EKG ja uuringu silmamuna.

Katarakti operatsioon on kaasaegne meetod mikrokirurgiline ravi, mida nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks. Enne operatsiooni esitab patsient standardse nimekirja analüüsidest, mis kajastavad tema üldist tervislikku seisundit.

Katarakti kirurgilise ravi meetod hõlmab hägustunud läätse killustumist ultraheli abil. Selle edasine ekstraheerimine silmamunast toimub niisutamise-aspiratsiooni meetodil.

Pärast läätse eemaldamist, mis ei täida enam oma valguskiiri juhtivat funktsiooni, implanteeritakse silmamuna õõnsusse kunstlääts. See element on analoogne silma kulunud osale, see murrab valgust, edastades kvaliteetse pildi nägemisnärvi ilma teravustamise kvaliteeti vähendamata.

Operatsioon ise kestab 10 kuni 15 minutit. sõltuvalt mikrokirurgilise sekkumise keerukusest. Hind meditsiiniteenused katarakti ravi sõltub sellest, milline lääts silmamunaõõnde implanteeritakse.

Allolev tabel näitab katarakti operatsioonide keskmisi hindu, võttes arvesse läätsena toimivate implanteeritud läätsede kvaliteeti.

Mikrokirurgilise katarakti operatsiooni lõpliku maksumuse määrab kliiniku juhtkond ja hinnapoliitika. Ravi toimub nii riiklikes kui ka eratervishoiuasutustes.

Patsient valib iseseisvalt kliiniku, kus ta soovib katarakti ravi teha. Riigihaigla arstile abi taotlemisel saab patsient saatekirja operatsioonile oma elukohajärgsesse oftalmoloogia piirkondlikku keskusesse.

Katarakti operatsiooni eelised ja puudused

Analüüsid enne operatsiooni (katarakt nõuab hoolikat diagnoosimist) tehakse kirurgilise sekkumise kohas. Nagu igal teisel ravimeetodil, mis hõlmab nägemisorgani kirurgilist ravi, on sellel oma eelised ja ilmsed puudused.

Mikrokirurgilise katarakti eemaldamise eelised on järgmised:

Eelised kirurgiline ravi katarakt on ilmne, kuna isegi kõige kaasaegsemad ja kvaliteetsemad ravimid ei suuda taastada hägustunud läätse läbipaistvust, et tagada tema keha valguse läbilaskvus.

Fakoemulsifikatsiooni puudused hõlmavad järgmisi võimalikke riske:

• silmamuna nakatumine bakteriaalse infektsiooniga, kui operatsiooni teostanud silmaarst tegi meditsiinilise vea või kasutas teadlikult mittesteriilseid läätsi;
• põletikuline protsess, mis on tekkinud kunstläätse kujul oleva võõrkeha tagasilükkamise tagajärjel (väga harv);
• võrkkesta ja klaaskeha kesksete segmentide kahjustus, mis mõjutab negatiivselt nägemise kvaliteeti;
• silmamuna visuaalsete elementide kahjustus, kui operatsiooni teeb kvalifitseerimata spetsialist või on ilmnenud tahtmatu viga, on häiritud meditsiiniseadmete töö.

Üldiselt on katarakti operatsioon ohutu meetod ravi, mis võimaldab taastada 100% nägemise ka vanemas eas. Eeldusel, et puudub degeneratiivsed muutused oftalmiline närv.

Katarakti operatsiooni näidustused

Võetakse enne operatsiooni (katarakti määrab silmaarst) analüüsid raviasutus kus on näidustatud kirurgiline ravi.

Katarakti operatsioon on näidustatud järgmiste sümptomite ja patoloogilised seisundid nägemisorgan:

Lõpliku diagnoosi - kae paneb silmaarst silmamuna uuringu tulemuste põhjal. Arst soovitab patsiendil teha hägustunud läätse eemaldamiseks kirurgilise operatsiooni koos kunstläätse edasise implanteerimisega.

Otsuse ravimeetodi kohta teeb patsient. Patsiendil on õigus keelduda kirurgilisest sekkumisest, kuid sel juhul selgitatakse talle, millised tagajärjed ja tüsistused teda tulevikus ees ootavad.

Katarakti operatsiooni vastunäidustused

Analüüsid enne operatsiooni (kae määratakse nägemisorgani uurimise tulemuste põhjal) tehakse vastavalt silmaarsti ettekirjutusele. Hägustunud läätse kirurgiline eemaldamine koos edasise implanteerimisega kunstläätsed on vastunäidustatud patsientidele, kellel on järgmised haigused:

Rasedad naised peaksid ajutiselt vältima katarakti operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et nägemisorganisse viiakse tilkanesteesia, aktiivsed koostisosad mis võivad siseneda vereringesse ja ületada platsentaarbarjääri.

Pealegi sisse operatsioonijärgne periood sissepääs võib olla vajalik antibakteriaalsed ravimid ja see mõjutab loote tervist negatiivselt.

Millised uuringud on vajalikud enne operatsiooni

Analüüsid enne operatsiooni (katarakti diagnoosib silmaarst nägemisorgani igakülgse uurimise tulemuste põhjal) määrab patsienti raviv arst. Määratakse instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute vahemik.

Iga patsient, kellel on näidustatud katarakti operatsioon, peab läbima järgmist tüüpi silmamuna uuringud ja kõik enne operatsiooni organism tervikuna:

Kõik tüübid diagnostiline uuring teostatakse kaasaegse ja ülitäpse meditsiiniseadmega. See kehtib eriti inimese visuaalse süsteemi uuringute kohta. Pärast diagnoosi tulemuste saamist ja vastunäidustuste puudumist määratakse fakoemulsifikatsiooni kuupäev.

Katarakti operatsiooniks valmistumine

Katarakti ravi kirurgilise meetodi abil on ohutul viisil nägemise taastamine. Selleks, et operatsioon kulgeks tüsistusteta ja tagaks silmamuna kiire taastumise, on soovitatav Järgige kindlasti järgmisi ettevalmistamise reegleid:

Ülaltoodud reeglid on kohustuslikud ja neid selgitab patsiendile raviarst. Nende soovituste eiramine võib põhjustada silma limaskesta ärritust, silmasisese rõhu suurenemist ja pikaajalist operatsioonijärgset taastusravi.

Katarakti operatsiooni protseduur

Hägustunud läätse eemaldamine toimub operatsioonisaali steriilsetes tingimustes.

Katarakti operatsiooni protseduur on järgmine:

Kunstlääts sisestatakse injektori abil silmaõõnde. See võimaldab silmaarstil paigaldada läätse lahtivolditud kujul, vältida suuri sisselõikeid ja minimeerida nägemisorgani muude elementide kahjustamist. Õmblusi pole vaja.

Taastumine pärast katarakti operatsiooni

Fakoemulsifikatsioon ei nõua pikka operatsioonijärgset taastumist. Tundlikkus opereeritud silma suhtes taastub 3-4 tundi pärast kirurgiliste protseduuride lõppu. Saate vaadata telerit ja lugeda raamatuid samal päeval, kui objektiiv vahetati.

Raviarsti äranägemisel võib patsiendile määrata antibakteriaalsed ja põletikuvastased tilgad. Ravimi tüüp määratakse individuaalselt ja ravimid määratakse esinemise korral operatsioonijärgsed tüsistused.

Kui kaua kestab tulemus pärast katarakti operatsiooni?

Katarakti eemaldamine operatsiooniga on ainus tõhus viis nägemise taastamiseks. Tulemust hoitakse kogu eluks.

Erinevalt läätsest ei muuda kunstlääts oma struktuuri, ei muutu tehnogeensete tegurite mõjul häguseks, ei kannata ainevahetushäirete, suhkurtõve ega kaasnevate kehahaiguste all, mis vähendavad nägemisorgani töövõimet.

Ei mõjuta tulemust ega patsiendi vanust. Vanima katarakti ravi läbinud patsiendi vanus kirurgiline meetod– 102 aastat vana. Operatsioon õnnestus ja tema nägemine taastus täielikult.

Võimalikud tüsistused pärast katarakti operatsiooni

Fakoemulsifikatsioon on ohutu operatsioon, mis toob kaasa minimaalse arvu tüsistusi. Nende areng on võimalik, kui ilmnes meditsiiniline viga, patsient ei järginud arsti operatsioonijärgseid soovitusi või kui kroonilised haigused nägemisorgan, mida diagnoosimisel ei tuvastatud.

Sel juhul ei ole välistatud järgmised tüsistused:

Operatsioonieelsete testide läbimine, raviarsti juhiste järgimine ja operatsioonijärgse taastusravi reeglite järgimine tagavad katarakti eduka kõrvaldamise ja nägemise taastamise. Haiguse ignoreerimine, arsti külastuse edasilükkamine ja operatsiooni edasilükkamine on täis täielik kaotus nägemine, degeneratiivsete muutuste teke silmapõhjas, atroofia silmanärv.

Umbes 35 miljonit maakera elanikku kannatab katarakti all. Kolmandik sellest kogusest kaotab silmaarsti enneaegse pöördumise tõttu täieliku nägemisvõime.

Artikli vorming: Mila Fridan

Video katarakti operatsiooni kohta

Elena Malysheva ütleb teile, kuidas kataraktist lahti saada:

Katarakt ei ole enam haruldane haigus. Mõnikord esineb katarakt isegi vastsündinutel. Siiski on häid uudiseid – katarakt on nüüd operatsiooni abil suurepäraselt ravitud. Lugege sellest artiklist katarakti eemaldamise ja kõige sellega seonduva kohta.

Põhitõed katarakti kohta

Katarakt on läätse muutus, mille korral see lakkab olemast läbipaistev. Tavaliselt on lääts elastne, muudab välgukiirusel kuju ja võimaldab inimesel näha erinevatel kaugustel olevaid objekte. Just tema annab objektidele selguse ja heleduse.

Katarakti korral hakkab lääts hägunema, takistades valguskiiri edastamast. Vähenenud nägemine kuni täieliku kadumiseni.

Katarakti korral kaob nägemine tavaliselt järk-järgult: algul muutub patsiendi pilt uduseks, ilma selgelt määratletud kontuurideta. Olenemata patsiendi põhjusest ja vanusest nõuab haigus võimalikult varakult spetsialisti visiiti.

Katarakti põhjused

Katarakti põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud.

kaasasündinud katarakt

Kaasasündinud katarakt avaldub imikutel esimestest elukuudest alates. Sellele eelnevad kõik tõsised ebaõnnestumised sündimata lapse keha arengus. Selle patoloogia põhjuseid võib olla raske välja selgitada, kuid sagedamini on need järgmised:

• geneetiline või pärilik;
• seotud ebaõnnestumistega embrüogeneesis (loote keha munemine).

Katarakt vastsündinutel võib tekkida järgmistel põhjustel:

• tulevase ema nakkushaigused (leetrid, punetised, gripp, süüfilis, toksoplasmoos jne);
• toksilised mõjud (illegaalsete uimastite, kiirguse, alkoholi, narkootikumide võtmine);
• metaboolsed häired teatud haiguste või seisundite korral ( diabeet, hüpoglükeemia,
• galaktoseemia, valgupuudus, beriberi, hüpokaltseemia jne);
• muutused loote arengus;
• Ema keha Rh-konflikt lootega.

Omandatud katarakt

Ja veel sagedamini muutub katarakt omandatud. See haigus on eriti levinud üle 50-aastastel inimestel. Mõned eksperdid peavad katarakti keha üldise vananemise asendamatuks märgiks.

Kuid katarakt võib tekkida ka järgmistel juhtudel:

• silmavigastused (põrutused, haavad, mehaanilised või keemilised vigastused);
• olemasolevad silmahaigused (glaukoom, progresseeruv lühinägelikkus);
• haigused endokriinsüsteem(avitaminoos, suhkurtõbi, ainevahetushäired);
• kiiritamine (ultraviolett, kiirgus jne);
• silmamuna ebaõnnestunud operatsioonid;
• toksilised mõjud (naftaleen, elavhõbe, majapidamismürgid).

Tavaliselt peab haiguse ilmnemiseks keha läbima ka muid tegureid:

• suitsetamine;
• kehv toitumine;
• katarakt lähisugulastel;
• kaugelearenenud kroonilised haigused;
• alkoholism;
• silmakahjustus või haigus;
• pikaajaline uimastiravi.

Haiguse etapid

Spetsialistid eristavad 4 kraadi katarakti (sõltuvalt patoloogilistest ilmingutest). Igal etapil on oma ilmingud:

Esialgne

Selles etapis muutub objektiiv kaugetest kohtadest häguseks. Sel juhul ei pruugi ilminguid üldse olla. Patsiendid on mures nägemise kerge halvenemise, kahelinägemise ja pildi selguse vähenemise pärast. Enamasti määratakse see etapp ainult füüsilise läbivaatuse käigus. Esialgsel etapil võib haigus olla kuni 10 aastat. Konservatiivne ravi aeglustab veelgi haiguse kulgu. Katarakti eemaldamine toimub sel juhul patsientide enda või nägemisprobleemide soovil.

Juba esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Läätsekapslis on võimalus patoloogilised protsessid ravimitega peatada.

Sageli valitakse nendel eesmärkidel Oftan Katahrom - ravim (tootmisriik: Soome), mida eristab kasutusmugavus, hea taluvus ja kättesaadavus apteegivõrgus. Oftan Katahrom on Venemaa ostjatele tuttav juba üle 10 aasta, see mitte ainult ei paranda ainevahetusprotsesse ja stimuleerib silmaläätse regeneratsiooni, vaid aitab ka eemaldada rakkudest vabu radikaale. Kombineeritud koostis, mis sisaldab vitamiini, antioksüdanti ja energiaallikat, võib kliiniliselt oluliselt aeglustada katarakti arengut. Seega on võimalik parandada üldine seisund patsiendil on parem ta operatsiooniks ette valmistada.

Ebaküps katarakt

Läätse struktuur muutub ebahomogeenseks, see paisub ja kõik läätse kihid on juba "kaasatud" patoloogiasse. Selle etapi muutus kutsub sageli esile glaukoomi ilmnemise ja seejärel nägemisnärvi atroofia (kuni pimedaks jäämiseni). Selles etapis on patsientidel juba oluliselt vähenenud nägemine. Kirurgilist ravi peetakse kõige tõhusamaks.

küps

Selles etapis muutub pupill piimvalgeks, mis on läätse kahjustuse näitaja. Objektide värvid ja kontuurid on niigi halvasti eristatavad. Värvitaju on võimalik peatada. Küpses staadiumis on eemaldamine ainus väljapääs ja operatsiooni ei saa edasi lükata.

Üleküpsenud (Morganieva)

Selles etapis viib haiguse progresseerumine läätsekiudude lagunemiseni. Vedel sisaldus aitab kaasa kortsude tekkele, mis mõnikord taastab silma võime tajuda esemete kujude piirjooni. Kuid siis lääts "hävitub täielikult", mis muudab haiguse ravimise võimatuks. Siin on katarakti eemaldamine koos läätse asendamisega kohustuslik, vastasel juhul põhjustab läätse sisu vabanemine kogu silma põletikku ja surma.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsiooni üle otsustamiseks peab patsient alustama visiidiga silmaarsti juurde. Patsiendi uuring viiakse tavaliselt läbi kaasaegsete meetodite abil diagnostilised meetodid:

• vasomeetria (teravuse määramine);
• (silmasisese rõhu parameetrite mõõtmine);
• määratlused (mõlema silmaga nägemise kvaliteedi hindamine);
• biomikroskoopia (silmade uurimine pilulambiga läätse asukoha määramiseks,
• tuuma suurus ja tihedus, düstroofsete nähtuste aste jne);
• oftalmoskoopia (võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi jne uuringud);
• perimeetria (nägemisvälja uuringud);
• täiendavad uurimismeetodid (oftalmomeetria, refraktomeetria, elektrofüsioloogilised meetodid jne)

Tavaliselt ei ole silmaarstil raske katarakti patsiendil avastada. Teine asi on see, et võib esineda vigu või erinevad arvamused mitmelt spetsialistilt konkreetse patsiendi läbipaistvuse staadiumi või lokaliseerimise määramisel.

Kõik diagnoosi nüansid on kõige olulisemad kirurgilise sekkumise vajaliku mahu ja taktika kindlaksmääramisel. Arstide raskused katarakti diagnoosimisel tulenevad asjaolust, et läätse väljendunud hägusus takistab tõsiselt selle taga olevate silma osade (klaaskeha ja võrkkesta) uurimist.

Hinnatakse kogu patsiendi keha seisundit, et teha kindlaks, kas sekkumisel on vastunäidustusi.

Vajalikud uuringud enne operatsiooni

Patsiendi seisundi paremaks mõistmiseks määratakse tavaliselt uuringud järgmisel kujul:

• Vereanalüüs (üldine, suhkru, hüübimise, süüfilise, HIV, hepatiidi jaoks).
• Uriinianalüüs (üldine ja suhkru jaoks).
• Fluorograafia.
• Teiste spetsialistide (hambaarst, kõrva-nina-kurguarst, terapeut jne) järeldused

Operatsiooni kaalumisel vaatab silmaarst kõik tulemused üle. Silmade põletikukollete määramisel on eelnev põletikuvastane ravi kohustuslik. Enne operatsiooni ennast hoitakse patsiendil ära ka operatsioonijärgsed tüsistused tilkade silma tilgutamise näol (põletikuvastane ja pupillide laiendamiseks). Sõltuvalt operatsiooni tüübist kasutatakse ka anesteesia valikut (kohalik või üldine).

Kõigi diagnostiliste meetodite kasutamine on vajalik kunstläätse implantaadi optilise võimsuse õigeks arvutamiseks. Seejärel töödeldakse andmeid arvuti abil ja valitakse patsiendi jaoks optimaalseim operatsioonitüüp.

Katarakti operatsioonide tüübid

AT meditsiinikeskused Patsiendile pakutakse praegu tavaliselt nelja peamist tüüpi operatsiooni:

1. Fakoemulsifikatsioon. See on kõige rohkem sagedane vaade operatsioon, see kestab umbes 15 minutit. See meetod ei nõua õmblusi. Seda tüüpi operatsiooni maksumus on kõrgeim.
2. Ekstrakapsulaarne eemaldamine. Meetodit kasutatakse suure ja tiheda struktuuriga katarakti ravis. Seda tüüpi operatsiooni sisselõige on suurim. Eemaldatud loodusliku läätse asemele asetatakse kunstlääts.
3. Intrakapsulaarne eemaldamine. See on kõige traumaatilisem meetod, mille käigus eemaldatakse lisaks läätsele ka osa kapslist. Operatsiooniks on vaja spetsiaalset varustust kunstläätse fikseerimiseks iirise ees. Seda meetodit kasutatakse harva, peamiselt kaugelearenenud katarakti ja läätse kahjustuste korral.
4. Katarakti eemaldamine laseriga (femtosekundiline lasermeetod). Selle meetodi puhul on tehnika sarnane fakoemulsifikatsiooni tehnikale. Laseri eemaldamine võimaldab aga operatsiooni võimalikult õrnalt teha, välistades läätse hävimise ohu. Laserravi on lubatud isegi diabeediga. Tehnika vastunäidustused on üleküpsenud katarakt või silma sarvkesta hägustumine.

Operatsiooni vastunäidustused

Operatsioon on vastunäidustatud, kui patsient:

• nakkushaigused;
• nakkuslikud kahjustused silma piirkonnas;
• onkoloogiline silmapatoloogia.

Operatsiooni kulgu ja operatsioonijärgset perioodi raskendavad mitmed kroonilised haigused:

• raske suhkurtõbi;
• ravimatu hüpertensioon;
• neeru- või maksahaigused koos puudulikkuse sümptomitega;
• vanus kuni 18 aastat.

Kõigil juhtudel uurib arst üksikasjalikult uurimisandmeid ja otsustab operatsiooni lubatavuse üle patsiendi jaoks.

Mis ootab patsienti enne operatsiooni

Tavaliselt saabub patsient kliinikusse päev enne operatsiooni. Samal ajal uurib seda eelnevalt silmaarsti kirurg.

1. Paljudes kliinikutes võetakse patsiendilt verd, et eraldada plasma, mis seejärel süstitakse patsiendile kiireks paranemiseks.
2. Patsient peab operatsiooni ajal olema rahulik ja järgima kõiki arsti käske.
3. Operatsioonieelsel õhtul on parem, kui patsient ei söö õhtust.
4. Arst võib välja kirjutada kergeid rahusteid.
5. Tund-kaks enne operatsiooni tilgutatakse patsiendile pupillid laiendavaid tilku. Surve kontrollimiseks paneb ta selga steriilsed riided (eelistatavalt puuvillased) koos T-särgi või lühikeste varrukatega särgiga. Seejärel läheb patsient operatsioonituppa, kus ta lamab operatsioonilaual. Patsiendile manustatakse anesteetilisi tilku või (harvemini) intravenoosset süsti. Kogu operatsioon ületab harva 30 minutit.

Katarakti tasuta eemaldamine

Katarakti operatsiooni tehakse kõige sagedamini vanematele patsientidele. Ja siin on selge, miks paljud neist lükkavad ravi "hilisemaks". Selle peamiseks põhjuseks on operatsiooni kõrge hind, pensionäri jaoks sageli "väljakannatamatu" - 30-50 000 rubla.

Operatsiooni maksumuse vähendamiseks või tasuta tegemiseks on aga viise. Need meetodid hõlmavad võimalust teha toiming poliitikate (nt CHI või VHI) või kvoodi alusel.

Isegi kui patsient peab haiglas viibimise eest tasuma, on operatsioon ise talle ikkagi tasuta.

Parimad katarakti ravi kliinikud Venemaal:

1. MNTK neid. Svjatoslav Fedorov;
2. Silmahaiguste Instituut. Helmholtz;
3. Dr Shilova silmakliinik.

Taastusravi pärast operatsiooni

Patsiendid taluvad katarakti operatsiooni üldiselt hästi. Patsiendil lubatakse koju minna 2 tundi pärast operatsiooni.

• Ühe päeva jooksul hakkab patsiendi nägemine taastuma, kuid haava täielikuks paranemiseks kulub (keskmiselt) veel kaks nädalat. Sageli kantakse sel perioodil silmale steriilne side.
• Paljudes kliinikutes on patsientidele pärast operatsiooni meeldetuletusi.
• Voodipuhkus operatsioonijärgne periood ei ole vajalik.
• Vältida silma sattumist kosmeetika pesemise või šampooniga pesemise ajal.
• Kui vesi satub kogemata silma ja silm reageerib negatiivselt ("hägune" nägemine, sidekesta punetus), siis on oluline silma kohe loputada furatsiliini lahusega. Silmade pesemine veega kuni operatsioonijärgse haava paranemiseni on keelatud.
• Järgmisel päeval pärast operatsiooni on vajalik visiit silmaarsti juurde. Igasuguse iseloomuga silmavalud peaksid olema patsiendi suhtes eriti tähelepanelikud.
• Kahe nädala jooksul kantakse opereeritud silmale kahekihiline marli side. Selline side kinnitatakse kipsiga. Need meetmed aitavad vältida infektsiooni ja silmapõletikku.
• Kaks nädalat pärast operatsiooni on patsiendi vedeliku tarbimine piiratud 0,5 liitriga päevas. Samal ajal on alkoholi ja nikotiini tarbimine välistatud.
• Vähemalt 2 nädalat tuleks välistada raskuste tõstmine, teleri vaatamine ja arvuti kasutamine.
• Sauna või vanni külastamine 1 kuu jooksul pärast operatsiooni on välistatud.
• 2 nädalat pärast operatsiooni ärge vajutage ega hõõruge silmi. Eriti ohtlik on sel perioodil silmakahjustus, mis võib operatsiooni positiivset mõju tühistada. UV-kaitseks tuleks kanda ka päikeseprille.
• On vaja matta arsti poolt määratud silmatilgad rangelt vastavalt arsti soovitustele. Tilkade tüübi valik ja nende annus määratakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt.
• Täielik nägemine opereeritud silmas taastub tavaliselt kuu aja pärast. Sel ajal soovitavad arstid kasutada ajutisi läätsi või prille.

Nägemiskahjustus taastusravi ajal võib viidata sekundaarse katarakti ilmnemisele. Tavaliselt ravitakse sellist patoloogiat kiiresti.

Rehabilitatsiooniperiood pärast silmaoperatsiooni on individuaalne ja kestab keskmiselt 2 nädalat kuni kuu. Patsientide taastumine pärast lasertehnikat on eriti kiire.

Tüsistused

Peamised komplikatsioonid:

• Sekundaarne hägusus (12-15%). See tekib läätse kõigi muudetud rakkude eemaldamise raskuste tõttu. Traditsioonilise sekkumise korral tekib tüsistus, kuid laserkorrektsioon välistab selle. See nõuab uuesti sekkumist ja pikemat taastumist.
• Võrkkesta irdumine (1%). See esineb täiendavate silmapatoloogiate või silmavigastuste korral rehabilitatsiooniperioodil.
• Kõrge silmasisene rõhk (2%). See avaldub siis, kui patsient käitub operatsioonijärgsel perioodil valesti.
• Objektiivi nihkumine (2%). Peamine põhjus on kunstläätse suuruse vale valik. Parandamiseks on vaja uut operatsiooni.
• Hemorraagia (3%). See juhtub siis, kui rehabilitatsiooniperioodi memo ei järgita (raskuste tõstmise vormis või keelatud kehaline aktiivsus). Ravitakse ravimite või operatsiooniga.
• Võrkkesta turse (4%). Esineb silma mehaaniliste traumade, kaasuvate silmahaiguste (glaukoom, suhkurtõbi), operatsioonijärgse perioodi häiretega. Seda ravitakse ravimitega.

Katarakti operatsioon taastab nägemise. Lõppude lõpuks, teine tõhus viis patoloogiat ei ravita. Kõrge jõudluse jaoks kirurgiline ravi kae, on oluline valida pädev ja spetsialist ning patsient ise ei tohiks lubada lööbeid ja rikkumisi rehabilitatsiooniperiood. Hoolitse oma silmade eest!