Iseloomustab vaimne alaareng. raske vaimne alaareng

Psühhomeetriliste uuringute põhjal iseloomustab seda kaasaegse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi intelligentsuskoefitsient, mille vahemik on 20–34 ühikut.

Kliinilise pildi ja häirete loetelu järgi sarnaneb see vaimse alaarengu vorm imbetsiilsuse raske vormiga.

Selle kategooria laste üldised omadused

• Selle diagnoosiga lapsed suudavad kõnet osaliselt valdada ja omandada põhioskused enda teenindamiseks. Sõnavara väga napp, mõnikord ei ületa see kümmet-kakskümmend sõna. Peaaegu kõiki neid on vaja enda soovide ja vajaduste edastamiseks, nende mõtlemine on väga konkreetne, kaootiline ja süsteemitu.
• Lapsed suudavad reageerida ainult erksavärvilistele objektidele, kuid isegi siin on tähelepanu väga lühiajaline.
• Lastele tundmatud nähtused ja objektid ei tekita mingit vastukaja. Rahuldavalt eristuvad vaid need objektid, mis on hästi ja ammu tuttavad, pidevalt silme ees.
• Diagnoos raske vaimne alaareng lastel määrab üsna suurte kõrvalekallete esinemise mälus, mõtlemises, ümbritseva maailma tajumises, kõnekeeles, motoorsed oskused muudavad need lapsed raskeks ja mõnikord praktiliselt treenimatuks. Vaid väga harvadel juhtudel suudavad mõned inimesed meisterdada nähtavate objektide loendamist või rühmitada reaalseid asju rühmadesse, näiteks mööblit või riideid. Kuid see on võimalik ainult pika erihariduse protsessi korral.
• Peaaegu kõigil selle kategooria lastel on suured motoorsed häired – nende kõnnak on aeglane ja kohmakas, käte ja jalgade liigutused on hilised ning neil puudub amplituudi.
• Laste käed ja sõrmed on eriti arenemata, mistõttu on raske väikeste esemetega üles võtta ja nendega manipuleerida.
• Motoorne rike raske vaimse alaarengu korral esineb 9 patsiendil 10-st.
• Lastel on luustiku luude, kolju kuju, jalgade ja käte ebanormaalne areng, nahka ja siseorganid.

Need lapsed tunnistatakse puudega. Olles ebakompetentne, on vanemate või teiste isikute eestkoste nende üle kohustuslik. Kuni täisealiseks saamiseni viibivad nad sageli spetsialiseeritud asutustes ja seejärel viiakse nad üle vastava profiiliga puuetega inimeste kodudesse.

Haiguse põhjused

• loote kahjustused emaüsas nakkusliku, keemilise, füüsikalise iseloomuga neurotoksiliste tegurite poolt - süüfilis, tsütomegaloviirus, ioniseeriv kiirgus ja teised;
• lapse sünd enne teatud perioodi on suur enneaegsus;
• ebaõnnestumised sünnitusprotsessis, mille tagajärjel võib laps saada sünnivigastuse või täheldati ajutist lämbumist;
• sisse saamine varases lapsepõlves tõsised peavigastused;
• aju hüpoksia;
• nakkushaigused, mille tagajärjel kesk närvisüsteem laps;
• düsfunktsionaalsetes peredes elamine ja sellest tulenevalt pedagoogiline hooletus;
• ebaselge etioloogiaga dementsuse ilming.
  

Geneetikast tingitud põhjused

Vaimuhaigused on üks põhjusi, miks geneetilist nõustamist otsitakse. See on arusaadav – enam kui pooled vaimsete kõrvalekallete juhtudest on seotud geneetiliste kõrvalekalletega. Peamised geneetiliste ebaõnnestumiste tüübid, mis võivad provotseerida laste vaimset puudulikkust:

• kromosoomianomaaliad, mis põhjustavad geenide tasakaaluhäireid – aneuploidsus, dubleerimine, deletsioonid. Nende kõrvalekallete tõttu sünnivad lapsed Downi sündroomi, Williamsi sündroomi ja muude kõrvalekalletega;
• kromosoomide või kromosoomiosade uniparrentaalne eraldumine põhjustab Angelmani või Prader-Willi sündroomiga laste ilmumist;
• häired mõnede geenide töös ja neis esinevad mutatsioonid. Muteeruda võimeliste geenide arv ületab tuhande. Need põhjustavad autismi, fragiilse X sündroomi, Retti sündroomi, mis esineb ainult tüdrukutel.

Ilmselt sobib neile kõige paremini ütlus kannatlikkusest ja tööst. kellel peres on vaimupuudega lapsi – raske vaimne alaareng lastelüldse mitte kerge . Muidugi on eriasutused, aga kus last kasvatatakse, selle otsustab igaüks ise.

Mõõdukas vaimne alaareng (kerge imbetsiilsus)

See - keskmine kraad vaimne alaareng, on 10% vaimse alaarenguga inimeste koguarvust. Selle etioloogia võib olla nii pärilikud defektid kui ka orgaaniliste ajukahjustuste tagajärjed. Seda iseloomustab peamiselt vormimata kognitiivsed protsessid(konkreetne, ebajärjekindel, jäik mõtlemine) ja võimetus moodustada abstraktseid mõisteid. IQ on vahemikus 35-49 või 54.

Staatilised ja lokomotoorsed funktsioonid. Need arenevad olulise viivitusega ega ole piisavalt diferentseeritud. Neil on häiritud koordinatsioon, liigutuste täpsus ja tempo. Liigutused on aeglased, kohmakad, mis segab jooksmise ja hüppamise keeruka mehhanismi (kineetiline apraksia) teket. Vaimselt alaarenenud inimestel on raskusi isegi antud liigutuste või asendite reprodutseerimisega (apraksia poos). Sel juhul ilmneb sageli patoloogiline sünkinees. Neil on suuri raskusi sooritada tegevusi, mis nõuavad vahetavaid liigutusi või kiireid muutusi. Mõnel inimesel väljendub motoorne alaareng liigutuste monotoonsuses, nende tempo aegluses, letargias, kohmakuses. Teistes on suurenenud liikuvus ühendatud keskendumise puudumise, häirete ja koordineerimata liigutustega. Motoorse alaarengu jämedad defektid võivad takistada peeneid sõrmeliigutusi nõudvate iseteenindusoskuste kujunemist: kingade nöörimisel, nööpide kinnitamisel, paelte sidumisel (dressing apraxia). Enamik alaarengutest vajab pidevat abi paljudes majapidamistöödes ja mõned neist vajavad järelevalvet.

Tähelepanu häired. Kõik on hajameelsed. Seda on raske meelitada, seda iseloomustab ebastabiilsus ja hajutatus. Äärmiselt nõrk aktiivne tähelepanu takistab eesmärgi saavutamist. Kell soodsad tingimused seda saab oluliselt täiustada, on võimalik saavutada aktiivsem kaasamine tunnis koos õpetajaga, lülitudes meisterliku tegevuse sooritamise protsessis.

Sensatsiooni- ja tajuprotsesside rikkumised. Sensoorne sfäär on väga häiritud. Nägemis-, kuulmis- ja muude analüsaatorite arendamine jääb maha. Sageli esineb tõsiseid nägemis- ja kuulmishäireid. Kuid isegi nende ohutuse juures ei tea paljud, kuidas neid kasutada. Objekte ja nähtusi tajutakse üldiselt. Tajutegevus puudub, ei osata tajutava omadusi esile tuua ja võrrelda mõne teise objekti omadega. Suutmatus analüüsida, otsida, täielikult tajutavat teavet katta viib kaootilise mittesihipärase tegevuseni. Seetõttu ei orienteeru nad olukordades iseseisvalt ja vajavad pidevat juhendamist. Sensoorse sfääri tekkivate võimete korrigeerimine võib parandada nende laste habilitatsiooni.

Mõtlemishäired. Mõõduka vaimse alaarenguga inimestel on väga piiratud teabe- ja ideevarud. Neil on raskusi olemasolevate ideedega opereerimisel. Nende mõtlemine on konkreetne, ebajärjekindel, jäik. Kannatab isegi visuaalse mõtlemise areng. Abstraktsete mõistete kujunemine on kas kättesaamatu või piirdub teravalt kõige elementaarsemate üldistustega. Neid saab õpetada rühmitama riideid, loomi. Neil õnnestub erinevusi tuvastada ainult konkreetsetel objektidel. Nad on täiesti võimetud abstraktsete mõistetega opereerima. Kontseptuaalsed üldistused kujunevad suurte raskustega või tekivad olukorra tasandil.

Need mõtlemishäired väljenduvad objektide äärmiselt ebaadekvaatses kasutamises visuaalsete ja praktiliste probleemide lahendamisel: igapäevane, mänguline, konstruktiivne, mille puhul visuaalne või kujutatud näidis toimib lahendusvahendina. Sellised patsiendid ei tea, kuidas subjekti analüüsida, rakendada võrdlemise, ülekande, sihtotsingu meetodeid. Probleemi üksikute osade vahel on raske seoseid luua. Selle tõttu puudub fookus, reaktsioonide kiirus ja täpsus, ümberlülitatavus ühelt toimingult teisele; Neil puudub enesekontroll.

Kõige elementaarsema pildi süžee põhjal ei ole võimalik sidusat lugu koostada: enamasti nimetatakse üksikuid kujutatud objekte. Nad ei suuda pilte järjestada, neid ühendab üks süžee, ega mõista toimuva järjestust. Kohtuotsused on kehvad ja on kuuldud nõuannete, soovituste kordamine.

Mõned mõõduka vaimse alaarenguga inimesed õpivad kõik tähed selgeks, liidavad need silpideks ja loevad isegi lühikesi tekste. Kuid nad ei saa loetust aru. Nad tajuvad seda fragmentidena ja seetõttu annavad sisu edasi fragmentidena, mis ei ole omavahel seotud. Omandage materjal alateadlikult, mehaaniliselt. Nad valdavad järgarendust, teevad konkreetse materjaliga lihtsamaid aritmeetilisi tehteid. Abstraktne punktisumma esimese kümne sees ei ole nende jaoks võimalik. Nad ei suuda probleeme lahendada: probleemi seisukorda ei säilitata mälus ja semantilisi seoseid ei looda.

Mõõduka vaimse alaarengu peamised raskused probleemide lahendamisel: 1. ülesande halb vastuvõtt, mis on tingitud motivatsiooni puudumisest või ebapiisavalt tugevast, ülesandest kõrvalehoidumine, vaimne passiivsus; 2. ülesandes orienteerumise puudumine, s.o. linkide vaheliste seoste mõistmine; 3. suutmatus "mõtteliselt" korraldada oma tegevust ülesande täitmiseks, s.t. järjestikune üleminek ühelt tegevuselt teisele, toimingutevaheline suhtlus, suutmatus probleemi lahendamiseks õigesti kasutada visuaalseid vahendeid.

Kõnehäired. Patsientidel areneb aeglaselt, 3-5-aastase hilinemisega kõne mõistmine ja kasutamine ning selle lõplik kujunemine on piiratud. Kõne areng vastab tavaliselt vaimse alaarengu astmele. Samal ajal saab laps aru, et vestluspartneri kõne on väga piiratud, tabades rahuldavalt intonatsioone, žeste ja näoliigutusi.

Tulevikus, eriti õpetajate mõjul, kõne areneb, kuid selle mõistmise määrab lõpuks isiklik kogemus. Ekspressiivne kõne piirdub üksikute sõnade või lühikeste lausetega. Leksikon on kehv, koosneb enamkasutatavatest sõnadest ja väljenditest. Pärast mitmeaastast koolitust õpivad nad majapidamistarvete, köögiviljade tähistusi.

Kõne häälduskülg on puudulik, kõnes peaaegu puuduvad modulatsioonid, hääldatakse keelega seotud keel, esineb paljude sõnade struktuuri rikkumisi ja agrammatisme. Kasutusel on enamlevinud eessõnad, lapsed ajavad eessõnad segamini, asendavad.

Neil õnnestub arendada oskust kasutada oma kõnet suhtluseesmärkidel. Suhtlemise käigus osatakse küsida teistelt vajalikke esemeid, julgetakse küsida. Harvadel juhtudel on lapse kõne mõttetute klišeede voog, mis on välja öeldud varem kuuldud intonatsioonis (ehholaalne kõne). Selle häire päritolu on seotud ajukoore otsmikusagara valdava kahjustusega või vesipeaga. 20% keskmise vaimse alaarenguga lastest ei ilmu kõne üldse ajukoore kõnetsoonide kahjustuse tõttu.

Mäluhäired. Mälu on vähearenenud: selle maht on väike, kuid noorukieas see võib suureneda, ulatudes tasemeni, mis esineb kerge vaimse alaarenguga lastel. Pikaajaline mälu paraneb paremini kui lühiajaline mälu. Jäädvustatud materjali taasesitamisel esineb sageli moonutusi. Suvaline mälu on katki. Kannatavad nii loogiline kui ka mehaaniline mälu. Paranduskooli (8. tüüp) programmi raames mõõduka vaimse alaarenguga lapsi ei õpetata.

Väike osa neist (peamiselt hea mehaanilise mälu tõttu) valdab lugemiseks, kirjutamiseks ja elementaarseks loendamiseks vajalikke põhioskusi. Haridusprogrammid (eriklassides erikoolides või internaatkoolides) võivad anda neile võimaluse arendada piiratud potentsiaali ning laiendada enesehooldusoskuste valikut ja orienteerumist lähikeskkonnas. Vaevalt omandatud teadmisi rakendatakse mehaaniliselt, nagu päheõpitud klišeesid.

Mitme aasta jooksul ülesande järkjärgulise komplitseerimisega visuaalse mitmikkuva abil treenimise tulemusena on võimalik noorukeid ette valmistada tööks ja eluks töökollektiivis. Lisaks talgutundidele on vaja kinnistada tööprotsessidega seotud lugemis- ja arvutamisoskust. Mõõduka vaimse alaarenguga täiskasvanud, kes on rahulikud ja juhitavad, on tavaliselt võimelised lihtsaks praktiline töö juhendaja pideva juhendamisega. Sõltumatu töötegevus pole neile kättesaadav.

Emotsionaalsed-tahtehäired. Iseseisev elamine pole võimalik. Sellised inimesed võivad siiski olla liikuvad, füüsiliselt aktiivsed ja enamikul on sellest märke sotsiaalne areng, st. oskab luua kontakte, suhelda, osaleda pedagoogide korraldatud elementaarsetes seltskondlikes tegevustes.

Mõõduka vaimse alaarenguga inimeste kõige tüüpilisemad isiksuseomadused on algatusvõime puudumine, iseseisvus, psüühika inerts, kalduvus teisi jäljendada, sugestiivsuse kombinatsioon negativismiga, ebastabiilsus tegevuses koos inertsuse ja jäikusega.

Nende afektiivse elu suhteline ohutus väljendub nende tundlikkuses teiste inimeste hinnangute suhtes. Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste hulka kuuluvad emotsionaalse mitmekesisuse puudumine, tunnete eristamise puudumine, aga ka nende inerts ja jäikus. Nende enesehinnangut eristab originaalsus: nad seavad ennast esikohale, oma seltsimees - teisele, kasvataja - kolmandale kohale. Seda võib seletada nende parema arusaamisega eakaaslastest võrreldes täiskasvanutega. Parandusprotsessi tulemusena saab nende enesehinnang sageli muutuda. Nad hakkavad oma õpetajaid tunnustama.

Impulsid, isegi kui need tekivad isiksuse küpsedes, on nõrgad ja ammenduvad kiiresti.

iseloomulik asünkroonsus psüühika erinevate valdkondade arendamine: mõnel on visuaal-ruumiliste oskuste tase kõrgem võrreldes kõne arengust sõltuvate ülesannete tulemustega. Teised ühendavad märkimisväärse kohmakuse mõningase eduga sotsiaalses suhtluses ja põhivestluses. Kõne arengutasemed on erinevad: mõned patsiendid saavad osaleda lihtsates vestlustes, teistel on kõnereserv, mis on piisav ainult oma põhivajaduste edastamiseks. Mõned patsiendid ei omanda kunagi kõne kasutamise oskust, kuigi saavad aru lihtsad juhised ja õppida käsitsi märke, võimaldades teatud määral kompenseerida nende kõne ebapiisavust. Selline asünkroonsus mõõduka vaimse alaarenguga laste psüühika erinevate piirkondade arengus on ilmselt etioloogiliselt seotud orgaaniliste ajukahjustuste tagajärgedega.

Väikesel arvul lastel puudub suhtlemisvajadus. Enamikul on arenguhäired, millel on suur mõju kliiniline pilt: mõned on heatujulised ja sõbralikud; teised on düsfoorilised, tigedad, agressiivsed; kolmas - kangekaelne, laisk; neljas - letargiline, aspontaanne, passiivne.

Paljudes on tõuge, sealhulgas seksuaalsuse mahasurumine, suurenenud ja väärastunud. Nad kipuvad olema impulsiivsed. Sageli esinevad epileptiformsed krambid. Mõõduka vaimse alaarenguga lastel on neuroloogilised sümptomid(parees, halvatus), samuti kehaliste väärarengute tunnused: jäsemete, sõrmede alaareng, pea moodustumise häired, siseorganite alaareng, hüpogenitalism, näo, silmade, kõrvade defektid. Kaasnevate haiguste võimalikud somaatilised ilmingud ( bronhiaalastma, maohaavand).

Enamik mõõduka vaimse alaarenguga inimesi saab hakkama ilma abita. Peamised psüühikahäired on mõnikord keerulised teise neuropsüühilise patoloogiaga - neuroosid, psühhoosid. Kuid nende kõne piiratud areng muudab selle tuvastamise keeruliseks.

Raske vaimne alaareng (oligofreenia raske imbetsiilsuse astmes) esineb 5-7% vaimupuudega lastest. Peamised defekti tunnused on võimalik tuvastada juba esimestel elukuudel ja -aastatel. AT Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD-10) rasked (kood F 72) hõlmavad vaimsed häired mille IQ on 20 kuni 35.

Raske intellektuaalse puudulikkuse peamised tunnused

• raske vaimse alaarenguga täiskasvanul vastab 3-5-aastase lapse arengutasemele
• Lapse varajane ja hilisem areng on häiritud: hiljem hakkab ta pead hoidma, istuma, kõndima, rääkima, motoorne kohmakus, kohmakus, ei suuda joosta ja hüpata, komplekteerib ehituskomplekte ja mosaiike, kirjutab ja joonistab.
• Kõne on tugevalt puudulik, laps on võimeline õppima umbes 15-20 lihtsad sõnad, aga kasutab neid enamasti mehaaniliselt, alateadlikult. Sagedamini ei tabata sõnade tähendust, vaid intonatsiooni, näoilmeid ja žeste, mis on seotud patsiendi põhivajadustega (söögi valmistamine, umbusaldamine väärkäitumise eest)
• Lastele omane motoorne kohmakus püsib raske vaimse alaarenguga täiskasvanutel, mistõttu on keeruline sooritada keerulisi täpsust, koordinatsiooni ja tähelepanu nõudvaid liigutusi. Kuid lihtsad igapäevased oskused - riietumine (v.a. nööpide kinnitamine ja kingapaelte sidumine), söömine, esemete kandmine, fikseeritakse piisava hoolsusega ja sooritatakse hästi lähedaste või kasvatajate järelevalve all.
• Oligofreeniaga mõtlemine on kaootiline, ebasüstemaatiline. Kui lapsel on tõsine vaimne alaareng, suudab ta mõnikord pildil eristada tuntud objekte ja pikema treeninguga neid isegi kombineerida (loomad, riided), kuid selline meeldejätmine on puhtalt mehaaniline. Laps ei oska süžeepildi põhjal lugu koostada, ta ei suuda lahendada ka kõige lihtsamat ülesannet, ta ei erista objekte suuruse, värvi, kuju järgi
• Loogiline mälu puudub, mehaaniline mälu on järsult vähenenud.
• Raske vaimse alaarenguga inimeste käitumine on tavaliselt häiritud – nad võivad olla kas eufoorilised ja enesega rahulolevad või vihased, agressiivsed, pidurdamatud.
• Kui oligofreeniat diagnoositakse väljendunud imbetsiilsuse astmes, siis sotsiaalselt näitab see, et sellised patsiendid ei saa iseseisvalt elada ja teenida, nad vajavad pidevat hooldust, järelevalvet, eestkostet.

Raske vaimse alaarenguga patsientide hooldamise põhimõtted

Peamised lähenemisviisid ravile, taastusravile ja haridusele on sarnased sarnaste tegevustega. See on kaasuvate haiguste ravi ja regulaarne füüsiline aktiivsus värskes õhus ning refleksoloogia ja massaaž ja muusikateraapia. Ainult väljendunud ebatõhususega võimaldab selline lähenemine saavutada paremaid tulemusi, omandada iseteeninduse ja puhtuse põhioskused.

Raske vaimne alaareng ei ole lause ja õigete parandusmeetmetega on võimalik palju saavutada. Soovin püsivust ja kannatlikkust sugulastele ja sõpradele, tuttavatele ja võõrad kes mingil moel osalevad vaimupuudega laste ja täiskasvanute saatuses.Isegi sügava või raske vaimse alaarengu korral ärge heitke meelt. Aidates, andes tükikese endast teistele, saame sisemiselt ja hingeliselt rikkamaks, saame INIMESteks.

Vaimse alaarengu tunnused

Plaan

1. Vaimse alaarengu tunnused

2. Vaimse alaarengu tüübid

3. Vaimse alaarengu astmed

1. Vaimse alaarengu tunnused

Vaimne alaareng on väljendunud, pöördumatu süsteemne kognitiivse aktiivsuse kahjustus, mis tekib ajukoore difuusse orgaanilise kahjustuse tagajärjel.

See määratlus peaks rõhutama kolme tunnuse olemasolu:

1) ajukoore orgaaniline hajus kahjustus;

2) intelligentsuse süsteemne kahjustus;

3) selle rikkumise raskus ja pöördumatus.

Vähemalt ühe märgi puudumine näitab, et meil ei ole tegemist vaimse alaarenguga, vaid mõne muu düsontogeneesiga. Tõesti:

Vaimse tegevuse alaareng ajukoore orgaanilise kahjustuse puudumisel on pedagoogilise hooletuse tunnus, mida saab parandada;

Lokaalne ajukahjustus võib põhjustada ühe või teise psüühilise funktsiooni kaotust või häireid (kuulmis-, kõne-, ruumignoosi, nägemistaju jm halvenemine), kuid samal ajal säilib intellekt tervikuna ja on võimalus nn. defekti hüvitamine;

Ajustruktuuride funktsionaalsed häired võivad põhjustada ajutise iseloomuga kognitiivse aktiivsuse puudujääke, mida saab teatud tingimustel kõrvaldada;

Intellekti väljendumatu langus piirab inimese võimet juhtida teatud tüüpi keerulisi kognitiivseid tegevusi, kuid ei mõjuta iseseisva tegevuse edukust. sotsiaalne kohanemine individuaalne;

Aju orgaaniline kahjustus ei pruugi põhjustada kognitiivsete funktsioonide rikkumist, kuid võib põhjustada häireid emotsionaalses-tahtelises sfääris ja ebaharmoonilist arengut.

Tuleb märkida, et mitte kõik defektoloogid ei nõustu ülaltoodud määratlusega. Näiteks L.M. Shipitsyna usub, et kerge vaimse alaarenguga ei esine alati orgaanilist ajukahjustust. Mõned teadlased laiendavad vaimse alaarengu mõistet nende juhtumite arvelt, kui arengupeetus on eelnevalt määratud ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste, puuduse ja pedagoogilise hooletuse tõttu. Tõepoolest, pedagoogiline hooletus võib olla nii sügav, et toob kaasa pöördumatuid muutusi kõrgemas närvitegevuses.

Laps jätab vahele kõige olulisemate kõrgemate vaimsete funktsioonide, eriti kõne, kujunemise tundlikud perioodid ja peatub tegelikult loomulikul arengujärgul.

Definitsiooni järgi on D.M. Isajevata (2005), vaimne alaareng on kombinatsioon etioloogiliselt erinevatest (pärilik, kaasasündinud, esimestel eluaastatel omandatud), mitteprogresseeruv. patoloogilised seisundid kes satuvad üldisesse vaimsesse alaarengusse, kus ülekaalus on intellektuaalne defekt ja mis põhjustab sotsiaalse kohanemise tüsistusi.

2. Vaimse alaarengu tüübid

Sõltuvalt esinemise ajast jaguneb vaimne alaareng kahte tüüpi - oligofreenia ja dementsus.

Oligofreenia- see on teatud tüüpi vaimne alaareng, mis tekib aju orgaanilise kahjustuse tagajärjel sünnieelsel, sünnieelsel või varasel (kuni kolm aastat) lapsepõlves ja lõpeb vaimse alaarenguga.

Oluline on märkida, et oligofreeniat ei määra mitte etioloogilised tegurid, vaid nende tegurite varane mõju ajule. See tähendab, et väga mitmekesine pärilik, kaasasündinud, omandatud kahjulikkusest sünnieelsel ja varasel postnataalsel perioodil määravad ette üldise vaimse alaarengu. Kliinilised ilmingud oligofreenia ei sõltu selle esinemise põhjustest, erinevalt dementsusest, mille puhul defekti struktuur on teatud määral määratud etioloogiliste teguritega.

Näiteks patogenees ja psühholoogilised omadused traumaatilise dementsusega ja neuroinfektsiooni tagajärjel tekkinud dementsusega lastel, samas kui traumast või infektsioonist tingitud oligofreenial on samad sümptomid.

Nagu teate, ei ole vastsündinud lapse aju oma moodustumist veel lõpetanud. Korkstruktuuride moodustumine, seoste loomine kortikaalsete neuronite vahel, müelinisatsioon närvikiud viiakse läbi paralleelselt indiviidi vaimse arenguga ja sõltuvad suuresti kogemusest, mille laps omandab.

Varasel perioodil ajukoorele avaldatava kahjuliku mõju tõttu on neuronid ebaküpsed või blokeeritud ega suuda oma funktsioone täielikult täita, mis raskendab nendevaheliste ühenduste loomise protsessi. Oligofreenia neurodünaamikat iseloomustab ajukoore obturaatorfunktsiooni nõrkus, ühenduste ebastabiilsus, närviprotsesside inerts ja nõrkus, sisemise inhibeerimise puudulikkus, erutuse liigne kiiritamine ja raskused komplekssete konditsioneeritud reflekside moodustamisel.

Seetõttu toimub oligofreenilise lapse vaimne areng ebanormaalselt. Varajane periood ajukoore kahjustus toob kaasa pikema küpsemisperioodiga funktsioonide tugevama alaarengu, mis omakorda määrab hierarhia, milles reguleerivad süsteemid ja mis tahes vaimse funktsiooni kõrgeim organiseerituse tase peamiselt kannatavad. Oligofreenia esmane defekt on seotud aju täieliku alaarenguga, eriti filogeneetiliselt kõige nooremates assotsiatiivsetes tsoonides.

Sekundaarne oligofreenia defekt, V.V. Lebedinsky on ümmarguse iseloomuga, mille määravad ette kaks alaarengu koordinaati: "alt üles" - elementaarsete vaimsete funktsioonide puudulikkus loob ebasoodsa aluse verbaalse-loogilise mõtlemise tekkeks; "ülevalt alla" - kõrgemate mõtlemisvormide väheareng takistab elementaarsete ümberstruktureerimist vaimsed protsessid, eelkõige loogilise mälu kujunemine, vabatahtlik tähelepanu, referentstaju jms. Sekundaarse defekti moodustumise määrab kultuuriline deprivatsioon.

Oligofreenia düsontogeneesi struktuuris on analüsaatoritevaheliste ühenduste rikkumine ja vastavalt ka üksikute funktsioonide isoleerimine. Oligofreenilistele lastele on iseloomulik kõne eraldamine tegevusest, mõistmine, materjali mõistmine selle meeldejätmisest.

Oligofreenial on jääk (mitteprogredientne) iseloom, see tähendab, et see ei kipu progresseeruma - raskusastme süvenemiseks. See asjaolu ja suhteline säilimine koos vähese motivatsioonivajaduse, emotsionaalse-tahtelise sfääri, tegevuse eesmärgipärasuse, entsefalopaatiliste ja psühhootiliste häirete puudumisega annavad võimaluse rahuldavaks arengudünaamikaks ja pedagoogilise mõju efektiivsuseks. Aga oligofreeniaga dünaamikas vaimne areng alaarengu nähtusi täheldatakse kõigil etappidel.

Oligofreenia peamised tunnused on järgmised:

Intellektuaalse defekti olemasolu, mis on ühendatud motoorsete oskuste, ringhäälingu, taju, mälu, tähelepanu, emotsionaalse sfääri, meelevaldsete käitumisvormidega;

Intellektuaalse puudulikkuse kogu, see tähendab kõigi neuropsüühiliste funktsioonide vähearenenud, vaimsete protsesside liikuvuse halvenemine;

Intellektuaalse defekti hierarhia, see tähendab abstraktsete mõtlemisvormide valdav puudulikkus kõigi neuropsüühiliste protsesside vähearenenud taustal. Mõtlemise alaareng kajastub kõigi vaimsete protsesside käigus: taju, mälu, tähelepanu. Esiteks kannatavad kõik abstraktsiooni ja üldistamise funktsioonid, võrdlemine olemuslikel alustel, kujundliku tähenduse mõistmine; aju analüütilise ja sünteetilise tegevusega seotud vaimse tegevuse komponendid on häiritud.

Samas on kõrgemad vaimsed funktsioonid, mis tekivad hiljem ja mida iseloomustab meelevaldsus, vähem arenenud kui elementaarsed. Emotsionaalses-tahtlikus sfääris osutub see keeruliste emotsioonide ja meelevaldsete käitumisvormide vähearenguks. Järelikult iseloomustavad oligofreeniat vaimse arengu mitteedenevad, totaalsed ja hierarhilised häired, kognitiivse tegevuse isikliku aspekti suhteline säilimine. See väljendunud vaimse alaarengu tüüp erineb dementsusest.

dementsus- see on teatud tüüpi vaimne alaareng, mis tekib ajukoore kahjustuse tagajärjel kahe või kolme aasta pärast ja osutub väljendusrikkaks intellektuaalsete võimete vähenemiseks ja juba väljakujunenud vaimsete funktsioonide osaliseks lagunemiseks.

Kuna ajukoore moodustumine lõpeb peamiselt 16-18-aastaselt, kaasneb degradatsiooninähtustega vaimne alaareng.

Dementsuse desontogeneesi olemuse määrab mitmete moodustunud vaimsete funktsioonide jäme rikkumine ja ontogeneetiliste varajaste moodustiste (frontaalsüsteemide) alaareng, mille tagajärjel kannatab frontaal-subkortikaalne interaktsioon. Üksikute ajukoore funktsioonide osalise kaotuse kõrval täheldatakse ennekõike emotsionaalse sfääri häireid, sageli koos inhibeerimata rongidega, tõsiseid häireid eesmärgipärases tegevuses ja isiksuses tervikuna.

Kahjustused põhjustavad üksikute süsteemide isolatsiooni nähtusi, keeruliste hierarhiliste suhete kokkuvarisemist, sageli koos intelligentsuse ja käitumise jämeda taandarenguga.

Dementsust iseloomustab vaimsete funktsioonide osaline häire. See tähendab, et mõned neist on rohkem kahjustatud, teised aga vähem. Kognitiivse tegevuse komplikatsiooni määravad ette mitte niivõrd mõtlemise rikkumised, vaid sihikindluse, tähelepanu, mälu, taju, emotsioonide rasked häired, aga ka saavutuste poole püüdlemise äärmiselt madal intensiivsus. Dementsusega mõjutavad oluliselt neurodünaamilised protsessid, mille tulemusena täheldatakse mõtlemise inertsust, kiiret kurnatust ja vaimse tegevuse kui terviku desorganiseerumist.