Ja tekitades vajaduse tema sotsiaalse. Kursusetöö: Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooniga seotud lõimumise ja kohanemise vastuolud

1.1. PUUDUSE MÕISTE JA SELLE LIIGID.

ÜRO puuetega inimeste õiguste deklaratsioon, mis võeti vastu 1971. aasta detsembris ja mille ratifitseeris enamik maailma riike, annab puudega inimese mõistele järgmise definitsiooni: see on iga isik, kes ei suuda iseseisvalt tagada, et kogu maailmas. või osaliselt tema vajadused normaalse sotsiaalse ja isikliku elu järele füüsiliste või vaimsete võimete puudumise tõttu. Seda definitsiooni võib pidada põhiliseks, mis on aluseks nende ideede väljatöötamisele puuetega ja puuetega inimeste kohta, mis on omased konkreetsetele riikidele ja ühiskondadele.

Kaasaegses Venemaa seadusandluses on mõiste "puue" vastu võetud järgmine määratlus - see on isik, kes elupiirangu, füüsiliste ja vaimsete puude tõttu vajab sotsiaalabi ja kaitset. Seega on Vene Föderatsiooni õigusaktide kohaselt puudega inimesele teatud määral sotsiaalabi andmise aluseks tema elukorralduse piiramine, s.o inimese eneseteenindusvõime täielik või osaline kaotus. , liikumine, orienteerumine, kontroll oma käitumise ja tööhõive üle.

Puude mõistet määratlevad mitmed autorid erinevalt, nagu on määratlenud Khrapylina L.P. Puue on inimese suhete disharmoonia keskkonnaga, mis avaldub tervisehäire tagajärjel tema elutegevuse püsivas piiratuses.

Kodumaise sotsioloogi E.R. Yarskaya-Smirnova: "puue on sotsiaalsete kokkulepete tulemus ja selle mõiste tähendus muutub sõltuvalt kultuurilistest traditsioonidest, sotsiaalsetest tingimustest ja muudest staatuse erinevustest."

Rahvusvaheline Puuetega Inimeste Õiguste Liikumine peab kõige õigemaks järgmist puude mõistet: „Puue on füüsilise, vaimse, meele- ja vaimupuudega inimese tegevuse takistused või piirangud, mis on põhjustatud aastas eksisteerivatest tingimustest. ühiskond, kus inimesed on aktiivsest elust välja tõrjutud.

Inimesed, kellel on puudega tal on talitlusraskused haiguse, kõrvalekallete või puudujääkide tõttu arengus, tervislikus seisundis, välimuses, väliskeskkonna suutmatusest täita oma erivajadusi, samuti ühiskonna eelarvamuste tõttu enda suhtes. Selliste piirangute mõju vähendamiseks on välja töötatud puuetega inimeste sotsiaalse kaitse riiklike garantiide süsteem.

Puuetega inimeste sotsiaalkaitse on riiklikult tagatud majanduslike, sotsiaalsete ja õiguslike meetmete süsteem, mis loob puuetega inimestele tingimused elupiirangute ületamiseks, asendamiseks (kompenseerimiseks) ning mille eesmärk on luua neile võrdsed võimalused ühiskonnaelus osalemiseks teiste inimestega. kodanikele.

Mõiste "puudega" ulatub tagasi ladina tüvest (volid - "tõhus, täielik, võimas") ja sõnasõnalises tõlkes võib tähendada "sobimatut", "alaväärtuslikku". Vene keeles hakati alates Peeter I ajast kandma sellist nimetust sõjaväelased, kes haiguse, vigastuse või vigastuse tõttu ei olnud võimelised ajateenistust sooritama ja kes saadeti tsiviilteenistustele.

Iseloomulik on see, et Lääne-Euroopas oli sellel sõnal sama tähendus ehk see viitas eelkõige sandistatud sõduritele. XIX sajandi teisest poolest. termin kehtib ka tsiviilelanike kohta, kes samuti sõja ohvriteks langesid – relvade areng ja sõdade ulatuse laienemine seadis tsiviilelanikkonna üha enam kõikidele sõjaliste konfliktide ohtudele. Lõpuks, pärast Teist maailmasõda, kooskõlas üldise liikumisega, mille eesmärk on sõnastada ja kaitsta inimõigusi üldiselt ja eelkõige teatud elanikkonna kategooriaid, kujuneb välja mõiste „puue“, mis hõlmab kõiki isikuid, kellel on füüsilised, vaimsed või vaimsed häired. vaimupuudega.

Tänapäeval kuuluvad puuetega inimesed elanikkonna kõige sotsiaalselt kaitsmata kategooriasse. Nende sissetulek on tunduvalt alla keskmise ning tervishoiu- ja sotsiaalhooldusvajadused on palju suuremad. Nad on vähem võimelised omandama haridust, sageli ei saa nad tööga tegeleda. Enamikul neist pole perekonda ja nad ei taha selles osaleda avalikku elu. Kõik see viitab sellele, et meie ühiskonnas on puuetega inimesed diskrimineeritud ja segregeeritud vähemus.

Puudeprobleemi arengu ajaloo analüüs näitab, et kui inimkond on liikunud füüsilise hävitamise ideedest, "alaväärtuslike" ühiskonnaliikmete isoleerimisest nende tööle meelitamise kontseptsioonini, on inimkond jõudnud arusaamisele füüsiliste defektide, patofüsioloogiliste sündroomide, psühhosotsiaalsete häiretega inimeste reintegratsioonivajadus.

Sellega seoses tuleb tagasi lükata klassikaline lähenemine puude probleemile kui "alaväärtuslike inimeste" probleemile ja esitada see ühiskonda tervikuna mõjutava probleemina.

Teisisõnu, puue ei ole ühe inimese ja isegi mitte osa ühiskonnast, vaid kogu ühiskonna kui terviku probleem. Selle olemus seisneb puuetega inimeste ja välismaailmaga suhtlemise õiguslikes, majanduslikes, tööstuslikes, kommunikatiivsetes ja psühholoogilistes tunnustes.

Sellist sotsiaalse mõtte teket seletatakse erinevate ajalooliste epohhide majanduslike võimaluste vastava arengu ja sotsiaalse küpsuse tasemega.

Vene Föderatsiooni puuetega inimeste sotsiaalkaitse seadus ütleb: "Puuetega inimene on isik, kellel on tervisehäire koos püsiva kehafunktsiooni häirega, mis on põhjustatud haigusest, vigastuste või defektide tagajärgedest. , mis toob kaasa piiratud elutegevuse ja põhjustab vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.

“Elutegevuse piiramine,” selgitab sama seadus, “on inimese eneseteeninduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrolli, õppimise ja tööalase tegevusega tegelemise võime või võime täielik või osaline kaotus. ”

Praegu on rahvusvahelisel tasandil käimas debatt, mille on algatanud puuetega inimeste organisatsioonid, kes pooldavad puude mittediskrimineerivat kohtlemist. Sotsiaaltöö sõnaraamat defineerib puudega inimest kui "isikut, kes teatud füüsilise või vaimse seisundi või puude tõttu ei suuda täita teatud kohustusi või ülesandeid. See seisund võib olla ajutine või krooniline, üldine või osaline".

Inimese normaalsest füüsilisest seisundist ilmselgete kõrvalekallete tõttu tunnistatakse puudega pimedad, kurdid, tummid, liikumiskoordinatsiooni häiretega, täielikult või osaliselt halvatud inimesed jne. Isikud, kellel ei ole välised erinevused tavainimestest, kuid põevad haigusi, mis ei lase neil erinevatel aladel nii nagu nad töötavad terved inimesed. Näiteks kannatav inimene isheemiline haigus süda, ei ole võimeline rasket füüsilist tööd tegema, kuid vaimseks tegevuseks on ta üsna võimeline.

Kõik puudega inimesed jagunevad erinevatel põhjustel mitmeks rühmaks:

1. Vanuse järgi - puudega lapsed, puudega täiskasvanud.

2. Puude päritolu järgi: puudega lapsepõlvest, sõjapuuetega, töövõimetu, puudega levinud haigus.

3. Vastavalt töövõime astmele: puudega töövõimelised ja puudega inimesed, I grupi puudega inimesed (töövõimetud), II grupi puudega inimesed (ajutise puudega või piiratud aladel töövõimega), II grupi puudega ( töövõimeline säästvates töötingimustes).

4. Haiguse olemuse järgi võib puudega inimesi liigitada liikuvateks, väheliikuvateks või liikumatuteks rühmadeks.

Olenevalt konkreetsesse rühma kuulumisest lahendatakse puuetega inimeste tööhõive ja elukorralduse küsimused. Piiratud liikumisvõimega inimesed (kes saavad liikuda ainult ratastooli või karkudega) saavad töötada kodus või lasta nad töökohta toimetada. Veelgi keerulisem on olukord voodihaigete liikumispuudega inimestega. Nad ei saa liikuda ilma kõrvalise abita, kuid nad on võimelised vaimselt töötama: analüüsima sotsiaalpoliitilisi, majanduslikke, keskkonna- ja muid olukordi; kirjutada artikleid, kunstiteoseid, luua maale, tegeleda raamatupidamisega jne.

Kui selline puudega inimene elab peres, lahenevad paljud probleemid suhteliselt lihtsalt. Mis siis, kui ta on üksildane? Vaja on spetsiaalseid töötajaid, kes leiaksid sellised puudega inimesed üles, tuvastaksid nende võimed, aitaksid vastu võtta tellimusi, sõlmida lepinguid, soetada vajalikke materjale ja tööriistu, korraldada toodete müüki jne. Selge see, et selline puudega inimene vajab ka igapäevaselt hooldus, alustades hommikusest tualetist ja lõpetades toodete pakkumisega. Kõigil neil juhtudel abistavad puudega inimesi spetsiaalsed sotsiaaltöötajad, kes saavad nende eest hoolitsemise eest palka. Pimedatele, kuid liikumispuudega inimestele määratakse ka riigi või heategevusorganisatsioonide palgalised töötajad.

Planeedi elanikkond peaks olema teadlik puuetega inimeste olemasolust ja vajadusest luua neile normaalsed elutingimused. ÜRO andmetel on iga kümnes planeedi inimene puudega, iga kümnes kannatab füüsiliste, vaimsete või sensoorsete defektide all ning vähemalt 25% kogu elanikkonnast kannatab tervisehäirete all. Sotsiaalteabe ameti andmetel on neid vähemalt 15 miljonit. Praeguste puuetega inimeste hulgas on palju noori ja lapsi.

Puuetega inimeste üldkontingendis moodustavad mehed üle 50%, naised - üle 44%, 65-80% on eakad. Koos puuetega inimeste arvu kasvuga on trendid nende koosseisus kvalitatiivsetes muutustes. Ühiskonnale teeb muret puuetega inimeste arvu kasv tööealiste inimeste seas, nad moodustavad 45% esialgu puuetega inimesteks tunnistatud kodanike arvust. Viimase kümnendi jooksul on puuetega laste arv kasvanud kiiremini: kui RSFSR-is 1990. a. 155 100 sellist last registreeriti elanikkonna sotsiaalkaitseorganites, seejärel Vene Föderatsioonis 1995. aastal. see arv tõusis 453 700 lapseni ja 1999. aastal 592 300 lapseni. Samuti on murettekitav, et Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel sünnib meie riigis igal aastal 50 000 last, kes on lapsepõlvest saadik puudega tunnistatud.

Viimastel aastatel on suurenenud ka sõjavigastuste tõttu puudega inimeste arv. Nüüd on nende arv ligi 42 200 inimest. Vanaduspensioniealiste osakaal puuetega inimeste koguarvust moodustab 80%; Suure Isamaasõja invaliidid - üle 15%, I rühm - 12,7%, II rühm - 58%, III rühm - 29,3 %.

Venemaal levinud haigusest tingitud puude jaotuse struktuur on järgmine: esikohal on südame-veresoonkonna haigused (22,6%), järgnevad pahaloomulised kasvajad (20,5%), seejärel vigastused (12,6%), hingamisteede haigused. haigused ja tuberkuloos (8,06%), viiendal kohal on psüühikahäired (2,7%). Linnaelanike seas on puude levimus üldiselt suurem kui maaelanike seas.

Puude kasvu dünaamikat Venemaal iseloomustavad järgmised näitajad:

 Vanuselise struktuuri järgi on ülekaalus puuetega inimesed pensioniiga;

 nosoloogia järgi - kõige sagedamini on puue seotud vereringeelundite haigustega;

 raskusastme poolest - ülekaalus on II grupi invaliidid.

Puuetega inimeste arvu kohta riigis statistiliste andmete kättesaadavus, puuetega inimeste arvu kasvu dünaamika, puude põhjuste prognoosimine ja väljaselgitamine, selle ennetamise meetmete süsteemi väljatöötamine ja puuetega inimeste võimalike kulude väljaselgitamine. riik nendel eesmärkidel on tähtsust. Maailma puuetega, eriti aktiivse tööealiste inimeste arvu kasvudünaamika prognoosid on murettekitavad.

Puuetega inimeste arvu kasvu rahvusvahelises mastaabis seletab nii planeedi elanike tervise halvenemist näitava näitaja enda kasv kui ka puude määramise kriteeriumide laienemine, eelkõige seoses puude määramise kriteeriumidega. eakatele ja eriti lastele. Puuetega inimeste üldarvu kasv kõigis maailma arenenud riikides ja eriti puuetega laste arvu kasv on muutnud puude ennetamise ja laste puude ennetamise probleemi nende riikide riiklikeks prioriteetideks.

1.2. PRAEGUSED PUUETE JA ÜHISKONNA KOOSKOHTIMISE PROBLEEMID.

Puuetega inimeste sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise probleem ühiskonna elutingimustega on üldise integratsiooniprobleemi üks olulisemaid tahke. Viimasel ajal on see teema muutunud üha olulisemaks ja kiireloomuliseks seoses suuri muutusi lähenemises puuetega inimestele. Sellele vaatamata jääb selle kodanike kategooria ühiskonna põhitõdedega kohanemise protsess praktiliselt uurimata, nimelt määrab see otsustavalt puuetega inimestega töötavate spetsialistide parandusmeetmete tõhususe.

Kätte on jõudnud hetk esitada puuet mitte teatud ringi "alaväärtuslike inimeste", vaid kogu ühiskonna kui terviku probleemina, mille olemuse määravad puude õiguslikud, majanduslikud, tööstuslikud, kommunikatiivsed, psühholoogilised iseärasused. puuetega inimeste suhtlemine ümbritseva reaalsusega.Puueprobleemi kõige tõsisemad aspektid on seotud arvukate sotsiaalsete barjääride tekkega, mis ei võimalda puuetega ja krooniliste haigustega inimestel, aga ka sotsiaalse käitumise häiretega lastel, aktiivselt osaleda ühiskonnaelus. Selline olukord on tingitud ebaõigest sotsiaalpoliitikast, mis on keskendunud ainult osale "tervest" elanikkonnast ja väljendab selle kodanike kategooria huve. Seetõttu on tootmise ja elu, kultuuri ja vaba aja struktuur, sotsiaalteenused jääb haigete inimeste vajadustele kohandamata.

Puuetega inimeste vajadused võib tinglikult jagada kahte rühma: - üldised, s.o. sarnased teiste kodanike vajadustega ja - erilised, s.o. konkreetsest haigusest tingitud vajadused.

Puuetega inimeste erivajadustest on kõige tüüpilisemad järgmised:

 erinevat tüüpi tegevuste jaoks kahjustatud võimete taastamisel (kompenseerimisel);

 liikvel olles;

 suhtlemisel;

 vaba juurdepääs sotsiaal-, kultuuri- ja muudele objektidele;

 teadmiste omandamise võimaluses;

 tööhõives;

 mugavates elutingimustes;

 sotsiaal-psühholoogilises kohanemises;

 rahaline toetus.

Loetletud vajaduste rahuldamine on kõigi puuetega inimestega seotud integratsioonimeetmete õnnestumise vältimatu tingimus. Sotsiaalpsühholoogilises plaanis tekitab puue inimesele palju probleeme, mistõttu tuleb esile tuua puuetega inimeste sotsiaalpsühholoogilised aspektid.

Puuetega inimeste ja tervete inimeste suhe on kohanemisprotsessis võimas tegur. Nagu välis- ja kodumaised kogemused näitavad, ei suuda puuetega inimesed sageli, isegi omades kõiki potentsiaalseid võimalusi aktiivselt ühiskonnaelus osaleda, neid realiseerida, kuna teised kaaskodanikud ei taha nendega suhelda, ettevõtjad kardavad puudega inimest tööle võtta, sageli lihtsalt seetõttu, et väljakujunenud negatiivsetest stereotüüpidest. Seetõttu võivad sotsiaalse kohanemise organisatsioonilised meetmed, mis ei ole psühholoogiliselt ette valmistatud, olla ebaefektiivsed. Vähesed selleteemalised uuringud tõid välja järgmist: erinevate elanikkonnakihtide esindajad tunnistavad põhimõtteliselt (97%), et on olemas nõrku ja haavatavaid sotsiaalabi vajavaid gruppe ning vaid 3% vastanutest ütles, et sotsiaalabi andmisel, kedagi ei tohiks eelistada. Teatud inimrühmade abistamise prioriteedi osas jagunesid arvamused järgmiselt: enam kui 50% kodanikest leiab, et seda vajavad enim puudega lapsed, järgnevad hooldekodudes elavad eakad (47,3% vastajatest), orvud (46 ). 4%), puudega täiskasvanud (26,3%), Tšernobõli ohvrid (20,9%), üksikemad (18,2%), lasterikkad pered (15,5%), pagulased, alkohoolikud, kodutud, narkomaanid (10% andmetel), Teise maailmasõja veteranid (6,4%).

Puuetega inimeste sotsiaalse integreerimise ideed ühiskonda toetavad suuliselt enamus, kuid süvauuringud on paljastanud tervete suhtumise keerukuse ja ebaselguse haigesse. Sellist suhtumist võib nimetada ambivalentseks: ühelt poolt tajutakse puuetega inimesi halvemuse poole erinevana, teisalt aga paljudest võimalustest ilma jäetuna. See põhjustab nii ebatervete kaaskodanike tõrjumist ülejäänud ühiskonna poolt kui ka kaastunnet nende vastu, kuid üldiselt on paljud terved inimesed valmisolekut lähikontaktiks puuetega inimestega ja olukordadeks, mis võimaldavad puudega inimestel oma potentsiaali realiseerida. võrdsetel alustel kõigi teistega. Puuetega inimeste ja tervete inimeste vaheline suhe eeldab mõlema poole vastutust nende suhete eest. Seetõttu tuleb märkida, et nendes suhetes puuetega inimesed ei ole täiesti vastuvõetava positsiooniga. Paljudel neist puuduvad sotsiaalsed oskused, väljendusoskus suhtlemisel kolleegide, tuttavate, administratsiooni ja tööandjatega. Puuetega inimesed ei suuda kaugeltki alati tabada inimsuhete nüansse, nad tajuvad teisi inimesi mõnevõrra üldiselt, hinnates neid ainult mõne moraalse omaduse alusel: lahkus, vastutulelikkus jne.

Ka puuetega inimeste suhted pole päris harmoonilised. Puuetega inimeste gruppi kuulumine ei tähenda sugugi seda, et teised selle grupi liikmed oleksid talle vastavalt häälestatud.

töökogemus avalikud organisatsioonid Puuetega inimeste arvukus näitab, et puudega inimesed eelistavad suhelda inimestega, kellel on identsed haigused ja kes suhtuvad teistesse negatiivselt. Puuetega inimeste sotsiaal-psühholoogilise kohanemise üks peamisi näitajaid on nende suhtumine oma ellu. Ligi pooled puuetega inimestest (sotsioloogiliste eriuuringute tulemuste põhjal) hindavad oma elukvaliteeti mitterahuldavaks (enamasti 1. rühma puuetega inimesed). Ligikaudu kolmandik puuetega inimestest (peamiselt 2. ja 3. rühmast) iseloomustab oma elu üsna vastuvõetavana. Lisaks taandub mõiste "eluga rahulolematus" sageli puudega inimese halvale või stabiilsele majanduslikule olukorrale. mida madalam on puudega inimese sissetulek, seda pessimistlikumad on tema vaated Ellusuhtumise üheks teguriks on puudega inimese enesehinnang oma terviseseisundile.Uurimistulemuste kohaselt on nende seas, kes määratlevad oma eksistentsi kvaliteeti. nii madalaks, vaid 3,8% hindas oma heaolu heaks.

Puuetega inimeste psühholoogilise heaolu ja sotsiaalse kohanemise oluline element on nende enesetaju. Uuringud on näidanud, et vaid iga kümnes puudega inimene peab end õnnelikuks. Kolmandik puudega inimestest pidas end passiivseks. Iga kolmas tunnistas, et pole suhtlemisaldis. Veerand puudega inimestest peab end kurvaks. Andmed puuetega inimeste psühholoogiliste omaduste kohta erinevad oluliselt erineva sissetulekuga rühmade lõikes. “Õnnelikke”, “lahkeid”, “aktiivseid”, “seltskondlikke” on rohkem nende hulgas, kelle eelarve on stabiilne, ning “õnnetuid”, “kurjasid”, “passiivseid”, “ebaseltskondlikke” oli rohkem nende hulgas. kes on pidevalt hädas. Psühholoogilised enesehinnangud on erineva raskusastmega puuetega inimeste rühmades sarnased. Soodsaim enesehindamine 1. rühma puuetega inimestel. Nende hulgas on rohkem "lahke", "seltskondlik", "naljakas". Halvem on olukord 2. grupi puuetega inimeste puhul. Tähelepanuväärne on, et 3. grupi puuetega inimeste hulgas on vähem "õnnetuid" ja "kurbi", aga palju rohkem “paha”, mis iseloomustab häda sotsiaalpsühholoogilises plaanis.

Seda kinnitavad mitmed sügavamad individuaalsed psühholoogilised eksperimendid, mis paljastavad 3. rühma puuetega inimeste psühholoogilise kohanematuse, alaväärsustunde ja suuri raskusi inimestevahelistes kontaktides. Erinevus oli ka meeste ja naiste enesehinnangus: 7,4% meestest ja 14,3% naistest peavad end "õnnelikuks", vastavalt 38,4% ja 62,8% "lahkeks", 18,8% ja 21,2%, mis näitab naiste kõrge kohanemisvõime.

Töötavate ja töötute puuetega inimeste enesehinnangus ilmnes erinevus: viimaste puhul on see palju madalam. See on osaliselt tingitud töötajate majanduslikust olukorrast, nende suuremast sotsiaalsest kohanemisest võrreldes töötutega. Viimased on sellest sotsiaalsete suhete sfäärist eemale tõmbunud, mis on isikliku ülimalt ebasoodsa enesehinnangu üheks põhjuseks. Kõige vähem kohanenud on üksildased puudega inimesed. Vaatamata sellele, et nende rahaline olukord ei erine põhimõtteliselt halvema poole, on nad sotsiaalse kohanemise seisukohalt riskigrupp. Seega hindavad nad teistest sagedamini oma majanduslikku olukorda negatiivselt (31,4% ja puuetega inimeste keskmine 26,4%). Nad peavad end rohkem "õnnetuks" (62,5% ja puuetega inimeste seas keskmiselt 44,1%), "passiivseks" (vastavalt 57,2% ja 28,5%), "kurvaks" (40,9% ja 29,%), nende hulgas on eluga rahulolevaid inimesi on vähe. Üksildaste puuetega inimeste sotsiaal-psühholoogilise kohanemishäire tunnused leiavad aset, hoolimata sellest, et neil on sotsiaalkaitsemeetmetes teatud prioriteet. Aga ilmselt on eelkõige psühholoogiline ja pedagoogiline abi. nende jaoks vajalik Puuetega inimeste moraalse ja psühholoogilise seisundi halvenemine on tingitud ka rasketest majanduslikest ja poliitilistest tingimustest riigis. Nagu kõik inimesed, kogevad ka puuetega inimesed hirmu tuleviku ees, ärevust ja ebakindlust tuleviku ees, pinge- ja ebamugavustunne.Üldine mure on tänapäeva poliitilistele, majanduslikele ja sotsiaal-psühholoogilistele tingimustele iseloomuliku vormiga.Materiaalse ebasoodsa olukorra kõrval põhjustab see asjaolu, et vähimadki raskused põhjustavad puuetega inimestes paanikat ja tõsist stressi.

Seega võime väita, et praegu on puuetega inimeste sotsiaalse kohanemise protsess keeruline, kuna:

 puuetega inimeste rahulolu eluga on madal;

 enesehinnangul on ka negatiivne trend;

 Puuetega inimesed seisavad silmitsi märkimisväärsete probleemidega suhetes teistega;

 Puuetega inimeste emotsionaalset seisundit iseloomustab ärevus ja ebakindlus tuleviku ees, pessimism.

Sotsiaalpsühholoogilises mõttes on kõige ebasoodsam grupp, kus on kombinatsioon erinevatest ebasoodsatest näitajatest (madal enesehinnang, tähelepanelikkus teiste suhtes, rahulolematus eluga jne). Sellesse rühma kuuluvad halva majandusliku olukorra ja eluasemetingimustega inimesed, üksikud puudega inimesed, 3. rühma puudega inimesed, eriti töötud, lapsepõlvest saadik puudega inimesed (eelkõige tserebraalparalüüsiga patsiendid).

Tserebraalparalüüsiga inimestel täheldatakse koos motoorsete funktsioonide rikkumisega kõrvalekaldeid emotsionaalses-tahtlikus sfääris, käitumises ja intelligentsuses. Emotsionaalsed-tahtelised häired ilmnevad suurenenud erutuvuses, liigses tundlikkuses, ärevuses (või letargias), rahutuses (või passiivsuses), liigses inhibeerimises (või algatusvõime puudumises). Tserebraalparalüüsiga patsiendid on olnud puudega lapsepõlvest peale, mis tähendab, et neil ei olnud võimalust täieõiguslikuks sotsiaalseks arenguks, kuna nende kontaktid välismaailmaga on äärmiselt piiratud.

Tavaliselt ei ole infantiilse halvatusega lapsel võimalust läbida kõiki sotsialiseerumistsükleid, tema küpsemine viibib. Kõik see tuleb sellest, et täiskasvanud ei paku sellisele lapsele korralikku sotsiaalset ja psühholoogilist kohanemist. Selle tulemusena jääb ta kogu ülejäänud eluks infantiilseks, teistest sõltuvaks, passiivseks, tunneb end mugavalt ainult lähedaste inimestega. Selle olukorra sotsiaalsed tagajärjed väljenduvad selles, et nendest puuetega inimestest saab eriline ühiskonnast eraldatud sotsiaal-demograafiline rühm. Uuringud on näidanud, et kõige enam kogevad nad ebakindlust oma võimete osas ja on teadlikud tserebraalparalüüsi all kannatavate inimeste kasutusest ühiskonnas. Nende sissetulekute tase on madalam kui teiste haigustega inimestel ning ka haridusvõimalused on madalamad. Väike osa neist inimestest on tööl, infantiilse halvatusega patsientide hulgas on oluliselt vähem inimesi, kellel on oma pere, enamusel puudub soov tegeleda kasuliku tegevusega. Nagu näitab senine vilets kodune kogemus, ei suuda tserebraalparalüüsiga puuetega inimesed, isegi kui neil on soov ja võimalus ühiskonnaelus osaleda, neid ümbritsevate negatiivsete hoiakute tõttu realiseerida, samas kui noored on kõige negatiivsema kaldega (selle kategooria puhul). noorte puudega inimeste puhul, kellel on nähtav defekt, on kontakt tervete eakaaslastega eriti raske). Ei saa öelda, kuidas infantiilse halvatuse all kannatavad noored puuetega inimesed ise suhestuvad isikliku aktiivse osalemise võimalusega avalikus elus. Küsimustiku küsimusele “Kas teie hinnangul peaksid puuetega inimesed elama, õppima ja töötama tervete inimeste keskel või peaksid nad elama eraldi, eriasutustes?” kõik vastajad vastasid, mis räägib selle asjakohasusest. Lõimumise vastaste hulgas (43%) on need noored, kes kohtasid sageli teiste hoolimatust. Nende arvamus on järgmine: "Terve inimesed ikka ei mõista puuetega inimesi." Meie uurimistöö tulemusena selgus ka, et maal elavad puuetega inimesed on sagedamini lõimumise toetajad kui piirkonna suurlinnades elavad noored. Huvitav fakt on see, et eakad puuetega inimesed (25-30 aastased) suhtuvad positiivselt aktiivsesse-isiklikku osalemisse. ümbritsev elu. 14-24-aastaste noorte seas on selliseid inimesi tunduvalt vähem. Mida suurem on tserebraalparalüüsiga patsientide kahjustus, seda vähem on nad sotsiaalselt aktiivsed. Samuti märkasime, et lõimumise idee vastasteks osutusid ka puuetega noored, kelle peredes on madal materiaalne tase ja kehvad elutingimused. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et inimesed, kes on juba milleski läbi kukkunud, ei looda, et elu muudes tingimustes läheb paremaks. Sageli ei ole tserebraalparalüüsiga noortel alati stabiilseid suhteid lähedastega. Paljud inimesed eelistavad suhelda oma eakaaslastega vanemliku hoole all „nelja seina vahel“ istudes.Umbes 30% küsitletud noortest puuetega inimestest, kellel on tserebraalparalüüs, keelduvad üldjuhul kellegagi kontakteerumast (peamiselt raskekujulise vaevustega tüdrukud vanuses 18-28 aastat). Vaatlusel märgati, et nende noorte peredes on sedalaadi psühholoogilised probleemid äärmiselt teravad: enamikul vanematel on erinevad negatiivsed tunded, nad hakkavad teiste ees piinlikkust ja häbi tundma puudega lapse pärast ning seetõttu ahendavad ringi. Tema sotsiaalsest Oluline on pikemalt peatuda selliste olukordade esinemise põhjustel. Kui perekonda ilmub puudega laps, kogeb ta justkui kahte kriisi: lapse sünd on iseenesest kriis. perekonna elutsüklis, kuna see viib ümbermõtlemiseni sotsiaalsed rollid ja funktsioonid, mõnikord tekivad konfliktid. Kui lapsel on puude tunnused, kulgeb see kriis kahekordse raskusega. See muudab äärmiselt dramaatiliselt perekonna sotsiaal-majanduslikku staatust, lõhub sotsiaalseid sidemeid. Moraalsed ja psühholoogilised probleemid on äärmiselt süvenevad. Valdav osa vanematest tunneb süütunnet, millega kaasneb ka enda alaväärsustunne. Pereelu hakkab kulgema traumaatilises olukorras, kui vanemad mitte ainult ei varja haiget last teiste eest, vaid püüavad end ka maailmast isoleerida. Sageli lagunevad need pered ja laps jääb reeglina ema juurde. Perekond, kes on lapse sotsiaalse kohanemise üks peamisi tagajaid, ei suuda alati seda funktsiooni täita. Sugulased kaotavad sageli enesekindluse, ei suuda õigesti korraldada lapse suhtlemist ja kasvatamist, ei märka tema tegelikke vajadusi ega oska õigesti hinnata tema võimeid. Seetõttu on üsna mõistlik, et paljud tserebraalparalüüsiga noored puudega inimesed kurdavad vanemate ülekaitse üle, mis pärsib igasugust iseseisvust. See vähendab järsult selliste puuetega inimeste kohanemisvõimalusi. Enamikul meie poolt küsitletud noortest puuetega inimestest – „toetajatest“ (56,7%) on vaja peres konfliktsituatsioone likvideerida.

Praegune sotsiaalmajanduslik olukord sunnib aga tasapisi osa puuetega noori oma elu muutma. Hetkel on nende arv veel väike, kuid on oodata selliste inimeste arvu edasist kasvu ja seetõttu on vaja eelnevalt mõelda, kuidas realiseerida oma võimalusi sotsiaalses integratsioonis, enesetäiendamise poole püüdlemisel. elust.

Enda tähelepanekud ja analüüs sotsiaalse psühholoogilised omadused tserebraalparalüüsiga noored, võimaldasid tuvastada nende puuetega inimeste ühiskonnaga kohanemise neli peamist tüüpi:

Aktiivne-positiivset tüüpi iseloomustab soov leida iseseisev väljapääs negatiivsetest elusituatsioonidest. Seda tüüpi noortel puuetega inimestel on soodne sisemine meeleolu, üsna kõrge enesehinnang, teisi nakatav optimism, jõulisus ning otsuste ja tegude sõltumatus.

Passiiv-positiivset tüüpi iseloomustab puuetega noorte madala enesehinnangu olemasolu. Passiiv-positiivse kohanemistüübi puhul sobib talle praegu olemasolev olukord, kus puudega inimene asub (näiteks pidev omaste eestkoste), mistõttu puudub soov muutusteks.

Passiiv-negatiivne tüüp. Noortel on oma olukorraga rahulolematus ja samas puudub soov seda ise parandada. Selle kõigega kaasneb madal enesehinnang, psühholoogiline ebamugavustunne, ettevaatlik suhtumine teistesse, globaalsete katastroofiliste tagajärgede ootus isegi väiksematest kodustest probleemidest.

Aktiivne-negatiivne tüüp. Siin esinev psühholoogiline ebamugavus ja rahulolematus omaenda eluga ei eita soovi olukorda paremaks muuta, kuid sellel pole reaalseid praktilisi tagajärgi erinevate objektiivsete ja subjektiivsete tegurite mõju tõttu.

Kahjuks on infantiilse halvatuse tagajärgedega noorte seas aktiivse-positiivse eluasendiga inimesi üliharva. Neid on vähe, kuid nad on sotsiaalselt kõige aktiivsemad (sealhulgas puuetega inimeste avalike organisatsioonide loomise osas). Enamik noori tserebraalparalüüsiga puuetega inimesi kas ei tunne soovi oma elu kuidagi muuta või peavad end nii oluliseks sammuks võimetuks. Reeglina on nad teatud asjaolude meelevallas. Seetõttu vajavad need inimesed eriti selgelt kavandatud ja teaduslikult põhjendatud sotsiaal-pedagoogiliste ja psühholoogiliste meetmete süsteemi, mille eesmärk on arendada nende otsuste ja tegude sõltumatust, tööoskusi ja käitumiskultuuri, väärilist vaimset ja moraalset iseloomu ning eluvõimet. ühiskonnas.

Puuetega inimesed ei ole homogeenne rühm, iga inimene on indiviid, teistest erinev. Olulist rolli mängivad suhtlemisomadused ja liikumisvabaduse aste, sest see rühm eristub soo ja vanuse, sotsiaalse staatuse ja puude liigi, hariduse ja elukoha geograafia järgi.

Kogemus näitab, et linnades ja linnaosakeskustes elavatel puuetega inimestel on rohkem võimalusi ühiskonda integreeruda, samas kui külade ja väikekülade puuetega inimesed ei kasuta mõnikord üldse neile mõeldud teenuseid ega tea peale pensioni millestki. . Suurtes asulates, megalinnades kogevad puuetega inimesed aga suurema tõenäosusega igapäevases ühiskonnaga suheldes ahistamist ja pahameelt.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni protsess on kahepoolne ja vastastikune. Ühiskond peaks vastama puuetega inimeste vajadustele, kohandades nende keskkonda ja motiveerides neid ühiskonda sulanduma. Teisest küljest, mis on väga oluline, peaksid puuetega inimesed ise püüdma saada ühiskonna võrdväärseteks liikmeteks.

Puude hindamise kriteeriumid ITU asutustes

Sissejuhatus

Viimasel kümnendil Venemaal toimunud kardinaalsed poliitilised ja sotsiaalmajanduslikud muutused on viinud põhjapanevate muutusteni puuetega inimestega seotud riigi sotsiaalpoliitikas, aidanud kaasa uute lähenemisviiside kujunemisele puuetega seotud probleemide lahendamisel ja puuetega inimeste sotsiaalkaitse.
Riigi puuetega inimeste poliitika peamised sätted kajastusid föderaalseaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" (24. novembri 1995. a nr 181), mis sisaldab uusi tõlgendusi puuetega inimeste mõistetele. "puue" ja "puuetega inimene", uued ametikohad puude määratlemiseks .
Selle seaduse rakendamine eeldas kaasaegse puude kontseptsiooni väljatöötamist, uue metoodilise raamistiku loomist selle määratlemiseks ja hindamiseks, teenuse ümberkujundamist. meditsiiniline ja tööalane ekspertiis meditsiinilises ja sotsiaalses ekspertiisis.
1997. aastal avaldati TSIETINi töötajate välja töötatud "Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel kasutatavad klassifikatsioonid ja ajutised kriteeriumid", mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi määrusega. Vene Föderatsiooni 29. jaanuari 1997. a määrus nr 1/30, samuti metoodilised soovitused nende rakendamiseks meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi ning rehabilitatsiooniasutuste töötajatele (Moskva 1997, TsBNTI, 16. väljaanne).
Ajavahemikul 1997-2000. ITU agentuuride praktikasse on laialdaselt juurutatud uusi lähenemisviise puude määratlemisele. Nemad praktiline kasutamine näitasid kaasaegsete meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertide positsioonide olulisi eeliseid puuetega inimeste sotsiaalse kaitse parandamisel.
Samas tekitas teatud raskusi meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi kriteeriumide ning meditsiini- ja tööekspertiisi kriteeriumide põhimõtteline erinevus, vana mõtlemise stereotüüp, uute metoodiliste käsitluste mõningane ebatäiuslikkus. praktiline töö ITU büroo.
Aastatel 1999-2000 CIETINi töötajad uurisid esialgseid kogemusi meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside rakendamisel kasutatavate klassifikatsioonide ja ajaliste kriteeriumide rakendamisel 72 Venemaa Föderatsiooni erinevate subjektide üld- ja eriprofiilide ITU büroode praktikas ning kõigis CIETINi kliinilistes osakondades, kus analüüsiti 654 uuritud isiku taastusravi ekspertdiagnostika andmeid.
ITU talituste spetsialistide ja TSIETINi töötajate, samuti puuetega inimeste avalike organisatsioonide esindajate, raviasutuste arstide, uurimisinstituutide teadlaste jt kommentaare ja ettepanekuid analüüsiti hoolikalt ning neid arvesse võttes. , tehti vajalikud kohandused ja täiendused puude hindamise põhimõistetes, klassifikaatorites , kriteeriumides ja metoodikas meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi rakendamisel, mis on toodud käesolevas juhendis.

1. Põhimõisted
1.1. Puudega isik - isik, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv organismi talitlushäire, mis toob kaasa elupiirangu ja vajalik tema sotsiaalkindlustus.
1.2. puue - sotsiaalne puudulikkus tervisehäire tõttu koos kehafunktsioonide püsiva häirega, mis toob kaasa elupiirangu ja sotsiaalse kaitse vajaduse.
1.3 Tervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine.
1.4.Tervise rikkumine - füüsiline, vaimne ja sotsiaalne halb enesetunne, mis on seotud inimkeha psühholoogilise, füsioloogilise, anatoomilise struktuuri ja (või) talitluse kaotuse, anomaalia, häirega.
1.5. Elupiirang - tervisehäirest tingitud kõrvalekalle inimtegevuse normist, mida iseloomustab eneseteeninduse, liikumise, orienteerumise, suhtlemise, käitumise kontrolli, õppimise, töö ja mängutegevuse piiramine. (lastele).
1.6. Sotsiaalne puudulikkus – tervisehäire sotsiaalsed tagajärjed, mis toovad kaasa inimese elupiirangu ja vajaduse tema sotsiaalse kaitse või abi järele.
1.7. Sotsiaalkaitse on riiklikult tagatud majanduslike, sotsiaalsete ja õiguslike meetmete süsteem, mis loob puuetega inimestele tingimused elupiirangute ületamiseks, asendamiseks, kompenseerimiseks ning mille eesmärk on luua neile võimalused ühiskonnaelus osalemiseks teiste kodanikega võrdsetel alustel.
1.8. Sotsiaalabi - perioodilised ja (või) regulaarsed tegevused, mis aitavad kaasa sotsiaalse puudulikkuse kõrvaldamisele või vähendamisele.
1.9.Sotsiaalne toetus - ühekordne või episoodiline lühiajaline tegevus sotsiaalse puudulikkuse tunnuste puudumisel.
1.10. Puuetega inimeste rehabilitatsioon - meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike meetmete süsteem, mille eesmärk on kaotada või võimalusel täielikumalt kompenseerida tervisehäirest põhjustatud elupiiranguid koos keha funktsioonide püsiva häirega. Rehabilitatsiooni eesmärk on taastada puudega inimese sotsiaalne staatus, saavutada materiaalne iseseisvus ja sotsiaalne kohanemine.
1.11. Rehabilitatsioonipotentsiaal - inimese bioloogiliste, psühhofüsioloogiliste ja isiklike omaduste, aga ka sotsiaalsete ja keskkonnategurite kompleks, mis võimaldab kompenseerida või kõrvaldada tema elupiiranguid ühel või teisel määral.
1.12. Taastusravi prognoos - rehabilitatsioonipotentsiaali realiseerumise hinnanguline tõenäosus.
1.13. Kliiniline prognoos on teaduslikult põhjendatud oletus haiguse edasise tulemuse kohta, mis põhineb tervisehäirete kliiniliste ja funktsionaalsete tunnuste, haiguse kulgemise ja ravi efektiivsuse terviklikul analüüsil.
1.14. Spetsiaalselt loodud tingimused töö-, majapidamis- ja sotsiaalseks tegevuseks - spetsiifilised sanitaar-hügieenilised, organisatsioonilised, tehnilised, tehnoloogilised, õiguslikud, majanduslikud, mikrosotsiaalsed tegurid, mis võimaldavad puudega inimesel teostada töö-, kodu- ja sotsiaalseid tegevusi vastavalt tema rehabilitatsioonipotentsiaalile .
1.15. Eritööd puuetega inimeste töölevõtmiseks – tööd, mis nõuavad täiendavaid meetmeid töökorralduse kohta, sealhulgas põhi- ja abiseadmete, tehniliste ja organisatsiooniliste seadmete, lisavarustuse ja tehniliste vahenditega varustamise kohandamise kohta, võttes arvesse puuetega inimeste individuaalseid võimeid.
1.1.16. Abivahendid - spetsiaalsed lisavahendid, esemed, seadmed ja muud vahendid, mida kasutatakse organismi häiritud või kadunud funktsioonide kompenseerimiseks või asendamiseks ning puudega inimese keskkonnaga kohanemisele kaasaaitamiseks.
1.17. Täielik töövõime - töövõime loetakse täielikuks, kui keha funktsionaalne seisund vastab kutseala nõuetele ja võimaldab teha tootmistegevusi tervist kahjustamata.
1.18. Elukutse – sugu töötegevus hariduse, koolituse ja töökogemuse kaudu omandatud eriteadmiste, oskuste ja vilumuste kompleksi omava isiku (ametid). Põhikutseks tuleks lugeda kõrgeima kvalifikatsiooniga tööd või teha seda pikemat aega.
1.19. Eriala – lahke ametialane tegevus, täiustatud spetsiaalse väljaõppega; teatud töövaldkond, teadmised.
1.20. Kvalifikatsioon - valmisoleku tase, oskused, sobivuse aste teatud kutsealal, erialal või ametikohal, mis määratakse kindlaks auastme, klassi, auastme ja muude järgi kvalifikatsioonikategooriad.
1.21. Pidev abi ja hooldus
- kõrvalise isiku poolt pideva süstemaatilise abi ja hoolitsuse rakendamine inimese füsioloogiliste ja koduste vajaduste rahuldamisel.
1.22. Järelevalve on kõrvalise isiku järelevalve, mis on vajalik puudega isikut ja teisi inimesi kahjustada võivate tegude ärahoidmiseks.
2. Inimkeha põhifunktsioonide rikkumiste klassifikatsioon:
2.1. Vaimsete funktsioonide häired (taju, mälu, mõtlemine, intellekt, kõrgemad ajukoore funktsioonid, emotsioonid, tahe, teadvus, käitumine, psühhomotoorsed funktsioonid).
2.2. Keele- ja kõnehäired - suulise ja kirjaliku, verbaalse ja mitteverbaalse kõne häired, mis ei ole põhjustatud psüühikahäiretest; hääle kujunemise ja kõnevormide rikkumised (kokutamine, düsartria jne).
2.3. Sensoorsete funktsioonide häired (nägemine, kuulmine, lõhn, puudutus, vestibulaarne funktsioon, puutetundlikkus, valu, temperatuur ja muud tüüpi tundlikkus; valu sündroom).
2.4. Staatilis-dünaamiliste funktsioonide (pea, kehatüve, jäsemete motoorsed funktsioonid, staatika, liigutuste koordineerimine) rikkumised.
2.5.Vistseraalsed ja ainevahetushäired, toitumishäired (vereringe, hingamine, seedimine, eritumine, vereloome, ainevahetus ja energia, sisemine sekretsioon, immuunsus).
2.6. Moonutavad häired (näo, pea, torso, jäsemete struktuursed deformatsioonid, väljendunud väline deformatsioon; seedetrakti, kuseteede, hingamisteede ebanormaalsed avad; keha suuruse rikkumine: gigantism, kääbus, kahheksia, ülekaal).
3. Inimkeha põhifunktsioonide rikkumiste klassifitseerimine raskusastme järgi
Keha funktsioonide püsivat rikkumist iseloomustavate erinevate kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate põhjalik hindamine näeb ette peamiselt nelja astme rikkumise:
1. aste - väikesed funktsioonihäired
2. aste - mõõdukas düsfunktsioon
3. aste - raske funktsionaalne kahjustus
4. aste - märkimisväärselt väljendunud düsfunktsioon.

4. Eluaktiivsuse ja puude põhikategooriate klassifikatsioon raskusastme järgi.
4.1. Iseteenindusvõime- oskus iseseisvalt rahuldada põhilisi füsioloogilisi vajadusi, sooritada igapäevaseid majapidamistoiminguid ja isikliku hügieeni oskusi.
Eneseteenindusvõime on inimelu kõige olulisem kategooria, eeldades selle füüsilist sõltumatust keskkonnast.
Enesehoolduse võime hõlmab:
füsioloogiliste põhivajaduste rahuldamine, füsioloogiliste funktsioonide juhtimine;
isikliku hügieeni järgimine: näo ja kogu keha pesemine, juuste pesemine ja kammimine, hammaste harjamine, küünte lõikamine, hügieen pärast füsioloogilisi funktsioone;
üleriiete, aluspesu, mütside, kindade, jalanõude riietamine ja lahtiriietamine, kasutades kinnitusvahendeid (nööbid, haagid, lukud);
söömine: oskus toitu suhu tuua, närida, neelata, juua, kasutada lauanõusid ja söögiriistu;
igapäevaste majapidamisvajaduste täitmine: toidu, riiete ja majapidamistarvete ostmine;
toiduvalmistamine: toodete puhastamine, pesemine, lõikamine, nende kuumtöötlus, köögiriistade kasutamine;
voodipesu ja muu voodipesu kasutamine; voodite tegemine jne;
pesu, pesu, riiete ja muude majapidamistarvete puhastamine ja parandamine;
kodumasinate ja -seadmete kasutamine (lukud ja lukud, lülitid, kraanid, kangiseadmed, triikraud, telefon, kodumajapidamises kasutatavad elektri- ja gaasiseadmed, tikud jne);
ruumide koristamine (põranda, akende pühkimine ja pesemine, tolmupühkimine jne).

Iseteenindusoskuse realiseerimine eeldab peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide integreeritud tegevust, mille rikkumised erinevate haiguste, vigastuste ja defektide korral võivad kaasa tuua iseteeninduse võimaluse piiramise.
Iseteeninduse võime piirangute hindamise parameetrid võivad olla:
abivahendite vajaduse hindamine, enesehooldusvõime korrigeerimise võimalus abivahendite abil ja kodu kohandamine;
välisabi vajaduse hindamine füsioloogiliste ja koduste vajaduste rahuldamisel;
ajavahemike hindamine, mille kaudu selline vajadus tekib: perioodiline vajadus (1-2 korda nädalas), pikad intervallid (1 kord päevas), lühikesed intervallid (mitu korda päevas), pidev vajadus.

Iseteeninduse võimaluse piirang raskusastme järgi:
I kraad - iseteeninduse oskus abivahendite kasutamisega.
Säilitatakse iseteeninduse ja ülaltoodud toimingute iseseisev sooritamine tehniliste vahendite abil, eluaseme ja majapidamistarvete kohandamine puudega inimese võimalikkusele.
II aste - iseteeninduse oskus abivahendite ja teiste isikute osalise abiga.
Iseteeninduse oskus säilib tehniliste vahendite abil, eluaseme ja majapidamistarvete kohandamisega puudega inimese võimalustele teise inimese kohustusliku osalise abiga peamiselt koduste vajaduste (söögi valmistamine, toidu, riiete ostmine ja majapidamine) tarbeks. esemed, pesu pesemine, mõne kodumasina kasutamine, ruumide koristamine jne).
III aste - suutmatus iseteeninduseks ja täielik sõltuvus teistest isikutest (vajadus pideva kõrvalise hoolduse, abi või järelevalve järele) Kaotatud võime iseseisvalt täita isegi tehniliste vahendite ja eluaseme kohandamise abil enamikku elutähtsatest füsioloogilistest ja kodused vajadused, mille elluviimine on võimalik ainult teiste isikute pideva abiga.

4.2. Võimalus iseseisvalt liikuda- oskus iseseisvalt liikuda ruumis, ületada takistusi, säilitada keha tasakaalu igapäevase, sotsiaalse, ametialase tegevuse raames.

Iseseisva liikumise võime hõlmab:
- iseseisev liikumine ruumis: kõndimine tasasel maastikul keskmise tempoga (4-5 km tunnis keskmisele füsioloogilisele võimekusele vastava vahemaa korral);
- takistuste ületamine: trepist ronimine ja laskumine, kaldpinnal kõndimine (kaldenurgaga mitte üle 30 kraadi),
- keha tasakaalu säilitamine liikumisel, puhkeolekus ja kehaasendi muutmisel; võime seista, istuda, tõusta, istuda, lamada, säilitada oma kehahoiakut ja muuta keha asendit (pöörded, kere ette, küljele),
- keeruliste liikumistüüpide ja liigutuste sooritamine: põlvili laskumine ja põlvedest tõusmine, põlvedel liikumine, roomamine, liikumistempo tõstmine (jooksmine).
- ühis- ja eratranspordi kasutamine (sissesõit, väljasõit, liikumine sees sõidukit).
Iseseisva liikumise võime saavutatakse tänu paljude kehaorganite ja süsteemide integreeritud tegevusele: luu- ja lihaskonna, närvisüsteemi, kardio-hingamissüsteemi, nägemis-, kuulmis-, vestibulaaraparatuuri, vaimse sfääri jne organid.
Liikumisvõimet hinnates tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
- vahemaa, mille võrra inimene suudab liikuda;
kõndimise tempo (tavaliselt 80-100 sammu minutis);
kõndimisrütmi koefitsient (tavaliselt 0,94-1,0);
kahe sammu kestus (tavaliselt 1-1,3 sek)
liikumiskiirus (tavaliselt 4-5 km tunnis);
abivahendite vajadused ja kättesaadavus.
Iseseisva liikumise piiramine vastavalt raskusastmele:

I kraad - võime iseseisvalt liikuda abivahendite kasutamisel pikema ajakulu, jõudluse killustatuse ja vahemaa vähenemisega.
Võimalus abivahendite kasutamisel iseseisvalt liikuda säilib kiiruse vähenemisega liikumise ja liikumise sooritamisel ning piiratud sooritamisvõimega keerulised tüübid liikumine ja liikumine, säilitades samal ajal tasakaalu.
Esimesel astmel iseloomustab liikumisvõimet mõõdukas kiiruse (kuni 2 km tunnis), tempo (kuni 50-60 sammu minutis) langus, kahekordse sammu kestuse pikenemine (kuni 1,8-2,4 sekundit), kõndimisrütmi koefitsiendi vähenemine (kuni 0,69-0,81), liikumiskauguse vähenemine (kuni 3,0 km), selle rakendamise killustatus (katkestused iga 500-1000 m järel või 30-60 minutit kõndi) ja abivahendite kasutamise vajadus.
II aste - iseseisva liikumise oskus abivahendeid kasutades ja teiste isikute osalise abiga.
Oskus iseseisvalt liikuda ja abivahendite abil liikuda, kohandada eluase ja majapidamistarbeid puudega inimese võimalustele ning kaasata teist inimest teatud tüüpi liikumiste ja liigutuste sooritamisel (keerulised liikumisliigid, takistuste ületamine, tasakaalu hoidmine). jne) säilitatakse.
Teisel astmel - liikumisvõimet iseloomustab kiiruse märgatav langus (alla 1,0 km tunnis), kõndimistempo
(alla 20 sammu minutis), topeltsammu kestuse pikenemine (alla 2,7 sekundi), kõndimisrütmi koefitsiendi vähenemine (alla 0,53), selle rakendamise killustatus, vahemaa vähenemine liikumist peamiselt korterisiseselt, kui on vaja kasutada abivahendeid ja osalist teiste isikute abistamist.
III aste - võimetus iseseisvalt liikuda, mis on võimalik ainult teiste isikute abiga.

4.3. Õppimisvõime- võime tajuda ja taastoota teadmisi (üldhariduslikud, erialased jne), et omandada oskused ja võimed (professionaalsed, sotsiaalsed, kultuurilised, igapäevased).
Õppimisvõime on üks olulisi integreerivaid eluvorme, mis sõltub ennekõike vaimsete funktsioonide (intelligentsus, mälu, tähelepanu, teadvuse selgus, mõtlemine jne) seisundist, sidesüsteemide turvalisusest, orienteerumine jne. Õppimine eeldab ka suhtlemis-, liikumis-, eneseteenindusoskuse kasutamist, mille määravad indiviidi psühholoogilised iseärasused, liikumisaparaadi seisund, vistseraalsed funktsioonid jne. Õppimisvõimet halvendavad erinevad kehasüsteemid. Kõigist elutegevuse kriteeriumidest on õppimisvõime halvenemisel suurim sotsiaalne tähendus. lapsepõlves. See võrdub täiskasvanute töövõime rikkumisega ja on kõige suurem ühine põhjus lapse sotsiaalne puudulikkus.

Haridustegevuse tunnuste hulka kuuluvad:
koolituse sisu (teatud tasemel ja teatud erialal hariduse omandamine);
õppevahendid (sh spetsiaalsed tehnilised vahendid õppetööks, koolituskoha varustus jms);
õppeprotsess, sh õppevormid (täiskoormusega, osakoormusega, osakoormusega, kodus jne), õppemeetodid (rühma-, individuaalne, interaktiivne, avatud jne);
õpitingimused (vastavalt raskusastmele, pingele ja kahjulikkusele);
õppetingimused.

Õpipuude raskusastme hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
haridus, erialane koolitus;
koolituse maht vastavalt riiklikele üld- või eriharidusstandarditele;
õppeasutuses õppimise võimalus üldine tüüp või parandusõppeasutuses;
koolituse tingimused (normatiivne-mittenormatiivne);
eritehnoloogiate ja (või) õppevahendite kasutamise vajadus.
teiste isikute abivajadus (v.a koolituspersonal);
inimese kognitiivse (vaimse) aktiivsuse tase vastavalt vanusenormile;
suhtumine õppimisse, motivatsioon õppetegevuseks;
verbaalse ja (või) mitteverbaalse kontakti võimalus teiste inimestega;
sidesüsteemide seisund, orientatsioon, eriti keha sensoorsed, motoorsed funktsioonid jne;
visuaal-motoorse koordinatsiooni seisund kirjutamistehnika, graafiliste oskuste, manipulatiivsete toimingute valdamiseks.
Õppimisvõime piirang raskusastme järgi

I kraad - võime õppida, omandada teadmisi, oskusi ja võimeid täielikult (sealhulgas - saada mis tahes haridust vastavalt üldistele riiklikele haridusstandarditele), kuid mittenormatiivses mõttes, vastavalt haridusprotsessi erirežiimile ja ( või) kasutades abivahendeid.
II aste - võime õppida ja omandada teadmisi, oskusi ja vilumusi ainult spetsiaalsete haridusprogrammide ja (või) õppetehnoloogiate järgi spetsialiseeritud haridus- ja parandusasutustes, kasutades abivahendeid ja (või) teiste isikute abiga (välja arvatud õppejõud). ).
III aste - võimetus õppida ning võimetus omandada teadmisi, oskusi ja võimeid.

4.4. Töövõime- inimkeha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teatud mahus ja kvaliteediga tootmist (professionaalset) tegevust.
Töövõime hõlmab:
- Inimese võime füüsiliste, psühhofüsioloogiliste ja psühholoogiliste võimete osas täita talle tootmis- (kutse-)tegevusega seatud nõudeid (tööjõu keerukuse, töökeskkonna tingimuste, füüsilise raskuse ja neuro-emotsionaalse pinge osas) .
- Võime taastoota erialaseid eriteadmisi, -oskusi ja -oskusi tööstusliku (professionaalse) tööjõu näol.
- Isiku võime teostada tootmist (kutse)tegevust tavapärastes tootmistingimustes ja normaalsel töökohal.
- Inimese võime sotsiaalseteks ja töösuheteks teiste inimestega töökollektiivis.

Töövõime piiramine vastavalt raskusastmele
I kraad - võime teostada kutsetegevust tavapärastes tootmistingimustes koos kvalifikatsiooni langusega või tootmistegevuse mahu vähenemisega; võimetus teha tööd põhikutsealal.
II aste - võime teostada töötegevust
tavapärastes tootmistingimustes abivahendite kasutamisega ja (või) spetsiaalsel töökohal ja (või) teiste isikute abiga;
spetsiaalselt selleks ette nähtud tingimustes.

III aste - töövõimetus või võimatus (vastunäidustus).

4.5. Orienteerumisvõime- võime olla ajas ja ruumis määratud
Orienteerumisvõime viiakse läbi keskkonna otsese ja kaudse tajumise, saadud teabe töötlemise ja olukorra adekvaatse määratlemise kaudu.
Orienteerumisvõime hõlmab:
- Võimalus määrata aega ümbritsevate tunnuste järgi (kellaaeg, aastaaeg jne).
- Võimalus määrata asukohta ruumiliste orientiiride, lõhnade, helide jms atribuutide järgi.
- Oskus õigesti määrata väliste objektide, sündmuste ja iseenda asukohta ajaliste ja ruumiliste võrdluspunktide suhtes.
- Oskus realiseerida oma isiksust, mentaalset kuvandit, keha ja selle osade skeemi, "parema ja vasaku" eristamist jne.
- Oskus tajuda ja adekvaatselt reageerida saabuvale informatsioonile (verbaalne, mitteverbaalne, visuaalne, kuuldav, maitsmisvõimeline, haistmise ja kompimise teel saadud), esemete ja inimeste vaheliste suhete mõistmine.
Orientatsioonipiirangu hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
orientatsioonisüsteemi seisund (nägemine, kuulmine, puudutus, lõhn)
sidesüsteemide seisund (kõne, kirjutamine, lugemine)
võime saadud teavet tajuda, analüüsida ja sellele adekvaatselt reageerida
oskus realiseerida, esile tuua oma isiksust ja väliseid ajalisi, ruumilisi tingimusi, keskkonnaolukordi.

Orienteerumisvõime piirang vastavalt raskusastmele:

I kraad - orienteerumisvõime, abivahendite kasutamisel.
Koha, aja ja ruumi on võimalik kindlaks määrata tehniliste abivahendite abil (peamiselt sensoorse taju parandamine või selle rikkumiste kompenseerimine)
II aste - orienteerumisvõime, mis vajab teiste abi.
Oma isiksust, oma positsiooni ja definitsiooni kohas, ajas ja ruumis jääb võimalik realiseerida ainult teiste isikute abiga, kuna väheneb võime teadvustada ennast ja välismaailma, mõista ja adekvaatselt määratleda iseennast ja ümbritsevat olukorda. .
III aste - orienteerumisvõimetus (desorientatsioon) ja pideva järelevalve vajadus.
Seisund, kus enese ja keskkonna realiseerimis- ja hindamisoskuse puudumise tõttu kaob täielikult nii kohas, ajas, ruumis kui ka oma isiksuses orienteerumisvõime.

4.6. Oskus suhelda- oskus luua inimeste vahel kontakte teabe tajumise, töötlemise ja edastamise kaudu.

Suhtlemisel toimub inimeste suhe ja suhtlemine, teabe, kogemuste, oskuste ja tegevuste tulemuste vahetus.
Suhtlemise käigus kujuneb inimeste tunnete, meeleolude, mõtete, vaadete ühisosa, saavutatakse nende vastastikune mõistmine, tegevuste organiseerimine ja koordineerimine.
Suhtlemine toimub peamiselt sidevahendite kaudu. Kõne on peamine suhtlusvahend, lugemine ja kirjutamine on abivahendid. Suhtlemist saab läbi viia nii verbaalsete (verbaalsete) kui ka mitteverbaalsete sümbolite abil. Suhtlemine eeldab lisaks kõne säilimisele ka orientatsioonisüsteemide (kuulmise ja nägemise) säilimist. Teine suhtlemise tingimus on inimese vaimse aktiivsuse ja psühholoogiliste omaduste normaalne seisund.
Suhtlemisoskused hõlmavad järgmist:
võime tajuda teist inimest (võime peegeldada tema emotsionaalseid, isiklikke, intellektuaalseid omadusi)
võime mõista teist inimest (oskus mõista tema tegude, tegude, kavatsuste ja motiivide tähendust ja tähendust).

Oskus infot vahetada (teabe tajumine, töötlemine, salvestamine, reprodutseerimine ja edastamine).
- suutlikkus välja töötada ühine interaktsioonistrateegia, mis hõlmab kavandatu väljatöötamist, elluviimist ja elluviimise kontrolli, vajadusel võimaliku kohandamisega.

Suhtlemisvõime piirangute hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid, mis iseloomustavad peamiselt suhtlus- ja orientatsioonisüsteemide seisundit:
kõnevõime (sõnade ladus hääldamine, kõnest aru saamine, verbaalsete sõnumite hääldamine ja produtseerimine, kõne kaudu tähenduse edastamine);
oskus kuulata (tajuda suulist kõnet, verbaalseid ja muid sõnumeid);
võime näha, lugeda (tajuda nähtavat infot, kirjutatud, trükitud ja muid sõnumeid jne);
kirjutamisoskus (kodeerida keel kirjasõnaks, koostada kirjalikke sõnumeid jne);
sümboolse suhtluse (mitteverbaalse suhtluse) võime - mõista märke ja sümboleid, koode, lugeda kaarte, diagramme, vastu võtta ja edastada teavet näoilmete, žestide, graafilise, visuaalse, heli, sümbolite, kombatavate aistingute abil.

Võimalus suhelda laieneva inimeste ringiga: pereliikmete, lähisugulaste, sõprade, naabrite, kolleegide, uute inimestega jne.

Suhtlemisvõime piiramine raskusastme järgi
I aste - suhtlemisvõime, mida iseloomustab kiiruse vähenemine, teabe assimilatsiooni, vastuvõtmise, edastamise ja (või) abivahendite kasutamise vähenemine.
Jätkuvalt on võimalik suhelda suulise ja kirjaliku kõne kiiruse (tempo) vähenemisega, teabe assimilatsiooni ja teabe edastamise kiiruse vähenemisega mis tahes viisil, mõistes samal ajal selle semantilist sisu.
II aste - oskus suhelda abivahendite ja teiste isikute abiga.
Suhtlemisvõimalus säilib tehniliste ja muude abivahendite kasutamisel, mis ei ole tüüpilised inimestevaheliseks tavapäraseks kontakti loomiseks ning teiste isikute abistamiseks teabe vastuvõtmisel ja edastamisel ning selle semantilise sisu mõistmisel.
III aste - suutmatus suhelda ja vajadus pideva kõrvalise abi järele.
Seisund, mille korral kontakt inimese ja teiste inimeste vahel on võimatu, peamiselt seetõttu, et kaotatakse võime mõista saadud ja edastatud teabe semantilist sisu.

4.7. Võimalus oma käitumist kontrollida- võime realiseerida ja adekvaatset käitumist, arvestades moraali-, eetilisi ja sotsiaal-õigusnorme.
Käitumine - inimene interaktsioon keskkonnaga, mida vahendab selle väline (motoorne) ja sisemine (vaimne) aktiivsus. Kui rikutakse kontrolli oma käitumise üle, rikutakse inimese võimet oma tegudes ja tegudes järgida antud ühiskonnas ametlikult kehtestatud või kehtestatud õiguslikke, moraalseid, esteetilisi reegleid ja norme.
Võime kontrollida oma käitumist hõlmab:
Oskus realiseerida iseennast, oma kohta ajas ja ruumis, oma sotsiaalset positsiooni, tervislikku seisundit, vaimseid ja isikuomadusi ning omadusi.
Oskus hinnata oma tegusid, tegusid, kavatsusi ja teise inimese motiive, mõistes nende tähendust ja tähtsust.
Oskus sissetulevat teavet tajuda, ära tunda ja sellele adekvaatselt reageerida.
Oskus inimesi ja objekte õigesti tuvastada.

Oskus käituda õigesti vastavalt moraalsetele, eetilistele ja sotsiaal-õiguslikele standarditele, järgida kehtestatud avalikku korda, isiklikku puhtust, välimuse korda jne.
- Oskus õigesti hinnata olukorda, plaanide väljatöötamise ja valiku adekvaatsust, eesmärkide saavutamist, inimestevahelisi suhteid, rollifunktsioonide täitmist.
- Võime muuta oma käitumist, kui tingimused muutuvad või käitumine on ebaefektiivne (plastilisus, kriitilisus ja muutlikkus).
- oskus realiseerida isiklikku turvalisust (välise ohu mõistmine, kahju tekitada võivate objektide äratundmine jne)
- Tööriistade, märgisüsteemide kasutamise kasulikkus enda käitumise juhtimisel.
Oma käitumise kontrollimise võime piiratuse astet hinnates tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
isiksuse olemasolu ja olemus muutub
oma käitumise teadvustamise aste
eneseparandusvõime või teiste abiga korrigeerimise võimalus, terapeutiline korrigeerimine;
oma käitumise kontrollimise võime rikkumise suund ühes või mitmes eluvaldkonnas (tööstuslik, sotsiaalne, perekondlik, majapidamine);
oma käitumise üle kontrolli rikkumiste kestus ja püsimine;
käitumisvea hüvitamise etapp (kompenseerimine, osakompensatsioon, dekompensatsioon);
sensoorsete funktsioonide seisund.

Mõiste "puuetega inimene" läheb tagasi ladina tüvest ("kehtiv" - tõhus, täielik, võimas) ja sõnasõnalises tõlkes võib tähendada "sobimatut", "alaväärtuslikku". Vene keeles hakati alates Peeter I ajast kandma sellist nimetust sõjaväelased, kes haiguse, vigastuse või vigastuse tõttu ei olnud võimelised ajateenistust sooritama ja kes saadeti tsiviilteenistustele. Peeter püüdis pensionile läinud sõjaväelaste potentsiaali ratsionaalselt ära kasutada – riigihalduse süsteemis, linnajulgeolekus jne.

Iseloomulik on see, et Lääne-Euroopas oli sellel sõnal sama tähendus, s.t. rakendati eelkõige sandistatud sõdalastele. Alates XIX sajandi teisest poolest. termin kehtib ka tsiviilelanike kohta, kes samuti sõja ohvriteks langesid – relvade areng ja sõdade ulatuse laienemine seadis tsiviilelanikkonna üha enam kõikidele sõjaliste konfliktide ohtudele. Lõpuks, pärast Teist maailmasõda, kooskõlas üldise liikumisega, mille eesmärk on sõnastada ja kaitsta inimõigusi üldiselt ja eelkõige teatud elanikkonna kategooriaid, mõeldakse ümber mõistele "puue", viidates kõigile inimestele, kellel on füüsiline, vaimne või intellektuaalne puue.

Tänapäeval on erinevatel hinnangutel keskmiselt peaaegu igal kümnendal arenenud riikide elanikul teatud tervisepiirangud. Teatud tüüpi piirangute või puude liigitamine puuetega inimeste hulka sõltub siseriiklikest õigusaktidest; järelikult võib puuetega inimeste arv ja osakaal rahvastikus igas riigis oluliselt erineda, samas kui haigestumuse tase, teatud funktsioonide kaotus teatud arengutasemeni jõudnud riikides on üsna võrreldav.

24. novembri 1995. aasta föderaalseadus nr 181-FZ "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" annab puude üksikasjaliku määratluse.

Puudega inimene- isikul, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest tingitud püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elutegevuse piiramise ja tingib vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.

Elutegevuse piiratus väljendub inimese eneseteeninduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrolli, õppimise ja tööalase tegevuse võime või võime täielikus või osalises kaotuses.

Seega määratakse puude vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud kriteeriumidele kõrvalekallete või häirete järgi järgmistes valdkondades.

Pimedad, kurdid, tuimad, jäsemete defektidega, liikumiskoordinatsiooni häiretega, täielikult või osaliselt halvatud inimesed tunnistatakse puuetega inimesteks ilmsete kõrvalekallete tõttu inimese normaalsest füüsilisest seisundist. Puuetega inimestena tunnustatakse ka isikuid, kellel ei ole tavainimestest väliseid erinevusi, kuid kes põevad haigusi, mis ei võimalda neil erinevates eluvaldkondades samamoodi toimida kui tervetel inimestel. Näiteks südame isheemiatõve all kannatav inimene ei suuda teha rasket füüsilist tööd, kuid vaimne tegevus võib olla tema võimuses. Skisofreeniahaige võib olla füüsiliselt vormis, paljudel juhtudel on ta võimeline tegema ka vaimse pingega seotud töid, kuid ägenemise perioodil ei suuda ta oma käitumist ja suhtlemist teiste inimestega kontrollida.

Samal ajal ei vaja enamik puuetega inimesi isolatsiooni, nad on võimelised iseseisvalt (või teatud abiga) käituma. iseseisev elu, paljud neist - töötada tavalistel või kohandatud töökohtadel, luua perekondi ja neid üksinda ülal pidada.

Kaasaegses ühiskonnas objektiivselt toimuvad ja inimeste meeltes peegelduvad sotsiaalsed muutused väljenduvad soovis laiendada mõistete "puue", "puue" sisu.

Seega võttis WHO maailma üldsuse standarditena kasutusele sellised "puude" mõiste märgid:

• psühholoogilise, füsioloogilise või anatoomilise struktuuri või funktsiooni mis tahes kaotus või kahjustus;
• piiratud või puuduv (eespool nimetatud puuduste tõttu) võime täita tavainimesele normaalseks peetavaid funktsioone;
• eeltoodud puudustest tulenev piinlikkus, mis täielikult või osaliselt takistab isikul mingit rolli täitmast (arvestades vanuse, soo ja kultuurilise kuuluvuse mõju).

Samal ajal, arvestades selliste mõistete nagu "tervis", "tervisestandard", "hälbe" mõistmise ja määratlemise keerukust ja ebajärjekindlust, on puude tõlgendamise funktsionalistlikud kontseptsioonid, mis põhinevad kõrvalekallete ja defektide hindamisel mitmel skaalal, mis on seotud puudega inimese elu biofüüsilised, vaimsed, sotsiaalsed ja professionaalsed aspektid.

Samas määrab puudega inimese staatuse hindamise ja reguleerimise kehtivate kriteeriumite ja meetodite väljatöötamise olulisuse asjaolu, et ühiskonnas, kus õiguste võrdsuse põhimõte on põhiline, on puue üheks mehhanismiks määravad ette ebavõrdsuse ja võivad muutuda puuetega inimeste ja perede, kus nad elavad, marginaliseerumise allikaks.

Maailma Terviseorganisatsioon on arenenud rahvusvaheline klassifikatsioon Puue ja puue (Rahvusvaheline puuete, puude ja puude klassifikatsioon), milles puude defineerimise lähtepunktiks on vigastus, defekt, mille all mõistetakse kehaehituse vaimset, füsioloogilist ja (või) anatoomilist alaväärtuslikkust. Kaod võivad olla üldised (üldised) või osalised; vigastus võib olla erineval tasemel ja sügavus, võib olla püsiv või ravitav, kaasasündinud või omandatud, stabiliseerunud või progresseeruv (mille puhul inimese seisund halveneb).

Puue, mis on vigastuse (vigastuse) ja puude tagajärg, määrab inimese jaoks ebasoodsamad sotsiaalsed tingimused, kuna võime täita antud ühiskonna jaoks standardseid funktsioone, rollide tuvastamine selles on kas täielikult blokeeritud või oluliselt piiratud. Samuti raskendab see oma elueesmärkide saavutamist, mis on seotud vanuse, soo ja kultuuritraditsioonidega.

Rolli kahjustuse aste võib väljenduda raskustes sotsiaalsete rollide täitmisel; tekkivates piirangutes (kõiki soovitavaid rolle ei saa rahuldavalt täita); sisse täielik puudumine võimalused sobivaks rollimänguks käitumiseks.

WHO esitatud süsteemne arusaam puudest erineb selle kitsast tõlgendusest, mis rõhutas tööalaseid piiranguid ja töövõimet (võimetust). Puude olemasolu ja puude raskusastet peetakse puudega inimese ja tema sotsiaalse keskkonna suhete reguleerimise häirete näitajaks. Samas näitab sotsiaalse praktika analüüs, et on inimesi, kellel on suhtlemis- ja sotsiaalse käitumise häire, kohanemishäire ja sotsiaalne marginaliseerumine ei ole seotud terviseprobleemidega. Sellised (hälbiva käitumisega) isikud vajavad ka sotsiaalset rehabilitatsiooni, kuid eriabi korraldamiseks tuleb eristada tõrjutud isikuid, kellel on sotsiopaatia või käitumishäirete alusel sotsiaalse kohanemise raskusi, ja psühhosomaatiliste kõrvalekalletega inimesi.

Puude sotsiaalse staatuse mitmemõõtmeline analüüs võimaldab järeldada, et:

• majanduslikust vaatenurgast - see on kehvast töövõimest või puudest tulenev piiratus ja sõltuvus;
• meditsiinipunkt nägemus - keha pikaajaline seisund, mis piirab või blokeerib selle normaalsete funktsioonide täitmist;
• juriidiline seisukoht - staatus, mis annab õiguse saada hüvitist, muid sotsiaaltoetuse meetmeid, mis on reguleeritud riiklike või piirkondlike õigusaktide normidega;
• professionaalne vaatenurk - raskete, piiratud töövõimaluste seisund (või täieliku puude seisund);
• psühholoogiline vaatenurk - see on ühelt poolt käitumuslik sündroom ja teiselt poolt emotsionaalse stressi seisund;
• sotsioloogiline vaatenurk - endiste sotsiaalsete rollide kaotamine, suutmatus osaleda antud ühiskonna sotsiaalsete rollide standardite kogumi elluviimises, samuti häbimärgistamine, puudega inimesele teatud, piiratud sotsiaalset toimimist ette kirjutava sildi kleepimine.

Kui pöörata tähelepanu kahele viimasele sättele, võib järeldada, et sotsiaalsed piirangud ja tõkked puuetega inimestele ei ole osaliselt moodustatud mitte ainult füüsilistest tõketest, vaid ka subjektiivsetest sotsiaalsetest piirangutest ja enesepiirangutest. Seega näeb puuetega inimeste häbimärgistamine avalikkuses ette neile õnnetute, haletsusväärsete, pidevat kaitset vajavate inimeste rolli, kuigi paljud isemajandanud puuetega inimesed rõhutavad oma võrdset subjektiivsust kõigi teiste inimestega. Samal ajal võtavad mõned puuetega inimesed omaks ohvri mentaliteedi ja käitumisstandardid, kes ei suuda iseseisvalt lahendada vähemalt osa oma probleemidest ning panevad vastutuse oma saatuse eest teistele - lähedastele, meditsiini- ja sotsiaalvaldkonna töötajatele. institutsioonidele, riigile tervikuna.

Selline lähenemine, mis peegeldab puuetega inimeste sotsiaalse positsiooni eripära erinevates valdkondades, võimaldab sõnastada uue idee: puudega inimene see on indiviid, kellel on kõik inimese õigused, kes on ebavõrdses olukorras, mille moodustavad keskkonna barjääripiirangud, millest ta ei saa oma tervise piiratud võimaluste tõttu üle.

2006. aastal ÜRO sekretariaadi korraldatud puuetega inimeste probleemidele pühendatud konverentsil märgiti, et ÜRO puuetega inimeste õiguste konventsioon tunnustab puude mõiste dünaamilist arengut ja sotsiaalse ideoloogia arengut, mis tingib vajaduse puuetega inimeste sotsiaalse kaitse vahendite regulaarne ja õigeaegne kohandamine. Hetkel on tunnustatud järgmised puude markerid: bioloogiline (organismi defektid haigustest, vigastustest või nende tagajärgedest, püsivad funktsionaalsed häired); sotsiaalne (indiviidi ja ühiskonna häiritud interaktsioon, sotsiaalsed erivajadused, valikuvabaduse piiramine, sotsiaalne eristaatus, sotsiaalse kaitse vajadus); psühholoogiline (erilised kollektiivsed isiklikud hoiakud, eriline käitumine sotsiaalses keskkonnas, erisuhted elanikkonna sees ja teistega sotsiaalsed rühmad rahvaarv); majanduslik (majandusliku käitumise vabaduse piirang, majanduslik sõltuvus); füüsilised (juurdepääsetavuse tõkked). Kõik need markerid ehk tegurid moodustavad puude seisundi sotsiaalse eripära, mis häirib antud keskkonna jaoks normaalset, s.t. sotsiaalselt tunnustatud toimimismudelite kogum.

Kõik puudega inimesed, kuid erinevatel põhjustel, jagunevad mitmeks rühmaks:

• vastavalt vanusele - puudega lapsed, puudega täiskasvanud;
• puude päritolu lapsepõlvest pärit invaliidid, sõjainvaliidid, tööinvaliidid, üldhaigete invaliidid;
• üldine seisund - mobiilsete, väheliikuvate ja püsigruppide invaliidid;
• töövõime aste - töövõimelised ja puudega inimesed, I grupi puudega inimesed (töövõimetud), II grupi puudega inimesed (ajutise puudega või piiratud aladel töövõimelised), III grupi puudega inimesed (säästlikes töötingimustes töövõimelised).

Määramise kriteeriumid esimene puude rühm on sotsiaalne puudulikkus, mis vajab tervisehäire tõttu sotsiaalset kaitset või abi koos haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiva, oluliselt väljendunud kehafunktsiooni häirega, mis toob kaasa mis tahes elutegevuse kategooria või kombinatsiooni selge piiratuse. nendest.

Kehtestamise kriteeriumid teine ​​puude rühm on sotsiaalne puudulikkus, mis vajab sotsiaalset kaitset või abi tervisehäire tõttu, millega kaasneb haigusest tingitud püsiv väljendunud kehafunktsiooni häire, vigastuste või defektide tagajärjed, mis põhjustavad mis tahes elutegevuse kategooria või nende kombinatsiooni selget piiramist.

Määramise kriteeriumid kolmas puuderühm on sotsiaalkaitset või abi vajav sotsiaalne puudulikkus tervisehäire tõttu, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv kerge või mõõdukalt väljendunud kehafunktsiooni häire, mis toob kaasa kerge või mõõdukalt väljendunud elupiirangu. tegevus või nende kombinatsioon.

• iseteeninduse oskus oskus iseseisvalt rahuldada põhilisi füsioloogilisi vajadusi, sooritada igapäevaseid majapidamistoiminguid ja isikliku hügieeni oskusi;
• võime liikuda võime iseseisvalt ruumis liikuda, ületada takistusi, säilitada keha tasakaalu igapäevase, sotsiaalse, ametialase tegevuse raames;
• töövõime - oskus teostada tegevusi vastavalt töö sisule, mahule ja tingimustele esitatavatele nõuetele;
• orienteerumisvõime - võime olla ajas ja ruumis määratud;
• suhtlemisoskus - oskus luua kontakte inimeste vahel teabe tajumise, töötlemise ja edastamise kaudu;
• võime oma käitumist kontrollida oskus realiseerida end adekvaatse käitumiseni, arvestades sotsiaalseid ja õigusnorme.

Eralda ka õppimisvõime, mille piiramine võib olla aluseks teise puudegrupi tuvastamisele, kui see on kombineeritud ühe või mitme muu elutegevuse kategooriaga. Õppimisvõime on võime tajuda ja taastoota teadmisi (üldhariduslikud, erialased ja muud), omandada oskusi ja võimeid (sotsiaalsed, kultuurilised ja majapidamised).

Arvestades lapseea puuet, eristatakse tavaliselt 10 arengupuudega laste kategooriat. Nende hulka kuuluvad lapsed, kellel on ühe analüsaatori häired: täielik (täielik) või osaline (osaline) kuulmise või nägemise kaotus; kurt (kurt), vaegkuulja või spetsiifiliste kõnehälvetega; lihas-skeleti süsteemi häiretega ( ajuhalvatus, seljaaju vigastuste või poliomüeliidi tagajärjed); Koos vaimne alaareng ja koos erineval määral viivituse tõsidus vaimne areng (erinevaid vorme vaimne alaareng koos valdavalt vormimata intellektuaalse tegevusega); keeruliste häiretega (pimedad vaimse alaarenguga, pimekurdid, vaimse alaarenguga pimedad, kõnepuudega pimedad); autistlik (valus suhtlemishäire ja teiste inimestega suhtlemise vältimine).

Vaatamata üha muljetavaldavamatele edusammudele meditsiinis, puuetega inimeste arv mitte ainult ei vähene, vaid kasvab pidevalt ning seda peaaegu kõigis ühiskonnatüüpides ja kõigis elanikkonna sotsiaalsetes kategooriates.

Puude põhjuseid on palju.

Olenevalt põhjusest võib jagada kolme rühma:

• 1) pärilikud tingimuslikud vormid:
• 2) loote emakasisese asendiga seotud vormid, loote kahjustused sünnituse ajal ja kõige enam varajased kuupäevad lapse elu;
• 3) vormid, mis on omandatud puudega inimese arenguprotsessis haiguste, vigastuste, muude püsiva tervisehäireni viinud sündmuste tagajärjel. Omandatud puue jagatud järgmisteks vormideks:
  • a) üldhaigusest tingitud puue;
  • b) töötegevuse käigus omandatud puue - töövigastuse või kutsehaiguse tagajärjel;
  • c) sõjalisest traumast tingitud puue;
  • d) puue, mis on seotud loodus- ja inimtegevusest tingitud hädaolukordadega – kiirgusega kokkupuude, maavärinad ja muud katastroofid.

On puude vorme, mille tekkes mõjutavad pärilikud ja muud (nakkuslikud, traumaatilised) tegurid. Lisaks ei muuda inimest sageli mitte niivõrd tema objektiivne tervislik seisund, kuivõrd tema võimetus (tingituna erinevatel põhjustel) enda ja ühiskonna kui terviku täieliku arengu ja sotsiaalse toimimise korraldamiseks just sellise terviseseisundi tingimustes.

Arvestades luu- ja lihaskonna häireid, tuleb märkida, et luu- ja lihaskonna patoloogia võib olla kaasasündinud defekti, vigastuste tagajärgede, degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärg lihasluukonnas.

Vastavalt rahvusvahelisele häirete, puude ja sotsiaalse puudulikkuse nomenklatuurile esitatakse liikumishäireid üsna erinevalt. Liikumishäirete määramine:

• ühe või mitme jäseme täieliku või osalise puudumise, sealhulgas amputatsiooni tõttu;
• jäsemete ühe või mitme distaalse osa puudumise tõttu (sõrm, käsi, jalg);
• nelja jäseme vabatahtliku liikuvuse puudumise või rikkumise tõttu (quadripleegia, tetraparees);
• liikumisvõime puudumise või kahjustuse tõttu alajäsemed(parapleegia, paraparees);
• ühe külje üla- ja alajäsemete vabatahtliku liikuvuse kahjustuse tõttu (hemipleegia);
• alajäsemete lihasjõu halvenemise tõttu;
• seoses ühe või mõlema alajäseme motoorsete funktsioonide rikkumisega.

Nende rikkumiste tagajärjeks on elu piiramine iseteeninduse ja liikumise valdkonnas.

Kõik puude põhjused (nii kaasasündinud kui ka omandatud) võib jagada meditsiinilisteks ja bioloogilisteks, sotsiaalpsühholoogilisteks, majanduslikeks ja juriidilisteks.

Meditsiinis-bioloogilised põhjused on patoloogiate kujunemisel. Nende hulgas on peamised kohad:

• raseduse patoloogia;
• vigastuste tagajärjed (sh sünnitus);
• mürgistus;
• õnnetused;
• pärilikud haigused.

Patoloogiate kujunemise põhjused hõlmavad ka arstiabi halba korraldust:

• spetsialistide läbivaatuste ebakorrapärasus;
• Kõige sagedamini jäävad puudega inimesed arstlikule läbivaatusele psüühiliste ja närvihaigused;
• puudub süstemaatiline arstide järelevalve;
• spetsialiseerunud pole raviasutused- osakonnad taastusravi, rehabilitatsioonikeskused;
• patoloogia raskusaste.

Bioloogilistest põhjustest on esmatähtis vanemate, eriti ema vanus lapse sünnil. Puude sotsiaal-psühholoogilised põhjused on järgmised:

• a) vanemate madal haridustase, vähene kirjaoskus kasvatus- ja haridusküsimustes;
• b) halvad elamistingimused (piisavate kommunaalmugavuste puudumine igapäevaelus, halvad sanitaar- ja hügieenitingimused).

Sotsiaalpsühholoogilised põhjused võib olla perekondlik, pedagoogiline, majapidamine jne.

hulgas majanduslikel ja juriidilistel põhjustel puue, perekonna madal materiaalne heaolu, teadmatus ja praktiline mittekasutamine oma õigusest saada üht või teist liiki hüvitisi, toetusi, elanikkonna tervishoiu- ja sotsiaalkaitseasutuste poolt vajalikus mahus meditsiinilist ja sotsiaalkindlustust. puuetega inimeste abistamine on hädavajalik.

Elukalliduse kasvust mahajäämus sissetulekute tase, madalamad tarbimisstandardid, valgu- ja vitamiinipuudus, mida kogevad teatud elanikkonnarühmad, mõjutavad otseselt nii täiskasvanute kui eriti laste tervist, muutes seda vajavate inimeste arengu korrigeerimise keeruliseks. tõhustatud hooldus, lisaabi nende meditsiinilise, psühholoogilise, pedagoogilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni eest. Oskuste puudumine tervislik eluviis elu, kehvad toitumisstandardid, alkoholiasendajate kasutamine mõjutavad samuti tervist halvasti. Sotsiaalmajanduslike raskuste ja puude suurenemise vahel on otsene ja oluline seos.

Transpordivigastuste tagajärjel sureb enneolematult palju elanikke, samas kui tervise kaotanute arv on kordades suurem. Sõjalised konfliktid toovad kaasa ka vaenutegevuses otseste osalejate ja tsiviilelanikkonna massilise puude.

Seega on meie riigi jaoks puuetega inimeste abistamise probleem üks olulisemaid ja aktuaalsemaid, kuna puuetega inimeste arvu kasv toimib meie sotsiaalses arengus stabiilse suundumusena ja siiani pole seda näha olnud. andmed, mis viitavad olukorra stabiliseerumisele või selle suundumuse muutumisele.

Puuetega inimeste õiguste kaitset käsitlevad sätted sisalduvad ka paljudes rahvusvahelistes dokumentides. Nende integratiiv, mis hõlmab kõiki puuetega inimeste elu aspekte, on 1994. aastal ÜRO poolt heaks kiidetud puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamise standardreeglid.

Nende reeglite filosoofia põhineb võrdsete võimaluste põhimõttel, mis eeldab, et puuetega inimesed on ühiskonna liikmed ja neil on õigus oma kogukonda jääda. Nad peavad saama vajalikku tuge tavapäraste tervishoiu-, haridus-, tööhõive- ja sotsiaalteenuste süsteemide kaudu. Kokku on selliseid reegleid 20.

Reegel 1 – probleemide mõistmise suurendamine - sätestab riikidele kohustuse töötada välja ja soodustada nende elluviimist programme, mille eesmärk on suurendada puuetega inimeste arusaamist oma õigustest ja võimalustest. Enesekindluse ja mõjuvõimu suurendamine võimaldab puuetega inimestel kasutada ära neile pakutavaid võimalusi. Probleemide mõistmise suurendamine peaks olema puuetega laste haridusprogrammide ja rehabilitatsiooniprogrammide oluline osa. Puuetega inimesed saaksid aidata probleemi teadvustada oma organisatsioonide tegevuse kaudu.

Reegel 2 – arstiabi - näeb ette meetmete vastuvõtmise defektide varajase avastamise, hindamise ja ravi programmide väljatöötamiseks. Nende programmide elluviimisel on kaasatud spetsialistide distsiplinaarrühmad, mis ennetavad ja vähendavad puude ulatust või kõrvaldavad selle tagajärjed; tagada puuetega inimeste ja nende perekondade igakülgne osalemine sellistes programmides individuaalselt, samuti puuetega inimeste organisatsioonid tegevuste kavandamise ja hindamise protsessis.

Reegel 3 – rehabilitatsioon - hõlmab rehabilitatsiooniteenuste osutamist puuetega inimestele, et võimaldada neil saavutada ja säilitada optimaalne iseseisvuse ja toimimise tase. Riigid on kohustatud välja töötama riiklikud rehabilitatsiooniprogrammid kõikidele puuetega inimeste rühmadele. Sellised programmid peaksid põhinema puuetega inimeste tegelikel vajadustel ning nende täieliku ühiskonnaelus osalemise ja võrdsuse põhimõtetel. Sellised programmid peaksid muu hulgas hõlmama põhikoolitust kaotatud funktsiooni taastamiseks või kompenseerimiseks, puuetega inimeste ja nende perekondade nõustamist, enesekindluse arendamist ning vajaduse korral teenuste pakkumist, nagu ekspertiis ja suunamine. Puuetega inimestel ja nende peredel peaks olema võimalus osaleda nende olukorra muutmiseks mõeldud programmide väljatöötamisel.

Riigid peaksid tunnistama, et kõik puuetega inimesed, kes vajavad abivahendeid, peaksid saama neid kasutada, sealhulgas rahaliselt. See võib tähendada, et abivahendeid tuleks pakkuda tasuta või nii madala hinnaga, et puuetega inimesed ja nende perekonnad saaksid neid endale lubada.

Järgmised reeglid moodustavad standardid puuetega inimese ja ühiskonna vaheliste barjääride eemaldamise, puuetega inimestele lisateenuste osutamise kohta, mis võimaldaksid neil ja nende peredel oma õigusi realiseerida.

Seega on riigid hariduse vallas tunnustanud puuetega laste, noorte ja täiskasvanute võrdsete võimaluste põhimõtet nii alg-, kesk- kui ka kõrghariduses integreeritud struktuurides. Puuetega inimeste haridus on üldharidussüsteemi lahutamatu osa. Puuetega inimeste vanematerühmad ja organisatsioonid tuleks kaasata haridusprotsessi kõigil tasanditel.

Spetsiaalne reegel on pühendatud töökoht - Riigid on tunnustanud põhimõtet, et puuetega inimesed peaksid saama kasutada oma õigusi, eriti tööhõive valdkonnas. Riigid peaksid aktiivselt toetama puuetega inimeste kaasamist vabale tööturule. See aktiivne toetus võib tulla mitmesuguste tegevuste kaudu, sealhulgas kutsekoolitus, ergutuskvootide kehtestamine, reserveeritud või sihttöökoht, laenud või subsiidiumid väikeettevõtetele, erilepingud ja eelistootmisõigused, maksusoodustused, lepingutagatised või muud tehnilised või rahalist abi puudega töötajaid palkavad ettevõtted. Riigid peaksid julgustama tööandjaid võtma mõistlikke meetmeid puuetega inimeste jaoks sobivate tingimuste loomiseks, võtma meetmeid puuetega inimeste kaasamiseks era- ja mitteametliku sektori koolitusprogrammide ja tööhõiveprogrammide väljatöötamisse.

Sissetulekutoetuse ja sotsiaalkindlustuse reegli kohaselt vastutavad riigid puuetega inimeste sotsiaalkindlustuse tagamise ja nende sissetulekute säilitamise eest. Riigid peaksid võtma arvesse kulusid, mida puuetega inimesed ja nende perekonnad puude tõttu sageli kannavad, ning pakkuma rahalist tuge ja sotsiaalkaitset neile, kes puudega inimese eest hoolitsevad. Hoolekandeprogrammid peaksid stimuleerima ka puuetega inimeste endi püüdlusi leida tööd, mis teeniks sissetulekut või taastaks sissetuleku.

Pereelu ja isikuvabaduse tüüpeeskirjad annavad puuetega inimestele võimaluse elada koos oma peredega. Riigid peaksid julgustama perenõustamisteenuseid hõlmama asjakohaseid teenuseid, mis on seotud puudega ja selle mõjuga pereelule. Puuetega peredel peaks olema võimalus kasutada patronaažiteenuseid, samuti peaks neil olema täiendavad võimalused puuetega inimeste eest hoolitsemiseks. Riigid peavad eemaldama kõik põhjendamatud tõkked isikute ees, kes soovivad lapsendada puudega last või hoolitseda puudega täiskasvanu eest.

Eeskirjad näevad ette standardite väljatöötamise, mis tagavad puuetega inimeste kultuuriellu kaasamise ja selles osalemise võrdsetel alustel. Standardid näevad ette meetmete võtmise, et tagada puuetega inimestele võrdsed võimalused puhkuseks ja sportimiseks. Eelkõige peaksid riigid võtma meetmeid, et tagada puuetega inimestele juurdepääs puhke- ja spordikohtadele, hotellidele, randadele, spordiareenidele, saalidele jne. Sellised meetmed hõlmavad harrastus- ja spordipersonali toetamist, puuetega inimeste juurdepääsu- ja osalemisviiside arendamise projekte, teabe jagamist ja koolitusprogrammide väljatöötamist, spordiorganisatsioonide julgustamist, mis suurendavad puuetega inimeste sporditegevustesse kaasamise võimalusi. Mõnel juhul piisab sellisest osalemisest üksnes selleks, et tagada puuetega inimestele juurdepääs nendele tegevustele. Muudel juhtudel on vaja võtta erimeetmeid või korraldada spetsiaalseid mänge. Riigid peaksid toetama puuetega inimeste osalemist riiklikel ja rahvusvahelistel võistlustel.

Religiooni valdkonnas on standardreeglid mõeldud selleks, et julgustada meetmeid, mille eesmärk on tagada puuetega inimeste võrdne osalemine nende ühises usuelus.

Teabe ja uuringute valdkonnas peavad riigid koguma regulaarselt statistilisi andmeid puuetega inimeste elutingimuste kohta. Selliseid andmeid saab koguda paralleelselt riiklike rahvaloenduste ja leibkondade küsitlustega ning eelkõige tihedas koostöös ülikoolide, uurimisinstituutide ja puuetega inimeste organisatsioonidega. Need andmed peaksid sisaldama küsimusi programmide, teenuste ja kasutamise kohta.

Kaaludes puuetega inimeste andmepankade loomist, mis sisaldaks statistikat saadaolevate teenuste ja programmide ning erinevate puuetega inimeste rühmade kohta, tuleks arvesse võtta üksikisiku privaatsuse ja vabaduse kaitsmise vajadust. Puuetega inimeste ja nende perede elu mõjutavate sotsiaalsete ja majanduslike küsimuste uurimiseks tuleks välja töötada ja toetada programme. Sellised uuringud peaksid hõlmama puude põhjuste, tüüpide ja ulatuse, olemasolevate programmide olemasolu ja tõhususe ning teenuste ja abimeetmete arendamise ja hindamise vajaduse analüüsi. Vajalik on arendada ja täiustada uuringute läbiviimise tehnoloogiat ja kriteeriume, võtta meetmeid, et hõlbustada puuetega inimeste endi osalemist andmete kogumises ja uurimises. Teavet ja teadmisi puuetega inimestega seotud küsimuste kohta tuleks levitada kõikidele poliitilistele ja haldusorganitele riiklikul, piirkondlikul ja kohalikul tasandil. Tüüpreeglid määratlevad puuetega inimeste poliitika- ja planeerimisnõuded riiklikul, piirkondlikul ja kohalikul tasandil. Puuetega inimeste organisatsioonid peaksid olema kaasatud puuetega inimeste või nende majanduslikku ja sotsiaalset olukorda puudutavate plaanide ja programmide väljatöötamisse otsuste tegemise kõigil etappidel; puuetega inimeste vajadused ja huvid tuleks võimalusel integreerida üldistesse arengukavadesse, mitte käsitleda neid eraldiseisvana.

Tüüpreeglites on sätestatud, et riigid vastutavad riiklike koordineerimiskomiteede või sarnaste organite loomise ja tugevdamise eest, mis toimiksid puuetega inimestega seotud küsimustes riiklike teabekeskustena.

Tüüpreeglid soovitavad nii majanduslikult kui ka muul viisil soodustada ja toetada puuetega inimeste, nende perede ja/või advokaatide organisatsioonide loomist ja tugevdamist ning tagada puuetega inimeste organisatsioonide nõuandja roll otsuste tegemisel puuetega inimestega seotud küsimustes. puuetega inimestele.

Riigid vastutavad puuetega inimestega seotud programmide ja teenuste kavandamise ja rakendamisega seotud töötajate piisava väljaõppe tagamise eest kõigil tasanditel.

Tüüpreeglite eriaspektid on pühendatud vastutusele riiklike programmide elluviimise jooksva järelevalve ja hindamise ning puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamisele suunatud teenuste osutamise eest ning muud sätted.

Tüüpreeglite vastuvõtmisest möödunud aastad, nende rakendamise kogemuste analüüs, demokraatliku, humanistliku arengu saavutused on võimaldanud tõsta puuetega inimeste õigusi käsitleva rahvusvahelise seadusandluse uuele tasemele.

Euroopa Nõukogu võttis dekreetdokumentide alusel vastu tegevuskava puuetega inimeste õiguste ja täieliku ühiskonnaelus osalemise edendamiseks: Puuetega inimeste elukvaliteedi parandamine Euroopas, 2006-2015. See kinnitab taas kõigi inimõiguste ja põhivabaduste universaalset, jagamatut ja omavahel seotud olemust ning rõhutab vajadust, et puuetega inimesed saaksid neid (õigusi ja vabadusi) kasutada ilma igasuguse diskrimineerimiseta. Puuetega inimeste osakaal Euroopa elanikkonnas on hinnanguliselt 10-15%, samas märgitakse, et puude peamisteks põhjusteks on haigused, õnnetused ja eakate inimeste puuet tekitavad elutingimused. Ennustatakse, et puuetega inimeste arv kasvab pidevalt, seda ka kasvu tõttu keskmise kestusega elu.

Peamised tegevusvaldkonnad on: puuetega inimeste osalemine poliitilises ja avalikus elus, kultuurielus; teave ja side; haridus; tööhõive, kutsenõustamine ja koolitus; arhitektuurne keskkond; transport; elu kohalikus kogukonnas; tervisekaitse; taastusravi; sotsiaalkaitse; õiguskaitse; kaitse vägivalla ja väärkohtlemise eest; teadus- ja arendustegevus, teadlikkuse tõstmine.

Puuetega inimeste tegevuskava põhieesmärk on olla praktiline vahend tõhusate strateegiate väljatöötamiseks ja elluviimiseks, et tagada puuetega inimeste täielik osalemine ühiskonnaelus.

Analüüsides kaasaegsete dokumentide sisu, mis reguleerivad riikide tegevuse kohustusi ja tehnoloogiaid puuetega inimeste (puuetega inimeste) võrdsete õiguste ja võimaluste realiseerimiseks, võime järeldada, et suurte poliitiliste, majanduslike, sotsiaalsete ja tehnoloogiliste muutuste tulemus. Viimastel aastatel on avalikkuse teadvuse radikaalne ümberkujundamine ja samal ajal ülemaailmne muutus puuetega inimeste suhtes kohaldatava sotsiaalpoliitika paradigmas: üleminek mõistelt "patsient" mõistele "kodanik".

Info- ja kommunikatsioonitehnoloogia areng, muutused demograafilistes ja sotsiaalsetes suhetes, õiguslik raamistik ja elanikkonna mentaliteet viivad selleni, et sotsiaalse tõrjutuse protsesse, mis mõjutasid puuetega inimesi (samuti rahvusvähemuste esindajaid, migrante, vaeseid jne), peetakse pöörduvateks. Puuetega inimeste lõimumist ei tõlgendata praegu mitte mingi eraldiseisva osa liitmisena ühtseks tervikuks, vaid puuetega inimeste ja ühiskonna lõimumisena. Arusaam puuetega inimeste sotsiaaltoetusmeetmete kui ühesuunalise avaliku heategevusest, kuigi seadusega igakülgselt reguleeritud heategevusest, on tasapisi üle saamas ning riigi ülesandeks peetakse nüüd tingimuste loomist selleks, et kõik asutused saaksid kõikvõimalikke tingimusi. kõigi erivajadustega inimeste kategooriad saavad vabalt ja võrdselt kasutada oma universaalseid õigusi.

Suhtumine puuetega inimestesse on muutumas: praegu ei tajuta neid mitte kui hooldust vajavaid patsiente, kes ei panusta sotsiaalsesse arengusse, vaid kui inimesi, kes peavad eemaldama barjäärid, mis takistavad neil ühiskonnas õiget kohta võtmast. Need takistused ei ole mitte ainult sotsiaalset, juriidilist laadi, vaid ka nende hoiakute algetest, mis avalikkuses eksisteerivad endiselt puuetega inimeste kui bioloogilise ja sotsiaalse alaväärsuse ohvrite suhtes. Iseloomulik on see, et vaatamata keeruka sotsiaalse rehabilitatsiooni väljatöötatud ideedele ja tõhusatele tehnoloogiatele, mis 20. sajandi teisel poolel tõestasid oma efektiivsust, peavad Euroopa Parlamendi liikmed endiselt oluliseks stimuleerida üleminekut vananenud meditsiiniliselt puude mudelilt mudelile. seotud sotsiaalsete inimõiguste kompleksi rakendamisega. Lühidalt võib sõnastada, et isolatsiooni ja segregatsiooni strateegia asendub sotsiaalse kaasamise strateegiaga – see ei tähenda ainult kaasavat haridust, vaid üldiselt kaasavat sotsiaalset toimimist.

Patsiendi paradigma muutumine kodaniku paradigmaks viitab sellele, et kogu vajaliku abi osutamise tegevuse aluseks ei ole diagnoos, mitte olemasolevate häirete loetelu ja nende meditsiinilise korrigeerimise meetodid, vaid lahutamatu osa. isik, kelle õigusi ja väärikust ei saa alandada. Selle tulemusena alates XX sajandi viimastest aastatest. Siiani on paljudes Euroopa riikides toimumas selline puuetega inimeste suunaline sotsiaalpoliitika ümberkujundamine, mis võimaldab puuetega inimesel ise oma elu kontrollida ja olla peamise eksperdina avalikkuse poolt korraldatavate sotsiaaltoetusmeetmete ja sotsiaalteenuste hindamisel. administratsioon ja kohalik omavalitsus.

Tegevuskavas tuuakse välja puuetega inimeste rühmad, kes vajavad eriti võrdsete võimaluste teenuseid: puuetega naised (ja tüdrukud); keeruliste ja keeruliste puuetega inimesed, kes vajavad kõrgetasemelist tuge; eakad puuetega inimesed.

Peamised põhimõtted, millest peaksid juhinduma kõik otsuseid tegevad organid ja puuetega inimeste sotsiaalse kaasamise programmide väljatöötajad, on järgmised:

• diskrimineerimise keeld;
• võrdsed võimalused, kõigi puuetega inimeste täielik osalemine ühiskonnaelus;
• austus erinevuste vastu ja suhtumine puudesse kui inimkonna loomupärase mitmekesisuse osasse;
• puuetega inimeste väärikus ja iseseisvus, sealhulgas vabadus teha ise otsuseid;
• meeste ja naiste võrdõiguslikkus;
• puuetega inimeste osalemine kõigis nende elu mõjutavates otsustes nii üksikisiku kui ka kogu ühiskonna tasandil, neid esindavate organisatsioonide kaudu.

Suur tähtsus puuetega inimeste õiguste elluviimisel on PLO Peaassambleel 6. detsembril 2006 vastu võetud puuetega inimeste õiguste konventsioonil ja mais läbi vaadatud Euroopa sotsiaalhartal. 3, 1996, millega on liitunud ka Venemaa.

Mõlemad rahvusvahelised dokumendid rõhutavad puuetega seotud küsimuste olulisust asjakohaste säästva arengu strateegiate lahutamatu osana.

Meie riigi jaoks on puuetega inimeste abistamise probleem üks olulisemaid ja aktuaalsemaid, kuna puuetega inimeste arvu kasv toimib sotsiaalses arengus jätkusuutliku trendina ning seni puuduvad andmed, mis viitaksid olukorra stabiliseerumine või selle suundumuse muutumine.

Lisaks seavad rahvastiku taastootmisprotsesside, rahvastiku vähenemise protsesside ja sündimuse vähenemise üldised negatiivsed omadused tuleviku sotsiaalsetele ja tööjõuressurssidele kõrgeid nõudmisi. Puuetega inimesed ei ole mitte ainult erisotsiaalabi vajavad isikud, vaid ka võimalik märkimisväärne reserv ühiskonna arenguks. Arvatakse, et XXI sajandi esimesel poolel. nad moodustavad vähemalt 10% kogu tööstusriikide tööjõust. Närvisüsteemi haigustest tingitud puuetega laste igakülgne rehabilitatsioon. Juhised. - M.; SPb., 1998. - T. 2. - S. 10.

Riis. 1. Haiguse sotsialiseerimise skeem

Sellel viisil, defekt või puudus (kahjustus)- see on psühholoogilise, füsioloogilise või anatoomilise struktuuri või funktsiooni mis tahes kaotus või anomaalia. Häirele on iseloomulik kaotus või kõrvalekalle normist, mis võib olla ajutine või püsiv. Mõiste "kahjustus" viitab anomaaliate, defektide või jäseme, organi, koe või muu kehaosa, sealhulgas vaimse süsteemi kaotuse olemasolule või ilmnemisele. Rikkumine on kõrvalekalle teatud normist isiku biomeditsiinilises seisundis ja selle seisundi tunnuste määratluse annavad arstid, kes saavad hinnata kõrvalekaldeid füüsiliste ja vaimsete funktsioonide täitmisel, võrreldes neid üldtunnustatud funktsioonidega. .

Elu piirang(puue) on igasugune piirang või puudumine (kahjustuse tagajärjel) võimel teha tegevusi viisil või piirides, mida peetakse antud vanuses inimese jaoks normaalseks. Kui rikkumine mõjutab üksikute kehaosade funktsioone, siis elutegevuse piiramise all peetakse silmas kompleksseid või integreeritud tegevusi, mis on üksikisikule või organismile tervikuna ühised, näiteks ülesannete täitmine, oskuste valdamine, käitumine. Puude peamine tunnus on selle avaldumise määr. Enamik puuetega inimeste abistamisega tegelevatest inimestest lähtub oma hinnangus tavaliselt tegevuspiirangu raskusastme astmest.

Sotsiaalne puudulikkus(puudega või ebasoodsas olukorras) - need on tervisehäire sotsiaalsed tagajärjed, sellise isiku ebasoodsa seisundi, mis tuleneb elu rikkumisest või piiramisest, mille korral isik saab täita ainult piiratud või täielikult võimetu normaalset rolli tema elupositsiooni (olenevalt vanusest, soost). , sotsiaalse ja kultuurilise staatuse eest).

Seega tuleneb see määratlus WHO kaasaegsest kontseptsioonist, mille kohaselt puude määramise põhjuseks ei ole haigus või vigastus ise, vaid nende tagajärjed, mis väljenduvad psühholoogilise, füsioloogilise või anatoomilise struktuuri või funktsioonide rikkumisena. , mis viib puude ja sotsiaalse puudulikkuseni (sotsiaalne kohanematus).

Põhimõisted.

1. Puudega- isikul, kellel on tervisehäire koos püsiva kehatalitluse häirega, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa elupiirangu ja põhjustab tema sotsiaalse kaitse vajaduse.

2. Puue- tervisehäirest tingitud sotsiaalne puudulikkus koos kehafunktsioonide püsiva häirega, mis toob kaasa elupiirangu ja vajaduse sotsiaalse kaitse järele.

3. Tervis- täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguste või anatoomiliste defektide puudumine.

4. tervisehäire- füüsiline, vaimne ja sotsiaalne haigus, mis on seotud inimkeha psühholoogilise, füüsilise, anatoomilise struktuuri ja (või) funktsiooni kaotuse, anomaalia, häirega.

5. Puue- tervisehäirest tingitud kõrvalekaldumine inimtegevuse normist, mida iseloomustab piiratud eneseteenindus-, liikumis-, orienteerumis-, suhtlemis-, kontrolli oma käitumise, treenimise ja töövõime üle.

6. Puude aste- tervise rikkumisest tingitud inimtegevuse normist kõrvalekalde suurus.

7. Sotsiaalne puudulikkus- tervisehäire sotsiaalsed tagajärjed, mis toovad kaasa inimese elupiirangu ja vajaduse tema sotsiaalse kaitse või abi järele.

8. Sotsiaalne kaitse- riiklikult tagatud alaliste ja (või) pikaajaliste majanduslike, sotsiaalsete ja õiguslike meetmete süsteem, mis loob puuetega inimestele tingimused elupiirangute ületamiseks, asendamiseks (kompenseerimiseks) ja mille eesmärk on luua neile võrdsed võimalused ühiskonnaelus osalemiseks teiste inimestega. kodanikele.

9. Sotsiaalabi- perioodilised ja (või) regulaarsed tegevused, mis aitavad kaasa sotsiaalse puudulikkuse kaotamisele või vähendamisele.

10.Sotsiaalne toetus- ühekordsed või episoodilised lühiajalised sündmused sotsiaalse puudulikkuse tunnuste puudumisel.

11. Puuetega inimeste rehabilitatsioon- meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike meetmete protsess ja süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada või võimalusel täielikumalt kompenseerida kehafunktsioonide püsiva häirega tervisehäirest põhjustatud elupiiranguid.

Taastusravi eesmärk on puudega inimese sotsiaalse staatuse taastamine, materiaalse iseseisvuse saavutamine ja tema sotsiaalne kohanemine.

12. Taastusravi potentsiaal- inimese bioloogiliste ja psühhofüsioloogiliste omaduste kompleks, samuti sotsiaalsed ja keskkonnategurid, mis võimaldavad ühel või teisel määral realiseerida tema potentsiaalseid võimeid.

13. Taastumise prognoos - rehabilitatsioonipotentsiaali realiseerumise hinnanguline tõenäosus.

14. Spetsiaalselt loodud tingimused töö-, majapidamis- ja sotsiaaltegevus - spetsiifilised sanitaar- ja hügieenilised, organisatsioonilised, tehnilised, tehnoloogilised, juriidilised, majanduslikud, makrosotsiaalsed tegurid, mis võimaldavad puudega inimesel teostada töö-, kodu- ja sotsiaalseid tegevusi vastavalt tema rehabilitatsioonipotentsiaalile.

15. Elukutse- töötegevuse liik, amet, kellel on hariduse, koolituse kaudu omandatud eriteadmiste, oskuste ja oskuste kompleks. Põhikutseks tuleks lugeda kõrgeima klassifikatsiooniga või pikema aja jooksul tehtavat tööd.

16. Eriala- kutsetegevuse tüüp paranes spetsiaalse väljaõppe, teatud töövaldkonna, teadmiste kaudu.

17. Kvalifikatsioon- valmisoleku tase, oskused, sobivuse aste tööks konkreetsel erialal või ametikohal, mis määratakse auastme, klassi, auastme ja muude kvalifikatsioonikategooriate järgi.

Sotsiaalne kaitse ning elanikkonna sotsiaalne ja majanduslik toetus on iga normaalselt toimiva sotsiaalsüsteemi lahutamatud tegurid.

Sotsiaalne abi inimeste füüsilise elu alalhoidmisel, sotsiaalsete vajaduste rahuldamisel eksisteeris juba inimkonna arengu algperioodil ning seda viidi läbi tavade, normide, traditsioonide ja rituaalide alusel.

Tsivilisatsiooni, tehnoloogilise progressi ja kultuuri arengu ning perekondlike ja kogukondlike sidemete lagunemisega võttis riik üha aktiivsemalt enda kanda inimeste sotsiaalse turvalisuse tagaja funktsiooni. Turumajanduse kujunemine ja areng on toonud kaasa elanikkonna sotsiaalse kaitse eraldamise iseseisvas tegevuses, mis on saanud uue tähenduse.

Nagu praktika näitab, on sotsiaalkaitsesüsteem seotud turusüsteemiga ja on selle lahutamatu osa. Selle kaudu realiseerub sotsiaalse õigluse põhimõte. Sotsiaalne toetus neile, kellel objektiivselt puudub võimalus kindlustada inimväärset elatustaset, on sisuliselt vajalik tasu ettevõtliku tegevuse ja sissetulekute tekkimise võimaluse eest stabiilses ühiskonnas.

Objektiivne reaalsus, mille määrab turusuhete arengu loogika, tõstab esile teaduslikult põhjendatud elanikkonna, selle kõige haavatavamate kihtide sotsiaalse kaitse ja sotsiaalse toetuse süsteemi kujunemist. Selle süsteemi loomise vajadus on tingitud mitmest tegurist. Üks ühiskonnasiseselt toimiv ja elanikkonna sotsiaalse toetuse sisu määrav põhitegur on "teatud omandisuhete ja õiguste süsteem". Just eraomand määrab Hegeli sõnul kodanikuühiskonna sõltumatuse riigist, teeb inimesest täisväärtusliku subjekti ja tagab vajalikud tingimused tema seltsielu.

Omandivormide muutumisega algab materiaalsete kaupade ja teenuste turustamise süsteemi lammutamine. Ühiskonnaliikmete vahel tekivad uued suhted, millesse nad astuvad omastamise käigus. Omastamissuhteid kitsamas tähenduses tuleks mõista kui inimeste suhet tootmistingimuste ja materiaalsete hüvedega.

Tootmisvahendite uute omandivormide tekkimine toob kaasa nende võõrandumise probleemi. See probleem on otseselt suletud inimvajaduste (materiaalne, sotsiaalne, majanduslik, vaimne, kultuuriline jne) rahuldamise kategooria, üksikisiku huvide väljendamise kategooria. Siin räägime eelkõige töötasust, mille tase peab olema piisav tööjõu taastootmise tagamiseks.

Turusuhete tingimustes saab inimene tagada oma vajaduste rahuldamise ainult varatulu saades või oma töö eest töötasuna.

Kuid igas ühiskonnas on teatud osa elanikkonnast, kellel ei ole vara ja kes ei saa töötada objektiivsetel põhjustel: haigus, puue vanaduse tõttu või vanus, mis ei võimalda inimesel siseneda töösuhete sfääri. (lapsed), keskkonnaalaste, majanduslike, riiklike, poliitiliste ja sõjaliste konfliktide, looduskatastroofide, ilmsete demograafiliste muutuste jms tagajärjed. Need elanikkonnakategooriad ei jää ellu ilma riigi kaitse ja sotsiaalabita, kui kapital muutub üha enam peamiseks tootmis- ja jaotusteguriks.

„Riik on objektiivselt huvitatud sotsiaalselt haavatavate elanikkonnarühmade toetamisest mitmel põhjusel:

• 1) riik, mis on kuulutanud end tsiviliseeritud, juhindub humanismi ideest ja on inimõiguste ülddeklaratsiooni järgi kohustatud "tagama elanikkonnale inimväärse elatustaseme";
• 2) iga riik on huvitatud oskustööjõu ulatuslikust taastootmisest;
• 3) vaeste sotsiaalmajanduslik toetus tasandab erinevate elanikkonna rühmade ja kihtide majanduslikku olukorda, vähendades seeläbi sotsiaalseid pingeid ühiskonnas.” Karelova G.N., Katulsky E.D., Gorkin A.P. jt. Social Encyclopedia. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 148 ..

Seetõttu sünnivad turusuhetest paratamatult nende vastand – elanikkonna sotsiaalse kaitse spetsiaalne institutsioon. Sotsiaalse kaitse süsteem hõlmab eelkõige põhiseaduslike inimõiguste kaitset.

Tsiviliseeritud turu arendamine saab normaalselt toimuda ainult koos sotsiaalkaitse laienemise ja süvendamisega.

“Laiemas tähenduses on sotsiaalkaitse riigi poliitika, mille eesmärk on tagada inimesele põhiseaduslikud õigused ja miinimumtagatised sõltumata tema elukohast, rahvusest, soost, vanusest, vastasel juhul vajavad kõik isiku põhiseaduslikud õigused ja vabadused sotsiaalset kaitset. - omandiõigusest ja ettevõtlusvabadusest isikupuutumatuse ja keskkonnaohutuseni” Sotsiaaltöö sõnaraamat-teatmik / Toim. E.I. Vallaline. - M.: Jurist, 2004. - S. 212 ..

Sotsiaalse kaitse kitsam mõiste on, et „see on riigi asjakohane poliitika, et tagada õigused ja garantiid elatustaseme, inimvajaduste rahuldamise vallas: õigus minimaalselt piisavatele elatusvahenditele, tööle ja puhkusele, kaitse töötus, tervishoid ja eluase, sotsiaalkindlustus vanaduse, haiguse ja toitjakaotuse korral, laste kasvatamiseks jne. Sotsiaaltöö sõnaraamat-teatmik / Toim. E.I. Vallaline. - M.: Jurist, 2004. - S. 145.

Sotsiaalse kaitse põhieesmärk on pakkuda abi vajas konkreetne inimene raskes elusituatsioonis.

Elu nõuab uusi majanduslikke lähenemisi, et tugevdada kodanike sotsiaalset turvalisust. On vaja luua õiguslikud ja majanduslikud tingimused:

• - oma tööga inimväärse elatustaseme tagamine;
• - uute töö- ja majandustegevuse soodustuste kasutamine: ettevõtlus, füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsemine, omand, maa jne;
• - tsiviliseeritud tulujaotusmehhanismide loomine (aktsiad ja muud elanikkonna osalemise vormid kasumi jaotamisel, sotsiaalpartnerlus, mitteriiklik sotsiaalkindlustus jne);
• - enesekaitse majandusliku süsteemi kujundamine ja selleks alustamise võimaluste võrdsustamine tsiviilõiguse alusel.

Riik osaleb oma majanduspoliitikaga vaba ettevõtluse mehhanismis. Riigi majanduspoliitika on osa tema üldpoliitikast, põhimõtete, otsuste ja tegevuste kogum, mille eesmärk on tagada turumehhanismi optimaalne toimimine suurima majandusliku efektiivsusega.

Samas kutsutakse riiki majanduslike meetoditega mõjutama turu konkurentsisüsteemi. Samas tuleks majandusregulaatoreid endid kasutada väga ettevaatlikult, ilma turustiimuleid asendamata või nõrgendamata.

Majanduse sotsiaalne orienteeritus väljendub ennekõike tootmise allutamises tarbijale, elanikkonna sotsiaalsete vajaduste rahuldamises ja nende vajaduste stimuleerimises. Samas eeldab see vajalikku sissetulekute ümberjaotamist jõukamate ja vähemjõukamate elanikkonnakihtide vahel, vahendite kogumist eri tasandi eelarvetesse ja erinevaid fonde elanikkonnale sotsiaalteenuste osutamiseks ja sotsiaalteenuste osutamiseks. sotsiaalsed garantiid.

Majanduslike tegurite mõju sotsiaalsele heaolule, ühiskonnaliikmete vajaduste rahuldamisele üleminekul turusuhetele on äärmiselt kasvav. Inimese, ühiskonna erinevate kihtide vajaduste rahuldamise määr, nagu teate, on sotsiaaltöö majandusliku efektiivsuse peamine kriteerium.

Sotsiaalseid vajadusi mõjutavad tootmise maht ja struktuur, elanikkonna suurus ning soo- ja vanuseline koosseis; selle sotsiaalne struktuur ja kultuuritase; klimaatilised, geograafilised ja rahvuslik-ajaloolised elutingimused; muudatusi füsioloogilised omadused isik.

Rahvastiku efektiivne nõudlus sõltub rahvatulu jaotuse suurusest, elanikkonna rahalistest sissetulekutest ja nende jagunemisest sotsiaalsete rühmade vahel, kaupade ja teenuste hindadest, kaubafondidest ning avaliku tarbimisfondi suurusest.

Nende tegurite muutuse analüüs toob välja sotsiaalse pinge kasvu põhjused: tootmise langus üldiselt ja tarbekaupade vähenemine eelkõige; ebasoodne demograafiline olukord – ühiskonna vananemine selle tagajärjena; struktuurimuutused majanduses ja armee vähendamine, mis toob kaasa töötusbaasi laienemise; inflatsioon ja elanike säästude odavnemine; energiakandjate kallinemine, kutsudes esile kommunaalteenuste, transpordi jms kallinemise.

Oluline on märkida, et kapitalism on õppinud ühendama turgu ja sotsiaalset kaitset majanduspoliitika väljatöötamise ja elluviimise kaudu, olles läbinud selle interaktsiooni mitu etappi.

Klassikalise liberalismi perioodi iseloomustab vaba konkurentsi domineerimine. Tootmise põhieesmärk sel perioodil oli kasumi maksimeerimine ja indiviidi vaadeldi kui "majandusmeest". Riik järgis majandusse mittesekkumise poliitikat.

See oli ettevõtluse õitsengu ja poliitiliste reformide tagasilükkamise periood, kodanlik-parlamentaarse süsteemi ja kodanlike "vabaduste" õitsengu periood majandussfääris. Heategevusega (ja see oli sotsiaaltöö aluseks) tegelesid peamiselt usklikud inimesed, kes juhindusid altruismi ja heategevuse ideedest.

„Majandusliberalismi idee kui järjekindla ja kõikehõlmava poliitilise ja majandusliku kontseptsiooni töötas välja A. Smith. Ta toetas aktiivselt väljapakutud loosungit "Laisser faire" - "ära sekku tegevusse": eraalgatuse täielik võimalus, majandustegevuse vabastamine riigi hoole alt, tingimuste loomine vabaks ettevõtluseks ja kaubanduseks. Kaubakapitalistliku tootmise "võrdsete võimaluste" esindajad" Karelova G. N., Katulsky E. D., Gorkin A. P. jt. Sotsiaalentsüklopeedia. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 320 ..

Tarbijal on suveräänne võim; nõudlus, mida ta turul esitab, nagu valimiskasti visatud sedel, sunnib ettevõtjat oma soovidega arvestama.

Riigi funktsioon piirdus kodanike eraomandi kaitsmise ja üksikute tootjate vahelise vaba konkurentsi üldise raamistiku kehtestamisega.

20. sajandil, kapitalismi sisenemisega monopoolsesse faasi, tekkis "neoliberalismi" mõiste: ühe turu mehhanism loob soodsaimad eeldused tõhusaks majandustegevuseks, majanduslike ja sotsiaalsete protsesside reguleerimiseks, majandusressursside ratsionaalseks jaotamiseks. ja tarbijate nõudmiste rahuldamine.

Nagu A. Smith, uskusid "neoliberalistid", et vaba majanduspoliitikat peaksid juhtima isikliku ja sotsiaalse vastutuse moraalinormid traditsioonilistes religioossetes heategevuse kontseptsioonides. Kuid abi peab olema ratsionaalne, selgelt määratletud eesmärkide ja oodatavate tulemustega.

XX sajandi 30. aastateks. sai selgeks, et on vaja kehtestada mõned isikuvabaduste piirangud ja loobuda vaba konkurentsi poliitikast.

Pärast 1930. aastate kriisi algas nn Keynesi periood, mil ühiskond mõistis riigi sekkumise vajadust turumajandusse, vaeste sotsiaalse kaitse vajadust: riigil on õigus ja ta peaks sekkuma ümberjagamisse. sissetulekute suurendamist vaeste sotsiaalse kaitse suunas.

J. M. Keynesi mõju avalik arvamus osutus tugevaimaks. Tema põhiteos on „Tööhõive üldteooria; protsenti rahast” (1936) näitas, et ühiskonna kaasaegsete vajaduste rahuldamiseks on vajalikud valitsuse meetmed: rahuldav hindade ja tööhõive tase tuleks luua riikliku regulatsiooni, riikliku poliitika kaudu.

Seega iseloomustab keinsianismi perioodi see, et riik võtab endale vastutuse sotsiaalabi andmise eest, kuigi see on oma olemuselt bürokraatlik.

Postkeynesi periood saabus pärast II maailmasõda ja seda iseloomustas "sotsiaalse turumajanduse" kontseptsioon. Selle üks autoreid L. Erhard pakkus välja tugeval sotsiaalpoliitikal põhineva elanikkonna sotsiaalse kaitse mudeli.

Erinevalt keynesismist ei rakendata sotsiaalset kaitset riigi-bürokraatlike meetoditega, vaid poliitika kaudu, mille eesmärk on luua tingimused, mis võimaldavad inimesel ise elatist teenida, ja pealegi omanike arvu suurendamisele.

Protsess teadvustamiseks, et riik peaks ebaõiglast sissetulekute tururegulatsiooni tasandama, lõppes tulude ümberjagamisse aktiivselt kaasatud riigi majanduslike funktsioonide laienemisega.

70. aastate keskel algas uus etapp, mida iseloomustab arenenud riikide rahvastiku vananemine.

"Heaoluriigi" idee oli 1950ndatel ja 1960ndatel sotsiaalse planeerimise ja innovatsiooni vahendina kõlav edu. Kuid see idee ei võimaldanud lahendada paljusid majanduslikke ja sotsiaalseid probleeme, mis tekkisid teravalt 70–80ndatel, nimelt:

• - pidevalt kõrge töötuse tase paljudes maailma riikides;
• - rändeprotsesside tugevdamine;
• - tõsised muutused ühiskonna sotsiaalses kihistumises;
• - Sündimuse langus, rahvastiku vananemine ja palju muud.

See tõi kaasa vajaduse vaadata üle kogu elanikkonna kaitse süsteem, võtta kasutusele sotsiaalse innovatsiooni kontseptsioon, mis põhineb keskvalitsuse, kohalike võimude ja avalikkuse ühistegevusel.

Seega on turusuhete ühiskonnas objektiivselt selline osa elanikkonnast, kes ei ole suuteline endale inimväärset elu tagama. Elanike sotsiaalse kaitse vajaduse peamised eeldused turumajanduslikus ühiskonnas on dikteeritud turuseadustega, tulenevad selle olemusest ja määravad sotsiaalkaitsesüsteemi kui spetsialiseerunud avaliku institutsiooni kujunemise. Elanikkonna sotsiaalkaitse on muutumas riigi majandus- ja sotsiaalpoliitika oluliseks osaks.