Huvitavad faktid spastilise tetrapleegia kohta. Tserebraalparalüüsi nähud ja põhjused lapsel, tserebraalparalüüsi ravimeetodid

Tserebraalparalüüsi spetsiifilised vormid määratakse kindlaks patsiendi kõrvalekallete astme, tüübi ja lokaliseerimise põhjal. Arstid klassifitseerivad tserebraalparalüüsi liikumishäire tüübi järgi: spastiline(pinges lihased) athetoid(konvulsiivsed liigutused) või ataksia(tasakaalu- ja koordinatsioonihäired). Nendele tüüpidele lisatakse kõik täiendavad sümptomid, mis võimaldavad teil diagnoosi selgitada. Sageli kasutatakse tserebraalparalüüsi tüübi kirjeldamiseks teavet jäsemeid mõjutavate häirete kohta. Kõnealuse haiguse levinumate vormide nimetamiseks kasutatakse ladinakeelseid termineid, mis kirjeldavad kahjustatud jäsemete asukohta või arvu kombinatsioonis terminitega "parees" (nõrgenemine) või "plegia" (halvatus). Näiteks termin "hemiparees" viitab sellele, et jäsemed on nõrgenenud ainult ühel kehapoolel, samas kui termin "tetrapleegia" tähendab kõigi jäsemete halvatust.

Spastiline halvatus/hemiparees

Seda tüüpi tserebraalparalüüs mõjutab tavaliselt ühel kehapoolel asuvat õlga ja kätt, kuid see võib mõjutada ka jalga. Enneaegsetel imikutel on selle põhjuseks tavaliselt periventrikulaarne hemorraagiline infarkt (enamikul juhtudel ühepoolne) ja kaasasündinud ajuanomaalia (nt skisentsefaalia) või isheemiline infarkt. Tähtajaliste imikute puhul on peamiseks põhjuseks intratserebraalne hemorraagiaühes poolkeras (kõige sagedamini lokaliseeritud keskmise ajuarteri basseinis).

Spastilise hemipleegia all kannatavad lapsed kipuvad kannakõõluse tõttu hiljem kõndima ja varvastel kõndima. Selle diagnoosiga patsientidel on sageli jäsemed palju lühemad ja peenemad kui lastel, kellel ei esine arenguhäireid. Paljudel patsientidel tekib skolioos (lülisamba kõverus). Sõltuvalt olemasoleva ajukahjustuse asukohast võivad spastilise hemipleegiaga lapsel tekkida krambid. Ka kõne areng aeglustub ja võib parimal juhul olla rahuldav, intelligentsus on tavaliselt normaalne.

Eeltoodust lähtuvalt tase sotsiaalne kohanemine last ei määra reeglina motoorsete defektide aste, vaid patsiendi intellektuaalne areng. Sageli esinevad fokaalsed epilepsiahood;

Spastiline dipleegia/diparees

Kõige tavalisem tserebraalparalüüsi tüüp (see haigusvorm moodustab ¾ kõigist spastilistest tserebraalparalüüsi tüüpidest). Kuju on iseloomustatud varajane areng kontraktuurid, liigeste ja selgroo deformatsioonid. Seda tuvastatakse peamiselt enne sünnitust sündinud lastel (periventrikulaarse leukomalaatsia, intraventrikulaarsete hemorraagiate või muude tegurite tagajärjed).

Seda tüüpi tserebraalparalüüsi iseloomustab lihaste jäikus, mis mõjutab peamiselt alajäsemed, on mõju kätele ja näole vähem märgatav, kuid käed võivad olla mõnevõrra kohmakad. Kõõluste refleksid on hüperaktiivsed, sõrmed on suunatud ülespoole. Teatud jalalihaste pinge paneb jalad nagu "käärid" liikuma. Selle diagnoosiga lapsed võivad vajada jalurit või jalatugesid. Intelligentsus ja keeleoskus arenevad tavaliselt normaalselt.

Kõige sagedasemad ilmingud on ka: düsartria, pseudobulbaarse sündroomi elementide esinemine jne. Sageli on patoloogilised häired kraniaalsed närvid: kuulmiskahjustus, mõõdukas intelligentsuse langus (enamikul juhtudel lapsele avalduva mõju tõttu keskkond: segregatsioon ja kuritarvitamine takistavad arengut), koonduv strabismus, atroofia nägemisnärvid.

See vorm on sotsiaalse kohanemise seisukohalt kõige soodsam – selle aste võib ulatuda tasemele terved inimesed(eeldusel, et käed on head ja vaimne areng on normaalne).

Spastiline tetrapleegia/tetraparees

Tserebraalparalüüsi kõige raskem vorm, millega sageli kaasneb mõõdukas kuni raske vaimne alaareng. Selle põhjuseks on ajukahjustuse laialdane levik või aju olulised väärarengud.

Selle põhjuseks võivad olla emakasisesed infektsioonid ja perinataalne hüpoksia koos ajupoolkerade hajusa kahjustusega. Enneaegsetel imikutel on selle tserebraalparalüüsi vormi väljakujunemise peamiseks põhjuseks selektiivne neuronaalne nekroos kombinatsioonis periventrikulaarse leukomalaatsiaga ning täisaegsetel imikutel difuusne või selektiivne neuronaalne nekroos ja parasagitaalne ajukahjustus, mis tekib emakasisese kroonilise hüpoksia ajal. 50% lastest põeb epilepsiat.

Lapsed kannatavad sageli lõtva ja lõdvestunud kaelaga jäsemete tugeva jäikuse all. Vormi iseloomustab varajane kontraktuuride teke, samuti jäsemete ja torso deformatsioonid. Peaaegu pooltel juhtudel häire lihasluukonna süsteem millega kaasnevad kraniaalnärvide patoloogiad: nägemisnärvide atroofia, strabismus, kuulmiskahjustus ja pseudobulbaarsed häired.

Sageli täheldatakse lastel mikrotsefaaliat, mis on sekundaarne. Tetrapleegiaga patsiendid suudavad harva kõndida, neil on raskusi kõne ja selle mõistmisega. Krambid on tavalised ja neid on väga raske kontrollida. Motivatsiooni puudumine ja tõsine käte düsmotiilsus välistab lihtsa töötegevus ja iseteenindus;

Düskineetiline tserebraalparalüüs

(hõlmab ka haiguse athetoidseid, koreoatetoidseid ja düstoonseid tüüpe)

Seda tüüpi tserebraalparalüüsi iseloomustavad käte ja/või jalgade aeglased ja kontrollimatud tõmblevad liigutused. Selle tserebraalparalüüsi vormi arengu üks levinumaid etioloogilisi põhjuseid on ülekandumine hemolüütiline haigus vastsündinutel, millega kaasneb tuumakollatõve teke.

Selle tserebraalparalüüsi vormiga on enamikul juhtudel kahjustatud kuulmisanalüsaatori ja ekstrapüramidaalsüsteemi struktuurid. Kliiniline pilt mida iseloomustab hüperkineesi esinemine: koreoatetoos, atetoos, torsioondüstoonia (diatoonilised hood esinevad lastel esimestel elukuudel), okulomotoorsed häired, düsartria, kuulmiskahjustus.

Haiguse silmatorkav ilming on tahtmatud liigutused, süljeeritus, suurenenud lihaste toonust millega võib kaasneda parees ja halvatus. Kõnehäireid täheldatakse kõige sagedamini hüperkineetilise düsartria kujul. Puudub korralik jäsemete ja torso paigaldamine.

Patsiendi intelligentsust mõjutab patoloogia harva. Hea intellektuaalse arenguga lapsed võivad lõpetada tavakooli, kesk- või kõrgkooli ning läbida töökohakohanemise.

Ataksia tserebraalparalüüs

Haruldane tserebraalparalüüsi alatüüp, mis mõjutab taju tasakaalu ja sügavust. Seda iseloomustab madal lihastoonus (hüpotoonilisus), kõrged perioste ja kõõluste refleksid ning ataksia. Sageli kaasnevad kõnehäired pseudobulbaarse või väikeaju düsartria kujul. Esineb valdava väikeaju ja oletuste kohaselt otsmikusagara kahjustusega (sünnitrauma tõttu). Samuti on riskiteguriteks kaasasündinud väärarengud ja hüpoksilis-isheemilised tegurid.

Lastel on sageli halb koordinatsioon ja nad kõnnivad jalad ebatavaliselt laiali. Neil on raskusi kiirete ja täpsete liigutuste sooritamisega (särgi nööpimine, kirjutamine, joonistamine). Samuti võivad nad olla altid värinatele, mille puhul iga teadliku liigutusega – näiteks eseme ülesvõtmisega – kaasneb jäsemete värin, mis süveneb käte lähenedes objektile;

Kliiniliselt iseloomustab haigust tserebraalparalüüsi korral tavaline sümptomite kompleks (ataksia, lihaste hüpotensioon) ja väikeaju asünergia mitmesugused sümptomaatilised ilmingud (düsartria, tahtlik treemor, düsmetria). Selle tserebraalparalüüsi vormi puhul esineb intelligentsuse arengu mõõdukas viivitus, mõnel juhul esineb oligofreenia imbetsiilsuse astmes. Rohkem kui 50% diagnoositud ataksialise ajuhalvatuse juhtudest on varem tuvastamata pärilik ataksia.

segatüübid

Sellesse kategooriasse kuuluvad haigused, mille sümptomaatilised ilmingud ei vasta ühelegi ülaltoodud tserebraalparalüüsi tüübile. Näiteks segatüüpi tserebraalparalüüsiga lapsel võivad mõned lihased olla liiga pinges, teised aga liiga lõdvestunud.

Kas materjalist oli abi?

"Tserebraalne" tähendab ajuga seonduvat. "Paralüüs" on kehaosa või kogu keha motoorse aktiivsuse häire. Tserebraalparalüüs on süsteemne haigus, mis tekib aju alaarengu või defekti tagajärjel ja väljendub võimetuses liikuda, hoida tasakaalu ja kontrollida kehaasendit.

Koduses praktikas on tavaks lisada diagnoosi nimetusele sõna “lapsed”, sest. selle põhjused kujunevad välja enne sündi või päris elu alguses. Lääne meditsiin tegutseb lühendatud nimetusega – tserebraalparalüüs.

Maailma statistika näitab, et tserebraalparalüüsi esineb erinevates populatsioonides sagedusega 1,5–4 juhtu 1000 sündinud lapse kohta (0,2–0,4%).

Tserebraalparalüüsiga laste tunnused

Tserebraalparalüüsiga lastel võib eristada järgmisi tunnuseid: vaimne, psühholoogiline ja emotsionaalne. Lapse motoorse aktiivsuse häired põhjustavad arengu puudumist närviühendused ajus, mis mõjutab negatiivselt vaimseid võimeid ja probleemide lahendamise kiirust (intelligentsust). Lisaks on tserebraalparalüüsiga lapsed erineva raskusastmega sotsiaalses puuduses. Mõlemad tegurid koos põhjustavad infantilismi ja psühholoogilist ebaküpsust.

Emotsionaalselt on tserebraalparalüüsiga lapsed haavatavad ja reageerivad sageli stiimulile sobimatult. Sotsiaalsete kontaktide piiratus ja kehv õppimisvõime ei võimalda neil omandada mitteformaalseid käitumisnorme ega kontrollida oma psühholoogilist ja emotsionaalset seisundit.

Põhjused

Esialgsed tserebraalparalüüsi uuringud, mis viidi läbi juba 19. sajandil, näitasid, et haiguse põhjuseks on hapnikunälg lootele ema raseduse ajal. Kahekümnendal sajandil. täienesid ja laiendati teadmisi tserebraalparalüüsi kohta. See võimaldas sõnastada kõige rohkem ühine põhjus haigused: aju moodustumise defektid loote arengu ajal.

Loote hüpoksia versioon kinnitati kui üks võimalikest põhjustest, mis põhjustab muutusi närvikoes selle moodustumise ajal. Katsetes närvirakud olid äärmiselt tundlikud toitumis- ja hapnikupuuduse suhtes.

Loote hüpoksia võib tekkida mitte ainult ema suitsetamisest raseduse ajal, vaid ka järgmistel põhjustel:

• Sünnitustrauma.
• Loote ebaõige asend sünnituse ajal.
• enneaegne sünnitus
• Liiga pikk või lühike kohaletoimetamine.

Lisaks hüpoksiale viitavad tänapäeva teadmised, et ajuhalvatuse peamiseks põhjuseks on lapse aju verevarustuse rikkumine, mis toob kaasa isheemia ja ajuosa infarkti või hemorraagilise insuldi. See võib juhtuda nii sünnieelsel perioodil kui ka pärast sündi.

Muud põhjused on järgmised:

• Loote geneetilised mutatsioonid.
• Naise nakkushaigused raseduse ajal, näiteks hepatiit.
• Endokriinsüsteemi häired rasedatel naistel.
• Mürgine mürgistus mürkide ja kemikaalidega, sealhulgas meditsiiniseadmetega.
• Kiirguskiirgus, sealhulgas röntgenikiirgus.
• Ema ja loote Rh-faktorite kokkusobimatus.

Teisi põhjuseid võib pidada riskiteguriteks. Nende olemasolu suurendab lapse ajudefektide tõenäosust, kuid ei pruugi neid põhjustada:

• Pikaajalise viljatuse periood.
• Varajane (enne 16 aastat) või hiline (pärast 40 aastat) rasedus.
• Alkoholi, narkootikumide tarvitamine.
• Raseda naise halb stressitaluvus.

Igal üksikjuhul ei ole tavaliselt võimalik konkreetset põhjust kindlaks teha. Tavapärane on rääkida põhjuste kompleksist või viidata õnnetusele.

Klassifikatsioon

Hemipleegiline vorm

See erineb teistest vormidest selle poolest, et see mõjutab ühe poolkera ajuosa nekroosi tagajärjel ühte keha külge (paremat või vasakut). Hemipleegilise vormiga patsiendid saavad liigutusi hallata. Käsi on rohkem mõjutatud kui jalg ja see sirutatakse ettepoole palvega meenutava žestiga. Jalg on põlvest sirgendatud, jalast keeratud.

Vaimne ja psühholoogiline areng, kõne valdamine on maha jäänud. Hemipleegilise vormiga inimene saab aga õppida sotsiaalseid suhtlusnorme ja täita lihtsaid enesehooldusülesandeid.

Spastiline tetrapleegia

Tserebraalparalüüsi kõige raskem vorm. Neuronaalne hävitamine toimub varajased staadiumid moodustised, millega seoses on kahjustused süsteemse kõikehõlmava iseloomuga:

• Jalgade ja käte parees.
• Lihaste reflekside rikkumine.
• Kontraktuuride ja sidemete moodustumine jäsemetes.
• Lülisamba kuju ja liigeste töö rikkumine.
• jäseme deformatsioon.
• Neelamis- ja heli tekitamise võime rikkumine.
• Nägemisvõime kannatused, strabismuse areng, pimedus.
• Kuulmispuue.
• Koljuosa kasvupeetus.
• Märkimisväärne vaimne alaareng.

Spastilise tetrapleegiaga patsient ei suuda täita põhilisi enesehooldusülesandeid.

Spastiline dipleegia

Kõige tavalisem vorm. Just teda kirjeldati esmakordselt kliiniliselt kui tserebraalparalüüsi. Iseärasused:

• Enneaegsed lapsed kannatavad.
• Alumised jäsemed on rohkem mõjutatud kui ülemised.
• Jalgade kontraktuuri tõttu on lülisamba deformatsioon.
• Intellekti ja psüühika arengu hilinemine.

Spastilise dipleegiaga patsiendid saavad omandada oskusi ja teadmisi. Õppimine ja sotsialiseerumine sõltub käte kahjustuse määrast: mida parem beebi omab käsi, seda soodsam on sotsiaalse kohanemise prognoos.

Ataksia vorm

Ataksia on lihaste liigutuste mittevastavus, motoorsete oskuste häired, käte värisemine, ebatäpsed ja kohmakad liigutused, koordinatsiooni puudumine, tasakaalu hoidmine. Kõik sümptomid ilmnevad vähenenud lihastoonuse ja tugevate kontraktiilsete reflekside taustal.

Kõnehäired ja vaimne alaareng omadused tserebraalparalüüsi ataksia vorm. Patsiendid saavad täita lihtsaid ülesandeid ja enda eest hoolitseda. Kiired liigutused ja olulist kontrolli nõudvad liigutused, näiteks kirjutamine, on neile rasked või üldse mitte antud.

Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm

Patsiendid on keskmise intellektuaalse arengu ja õppimisvõimega, nad mõistavad keerulisi abstraktseid konstruktsioone ja valdavad teadmisi.

Füüsilisel tasandil avaldub düskineetiline vorm järgmistes tunnustes:

• Raskused liigutuste kontrollimisel.
• Tahtmatud liigutused (düskinees).
• Lihastoonuse varieeruvus: kiired ja tõmblevad liigutused muutuvad aeglasteks ja venivateks.
• Keha, jäsemete asendi deformatsioon.
• Kõnefunktsiooni rikkumine.

segatud vormid

Mitmete põhjuste ja aju erinevate osade kahjustuste tagajärjel areneb tserebraalparalüüs mõnikord kahel kujul. Tavaliselt on see düskineetiliste ja spastiliste vormide segu.

Sümptomid ja märgid

Eelmises osas käsitleti tserebraalparalüüsi tunnuseid selles staadiumis, mil need kujunesid lõplikul kujul ja ilmnesid selgelt. Kaaluge varajased sümptomid mis võib viidata haiguse esinemisele. Kõrval üldreegel varajane ravi alustamine annab parimaid tulemusi.

Alla 6 kuu vanusel lapsel on võimaliku tserebraalparalüüsi tunnused järgmised:

• Lapse pinges keha, käte ja/või jalgade ebaloomulik asend.
• Kui tõstate lapse lamavast asendist üles, visatakse tema pea taha.
• Kui hoiate last süles, tunnete, kuidas ta keha pingestub, justkui üritaks ta endast eemale tõugata.

Lapsele vanuses 6 kuni 10 kuud:

• See pöörab alati samas suunas ja mitte kunagi vastupidises suunas.
• Peopesasid ei saa kokku panna.
• Raskustega toob käed suu juurde.
• Ta laiutab oma peopesa ainult ühele käele ja teine ​​surutakse rusikasse.

Üle 10 kuu vanustele lastele:

• Roomab alati külili, surudes ainult parema või ainult vasaku käe ja jalaga.
• Ei kasuta neljajalgseid.

Eespool loetletud sümptomite põhjal on võimatu ühemõtteliselt öelda tserebraalparalüüsi olemasolu kohta. Need võivad viidata paljudele teistele haigustele. Sellega seoses on diagnoosimiseks vajalik professionaalne diagnostika.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Diagnoos algab riskitegurite ja sünnituse käigu uurimisega.

Lisaks keha ja jäsemete asendi nähtavate kõrvalekallete uurimisele, lihastoonuse, nägemise, kuulmise, häälepaelte, kognitiivsete võimete uurimisele, psühholoogiline seisund tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid:

• Aju biovoolude uurimine EEG abil.
• Lihaste juhtivuse elektrofüsioloogiline uuring EMG abil.
• Luude röntgendiagnostika.
• Kolju uurimine ultraheliga.
• Kromosomaalne analüüs.
• Neuroimmunoloogiline vereanalüüs spetsiifiliste ajuvalkude vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks.
• Lihaste biopsia.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Mõned tserebraalparalüüsi sümptomid võivad viidata ajukasvajale, meningiidi tagajärgedele, kromosomaalsetele haigustele, neuromuskulaarsetele haigustele. Diagnoosi tegemisel on peamine ülesanne eristada tserebraalparalüüsi sarnastest vaevustest.

Taastusravi

Tserebraalparalüüsiga lapse elu võib nimetada püsivaks taastusraviks. Ajukahjustus takistab intellektuaalset ja psühholoogilist arengut. Motoorse võimekuse piiramine raskendab arenguprotsessi: neuronite vahel ei teki uusi ühendusi, areng ei toimu närvikiud. Ilma igapäevase rehabilitatsioonimeetmed laps ei pruugi üldse areneda.

Taastusravi tuleb alustada võimalikult varakult ja seda ei tohi katkestada. Spetsiaalsed arstid- Rehabilitoloogid - tegelevad lapse motoorse potentsiaali sihipärase arendamisega. Klasside skeem valitakse lähtudes esialgse olukorra tõsidusest.

Oskuste omandamine toimub järkjärgulise õppimise tulemusena, alustades kõige lihtsamatest. Näiteks õpetatakse last kõigepealt lamades iseseisvalt ümber keerama. Pärast seda, kui ta on selle etapi omandanud, õpivad nad neljakäpukil roomama. Järk-järgult, päevast päeva, sunnib füüsiline aktiivsus närvisüsteemi arenema.

Tänapäeval on paljudes linnades erilised rehabilitatsioonikeskused tserebraalparalüüsiga lastele. Nad töötavad lastega mitu korda päevas. Algstaadiumis kestavad tunnid 10 minutit. Järk-järgult suurendatakse ühe seansi kestust 1-2 tunnini. Rehabilitatsioonikeskuste külastamise oluliseks eeliseks on see, et lapsed saavad seal elementaarsed sotsiaalsed oskused: neil on võimalus oma eakaaslasi jälgida, nendega kokku puutuda.

Taastusravi võib jagada mitmeks valdkonnaks:

• Põhiliste motoorsete võimete arendamine.
• Liikumiste koordinatsiooni ja keha tasakaalu treenimine.
• Treening hästi koordineeritud tööd parem ja vasak kehaosa.
• Väikeste detailidega manipuleerimise oskuse arendamine.

Kõik arendavad tegevused on riietatud mängude vormi. Lisaks kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid simulaatoreid ja seadmeid.

• Berta Bobathi meetod

Kasutab treenimiseks spetsiaalseid keha- ja jäsemeasendeid

• Vaclav Vojti metoodika

See põhineb refleks-liikumise põhimõttel – kehaga tehtavate füüsiliste manipulatsioonide kompleksil, millel on lihaseid ja närvisüsteemi ergutav toime.

• Voldemar Pfaffenroti meetod

Tuntud sünergilise refleksoloogiana, hõlmab see nõelravi, osteopaatiat ja muid manuaalseid tehnikaid.

Tserebraalparalüüsiga lastele on spetsiaalsed sanatooriumid, kus patsiendid läbivad füsioteraapia protseduure ja osutatakse igakülgset taastusravi.

Taastusravi üks tõhusaid elemente on tavalise või mineraliseeritud veega vannid ja ujumine. Vesi parandab lihaste toonust, maandab pingeid, vähendab tõmblemist. Vannis käimine mõjub toniseerivalt närvisüsteemile, tujule ja enesetundele.

Näidati positiivne mõju tserebraalparalüüsiga laste seisundi kohta suhtlemine loodusega. Paljudes välismaa kliinikutes on selleks spetsiaalsed aiad ja pargid, kus lapsed mitte ainult ei õpi mõnuga taimemaailma tundma, vaid treenivad tänu maastiku originaalsusele ka kehalist aktiivsust.

Ravi

Ravi ravimid täiendab füsioterapeutilisi protseduure ja rehabilitatsioonimeetmeid ega ole peamine tserebraalparalüüsiga toimetulemise viis. Reeglina määratakse ravimid esimese kuue ravikuu jooksul, samuti tugeva valu, krampide, epilepsia korral, et vähendada tõmblemist ja spontaanseid liigutusi.

Lihaspingete vähendamiseks kasutage:

• Mydocalm
• Diasepaam
• Baklofeen
• Dantroleen
• Botox
• Dysport

Nootroopsete ravimite kasutamine:

• Tserebrolüsiin
• Cortexin
• Ceraxon
• Somazina
• Actovegin
• Piratsetaam

Epilepsia korral määrake:

• Valproehappe preparaadid
• Toparamat
• Lamotrigiin

Lisaks kasutatakse laias valikus ravimeid:

• Antidepressandid
• Spasmolüütikumid
• rahustid
• Valuvaigistid

Tõestatud efektiivsus on selline konservatiivne tserebraalparalüüsi ravimeetod nagu tüvirakkude siirdamine. Rakud süstitakse tserebrospinaalvedelikku või harva otse ajju. Positiivne tulemus seda näitas 85% patsientidest. Pärast protseduuri märgitakse lihas- ja närvikoe taastumist, närvirakkude arengut, puute- ja motoorse funktsiooni paranemist ning immuunsuse tugevnemist.

Kirurgia

Tserebraalparalüüsi kirurgilist sekkumist kasutatakse harva. Selle eesmärk on kõrvaldada haiguse tagajärjed. Operatsioonid võimaldavad siirdada ja transformeerida lihaseid ja kõõluseid, eemaldada kontraktuure ja sidemeid ning korrigeerida luude deformatsioone. Mõnel juhul eemaldatakse osa närviteedest, mis ei lase lihastel lõõgastuda.

Tulemusena kirurgiline ravi valusündroom kaob, jäsemete liikuvus paraneb, patsiendid omandavad liikumisvõime karkude ja muude abivahendite abil.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia tehnikad koos igapäevaste rehabilitatsiooniprogrammidega moodustavad tserebraalparalüüsi ravi aluse.

Füsioteraapia hõlmab:

• Massaaž

Massaaž on üks peamisi tserebraalparalüüsi ravimeetodeid. Lihaste sõtkumine parandab nende verevarustust ja maandab pingeid. On tõestatud, et mõju teatud kehaosadele on võimeline reguleerima kehas toimuvaid protsesse närvisüsteem.

• Füsioteraapia

Lisaks sellele, et füüsiline aktiivsus aitab kaasa närviühenduste tekkele, väldivad spetsiaalselt valitud harjutused kontraktuuride tekkimist tserebraalparalüüsiga patsientidel.

• Polarisatsioon madala intensiivsusega vooluga

Pea külge kinnitatud elektroodide kaudu läbiv mikrovool muudab närvikoe funktsionaalset seisundit. See toimib süstemaatiliselt aju erinevatele osadele, parandades neurodünaamikat, andes adekvaatse vastuse stiimulitele, stimuleerides närvisüsteemide iseregulatsiooni.

• Balneoteraapia

Igat tüüpi veeprotseduurid on tserebraalparalüüsi korral väga kasulikud. See on ennekõike mikroelementidega rikastatud vannide võtmine ja eeterlikud õlid. Ujumisel ja basseinis püherdamisel on suurepärane tervendav toime. Hüdromassaaž, tänu veejugade toimele, toniseerib kogu keha ja parandab meeleolu. Vannid koos rikastatud kasulikud ained vesi, mille kaudu juhitakse nõrga voolu impulsse.

• Nõelravi

Nõelravi, idamaade meditsiini traditsiooniline füsioteraapia tehnika, on tõestanud oma tõhusust ajuhalvatuse mitteraskete vormide ravis. Näidati, et paraneb mitte ainult motoorne võime, vaid ka emotsionaalne ja intellektuaalne sfäär, suureneb kõne arengu tõenäosus.

• Antigravitatsiooniteraapia

See füsioteraapia protseduur viiakse läbi spetsiaalse ortopeedilise ülikonnaga, mis on konstrueeritud nii, et see surub kokku kõik tserebraalparalüüsiga patsiendi lihased. Patsiendile pannakse ülikond selga, seejärel kinnitatakse ülikonna külge köied, mis tõstavad patsiendi põrandalt. Tõstmisest tekkiv lihaste, liigeste ja sidemete kokkusurumine viib vastavate signaalide saatmiseni ajju. See mõjub positiivselt kesknärvisüsteemile, aitab kõnet normaliseerida ja liigutusi paremini kontrollida.

• Ortopeedilised seadmed

Lihaste, närvisüsteemi ja liigeste töö stimuleerimiseks kasutatakse erinevaid simulaatoreid ja seadmeid.

• Tunnid logopeediga

Kõneoskuse valdamine on tserebraalparalüüsi ravi oluline komponent. Kõne, aga ka füüsiline aktiivsus paneb aju arenema. Logopeedidel on oma töömeetodid, mis näitavad kõrget efektiivsust.

• Loomateraapia

Tserebraalparalüüsiga lapsed jäävad maha intellektuaalses arengus ja sotsiaalses kohanemises, kuid nad leiavad suurepäraselt kontakte loomadega, saades neilt palju positiivseid emotsioone. Hipoteraapia – ratsutamisravi – näitab häid tulemusi laste õpetamisel enda keha valitsema ja tasakaalu hoidma. Lihassüsteemi jaoks sarnaneb hobusega ratsutamine paljuski kõndimisega. Hobuse liikumisest saadavad impulsid kanduvad edasi lapsele, aktiveerides tema närvisidemeid.

Taastavatest loomateraapiatest on efektiivne delfiiniteraapia. Suuresti emotsionaalse mõju tõttu. Lastel on delfiinide vastu hämmastav kaastunne. Delfiinid mängivad lastega kahjutult, lasevad end puudutada, mis rõõmustab lapsi. Muuhulgas tehakse delfiiniteraapiat vees ja see on hüdromassaaži element.

Sotsiaalne kohanemine

Kõik inimliigi esindajad on sotsiaalsed olendid, kelle jaoks on kontaktid endasarnastega oluliseks arenguteguriks. Arvestades, et isegi paljudele tervetele lastele ei ole eelkoolieas (ja mõnikord ka koolis) sotsiaalse kohanemise periood kerge, siis selliste laste jaoks. tõsine haigus kuidas tserebraalparalüüs on ühiskonnaga suhtlemise protsess tõsine probleem.

Peamine tserebraalparalüüsiga patsientide sotsialiseerumist takistav tegur on rasked vormid vaimne alaareng. Ainult 2% patsientidest kohanevad edukalt sotsiaalse keskkonnaga.

Teisest küljest ei ole Venemaa sotsiaalne reaalsus ise eriti kohanenud puuetega laste ja noorukite assimilatsiooniga. Hoolimata asjaolust, et potentsiaalselt paljud tserebraalparalüüsi põdevad inimesed omandavad kutseoskusi ja isegi kõrgkoolide programme, jääb enamiku patsientide jaoks oma koha leidmine elus teostamatuks unistuseks.

Suhtumine tserebraalparalüüsiga patsientidesse on ühiskonnas tasapisi muutumas. Nende jaoks avatakse internaatkoolid ja rehabilitatsioonikeskused. Siiski on selles suunas veel palju tööd teha.

Prognoos

Enamasti on tserebraalparalüüsiga patsientide prognoos soodne nii eluea kui ka organismi funktsionaalsuse ja intellektuaalse arengu seisukohalt. Prognoos on seda parem, mida varem ravi alustatakse.

Üks NSV Liidus läbiviidud uuringutest (1979) näitas, et parima prognoosiga on hemipleegilise (ligi 71% õppis koolides ja instituutides) ja dipleegiliste (ligi 48% normaalse intellektuaalse arenguga) vormidega patsientidel.

Sotsiaalse kohanemise prognoos on düskineetilises vormis tõsise motoorse defekti tõttu halvem. Üle 50% neist aga suudavad täita ülesandeid, mis ei ole seotud peenmotoorikaga.

Kahepoolse hemipleegiaga, ataksia vormiga ja loomulikult tetrapleegiaga patsientidel on kõige halvem prognoos.

Ärahoidmine

On väga tõenäoline, et kesknärvisüsteemi alaarengu ohtu saab teatud reeglite järgimisega vähendada:

1. Lapseootel ema peaks oma tervise eest hoolitsema juba ammu enne kavandatavat rasedust.
2. suitsetamine ja teised halvad harjumused rasedad naised on ühine põhjus loote küpsemise mahajäämus, enneaegsete imikute sünd, enneaegne sünnitus - kõik see suurendab ajuhalvatuse riski.
3. Raseduse kulgemise ja esimestel sünnipäevadel jälgimine on varajase diagnoosimise oluline komponent ja seega haige lapse parem prognoos. Kaasaegsed meetodid võimaldavad tuvastada lapse kesknärvisüsteemi rikkumisi isegi emakas.

Spastiline tetrapleegia (tserebraalparalüüs)

Spastiline tetrapleegia (käte liikumishäirete suurema raskusega võib kasutada selgitavat terminit "kahepoolne hemipleegia")- üks kõige enam rasked vormid Tserebraalparalüüs, mis on aju arengu kõrvalekallete, emakasiseste infektsioonide ja perinataalse hüpoksia tagajärg koos ajupoolkerade hajusa kahjustusega.

Enneaegsetel imikutel on perinataalse hüpoksia peamine põhjus selektiivne neuronaalne nekroos ja periventrikulaarne leukomalaatsia; täisajal - neuronite selektiivne või difuusne nekroos ja parasagitaalne ajukahjustus emakasisese kroonilise hüpoksia ajal.

Kliiniliselt diagnoositakse spastiline kvadripleegia (quadriparesis; sobivam termin võrreldes tetrapleegiaga, kuna märgatavaid kahjustusi tuvastatakse ligikaudu võrdselt kõigil neljal jäsemel), pseudobulbaarne sündroom, nägemiskahjustus, kognitiivne ja kõne kahjustus. 50% lastest on epilepsiahood.

Seda vormi iseloomustab varajane kontraktuuride moodustumine, kehatüve ja jäsemete deformatsioonid. Peaaegu pooltel juhtudel kaasneb motoorsete häiretega kraniaalnärvide patoloogia: strabismus, nägemisnärvide atroofia, kuulmiskahjustus, pseudobulbaarsed häired. Üsna sageli täheldatakse lastel mikrotsefaaliat, mis on loomulikult teisejärguline. Käte raske motoorne rike ja motivatsioonipuudus välistavad iseteeninduse ja lihtsa töötegevuse.

Haiguse vaimne ja vaimne põhjus.

vaimne blokeerimine.

Vajadus ühendada perekond armastuse väljendamisega.

Vaimne blokeering.

Selleks, et mõista vaimset blokeeringut, mis takistab teil täita oma tõelist olulist vajadust mina, esitage endale artiklis olevad küsimused . Vastused neile küsimustele võimaldavad teil täpsemalt kindlaks teha teie füüsilise probleemi tegeliku põhjuse.

.

Panustan pere rahulikku ellu, kus valitseb armastus. Kõik läheb hästi. Elu on muutus ja ma kohanen uuega kergesti. Ma aktsepteerin elu – minevikku, olevikku ja tulevikku.

Taastusravi programm.

Sisaldab - kaitset keskkonnategurite kahjulike mõjude eest; keha puhastamine; immuunsuse taastamine; närvikiudude müeliinkestade taastamine (seega sh haiguse põhjuste ja tagajärgede likvideerimine).

EMR on inimkeha stressiallikas. Kesknärvisüsteemis toimub erutus- ja inhibeerimisprotsesside sünkroniseerimine.

- on võimeline taastama kahjustatud närvikiudude müeliinkestasid, normaliseerima närviimpulsside juhtivust, pärssida ajukoe taandumist ja käivitama uute ajurakkude kasvuprotsessi.

- toob kaasa pea- ja seljaaju vereringe paranemise, soodustab hapniku ja toitainete paremat jõudmist närvirakkudesse, taastab kahjustatud ajurakud, taastab nendevahelised sidemed ja kiirendab info edastamist. )

- võimendab superoksiiddismutaasi toimet, hoides ära vabade radikaalide kuhjumise. Indutseerib tüvirakke alates luuüdi, taastades kehasüsteeme, elundeid ja kudesid, aga ka närvirakke. See mõjutab raku tuuma (DNA), taastades selle muutunud vormid tegelikule algkujule ja seejärel kustutab teabe haiguse kohta.

0 meditsiinilist protseduuri ette nähtud haiguse ravis Spastiline tetrapleegia

Lihaspingeid vähendavaid ravimeid võib kasutada funktsionaalse võimekuse parandamiseks, valu raviks ja spastilisuse või muude sümptomitega seotud tüsistuste vähendamiseks. Oluline on arstiga arutada ravimite võtmisega kaasnevaid riske. Ravimite valik sõltub sellest, kas haigus mõjutab üksikuid kehapiirkondi või kõiki lihaseid. Narkootikumide ravi võib hõlmata: Isoleeritud spastilisus. Kui spastilisus on eraldatud ühele lihasrühmale, võib arst soovitada süstida botuliintoksiin A otse lihasesse või närvi. Süstid võivad aidata kontrollida urineerimist. Korduvad süstid on vajalikud iga kolme kuu järel. Kõrvalmõjud võib hõlmata valu, verevalumeid või tugevat nõrkust. Tõsisemad kõrvaltoimed on hingamis- ja neelamisprobleemid. Üldine spastilisus. Kui mõjutatud on kogu keha, võivad abiks olla suukaudsed lihasrelaksandid. Nende ainete hulka kuuluvad diasepaam, dantroleen, baklofeen. Diasepaamist on sõltuvuse tekkimise oht, mistõttu ei soovitata seda pikaajaliselt kasutada. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus ja urineerimine. Dantroleeni kõrvaltoimed on unisus, iiveldus, kõhulahtisus. Baklofeeni kõrvaltoimed on unisus, segasus ja iiveldus. Baklofeeni võib manustada selgroog spetsiaalse pumba kaudu, mis implanteeritakse kõhunaha alla. Teie lapsele võidakse anda ravimeid süljeerituse vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad tsüklodool, skopolamiin, glükopürrolaat. Terapeutilised ravimeetodid On palju mitteravimiravi, mis võivad aidata parandada funktsionaalset võimekust. Nende hulka kuuluvad: füsioteraapia. Lihastreening võib aidata lapsel parandada jõudu, painduvust, tasakaalu, motoorset arengut ja liikuvust. Samuti õpetatakse teile, kuidas oma lapse eest kodus turvaliselt hoolitseda, näiteks kuidas teda vannitada ja toita. Võib kasutada ka spetsiaalseid venitusarme või lahasid. Mõnda neist meetoditest kasutatakse teatud funktsiooni parandamiseks, näiteks kõndimisvõime parandamiseks. Teised aitavad parandada jäikade lihaste paindlikkust. Kutsealane patoloogia. Spetsiaalse taktika ja varustuse abil töötab tööpatoloog selle nimel, et laps saaks iseseisvalt sooritada tavalisi igapäevatoiminguid ja enesehooldust kodus ja koolis. Varustuse hulka võivad kuuluda jalutuskärud, neljajalgsed kepid, elektritoolid. kõneteraapia. Logopeed aitab teie lapsel parandada oma oskust õigesti rääkida või kasutada suhtlemiseks märke. Logopeed saab õpetada lapsele arvuti või häälesüntesaatori kasutamist. Teised sidevahendid on esemete ja igapäevaste tegevuste piltidega tahvlid. Lauseid saab koostada erinevatele piltidele osutades. Logopatoloog võib aidata teil toime tulla ka söömisel ja neelamisel kasutatavate lihaste kontrollimise raskustega. Meelelahutusteraapia. Mõned lapsed võivad kasu saada teatud tüüpi vaba aja veetmisest, näiteks ratsutamisest. Need tegevused võivad aidata parandada motoorsed funktsioonid laps, kõne ja emotsionaalne seisund. Kirurgilised protseduurid Kirurgilisi protseduure saab kasutada lihaspingete leevendamiseks ja luude deformatsioonide korrigeerimiseks. Nende hulka kuuluvad: Ortopeediline kirurgia. Raskete kontraktuuride ja jäsemete deformatsioonidega lapsed võivad vajada puusade ja jalgade liigeste ja luude operatsiooni, et korrigeerida kehahoiakut. Kirurgilised protseduurid pikendavad ka lihaseid ja kõõluseid, mis võivad kontraktuuride tõttu olla lühikesed. Need võivad vähendada valu taset ja parandada liikuvust. Närvide lahtiühendamine. Rasketel juhtudel, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad, võivad kirurgid risotoomiaks nimetatava protseduuri käigus spastiliste lihaste närvi lõigata. Protseduur lõõgastab lihaseid, kuid võib põhjustada ka tuimust.

Meditsiiniteenused haiguse raviks Spastiline tetrapleegia