Ja tekitades vajaduse tema sotsiaalse. Puuetega inimeste tööhõive Venemaal

1. peatükk: Vene Föderatsiooni sotsiaalkaitse üldsätted

Venemaa seadusandluses põhineb puude määratlus riigi tunnustatud puude mudelil.

Nõukogude ajal defineeriti mõisted "puue" ja "puue" lähtudes majandusmudelist. Niisiis, vastavalt Art. NSV Liidu 1956. aasta seaduse "Riiklike pensionide kohta" § 18 on puue püsiv või pikaajaline töövõime kaotus.

1990. aastatel muutus puude definitsioon seadusandluses puude meditsiinilise ja sotsiaalse mudeli mõjul. Mõiste "puue" määratlus fikseeriti NSV Liidu seaduses "Puuetega inimeste sotsiaalse kaitse aluspõhimõtete kohta NSV Liidus" (artikkel 2): ​​"puuetega inimene on isik, kes piirangust tulenevalt. kehalise või vaimse puude olemasolu tõttu vajab sotsiaalabi ja kaitset".

Meditsiini- ja sotsiaalmudeli arengut Venemaal mõjutas 1993. aastal avaldatud ülevaade M.V. Korobov "Rahvusvaheline häirete, puude ja sotsiaalse puudulikkuse klassifikatsioon ning selle kasutamise võimalus praktilises meditsiinilises ja sotsiaalses ekspertiisis", milles autor tegi ettepaneku kasutada seda klassifikatsiooni puude kriteeriumide selgitamiseks, puuetega inimeste vajaduste määramiseks rehabilitatsioonis. mõõta ja hinnata selle tulemuste tõhusust.

Lõpuks meditsiiniline ja sotsiaalne lähenemine mõiste määratlemisel

"puuetega inimene" on sätestatud föderaalseaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis". Kooskõlas Art. Käesoleva seaduse 1 kohaselt on puudega isik, kellel on tervisehäire, millega kaasneb kehatalitluse püsiv häire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele. Sama artikli kohaselt on puue inimese poolt eneseteeninduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrollimise, õppimise ja tööalase tegevuse võime või oskuse täielik või osaline kaotus.



1997. aastal Tööministeeriumi määrusega ja sotsiaalne areng Vene Föderatsioon ja Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus kiidavad heaks selles kasutatud klassifikatsioonid ja ajakriteeriumid.

meditsiiniline sotsiaalne ekspertiis, millest sai Vene Föderatsiooni valitsuse 13. augusti 1996. a määrust nr 965 “Kodanike puuetega inimesteks tunnistamise korra kohta” teenindav alusdokument.161 Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi rakendamisel kasutatavad klassifikatsioonid ja kriteeriumid, mis kiideti heaks 2009. aastal163 (klassifikatsioonid ja kriteeriumid), on jõus. Need põhinevad samadel põhimõtetel ja lähenemisviisidel nagu eelmised klassifikatsioonid. Seega põhinevad Venemaa õigusaktid teaduslikult välja töötatud ja rahvusvahelise üldsuse poolt aktsepteeritud meditsiiniline ja sotsiaalne puude mudelid.

Pärast föderaalseaduse "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" vastuvõtmist võeti kasutusele uus mõiste "puue" määratlus, mis sisaldub 1997. aastal vastu võetud klassifikatsioonides ja ajutistes kriteeriumides, mida kasutati meditsiinilise abi rakendamisel. ja sotsiaalseid teadmisi. Vastavalt punktile 1.1.2. Käesolevatest klassifikaatoritest on puue tervisehäirest tingitud sotsiaalne puudulikkus koos kehafunktsioonide püsiva häirega, mis toob kaasa elupiirangu ja sotsiaalse kaitse vajaduse.

630, need klassifikatsioonid tühistati, praegu puudub Venemaa õigusaktides mõiste "puue" seaduslik määratlus.

Puude määratlus in kaasaegsed õigusaktid saab tuvastada ainult õigusnormide järjepideva analüüsi kaudu. Alates artikli 4 lõikest 4 10. detsembri 1995. aasta föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni elanikkonnale osutatavate sotsiaalteenuste aluste kohta" nr 195-FZ artiklist 3 järeldub, et puue on raske. eluolukord, mis häirib objektiivselt kodaniku elu, millest ta ise üle ei saa. See määratlus ei hõlma aga puude olemust.

Praegu õigusaktides sisalduv mõiste "puuetega inimene" vastas selle kehtestamise ajal eksisteerinud rahvusvahelistele dokumentidele, kuna selle mõiste määratlemise üldine metoodiline alus on nii föderaalseaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis". Föderatsioon” ja puuetega inimeste ülemaailmses tegevusprogrammis ning puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamise tüüpreeglites võeti MCS vastu 1980. aastal. Kuid pärast ICF vastuvõtmist 2001. aastal ja isikute õiguste konventsiooni Puuetega 2006. aastal on Venemaa seadusandluses sisalduv puudega inimese mõiste vananenud ega vasta enam kaasaegsetele rahvusvahelistele seadustele, kuna see ei viita puude sellisele elemendile nagu võimetus kohandada väliskeskkonda. puudega inimene. Sellega seoses on uue määratluse väljatöötamine praegu väga asjakohane.

Arvestades uue kontseptsiooni õigusakti sisseviimise küsimust

"puuetega", on vaja ennekõike peatuda kasutatud terminoloogial. Venemaal kasutatakse olulise tervisekahjustusega isikute tähistamiseks ladinakeelset sõna "invalid", mis tähendab tõlkes "kõlbmatu". Vene keeles ilmus see sõna 18. sajandil. seoses sõjaväelastega, kes vigastuste tõttu ei lubanud neil end ülal pidada ja teenida. 19. sajandil Kõik isikud, kes on tervisehäire tõttu kaotanud toimetuleku- ja teenimisvõime, hakati tunnistama puuetega inimesteks.

Kaasaegses teadus- ja sotsiaalpoliitilises kirjanduses on levinud tendents, et terminit "puue" ei kasutata terviseprobleemidega inimeste tähistamiseks, selgitades seda eetiliste kaalutlustega. Arvatakse, et see sõna riivab väärikust, diskrimineerib õigusi, inspireerib enda alaväärsuse ideed ja takistab seega isiksuse normaalset kujunemist. Mõistet "puuetega inimene" asendatakse intensiivselt mõistega "inimene, kellel on puudega"(vahel lisatakse "... tervis"), "puudega inimene", "nägemispuudega (või muu puudega) inimene" jne. Näiteks pakkus selle mõiste välja 1992. aastal Moskvas toimunud esimene rahvusvaheline noorte puuetega inimeste festival

"puudega inimene" tuleks asendada mõistega "häiritud seisund", kuna puudega inimesi ei nimetata, küll aga on inimesi, kellel on erinevad füüsilised, vaimsed jne. osariigid.

Arutelu sõna "puuetega" asendamise üle teiste terminitega ei ole uus. 1930. aastatel arutleti nõukogude meditsiiniringkondades selle üle, kas seda mõistet tuleks kasutada, ja pakuti välja selliseid nimetusi nagu “piiratud töövõimega”, “püsiva puudega” jne.

Kuna see suundumus võib kajastuda ka seadusandluses, on vaja pikemalt peatuda vastavate mõistete kasutamisel.

Mõiste "puudega inimene" on venekeelne tõlge inglise keelest Põhja-Ameerika terminist "puuetega inimesed". See termin ei kajasta kodaniku seisundi eripära, kuna see ei määra, millises eluvaldkonnas on inimesel piiratud võimalused (tervises, äritegevuses, loovuses, maineka puhkuse jms valdkonnas).

Mõisted "puuetega inimene", "puuetega inimene", "nägemis- (kuulmis- jm) isik" peegeldavad kodaniku seisundi eripära, kuid ladinakeelne termin.

"puuetega" võimaldab moodustada üldistava nimisõna - puue, mis on ülaltoodud terminite kasutamisel võimatu.

Mõiste "puuetega inimene" annab kõige selgemalt edasi nähtuse olemust võrreldes teiste venekeelsete terminitega. Seetõttu on selle asendamine seadusandluses eriti vastuvõetamatu, kuna õigustehnika nõuab kasutatava terminoloogia selgust ja ühtsust.

Yu.V. ettepanek. Ivantšina jätaks Vene Föderatsiooni tööseadustiku käibest välja mõiste "puudega inimene" ja asendaks selle mõistetega "töövõime" ja "töövõimetus". Esiteks oleks selline uuendus vastuolus kasutamise reegliga. tööõiguses teiste õigusharude mõisted samas tähenduses, et neile on antud “ emamajandusharud.

Teiseks on mõiste "puudega" laiem kui "puudega", kuna see hõlmab nii ajutiselt puudega kui ka püsiva puudega inimesi. Vene Föderatsiooni töökoodeks171 (Vene Föderatsiooni töökoodeks) näeb puuetega inimestele (keda võib tingimisi liigitada püsiva puudega isikuteks) ette mitmeid soodustusi (artiklid 92, 94, 96, 99, 113, 128). , 179, 224). Kasutamine üldine kontseptsioon"puuetega" ei võimalda seda kategooriat eraldi välja tuua ja tuleb kasutusele võtta täiendavad määratlused (ajutiselt puudega, püsivalt puudega jne).

Kolmandaks, nagu eespool märgitud, on vale samastada puuet ja töövõimetust. Iga puudega inimest ei saa puudega tunnistada. Klassifikatsioonides ja kriteeriumides, mida kasutatakse kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalselt valitsusagentuurid arstlik ja sotsiaalne läbivaatus, kehtestatakse kolm töövõime piirangu astet (lõike 6 punktid "g"):

I kraad - võime sooritada töötegevust tavalistes töötingimustes koos kvalifikatsiooni, raskusastme, pinge ja (või) töömahu vähenemisega, suutmatus jätkata põhikutsealal töötamist, säilitades samal ajal töövõime. madalama kvalifikatsiooniga tegevus tavapärastes töötingimustes;

II aste - võime teostada töötegevust spetsiaalselt loodud tingimustes, kasutades tehnilisi abivahendeid;

III aste - võime teostada töötegevust teiste isikute olulise abiga või selle rakendamise võimatus (vastunäidustus) olemasolevate elupiirangute tõttu.

Vaatleme näiteks puudega inimese töövõime määramise juhtumit nr alajäsemed kes on programmeerija. See puudega inimene võib töötada täiskohaga kodus või kontoris ega vaja spetsiaalselt loodud töötingimusi. Seetõttu ei saa teda määratletud klassifikatsioonide ja kriteeriumide alusel puudega tunnistada, kuigi ta on kahtlemata puudega.

Seega peaksid tööseadusandlus sisaldama eriõigusnorme, mis tagavad puuetega inimeste tööõiguse teostamise (eeskirjad puuetega inimeste öötööle ja ületunnitööle kaasamise piiramise kohta, eelisõigus jääda tööle, kui puuetega inimeste arv või personal töötajaid vähendatakse jne). Läbiviidud analüüsi põhjal ei ole puuetega inimeste tööjõu õiguslikku regulatsiooni võimalik eristada ilma mõistet "puue" kasutamata.

Mõisteid "puue" ja "puue" ei saa pidada samaväärseks, kuna "üks neist iseloomustab subjekti, isiksust ja teine ​​- erilist tervislikku seisundit või isegi sotsiaalset kategooriat". Seega tuleks õigusaktis määratleda mõlemad mõisted.

Venemaa seadusandluse kooskõlla viimiseks puuetega inimeste õiguste konventsiooniga valmistati 2014. aasta märtsis ette puuetega inimeste sotsiaalse kaitse seaduse muudatused, mille kohaselt on mõiste „puuetega inimene“ defineeritud. sõnastatakse ümber järgmiselt: „puue on isik, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigusest, vigastuse või defekti tagajärgedest, häiretest tingitud püsiv organismi talitlushäire. anatoomiline struktuur organism, selle organid ja süsteemid, mis toob kaasa elu piiramise ja vajaduse selle sotsiaalse järele

kaitse." Kavandatud muudatused meie hinnangul aga ei lahenda

käsitletavate rahvusvaheliste dokumentide vastavuse probleem. Uus õiguslik mõiste "puuetega inimene" peab vastama järgmistele nõuetele:

1. Määratlus peab kasutama ICF-is sisalduvaid termineid.

2. Määratlus peaks näitama, et inimese tervisekahjustusega kaasneb nii tema võimaluste piiramine kui ka sotsiaalsed piirangud, millega inimene kokku puutub. Võimaluste piiratus on soovitatav defineerida fraasi "elutegevuse piiratus" abil ja sotsiaalsed piirangud - väljendi "sotsiaalse keskkonnaga vähenenud kohanemisvõime" abil, mille kasutamine viitab kohanemisvajadusele. puuetega inimeste keskkonda.

3. Kuna seadusest tulenevalt muutub inimene invaliidiks pärast pädevate spetsialistide poolt selliseks tunnistamist, tuleks see ka definitsioonis fikseerida. Eelkõige viitab vajadusele seda asjaolu määratluses kajastada S.Yu. Golovin 174 ja V.S. Tkatšenko.

Eeltoodut silmas pidades saab anda järgmise definitsiooni: puudega inimene on isik, kellel on arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tulemusel tuvastatud tervisemuutus keha funktsioonide ja süsteemide püsiva rikkumise tõttu, mis põhjustab elupiiranguga, mis väljendub suutlikkuse täielikus või osalises kaotuses iseseisvalt teostada koduseid, sotsiaalseid ja tööalaseid tegevusi, samuti väheneb kohanemisvõime sotsiaalse keskkonnaga ja vajadus selle sotsiaalse kaitse järele.

Mõiste "puue" määratleb teatud omadustega isiku. Mõiste "puue" peaks kajastama puudega isiku omadusi. Seetõttu lähtudes sõnastatud "puudega inimese" määratlusest normatiivaktides fikseerimiseks

võib välja pakkuda järgmise puude määratluse: puue on muutus inimese tervises, mis on tingitud keha funktsioonide ja süsteemide püsivast kahjustusest, mis toob kaasa elupiirangu, mis väljendub puude täielikus või osalises kaotuses. iseseisvalt ellu viima majapidamis-, sotsiaal- ja kutsetegevust, samuti vähendada sotsiaalse keskkonnaga kohanemisvõimet ja põhjustada selle sotsiaalse kaitse vajadust.

Need andmed peaksid sisaldama küsimusi programmide, teenuste ja nende kasutamise kohta. Kaaluda puuetega inimeste andmepankade loomist, mis sisaldaksid statistilisi andmeid saadaolevate teenuste ja programmide ning erinevate puuetega inimeste rühmade kohta. Samas tuleb arvestada ka üksikisiku privaatsuse ja vabaduse kaitsmise vajadusega. Töötada välja ja toetada programme puuetega inimeste ja nende perede elu mõjutavate sotsiaalsete ja majanduslike küsimuste uurimiseks.

Sellised uuringud peaksid hõlmama puude põhjuste, tüüpide ja ulatuse, olemasolevate programmide olemasolu ja tõhususe ning teenuste ja abimeetmete arendamise ja hindamise vajaduse analüüsi. Töötada välja ja täiustada uuringute läbiviimise tehnoloogiat ja kriteeriume, võtta meetmeid, et hõlbustada puuetega inimeste endi osalemist andmete kogumises ja uurimises. Puuetega inimeste organisatsioonid peaksid olema kaasatud puuetega inimestega seotud või nende majanduslikku ja sotsiaalset olukorda mõjutavate plaanide ja programmide väljatöötamisse otsuste tegemise kõikides etappides ning võimalusel tuleks arvesse võtta puuetega inimeste vajadusi ja huve. lisada üldistesse arengukavadesse, mitte käsitleda eraldi. Vajadus edendada puuetega inimestele mõeldud programmide ja tegevuste väljatöötamist kohalike kogukondade poolt on konkreetselt sätestatud. Üheks sellise tegevuse vormiks on koolitusjuhendite või selliste tegevuste loetelude koostamine, samuti välitöötajate koolitusprogrammide väljatöötamine.

Tüüpreeglites on sätestatud, et riigid vastutavad riiklike koordineerimiskomiteede või sarnaste organite loomise ja tugevdamise eest, mis toimiksid puuetega inimestega seotud küsimustes riiklike teabekeskustena. Tüüpreeglite eriaspektid on pühendatud vastutusele riiklike programmide elluviimise jooksva seire ja hindamise ning puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamisele suunatud teenuste osutamise eest, samuti muud sätted. Hoolimata nende rahvusvaheliste dokumentide läbitöötamisest ei kajasta need täielikult selliste laiaulatuslike ja keerukate mõistete nagu "puue", "puuetega inimene" olemust ja sisu. Lisaks väljenduvad kaasaegsetes ühiskondades objektiivselt aset leidvad või inimeste meeltes peegelduvad sotsiaalsed muutused soovis laiendada nende mõistete sisu. Seega võttis Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) maailma üldsuse standarditena vastu sellised mõisted "puude":

♦ psühholoogilise, füsioloogilise või anatoomilise struktuuri või funktsiooni kaotus või kahjustus;

♦ piiratud või puuduv (eelnimetatud puuduste tõttu) võime täita funktsioone viisil, mida tavainimese jaoks peetakse normaalseks;

♦ ülaltoodud puudustest tulenevad raskused, mis täielikult või osaliselt takistavad isikul teatud rolli täitmist (arvestades vanuse, soo ja kultuurilise kuuluvuse mõju) 1 ..

Kõigi ülaltoodud definitsioonide analüüs võimaldab järeldada, et kõiki puude tunnuseid on üsna raske ammendavalt esitleda, kuna sellele vastandlike mõistete sisu on iseenesest üsna ebamäärane. Seega on puude meditsiiniliste aspektide jaotamine tervisekaotuse hindamise kaudu võimalik, kuid see viimane on nii muutlik, et isegi soo, vanuse ja kultuurilise kuuluvuse mõjule viitamine ei kõrvalda raskusi. Lisaks seisneb puude olemus sotsiaalsetes barjäärides, mida tervislik seisund indiviidi ja ühiskonna vahele püstitab. Iseloomulik on see, et püüdes eemalduda puhtalt meditsiinilisest tõlgendusest, pakkus Briti puuetega inimeste ühenduste nõukogu välja järgmise määratluse: "puue" on täielik või osaline kaotus võimalusest osaleda ühiskonna normaalses elus teistega võrdsetel alustel. kodanikke füüsiliste ja sotsiaalsete takistuste tõttu. "Puuetega" - isikud, kellel on tervisehäire, millega kaasneb püsiv kehatalitluse häire, mis on tingitud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse sotsiaalse kaitse järele. 2.

Rahvusvaheline avalik arvamus on üha enam kinnitamas ideed, et täisväärtuslik sotsiaalne toimimine on kaasaegse maailma kõige olulisem sotsiaalne väärtus. See väljendub uute sotsiaalse arengu näitajate esilekerkimises, mida kasutatakse antud ühiskonna sotsiaalse küpsuse taseme analüüsimiseks. Sellest tulenevalt ei peeta puuetega inimeste poliitika peamiseks eesmärgiks mitte ainult tervise kõige täielikumat taastamist ja mitte ainult neile eluks vajalike vahendite tagamist, vaid ka nende võimete maksimaalset taastamist sotsiaalseks toimimiseks võrdsetel alustel. ülejäänud selle ühiskonna kodanikud, kellel ei ole tervisepiiranguid. Meie riigis on puudepoliitika ideoloogia arenenud sarnaselt - meditsiinilisest sotsiaalseks mudeliks.

Vastavalt seadusele "NSV Liidu puuetega inimeste sotsiaalse kaitse aluste kohta" on puudega inimene isik, kes füüsilise või vaimse puude olemasolust tingitud elupiirangu tõttu vajab sotsiaalabi ja -kaitset. 3. Hiljem tehti kindlaks, et puudega inimene on "inimene, kellel on tervisehäire, millega kaasneb püsiv kehatalitluse häire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema järele. sotsiaalkaitse" 4 ..

Vene Föderatsiooni valitsuse 16. jaanuari 1995. aasta määrus nr. nr 59 kiideti heaks föderaalne terviklik programm "Puuetega inimeste sotsiaalne toetus", mis koosneb järgmistest föderaalsetest sihtprogrammidest:

♦ meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis ning puuetega inimeste rehabilitatsioon;

♦ puude ja puuetega inimeste probleemide teaduslik toetamine ja informatiseerimine;

♦ puuetega inimeste taastusravi tehniliste vahendite arendamine ja tootmine.

Praegu moodustavad maailma puuetega inimesed ligikaudu 10% elanikkonnast ning kõikumised erinevates riikides on üsna märkimisväärsed. Jah, sisse Venemaa Föderatsioon, moodustavad ametlikult registreeritud ja registreeritud puuetega inimesed vähem kui 6% elanikkonnast 5

samas kui USA-s - peaaegu viiendik kõigist elanikest.

See ei tulene muidugi mitte sellest, et meie riigi kodanikud on palju tervemad kui ameeriklased, vaid sellest, et Venemaal on puude staatusega seotud teatud sotsiaaltoetused ja privileegid. Puuetega inimesed püüavad saada ametlikku puude staatust koos selle hüvitistega, mis on sotsiaalsete ressursside nappuse korral hädavajalikud; riik seevastu piirab selliste toetuste saajate arvu üsna rangete piirangutega.

Puude põhjuseid on palju. Sõltuvalt esinemise põhjusest võib tinglikult eristada kolme rühma: 6 a) pärilikult tingitud vormid; b) seotud loote emakasisese kahjustusega, loote kahjustusega sünnituse ajal ja kõige rohkem varajased kuupäevad lapse elu; c) mis on omandatud indiviidi arenguprotsessis haiguste, vigastuste või muude püsiva tervisehäireni viinud sündmuste tagajärjel.

Paradoksaalsel kombel on teaduse, eeskätt meditsiini edusammudel oma vastupidine külg mitmete haiguste ja puuetega inimeste arvu kasvus üldiselt. Uute meditsiiniliste ja tehniliste vahendite tekkimine päästab inimeste elusid ja võimaldab paljudel juhtudel kompenseerida defekti tagajärgi. Töökaitse muutub vähem järjekindlaks ja tõhusamaks, eriti mitteriiklikes ettevõtetes - see toob kaasa töövigastuste ja vastavalt ka puude sagenemise.

Seega on meie riigi jaoks puuetega inimeste abistamise probleem üks olulisemaid ja aktuaalsemaid, kuna puuetega inimeste arvu kasv toimib meie sotsiaalses arengus stabiilse trendina ja siiani pole seda olnud. andmed, mis viitavad olukorra stabiliseerumisele või selle suundumuse muutumisele. Puuetega inimesed ei ole mitte ainult erisotsiaalabi vajavad kodanikud, vaid ka võimalik märkimisväärne reserv ühiskonna arenguks. Arvatakse, et XXI sajandi esimesel kümnendil. nad moodustavad vähemalt 10% kogu tööjõust tööstusriikides 7 ja mitte ainult primitiivsete käsitsi toimingute ja protsesside puhul. Arusaamine sotsiaalne rehabilitatsioon läbis ka oma üsna sisulise arengutee.

Rehabilitatsiooni eesmärk on aidata puudega inimesel mitte ainult kohaneda oma keskkonnaga, vaid avaldada mõju tema vahetule keskkonnale ja ühiskonnale tervikuna, mis hõlbustab tema integreerumist ühiskonda. Puuetega inimesed ise, nende pered ja kohalikud omavalitsused peaksid osalema rehabilitatsioonimeetmete kavandamises ja elluviimises 8 . L. P. Khrapylina seisukohalt laiendab see määratlus põhjendamatult ühiskonna kohustusi puuetega inimeste ees, samas ei fikseeri puuetega inimeste endi kohustusi "teatud kulude ja jõupingutustega täita oma tsiviilülesandeid" 9 .. Kahjuks , jääb see ühekülgne rõhk kõigis järgnevates dokumentides. 1982. aastal Ühinenud Rahvaste Organisatsioon võttis vastu puuetega inimeste ülemaailmse tegevusprogrammi, mis hõlmas järgmisi valdkondi:

♦ varajane avastamine, diagnoosimine ja sekkumine;

♦ nõustamine ja abi sotsiaalvaldkonnas;

♦ eriharidusteenused.

Hetkel on rehabilitatsiooni lõplik definitsioon see, mis võeti vastu ÜROs ülaltoodud puuetega inimeste võrdsete võimaluste võrdsustamise tüüpreeglite arutelu tulemusena: Rehabilitatsioon tähendab protsessi, mille eesmärk on võimaldada puuetega inimestel saavutada ja säilitada optimaalne füüsiline, intellektuaalne, vaimne või sotsiaalne jõudlus, pakkudes neile vahendeid oma elu muutmiseks ja iseseisvuse suurendamiseks.

Puude hindamise kriteeriumid ITU asutustes

Sissejuhatus

Venemaal viimasel kümnendil toimunud kardinaalsed poliitilised ja sotsiaalmajanduslikud muutused on viinud põhjapanevate muutusteni puuetega inimestega seotud riigi sotsiaalpoliitikas, aidanud kaasa uute lähenemisviiside kujunemisele puuetega seotud probleemide lahendamisel ja puuetega inimeste sotsiaalkaitse.
Riigi puuetega inimeste poliitika peamised sätted kajastusid föderaalseaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" (24. novembri 1995. a nr 181), mis sisaldab uusi tõlgendusi puuetega inimeste mõistetele. "puue" ja "puue", uued ametikohad puude defineerimiseks .
Selle seaduse rakendamine eeldas kaasaegse puude kontseptsiooni väljatöötamist, uue metoodilise baasi loomist selle määratlemiseks ja hindamiseks, arstliku ja tööalase ekspertiisi teenuse muutmist arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks.
1997. aastal avaldati TSIETINi töötajate välja töötatud "Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel kasutatavad klassifikatsioonid ja ajutised kriteeriumid", mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi määrusega. Vene Föderatsiooni 29. jaanuari 1997. a määrus nr 1/30, samuti metoodilised soovitused nende rakendamiseks meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi ning rehabilitatsiooniasutuste töötajatele (Moskva 1997, TsBNTI, 16. väljaanne).
Ajavahemikul 1997-2000. ITU agentuuride praktikasse on laialdaselt juurutatud uusi lähenemisviise puude määratlemisele. Nemad praktiline kasutamine näitasid kaasaegsete meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertide positsioonide olulisi eeliseid puuetega inimeste sotsiaalse kaitse parandamisel.
Samas tekitas teatud raskusi meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi kriteeriumide ning meditsiini- ja tööekspertiisi kriteeriumide põhimõtteline erinevus, vana mõtlemise stereotüüp, uute metoodiliste käsitluste mõningane ebatäiuslikkus. praktiline töö ITU büroo.
Aastatel 1999-2000 TSIETINi töötajad uurisid esialgset kogemust "Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi rakendamisel kasutatavate klassifikatsioonide ja ajaliste kriteeriumide" rakendamisel 72 Venemaa Föderatsiooni erinevate subjektide üld- ja eriprofiilide ITU büroos ning kõigis TSIETINi kliinilistes osakondades, kus analüüsiti 654 uuritud isiku taastusravi ekspertdiagnostika andmeid.
ITU teenuste spetsialistide ja TSIETINi töötajate ning esindajate kommentaarid ja ettepanekud avalikud organisatsioonid puuetega inimesi, raviasutuste arste, uurimisinstituutide teadlasi jt analüüsiti hoolikalt ning neid arvesse võttes viidi läbi vajalikud kohandused ja täiendused puude hindamise põhimõistetesse, klassifikatsioonidesse, kriteeriumitesse ja meetoditesse meditsiini rakendamisel. ja sotsiaalne ekspertiis, mis on esitatud käesolevates suunistes.

1. Põhimõisted
1.1. Puudega inimene on isik, kellel on haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest põhjustatud tervisehäire, millega kaasneb püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.
1.2. Puue - tervisehäirest tingitud sotsiaalne puudulikkus koos kehafunktsioonide püsiva häirega, mis toob kaasa elupiirangu ja sotsiaalse kaitse vajaduse.
1.3 Tervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine.
1.4.Tervise rikkumine - füüsiline, vaimne ja sotsiaalne halb enesetunne, mis on seotud inimkeha psühholoogilise, füsioloogilise, anatoomilise struktuuri ja (või) talitluse kaotuse, anomaalia, häirega.
1.5. Elupiirang - tervisehäirest tingitud kõrvalekalle inimtegevuse normist, mida iseloomustab eneseteeninduse, liikumise, orienteerumise, suhtlemise, käitumise kontrolli, õppimise, töö ja mängutegevuse piiramine. (lastele).
1.6. Sotsiaalne puudulikkus - tervise rikkumise sotsiaalsed tagajärjed, mis toovad kaasa inimese elu piiramise ja vajaduse tema sotsiaalse kaitse või abi järele.
1.7. Sotsiaalkaitse on riiklikult tagatud majanduslike, sotsiaalsete ja õiguslike meetmete süsteem, mis loob puuetega inimestele tingimused elupiirangute ületamiseks, asendamiseks, kompenseerimiseks ning mille eesmärk on luua neile võimalused ühiskonnaelus osalemiseks teiste kodanikega võrdsetel alustel.
1.8. Sotsiaalabi - perioodilised ja (või) regulaarsed tegevused, mis aitavad kaasa sotsiaalse puudulikkuse kõrvaldamisele või vähendamisele.
1.9.Sotsiaalne toetus - ühekordne või episoodiline lühiajaline tegevus sotsiaalse puudulikkuse tunnuste puudumisel.
1.10. Puuetega inimeste rehabilitatsioon - meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike meetmete süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada või võimaluse korral täielikumalt kompenseerida elutegevuse piiranguid, mis on põhjustatud keha funktsioonide püsiva häirega tervisehäirest. Rehabilitatsiooni eesmärk on taastada puudega inimese sotsiaalne staatus, saavutada materiaalne iseseisvus ja sotsiaalne kohanemine.
1.11. Rehabilitatsioonipotentsiaal - inimese bioloogiliste, psühhofüsioloogiliste ja isiklike omaduste, aga ka sotsiaalsete ja keskkonnategurite kompleks, mis võimaldab kompenseerida või kõrvaldada tema elupiiranguid ühel või teisel määral.
1.12. Taastusravi prognoos - rehabilitatsioonipotentsiaali realiseerumise hinnanguline tõenäosus.
1.13. Kliiniline prognoos on teaduslikult põhjendatud oletus haiguse edasise tulemuse kohta, mis põhineb tervisehäirete kliiniliste ja funktsionaalsete tunnuste, haiguse kulgemise ja ravi efektiivsuse terviklikul analüüsil.
1.14. Spetsiaalselt loodud tingimused töö-, majapidamis- ja sotsiaalseks tegevuseks - spetsiifilised sanitaar-hügieenilised, organisatsioonilised, tehnilised, tehnoloogilised, õiguslikud, majanduslikud, mikrosotsiaalsed tegurid, mis võimaldavad puudega inimesel teostada töö-, kodu- ja sotsiaalseid tegevusi vastavalt tema rehabilitatsioonipotentsiaalile. .
1.15. Eritööd puuetega inimeste töölevõtmiseks – tööd, mis nõuavad täiendavaid meetmeid töökorralduse kohta, sealhulgas põhi- ja abiseadmete, tehniliste ja organisatsiooniliste seadmete, lisavarustuse ja tehniliste vahenditega varustamise kohandamise kohta, võttes arvesse puuetega inimeste individuaalseid võimeid.
1.1.16. Abivahendid - spetsiaalsed lisavahendid, esemed, seadmed ja muud vahendid, mida kasutatakse organismi häiritud või kadunud funktsioonide kompenseerimiseks või asendamiseks ning puudega inimese keskkonnaga kohanemisele kaasaaitamiseks.
1.17. Täielik töövõime - töövõime loetakse täielikuks, kui keha funktsionaalne seisund vastab kutseala nõuetele ja võimaldab teha tootmistegevusi tervist kahjustamata.
1.18. Elukutse - inimese omamoodi töötegevus (amet), kellel on hariduse, koolituse ja töökogemuse kaudu omandatud eriteadmiste, oskuste ja oskuste kompleks. Peamiseks elukutseks tuleks lugeda kõrgeima või kõrgema kvalifikatsiooniga tööd kaua aega.
1.19. Eriala – lahke ametialane tegevus, täiustatud spetsiaalse väljaõppega; teatud töövaldkond, teadmised.
1.20. Kvalifikatsioon - valmisoleku tase, oskused, sobivuse aste teatud kutsealal, erialal või ametikohal, mis määratakse kindlaks auastme, klassi, auastme ja muude järgi kvalifikatsioonikategooriad.
1.21. Pidev abi ja hooldus
- kõrvalise isiku poolt pideva süstemaatilise abi ja hoolitsuse rakendamine inimese füsioloogiliste ja koduste vajaduste rahuldamisel.
1.22. Järelevalve on kõrvalise isiku järelevalve, mis on vajalik puudega isikut ja teisi inimesi kahjustada võivate tegude ärahoidmiseks.
2. Inimkeha põhifunktsioonide rikkumiste klassifikatsioon:
2.1. Vaimsete funktsioonide häired (taju, mälu, mõtlemine, intellekt, kõrgemad ajukoore funktsioonid, emotsioonid, tahe, teadvus, käitumine, psühhomotoorsed funktsioonid).
2.2. Keele- ja kõnehäired - suulise ja kirjaliku, verbaalse ja mitteverbaalse kõne häired, mis ei ole põhjustatud psüühikahäiretest; hääle kujunemise ja kõnevormide rikkumised (kokutamine, düsartria jne).
2.3. Sensoorsete funktsioonide häired (nägemine, kuulmine, lõhn, puudutus, vestibulaarne funktsioon, puutetundlikkus, valu, temperatuur ja muud tüüpi tundlikkus; valu sündroom).
2.4. Staatilis-dünaamiliste funktsioonide (pea, kehatüve, jäsemete motoorsed funktsioonid, staatika, liigutuste koordineerimine) rikkumised.
2.5.Vistseraalsed ja ainevahetushäired, toitumishäired (vereringe, hingamine, seedimine, eritumine, vereloome, ainevahetus ja energia, sisesekretsioon, immuunsus).
2.6. Moonutavad häired (näo, pea, torso, jäsemete struktuursed deformatsioonid, väljendunud väline deformatsioon; seedetrakti, kuseteede, hingamisteede ebanormaalsed avad; keha suuruse rikkumine: gigantism, kääbus, kahheksia, ülekaal).
3. Inimkeha põhifunktsioonide rikkumiste klassifitseerimine raskusastme järgi
Keha funktsioonide püsivat rikkumist iseloomustavate erinevate kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate põhjalik hindamine näeb ette peamiselt nelja astme rikkumise:
1. aste - väikesed funktsioonihäired
2. aste - mõõdukas düsfunktsioon
3. aste - raske funktsionaalne kahjustus
4. aste - märkimisväärselt väljendunud düsfunktsioon.

4. Eluaktiivsuse ja puude põhikategooriate klassifikatsioon raskusastme järgi.
4.1. Iseteenindusvõime- oskus iseseisvalt rahuldada põhilisi füsioloogilisi vajadusi, sooritada igapäevaseid majapidamistoiminguid ja isikliku hügieeni oskusi.
Eneseteenindusvõime on inimelu kõige olulisem kategooria, eeldades selle füüsilist sõltumatust keskkonnast.
Enesehoolduse võime hõlmab:
füsioloogiliste põhivajaduste rahuldamine, füsioloogiliste funktsioonide juhtimine;
isikliku hügieeni järgimine: näo ja kogu keha pesemine, juuste pesemine ja kammimine, hammaste harjamine, küünte lõikamine, hügieen pärast füsioloogilisi funktsioone;
üleriiete, aluspesu, mütside, kindade, jalanõude riietamine ja lahtiriietamine, kasutades kinnitusvahendeid (nööbid, haagid, lukud);
söömine: oskus toitu suhu tuua, närida, neelata, juua, kasutada lauanõusid ja söögiriistu;
igapäevaste majapidamisvajaduste täitmine: toidu, riiete ja majapidamistarvete ostmine;
toiduvalmistamine: toodete puhastamine, pesemine, lõikamine, nende kuumtöötlus, köögiriistade kasutamine;
voodipesu ja muu voodipesu kasutamine; voodite tegemine jne;
pesu, pesu, riiete ja muude majapidamistarvete puhastamine ja parandamine;
kodumasinate ja -seadmete kasutamine (lukud ja lukud, lülitid, kraanid, kangiseadmed, triikraud, telefon, majapidamises kasutatavad elektri- ja gaasiseadmed, tikud jne);
ruumide koristamine (põranda, akende pühkimine ja pesemine, tolmupühkimine jne).

Iseteenindusvõime realiseerimiseks on vaja peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide integreeritud tegevust, mille rikkumised erinevate haiguste, vigastuste ja defektide korral võivad kaasa tuua iseteeninduse võimaluse piiramise.
Iseteeninduse võime piirangute hindamise parameetrid võivad olla:
abivahendite vajaduse hindamine, enesehooldusvõime korrigeerimise võimalus abivahendite abil ja kodu kohandamine;
välisabi vajaduse hindamine füsioloogiliste ja koduste vajaduste rahuldamisel;
ajavahemike hindamine, mille kaudu selline vajadus tekib: perioodiline vajadus (1-2 korda nädalas), pikad intervallid (1 kord päevas), lühikesed intervallid (mitu korda päevas), pidev vajadus.

Iseteeninduse võimaluse piirang raskusastme järgi:
I kraad - iseteeninduse oskus abivahendite kasutamisega.
Säilitatakse iseteenindusvõime ja ülaltoodud toimingute iseseisev sooritamine tehniliste vahendite abil, eluaseme ja majapidamistarvete kohandamine puudega inimese võimetele.
II aste - iseteeninduse oskus abivahendite ja teiste isikute osalise abiga.
Iseteeninduse oskus säilib tehniliste vahendite abil, eluaseme ja majapidamistarvete kohandamisega puudega inimese võimalustele teise inimese kohustusliku osalise abiga peamiselt koduste vajaduste (söögi valmistamine, toidu, riiete ja majapidamise) tarbeks. esemed, pesu pesemine, mõne kodumasina kasutamine, ruumide koristamine jne).
III aste - suutmatus iseteeninduseks ja täielik sõltuvus teistest isikutest (vajadus pideva kõrvalise hoolduse, abi või järelevalve järele) Kaotatud võime iseseisvalt täita isegi tehniliste vahendite ja eluaseme kohandamise abil enamikku elutähtsatest füsioloogilistest ja kodused vajadused, mille elluviimine on võimalik ainult teiste isikute pideva abiga.

4.2. Võimalus iseseisvalt liikuda- oskus iseseisvalt liikuda ruumis, ületada takistusi, säilitada keha tasakaalu igapäevase, sotsiaalse, ametialase tegevuse raames.

Iseseisva liikumise võime hõlmab:
- iseseisev liikumine ruumis: kõndimine tasasel maastikul keskmise tempoga (4-5 km tunnis keskmisele füsioloogilisele võimekusele vastava vahemaa korral);
- takistuste ületamine: trepist ronimine ja laskumine, kaldpinnal kõndimine (kaldenurgaga mitte üle 30 kraadi),
- keha tasakaalu säilitamine liikumisel, puhkeolekus ja kehaasendi muutmisel; võime seista, istuda, tõusta, istuda, lamada, säilitada oma kehahoiakut ja muuta keha asendit (pöörded, kere ette, küljele),
- keeruliste liigutuste ja liigutuste sooritamine: põlvili laskumine ja põlvedest tõusmine, põlvedel liikumine, roomamine, liikumistempo tõstmine (jooksmine).
- ühis- ja eratranspordi kasutamine (sisenemine, väljumine, liikumine sõiduki sees).
Iseseisva liikumise võime saavutatakse tänu paljude kehaorganite ja süsteemide integreeritud tegevusele: luu- ja lihaskonna, närvisüsteemi, kardio-hingamissüsteemi, nägemis-, kuulmis-, vestibulaaraparaat, vaimne sfäär jne.
Liikumisvõimet hinnates tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
- vahemaa, mille võrra inimene suudab liikuda;
kõndimise tempo (tavaliselt 80-100 sammu minutis);
kõndimisrütmi koefitsient (tavaliselt 0,94-1,0);
kahe sammu kestus (tavaliselt 1-1,3 sek)
liikumiskiirus (tavaliselt 4-5 km tunnis);
abivahendite vajadused ja kättesaadavus.
Iseseisva liikumise piiramine vastavalt raskusastmele:

I kraad - võime iseseisvalt liikuda abivahendite kasutamisel pikema ajakulu, jõudluse killustatuse ja vahemaa vähenemisega.
Iseseisva liikumise võime abivahendite kasutamisel säilib kiiruse vähenemisega liikumise ja liikumise sooritamisel, piiratud sooritamisvõimega keerulised tüübid liikumine ja liikumine, säilitades samal ajal tasakaalu.
Esimesel astmel iseloomustab liikumisvõimet mõõdukas kiiruse langus (kuni 2 km tunnis), tempo (kuni 50-60 sammu minutis), kahekordse sammu kestuse pikenemine (kuni 1,8-2,4 sekundit), kõndimisrütmi koefitsiendi vähenemine (kuni 0,69-0,81), liikumiskauguse vähenemine (kuni 3,0 km), selle rakendamise killustatus (katkestused iga 500-1000 m järel). või 30-60 minutit kõndi) ja abivahendite kasutamise vajadus.
II aste - iseseisva liikumise oskus abivahendeid kasutades ja teiste isikute osalise abiga.
Oskus iseseisvalt liikuda ja liikuda abivahendite abil, kohandada eluase ja majapidamistarbeid puudega inimese võimalustele ning kaasata teist inimest teatud tüüpi liikumiste ja liigutuste sooritamisel (keerulised liikumisliigid, takistuste ületamine, tasakaalu hoidmine). jne) säilitatakse.
Teisel astmel - liikumisvõimet iseloomustab kiiruse märgatav langus (alla 1,0 km tunnis), kõndimistempo
(alla 20 sammu minutis), topeltsammu kestuse pikenemine (alla 2,7 sekundi), kõndimisrütmi koefitsiendi vähenemine (alla 0,53), selle rakendamise killustatus, sammu vähenemine. liikumiskaugus peamiselt korteri piires, kui on vaja kasutada abivahendeid ja osalist abi teiste isikute poolt.
III aste - võimetus iseseisvalt liikuda, mis on võimalik ainult teiste isikute abiga.

4.3. Õppimisvõime- võime tajuda ja taastoota teadmisi (üldhariduslikud, erialased jne), et omandada oskused ja võimed (professionaalsed, sotsiaalsed, kultuurilised, igapäevased).
Õppimisvõime on üks olulisi integreerivaid eluvorme, mis sõltub ennekõike vaimsete funktsioonide (intelligentsus, mälu, tähelepanu, teadvuse selgus, mõtlemine jne) seisundist, sidesüsteemide turvalisusest, orienteerumine jne. Õppimine eeldab ka suhtlemis-, liikumis-, eneseteenindusvõime kasutamist, mille määravad indiviidi psühholoogilised iseärasused, liikumisaparaadi seisund, siseelundite funktsioonid jne. Õppimisvõime on häiritud haiguste korral erinevatest kehasüsteemidest. Kõigist elutegevuse kriteeriumidest on õppimisvõime halvenemisel suurim sotsiaalne tähendus. lapsepõlves. See võrdub täiskasvanute töövõime rikkumisega ja on kõige suurem ühine põhjus lapse sotsiaalne puudulikkus.

Haridustegevuse tunnuste hulka kuuluvad:
koolituse sisu (teatud tasemel ja teatud erialal hariduse omandamine);
õppevahendid (sh spetsiaalsed tehnilised vahendid õppetööks, koolituskoha varustus jms);
õppeprotsess, sh õppevormid (täiskoormusega, osakoormusega, osakoormusega, kodus jne), õppemeetodid (rühma-, individuaalne, interaktiivne, avatud jne);
õpitingimused (vastavalt raskusastmele, pingele ja kahjulikkusele);
õppetingimused.

Õpipuude raskusastme hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
haridus, erialane koolitus;
koolituse maht vastavalt riiklikele üld- või eriharidusstandarditele;
õppeasutuses õppimise võimalus üldine tüüp või parandusõppeasutuses;
koolituse tingimused (normatiivne-mittenormatiivne);
eritehnoloogiate ja (või) õppevahendite kasutamise vajadus.
teiste isikute abivajadus (v.a koolituspersonal);
inimese kognitiivse (vaimse) aktiivsuse tase vastavalt vanusenormile;
suhtumine õppimisse, motivatsioon õppetegevuseks;
verbaalse ja (või) mitteverbaalse kontakti võimalus teiste inimestega;
sidesüsteemide seisund, orientatsioon, eriti keha sensoorsed, motoorsed funktsioonid jne;
visuaal-motoorse koordinatsiooni seisund kirjutamistehnika, graafiliste oskuste, manipulatiivsete toimingute valdamiseks.
Õppimisvõime piirang raskusastme järgi

I kraad - võime õppida, omandada teadmisi, oskusi ja võimeid täielikult (sealhulgas - saada mis tahes haridust vastavalt üldistele riiklikele haridusstandarditele), kuid mittenormatiivses mõttes, vastavalt haridusprotsessi erirežiimile ja ( või) kasutades abivahendeid.
II aste - võime õppida ja omandada teadmisi, oskusi ja vilumusi ainult spetsiaalsete haridusprogrammide ja (või) koolitustehnoloogiate järgi spetsialiseeritud haridus- ja parandusasutustes, kasutades abivahendeid ja (või) teiste isikute abiga (välja arvatud õppejõud). ).
III aste - võimetus õppida ning võimetus omandada teadmisi, oskusi ja võimeid.

4.4. Töövõime- inimkeha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teatud mahu ja kvaliteediga tootmist (professionaalset) tegevust.
Töövõime hõlmab:
- inimese võime oma füüsiliste, psühhofüsioloogiliste ja psühholoogiliste võimete osas täita talle tootmis- (kutse-)tegevusega seatud nõudeid (tööjõu keerukuse, töökeskkonna tingimuste, füüsilise raskuse ja neuro-emotsionaalse pinge osas) .
- Võime taastoota erialaseid eriteadmisi, -oskusi ja -oskusi tööstusliku (professionaalse) tööjõu näol.
- Isiku võime teostada tootmist (kutse)tegevust tavapärastes tootmistingimustes ja normaalsel töökohal.
- Inimese suutlikkus sotsiaalseteks ja töösuheteks teiste inimestega töökollektiivis.

Töövõime piiramine vastavalt raskusastmele
I kraad - võime teostada kutsetegevust tavapärastes tootmistingimustes koos kvalifikatsiooni langusega või tootmistegevuse mahu vähenemisega; võimetus teha tööd põhikutsealal.
II aste - võime teostada töötegevust
tavapärastes tootmistingimustes abivahendite kasutamisega ja (või) spetsiaalsel töökohal ja (või) teiste isikute abiga;
spetsiaalselt selleks ette nähtud tingimustes.

III aste - töövõimetus või võimatus (vastunäidustus).

4.5. Orienteerumisvõime- võime olla ajas ja ruumis määratud
Orienteerumisvõime toimub keskkonna otsese ja kaudse tajumise, saadud teabe töötlemise ja olukorra adekvaatse määratlemise kaudu.
Orienteerumisvõime hõlmab:
- Võimalus määrata aega ümbritsevate tunnuste järgi (kellaaeg, aastaaeg jne).
- Võimalus määrata asukohta ruumiliste orientiiride, lõhnade, helide jms atribuutide järgi.
- Oskus õigesti määrata väliste objektide, sündmuste ja iseenda asukohta ajaliste ja ruumiliste võrdluspunktide suhtes.
- Oskus realiseerida oma isiksust, mentaalset kuvandit, keha ja selle osade skeemi, "parema ja vasaku" eristamist jne.
- Oskus tajuda ja adekvaatselt reageerida saabuvale informatsioonile (verbaalne, mitteverbaalne, visuaalne, kuuldav, maitsmisvõimeline, haistmise ja kompimise teel saadud), esemete ja inimeste vaheliste suhete mõistmine.
Orientatsioonipiirangu hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
orientatsioonisüsteemi seisund (nägemine, kuulmine, puudutus, lõhn)
sidesüsteemide seisund (kõne, kirjutamine, lugemine)
võime saadud teavet tajuda, analüüsida ja sellele adekvaatselt reageerida
oskus realiseerida, esile tuua oma isiksust ja väliseid ajalisi, ruumilisi tingimusi, keskkonnaolukordi.

Orienteerumisvõime piirang vastavalt raskusastmele:

I aste – võime orienteerumisele, vastavalt abivahendite kasutamisele.
Koha, aja ja ruumi on võimalik kindlaks määrata tehniliste abivahendite abil (peamiselt sensoorse taju parandamine või selle rikkumiste kompenseerimine)
II aste - orienteerumisvõime, mis vajab teiste abi.
Oma isiksust, oma positsiooni ja definitsiooni kohas, ajas ja ruumis jääb võimalik realiseerida ainult teiste isikute abiga, kuna väheneb võime teadvustada ennast ja välismaailma, mõista ja adekvaatselt määratleda iseennast ja ümbritsevat olukorda. .
III aste - orienteerumisvõimetus (desorientatsioon) ja pideva järelevalve vajadus.
Seisund, kus enese ja keskkonna realiseerimis- ja hindamisoskuse puudumise tõttu kaob täielikult nii kohas, ajas, ruumis kui ka oma isiksuses orienteerumisvõime.

4.6. Oskus suhelda- oskus luua inimeste vahel kontakte teabe tajumise, töötlemise ja edastamise kaudu.

Suhtlemisel toimub inimeste suhe ja suhtlemine, teabe, kogemuste, oskuste ja tegevuste tulemuste vahetus.
Suhtlemise käigus kujuneb inimeste tunnete, meeleolude, mõtete, vaadete ühisosa, saavutatakse nende vastastikune mõistmine, tegevuste organiseerimine ja koordineerimine.
Suhtlemine toimub peamiselt sidevahendite kaudu. Kõne on peamine suhtlusvahend, lugemine ja kirjutamine on abivahendid. Suhtlemist saab läbi viia nii verbaalsete (verbaalsete) kui ka mitteverbaalsete sümbolite abil. Suhtlemine eeldab lisaks kõne säilimisele ka orientatsioonisüsteemide (kuulmise ja nägemise) säilimist. Teine suhtlustingimus on vaimse tegevuse normaalne seisund ja psühholoogilised omadused iseloom.
Suhtlemisoskused hõlmavad järgmist:
võime tajuda teist inimest (võime peegeldada tema emotsionaalseid, isiklikke, intellektuaalseid omadusi)
võime mõista teist inimest (oskus mõista tema tegude, tegude, kavatsuste ja motiivide tähendust ja tähendust).

Oskus infot vahetada (teabe tajumine, töötlemine, salvestamine, reprodutseerimine ja edastamine).
- suutlikkus välja töötada ühine interaktsioonistrateegia, mis hõlmab kavandatu väljatöötamist, elluviimist ja elluviimise kontrolli, vajadusel võimaliku kohandamisega.

Suhtlemisvõime piirangute hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid, mis iseloomustavad peamiselt suhtlus- ja orientatsioonisüsteemide seisundit:
kõnevõime (sõnade ladus hääldamine, kõnest aru saamine, verbaalsete sõnumite hääldamine ja produtseerimine, kõne kaudu tähenduse edastamine);
oskus kuulata (tajuda suulist kõnet, verbaalseid ja muid sõnumeid);
võime näha, lugeda (tajuda nähtavat infot, kirjutatud, trükitud ja muid sõnumeid jne);
kirjutamisoskus (kodeerida keel kirjasõnaks, koostada kirjalikke sõnumeid jne);
sümboolse suhtluse (mitteverbaalse suhtluse) võime - mõista märke ja sümboleid, koode, lugeda kaarte, diagramme, vastu võtta ja edastada teavet näoilmete, žestide, graafilise, visuaalse, heli, sümbolite, kombatavate aistingute abil.

Võimalus suhelda laieneva inimeste ringiga: pereliikmete, lähisugulaste, sõprade, naabrite, kolleegide, uute inimestega jne.

Suhtlemisvõime piiramine raskusastme järgi
I aste - suhtlemisvõime, mida iseloomustab kiiruse vähenemine, teabe assimilatsiooni, vastuvõtmise, edastamise ja (või) abivahendite kasutamise vähenemine.
Suhtlemisvõimalus säilib suulise ja kirjaliku kõne kiiruse (tempo) vähenemisega, teabe assimilatsiooni ja teabe edastamise kiiruse vähenemisega mis tahes viisil, samal ajal mõistes selle semantilist sisu.
II aste - oskus suhelda abivahendite ja teiste isikute abiga.
Suhtlemisvõimalus säilib tehniliste ja muude abivahendite kasutamisel, mis ei ole tüüpilised inimestevaheliseks tavapäraseks kontakti loomiseks ning teiste isikute abiks teabe vastuvõtmisel ja edastamisel ning selle semantilise sisu mõistmisel.
III aste - suutmatus suhelda ja vajadus pideva kõrvalise abi järele.
Seisund, kus inimese ja teiste inimeste vaheline kontakt on võimatu, peamiselt seetõttu, et kaotatakse võime mõista saadud ja edastatud teabe semantilist sisu.

4.7. Võimalus oma käitumist kontrollida- võime realiseerida ja adekvaatset käitumist, arvestades moraali-, eetilisi ja sotsiaal-õigusnorme.
Käitumine - inimene interaktsioon keskkonnaga, mida vahendab selle väline (motoorne) ja sisemine (vaimne) aktiivsus. Kui rikutakse kontrolli oma käitumise üle, rikutakse inimese võimet oma tegudes, tegudes järgida antud ühiskonnas ametlikult kehtestatud või kehtestatud õiguslikke, moraalseid, esteetilisi reegleid ja norme.
Võime kontrollida oma käitumist hõlmab:
Oskus realiseerida iseennast, oma kohta ajas ja ruumis, oma sotsiaalset positsiooni, tervislikku seisundit, vaimseid ja isikuomadusi ning omadusi.
Oskus hinnata oma tegusid, teise inimese tegusid, kavatsusi ja motiive, mõistes nende tähendust ja olulisust.
Oskus sissetulevat teavet tajuda, ära tunda ja sellele adekvaatselt reageerida.
Oskus inimesi ja objekte õigesti tuvastada.

Oskus käituda õigesti vastavalt moraalsetele, eetilistele ja sotsiaal-õiguslikele standarditele, järgida kehtestatud avalikku korda, isiklikku puhtust, korda välimus teised
- Oskus õigesti hinnata olukorda, plaanide väljatöötamise ja valiku adekvaatsust, eesmärkide saavutamist, inimestevahelisi suhteid, rollifunktsioonide täitmist.
- Võime muuta oma käitumist, kui tingimused muutuvad või käitumine on ebaefektiivne (plastilisus, kriitilisus ja muutlikkus).
- oskus realiseerida isiklikku turvalisust (välise ohu mõistmine, kahju tekitada võivate objektide äratundmine jne)
- Tööriistade, märgisüsteemide kasutamise kasulikkus enda käitumise juhtimisel.
Oma käitumise kontrollimise võime piiratuse astet hinnates tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
isiksuse olemasolu ja olemus muutub
oma käitumise teadvustamise aste
eneseparandusvõime või teiste abiga korrigeerimise võimalus, terapeutiline korrigeerimine;
oma käitumise kontrollimise võime rikkumise suund ühes või mitmes eluvaldkonnas (tööstuslik, sotsiaalne, perekondlik, majapidamine);
oma käitumise üle kontrolli rikkumiste kestus ja püsimine;
käitumisvea hüvitamise etapp (kompenseerimine, osakompensatsioon, dekompensatsioon);
sensoorsete funktsioonide seisund.

Sotsiaalne kaitse ning elanikkonna sotsiaalne ja majanduslik toetus on iga normaalselt toimiva sotsiaalsüsteemi lahutamatud tegurid.

Sotsiaalne abi inimeste füüsilise elu alalhoidmisel, sotsiaalsete vajaduste rahuldamisel eksisteeris juba inimkonna arengu algperioodil ning seda viidi läbi tavade, normide, traditsioonide ja rituaalide alusel.

Tsivilisatsiooni, tehnoloogilise progressi ja kultuuri arengu ning perekondlike, sugulus- ja kogukondlike sidemete lagunemisega võttis riik üha aktiivsemalt enda kanda inimeste sotsiaalse turvalisuse tagaja funktsiooni. Turumajanduse kujunemine ja areng on toonud kaasa elanikkonna sotsiaalse kaitse eraldamise iseseisvas tegevuses, mis on saanud uue tähenduse.

Nagu praktika näitab, on sotsiaalkaitsesüsteem seotud turusüsteemiga ja on selle lahutamatu osa. Selle kaudu realiseerub sotsiaalse õigluse põhimõte. Sotsiaalne toetus neile, kellel objektiivselt puudub võimalus kindlustada inimväärset elatustaset, on sisuliselt vajalik tasu ettevõtliku tegevuse ja sissetulekute tekkimise võimaluse eest stabiilses ühiskonnas.

Objektiivne reaalsus, mille määrab turusuhete arengu loogika, tõstab esile teaduslikult põhjendatud elanikkonna, selle kõige haavatavamate kihtide sotsiaalse kaitse ja sotsiaalse toetuse süsteemi kujunemist. Selle süsteemi loomise vajadus on tingitud mitmest tegurist. Üks ühiskonnasiseselt toimiv ja elanikkonna sotsiaalse toetuse sisu määrav põhitegur on „teatud omandi- ja õigussuhete süsteem“. Just eraomand määrab Hegeli sõnul kodanikuühiskonna sõltumatuse riigist, teeb inimesest täisväärtusliku subjekti ja tagab vajalikud tingimused tema seltsielu.

Omandivormide muutumisega algab materiaalsete kaupade ja teenuste turustamise süsteemi lammutamine. Ühiskonnaliikmete vahel tekivad uued suhted, millesse nad astuvad omastamise käigus. Omastamissuhteid kitsamas tähenduses tuleks mõista kui inimeste suhet tootmistingimuste ja materiaalsete hüvedega.

Tootmisvahendite uute omandivormide tekkimine toob kaasa nende võõrandumise probleemi. See probleem on otseselt suletud inimvajaduste (materiaalne, sotsiaalne, majanduslik, vaimne, kultuuriline jne) rahuldamise kategooria, üksikisiku huvide väljendamise kategooria. Siin räägime eelkõige töötasust, mille tase peab olema piisav tööjõu taastootmise tagamiseks.

Turusuhete tingimustes saab inimene tagada oma vajaduste rahuldamise ainult varalist tulu saades või oma töö eest töötasuna.

Kuid igas ühiskonnas on teatud osa elanikkonnast, kellel ei ole vara ja kes ei ole võimeline töötama objektiivsetel põhjustel: haigus, puue vanaduse tõttu või vanus, mis ei võimalda inimesel tootmissfääri siseneda. suhted (lapsed), keskkonnaalaste, majanduslike, riiklike, poliitiliste ja sõjaliste konfliktide tagajärjed, looduskatastroofid, ilmsed demograafilised muutused jne. Need elanikkonnakategooriad ei jää ellu ilma riigi kaitse ja sotsiaalabita, kui kapital muutub üha enam peamiseks tootmis- ja jaotusteguriks.

„Riik on objektiivselt huvitatud sotsiaalselt haavatavate elanikkonnarühmade toetamisest mitmel põhjusel:

  • 1) riik, mis on kuulutanud end tsiviliseeritud, juhindub humanismi ideest ja on inimõiguste ülddeklaratsiooni järgi kohustatud "tagama elanikkonnale inimväärse elatustaseme";
  • 2) iga riik on huvitatud oskustööjõu ulatuslikust taastootmisest;
  • 3) vaeste sotsiaalmajanduslik toetus tasandab erinevate elanikkonna rühmade ja kihtide majanduslikku olukorda, vähendades seeläbi sotsiaalseid pingeid ühiskonnas.” Karelova G.N., Katulsky E.D., Gorkin A.P. jt. Social Encyclopedia. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 148 ..

Seetõttu sünnivad turusuhetest paratamatult nende vastand – elanikkonna sotsiaalse kaitse spetsiaalne institutsioon. Sotsiaalse kaitse süsteem hõlmab eelkõige põhiseaduslike inimõiguste kaitset.

Tsiviliseeritud turu arendamine saab normaalselt toimuda ainult koos sotsiaalkaitse laienemise ja süvendamisega.

«Laiemas tähenduses on sotsiaalkaitse riigi poliitika, mille eesmärk on tagada inimesele põhiseaduslikud õigused ja miinimumtagatised, olenemata tema elukohast, rahvusest, soost, vanusest, vastasel juhul vajavad kõik isiku põhiseaduslikud õigused ja vabadused sotsiaalset kaitset. - õigusest omandile ja ettevõtlusvabadusele isikupuutumatuse ja keskkonnaohutuseni” Sotsiaaltöö sõnaraamat-teatmik / Toim. E.I. Vallaline. - M.: Jurist, 2004. - S. 212 ..

Sotsiaalse kaitse kitsam mõiste on see, et „see on riigi asjakohane poliitika, et tagada õigused ja garantiid elatustaseme, inimvajaduste rahuldamise vallas: õigus minimaalselt piisavatele elatusvahenditele, tööle ja puhkusele, kaitse töötus, tervishoid ja eluase, sotsiaalkindlustus vanaduse, haiguse ja toitjakaotuse korral, laste kasvatamiseks jne. Sotsiaaltöö sõnaraamat-teatmik / Toim. E.I. Vallaline. - M.: Jurist, 2004. - S. 145.

Sotsiaalkaitse põhieesmärk on osutada konkreetsele raskesse elusituatsiooni sattunud inimesele vajalikku abi.

Elu nõuab uusi majanduslikke lähenemisi, et tugevdada kodanike sotsiaalset turvalisust. On vaja luua õiguslikud ja majanduslikud tingimused:

  • - oma tööga inimväärse elatustaseme tagamine;
  • - uute töö- ja majandustegevuse soodustuste kasutamine: ettevõtlus, füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsemine, omand, maa jne;
  • - tsiviliseeritud tulujaotusmehhanismide loomine (aktsiad ja muud elanikkonna osalemise vormid kasumi jaotamisel, sotsiaalpartnerlus, mitteriiklik sotsiaalkindlustus jne);
  • - enesekaitse majandusliku süsteemi kujundamine ja selleks alustamise võimaluste võrdsustamine tsiviilõiguse alusel.

Riik osaleb oma majanduspoliitikaga vaba ettevõtluse mehhanismis. Riigi majanduspoliitika on osa tema üldpoliitikast, põhimõtete, otsuste ja tegevuste kogum, mille eesmärk on tagada turumehhanismi optimaalne toimimine suurima majandusliku efektiivsusega.

Samas kutsutakse riiki majanduslike meetoditega mõjutama turu konkurentsisüsteemi. Samas tuleks majandusregulaatoreid endid kasutada väga ettevaatlikult, ilma turustiimuleid asendamata või nõrgendamata.

Majanduse sotsiaalne orienteeritus väljendub ennekõike tootmise allutamises tarbijale, elanikkonna sotsiaalsete vajaduste rahuldamises ja nende vajaduste stimuleerimises. Samas eeldab see vajalikku sissetulekute ümberjaotamist jõukama ja vähemjõukama elanikkonnakihi vahel, erinevate tasandite eelarvetesse ja erinevate fondide akumuleerimist elanikkonna kindlustamiseks. sotsiaalteenused ja sotsiaalsete garantiide pakkumine.

Majanduslike tegurite mõju sotsiaalsele heaolule, ühiskonnaliikmete vajaduste rahuldamisele üleminekul turusuhetele on äärmiselt kasvav. Inimese, ühiskonna erinevate kihtide vajaduste rahuldamise määr, nagu teate, on sotsiaaltöö majandusliku efektiivsuse peamine kriteerium.

Sotsiaalseid vajadusi mõjutavad tootmise maht ja struktuur, elanikkonna suurus ning soo- ja vanuseline koosseis; selle sotsiaalne struktuur ja kultuuritase; klimaatilised, geograafilised ja rahvuslik-ajaloolised elutingimused; muudatusi füsioloogilised omadused isik.

Rahvastiku efektiivne nõudlus sõltub rahvatulu jaotuse suurusest, elanikkonna rahalistest sissetulekutest ja nende jaotusest sotsiaalsed rühmad, kaupade ja teenuste hinnad, kaubafondid, avaliku tarbimisfondi suurus.

Nende tegurite muutuse analüüs toob välja sotsiaalse pinge kasvu põhjused: tootmise langus üldiselt ja tarbekaupade vähenemine eelkõige; ebasoodne demograafiline olukord – ühiskonna vananemine selle tagajärjena; struktuurimuutused majanduses ja armee vähendamine, mis toob kaasa töötusbaasi laienemise; inflatsioon ja elanike säästude odavnemine; energiakandjate kallinemine, kutsudes esile kommunaalteenuste, transpordi jms kallinemise.

Oluline on märkida, et kapitalism on õppinud ühendama turgu ja sotsiaalset kaitset majanduspoliitika väljatöötamise ja elluviimise kaudu, olles läbinud selle interaktsiooni mitu etappi.

Klassikalise liberalismi perioodi iseloomustab vaba konkurentsi domineerimine. Tootmise põhieesmärk sel perioodil oli kasumi maksimeerimine ja indiviidi vaadeldi kui "majandusmeest". Riik järgis majandusse mittesekkumise poliitikat.

See oli ettevõtluse õitsengu ja poliitiliste reformide tagasilükkamise periood, kodanlik-parlamentaarse süsteemi ja kodanlike "vabaduste" õitsengu periood majandussfääris. Heategevusega (ja see oli sotsiaaltöö aluseks) tegelesid peamiselt usklikud inimesed, kes juhindusid altruismi ja heategevuse ideedest.

„Majandusliberalismi idee kui järjekindla ja kõikehõlmava poliitilise ja majandusliku kontseptsiooni töötas välja A. Smith. Ta toetas aktiivselt väljapakutud loosungit "Laisser faire" - "ära sekku tegevusse": eraalgatuse täielik võimalus, majandustegevuse vabastamine riigi eestkoste alt, tingimuste loomine vabaks ettevõtluseks ja kaubanduseks. Kaubakapitalistliku tootmise "võrdsete võimaluste" esindajad" Karelova G. N., Katulsky E. D., Gorkin A. P. jt. Sotsiaalentsüklopeedia. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 320 ..

Tarbijal on suveräänne võim; nõudlus, mida ta turul esitab, nagu valimiskasti visatud sedel, sunnib ettevõtjat oma soovidega arvestama.

Riigi funktsioon piirdus kodanike eraomandi kaitsmise ja üksikute tootjate vahelise vaba konkurentsi üldise raamistiku kehtestamisega.

20. sajandil, kapitalismi sisenemisega monopoolsesse faasi, tekkis "neoliberalismi" mõiste: ühe turu mehhanism loob soodsaimad eeldused tõhusaks majandustegevuseks, majanduslike ja sotsiaalsete protsesside reguleerimiseks, majandusressursside ratsionaalseks jaotamiseks. ja tarbijate nõudmiste rahuldamine.

Nagu A. Smith, uskusid "neoliberalistid", et vaba majanduspoliitikat peaksid juhtima isikliku ja sotsiaalse vastutuse moraalinormid traditsioonilistes religioossetes heategevuse kontseptsioonides. Kuid abi peab olema ratsionaalne, selgelt määratletud eesmärkide ja oodatavate tulemustega.

XX sajandi 30. aastateks. sai selgeks, et on vaja kehtestada mõned isikuvabaduste piirangud ja loobuda vaba konkurentsipoliitikast.

Pärast 1930. aastate kriisi algas nn Keynesi periood, mil ühiskond mõistis riigi sekkumise vajadust turumajandusse, vaeste sotsiaalse kaitse vajadust: riigil on õigus ja ta peaks sekkuma ümberjagamisse. sissetulekute suurendamist vaeste sotsiaalse kaitse suunas.

J. M. Keynesi mõju avalik arvamus osutus tugevaimaks. Tema põhiteos on „Tööhõive üldteooria; protsenti rahast” (1936) näitas, et ühiskonna kaasaegsete vajaduste rahuldamiseks on vajalikud valitsuse meetmed: rahuldav hindade ja tööhõive tase tuleks luua riikliku regulatsiooni, riikliku poliitika kaudu.

Seega iseloomustab keinsianismi perioodi see, et riik võtab endale vastutuse sotsiaalabi andmise eest, kuigi see on oma olemuselt bürokraatlik.

Postkeynesi periood saabus pärast II maailmasõda ja seda iseloomustas "sotsiaalse turumajanduse" kontseptsioon. Selle üks autoreid L. Erhard pakkus välja tugeval sotsiaalpoliitikal põhineva elanikkonna sotsiaalse kaitse mudeli.

Erinevalt keynesismist ei rakendata sotsiaalset kaitset riigi-bürokraatlike meetoditega, vaid poliitika kaudu, mille eesmärk on luua tingimused, mis võimaldavad inimesel ise elatist teenida, ja pealegi omanike arvu suurendamisele.

Protsess tõdemaks, et riik peaks ebaõiglase sissetulekute tururegulatsiooni tasandamiseks päädis tulude ümberjagamisel aktiivselt osalenud riigi majanduslike funktsioonide laienemisega.

70. aastate keskel algas uus etapp, mida iseloomustab arenenud riikide rahvastiku vananemine.

"Heaoluriigi" idee oli 1950ndatel ja 1960ndatel sotsiaalse planeerimise ja innovatsiooni vahendina kõlav edu. Kuid see idee ei võimaldanud lahendada paljusid majandus- ja sotsiaalsed probleemid, mis tekkis ägedalt 70-80ndatel, nimelt:

  • - pidevalt kõrge töötuse tase paljudes maailma riikides;
  • - rändeprotsesside tugevdamine;
  • - tõsised muutused ühiskonna sotsiaalses kihistumises;
  • - Sündimuse langus, rahvastiku vananemine ja palju muud.

See tõi kaasa vajaduse vaadata üle kogu elanikkonna kaitse süsteem, võtta kasutusele sotsiaalse innovatsiooni kontseptsioon, mis põhineb keskvalitsuse, kohalike võimude ja avalikkuse ühistegevusel.

Seega on turusuhete ühiskonnas objektiivselt selline osa elanikkonnast, kes ei ole suuteline endale inimväärset elu tagama. Elanike sotsiaalse kaitse vajaduse peamised eeldused turumajanduslikus ühiskonnas on dikteeritud turu seaduspärasustest, tulenevad selle olemusest ja määravad sotsiaalkaitsesüsteemi kui spetsialiseerunud avaliku institutsiooni kujunemise. Elanikkonna sotsiaalkaitse on muutumas riigi majandus- ja sotsiaalpoliitika oluliseks osaks.

Mõiste "puuetega inimene" läheb tagasi ladina tüvest ("kehtiv" - tõhus, täielik, võimas) ja sõnasõnalises tõlkes võib tähendada "sobimatut", "alaväärtuslikku". Vene keeles hakati alates Peeter I ajast kandma sellist nimetust sõjaväelased, kes haiguse, vigastuse või vigastuse tõttu ei olnud võimelised ajateenistust sooritama ja kes saadeti tsiviilteenistustele. Peeter püüdis pensionile läinud sõjaväelaste potentsiaali ratsionaalselt ära kasutada – riigihalduse süsteemis, linnajulgeolekus jne.

Iseloomulik on see, et Lääne-Euroopas oli sellel sõnal sama tähendus, s.t. rakendati eelkõige sandistatud sõdalastele. Alates XIX sajandi teisest poolest. termin kehtib ka tsiviilelanike kohta, kes samuti sõja ohvriks langesid – relvade areng ja sõdade ulatuse laienemine seadis tsiviilelanikkonna üha enam kõikidele sõjaliste konfliktide ohtudele. Lõpuks, pärast Teist maailmasõda, kooskõlas üldise liikumisega, mille eesmärk on sõnastada ja kaitsta inimõigusi üldiselt ja konkreetselt teatud elanikkonna kategooriaid, mõeldakse ümber mõistele "puue", viidates kõigile inimestele, kellel on füüsiline, vaimne või intellektuaalne puue.

Tänapäeval on erinevatel hinnangutel arenenud riikides keskmiselt peaaegu igal kümnendal elanikul üks või teine ​​tervisepiirang. Teatud tüüpi piirangute või puuduste liigitamine puuetega inimeste hulka sõltub siseriiklikest õigusaktidest; järelikult võib puuetega inimeste arv ja osatähtsus iga riigi elanikkonnas oluliselt erineda, samas kui haigestumuse tase, teatud funktsioonide kaotus teatud arengutasemeni jõudnud riikides on üsna võrreldav.

24. novembri 1995. aasta föderaalseadus nr 181-FZ "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" annab puude üksikasjaliku määratluse.

Puudega inimene- isikul, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest tingitud püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elutegevuse piiramise ja tingib vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.

Elutegevuse piiratus väljendub inimese eneseteeninduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrolli, õppimise ja tööalase tegevusega tegelemise võime või võime täielikus või osalises kaotuses.

Seega määratakse puude vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud kriteeriumidele kõrvalekallete või häirete järgi järgmistes valdkondades.

Pimedad, kurdid, tuimad, jäsemete defektidega, liikumiskoordinatsiooni häiretega, täielikult või osaliselt halvatud inimesed tunnistatakse puudega inimese normaalsest füüsilisest seisundist ilmselgete kõrvalekallete tõttu. Isikud, kellel ei ole välised erinevused tavainimestest, kuid põevad haigusi, mis ei lase neil erinevates eluvaldkondades nii toimida, nagu nad teevad terved inimesed. Näiteks kannatav inimene isheemiline haigus süda, ei suuda teha rasket füüsilist tööd, kuid vaimne tegevus võib olla tema võimuses. Skisofreeniahaige võib olla füüsiliselt vormis, paljudel juhtudel on ta võimeline tegema ka vaimse pingega seotud töid, kuid ägenemise perioodil ei suuda ta oma käitumist ja suhtlemist teiste inimestega kontrollida.

Samal ajal ei vaja enamik puuetega inimesi isolatsiooni, nad on võimelised iseseisvalt (või teatud abiga) käituma. iseseisev elu, paljud neist - töötada tavalistel või kohandatud töökohtadel, luua perekondi ja neid üksinda ülal pidada.

Kaasaegses ühiskonnas objektiivselt toimuvad ja inimeste meeltes peegelduvad sotsiaalsed muutused väljenduvad soovis laiendada mõistete "puue", "puue" sisu.

Seega võttis WHO maailma üldsuse standarditena kasutusele sellised "puude" mõiste märgid:

  • psühholoogilise, füsioloogilise või anatoomilise struktuuri või funktsiooni mis tahes kaotus või kahjustus;
  • piiratud või puuduv (eespool nimetatud puuduste tõttu) võime täita tavainimesele normaalseks peetavaid funktsioone;
  • eeltoodud puudustest tulenev piinlikkus, mis täielikult või osaliselt takistab isikul mingi rolli täitmist (arvestades vanuse, soo ja kultuurilise kuuluvuse mõju).

Samas, arvestades selliste mõistete nagu "tervis", "tervisestandard", "hälve" mõistmise ja määratlemise keerukust ja ebajärjekindlust, on puude tõlgendamise funktsionalistlikud kontseptsioonid, mis põhinevad kõrvalekallete ja defektide hindamisel mitmel skaalal, mis on seotud puudega inimese elu biofüüsilised, vaimsed, sotsiaalsed ja professionaalsed aspektid.

Samas määrab puudega inimese staatuse hindamise ja reguleerimise kehtivate kriteeriumite ja meetodite väljatöötamise olulisuse asjaolu, et ühiskonnas, kus õiguste võrdsuse põhimõte on põhiline, on puue üheks mehhanismiks määravad ette ebavõrdsuse ja võivad muutuda puuetega inimeste ja perede, kus nad elavad, marginaliseerumise allikaks.

Maailma Terviseorganisatsioon on arenenud rahvusvaheline klassifikatsioon Puue ja puue (Rahvusvaheline puuete, puuete ja puude klassifikatsioon), milles puude defineerimise lähtepunktiks on vigastus, defekt, mille all mõistetakse kehaehituse vaimset, füsioloogilist ja (või) anatoomilist alaväärtuslikkust. Kaod võivad olla globaalsed (üldised) või osalised; vigastus võib olla erineval tasemel ja sügavus, võib olla püsiv või ravitav, kaasasündinud või omandatud, stabiliseerunud või progresseeruv (mille puhul inimese seisund halveneb).

Vigastusest (vigastustest) ja puudest tulenev puue määrab inimese jaoks ebasoodsamad sotsiaalsed tingimused, kuna võime täita antud ühiskonna jaoks standardseid funktsioone, rollide tuvastamine selles on kas täielikult blokeeritud või oluliselt piiratud. Samuti raskendab see oma elueesmärkide saavutamist, mis on seotud vanuse, soo ja kultuuritraditsioonidega.

Rolli kahjustuse aste võib väljenduda sooritusraskustes sotsiaalsed rollid; tekkivates piirangutes (kõiki soovitavaid rolle ei saa rahuldavalt täita); adekvaatse rollimängulise käitumise võimaluste täielikul puudumisel.

WHO esitatud süsteemne arusaam puudest erineb selle kitsast tõlgendusest, mis rõhutas tööalaseid piiranguid ja töövõimet (võimetust). Puude olemasolu ja alaväärsusastet peetakse puudega inimese ja tema sotsiaalse keskkonna suhete reguleerimise häirete näitajaks. Samas näitab sotsiaalse praktika analüüs, et on inimesi, kellel on suhtlemis- ja sotsiaalse käitumise häire, kohanemishäire ja sotsiaalne marginaliseerumine ei ole seotud terviseprobleemidega. Sellised (hälbiva käitumisega) isikud vajavad ka sotsiaalset rehabilitatsiooni, kuid eriabi korraldamiseks tuleb eristada tõrjutud inimesi, kellel on sotsiopaatia või käitumishäirete tõttu sotsiaalse kohanemise raskusi, ja psühhosomaatiliste häiretega inimesi. kõrvalekalded.

Puude sotsiaalse staatuse mitmemõõtmeline analüüs võimaldab järeldada, et:

  • majanduslikust vaatenurgast - see on kehvast töövõimest või puudest tulenev piiratus ja sõltuvus;
  • meditsiinipunkt nägemus - keha pikaajaline seisund, mis piirab või blokeerib selle normaalsete funktsioonide täitmist;
  • juriidiline seisukoht - staatus, mis annab õiguse saada hüvitist, muid sotsiaaltoetuse meetmeid, mis on reguleeritud riiklike või piirkondlike õigusaktide normidega;
  • professionaalne vaatenurk - raskete, piiratud töövõimaluste seisund (või täieliku puude seisund);
  • psühholoogiline vaatenurk - see on ühelt poolt käitumuslik sündroom ja teiselt poolt emotsionaalse stressi seisund;
  • sotsioloogiline vaatenurk - endiste sotsiaalsete rollide kaotamine, suutmatus osaleda antud ühiskonna sotsiaalsete rollide standardite elluviimises, samuti häbimärgistamine, puudega inimesele teatud piiratud sotsiaalset toimimist ette kirjutava sildi kleepimine.

Kui pöörata tähelepanu kahele viimasele sättele, võib järeldada, et sotsiaalsed piirangud ja tõkked puuetega inimestele ei ole osaliselt moodustatud mitte ainult füüsilistest, vaid ka subjektiivsetest sotsiaalsetest piirangutest ja enesepiirangutest. Seega näeb puuetega inimeste häbimärgistamine avalikkuses ette neile õnnetute, haletsusväärsete, pidevat kaitset vajavate inimeste rolli, kuigi paljud isemajandanud puuetega inimesed rõhutavad oma võrdset subjektiivsust kõigi teiste inimestega. Samal ajal võtavad mõned puuetega inimesed omaks ohvri mentaliteedi ja käitumisstandardid, kes ei suuda iseseisvalt lahendada vähemalt osa oma probleemidest ning panevad vastutuse oma saatuse eest teistele - lähedastele, meditsiini- ja sotsiaalvaldkonna töötajatele. institutsioonidele, riigile tervikuna.

Selline lähenemine, mis peegeldab puuetega inimeste sotsiaalse positsiooni eripära erinevates valdkondades, võimaldab sõnastada uue idee: puudega inimene see on indiviid, kellel on kõik inimese õigused, kes on ebavõrdses olukorras, mille moodustavad keskkonna barjääripiirangud, millest ta ei saa oma tervise piiratud võimaluste tõttu üle.

2006. aastal ÜRO sekretariaadi korraldatud puuetega inimeste probleemidele pühendatud konverentsil märgiti, et ÜRO puuetega inimeste õiguste konventsioon tunnustab puude mõiste dünaamilist arengut ja sotsiaalse ideoloogia arengut, mis tingib vajaduse puuetega inimeste sotsiaalse kaitse vahendite regulaarne ja õigeaegne kohandamine. Praegu tuntakse järgmisi puude markereid: bioloogiline (organismi defektid haigustest, vigastustest või nende tagajärgedest, püsivad funktsionaalsed häired); sotsiaalne (indiviidi ja ühiskonna häiritud interaktsioon, sotsiaalsed erivajadused, valikuvabaduse piiramine, sotsiaalne eristaatus, sotsiaalse kaitse vajadus); psühholoogiline (erilised kollektiivsed isiklikud hoiakud, eriline käitumine sotsiaalses keskkonnas, erisuhted elanikkonna sees ja teiste elanikkonna sotsiaalsete gruppidega); majanduslik (majandusliku käitumise vabaduse piirang, majanduslik sõltuvus); füüsilised (juurdepääsetavuse tõkked). Kõik need markerid ehk tegurid moodustavad puude seisundi sotsiaalse eripära, mis häirib antud keskkonna jaoks normaalset, s.t. sotsiaalselt tunnustatud toimimismudelite kogum.

Kõik puudega inimesed, kuid erinevatel põhjustel, jagunevad mitmeks rühmaks:

  • vastavalt vanusele - puudega lapsed, puudega täiskasvanud;
  • puude päritolu lapsepõlvest puudega, sõjapuudega, töövõimetu, puudega levinud haigus;
  • üldine seisund - mobiilsete, väheliikuvate ja püsigruppide invaliidid;
  • töövõime aste - töövõimelised ja puudega inimesed, I grupi puudega inimesed (töövõimetud), II grupi puudega inimesed (ajutise puudega või piiratud aladel töövõimelised), puudega inimesed III rühm(töövõimeline õrnades töötingimustes).

Määramise kriteeriumid esimene puude rühm on sotsiaalne puudulikkus, mis vajab tervisehäire tõttu sotsiaalset kaitset või abi koos haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiva, oluliselt väljendunud kehafunktsiooni häirega, mis toob kaasa mis tahes elutegevuse kategooria või kombinatsiooni selge piiratuse. nendest.

Kehtestamise kriteeriumid teine ​​puude rühm on sotsiaalne puudulikkus, mis vajab sotsiaalset kaitset või abi tervisehäire tõttu, millega kaasneb haigustest põhjustatud püsiv väljendunud kehafunktsiooni häire, vigastuste või defektide tagajärjed, mis põhjustavad mis tahes elutegevuse kategooria või nende kombinatsiooni selget piiramist.

Määramise kriteeriumid kolmas puuderühm on sotsiaalkaitset või abi vajav sotsiaalne puudulikkus tervisehäire tõttu, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv kerge või mõõdukalt väljendunud kehafunktsiooni häire, mis toob kaasa kerge või mõõdukalt väljendunud elupiirangu tegevus või nende kombinatsioon.

  • iseteeninduse oskus oskus iseseisvalt rahuldada põhilisi füsioloogilisi vajadusi, sooritada igapäevaseid majapidamistoiminguid ja isikliku hügieeni oskusi;
  • võime liikuda võime iseseisvalt ruumis liikuda, ületada takistusi, säilitada keha tasakaalu igapäevase, sotsiaalse, ametialase tegevuse raames;
  • töövõime - oskus teostada tegevusi vastavalt töö sisule, mahule ja tingimustele esitatavatele nõuetele;
  • orienteerumisvõime - võime olla ajas ja ruumis määratud;
  • suhtlemisoskus - oskus luua kontakte inimeste vahel teabe tajumise, töötlemise ja edastamise kaudu;
  • võime oma käitumist kontrollida oskus realiseerida end adekvaatse käitumiseni, arvestades sotsiaalseid ja õigusnorme.

Eralda ka õppimisvõime, mille piiramine võib olla aluseks teise puudegrupi tuvastamisele, kui see on kombineeritud ühe või mitme muu elutegevuse kategooriaga. Õppimisvõime on võime tajuda ja taastoota teadmisi (üldhariduslikud, erialased ja muud), omada oskusi ja võimeid (sotsiaalsed, kultuurilised ja kodused).

Arvestades lapseea puuet, eristatakse tavaliselt 10 arengupuudega laste kategooriat. Nende hulka kuuluvad lapsed, kellel on ühe analüsaatori häired: täielik (täielik) või osaline (osaline) kuulmise või nägemise kaotus; kurt (kurt), vaegkuulja või spetsiifiliste kõnehälvetega; lihas-skeleti süsteemi häiretega ( ajuhalvatus, seljaaju vigastuste või poliomüeliidi tagajärjed); Koos vaimne alaareng ja koos erineval määral viivituse tõsidus vaimne areng (erinevaid vorme vaimne alaareng koos valdavalt vormimata intellektuaalse tegevusega); keeruliste häiretega (pimedad vaimse alaarenguga, pimekurdid, vaimse alaarenguga pimedad, kõnepuudega pimedad); autistlik (valus suhtlemishäire ja teiste inimestega suhtlemise vältimine).

Hoolimata üha muljetavaldavamatest edusammudest meditsiinis, puuetega inimeste arv mitte ainult ei vähene, vaid kasvab pidevalt ning seda peaaegu kõigis ühiskonnatüüpides ja kõigis elanikkonna sotsiaalsetes kategooriates.

Puude põhjuseid on palju.

Olenevalt põhjusest võib jagada kolme rühma:

  • 1) pärilikud tingimuslikud vormid:
  • 2) loote emakasisese asendiga kaasnevad vormid, loote kahjustused sünnitusel ja lapse kõige varasemates eluetappides;
  • 3) vormid, mis on omandatud puudega inimese arenguprotsessis haiguste, vigastuste, muude püsiva tervisehäireni viinud sündmuste tagajärjel. Omandatud puue jagatud järgmisteks vormideks:
    • a) üldhaigusest tingitud puue;
    • b) töötegevuse käigus omandatud puue - töövigastuse või kutsehaiguse tagajärjel;
    • c) sõjalisest traumast tingitud puue;
    • d) puue, mis on seotud loodus- ja inimtegevusest tingitud hädaolukordadega – kiirgusega kokkupuude, maavärinad ja muud katastroofid.

On puude vorme, mille tekkes mõjutavad pärilikud ja muud (nakkuslikud, traumaatilised) tegurid. Lisaks ei muuda inimest sageli mitte niivõrd tema objektiivne tervislik seisund, kuivõrd tema võimetus (tingituna erinevatel põhjustel) enda ja ühiskonna kui terviku täieliku arengu ja sotsiaalse toimimise korraldamiseks just sellise terviseseisundi tingimustes.

Arvestades luu- ja lihaskonna häireid, tuleb märkida, et luu- ja lihaskonna patoloogia võib olla kaasasündinud defekti, vigastuste tagajärgede, degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärg lihasluukonnas.

Vastavalt rahvusvahelisele häirete, puude ja sotsiaalse puudulikkuse nomenklatuurile esitatakse liikumishäireid üsna erinevalt. Liikumishäirete määramine:

  • ühe või mitme jäseme täieliku või osalise puudumise, sealhulgas amputatsiooni tõttu;
  • jäsemete ühe või mitme distaalse osa puudumise tõttu (sõrm, käsi, jalg);
  • nelja jäseme vabatahtliku liikuvuse puudumise või rikkumise tõttu (quadripleegia, tetraparees);
  • alajäsemete liikuvuse puudumise või halvenemise tõttu (parapleegia, paraparees);
  • ühe külje üla- ja alajäsemete vabatahtliku liikuvuse kahjustuse tõttu (hemipleegia);
  • alajäsemete lihasjõu halvenemise tõttu;
  • seoses ühe või mõlema alajäseme motoorsete funktsioonide rikkumisega.

Nende rikkumiste tagajärjeks on elu piiramine iseteeninduse ja liikumise valdkonnas.

Kõik puude põhjused (nii kaasasündinud kui omandatud) võib jagada meditsiinilisteks ja bioloogilisteks, sotsiaalpsühholoogilisteks, majanduslikeks ja juriidilisteks.

Meditsiinis-bioloogilised põhjused on patoloogiate kujunemisel. Nende hulgas on peamised kohad:

  • raseduse patoloogia;
  • vigastuste tagajärjed (sh sünnitus);
  • mürgistus;
  • õnnetused;
  • pärilikud haigused.

Patoloogiate kujunemise põhjused hõlmavad ka arstiabi halba korraldust:

Bioloogilistest põhjustest on esmatähtis vanemate, eriti ema vanus lapse sünnil. Puude sotsiaal-psühholoogilised põhjused on järgmised:

  • a) vanemate madal haridustase, vähene kirjaoskus kasvatus- ja haridusküsimustes;
  • b) halvad elamistingimused (piisavate kommunaalmugavuste puudumine igapäevaelus, halvad sanitaar- ja hügieenitingimused).

Sotsiaalpsühholoogilised põhjused võib olla perekondlik, pedagoogiline, majapidamine jne.

hulgas majanduslikel ja juriidilistel põhjustel puue, perekonna madal materiaalne heaolu, oma õiguste teadmatus ja praktiline mittekasutamine saada üht või teist liiki hüvitisi, toetusi, tervishoiu- ja sotsiaalkaitseasutuste poolt inimestele vajalikus mahus meditsiinilist ja sotsiaalabi. puuetega inimesed on hädavajalikud.

Elukalliduse kasvust mahajäänud sissetulekute tase, madalamad tarbimisstandardid, valgu- ja vitamiinipuudus, mida kogevad teatud elanikkonnarühmad, mõjutavad otseselt nii täiskasvanute kui eriti laste tervist, raskendavad seda vajavate inimeste arengut. tõhustatud hooldus, täiendav abi nende meditsiiniliseks, psühholoogiliseks, pedagoogiliseks ja sotsiaalseks rehabilitatsiooniks. Oskuste puudumine tervislik eluviis elu, kehvad toitumisstandardid, alkoholiasendajate kasutamine mõjutavad samuti tervist halvasti. Sotsiaalmajanduslike raskuste ja puude suurenemise vahel on otsene ja oluline seos.

Transpordivigastuste tagajärjel sureb enneolematult palju elanikke, samas kui tervise kaotanute arv on kordades suurem. Sõjalised konfliktid toovad kaasa ka vaenutegevuses otseste osalejate ja tsiviilelanikkonna massilise puude.

Seega on meie riigi jaoks puuetega inimeste abistamise probleem üks olulisemaid ja aktuaalsemaid, kuna puuetega inimeste arvu kasv toimib meie sotsiaalses arengus stabiilse trendina ja siiani pole seda olnud. andmed, mis viitavad olukorra stabiliseerumisele või selle suundumuse muutumisele.

Puuetega inimeste õiguste kaitset käsitlevad sätted sisalduvad ka paljudes rahvusvahelistes dokumentides. Nende integratiiv, mis hõlmab kõiki puuetega inimeste elu aspekte, on 1994. aastal ÜRO poolt heaks kiidetud puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamise standardreeglid.

Nende reeglite filosoofia põhineb võrdsete võimaluste põhimõttel, mis eeldab, et puuetega inimesed on ühiskonna liikmed ja neil on õigus oma kogukonda jääda. Nad peavad saama vajalikku tuge tavapäraste tervishoiu-, haridus-, tööhõive- ja sotsiaalteenuste süsteemide kaudu. Kokku on selliseid reegleid 20.

Reegel 1 – küsimuste mõistmise suurendamine - näeb ette riikide kohustuse töötada välja ja soodustada nende elluviimist programme, mille eesmärk on suurendada puuetega inimeste arusaamist oma õigustest ja võimalustest. Suurenev enesekindlus ja mõjuvõimu suurendamine võimaldab puuetega inimestel kasutada ära neile pakutavaid võimalusi. Probleemide mõistmise suurendamine peaks olema puuetega lastele suunatud haridusprogrammide ja rehabilitatsiooniprogrammide oluline osa. Puuetega inimesed saaksid aidata probleemi teadvustada oma organisatsioonide tegevuse kaudu.

Reegel 2 – arstiabi - näeb ette meetmete vastuvõtmise defektide varajase avastamise, hindamise ja ravi programmide väljatöötamiseks. Nende programmide elluviimisel on kaasatud spetsialistide distsiplinaarrühmad, mis ennetavad ja vähendavad puude ulatust või kõrvaldavad selle tagajärjed; tagada puuetega inimeste ja nende perekondade igakülgne osalemine sellistes programmides individuaalselt, samuti puuetega inimeste organisatsioonid planeerimis- ja hindamisprotsessis.

Reegel 3 – rehabilitatsioon - hõlmab rehabilitatsiooniteenuste osutamist puuetega inimestele, et võimaldada neil saavutada ja säilitada optimaalne iseseisvuse ja toimimise tase. Riigid on kohustatud välja töötama riiklikud rehabilitatsiooniprogrammid kõikidele puuetega inimeste rühmadele. Sellised programmid peaksid põhinema puuetega inimeste tegelikel vajadustel ning nende täieliku ühiskonnaelus osalemise ja võrdsuse põhimõtetel. Sellised programmid peaksid muu hulgas hõlmama põhikoolitust kaotatud funktsiooni taastamiseks või kompenseerimiseks, puuetega inimeste ja nende perekondade nõustamist, enesekindluse arendamist ning vajaduse korral teenuste pakkumist, nagu ekspertiis ja suunamine. Puuetega inimestel ja nende peredel peaks olema võimalus osaleda nende olukorra muutmiseks mõeldud programmide väljatöötamisel.

Riigid peaksid tunnistama, et kõik puuetega inimesed, kes vajavad abivahendeid, peaksid saama neid kasutada, sealhulgas rahaliselt. See võib tähendada, et abivahendeid tuleks pakkuda tasuta või nii madala hinnaga, et puuetega inimesed ja nende pered saaksid neid endale lubada.

Järgmised reeglid moodustavad standardid puuetega inimese ja ühiskonna vaheliste tõkete kõrvaldamiseks, puuetega inimestele lisateenuste osutamiseks, mis võimaldaksid neil ja nende peredel oma õigusi realiseerida.

Seega on riigid hariduse vallas tunnustanud puuetega laste, noorte ja täiskasvanute võrdsete võimaluste põhimõtet nii alg-, kesk- kui ka kõrghariduses integreeritud struktuurides. Puuetega inimeste haridus on üldharidussüsteemi lahutamatu osa. Puuetega inimeste vanematerühmad ja organisatsioonid tuleks kaasata haridusprotsessi kõigil tasanditel.

Spetsiaalne reegel on pühendatud töökoht - Riigid on tunnustanud põhimõtet, et puuetega inimesed peaksid saama kasutada oma õigusi, eriti tööhõive valdkonnas. Riigid peaksid aktiivselt toetama puuetega inimeste kaasamist vabale tööturule. See aktiivne toetus võib tulla mitmesuguste tegevuste kaudu, sealhulgas kutsekoolitus, millega kehtestatakse ergutuskvoodid, reserveeritud või sihtotstarbelised töökohad, laenud või subsiidiumid väikeettevõtetele, erilepingud ja eelistootmisõigused, maksusoodustused, lepingutagatised või muud liiki tehniline või rahaline abi puuetega töötajaid palkavatele ettevõtetele. Riigid peaksid julgustama tööandjaid astuma mõistlikke samme puuetega inimestele sobivate tingimuste loomiseks, võtma meetmeid puuetega inimeste kaasamiseks era- ja mitteametliku sektori koolitusprogrammide ja tööhõiveprogrammide väljatöötamisse.

Sissetulekutoetuse ja sotsiaalkindlustuse reegli kohaselt vastutavad riigid puuetega inimeste sotsiaalkindlustuse tagamise ja nende sissetulekute säilitamise eest. Riigid peaksid võtma arvesse kulusid, mida puuetega inimesed ja nende perekonnad puude tõttu sageli kannavad, ning pakkuma rahalist tuge ja sotsiaalkaitset neile, kes puudega inimese eest hoolitsevad. Hoolekandeprogrammid peaksid stimuleerima ka puuetega inimeste endi püüdlusi leida tööd, mis teeniks sissetulekut või taastaks sissetuleku.

Pereelu ja isikuvabaduse tüüpeeskirjad annavad puuetega inimestele võimaluse elada koos oma peredega. Riigid peaksid julgustama perenõustamisteenuseid hõlmama asjakohaseid teenuseid, mis on seotud puudega ja selle mõjuga pereelule. Puuetega peredel peaks olema võimalus kasutada patronaažiteenuseid, samuti peaks neil olema täiendavad võimalused puuetega inimeste eest hoolitsemiseks. Riigid peavad eemaldama kõik põhjendamatud tõkked isikute ees, kes soovivad lapsendada puudega last või hoolitseda puudega täiskasvanu eest.

Eeskirjad näevad ette standardite väljatöötamise, mis tagavad puuetega inimeste kultuuriellu kaasamise ja selles osalemise võrdsetel alustel. Standardid näevad ette meetmete võtmise, et tagada puuetega inimestele võrdsed võimalused puhkuseks ja sportimiseks. Eelkõige peaksid riigid võtma meetmeid, et tagada puuetega inimestele juurdepääs puhke- ja spordikohtadele, hotellidele, randadele, spordiareenidele, saalidele jne. Sellised meetmed hõlmavad meelelahutus- ja spordipersonali toetamist, puuetega inimeste juurdepääsu ja nendes tegevustes osalemise meetodite väljatöötamise projekte, teabe pakkumist ja koolitusprogrammide väljatöötamist, spordiorganisatsioonide edendamist, mis suurendavad spordis osalemise võimalusi. puuetega inimesed spordiüritustel. Mõnel juhul piisab sellisest osalemisest üksnes selleks, et tagada puuetega inimestele juurdepääs nendele tegevustele. Muudel juhtudel on vaja võtta erimeetmeid või korraldada spetsiaalseid mänge. Riigid peaksid toetama puuetega inimeste osalemist riiklikel ja rahvusvahelistel võistlustel.

Religiooni valdkonnas julgustavad tüüpreeglid meetmeid, et tagada puuetega inimeste võrdne osalemine oma kogukonna usuelus.

Teabe ja uuringute valdkonnas peavad riigid koguma regulaarselt statistilisi andmeid puuetega inimeste elutingimuste kohta. Selliseid andmeid saab koguda paralleelselt riiklike rahvaloenduste ja leibkondade küsitlustega ning eelkõige tihedas koostöös ülikoolide, uurimisinstituutide ja puuetega inimeste organisatsioonidega. Need andmed peaksid sisaldama küsimusi programmide, teenuste ja kasutamise kohta.

Kaaluda tuleks puuetega inimeste andmepankade loomist, mis sisaldaksid statistilisi andmeid saadaolevate teenuste ja programmide ning erinevate puuetega inimeste rühmade kohta, võtta arvesse vajadust kaitsta üksikisiku privaatsust ja vabadust. arvesse. Puuetega inimeste ja nende perede elu mõjutavate sotsiaalsete ja majanduslike küsimuste uurimiseks tuleks välja töötada ja toetada programme. Sellised uuringud peaksid hõlmama puude põhjuste, tüüpide ja ulatuse, olemasolevate programmide olemasolu ja tõhususe ning teenuste ja abimeetmete arendamise ja hindamise vajaduse analüüsi. Vajalik on arendada ja täiustada uuringute läbiviimise tehnoloogiat ja kriteeriume, võtta meetmeid, et hõlbustada puuetega inimeste endi osalemist andmete kogumises ja uurimises. Teavet ja teadmisi puuetega inimestega seotud küsimuste kohta tuleks levitada kõikidele poliitilistele ja haldusorganitele riiklikul, piirkondlikul ja kohalikul tasandil. Tüüpreeglid määratlevad puuetega inimeste poliitika- ja planeerimisnõuded riiklikul, piirkondlikul ja kohalikul tasandil. Puuetega inimeste organisatsioonid peaksid olema kaasatud puuetega inimesi puudutavate või nende majanduslikku ja sotsiaalset staatust mõjutavate kavade ja programmide väljatöötamisse otsuste tegemise kõigil etappidel; puuetega inimeste vajadused ja huvid tuleks võimalusel integreerida üldistesse arengukavadesse, mitte käsitleda eraldi.

Tüüpreeglites on sätestatud, et riigid vastutavad riiklike koordineerimiskomiteede või sarnaste organite loomise ja tugevdamise eest, mis toimiksid puuetega inimestega seotud küsimustes riiklike teabekeskustena.

Tüüpreeglid soovitavad nii majanduslikult kui ka muul viisil soodustada ja toetada puuetega inimeste, nende perekondade ja/või advokaatide organisatsioonide loomist ja tugevdamist ning tagada puuetega inimeste organisatsioonide nõuandja roll otsuste tegemisel puuetega inimestega seotud küsimustes. puuetega inimestele.

Riigid vastutavad puuetega inimestega seotud programmide ja teenuste kavandamise ja rakendamisega seotud töötajate piisava väljaõppe tagamise eest kõigil tasanditel.

Tüüpreeglite eriaspektid on pühendatud vastutusele riiklike programmide elluviimise jooksva seire ja hindamise ning puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamisele suunatud teenuste osutamise eest, samuti muud sätted.

Tüüpreeglite vastuvõtmisest möödunud aastad, nende rakendamise kogemuste analüüs, demokraatliku, humanistliku arengu saavutused on võimaldanud tõsta puuetega inimeste õigusi käsitleva rahvusvahelise seadusandluse uuele tasemele.

Dekreetdokumentide alusel võttis Euroopa Nõukogu vastu tegevuskava puuetega inimeste õiguste ja täieliku ühiskonnaelus osalemise edendamiseks: Puuetega inimeste elukvaliteedi parandamine Euroopas, 2006-2015. See kinnitab taas kõigi inimõiguste ja põhivabaduste universaalset, jagamatut ja omavahel seotud olemust ning rõhutab vajadust, et puuetega inimesed saaksid neid (õigusi ja vabadusi) kasutada ilma igasuguse diskrimineerimiseta. Puuetega inimeste osakaal Euroopa elanikkonnas on hinnanguliselt 10-15%, samas märgitakse, et puude peamisteks põhjusteks on haigused, õnnetused ja eakate inimeste puuet tekitavad elutingimused. Ennustatakse, et puuetega inimeste arv kasvab pidevalt, seda ka kasvu tõttu keskmise kestusega elu.

Peamised tegevusvaldkonnad on: puuetega inimeste osalemine poliitilistes ja avalikku elu, kultuurielus; teave ja side; haridus; tööhõive, kutsenõustamine ja koolitus; arhitektuurne keskkond; transport; elu kohalikus kogukonnas; tervisekaitse; taastusravi; sotsiaalkaitse; õiguskaitse; kaitse vägivalla ja väärkohtlemise eest; teadus- ja arendustegevus, teadlikkuse tõstmine.

Puuetega inimeste tegevuskava põhieesmärk on olla praktiline vahend tõhusate strateegiate väljatöötamiseks ja elluviimiseks, et tagada puuetega inimeste täielik osalemine ühiskonnaelus.

Analüüsides kaasaegsete dokumentide sisu, mis reguleerivad riikide tegevuse kohustusi ja tehnoloogiaid puuetega inimeste (puuetega inimeste) võrdsete õiguste ja võimaluste realiseerimiseks, võime järeldada, et suurte poliitiliste, majanduslike, sotsiaalsete ja tehnoloogiliste muutuste tulemus. Viimastel aastatel on avalikkuse teadvuse radikaalne ümberkujundamine ja samal ajal ülemaailmne muutus puuetega inimeste suhtes kohaldatava sotsiaalpoliitika paradigmas: üleminek mõistelt "patsient" mõistele "kodanik".

Info- ja kommunikatsioonitehnoloogia areng, muutused demograafilistes ja sotsiaalsetes suhetes, õiguslik raamistik ja elanikkonna mentaliteet viivad selleni, et sotsiaalse tõrjutuse protsesse, mis mõjutasid puuetega inimesi (samuti rahvusvähemuste esindajaid, migrante, vaeseid jne), peetakse pöörduvateks. Puuetega inimeste lõimumist ei tõlgendata tänapäeval mitte mingi eraldiseisva osa liitmisena ühtseks tervikuks, vaid puuetega inimeste ja ühiskonna lõimumisena. Arusaam puuetega inimeste sotsiaaltoetusmeetmete kui ühesuunalise avaliku heategevusena, kuigi igakülgselt seadusandlusega reguleeritud heategevusest, on tasapisi üle saamas ning riigi ülesandeks peetakse nüüd tingimuste loomist, et kõik kategooriad saaksid. kõigi erivajadustega inimesed saavad vabalt ja võrdselt kasutada oma universaalseid õigusi.

Suhtumine puuetega inimestesse on muutumas: nüüd ei tajuta neid mitte kui hooldust vajavaid patsiente, kes ei panusta sotsiaalsesse arengusse, vaid kui inimesi, kes peavad eemaldama barjäärid, mis takistavad neil ühiskonnas õiget kohta võtmast. Need takistused ei ole mitte ainult sotsiaalset, juriidilist laadi, vaid ka nende hoiakute algetest, mis avalikkuses eksisteerivad endiselt puuetega inimeste kui bioloogilise ja sotsiaalse alaväärsuse ohvrite suhtes. Iseloomulik on see, et vaatamata keeruka sotsiaalse rehabilitatsiooni väljatöötatud ideedele ja tõhusatele tehnoloogiatele, mis 20. sajandi teisel poolel tõestasid oma efektiivsust, peavad Euroopa Parlamendi liikmed endiselt oluliseks stimuleerida üleminekut vananenud meditsiiniliselt puude mudelilt mudelile. seotud sotsiaalsete inimõiguste kompleksi rakendamisega. Lühidalt võib sõnastada, et isolatsiooni ja segregatsiooni strateegia asendub sotsiaalse kaasamise strateegiaga – see ei tähenda ainult kaasavat haridust, vaid üldiselt kaasavat sotsiaalset toimimist.

Patsiendi paradigma muutmine kodaniku paradigmaks eeldab, et kogu vajaliku abi osutamise aluseks ei ole diagnoos, mitte olemasolevate häirete loetelu ja nende meditsiinilise korrigeerimise meetodid, vaid terviklik isik, kelle õigused ja väärikust ei saa alandada. Selle tulemusena alates XX sajandi viimastest aastatest. Seni on paljudes Euroopa riikides toimumas selline puuetega inimeste suunaline sotsiaalpoliitika ümberkujundamine, mis võimaldab puuetega inimesel ise oma elu kontrollida ja olla peamise eksperdina avalikkuse poolt korraldatavate sotsiaaltoetusmeetmete ja sotsiaalteenuste hindamisel. administratsioon ja kohalik omavalitsus.

Tegevuskavas tuuakse välja puuetega inimeste rühmad, kes vajavad eriti võrdsete võimaluste teenuseid: puuetega naised (ja tüdrukud); keeruliste ja keeruliste puuetega inimesed, kes vajavad kõrgetasemelist tuge; eakad puuetega inimesed.

Peamised põhimõtted, millest peaksid juhinduma kõik otsuseid tegevad organid ja puuetega inimeste sotsiaalse kaasamise programmide väljatöötajad, on järgmised:

  • diskrimineerimise keeld;
  • võrdsed võimalused, kõigi puuetega inimeste täielik osalemine ühiskonnaelus;
  • austus erinevuste vastu ja suhtumine puudesse kui inimkonna loomupärase mitmekesisuse osasse;
  • puuetega inimeste väärikus ja iseseisvus, sealhulgas vabadus teha ise otsuseid;
  • meeste ja naiste võrdõiguslikkus;
  • puuetega inimeste osalemine kõigis nende elu mõjutavates otsustes nii üksikisiku kui ka kogu ühiskonna tasandil, neid esindavate organisatsioonide kaudu.

Suur tähtsus puuetega inimeste õiguste elluviimisel on PLO Peaassambleel 6. detsembril 2006 vastu võetud puuetega inimeste õiguste konventsioonil, samuti 3. mail läbi vaadatud Euroopa sotsiaalhartal. 1996, millega on liitunud ka Venemaa.

Mõlemad rahvusvahelised dokumendid rõhutavad puuetega seotud küsimuste olulisust asjakohaste säästva arengu strateegiate lahutamatu osana.

Meie riigi jaoks on puuetega inimeste abistamise probleem üks olulisemaid ja aktuaalsemaid, kuna puuetega inimeste arvu kasv toimib sotsiaalses arengus jätkusuutliku trendina ning seni puuduvad andmed, mis viitaksid olukorra stabiliseerumine või selle suundumuse muutumine.

Lisaks seavad rahvastiku taastootmisprotsesside, rahvastiku vähenemise protsesside ja sündimuse languse üldised negatiivsed omadused tuleviku sotsiaalsetele ja tööjõuressurssidele kõrgeid nõudmisi. Puuetega inimesed ei ole mitte ainult erisotsiaalabi vajavad isikud, vaid ka võimalik oluline reserv ühiskonna arenguks. Arvatakse, et XXI sajandi esimesel poolel. nad moodustavad vähemalt 10% kogu tööstusriikide tööjõust. Haigustest tingitud puuetega laste igakülgne rehabilitatsioon närvisüsteem. Juhised. - M.; SPb., 1998. - T. 2. - S. 10.

Sarnased postitused
© 2022. wellnessizdoma.ru Elu on ilus ilma liigesehaigusteta. Kõik õigused kaitstud