Kiireloomulise arstiabi vormid planeeritud. Arstiabi liigid, tingimused ja vormid

Renderdamise tüübid, vormid ja tingimused arstiabi

Territoriaalprogrammi raames pakutakse tasuta:

1. Esmatasandi tervishoid, sealhulgas eelmeditsiiniline, meditsiiniline ja eriarstiabi;

2. spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi;

3. Kiirabi, sh erikiirabi, arstiabi;

4. Palliatiivne ravi meditsiiniorganisatsioonides.

Esmatasandi tervishoid hõlmab haiguste meditsiinilise ennetamise tegevusi, sealhulgas tegevusi ennetava vaktsineerimise ja ennetavad uuringud, moodustamine tervislik eluviis elu, haiguste ja seisundite diagnoosimine ja ravi, naiste rasedusaegne, tervete laste ja kroonilisi haigusi põdevate inimeste ambulatoorne jälgimine, raseduse kunstliku katkestamise (abordi) vältimine, kodanike sanitaar- ja hügieeniharidus, samuti muude tegevuste läbiviimine. esmatasandi tervishoiuteenuse osutamisega seotud kodanike tervishoid.

​ Esmatasandi tervishoiu raames toimub kodanike seas tervisliku eluviisi kujundamine alates aastast lapsepõlves, tagatakse tegevuste läbiviimisega, mille eesmärk on teavitada kodanikke nende tervise ohuteguritest, kujundada motivatsiooni tervislikuks eluviisiks ja luua tingimusi tervislikuks eluviisiks, sh. kehaline kasvatus ja sport.

Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse tasuta erakorralises ja plaanilises vormis ambulatoorselt ning päevahaiglas meditsiiniasutustes ja nende vastavates struktuuriüksustes, sealhulgas pereplaneerimis- ja paljunduskeskustes, samuti väljaspool riigi tervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsioone. Moskva linn.

Esmatasandi arstiabi osutavad kohalikud perearstid, piirkonna lastearstid, arstid üldpraktika(perearstid), samuti asjakohased parameedikud.

Esmatasandi eriarstiabi osutavad eriarstid, sealhulgas spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavate meditsiiniorganisatsioonide eriarstid.

Eriarstiabi osutavad eriarstiabi, sealhulgas kõrgtehnoloogilist eriarstiabi statsionaarsetes ja päevahaigla tingimustes ning see hõlmab selliste haiguste ja seisundite (sh raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi) ennetamist, diagnoosimist ja ravi, mis nõuavad spetsiaalsed meetodid ja keerukad meditsiinitehnoloogiad, samuti meditsiiniline taastusravi.

Moskva linna elanikele pakutakse kõrgtehnoloogilist arstiabi meditsiiniorganisatsioonid Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi osa vastavalt Moskva tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelule, tuginedes volitatud föderaalse täitevvõimu poolt heaks kiidetud kõrgtehnoloogilise arstiabi tüüpide loetelule. tervishoiu valdkonna asutus ja Moskva linna tervishoiuosakonna poolt heaks kiidetud meditsiiniliste organisatsioonide nimekiri.

Kiirabi, sh erikiirabi, osutatakse arstiabi erakorralises või erakorralises vormis haiguste, õnnetuste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiiret meditsiinilist sekkumist vajavate seisundite korral riikliku tervishoiusüsteemi asutuste ja kiirabi üksuste poolt väljaspool arstiabi (kl. kiirabibrigaadi, sealhulgas erikiirabi väljakutsumise koht, samuti sisse sõidukit meditsiinilise evakueerimise ajal), ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes kiirabi nõustamismeeskondi külastades, sealhulgas meditsiiniorganisatsiooni kutsumisel, kus ei tööta erakorralise meditsiiniabi meeskonna meditsiinitöötajad, kui vajalikku arstiabi ei ole võimalik osutada nimetatud kohas. meditsiinilise organisatsiooni abi.

Erakorralise arstiabi osutamisel viiakse vajadusel läbi meditsiiniline evakuatsioon, mis on kodanike transportimine elude päästmiseks ja tervise säilitamiseks (sh inimesed, kes on ravil meditsiiniasutustes, kellel puudub võimalus osutada vajalikku arstiabi hooldus eluohtlikes tingimustes, naised raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi ja vastsündinute ajal, hädaolukordadest ja loodusõnnetustest mõjutatud isikud).

Palliatiivravi on meditsiiniliste sekkumiste kogum, mille eesmärk on leevendada valu ja leevendada muid haiguse raskeid ilminguid, et parandada lõplikult haigete patsientide elukvaliteeti. Palliatiivset abi osutatakse Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes - hospiitsides ja meditsiiniorganisatsioonide palliatiivravi osakondades.

Territoriaalse programmi raames osutatakse arstiabi:

1. Vältimatu ja kiirabi (kiirabi) jaam ja selle struktuurilised allüksused;

2. Ambulatoorsed kliinikud ja muud meditsiiniasutused või nende vastavad struktuuriüksused, samuti igat tüüpi päevahaiglad (ambulantne ja vältimatu arstiabi);

3. Haiglaasutused ja muud meditsiinilised organisatsioonid või nende vastavad struktuuriüksused (statsionaarne arstiabi).

Territoriaalprogramm pakub ka erakorralist arstiabi.

Kiireloomuliste näidustuste korral ambulatoorse abi osutamisel toimub piirkonna perearstide, lastearstide, sünnitusabi-günekoloogide vastuvõtt patsiendiga kontakteerumise päeval.

Renderdamine erakorraline abi ambulatoorsete kliinikute mobiilsed meeskonnad (osakonnad ja kiirabi) teostatakse kahe tunni jooksul alates taotlemise hetkest Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine plaanipäraselt toimub patsientide eelneval vastuvõtul, sh elektroonilisel kujul.

Statsionaarset arstiabi osutatakse haiguste, sealhulgas ägedate ägenemiste korral kroonilised haigused, mürgistused, vigastused, raseduse patoloogia, sünnitus, raseduse kunstlik katkestamine (abort), samuti vastsündinu perioodil, mis nõuavad ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet, intensiivsete ravimeetodite kasutamist ja (või) isoleerimist, sealhulgas epidemioloogiliste näidustuste korral.

Statsionaarne arstiabi plaanilisel kujul (plaaniline hospitaliseerimine) toimub hiljemalt kümne päeva jooksul alates patsiendi pöördumise kuupäevast. Plaaniline hospitaliseerimine toimub polikliiniku saatekirja olemasolul. Statsionaarne arstiabi erakorralises vormis toimub viivitamatult. Arstiabi standardite täitmiseks osutatakse kodanikele tasuta transporditeenuseid Moskva linna tervishoiuosakonna kehtestatud viisil.

Ühel vanemal, seaduslikul esindajal või muul pereliikmel on õigus lapsega haiglas arstiabi osutamisel kogu raviperioodi jooksul tasuta ühisele viibimisele meditsiiniasutuses, olenemata lapse vanusest. Ühiselt meditsiiniasutuses viibimisel haiglas lapsega kuni tema nelja-aastaseks saamiseni ja sellest vanusest vanema lapsega - meditsiiniliste näidustuste olemasolul tasu haiglas viibimise tingimuste loomise eest, sh. voodi ja toidu pakkumine, märgitud isikutelt tasu ei võeta. Ühe vanema, seadusliku esindaja või muu pereliikme elamise eest tasutakse Moskva linna eelarve ja Moskva linna kohustusliku ravikindlustusfondi eelarve arvelt.

Meditsiiniliste ja (või) epidemioloogiliste näidustuste korral paigutatakse patsiendid väikestesse palatitesse (kastidesse).

1. Patsientide rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiinilistes organisatsioonides või nende vastavates struktuuriüksustes, sealhulgas taastava meditsiini ja taastusravi keskustes, sealhulgas lastekeskuses, samuti sanatooriumides, sealhulgas laste- ja tervishoiuasutustes. lapsed vanematega.

2. Riikliku sotsiaalabi saamise õigust omavatele kodanikele arstiabi osutamisel, mille ravimitega varustamise korraldus on sätestatud seadusega. Venemaa Föderatsioon ja teatud kategooriatele kodanikke, kellel on Moskva linna õigusaktide kohaselt õigus sotsiaaltoetust pakkuda, varustatakse need kodanike kategooriad vajalike ravimite ja toodetega. meditsiiniline eesmärk, samuti spetsiaalsed meditsiinilised toitumistooted puuetega lastele.

3. Esmatasandi tervishoiu territoriaalse programmi raames osutamisel päevahaiglas ja erakorralises vormis spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogilise, arstiabi, erakorralise, sh erakorralise eriarstiabi, arstiabi, palliatiivravi haiglas, osutamisel esmatasandi arstiabi ja tervishoiuteenuste osutamise teenust. kodanike varustamine ravimitega meditsiiniliseks kasutamiseks kantud elutähtsate ja hädavajalike nimekirja ravimid vastavalt 12. aprilli 2010. aasta föderaalseadusele N 61-FZ "ringluse kohta ravimid", ja meditsiiniseadmed, samuti meditsiiniline toitumine, sealhulgas meditsiinilise toitumise eritooted, mis on ette nähtud arstiabi standarditega.

Doonorivere ja selle komponentide tarnimine toimub territoriaalprogrammi raames spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamisel vastavalt föderaalseadusele.

Territoriaalprogrammi raames tehakse dispanservaatlust, mis on dünaamiline vaatlus, sh. vajalik läbivaatus, kroonilisi haigusi, funktsionaalseid häireid, muid haigusi põdevate inimeste terviseseisundile, et õigeaegselt tuvastada, ennetada tüsistusi, haiguste ägenemisi jne. patoloogilised seisundid, nende ennetamine ja nende isikute meditsiinilise rehabilitatsiooni rakendamine.

Käitumise järjekord dispanseri vaatlus ja selles sisalduvate uuringute loetelu kinnitab linna tervishoiuamet

Moskvas vastavalt tervishoiuvaldkonna volitatud föderaalse täitevorgani poolt kinnitatud korrale ja nimekirjale.

1. Kodanike teavitamine territoriaalprogrammi raames arstiabi saamise võimalusest.

2. Arstiabi saamiseks on kodanikel õigus valida arst, sealhulgas üldarst (perearst) ja raviarst (arsti nõusolekul), samuti valida meditsiiniorganisatsioon vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega.

3. Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniliste organisatsioonide erakorralist arstiabi osutamist teostavad teatud kategooriad kodanikud vastavalt föderaalseadustele ja Moskva linna õigusaktidele.

4. Territoriaalprogrammi raames osutatakse kodanikele arstiabi ajateenistusse arveldamisel, ajateenistusse kutsumisel või lepingu või samaväärse lepingu alusel ajateenistusse asumisel, sõjaväeõppeasutustesse astumisel. kutseharidus ja sõjaväelisele väljaõppele ajateenistusse kutsumisel, samuti asendustsiviilteenistusse suunamisel, välja arvatud arstlik läbivaatus kodanike ajateenistuseks sobivuse väljaselgitamiseks.

5. Territoriaalprogrammi raames osutatakse arstiabi, meditsiini- ja muid teenuseid omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ennetamise ja tõrje keskuses, meditsiinilise ennetuskeskuses, sanatooriumides, sh laste- ja vanematega lastele, büroodes. kohtuarstlik ekspertiis, meditsiinilise teabe ja analüütilised keskused, bürood meditsiinistatistika, pereplaneerimis- ja paljunemiskeskustes, lastekodudes, sealhulgas spetsialiseeritud, hospiitsides, piimajaotuspunktides (polikliinikutes) ja muudes meditsiiniasutustes, mis kuuluvad tervishoiuvaldkonna volitatud föderaalse täitevorgani poolt heaks kiidetud tervishoiuasutuste nomenklatuuri, mis on ei vii 2013. aastal Moskva linnas läbi kohustusliku tervisekindlustuse alast tegevust.

6. Territoriaalprogrammi raames nähakse ette:

Moskva linna eelarvevaldkonna töötajate kohustuslike esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide läbiviimine, kes on loetletud selliste tervisekontrollide loendis;

Meditsiinilise abi osutamine ametlike kehakultuuri-, spordi- ning massispordi- ja meelelahutusürituste ajal, kui selliste ürituste korraldaja on Moskva valitsus;

Laste tervisekontroll kehalise kasvatuse ja spordiga tegelemiseks loa saamiseks;

Sportlaste arstlik läbivaatus, sh taastusravi ja taastusravi.

24-tunnine haigla

seda raviasutus, mis on mõeldud patsientide ööpäevaringseks viibimiseks, pidevaks jälgimiseks ja neile vajaliku abi osutamiseks.

Hospitaliseerimine ööpäevaringses haiglas toimub raviarsti või ambulatoorse kliiniku eriarsti juhendamisel, samuti juhul, kui patsient taotleb iseseisvalt erakorralist arstiabi, kui on haiglaravi näidustused.

HAIGLIABI ANDMISE KORD

1. Statsionaarset arstiabi osutatakse tingimustes, mis tagavad ööpäevaringse arstliku järelevalve ja ravi.
2. Vältimatut arstiabi osutatakse sõltumata elukohast, isikudokumentide olemasolust, kindlustuspoliisist tingimustes, mis ohustavad kodaniku või teda ümbritsevate inimeste elu või tervist, mille on põhjustanud ootamatud haigestumised, krooniliste haiguste ägenemised, õnnetused, vigastused ja mürgistused, raseduse ja sünnituse patoloogia korral kõigile pöördujatele.
3. Plaanilise arstiabi saamiseks on kodanikul kohustus esitada kohustusliku tervisekindlustuse vahenditest rahastatavates meditsiiniasutustes kindlustuspoliis ja isikut tõendav dokument.
4. Patsiendi suunamise statsionaarsele ravile viib raviarst plaanipäraselt.
5. Plaanilise arstiabi osutamisel haiglas on plaanilise hospitaliseerimise järjekord (vastavalt "ootenimekirjale") lubatud mitte rohkem kui 25 tööpäeva alates haiglaravi saatekirja saamise päevast, registreerides ravi kuupäev ettenähtud viisil.
6. Statsionaarse arstiabi planeeritud vormis osutamise järjekord sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, raskusastmest kliinilised sümptomid haiglaravi, aktiivteraapiat ja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet vajav.
7. Prioriteedi registreerib meditsiiniorganisatsiooni arst "ootenimekirjas", mille kohta tehakse vastav kanne haiglaravi suunas.
8. Patsiendid, kellel on erakorraline ja erakorralised tingimused serveeritud korrast ära.
9. Arstiabi osutamisel haiglas:
   • patsienti uurib arst vastuvõtubüroo hiljemalt 30 minuti jooksul alates taotlemise hetkest erakorralise arstiabi korral, haiglaravi korral erakorraliste näidustuste korral - kohe. Plaanilise statsionaarse ravi näidustuste olemasolul viiakse patsient läbi hiljemalt 2 tunni pärast;
   • patsient võib viibida vastuvõtuosakonna vaatlusruumis kuni 12 tundi, et teostada meditsiinilisi ja diagnostilisi meetmeid juhtudel, kui lõplikuks diagnoosimiseks on vajalik dünaamiline jälgimine.
10. Patsient majutatakse 4 või enama voodikohaga palatitesse vastavalt kehtivatele sanitaar- ja hügieenistandarditele. Eriosakonnas vabade kohtade puudumisel on erakorraliste näidustuste alusel vastuvõetud patsiente lubatud paigutada väljaspool osakonda mitte kauemaks kui üheks ööpäevaks.
11. Patsiendid paigutatakse vastavalt meditsiinilistele ja (või) epidemioloogilistele näidustustele väikestesse ruumidesse (kastidesse). Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitati patsientide väikepalatitesse (boksidesse) paigutamise meditsiiniliste ja epidemioloogiliste näidustuste loetelu. sotsiaalne areng Vene Föderatsiooni 15. mai 2012. a nr 535-n "Meditsiiniliste ja epidemioloogiliste näidustuste loetelu kinnitamise kohta patsientide paigutamiseks väikestesse ruumidesse (kastidesse)".
12. Patsiendile meditsiinilise toitumise tagamine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud standarditele;
13. Kui on vaja hooldada alla nelja-aastast last (kaasa arvatud üle nelja-aastase lapsega - meditsiiniliste näidustuste olemasolul), on voodikoha tagamise õigus hooldust osutaval pereliikmel (lapsendaja, eestkostja). ja toit (vastavalt kehtivatele sanitaar- ja hügieenistandarditele), samuti ajutise puude tunnistuse vormistamine Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega ettenähtud viisil.
14. Diagnostiliste ja ravimeetmete mahu konkreetsele patsiendile määrab raviarst vastavalt arstiabi osutamise korrale, kliinilised juhised ja juhendid, muud normatiivsed õigusdokumendid. Patsienti tuleb teavitada diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete mahust.
15. Eluohtlike seisundite ilmnemisel või arstiabi osutamise võimatuse korral selle meditsiiniorganisatsiooni tingimustes suunatakse patsient arstiabi järgmisele etapile teise raviasutusse vastavalt kinnitatud arstiabi osutamise korrale. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

On hästi teada, et iga Venemaa kodanik on kohustatud vastu võtma kohustuslik tervisekindlustuspoliis. Just tema abiga saab ta täiesti tasuta erinevaid arstiabi, kuna riik hüvitab kõik kulud, deklareerides riigis ravimeid, seega tasuta. Kuid nagu teate, ei mõjuta selline poliitika sugugi kõiki probleeme. Seetõttu on oluline teada, millised arstiabi liigid, tingimused ja vormid on Vene Föderatsioonis olemas, millele iga riigi elanik võib loota. See on umbes see küsimus ja seda arutatakse selles artiklis.

kontseptsioon

Enne kui hakata analüüsima riigis olemasolevaid arstiabi tingimusi ja vorme, on vaja sellele terminile anda kontseptsioon. Tegelikult on see üsna keeruline ja seetõttu pole ühtset kõiki aspekte hõlmavat määratlust. Siiski on seadusandlikul tasandil heaks kiidetud, et arstiabi on meetmete kogum, mis on suunatud eranditult inimeste tervise säilitamisele ja taastamisele. Eelkõige hõlmab see selleks vajalike meditsiiniteenuste pakkumist. Seetõttu tekib veel üks oluline küsimus, mis on meditsiiniteenus?

Meditsiiniteenuse mõiste

Praegu peavad teadlased meditsiiniteenuste all laiemas tähenduses silmas meditsiinilist sekkumist või tervet rida sarnaseid meetmeid, mis on mõeldud ennetamiseks, õigeaegne diagnoos ja olemasoleva haiguse pädev ravi. See hõlmab taastusravi. Selliseid sekkumisi peaksid tegema eranditult meditsiinitöötajad või muud isikud, kes on volitatud arstiabi osutama. See on suunatud eranditult patsiendile ja võib mõjutada nii tema füüsilist kui ka vaimset seisundit.

Õiguslik raamistik

Hetkel on põhiseaduses ehk riigi põhiseaduses selgelt kirjas, et igal kodanikul, olenemata vanusest, rahvusest, staatusest ja majanduslikust olukorrast, on õigus saada erinevat tüüpi ja vormis arstiabi. See reegel on vaieldamatu ja kehtib kogu riigis. Lisaks tuleks selles küsimuses pöörata tähelepanu veel kahele regulatiivsele õigusaktile - nr 323-FZ "Tervisekaitse aluste kohta" 2011. aasta novembrist, samuti erinevatele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmidele. Venemaa kodanikele riigi erinevates piirkondades. Just nende abiga saab teada, kus on kodanike võimalused vastu võtta erinevaid vorme elanikkonnale arstiabi osutamine, et nad saaksid täielikult kasutada oma üldisi kodanikuõigusi.

Arstiabi liigid

Olemasolevate seaduste alusel saavad arstid osutada järgmist tüüpi arstiabi, mida Vene Föderatsioonis laialdaselt praktiseeritakse:

1. Esmatasandi arstiabi.

2. Spetsialiseeritud ja kõrgtehnoloogiline abi.

3. Kiirabi, sealhulgas spetsialiseeritud Kiirabi.

4. Palliatiivne ravi.

Nüüd proovime neid üksikasjalikumalt mõista.

Põhjalik mõistmine

Enne tervishoiu erinevate vormide mõistmise juurde asumist on vaja mõista selle olemasolevaid tüüpe.

1. Esmatasandi tervishoiu all mõistetakse meditsiiniteenuste, sh haiglaeelsete teenuste osutamise põhisüsteemi. See sisaldab järgmisi meetmeid: ennetamine, diagnoosimine, ravi, taastusravi. Samas hõlmab see mõiste ka moodustamist avalik arvamus ning elanikkonna harimine sanitaar- ja hügieeniküsimustes. Lisaks on arstid kohustatud selle programmi raames jälgima ka raseduse kulgu.

2. Eriarstiabi peavad osutama kitsa profiiliga eriarstid, mis hõlmavad otseselt haigust. Selline abi nõuab tavaliselt spetsiaalseid tehnikaid ja nende kasutamist kaasaegsed tehnoloogiad diagnoosimiseks ja raviks. Probleemi lahendamiseks kasutatakse sageli uusi ravimeetodeid kuni geenitehnoloogia ja muude teaduslike saavutusteni välja.

3. Kodanikele osutatakse mistahes kiirabi, kui vigastuste, õnnetusjuhtumite, mürgistuste või muude seda nõudvate olukordade korral on vaja kohest meditsiinilist sekkumist.

4. Palliatiivne ravi on kompleksne, see on mõeldud inimese valu leevendamiseks või muude sümptomite ilmingute leevendamiseks rasked haigused. Nende eesmärk ei ole niivõrd haiguse täielik ravimine, vaid nende elukvaliteedi parandamine kaasaegne meditsiin ei saa enam aidata.

Kohapeal osutatav esmaabi ei kuulu üldse arstiabi liikide hulka, kuna seda saavad osutada isikud, kes ei ole meditsiinitöötajad, vaid lihtsalt läbinud vajaliku koolituse.

Vormid

Praegu on arstiabi vormidena laialdaselt tunnustatud järgmised toimingud:

• hädaabivorm - selle all mõistetakse arstiabi, mida osutatakse ainult ootamatult tekkinud ohtlike terviseseisundite korral, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule;
• erakorralise vormi all on tavaks mõista patsiendile suunatud meditsiiniliste toimingute kompleksi äkiliste ägedate haiguste või seisundite, samuti krooniliste haiguste ägenemiste korral, mis oma omaduste tõttu võivad ohustada patsiendi elu;
• planeeritud vorm on ette nähtud ennetavateks meetmeteks, samuti haigusteks, mis ei saa ohustada patsiendi elu ega vaja ka erakorralist ega erakorralist abi. Sellised haigused ei tohi viivitamatult kahjustada inimese tervist ega muul viisil halvendada tema seisundit.

Arstiabi osutamise tingimused

Olenemata arstiabi liigist ja vormist on seadusega määratletud mitmeid tingimusi, millest need otseselt sõltuvad.

1. Abi saab osutada väljaspool meditsiinilist organisatsiooni, kutsudes kiirabi või liikudes meditsiinilise evakuatsiooni ajal. Muud abi liigid, välja arvatud kiirabi, on võimatud.

2. Ambulatoorselt ehk olukorrad, kus haigus ei vaja ööpäevaringset arstide järelevalvet, vaid võib tekkida kodus. Ka all see tingimus sobiv majakõne. Spetsiaalset ja kõrgtehnoloogilist abi on võimatu pakkuda.

3. Päevahaigla - inimese haigus nõuab meditsiinilist järelevalvet, kuid ainult päevasel ajal, mistõttu ööpäevaringne järelevalve pole vajalik. Arstidel ei ole luba pakkuda erakorralist või palliatiivset abi.

4. Statsionaarsetes tingimustes ehk juhtudel, kui inimese seisund nõuab ööpäevaringset jälgimist ja ravi heaolu normaliseerimiseks. Arstid esmatasandi tervishoiuteenust ei osuta.

Arstiabi osutamise põhimõtted

Igasugune arstiabi tuleb tingimata osutada järgmiste põhimõtete alusel:

• meditsiinilise sekkumise õigeaegsus;
• sooritatud toimingute kiirus ja täpsus, kuid samal ajal peavad need olema otsustavad ja rahulikud, ilma meditsiiniliste vigadeta;
• kõik arstide tegevused peavad olema õiged ja otstarbekad, ilma selget diagnoosi panemata on võimatu ravida juhuslikult;
• arstid peaksid abistama vastavalt oma fookusele, samuti on soovitav tegutseda profülaktiliselt, ennetades haiguse arengut;
• meditsiin peaks olema kättesaadav, kuid tuleb jälgida patsientide selget jaotust piirkondade kaupa;
• pikaajaline ravi, mis nõuab sageli rohkem kui ühte arsti, tuleks läbi viia järjepidevuse ja etappide alusel.

Nagu näete, on neid palju mitmesugused, vormid ja tingimused, mille alusel osutatakse arstiabi Vene Föderatsioonis. Peaksite selgelt teadma oma õiguste nimekirja, et saada vajalikus olukorras kõige täielikumat abi.

B. ambulatoorne;

V. päevahaiglas;

G. püsivalt.

Mis ei kehti arstiabi vormide kohta (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 32)?

A. hädaolukord;

B. kiireloomuline;

B. kiirabi;

G. plaanis.

137. Äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu, osutatav arstiabi on (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 32):

A. hädaolukord;

B. kiireloomuline;

B. plaanitud.

138. Äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral osutatav arstiabi ilma ilmsete tunnusteta, mis ohustaksid patsiendi elu, on (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 32):

A. hädaolukord;

B. kiireloomuline;

B. plaanitud.

139. Ajal osutatav meditsiiniline abi ennetavad meetmed, haiguste ja seisundite puhul, millega ei kaasne oht patsiendi elule, mis ei vaja erakorralist ja vältimatut arstiabi ning mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist , on oht elule ja tervisele (föderaalseadus nr 323, ptk 5, artikkel 32):

A. hädaolukord;

B. kiireloomuline;

B. plaanitud.

Kes kehtestab arstiabi korraldamise määruse liikide, tingimuste ja vormide kaupa (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 32)?

B. Vene Föderatsiooni valitsus.

141. Esmatasandi tervishoid hõlmab kõiki loetletud tegevusi, välja arvatud (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 33):

A. haiguste ja seisundite ennetamine, diagnoosimine ja ravi;

B. diagnostika, ravi ja keerukate meditsiinitehnoloogiate kasutamise erimeetodid;

B. meditsiiniline taastusravi;

G. raseduse kulgemise jälgimine;

D. tervisliku eluviisi kujundamine;

E. elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus.

Millise põhimõtte järgi korraldatakse kodanikele esmatasandi tervishoiuteenuste osutamist (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 33)?

A. reisimine;

B. territoriaal-rajoon.

Kes osutab esmast meditsiinieelset tervishoiuteenust (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 33)?

A. parameedik;

B. üldarst;

B. eriarst;

G. sünnitusarst;

D. lastearst;

E. üldarst.

Kes osutab esmast arstiabi (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 33)?

A. parameedik;

B. üldarst;

B. eriarst;

G. sünnitusarst;

D. lastearst

E. üldarst.

Kes osutab esmast eriarstiabi (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 33)?

A. parameedik;

B. üldarst;

B. eriarst;

G. sünnitusarst;

D. lastearst;

E. üldarst.

Millistel tingimustel osutatakse esmatasandi tervishoiuteenust (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 33)?

A. väljaspool meditsiinilist organisatsiooni;

B. ambulatoorne;

V. päevahaiglas;

G. püsivalt.

Kes osutab eriarstiabi (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 34)?

A. üldarstid;

B. lastearstid;

B. üldarstid;

G. eriarstid.

Mida hõlmab eriarstiabi (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 34)?

A. haiguste ja seisundite ennetamine, diagnoosimine ja ravi, kasutades spetsiaalseid meetodeid ja keerulisi meditsiinitehnoloogiaid;

B. tervisliku eluviisi kujundamine;

B. meditsiiniline taastusravi;

G. elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus.

Millistel tingimustel osutatakse eriarstiabi (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 34)?

A. väljaspool meditsiinilist organisatsiooni;

B. ambulatoorne;

V. päevahaiglas;

G. püsivalt.

150. Kõrgtehnoloogiline arstiabi on osa (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 34):

A. esmatasandi tervishoid;

B. eriarstiabi;

B. kiirabi;

G. palliatiivne ravi.

151. Arstiabi, mis hõlmab uute keerukate ja ainulaadsete, samuti ressursimahukate, teaduslikult tõestatud efektiivsusega ravimeetodite kasutamist, mis on välja töötatud arstiteaduse ja sellega seotud tehnoloogiaharude saavutuste põhjal, on (föderaalseadus nr. 323, 5. peatükk, artikkel 34):

A. esmatasandi tervishoid;

B. kõrgtehnoloogiline arstiabi;

B. kiirabi;

D. palliatiivne ravi.

Kes kiidab heaks kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelu (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 34)?

A. volitatud omavalitsuse täitevorgan;

B. volitatud föderaalne täitevorgan;

B. Vene Föderatsiooni valitsus.

Kes kehtestab eelarveeraldiste arvelt Vene Föderatsiooni kodanikele kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise rahalise toetamise korra (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 34)?

A. volitatud omavalitsuse täitevorgan;

B. volitatud föderaalne täitevorgan;

B. Vene Föderatsiooni valitsus.

Millistel juhtudel osutatakse kodanikele erakorralist arstiabi (föderaalseadus nr 323, 5. peatükk, artikkel 35)?

A. haiguste, õnnetuste, vigastuste, mürgistuse ja muude kiiret meditsiinilist sekkumist vajavate seisundite korral;

B. haiguste ja vigastuste korral, mis nõuavad erilisi diagnoosi- ja ravimeetodeid;

B. haiguste ja vigastuste korral, mis nõuavad keerukate, ainulaadsete või ressursimahukate meditsiinitehnoloogiate kasutamist.

Artikkel 11 21. novembri 2011 föderaalseadus nr 323-FZ“Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” (edaspidi föderaalseadus nr 323) öeldakse, et hädaolukorras antakse kodanikule kohe ja tasuta meditsiiniorganisatsioon ja meditsiinitöötaja. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. Sarnane sõnastus oli vanades Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu poolt 22.07.1993 N 5487-1, kaotas kehtivuse alates 01.01. 2012), kuigi selles ilmus mõiste "". Mis on erakorraline arstiabi ja mille poolest see erineb kiirabi vormist?

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ametnikud püüdsid varem (alates 2012. aasta maist) erakorralist arstiabi eraldada meile kõigile tuttavast erakorralisest või erakorralisest arstiabist. Seetõttu saame ligikaudu 2007. aastast rääkida mõistete "hädaabi" ja "kiire" mõningase eraldamise või diferentseerumise algusest seadusandlikul tasandil.

Siiski sisse seletavad sõnaraamatud Vene keel, nende kategooriate vahel pole selgeid erinevusi. Kiireloomuline - selline, mida ei saa edasi lükata; kiireloomuline. Kiireloomuline - kiireloomuline, hädaolukord, kiireloomuline. Föderaalseadus nr 323 lõpetas selle küsimuse, kinnitades kolm erinevad vormid arstiabi: erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline.

hädaolukord

Arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu.

kiireloomuline

Arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule.

Planeeritud

Meditsiiniline abi, mida osutatakse ennetusmeetmete käigus, haiguste ja seisundite korral, millega ei kaasne oht patsiendi elule, mis ei vaja vältimatut ja vältimatut arstiabi ning mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist ega ohtu tema elule ja tervisele.

Nagu näete, on erakorraline ja erakorraline arstiabi üksteisele vastandlikud. Praegu on absoluutselt iga meditsiiniorganisatsioon kohustatud pakkuma tasuta ja viivitamata ainult erakorralist arstiabi. Kas kahe arutatava mõiste vahel on olulisi erinevusi?

Peamine erinevus seisneb selles, et EMF ilmub juhtudel, mis moodustavad eluohtlik isik ja kiireloomuline - ilma ilmsete eluohu tunnusteta. Probleem seisneb aga selles, et seadusandlus ei määratle selgelt, milliseid juhtumeid ja tingimusi peetakse ohuks ja milliseid mitte. Pealegi pole selge, mida peetakse selgeks ohuks? Haigusi, patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule elule, ei kirjeldata. Ohu tuvastamise mehhanismi pole näidatud. Muuhulgas ei pruugi haigusseisund konkreetsel hetkel olla eluohtlik, kuid abi osutamata jätmine toob tulevikus kaasa eluohtliku seisundi.

Seda silmas pidades tekib täiesti õiglane küsimus: kuidas eristada olukorda, mil on vaja vältimatut abi, kuidas tõmmata piir kiirabi ja kiirabi vahele. Suurepärase näite kiirabi ja kiirabi erinevusest toob välja professor A.A. artikkel. Mokhova "Venemaa erakorralise ja kiirabi osutamise seadusandliku reguleerimise tunnused":

Kuid kahjuks ei piisa ka sellest. Selles küsimuses on meie “seadusandjate” osaluseta ühemõtteliselt võimatu hakkama saada. Ülesande lahendamine on vajalik mitte ainult teooria, vaid ka "praktika" jaoks. Üheks põhjuseks, nagu varem mainitud, on iga meditsiiniorganisatsiooni kohustus osutada tasuta arstiabi erakorralises vormis, samas kui erakorralist abi saab osutada tasuliselt.

Oluline on märkida, et vältimatu arstiabi "imago" on endiselt "kollektiivne". Üks põhjusi on territoriaalne kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmid (edaspidi TGGP), mis sisaldavad (või ei sisalda) erinevaid sätteid EMT osutamise korra ja tingimuste, kiireloomulisuse kriteeriumide, kulude hüvitamise korra kohta. EMT osutamise eest jne.

Näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 näitab, et erakorralise arstiabi juhtum peab vastama hädaolukorra kriteeriumidele: äkilisus, äge seisund, eluohtlik. Mõnes TPGG-s mainitakse kiireloomulisuse kriteeriume, viidates Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta määrusele nr 194n “Inimeste tervisele tekitatud kahju raskusastme määramise meditsiiniliste kriteeriumide kinnitamise kohta” (edaspidi - korraldus nr 194n). Näiteks Permi territooriumi TPSG 2018 näitab, et arstiabi kiireloomulisuse kriteeriumiks on eluohtlike seisundite olemasolu, mis on määratletud:

• korralduse nr 194n punkt 6.1 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis oma olemuselt kujutab otseselt ohtu elule, samuti arengu põhjustanud tervisekahjustus eluohtlik seisundid, nimelt: peahaav; vigastus emakakaela selgroog selle funktsiooni rikkumisega jne *);
• korralduse nr 194n punkt 6.2 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis põhjustas inimese organismi elutalitluse häire, mida organism ise ei suuda kompenseerida ja lõpeb tavaliselt surmaga, nimelt: raske III -IV astme šokk; äge, rikkalik või massiline verekaotus jne *).

* Täielik nimekiri on määratletud korralduses nr 194n.

Ministeeriumiametnike sõnul osutatakse vältimatut arstiabi võimaluse korral patoloogilised muutused patsient ei ole eluohtlik. Kuid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi erinevatest regulatiivsetest õigusaktidest järeldub, et erakorralise ja erakorralise arstiabi vahel pole olulisi erinevusi.

Mõned TPSG näitavad, et arstiabi osutamine erakorralises vormis toimub vastavalt erakorralise arstiabi standardid, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega, vastavalt seisunditele, sündroomidele, haigustele. Ja näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 tähendab, et säte hädaabi viiakse läbi ambulatoorselt, statsionaarselt ja päevahaiglas järgmistel juhtudel:

• patsiendi erakorralise seisundi korral meditsiiniasutuse territooriumil (kui patsient pöördub arstiabi planeeritud kujul, diagnostilisteks uuringuteks, konsultatsioonideks);
• kui patsient pöördub või toimetatakse hädaolukorras iseseisvalt meditsiiniasutusse (kui lähimasse) sugulaste või teiste isikute poolt;
• patsiendi hädaolukorras meditsiiniasutuses ravi ajal, kavandatud manipulatsioonide, operatsioonide, uuringute läbiviimine.

Muuhulgas on oluline märkida, et kodaniku terviseseisundi korral, mis vajab vältimatut arstiabi, viib kodaniku läbivaatuse ja meditsiinilised meetmed tema pöördumise kohas kohe läbi meditsiinitöötaja, kelle poole ta pöördus.

Kahjuks sisaldab föderaalseadus nr 323 ainult analüüsitud mõisteid ise ilma neid mõisteid „eraldavate” kriteeriumideta. Seda silmas pidades kerkivad esile mitmed probleemid, millest peamine on eluohu tegeliku kindlaksmääramise raskus. Seetõttu on tungivalt vaja selgelt kirjeldada haigusi ja patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule patsiendi elule, välja arvatud kõige ilmsemad (näiteks läbitungivad haavad). rind, kõhuõõnde). Pole selge, milline peaks olema ohu tuvastamise mehhanism.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldus nr 388n “Hädaabi, sealhulgas erakorralise eriarstiabi osutamise korra kinnitamise kohta” võimaldab järeldada mõningaid tingimusi, mis viitavad ohule elule. Korralduses on märgitud kiirabi kutsumise põhjus hädaabivorm on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ohustavad patsiendi elu, sealhulgas:

• teadvuse häired;
• hingamishäired;
• vereringesüsteemi häired;
• psüühikahäired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või teistele isikutele;
• valu sündroom;
• mis tahes etioloogiaga vigastused, mürgistused, haavad (millega kaasneb eluohtlik verejooks või siseorganite kahjustus);
• termilised ja keemilised põletused;
• mis tahes etioloogiaga verejooks;
• sünnitus, raseduse katkemise oht.

Nagu näete, on see vaid ligikaudne loetelu, kuid usume, et seda saab analoogia põhjal kasutada ka muu (mitte erakorralise) arstiabi osutamisel.

Analüüsitud tegudest aga tuleneb, et sageli teeb järelduse eluohu olemasolu kohta kas kannatanu ise või kiirabi dispetšer, tuginedes taotleja subjektiivsele arvamusele ja hinnangule toimuvale. abi. Sellises olukorras on võimalik nii eluohu ülehindamine kui ka patsiendi seisundi tõsiduse selge alahindamine.

Tuleb loota, et kõige rohkem olulised üksikasjad on peagi aktides “terviklikumas” köites lahti kirjutatud. Ilmselt ei tohiks meditsiiniorganisatsioonid praegu siiski ignoreerida meditsiinilist arusaama olukorra kiireloomulisusest, ohu olemasolust patsiendi elule ja tegutsemise kiireloomulisusest. Meditsiiniorganisatsioonis on see arendamine kohustuslik (või pigem tungivalt soovitatav). kohalik juhendamine vältimatu arstiabi kohta organisatsiooni territooriumil, mis peaks olema tuttav kõigile meditsiinitöötajatele.

Seaduse nr 323-FZ artikkel 20 sätestab, et meditsiinilise sekkumise vajalik eeltingimus on kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku (edaspidi IDS) andmine meditsiiniliseks sekkumiseks meditsiinitöötaja esitatud täieliku teabe alusel. kättesaadaval kujul arstiabi eesmärkidest, meetoditest, nendega kaasnevatest riskidest, võimalikest meditsiinilise sekkumise võimalustest, selle tagajärgedest, aga ka arstiabi oodatavatest tulemustest.

Arstiabi olukord aga aastal hädaabivorm(mida peetakse ka meditsiiniliseks sekkumiseks) on vabastatud. Nimelt on meditsiiniline sekkumine lubatud isiku nõusolekuta erakorralistel põhjustel, et kõrvaldada oht inimelule, kui riik ei võimalda oma tahet avaldada või puuduvad seaduslikud esindajad (PMS § 20 lg 9 lg 1). föderaalseadus nr 323). Samamoodi on meditsiinilise konfidentsiaalsuse avalikustamise alus ilma patsiendi nõusolekuta (föderaalseaduse nr 323 artikli 13 4. osa lõige 1).

Vastavalt föderaalseaduse nr 323 artikli 83 lõikele 10 kaetakse kulud, mis on seotud kodanikele erakorralises vormis tasuta arstiabi osutamisega meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas meditsiiniorganisatsiooni poolt. erasüsteem tervishoiuteenust hüvitatakse. EMP osutamise kulude hüvitamise kohta lugege meie artiklit: Tasuta arstiabi osutamise kulude hüvitamine kiirabi vormis.

Pärast jõustumist Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 11. märtsist 2013 nr 121n“Esmatasandi (sh kõrgtehnoloogilise) esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise tööde (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete kinnitamise kohta ...” (edaspidi - Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 121n), paljud kodanikel on põhjendatud eksiarvamus, et vältimatu arstiabi peab olema tegevusloa sees meditsiiniline tegevus. Vaade meditsiiniteenus"erakorraline arstiabi", teema , on samuti loetletud Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. a määrus nr 291"Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta".

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium andis aga oma 23. juuli 2013 kirjas nr 12-3 / 10 / 2-5338 sel teemal järgmise selgituse: „Mis puudutab tööd (teenust) kiirabis, siis see töö (teenus) võeti kasutusele meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimiseks, mis on föderaalseaduse N 323-FZ artikli 33 7. osa kohaselt loonud oma struktuuris üksused esmatasandi tervishoiuteenuste osutamiseks hädaolukorras. Muudel erakorralises vormis arstiabi osutamise juhtudel ei ole vältimatu arstiabi tööde (teenuste) teostamist võimaldavat tegevusluba vaja.

Seega peavad meditsiiniteenuse liik "erakorraline arstiabi" litsentseerima ainult need meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris luuakse vastavalt föderaalseaduse nr 323 artiklile 33 arstiabi üksused, mis pakuvad kindlaksmääratud teenuseid. abi hädaabi vormis.

Artiklis on kasutatud materjale artiklist Mokhov A.A. Vältimatu ja vältimatu abi eripära Venemaal // Tervishoiu õigusküsimused. 2011. nr 9.

Liituge meiega