Telli 111 kätepesu. Kätepesutehnika meditsiinis: liigutuste järjestus

Kinnitada lisatud muudatused, mida tehakse läbiviimisloa andmise korras kliinilises uuringus ravimtoode jaoks meditsiiniliseks kasutamiseks, mis on kinnitatud Tervishoiuministeeriumi korraldusega ja sotsiaalne areng Venemaa Föderatsioon 26. augustil 2010 N 748n (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 31. augustil 2010, registreerimisnumber N 18317).

minister
IN JA. SKVORTSOVA

KINNITUD
tervishoiuministeeriumi korraldus
Venemaa Föderatsioon
13. märtsil 2015 N 111n

TERVISHOIU- JA SOTSIAALNE ARENGUMINISTEERIUMI 2674 2604 TERVISHOIU- JA SOTSIAALNE ARENGUMINISTEERIUMI korraldusega MEDITSIINILISEL KASUTAMISEKS KASUTATAV RAVIMI KLIINILISE UURINGU LOOBA VÄLJANDAMISE KORRAS TEHTUD MUUDATUSED

1. Punkti 5 esimeses lõigus asendatakse sõnad "Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeerium" sõnadega "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium".

„2) koopia meditsiiniliseks otstarbeks ettenähtud ravimi kliinilises uuringus osaleva patsiendi kohustusliku elu- ja ravikindlustuse lepingust, mis on sõlmitud kliinilistes uuringutes osaleva patsiendi kohustusliku elu- ja tervisekindlustuse näidisreeglite kohaselt. Ravim, heaks kiidetud Vene Föderatsiooni valitsuse 13. septembri 2010. aasta määrusega N 714<*>, märkides meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi kliinilises uuringus osalevate patsientide maksimaalse arvu;”;

<*L>Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2010, N 38, art. 4832; 2011, N 22, Art. 3171; 2012, N 37, art. 5002.

b) täiendada punktidega 3 ja 4 järgmise sisuga:

„3) teave meditsiiniorganisatsioonide kohta, kus meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi kliinilisi uuringuid läbi viiakse (täielikud ja lühendatud nimed, õiguslik vorm, asukoht ja tegevuskoht, telefon, faks, aadress Meil meditsiiniline organisatsioon);

4) meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi kliinilise uuringu eeldatav aeg.”.

«7) ravimi tootja poolt koostatud ja kliinilisteks uuringuteks toodetud ravimi näitajaid (omadusi) sisaldav dokument;

8) andmed meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi kliinilistes uuringutes, bioekvivalentsuse ja (või) terapeutilise samaväärsuse uuringutes osalevatele patsientidele (terved vabatahtlikud, patsiendid) tehtud maksete ja hüvitiste kohta.”.

a) esimeses lõigus asendatakse sõnad "lõigetes 6 ja 7" sõnadega "lõikes 6", sõnad "Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeerium" asendatakse sõnadega "Ministeerium" Vene Föderatsiooni tervishoid";

5. Lisage punkt 8.1 järgmise sisuga:

"8.1. Ravimi rahvusvahelise mitmekeskuselise kliinilise uuringu või ravimi registreerimisjärgse kliinilise uuringu läbiviimiseks loa saamise korral loa väljastamise eest vastutav Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi osakond:

1) hiljemalt viie tööpäeva jooksul loa andmise taotluse ja käesoleva korra lõikes 7 nimetatud dokumentide menetlusse võtmise päevast arvates:

kontrollib taotleja esitatud dokumentides sisalduva teabe täielikkust ja usaldusväärsust. Kui taotleja esitatud materjalides sisalduv teave osutub ebausaldusväärseks, saadab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium taotlejale taotluse täpsustatud teabe täpsustamiseks. Taotluse võib esitada taotleja volitatud esindajale isiklikult kättesaamise vastu, saata tähitud kirjaga või edastada elektrooniliselt sidekanalite kaudu. Kui see päring saadetakse tähitud kirjaga, loetakse see kättesaaduks kuue päeva möödumisel tähitud kirja saatmise kuupäevast;

teeb dokumentide ekspertiisi läbiviimise otsuse rahvusvahelise mitmekeskuselise ravimi kliinilise uuringu või ravimi registreerimisjärgse kliinilise uuringu ja eetilise ekspertiisi läbiviimiseks loa saamiseks või nende uuringute tegemisest keeldumise kohta;

teatab taotlejale kirjalikult nimetatud uuringutele dokumentide saatmisest või dokumentide eksamile saatmisest keeldumisest, näidates ära keeldumise põhjused;

2) kuni viie tööpäeva jooksul käesoleva lõike lõike 1 lõikes 3 nimetatud uuringute tulemuste saamise päevast arvates: teeb otsuse rahvusvahelise mitmekeskuselise kliinilise uuringu läbiviimiseks loa andmise kohta või ravimi registreerimisjärgse kliinilise uuringu või keelduda asjakohaste lubade väljastamisest;

väljastab taotlejale loa või teatab taotlejale kirjalikult loa andmisest keeldumisest, näidates ära keeldumise põhjused.

Meditsiinitöötajate – arstide, õdede ja muu haiglapersonali käte hügieen on kohustuslik protseduur.

Selle käigus kasutatakse spetsiaalseid vahendeid, mille on heaks kiitnud Venemaa farmakoloogiakomitee.

Käsi ravitakse alati enne ja pärast füüsilist kontakti patsiendiga.

Naha puhastamine on suunatud haiglanakkuste ennetamisele, mikroobide ja muude lagunemisproduktide eemaldamisele kätelt. See kaitseb patsienti ja arste ennast infektsioonide eest.

Märge!
Meditsiinitöötajate kätehügieen tutvustas 19. sajandil dr Joseph Lister.
See oli läbimurre meditsiinis ja ennetustöös nakkushaigused. Sellest ajast alates on järk-järgult kasutusele võetud meditsiinitöötajate käte laialdane desinfitseerimine.

Meditsiinitöötajate kätehügieen on suunatud patsiendi ohutuse tagamisele, sest patsiendi läbivaatuse või muu füüsilise kontakti käigus võivad mikroobid haigele sattuda.

Tema immuunsus on haiguse tõttu juba nõrgenenud, teise haigusega nakatumine mõjutab heaolu äärmiselt negatiivselt, aeglustab taastumist.

Regulaarne desinfitseerimine ja meditsiinipersonali kätehügieeni nõuete täitmine kaitsta arste ja õdesid ennast nakkushaiguste eest.

Tavainimeste kätehügieen hõlmab pesemist voolava vee all, kasutades vedelat või seepi. Seejärel pühitakse käed riidest rätikuga, harvadel juhtudel ühekordselt kasutatavate pabersalvrätikutega. Kodus kaitsevad sellised tegevused nakkuste eest.

Arstid ja meditsiinitöötajad töötavad regulaarselt kümnete patsientidega. Nad ei vii läbi mitte ainult uuringuid, vaid ka kokkupuuteid lahtiste haavadega, teevad operatsioone ja sünnitavad.

On vaja välistada igasugune nakatumise võimalus patsiendi nahal (eriti veres). Seetõttu hõlmab arstide käte hügieen mitte ainult mehaanilist puhastust, vaid ka ravi antiseptikumidega isegi steriilsete kinnastega töötamisel.

Väärib tähelepanu! Paljud inimesed eiravad igapäevaelus kätehügieeni. Meditsiinipraktikas on sellised rikkumised täis tõsiseid tagajärgi.

Nõuded arstide käte puhtusele

Ükskõik milline meditsiinitöötaja Tunneb hügieenialgoritmi ja olukordi, kus ravi on vajalik. SanPiN-i seatud nõuded. Nad näitavad kuidas meditsiinis käsi pesta, käte, sõrmede ja käsivarte puhastamise ja desinfitseerimise protseduur.

Dokumendiga "WHO juhised tervishoiutöötajate kätehügieeni kohta" saate tutvuda .

Lisaks käte puhtana hoidmisele ei tohiks arstid ja teised meditsiinitöötajad oma küüsi lakiga värvida. Kokkupuutel võib see põhjustada patsiendil dermatiiti. Kõige ohtlikum on tume ja mõranenud lakk, see ei võimalda hinnata küünte puhtusastet.

Maniküüri protseduuri käigus võib kergesti saada sisselõikeid ja mikrotraumasid, mis on seotud nakatumisvõimalusega. Arstid ei tohi ka ehteid kanda.

Millised on kätehügieeni tasemed

Meditsiinitöötajate käte hügieen ja antisepsis on jagatud kolme põhitüüpi:

Mehaaniline või majapidamine- see tähendab käte puhastamist, mööduva iseloomuga mikrofloora likvideerimist. See on elementaarne puhastusmeetod, mille puhul ei kasutata antiseptilisi aineid.
Hügieeniline– käte desinfitseerimine spetsiaalsete preparaatidega (antiseptikud). Seda kasutatakse pärast mehaanilist puhastamist. Kui patsiendiga kokkupuudet ei olnud ja käed ei ole saastunud, võite käte majapidamishoolduse vahele jätta ja koheselt nahale desinfitseerida.
Kirurgiline- igasuguse mikrofloora täielik eemaldamine meditsiinitöötajate kätest. Meetod võimaldab säilitada operatsiooniruumis steriilsust. Kirurgiline desinfitseerimine tagab patsiendi ohutuse, kui arst või õde rebivad kindaid ära.

Mehaaniline kätepesu

Seda ravi peetakse meditsiinitöötajate käte puhastamiseks hädavajalikuks. Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

enne füüsilist kontakti arsti ja patsiendi vahel ning vahetult pärast seda;
arst peab pärast tualeti külastamist käsi pesema;
enne söömist pestakse käed põhjalikult;
erinevate saasteainetega.

Puhastusvahendina tuleks kasutada neutraalset seepi ilma tugeva lõhnata. Toru peab olema püsivalt suletud.

Lahtist vedelseepi ja mitteindividuaalset seepi ei saa kasutada, kuna need nakatuvad pisikute ja bakteritega.

Puhastamise reeglid

Eemaldage kätelt ja sõrmedelt kõik ehted, tehke käed sooja jooksva vee all märjaks ja vahutage need spetsiaalse algoritmi järgi.
Loputage seep maha, ajage käed uuesti vahule ja korrake vajalikke liigutusi. Vajalik on uuesti puhastamine, kuna algselt pestakse mikroobid maha nahka ja avage poorid. Järgmise pesukorra käigus eemaldatakse neist bakterid.
Loputage käed ja kuivatage need ühekordselt kasutatava rätikuga. Tavaliselt kasutatakse klassikalisi paberrätikuid, suurusega 15 x 15. Lubatud on riidetükid, kuid pärast ühekordset kasutamist tuleks need saata pesumajja desinfitseerimiseks. Riidest käterätikute kasutamine, isegi individuaalne kasutamine on keelatud. Need võivad kuivada alles järgmisel korral. Märg pind on kasulik bakterite ja mikroobide paljunemiseks.

Pärast pesemist tuleb kraan sulgeda rätiku või paberrätikuga, ilma seda puhaste kätega puudutamata.

Kasutatud salvrätik tuleb visata spetsiaalsesse prügiämbrisse.

Seebina on parem peatuda vedelal doseeritud tootel. Võite kasutada ka tükki, kui see on individuaalseks kasutamiseks. Kuidas õena käsi pesta, loe allpool.

Tähelepanu! Pesemisel kasutage ainult sooja jooksvat vett. Kuum vesi peseb nahalt kaitsva rasvakihi maha.

Käte puhastamise algoritm

Pesemisel on see vajalik järgige SanPiN-i poolt heaks kiidetud juhiseid. Kõik liigutused tehakse vähemalt viis korda. Tavaliselt kulub töötlemine 30–60 sekundit.

Hõõruge ühte peopesa teise vastu, seda tehakse progresseeruvate liigutustega.
Hõõruge vasakut kätt (tagakülg) parema käega. Siis vastupidi.
Sirutage ühe käe sõrmed laiali, ühendage need teise käe sõrmedevaheliste ruumidega. Seejärel liigutage sõrmi üles ja alla.
"Lukustage" mõlemad käed (ühendage need lukuga), peske kummagi käe nahk painutatud sõrmedega.
Peske põhjad ringikujuliste liigutustega pöial ja pintslid. Selleks võtke pöidlast ja nimetissõrmest kinni parem käsi vasak käsi ja pöial. Tehke sama teise käega.
Pese parema käe peopesa vasaku käe sõrmeotstega ringjate liigutustega.

Märge!
Käte naha kõige saastunud piirkonnad:

subunguaalne ruum
periunguaalsed voldid
sõrmeotsad

Kõige raskemini pestavad käte nahapiirkonnad:

digitaalsed ruumid
pöidla sälk

Meditsiinitöötajate kätepesu sagedus oleneb osakonnast – kätehügieen viiakse läbi vastavalt vajadusele enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga. Lasteosakonnas võib see olla 8 korda tunnis, intensiivravis - 20 korda tunnis. Keskmiselt peaksid õed käsi pesema 5–30 korda vahetuses.

Hügieeniline ravi

See protseduur on mõeldud igasuguse mikrofloora eemaldamiseks käte nahalt. Selle puhastamisega tuleb kasutada antiseptikume.

Hügieenihooldus hõlmab mehaanilist puhastust, seejärel kantakse nahale antiseptik.

Pärast selle lõplikku kuivamist (ainult loomulikul viisil) võite alustada tööd.

Antiseptikumi tuleks kasutada puhastele ja kuivadele kätele. Minimaalne kogus on 3 milliliitrit. Seda hõõrutakse kuni täieliku kuivamiseni. Liigutused, mille järgi antiseptikut nahale kantakse, on sarnased ülalkirjeldatud kätepesu algoritmiga.

WHO kätehügieeni juhised näitavad 5 kõige rohkem olulised punktid kui on vajalik kätehügieen:

Enne kokkupuudet patsiendiga;
Enne aseptilist protseduuri;
Pärast kokkupuudet kehavedelikega;
Pärast kokkupuudet patsiendiga;
Pärast kokkupuudet ümbritsevate objektidega.

Kirurgiline hügieen

Desinfitseerimine hõlmab igasuguse taimestiku täielik eemaldamine arstide ja teiste meditsiinitöötajate käest. Seda tehakse enne sünnitust, operatsioone või punktsioone. Protseduur on vajalik ka operatsioonilaua ettevalmistamise korral.

Algoritm sisaldab järgmisi samme:

Käed on vaja ette valmistada, sõrmused, käevõrud ja muud ehted eemaldada, rüü varrukad küünarnukini üles kerida;
Seejärel tuleb käsi (käed, peopesad ja käsivarred) pesta antiseptilise seebiga. Küüsi töödeldakse spetsiaalse harjaga;
Kuivatage käed ühekordselt kasutatava rätikuga;
Nahale tuleb kanda antiseptilist alkoholilahust, oodata, kuni see täielikult kuivab;
Hõõruge alkoholi antiseptik uuesti nahka, oodake, kuni see kuivab;
Viimases etapis pannakse kuivadele kätele steriilsed kindad.

Antiseptiku annustamine, kasutusomadused, kehtivusaeg, ravimist sõltuv. ja need on juhistes loetletud.

Kirurgiline kätepuhastus erineb hügieenilisest kätepesust selle poolest, et mehaaniline pesu kestab vähemalt kaks minutit. Arstid peavad käsivarsi töötlema.

Pärast pesemist saavad käed märjaks ainult ühekordselt kasutatavate rätikutega.

Töötle küüsi kindlasti steriilsete pulkadega, mis on kastetud antiseptikusse. Antiseptikumi kantakse kaks korda, kogukulu on vähemalt 10 milliliitrit. Taotlusprotseduuri tuleb rangelt järgida.

Tähelepanu! Pärast antiseptikumi pealekandmist ei saa te rätikut kasutada. Käed peaksid loomulikult kuivama.

Kirurgilisel kätehügieenil on oma vastunäidustused. Seda ei saa kasutada, kui käte nahal on haavad, vigastused, praod, abstsessid.. See on keelatud mis tahes nahahaiguste korral.

Kasulik video

Kuidas meditsiinis käsi pesta, vaadake seda lühikest, kuid väga arusaadavat videot:

Desinfektsioonivahendid

Antiseptikume tuleks kasutada nii soovitab tervishoiuministeerium. Kasutada tuleks alkoholi sisaldavaid preparaate. Arstid kasutavad tavaliselt seitsekümmend protsentuaalne lahus etüülalkohol või 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahus (see on lahjendatud 70% etüülalkoholiga). Käsi saab desinfitseerida Hemisepti, Oktinesepti, Hickenixi, Veltosepti, Octinedermiga jne.

Antiseptilise aine ja seebiga mahutid peaksid olema ühekordselt kasutatavad. Föderaalvalitsus räägib sellest. kliinilised juhised meditsiinitöötajate kätehügieen.

Kui kasutatakse korduvkasutatavaid mahuteid, tuleb need enne uuesti täitmist desinfitseerida.

Tähtis! Kõikidel paakidel peavad olema jaoturid, mis pigistavad vedeliku küünarnuki viisil välja.

Meditsiinitöötajate kätehügieen - esitlus:

Probleemid

Allergoloog Aleksei Semenovitš Dolgin usub, et paljusid probleeme saab vältida. Peaaegu pooltel juhtudel ei järgi meditsiinitöötajad kõiki WHO soovitusi.

«Põhiviga seisneb selles, et arstid ei oota, kuni käed on pärast pesemist täiesti kuivad. Antiseptik hõõrutakse niiskesse nahka. Ja see põhjustab kindlasti ärritust.

Pidev käte desinfitseerimine põhjustab paratamatult lööbeid, dermatiiti ja nahaärritust. Kõige sagedamini põhjustavad allergiat etüülalkoholile lisatud ained: jood, triklosaan ja mõned ammooniumiühendid. Kogemustega kirurgid väidavad, et puhta etüülalkoholiga puhastades allergilised reaktsioonid oli kordades väiksem ja desinfitseerimise mõju püsis kõrge.

Meditsiinitöötajatel soovitatakse mitte pesta käsi väga kuuma veega, kasutada küünte pesemiseks aluselist seepi ja kõvasid harju. Liigse kuivuse korral niisuta nahka kaitsevahenditega (tavaliselt enne magamaminekut), väldi agressiivseid aineid. See aitab minimeerida allergilisi nahareaktsioone.

Vastuvõtmiseks peate juurdepääsuks pin-kood see dokument meie veebisaidil saatke numbrile SMS tekstiga zan

GSM-operaatorite (Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2) abonendid, saates numbrile SMS-i, saavad juurdepääsu Java-raamatule.

CDMA abonendid (Dalacom, City, PaThword) saavad lingi taustapiltide allalaadimiseks, saates numbrile SMS-i.

Teenuse maksumus on tenge koos käibemaksuga.

2. SMS-sõnumite saatmine lühinumbritele 7107, 7208, 7109 tähendab Abonendi täielikku nõusolekut ja nõustumist teenuse osutamise tingimustega.
3. Teenused on saadaval kõigile Kasahstani mobiilioperaatoritele.

6. Teenuse maksumus SMS-i saatmisel lühinumbrile 7107 on 130 tenge, 7208 on 260 tenge, 7109 on 390 tenge.
+7 727 356-54-16
8. Tellija nõustub, et teenuse osutamine võib toimuda tehnilistest riketest, Interneti- ja mobiilsidevõrkude ülekoormusest tingitud viivituste korral.
9. Tellija vastutab täielikult kõigi teenuste kasutamise tulemuste eest.

Korrespondentid fragmendi kohta
Järjehoidja
Vaadake järjehoidjaid
Lisa kommentaar

1. Üldsätted

3. Haiglanakkuste patogeenide edasikandumise ja leviku peamiseks teguriks meditsiiniasutustes on meditsiinitöötajate käed, mille saastumine toimub manipulatsioonide tegemisel või kokkupuutel erinevate haiglakeskkonna objektidega (seadmete pinnad, aparaadid, patsiendihooldustarbed, sanitaartehnika, voodipesu, riided, tooted meditsiiniline eesmärk, sidemed, meditsiinijäätmed jne).

5. Meditsiiniorganisatsioonide töötajate käte käsitsemiseks on kolm võimalust:

käte pesemine seebi ja veega ilma antiseptikume kasutamata;

2. Käte pesemine vee ja seebiga ilma antiseptikume kasutamata

1) enne toiduga töötamist, toidu valmistamist ja serveerimist;

3) pärast tualeti külastamist;

4) enne ja pärast patsiendi hooldamist, kui patsiendiga otsekontakt puudub (voodipesu vahetus, ruumi koristamine jne);

SOP kätehügieeni programm

Selles artiklis on näide kätehügieeniprogrammi SOP-ist.

SOP kätehügieeni programm

Alus:

Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve komitee esimehe 23. aprilli 2013. aasta korraldus nr 111 "Metoodilised soovitused Kasahstani Vabariigi meditsiiniorganisatsioonide töötajate käte raviks" .

Definitsioon:

Tõhusa kätehoolduse tagamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused: pügatud küüned, lakkimata, kunstküüned, käed ehted ja tundi.

Vahendid:

Kasutatakse käsipesu:

soe jooksev vesi;
vedelseep dosaatoriga pudelites;
ühekordsed rätikud või ühekordsed salvrätikud.

Ärge lisage vedelseepi osaliselt tühjale pudelile.

Dokumentatsioon:

kätehügieeni programm;
juhend "Käte kirurgiline ravi";
kätepesu tehnika (fotol).

Protseduurid:

Meditsiiniorganisatsioonide töötajate käte käsitsemiseks on kolm võimalust:

1. Käte pesemine vee ja seebiga ilma antiseptikume kasutamata.

2. Käte töötlemine antiseptikuga.

3. Kirurgiline käte desinfitseerimine.

Käte pesemine seebi ja veega ilma antiseptikume kasutamata

Käsipesu vee ja seebiga ilma antiseptikume kasutamata toimub järgmistel juhtudel:

Käte pesemiseks kasutage sooja jooksvat vett, dosaatoriga pudelites vedelseepi, ühekordseid rätikuid või ühekordseid salvrätikuid. Ärge lisage vedelseepi osaliselt tühjale pudelile.

Käsipesu järjekord:

2) käed veega märjaks;

3) määrida märgadele kätele seepi;

4) teostama töötlemist vastavalt Euroopa standardile EN-1500 (käesoleva juhendi lisa);

6) visata rätik jäätmete kogumise konteinerisse või konteinerisse.

Käte töötlemine antiseptikuga

Käte töötlemine antiseptikuga toimub järgmistel juhtudel:

Käte desinfitseerimine on kaheastmeline protsess:

käte pesemine seebiga;
käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga.

Toimingute jada käte töötlemisel antiseptikuga:

1) pesta käsi seebi ja veega vastavalt käesolevale juhendile;

2) kandke kätele vähemalt 3 ml antiseptikumi ja hõõruge hoolikalt nahka kuni täieliku kuivamiseni, järgides EN-1500 standardile vastavat liigutuste järjekorda (ärge pühkige käsi pärast antiseptikumi pealekandmist).

Käsi töödeldakse sooja voolava vee, vedelseebi ja antiseptikumidega pudelites küünarnuki dosaatoriga, ühekordsete käterätikute või ühekordsete salvrätikutega. Ärge lisage osaliselt tühjale pudelile vedelseepi ja antiseptikumi. Antiseptilise vahendina kasutatakse Kasahstani Vabariigis kasutamiseks heaks kiidetud desinfektsioonivahendeid.

Kirurgiline käte desinfitseerimine

enne mis tahes kirurgilist sekkumist;
enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte veresoonte punktsioon).

poolt umbes meditsiinitöötajate kätepesu

Kasahstani Vabariigi organisatsioonid

4. Katkestada võimalikud viisid mikroorganismide ülekandmisel käte kaudu ja haiglanakkuste riski vähendamiseks on vaja ravida meditsiiniorganisatsioonide töötajate käsi kõigil juhtudel, kui on reaalne või potentsiaalne nakatumise tõenäosus.

käte töötlemine antiseptikuga;

kirurgiline käte desinfitseerimine.

2. Käte pesemine vee ja seebiga ilma antiseptikume kasutamata

6) kõigil juhtudel, kui käed on selgelt saastunud.

7. Käte pesemiseks kasuta sooja jooksvat vett, dosaatoriga pudelites vedelseepi, ühekordseid rätikuid või ühekordseid salvrätikuid. Ärge lisage vedelseepi osaliselt tühjale pudelile.

8. Toimingute jada käte pesemisel:

1) avage veekraan;

4) teostama töötlemist vastavalt Euroopa standardile EN-1500 (käesoleva juhendi lisa);

5) kuivata käed ühekordse rätiku või ühekordse salvrätikuga;

3. Käte töötlemine antiseptikuga

9. Käte töötlemine antiseptikuga toimub järgmistel juhtudel:

1) enne ja pärast invasiivsete protseduuride tegemist;

2) enne ja pärast manipuleerimist patsiendi naha terviklikkuse kahjustamisega;

3) enne ja pärast manipulatsioone haavade ja kateetritega;

4) pärast kokkupuudet patsiendi vere ja muude bioloogiliste vedelikega, eritistega;

6) enne vastsündinute läbivaatust .

10. Käte desinfitseerimine koosneb kahest etapist: käte pesemine seebi ja veega (vastavalt lõikele 8) ning käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga.

11. Toimingute jada käte töötlemisel antiseptikuga:

1) pesta käsi seebi ja veega vastavalt käesolevate punktidele 8 juhised;

12. Käsi töödeldakse sooja voolava vee, vedelseebi ja antiseptikumidega pudelites küünarnuki dosaatoriga, ühekordsete käterätikute või ühekordsete salvrätikutega. Ärge lisage osaliselt tühjale pudelile vedelseepi ja antiseptikumi. Antiseptilise vahendina kasutatakse Kasahstani Vabariigis kasutamiseks heaks kiidetud desinfektsioonivahendeid.

4. Kirurgiline käte desinfitseerimine

13. Käte kirurgiline desinfitseerimine toimub järgmistel juhtudel:

1) enne mis tahes kirurgilisi sekkumisi;

2) enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte veresoonte punktsioon).

14. Kirurgiline käte desinfitseerimine koosneb kolmest etapist: käte mehaaniline puhastamine, käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga, käte katmine steriilsete ühekordsete kinnastega.

15. Käte kirurgilisel desinfitseerimisel kaasatakse ravisse küünarvarred, kasutatakse sooja voolavat vett, vedelseepi ja küünarnuki dosaatoriga pudelites antiseptikume, steriilseid rätikuid või steriilseid salvrätikuid.

16. Kirurgilise desinfitseerimise käigus pestakse käed ja käsivarred sooja vee ja vedelseebiga järgides EN-1500 standardile vastavat liigutuste järjekorda ning kuivatatakse steriilse rätiku või steriilse salvrätikuga. Seejärel töödeldakse küünealuseid ja periungaalseid servi ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust pulkadega, mis on leotatud antiseptilises lahuses. Pintslid pole vajalikud. Kui pintsleid kasutatakse endiselt, tuleks kasutada steriilseid pehmeid pintsleid, pintsleid aga ainult periunguaalsete piirkondade töötlemiseks ja ainult esimeseks hoolduseks töövahetuse ajal.

Pärast mehaanilise puhastuse etapi lõppu kantakse kätele 3 ml portsjonitena antiseptik ja hõõrutakse see kohe nahka, järgides rangelt EN-1500 standardile vastavat liigutuste järjekorda. Naha antiseptikumi pealekandmise protseduuri korratakse 2 korda, antiseptikumi kogukulu on 10 ml, aeg kokku protseduurid - 5 minutit.

Pärast operatsiooni (protseduuri) lõpetamist eemaldatakse kindad, pestakse käsi vedelseebiga ja kantakse peale toitev kreem või losjoon.

Arstikorraldus 111 rk

Kasahstani Vabariigi Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. augusti 2014 korraldus nr 19 „Korraldamise ja rakendamise juhendi kinnitamise kohta

6. aprill 2015. Kasahstani Vabariigi investeeringute ja arenguministeerium. 111, Kasahstani Vabariigi siseministri käskkiri kuupäevaga.

Kasahstani Vabariigi seadustik 18. septembrist 2009 nr 193-IV „Inimeste ja süsteemi tervise kohta. Kasahstani Vabariigi 16.11.15. 111-V (vt vana väljaanne); .

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium. KÕRTS.

Vastavalt Kasahstani Vabariigi 7. juuni 1999. aasta seadustele N 389-1 "Haridus", 19. mai 1997 N 111-1 "Kodanike tervise kaitse kohta Vabariigis

KOMI VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUMI MÄÄRUS 03.02.2000 N 2/33 MOH RK 18.11.97 MÄÄRUSTE MUUDATUSTE JA TÄIENDUSTE KOHTA N 185 § 1, KUUPÄEV 1ER.8-9R.1.1.

28. märts 2014 . Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium. 111 Astana. laadimine. . Tervishoiuministeeriumi korraldusel 759 meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks ”ja 44 edasi.

Kasahstani Vabariigi meditsiiniorganisatsioonide töötajate käte töötlemise soovitused Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve komitee esimehe 23. aprilli 2013. aasta korraldus nr 111.

23. juuli 2012 korraldus nr 1001PR/111P/133PR. Lugege kehtetuks Kalmõkkia Vabariigi tervishoiuministeeriumi dateeritud korraldus.

Komi Vabariigi tervishoiuministeerium. Telli. 9. juulil 1998 N 111-r. Mitteproduktiivsete kulude taseme kinnitamise kohta meditsiinilise ametikoha funktsiooni arvutamisel.

24. mai 2013 . Meditsiinitöötajate käte hügieenilise ravi juhend - Duration: 2:23. NMIC DGOI neid. Dmitri Rogatšov 61 510 vaatamist.

12. oktoober 2016. Taotluste arv 1 tuhande elaniku kohta. III veerand. 2016 - 1,3 tuhande kohta. Vastavalt Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 21. juuni 2016. aasta korraldusele.

7. SMS-teenuse tehnilise toe saamiseks helistage telefonil RGL Service'i abonenditeenindusse +7 727 269-54-16 sisse tööaeg(E, K, R: 8.30–13.00, 14.00–17.30; T, N: 8.30–12.30, 14.30–17.30).

4. Teeninduskoodid tuleb sisestada ainult ladina tähtedega.

tööajal (E, K, R: 8.30-13.00, 14.00-17.30; T, N: 8.30-12.30, 14.30-17.30) .

10. Teenuste kasutamine ilma käesolevaid Teenusetingimusi lugemata tähendab, et Tellija nõustub automaatselt kõigi nende sätetega.

2. Tõhusa kätehoolduse tagamiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi: pügatud küüned, küünelakk, kunstküüned, ehted ja käekellad.

6. Käte pesemine seebi ja veega ilma antiseptikume kasutamata toimub järgmistel juhtudel:

5. SMS-i saatmine muule lühinumbrile kui 7107, 7208, 7109, samuti vale teksti saatmine SMS-i sisus muudab abonendil teenuse kättesaamise võimatuks. Tellija nõustub, et Teenusepakkuja ei vastuta Abonendi nimetatud toimingute eest ning SMS-sõnumi eest tasutud summat Tellijale ei tagastata ning teenus Abonendi jaoks loetakse osutatuks.

1. Enne SMS-sõnumi saatmist on Tellija kohustatud tutvuma Teenusetingimustega.

23.04.2013 korraldus 111 - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 23.04.2013 korraldus Afn.kz teabeotsingu baasi korraldus 111 meditsiinitöötajate käte töötlemise kohta.

Telli. esimees. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve komitee kuupäev. 23. aprill 2013 nr 111 „Meditsiiniorganisatsioonide töötajate käte töötlemise juhendi kinnitamise kohta. Kasahstani Vabariik". Illustreeritud juhised.

2. aprill 2014 . . ametiülesannete täitmine, riikliku tuletõrjeteenistuse töötajad ja föderaalse tuletõrjeteenistuse töötajad või nende pereliikmed, mis on kinnitatud Venemaa EMERCOMi korraldusega 23.04. 2013 N 280 ″ (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 24.04.2014 N .

Kinnitatud. Komisjoni esimehe korraldus. riiklik sanitaar

5. oktoober 2017. Artiklis antakse juhised Kasahstani Vabariigi meditsiiniorganisatsioonide töötajate käte ravimiseks, mis on kinnitatud Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 23. aprilli 2013. aasta korraldusega nr 111.

23. aprilli 2013 korraldus nr 111. Avalike ürituste läbiviimise järelevalve vastutavate isikute määramise kohta.

08/03/2017, 111-P, Kogalymi linna Lukoil-Energoseti LLC soojusvarustuse valdkonna korrigeeritud investeeringute programmi aastateks 2016-2019 kinnitamise kohta, Elamu- ja kommunaalmajanduse ning energeetika osakonna korraldus. Hantõ-Mansiiski autonoomne ringkond - Yugra. 29.06.2017 .

Kataloog sisaldab arvutusi korralduste ja käskkirjade jaotamiseks vastavalt Vene Föderatsiooni kaitseministri 23. aprilli 2013. aasta korraldusele nr 333dsp. Kaitseministeeriumi registreerimisnumbrid ühistes normatiivaktides on paksus kirjas. Seoses.

Kasahstani Vabariigi spordiministeeriumi korraldused. 2018. 3. aprilli 2018 korraldus nr 01-12/94 “Spordikategooriate määramise ja kinnitamise kohta” 19. märtsi 2018 korraldus nr 01-12/74 “Spordikategooriate määramise ja kinnitamise kohta” korraldus nr 01-12/74 01-12/49 20.02.2018 "Spordikategooriate määramise ja kinnitamise kohta."

Telli lk 111/23. Pühkige käsi individuaalse salvrätikuga, eelistatavalt ühekordse rätikuga. Pinna viimistlus: sile.

EUR / KZT - 400,2. RUB / KZT - 5,77. Kasahstani Vabariigi justiitsministeerium Õigusinfoteenus tasuta helistage numbril 119.

Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldus 111 kuupäevaga 23042013 meditsiinitöötajate käte töötlemiseks - sooritage tasuta test Aeternis Meditsiinitöötajate käte töötlemine.

Kätepesu vee ja seebiga ilma antiseptikume kasutamata toimub järgmistel juhtudel: 1) enne toiduga töötamist, toidu valmistamist ja jaotamist; 2) enne sööki.

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 5 . meditsiiniteenused PHC tasemel vastavalt Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 479 lisale 2: 1) vastuvõtt. raseda ja sünnitaja individuaalne kaart vormil nr 111 / a; . Peske käsi vastavalt kätepesutehnikale.

Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi järelevalve 23. aprillil 2013 nr 111 Käte töötlemise juhend

Tervishoiuministeeriumi korraldused Valitsusprogrammid. Vastavalt Kasahstani Vabariigi 18. aasta seadustiku artikli 6 lõikele 2. 111. Pedikuloosivastaste meetmete tõhususe hindamisel. eraldada töötajate käte pesemiseks ja mitte kasutada muuks otstarbeks.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. kätehügieeni standardite ja tavade parandamine tervishoius, . (iv) lihtne kätepesu või käte desinfitseerimine peaks olema. 111. Vastsündinute osakond. Tervishoiuga seotud infektsioonide esinemissageduse üldine langus (11-lt 8,2-le nakkusele 1000 inimese kohta.

Terviseministeerium. Kasahstani Vabariik. kuupäevaga 23. aprill 2013. Nr 111. Juhised.

Seebi kasutamine käte pesemisel võimaldab eemaldada suurema osa mööduvast taimestikust. Eemaldage naha sügavatest kihtidest püsivalt.

27. veebruar 2015 . Korraldus jõustub kümne kalendripäeva möödumisel. eraldi kraanikauss käte pesemiseks ja kraanikauss tööriistade töötlemiseks. 23. . 111. Lasteosakonna koosseisus on ette nähtud.

Alates 1969. aastast TsML-i juhataja asetäitja, 1970-1993 - Vene Föderatsiooni Kaitseministeeriumi TsML-i juhataja ja NSVL Kaitseministeeriumi kohtuekspertiisi peaekspert - Tomilin V.V.

344000, Rostovi piirkond, Rostov-on-Don, st. Lermontovskaja, 60-aastane

Enne Suure algust Isamaasõda Punaarmee struktuuris kohtuarstlik ekspertiis puudus. Ekspertküsimusi sõjaväelise õigusemõistmise huvides lahendasid sõjaväepatoloogid ja tsiviilkohtuarstid.

681000, Habarovski territoorium, Komsomolsk-on-Amur, Puteyskaya tänav, 91

630017, Novosibirski piirkond, Novosibirsk, Sõjaväelinn nr 1, bldg. kakskümmend

1943. aasta märtsis asutati Punaarmee Peastaabi käskkirja (nr org/6/133213) alusel Punaarmee Kohtuekspertiisi Kesklabor (CSML). Reorganiseerimine ja isikkoosseisu paigutamine viidi lõpule 1943. aasta juuniks.

443099, Samara piirkond, Samara, st. Venceka, 48

191124, Peterburi, Peterburi, Suvorovski pr., 63

620001, Sverdlovski piirkond, Jekaterinburg, st. dekabristid, 85

681000, Habarovski territoorium, Komsomolsk Amuuri ääres, sõjaväeosa 63763 (OSME jaoks),

680028, Habarovski territoorium, Habarovsk, st. Serõševa, 1

111 Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi kohtuekspertiisi ja kohtuekspertiisi riiklik keskus

683015, Kamtšatka territoorium, Petropalovski-Kamtšatski-15, tn. Ammonalnaya Pad, 1, OSME

2) haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid vastavalt käesoleva korralduse lisale 2;

5. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri aseministrile Omarov K.T.

4. Tunnistada tellimus kehtetuks ja. umbes. Kasahstani Vabariigi tervishoiuminister 30. detsembril 2005 nr 655 "Diagnostika ja ravi perioodiliste protokollide kinnitamise kohta".

Kasahstani Vabariigi tervishoiu reformi- ja arendusprogramm aastateks 2005–2010, kinnitatud Kasahstani Vabariigi valitsuse 13. oktoobri 2004. a määrusega nr 1050, TELLIN:

Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi (Ismailov Zh.K.), Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi RSE "Tervise Arengu Instituut" (Birtanov E.A.) ennetustöö, et tagada tegevuste elluviimine vastavalt määrusele. kinnitatud kava.

1) haiguste diagnoosimise ja ravi protokollide jagamine vastavalt meditsiiniorganisatsioonide vajadustele;

3) 2008. aasta haiguste diagnoosimise ja ravi protokollide rakendamise tegevuskava vastavalt käesoleva korralduse lisale 3.

1) haiguste diagnoosimise ja ravi protokollide loetelu vastavalt käesoleva korralduse lisale 1;

2. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste osutamise kontrolli komitee (Musin E. M.), meditsiiniosakond -

3. Piirkondade, Astana ja Almatõ linnade (vastavalt kokkuleppele) ja vabariiklike tervishoiuorganisatsioonide tervishoiuosakondade juhid tagama:

Riigi elluviimise tegevuskava punkti 53 kohaselt

2) haiguste diagnoosimise ja ravi protokollide kasutuselevõtt vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud tegevuskavale 1. jaanuarist 2008. a.

5.1. Kõiki Kasutaja isikuandmeid säilitab ja töötleb Omanik vastavalt konfidentsiaalsuslepingu tingimustele. Omanik kohustub järgima isikuandmete kaitset käsitlevate õigusaktide nõudeid vastavalt 27. juuli 2006. aasta föderaalseadusele N 152-FZ (muudetud 25. juulil 2011) "Isikuandmete kohta".

6.2. Omanikul on õigus, kuid ta ei ole kohustatud jälgima keelatud sisu olemasolu ning ta võib eemaldada või teisaldada (ilma ette teatamata) mis tahes sisu või kasutajaid oma äranägemisel, mis tahes põhjusel või ilma põhjuseta, sealhulgas (ilma piiranguteta) teisaldada või teisaldada. Sisu eemaldamine, mis omaniku arvates rikub käesoleva lepingu tingimusi, Vene Föderatsiooni õigusakte ja/või võib rikkuda teiste kasutajate või kolmandate isikute õigusi, kahjustada või ohustada nende turvalisust.

- propageerida kuritegelikku tegevust või sisaldada nõuandeid, juhiseid või juhiseid kuritegude toimepanemiseks;

3.2.1. Ressursi kasutamisel järgige Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktide, käesoleva lepingu ja muude omaniku poolt kinnitatud eridokumentide sätteid, mis reguleerivad omaniku ja kasutaja vahelisi suhteid.

4.2.2. Omanik ei kontrolli nende kolmandate isikute ja kolmandate osapoolte sisu vastavust teatud nõuetele (autentsus, täielikkus, heausksus jne). Omanik ei vastuta kolmandate isikute veebisaitidele postitatud teabe eest, millele kasutaja pääseb ressurssi postitatud linkide kaudu, ega kolmanda osapoole sisu, sealhulgas, kuid mitte ainult, mis tahes arvamuste või avalduste eest, mis on avaldatud kolmandate isikute veebisaitidel või kolmandate isikute sisus. isikud.

Kursuse hinna sees on nõustamistoetus 3 kuuks.

3.3.2. Laadige üles, salvestage, avaldage, levitage ja tagage juurdepääs või muul viisil kasutage teavet ja materjale, mis:

1.1. See leping määratleb ressursi "trade.su" kasutamise tingimused, samuti selle Kasutajate ja Omaniku õigused ja kohustused.

demonstreerida või propageerida vägivalda ja loomade julmust või ebainimlikku kohtlemist;

Telli 111 mz rk 2013.a

Allergoloogia ja pulmonoloogia osakond

Anestesioloogia, intensiivravi osakond ja intensiivravi №1

Diagnostika ja füsioteraapia kiiritus- ja füüsikaliste meetodite osakond

Nefroloogia ja gastroenteroloogia osakond

Patsiendi tugi

Kohustuslik sotsiaalne tervisekindlustus

Kodanike kiirabi poole pöördumise reeglid arstiabi

Sünnitusosakonna töötajatel on hea meel teid meie asutuse seinte vahel tervitada!

SHMBH sünnitusabi teenistust esindavad järgmised osakonnad:

– sünnitusplokk – 6 sünnitustuba

– füsioloogia osakond 40 voodikohale

– patoloogiaga rasedate palatid 5 voodikohale

— lasteosakond 40 voodikohale

– vastsündinute patoloogia osakond 5 voodikohale

– anestesioloogia ja elustamise osakond 4 voodikohale

– günekoloogia osakond 20 voodikohale;

— päevahaigla günekoloogia osakonnas 7 voodikohaga.

– ööpäevaringne kliiniline ja biokeemiline labor

Sünnitusosakonna baasil toimub A.I. nimeline MKTU sünnitusabi ja günekoloogia kursus. HA. Yasawi koos sünnitusabi ja günekoloogia osakonnaga loodi koordineerimisnõukogu.

Sünnitusabi töö toimub vastavalt tellimustele:

1. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 07.07.2010 korraldus nr 498 „Sätte eeskirjade kinnitamise kohta statsionaarne ravi meditsiinilistes organisatsioonides emade ja laste tervise kaitseks.

2. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 349 15.08.06. “Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade ja normide kinnitamise kohta. Kasahstani Vabariigi meditsiiniorganisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded töötingimustele ja meditsiinilisele toele haiglanakkuste nakkustõrje ajal.

3. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 626 30.10.09. “Raseduse katkestamise näidustuste ja reeglite kohta Kasahstani Vabariigis”, muud Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi ja TTO korraldused, juhised ja juhised, mis reguleerivad meie tööd.

5. Kasahstani Vabariigi valitsuse 6. detsembri 2011. a määrus nr 1472 "Haiglas asendusravi osutamise eeskirjade kinnitamise kohta"

6. Kasahstani Vabariigi Rahvamajandusministeeriumi korraldus nr 194 12.03.15. Sanitaarreeglid "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete korraldamiseks ja rakendamiseks nakkushaiguste ennetamiseks"

7. 15.12.09 korraldus nr 2136 "Kodanikele tasuta arstiabi garanteeritud mahu tagamise ja saamise reeglite kinnitamise kohta."

10. Kasahstani Vabariigi Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 28. juuli 2015. a korraldus nr 627 „Eelarveliste vahendite arvelt tervishoiuorganisatsioonidele kulude hüvitamise eeskirjade kinnitamise kohta“.

11. Korraldus nr 457 19.07.12. UZ SKR "Erikorralise kirurgilise ja günekoloogilise abi organisatsioonide kohta".

12. MZRK korraldus nr 452 07.03.2012 Paigaldamine ja algoritmid, hindamislehed erakorralised tingimused. "Algoritm viljakas eas naiste uuringuks esmatasandi tervishoiu tasemel".

13. 01.11.2013 korraldus nr 824 "Sünnitusjärgse hemorraagia seire kohta".

14. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 9. juuni 2011. aasta korraldus nr 372 „Kasahstani Vabariigi elanikkonnale anesteesia- ja elustamisravi osutavate organisatsioonide eeskirjade kinnitamise kohta”.

15. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 23. aprilli 2013. aasta korraldus nr 111 „Kasahstani Vabariigi meditsiiniorganisatsioonide töötajate käte ravisuuniste kinnitamise kohta.

16. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 1. septembri 2010. aasta korraldus nr 691 “Hädaolukorras tegutsemise algoritmide kinnitamine”.

17. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 28. mai 2010. aasta korraldus nr 388 "Ema ja imikute surma vältimise kriteeriumid".

18. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 07.05.2010 korraldus nr 325 „Kasahstani Vabariigis perinataalravi piirkondadeks jaotamise parandamise juhendi kinnitamise kohta”.

19. UZ UKO korraldus 11.09.17. nr 707 "Perinataalravi piirkondadeks jaotamise eeskiri".

20. 25. veebruari 2015. a korraldus nr 131 "Eriti ohtlike nakkuste vastase ennetustöö korraldamise ja läbiviimise kohta".

21. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 9. juuni 2011. aasta korraldus nr 372 „Kasahstani Vabariigi elanikkonnale anestesioloogia- ja elustamisabi osutavate organisatsioonide eeskirjade kinnitamise kohta”.

Sünnitusosakonnas töötavate arstide koosseis.

Käsitsi töötlemine. Hambaarsti kõige olulisem "tööriist" on käed. Käte õige ja õigeaegne töötlemine on meditsiinipersonali ja patsientide ohutuse võti. Sellepärast suur tähtsus kinnitatud käte pesemise, süstemaatilise desinfitseerimise, kätehoolduse, samuti kinnaste kandmise eest, et kaitsta ja kaitsta nahka infektsioonide eest.

Esimest korda kasutas käteravi haavainfektsiooni ennetamiseks inglise kirurg J. Lister aastal 1867. Käte ravi viidi läbi karboolhappe (fenooli) lahusega.

Käte naha mikrofloorat esindavad püsivad ja ajutised (mööduvad) mikroorganismid. Nahal elavad ja paljunevad püsivad mikroorganismid (epidermaalne stafülokokk jne) ning mööduvad ( Staphylococcus aureus, coli) on tekkinud kokkupuutel patsiendiga. Umbes 80-90% püsivatest mikroorganismidest on naha pindmistes kihtides ja 10-20% naha sügavates kihtides (rasu- ja higinäärmetes ning juuksefolliikulites). Seebi kasutamine käte pesemisel võimaldab eemaldada suurema osa mööduvast taimestikust. Tavalise kätepesuga ei saa püsivaid mikroorganisme naha sügavatest kihtidest eemaldada.

Nakkustõrjeprogrammi väljatöötamisel tervishoiuasutustes tuleks välja töötada selged näidustused ja algoritmid meditsiinitöötajate käte ravimiseks, lähtudes osakondade diagnostika- ja raviprotsessi iseärasustest, patsientide populatsiooni eripärast ja iseloomulikust mikroobide spektrist. osakonnast.

Haiglas kokkupuutumise tüübid, mis on järjestatud käte saastumise riski järgi, on järgmised (riski suurenemise järjekorras):

1. Kokkupuude puhaste, desinfitseeritud või steriliseeritud esemetega.

2. Patsientidega mittekontaktsed esemed (toit, ravimid jne).

3. Objektid, millega patsiendid minimaalselt kokku puutuvad (mööbel jne).

4. Objektid, mis on olnud tihedas kontaktis mittenakatunud patsientidega (voodipesu jne).

5. Patsiendid, kes ei ole infektsiooni allikaks protseduuride ajal, mida iseloomustab minimaalne kontakt (pulsi mõõtmine, vererõhk jne.).

6. Objektid, mis võivad olla saastunud, eriti märjad esemed.

7. Objektid, mis olid tihedas kontaktis patsientidega, mis on nakkusallikad (voodipesu jne).

8. Nakatumata patsiendi saladused, väljaheited või muud kehavedelikud.

9. Teadaolevalt nakatunud patsientide saladused, ekskretsioonid või muud kehavedelikud.

10. Infektsioonikolded.

1. Regulaarne kätepesu

Mõõdukalt määrdunud käte pesemine tavalise seebi ja veega (antiseptikuid ei kasutata). Regulaarse kätepesu eesmärk on eemaldada mustus ja vähendada käte nahal leiduvate bakterite hulka. Rutiinne kätepesu on kohustuslik enne toidu valmistamist ja jagamist, enne söömist, pärast tualetis käimist, enne ja pärast patsiendi hooldamist (pesemine, voodi tegemine jne), kõigil juhtudel, kui käed on nähtavalt määrdunud.

Põhjalik kätepesu koos pesuaine eemaldab käte pinnalt kuni 99% mööduvast mikrofloorast. Samas on väga oluline järgida teatud kätepesutehnikat, kuna spetsiaalsed uuringud on näidanud, et ametlikul kätepesul jäävad sõrmeotsad ja nende sisepinnad saastatuks. Käte töötlemise reeglid:

Kõik ehted, kellad eemaldatakse kätest, kuna need raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Käed vahustatakse, seejärel loputatakse sooja jooksva veega ja kõike korratakse uuesti. Arvatakse, et esimesel vahutamisel ja sooja veega loputamisel pestakse käte nahalt mikroobid maha. Sooja vee ja isemassaaži mõjul avanevad nahapoorid, seetõttu pestakse korduva seebitamisega ja loputamisega avanenud pooridest mikroobid maha.

Soe vesi paneb antiseptiku või seebi tõhusamalt tööle, kuum vesi aga eemaldab käte pinnalt kaitsva rasvakihi. Sellega seoses peaksite vältima käte pesemiseks liiga kuuma vee kasutamist.

Käte töötlemise liigutuste järjestus peab vastama Euroopa standardile EN-1500:

1. Hõõru üht peopesa vastu teist peopesa edasi-tagasi liigutades.

2. Parema peopesaga hõõru vasaku käe tagumist pinda, vaheta kätt.

3. Ühendage ühe käe sõrmed teise käe sõrmedevahedesse, hõõruge üles-alla liigutustega sõrmede sisepindu.

4. Ühendage sõrmed "lukku", hõõruge teise käe peopesa painutatud sõrmede tagaosaga.

5. Haara vasaku käe pöidla alusest parema käe pöidla ja nimetissõrme vahele, pöörlev hõõrdumine. Korrake randmel. Vahetage kätt.

6. Ringtee hõõruge parema käe sõrmeotstega vasaku käe peopesa, vahetage kätt.

7. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul.

Käte pesemiseks on kõige eelistatavam kasutada vedelseepi dosaatorites ühekordsete pudelitega vedelseep "Nonsid" (firma "Erisan", Soome), "Vase-soft" (firma "Lysoform SPb"). Ärge lisage seepi osaliselt tühjale dosaatoripudelile nende võimaliku saastumise tõttu. Tervishoiuasutustele vastuvõetavateks võib pidada näiteks Erisani Dispenso-pac dosaatoreid, millel on suletud doseerimispump, mis takistab mikroorganismide võimalikku tungimist ja õhu asendamist pakendisse. Pumpamisseade tagab pakendi täieliku tühjendamise.
Kui kasutatakse seebitükke, tuleks kasutada nende väikseid killukesi, et üksikud tükid alles ei jääks. kaua aega niiskes keskkonnas, mis toetab mikroorganismide kasvu. Soovitatav on kasutada seebinõusid, mis lasevad seebil eraldi kätepesuepisoodide vahel kuivada. Käed tuleks kuivatada paberrätikuga (ideaaljuhul), mis seejärel keerake kraan kinni. Paberrätikute puudumisel võib individuaalseks kasutamiseks kasutada umbes 30 x 30 cm suurusi puhta riidetükke. Pärast iga kasutuskorda tuleks need rätikud visata spetsiaalselt neile mõeldud konteineritesse ja saata pesulasse. Elektrilised kuivatid ei ole piisavalt tõhusad, kuna kuivatavad nahka liiga aeglaselt.
Töötajaid tuleks hoiatada rõngaste kandmise ja küünelaki kasutamise eest, kuna rõngad ja pragunenud lakk raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Maniküür (eriti manipulatsioonid küünealuse piirkonnas) võib põhjustada kergesti nakatuvaid mikrotraumasid. Kätepesuvahendid peaksid asuma mugavalt kogu haiglas. Eelkõige tuleks see paigaldada otse ruumi, kus tehakse diagnostilisi või läbitungimisprotseduure, samuti igasse palatisse või selle väljapääsu juurde.

2. Käte hügieeniline desinfitseerimine (antiseptiline).

See on ette nähtud nakkuse edasikandumise protsessi katkestamiseks asutuste töötajate käte kaudu patsiendilt patsiendile ja patsientidelt personalile ning see tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

Enne invasiivsete protseduuride läbiviimist; enne töötamist eriti vastuvõtlike patsientidega; enne ja pärast manipuleerimist haavade ja kateetritega; pärast kokkupuudet patsiendi eritistega;

Kõikidel tõenäolise elutute objektide mikroobse saastumise juhtudel;

Enne ja pärast patsiendiga töötamist. Käte töötlemise reeglid:

Käte hügieeniline töötlemine koosneb kahest etapist: käte mehaaniline puhastamine (vt eespool) ja käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga. Pärast mehaanilise puhastuse etapi lõppu (topeltseebistamine ja loputus) kantakse kätele antiseptikut vähemalt 3 ml koguses. Hügieenilise desinfitseerimise puhul kasutatakse käte pesemiseks antiseptilisi pesuvahendeid sisaldavaid preparaate, samuti desinfitseeritakse käsi alkoholidega. Antiseptiliste seepide ja pesuvahendite kasutamisel käsi niisutatakse, seejärel kantakse nahale 3 ml alkoholi sisaldavat preparaati (näiteks Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) ja hõõrutakse ettevaatlikult nahale kuni täieliku kuivamiseni (ärge pühkige käsi). Kui käed ei olnud saastunud (näiteks ei olnud patsiendiga kokkupuudet), siis jäetakse esimene etapp vahele ja kohe võib antiseptikumi peale panna. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul. Alkoholipreparaadid on tõhusamad kui antiseptikumide vesilahused, kuid käte tugeva saastumise korral tuleb neid eelnevalt põhjalikult pesta vee, vedela või antiseptilise seebiga. Alkoholikompositsioonid on eriti eelistatud ka piisavate tingimuste puudumisel käte pesemiseks või pesemiseks vajaliku aja puudumisel.

Naha terviklikkuse ja elastsuse kahjustamise vältimiseks tuleks antiseptikusse lisada nahka pehmendavaid lisaaineid (1% glütseriin, lanoliin), kui neid juba kaubanduslikes preparaatides ei sisaldu.

3. Kirurgiline käte desinfitseerimine

Läbiviidud igal ajal kirurgilised sekkumised millega kaasneb patsiendi naha terviklikkuse rikkumine, et vältida mikroorganismide sattumist kirurgilisse haava ja nakkushaiguste tekkimist. operatsioonijärgsed tüsistused. Käte kirurgiline ravi koosneb kolmest etapist: käte mehaaniline puhastamine, käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga, käte sulgemine steriilsete ühekordsete kinnastega.

Selline kätehooldus viiakse läbi:

Enne kirurgilisi sekkumisi;

Enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte veresoonte punktsioon).

Käte töötlemise reeglid:

1. Erinevalt ülalkirjeldatud mehaanilisest puhastusmeetodist on kirurgilisel tasandil käsivarred kaasatud hooldusesse, bloteerimiseks kasutatakse steriilseid salvrätikuid ja kätepesu ise kestab vähemalt 2 minutit. Pärast
Kuivatamisel töödeldakse küünealuseid ja periungaalseid servi täiendavalt ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust pulkadega, mis on leotatud antiseptilises lahuses. Pintslid pole vajalikud. Kui kasutate pintsleid, kasutage steriilseid, pehmeid, ühekordselt kasutatavaid või autoklaavitavaid pintsleid ning harju tuleks kasutada ainult periungualal ja ainult töövahetuse esimesel harjamisel.

2. Pärast mehaanilise puhastamise etapi lõppu kantakse kätele 3 ml portsjonite kaupa antiseptilist ainet (Allcept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm jne) ja hõõrutakse kuivamist vältides nahka, järgides rangelt järjestust. skeemi EN-1500 liikumiste kohta. Naha antiseptikumi pealekandmise protseduuri korratakse vähemalt kaks korda, antiseptikumi kogukulu on 10 ml, protseduuri koguaeg 5 minutit.

3. Steriilseid kindaid kantakse ainult kuivadel kätel. Kui kinnastega töötamise kestus on üle 3 tunni, korratakse ravi kinnaste vahetusega.

4. Pärast kinnaste eemaldamist pühitakse käed uuesti naha antiseptikumis niisutatud salvrätikuga, seejärel pestakse seebiga ja niisutatakse pehmendava kreemiga (laud).

Tabel. Kirurgilise käte desinfitseerimise etapid

Käte töötlemiseks kasutatakse kahte tüüpi antiseptikume: vett, millele on lisatud pindaktiivseid aineid (pindaktiivsed ained) ja alkoholi (tabel).

Tabel. Antiseptikumid, mida kasutatakse hügieeni ja kirurgiline ravi käed

Tõhusam alkoholitooted. Neid saab kasutada kiireks kätehügieeniks. Alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide rühma kuuluvad:

kloorheksidiini 0,5% alkoholilahus 70% etanoolis;

60% isopropanooli lahus või 70% etanooli lahus lisanditega,

käte naha pehmendamine (näiteks 0,5% glütseriin);

Manopronto-extra - isopropüülalkoholide kompleks (60%) koos kätenahka pehmendavate lisanditega ja sidrunilõhnaga;

Biotenziid - 0,5% kloorheksidiini lahus alkoholide kompleksis (etüül ja isopropüül, käte nahka pehmendavate lisanditega ja sidrunimaitsega.

Veepõhised antiseptikumid:

4% kloorheksidiini biglukonaadi lahus;

Povidoon-jood (0,75% joodi sisaldav lahus).

Nakkustõrje võti on tervishoiutöötajate käte korralik puhastamine. Räägime teile kätepesutehnikast, selle omadustest ja anname teile samm-sammult kätepesu algoritmi.

Arstiabi osutamisega seotud nakkusetekitajate edasikandumise ja leviku peamiseks teguriks on meditsiinipersonali käed, mille saastumine toimub manipulatsioonide tegemisel või kokkupuutel erinevate haiglakeskkonna objektidega (seadmete pinnad, instrumendid, patsiendihooldustarbed, sanitaartehnika, voodipesu, riided). , meditsiinitooted, sidemed, meditsiinijäätmed jne).

Märkusena!
Millised on meditsiinitöötajate käte desinfitseerimismeetodite eelised ja puudused?

tõhusus, praktiline kasutamine ja käteravi vastuvõetavus sõltub ravimeetodist ja kaasnevatest tingimustest, mis on meditsiinilises organisatsioonis.

Selleks, et katkestada võimalikud mikroorganismide edasikandumise teed käte kaudu ja vähendada tervishoiuteenuste osutamisega kaasnevat nakkusohtu, on vaja tervishoiutöötajate käsi puhastada kõigil juhtudel, kui on olemas reaalne või potentsiaalne nakatumisvõimalus.

lõigatud küüned,
küünelaki puudumine
kunstküüsi pole
ehete ja kellade puudumine kätes.

Tervishoiutöötajate käed on tervishoiuga seotud nakkuste (HAI) edasikandumise peamine tegur. Sellega seoses on kätehügieen meditsiiniorganisatsioonis vajalik meede ja oluline tegur infektsioonitõrjes (IC), et tagada patsientide ja tervishoiutöötajate enda ohutus.

Käehoolduse tüübid

Meditsiiniorganisatsioonide töötajate käte töötlemist on kolme tüüpi:

leibkonna tase (käte pesemine seebi ja veega ilma antiseptikume kasutamata);
hügieeniline tase (käte töötlemine naha antiseptikumiga);
kirurgiline tase (koos järgneva kinnaste kandmisega).

Käte ravi sotsiaalne tase

Käte hügieen

Käte töötlemine antiseptikuga viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Käte töötlemise etapid:

käte pesemine seebi ja veega;
käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga.

Algoritm käte töötlemiseks antiseptikuga:

pesta käsi seebi ja veega (vastavalt ülaltoodud kätepesu algoritmile);
kandke kätele antiseptikumit koguses vähemalt 3 ml ja hõõruge hoolikalt nahka kuni täieliku kuivamiseni, järgides EN-1500 standardile vastavat liigutuste järjekorda (ärge pühkige käsi pärast antiseptikumi pealekandmist).