Vastsündinu lastekirurgia. Vastsündinute ja enneaegsete imikute kirurgia osakond

Lastekirurgia on laste ja noorukite haiguste raviks spetsialiseerunud kirurgiavaldkond. Lastekirurgia eesmärk on olenevalt protseduurist erinev. Üldiselt on lastekirurgia eesmärk pediaatriliste patsientide kaasasündinud seisundi, haiguse, traumaatilise vigastuse või muu häire korrigeerimine.

Lastekirurgia: kirjeldus

Lastekirurgia on kirurgia haru, mis kasutab pediaatrias operatiivseid tehnikaid. Lastekirurgia valdkondi on mitu, need on:

• laste üldkirurgia,
• laste otolarüngoloogia (kõrva, nina ja kurgu),
• laste oftalmoloogia (silmad),
• laste uroloogia (urogenitaalsüsteem),
• laste ortopeediline kirurgia,
• laste neuroloogiline (aju ja seljaaju) kirurgia,
• laste plastiline (taastav ja kosmeetiline) kirurgia.

Lapspatsientidel on täiskasvanutest nii füüsilised kui psühholoogilised erilised erinevused. Vastsündinud lapsed on kirurgilise ravi seisukohalt suureks väljakutseks, kuna nende struktuurid ja organsüsteemid ei suuda operatsiooniga kaasneva füüsilise pingega toime tulla.

Vastsündinute peamised probleemsed valdkonnad on järgmised:

• kardiovaskulaarsüsteem (süda),
• termoregulatsiooni süsteemid,
• kopsufunktsioon,
• neerufunktsioon,
• vähearenenud immuunsus,
• maksafunktsioon,
• erinõuded joomisele ja toitumisele.

Lastekirurg peab kõiki kirurgilisi protseduure tehes arvestama iga väikese patsiendi jaoks ainulaadsete erinõuetega. Järgnevalt antakse ülevaade kõige tavalisematest lastehaigustest, mis nõuavad operatsiooni ja mida tavaliselt teostab lastekirurg.

Sünnituseelne kirurgia

Eraldi lastekirurgia valdkond on sünnieelne või lootekirurgia. Need terminid tähendavad meditsiiniharu, mis tegeleb sündimata lapse kirurgiliste sekkumistega emakas. Selliseid operatsioone tehakse juhtudel, kui emakasisene sekkumine suurendab oluliselt positiivse tulemuse tõenäosust ja parandab lapse tervise prognoosi tulevikus.

Emakasiseste operatsioonide näidustused on arenguanomaaliad, mis pärast lapse sündi põhjustavad suure tõenäosusega surma varases staadiumis:

• südamerikked,
• vesipea,
• loote-loote transfusiooni sündroom ja teised.

Loote sekkumised tehakse 18. ja 34. rasedusnädala vahel. Neid teostatakse kahel erineval viisil:

1. avatud (samal ajal lõigatakse lahti kõhu eesmine sein ja emakas)
2. ja fetoskoopiline (juurdepääs lootele toimub endoskoopilise tehnoloogia abil).

Moskvas sünnieelses staadiumis olevate laste kirurgilist patoloogiat ravitakse perinataalses staadiumis meditsiinikeskus, V. I. Kulakovi nimeline NCAGiP, kliiniline haigla "Lapino".

Seedetrakti ummistus

Seedetrakti ummistumist iseloomustavad neli sümptomite rühma:

• puhitus, sapine oksendamine, polühüdramnion (liigne lootevesi, üle 2000 ml) enne sündi,
• võimetus mekooniumi läbida esimese 24 elutunni jooksul
• söögitoru atreesia,
• trahheo-söögitoru fistul - söögitoru kaasasündinud deformatsioon koos raske hingamispuudulikkuse ja suurenenud süljeeritusega, teised Kliinilised tunnused sealhulgas tsüanoos, hingeldus ja köha.

Püloori atreesia

Pülooriline atresia on seisund, mis tekib siis, kui pyloric klapp, mis asub mao ja kaksteistsõrmiksool, ei avane. Toit ei saa maost väljuda, mis põhjustab oksendamist maomahl kui proovite toita.

Intussusseptsioon

Intussusseptsioon moodustab 50% kõigist soolesulguse juhtudest lastel vanuses kolm kuud kuni üks aasta. 80 protsenti juhtudest täheldatakse juba lapse teisel sünnipäeval. Intussusseptsiooni põhjus ei ole teada ja seda esineb sagedamini poistel. Sümptomiteks on äkiline kõhuvalu, mida iseloomustab episoodiline karjumine ja löömine. 60% haigetest lastest on oksendamine ja veri väljaheites. Tavaliselt näevad väljaheited välja nagu tarretis, mis koosneb limast ja verest. Intussusseptsiooniga lastel on želatiinne väljaheide kõige levinum kliiniline sümptom.

Mekooniumi iileus

Mekooniumiiileust seostatakse tsüstilise fibroosiga ( geneetiline haigus), soolesulgus (käärsoole atreesia), mekooniumi sündroom ja Hirschsprungi tõbi ( kaasasündinud haigus seedetraktiga seotud).

Nekrotiseeriv enterokoliit

Nekrotiseeriv enterokoliit esineb ühel kuni kahel protsendil noortest vastsündinutest intensiivravi. See on eluohtlik haigus, mida iseloomustavad puhitus, sapine oksendamine, letargia, palavik ja rektaalne verejooks. Lisaks võivad haigetel lastel esineda hüpotermia (temperatuur alla 35,8°C), bradükardia (aeglane pulss), oliguuria, kollatõve ja õhupuuduse (apnoe) tunnused. Nekrotiseeriva enterokoliidi ellujäämine, võttes arvesse operatsiooni, on 60-70% patsientidest.

Kõhu seina defektid

Neid defekte esineb igal viiendal tuhandel sündinud lapsel. Rohkem kui 50% sellistest patsientidest on tõsised geneetilised defektid: südame-veresoonkonna süsteemist, luu- ja lihaskonna süsteem, urogenitaalne, samuti tsentraalne närvisüsteemid. Omfalotseeliga laste üldine elulemus varieerub ja sõltub defekti suurusest ja muudest sellega seotud geneetilistest kõrvalekalletest, samuti vastsündinu vanusest. Paljud omfalotseeliga lapsed sünnivad enneaegselt ja ligikaudu 33% neist ei jää ellu.

Anorektaalsed anomaaliad

Seal on palju erinevat tüüpi anorektaalsed anomaaliad, mis on iseloomulikud nii poistele kui tüdrukutele, samuti anomaaliad, mis on soospetsiifilised. Nendel juhtudel on operatsioon keeruline ja seda peaks tegema kogenud lastekirurg. Nende protseduuride tüsistused võivad põhjustada püsivaid probleeme.

Gastroskiis

Gastroskiis on kaasasündinud anomaalia kõhu eesseina arengus, mille puhul soolestiku aasad ja muud organid kukuvad välja selles oleva augu kaudu. Haiguse põhjus on teadmata. Lootevesi ärritab lapse soolestikku ja põhjustab infektsiooni. Raseduse ajal saab probleemi tuvastada ultraheliga. Mõned lastekirurgid ja sünnitusarstid soovitavad C-sektsioon vastsündinu patsiendid vajavad aga tavaliselt operatsiooni, sondiga toitmist kolm kuni neli nädalat ja haiglaravi mitu nädalat. Praegu on gastroskiisiga laste elulemus üle 90%.

kaasasündinud diafragmaalne song

kaasasündinud diafragmaalne song saab diagnoosida neljandal raseduskuul ultraheliga. Kaasasündinud diafragmaalsongaga väikelastest on 44–66%-l väärarengute tagajärjel muid kaasasündinud kõrvalekaldeid. Anatoomiliselt on kaasasündinud diafragmaalsongaga patsientidel rindkere ja kõhu vaheline defekt. Selle kaudu satub kõhuõõne sisu kopsuõõnde. Esinemissagedus on ligikaudu üks kahest tuhandest vastsündinust, poistel sagedamini kui tüdrukutel.

püloori stenoos

Pülooriline stenoos on soolesulgus, mis on tingitud pyloruse lihaskiudude normaalsest suuremast suurusest (mao alumine ava). Pülooriline stenoos on tavaline pärilik haigus, mis mõjutab mehi sagedamini kui naisi ja esineb ühel sünnist 700-st. Püloorse stenoosi tüüpilisteks sümptomiteks on progresseeruv oksendamine pärast toitmiskatset. Maooksendamine algab tavaliselt teisel ja kolmandal elunädalal koos nende tugevuse ja sageduse suurenemisega. Sel juhul ei saa laps reeglina kaalus juurde võtta ning roojamise arv ja urineerimise kiirus väheneb.

Füüsiline läbivaatus on tavaliselt suureks abiks diagnoosi seadmisel. Kõhuõõne põhjalik uurimine ja palpatsioon võimaldab tavaliselt 85% juhtudest haigust kindlaks teha.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on imikueas tavaline seisund ja see algab tavaliselt lapse esimesel sünnipäeval. Suurim sümptomaatilise GERD-ga patsientide rühm on need, kellel on neuroloogilised häired. Sümptomiteks on sageli oksendamine, kopsuinfektsioonid ja mao tühjenemise aeglustumine. Soodsa tulemuse võimalus, kui kõik vajalikud protseduurid on üle 90%.

Meckeli divertikulaar

Meckeli divertikulum esineb umbes kahel protsendil lastest. Obstruktsiooni sümptomid esinevad sagedamini lastel varajane iga ja verejooksu esineb sagedamini patsientidel pärast nelja aasta vanust.

Soole polüübid

Soolepolüübid esinevad tavaliselt nelja kuni neljateistkümneaastastel lastel ja on tavaliselt põletikulised. Soolepolüüpide kõige levinum sümptom on rektaalne verejooks. Diagnoosi saab panna sigmoidoskoopia abil, see analüüs võimaldab visualiseerida 85% polüüpidest.

Äge apenditsiit

Äge apenditsiit on suhteliselt levinud kirurgiline seisund ja seda diagnoositakse 28% -l lastest. Ägeda pimesoolepõletiku klassikaline kliiniline sümptom on valu paremal pool kõhus, millega kaasneb anoreksia, iiveldus ja oksendamine. Valu on pidev ja muutub intensiivsemaks ja lokaalsemaks. Patsientidel, kellel on äge apenditsiit tavaliselt saadaval kõrgendatud tase valged verelibled.

Põletikuline soolehaigus

Mõnel juhul (umbes 25%) põletikulised haigused soolestik esineb alla 20-aastastel inimestel. Põletikulist soolehaigust võib olla kahte tüüpi – Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

Põletikulise soolehaiguse diagnoos põhineb tavaliselt esitlusel kliinilised sümptomid, tulemused laboratoorsed uuringud, endoskoopia ja radioloogilised tulemused. Ligikaudu 50–60% patsientidest on väljaheites kõhulahtisus, tugevad krambid ja kõhuvalu.

Vastsündinu kollatõbi

Vastsündinu kollatõbi on tavaline ja ebaküpse süsteemi tulemus, mis ei ole võimeline mõningaid põhilisi biokeemilisi reaktsioone. Kollatõbi, mis kestab kauem kui kaks nädalat, ei ole normaalne ja seda võib põhjustada rohkem kui 30 võimalikku häiret.

Sapiteede atresia

Sapiteede atresia on haigus, mis põhjustab sapiteede põletikku, mis põhjustab nende kanalite fibroosi. Sapiteede atreesia sagedus on üks viieteistkümne tuhande vastsündinu kohta. Aeg on siin ülioluline ja enamik patsiente tuleb opereerida enne kahekuuseks saamist. Ligikaudu 25–30% varajase operatsiooni saanud patsientidest on pikaajalised edukad tulemused. Mõned patsiendid võivad vajada maksasiirdamist ja 85–90% neist patsientidest jääb ellu.

sapikivitõbi

Imikutel ja väikelastel sapiteede obstruktsiooni põhjustavad tavaliselt verehaigustest tekkinud pigmendikivid. Ainus lahendus on sapipõie eemaldamine (laparoskoopiline koletsüstektoomia).

Vigastused

Õnnetused on ühe- kuni viieteistaastaste laste peamine surmapõhjus. Üle poole nendest surmajuhtumitest on põhjustatud liiklusõnnetustest, rattaga kukkumisest, uppumisest, põletushaavadest, laste väärkohtlemisest, sünnivigastustest. Peatrauma on kõige sagedasem traumaatilise surmaga seotud seisund. Laste traumade ravi erineb oluliselt täiskasvanud patsientide traumade ravist. Lapsed nõuavad erilist tähelepanu temperatuuri, veremahu, ainevahetuse kiiruse ja muude nõuete reguleerimise kohta.

Kubemesong

Kubemesong on laste vanuserühmas kõige levinum operatsiooni vajav haigus. Parempoolne kubemesong esineb sagedamini meestel (60% juhtudest). Esinemissagedus on kõrgem täisaegsetel vastsündinutel (3,5-5%). Kubemesong võib põhjustada munandikoti herniaalset moodustumist.

Vastutusest keeldumine: Selles lastekirurgia artiklis esitatud teave on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada tervishoiutöötaja nõuandeid.

Olulised edusammud vastsündinute kirurgias on muutunud võimalikuks pärast spetsialiseeritud palatite, osakondade ja seejärel raviteenuste osutamise keskuste tekkimist. kirurgiline hooldus vastsündinutele, kus töötavad spetsiaalselt koolitatud lastekirurgid, lastearstid, anestesioloogid ja õendustöötajad.

Ravi tulemus sõltub suuresti õigeaegne diagnoos, tuvastades ja õigesti hinnates haiguse esimesi sümptomeid sünnitusmaja. Hilise diagnoosi tõttu (1-2 päeva jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist) tekivad vastsündinul rasked tüsistused: aspiratsioonipneumoonia koos atelektaasiga, soolenekroos ja peritoniit, pöördumatud muutused homöostaasis jne.

Vastsündinute kirurgia on 80% erakorraline kirurgia. Erakorraliste seisundite põhjuseks võivad olla erinevate organite ja süsteemide väärarengud ning äge mädane kirurgiline infektsioon. Kõik hädaolukorrad ja neid põhjustavad haigused võib jagada kolme suurde rühma, mis määratakse kindlaks juhtiva kliinilise sündroomi alusel.

Sünnitusmaja lasteosakonnas on kirurgilise patoloogia tuvastamiseks oluline õigesti hinnata muutusi lapse käitumises ja seisundis dünaamikas (ärevus, rinnast keeldumine, oksendamine, regurgitatsioon, kehakaalu langus, hingamispuudulikkus ) ja kõigi võimalike uurimismeetodite kasutamine nendes tingimustes.

Lisaks lapse põhjalikule uurimisele tuleks rakendada joobeseisundi, dehüdratsiooni, hüpoksia, auskultatsiooni ja löökpillide tuvastamist, kõhu palpatsiooni, mao sondeerimist, rektaalset uuringut, otsest larüngoskoopiat, ninakäikude sondeerimist. Sondi söögitoru läbimise raskused peaksid viitama sellele, et lapsel on söögitoru atreesia. Suure hulga patoloogiliste lisanditega (sapp, rohelised) sisu tuvastamine maos näitab soolesulgus. Mao sondeerimisel on lisaks diagnostikale ka terapeutiline väärtus - mürgitust tekitav patoloogiline sisu, maost eemaldatakse gaasid, mis suurendab diafragma ekskursi, parandab hingamist. Sondmine võimaldab mõõta patoloogiliste kadude suurust ja neid piisavalt täiendada.

Eriti hoolikalt tuleb läheneda vastsündinute patoloogiliste sümptomite hindamisele. Niisiis, iseloomustades sellist sümptomit nagu oksendamine, on vaja arvestada järgmiste varjunditega: ilmumise aeg (tunnid, lapse elupäevad), seos toitmisega, manifestatsiooni olemus (regurgitatsioon, regurgitatsioon, oksendamine). "purskkaev"), okse olemus (muutmata piim, kalgendatud, sapi, roheliste, "kohvipaksu", "fekaalse" oksendamise seguga), sümptomi dünaamika hindamine (aja jooksul suureneb või väheneb). Mõnel juhul on selle sümptomi kvalitatiivsete omaduste hindamise põhjal võimalik kindlaks teha soolesulguse tase ja olemus ning kirurgilise ravi kiireloomulisuse aste.

Hoolikalt tuleks hinnata ka muutusi väljaheites: üsna rohke mekooniumi väljaheide ilmumine esimesel päeval pärast sündi on norm. Väljaheidete välimuse pikenemine, koguse, värvi, konsistentsi ja kvalitatiivse koostise muutumine on patoloogia.

Ka vastsündinute mädane kirurgiline infektsioon on oma eripäraga. Iseärasused immunoloogilised reaktsioonid(humoraalse immuunsuse kiire ammendumine, fagotsütoosi mittetäielikkus), anatoomiline füsioloogilised omadused naha, kiudude, luude ja muude organite ja süsteemide struktuur aitab kaasa protsessi kiirele üldistamisele. Seetõttu tuleks selliseid esmapilgul kergeid mädaseid haigusi, nagu mastiit, lümfadeniit, abstsessid, ravida haiglas. See on eriti oluline enneaegselt sündinud lastele, ebasoodsatest rasedustest ja sünnitusest.

Kirurgilise haiguse diagnoosi kinnitamisel algab juba sünnitusmajas operatsioonieelne ettevalmistus, mis hõlmab mao sondeerimist, patsiendi õiget transporti, mahu ja iseloomu valikut. täiendavaid meetodeid uuringud, mille eesmärk on selgitada kirurgilist diagnoosi ja homöostaasi häire astet. Selle preparaadi põhikomponent on sümptomaatiline ravi nende häirete korrigeerimiseks ja nakkuste vältimiseks.

Vastsündinuid on vaja transportida spetsiaalses transpordis, mis on varustatud kaasaskantava inkubaatoriga. Transpordi ajal viiakse läbi ravimeetmeid: suust ja ninast imetakse lima välja ning antakse hapnikku. On vaja jälgida temperatuuri režiimi (temperatuur kolvis on 28-30°C).

Spetsialiseeritud osakondade ja palatite korraldamisel tuleks järgida ranget epidemioloogilist režiimi, sealhulgas puhaste ja mädaste patsientide eraldamine, spetsiaalse operatsioonisaali eraldamine, põhjalik kätepesu, hommikumantlite vahetus, ruumide töötlemine, kontaktis olevad seadmed. patsiendid jne.

Vastsündinu röntgenuuring algab alati tavalisest röntgenuuringust. Tähelepanu juhitakse mao ja soolte gaasilise täitmise astmele ja ühtsusele, elundite paigutuse sümmeetriale. rind, diafragma kontuurid, patoloogiliste moodustiste olemasolu rinnus ja kõhuõõnes.

Ainult juhtudel, kui küsitlusuuring ei aita diagnoosi teha, kasutavad nad seedetrakti kontrasti. Kontrastainena kasutatakse sagedamini baariumsulfaadi või jodolipoli suspensiooni. Enne uuringut aspireeritakse maosisu, seejärel manustatakse baariumsulfaati (1 tl kreemja konsistentsiga vesisuspensiooni 30-50 ml-s rinnapiim). Raske seisundiga lastele süstitakse toru kaudu kontrastainet. Röntgenikiirgus ja fluoroskoopia tehakse olenevalt väidetavast patoloogiast 20 minuti, 2 tunni ja edasi kuni 24 tunni pärast.Vajadusel algab uuring söögitoru uuringuga. Kontrastaine kasutamise erand on söögitoru atresia (see on tingitud võimalusest sattuda trahheobronhiaalpuusse).

Operatsiooni ajal peaksite olema eriti ettevaatlik kudedega, kasutama spetsiaalseid tööriistu, atraumaatilisi nõelu.

Operatsiooni õnnestumise võti on hoolikalt läbi viidud operatsioonieelne ettevalmistus ja intensiivravi operatsioonijärgne periood.

Isakov Yu. F. Lastekirurgia, 1983.

Laste minimaalselt invasiivne kirurgia on oma arengus muutunud kohanemiselt pediaatriline praktika täiskasvanutel tavalised operatsioonid, näiteks enne laparoskoopia kasutamist ja läbiviimiseks, mida leitakse ainult lastekirurgias, näiteks söögitoru atreesia ja trahheo-söögitoru fistuli rekonstrueerimine. See artikkel keskendub lastekirurgia võimalustele, mida tavaliselt tehakse täiskasvanutel, aga ka mõnele vastsündinuoperatsioonile, mida teevad laste üldkirurgid.

Lastel on spetsiifilised anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused, mida on oluline silmas pidada laparoskoopiliste operatsioonide tegemisel. Vastsündinutel ja väikelastel kõhu seina elastne ja põie ülaosa asub intraperitoneaalselt, mis muudab trokaarite sissetoomise potentsiaalselt ohtlikuks. Enamikul vastsündinutel ja paljudel lastel on nabasong, mis võib muutuda mugav koht juurdepääsuks kõhuõõnde, ja peale operatsiooni saab teha songaparanduse. Vastsündinu maks on tavaliselt proportsionaalselt suur ja isegi väike trauma võib põhjustada tugevat verejooksu, mida on raske peatada. Kõik vastsündinute laparoskoopilised pordid tuleks asetada tunduvalt allapoole rannikukaare taset ja maksa sissetõmbamisel tuleb olla eriti ettevaatlik.

Kasutamiseks on saadaval lühikesed endoskoopilised pordid läbimõõduga 3,4 ja 5 mm, nii ühekordsed kui ka korduvkasutatavad. Lastel on sageli vaja pordid paigaldada üksteisest kaugele ja kohtadesse, mis ei lange kokku trokaarite paigalduspunktidega täiskasvanute operatsioonide ajal, et vältida instrumentide "duelli" väikesel kirurgilisel väljal. laps. Paljud lapsed tegutsevad pigem kõhu sisselõigete kui pordide kaudu, välja arvatud kaamera või suurte instrumentide pordid. Laias valikus seedetrakti, sapiteede, neerupealiste, põrna ja urogenitaalsüsteemi organite operatsioone saab ohutult teha ilma porte kasutamata, mis säästab oluliselt raha. Elektrokirurgia laparoskoopiliste kaamerate ja toiteallikate läbimõõt on 3–5 mm, kuid ultraheli koagulaatorite läbimõõt on tavaliselt vähemalt 5 mm ja endoskoopilise klammerdaja jaoks on vaja 10 mm porti. Nende instrumentide suurus piirab mõnikord vastsündinutel saavutatavat minimaalset invasiivsust.

Lastel tugevneb tavaliselt pneumoperitoneumi, pleuraõõne insuflatsiooni ja ühe kopsu ventilatsiooni mehaaniline ja füsioloogiline toime. Pneumoperitoneumi seisundis neelavad lapsed proportsionaalselt rohkem süsihappegaasi kui täiskasvanud ning süsihappegaasi imendumine ja eritumine sõltuvad vanusest. Vastsündinute laparoskoopilise operatsiooni insufleerimisel väheneb süsteemne vererõhk, mida saab tavaliselt korrigeerida vedeliku infusiooni suurendamisega, kuid CO 2 maksimaalse kontsentratsiooni tõusu vaikse väljahingamise lõpus ei saa sageli suurenenud ventilatsiooniga normaalseks taastada, mistõttu see säilib kuni operatsiooni lõpuni. . Vastsündinutel, kellel on ebaküpsus või südame-veresoonkonna süsteemi häired, on risk haigestuda kõrvalmõjud pika insuflatsiooniperioodi jooksul ja need nõuavad hoolikat jälgimist perioperatiivsel perioodil. Pneumoperitoneum põhjustab pöörduvat anuuriat peaaegu kõigil vastsündinutel ja oliguuriat paljudel lastel ning need muutused uriinis ei sõltu operatsioonisisesest infusiooni mahust. Seega ei tohiks lastel pneumoperitoneumi hoolduse ajal vedelikravi olla rangelt orienteeritud eritunud uriini mahule. Õnneks võimaldab elastne kõhusein teha paljusid kõhuõõneoperatsioone 5-10 mmHg insuflatsioonirõhuga ning paljud rindkereoperatsioonid ei vaja insuflatsiooni üldse. Kõikidel juhtudel tuleks sissepuhumisrõhku piirata, maksimaalse rõhuga 12 mmHg. alla 5 kg kaaluvatel imikutel.

Paljud kaasaegsed avatud operatsioonid mida iseloomustavad vastuvõetavad kosmeetilised ja suurepärased funktsionaalsed tulemused. Laparoskoopiliste ja torakoskoopiliste operatsioonide eeliseid vastsündinutel ja lastel tuleb hinnata tänapäevaste kriteeriumide järgi ning arvestada laparoskoopiliste operatsioonide puudustega, mis võivad kesta kauem, olla kallimad ja põhjustada soovimatuid füsioloogilisi mõjusid. Kuna tehnoloogiad muutuvad keerukamaks ja kirurgid saavad laparoskoopiliste protseduuride tegemisel kogenumaks, muutuvad paljud laparoskoopilised ja torakoskoopilised protseduurid lastekirurgia puhul tõenäoliselt rutiinseks.

LASTE KIRURGIA- kirurgia haru, mis uurib laste kaasasündinud ja sünnijärgseid väärarenguid, omandatud haigusi ja vigastusi, mille ravi nõuab kirurgilist sekkumist või muid korrektsioonimeetodeid kirurgilistes asutustes.

D. x ülesanded - haiguste patogeneesi uurimine, nende diagnoosimise ja kirurgilise ravi põhimõtete ja meetodite väljatöötamine, mis põhinevad lapse kasvava keha füsioloogilistel ja anatoomilistel ning topograafilistel omadustel. erinevad perioodid tema elu, laste propedeutika ja üldised kirurgiapõhimõtted. D. h., nagu ka täiskasvanute kirurgia, sisaldab mitmeid sektsioone (kõhuõõne, rindkere, kardiovaskulaarkirurgia, traumatoloogia, ortopeedia, uroloogia, neurokirurgia jne); selle iseseisev peatükk on vastsündinute kirurgia. D. x. on tihedalt seotud geneetika, embrüoloogia, normaal- ja patooli, füsioloogia, farmakoloogia, biokeemia, pediaatria, üldkirurgia, anestesioloogia, sünnitusabi, radioloogia jm.

Uurimismeetodid D. x. (röntgen, instrumentaalne, biokeemiline, elektrofüsiool., patomorfool jne) on eristavad tunnused patsiendi vanuse, seisundi ja patoloogia olemuse tõttu. Erinevalt täiskasvanutest on kirurgiliste haiguste diagnoosimine lastel, eriti vastsündinu perioodil, imikueas ja esimestel eluaastatel, tõsiseid raskusi, kuna puuetega patsiendi aktiivne osalemine anamneesi ja objektiivse uurimise uurimisel, samuti anatoomiliste struktuuride väiksus. ülekaal tavalised sümptomid haigused üle lokaalse suurendab vajadust kasutada objektiivseid uurimismeetodeid, mis sisaldavad kõige informatiivsemaid näitajaid ja millega kaasneb minimaalne trauma. Laste kirurgilise ravi põhimõtteid täiustatakse pidevalt (enamasti operatsioonide ja valulike manipulatsioonide tegemine anesteesia all, verekaotuse piisav kompenseerimine, dehüdratsiooni ja hüperhüdratsiooni vältimine, kudede õrn käsitsemine kirurgiliste sekkumiste ajal jne). Samuti on vaja arvestada mitmete teguritega - kasvavate ja arenevate struktuuride kahjustamise võimalus, kudede kõrge reparatiivvõime ja kompensatsioonimehhanismide kiire ammendumine, vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele, elundite ja süsteemide kasv ja diferentseerumine.

19. sajandil laste kirurgilist abi osutati täiskasvanute haiglates või laste raviosakondades. Esimesed venekeelsed kirurgia (I. F. Bush, 1807), operatiivkirurgia (X. X. Salomon, 1840), pediaatria (S. F. Khotovitsky, 1847) käsiraamatud sisaldavad peatükke, mis kirjeldavad mitmeid laste kirurgilisi haigusi ja nende ravimeetodeid. Vaatamata üldkirurgide aktiivsele osalemisele laste kirurgilise abi osutamisel, võtsid juhtivad kodumaised pediaatrid - N. A. Tolsky, N. F. Filatov, K. A. Raukhfus - sõna vajadusest avada laste nahkhiirte kirurgiaosakonnad.

Pariisis korraldati 19. sajandi keskel esimene lastekirurgia osakond. lastehaiglas. Inglismaal 60ndatel. 19. sajand välja "Loengud lastekirurgiast" Johnson (A. W. Johnson), mille on heaks kiitnud London Medical. about-vom, monograafia " Kirurgia imikute ja laste haigused”, mille kirjutas Holmes (T. Holmes), mis olid esimeste seas õppevahendid vastavalt D. x. Euroopas. 1909. aastal ilmus USA-s esimene S. W. Kelley kirjutatud "Laste kirurgiliste haiguste õpik".

Meie riigis avati esimene lastekirurgia osakond Peterburis 1869. aastal lastehaiglas kuulsa lastearsti K. A. Raukhfuse eestvõttel. Moskvas avati 1876. aastal Vladimirski-tses (praegu I. V. Rusakovi B-tsa) lastekirurgia kabinet; aastal 1897 - Sofiyskaya haiglas (nüüd N. F. Filatovi nimelised B-ts) ja 1903 - Morozovskaja haiglas (praegu lastekliinik, haigla nr 1). Kokku oli Venemaal enne Suurt Sotsialistlikku Oktoobrirevolutsiooni 15 lastekirurgia osakonda 10 linnas. Aastatel 1910-1919. D. E. Gorokhovi esimene kodumaine lastekirurgia käsiraamat “Lastekirurgia, valitud peatükid” ilmub 4 köites.

Pärast Suurt Sotsialistlikku Oktoobrirevolutsiooni algab uus etapp D. x arengus. Avatakse spetsialiseeritud traumatoloogia, ortopeedia, põletushaavade osakonnad lastele. 1922. aastal korraldati Petrogradis Nõukogude arstide täiustamise osakonnas D.x osakond, mida kuni 1927. aastani juhtis F. K. Weber ja hiljem N. V. Schwartz. Emadus- ja Imikukaitse Teadus-Praktilises Instituudis avatakse lasteortopeedia ja kirurgia kliinik, mida juhtis aastatel 1925–1934 R. R. Vreden, kes andis suure panuse paljude kirurgiaprobleemide arendamisse ja uurimisse. laste luu- ja lihaskonna süsteem.

Moskvas 20. aastatel. D. x keskpunkt. oli kirurgiaosakond lapsepõlves 1. Lastekiilus, b-tses, lõi lõike juhtis T. P. Krasnobajev. Tema lähimad abilised olid S. D. Ternovsky ja A. N. Rjabinkin. Selles osakonnas töötati välja lastekirurgia korraldamise, püloorse stenoosi, pimesoolepõletiku, hematogeense osteomüeliidi ja pleura empüeemi ravi küsimused. tore koht T. P. Krasnobajevi töödes on hõivatud laste osteoartikulaarse tuberkuloosi ravi probleem. Osteoartikulaarse tuberkuloosi monograafia (1950) eest pälvis T. P. Krasnobajev riikliku preemia.

1931. aastal 2. MMI-s osakond D. x. Aastatel 1943–1960 juhtis seda osakonda S. D. Ternovsky, kes lõi kodumaiste lastekirurgide kooli. S. D. Ternovsky ja tema õpilased arendasid lapsepõlvekirurgia kõige pakilisemad probleemid: erakorralise ja mädase kirurgia, ortopeedia, rindkere kirurgia, söögitorukirurgia ja anestesioloogia küsimused. Esimest korda riigis korraldatakse selles kliinikus vastsündinute kirurgia keskust. S. D. Ternovski õpilased - M. V. Volkov, S. Ya. Doletsky, L. A. Vorokhobov, V. M. Deržavin, E. A. Stepanov, A. G. Pugatšov, N. I. Kondrašin jt jätkasid selle koolkonna probleemide arendamist. Alates 1966. aastast juhib osakonda Yu. F. Isakov.

Leningradis, osakond D. x. pediaatrilise in-et, to-ruyu korraldas R. R. Vreden, alates 1959. aastast juhib seda G. A. Bairov. Selle osakonna töötajad tegelevad söögitoru kirurgia, vastsündinute väärarengute, uroloogia, soolesulguse, laste anestesioloogia küsimustega.

Suur roll ekspertide ettevalmistamisel D. x. kuulub D. x osakondadesse. arstide täiustamise in-t. Moskvas korraldati selline osakond TsIU-s 1956. aastal (V. A. Kružkov). Alates 1959. aastast juhib seda osakonda S. Ya. Doletsky. Osakonnas tegeletakse edukalt vastsündinute kirurgia, torakaalkirurgia, uroloogia, traumatoloogia, hepatoloogia probleemidega.

D. x praegune olek. mida iseloomustab jätkuv spetsialiseerumine ja erinevate sektsioonide arendamine (vastsündinukirurgia, kopsukirurgia, südame- ja suurte veresoonte kirurgia, uroloogia, proktoloogia jne). Patofizioli uuringud said suure arengu. probleemid - lapse kaitsmine kirurgilise trauma eest, homöostaasi korrigeerimine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil, kirurgilise infektsiooniga seotud patogeneetilise, diagnostilise ja raviplaani probleemide komplekti väljatöötamine. Nende probleemide lahendamine nõuab kompleksseid uuringuid", milles osalevad biokeemikud, füsioloogid, anestesioloogid, immunoloogid jne.

Sõjajärgsetel aastatel D. x. sai edasiarenduse seoses kvalitatiivselt uute tingimustega, mis avardasid mõõtmatult selle võimalusi (kaasaegne intratrahheaalne anesteesia kopsu kunstliku ventilatsiooniga, laialdane juurutamine kiiludesse, antibiootikumide praktika, mis aitas kaasa laste rindkerekirurgia edenemisele). Kopsukirurgia alal on kogunenud suur anatoomiliste resektsioonide kogemus ja välja töötatud säästlik säästlik põhimõte.

Näidustused, kirurgiliste sekkumiste tehnika väärarengute (kaasasündinud tsüstid, kaasasündinud lokaliseeritud emfüseem, sekvestratsioon jne), ägedad mädased protsessid(stafülokoki hävitamine, bronhektaasia). P. A. Kupriyanov, A. P. Kolesov, S. D. Ternovsky, V. I. Geraskin, S. Ya. Doletsky, S. L. Libov, A. G. Pugachev, E A. Stepanov, MN Stepanova jt. Arendatakse põhimõtteliselt uusi ravimeetodeid, näiteks isoleeritud eemaldamist. kahjustatud bronhid (koos parenhüümi ja veresoonte säilimisega) bronhektaasi korral, bronhiaalsüsteemi kunstlik tihendamine kahjustatud bronhide ajutise oklusiooniga püopneumotoraksi ja pneumotooraksi korral. Sõjajärgse perioodi vaieldamatute saavutuste hulka kuulub laste kaasasündinud südamerikete operatsioon; selle alguse meie maal panid A. N. Bakulev, E. N. Meshalkin, V. I. Burakovski. Kaasasündinud südamedefektide ja suurte veresoonte kirurgiline korrigeerimine varases eas lastel on edukalt läbi viidud. imikueas(V. I. Frantsev, Ya. V. Volkolakov jt). Edusamme on tehtud ka söögitoru kirurgias.

Välja on töötatud ja edukalt rakendatud kaasasündinud väärarengute – söögitoru atreesia, akalaasia, kaasasündinud stenooside, gastroösofageaalse refluksiga kaasnevate väärarengute – kirurgilise korrigeerimise meetodid (G. A. Bairov, Yu. F. Isakov, E. A. Stepanov jt). Tehissöögitoru loomise küsimusi uuritakse laialdaselt, kõige levinum on söögitoru retrosternaalne plastiline kirurgia jämesoolest ning arenenud on kasvajate ja mediastiinumi tsüstide diagnoosimise ja kirurgilise ravi küsimused.

Kõhukirurgia vallas käis hulk uuringuid peritoniidi ravist, väärarengute korrigeerimisest.- kish. trakti * vastsündinu perioodil (kaasasündinud soolesulgusega), sapiteede väärarengud jne.

Laste kaasasündinud ja omandatud maksahaiguste - hron, hepatiit, portaalhüpertensioon, maksakahjustused (V. G. Akopyan) kirurgiliste sekkumiste uued meetodid on välja töötatud ja juurutatud kiiludesse, praktikasse.

Lasteuroloogias rekonstruktiivsed ja ilukirurgia kusejuhadel põis, kusiti. Rakendatakse ägeda ja kroonilise hemodialüüsi meetodit. neerupuudulikkus.

Suurt tähelepanu pööratakse seksuaalarengu väärarengute kirurgilise korrigeerimise probleemidele.

Suured sektsioonid D. x. on laste traumatoloogia ja ortopeedia. Kodukirurgid on üksikasjalikult uurinud ja välja töötanud laste luumurdude ümberpaigutamise põhimõtted, nende kirurgilise ravi näidustused. Täiustatud raske traumaatilise ajukahjustusega laste diagnostika ja ravi taktika. Välja on töötatud uued puusaliigese kaasasündinud nihestuse, pectus excavatum, torticollise, lampjalgsuse, käte väärarengute konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodid, laste luukasvajate diagnoosimine ja ravi (S. D. Ternovsky, N. G. Damier, M. V. Volkov, A. P. Biezin, N. I. V. Kondrašin, Gromov jne).

Üks peamisi D. x. on mädase kirurgilise infektsiooni probleem. Teadusuuringud ning organisatsioonilised ja praktilised meetmed töötatakse välja kolmes põhivaldkonnas: mõju makroorganismile, nakkuse tekitajale ja mädane fookus.

Laste kirurgilise abi korralduse täiustamine, diagnostilised meetodid, infusioonravi meetodite kasutamine ja homöostaasi korrigeerimine, kasutamine kaasaegsed antibiootikumid, kirurgilise tehnika täiustamine aitas kaasa ägeda apenditsiidi ja peritoniidi, eriti nooremate, ägeda hematogeense osteomüeliidi, ägedate mädaste kopsu- ja pleurahaigustega laste ravitulemuste olulisele paranemisele. Uued võimalused patsientide kaitsmiseks ja raviks infektsiooni vastu annavad gnoto-biol. meetodid (lokaalne gnotobiol. isoleerimine, abakteriaalne kirurgia, üldisolatsioon), esmakordselt kasutusel ENSV 2. MMI lastekirurgia kliinikus.

Suur panus D. x arengusse. tutvustasid välismaa teadlased: USA-s - Gross (R. Gross), Potts (W. Potts), Swenson (O. Swenson); Šveitsis - Kirst (M. Grob); Saksamaal - Oberniedermayer (A. Oberniedermayer); SDV-s - Meissner (F. Meissner); Inglismaal - Brown (J. J. Brown), Nixon (N. Nixon), O'Donnell (V. O'Donnell), White (M. White), Dennison (W. Dennison); Prantsusmaal - Fevre (M. Fevre), Duhamel (V. Duhamel); Tšehhoslovakkias - Tashovsky (V. Tasovsky); NRB-s - D. Arnaudov; Poolas - Kossakovsky (I. Kossakowski) jt.

Kaasaegse D. x arengutase. Sellel on suur tähtsus meditsiini ja tervishoiu praktikaks. Uuring ja rakendamine mesi. väärarengute varajase korrigeerimise meetodite praktiseerimine, kirurgiliste sekkumiste teostamine igas vanuses lastel, määramine optimaalne ajastus ja operatsioonide tingimused on ülimalt tähtsad ülesanded.

D. x.-i saadud kogemusi kasutatakse mitmete teiste meeprobleemide lahendamisel. probleeme, eriti ravis erakorralised tingimused ei ole seotud kirurgilise patoloogiaga.

Kaasaegse D. x õnnestumised. suuresti tänu operatsiooniaegse ja operatsioonijärgse perioodi anesteesia meetodite arengule, intensiivravi põhimõtetele ja meetoditele, põhiliste elutähtsate funktsioonide korrigeerimisele ja säilitamisele.Selle arengu väljavaated on seotud tänapäevaste saavutuste kasutamise võimaluste uurimisega. laserenergia ja ultraheli kasutamine, madalad temperatuurid, hüperbaariline hapnikuga varustamine, kehaväline vere puhastamine sorbentide abil), lootekirurgia küsimuste arendamine, elundisiirdamine ja abakteriaalse kirurgia põhimõtete edasiarendus.

Meie riigis on loodud teadusasutused, kus sihikindlalt arendatakse D. x aktuaalseid probleeme: RSFSRi pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituudid M3, NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Pediaatria Uurimise Instituudi lastekirurgia osakonnad. , Moskva Regionaaluuringute Kliiniline Instituut need neile. M. F. Vladimirsky ja mitmete liiduvabariikide (Gruusia NSV, Kirgiisi NSV jt) pediaatria uurimisinstituutides.

Laste südamekirurgia ja pulmonoloogia spetsialiseeritud osakonnad on olemas mitmetes NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia ja NSV Liidu M3 uurimisinstituutides.

1973. aastal loodi 2. MMI lastekirurgia osakonna baasil üleliiduline lastekirurgia, anestesioloogia ja intensiivravi keskus.

D. x. esindatud erinevates rahvusvahelistes ja riiklikes organisatsioonides. Briti, Vaikse ookeani ja Ameerika lastekirurgide ühendused, kuhu kuuluvad paljude riikide teadlased ja spetsialistid, on loodud ja tegutsevad. NSV Liidus on alates 1965. aastast korraldatud üleliiduliste umbes-va kirurgide lastekirurgide sektsioon. 1952. aastal moodustati Moskvas lastekirurgide sektsioon ja 1958. aastal Leningradi Kirurgide Teadusliku Seltsi juures. Mitmetes sotsialismimaades (SDV, NRB, Tšehhoslovakkia) luuakse sektsioone ja umbes-va lastekirurge.

Eriajakirjad teemal D. x. avaldatud Prantsusmaal, Itaalias, Saksamaal, Inglismaa ja USA ühiselt. Meie riigis teaduslik töö vastavalt D. x. on avaldatud ajakirjades "Surgery", "Bulletin of Surgery", "Clinical Surgery", "Pediatrics", "Problems of Maternal and Childhood Protection", "Anesthesiology and Resuscitation" ja teistes perioodilistes väljaannetes.

Küsimused D. x. laialdaselt arutatud paljudel rahvusvahelistel ja piirkondlikel foorumitel. NSV Liidus aastatel 1965, 1969, 1974, 1976. Toimusid üleliidulised lastekirurgide konverentsid. Igal aastal toimuvad üleliidulised sümpoosionid D. x. aktuaalsetel teemadel.

Õpetamine D. x. NSV Liidus toimub mesi. in-takh pediaatrias ja pikali. f-max. Spetsialiseerumine toimub alluvus- ja praktikasüsteemis. Arstide täiendamine toimub arstide täiendusinstituutide lastekirurgia osakondades ja kursustel.

Kokku on riigis 73 mee lastekirurgia osakonda ja kursust. in-takh, in-takh täiustamise arstid ja kõrged karvased saapad.

Bibliograafia: Bairov G. A. Vastsündinute erakorraline kirurgia, L., 1963, bibliogr.; N kohta, Laste kiireloomuline kirurgia, L., 1973; BiezinA. P. Lastekirurgia, M., 1964, bibliogr.; Voznesensky V. P. Lastevanuse kiire kirurgia, M., 1944; Laste rindkere kirurgia, toim. V. I. Strutškov ja A. G. Pugatšova, M., 1975, bibliogr.; Dimitrov jt Lastekirurgia, tlk. bulgaaria keelest, Sofia, 1960; Doletsky S. Ya. ja Isakov Yu. F. Lastekirurgia, osa 1-2, M., 1970; Doletsky S. Ya ja Nikiforova N. P. Lastekirurgia areng 50 aastat, Kirurgia, nr 10, lk. 88, 1967; Doletski S. Ya., Gavrjušov V. V. ja HakobyanV. G. Vastsündinute kirurgia, M., 1976, bibliogr.; Mitmeköiteline pediaatria juhend, toim. Yu. F. Dombrovskoy, 9. kd, M., 1964; Ternovsky S. D. Laste vanuse kirurgia, M., 1959; Schwartz N. V. Laste vanuse kirurgia, M. - L., 1937; Arnaudov D., Lukanov A. ja Velichkova D. Ostar kirurgiliselt juurdunud lasteeas, Sofia, 1961, bibliogr.; G r about b M. Lehrbuch der Kinderchirurgie, Stuttgart, 1957; Gross R. E. Imiku- ja lapsepõlvekirurgia, Philadelphia-L., 1958; Lehrbuch der Chirurgie und orthopadie des Kindesalters, hrsg. v. A. Oberniedermayr, Bd 1-3, B., 1959; Meissner F. Kinderchirurgie Erkran-kungen, Bd 1, Lpz., 1965; N i x o n H. H. a. O’ D o n n e 1 1 B. Pediaatrilise kirurgia põhitõed, L., 1966; Lastekirurgia, toim. autor W. T. Mustard, v. 1-2, Chicago, 1969; Lastekirurgia, toim. O. Swenson, N.Y., 1969; Rickham P. P. a. Johnston G. H. Neonatale kirurgia, L., 1970; Vereanu D. Chirurgie infantila $i orthopedie urgente, Bucu-Regti, 1973.

Mida tähendab mõiste " lastekirurgia "? Seda tüüpi kirurgia on üks üldkirurgia harusid. Selle operatsiooni osa funktsioonid on kirurgilise haiguse õige diagnoosimine, samuti kirurgiline sekkumine. Lastekirurgia Ta ravib ka laste vigastusi. Just selles meditsiinivaldkonnas on kõige rohkem uusim tehnoloogia. Sageli nähtud seas lastekirurgid kalduvus jagada teadmisi ja kogemusi, eriti teiste piirkondade ja riikide arstidega. Selle eriala personali koolitamine toimub eriti hoolikalt, kuna see elukutse on üsna tõsine. Selle eriala arstid korraldavad regulaarselt ülevenemaalisi konverentse. Igal aastal toimuvad meie riigis erinevad sümpoosionid, konverentsid kirurgid ja palju muid õpetusi ja kohtumisi. See on väga oluline punkt selle suuna arendamiseks.

Lastekirurgia sektsioonid

Lastekirurgia , nagu üldkirurgias, on palju sektsioone. Siin on mõned neist:

Tahaksin märkida, et ainult lastekirurgias on selline alajaotis nagu "vastsündinute kirurgia". Ja see on väga oluline ja vastutustundlik alajaotis. Selles operatsioonivaldkonnas keskendutakse keha vanuselistele omadustele. Igasugune manipuleerimine sõltub otseselt lapse vanusest ning tema keha omadustest ja seisundist.

Lastekirurgia struktuur on tihedas seoses järgmiste teadustega:

Ja see on vaid osa neist teadustest. See kirurgia osa on seotud ka farmakoloogia, sünnitusabi, radioloogia, anestesioloogia ja teiste teadustega.

Erinevused lastekirurgias

Laste uurimise meetodid erinevad põhimõtteliselt nendest, millega uuritakse täiskasvanuid. Erinevad on ka laste kirurgiliste haiguste ravimeetodid. Anesteetikumide valik laste kirurgiliste sekkumiste ajal on väga oluline. Kõik toimingud tehakse väga hoolikalt, selliseid toiminguid nimetatakse ka säästmiseks. Arstid püüavad vältida arvukaid operatsioonijärgseid arme. Seetõttu tehakse sisselõiked väga hoolikalt ja väikestes kogustes. Lastekirurgid on eriti tundlikud ülehüdratatsiooni suhtes.

Tähelepanelikum suhtumine lastesse, kohustuslik doseerimine ravimid vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule – see on vaid osa kõige olulisematest teguritest. Lapsed nõuavad kõrgendatud tähelepanu ja pidev jälgimine. Nende tervis vajab pidevat jälgimist.

Kõigi kirurgia kõige arenenum haru

Praegu ei seisa lastekirurgia paigal. See areneb ja liigub edasi uskumatu kiirusega. Seda kirurgiaharu peetakse kõigist valdkondadest kõige arenenumaks. Kirurgid kasutavad kirurgilise haiguse diagnoosimisel aktiivselt selliseid meetodeid nagu ultraheliuuring, röntgendiagnostika, laserdiagnostika. Hüperbaarilist hapnikravi kasutatakse laialdaselt. Paljud lastekirurgid on võimelised läbi viima sellist meetodit nagu kehaväline vere puhastamine. Selles puhastusmeetodis kasutavad nad sorbente. Viljakirurgia areneb aktiivselt. Kirurgid viivad läbi lapse keha elundite ja kudede edukat siirdamist.

Kui käsitleda lastekirurgia põhjalikumalt, saame aru, et tegemist on multidistsiplinaarse teadusega.Kaasaegses maailmas opereeritakse lapsi igas vanuses. Ja kõik see on tingitud asjaolust, et linnahaiglad uuendavad ja ostavad aktiivselt seadmeid. Seadmeid täiustatakse kõikjal maailmas. Kuid kahjuks ületavad professionaalsete seadmete maksumus sageli mõeldavaid piire. Seetõttu ei suuda kõik lastehaiglad neid hankida.

Kirurgiliste haiguste varajane diagnoosimine

Kaasaegsed meetodid diagnostika võimaldab haigust kõige paremini kindlaks teha varajases staadiumis selle areng. Uusimad ultraheliaparaadid, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, radioisotoopdiagnostika, angiograafia ja paljud teised diagnostikameetodid ja -meetodid naudivad praegu suurt edu.

Suure sammu tegi sünnieelne diagnostika, samuti perinataalne. Anestesioloogia võimaldab praegu sooritada kirurgilised sekkumised kohe pärast lapse sündi. Kõige olulisem omadus on minimaalselt invasiivsete endokirurgiliste tehnikate kasutamine. Operatsioonil kasutatakse spetsiaalset valgustust ja intraoperatiivset suurendust. Operatsioonijärgse valu vähendamiseks kasutatakse meetodeid, soole pareesi esinemissagedus väheneb, kahjustatud elundid taastatakse kiiresti. Laps pärast operatsiooni omandab kehalise aktiivsuse palju kiiremini kui varem. Tüsistuste arv pärast operatsiooni on oluliselt vähenenud. Lapsi ravitakse haiglas tavapärasest vähem. Ja kosmeetilised tulemused pärast operatsioone on muutunud palju paremaks. Armide arv viidi miinimumini ja see on tänapäeva meditsiinis väga oluline kriteerium.

Kõik need eelised tekkisid endoskoopia meetodi kasutamise taustal operatsioonide läbiviimisel lastekontingendi seas. Endoskoopia areneb lastekirurgias väga aktiivselt ning täiskasvanute operatsioonis on hetkel aktiivsesse arengusse jõudnud laparoskoopia. Endoskoopilised operatsioonid tehakse igas vanuses lastele, isegi vastsündinutele. Endokirurgia liigub edasi ja areneb pidevalt. Tänu temale on ravimeetodid ja selle kvaliteet radikaalselt paranenud. Lastekirurgid on oma ala tõelised meistrid. Nad tutvustavad oma ainulaadseid laste ravimeetodeid. Nende ainulaadsete tehnikate rakendusala on tohutu ja palju suurem kui täiskasvanute kirurgias. Kirurgid pakuvad lastele rõõmu, päästavad neid ja nad pakuvad isegi kedagi uus elu. Peame olema uhked kaasaegse lastekirurgia arengute üle ja lootma, et selle areng ei peatu, vaid jätkub uue hooga, arendatakse ja täiustatakse kõige lootusetumate laste ravimeetodeid. kõige keerulisemad toimingud. Selle poole kaasaegne lastekirurgia püüdlebki.