Agnosia kõigist meeltest. visuaalne agnosia

agnosia (kreeka keelest a - negatiivne osake + gnoos - teadmine)- rikkumine mitmesugused taju, mis tekib ajukoore ja lähimate subkortikaalsete struktuuride kahjustamisel. A. on seotud ajukoore sekundaarsete (projektsioon-assotsiatiivsete) osade kahjustusega, mis on osa analüsaatorisüsteemide kortikaalsest tasemest. Ajukoore primaarsete (projektsiooni) osade kahjustus põhjustab ainult elementaarseid tundlikkuse häireid (sensoorsete visuaalsete funktsioonide kahjustus, valu ja puutetundlikkus, kuulmislangus). Kui ajukoore sekundaarsed osad on kahjustatud, säilib inimesel elementaarne tundlikkus, kuid ta kaotab võime analüüsida ja sünteesida sissetulevat teavet, mis toob kaasa äratundmisprotsesside rikkumise erinevates modaalsustes.

Agnosiat on mitu peamist tüüpi: visuaalne, kombatav, kuuldav.

Agnosia märkamine tekkida kuklakoore sekundaarsete osade kahjustusega. Need avalduvad selles, et inimene - piisava nägemisteravuse säilimisega - ei suuda objekte ja nende kujutisi ära tunda (subjekt Agnosia), eristada objektide ruumilisi tunnuseid, peamisi ruumikoordinaate (ruumiline A.); nägude tuvastamise protsess on häiritud, samal ajal kui objektide ja nende kujutiste tajumine säilib (A. nägudel või prosopagnosia), värvide klassifitseerimise võime on häiritud, samal ajal kui värvinägemine säilib (värviline Agnosia), tähtede eristamise võime on häiritud. kadunud (täht Agnosia) (seda tüüpi A. asub lugemishäirete ühe vormi keskmes, vt Alexia), samaaegselt tajutavate objektide maht on järsult vähenenud (samaaegne Agnosia). Visuaalse A. olemuse määrab kahjustuse külg ja fookuse lokaliseerimine ajupoolkerade kuklapiirkondade sekundaarsetes kortikaalsetes väljades ja nendega külgnevates parietaalsetes ja ajalises piirkondades.

Taktiilne Agnosia tekivad siis, kui vasaku või parema ajupoolkera parietaalsagara sekundaarsed kortikaalsed väljad on kahjustatud ja väljenduvad häiretena objektide äratundmisel puudutusega (astereognosia) või kehaosade äratundmise rikkumisena, keha skeem (somatognoosia).

Kuulmisagnosia tekivad oimusagara sekundaarsete kortikaalsete väljade kahjustusega. Vasaku poolkera ajalise ajukoore kahjustusega avaldub kuulmis- või kuulmiskõne A. foneemilise kuulmise rikkumisena, s.o. kõnehelide eristamise võime halvenemine, mis viib kõnehäireni (vt Afaasia); parema ajupoolkera ajalise ajukoore kahjustamisel (paremakäelistel) tekib kuulmis-A. ise - võimetus ära tunda tuttavaid mittemuusikalisi helisid ja hääli (näiteks: koerte haukumine, kriuksuvad sammud, vihma hääl jne) või amuusia - võimetus ära tunda tuttavaid meloodiaid, häiritud muusikaline kõrv. (E.D. Khomskaya)

Psühholoogiline sõnastik. A.V. Petrovski M.G. Jaroševski

agnosia (kreeka keelest a - negatiivne osake ja gnoos - teadmine)- erinevat tüüpi taju rikkumine, mis ilmneb teatud ajukahjustustega. Eristama:

1. visuaalne A., mis väljendub selles, et inimene, säilitades küllaldase nägemisteravuse, ei suuda objekte ja nende pilte ära tunda;
2. taktiilne A., mis väljendub objektide puudutusega äratundmise häiretes (astereognosia) või oma kehaosade äratundmise rikkumises, rikkudes kehaskeemi ideed (somatognosia);
3. kuulmis-A., mis väljendub foneemilise kuulmise rikkumises, s.o. võime eristada kõne helisid, mis põhjustab selle häireid (vt Afaasia) või tuttavate meloodiate, helide, müra äratundmise võime rikkumisi (säilitades samal ajal elementaarsed kuulmisvormid).

Psühhiaatriaterminite sõnastik. V.M. Bleikher, I.V. Krook

agnosia (ja kreeka gnosis – teadmine)- objektide ja nähtuste äratundmine selge teadvuse seisundis ja tajuorganite endi funktsioonide säilimine. Mõnikord säilib tuvastatava objekti üksikute elementide õige tajumine. A. võib olla täielik ja osaline. Seda täheldatakse aju orgaanilistes kahjustustes, hõivates vastavate analüsaatorite kortikaalsed tsoonid, nende esindatuse tsoonid ajus.

• Agnosia ACOUSTIC- väljendub helide, foneemide ja objektide äratundmises nende iseloomulike helide järgi. Täielikku A. akustilist nimetatakse vaimseks kurtuseks. Sün.: A. kuulmis.
• Agnosia VALU- mida iseloomustab valu stiimulite tajumise halvenemine.
• Agnosia VISUAALNE(OPTILINE) - mida iseloomustab objektide ja nähtuste visuaalsete kujutiste äratundmine. Eristatakse järgmisi vorme: 1) appertseptiivne, mis põhineb üksikute märkide visuaalse sünteesi rikkumisel - patsient ei suuda kujutist eristada ja selle elemente üheks tähenduslikuks tervikuks ühendada; 2) assotsiatiivne, mille puhul patsient eristab selgelt kujutise visuaalset struktuuri, kuid ei oska nimetada vastavat objekti. Täielikku A. visuaalset nimetatakse vaimseks pimeduseks.
• Agnosia NÄOL- tuttavate nägude äratundmise võime kaotus otseses suhtluses ja fotodel. Sünonüüm: prosopagnosia, Bodameri sümptom.
• Haistmisagnosia- mida iseloomustab esemete või ainete tüüpilise lõhna järgi äratundmise rikkumine.
• Agnosia ÜHEPOOLNE RUUMILINE- ruumi vasakust poolest lähtuvate mitteverbaalsete stiimulite (visuaalsed, kombatavad, kuuldavad) tajumise rikkumine. Seda täheldatakse parema ajupoolkera tagumiste osade - ajukoore parietaal-kuklaosade ja subkortikaalsete moodustiste kahjustuste korral [Korchazhinskaya V.I., Popova L.T., 1977]. Sisaldub Zangwilli ja Gekeni apraktagnostiliste sündroomide struktuuris.
• Agnosia RUUMILINE- optilise agnosia vorm, mida iseloomustab ruumis, objektide asukohas navigeerimise ja nendevahelise kauguse määramise võime kaotus. Fookuses nähtud orgaaniline kahjustus parietaal-kuklapiirkonna lokaliseerimise aju. Sünonüüm: geomeetrilis-optiline agnoosia, ruumipimedus.
• Agnosia SAMAGA- mida iseloomustab objektide rühma kui terviku kui terviku või olukorra kui terviku äratundmise rikkumine, samas kui üksikud objektid tuvastatakse õigesti. Seda täheldatakse domineeriva poolkera kuklasagara esiosa kahjustusega.
• Agnosia AUDIOON Vt A. akustiline.
• Agnosia TAKTIILNE- mida iseloomustab võimetus objekte puudutusega määrata, kuigi nende individuaalsed omadused (kuju, mass, pinnatemperatuur) on õigesti kvalifitseeritud. See erineb teistest astereognoosi tüüpidest - anchilognosia (objekti tekstuuri, selle massi, temperatuuri tuvastamise halvenemine) ja amorfognostiast (objekti kuju tuvastamise halvenemine). Sün.: taktiilne semantiline agnoosia.

Neuroloogia. Täis sõnastik. Nikiforov A.S.

agnosia (a – gnoosi eitus – teadmine)- äratundmishäire tundlikkuse, taju ja teadvuse säilimisega, mis tekib seoses kõrgemate gnostiliste (kognitiivsete) protsesside funktsioonide häirega. Samal ajal võib patsiendil esineda esemete äratundmise häireid nende katsumisel (taktiilne agnoosia, astereognoos), mis viitab vasakpoolse parietaalsagara eesmiste osade ajukoore kahjustusele (paremakäelistel) - väli 40. Kõnehelide (foneemide) äratundmatus ja võimetus objekte ära tunda nende helidele iseloomulike tunnuste järgi – kuulmis (akustiline) agnoosia – tekib tavaliselt siis, kui patoloogiline fookus on lokaliseeritud ülemises temporaalses gyruses. Kui patsient kaotab orientatsiooni ruumis ja võime ära tunda objekte, mida ta näeb, siis räägitakse visuaalsest agnosiast, mida täheldatakse siis, kui vasakpoolse parieto-kuklapiirkonna ajukoore funktsioon on häiritud – kortikaalsed väljad 18, 19, 33. Visuaalse ruumiagnosiaga ei saa patsiendid maastikul, kaardil ega tuttaval alal navigeerida.

Mõiste "agnosia" võeti kasutusele 1881. aastal. Saksa füsioloog Munk (H. Munk, 1839–1912).

• Agnosia akustiline- vt Agnosia kuulmis.
• sügavusagnosia- visuaalse ruumilise agnosia variant (vt.). See väljendub objektide korrektse lokaliseerimise võime rikkumisena kolmemõõtmelises ruumis. Hoolimata asjaolust, et patsient näeb ja tunneb objekte ära, ei saa ta õigesti hinnata nende kaugust ja nende suhtelist asukohta (absoluutset ja suhtelist kaugust on raske hinnata), on keeruline määrata mitme erineval kaugusel asuva objekti suhtelist suurust. kaugusel temast. Sügavusagnoosia märkimisväärselt väljendunud ilmingutega võib patsient lähedalasuvat eset üles võtta. Tal on raskusi kõndimisega: ta komistab sageli, põikab valel ajal takistustest kõrvale. Enamiku teadlaste sõnul tekib sügavusagnosia tavaliselt siis, kui vasakpoolne parieto-kuklapiirkond on kahjustatud. R. Brain (1965) märkis, et eriti tõsised ilmingud rikkumise sügav taju esineda kahepoolsete kahjustuste parieto-oktsipitaalne piirkondades ajupoolkerad.
• Agnosia visuaalne- sün.: Optiline agnoosia. Häire visuaalsete aistingute sünteesis, raskused nende võrdlemisel mällu salvestatud teabega. Sellega seoses on võimatu tuvastada ja ära tunda objekte või nende kujutisi terve nägemisega. Sekundaarse visuaalse ajukoore (väljad Brodmanni järgi, 18, 19), külgnevate alumise parietaalpiirkonna (väljad 39, 40) ja temporo-kuklapiirkonna (väljad 37 ja 21) kahjustuse tagajärg. kui nende seosed subkortikaalsete struktuuride ja aju limbilise retikulaarsüsteemiga. Kodumaine neuropsühholoog A.R. Luria (1973) tõlgendas visuaalset agnosiat kui "visuaalse protsessi kõrgema organisatsiooni lagunemist". Agnosia visuaalne objekt. Tuttavate objektide ja nende kujutiste äratundmise võimatus või raskus: realistlik - raske agnoosiaga; kui agnosia raskusaste on mõõdukas - tuttavate objektide abstraktsete, mittetäielike, punktiiride, osaliste kujutiste äratundmise häire. Objektagnosiaga saab patsient tavaliselt iseloomustada tundmatu objekti individuaalseid omadusi: seega ütleb ta kammi uurides, et see objekt on kitsas, lame, pikk, kare, mõnikord oskab ta nimetada selle värvi, kuid ei tea, millist. objektist see on ja ei saa määrata selle eesmärki. 1898. aastal tegi Saksa neuroloog H. Lissauer ettepaneku eristada objektivisuaalset agnosiat appertseptiivseks, assotsiatiivseks ja segaseks.
• Agnosia visuaalne konstruktiivne- sünonüüm: Poppelreiter-Volperti sündroom. Objekti ja selle kujutise fragmentide sünteesimise, temaatilise joonise tähenduse mõistmise võime kaotamine. Kirjeldanud Saksa arst Poppelreiter ja Ameerika arst Wolpert.
• Agnosia visuaalne objektiiv assotsiatiivne Lissauer- patsient tajub nägemise abil objekte või nende kujutisi, kuid ei suuda neid seostada oma varasema kogemusega, ära tunda ja määrata nende eesmärki. Patsiendil on eriti raske ära tunda siluett-, stiliseeritud või kontuurjooniseid, eriti viimaste "müra" ja üksteisele pealesurumise korral (Poppelreiteri joonised vt.). Kõik need visuaalse taju defektid ilmnevad selgemalt, kui uuring viiakse läbi ajapuuduse tingimustes (0,25–0,5 sek), mis registreeritakse tahhistoskoobiga. Juhtudel Ja. n.a. raskusi on mäluannaalidest ideede, mälestuspiltide ammutamisega. See agnoosia vorm esineb tavaliselt (paremakäelistel) aju parema poolkera parieto-kuklapiirkonna kahjustusega. N. Lissauer nimetas seda assotsiatiivseks vaimseks pimeduseks.
• visuo-ruumiline agnoosia- patsiendil on erineva raskusastme ja iseloomuga raskusi objektide ruumiliste suhete idee koostamisel. hulgas erinevat tüüpi visuaalselt ruumiline agnosia eraldab sügavusagnosia (vt), desorientatsioon ruumis ja ühepoolne ruumiline agnosia. Ruumis orienteerumise või topograafilise orientatsiooni rikkumised põhjustavad asjaolu, et patsient kaotab võime ruumilises koordinaatsüsteemis navigeerida. Ta võib eksida, lahkudes haiglatoast koridori. Tal on raske aru saada kella sihverplaadil olevatest osutitest. Ta ei suuda orienteeruda kontuurgeograafilisel kaardil, ta ei suuda ülesandel korrata vastasistuva arsti käte muutuvat asendit ruumis (Head's test). Selle patoloogia vormiga patsiendid ei suuda oma korterit, tuba, haigla ruumi planeerida. Samal ajal on võimalikud parema vasakpoolse orientatsiooni rikkumised ja autotopagnosia tunnused (vt.).
• Agnosia nägudele- sünonüüm: Hoff-Petzli sümptom. Prosopagnosia. Visuaalne agnoosia, mis väljendub võimetuses ära tunda tuttavaid või laialt levinud nägusid või portreepilte (joonistus, foto jne). kuulsad inimesed(Puškin, Tolstoi, Gagarin jt), on võimalik meeste ja naiste nägude eristamise häire. Mõnikord ei suuda patsient isegi oma nägu fotolt või peeglist ära tunda. Kuid prosopagnoosia olemasolul tunneb ta tavaliselt ära teatud näoosad - kulmud, silmad, nina, suu, ninasilla, lõua jne. Ilma nägusid eristamata tunneb selline patsient sageli tuttavad inimesed ära nende kõnnaku, riietuse ja hääle järgi. Nägude agnoosia põhjuseks on sagedamini parempoolse kukla-parietaalse piirkonna assotsiatiivse ajukoore kahjustus. Ta kirjeldas seda visuaalse agnosia vormi 1932. aastal. G. Milian, nimetas ta seda morfoloogiliseks pimedaks ja 1937. a. H. Hoff ja O. Petzl kirjeldasid seda kliinilist nähtust üksikasjalikumalt, nimetades seda nägude mäluhäireks - prosopagnosiaks.
• Agnosia värvide jaoks- Sün.: Achromatopsia. Värvide eristamise ja nende eristamise, samade värvide või sama värvi toonide valimise ning ka konkreetse värvi kuuluvuse konkreetse objekti rikkumine. Samal ajal säilitavad kahjustatud värvitajuga patsiendid mõnikord värvinägemise elementaarsed vormid, mis võivad võimaldada neil põhivärve ära tunda, kuid võtavad neilt võimaluse oma toone eristada. Täieliku värviagnosia korral on värvitaju absoluutne puudumine. Värvide agnosiat kombineeritakse sageli objektiagnosiaga, eriti näoagnosiaga, ja mõnikord ka visuaalse aleksiaga. Ta kirjeldas värviagnosiat, tõstes selle esile kui eraldiseisvat kortikaalse patoloogia tunnust, 1908. aastal. M. Lewandowsky. Enamik autoreid (K. Kleist, 1932, Kok E.P., 1967) seostab värviagnoosiat (akromatopsiat) subdominandi kuklapiirkonna kahjustusega, seetõttu esineb sagedamini parem ajupoolkera 19. kortikaalse välja domineeriva kahjustusega, Brodmanni sõnul ja sellega külgnevad assotsiatsioonitsoonid. Mõnel juhul on värvide agnosia kombineeritud näo agnosiaga (vt).
• Agnosia haistmis- ja maitsetundlikkus- haistmis- ja maitseaistingu tuvastamise võime kaotus. See võib olla vastavate analüsaatorite kortikaalse otsa talitlushäirete tagajärg.
• Optiline agnoosia- vt Visuaalne agnosia.
• Agnosia digitaalne- sünonüüm: Gerstmanni sündroom. Üks autotopagnosia vormidest (vt.). Äratundmise rikkumine ja sõrmede, nii enda kui ka teiste inimeste sõrmede diferentseeritud kuvamine. See on märk nurgakujulise gyruse, sagedamini vasaku poolkera kahjustusest. Kirjeldanud Austria neuroloog J. Gerstmann (sünd. 1887).
• Agnosia parietaalne- sün.: Petzli sündroom on agnostiline. Üks visuaalse agnoosia ilmingutest (vt) patsientidel, kellel on vasaku parietaalsagara nurgatagumise osa ajukoore ja kuklasagara külgnevate osade kahjustus. Sel juhul ei tunne patsient lugedes ja kirjutades tähti ära või eksib kontuuriga sarnaste tähtede eristamisel, mis viib lugemise ja kirjutamise rikkumiseni. Tavaliselt kombineeritakse numbrite, muusikaliste märkide jms visuaalse taju häirega. Kirjeldatud 1919. aastal. Austria psühhiaater O. Potzl (1877–1962).
• Antoni sündroom- anosognosia variant (vt), mille puhul ajupoolkerade tagumiste osade ajukoore kahjustusest põhjustatud raske nägemiskahjustusega patsient eitab mõnikord kangekaelselt olemasolevaid nägemisdefekte. Antoni sündroomiga patsient on tavaliselt paljusõnaline, kaldub väljamõeldistele, fantaasiatele ja ei suhtu oma seisundisse kriitiliselt. Sellistel juhtudel eeldatakse häire olemasolu kuklakoore ühendustes vahelihase struktuuridega. See esineb sagedamini eakate meeste veresoonte patoloogias. Seda kirjeldas 1899. aastal saksa psühhoneuroloog Anton (1858–1933). Ta nimetas seda haruldast kliinilist nähtust kortikaalseks pimedaks.
• Ruumiline agnosia, ühepoolne- ümbritseva ruumi osa ignoreerimine, tavaliselt selle vasak pool, patoloogilise fookusega subdominandi parieto-kuklapiirkonnas ja seetõttu sagedamini aju paremas poolkeras. Patsient justkui kaotab silmist ruumi vasaku poole ja oma keha. Ta loeb teksti ainult lehe paremal poolel, visandab ainult pildi parema poole jne. Mälu järgi esemeid joonistades ilmneb kalduvus joonistada sellest ainult parem pool. Ühepoolse ruumilise agnosia sündroom on haruldane.
• Agnosia Simultana Volperta- terviku katmise võimatus detailide tajumise kättesaadavusega. Selle abil on võimalik üksikuid objekte ära tunda, kuid objektide rühma tervikuna on võimatu tajuda, puudub võime nähtavat üldistada. Patsient tunneb enamasti ära enamiku temaatilisel joonisel kujutatud objektidest, kuid ei leia nende vahel loogilist seost. Selle tulemusena ei suuda ta mõista süžeepildi tähendust. Samal ajal tajuvad patsiendid suulist teavet, lugu joonise süžeest, õigesti ja mõistvalt. Mõnikord kombineeritakse samaaegset agnoosiat verbaalse aleksiaga, mille puhul loetakse üksikuid tähti õigesti, kuid patsient ei saa neist sõna koostada või on samal ajal raskusi. Samaaegse (ladina keelest simul - koos, üheaegselt) agnosia mõiste sõnastati 1924. aastal. I. Wolpert.
• Kuulmisagnosia- sün.: Akustiline agnoosia. Kuuldavate helide tuvastamise häire, mis tekib siis, kui ülemine temporaalne gyrus on kahjustatud. Samal ajal põhjustab selle lüüasaamine vasakus poolkeras sensoorsele afaasiale iseloomuliku foneemilise kuulmise häireid. Kui patoloogiline fookus paikneb paremas ajupoolkeras, siis esineb amuusiat (vt.) ja objektihelide äratundmise häireid (lehtede kohin, oja kohin jne).
• Agnosia kombatav- vt astereognoosi.

Oxfordi psühholoogiasõnaraamat

agnosia- sõna otseses mõttes "ei tea". Äratundmisprotsessi katkemine. Agnosiaga inimene suudab tajuda objekte ja vorme, kuid ei suuda neid teadlikult ära tunda ega mõista nende eesmärki. Agnosia on neuroloogilise patoloogia tagajärg ja võib avalduda peaaegu igas taju-/kognitiivses süsteemis. Olemas erinevaid vorme agnosia, millest mõnda on kirjeldatud allpool, teisi vastavates artiklites, järjestatuna tähestikulises järjekorras (näiteks prosopagnosia).

termini teemavaldkond

AGNOSIA visuaalne subjekt assotsiatiivne Lissauer- Patsient tajub nägemise abil objekte või nende kujutisi, kuid ei suuda neid seostada oma varasema kogemusega, ära tunda ja määrata nende eesmärki. Patsiendil on eriti raske ära tunda siluett-, stiliseeritud või kontuurjooniseid, eriti viimaste "müra" ja üksteisele pealesurumise korral (Poppelreiteri joonised vt.). Kõik need visuaalse taju defektid ilmnevad selgemalt, kui uuring viiakse läbi ajapuuduse tingimustes (0,25–0,5 sek), mis registreeritakse tahhistoskoobiga. Juhtudel Ja. n. a, ilmneb raskusi mäluannaalidest kujutiste, piltide-mälestuste väljavõtmisel. See agnoosia vorm esineb tavaliselt (paremakäelistel) aju parema poolkera parieto-kuklapiirkonna kahjustusega. N. Lissauer nimetas seda assotsiatiivseks vaimseks pimeduseks.

VÄRVI AGNOOSIA- kaob võimalus värve klassifitseerida, valida samu värve või sama värvi toone (eriti pruun, lilla, oranž, pastelsed värvid). Need väljenduvad segatud eristamise raskustes. Lisaks võib märgata värvituvastuse rikkumist reaalsel objektil - ülesannete raskused ühe või teise värvi seostamisel konkreetse objektiga (öelge, mis värvi on rohi, tomat, lumi). Samal ajal ei rikuta värvinägemise elementaarseid vorme - patsiendid saavad eristada üksikutel kaartidel esitatud põhivärve. Esineb peamiselt vasaku kuklasagara ja sellega piirnevate alade kahjustusega. Siiski on tõendeid selle protsessi kaasamise kohta vasakpoolse parietotemporaalse piirkonna agnosia vormis.

IDEATOR AGNOSIA- vt agnosia, ideeline.

APERTSEPTIIVNE AGNOOSIA Vt agnosia, appertseptiivne.

Visuaalne agnosia on seisund, mille puhul inimene näeb, kuid ei suuda näha, mida ta näeb. Häire tekib aju nägemiskeskustes, kus normaalses olekus ei moodustu mitte ainult pilt ise, vaid ka assotsiatiivne mälu sellest. See tähendab, et haigust iseloomustab võimetus tuvastada visuaalse analüsaatori sensoorseid signaale tuttavalt objektilt. Teisel viisil nimetatakse visuaalset agnosiat ka objekti- või vaimseks pimeduseks.

Tuleb mõista, et patsiendi kogu visuaalne analüsaator töötab normaalselt, valguskiirte murdumises, võrkkestale keskendumises, elektriimpulsside moodustumisel ja nende ajju juhtimisel pole patoloogiat. Võrdluseks võib võrrelda pimedust, mida atroofia annab silmanärv. Sellega kaob osa või kõik neuronid, mis vastutavad närviimpulsi ajju juhtimise eest. Selle tulemusena on värvi- ja valgustaju rikkumine, nägemispiirkondade kaotus või täielik pimedus.

Visuaalse agnosiaga saab inimene joonist kopeerida, kuid ei oska näidata, mida näidatakse

Optilise agnosia korral liiguvad silmade signaalid aju nägemiskeskustesse, kuid neid ei saa õigesti töödelda. Puudub ühe pildi süntees mõlemast silmast või piltide seos pildi või abstraktse mõistega katkeb.

Seetõttu on agnoosia ravi lähemal neuropsühholoogia valdkonnale.

Mis põhjustab visuaalset agnoosiat?

Arvatakse, et visuaalne agnoosia tekib siis, kui kahjustatud on ajukoore parietaal- ja kuklaluu-parietaalsagara piirkonnad. Siin analüüsitakse ja sünteesitakse teavet, mis vastutab objektidega seoste eest. Parietaalne ajukoor salvestab kogu visuaalse süsteemi sensoorse teabe, samuti puute- ja ruumiühendusi, naha sensoorseid andmeid temperatuuri, puudutuse ja valu kohta.

Ajus moodustuvad visuaalsed kujutised, selle kahjustus põhjustab optilist agnoosiat

Nende ajuosade kahjustused võivad olla põhjustatud:

• Insult. Ajukahjustus tekib selle verevarustuse rikkumise tõttu isheemia, tromboosi, arteriaalse emboolia või hemorraagia tagajärjel. Närvikude, mis ei saa hapnikku, hakkab surema ja järk-järgult kaotavad aju osad oma funktsioonid.
• Neuroloogilised häired ja kasvajaprotsessid. Visuaalne agnoosia tekib aju kukla- ja parietaal-kuklapiirkonna massilise kahjustusega.
• Dementsus. Vanusega ajus esinevad neurodegeneratiivsed protsessid põhjustavad kognitiivsete funktsioonide ja mälu kaotust. Enamik ühine põhjus dementsusest saab Alzheimeri tõbi.

muud võimalikud põhjused:

• pärilik eelsoodumus;
• meningeaalne infektsioon;
• kuklaluu ​​mehaaniline kahjustus traumaatilise ajukahjustuse korral;
• mürgistus vingugaas;
• taastumine pikaajalisest pimedusest.

Kuidas ära tunda

Enamikul juhtudel seda haigust täheldatud vanematel inimestel, kes on kogenud teatud määral ajukahjustust. Kuid visuaalse agnoosia nähud võivad ilmneda igas vanuses.

Et mõista, kuidas kõik esimesest inimesest välja näeb, kujutage ette järgmist: näete kahte ringi ja nende vahel ristlatti ning te ei oska isegi arvata, mis see on ja milleks see on mõeldud. Aga terve mees seda objekti vaadates on lihtne kindlaks teha, et tegemist on prillidega. Ta "teab kohe", et need pannakse näkku ja aitavad nägemist parandada.

Sõltuvalt kuklasagarate asukohast tekkis ajukahjustus, visuaalse agnoosia tunnused on erinevad.

• Objekti agnosia puhul puudub objekti terviklik tajumine, kuid selle üksikuid osi saab tuvastada. Inimene loetleb eseme märke, kuid ei saa teada, mis see on.
• Näo agnosia (prosopagnosia) tekib siis, kui kahjustus tekib paremas ajupoolkeras. Inimene ei tunne nägu ega foto järgi ära inimesi, raskel juhul ei tunne ta ära ka iseennast.
• Samaaegne agnoosia ei võimalda patsiendil vaadata kõiki vaateväljas olevaid objekte. Rikkumine väljendub puudumises, desorientatsioonis. Sellises olekus ei saa inimene midagi etteantud ala piires (näiteks ringis) joonistada ega kujundit mööda kontuuri ringi teha.
• Visuaal-ruumiline agnoosia. Seda tüüpi nimetatakse ka ühepoolseks või vasakpoolseks agnosiaks ja seda iseloomustab "väljajätmine" ruumi vasaku poole ja isegi oma keha vaatest. Kahjustus paikneb aju paremal küljel ja kahe poolkera kujutiste süntees ühte ei toimu. Avaldub selles, et inimene "ei näe" teksti või pildi vasakut poolt, kui tal palutakse objekt joonistada, joonistab ta mälu järgi ka ainult selle parema poole.
• Sümbolite (tähtede) agnosia korral määratakse kahjustuse piirkond oimu- ja kuklasagara piiril. Patsient saab tähti ja numbreid kopeerida, kuid ei suuda neid ära tunda ega nimetada ning seetõttu kaob lugemisoskus.
• Värviline agnosia. Seda iseloomustab asjaolu, et põhimõtteliselt saab patsient värvi nimetada, kui see on kaardil eraldi välja toodud, kuid kui tal palutakse nimetada teatud eseme (näiteks maasikate) värv, tekib tal raskusi. Rikkumisvõimalused: varjundite nimetuse amneesia, võimetus värvi ette kujutada (kujutage seda ette), kortikaalne pimedus ( täielik puudumine värviline diskrimineerimine).
• Ruumiagnoosia koos aju ülemise kuklaluu ​​piirkonna kahjustusega. Täheldatud erineval määral häired koordinaatsüsteemi tajumisel. Patsient ei orienteeru vasakule-paremale, üles-alla, kardinaalsetele punktidele, vastavalt objektide kaugusele, kuid samas säilib normaalne objektide äratundmine.Ruumiagnoosia on sageli kombineeritud liikumiskoordinatsiooni halvenemisega, vastavalt kannatab kirjutamis- ja lugemisoskus. Ruumitaju puhul on olemas ka sellised visuaalse agnoosia tüübid: makropsia (objektid tunduvad suuremad) ja mikropsia (väiksemad, kui nad tegelikult on), polümeelia (valejäsemete tajumine).

Diagnoos ja ravi

Visuaalse agnoosia diagnoosi panemine on üsna keeruline, kuna patsiendid ise isegi ei eelda, et neil on rikkumine, ega kompenseeri seda ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Enamasti tuvastatakse optiline agnoosia siis, kui ennetav läbivaatus silmaarsti juures. Agnosia diagnoosi kinnitamine algab ajukahjustuse (trauma, insult), vingugaasimürgistuse, haiguse esinemise kohta sugulastel. Kognitiivsete võimete testid viiakse läbi ka dementsuse või muu tuvastamiseks neuroloogilised haigused.

Uurimisel on rõhk inimese võimel objekte ära tunda, määrata kogu objekt selle osa järgi, võrrelda suurust ja asendit ruumis.

Erinevat tüüpi visuaalse agnoosia korrigeerimine nõuab aju jaoks spetsiaalseid harjutusi.

Objekti agnosiaga - objekti üldistatud kujutise taastamine selle üksikasjaliku analüüsi kaudu, võrdlemine teiste objektidega, sealhulgas joonistatutega, verbaalse kujutise tajumise automatiseerimine. Seda tüüpi agnosia ravi on peamine viis esmase optilise düsleksia lugemisraskuste ületamiseks.

Näoagnosiaga - tuttavate inimeste visuaalse kuvandi ja nendega seotud verbaalsete, kultuuriliste, teaduslike ja muude seoste vahelise seose tugevdamine. Selleks kasutage fotoalbumeid, meeldejäävaid meloodiaid, lõhnu, arutelu välimuse ja iseloomu üle.

Värviagnosiaga treenitakse suhtumist värvidesse. Seda saab saavutada stereotüüpsete kujutiste (punane maasikas) kasutamisega, seejärel sellega teiste objektide võrdlemisega, etteantud piltide kontuuride värvimisega, varjundite paleti ülesvõtmise harjutamisega.

Ajutreening ruumis orienteerumiseks viiakse läbi järgmiselt:

• uurides objekte, mis pöörlevad, suurendavad või vähendavad; kaartide kasutamine, mis määravad suuliste juhiste abil suuna ja treenivad objektide otsimist;
• kelladega töötamine - osutite asendi, nende sümmeetria määramine, nende seadmine etteantud järjekorras;
• objektide sarnaste asukohtade tuvastamine erinevaid olukordi(näiteks peate valima kõik pildid, kus objekt asub pinnal või seisab paremal).

Samaaegse agnosiaga treenitakse ennekõike otsest ruumis orienteerumist, eriti visuaalse kontrolli all teostatavaid liigutusi. Nende oskuste arendamiseks kasutage täiendav meetod toetab näiteks esemete tunnetamist, millega tegevust sooritatakse.

Ühepoolse agnosia puhul on rõhk sellel, et objektil on kaks sümmeetrilist ala. Tähelepanu äratamiseks eristatakse teraapiaobjekte tavaliselt järsult parema ja vasaku külje värvi järgi.

Tuleb mõista, et haiguse kulg on eluaegne ja ravi on suunatud elukvaliteedi parandamisele ja patsiendi ohutuse suurendamisele.

Agnosia: Agnosia orgaanilisel alusel. Taju häire, mis rikub objektide äratundmise võimet, säilitades samal ajal teadvuse, eneseteadvuse, samuti analüüsi perifeeria ja juhtiva osa. GM-i lüüasaamisega.

Visuaalne agnosia - värvide, fontide, objektide jaoks (ärge visuaalselt eristage) objekte kirjeldab, kuid ei saa nimetada.

• objekti agnosia- erinevate objektide äratundmise halvenemine, säilitades samal ajal nägemise funktsiooni. Samal ajal oskavad patsiendid kirjeldada oma individuaalseid märke, kuid ei oska öelda, milline objekt nende ees on. Tekib, kui vasaku kuklapiirkonna kumerpind on kahjustatud;

  prosopagnoosia (näo agnosia) - säilinud subjektiga tuttavate nägude tuvastamise rikkumine gnoosis. Patsiendid eristavad hästi näo osi ja nägu kui objekti tervikuna, kuid ei saa aru anda selle individuaalsest kuuluvusest. Kõige raskematel juhtudel ei suuda nad end peeglist ära tunda. Häire tekib siis, kui kahjustatud on parema ajupoolkera alumine-kuklapiirkond;

  agnosia värvide jaoks- võimetus valida samu värve või toone, samuti ei saa kindlaks teha, kas konkreetne värv kuulub konkreetsele objektile. Areneb koos vasaku domineeriva poolkera kuklapiirkonna kahjustusega;

  optiliste esituste nõrkus- häire, mis on seotud suutmatusega ette kujutada mis tahes objekti ja kirjeldada selle omadusi - kuju, värvi, tekstuuri, suurust jne. Tekib kuklaluu-parietaalse piirkonna kahepoolse kahjustuse tagajärjel;

  samaaegne agnosia- häire, mis on seotud nägemisvälja funktsionaalse ahenemisega ja selle piirdumisega ainult ühe objektiga. Patsiendid saavad samaaegselt tajuda ainult ühte semantilist üksust, see tähendab, et patsient näeb ainult ühte objekti, olenemata selle suurusest. Areneb koos domineeriva kuklasagara esiosa kahjustusega;

  opto-motoorsetest häiretest tingitud agnoosia(Balinti sündroom) - häire, mis on seotud suutmatusega suunata pilku õiges suunas koos silmamunade liikumise üldise intaktse funktsiooniga. See põhjustab raskusi pilgu fikseerimisel antud objektile; eriti raske on vaateväljas rohkem kui ühe objekti samaaegne tajumine. Patsiendil on raske lugeda, kuna ta peaaegu ei lülitu sõnalt sõnale. See areneb kukla-parietaalse piirkonna kahepoolsete kahjustuste tagajärjel.

Opto-ruumilised agnoosid- ruumi erinevate parameetrite määratlemise häire. Selles kategoorias on:

• sügavusagnosia- objektide korrektse lokaliseerimise võimaluse rikkumine kolmes ruumikoordinaadis, eriti sügavuses, st sagitaalses (edasi) haige suuna suhtes, et määrata parameetrid veelgi lähemale. See areneb parieto-kuklapiirkonna, peamiselt selle keskmiste osade kahjustuse tagajärjel;

  stereoskoopiline nägemishäire- vasaku ajupoolkera kahjustus;

  ühepoolne ruumiline agnosia- häire, mille korral üks ruumipooltest kukub välja, sageli vasakpoolne. See areneb parietaalsagara, prolapsi kontralateraalse külje kahjustusega;

  desorientatsioon- rikkumine, mille puhul patsient ei saa tuttavates kohtades liigelda, ei leia maja, eksleb oma korteris. Sel juhul jääb mälu puutumatuks. Areneb koos parieto-kuklapiirkonna kahjustusega

Häiritud aja ja liikumise tajumine- häired, mis on seotud aja möödumise kiiruse ja objektide liikumise tajumise rikkumisega. See on haruldane ja kirjeldatud on vaid üksikuid selliseid häireid, mis on seotud kuklasagarate kahjustusega. Liikuvate objektide tajumise häiret nimetatakse akinetopsia.

Kuulmisagoonia - patsient ei taju helisid kahjustuse vastas oleva kõrvaga, kuulmismälu defektid, kuulmisarütmia, kõne intonatsiooni rikkumine. Areneda ajalise piirkonna kahjustusega.

• lihtne kuulmisagnoosia - võimetus tuvastada teatud helisid - koputamine, urisemine, müntide helin, paberi sahin jne.

  kuulmiskõne agnosia- võimetus ära tunda kõnet, mille patsient tunneb ära tundmatute helide kogumina.

Agnosia korral on taju üldistav funktsioon häiritud. Mida skemaatilisemalt objekti esitatakse, seda keerulisem on seda tajuda ja nimetada.

Pseudoagnoosia- mitte ainult struktuuri, vaid ka vormi tajumine on häiritud, kui ilmneb mõtlemise hajuvus, rikutakse tähenduslikkust ja üldistust, täheldatakse dementsuse korral.

Somatoagnoosia - oma kehaosade äratundmise häire, nende lokaliseerimise hindamine üksteise suhtes. Rikkumine toimub siis, kui kahjustatud on parema ajupoolkera erinevad osad ( Brodmanni väljad 7). Seal on kaks peamist tüüpi:

Anosognoosia - teadmatus haigusest. Mille hulka kuuluvad:

• hemipleegia anosognoosia- ühekülgsuse olemasolu teadmatus ja eitamine halvatus või parees;

  pimeduse anosognoosia- teadmatus ja olemasolu eitamine pimedus. Samal ajal tajutakse konfabuleerivaid visuaalseid kujundeid tõelistena;

  anosognoosia afaasia häire, mille korral patsiendid afaasia ei pane tähele nende vigu, isegi kui nende kõne on täiesti arusaamatu.

Autopagnosia - häire, mille puhul esineb poole keha teadmatus, kuid peamiselt selle üksikute osade äratundmine (näiteks patsiendid ei suuda eristada ja õigesti näidata oma kehaosi – näoosi, sõrmi), üksikute kehaosade ruumis paiknemise hindamise rikkumine. Sellesse rühma kuuluvad:

hemicorpus autopagnosia(hemisomatognosia) - poole keha ignoreerimine selle funktsioonide osalise säilitamisega. Seega, kui käe ja jala liigutused on täielikult või mittetäielikult säilinud, ei kasuta patsient neid erinevate toimingute tegemiseks. Ta "unustab" need, ignoreerib nende olemasolu, ei kaasa neid oma loomingusse. See tähelepanuta jätmine kehtib ainult keha vasaku poole kohta. Näiteks patsient peseb ainult ühte parem käsi, paneb sussid jalga ainult paremale jalale. Rasketel juhtudel on patsiendil keha vasaku poole puudumise tunne;

somatoparagnoosia- kahjustatud kehaosa tajumine võõrana. Patsient tunneb, et tema kõrval lamab teine ​​inimene, kellele kuulub voodis üks tema jalg (patsiendi vasak jalg) või pole see tema jalg, vaid pulk või muu ese. Mõnel juhul on tunne, et keha on saetud kaheks pooleks, et pea, käsi või jalg on kehast eraldatud. Sageli võib esineda vasaku kehapoole suurenemise või vähenemise tundeid (makro- või mikrosomatognoosia). Teatud kehaosade suuruse muutumise tunne kombineeritakse tavaliselt kaalu või ebatavalise kergusega. Need aistingud on patsiendile valusad ja neid on raske kogeda;

somaatiline allosteesia- häire, mis on seotud jäsemete (fikseeritud või liikuvate) arvu suurenemise tundega. Kõige sagedamini puudutab see vasakuid jäsemeid, eriti vasakut kätt (pseudopolüeemia). Esimesed pseudopolümeelia kirjeldused kuuluvad V. M. Bekhterevile (1894) ja P. A. Ostankovile (1904). Mõlemal juhul esines patoloogilise protsessi bulbo-spinaalne lokaliseerimine. 1904. aastal kirjeldas V. M. Bekhterev esmakordselt parema ajupoolkera fookusega patsienti, kellel oli ekstra vasaku käe tunne. Väliskirjanduses nimetatakse pseudopolümeeliat sagedamini "mitmeks fantoomjäsemeks" (ülearvulised fantoomjäsemed), "lisajäsemeteks" (varujäsemeteks) või "kehaosade kahekordistumiseks" (kehaosade kordumine). Kõige sagedamini esineb see aju vaskulaarsete kahjustuste korral, harvemini - pärast traumaatilist ajukahjustust, ajukasvajatega, hulgiskleroosiga. Lisajäseme tunne võib olla epilepsiahoogude aura. Valdav enamus juhtudest oli tegemist käe kahekordistamisega, palju harvemini täheldati käe ja jala või ühe jala kahekordistamist korraga. Väga harva tundsid patsiendid rohkem kui kolme kätt või jalga: F. Sellal et al. kirjeldas "kuue käega" patsienti, P. Vuilleumier jt. - "nelja jalaga." Ajukahjustusega pseudopolümeelia väljakujunenud patsiente kirjeldava kirjanduse analüüs paljastas kaks olulist punkti. Esiteks täheldati pseudopolümeeliat kõige sagedamini aju parema poolkera kahjustusega. Teiseks oli kahjustuste lokaliseerimine kõigil patsientidel sügav. Kõige sagedamini olid kahjustatud parietaalsagara sügavad osad, talamus, selle ühendused parietaalsagaraga ja sisemine kapsel. Sümptomatoloogia, mille vastu tekkis lisajäsemete tunne, oli sarnane: alati esinesid jämedad motoorsed häired koos sensoorsete häiretega ning lihas-liigesetunne kannatas tingimata. Sellele lisandusid erinevates kombinatsioonides parema ajupoolkera kahjustustele iseloomulikud sümptomid: anosognosia, ruumi vasaku poole ignoreerimine, hemicorpus autopagnosia jne. Kujutletavate jäsemete tunnetuse ilming on amputeeritud jäsemete fantoom, mil patsiendid pärast käe, küünarvarre, labajala ja sääre amputatsiooni tunnevad jätkuvalt oma kohalolekut. Mõnikord esineb valu fantoomjäsemetes (eemaldatud puusaliigesega patsiendil võib tekkida puusaliigese ishias).Kõige stabiilsemad fantoomaistingud tekivad jäsemete distaalsetes osades – kätes ja sõrmedes, jalgades ja varvastes. Sageli on fantoomjäsemete suurus vähenenud või suurenenud. Fantoomi kujunemise üheks peamiseks tingimuseks on amputatsiooni äkilisus (trauma, operatsioon). Pikaajalise haiguse areng, mis viib amputatsiooni vajaduseni, fantoom tavaliselt ei esine;

kehahoiaku autopagnosia- häire, mille puhul patsient ei suuda kindlaks teha, millises asendis on tema kehaosad (käsi on tõstetud või langetatud, ta lamab või seisab jne) Patsientidel on raske käe asendit näo suhtes kopeerida , ei saa täpselt kopeerida asendit arsti nimetissõrme kuid näo suhtes. Sarnaseid raskusi täheldatakse samadel patsientidel käte erinevate suundade äratundmisel ja kopeerimisel üksteise suhtes, mida arst on näidanud. Kõigis neis ülesannetes on posturaalse praktika elemendid väga tihedalt seotud kehaskeemi ja selle äratundmisega. Posturaalne autopagnosia on tavalisem kui digitaalne agnosia. Tekib vasaku ajupoolkera ülemise parietaalse piirkonna ja selle ühenduste visuaalse tuberkulli kahjustuse korral (kahepoolsed häired);

desorientatsioon paremal-vasakul- patsient ei tea, kumb tema kahest käest või jalast on parem ja kumb vasak, ei saa näidata paremat silma ega vasakut kõrva. Raskused suurenevad, kui patsient peab määrama parema ja vasaku külje, näitama paremat või vasak käsi(silm) vastas istuva arsti kehal. See ülesanne muutub eriti keeruliseks, kui arst paneb käed rinnale risti. Orientatsioonihäired paremal-vasakul tekivad siis, kui paremakäelistel on kahjustatud vasak parietaalsagara (nurkne gyrus). Siiski kirjeldatakse suhteliselt harva juhtumeid, kui sellised defektid esinevad ka parempoolsete parietaalsete kahjustuste korral (vastavalt neurokirurgiliste operatsioonide järgsetele vaatlustele);

digitaalne agnosia(Gershtmani sündroom) - patsient ei saa näidata oma käele sõrme, mida arst oma käel näitab, eriti kui arst muudab käe asendit. Kõige sagedamini märgitakse äratundmisvigu nii parema kui ka vasaku käe II, III ja IV sõrme puhul. Tavaliselt ei täheldata teiste kehaosade somatoagnoosia märke. Esineb vasaku parietaalsagara kahjustusega (nurkne gyrus).

Haigus on saanud oma nime ladinakeelsest sõnast gnosis, mis tähendab "teadmisi", prefiks "a" meditsiinilises terminoloogias viitab traditsiooniliselt ühegi märgi või funktsiooni puudumisele.

Agnosia põhjused

Reeglina on agnoosia ajukoore osade ulatusliku kahjustuse tagajärg, mis on osa analüsaatorisüsteemide kortikaalsest tasemest. Samal ajal tekib vasakukäelistel agnoosia tagajärjel patoloogilised muutused parem poolkera, paremakäelistele - vasak, st kunstilise või kujundliku taju eest vastutavad osakonnad.

Kõige sagedasemateks agnoosiat põhjustavateks patoloogiateks peetakse mitmesuguseid häireid aju vereringe, sealhulgas traumajärgne või operatsioonijärgne, samuti Alzheimeri tõbi ja entsefalopaatia, olenemata selle tüübist.

Agnosia tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab kolme peamist agnosia tüüpi: visuaalne, kombatav ja kuuldav.

Visuaalset agnosiat iseloomustab patsiendi võimetus tuvastada ja nimetada konkreetset objekti või mitut objekti. Samal ajal ei vähene nägemisteravus. Seda tüüpi agnoosia võib esineda erineval kujul, näiteks suutmatus määrata ruumilisi koordinaate (ruumiline agnoosia), halvenenud võime klassifitseerida värve täisvärvitajuga (värviagnosia), lugemisoskuse ja tähtede äratundmise kaotus (täheagnosia). ), samaaegselt tajutavate objektide mahu järsk vähenemine (samaaegne agnosia) ja nii edasi.

Visuaalse agnoosia põhjuseks on ajukoore kuklaluu ​​piirkondade kahjustus.

Taktiilne agnoosia tekib ühe või mõlema ajupoolkera parietaalsagara kortikaalsete väljade kahjustuse tagajärjel ja väljendub võime rikkumises objekte puudutusega ära tunda või teise võimalusena võimetuses ära tunda oma osi. enda keha.

Kuulmisagnoosia väljendub patsiendi võimetuses ära tunda kõnehelisid, see tähendab kuulmise foneemilise funktsiooni, tuttavate muusikameloodiate, kõrvaliste mürade ja helide, näiteks koera haukumise või vihmahääle rikkumises, kuulmise täielikul säilimisel. teravus. Esimesel juhul põhjustab kuulmisagnoosia reeglina häireid kõne areng. Seda tüüpi agnoosia on enamasti aju oimusagara kortikaalsete väljade kahjustuse tagajärg.

Esimesest kolmest tüübist märksa harvemini esineb maitsmis- ja haistmisagnoosiat, mille puhul patsient kaotab võime ära tunda toitu ja esemeid vastavalt maitse ja lõhna järgi. Maitsepungad ja haistmismeel säilitavad samal ajal täielikult oma funktsioonid.

Mõnel juhul täheldatakse valu agnoosiat, mis väljendub reaktsiooni puudumisel valu. Seda tüüpi agnoosia on enamasti aju kaasasündinud kahjustuste tagajärg. Enamik arste peab valuagnosiat üheks puutetundlikkuse tüübiks.

Agnosia ravi

Agnosia ravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjus, see tähendab haigus, mis põhjustas ajukoore ja selle subkortikaalsete struktuuride kahjustusi. Arstid ei nimeta konkreetseid ravimeetodeid – igal üksikjuhul määratakse ravimeetod individuaalselt, olenevalt haiguse tõsidusest, kulgemisest ja võimalikud tüsistused. Kaotatud funktsiooni kompenseerimiseks, st õige agnoosia korrigeerimiseks, on vajalik neuropsühholoogi, aga ka teiste spetsialistide osalemine. Kõnehäirete ilmnemisel on vajalik logopeedi osavõtt. Mõnel juhul kasutatakse tööteraapiat.

Taastumisperiood kestab tavaliselt umbes kolm kuud, kuid keeruliste häirete korral võib see olla kuni aasta. Vajadusel võib ravi korrata. Agnosia retsidiivid pärast selle põhjuse kõrvaldamist reeglina ei esine.

Aju tervisega kaasneb kogu keha tervis. Kui inimene hakkab ümbritsevat maailma tajuma moonutatult, hakkavad paljud seda nähtust käsitlema kahel viisil. Keegi saab aru, et inimene on haige, vajab ravi. Ülejäänud viitavad ainult inimesele nähtavatele nähtustele kui imedele, mida tuleb uskuda. Agnosiast võib saada tõsine haigus. Selles artiklis käsitletakse selle haiguse tüüpe, põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

agnosia

On vaja määratleda mõiste, mis on agnosia. See on ümbritseva maailma sensoorse tajumise haigus, mille puhul inimene jääb teadvusele. Sageli väljendub see haigus aju funktsioonide rikkumistes. Projektsiooni (esmase) osakondade rikkumine põhjustab sensoorse taju moonutamist - nägemist, kuulmist või valulävi. Sekundaarsete osakondade kahjustamisega kaob välisteabe vastuvõtmise ja tõlgendamise võimalus.

Agnosia all mõistetakse ümbritseva maailma häiritud tajumist, samal ajal kui meeleorganid ise töötavad korralikult. Teisisõnu võib seda nimetada hallutsinatsioonideks, luuludeks, hullumeelsuseks. Meeleelundid töötavad korralikult. Probleem peitub ajus, mis ei taju või moonutab informatsiooni, andes vale vastuse. Inimene näeb, kuuleb või tunneb midagi, mida pole olemas.

Mõnikord on agnoosia mõne teise haiguse sümptom ega toimi iseseisva haigusena. Näiteks mürgistus või vereringehäired ajus põhjustavad sarnaseid sündroome.

Sageli täheldatakse sarnast seisundit toksiliste mõjudega. Näiteks pärast ravimite, alkoholi tarvitamist või mürgitamist mürkidega, toksiinidega. Aju osad hakkavad oma tööd muutma, mille tõttu inimene näeb midagi, mida seal pole.

Tuleb märkida, et teave moonutatud kujul võib tulla nii väljastpoolt kui ka kehast. Tunded, et ussid roomavad naha alla või on võõrkehad keha sees on üks agnosia tunnuseid, kui inimene näib olevat midagi, mida tegelikult pole.

Patsient ise võib olla üsna terve, eriti tema tajuorganid. Siin on vaja välja selgitada põhjused, miks aju infot valesti tajub või tõlgendab. Samuti välistab see ajukahjustuse võimaluse.

Agnosia tüübid

Aju vastutab teabe tajumise eest erinevate organite poolt, siin saame eristada mitut tüüpi agnosia:

1. Visuaalne (optiline). Avaldub tuttavate objektide ja ka nende omaduste äratundmise puudumises. Samas ei ole inimene pime. Sageli areneb see teiste haiguste, näiteks Alzheimeri tõve taustal. Selle tüübid:

• Teema-visuaalne. Kui inimesele tundub, et tema nägemine on halvenenud ja ta ei suuda ka vaadeldavat objekti ära tunda.
• Ruumilis-visuaalne (topograafiline). Inimene ei oska ruumis navigeerida, eksib ära, ei tunne ära tuttavaid kohti ega tunne ka ära objektide suhet üksteisega.
• Metamorfopsia. Inimene tajub objekte moonutatud kujul. Macropsia näeb asju suurendatuna. Mikropsia on objektide nägemine vähendatud kujul.
• Prosopagnosia (näo agnoosia). Inimesele tundub, et ta ei suuda tuttavaid inimesi ära tunda tänu sellele, et ta on halb nägemine. Tegelikult on tal nägemine hea, aga aju ei tunne tuttavaid nägusid ära.
• Samaaegne (samaaegne). Suutmatus täielikult või terviklikult tajuda sensoorsete kujutiste kompleksi ja kujutise puudumine selle osade järgi.
• Agnosia värvide jaoks. Inimene ei suuda ära tunda nende objektide värvi, mida ta vaatab. Samas jääb talle meelde, mis värvid on teatud objektidel, kui mälu järgi küsida.
• Hooletusse jätmine (pool ruumi ignoreerimine). Inimene ei näe seda osa ruumist, mis tema ees avaneb.

1. kuulmisagnoosia. See väljendub selles, et inimene ei tunne tuttavaid helisid ära, samas kui tema kuulmine on suurepärane. On selliseid tüüpe:

• Verbaalne. Kui inimene ei saa tuttavatest sõnadest aru.
• Amusia. Inimene ei tunne tuttavaid meloodiaid ja hääletoone ära.
• Kiri. Inimene ei tunne tähti ära. Siin jälgitakse ka düsgraafiat (kirjutushäire) ja düsleksiat (verbaalne pimedus).

1. Taktiilne agnoosia (astereognoos). Inimene ei suuda ära tunda esemeid, mis tema kätte on pandud. Ta oskab kirjeldada eseme omadusi, kuid ei suuda neid tervikuks ühendada ja ära tunda, milline objekt on tema käes. Sümptom jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Kell esmane sümptom puutetundlikkus ja lihas-artikulaarne taju ei ole erinevalt sekundaarsest sümptomist kahjustatud.
2. Haistmisagnosia. Inimene ei tunne ära ega taju tuttavaid lõhnu.
3. Maitse agnosia. See väljendub selles, et inimene ei tunne ära talle tuttavaid maitseid. See areneb sageli koos haistmisagnosiaga, kuna nende keskuste ajuosad asuvad läheduses.
4. Valu agnosia. See väljendub valu stiimulite õige taju puudumisel. See esineb düsesteesia kujul - süstimise kui puudutuse mittetajumine.

Lisaks välistele stiimulitele, mida aju tajub meelte kaudu, on olemas sisemised tegurid. Milliseid agnosia tüüpe siin käsitletakse?

1. Anosognoosia. Inimene ei taju oma keha vigu, puudub kriitiline hinnang. See on seisund, mille puhul inimene eitab, et tal on haigus, näiteks nägemis- või kuulmislangus. Siin käsitletakse Antoni sündroomi, mille puhul inimesel on nägemine halvenenud ja patsient lükkab selle haiguse ümber.
2. Anosodiafooria. See väljendub inimese ükskõikses suhtumises oma defekti (haigusesse). Inimene on teadlik, et ta on haige, kuid ei tunne selle vastu mingeid tundeid.
3. Autotopoagnosia. Inimene saab oma kehast valesti aru. Talle võib tunduda, et tal on 2 pead või 4 jalga. Viitab somatognosiale (oma keha tajumise halvenemine). Siin on tüübid:

• Sõrm. Seda täheldatakse sõrmede arvu või asukoha moonutatud tajumisel nii endal kui ka teistel. Inimene ei saa aru, mitu sõrme tal on, või ei erista vasakut paremast.
• Polümeelia. Inimesel võib tunduda palju jalgu või käsi.

visuaalne agnosia

Kõige tavalisem moonutatud maailmataju tüüp on visuaalne agnosia. See on inimese võimetus tajuda tuttavaid objekte, navigeerida ruumis, näha kihilisi kontuure jne. Kui palute patsiendil objekti joonistada, ei saa ta seda teha, sest ta ei tunne nähtust tervikuna ära. Ta suudab näha üksikuid detaile, kontuure, lööke, kuid tervikpilti ei teki.

Seda tüüpi agnosia põhjus on kuklaluu-parietaalse piirkonna kahjustus. Eespool on juba tuvastatud agnosia tüüpe: näo agnoosia, ruumiline agnosia, assotsiatiivne ja appertseptiivne agnosia.

1. Lisaueri appertseptiivne agnoosia avaldub selles, et inimene ei suuda ära tunda keerulisi objekte. Näiteks suudab ta palli ära tunda, kuid keerukamad ja paljude detailidega objektid muutuvad juba tundmatuks. Patsient suudab ära tunda kontuure, kujundeid, värve jne.
2. Balinti sündroom avaldub "vaimse pilgu halvatusena". Inimene ei suuda ära tunda mitut objekti, mis tema pilgu peatavad. Samuti ei suuda ta oma pilku suunata objektile, mis asub perifeerias.
3. Assotsiatiivne agnosia väljendub võimetuses objekte ära tunda, kuna need pole inimesele selgelt nähtavad.

Igat tüüpi visuaalse agnosia korral on inimesel suurepärane nägemine. Probleem peitub ajus, mis moonutab sinna sisenevat informatsiooni.

Kuna inimesed on oma haigusest harva teadlikud, võivad nad fantaseerida. Nende silmad näevad, aju moondub ja siis lülitub fantaasia sisse. See, mis on inimesele arusaamatu, võib muutuda millekski muuks. See meelitab ligi muljetavaldavaid inimesi, kes usuvad imedesse. Siin võib täheldada hallutsinatsioone ja meelepetteid, kui visuaalne agnoosia ilmnes juba olemasoleva vaimuhaiguse taustal.

Agnosia põhjused

Mis võivad olla põhjused, miks inimene tajub ümbritsevat maailma moonutatult ja tema meeleelundid on täiesti terved? Kuna aju vastutab teabe tajumise ja töötlemise eest, peituvad agnosia põhjused selle osakondade kahjustustes või häiretes.

Märkus peamiselt lüüasaamist parietaal- või kuklasagara aju. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

• Vereringe häired ajus (insult).
• Kasvajad ajus.
• Krooniline vereringe rikkumine ajus koos dementsuse tekkega.
• Kraniotserebraalsete vigastuste, löökide, vigastuste tagajärjed.
• Ajupõletik (entsefaliit).
• Alzheimeri tõbi, mille puhul amüloidvalk ei lagune ajus, vaid koguneb.
• Parkinsoni tõbi, mille puhul tekivad värinad, lihaste jäikus, neuropsühholoogilised häired.
• Ebaõnnestunud ajuoperatsioon.
• Südameatakk.
• Ajukoe degeneratsioon.

Paremakäelistel areneb haigus vasaku poolkera kahjustuse taustal ja vasakukäelistel - parema poolkera.

Igasugune ajukahjustus või talitlushäire viib selleni, et inimene tajub saabuvat teavet moonutatult. Selliseid häireid võib täheldada mitte ainult aju aktiivse mõjutamise tagajärjel, vaid ka pärast pikka teadvuseta olekut.

Ärge unustage erinevate ainete, näiteks narkootikumide või alkoholi mõju ajule. Siin on nii tajuorganite kui ka aju funktsioonidega kõik normaalne. Teatud ainete mõju aga moonutab mõnda aega maailmatunnetust. Ühest küljest võib see mõnele "ebatavalise ja vürtsika" austajale naljakas tunduda. Teisest küljest võib pidev kokkupuude aju kahjulike ainetega põhjustada häireid.

Agnosia sümptomid

Agnoosiat saab diagnoosida nii patsienti jälgides kui ka hoides instrumentaalne uurimine mis kinnitavad aju talitlushäireid. Siin muutuvad erksaks agnoosia sümptomid, mida patsiendid ei saa varjata:

1. Desorientatsioon ruumis. Inimene ei suuda ära tunda paljusid ruumis olevaid objekte, nende suhet. Samuti ei suuda ta end ruumis tajuda.
2. Haiguse eitamine. Inimene ei taju tõsiasja, et ta on haige.
3. Ükskõiksus haiguse esinemise suhtes.
4. Rikkumised objektide äratundmisel puudutusega. Mõnda detaili ja ka objekti tervikuna ei pruugita tajuda.
5. Häiritud helituvastus.
6. Moonutatud taju oma kehast, suutmatus öelda, mitu jalga tal on, kui pikad on sõrmed jne.
7. Ei tunne ära tuttavaid inimesi.
8. Suutmatus tajuda erinevaid objekte tervikuna. Ta näeb objekte, kuid ei suuda öelda, millises seoses need on (näiteks klaas laual: ta näeb nii klaasi kui ka lauda, ​​kuid ei tea, et klaas on laual).
9. Poole nähtava ruumi ignoreerimine.

Seega sõltuvad sümptomid täielikult agnosia tüübist. Samas võib patsiendile tunduda, et temaga on kõik korras, ainult kuulmine või nägemine on langenud. Ta süüdistab organite tajumise teravuse vähenemist, mitte aju tajumise häireid.

Patsient ei suuda oma haigust ise ära tunda mitte ainult toimuva ebaõige tõlgendamise tõttu, vaid ka võimetuse tõttu mõista, mis on tõeline ja ebareaalne. Ainult vastus välismaailmast võib panna sind mõtlema, et midagi läheb valesti. Sugulased võivad märgata, et inimene tunneb midagi valesti ära või näeb seda valesti. Algstaadiumis saab sümptomeid peatada või kõrvaldada. Kui haigus on liikunud teise etappi, võime rääkida agnoosia kõrvaldamise võimatusest.

Agnosia ravi

Praeguseks ei ole tõhus ravi agnosia. Me räägime ajukahjustusest või kahjustusest, seega on peamised meetodid ja manipulatsioonid suunatud nende osakondade taastamisele:

1. Määratud ravimid, mis parandavad aju vereringet. Vererõhku kontrollitakse.
2. Käeshoitav kirurgilised operatsioonid ajust kasvajate, rebendite jms kõrvaldamiseks.Ilma kirurgilise sekkumiseta tabletid sel juhul ei aita.
3. Ravimid, mis aitavad taastada neuropsühholoogilisi funktsioone.

Patsienti konsulteerib pidevalt neuropsühholoog.

Paljud arstid peavad seda haigust normaalseks. Patsient tuleb lihtsalt ümber õpetada nende oskuste osas, mis on kadunud. Kui inimene kannatab visuaalse agnoosia all, siis õpetatakse talle jälle kujundeid ja värve, objektide suhet ruumis jne. Kui on välja kujunenud kuulmisagnoosia, siis õpetatakse inimesele helisid.

Need on vigastused, mida on raske parandada. kaasaegne meditsiin. Kuid mõnel juhul on sellised manipulatsioonid tõhusad ja aitavad patsientidel eluga kohaneda. Erandiks on somatognoosia, mis nõuab pidevat arsti jälgimist.

Kui agnoosia oli vaimuhaiguse tagajärg, on ravi suunatud selle haiguse kõrvaldamisele. Kuna ajuhaigused ei ole alati täielikult välja ravitud, jääb ka selle osakondade taastamine poolikuks.

Kui agnosia oli mürgiste ainete kuritarvitamise tagajärg, on soovitatav patsienti kaitsta alkoholi, mürgi, ravimite ja muude ainete eest. Keha puhastatakse nendest ainetest, samuti võetakse ravimeid, mis parandavad aju tööd.

Eluaeg

Kas saab rääkida sellest, et agnoosia mõjutab kuidagi inimese eluiga? Tegelikult haigus ise ei tapa, kuid surma põhjus võib olla põhjus, mis põhjustas agnoosia. Kui aju mõjutab mõni infektsioon või vereringe selles ei taastu, on ebasoodne prognoos võimalik.

Vaimse tervise hoolduse saidil on haiguse lühim paranemisaeg 3 kuud. Sõltuvalt haiguse enda vanusest, raskusastmest ja tüübist võib ravi kesta kuni aasta või kauem. Oluliseks muutub kahjustuse iseloom ja ajufunktsioonide taastamise võimalus. Mõnel juhul ei saa inimest täielikult ravida. Somatoagnoosia puhul ei saa täielikust taastumisest üldse rääkida.

Kui inimest ei ravita, võib tulemus olla pettumus. Sellistel juhtudel muutub inimene täiesti asotsiaalseks. Ta ei suuda inimestega tõhusalt suhelda ega mingit tööd teha.

Ennetavaid meetmeid ei määrata siin haiguse alguse äkilisuse tõttu. Arstid soovitavad siiski:

1. Jälgige vererõhku.
2. Ravige mis tahes kehahaigusest.
3. (alkohol, narkootikumid jne).
4. Juhtige aktiivset ja tervislikku eluviisi.
5. Hästi süüa.
6. Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad agnosiaga sarnased kummalised sümptomid.

Haigus võib inimese pikaks ajaks ühiskonnaelust välja viia. See muutub takistuseks edukaks suhtlemiseks teiste inimestega. Meditsiin jätkab selle teema uurimist, et aidata inimesi nende haigusega. Kuid tänapäeval võivad agnoosia ennetamisel aidata ainult ennetavad meetmed.