Kui on vaja adetonoomiat, selle tüübid ja omadused. Adenoidide eemaldamine lastel üldnarkoosis: eelised, puudused, tagajärjed Adenoidide eemaldamine lastel operatsiooni näidustused

Ninaneelu lümfadenoidkoe kasvud kujutavad sageli endast püsivat anatoomilist moodustist, mis kui suur, ei lase lapsel elada. Seetõttu kasutatakse adenoidide eemaldamise operatsiooni radikaalse viisina sellest probleemist vabanemiseks, kui muud vahendid olid jõuetud.

Kirurgilise sekkumise vajaduse määrab raviarst - otolaringoloog pärast lapse täielikku igakülgset uurimist.

Adenoidid on patoloogiliselt kasvav ja pidevalt suurenev ninaneelu mandlid. Selle progresseeruv kasv põhjustab märkimisväärseid raskusi nasaalses hingamises, püsivat kuulmiskaotust ja muid tõsiseid häireid.

Ja veel, on nüansse, mida vanemad peavad teadma:

• mis on operatsiooni nimi?
• adenotoomia näidustused ja vastunäidustused;
• kirurgiliste sekkumiste meetodid;
• operatsioonijärgse perioodi kulgemise tunnused;
• tüsistused ja rehabilitatsioonimeetmed pärast adenoidide eemaldamist.

Praegu on laste otolarüngoloogias üsna levinud ravitaktikaks adenoidi kasvajate eemaldamine (adenotoomia) alates lapse patoloogia tuvastamise hetkest - see on vale taktika. Kuid küsimus, kas adenoidide operatsioon on vajalik, otsustab igal juhul ainult arst.

Tavaliselt kasutatakse adenoidse taimestiku igasuguse kasvu korral konservatiivset ravi, kuid kui positiivne tulemus ei, kliinilised ilmingud progresseeruvad või tekivad tüsistused - adenoidid eemaldatakse. Samal ajal soovitavad eksperdid adenotoomiat teha 5 aasta pärast, kuid absoluutsete näidustuste ilmnemisel tehakse kirurgiline sekkumine igas vanuses.

Adenotoomia näidustused ja vastunäidustused

Adenotoomia tehakse 3-4 kraadiste adenoidide kasvuga

Otsesed näidustused adenoidide eemaldamiseks - operatsioon tehakse:

1. Konservatiivsete ravimeetodite täieliku ebaefektiivsuse ja adenoidsete taimestiku järkjärgulise suurenemisega.
2. Adenoidiidi kordumise korral rohkem kui neli korda aastas nende keeruline kulg (sinusiit, keskkõrvapõletik, eustahiit, larüngotrakeiit, bronhiit, kopsupõletik).
3. Kui tekivad tõsised tüsistused:

• hingamisseiskus (apnoe) une ajal;
• progresseeruv kuulmislangus;
• neuropsühhiaatriliste häirete (krambid, neuroosid, enurees) esinemine;
• näo-lõualuu muutused, kõnehäired;
• somaatilised haigused (reuma, artriit, glomerulonefriit, vaskuliit ja muud patoloogiad).

Kuid isegi nende märkide olemasolul viiakse adenoidide kirurgiline eemaldamine läbi alles pärast seda täielik läbivaatus lapsele ja vastunäidustuste puudumisel.

Need sisaldavad:

• äge hingamisteede haigus või mis tahes kroonilise protsessi ägenemine - adenotoomia määratakse alles 3-4 nädalat pärast patsiendi täielikku taastumist;
• hematopoeetilise süsteemi tõsised haigused, kui operatsioon on hädavajalik, viiakse see läbi spetsialiseeritud haiglas;
• südamepatoloogia ilma korrigeerimiseta;
• tuberkuloos;
• gripiepideemia periood.

Kuidas operatsioon toimub - kirurgiliste sekkumiste meetodid

Vanemad on kõige sagedamini mures küsimuse pärast, kuidas see läheb ja kui kaua operatsioon kestab.

Operatsiooni vajadus põhjustab hirmu ja elevust, nii lapse kirurgilise sekkumise fakti kui ka kõike sellega seonduvat:

• adenotoomia meetodi valik;
• anesteesia operatsiooni ajal;
• võimalikud tüsistused;
• tagajärjed pärast adenoidi operatsiooni;
• taastumisperioodi tunnused.

Adenotoomia endoskoopiline meetod

Peamine erinevus endoskoopiliste tehnikate vahel on endoskoobi (videokaamera) sisestamine ninaneelusse, mis võimaldab spetsialistil selgelt näha adenoidikasvude asukohta ja neid hoolikamalt eemaldada. Kuid samal ajal kasutatakse sageli adenotoomia "pimedaid" meetodeid.

Klassikaline adenoidektoomia viidi varem läbi kohaliku tuimestuse all pärast ninaneelu niisutamist lidokaiiniga või isegi ilma anesteesiata, kuna neil lümfoidkoe kasvudel ei ole närvilõpmeid. Kuid samal ajal tekkisid lapsel sageli erinevad tõsised psühholoogilised probleemid.

Seetõttu eemaldavad enamik kaasaegsed spetsialiseeritud kliinikud praegu lastel adenoide ainult alla üldanesteesia. Ja nüüd eemaldatakse adenoidsed taimed kohaliku tuimestuse all, kuid lisaks lapsele manustatakse rahustavat ravimit, kõige sagedamini rahustit.

Operatsiooni kestus on keskmiselt 20 kuni 50 minutit - see sõltub paljudest teguritest, sealhulgas adenotoomia meetodist ja individuaalsed omadused patsient.

Operatsiooni käik võib nina-neelu mandlite väljalõikamise meetodi poolest erineda:

• arst kasutab tavalist ringikujulist skalpelli - Beckmani nuga;
• patoloogiliselt muutunud kuded lõigatakse pardliinstrumendiga (mikrodebrider);
• adenoidide eemaldamine toimub laseriga;
• adenoidide väljalõikamiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati koos “silmusega”, mis soojeneb kuni kõrged temperatuurid(elektrokoagulatsioon);
• külma plasma adenotoomia;
• väljakasvude eemaldamine raadionoaga;
• mitme meetodi kombinatsioon - skalpelli või mikrodebrideriga eemaldamise järgne piirkond (suured adenoidid) pärast operatsiooni on sageli täiendatud laser- või raadiolaineraviga, mis vähendab kordumise ohtu.

Operatsiooni hind sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist, adenotoomia mahust ja kasutatavast aparatuurist.

Adenoidide eemaldamine laseriga

Praegu kasutatakse üha enam uuenduslikke adenotoomia meetodeid, mida peetakse vähem traumeerivateks ja minimaalse bakteriaalsete tüsistuste riskiga.

Seetõttu on vanemad sageli huvitatud küsimusest, kuidas adenoide laseroperatsiooni tehakse. Kas see on ohutu ja valutu?

Laseri abil kirurgilise sekkumise tehnoloogia viiakse läbi kahte tüüpi manipulatsioonide vormis:

• koagulatsioon- sel juhul eemaldab fokuseeritud tala lümfoidkoe kasvud;
• aurustamine- ninaneelu mandlite kude aurustub kihiti.

Lisaks töödeldakse laserlõiget pärast operatsiooni, mis viidi läbi erineval viisil. Ja veel, ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab määrata laseri hävitamise sügavuse, mis on ette nähtud uusimad tehnoloogiad lasersüsteemid, mis võimaldavad seada soovitud kiire läbimõõdu ja täielik kontroll kokkupuute sügavus kasvu täielikuks eemaldamiseks.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Adenoidide operatsioon operatsioonijärgne periood on suure tähtsusega.

Adenotoomia toimub kahes etapis:

• otsene kirurgiline sekkumine;
• protseduurid ninahingamise normaliseerimiseks ja kuulmise taastamiseks.

Esimesel päeval (kohe pärast operatsiooni) võib mis tahes tehnikaga lapsel tekkida:

• oksendamine verehüübed, tume väljaheide;
• kõhuvalu ja/või kõhulahtisus;
• temperatuuri tõus kõrgele tasemele esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni;
• ninakõne ja suurenenud ninakinnisus, mis on tingitud ninaneelu olulisest tursest pärast adenotoomiat.

Palavikuvastase ainena ei ole atsetüülsalitsüülhape kategooriliselt soovitatav – see suurendab oluliselt verejooksu riski.

Kõige sagedamini on adenotoomia järgsed komplikatsioonid operatsioonijärgne verejooks, mis on seotud vere hüübimisprobleemidega või lümfoidkoe piirkonna esinemisega ninaneelus.

Lisaks võib olla:

• ninaneelu vigastused;
• keskkõrva piirkonna infektsioonist tingitud keskkõrvapõletik;
• pikaajaline subfebriili seisund;
• adenoidse taimestiku taaskasv.

Enamiku tüsistuste vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• voodi- või poolvoodirahu 2 päeva;
• täielikult piirata füüsilist aktiivsust kuu jooksul;
• järgima spetsiaalset dieeti 10–14 päeva jooksul (jätke dieedist välja kuumad ja kareda toidud, piirake marinaadid, vürtsikad, rasvased ja praetud toidud dieedist);
• välistada pikaajalise päikese käes viibimise, kuuma vanni võtmise, vanni külastamise võimalus;
• on vaja tagada, et laps ei oleks umbses ja kuumas ruumis;
• vältige kontakti SARSiga - 2 nädalat vähem viibida rahvarohketes kohtades, mitte külastada lasterühmi (laps on kodus).

Kirurgilise haava paranemise parandamiseks määratakse lapsele hõbedat sisaldavad ninatilgad, vasokonstriktori tilgad. Sel juhul tuleb täielikult järgida raviarsti juhiseid. Relapsi ennetamiseks määratakse nina sageli kuu aega 1 kord öösel.

Pärast operatsiooni viib vaatluse läbi piirkonna lastearst ja laste otolaringoloog. Joomine ja söömine peaks olema rikastatud, lapse toitumine tasakaalus. Paranemise parandamiseks lisatakse menüüsse soe porgandimahl, nõgese-, raudrohi-, nööri- ja jahubanaanimahla keetmine.

Tugevdama immuunsussüsteem on ette nähtud taimsete adaptogeenide (echinacea, ženšenn, magnoolia viinapuu) vastuvõtud, väljas jalutuskäigud ja vajadusel ka kerged immunomodulaatorid.

Hingamistreeningud viiakse läbi hommikul (enne hommikusööki) ja õhtul (pärast õhtusööki) 20 minutit. See aitab kaasa nina kaudu hingamise järkjärgulisele taastumisele ja lapse keha kiirele taastumisele. Video aitab teil selle kirurgilise sekkumise funktsioonide kohta rohkem teada saada ja näidata adenoidide operatsiooni.

Kaasaegsetes kliinikutes on arstil endoskoopilise adenotoomia läbiviimisel võimalus spetsiaalsete seadmete kontrolli all lümfoidkoe täielikult eemaldada. Kõigi soovituste rakendamine operatsioonijärgsel perioodil + õigeaegne ja korrektne on selle tõsise haiguse täieliku ravimise võti ilma tagajärgedeta lapse tervisele.

Adenoidid on põletikulised mandlid, mis suurenevad oluliselt ja raskendavad inimese hingamist. 3–6-aastaselt kasvavad nad aktiivselt ja arstid soovitavad selles vanuserühmas lastel adenoide eemaldada. Nüüd räägime üksikasjalikumalt, kuidas lastel adenoide eemaldatakse ja millal on kõige parem seda teha.

Näidustused eemaldamiseks

Meditsiinis jagunevad adenoidid kolmeks põhiastmeks:

• esimesel astmel on adenoidid veidi suurenenud, mille tagajärjel on lapsel öösel hingamisraskused. Une ajal võib ta norskada. Vanemad pööravad harva tähelepanu esimese astme adenoididele;
• teise astme põletiku adenoide saab diagnoosida siis, kui laps norskab öösel ühtlaselt ja isegi päeval ei saa normaalselt läbi nina hingata;
• Kolmanda astme adenoidid on kõige ohtlikumad. Dr Jevgeni Komarovski sõnul katavad need ninaneelu 90% või täielikult. Kui adenoidid jõuavad kolmanda astmeni, saab laps hingata ainult suu kaudu, une ajal norskab tugevalt ja hakkab ka nasaalset. Teise ja kolmanda astme adenoidid võivad öösel põhjustada tugevat lämbumist.

Kahjuks ei omista vanemad esimese astme adenoididele erilist tähtsust, mis sageli põhjustab nende seisundi halvenemist üldine seisund, nagu dr Jevgeni Komarovsky ütleb. Teises ja kolmandas astmes täheldatakse sagedasi külmetushaigusi, kui ninaneelu on blokeeritud, satub kõri kahjulike bakteritega lima, provotseerides sellega hingamisteede põletikulisi protsesse. Adenoidid ninas pärsivad laste kõne arengut, need on nasaalsed ja segased sõnad.

Laps väsib kiiresti, nõrgeneb ja tahab kogu aeg magada. Isegi esimese astme adenoidid võivad lastel põhjustada kuulmislangust. Seetõttu, kui märkate vähemalt ühte neist sümptomitest, peate lapse ENT arstile näitama. Dr Komarovsky soovitab lastel adenoide eemaldada ainult siis, kui on olemas olulised näidustused, mis sõltuvad suurenemise astmest. Siin on peamised näidustused operatsiooniks 3–6-aastastel lastel:

• laps ei hinga hästi või ei saa üldse nina kaudu hingata;
• kuulmispuue;
• ebastabiilne uni, ta ärkab sageli;
• öine norskamine, mis ei ole tüüpiline 3-7-aastastele lastele;
• lapsed põevad sageli keskkõrvapõletikku, sinusiiti, SARS-i;
• aeg-ajalt täheldatakse üle 5-aastastel lastel näo deformatsiooni.

Operatsiooni näidustused määrab kõrva-nina-kurguarst ja seejärel kirurg. Alles siis annavad vanemad oma loa. Sageli soovitavad kirurgid vanematel eemaldada adenoidid vanuses 5-7 aastat, olenemata nende astmest. Jevgeni Komarovski ütleb omakorda, et parem on mitte operatsiooniga kiirustada. Radikaalsed viisid adenoidide kõrvaldamiseks on viimane abinõu.

Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud ja lapse seisund halveneb, on alles siis vaja määrata operatsioon, mille tulemus ei sõltu lapse vanusest.

Vastunäidustused

Enne operatsiooni planeerimist lastearst Jevgeni Komarovsky ütleb, et peate hoolikalt läbi lugema kõik vastunäidustused. Kirurgiline sekkumine on võimatu, kui laps on alla 3-aastane, kui diagnoositakse pehme- või kõvasuulae arengu anomaalia, kui tal on verehaigused, samuti ägedad nakkushaigused. Samuti ei tehta operatsiooni esimesel kuul pärast vaktsineerimist ega ägeda epideemia ajal. hingamisteede haigused.

Isegi kui teie kirurg nõuab kohest operatsiooni ja teate, et teil on vastunäidustusi, ei tohiks te kiirustada, ütleb dr Komarovsky. Teil on alati võimalus sellele vastu rääkida ja teise arstiga nõu pidada.

Video "Eemaldamise meetodid ja meetodid"

Eemaldamise meetodid

Dr Jevgeni Komarovski sõnul ütleb hea ja kogenud kirurg kohe täpselt, millised meetodid on olemas ja kuidas lastel adenoide eemaldatakse. Vanemad saavad valida lapse jaoks kõige optimaalseima ja ohutuma viisi, kaaludes kõiki plusse ja miinuseid.

Meditsiinis on järgmised eemaldamismeetodid. Adenoidide lõikamine klassikalisel viisil. See operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Ninas olevaid adenoide määritakse lokaalanesteetikumiga (Lidocoin), kui need paiknevad kurgus, siis kasutatakse kohalikku tuimestust pihusti kujul. Kirurg lõikab väljakasvud maha spetsiaalse rõngakujulise skalpelli abil.

Jevgeni Komarovsky on seda tüüpi operatsioonide vastu kategooriliselt. Kuna laps on teadvusel, on ta stressiseisundis, hakkab vastu ja nutab. Selline sekkumine põhjustab 99% juhtudest talle psühholoogilise ja füüsilise trauma. Kui väljakasvud "pimesi" ära lõigata, riskib kirurg jätta koetüki, mis võib uuesti kasvada. Peamine argument sellise operatsiooni vastu on protseduuri kõrge haigestumus ja suur hulk verd, mida lapsed väga kardavad.

Adenoidide eemaldamine laseriga. Laseri eemaldamine on soovitatav alla 6-aastastele lastele. Adenoidide lõikamiseks kasutatakse skalpelli asemel laserit. Manipulatsioone on kahte tüüpi - see on koagulatsioon, mida kasutatakse suurte kasvude korral, ja väärtustamine, kui väikesed põletikud lõigatakse kihtidena ära. Sellise operatsiooni eelised on haavade kiire paranemine, ägenemiste puudumine ja valutu operatsioonijärgne periood.

Protseduuriks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kui adenoidid on väga suured, soovitab Jevgeni Komarovsky laserit kasutada ainult lõike töötlemiseks ja peamine protseduur oli endoskoopiline sekkumine.

Teine eemaldamisviis on endoskoopiline sekkumine. See protseduur viiakse läbi mitte kohaliku, vaid üldanesteesia all. Endoskoopiline eemaldamine on üks ohutumaid ja usaldusväärsemaid viise.

Kirurg lõikab spetsiaalsete instrumentide abil hoolikalt adenoide. See välistab retsidiivid peaaegu täielikult. Kohe pärast lõikamist surutakse haavale mitu minutit, mis hoiab ära verejooksu ja kiirendab paranemisprotsessi. Sellise operatsiooniga peate nõustuma, kui adenoidid on sügaval ninas. Sellise protseduuri jaoks ei ole vaja erinäitajaid.

Tänapäeval kogub populaarsust külma plasma eemaldamine. Protseduur viiakse läbi koblaatori (külma plasma) abil üldnarkoosis. Peamised eelised on minimaalne operatsiooniaeg, terved koed ei kahjustata, valu puudumine ja protseduuri täielik veretus.
Operatsiooniks valmistumine on oluline protsess. Peate loovutama verd üld- ja kliiniline analüüs läbima ninaneelu endoskoopilise uuringu. Enne operatsiooni ei saa te midagi süüa, isegi vett välja jätta. Olulist rolli mängib laste moraalne ettevalmistus.

Kui olete operatsiooni vastu, soovitab dr Komarovsky läbida krüoteraapia kuuri. Krüoteraapia on mõju adenoididele, niisutades neid vedela lämmastiku auruga. See protseduur on täiesti ohutu ja valutu. Krüoteraapia käigus sisestatakse beebi ninna krüopihusti toru. Protsessi enda käigus väljub suust auru nagu draakoni suits. Mille jaoks andsid lapsed krüoteraapia hüüdnime "Draakon".

Protsess ise ei kesta rohkem kui 15 minutit. Krüoteraapia mõjub soodsalt kahjustatud lümfoidkudedele, mis taastatakse kiiresti. Kursus on ette nähtud 4-5 protseduuriks ühe- kuni kolmekuulise pausiga. Sellise protseduuri mõju on üsna kaua märgatav kohe.

Anesteesia meetodid

Meie progresseeruval ajastul on erinevaid meetodeid anesteesia. Üks levinumaid meetodeid, kui operatsioon tehakse üldnarkoosis. Tasub märkida sellise anesteesia positiivseid külgi. Laps jääb korraks magama ja ärkab siis, kui vanemad on kõrval ja kõik on läbi. Üldanesteesia ajal kaob stress täielikult. Paljud arstid on sellise anesteesia vastu, kuna sellega võivad kaasneda tüsistused.

Seda saab eemaldada ka kohaliku tuimestuse all. Ninaneelu määritakse valuvaigistitega. Kus valu võib kohal olla. Sellise anesteesia peamine puudus on see, et laps on teadvusel ja näeb arste, kirurgilisi instrumente, verd. Kõik see põhjustab tõsist stressi ja mõjutab sageli psüühikat, olenemata sellest, kui vana laps on - 3 või 12.

Parim on, kui kohalikku tuimestust täiendatakse rahustite intravenoosse sisseviimisega, misjärel see on teadvusel, kuid magab või uinub. Parem on enne operatsiooni kaaluda kohaliku anesteesia plusse ja miinuseid ning valida parim variant oma lapse jaoks.

Millised võivad olla tagajärjed

Pärast adenoidide eemaldamist tüsistused keskkõrvapõletiku, verejooksu, äge valu, mädased-septilised tüsistused. Kõige kohutavam tagajärg võib olla adenoidide kordumine. See juhtub 85% juhtudest. Kõige sagedamini esineb kordumine juhtudel, kui operatsioon tehakse alla 3-aastastele lastele. Retsidiivid esinevad lastel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Selliste tagajärgede vältimiseks peaks operatsiooni läbi viima kogenud kirurg. Adenoidkude tuleb täielikult ära lõigata, sest isegi väike jääk võib uuesti ilmuda. Pärast operatsiooni on muid tüsistusi.

Neelamise tõttu suur hulk verd protseduuri ajal, võib alata hematemees. Kui oksendamine ei lõpe tunni jooksul, tuleb last arstile näidata. Mädane kõrvapõletik tekib operatsiooni käigus tekkinud infektsiooni tõttu. Ei ole välistatud kehatemperatuuri tõus kahe päeva jooksul pärast eemaldamist.

Ninaneelu vigastused on võimalikud spetsialistide madala kvalifikatsiooni või instrumentide ja seadmete purunemise või rikke tõttu. Kui olete eemaldamise kasuks otsustanud, peab arst sellest üksikasjalikult rääkima võimalikud tagajärjed ja tüsistused.

Video "Adenoidid. Näidustused eemaldamiseks »

Et mõista, millistes olukordades on vaja adenoidide eemaldamist kasutada, soovitame vaadata järgmist videoklippi. Dr Komarovsky selgitab rahvapäraselt kõiki operatsiooni eeliseid ja puudusi.

Adenoidide eemaldamine kaasaegsete meetoditega Kõrva-Nina-kurgukliinikus. Meie kirurgid on teinud tuhandeid edukaid operatsioone.

Mis on adenoidi eemaldamine?

Kirurgia adenoidsete taimestiku eemaldamist nimetatakse adenotoomiaks. Adenoid on patoloogiliselt laienenud ninaneelu mandlid. Tavaliselt kaitseb see organ infektsioonide eest, kuid sageli nakkushaigused põhjustada lümfoidkoe korduvat põletikku, mille tõttu täheldatakse selle liigset kasvu - moodustuvad adenoidid. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 3–14 aastat, täiskasvanud puutuvad adenoididega kokku väga harva.

Adenoidide suurenemise astmed

Praegune klassifikatsioon adenoidide suurenemise astme järgi (ja see määrab näidustused meditsiiniliseks või kirurgiline ravi):

Adenoidide konservatiivse ravi meetodid

Adenoid on immuunsüsteemi organ. Selle kude sisaldab rakke, mis toodavad patogeenide vastu antikehi. Konservatiivse ravi eduga säilib see kaitsebarjäär täielikult. Määratud antibakteriaalsed ravimid, kuna adenoidiit (adenoidkoe põletik) tekib eelkõige kokkupuutel patogeense mikroflooraga. Bakterite eemaldamiseks nina limaskestast ja ninaneelust viiakse läbi vaakumpumba abil ninaloputuskuurid. Füsioteraapia, nagu KUF toru, laser- ja magnetseadmed, leevendavad kiiresti põletikku, parandavad vereringet ja kohalikku immuunsust. Adenoidi raviga tegeleb mitte ainult kõrva-nina-kurguarst, vaid ka allergoloog-immunoloog, ta kirjutab välja üldtugevdavaid ravimeid, mis stimuleerivad organismi kaitsevõimet, et vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide arvu. Kuid konservatiivsete ravimeetodite efektiivsus on umbes 50% ja infektsiooniga silmitsi seistes on korduvate ägenemiste oht, mis tähendab, et sümptomid võivad taastuda.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Adenoidsete taimestiku suurenemine moodustab kroonilise infektsioonikolde, vähendab immuunsust ja häirib kuulmistorude tööd. Need muutused kehas aitavad kaasa adenoidide eemaldamise näidustusele:

• SARS ja ARI. Ninaõõnes on ummistus adenoidide kujul, mis raskendab lima väljavoolu. Lima kaitseb meid viiruste eest, kuid kui tekib takistus, tekib ninaõõnde soodsad tingimused infektsioonide ja põletikuliste protsesside tekkeks.
• Kuulmislangus. Adenoid sulgeb Eustachia toru suu, takistades õhu vaba läbipääsu keskkõrva. Kuulmekile kaotab oma liikuvuse, mis leiab oma negatiivse peegelduse kuulmisaistingus.

• Nina-neelu mandlite krooniline põletik (krooniline adenoidiit). Põletikulised adenoidsed taimed on hea keskkond infektsioonide ründamiseks. Bakterid ja viirused tekivad ninaneelu mandlites, põhjustades kroonilist adenoidiiti, millega kaasneb pidev nohu.
• Mitmekordne kõrvapõletik. Ninasofarüngeaalse mandli kasv häirib keskkõrva tööd, tekivad soodsad tingimused infektsioonide levikuks ja arenguks.
• Hingamisteede haigused - farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit. Lümfoidkoe suurenemisega areneb krooniline põletik. Kasvu tõttu moodustub pidevalt lima ja mäda, mis voolab osakonda hingamissüsteem. Limaskestaga kokkupuutel põhjustavad nad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad hingamisteede nakkushaigusi.
• adenoidne köha. See on tingitud ninaneelus ja neelu tagaküljel paiknevate närvilõpmete stimuleerimisest. Kõige sagedamini seostavad arstid patsiendi köha külmetushaiguste ja gripiga, samal ajal kui patsiendil ei esine bronhide häireid, sel juhul võib köha olla adenoidide sümptom. Adenoidi raviga köha kaob.
• Bronhiit, kopsupõletik
• Kõnehäired
• Füüsilise arengu mahajäämus
• Neuroloogilised häired - peavalud, enurees, krambid
• Vale hambumus koos "adenoidse näo" moodustumisega
• Konservatiivse ravi ebaõnnestumine

Adenoidide eemaldamine lastel

Optimaalne vanus Adenoidide eemaldamine lastel- 3-7 aastat. Operatsiooni edasilükkamine, kui operatsiooni näidustused võivad avaldada negatiivseid tagajärgi ja põhjustada selliseid haigusi nagu püsiv kuulmislangus kuulmistoru kahjustuse tõttu, viskoosse vedeliku moodustumine Trummiõõs(eksudatiivne või adhesiivne kõrvapõletik), näo deformatsioon, väära sulgumine, kaaries, hambaemaili hävimine, hammaste tuleku rikkumine. Kroonilise infektsioonikolde esinemine kehas võib põhjustada selliseid haigusi nagu bronhiaalastma, krooniline glomerulonefriit(autoimmuunne neerupõletik) ja nõrgestab immuunsüsteemi.

Adenoidide eemaldamine täiskasvanutel

On juhtumeid, kui adenoide diagnoositakse täiskasvanutel. Selle põhjuseks on endoskoopiliste meetodite laialdane kasutuselevõtt ninaõõne uurimiseks diagnoosimisel. Sümptomid ei pruugi olla nii väljendunud kui lapsepõlves Seetõttu võivad arstid sageli pidada kaebusi ninakinnisuse, sagedase nohu, keskkõrvapõletiku, lima voolamise kohta täiskasvanutel teiste haiguste sümptomiteks, mis viib ravi ebaõnnestumiseni ja olukorra süvenemiseni.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks täiskasvanutel:

• norskamine, hingamisprobleemid une ajal
• sagedased külmetushaigused
• krooniline tonsilliit või farüngiit
• nasaalse hingamise raskused
• postnasaalne tilguti sündroom (lima äravool kõri tagaosast)
• korduv sinusiit või krooniline sinusiit
• korduv mädane või eksudatiivne kõrvapõletik, kuulmislangus
• bronhiaalastma, krooniline bronhiit

Adenoidide diagnoosimise meetodid

Klassikalised meetodid ninaneelu mandli hüpertroofia diagnoosimiseks on ninaneelu digitaalne uuring ja ninaõõne tagumiste osade uurimine. Kuid need protseduurid on keerulised ja annavad vähe teavet, eriti laste puhul. Kõige kaasaegsem diagnostiline meetod on endoskoopiline uuring - meetod ülemiste hingamisteede limaskesta uurimiseks endoskoobiga. Endoskoopia eeliseks on see, et see on valutu ja ohutu, arst saab tervikliku pildi ninaneelu suurusest, adenoidkoe suurenemise astmest ja kuulmistorude suudmete seisundist. Need andmed koos võimaldavad teil määrata ravimeetodi ja diagnoosida haigus varajases staadiumis.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Instrumentaalne meetod adenoidide eemaldamiseks

Sest adenoidide eemaldamine vajate spetsiaalset skalpelli - Beckmani adenotoomi. Adenotoom sisestatakse ninaneelu, seatud nii, et kogu eemaldatav kude siseneb adenotoomi rõngasse. Ja adenoid on ära lõigatud. Verejooks peatub iseenesest mõne minuti jooksul. Operatsiooni eeliseks on see, et see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja ambulatoorselt. Miinus - eemaldamine toimub "pimedalt", see tähendab, et kude lõigatakse ära, arst ei näe ninaneelu õõnsust, mis tähendab, et kontrollitakse, kas adenoidkoest on alles jäänud osakesi, mis võivad viia uuesti kasvamiseni. (retsidiiv).

Raadiolainete meetod adenoidide eemaldamiseks

Operatsioon viiakse läbi Surgitroni aparaadi abil, millel on adenoidi eemaldamiseks mõeldud otsik - raadiolaine adenoid. Raadiolaine adenoid lõikab adenoidi ära ühe plokiga, nagu klassikalise operatsiooni puhul, kuid samal ajal koaguleerib (cauteriseerib) raadiolaine veresooni, nii et verejooks sellise operatsiooni ajal on minimaalne. Tehnika eeliseks on verekaotuse vähendamine operatsiooni ajal ja verejooksu riski vähendamine operatsioonijärgsel perioodil.

Adenoidide eemaldamine laseriga

Üks kaasaegseid saavutusi kirurgia vallas on laseri kasutamine. Laserkiirguse mõjul koe temperatuur tõuseb ja vedelik aurustub sellest. See meetod on veretu. Sellel on aga puudusi - operatsiooniaeg pikeneb märkimisväärselt, laseriga kokkupuute piirkonnas võib tekkida tervete kudede kuumenemine.

Adenoidide eemaldamine pardliga (mikrodebrider)

Microdebrider - tööriist, mille otsas on pöörlev pea ja tera. Selle abiga adenoid purustatakse ja seejärel imemismahutisse aspireeritakse, mis võimaldab ka kiiresti ja täielikult eemaldada adenoidsed taimed, kahjustamata seejuures tervet ninaneelu limaskesta, see on oluline, sest vastasel juhul tekivad verejooksud ja hiljem tekivad armid. . Mikrodebrideri operatsioon viiakse läbi anesteesias ja endoskoopilise kontrolli all. See on kõige progresseeruvam adenotoomia meetod, mille puhul on retsidiivi oht minimaalne.

Meie kliinikus kasutatakse kombineeritud eemaldamise meetodit. Kasutame iga ülaltoodud meetodi eeliseid, see annab suurema efektiivsuse, operatsioon on palju kiirem, tüsistuste oht väheneb ja operatsioonijärgne periood lapse jaoks on palju lihtsam.

Ettevalmistus adenoidide eemaldamise operatsiooniks

Esialgne ettevalmistus seisneb patsiendi täieliku läbivaatuses. Küsitlus sisaldab:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri
• Uriini analüüs
• koagulogramm
• vereanalüüs infektsioonide tuvastamiseks (B- ja C-hepatiit, süüfilis, HIV)
• lastearsti läbivaatus

Eemaldamise eelõhtul pärast kella 18 tuleks hoiduda söömisest, soovitatav on kerge õhtusöök, hommikul ei tohi isegi vett juua.

Absoluutsed vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks:

• rasked häired vere hüübimissüsteemis
• onkoloogilised haigused
• neelu veresoonte anomaaliad

Adenotoomiat ägedal ajal ei tehta nakkushaigused ja 1 kuu jooksul pärast vaktsineerimist. AT noorukieas tüdrukutel on operatsioon planeeritud perioodiks enne või pärast menstruatsiooni.

Anesteesia adenoidide eemaldamiseks

Kohalik anesteesia

Üle 7-aastastel lastel on võimalik adenotoomia kohaliku tuimestuse all. Enne operatsiooni süstitakse lapsele intramuskulaarselt rahustit, ninaneelu pihustatakse tuimestavat lahust (10% lidokaiini lahus), misjärel süstitakse adenoidi kudedesse vähem kontsentreeritud anesteetikumi lahust (2% lidokaiini või ultrakaiini). tugevdada anesteesia toimet. Operatsiooni ajal on laps teadvusel ja tajub kõike, mis ümberringi toimub.

Üldanesteesia (narkoos)

Alla 7-aastastel lastel tehakse adenotoomia all üldanesteesia(anesteesia), nii et sekkumine toimub ilma valuta ja, mis on lapse jaoks eriti oluline, ilma psühholoogilise pingeta. Kliinikus kasutatakse kõrgesse ohutusklassi kuuluvaid ravimeid, need on mittetoksilised, ei tekita selliseid tüsistusi, seega on anesteesia kergesti talutav ka lapsepõlves ja tundub nagu tavaline uni.

Fotol kliinikus kasutusel olnud Saksa firma Drager anesteesiaaparaat.

Anestesioloogid

Kliinikus töötavad kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloogid, sealhulgas lastearstid kliiniline haigla neid. N.F. Filatov, kellel on meditsiiniteaduste kandidaatide ja doktorite teaduskraadid, aastaid ja ainulaadne kogemus tööd. Meie spetsialistid kasutavad Saksa firma Drager tuimestusaparaati, ravimid uusim põlvkond. Kõik see võimaldab eemaldada patsiendi tervisele ohutu üldnarkoosis (anesteesia) koos kiire taastumisega operatsioonijärgsel perioodil.

Kasutatud anesteetikumid

Anestesioloogid kasutavad oma töös ravimeid Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum jt. Konkreetse ravimi valik on anestesioloogi äranägemisel ja sõltub igast konkreetsest juhtumist, analüüsi tulemustest ja muudest teguritest.

Kuidas adenoidide eemaldamine toimub?

Endoskoopiline aparatuur tagab hea visuaalse kontrolli ning arst saab väga täpselt eemaldada hüpertrofeerunud lümfoidkoe – see võib oluliselt parandada operatsiooni kvaliteeti ja vähendada retsidiivide võimalust.

Meie kliinikus kasutatakse kombineeritud eemaldamismeetodit pardli ja raadiolaine adenotoomi abil – see on kaasaegne kõrgtehnoloogiline meetod. Pardli ja raadiolaine adenotoomi kasutamine vähendab oluliselt operatsioonijärgset taastumisaega.

Postoperatiivne periood kulgeb enamikul juhtudel kergesti. Õhtul pärast adenoidide eemaldamist või järgmisel hommikul võib patsiendil olla palavik.

Vahetult pärast operatsiooni on märgatav ninahingamise paranemine, kuid järgmistel päevadel võib lapsel tekkida nasaalsus, ninakinnisus, "nina pigistamine". See on tingitud operatsioonijärgse turse olemasolust, mis taandub 7-10 päevaga.

Täiskasvanute adenotoomia tehakse peamiselt kohaliku tuimestuse all (eemaldamistehnika sarnaneb laste operatsiooniga). Kui samal ajal tehakse mõni muu sekkumine, näiteks septoplastika ja adenotoomia, siis tehakse operatsioon üldnarkoosis. Adenoidi väikese suurusega saab seda eemaldada raadiolainete meetodil. rehabilitatsiooniperiood kulgeb lihtsalt, kuid kui on kroonilised haigused kudede paranemine võib olla aeglasem kui lastel.

Tüsistused pärast adenoidide eemaldamist

kõige poolt sagedane tüsistus pärast adenotoomiat on verejooks. Tavaliselt ilmneb see esimestel tundidel pärast operatsiooni. Seetõttu peab patsient pärast operatsiooni 2-3 tundi olema arsti järelevalve all. Harvematel juhtudel võib operatsiooni ajal kuulmistorusse siseneva vere tõttu tekkida äge keskkõrvapõletik. Esimesel-teisel päeval pärast operatsiooni võib temperatuur tõusta 37,5-38,0 kraadini.

Jääge haiglasse

Pärast adenoidsete taimestiku eemaldamist soovitavad arstid viibida haiglas valvespetsialisti järelevalve all. Tavaliselt ei kulu see rohkem kui päev. Haiglas viibimise eelisteks on see, et tüsistuste risk väheneb ja on tagatud parim operatsioonijärgne taastumine.

Fotol kõrva-nina-kurgukliiniku haigla palat.

Pärast operatsiooni tuleks kehaline aktiivsus ühe kuu jooksul välistada. Kolm päeva ei tohi last kuumas vees vannitada. Oluline on jälgida õige toitumine. Parem on vältida avatud päikese käes viibimist ja umbseid ruume.

Soovitused tervise säilitamiseks pärast adenoidide eemaldamist

Pärast operatsiooni on retsidiivide vältimiseks vajalik taastav ja taastav ravi. Üldine keha karastamine, hingamisharjutused, samuti allergoloog-immunoloogi ravi ja järelvalve, eriti kui tegemist on lastega, kellel on kaasuvad haigused nagu atoopiline dermatiit, bronhiaalastma, allergiline nohu. Immuunsüsteemi normaliseerumine on väga oluline – suureneva vastupanuvõimega infektsioonidele ja külmetushaigused, vähendab lümfoidkoe vohamise tõenäosust.

Adenoidektoomia operatsiooni maksumus

Operatsiooni hind meie kliinikus on 55 000 rubla.

See sisaldab:

• operatsiooni
• anesteesia
• haiglas viibimine
• kolm söögikorda päevas haiglas
• operatsioonijärgne jälgimine kuu aega (3 visiiti)

Lõplik hind selgub pärast patsiendi läbivaatust arsti poolt.

- neelumandlite hüpertroofia (kasvu) operatsioon. Adenoidide eemaldamise meetodi valik lastel põhineb vanusel ja füsioloogilised omadused laps.

Mandlite eemaldamise operatsioon

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Adenoidide eemaldamise vajadus tekib nende patoloogilise suurenemise, tugeva hüpertroofia kattumise korral Hingamisteed ja vajutab edasi kõrvakanalid.

Näidustused kiireks eemaldamiseks:

1. Nina hingamine on raske või peaaegu võimatu.
2. Näo lõualuu piirkond areneb valesti. Pideva suu kaudu hingamise tõttu alalõug kumerdub ettepoole ja näo kuju pikeneb. Dolichocephaly (see areneb kiiremini lastel vanuses 1 kuni 5 aastat, pika haiguse korral võib see ilmneda ka noorukitel).
3. Kõnehäired.
4. Kehalise arengu mahajäämus.
5. Püsiv kuulmislangus, kõrvapõletik.
6. Lühikesed hingamispausid une ajal või laps norskab valjult.
7. Konservatiivne ravi ei välista SARS-i kordumist.

Adenoidiidi rasked progresseeruvad vormid (haiguse 3. aste) on mandlite eemaldamise peamine näitaja. Enneaegne operatsioon on täis kuulmislangust, kroonilist kõrvapõletikku, näo luustiku deformatsiooni, bronhiaalastma ja hambaprobleeme.

Sobiv vanus adenoidide eemaldamiseks lastel on 3-7 aastat.

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Protseduuripäeval peab laps olema terve: kerge nohu või köha mõjub pärast eemaldamist organismile halvasti. Väikese patsiendi haigestumise korral opereeritakse teisel päeval.

Anamnees sisaldab teavet vaktsineerimiste või meditsiinilise vaktsineerimisest loobumise kohta.

Protseduuri ettevalmistamine sisaldab 5 testi:

• täielik vereanalüüs (ESR, leukogramm, trombotsüütide arv);
• vereanalüüs hüübimise tuvastamiseks (KLA või koagulogramm);
• üldine uriinianalüüs;
• röntgen või CT skaneerimine siinused;
• biokeemiline vereanalüüs (valk, kreatiniin, uurea, elektrolüüdid, ASAT ja ALT).

Kui adenoidid lõigatakse üldnarkoosis välja, määratakse veregrupi ja Rh-faktori täiendav analüüs. Kõik analüüsid kogutakse 2 päeva jooksul enne operatsiooni.

Enne anesteesia tegemist peate kontrollima veregruppi ja Rh-faktorit

Laste puhul on eelistatav teha operatsioon üldnarkoosis, et minimeerida lapse hirmu ja stressi. Kohaliku anesteesia läbiviimisel küsitletakse patsienti ja valmistatakse see psühholoogiliselt ette nii palju kui võimalik.

12 tundi enne protseduuri ei tohi te midagi süüa, operatsioonipäeva hommikul on lubatud juua veidi vedelikku, et välistada oksendamise oht, mida valu leevendamine võib põhjustada.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Kaasaegsete ravimeetodite kasutamine: endoskoopiline, raadiolaine, koblatsioon ja laser - ei ole tõrjunud klassikalist eemaldamismeetodit.

Klassikaline meetod

Standardne eemaldamine toimub instrumendi - Beckmani adenotoomi abil. Valu leevendamiseks kasutatakse novokaiini, lidokaiini või ultrakaiini. Patsiendi keha ettevalmistamine järgnevateks toiminguteks viiakse läbi 30 minutit enne operatsiooni, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Adenotoomia ajal istub patsient toolil, instrument sisestatakse suuõõne, adenoidid püütakse kinni ja eemaldatakse kirurgi käe ühe terava liigutusega. Veri hüübib, raske verejooksuga ravitakse seda kohta hemostaatikumidega. Operatsioon ei kesta rohkem kui 10-15 minutit.

Riigikliinikud töötavad tasuta, erakliinikud hinnaga 10 000 rubla.

Meetodi eelis saab läbi viia ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.

Viga et arst tegutseb pimesi, operatsiooniga kaasnevad valulikud aistingud, korduva nakatumise oht, kui osaline eemaldamine ja suur tüsistuste risk operatsioonijärgsel perioodil.

Endoskoopiline meetod

Endoskoopiline pardli adenotoomia on vähem valulik ja seda tehakse üldnarkoosis. Kudede säilitamiseks tuimestatakse lisaks ninaneelu limaskest. Endoskoop sisestatakse patsiendisse ninakõrvalurgete kaudu ja adenoidid eemaldatakse mikrodebrideriga (pardliga). Operatsioon kestab umbes 30-40 minutit.

Adenoidektoomia maksumus, võttes arvesse analüüse ja anesteesiat, algab 20 000 rublast.

Meetodi kasutamise eelised: väike kordumise ja verejooksu risk, operatsiooni etappide kontroll, lapsel hirmu puudumine.

Peamine probleem endoskoobi kasutamisega- selle suur laius (2 kuni 4 mm).

Raadiolaine meetod

Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Raadiolaine adenotoomia jaoks kasutatakse spetsiaalse otsikuga Surgitroni seadet. Eemaldamine toimub võsastunud mandlite lõikamise teel koos veresoonte kohese kauteriseerimisega. Hind algab 20 tuhandest rublast. Operatsioon kestab 20-30 minutit.

Protseduur viiakse läbi Surgitroni abiga

Verejooksu riski minimeerimine on meetodi peamine eelis. Tänu sellele väheneb ka tüsistuste risk.

Ainus võimalik miinus Tervete kudede kahjustus on äärmiselt haruldane.

Koblatsioon või külmplasma adenotoomia, sõltuvalt vanusest, tehakse kohaliku (noorukitele) või üldnarkoosis (alla 10-aastastele lastele). Elund puutub kokku külma plasmaga, mis põhjustab kudede hüübimist (hävitamist). Vajadus kõrgelt kvalifitseeritud personali ja ninaneelu limaskesta täiendava anesteesia järele tõstab operatsiooni hinda - 30 000 rubla. Operatsioon kestab umbes 30 minutit.

Protseduuri käigus hävitatakse mandlite kuded.

Ilmsetest eelistest: valu puudumine operatsioonijärgsel perioodil, seadme kõrge täpsus ja minimaalne verd. Seda meetodit soovitatakse hemofiilia korral.

Pikaajaline kokkupuude plasmaga võib jätta kudedele armid ja lühike seanss jätab adenoidid ise ja suurendab retsidiivi ohtu. Sageli kaovad täielikult eemaldamata väljakasvud iseenesest.

laser eemaldamine

Üks pikemaid ja tõhusamaid meetodeid on lasereemaldus. See toimub üldnarkoosis. Väikese suurusega adenoide kuumutatakse laseriga: kudede temperatuur tõuseb, vesi aurustub ja väljakasvud hävivad - toimub aurustumisprotsess. Raskematel juhtudel lõigatakse väljakasv välja laserkiir korraga, samaaegselt cauterized anumad. Operatsioon kestab umbes 40 minutit.

Peamine pluss- verejooksu puudumine ning tüsistuste ja retsidiivide risk väheneb. Narkoosis olles ei koge laps valu ja stressi. Operatsiooni saavad teha aga ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid, kellel on olemas varustus, mis tõstab hinna 25 000 rublani.

Protseduuril on ebameeldivad tagajärjed: tervete kudede kahjustamise oht.

Korralikult läbiviidud protseduuriga saabub täielik taastumine 2-4 nädalaga.

Postoperatiivne periood

Esimestel tundidel on lapsel palavik. See on normaalne, ei ole soovitatav seda alla lüüa, kui termomeeter näitab alla 38 kraadi. Kui palavik süveneb, võib kasutada paratsetamooli või ibuprofeeni.

Keha taastumine pärast adenoidide eemaldamist võtab aega kuni kuu, mille jooksul on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:

1. Piirang kehaline aktiivsus: Ärge lahkuge kodust esimesel nädalal.
2. Dieedi pidamine, ainult pehme toidu söömine: teraviljad, kartulipuder, riivitud köögiviljad. Tähtis on, et nõud ei oleks kuumad, külmad ega vürtsikad ega sisaldaks suuri kõvasid tükke.
3. Kuumade vannide ja vannide või saunade külastamisest keeldumine. Väikelaste puhul ärge vannitage last 3 päeva kuumas vees. Kuumus suurendab kohalikku vereringet, tekib verejooksu oht.
4. Esimese 2 nädala jooksul on soovitatav mitte külastada kohti, kus on palju inimesi, et kaitsta last võimalike hingamisteede haiguste kandjate eest. Kaasa arvatud kool ja lasteaed.
5. Arsti soovitusel kasutage paranemiseks vasokonstriktoreid ninatilku (Protargol või Xilin).
6. Aktiivsele ninahingamisele üleminek hingamisharjutuste abil 10-12 päeva pärast operatsiooni. Esimesel nädalal jätkab laps harjumusest hingamist suu kaudu, võimlemine taastab hingamisrefleksi.
7. Une järgimine. Vähemalt 8 tundi päevas. Eriti oluline pärast lasereemaldust.

Pärast operatsiooni peate üle minema ninahingamisele

Taastusravi esimestel päevadel (tavaliselt 3–7) võib laps söögi ajal kurta kurguvalu. Kui valu on talutav, siis ei tohi häiret helistada, haav paraneb.

Kui ravi kulges tõrgeteta, tekib mõne päeva jooksul mandlitele valge fibriinikiht, mis kaitseb limaskesta taastumise ajal. Aja jooksul lükatakse naast lapsele märkamatult tagasi.

Võimalikud tüsistused

Lisaks adenoidide kordumise riskile (umbes 15-20%) on võimalik verejooks, äge põletik kõrvas (kui operatsiooni ajal satub veri kuulmekäikudesse), mädased protsessid kurgus, valu ja spetsiifiline reaktsioon anesteesiale.

Üks levinud tüsistus on kõrvapõletik.

Aeg-ajalt kannatavad kõik beebid külmetushaiguste all. Mõned lapsed haigestuvad aga liiga sageli. Pidevad haigused sunnivad vanemaid otsima sellise probleemi põhjust. Sageli on sagedased külmetushaigused seotud nina-neelu mandlite lümfoidkoe - adenoidide - kontrollimatu kasvuga. Sel juhul muutuvad põhjuseks lümfotsüüdid krooniline põletik. Sellepärast soovitab enamik arste Arvustused kinnitavad, et see on peamine meetod lapse heaolu parandamiseks.

Füsioloogilised omadused

Adenoidide suurenemine lastel toimub seitsmeaastaselt. Just sel perioodil suureneb nende aktiivsus seoses immuunsüsteemi moodustumisega. Olulise suurenemisega võib soovitada operatsiooni. Adenoidide eemaldamist lastel kaalutakse järgmiste sümptomitega:

• Laps peaaegu öösel. Adenoidide suurenemisega 2-3 kraadi võrra täheldatakse selliseid sümptomeid päeva jooksul.
• Öösiti laps nuuskab tugevalt, norskab. Täheldada võib isegi hinge kinnipidamist – obstruktiivne uneapnoe.
• Beebi kõne ei ole enam loetav. Hääl muutub nasaalseks.
• Kuulmine väheneb. Pidevalt korduvad põsekoopapõletik, keskkõrvapõletik.
• Laps on tõsiselt ja sageli haige viirus-, külmetushaigustesse. Sageli diagnoositakse lapsel kopsupõletik, bronhiit, sinusiit, tonsilliit.

Adenoidide diagnoosimine

Visuaalselt, kui lapse suu on avatud, on probleemi võimatu näha. Adenoidide leviku diagnoosimiseks lubage spetsiaalsed meetodid. Arst uurib neid peegliga, teeb sõrmedega uuringu ja ninaneelu endoskoopia. Pärast diagnoosimist otsustab arst, kas lapsel on vaja adenoide eemaldada. Ülevaated näitavad, et selline operatsioon mõjutab soodsalt beebi edasist heaolu.

Vaatleme üksikasjalikumalt diagnostilisi meetodeid:

1. Sõrmede uurimine. Täna see uuring praktiliselt ei kasutatud. Kuna see on ebainformatiivne ja valus uuring.
2. röntgen. Selline uuring näitab adenoidide suurust. Põletikulise protsessi kohta on aga vähe teavet. Lisaks ei ole röntgenuuring lapse kehale täiesti kahjutu uuring.
3. Endoskoopia. Kõige valutum ja ohutum uuring, mis annab täieliku pildi adenoidide kasvust. Eelduseks on sel juhul täiesti terve laps. Kui laps on hiljuti haige olnud, kliiniline pilt põletikuline protsess saab olema vale.

Millal on adenoidide eemaldamine vajalik?

Enamik vanemaid kardab operatsiooni. Adenoidide eemaldamine, ülevaated näitavad seda, viibib pidevalt. Paljud püüavad leida alternatiivi konservatiivne ravi. Tänapäeval on selliseks tervendamiseks välja töötatud palju meetodeid. Kuid kahjuks pole kõik neist tõhusad. Lisaks on keeruliste juhtumite puhul ainus lahendus lapse adenoidide kirurgiline eemaldamine. Vanemate tagasiside kinnitab, et pärast sellist sekkumist saab paljusid terviseprobleeme vältida.

Millal on operatsioon vajalik? Otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta tehakse järgmiste sümptomite ja haiguste korral:

• Kui lapsel on tõsiselt häiritud hingamine läbi nina. Tekib apnoe sündroom, mille puhul viivitus on alates 10 sekundist. See seisund on lapsele väga ohtlik, kuna see võib põhjustada püsivat hüpoksiat.
• Mandlite pahaloomuliseks muutumise korral.
• Keskkõrva koguneb lima, mis põhjustab kuulmislangust.
• Kui adenoidide kasv kutsub esile näo-lõualuu anomaaliaid.
• Adenoidide ebaõnnestunud ravi korral konservatiivsete meetoditega aastaringselt.

Operatsiooni vastunäidustused

On juhtumeid, kui operatsioon võib keha kahjustada. Adenoidide eemaldamist lastel ei tehta järgmistel juhtudel:

• verehaigused;
• nakkushaiguse, gripi olemasolu (kirurgiline sekkumine on lubatud ainult 2 kuud pärast taastumist);
• imikud, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, tõsised allergilised haigused (ravi viiakse läbi eranditult konservatiivsel meetodil);
• südame-veresoonkonna haiguste korral.

Adenoidide eemaldamise meetodid

AT kaasaegne meditsiin Operatsiooni läbiviimiseks on mitu võimalust.

traditsiooniline meetod

Operatsioon viiakse läbi tavaliste kirurgi instrumentide abil. Sellel eemaldamisvõimalusel on olulisi puudusi. Kahjuks kl seda meetoditülekasvanud kude ei ole alati võimalik täielikult välja lõigata. Ja see on täis retsidiivi. Sel juhul kasvavad adenoidid uuesti ja laps vajab uut operatsiooni. Lisaks on traditsioonilise ekstsisiooniga paranemine üsna aeglane. Haava veritsuspind on ju suur.

Laseri eemaldamine

See on läbi tõhus meetod. See operatsioon on veretu ja valutu. Laserkiir mõjutab ainult põletikupiirkonda, kõrvaldades samal ajal kiiresti nakkusliku turse. Laseri eemaldamist saab teostada mis tahes keerukusastmes. Väikeste adenoidide korral kasutatakse süsinikdioksiidi aparaati. Sellisel juhul neid ei eemaldata, vaid silutakse laseriga. Suurte mandlite väljalõikamiseks kasutatakse koagulatsiooni meetodit. See operatsioon viiakse läbi ilma anesteesiata, kuna laseril on valuvaigistav omadus.

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine

See on kõige rohkem kaasaegne meetod. Kui traditsioonilise meetodiga viidi adenoidide väljalõikamine läbi peaaegu "pimesi", siis selle meetodiga sisestatakse endoskoop suuõõnde või poolde ninast. See võimaldab teil suurepäraselt näha kogu operatsiooni pinda. Loomulikult tagab see meetod adenoidide täieliku eemaldamise. Ja kaitseb väikest patsienti nende taaskasvamise eest.

Anesteesia meetodid

See küsimus teeb vanematele peaaegu alati muret. Arstid ütlevad, et valu leevendamine adenotoomia ajal (operatsiooni ei ole vaja. Sellel pole närvilõpmeid. Sellega seoses ei tunne patsient valu. Probleem seisneb just psühholoogilises teguris. Laps on piisavalt väike, nii et ta kardab operatsioonist.

Lääne kliinikutes on adenoide eemaldatud juba pikka aega anesteesia all. Tänaseks on meie haiglad võtnud eeskuju välismaistest kolleegidest. Samas ei tohi unustada, et igasugune anesteesia on tõsine riskitegur. Eriti kui tegemist on laste hapra kehaga.

Mõnikord tehakse toiminguid kasutades kohalik anesteesia. Valuvaigisteid pihustatakse limaskestadele. Kuid psühholoogiline tegur võib mängida rolli. Beebi näeb verd ja suudab väga ehmuda.

Tänapäeval nõuab enamik vanemaid seda oma lastele, kellel on vaja adenoide eemaldada. Arvustused näitavad, et imikud taluvad sel juhul operatsiooni soodsamalt. Ilma värinata mäletavad nad palatit, arste. Lapsed, kes läbisid adenotoomia ilma "unne uppumata" ja jälgisid operatsiooni kulgu, said enamikul juhtudel psühholoogilise trauma.

Operatsiooni tagajärjed

Enamasti on tulemused soodsad. Pärast operatsiooni (adenoidide eemaldamist) taastub imikutel võime loomulikult läbi nina hingata. Lapsed muutuvad viiruste ja külmetushaiguste suhtes vähem vastuvõtlikuks. Noortel patsientidel tugevneb immuunsus märkimisväärselt. Kuulmisfunktsioon on suurepäraselt taastatud, kõne kvaliteet paraneb.

Kuid mõnel juhul on tulemused pettumust valmistavad - täheldatakse kudede korduvat kasvu.

Sellised põhjused negatiivsed tagajärjed võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• Adenoidide mittetäielik eemaldamine. Isegi väike tükk võib kasvada märkimisväärseks.
• Vanus. Statistika kohaselt kogevad kuni kolm aastat operatsiooni läbinud patsiendid sageli haiguse retsidiivi.
• Allergia. Selline tegur võib vähendada immuunsust. Selle tulemusena võivad juba täielikult väljalõigatud kuded uuesti ilmuda.