Rinnavähi kordumine pärast osalist eemaldamist. Vahemere dieet hoiab ära rinnavähi kordumise

Rinnavähi kordumine on haiguse kordumine mitu kuud või aastaid pärast ravikuuri (keemiaravi, kiiritusravi, kirurgiline ravi). Vähk areneb sel juhul nii primaarse kasvaja kohas kui ka eemalt. See seisund on uus kasvaja teise rinna või mõne muu rinnapiirkonna kahjustuse korral.

Rinnavähi kordumine muidugi hirmutab naist. Lõppude lõpuks tundus, et ta sai sellest haigusest täielikult lahti, kuna kõik naaseb uuesti. Tahes-tahtmata tekib patsiendil küsimusi diagnoosi õigsuse ja ravi täielikkuse kohta. Enamasti pole põhjuseks mitte ravitehnoloogia rikkumine, vaid suutmatus tuvastada ja hävitada absoluutselt kõiki vere- või lümfivooluga ümbritsevatesse kudedesse sattunud pahaloomulisi rakke. Tähtis on ajakriteerium: kui valmimise hetkest kombineeritud ravi(operatsioon, kiiritusravi, keemiaravi) on möödunud üle 6 kuu ja sel perioodil kontrolluuringutel metastaase ei tuvastatud, siis loetakse selline vähk retsidiiviks.

Vähk on retsidiiv, kui see avastatakse samas piimanäärmes kui esialgne kasvajakahjustus, samuti kui kasvaja fookus paikneb mõnes muus piirkonnas peale piimanäärme. Kaugema asukoha puhul räägivad nad vähi metastaasidest esmasest fookusest ja põhihaiguse retsidiivist. Kordumise esinemine näitab enamikul juhtudel tõsiasja, et üksikud kasvajarakud olid ravi suhtes tundlikud.

Kõige sagedamini esineb rinnavähi kordumine vähi metastaasidega samades piirkondades, sealhulgas, kuid mitte ainult, lähedalasuvas rinnakoes ja rind ja lähedalasuvad ja kaugemad lümfisõlmed. Lisaks võivad rinnavähi kordumisel mõjutada luustiku, kopsude, maksa, kõhukelme ja aju luud.

Millal võib retsidiiv tekkida?

Vähi kordumine võib tekkida igal ajal, kuid kõige sagedamini esineb retsidiiv 3-5 aastat pärast ravi. Need on lokaalsed (kasvaja tekib paranenud rinnas või mastektoomia armi lähedal) või kauged (kasvaja tekib mõnes teises kohas).

Onkoloogid klassifitseerivad rinnavähi kordumise järgmiselt:

• lokaalne kordumine - opereeritud piimanäärme piirkonnas;
• piirkondlikud metastaasid - kordumine toimub piirkondlikes lümfisõlmedes;
• metastaatiline rinnavähk - vähki diagnoositakse väljaspool piimanäärmeid - maksas, käsnjas luud, aju, kauged lümfisõlmed.

Kõige sagedasemad rinnavähi kordumise kahjustused on Lümfisõlmed, kopsud, maks ja luud.

Rinnavähi lokaalne retsidiiv: umbes 1/3 retsidiivi juhtudest avastatakse rutiinse enesekontrolli käigus, 1/3 diagnostilise mammograafiaga, 1/3 retsidiividest - ainult ultraheli ja mammograafia kombinatsiooniga. Vähi lokaalse kordumise 80% patsientidest ei kaasne muid sümptomeid.

Vähi kordumise kahtluse korral tehakse põhjalik uuring, sealhulgas MRI ja PET, samuti rinnanäärme biopsia.

Vähi kordumine piirkondlikes lümfisõlmedes: moodustab umbes 40% kõigist vähi kordumistest. Tavaliselt täheldatakse seda juhtudel, kui teostati lümfisõlmede piiratud resektsioon - lümfisõlmede osaline dissektsioon. Suurenenud lümfisõlmede enesetuvastamisel tehakse tavaliselt nende biopsia ja histoloogiline uuring.

Millised tegurid mõjutavad vähi kordumise teket?

On mitmeid prognostilisi näitajaid, mis võimaldavad arstil ennustada vähi kordumist:

• mida hiljem esmane haigus avastatakse, seda suurem on selle kordumise tõenäosus;
• mida agressiivsem on esmane haigus, seda sagedamini areneb retsidiiv;
• mida suurem on neoplasmi suurus, seda suurem on kordumise tõenäosus;
• juhtudel, kui vähi esmane diagnoos paljastab piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse;
• mida kõrgem on raku atüüpia (histoloogiline indikaator - rakkude pahaloomulisuse aste) - ebatüüpiliste pahaloomuliste ja tervete rakkude arvu erinevus - mida suurem see on, seda suurem on retsidiivi oht;
• 2/3 kõigist rinnavähkidest kaasneb märkimisväärsel tasemel positiivseid östrogeeni retseptoreid, mis tähendab pahaloomulised moodustised(ER+) alluvad paremini hormoonravile ja levivad aeglasemalt;
• teatud onkogeene sisaldavad kasvajad põhjustavad sageli korduvaid haigusi;
• pahaloomulised rakud, millel on kõrge aatomiindeks (jagunemiskiirus), kasvavad kiiremini.

Pärast operatsiooni või kiiritusravi hindab onkoloog olukorda retsidiivi tõenäosuse osas.

Kuidas teada saada, kas rinnavähk kordub?

Üks peamisi viise vähi varajaseks avastamiseks on eneseuuring ja piimanäärmete eneseuuring (palpatsioon).

Rindade muutused, mis võivad viidata retsidiivi arengule:

• põletustunne, sügelus või muutused nibudes;
• mis tahes muutused struktuuris, suuruses, kontuuris või temperatuuris piimanääre; lohuline, punakas nahapind;
• marmoritaolist värvi nahapiirkond;
• ebatüüpiline eritis nibust (paljude haigustega, kuid vähk pole välistatud).

Väga oluline on läbida arstlikud järelkontrollid, sh diagnostilised uuringud- Piimanäärmete ultraheli, mammograafia, samuti laboratoorsed uuringud arsti ettekirjutuse järgi. Esialgu, pärast esmase ravi lõppu, määratakse uuringud kord kvartalis, seejärel harvemini. On vaja rangelt järgida spetsialisti soovitusi ja teha igal aastal mammograafia.

Kuidas ravitakse kordumist?

Rinnavähi kordumise peamised ravimeetodid on järgmised:

• kohalik ravi - operatsioon ja kiiritusravi.
• süsteemne ravi - keemiaravi, hormoonravi, sihtravi.

Taastumise ravi tüüp on otseselt seotud algse haiguse ravi tüübiga. Kui algul tehti lumpektoomia, siis retsidiivi korral kasutatakse mastektoomiat; kui algul oli mastektoomia, siis retsidiivi korral kasutatakse kiiritusravi. Keemiaravi ja/või hormoonravi kasutatakse igal juhul.

Vähi avastamine teisest rinnast viitab suure tõenäosusega uuele kasvajale, millel pole esimese haigusega mingit pistmist. Sel juhul kasutatakse lumpektoomiat või mastektoomiat ning teatud juhtudel süsteemset ravi (hormoon- ja/või keemiaravi) ja/või kiiritusravi.

Süsteemset ravi kasutatakse korduvate haiguste korral luudes, ajus või kopsudes. Teatud sümptomite vähendamiseks kasutatakse kirurgiat või kiiritusravi.

Immunoteraapiat (võimalik, et kombinatsioonis hormoonraviga) soovitatakse patsientidele, kellel on pahaloomulised rakud kõrgendatud tase HER2/neu valk. Seda meetodit kasutatakse ka keemiaravi ja hormoonravi ebaefektiivsuse korral.

Miks see juhtub ja kuidas teada saada, et pärast operatsiooni oli rinnavähi kordumine?

Rinnanäärmevähk. Taastumine pärast operatsiooni

Rinnavähi kordumine- see on see, mis naaseb pärast mastektoomiat.

Kohalik kordumine pärast mastektoomiat võib hõlmata nahka, lihaseid ja fastsiaid algse rinnakasvaja asukoha all, samuti lümfisõlme.

Rinnavähi retsidiivid võib liigitada lokoregionaalseks retsidiiviks või kaugeteks metastaasideks.

Milline on rinnavähi kordumise oht?

Kui vähk avastatakse kolme kuu jooksul pärast esmast ravi, ei pea arstid seda üldjuhul kordumiseks. Selle asemel peetakse sellist juhtumit vähi progresseerumiseks või ravi ebaõnnestumiseks.

Et liigitada rinnavähi retsidiiviks, peab onkoloogia korduma vähemalt aasta pärast eduka ravi lõppu.

rinnavähi statistika

Rinnavähi kordumise sümptomid. Mida oodata?

Peate olema ka teistega arvestav. võimalikud sümptomid, kaasa arvatud:

1. Rindade kuju muutmine;
2. Rindade massi muutus;
3. Muutused rindkere nahas;
4. Kaotus ;
5. Palavik, külmavärinad (ei ole seotud viirushaigusega);
6. Tekkiv või õhupuudus;
7. luudes;
8. Lümfisõlmede paistetus kaelas või kubemes;
9. või visioonid;
10. Kollane või ;

Korduva rinnavähi ravi. Meetodid ja ravimid

Nagu rinnavähi esmasel diagnoosimisel, kombineerib rinnavähi kordumise ravi tavaliselt mitmeid meetodeid – seda nn. süsteemne ravi.

• Keemiaravi- kasutatakse peaaegu alati, kuna süsteemse ravi eesmärk on ennekõike vähirakkude hävitamine globaalses mõttes. Teisisõnu, on vaja süsteemset ravi, mis ründab vähki kõikjal kehas, mitte ainult seal, kus see kordub;
• Kirurgia- võib teha rinnavähi kordumisest mõjutatud rindkere seinapiirkonna eemaldamiseks
• Kiirgus- võib kasutada, kuid see sõltub sellest, kas esmasel diagnoosimisel kasutati ravi kiiritusravi;
• teraapia ja sihtteraapia- ravi võib sõltuda korduval biopsial testitud retseptorite seisundist;
• Fotodünaamiline teraapia Hiljutised uuringud viitavad sellele fotodünaamiline teraapia võib olla tõhus viis mõne korduva rinnavähiga inimese ravimine;

Rinnavähi ravi prognoosid pärast kordumist

Rinnavähi kordumise esinemist peeti halvaks prognoosiks ja peaaegu alati positiivseks, kuid mõned uuringud näitavad väga head 5-aastast haigusvaba elulemust.

Rinnavähi kordumise tõenäosus

Rinnavähi kordumise üldine statistika

Umbes 1 naisel 8-st (umbes 12%) areneb elu jooksul välja invasiivne rinnavähk.

Eeldatakse, et aastal järgmine aasta Diagnoositakse 252 710 uut invasiivse rinnavähi juhtu ja 63 410 uut mitteinvasiivse (in situ) rinnavähi juhtu.

Rinnavähi kordumise risk on ligikaudu 1: 1000.

Rinnavähi esinemissagedus on hakanud vähenema täna pärast seda, kui see on viimase kahe aastakümne jooksul suurenenud.

Rinnavähi retsidiivide arv on vähenenud vaid 7%. Üks teooria on, et see langus oli osaliselt tingitud hormoonasendusravi (HRT) kasutamise vähenemisest naiste poolt pärast naiste kaitsealgatuse nimelise ulatusliku uuringu tulemuste avaldamist 2002. aastal. Need tulemused viitavad seosele HAR ja rinnavähi suurenenud riski vahel.

Eeldatakse, et järgmisel aastal sureb rinnavähki umbes 40 610 inimest, kuigi suremus väheneb igal aastal. Alla 50-aastastel naistel vähenes rinnavähi esinemissagedus ja kordumine suurem. Arvatakse, et need vähenemised on ravi paranemise, sõeluuringute kaudu varajase avastamise, teadlikkuse suurenemise ja muu tulemus. tervislik eluviis elu.

Naiste suremus korduvasse rinnavähki on kõrgem kui mis tahes muu vähi, välja arvatud kopsuvähk, suremus.

Lisaks on rinnavähk naistel kõige sagedamini diagnoositud vähk. Sel aastal on hinnanguliselt umbes 30% äsja diagnoositud ja korduvaid vähk naistel on rinnavähk.

Milline on rinnavähi elulemus?

Mitteinvasiivsel (0. staadium) ja varases staadiumis invasiivsel (I ja II staadium) rinnavähil on paremad ellujäämisvõimalused kui kaugelearenenud vähil (III ja IV staadium).

Elulemuse määrad on erinevad, sealhulgas üldine elulemus, suhteline elulemus ja ellujäämine.

Oluline on mõista nende määrade erinevusi, kui vaatate ellujäämise määra.

Milline on elulemus pärast rinnavähki?

Mitteinvasiivsel (0. staadium) ja varajases staadiumis invasiivsel rinnavähil (I ja II staadium) on parem prognoos kui kaugelearenenud vähil (III ja IV staadium).

Vähk, mis ei ole levinud väljaspool rinda, on parema prognoosiga kui vähk, mis on levinud lümfisõlmedesse.

Metastaatilise rinnavähi (IV staadium) halvim prognoos on siis, kui vähk on levinud lümfisõlmedest kaugemale teistesse kehaosadesse.

Mida teha, kui rinnavähk kordub?

Üldine elulemus on korduva rinnavähi ravimisel kiiritusraviga lumpektoomiaga võrreldes mastektoomiaga sarnane. See tähendab, et mõlemad ravimeetodid vähendavad rinnavähki suremise riski ühtemoodi.

Kokkuvõte kliinilised uuringud Lumpektoomia ja kiiritusravi versus mastektoomia kohta varajase rinnavähi ja retsidiivi ravis leiate rinnavähi uurimise jaotisest (veebis).

Rinnavähi kordumise oht ravi vahel

Valik lumpektoomia ja kiiritusravi ja mastektoomia vahel ei mõjuta teie ellujäämist. Siiski võib see mõjutada teie rinnavähi taastumise (vähi taastumise) riski teie rinnas.

Mis on rinnavähi lokaalne kordumine?

Enamik lokaalseid retsidiive esineb esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosi.

Kui teil on rinnavähi kordumine, vajate rohkem ravi.

Kauged retsidiivid (metastaasid)

Pikaajalise retsidiivi oht on sama inimestel, kellele on kiiritusraviga tehtud luumpektoomia, kui ka nendel, kellel on olnud mastektoomia.

Rinnavähi lokaalse kordumise tõenäosus 10 aasta pärast on umbes 3–15% naistel, kellel on tehtud lumpektoomia ja kiiritusravi.

Risk lokaalne kordumine sõltub kasvaja omadustest, nagu hormoonretseptori staatus ja HER2 staatus.

See sõltub ka sellest, kas kasvaja servad ja kaenlaalused lümfisõlmed sisaldavad vähirakke.

Kohaliku kordumise tõenäosus on väiksem, kui:

1. Kasvajaväljad ei sisalda vähki;
2. Lümfisõlmed ei sisalda vähki;

Keemiaravi, hormoonravi ja/või sihipärane ravi võivad vähendada rinnavähi kordumise riski pärast lumpektoomiat ja kiiritusravi.

Mastektoomia ja rinnavähi lokaalne kordumine

Mastektoomia puhul on lokaalse retsidiivi parim ennustaja see, kas kaenla lümfisõlmed sisaldavad vähki. Mida rohkem on vähiga lümfisõlmi, seda suurem on kordumise oht.

Kui lümfisõlmed ei sisalda vähki, on 5 aasta pärast kohaliku kordumise tõenäosus umbes 6 protsenti.

Lümfisõlmede vähkkasvajate puhul on pärast mastektoomiat ilma kiiritusravita 5 aasta pärast lokaalse kordumise tõenäosus ligikaudu 23%. Kiiritusravi võib seda riski vähendada umbes 6% -ni.

Kuidas leida lokaalset retsidiivi või metastaase?

Rinnavähk võib korduda algses kohas (nimetatakse kohalikuks retsidiiviks). See võib ka tagasi tulla ja levida teistesse kehaosadesse (nimetatakse metastaasideks või kaugeteks retsidiivideks).

Lokaalne retsidiiv leitakse tavaliselt mammogrammis, arsti füüsilise läbivaatuse käigus või kui märkate muutust.

Metastaasid avastatakse tavaliselt siis, kui sümptomitest teatatakse arsti järelkontrolli käigus.

Lugege rinnavähi ravi järelhoolduse kohta.

Kuidas ravitakse rinnavähi lokaalset retsidiivi?

Rinnavähi lokaalse kordumise korral ravitakse seda peaaegu samamoodi kui esmast rinnavähki.

Kasvaja eemaldab kirurg, uurib patoloog ja analüüsib hormooni retseptori staatust, HER2 staatust ja muid tunnuseid.

Tehakse ka muid analüüse, et veenduda, et metastaaside tunnuseid pole.

nr 1. Lokaalne kordumine pärast lumpektoomiat

Sageli saab kõige edukamalt ravida lokaalseid retsidiive pärast lumpektoomiat (rindu säilitav operatsioon).

Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni, tavaliselt mastektoomiat. Kiiritusravi võib anda, kui see ei ole osa rinnavähi esialgsest ravist. Ravi võib hõlmata ka keemiaravi, hormoonravi ja/või sihtravi.

nr 2. Kohalik retsidiiv pärast mastektoomiat

Kuigi mastektoomia käigus eemaldatakse kogu rind, võib rinnavähk siiski rindkere piirkonda tagasi pöörduda. Mida rohkem on mastektoomia ajal vähiga lümfisõlmi, seda suurem on tõenäosus, et rinnavähk kordub.

Tavaliselt ravitakse pärast mastektoomiat lokaalset retsidiivi kirurgiline sekkumine millele järgnes kiiritusravi (kui kiiritusravi ei olnud algse ravi osa). Ravi võib hõlmata ka keemiaravi, hormoonravi ja/või sihtravi.

Täiendavad testid

1. vereanalüüsid (sealhulgas kasvajamarkerite olemasolu testid);
2. Pildistamine (nt luu skaneerimine, CT-skaneerimine, PET-skaneerimine ja rindkere röntgenuuring);
3. Kudede biopsia (et kontrollida, kas kahtlane leid on rinnavähi kordumine)

Võib teha ka muid katseid.

Inimestel, kellel ei ole metastaaside sümptomeid, ei ole vereanalüüsid ja pildistamine (va mammograafia) järelravi standardne osa. Vereanalüüsi või kujutise kasutamine varajaste metastaaside kontrollimiseks inimestel, kellel puuduvad metastaaside sümptomid, ei paranda ellujäämist.

Kui metastaasid on olemas, tehakse testid, et teha kindlaks, millised organid on kaasatud, samuti kasvaja hormooniretseptori staatus ja HER2 staatus. Teie ja teie arst saate seejärel arutada ravivõimalusi.

Metastaasid ja valu ravi

Oluline on kontrollida metastaatilise rinnavähiga seotud valu. Isegi kerge valu võib mõjutada igapäevaelu ja muud kõrvaltoimed, nagu , näevad ilma ravimiteta veelgi hullemad välja.

Teadlased on pikka aega püüdnud mõista rinnavähi kordumise põhjuseid, kuid need on endiselt ettearvamatu nähtus. Kuid ennetamine võib takistada kohutava haiguse taastumist.

Kaasaegne meditsiin on seisukohal, et isegi pärast edukat patoloogia ravi on kasvajarakud võimelised rändama teistesse kehaosadesse. Seal võivad nad olla uinunud, mõnikord mitu aastat, enne kui vallandavad uue ja sageli väga agressiivse haiguspuhangu.

Kuigi mõned eksperdid mõistavad hoolikalt patoloogia kordumise aluseks olevaid mehhanisme, on teised juba hakanud esile tõstma patsientide elustiili ja käitumuslikke tegureid, mis vähendavad riske või on ennetamiseks vähetähtsad.

"On palju soovitusi, mis tõotavad aidata naistel rinnavähi kordumisega toime tulla, kuid need ei ole alati tõhusad," ütleb Toronto ülikooli meditsiiniprofessor Ellen Warner, Sunnybrooki uurimisinstituudi sidusuurija. Ta selgitab, mida ta mõtleb nõuannetega vältida piimatooteid, süsivesikuid, sojat jne. Warneri sõnul ei aita need üldse või on vähe abi.

Näiteks soja on hea toode, lisab Warner. "Kuigi pole piisavalt tõendeid sojatoodete regulaarse tarbimise toetamiseks, on mõned teaduslikud tõendid selle kohta, et sojatooted võivad kaitsta rinnakasvaja kordumise eest."

Kuid Warneri sõnul on patsientidel tõepoolest mõned elustiili tegurid, mis võivad haiguse arengut mõjutada. Professor on kaasautor hiljutises elustiili muutusi käsitlevas uuringus, mis oli pühendatud sellele probleemile. Ta usub, et rinnavähi kordumise ennetamine võib olla väga tõhus.

Uurige, kuidas fitness, ravimid ja vitamiinid vähendavad rinnavähi kordumise riski ja mida saate veel täna teha, et kaitsta end haiguse homse taastumise eest.

Dr Warner väidab, et regulaarne treenimine vähemalt 2½ tundi nädalas on kordumise riski vähendamisel "kõige olulisem elustiili tegur".

Kahjuks vastavalt meditsiinistatistika, vaid 13% USA-s rinnavähi ellujäänutest harjutab regulaarselt treeninguid.

Sageli on pärast kurnavat vähisõda piisavalt raske koguda jõudu, leida energiat aktiivseks treeninguks. Aga kuna regulaarselt füüsilised harjutused taset vähendada krooniline põletik ja optimeerida hormoonide taset, mis on seotud haiguse kordumise riskiga, on fitness parim ennetus. Sport võib oluliselt vähendada vajadust võidelda patoloogiaga "teises ringis".

Kaalujälgimine ja ennetamine

Dr Warner usub, et kuigi ülekaalulisuse kaotamine on tervisele kahtlemata kasulik, ei taga see sada protsenti kaitset rinnavähi kordumise eest. Kuid on kindlaid tõendeid selle kohta, et kaalutõusu vältimine ja tervislik toitumine ravi ajal ja pärast seda võib teie riski vähendada.

Teised eksperdid nõustuvad selle seisukohaga. "Ülekaalulistel ja rasvunud naistel on suurem risk haiguse kordumise kohta kui neil, kes säilitavad tervisliku kehakaalu," ütleb Elisa Port, MD, rinnakirurgia juht. Meditsiinikeskus Siinai mägi (New York).

Alkohoolsed joogid

"Mõõdukas joomine (mitte rohkem kui 3-4 klaasi veini nädalas) on mõistlik ja ohutu," ütleb dr Port. "Te peaksite hoiduma alkohoolsete jookide igapäevasest tarbimisest, " lisab ta.

Uuring, mille tulemused avaldati 2016. aastal " Rahvusvaheline ajakiri vähk,” näitas, et ellujäänutel, kes tarbisid rohkem kui ühe portsjoni alkoholi sisaldavaid jooke päevas, oli haiguse kordumise tõenäosus 28% suurem.

"Ennetamine läbi ravimid arsti poolt välja kirjutatud on hädavajalik, et vähendada kordumise ohtu,” ütleb dr Port.

Arvukad uuringud, sealhulgas tulemused teaduslik töö, mis avaldati 2016. aastal ajakirjas New England Journal of Medicine, näitas, et antiöstrogeensed ained ja aromataasi inhibiitorid võivad blokeerida rinnavähi naasmise katsed. Aga sellepärast kõrvalmõjud ja muud tegurid, paljud naised lõpetavad nende ravimite võtmise või võtavad neid, kuid mitte vastavalt spetsialistide juhistele, ütles Alice Port.

C- ja D-vitamiini tarbimise suurendamine

Kuigi on vähe tõendeid selle kohta, et C- ja D-vitamiini on retsidiivide vältimiseks vaja, usuvad mõned eksperdid, et need võivad olla väga kasulikud.

Seega usub dr Warner, et C-vitamiini lisamine korreleerub rinnavähi suremuse vähenemisega.

D-vitamiini madalat taset on seostatud ka kehvemate tulemustega, seega on olemas ennetavad soovitused D-vitamiini lisamiseks.

Kuigi uuringud alles käivad, võib teie arst soovitada patsientidel võtta rinnanäärme kasvaja eduka ravi ajal ja pärast seda C- ja D-vitamiini toidulisandeid.

Üha enam on tõendeid selle kohta, et vahelduv paastumine või pikad pausid toidukordade vahel võivad tuua tervisele suurt kasu.

Uuringu andmed, mille tulemused avaldati 2016. aastal ajakirjas JAMA, on esialgsed. Siiski näitasid nad, et rinnavähiga patsiendid, kes hoidusid toidust 13 tundi või rohkem päevas, vähendasid oluliselt kordumise riski võrreldes naistega, kes seda ei teinud.

Söömisharjumuste muutmine on lihtsam, kui arvate: peate tegema pausi (13 tundi või rohkem) õhtuse viimase söögikorra ja järgmise päeva hommikusöögi vahele. Õhtusöögil enne kella 20 saab hommikusööki süüa järgmisel hommikul kell 9.

Rohelise tee tarbimine

Nii leiti Jaapanis läbiviidud uuringus, et regulaarselt rohelist teed tarbivate naiste seas vähenes oluliselt retsidiivide risk (31%).

Rinnavähi kordumine on onkoloogiline patoloogia. See ilmneb uuesti mõni aeg pärast esmase vähi ravi lõppu. Põhimõtteliselt ilmneb korduv kasvaja 3-5 aasta pärast.

Relapsi põhjused ja tüübid

Enamasti on onkoloogilise moodustumise sekundaarne areng tingitud sellest, et puudub võime tuvastada ja eemaldada kõiki vere või lümfi kaudu naaberkudedesse sattunud madala kvaliteediga rakke. Relapsi arengut mõjutavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

Põhimõtteliselt on rinnavähi kordumine jagatud tüüpideks sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest. Tuleb ette:

1. Kohalik - onkoloogia moodustub primaarse vähi kohas või mastektoomia armi lähedal.
2. Kauge kordumine esineb elundites ja piirkondades, mis ei ole seotud piimanäärmetega.
3. Kohalik retsidiiv (eelmise kirurgilise sekkumise kohas);
4. Piirkondlikud metastaasid (korduv kasvaja piirkondlikes lümfisõlmedes);
5. Metastaatiline kasvaja (korduva vähi diagnoos väljaspool rinda).

Pärast lumpektoomiat ja kiiritust võib tekkida lokaalne retsidiiv. Sellises olukorras moodustub rinna sees sekundaarne onkoloogia. Kuid hüljeste tuvastamisel on oluline mitte heita meelt. Võib-olla pole see vähkkasvaja, vaid ravi käigus hävinud rasvkude, ligatuurne granuloom, armkude.

Pärast mastektoomiaga ravi võib tekkida lokaalne retsidiiv rinnanahas, pehmete kudede piirkonnas ja rekonstrueeritud rinna piirkonnas. Pahaloomuliste kasvajate kordumine esineb 6-9% juhtudest ja nende esinemise tõenäosus suureneb kaks aastat pärast operatsiooni. Rohkem kui 68% korduvatest moodustistest tekivad operatsioonijärgse armi läheduses.

Kui koos mastektoomiaga rekonstruktiivne operatsioon rinna kuju taastamiseks, siis tekib turse ja turse (rasvanekroos). Need ilmingud ei ole seotud vähipatoloogiaga.

Relapsi tunnused

Rinnavähi ravi lõpus on soovitatav mitte jätta vahele plaanilisi diagnostilisi uuringuid ja teha regulaarset sõltumatut palpatsiooni. Kahtlased märgid on põhjus, miks pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Korduva rinnakasvaja arengu esmased tunnused on järgmised:

Olenevalt korduva onkoloogilise moodustise lokaliseerimisest eristatakse vastavaid korduva rinnavähi tunnuseid. Kohaliku korduva rinnavähi peamised sümptomid:

• neoplasmi ilmumine rinnus;
• pitseri välimus ebakorrapärane kuju piimanäärme piirkonnas;
• naha pinge või tagasitõmbumise moodustumine lumpektoomia kohas;
• naha põletik ja punetus;
• tihendus, nibu sissetõmbumine ja muud kõrvalekalded.

Korduvad nähud pärast mastektoomiat:

• haridus peal nahka ja nahaaluses sõlmekihis, millega ei kaasne valu;
• paksenemise ilmnemine piki kirurgilist armi.

Piirkondliku retsidiivi korral tekib teist korda vähkkasvaja kaenla või rangluu lümfisõlmedes. Piirkondliku kordumise peamised tunnused:

• tihendatud ja laienenud lümfisõlmed;
• käe turse;
• püsiv valuüle kogu käe või õlgade piirkonnas;
• tundlikkuse vähenemine käes.

Metastaatilise retsidiivi korral tekib vähk keha kaugemates osades. Peamine iseloomulikud tunnused Metastaatilised retsidiivid on:

• valu rinnus või luudes;
• kuiva köha pidev esinemine;
• söögiisu halvenemine või puudumine;
• vaevaline hingamine;
• tugev valu peas;
• iivelduse ja oksendamise esinemine;
• kaalukaotus;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad.

Igat tüüpi kordumise peamiste tunnuste tundmine võimaldab teil kiiresti tuvastada patoloogia ja alustada kiiret ravi.

Retsidiivi diagnoosimine ja ravimeetodid

Õigeaegne mammograafia ja eneseanalüüs aitab diagnoosida ägenemise arengut varajases staadiumis. Kui ilmnevad esimesed märgid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Korduva rinnavähi kahtluse korral:

• korduv mammograafia;
• biopsia;
• uuring vähimarkerite tuvastamiseks.

Pärast neid analüüse viiakse läbi uuringud vähi tuvastamiseks ja metastaaside tekkeks. Vajadusel magnetresonantstomograafia ja CT skaneerimine. Rinnavähi kordumise tuvastamisel määratakse röntgenuuring. rindkere, külgneva rinna mammograafia, densitomeetria. Alles pärast lõplikku diagnoosimist alustab arst ravi.

Enne korduva massi ravimist võtab onkoloog arvesse teatud tegureid:

• metastaaside lokaliseerimine ja nende jaotus;
• retsidiivi iseloomustus;
• primaarse onkoloogilise moodustumise ravi lõpu ja retsidiveeruva kasvaja avastamise vahelise intervalli kestus;
• primaarse kasvaja vastu võitlemiseks kasutatavad meetodid;
• tõhusust hormoonravi ja keemiaravi primaarse vähi korral;
• patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

Korduv rinnavähk allub ravile hästi, kuid täielikku ravi on raske saavutada. Korduva moodustumise lokaalse arenguga pikendavad õiged ravimeetmed patsiendi eluiga. Tavaliselt kasutatakse hormoonravi ja keemiaravi. Kasutatav ravim ja raviskeem sõltuvad haiguse staadiumist.

Samuti sõltub korduva kasvaja ravimeetod algse vähi ravimeetodist. Kui kasutati lumpektoomiat, kasutatakse kordumise vastu võitlemiseks mastektoomiat. Mastektoomia esmases kasutuses kasutatakse kiirgust korduvate haiguste raviks. Hormoonravi ja keemiaravi kasutatakse pärast kiiritusravi või operatsiooni.

Korduva onkoloogia korral elundites, mis ei ole seotud piimanäärmega (luud, kopsud ja aju), kasutatakse süsteemset ravi. Mõne sümptomi vähendamiseks kasutatakse kiiritust ja kirurgilist sekkumist.

Korduva vähi lõppstaadiumis annab süsteemne ravi võimaluse parandada elukvaliteeti ning patsient võib elada 1-2 aastat.

Immunoteraapiat võib anda üksi või koos keemiaraviga. Seda kasutatakse patsientide raviks, kelle vähirakud sisaldavad suures koguses HER2/neu valku. Immunoteraapia on ette nähtud ka efektiivsuse puudumisel. hormonaalne ravi ja keemiaravi. Pärast operatsiooni või kiiritusravi määrab onkoloog edasiste onkoloogiliste ilmingute ohu. Mõnel juhul on soovitatav kasutada tamoksifeeni või keemiaravi.

Prognoosimine

Prognoosid pärast rinnavähi kordumist ja ravi põhinevad Nottinghami prognostilisel indeksil, arvutiprogrammide tulemustel ja Oncotype DX testil.

Nottinghami prognostiline indeks on skaala, mida kasutatakse pärast operatsiooni vähi edasise arengu ennustamiseks. Prognoosides kasutatakse kolme näitajat:

• vähi suurus;
• patoloogiliste lümfisõlmede arv;
• onkoloogia aste.

Spetsialistid kasutavad mõnel juhul prognoosimiseks spetsiaalseid arvutiprogramme võrgus. Efektiivne väärtus on väljendatud protsendina ellujäämisest pärast diagnoosi. Programmid suudavad hinnata ravi ja kirurgia eeliseid.

Onkotüüp DX on rinnavähi koe proovi analüüs, et määrata selle geneetiline koostis. Test määrab retsidiivi tõenäosuse ja selle tunnused. Programm määrab iga juhtumi jaoks sobiva ravi.

Rinnavähi kordumist hoiab ära terviklik terapeutiline toime alghariduse jaoks. Sekundaarse patoloogia varaseks avastamiseks ennetavad uuringud toimub kord kvartalis 2 aastat ja seejärel harvemini.

Kui palju inimesi suudab elada pärast rinnavähi kordumist, on raske öelda. Ükski analüüs ja test ei anna täpset ennustust. Kui tuvastatakse üksikud metastaasid, halveneb prognoos oluliselt.

Rinnavähi kordumine areneb sageli isegi pärast kogu kuuri läbimist meditsiiniline teraapia. Samas ei taastu haigus alati aasta pärast kompleksravi uuesti kulgu – mõnikord võib rinnavähi kordumise sümptomeid näha juba 10-20 aastat pärast ravi. Selles seisundis võib kasvaja uuesti ilmneda samas kohas või moodustuda teises rinnas.

Mida teha, kui haigus kordub? Sel juhul on kasvu peatamiseks vaja kohe alustada onkoloogilise haiguse ravi pahaloomuline kasvaja ja säilitada piimanäärmete tervist.

Vähi kordumine pärast mastektoomiat, ravimi-, kiiritus- või muud tüüpi ravi on pahaloomuline kasvaja. Rinnavähi kordumine ja metastaasid võivad mõjutada sama piimanääret, lähedalasuvaid lümfisõlmi või näärme kaugemaid kudesid.

Kui vähk on taastunud teisel rinnal, käsitleb onkoloog haigust eraldi kasvajana ja koostab uue raviplaani. Kuid selle metastaase luukoesse peetakse ka rinnavähiks ja see ei ole eraldiseisev patoloogia.

Seega on vähi arengul kolm varianti:

1. Lokaalne - pahaloomuliste rakkude arvu suurenemine registreeritakse uuesti varem ravitud rinnas (algses kohas) või operatsioonijärgne arm. See esineb sageli ilma ilmsete sümptomiteta ja seda peetakse terapeutilise ravi ebaõnnestumiseks.
2. Piirkondlik - vähirakkude arv suureneb, mõjutades kaenlaaluste, kaela ja dekoltee piirkonnas paiknevaid näärmekudesid ja lümfisõlmesid (täheldatud 40% juhtudest). Patoloogia võtab agressiivsema vormi.
3. Metastaatiline (kauge) – vähirakud levivad vereringe kaudu ja lümfisüsteem, nakatades kaugemaid kehaosi, nagu maks, aju ja kopsud. Samuti võib rinnavähi fookus pärineda vastasrinnast.

Kui kasvajal õnnestus korduda, areneb see kiiremini ja agressiivsemalt, mis loomulikult kahjustab naise tervist.

Millal võib kasvaja korduda?

Kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole, mis võimaldab õigeaegselt alustada haiguse kompleksravi, on elulemus sel juhul 60%.

Millal onkoloogia kordub?

Kui rinnakasvaja tekib uuesti, hirmutab see patsienti veelgi rohkem kui eelnev haigus. Naine hakkab arvama, et haigust ei saa täielikult välja ravida ja hoolimata võetud meetmetest esineb seda pidevalt.

Põhimõtteliselt ilmneb kasvaja siis, kui arstid ei suuda rinnavähi ravi ajal vähirakke täielikult hävitada, eriti kui neil on õnnestunud tungida tervetesse rinnakudedesse või levida koos verega teise elundisse. Operatsiooni ajal on pahaloomuliste rakkude leviku astet raske hinnata, kuna ilma nende aktiivse kasvuta on kasvaja uut asukohta võimatu tuvastada.

Kui põhiteraapiast on möödas üle 6 kuu ja uuringute käigus metastaase ei tuvastatud, loetakse onkoloogide sõnul haiguse teistkordne ägenemine retsidiiviks. Kui sisse operatsioonijärgne periood tuvastati uued kasvajarakud, mis tähendab, et patoloogiast ei õnnestunud täielikult välja ravida.

Samuti võib retsidiiviks nimetada pahaloomulise kasvaja ilmnemist teises elundis. Sel juhul kanti kasvajarakud üle kogu keha koos verevooluga, mis põhjustas uue infektsioonikolde. Arstid nimetavad seda nähtust primaarse neoplasmi metastaasiks.

Metastaaside ilmnemine naise kehas ütleb, et mõned pahaloomulised rakud olid teraapia ajal selle suhtes tundlikud. See indikaator nõuab kiiret kordusoperatsiooni või konservatiivset ravi, mis säilitab kahjustatud organi tervise.

Rinnavähi kordumine naistel esineb sageli teatud asjaolude tõttu. Tänapäeval teavad onkoloogid mitmeid tegureid, mis on haiguse kordumise alguseks:

1. Vähi vorm - kui patoloogia kulgeb agressiivsel kujul, suureneb kasvaja kordumise oht mitu korda.
2. - kui see avastatakse hilja, on kordumise protsent kõrge.
3. Suur hulk vähirakke naise keha.
4. Piimanäärmete lähedal asuvate lümfisõlmede ja veresoonte kahjustus.
5. Kasvaja kasvukiirus ja suurus.
6. Esimese lapse sünd 30-35 aasta pärast.
7. Varajane menstruatsioon ja hiline menopaus.
8. Vähirakkudes leiduv teatud tüüpi onkogeen, mis sageli põhjustab ka haiguse arengut.

Pärast ravi lõppu hindab arst onkoloogilise protsessi kordumise ohtu ning teavitab naist ka iga-aastase rinnakontrolli vajadusest.

Reeglina võib haiguse retsidiivi sümptomeid märgata igal ajal pärast ravi, kuid sageli hakkab haigus uuesti arenema 3-5 aastat pärast ravikuuri lõppu.

Kes on ohus

Rinnavähi vältimiseks peate teadma, millised naiste rühmad on patoloogia arengule kõige vastuvõtlikumad.

Nagu näitab statistika, diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini 35–45-aastastel naistel, kuid mõnikord esineb haigus ka noorematel naistel, kes on jõudnud 25-aastaseks.

Alustuseks kuuluvad riskirühma need naised, kellel on pärilik eelsoodumus haigusele. Kui rinnanäärme vähkkasvajaid täheldati naisliinil, areneb haigus 50% juhtudest.

See sõltub tavaliselt eelneva ravi tüübist (see tähendab, et kasutatakse ainult ühte ravivõimalust, mitte nende kombinatsiooni):

Tänu teadusuuringutele õnnestus välja selgitada, et riskirühma tuleks arvata ka naised, kelle veres on vähigeenid. Need geenid näevad välja sellised: BRCA-II kromosoomil 13 ja BRCA-I kromosoomil 17. Sel juhul võivad metastaasid suurendada haiguse tekkeriski veel 10%.

Kui piimanäärmete kasvajaid ei ravita õigeaegselt, areneb haigus kiiresti. 10% patsientidest, kes pöörduvad arsti poole, kaasnevad haigusega juba metastaasid. Ravi keerukus seisneb selles, et selliseid patsiente ei saa opereerida, kuna neil on aktiivne metastaaside idanemine või keha üldine kurnatus.

Haiguse peamine oht seisneb nende naiste kõrges suremuses, kellele ravi pole abi olnud või arstidel ei olnud aega operatsiooni teha. Haiguse täieliku paranemise tõenäosus on vaid 30%, samal ajal kui muudel juhtudel on haiguse retsidiiv võimalik.

Kuidas levivad need rakud, mis ei hävinud ravi käigus? Koos lümfivedeliku või verevooluga on pahaloomulised rakud võimelised tungima paljudesse elunditesse. Need sisaldavad:

• Kopsud.
• Kõhukelme.
• Aju.
• Skelett.
• Maks.
• Rinnakorv.
• Terve rinnakude jne.

Sel juhul viiakse ravi läbi põhjalikumalt, mis hävitab vähirakud täielikult.

Vähk on ohtlik patoloogia, mis areneb organismis kiiresti, seega varajane avastamine sümptomid aitavad vältida suure kasvaja teket, mis võib viia patsiendi surma.

Vähkkasvaja kordumist saab tuvastada iseseisvalt - selleks piisab rindkere hoolikast sondeerimisest ja igal aastal arsti külastamisest. Kui haigus on täielikult välja ravitud, on piimanääre pehme ja ilma kõvade punnide ja tihenditeta.

Järgmised märgid viitavad tavaliselt retsidiivi arengule:

1. Nibude värvi ja välimuse muutmine.
2. Patoloogiline eritis nibust.
3. Põlemine rinnus.
4. Sügelemine rinnanäärme nahal, haavandite esinemine, praod.
5. Eraldi rindkere põletikuline piirkond muutus marmoritaoliseks.
6. Kehatemperatuur on tõusnud.
7. Punase laigu ilmumine kahjustatud rindkere piirkonda.
8. Mõjutatud näärme suuruse ja kontuuri muutus.
9. Keha üldine kurnatus.
10. Söögiisu vähenemine.
11. Kaalukaotus.
12. Aneemia ja hüpertermia.
13. Kiire väsimus, letargia, jõukaotus.

Reeglina viitavad just need sümptomid uuesti metastaasidele, mille ravi tuleb läbi viia lühikese aja jooksul. Et vältida kasvajaravi kordumist, tuleks regulaarselt (eriti esimesel paaril aastal) arsti juures käia, et haigus oleks õigel ajal avastatud.

Haiguse prognoosi kindlakstegemiseks peaks naine läbima kõik diagnostilised meetmed, mis panevad täpse diagnoosi, samuti tuvastavad pahaloomulise kasvaja struktuur ja aste.

Arst saab rinnavähi tuvastada, uurides patsienti ja kuulates teda häirivaid sümptomeid. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima ka mammograafia.

Kui selliste abiga diagnostilised meetodid haigust ei ole võimalik kinnitada, patsient peab läbima sellised uurimismeetodid:

• Radiograafia.
• CT skaneerimine.
• radioisotoopide skaneerimine.
• Vereanalüüsid (üldised ja onkomarkerid).

Kui naisel on varem olnud kirurgia, peate arme uurima, kuna just neis tekib kõige sagedamini korduv kasvaja.

Biopsia on vajalik selleks, et teha vahet uue isoleeritud kasvaja moodustumisel või vana kordumisel. Biopsia analüüsimisel on võimalik kindlaks teha vähirakkude tundlikkus sihipärase ja hormonaalse ravi suhtes.

Millise arsti poole pöörduda

Operatsioonijärgsel perioodil ja rinnavähi profülaktikana on vajalik külastada mammoloogi. Kui ta avastab naisel onkoloogia, suunab arst patsiendi otse onkoloogi juurde, kuna kompleksset ravi aitab läbi viia ainult kitsas spetsialist.

Kui haigus on metastaseerunud teistesse organitesse, näiteks emakasse ja munasarjadesse, siis jälgib naist ka vastava ala spetsialist - günekoloog.

Terapeutilise ravi meetodid pärast rinnavähi kordumist

Haiguse radikaalne ravi viiakse läbi mitme meetodi abil. Need sisaldavad:

1. Haiguse kohalik ravi, mis hõlmab operatsiooni, brahhüteraapiat või kiiritusravi.
2. Süsteemne ravi, mille käigus patsiendile määratakse sihipärane või, samuti keemiaravi.

Reeglina määratakse patsiendile raske haiguse lokaalne ravi sagedamini. Kui vähk areneb algstaadiumis, tuleb see läbi viia süsteemne ravi. Samuti sõltub ravi tüüp ägenemiste sagedusest, sest mõnikord võivad need esineda sageli – see sõltub vähirakkude mittetäielikust hävimisest, millest lõpuks moodustub uus kasvaja.

Kui haigus avastatakse naisel esimest korda, võivad nad aidata sellest üle saada ravimid. Kuid sellisest ravist on kasu ainult siis, kui patsient järgib rangelt ravimite kasutamise juhiseid, ei riku annuseid ja järgib ka arsti nõuandeid.

Sageli viitab haiguse taasilmumine vähirakkude agressiivsusele, mida pole nii lihtne hävitada. Sellisel juhul määratakse patsient kompleksne teraapia(nii lokaalne kui ka süsteemne), mis ületab täielikult kõik patoloogilised rakud, mis võivad esimese ravi ajal sattuda patsiendi organitesse, kudedesse või lümfisõlmedesse.

Korduv ravi annab rohkem võimalusi täielikuks paranemiseks, sest arst viib läbi põhjaliku uuringu, et mõista täpselt, kuhu vähirakud naise kehas on levinud. Kuid kui patsient pöördub arsti poole enneaegselt, võib rinnavähk mõjutada suuremat osa rinnast - selle tulemusena on vajalik selle eemaldamine (osaline, täielik, osa lümfisõlmede eemaldamisega).

Mida teha, et haigus ei korduks? Relapsi vältimiseks on hädavajalik läbi viia profülaktika, mis väldib patoloogia taastumist.

Tavaliselt, ennetavad tegevused see tuleb läbi viia kohe pärast ravi, kuna onkoloogilised rakud võivad siseneda vereringesse, põhjustades seeläbi haiguse kordumist.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

1. Spetsiaalsete ravimite võtmine, mis vähendavad östrogeeni (hormooni) tootmist - see ei lase vähirakkudel kasvada, moodustades rinnanäärmes või muus elundis uue pahaloomulise kasvaja.
2. Kaalukontroll - te ei saa drastiliselt kaalust alla võtta ja massi juurde võtta. Kaaluindikaator peaks vastama teie pikkusele ja vanusele.
3. Alkoholist ja suitsetamisest keeldumine, üleminek tasakaalustatud toitumisele.
4. Vaatlus mammoloogi juures iga 6 kuu tagant.
5. Hoidmine terapeutiline võimlemine ja massaaž, eriti pärast operatsiooni.
6. Vältida krooniliste patoloogiate ägenemist.
7. Mis tahes aktsepteerimine hormonaalsed ravimid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid, tuleb oma arstiga kokku leppida.
8. Noored naised saavad planeerida rasedust koos järgneva rinnaga toitmisega.
9. Vitamiinide komplekside ja immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite võtmine.

Kui palju ravimeid tavaliselt vaja on? Uuesti nakatumise vältimiseks peaksite ravimeid võtma kuus kuud.

Haiguse ennustamine

Kohaliku tüübi retsidiiviga pärast mastektoomiat, mille käigus lümfisõlmed ei kahjustatud, on patsientide elulemus 75%. Sel juhul saavad ravitud patsiendid elada kauem kui 5 aastat. Kui rinnas leiti metastaase, on naiste eluiga 3 aastat. Haiguse tuvastamine varajases staadiumis võimaldab teil haigust täielikult ravida.

Pärast terapeutiline ravi patsient peab läbi viima profülaktikat, samuti jälgima rinna seisundit - kui sellel ilmnevad väljakasvud, põletused, tihendid, koorumine, on vaja külastada arsti, kuna sellised märgid viitavad arengule. pahaloomuline kasvaja. Sel juhul saab õige hinnangu anda ainult arst. antud olek. Samuti vaatab ta armi üle, et mõista, milline haigus patsiendil areneb, ning saadab saatekirja analüüsideks. (Hinnuseid veel pole)