Pahaloomuline kasvaja pärasooles ja selle ennetamine. Esimesed pärasoolevähi sümptomid kolmapäeval pärasoole mikroobne 10

See algab 3. ristluulüli tasemelt ja lõpeb pärakuga kõhukelmes. Selle pikkus on 14-18 cm, läbimõõt varieerub alguses 4 cm-st kuni 7,5 cm-ni kõige laiemas osas, mis asub soolestiku keskel, seejärel kitseneb pärasool jälle tasapinnal tühimiku suuruseks. anus. Päraku ümber nahaalune kude on lihas - päraku välimine sulgurlihas, mis blokeerib päraku. Samal tasemel on sisemine päraku sulgurlihas. Mõlemad sulgurlihased sulgevad soole valendiku ja hoiavad selles väljaheidet.

Esinemissagedus

Rektaalne vähk on seedetrakti pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris 3. koht, moodustades 45% soole kasvajatest ja 4–6% kõigi lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajate struktuuris.

Riskitegurid

Pärasoolevähi teket soodustavateks teguriteks on paljude autorite seas väljaheidete pikaajaline viibimine rektaalses ampullis, krooniline kõhukinnisus, lamatised ja haavandid. Pärasoole kohustuslikud vähieelsed haigused hõlmavad polüüpe (adenomatoosne, villoos), millel on suur tõenäosus muutuda vähiks. Teatud tegurid suurendavad haiguse tekkimise riski. Need sisaldavad:

Histoloogiline pilt

Pärasoolevähi korral täheldatakse järgmisi histoloogilisi vorme: näärmevähk (adenokartsinoom, tahke vähk, cricoid, segatud, scirr) on sagedamini täheldatud pärasoole ampullaarses piirkonnas; Harva pärasooles (ja mitte pärakus) võib olla lamerakk-kartsinoom või melanoom, mis on tõenäoliselt tingitud ektoopilise üleminekuepiteeli või melanotsüütide olemasolust.

lavastus

Vene klassifikatsioon:

I staadium - väike, selgelt piiritletud liikuv kasvaja või haavand, mille suurim mõõde on kuni 2 cm, mõjutab soole limaskesta ja submukoosset kihti. Piirkondlikud metastaasid puuduvad.
II staadium - kasvaja või haavand, mille suurus on kuni 5 cm, ei ulatu soolest välja, hõivab mitte rohkem kui poole soolestiku ümbermõõdust. Metastaasid puuduvad või üksikute metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, mis asuvad pararektaalses koes.
III staadium - kasvaja või haavand, mille suurimad mõõtmed on üle 5 cm, hõivavad soolestiku rohkem kui poolringi, idanevad kõik sooleseina kihid. Mitmed metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
IV staadium – ulatuslik, lagunev, liikumatu kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Arvukad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Kauged (hematogeensed) metastaasid.

Pärasoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon TNM süsteemi järgi :

Sümbol T sisaldab järgmisi gradatsioone:

TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks;
Tis - preinvasiivne kartsinoom;
T1 - kasvaja infiltreerub pärasoole limaskesta ja submukoosse kihti;
T2 - kasvaja tungib lihaskihti, piiramata sooleseina seina liikuvust;
T3 - kasvaja, mis kasvab läbi sooleseina kõikide kihtide adrektaalkoe infiltratsiooniga või ilma, kuid ei levi naaberorganitesse ja -kudedesse.
T4 - kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse.

Sümbol N näitab piirkondlike metastaaside olemasolu või puudumist.

NX - piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid
N0 - piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad
N1 - metastaasid 1′ piirkondlikes lümfisõlmedes
N2 - metastaasid 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes

Sümbol M näitab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist.

M0 - kauged metastaasid puuduvad
M1 - kaugete metastaaside olemasoluga.

Kliiniline pilt

Rektaalse vähi kõige levinum ja pidev sümptom on verejooks. See esineb nii varases kui ka hilisemas staadiumis ja seda täheldatakse 75-90% patsientidest. Sooleverejooksu intensiivsus on ebaoluline ja enamasti esinevad need lisandite või vere kujul väljaheites või tumedad trombid ei ole püsivad. Erinevalt veritsevatest hemorroididest eelneb vähi korral veri väljaheitele või seguneb väljaheitega. Rikkalikku verejooksu reeglina ei esine ja patsientidel avastatakse aneemia sagedamini haiguse hilisemates staadiumides.

Pärasoolevähi korral eritub pärakust koos verega lima ja mäda. See sümptom ilmneb tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides ja on tingitud samaaegsest perifokaalsest põletikust.

Teine kõige levinum vähi sümptom on erinevat tüüpi sooletalitluse häired: roojamise rütmi muutused, väljaheidete kuju, kõhulahtisus, kõhukinnisus ning väljaheidete ja gaaside pidamatus. Patsientide jaoks on kõige valusamad sagedased valetungid roojamiseks (tenesmus), millega kaasnevad sekretsioonid. suur hulk veri, lima ja mäda. Pärast roojamist ei tunne patsiendid rahulolu, neil on tunne võõras keha pärasooles. Vale tungi võib täheldada 3-5 kuni 10-15 korda päevas. Kasvaja kasvades, eriti pärasoole ülaosa stenoseeriva vähi korral, muutub kõhukinnisus püsivamaks, määratakse puhitus, eriti vasakpoolses kõhus. Esialgu on need sümptomid perioodilised, seejärel muutuvad nad püsivaks.

Kasvaja edasise kasvu ja põletikuliste muutuste lisandumise tõttu tekib osaline või täielik madalsoolesulgus. Samal ajal kogevad patsiendid kramplikku kõhuvalu, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete peetus, perioodiliselt esineb oksendamist. Valu pärasoolevähiga patsientidel ilmnevad need kasvaja lokaalse levikuga, eriti kui see liigub ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Ainult anorektaalse lokaliseerimisega vähi korral, mis on tingitud pärasoole sulgurlihase tsooni kaasamisest kasvajaprotsessi, on valu varases staadiumis haiguse esimene sümptom. Samal ajal kipuvad patsiendid istuma ainult poolel tuharest - see on "väljaheite sümptom".

Rikkumine üldine seisund patsiendid (üldine nõrkus, väsimus, aneemia, kehakaalu langus, naha kahvatus) on tingitud igapäevasest verekaotusest, samuti kasvaja mürgistusest haiguse hilisemates staadiumides. Määrava tähtsusega diagnoosimisel on eriarsti täielik läbivaatus ning biopsia ja tsütoloogilise materjali uuringu tulemused.

Diagnostika

Rektaalne vähk viitab välise lokaliseerimisega kasvajatele, kuid sellegipoolest ei kipu selle vähivormi vigade ja tähelepanuta jätmise protsent vähenema. Rektaalse vähi diagnoos peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama:

pärasoole digitaalne uuring,
endoskoopilised meetodid - sigmoidoskoopia koos biopsiaga, fibrokolonoskoopia (et välistada kaasnevad polüübid või käärsoole primaarsed mitmed kahjustused),
radioloogilised meetodid - irrigograafia, kõhuõõne, rindkere tavaline radiograafia,
Ultraheli ja kompuutertomograafia - kasvaja leviku diagnoosimiseks naaberorganitesse, metastaaside määramiseks elundites kõhuõõnde(maks) ja lümfisõlmed
laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, onkomarkerite vereanalüüsid (ravi prognoosi ja edasise jälgimise määramiseks).

Ravi

Kirurgiline meetod on rektaalse vähi ravis juhtival kohal. AT viimased aastad aktiivselt kandideerima kompleksne ravi: kiiritamine operatsioonieelse kokkupuute vormis, mille järel viiakse läbi soolestiku kirurgiline eemaldamine koos kasvajaga. Vajadusel sisse operatsioonijärgne periood määrata keemiaravi.

Pärasoolevähi operatsiooni tüübi valimise küsimus on väga keeruline ja sõltub paljudest teguritest: kasvaja asukoha tasemest, selle histoloogilisest struktuurist, kasvajaprotsessi leviku astmest ja patsiendi üldisest seisundist. Lõplik kirurgilise sekkumise maht ja tüüp määratakse operatsioonisaalis pärast laparotoomiat ja kõhuõõne organite põhjalikku läbivaatamist.

Laialt levinud seisukoht, et pärasoolevähi radikaalseim operatsioon on abdominoperineaalne ekstirpatsioon, on praegu vaevalt vastuvõetav nii onkoloogilisest seisukohast kui ka võimaliku hilisema sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni seisukohast.

Peamised pärasoole operatsioonide liigid:

pärasoole eesmine resektsioon koos selle järjepidevuse taastamisega anastomoosi abil ( osaline eemaldamine pärasool, kui kasvaja asub selle ülemises osas);
pärasoole madal eesmine resektsioon anastomoosiga (pärasoole peaaegu täielik eemaldamine koos päraku sulgurlihase säilitamisega, kui kasvaja asub pärakust üle 6 cm).
pärasoole kõhuõõne-perineaalne ekstirpatsioon (pärasoole ja obturaatori täielik eemaldamine koos ühetünnilise kolostoomiga vasakusse niudepiirkonda);

Pärasoole madal eesmine resektsioon (koloproktoloogia) viiakse läbi anastomoosi (fistul) paigaldamisega mehaanilise õmbluse abil, avatud või laparoskoopiliselt. Seda kasutatakse pärasoolevähi korral, kasvaja lokaliseerimisega pärasoole alumistes osades, 4-8 cm kaugusel pärakukanalist. Eelised seda meetodit: elukestvat kolostoomi pole. Praegu tehakse madala raskusastmega pärasoolevähiga patsientidel anastomoosi harva, operatsioonid lõpevad ilma anastomoosi tekketa. Patsiendid saavad kolostoomi, millega nad elavad. Kolostoomi olemasolu takistab patsientidel sotsiaalselt aktiivset elu, piirab nende igapäevast tegevust, kolostoomia põhjustab suurt moraalset kahju, patsiendid elavad pidevas stressis. Madala eesmise resektsiooni tegemine mehaanilise õmblusega võimaldab patsientidel tavaline elu, päästab neid kõigist stoomiga seotud probleemidest. See nõuab kaasaegseid elektrokirurgilisi seadmeid: ultraheli skalpelli, kaasaegset bipolaarset koagulaatorit, samuti kaasaegsete klammerdaja olemasolu koloproktoloogia osakondades (ringikujuline).

Prognoos

Pärasoolevähi prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvuvormist, kasvaja histoloogilisest struktuurist, kaugete metastaaside olemasolust või puudumisest, tehtud sekkumise radikaalsusest. Kodu- ja välismaiste autorite üldistatud andmetel on üldine 5-aastane elulemus pärast radikaalset kirurgiline ravi pärasoolevähi esinemissagedus on 34–70%. Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes vähendab 5-aastast elulemust 40% -ni versus 70% ilma metastaasideta. Viieaastane elulemus pärast pärasoolevähi kirurgilist ravi, olenevalt kasvajaprotsessi staadiumist, on: I staadiumis - kuni 80%, II staadiumis - 75%, IIIa staadiumis - 50% ja IIIb staadiumis. - 40%.

Märkmed

Vaata ka

Lingid

Kasvajad ja onkoloogia
Healoomulised kasvajad Vähieelsed kasvajad Vähk in situ Pahaloomulised kasvajad Vahepealsed kasvajad
Topograafia

Morfoloogia
Epiteel ja näärmed
mesenhüüm	fibroom (desmoidne) histiotsütoom lipoom hibernoom leiomüoom rabdomüoom granuleeritud raku kasvaja hemangioom glomuse kasvaja lümfangioom sünovioom mesotelioom osteoblastoom kondroom kondroblastoom hiidrakuline kasvaja fibrosarkoom liposarkoom leiomüosarkoom rabdomüosarkoom angiosarkoom lümfangiosarkoom osteosarkoom kondrosarkoom
Melaniini moodustav riie
Närvisüsteem ja ajumembraanid	astrotsütoom astroblastoom oligodendroglioom oligodendroglioblastoom pinealoma ependümoom ependümoblastoom koroidne papilloom kooriokartsinoom ganglioneuroom ganglioneuroblastoom neuroblastoom medulloblastoom glioblastoom meningioom meningeaalne sarkoom sümpatoblastoom ganglioneuroblastoom kemodektoom neuroom neurofibromatoos neurogeenne sarkoom
Vere süsteem
Teratoom
Ravi

Seotud struktuurid

muud

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

AT kaasaegne süsteem tervishoid, on tavaks kasutada ühtset rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (lühendatud nimetus - RHK). Klassifikatsiooni eesmärk on süstematiseerida ja analüüsida andmeid kõigi maailmas teadaolevate haiguste kohta. Rahvusvaheline klassifikatsioon pakub standardiseeritud lähenemisviisi diagnostika valdkonnas ja seda kasutatakse andmete rahvusvaheliseks võrreldavuseks. Klassifikatsioon põhineb statistilistel andmetel, mida vaadatakse perioodiliselt üle rahvusvahelisel tasandil. Selles etapis kasutatakse meditsiinis 10. revisjoni (RHK-10 või RHK-10) haiguste klassifikatsiooni.

Klassifitseerimise põhimõtted

ICD on rahvusvaheline dokument, milles erinevad haigused on kodeeritud tähtede ja numbritega. Seega on igal diagnoosil oma kindel standardkood. Andmed RHK-10 haiguste kohta on rühmitatud vastavalt järgmisele põhimõttele:

epideemia tüüp;
üldine;
kohalik;
seotud arenguhäiretega;
välistest teguritest põhjustatud vigastused.

RHK-10-s on 21 süstematiseeritud klassi, mis hõlmavad teatud terviseprobleeme. Iga klass on jagatud konkreetseteks kolmekohalisteks pealkirjadeks, mis omakorda võivad sisaldada täiendavaid alampealkirju. Neljakohalised alamkategooriad, mida kasutatakse ühe haiguse andmete täpsustamiseks, moodustatakse juba olemasolevale kolmekohalisele koodile neljanda numbri lisamisega.

Anorektaalse piirkonna onkoloogia

Tänapäeval on onkoloogilised haigused inimkonna kõige olulisem probleem.

Rektaalne vähk on onkoloogiliste haiguste seas nii levimuse kui ka kulgemise raskusastme poolest ühel esikohal, eriti eakate seas.

Igal aastal sagenevad pahaloomuliste kasvajate avastamise juhtumid pärasooles, mille diagnoosimisel kasutavad spetsialistid ka ICD-10.

Käärsoolevähk selles rahvusvahelises süsteemis kuulub 2. klassi nimega “II klass. Neoplasmid". Tavapärane on klassifitseerida kõik pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajatega seotud haigused, mis on rühmitatud vastavalt lokaliseerimise põhimõttele.

Teise klassi kood vastab tähistusele C00-D48. "Rektaalse vähi" diagnoosil on ka oma kood, mis asub rubriigi "Seedesüsteemi pahaloomulised kasvajad" all. Üks selle alamkategooriatest on "pärasoole pahaloomuline kasvaja", kood C20.

Vähkkasvajate klassifitseerimisel anorektaalses tsoonis kasutatakse koodi C21. normdokument RHK-10, mis süstematiseerib kõik päraku pahaloomulised kasvajad nende asukohas:

C21.0 - täpsustamata lokaliseerimisega päraku kasvajad;
C21.1 - pahaloomulised kasvajad anaalkanali õõnes;
C21.2 - kloakogeense piirkonna pahaloomulised moodustised;
C21.8 - ulatuslik kahjustus pahaloomuline kasvaja pärasooles, väljaspool ülaltoodud piirkondi.

Just seda klassifikatsiooni kasutatakse kasvajate neoplasmide diagnoosimisel, kui vähk on seotud pärasoole ja päraku seina kahjustusega.

Haiguse sümptomid

Haigusele sobiva koodi määramiseks on vaja kompleksne diagnostika võttes arvesse iseloomulikud tunnused. Pärasoole vähki on algstaadiumis üsna raske avastada - sellel ei ole väljendunud sümptomeid. Kasvaja kasvuga sümptomid järk-järgult suurenevad ja vähk hakkab levima kogu kehas metastaaside kaudu, mis on tüüpiline haiguse hilisematele etappidele.

Rektaalse vähi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

valu kõhus;
võõrkeha olemasolu tunne sooleõõnes;
ebamugavustunne tühjendamise ajal;
suurenenud kõhukinnisus;
roojapidamatus ja suurenenud gaasi moodustumine;
vale tung roojamiseks;
eritis pärakust vere või lima kujul.

Sümptomid, mis provotseerivad vähki anorektaalses piirkonnas, võivad olla sarnased teiste soolehäirete või proktoloogia valdkonna haigustega seotud haiguste ilmingutega. Seetõttu saab pärasoolevähi olemasolu kinnitada alles pärast vajalikke teste ja uuringuid. Kui märkate sarnaseid sümptomeid, peate viivitamatult läbima soolestiku kasvajate olemasolu uuringu, sest varajane diagnoosimine parandab järgneva ravi efektiivsust.

Haiguse diagnoosimine

Vähkkasvaja kahtluste kinnitamiseks pärasooles ja sobiva diagnoosi tegemiseks, mis on tähistatud ICD-10 koodiga, viiakse läbi mitmeid vajalikke uuringuid ja analüüse.

Vajalikud testid vähi avastamiseks isegi varases staadiumis hõlmavad biokeemiline analüüs veri. Verest uuritakse kasvajamarkeri – vähirakkude poolt toodetud aine – sisaldust. Patsientidel, kellel on anorektaalses tsoonis pahaloomuline kasvaja, on iseloomulik suurenenud vähi-embrüonaalse antigeeni sisaldus veres. Sellise markeri tuvastamine suurendab kasvaja tõenäosust rektaalses õõnes. Kuid diagnoosi kinnitamiseks ja selle lokaliseerimise asukoha kindlaksmääramiseks on vaja probleemse piirkonna uurimiseks kasutada muid meetodeid.

Põhiliseks kaasaegsed meetodid, mis võimaldab teil hoolikalt uurida pärasoole seestpoolt ja määrata selle seina limaskesta seisundit, hõlmavad järgmist:

. Sissejuhatus läbi päraku spetsiaalse toru, mille otsas asub kaamera ja mis võimaldab visuaalselt tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid;
irrigoskoopia. Kasvaja leidmine ja selle täpse lokaliseerimise määramine. See viiakse läbi soolestiku röntgenuuringuga, kasutades spetsiaalset kontrasti;
ultraheli protseduur. Ultraheli kasutatakse ka neoplasmide ja võimalike metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes.

Kui kasvaja ei ole sügav, saab seda avastada pärasoole digitaalse uuringuga päraku kaudu. Sel juhul viitab haiguse kood kolmekohalisele ICD-10 rubriigile tähisega C21, mis hõlmab päraku ja pärakukanali kasvajaid.

Onkoloogiline kinnitus

Vähktõve lõplikuks diagnoosimiseks ja kasvaja klassifitseerimiseks RHK-10 järgi pahaloomuliseks kasvajaks on vaja tuvastatud kasvaja kudesid analüüsida vähirakkude esinemise suhtes. Selline uuring viiakse läbi biopsia abil.

See on protseduur, mille käigus võetakse kahtlased kasvajakoed edasiseks analüüsiks mikroskoobi all. Biopsia võimaldab teil vähktõbe täpselt kinnitada ja see jaguneb järgmisteks meetoditeks:

ekstsisiooniline biopsia. Seda tüüpi protseduur hõlmab kogu kasvaja kogumist;
sisselõike biopsia. See tähendab vaid väikese osa kogumist kahtlasest kasvajast.

Lisaks ülaltoodud uuringutele tehakse sageli MRI-d. Kasvaja mõjutatud piirkondade tomograafiline analüüs võimaldab mitte ainult kinnitada vähki, vaid hinnata ka selle leviku dünaamikat. MRI jälgib ka efektiivsust vähiravi jälgides kasvaja kahanemist. Kui kasvaja kasvab jätkuvalt, on vaja ettenähtud ravikuuri muuta.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Pahaloomuline moodustumine pärasooles ja selle ennetamine

Postitas: admin 05. mai 2016

Seedeelundid on sageli allutatud inimkehas düsfunktsionaalsetele protsessidele. See on tingitud seedesüsteemi tarnitavate ainete režiimi ja kvaliteedi rikkumisest, samuti väliste negatiivsete tegurite mõjust kehale. Selle tulemusena võib inimene kogeda tõsine haigus millel on kõrge suremus. Me räägime pahaloomulisest protsessist, mis esineb mis tahes organis.

Pärasoole (rectum) on seedekulgla viimane lõik, mis pärineb sigmakäärsoolest ja asub enne pärakut.Kui võtta arvesse jämesoole onkoloogiat tervikuna, siis pärasoole vähk (Cancerrectum) tekib a. kuni 80% juhtudest.Statistika järgi mõjutab pärasoolevähk naissoost pooltel elanikkonnast, kuigi erinevus selle patoloogiaga meestel on väike. AT rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (mcb) 10 vaadet, pärasoole vähk hõivab codemcb -10 C 20, käärsool kodommkb -10 C 18 ja codemkb -10 C 18,0 - pimesool. Kodymkb -10, soolestiku onkoloogilised patoloogiad võetakse mkb - O-st (onkoloogia) vastavalt:

Kasvaja esmane ja lokaliseerimine;
äratuntavus (kasvaja võib olla ebamäärase ja tundmatu iseloomuga D37-D48);
Morfoloogiliste rühmade lähedal;

Rektaalne vähk (mcb -10 C 20) areneb sageli täiskasvanueas, st 60 aasta pärast, kuid sageli mõjutab onkoprotsess inimesi sigimisperioodil. eluring. Enamikul juhtudel täheldatakse patoloogiat pärasoole ampullas, kuid neoplasmi lokaliseerimine on soole ampulli kohal, päraku-perineaalses osas ja sigmoidses pärasooles.

Põhjused (vähk)

Pärasoolevähk (µb -10 C 20) tekib peamiselt pärast pikaajalisi vähieelseid patoloogiaid. On olemas versioon päriliku eelsoodumuse kohta pärasoole onkoloogiale. Ka pärast vigastusi ja operatsioone allesjäänud armid võivad degenereeruda pahaloomulisteks moodustisteks. Jämesoole kaasasündinud anomaaliate tagajärjed on üks pärasoolevähi põhjusi. Inimestel, kes põevad kroonilisi hemorroidid, pärakulõhesid, on suurem risk pärasooles onkoloogilise protsessi tekkeks. Nakkushaigused, nagu düsenteeria, samuti krooniline kõhukinnisus ja põletikulised protsessid elundis (proktiit, sigmoidiit) koos haavandi või lamatise tekkega, võivad olla pärasoolevähki tekitavad tegurid.

Pärasoole vähieelsed seisundid

Polüpoos(adenomatoossed, villoossed polüübid). Selliseid moodustisi täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Epiteelkoest arenevad nii ühe- kui ka mitmekordsed polüübid ovaalsete moodustistena, millel võib olla lai alus või peenike vars. Meespatsiendid põevad sageli polüpoosi ja sellel patoloogial on pärilik tegur. Kahjustatud piirkonna mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse soole limaskesta hüperplaasia, mis väljendub värvilise pildina. Roojamise korral võivad polüübid veritseda ja väljaheites on märgata limaskestade eraldumist. Polüpoosiga patsiendid tunnevad pärast roojamist sagedast tenesmi (tung pärasoole tühjendamiseks) ja tõmbavad valu. Sellise protsessi käik areneb sageli onkoloogiaks, umbes 70% juhtudest, samas kui degeneratsioon võib mõjutada mõnda paljudest olemasolevatest polüüpidest. Polüpoosi ravi toimub ainult operatsiooni abil.

Krooniline proktosigmoidiit. Sellise põletikulise protsessiga kaasneb tavaliselt pragude ja haavandite teke, mille vastu areneb soole limaskesta hüperplaasia. Pärast roojamist leitakse patsiendi väljaheites lima ja verd. Sellist patoloogiat peetakse kohustuslikuks vähieelseks kasvajaks, seetõttu suunatakse proktosigmoidiidiga patsiendid iga kuue kuu tagant läbivaatusega ambulatooriumi.

Erinevad pärasoole onkoloogiad (mikroobne -10 C 20)

Pärasoole pahaloomulise protsessi vormi saab määrata pärasoolevähi diagnoosiga, mis seisneb digiuuringus ja elundi rektoskoopilises uuringus. Määrake endofüütiline ja eksofüütiline vorm. Esimest iseloomustab soolestiku sisemise limaskesta kihi vähkkasvaja moodustumine ja teist idanemine elundi seina luumenisse.

Pärasoole kasvaja eksofüütiline vorm näeb välja nagu lillkapsas või seen, mille pinnalt pärast puudutamist eraldub verine seroosne eritis. See haridusvorm ilmneb polüübist ja seda nimetatakse polüpoosiks. Rektaalse vähi diagnoos tehakse sageli biopsia ja sellele järgnevate uuringute abil histoloogiline analüüs biomaterjal.

Taldrikukujuline vähk näeb välja nagu haavand, millel on tihedad konarlikud ja teralised servad. Sellise kasvaja põhi on tume nekrootilise naastuga.

Endofüütilist vormi esindab kasvaja tugev kasv, mis paksendab sooleseina ja muudab selle liikumatuks. Nii arenebki difuusne-infiltratiivne pärasoolevähk.

Sügava lame haavandi ilmnemine infiltraadiga, mis veritseb ja kasvab kiiresti, viitab haavandilis-infiltratiivsele vähivormile. Kasvajat iseloomustab kiire kulg, metastaasid ja idanemine lähedalasuvates kudedes.

Pärasoole vähk levib vereringe kaudu, lokaalselt ja lümfi kaudu. Kohaliku arenguga kasvab kasvaja kõigis suundades, mõjutades järk-järgult sügavalt kõiki soole limaskesta kihte. Pärasoole täieliku kahjustuse korral kasvaja poolt moodustuvad väljaspool seda märkimisväärsed infiltraadid, mis lähevad edasi põis, eesnääre meestel, tupp ja emakas naistel. Sõltuvalt sellest, histoloogiline uuring, määrake kolloidset tüüpi vähk, limaskestad ja tahked. Metastaasid, kasvaja suunab luudesse, kopsudesse, maksakudedesse ning harva neerudesse ja ajju.

Rektaalse kasvaja kliinik

Pärasoole esialgne pahaloomuline kasvaja ei pruugi anda märku muudest spetsiifilistest sümptomitest kui väikestest lokaalsetest aistingutest. Mõelge, kuidas pärasoolevähk avaldub kasvaja arengu ja lagunemise ajal:

Püsiv ja tühjenemise ajal süvenev valu pärakus on kasvaja olemasolul üks esmaseid aistinguid. Välimus äge valu võib kaasneda vähi idanemise protsessiga väljaspool pärasoole;
Tenesmus - sagedane tühjenemistung, mille puhul esineb osaline limane ja verine eritis väljaheide;
Sage kõhulahtisus - võib viidata nii seedetrakti düsbakterioosile kui ka kasvaja esinemisele pärasooles. Selles seisundis võib patsient jälgida "linditaolist väljaheidet", väikest väljaheidet, millel on palju lima ja verine eritis. Selle sümptomi tüsistus on päraku sulgurlihase atoonia, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete pidamatus;
Limaskesta ja määrimine on soole limaskesta põletikulise protsessi ilming. Sellised sümptomid võivad olla onkoloogilise protsessi või selle tähelepanuta jätmise esilekutsujaks. Lima välimus võib olla enne tühjendamist või selle ajal, samuti väljaheite asemel. Veri ilmub väikestes kogustes varajased staadiumid vähk ja suuremas mahus täheldatakse seda kasvaja kiire kasvuga. Verised probleemid väljuvad enne roojamist või koos väljaheitega helepunase või tumeda massina koos trombidega.
Neoplasmi hilises staadiumis, selle lagunemise ajal, täheldatakse mädaseid, tujukaid eritisi;
Üldkliinik: kahvatu jume, nõrkus, kiire kaalulangus, aneemia.

Abi pärasoole pahaloomulise protsessi korral

Sellise patoloogia kõige olulisem abi on haiguse alguse ennetamine. Pärasoolevähi ennetamist iseloomustab hoolikas suhtumine oma kehasse, see tähendab, et on vaja jälgida toitumist, liikumist ja psühholoogiline seisund ja kui teil tekib, konsulteerige õigeaegselt arstiga põletikulised protsessid sooled. Maitseasendajaid, emulgaatoreid, stabilisaatoreid, säilitusaineid ja kahjulikke värvaineid sisaldavate toitude ja jookide söömine, samuti suitsuliha, rasvaste toitude, alkoholi, gaseeritud vee jms kuritarvitamine võib esile kutsuda raku mutatsiooni ja pahaloomulise protsessi teket organismis. seedetrakti ülemine ja alumine osa.

Pärasoolevähi toitumine peaks täielikult välistama ülaltoodud toidud ja maiustused säästliku dieediga, mis ei tohiks soolestikku ärritada ja millel on lahtistav toime. Pärasoolevähi dieet põhineb seleeni (keemiline element) suurenenud kasutamisel, mis peatab ebatüüpiliste rakkude paljunemise ja mida leidub mereandides, maksas, munades, pähklites, ubades, seemnetes, rohelistes (till, petersell, kapsas, spargelkapsas), teraviljad (mitte kooritud nisu ja riis).

Pärasoolevähi operatsioonijärgne dieet esimese kahe nädala jooksul ei sisalda: piima, puljongit, puu- ja köögivilju, mett ja nisust saadud teravilju.

Rektaalse vähi ennetamine on õigeaegne ravi hemorroidid, koliit, pärakulõhed, isiklik hügieen, kontroll roojamise üle (süstemaatiline roojamine, raske roojamise puudumine, samuti vere ja lima olemasolu väljaheites), testanalüüside läbimine, et kontrollida roojamist ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Pärasoolevähi ravi

Seda tüüpi vähi ravi on kirurgiline sekkumine ja kombineeritud ravi. Tehke radikaalseid palliatiivseid operatsioone koos keemiaravi ja kiiritusseanssidega. Kõige sagedamini kasutatav radikaalse lähenemisega operatsioon (Quinu-Milesi operatsioon) ja pärasoole eemaldamine Kirchneri sõnul. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja kasvaja staadiumist tehakse mõnikord pahaloomulise kasvukoha resektsioon.

Rektaalse vähi kiiritusravi kasutatakse kahtlastel juhtudel radikaalsed operatsioonid ja ebaloomuliku päraku kehtestamisega aeglustub kasvaja kasv ja pikeneb vähihaige elujõulisus, kuna selliste patsientide ellujäämise prognoos on sageli ebasoodne.

Rektaalne vähk

ICD-10 kood

Seotud haigused

Sümptomid

Verejooks (sooleverejooksu intensiivsus on tavaliselt ebaoluline ja enamasti esinevad need väikese punase vere seguna väljaheites);

kõhukinnisus, väljaheidete ja gaaside pidamatus, puhitus, sagedane vale tung roojamiseks);

Valulikkus pärasooles;

kaalulangus, naha kahvatus);

Patsientide heaolu rikkumine (üldine nõrkus, väsimus);

Aneemia (vere hemoglobiini taseme langus, mis on tavaliselt põhjustatud sooleverejooksust pärasoolevähi korral).

Haiguse hilisemates staadiumides võivad patsiendid kogeda soolesulgus, mis väljendub krambivaludena kõhus, gaaside ja väljaheidete peetumises, oksendamises.

Põhjused

Pärasoole polüübid kuuluvad kohustuslike vähieelsete haiguste rühma, millel on suur tõenäosus muutuda vähiks.

Ravi

* pärasoole eesmine resektsioon koos selle järjepidevuse taastamisega anastomoosiga (pärasoole osaline eemaldamine, kui kasvaja paikneb selle ülemises osas);

* pärasoole madal eesmine resektsioon anastomoosiga (pärasoole peaaegu täielik eemaldamine koos päraku sulgurlihase säilitamisega, kui kasvaja paikneb pärakust üle 6 cm).

* pärasoole abdominaalne-perineaalne ekstirpatsioon (pärasoole ja obturaatoraparaadi täielik eemaldamine koos ühetünnilise kolostoomi rakendamisega vasakusse niudepiirkonda);

Pärasoole madal eesmine resektsioon (koloproktoloogia) viiakse läbi anastomoosi (fistul) paigaldamisega mehaanilise õmbluse abil, avatud või laparoskoopiliselt. Seda kasutatakse pärasoolevähi korral, kasvaja lokaliseerimisega pärasoole alumistes osades, 4-8 cm kaugusel pärakukanalist. Selle meetodi eelised: puudub eluaegne kolostoomia. Praegu tehakse madala raskusastmega pärasoolevähiga patsientidel anastomoosi harva, operatsioonid lõpevad ilma anastomoosi tekketa. Patsiendid saavad kolostoomi, millega nad elavad. Kolostoomi olemasolu takistab patsientidel sotsiaalselt aktiivset elu, piirab nende igapäevast tegevust, kolostoomia põhjustab suurt moraalset kahju, patsiendid elavad pidevas stressis. Madala eesmise resektsiooni tegemine mehaanilise õmblusega võimaldab patsientidel elada normaalset elu, vabastab nad kõigist stoomiga seotud probleemidest. See nõuab kaasaegseid elektrokirurgilisi seadmeid: ultraheli skalpelli, kaasaegset bipolaarset koagulaatorit, samuti kaasaegsete klammerdaja olemasolu koloproktoloogia osakondades (ringikujuline).

ICD 10 – C20 – pärasoole vähk

Rektaalne vähk on käärsoolevähi lõpposa pahaloomuline haigus. Just viimane piirkond puutub sageli kokku vähkkasvajaga, tuues patsiendile kaasa päris palju probleeme. Nagu igal teisel haigusel, on pärasoolevähil Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni ehk ICD 10 kood. Vaatleme siis seda kasvajat klassifitseerimise seisukohast.

ICD kood 10

C20 - kolorektaalse vähi kood vastavalt ICD 10-le.

Struktuur

Esiteks analüüsime üldine struktuur ICD 10 järgi pärasoolevähki.

Neoplasmid - C00-D48
Pahaloomuline - C00-C97
Seedeelundid - C15-C26
Pärasoole - C20

Naaberhaigused

Naabruses seedeorganites on ICD järgi peidetud naaberosakondade haigused. Loetleme need siia, kuni saame. Nii-öelda pange tähele.

C15 - söögitoru.
C16 - kõht.
C17 - peensool.
C18 - käärsool.
C19 - rektosigmoidne ristmik.
C20 - sirge.
C21 - anus ja anaalkanal.
C22 - maks ja intrahepaatilised sapiteed.
C23 - sapipõis.
C24 Muud sapiteede täpsustamata osad.
C25 - pankreas.
C26 Muud ja halvasti määratletud seedeorganid.

Nagu näete, on igal onkoloogilisel probleemil haiguste klassifikaatoris kindel koht.

Üldine teave vähi kohta

Selle haiguse kohta me siin üksikasjalikult ei peatu - meil on eraldi täielik artikkel, mis on pühendatud pärasoolevähkile. Ainult siin lühike teave ja klassifikaator.

Peamised haiguse põhjused on suitsetamine, alkohol, toitumisprobleemid ja istuv eluviis.

Väljaspool rahvusvahelisi klassifikatsioone, juba struktuuri sees, eristatakse kartsinoomi asukoha järgi järgmisi ravitüüpe:

rektosigmoidne
Ülemine ampull
Keskmise suurusega ampull
Alumine ampull
anus

Vastavalt manifestatsiooni agressiivsusele:

väga diferentseeritud
Halvasti diferentseeritud
Keskmine diferentseeritud

Sümptomid

Soolevähk üldiselt on haigus, mis avaldub alles hilisemates staadiumides, patsiendid pöörduvad 3-4.

Tähtsündmused hilisemates etappides:

Veri väljaheites
Väsimus
Kõhu täiskõhutunne
Valu defekatsiooni ajal
kõhukinnisus
Sügelus pärak koos eritisega
Inkontinentsus
Soolesulgus
Kõhulahtisus
Naistel on võimalik väljaheide tupest fistulite kaudu.

etapid

1. etapp - kasvaja väike suurus, kuni 2 sentimeetrit, ei ulatu elundist kaugemale.

2. etapp - kasvaja kasvab kuni 5 cm, esimesed metastaasid tekivad lümfisüsteemis.

3. etapp - metastaasid ilmnevad lähedalasuvates elundites - põis, emakas, eesnääre.

4. etapp - laialt levinud, kauged metastaasid. Võimalik uus klassifikatsioon- käärsoolevähi korral.

Prognoos

Viieaastase elulemuse järgi jaguneb prognoos etappideks:

Diagnostika

Peamised haiguse diagnoosimise meetodid:

Ülevaatus.
Palpatsioon.
Analüüsid: uriin, väljaheited varjatud veri, veri.
Endoskoopia, kolonoskoopia.
röntgen.
Kasvaja markerid.
Magnetresonantstomograafia, CT skaneerimine, Ultraheli.

Ravi

Toome välja selle onkoloogia peamised ravimeetodid:

Kirurgiline sekkumine - alates kasvaja eemaldamise punktist kuni pärasoole osa eemaldamiseni või selle täieliku resektsioonini.

Keemiaravi. Pahaloomulisi rakke hävitavate kemikaalide kasutuselevõtt. Võimalik kõrvalmõjud. Seda kasutatakse peamiselt täiendava ravina enne ja pärast operatsiooni.

Kiiritusravi. Teine meetod täiendav ravi, on kasvaja kiiritamine radioaktiivse kiiritusega.

KKK

Kas on vaja teha operatsioon?

Reeglina jah. Operatsioon annab ravi maksimaalse efekti, kiiritus- ja keemiaravi saavad ainult kahjustatud rakud. Operatsiooni ei tehta alles viimases etapis, kui ravi ise muutub juba mõttetuks. Seega – kui pakutakse välja operatsioon, siis pole veel kõik kadunud.

Kui kaua inimesed selle vähiga elavad?

Olgem otsekohesed. Haigus pole kõige parem. Kuid ellujäämisprotsent on kõrge. Esimestel etappidel avastatuna elavad patsiendid vaikselt rohkem kui 5 aastat. Viimasel aga erineval moel, keskmiselt kuni kuus kuud.

Ärahoidmine

Vähi tekke vältimiseks järgime järgmisi soovitusi:

Me ei alusta soolehaiguste – hemorroidide, fistulite, pärakulõhede – ravi.
Võitleme kõhukinnisusega.
Õige toitumine – rõhk taimsel toidul.
Loobume halvad harjumused - suitsetamine ja alkohol.
Rohkem füüsilist tegevust.
Regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Rektaalne vähk

1 pärasoole
2 Esinemissagedus
3 Riskitegurid
4 Histoloogiline pilt
5 Lavastatud
6 Kliiniline pilt
7 Diagnostika
8 Ravi
9 Prognoos
10 Märkmeid
11 Vt

Pärasoole

Pärasool on jämesoole otsaosa ülalt alla. sigmakäärsool pärakusse (lat. anus), olles seedetrakti ots. Pärasoole asub vaagnaõõnes, algab 3. ristluulüli tasemelt ja lõpeb pärakuga kõhukelmes. Selle pikkus on 14-18 cm, läbimõõt varieerub alguses 4 cm-st kuni 7,5 cm-ni kõige laiemas osas, mis asub soolestiku keskel, seejärel kitseneb pärasoole päraku kõrgusel taas lõhe suuruseks. . Päraku ümber nahaaluses koes on lihas – päraku välimine sulgurlihas, mis katab päraku. Samal tasemel on sisemine päraku sulgurlihas. Mõlemad sulgurlihased sulgevad soole valendiku ja hoiavad selles väljaheidet.

Esinemissagedus

Riskitegurid

Pärasoolevähi teket soodustavad tegurid on paljude autorite seas väljaheidete pikaajaline viibimine pärasoolemampullis, krooniline kõhukinnisus, lamatised ja haavandid. Pärasoole kohustuslikud vähieelsed haigused hõlmavad polüüpe (adenomatoosne, villoos), millel on suur tõenäosus muutuda vähiks. Teatud tegurid suurendavad haiguse tekkimise riski. Need sisaldavad:

Vanus. Risk haigestuda pärasoolevähki suureneb koos vanusega. Enamik haigusjuhtumeid on täheldatud vanuserühmas, samas kui haigus vanuses<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
Vähi ajalugu. Patsientidel, kellel on varem diagnoositud käärsoolevähk ja keda on korralikult ravitud, on suurem risk tulevikus käärsoole- ja pärasoolevähi tekkeks. Naistel, kellel on olnud munasarja-, emaka- või rinnavähk, on suurem risk kolorektaalse vähi tekkeks.
Pärilikkus. Käärsoole- ja pärasoolevähi esinemine veresugulastel, eriti vanuses<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
Suitsetamine. Suitsetajatel on rektaalse või käärsoolevähki suremise risk suurem kui mittesuitsetajatel. Saanud Ameerika Vähiliit Ameerika Vähiliit) tõendid näitavad, et suitsetavatel naistel on 40% suurem risk kolorektaalvähki surra kui naistel, kes pole kunagi suitsetanud. Meessoost suitsetajate hulgas on see näitaja 30%.
Dieet. Uuringud näitavad, et kõrge punase liha tarbimine ning vähene värskete puuviljade, köögiviljade, linnuliha ja kala tarbimine suurendavad kolorektaalse vähi riski. Samas on risk madalam inimestel, kes sageli kala söövad.
Kehaline aktiivsus. Füüsiliselt aktiivsetel inimestel on väiksem risk haigestuda jämesoolevähki.
Viirus. Mõnede viiruste (nt mõned inimese papilloomiviiruse tüved) kandmine võib olla seotud kolorektaalse vähiga ja on pärakuvähi kohustuslik vähieelne seisund.
Alkohol. Alkoholi joomine, eriti suurtes kogustes, võib olla riskitegur.
B6-vitamiini tarbimine pöördvõrdeliselt seotud kolorektaalse vähi riskiga.

Histoloogiline pilt

Pärasoolevähi korral täheldatakse järgmisi histoloogilisi vorme: näärmevähk (adenokartsinoom, tahke vähk, cricoid, segatud, scirr) on sagedamini täheldatud pärasoole ampullaarses piirkonnas; Harva võib pärasooles (mitte pärakukanalis) esineda lamerakk-kartsinoom või melanoom, mis on tõenäoliselt tingitud ektoopilise üleminekuepiteeli või melanotsüütide olemasolust.

lavastus

I staadium - väike, selgelt piiritletud liikuv kasvaja või haavand, mille suurim mõõde on kuni 2 cm, mõjutab soole limaskesta ja submukoosset kihti. Piirkondlikud metastaasid puuduvad.
II staadium - kasvaja või haavand, mille suurus on kuni 5 cm, ei ulatu soolest välja, hõivab mitte rohkem kui poole soolestiku ümbermõõdust. Metastaasid puuduvad või üksikute metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, mis asuvad pararektaalses koes.
III staadium - kasvaja või haavand, mille suurimad mõõtmed on üle 5 cm, hõivavad soolestiku rohkem kui poolringi, idanevad kõik sooleseina kihid. Mitmed metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
IV staadium – ulatuslik, lagunev, liikumatu kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Arvukad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Kauged (hematogeensed) metastaasid.

Pärasoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon TNM süsteemi järgi :

Sümbol T sisaldab järgmisi gradatsioone:

TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks;
Tis - preinvasiivne kartsinoom;
T1 - kasvaja infiltreerub pärasoole limaskesta ja submukoosse kihti;
T2 - kasvaja tungib lihaskihti, piiramata sooleseina seina liikuvust;
T3 - kasvaja, mis kasvab läbi sooleseina kõikide kihtide adrektaalkoe infiltratsiooniga või ilma, kuid ei levi naaberorganitesse ja -kudedesse.
T4 - kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse.

Sümbol N näitab piirkondlike metastaaside olemasolu või puudumist.

NX - piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid
N0 - piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad
N1 - metastaasid 1′ piirkondlikes lümfisõlmedes
N2 - metastaasid 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes

Sümbol M näitab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist.

M0 - kauged metastaasid puuduvad
M1 - kaugete metastaaside olemasoluga.

Kliiniline pilt

Pärasoolevähi korral eritub pärakust koos verega lima ja mäda. See sümptom ilmneb tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides ja on tingitud samaaegsest perifokaalsest põletikust.

Vähi teine levinum sümptom on erinevat tüüpi soolehäired: roojamisrütmi muutused, väljaheidete kuju, kõhulahtisus, kõhukinnisus ning rooja- ja gaasipidamatus. Patsientide jaoks on kõige valusamad sagedased valetungid roojamiseks (tenesmus), millega kaasneb vähesel määral verd, lima ja mäda. Pärast roojamist ei tunne patsiendid rahulolu, neil on endiselt võõrkeha tunne pärasooles. Vale tungi võib täheldada 3-5 korda päevas. Kasvaja kasvades, eriti pärasoole ülaosa stenoseeriva vähi korral, muutub kõhukinnisus püsivamaks, määratakse puhitus, eriti vasakpoolses kõhus. Esialgu on need sümptomid perioodilised, seejärel muutuvad nad püsivaks.

Kasvaja edasise kasvu ja põletikuliste muutuste lisandumise tõttu tekib osaline või täielik madalsoolesulgus. Samal ajal kogevad patsiendid kramplikku kõhuvalu, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete peetus, perioodiliselt esineb oksendamist. Pärasoolevähiga patsientidel ilmnevad valu tunded kasvaja lokaalse leviku korral, eriti kui see liigub ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Ainult anorektaalse lokaliseerimisega vähi korral, mis on tingitud pärasoole sulgurlihase tsooni kaasamisest kasvajaprotsessi, on valu varases staadiumis haiguse esimene sümptom. Samal ajal kipuvad patsiendid istuma ainult poolel tuharest - see on "väljaheite sümptom".

Patsientide üldise seisundi rikkumine (üldine nõrkus, väsimus, aneemia, kehakaalu langus, naha kahvatus) on tingitud igapäevasest verekaotusest, samuti kasvaja mürgistusest haiguse hilisemates staadiumides. Määrava tähtsusega diagnoosimisel on eriarsti täielik läbivaatus ning biopsia ja tsütoloogilise materjali uuringu tulemused.

Diagnostika

pärasoole digitaalne uuring,
endoskoopilised meetodid - sigmoidoskoopia koos biopsiaga, fibrokolonoskoopia (et välistada kaasnevad polüübid või käärsoole primaarsed mitmed kahjustused),
Röntgenimeetodid - irrigograafia, kõhuõõne tavaline radiograafia, rind,
Ultraheli ja kompuutertomograafia - kasvaja leviku diagnoosimiseks naaberorganitesse, metastaaside määramiseks kõhuorganites (maksas) ja lümfisõlmedes,
laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kasvaja markerite vereanalüüsid (ravi prognoosi ja edasise jälgimise määramiseks).

Ravi

Kirurgiline meetod on rektaalse vähi ravis juhtival kohal. Viimastel aastatel on aktiivselt kasutatud kompleksset ravi: kiiritamist preoperatiivse kokkupuute vormis, mille järel viiakse läbi soolestiku kirurgiline eemaldamine koos kasvajaga. Vajadusel määratakse operatsioonijärgsel perioodil keemiaravi.

Peamised pärasoole operatsioonide liigid:

pärasoole eesmine resektsioon koos selle järjepidevuse taastamisega anastomoosi abil (pärasoole osaline eemaldamine, kui kasvaja asub selle ülemises osas);
pärasoole madal eesmine resektsioon anastomoosiga (pärasoole peaaegu täielik eemaldamine koos päraku sulgurlihase säilitamisega, kui kasvaja asub pärakust üle 6 cm).
pärasoole kõhuõõne-perineaalne ekstirpatsioon (pärasoole ja obturaatori täielik eemaldamine koos ühetünnilise kolostoomiga vasakusse niudepiirkonda);

Pärasoole madal eesmine resektsioon (koloproktoloogia) viiakse läbi anastomoosi (fistul) paigaldamisega mehaanilise õmbluse abil, avatud või laparoskoopiliselt. Seda kasutatakse pärasoolevähi korral, kasvaja lokaliseerimisega pärasoole alumistes osades, 4-8 cm kaugusel pärakukanalist. Selle meetodi eelised: puudub eluaegne kolostoomia. Praegu tehakse madala raskusastmega pärasoolevähiga patsientidel anastomoosi harva, operatsioonid lõpevad ilma anastomoosi tekketa. Patsiendid saavad kolostoomi, millega nad elavad. Kolostoomi olemasolu takistab patsientidel sotsiaalselt aktiivset elu, piirab nende igapäevast tegevust, kolostoomia põhjustab suurt moraalset kahju, patsiendid elavad pidevas stressis. Madala eesmise resektsiooni tegemine mehaanilise õmblusega võimaldab patsientidel elada normaalset elu, vabastab nad kõigist stoomiga seotud probleemidest. See nõuab kaasaegseid elektrokirurgilisi seadmeid: ultraheli skalpelli, kaasaegset bipolaarset koagulaatorit, samuti kaasaegsete klammerdaja olemasolu koloproktoloogia osakondades (ringikujuline).

Prognoos

Pärasoolevähi prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvuvormist, kasvaja histoloogilisest struktuurist, kaugete metastaaside olemasolust või puudumisest, tehtud sekkumise radikaalsusest. Kodu- ja välismaiste autorite üldistatud andmetel on 5-aastane üldine elulemus pärast pärasoolevähi radikaalset kirurgilist ravi vahemikus 34–70%. Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes vähendab 5-aastast elulemust 40% -ni versus 70% ilma metastaasideta. Viieaastane elulemus pärast pärasoolevähi kirurgilist ravi, olenevalt kasvajaprotsessi staadiumist, on: I staadiumis - kuni 80%, II staadiumis - 75%, IIIa staadiumis - 50% ja IIIb staadiumis. - 40%.

Märkmed

Levin K.E., Dozois R.R. (1991). "Jämesoolevähi epidemioloogia". World J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
Penn State'i ülikool
Strate LL, Syngal S (aprill 2005). "Pärilikud kolorektaalse vähi sündroomid". Vähi põhjuste kontroll 16(3):. doi: 10.1007/s8-4
Ameerika Vähiliidu suitsetamine on seotud suurenenud kolorektaalse vähiriskiga – uus uuring seostab suitsetamist suurenenud kolorektaalse vähiriskiga 6. detsember 2000
Medline Plusis "Suitsetamine suurendab käärsoolevähi riski".
Chao A, Thun MJ, Connell CJ jt. (jaanuar 2005). "Liha tarbimine ja kolorektaalse vähi risk". JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
"Punane liha on seotud vähiriskiga". BBC uudised: tervis. 15. juuni 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
Riiklik alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi instituut Alkohol ja vähk – alkoholihoiatus nr.
Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "B6-vitamiin ja kolorektaalse vähi risk: tulevaste uuringute metaanalüüs". JAMA: Ameerika meditsiiniliidu ajakiri 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
AJCC Cancer Staging Manual (kuues väljaanne). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

Vaata ka

Lingid

papilloomadenoom, fibroadenoom, tsüstadenoom, adenomatoosne polüüp mitteinvasiivne kartsinoom basaalrakuline kartsinoom lamerakk-kartsinoom adenokartsinoom kolloidkartsinoom tahke kartsinoom väikerakk-kartsinoom fibroosne kartsinoom medullaarne kartsinoom

fibroom (desmoid) histiotsütoom lipoom hibernoom leiomüoom rabdomüoom granulaarrakuline kasvaja hemangioom gloomus kasvaja lümfangioom sünovioom mesotelioom osteoblastoom kondroom kondroblastoom hiidrakuline kasvaja fibrosarkoom liposarkoom leiomüosarkoom rabdomüosarkoomi osteosarkoom osteosarkoom osteosarkoom angiosarkoom

ja ajumembraanid

astrotsütoom astroblastoom oligodendroglioom oligodendroglioblastoom pinealoom ependümoom ependümoblastoom soonkesta papilloom kooriokartsinoom ganglioneuroom ganglioneuroblastoom neuroblastoom medulloblastoom glioblastoom meningioom meningeaalne sarkoom sümpatoblastoom neurobrofibrosoroom neurobrofibrosarinoma

Kasvaja supressorgeenid Onkogeeni staadiumi klassifitseerimine Kantserogenees Metastaasid Kantserogeenide Uurimine Paraneoplastilised nähtused RHK-O Onkoloogiliste terminite loetelu

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "rektaalne vähk" teistes sõnaraamatutes:

Pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk ehk HNPCC on autosoomselt domineeriv pärilik haigus, millega võib kaasneda endometriidi, munasarjade, mao, vaagnaelundite ja ... ... geneetika kartsinoom. entsüklopeediline sõnaraamat

REKTAALNE KAOTUS - (prolapsus recti;, pärasoole (või selle osa) ajutine või püsiv paiknemine väljaspool pärakut Pärasoole olemasolu loomulikus normaalses asendis oleneb selle kinnitusaparaadi tasakaalust ja kõhusisesest . .. ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

VÄHK – VÄHK ehk ladina terminoloogias vähk (vähk) ja kreeka keeles kartsinoom (kartsinoom), mõiste, mis meil NSV Liidus, aga ka Saksamaal ja Balti riikides on, pahaloomuline epiteeli kasvaja. Seevastu mõnes ... ... Big Medical Encyclopedia

Anaalvähk on haigus, mille korral päraku kudedes tekivad pahaloomulised rakud.Anus on jämesoole ots, pärasoole alumine osa, mille kaudu väljub kehast väljaheide. Kaks rõngakujulist lihast, mida nimetatakse sulgurlihaseks, avanevad ja ... ... Haigusjuht

Tupe vähk - RHK 10 C52.52. HaigusedDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

Käärsoole- ja pärasoolevähk – mesi. Sagedus Käär- ja pärasoolevähk on üks levinumaid inimese pahaloomuliste kasvajate vorme. Enamikus Euroopa riikides ja Venemaal on need kartsinoomid kokkuvõttes 6. kohal pärast mao-, kopsu-, rinna-, naiste ... ... Haiguste juhend

Vähk on rühm haigusi, mis on põhjustatud ühe või mitme raku kontrollimatust paljunemisest, mis paljunedes hõivavad üha rohkem ruumi ja moodustavad kasvaja. Neid haigusi nimetatakse ka onkoloogilisteks, kuna neid uurides ... ... Collier's Encyclopedia

Käärsoolevähk – käärsoole- ja pärasoolevähk on lääneriikides vähist põhjustatud surmapõhjuste hulgas teisel kohal. USA-s registreeritakse igal aastal ligikaudu käärsoolevähki põhjustatud surmajuhtumeid; suur ... ... Collier's Encyclopedia

Vähk (haigus) – siia ümber suunatud Vähk (haigus). Üldtunnustatud venekeelse meditsiiniterminoloogia järgi tähendab vähk ainult pahaloomulised kasvajad epiteelkoest. Kui otsite teavet ... ... Vikipeedia kohta

Raamatud

Pärasoole vähk, V. B. Aleksandrov. Monograafias sõnastatakse selliste raskete kannatuste nagu pärasoolevähi uurimisel suurimat huvi pakkuvate probleemide hetkeseis. Erilist tähelepanu… Loe edasiOstke 631 RUB eest
Onkoloogia, Sh. Kh. Gantsev. Õppekava kohaselt koosneb õpik kahest osast. Esimene osa "Üldine onkoloogia" sisaldab teavet onkoloogia ajaloo, tänapäevaste probleemide, onkoloogia korralduse kohta ... Loe edasiOsta 465 rubla eest
Pärasoole vähk,. Monograafias analüüsitakse levinumaid vähieelseid haigusi, selle lokalisatsiooni vähi esinemissagedust ja levimust, antakse andmeid pärasoolevähi patoloogilise anatoomia ja klassifikatsiooni kohta ... Loe edasiOsta 210 rubla eest

Soovi korral ka muud raamatud Käärsoolevähk >>

Kasutame küpsiseid, et pakkuda teile meie veebisaidil parimat kasutuskogemust. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hea

Selleks, et selgelt mõista, mis on pärasoolevähk, on vaja teavet sellise haiguse anatoomia, füsioloogia ja arengumehhanismi kohta. See artikkel sisaldab selle pahaloomulise patoloogia põhipunkte.

Kood vastavalt ICD 10-le (vastavalt rahvusvahelisele haiguste loetelule):

C 00-D 48 - mitmesugused kasvajad keha sees.
C 00-C 97 - pahaloomulise kuluga kasvajad.
C 15-C 26 - pahaloomulise kulgemisega kasvajad, lokaliseeritud seedesüsteemis.
C 20 - pahaloomulise iseloomuga kasvaja pärasooles (lümfoom, vähk jne).

Alustuseks mõtleme välja, mis on pärasool – see on jämesoole viimane osa, nii-öelda üleminek jämesoolest pärakusse. Miks on see valdkond eraldi kategooriana välja toodud? Pärasoole põhiülesanne on hoida ja säilitada moodustunud väljaheiteid, mis on juba roojamiseks valmis.

Soolestik koosneb kolmest kihist:

limaskesta kiht - katab pärasoole õõnsust, eritab spetsiaalset lima, mis tagab väljaheidete hõlpsa liikumise;
lihaskiht - keskmine kude, mis koosneb lihaskiududest, mis hoiavad soolestiku kuju ja liiguvad kokkutõmbudes järk-järgult väljaheiteid väljapoole;
kõhukelme kiht – on lööke neelav rasvkude, mis sõna otseses mõttes ümbritseb pärasoole.

Samuti tuleb pärasoolevähi kirjeldamisel kindlasti tähelepanu pöörata ja lümfisõlmed, mida leidub piisavas koguses selle elundi ümber. Lümfisõlmed ei säilita mitte ainult patogeenseid mikroorganisme (bakterid ja viirused), vaid ka vähirakke.

ICD-10 kood

C20 Pärasoole pahaloomuline kasvaja

kolorektaalvähi statistika

Statistika kohaselt peetakse pahaloomulisi kasvajaid maailma meditsiinis surmajuhtumite arvu juhtivaks. Igal aastal sureb sellesse haigusesse 7–8 miljonit planeedi elanikku. Nende hulgas on pärasoolevähk kolmandal kohal.

Enamik vähijuhtumeid registreeritakse arenenud piirkondades ja suurtes linnades. Täpsemalt, igal aastal diagnoositakse kolorektaalvähk enam kui miljonil patsiendil, mis moodustab enam kui poole surmajuhtumitest. Haigus esineb peamiselt üle 40-aastastel inimestel. Keskmine vanus haigus - 55-65 aastat. Noored patsiendid vanuses 20–25 aastat pole aga erand. Pole saladus, et vähk muutub iga aastaga nooremaks ja haigestumus sellesse kasvab. Ja Maailma Terviseorganisatsiooni edasine prognoos ei ole optimistlik: tulevikus ennustavad teadlased vähktõvesse suremuse kasvu.

Pärast pärasoole kasvaja eemaldamise operatsiooni on niinimetatud "viieaastane elulemus" ligikaudu 35-75%. Nii suur ulatus on seletatav asjaoluga, et patsientide ellujäämise määr võib otseselt sõltuda onkoloogia tüübist, kasvaja asukohast soolestiku suhtes, kirurgilise sekkumise kvaliteedist ja mahust, samuti kirjaoskusest ja kogemusest. opereerivast kirurgist.

Kui patsiendil on piirkondlikud metastaasid, siis selline märk langetab hinnangulise elulemuse väärtust 30-40%.

Kuigi vähiravi meetodid paranevad pidevalt, jääb teraapia efektiivsus siiski suhteliselt muutumatuks. See kõik puudutab ägenemisi, mis esinevad opereeritud patsientidel umbes 10–40% juhtudest.

Kindlasti sisse erinevad riigid ja piirkondades võib patsientide elulemus oluliselt erineda. Seetõttu ärge usaldage statistikat pimesi. Keskmine koefitsient põhineb valdaval enamusel teatatud juhtudest, kuid iga konkreetse patsiendi riskiaste võib olla täiesti erinev. On võimatu ja vale rääkida vähihaigel sellest, kui palju tal elada on jäänud. Küsimus pole niivõrd statistilistes andmetes, kuivõrd patsiendile osutatava ravi tasemes, kliinilise läbivaatuse kvaliteedis, aga ka inimeste üldises terviseseisundis.

Kolorektaalse vähi põhjused

Praegu uuritakse pärasoole pahaloomulise haiguse tekke põhjuseid. Seni on ainult oletused ja hüpoteesid, et vähkkasvaja võib tekkida mõne kroonilise patoloogia tagajärjel, näiteks pärakulõhe, haavandilise soolepõletiku või proktiidi tagajärjel.

Vähikasvaja väljanägemisel suur tähtsus on pärilik-geneetiline tegur. See tähendab, et igal inimesel võib soole onkoloogia tekkerisk olla suurem, kui kellelgi tema perekonnas oli difuusne polüpoos või pahaloomulised soolehaigused. Difuusne polüpoos on haigus, mida iseloomustab suure hulga polüüpide (healoomuliste kasvajate) esinemine jämesoole või pärasoole luumenis. Sellised mitmekordsed polüübid võivad geneetiliselt edasi kanduda vanemalt pereliikmelt nooremale ja lisaks on neil suur oht vähi degeneratsiooniks.

Vähikasvaja teket soodustavad ka individuaalsed toitumispõhimõtted. Toitumisriskitegurite hulka kuuluvad:

köögiviljade, samuti teraviljade, teraviljade, erinevate teraviljade ebapiisav tarbimine;
loomsete rasvade, lihatoidu liigne tarbimine.

Defekatsioonihäired nagu kõhukinnisus (eriti kroonilised) põhjustavad seisva väljaheite lagunemist soolestikus, põhjustades limaskesta ärritust lagunemissaadustega.

Ka sellised tegurid nagu ülekaal, kehaline passiivsus ja ülesöömine annavad oma negatiivse panuse vähi ilmnemisse. Väljakujunenud kaasamine halvad harjumused pärasoole pahaloomuliste haiguste tekkeks. Niisiis ärritavad suitsetamine ja alkohol mitte ainult magu, vaid ka kogu soolestiku limaskesta, mis võib põhjustada põletikulisi reaktsioone ja isegi onkoloogiat.

See on võimatu allahindlust ja kahjulik ametialane tegevus– toksiliste ja radioaktiivsete jäätmetega seotud tööd kemikaalid jne.

Lisaks pärasoolevähk ei ole haruldane sündmus inimese papilloomiviirusega patsientide seas, aga ka anaalseksi harrastavate homoseksuaalide seas.

Patogenees

Põletikuline reaktsioon pärasoole kudedes, limaskesta mehaanilised kahjustused provotseerivad regeneratiivsete protsesside stimuleerimist. Kuid pikaajalise ja sagedase põletiku ja kudede terviklikkuse rikkumiste korral võivad taastumisprotsessid katkeda. Seega on näiteks polüübid. Geneetilise eelsoodumusega polüpoosi tekkeks kaldub soole limaskest sünnist saati polüüpide patoloogilisele ülekasvule. Nende väikeste kasvajate areng on aeglane ja sageli märkamatu.

Aja jooksul võivad polüübid pahaloomuliselt degenereeruda, kasvajarakud muudavad struktuuri ja tekib vähk.

Vähk kaua aega eksisteerib ja kasvab pärasoolest lahkumata. Alles aastaid hiljem võib kasvaja kasvada lähedalasuvateks kudedeks ja organiteks. Näiteks täheldatakse sageli vähi idanemist ja levikut tupe tagumises seinas, eesnäärmes, põies, kusitis. Nagu iga onkopatoloogia puhul, algavad varem või hiljem metastaasid – kasvajarakkude eraldumine ja levik kogu kehas. Eelkõige on kahjustatud lümfisüsteemid vereringe, mille abil viiakse pahaloomulised rakud üle maksa, kopsudesse, ajju, neerudesse ja teistesse organitesse.

Pärasoolevähi kasv on ajaliselt üsna pikk protsess, kui võrrelda seda mõne muu kasvaja lokaliseerimisega. Niisiis arenevad vähirakud soolestiku kudedes aeglaselt, tungimata nende sügavusse. Lokaalse põletiku taga võib peituda pahaloomuline protsess: põletikulise infiltraadi sees on mugav areneda degenereerunud rakkudel, kuhu võivad tekkida terved vähikolooniad.

Sageli avastatakse pärasoolevähi sümptomid just aeglase ja varjatud kasvu tõttu üsna hilises arengufaasis, kui kasvaja on juba üsna märkimisväärse suuruse ja kaugemate metastaasidega. Ja isegi siis taotlevad patsiendid arstiabi mitte alati, pidades pahaloomulise kasvaja tõelisi tunnuseid segi anaallõhede või hemorroidide ilmingutega.

Tõepoolest, diagnoos seda haigust raske mitmel põhjusel. Esiteks, nagu me juba ütlesime, ei avaldu haiguse varases staadiumis sageli kuidagi. Teiseks on patsientidel sageli piinlik abi otsida, kuna nende sümptomid ei ole nii tõsised. Ja seda hoolimata asjaolust, et meie riigis soovitatakse kõigil üle 40-aastastel inimestel perioodiliselt uurida soolestikku pahaloomuliste haiguste suhtes.

Rektaalse vähi ravi on peamiselt kirurgiline. Operatsiooni ulatus ja tüüp ning täiendavaid meetodeid Ravi valitakse sõltuvalt kasvaja asukohast, selle idanemise astmest kudedes ja lähedalasuvates elundites, metastaaside olemasolust, patsiendi seisundist jne.

Kahjuks ei ole pärasoolevähk haruldane ja üsna tõsine patoloogia, mis nõuab pikka ja kompleksset ravi. Seetõttu on haiguse vältimiseks või vähemalt ravi õigeaegseks alustamiseks oluline järgida kõiki soovitatud ennetusmeetodeid.

Seedeelundid on sageli allutatud inimkehas düsfunktsionaalsetele protsessidele. See on tingitud seedesüsteemi tarnitavate ainete režiimi ja kvaliteedi rikkumisest, samuti väliste negatiivsete tegurite mõjust kehale. Selle tulemusena võib inimene silmitsi seista raske haigusega, mille suremus on kõrge. Me räägime pahaloomulisest protsessist, mis esineb mis tahes organis.

Pärasoole (rectum) on seedekulgla viimane lõik, mis pärineb sigmakäärsoolest ja asub enne pärakut.Kui võtta arvesse jämesoole onkoloogiat tervikuna, siis pärasoole vähk (Cancerrectum) tekib a. kuni 80% juhtudest.Statistika järgi mõjutab pärasoolevähk naissoost pooltel elanikkonnast, kuigi erinevus selle patoloogiaga meestel on väike. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICB) 10 vaates hõivab jämesoolevähk codemcb -10 C 20, käärsoolevähk -10 C 18 ja codemcb -10 C 18,0 - pimesool. Kodymkb -10, soolestiku onkoloogilised patoloogiad võetakse mkb - O-st (onkoloogia) vastavalt:

Kasvaja esmane ja lokaliseerimine;
äratuntavus (kasvaja võib olla ebamäärase ja tundmatu iseloomuga D37-D48);
Morfoloogiliste rühmade lähedal;

funktsionaalne aktiivsus;

pahaloomuline kahjustus, mis on täheldatud väljaspool kasvaja lokaliseerimist;
Klassifikatsioonid;
Healoomulised kasvajad D10-D

Pärasoolevähk (mcb -10 C 20) areneb sageli täiskasvanueas, st 60 aasta pärast, kuid sageli mõjutab onkoprotsess inimesi elutsükli paljunemisperioodil. Enamikul juhtudel täheldatakse patoloogiat pärasoole ampullas, kuid neoplasmi lokaliseerimine on soole ampulli kohal, päraku-perineaalses osas ja sigmoidses pärasooles.

Põhjused (vähk)

Pärasoolevähk (µb -10 C 20) tekib peamiselt pärast pikaajalisi vähieelseid patoloogiaid. On olemas versioon päriliku eelsoodumuse kohta pärasoole onkoloogiale. Ka pärast vigastusi ja operatsioone allesjäänud armid võivad degenereeruda pahaloomulisteks moodustisteks. Jämesoole kaasasündinud anomaaliate tagajärjed on üks pärasoolevähi põhjusi. Inimestel, kes põevad kroonilisi hemorroidid, pärakulõhesid, on suurem risk pärasooles onkoloogilise protsessi tekkeks. Nakkushaigused nagu düsenteeria, aga ka krooniline kõhukinnisus ja elundis esinevad põletikulised protsessid (proktiit, sigmoidiit) koos haavandi või lamatise tekkega võivad olla pärasoolevähi teket põhjustavad tegurid.

Pärasoole vähieelsed seisundid

Polüpoos (adenomatoossed, villoossed polüübid). Selliseid moodustisi täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Epiteelkoest arenevad nii ühe- kui ka mitmekordsed polüübid ovaalsete moodustistena, millel võib olla lai alus või peenike vars. Meespatsiendid põevad sageli polüpoosi ja sellel patoloogial on pärilik tegur. Kahjustatud piirkonna mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse soole limaskesta hüperplaasia, mis väljendub värvilise pildina. Roojamise korral võivad polüübid veritseda ja väljaheites on märgata limaskestade eraldumist. Polüpoosiga patsiendid tunnevad pärast roojamist sagedast tenesmi (tung pärasoole tühjendamiseks) ja tõmbavad valu. Sellise protsessi käik areneb sageli onkoloogiaks, umbes 70% juhtudest, samas kui degeneratsioon võib mõjutada mõnda paljudest olemasolevatest polüüpidest. Polüpoosi ravi toimub ainult operatsiooni abil.

Krooniline proktosigmoidiit . Sellise põletikulise protsessiga kaasneb tavaliselt pragude ja haavandite teke, mille vastu areneb soole limaskesta hüperplaasia. Pärast roojamist leitakse patsiendi väljaheites lima ja verd. Sellist patoloogiat peetakse kohustuslikuks vähieelseks kasvajaks, seetõttu suunatakse proktosigmoidiidiga patsiendid iga kuue kuu tagant läbivaatusega ambulatooriumi.

Erinevad pärasoole onkoloogiad (mikroobne -10 C 20)

Pärasoole kasvaja eksofüütiline vorm näeb välja nagu lillkapsas või seen, mille pinnalt pärast puudutamist eraldub verine seroosne eritis. See haridusvorm ilmub polüübist ja seda nimetatakse polüpoos. Rektaalse vähi diagnoosimiseks kasutatakse sageli biopsia meetodit ja sellele järgnevat biomaterjali histoloogilist analüüsi.

taldrikukujuline vähk näeb välja nagu haavand, millel on tihedad konarlikud ja teralised servad. Sellise kasvaja põhi on tume nekrootilise naastuga.

Endofüütilist vormi esindab kasvaja tugev kasv, mis paksendab sooleseina ja muudab selle liikumatuks. Nii arenebki difuusne-infiltratiivne pärasoolevähk.

Sügava lame haavandi ilmnemine infiltraadiga, mis veritseb ja kasvab kiiresti, räägib haavandiline infiltratiivne vähivorm. Kasvajat iseloomustab kiire kulg, metastaasid ja idanemine lähedalasuvates kudedes.

Pärasoole vähk levib vereringe kaudu, lokaalselt ja lümfi kaudu. Kohaliku arenguga kasvab kasvaja igas suunas, mõjutades järk-järgult kõiki soole limaskesta kihte kuni 10-12 cm sügavusele. Pärasoole täieliku kasvaja korral moodustuvad väljaspool seda märkimisväärsed infiltraadid, mis lähevad meestel põide, eesnäärmesse, naistel tuppe ja emakasse. Sõltuvalt histoloogilisest uuringust määratakse kolloidset tüüpi, limaskesta ja tahke vähk. Metastaasid, kasvaja suunab luudesse, kopsudesse, maksakudedesse ning harva neerudesse ja ajju.

Rektaalse kasvaja kliinik

Püsiv ja tühjenemise ajal süvenev valu pärakus on kasvaja olemasolul üks esmaseid aistinguid. Vähi idanemise protsessiga väljaspool pärasoole võib kaasneda tugeva valu ilmnemine;
Tenesmus - sagedane tung tühjendamiseks, mille puhul on osaline limane ja verine väljaheide;
Sage kõhulahtisus - võib viidata nii seedetrakti düsbakterioosile kui ka kasvaja esinemisele pärasooles. Selles seisundis võib patsient jälgida "linditaolist väljaheidet", väikest väljaheidet, millel on palju lima ja verine eritis. Selle sümptomi tüsistus on päraku sulgurlihase atoonia, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete pidamatus;
Limaskesta ja määrimine on soole limaskesta põletikulise protsessi ilming. Sellised sümptomid võivad olla onkoloogilise protsessi või selle tähelepanuta jätmise esilekutsujaks. Lima välimus võib olla enne tühjendamist või selle ajal, samuti väljaheite asemel. Vähi varases staadiumis ilmub verd vähesel määral ja suuremas mahus täheldatakse kasvaja kiire kasvuga. Verine eritis väljub enne roojamist või koos väljaheitega sarlakpunase või tumeda massina koos trombidega.
Neoplasmi hilises staadiumis, selle lagunemise ajal, täheldatakse mädaseid, tujukaid eritisi;
Üldkliinik: kahvatu jume, nõrkus, kiire kaalulangus, aneemia.

Seotud videod

Abi pärasoole pahaloomulise protsessi korral

Sellise patoloogia kõige olulisem abi on haiguse alguse ennetamine. Pärasoolevähi ennetamist iseloomustab hoolikas suhtumine oma kehasse ehk vajalik on jälgida toitumist, liikumist ja psühholoogilist seisundit, samuti pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui tekivad põletikulised sooleprotsessid. Maitseasendajaid, emulgaatoreid, stabilisaatoreid, säilitusaineid ja kahjulikke värvaineid sisaldavate toitude ja jookide söömine, samuti suitsuliha, rasvaste toitude, alkoholi, gaseeritud vee jms kuritarvitamine võib esile kutsuda raku mutatsiooni ja pahaloomulise protsessi teket organismis. seedetrakti ülemine ja alumine osa.

Pärasoolevähi operatsioonijärgne dieet esimese kahe nädala jooksul ei sisalda: piima, puljongit, puu- ja köögivilju, mett ja nisust saadud teravilju.

Pärasoolevähi ennetamine, see on hemorroidide, koliidi, pärakulõhede õigeaegne ravi, isiklik hügieen, kontroll roojamise üle (süstemaatiline roojamine, raske roojamise puudumine, samuti vere ja lima olemasolu väljaheites), läbides testanalüüsid, et kontrollida ebanormaalsete rakkude olemasolu.

Pärasoolevähi ravi

Selle onkoloogia vormi ravi koosneb kirurgilisest sekkumisest ja kombineeritud ravimeetodist. Tehke radikaalseid palliatiivseid operatsioone koos keemiaravi ja kiiritusseanssidega. Kõige sagedamini kasutatav radikaalse lähenemisega operatsioon (Quinu-Milesi operatsioon) ja pärasoole eemaldamine Kirchneri sõnul. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja kasvaja staadiumist tehakse mõnikord pahaloomulise kasvukoha resektsioon.

Rektaalse vähi kiiritusravi kasutatakse kahtlastel radikaalse kirurgia juhtudel ja ebaloomuliku päraku paigaldamisel, mille tagajärjel kasvaja kasv aeglustub ja vähihaige elujõulisus pikeneb, kuna selliste patsientide ellujäämise prognoos on sageli ebasoodne.

Seotud videod