Käärsoolehaigus, ICD kood 10. Jämesoole healoomulised kasvajad

Käärsoolevähki peetakse üheks kõige levinumaks vähivormiks, mis mõjutab sellist seedetrakti organit nagu sooled. Kuna see koosneb mitmest osakonnast, võib patoloogiasse kaasata igaüks neist eraldi või kõik korraga.

Pahaloomulise kasvaja moodustumise peamine põhjus on inimese ebaratsionaalne toitumine. Kuid gastroenteroloogia valdkonna eksperdid tuvastavad mitmeid teisi eelsoodumusega tegureid.

Haiguse oht seisneb selles, et see kulgeb üsna pikka aega ilma sümptomite ilmnemiseta ja need märgid, mis avalduvad, ei saa täpselt näidata vähi esinemist. Peamised sümptomid on valu, kõhupuhitus ja patoloogiliste lisandite ilmnemine väljaheide Oh.

Diagnoos hõlmab kõikehõlmavat uurimist, mis ulatub kõhu palpeerimisest ja lõpeb paljude instrumentaalsete protseduuridega. Ravi viiakse läbi ainult operatsiooni teel.

AT rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, on sellisel patoloogial mitu tähendust, olenevalt sellest, milline jämesoole osa oli mõjutatud. Seega on ICD-10 kood - C17-C19.

Etioloogia

Käärsoolevähk on koondnimetus, kuna see organ koosneb järgmistest osadest:

pime;
käärsool - mis on tõusev, kahanev ja põikisuunaline;
sigmoidne;
otse.

Väärib märkimist, et seda tüüpi onkoloogia naistel on teisel kohal - ainult rinnavähk on selle ees. Meestel on see haigus diagnoosimise sageduselt eesnäärme- ja kopsuvähi järel teisel kohal.

Sellise haiguse arengu peamised põhjused on:

jämesoole põletikulise iseloomuga patoloogiate kulg - seda tuleks ka omistada. Selliste vaevuste eripära on see, et esimene mõjutab ainult elundi ülemist kihti ja teine - laieneb kõigile kudedele;
pärilikkuse ägenemine – kui mõnel lähisugulastest diagnoositi sarnane patoloogia, siis suureneb oluliselt inimese võimalus vähki haigestuda. Seda teades saate selle esinemist iseseisvalt ära hoida - selleks peate lihtsalt loobuma halbadest harjumustest, sööma õigesti ja külastama regulaarselt gastroenteroloogi. Arstid väidavad, et selline eelsoodumus tegur toimib haiguse allikana 25% juhtudest;
irratsionaalne toitumine - suurendab haiguse tekkeriski selline dieet, mille aluseks on rasvad ja süsivesikud, mille vastu Inimkeha ei saa piisavalt kiudaineid. Just sel põhjusel on teraapia aluseks käärsoolevähi dieet;
kehalise aktiivsuse puudumine inimese elus - kõrge risk haigestuda onkoloogiasse on neil, kes töötavad pidevalt istuvas või seisvas asendis, samuti neil, kes oma laiskusest ei taha füüsilise tegevusega jännata;
pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest – pikaajalised uuringud sellise vähi laialdase esinemise kohta on näidanud, et neil, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetavad sigarette, on selle haiguse tekke tõenäosus 40% suurem kui neil, kes. tervislik eluviis elu;
moodustumine - sellised kasvajad on healoomulised, kuid ebasoodsate tegurite mõjul võivad nad muutuda vähiks;
pikk ja kontrollimatu vastuvõtt mõned rühmad ravimid, eelkõige põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained;
inimese suure kehakaalu olemasolu;
valkude ja rasvade metabolismi protsessi rikkumine.

Arvatakse, et peamise riskirühma moodustavad üle neljakümneaastased inimesed ja mehed, kuna neil on mitu korda suurem tõenäosus sellist vaevust avaldada. Siiski pole välistatud selle arenemise võimalus noortel.

Klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, võib naiste ja meeste käärsoole pahaloomuline kasvaja lokaliseerida selle organi erinevates piirkondades, kuid nende kahjustuste sagedus võib erineda. Näiteks,

sigmoidne ja kahanev käärsool toimib vähi fookusena kõige sagedamini - 36% juhtudest;
pime ja tõusev käärsool on mõjutatud ligikaudu 27% haiguse diagnoosimise koguarvust;
pärasoole onkoloogia on 19%
käärsoole vähi kahjustus - 10%.

Kasvu iseloomu järgi on pahaloomulised kasvajad:

eksofüütiline - see tähendab, et moodustised kasvavad soole luumenisse;
endofüütne - levib selle elundi seinte paksusesse;
segatud – neil on kahe ülaltoodud vormi tunnused.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist võivad käärsoolevähi kasvajad välja näha järgmised:

adenokartsinoom - tuvastatakse 80% juhtudest;
limaskestavähk;
ringrakuline või mukotsellulaarne vähk;
lamerakuline onkoloogia;
basaalrakuline kartsinoom;
näärmete lamerakk-kartsinoom;
diferentseerumata ja klassifitseerimata vähk.

Sõltuvalt metastaaside tungimise ja leviku sügavusest eristatakse järgmisi vähi kulgu etappe:

vähieelne seisund - kui kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid;
null - jämesoole limaskesta kihi struktuur on häiritud;
esialgne - lisaks limaskestale on mõjutatud submukoossed kuded;
mõõdukas- lihaskiht sobib infiltratsiooniks;
raske - moodustumise idanemist täheldatakse selle elundi kõigis kihtides;
keeruline - lisaks sooleseina kõigi struktuursete osade patoloogiasse kaasamisele on metastaaside levik lähimatesse organitesse.

Haigus jaguneb ka metastaaside olemasolu või puudumise järgi piirkondlikes või kaugemates lümfisõlmedes.

Sümptomid

Vaatamata asjaolule, et vähk võib mõjutada selle organi erinevaid osi, on käärsoolevähi sümptomid samad.

Haiguse arengu algstaadiumis võivad sümptomid vähese koekahjustuse tõttu täielikult puududa. Siiski üldine kliinilised ilmingud, mis on iseloomulikud paljudele seedetrakti vaevustele. Selle taustal, et need on nõrgalt väljendunud, ei pööra inimesed neile sageli tähelepanu, mis raskendab nende seisundit iseenesest.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid on:

pidev ebamugavustunne kõhus;
suurenenud gaasi moodustumine;
väljaheite häire;
ebameeldivad aistingud roojamise ajal;
täiskõhutunne maos;
üldine nõrkus.

Kui patoloogiline protsess levib, muutuvad ülaltoodud vähi tunnused selgemaks ja lisanduvad muud ilmingud, sealhulgas:

vahelduv tugev kõhulahtisus kõhukinnisusega;
lisandite ilmumine väljaheites - me räägime verest ja limast. On tähelepanuväärne, et sõltuvalt jämesoole konkreetse piirkonna kahjustusest on neil erinevat tüüpi. Näiteks kui veri ja lima paiknevad sigmoidis või pärasooles, katavad väljaheited. Kõigil muudel juhtudel muudab väljaheide oma värvi, mis võib varieeruda punasest mustani;
aneemia - tekib sisemise sooleverejooksu taustal;
kahvatus ja kuivus nahka;
kehakaalu ebamõistlik järsk langus;
rabedad juuksed ja küüneplaatide nõrkus;
vitamiinipuuduse tunnused;
kehatemperatuuri tõus ja palavik.

Lisaks tuleb meeles pidada, et kui metastaasid levivad teistesse organitesse, näiteks maksa, makku, põrna, kopsudesse või kõhunäärmesse, lisanduvad peamistele sümptomitele muud kahjustatud segmendi ilmingud.

Diagnostika

Tehke õige diagnoos varajased staadiumid haiguse teke on peaaegu võimatu - sellistel juhtudel on käärsoolevähk diagnostiline üllatus, mis tuvastatakse ajal instrumentaalne uuring inimene.

Kui ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, on vaja võtta terve rida asjakohaseid meetmeid. Esiteks vajab gastroenteroloog:

tutvuge mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähisugulaste elu- ja haiguslooga - järgnevas diagnoosis näitab see kõige rohkem iseloomulik põhjus onkoloogia esinemine konkreetsel patsiendil;
viia läbi põhjalik füüsiline läbivaatus - see on vajalik, et mõnel juhul oleks võimalik tuvastada selle organi kahjustuse olemasolu palpatsiooni ja eesseina löökidega kõhuõõnde. Teil on vaja ka pärasoole digitaalset läbivaatust ja günekoloogilist läbivaatust (naistele);
küsitlege patsienti üksikasjalikult – et teha kindlaks vähisümptomite esmane ilmnemise aeg ja raskusaste. See aitab mitte ainult koostada üldist pilti haiguse käigust, vaid ka määrata selle progresseerumise staadiumi.

Laboratoorsed uuringud piirduvad järgmiste eesmärkidega:

üldine kliiniline vereanalüüs - patoloogilise protsessi käigu kinnitamiseks kehas;
väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
CEA test.

Pahaloomulise kasvaja visualiseerimiseks, selle lokaliseerimise määramiseks ja kaugete või lokaalsete metastaaside tuvastamiseks tehakse järgmised instrumentaalsed protseduurid:

On vaja eristada metastaasidega käärsoolevähki järgmistest vaevustest:

mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik;
Crohni tõbi;
käärsoole aktinomükoos või tuberkuloos;
healoomulised kasvajad;
polüpoos ja divertikuliit;
tsüstid ja munasarjakasvajad.

Ravi

Enamik tõhus meetod Selle haiguse ravi on operatsioon. Operatsiooni taktika erineb sõltuvalt sellest, milline käärsoole osa oli kahjustatud:

pimesool ja tõusev käärsool - tehakse parempoolne hemikolektoomia;
põiki käärsool - täielik ekstsisioon;
laskuv käärsool - tehakse vasakpoolne hemikolektoomia;
sigmakäärsool - sigmoidektoomia.

Samuti kasutavad nad järkjärgulist sekkumist, mis hõlmab:

soole resektsioon;
kolostoomia;
soolestiku stoomi sulgemine;
rekonstruktiivne kirurgia.

Käärsoolevähi keemiaravi on täiendav ravivõimalus. Seda saab teha nii enne kui ka pärast operatsiooni ning see toimib ka ainsa ravimeetodina mitteoperatiivsete kasvajate korral.

Pärast kirurgilist ravi on vaja jälgida õige toitumine käärsoolevähi korral. Dieet seisneb rasvaste toitude vältimises ja süsivesikute tarbimise minimeerimises, samuti menüü rikastamises selliste toodetega:

kõik kapsasordid - lillkapsas, valge kapsas, Peking jne;
soja ja tomatid;
sibul ja küüslauk;
pähklid, seemned ja kuivatatud puuviljad;
pruunvetikas;
kala ja munad;
tee, želee ja kompott.

Kõik toidud tuleks valmistada keetmise ja aurutamise teel, samuti on vajalik rikkalik joomise režiim. Teisi toitumisalaseid nõuandeid annab gastroenteroloog või toitumisspetsialist.

Võimalikud tüsistused

Naiste ja meeste jämesoole onkoloogilised kahjustused võivad põhjustada järgmisi tagajärgi:

kahjustatud organ;
pigistades siseorganid kasvaja;
urineerimisprotsessi rikkumine;
potentsi häire;

Ennetamine ja prognoos

Sellise haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

täielikult loobuma halbadest harjumustest;
süüa korralikult ja toitvalt;
tegelema seedetrakti patoloogiate õigeaegse raviga, mis võib põhjustada käärsoolevähki;
juhtida mõõdukalt aktiivset elustiili;
võtke ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
regulaarselt gastroenteroloogi poolt kontrollitud, eriti neile, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Haiguse prognoos sõltub otseselt vähi diagnoosimise staadiumist. Esimesel viie aasta elulemus ulatub 93% -ni, teisel - 75%, kolmandal - alla 50%, neljandal - 5%. Ilma ravita võib sellise vaevusega inimene elada umbes ühe aasta.

Valeri Zolotov

Lugemisaeg: 3 minutit

A A

Pimesoole blastoom – ICD kood 10 C18.0. Blastoma viitab mis tahes kasvajale: healoomulistele ja pahaloomulistele. Just nende kohta tuleb selles artiklis juttu. Aga kõigepealt natuke infot pimesoole kohta.

Pimesool on jämesoole esimene osa. See moodustab umbes 20% kõigist soolevähi juhtudest. Nii kõrge esinemissagedus on tingitud asjaolust, et umbsool võtab olulise osa koormusest. Töödeldud toit läbib selle ja algab väljaheidete moodustumise protsess. Haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon annab talle koodi C18.0.

Põhjused

Kahjuks kõigi saavutustega kaasaegne meditsiin Seda tüüpi vähi põhjuseid ei mõisteta täielikult. Küll aga on meile kättesaadav teave, mis ühendab selle haigusega patsientide rühma.

Kõik algab sellest, et inimkehasse ilmuvad ebatüüpilised rakud, mida immuunsüsteem ei hävita. Just selles algfaasis on arstidel kõige rohkem küsimusi. On selge, miks rakud muutuvad ebatüüpilisteks, nad lihtsalt muteeruvad. Aga mis põhjusel nad vahele jäävad immuunsüsteem, pole veel selge.

Pärast seda hakkab ebatüüpiline rakk paljunema. Aja jooksul tekib healoomuline kasvaja. Iseenesest pole see ohtlik. Inimese sümptomid ei häiri, väliseid ilminguid pole. Healoomuline blastoom võib põhjustada probleeme ainult kahel juhul:

healoomulise kasvaja muutumine pahaloomuliseks. Viimane on äärmiselt ebameeldiv, see võib inimesele palju tüli tuua. See annab hirmutavaid sümptomeid, mis võivad lõppeda surmaga. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt ja kasvajat ei eemaldata, haarab see suurema osa kehast;
healoomulise kasvaja kasv sellisel määral, et see hakkab kompressiooni tõttu häirima naaberorganite normaalset tööd.

Igal juhul soovitavad arstid eemaldada isegi healoomulise kasvaja. Selle taassünni oht on üsna suur, pealegi hakkab see peaaegu kohe häirima soolte tööd. Õnneks on tänapäeval mitmeid meetodeid selle kiireks ja valutuks eemaldamiseks ilma patsienti kahjustamata.

Põhjuste hulka tuleks lisada ka riskitegurid. Kui jälgite selliseid asju enda juures, on see põhjus ettevaatlikuks ja möödumiseks täielik läbivaatus haiglas. Sel juhul võite olla kindel, et teid ei ähvarda miski. Liigume edasi riskitegurite juurde:

pärilik eelsoodumus. Statistika näitab, et umbes 5% patsientidest tekkis kasvaja just sel põhjusel. Arvesse võetakse ainult lähisugulasi. Mida rohkem on kasvajatega vanemaid, vanavanemaid, seda tõenäolisem on, et lapsel see aja jooksul areneb.
Halbade harjumuste olemasolu. Alkoholi liigne tarbimine, suitsetamine. Kõik see tähendab kantserogeenide olulist mõju organismile. Seetõttu suureneb vähi tõenäosus peaaegu igas elundis. Need ained nõrgendavad oluliselt immuunsüsteemi.
Narkomaania. Narkootikumid on kehale rasked. Need on kõige võimsamad kantserogeenid, mis võivad põhjustada vähki mis tahes organis.
Töö ohtlikus tööstuses. Kokkupuude ohtlike kemikaalidega, kiirgus mõjutab keha tugevalt, põhjustades rakkude tavapärasest suuremal hulgal muteerumist. Immuunsus ei suuda koormusega toime tulla ja varem või hiljem ilmub kasvaja.
Vanus. Mida vanem on inimene, seda suurem on võimalus sellise vähi tekkeks.
Kättesaadavus kroonilised haigused sooled.
Ülekantud ja juba eemaldatud healoomulised kasvajad. See näitab, et inimesel on kalduvus selliste kasvajate tekkeks.

Muu hulgas väärt Erilist tähelepanu anda inimese toidule. Kui ta sööb liiga palju rasvast ja praetud toitu, eriti sealiha, seab ta end ohtu. Sellist taimsete kiududeta dieeti peetakse eriti ohtlikuks. Fakt on see, et soolestikus areneb liha tarbimise tõttu taimestik, mis ise toodab kahjulikke kantserogeene. Kiud on võimeline neid neutraliseerima. Liigse lihatarbimise ja taimse toidu ebapiisava tarbimise kombinatsioon suurendab umbsoolevähki haigestumise võimalust.

Pimesoolevähi arenguetapid

Nagu eespool mainitud, algab kõik klassikalise stsenaariumi korral healoomulisest kasvajast. See on see, kes seejärel degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks. Mõnikord on juhtumeid, kui pahaloomuline blastoom ilmub kohe pimesoole seina pinnale. Sellisel juhul areneb kasvaja kiiresti ja viib väga kiiresti surmani, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Null etapp. Selles etapis täheldatakse pimesoole pinnal väikest laiku. Väikese suurusega blastoom pole veel jõudnud elundi olulisi kudesid tabada ja seda saab eemaldada. Lähedal Lümfisõlmed ei ole kahjustatud, metastaasid puuduvad täielikult. Vere kaudu levivad ebatüüpilised rakud ei ole veel pahaloomulisest kasvajast eraldatud.
Esimene aste. Blastoom mõjutab kahte või kolme käärsoole kihti. Idanemist ei täheldatud väljaspool sooled. Metastaase endiselt pole, lümfisõlmed pole veel mõjutatud. Kasvaja lihtne ekstsisioon on saadaval, elundit saab päästa ja prognoos jääb üsna soodsaks.
Haiguse teises etapis hakkab kasvaja kasvama käärsoole välisseinal. Soovitatav on eemaldada see koos olulise osaga elundist. Lümfisõlmed jäävad puutumata, metastaasid endiselt puuduvad.
Kolmas etapp on palju ohtlikum. Mõjutatud on mitte ainult sooled, vaid ka lähedalasuvad kuded, mõnel juhul isegi elundid. Näidatakse kasvaja eemaldamist koos elundiga. Metastaasid puuduvad, kuid võivad tekkida igal ajal.
Haiguse neljas etapp on kõige ohtlikum. Täheldatakse kasvaja märkimisväärset idanemist külgnevates elundites. On metastaase, mis tungivad keha kaugematesse osadesse. Isegi ajus võivad ilmneda väikesed kasvajad, mis isegi õige ravi korral põhjustavad tulevikus tõsiseid tagajärgi.

Seega, kui pöörduda õigeaegselt arsti poole, on pimesoolevähk ravitav ja seda pole raske teha. Probleem on selles, et null- ja kahes esimeses etapis haiguse sümptomid enamikul juhtudel lihtsalt puuduvad. Inimene ei tea, et ta on haige, ega näe seetõttu põhjust arsti poole pöörduda. arstiabi. Kui olete ohus, soovitame teil regulaarselt kontrollida ja eemaldada healoomulised kasvajadõigeaegselt.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, puuduvad vähi sümptomid algstaadiumis peaaegu täielikult. Tegelikult sõltub kõik konkreetsest patsiendist. Pidage meeles, et igal inimesel on erinev tundlikkuse lävi ja ka närvipinge lävi. Esialgu võite tunda nõrkust, efektiivsuse vähenemist, kasvamist iga päevaga. Kellelgi on söögiisu vähenemine ja selle tulemusena kehakaalu langus (kolme kuu jooksul kuni 10 kg).

Ei ole haruldane, et varases staadiumis vähiga patsiendid kogevad toidu tagasilükkamist. Inimene lihtsalt ei saa süüa, kõht lükkab kohe igasuguse toidu tagasi. Teie väljaheite harjumused võivad muutuda. Ilma nähtava põhjuseta muutub väljaheite kuju pidevalt ja peaaegu kunagi ei normaliseeru. Aja jooksul ilmnevad üha hirmutavamad sümptomid:

puhitus, pidev röhitsemine ja kõhupuhitus;
veri ilmub väljaheites (sh peidetud), lima;
võib tekkida depressiivsed seisundid, soovimatus elada. See on tüüpiline patsientidele isegi juhtudel, kui nad pole veel diagnoosist teada saanud;
metastaasidega halveneb seisund oluliselt. Sümptomid muutuvad peaaegu ettearvamatuks. Fakt on see, et metastaasid võivad mõjutada mis tahes organit. Selle põhjal ja peate rääkima sümptomitest;
vähk kolmandas ja neljandas staadiumis põhjustab tugevat valu, mis iga päev ainult tugevneb;
nahavärv võib muutuda.

Aja jooksul muutuvad sümptomid raskemaks. Selle tulemusena sureb inimene nende kätte.

Ravi

Praegu on vähiravi peamine viis operatsioon. Et kasvaja ei häiriks, on vaja see eemaldada. Haiguse arengu algstaadiumis saab välja lõigata ainult kasvaja ja väikese osa külgnevast koest.

Hilisemates etappides muutub olukord keerulisemaks. Pahaloomulisest kasvajast mõjutatud elundite eemaldamiseks on vaja teha operatsioon. Samuti peate eemaldama lümfisõlmed. Enne operatsiooni läbib patsient kursuse kiiritusravi ja keemiaravi. Nende meetmete abil on võimalik peatada kasvaja ja metastaaside areng.

Kui kasvaja on töövõimetu, võetakse meetmeid patsiendi elukvaliteedi parandamiseks, arstid lihtsalt võitlevad sümptomitega.

Käärsoolevähi sümptomid ja ravi
(Loe 5 minutiga)

Pimesoole kasvaja sümptomid ja ravi
(Loe 4 minutiga)

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. #170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Pahaloomuline moodustumine pärasooles ja selle ennetamine

Postitas: admin 05. mai 2016

Seedeelundid on sageli allutatud inimkehas düsfunktsionaalsetele protsessidele. See on tingitud seedesüsteemi tarnitavate ainete režiimi ja kvaliteedi rikkumisest, samuti väliste negatiivsete tegurite mõjust kehale. Selle tulemusena võib inimene kogeda tõsine haigus millel on kõrge suremus. Me räägime pahaloomulisest protsessist, mis esineb mis tahes organis.

Pärasoole (rectum) on seedekulgla viimane osa, mis pärineb sigmakäärsoolest ja asub enne pärakut.Kui võtta arvesse jämesoole onkoloogiat tervikuna, siis pärasoolevähk (Cancerrectum) esineb kuni 80% juhtudest.Statistika kohaselt mõjutab pärasoolevähk naissoost pooltel elanikkonnast, kuigi erinevus selle patoloogiaga meestel on väike. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB) 10 vaates on kolorektaalvähk järjestuses codemcb -10 C 20, käärsoole codemcb -10 C 18 ja codemcb -10 C 18.0 - pimesool. Kodymkb -10, soolestiku onkoloogilised patoloogiad võetakse mkb - O-st (onkoloogia) vastavalt:

Kasvaja esmane ja lokaliseerimine;
äratuntavus (kasvaja võib olla ebamäärase ja tundmatu iseloomuga D37-D48);
Morfoloogiliste rühmade lähedal;

Rektaalne vähk (mcb -10 C 20) areneb sageli täiskasvanueas, st 60 aasta pärast, kuid sageli mõjutab onkoprotsess inimesi sigimisperioodil. eluring. Enamikul juhtudel täheldatakse patoloogiat pärasoole ampullas, kuid kasvaja lokaliseerub soole ampulli kohal, päraku-perineaalses osas ja sigmoidses pärasooles.

Põhjused (vähk)

Pärasoolevähk (mcb -10 C 20) tekib peamiselt pärast pikaajalisi vähieelseid patoloogiaid. On olemas versioon päriliku eelsoodumuse kohta pärasoole onkoloogiale. Ka pärast vigastusi ja operatsioone allesjäänud armid võivad uuesti sündida pahaloomuline kasvaja. Jämesoole kaasasündinud anomaaliate tagajärjed on üks pärasoolevähi põhjusi. Inimestel, kes põevad kroonilisi hemorroidid, pärakulõhesid, on suurem risk pärasooles onkoloogilise protsessi tekkeks. Nakkushaigused, nagu düsenteeria, samuti krooniline kõhukinnisus ja põletikulised protsessid elundis (proktiit, sigmoidiit) koos haavandi või lamatise tekkega, võivad olla pärasoolevähki tekitavad tegurid.

Pärasoole vähieelsed seisundid

Polüpoos(adenomatoossed, villoossed polüübid). Selliseid moodustisi täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Epiteelkoest arenevad nii ühe- kui ka mitmekordsed polüübid ovaalsete moodustistena, millel võib olla lai alus või peenike vars. Meespatsiendid põevad sageli polüpoosi ja sellel patoloogial on pärilik tegur. Kahjustatud piirkonna mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse soole limaskesta hüperplaasia, mis väljendub värvilise pildina. Roojamise korral võivad polüübid veritseda ja väljaheites on märgata limaskestade eraldumist. Polüpoosiga patsiendid tunnevad pärast roojamist sagedast tenesmi (tung pärasoole tühjendamiseks) ja tõmbavad valu. Sellise protsessi käik areneb sageli onkoloogiaks, umbes 70% juhtudest, samas kui degeneratsioon võib mõjutada mõnda paljudest olemasolevatest polüüpidest. Polüpoosi ravi viiakse läbi ainult operatsiooni abil.

Krooniline proktosigmoidiit. Sellise põletikulise protsessiga kaasneb tavaliselt pragude ja haavandite teke, mille vastu areneb soole limaskesta hüperplaasia. Patsiendi väljaheites leitakse pärast roojamist lima ja verd. Sellist patoloogiat peetakse kohustuslikuks vähieelseks kasvajaks, seetõttu suunatakse proktosigmoidiidiga patsiendid iga kuue kuu tagant läbivaatusega ambulatooriumi.

Erinevad pärasoole onkoloogiad (mikroobne -10 C 20)

Pärasoole pahaloomulise protsessi vormi saab määrata pärasoolevähi diagnoosiga, mis seisneb digiuuringus ja elundi rektoskoopilises uuringus. Määrake endofüütiline ja eksofüütiline vorm. Esimest iseloomustab soolestiku sisemise limaskesta kihi vähkkasvaja moodustumine ja teist idanemine elundi seina luumenisse.

Pärasoole kasvaja eksofüütiline vorm näeb välja nagu lillkapsas või seen, mille pinnalt pärast puudutamist eraldub verine seroosne eritis. See haridusvorm ilmub polüübist ja seda nimetatakse polüpoosiks. Rektaalse vähi diagnoos tehakse sageli biopsia ja sellele järgnevate uuringute abil histoloogiline analüüs biomaterjal.

Taldrikukujuline vähk näeb välja nagu haavand, millel on tihedad konarlikud ja teralised servad. Sellise kasvaja põhi on tume nekrootilise naastuga.

Endofüütilist vormi esindab kasvaja tugev kasv, mis paksendab sooleseina ja muudab selle liikumatuks. Nii areneb difuusne-infiltratiivne pärasoole vähk.

Sügava lame haavandi ilmnemine infiltraadiga, mis veritseb ja kasvab kiiresti, viitab haavandilisele infiltratiivsele vähivormile. Kasvajat iseloomustab kiire kulg, metastaasid ja idanemine lähedalasuvates kudedes.

Pärasoole vähk levib vereringe kaudu, lokaalselt ja lümfi kaudu. Kohaliku arenguga kasvab kasvaja kõigis suundades, mõjutades järk-järgult sügavalt kõiki soole limaskesta kihte. Pärasoole täieliku kasvaja korral moodustuvad väljaspool seda märkimisväärsed infiltraadid, mis lähevad meestel põide, eesnäärmesse, naistel tuppe ja emakasse. Sõltuvalt sellest, histoloogiline uuring, määrake kolloidset tüüpi vähk, limaskestad ja tahked. Metastaasid, kasvaja suunab luudesse, kopsudesse, maksakudedesse ning harva neerudesse ja ajju.

Rektaalse kasvaja kliinik

Pärasoole esialgne pahaloomuline kasvaja ei pruugi anda märku muudest spetsiifilistest sümptomitest kui väikestest lokaalsetest aistingutest. Mõelge, kuidas pärasoolevähk avaldub kasvaja arengu ja selle lagunemise ajal:

Püsiv ja tühjenemise ajal süvenev valu pärakus on kasvaja olemasolul üks esmaseid aistinguid. Välimus äge valu võib kaasneda vähi idanemise protsessiga väljaspool pärasoole;
Tenesmus - sagedane tung tühjendamiseks, mille puhul on osaline limane ja verine väljaheide;
Sage kõhulahtisus - võib viidata nii seedetrakti düsbakterioosile kui ka kasvaja esinemisele pärasooles. Selles seisundis võib patsient jälgida "linditaolist väljaheidet", väikest väljaheidet, millel on palju lima ja verine eritis. Selle sümptomi tüsistus on päraku sulgurlihase atoonia, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete pidamatus;
Limaskesta ja määrimine on soole limaskesta põletikulise protsessi ilming. Sellised sümptomid võivad olla onkoloogilise protsessi või selle tähelepanuta jätmise esilekutsujaks. Lima võib ilmneda enne tühjendamist või selle ajal, samuti väljaheite asemel. Vähi varases staadiumis ilmub verd vähesel määral ja suuremas mahus täheldatakse kasvaja kiire kasvuga. Verised probleemid väljuvad enne roojamist või koos väljaheitega sarlakpunase või tumeda massina koos trombidega.
Neoplasmi hilises staadiumis, selle lagunemise ajal, täheldatakse mädaseid, tujukaid eritisi;
Üldkliinik: kahvatu jume, nõrkus, kiire kaalulangus, aneemia.

Abi pärasoole pahaloomulise protsessi korral

Sellise patoloogia kõige olulisem abi on haiguse alguse ennetamine. Pärasoolevähi ennetamist iseloomustab hoolikas suhtumine oma kehasse, see tähendab, et on vaja jälgida toitumist, liikumist ja psühholoogiline seisund ja kui teil tekib, konsulteerige õigeaegselt arstiga põletikulised protsessid sooled. Maitseasendajaid, emulgaatoreid, stabilisaatoreid, säilitusaineid ja kahjulikke värvaineid sisaldavate toitude ja jookide söömine, samuti suitsuliha, rasvaste toitude, alkoholi, gaseeritud vee jms kuritarvitamine võib esile kutsuda raku mutatsiooni ja pahaloomulise protsessi teket organismis. seedetrakti ülemine ja alumine osa.

Pärasoolevähi toitumine peaks täielikult välistama ülaltoodud toidud ja maiustused säästliku dieediga, mis ei tohiks soolestikku ärritada ja millel on lahtistav toime. Pärasoolevähi dieet põhineb seleeni (keemiline element) suuremal kasutamisel, mis peatab ebatüüpiliste rakkude paljunemise ja mida leidub mereandides, maksas, munades, pähklites, ubades, seemnetes, rohelistes (till, petersell, kapsas, spargelkapsas), teraviljad (mitte kooritud nisu ja riis).

Pärasoolevähi operatsioonijärgne dieet esimese kahe nädala jooksul ei sisalda: piima, puljongit, puu- ja köögivilju, mett ja nisust saadud teravilju.

Rektaalse vähi ennetamine on õigeaegne ravi hemorroidid, koliit, pärakulõhed, isiklik hügieen, kontroll roojamise üle (süstemaatiline roojamine, raske roojamise puudumine, samuti vere ja lima olemasolu väljaheites), testanalüüside läbimine, et kontrollida roojamist ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Pärasoolevähi ravi

Seda tüüpi vähi ravi on kirurgiline sekkumine ja kombineeritud ravi. Tehke radikaalseid palliatiivseid operatsioone koos keemiaravi ja kiiritusseanssidega. Kõige sagedamini kasutatav radikaalse lähenemisega operatsioon (Quinu-Milesi operatsioon) ja pärasoole eemaldamine Kirchneri sõnul. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja kasvaja staadiumist tehakse mõnikord pahaloomulise kasvukoha resektsioon.

Rektaalse vähi kiiritusravi kasutatakse kahtlastel juhtudel radikaalsed operatsioonid ja ebaloomuliku päraku kehtestamisega aeglustub kasvaja kasv ja pikeneb vähihaige elujõulisus, kuna selliste patsientide ellujäämise prognoos on sageli ebasoodne.

Rektaalne vähk

ICD-10 kood

Seotud haigused

Sümptomid

Verejooks (sooleverejooksu intensiivsus on tavaliselt ebaoluline ja enamasti esinevad need väikese punase vere seguna väljaheites);

kõhukinnisus, rooja- ja gaasipidamatus, puhitus, sagedane vale tung roojamiseks);

Valulikkus pärasooles;

kaalulangus, naha kahvatus);

Patsientide heaolu rikkumine (üldine nõrkus, väsimus);

Aneemia (vere hemoglobiini taseme langus, mis on tavaliselt põhjustatud sooleverejooksust pärasoolevähi korral).

Haiguse hilisemates staadiumides võivad patsiendid kogeda soolesulgus, mis väljendub krambivaludena kõhus, gaaside ja väljaheidete peetumises, oksendamises.

Põhjused

Pärasoole polüübid kuuluvad kohustuslike vähieelsete haiguste rühma, millel on suur tõenäosus muutuda vähiks.

Ravi

* pärasoole eesmine resektsioon koos selle järjepidevuse taastamisega anastomoosi abil ( osaline eemaldamine pärasool, kui kasvaja asub selle ülemises osas);

* pärasoole madal eesmine resektsioon anastomoosiga (pärasoole peaaegu täielik eemaldamine koos päraku sulgurlihase säilitamisega, kui kasvaja paikneb pärakust üle 6 cm).

* pärasoole abdominaalne-perineaalne ekstirpatsioon (pärasoole ja obturaatoraparaadi täielik eemaldamine koos ühetünnilise kolostoomi rakendamisega vasakusse niudepiirkonda);

Pärasoole madal eesmine resektsioon (koloproktoloogia) viiakse läbi anastomoosi (fistul) paigaldamisega mehaanilise õmbluse abil, avatud või laparoskoopiliselt. Seda kasutatakse pärasoolevähi korral, kasvaja lokaliseerimisega pärasoole alumistes osades, 4-8 cm kaugusel pärakukanalist. Eelised seda meetodit: elukestvat kolostoomi pole. Praegu tehakse madala raskusastmega pärasoolevähiga patsientidel anastomoosi harva, operatsioonid lõpevad ilma anastomoosi tekketa. Patsiendid saavad kolostoomi, millega nad elavad. Kolostoomi olemasolu takistab patsientidel sotsiaalselt aktiivset elu, piirab nende igapäevast tegevust, kolostoomia põhjustab suurt moraalset kahju, patsiendid elavad pidevas stressis. Madala eesmise resektsiooni tegemine mehaanilise õmblusega võimaldab patsientidel tavaline elu, päästab neid kõigist stoomiga seotud probleemidest. See nõuab kaasaegseid elektrokirurgilisi seadmeid: ultraheli skalpelli, kaasaegset bipolaarset koagulaatorit, samuti kaasaegsete klammerdaja olemasolu koloproktoloogia osakondades (ringikujuline).

ICD 10 – C20 – pärasoole vähk

Rektaalne vähk on käärsoolevähi lõpposa pahaloomuline haigus. Just viimane piirkond puutub sageli kokku vähkkasvajaga, tuues patsiendile kaasa üsna palju probleeme. Nagu igal teisel haigusel, on pärasoolevähil ka Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni ehk ICD 10 kood. Nii et vaatleme seda kasvajat klassifikatsiooni positsioonist.

ICD kood 10

C20 - kolorektaalse vähi kood vastavalt ICD 10-le.

Struktuur

Esiteks analüüsime üldine struktuur ICD 10 järgi pärasoolevähki.

Neoplasmid - C00-D48
Pahaloomuline - C00-C97
Seedeelundid - C15-C26
Pärasoole - C20

Naaberhaigused

Naabruses seedeorganites on ICD järgi peidetud naaberosakondade haigused. Loetleme need siia, kuni saame. Nii-öelda pange tähele.

C15 - söögitoru.
C16 - kõht.
C17 - peensool.
C18 - käärsool.
C19 - rektosigmoidne ristmik.
C20 - sirge.
C21 - anus ja anaalkanal.
C22 - maks ja intrahepaatilised sapiteed.
C23 - sapipõis.
C24 Muud sapiteede täpsustamata osad.
C25 - pankreas.
C26 Muud ja halvasti määratletud seedeorganid.

Nagu näete, on igal onkoloogilisel probleemil haiguste klassifikaatoris kindel koht.

Üldine teave vähi kohta

Selle haiguse kohta me siin üksikasjalikult ei peatu - meil on eraldi täielik artikkel, mis on pühendatud pärasoolevähkile. Ainult siin lühike teave ja klassifikaator.

Peamised haiguse põhjused on suitsetamine, alkohol, toitumisprobleemid ja istuv eluviis.

Väljaspool rahvusvahelisi klassifikatsioone, juba struktuuri sees, eristatakse kartsinoomi asukoha järgi järgmisi ravitüüpe:

Rektosigmoidne
Ülemine ampull
Keskmise suurusega ampull
Alumine ampull
anus

Vastavalt manifestatsiooni agressiivsusele:

väga diferentseeritud
Halvasti diferentseeritud
Keskmine diferentseeritud

Sümptomid

Soolevähk üldiselt on haigus, mis avaldub alles hilisemates staadiumides, patsiendid pöörduvad 3-4.

Tähtsündmused hilisemates etappides:

Veri väljaheites
Väsimus
Kõhu täiskõhutunne
Valu defekatsiooni ajal
kõhukinnisus
Sügelus pärak koos eritisega
Inkontinentsus
Soolesulgus
Kõhulahtisus
Naistel on võimalik väljaheide tupest fistulite kaudu.

etapid

1. etapp - kasvaja väike suurus, kuni 2 sentimeetrit, ei ulatu elundist kaugemale.

2. etapp – kasvaja kasvab kuni 5 cm, esimesed metastaasid tekivad lümfisüsteemis.

3. etapp - metastaasid ilmuvad lähedalasuvates elundites põis, emakas, eesnääre.

4. etapp - laialt levinud, kauged metastaasid. Võimalik uus klassifikatsioon- käärsoolevähi korral.

Prognoos

Viieaastase elulemuse järgi jaguneb prognoos etappideks:

Diagnostika

Peamised haiguse diagnoosimise meetodid:

Ülevaatus.
Palpatsioon.
Analüüsid: uriin, väljaheited varjatud veri, veri.
Endoskoopia, kolonoskoopia.
röntgen.
Kasvaja markerid.
Magnetresonantstomograafia, CT skaneerimine, Ultraheli.

Ravi

Toome välja selle onkoloogia peamised ravimeetodid:

Kirurgiline sekkumine - alates kasvaja eemaldamise punktist kuni pärasoole osa eemaldamiseni või selle täieliku resektsioonini.

Keemiaravi. Pahaloomulisi rakke hävitavate kemikaalide kasutuselevõtt. Võimalik kõrvalmõjud. Seda kasutatakse peamiselt täiendava ravina enne ja pärast operatsiooni.

Kiiritusravi. Teine meetod täiendav ravi, on kasvaja kiiritamine radioaktiivse kiiritusega.

KKK

Kas on vaja teha operatsioon?

Reeglina jah. Operatsioon annab ravi maksimaalse efekti, kiiritus- ja keemiaravi saavad ainult kahjustatud rakud. Operatsiooni ei tehta alles viimases etapis, kui ravi ise muutub juba mõttetuks. Seega – kui pakutakse välja operatsioon, siis pole veel kõik kadunud.

Kui kaua inimesed selle vähiga elavad?

Olgem otsekohesed. Haigus pole kõige parem. Kuid ellujäämisprotsent on kõrge. Esimestel etappidel avastatuna elavad patsiendid vaikselt rohkem kui 5 aastat. Viimasel aga erineval moel, keskmiselt kuni kuus kuud.

Ärahoidmine

Vähi tekke vältimiseks järgime järgmisi soovitusi:

Me ei alusta soolehaiguste – hemorroidide, fistulite, pärakulõhede – ravi.
Võitleme kõhukinnisusega.
Õige toitumine – rõhk taimsel toidul.
Viska minema halvad harjumused- suitsetamine ja alkohol.
Rohkem füüsilist tegevust.
Regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Rektaalne vähk

1 pärasoole
2 Esinemissagedus
3 Riskitegurid
4 Histoloogiline pilt
5 Lavastatud
6 Kliiniline pilt
7 Diagnostika
8 Ravi
9 Prognoos
10 Märkmeid
11 Vt.

Pärasoole

Pärasool on jämesoole otsaosa ülalt alla. sigmakäärsool pärakusse (lat. anus), olles seedetrakti ots. Pärasoole asub vaagnaõõnes, algab 3. ristluulüli tasemelt ja lõpeb anus jalgevahe piirkonnas. Selle pikkus on 14-18 cm, läbimõõt varieerub alguses 4 cm-st kuni 7,5 cm-ni kõige laiemas osas, mis asub soolestiku keskel, seejärel kitseneb pärasoole päraku kõrgusel jälle tühimiku suuruseks. . Päraku ümber nahaalune kude lihas paikneb - päraku välimine sulgurlihas, mis blokeerib päraku. Samal tasemel on sisemine päraku sulgurlihas. Mõlemad sulgurlihased sulgevad soole valendiku ja hoiavad selles väljaheidet.

Esinemissagedus

Rektaalne vähk on seedetrakti pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris 3. koht, moodustades 45% soole kasvajatest ja 4–6% kõigi lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajate struktuuris.

Riskitegurid

Pärasoolevähi teket soodustavad tegurid on paljude autorite seas väljaheidete pikaajaline viibimine pärasoolemampullis, krooniline kõhukinnisus, lamatised ja haavandid. Pärasoole kohustuslikud vähieelsed haigused hõlmavad polüüpe (adenomatoosne, villoos), millel on suur tõenäosus muutuda vähiks. Teatud tegurid suurendavad haiguse tekkimise riski. Need sisaldavad:

Vanus. Rektaalse vähi tekkerisk suureneb koos vanusega. Enamik haigusjuhtumeid on täheldatud vanuserühmas, samas kui haigus vanuses<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
Vähi ajalugu. Patsientidel, kellel on varem diagnoositud käärsoolevähk ja keda on korralikult ravitud, on suurem risk tulevikus käärsoole- ja pärasoolevähi tekkeks. Naistel, kellel on olnud munasarja-, emaka- või rinnavähk, on suurem risk kolorektaalse vähi tekkeks.
Pärilikkus. Käärsoole- ja pärasoolevähi esinemine veresugulastel, eriti vanuses<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
Suitsetamine. Suitsetajatel on rektaalse või käärsoolevähki suremise risk suurem kui mittesuitsetajatel. Saanud Ameerika Vähiliit Ameerika Vähiliit) tõendid näitavad, et suitsetavatel naistel on 40% suurem risk kolorektaalvähki surra kui naistel, kes pole kunagi suitsetanud. Meessoost suitsetajate hulgas on see näitaja 30%.
Dieet. Uuringud näitavad, et kõrge punase liha sisaldusega dieet ning vähene värskete puuviljade, köögiviljade, linnuliha ja kala tarbimine suurendab kolorektaalse vähi riski. Samas on risk madalam inimestel, kes sageli kala söövad.
Kehaline aktiivsus. Füüsiliselt aktiivsetel inimestel on väiksem risk haigestuda jämesoolevähki.
Viirus. Mõnede viiruste (nt inimese papilloomiviiruse teatud tüved) kandmine võib olla seotud kolorektaalse vähiga ja on pärakuvähi kohustuslik vähieelne seisund.
Alkohol. Alkoholi joomine, eriti suurtes kogustes, võib olla riskitegur.
B6-vitamiini tarbimine on pöördvõrdeliselt seotud kolorektaalse vähi riskiga.

Histoloogiline pilt

Pärasoolevähi korral täheldatakse järgmisi histoloogilisi vorme: näärmevähk (adenokartsinoom, tahke vähk, cricoid, segatud, scirr) on sagedamini täheldatud pärasoole ampullaarses piirkonnas; Harva võib pärasooles (mitte pärakukanalis) esineda lamerakk-kartsinoom või melanoom, mis on tõenäoliselt tingitud ektoopilise üleminekuepiteeli või melanotsüütide olemasolust.

lavastus

I staadium - väike, selgelt piiritletud liikuv kasvaja või haavand, mille suurim mõõde on kuni 2 cm, mõjutab soole limaskesta ja submukoosset kihti. Piirkondlikud metastaasid puuduvad.
II staadium - kasvaja või haavand, mille suurus on kuni 5 cm, ei ulatu soolest välja, hõivab mitte rohkem kui poole soolestiku ümbermõõdust. Metastaasid puuduvad või üksikute metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, mis asuvad pararektaalses koes.
III staadium - kasvaja või haavand, mille suurimad mõõtmed on üle 5 cm, hõivavad soolestiku rohkem kui poolringi, idanevad kõik sooleseina kihid. Mitmed metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
IV staadium – ulatuslik, lagunev, liikumatu kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Arvukad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Kauged (hematogeensed) metastaasid.

Pärasoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon TNM süsteemi järgi :

Sümbol T sisaldab järgmisi gradatsioone:

TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks;
Tis - preinvasiivne kartsinoom;
T1 - kasvaja infiltreerub pärasoole limaskesta ja submukoosse kihti;
T2 - kasvaja tungib lihaskihti, piiramata sooleseina seina liikuvust;
T3 - kasvaja, mis kasvab läbi sooleseina kõikide kihtide adrektaalkoe infiltratsiooniga või ilma, kuid ei levi naaberorganitesse ja -kudedesse.
T4 - kasvaja, mis kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse.

Sümbol N näitab piirkondlike metastaaside olemasolu või puudumist.

NX - piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid
N0 - piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad
N1 - metastaasid 1′ piirkondlikes lümfisõlmedes
N2 - metastaasid 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes

Sümbol M näitab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist.

M0 - kauged metastaasid puuduvad
M1 - kaugete metastaaside olemasoluga.

Kliiniline pilt

Rektaalse vähi kõige levinum ja pidev sümptom on verejooks. See esineb nii varases kui ka hilisemas staadiumis ja seda täheldatakse 75-90% patsientidest. Sooleverejooksu intensiivsus on ebaoluline ja enamasti esinevad need lisandite või vere kujul väljaheites või tumedad trombid ei ole püsivad. Erinevalt veritsevatest hemorroididest eelneb vähi korral veri väljaheitele või seguneb väljaheitega. Rikkalikku verejooksu reeglina ei esine ja patsientidel avastatakse aneemia sagedamini haiguse hilisemates staadiumides.

Pärasoolevähi korral eritub pärakust koos verega lima ja mäda. See sümptom ilmneb tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides ja on tingitud samaaegsest perifokaalsest põletikust.

Vähi teine levinum sümptom on erinevat tüüpi soolehäired: roojamisrütmi muutused, väljaheidete kuju, kõhulahtisus, kõhukinnisus ning rooja- ja gaasipidamatus. Patsientide jaoks on kõige valusamad sagedased valetungid roojamiseks (tenesmus), millega kaasneb vähesel määral verd, lima ja mäda. Pärast roojamist ei tunne patsiendid rahulolu, neil on endiselt võõrkeha tunne pärasooles. Vale tungi võib täheldada 3-5 korda päevas. Kasvaja kasvades, eriti pärasoole ülaosa stenoseeriva vähi korral, muutub kõhukinnisus püsivamaks, määratakse puhitus, eriti vasakpoolses kõhus. Esialgu on need sümptomid perioodilised, seejärel muutuvad nad püsivaks.

Kasvaja edasise kasvu ja põletikuliste muutuste lisandumise tõttu tekib osaline või täielik madalsoolesulgus. Samal ajal kogevad patsiendid kramplikku kõhuvalu, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete peetus, perioodiliselt esineb oksendamist. Rektaalse vähiga patsientidel ilmneb valu, kui kasvaja levib lokaalselt, eriti kui see liigub ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Ainult anorektaalse lokaliseerimisega vähi korral, mis on tingitud pärasoole sulgurlihase tsooni kaasamisest kasvajaprotsessi, on valu varases staadiumis haiguse esimene sümptom. Samal ajal kipuvad patsiendid istuma ainult poolel tuharest - see on "väljaheite sümptom".

Patsientide üldise seisundi rikkumine (üldine nõrkus, väsimus, aneemia, kehakaalu langus, naha kahvatus) on tingitud igapäevasest verekaotusest, samuti kasvaja mürgistusest haiguse hilisemates staadiumides. Määrava tähtsusega diagnoosimisel on eriarsti täielik läbivaatus ning biopsia ja tsütoloogilise materjali uuringu tulemused.

Diagnostika

Rektaalne vähk viitab välise lokaliseerimisega kasvajatele, kuid sellegipoolest ei kipu selle vähivormi vigade ja tähelepanuta jätmise protsent vähenema. Rektaalse vähi diagnoos peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama:

pärasoole digitaalne uuring,
endoskoopilised meetodid - sigmoidoskoopia koos biopsiaga, fibrokolonoskoopia (et välistada kaasnevad polüübid või käärsoole primaarsed mitmed kahjustused),
Röntgenimeetodid - irrigograafia, kõhuõõne, rindkere tavaline radiograafia,
Ultraheli ja kompuutertomograafia - kasvaja leviku diagnoosimiseks naaberorganitesse, metastaaside määramiseks kõhuorganites (maksas) ja lümfisõlmedes,
laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kasvaja markerite vereanalüüsid (ravi prognoosi ja edasise jälgimise määramiseks).

Ravi

Kirurgiline meetod on juhtiv rektaalse vähi ravis. Viimastel aastatel on aktiivselt kasutatud kompleksset ravi: kiiritamist preoperatiivse kokkupuute vormis, mille järel viiakse läbi soolestiku kirurgiline eemaldamine koos kasvajaga. Vajadusel on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud keemiaravi.

Pärasoolevähi operatsiooni tüübi valimise küsimus on väga keeruline ja sõltub paljudest teguritest: kasvaja asukoha tasemest, selle histoloogilisest struktuurist, kasvajaprotsessi leviku astmest ja patsiendi üldisest seisundist. Lõplik kirurgilise sekkumise maht ja tüüp määratakse operatsioonisaalis pärast laparotoomiat ja kõhuõõne organite põhjalikku läbivaatamist.

Laialt levinud seisukoht, et pärasoolevähi radikaalseim operatsioon on abdominoperineaalne ekstirpatsioon, on praegu vaevalt vastuvõetav nii onkoloogilisest seisukohast kui ka võimaliku hilisema sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni seisukohast.

Peamised pärasoole operatsioonide liigid:

pärasoole eesmine resektsioon koos selle järjepidevuse taastamisega anastomoosi abil (pärasoole osaline eemaldamine, kui kasvaja asub selle ülemises osas);
pärasoole madal eesmine resektsioon anastomoosiga (pärasoole peaaegu täielik eemaldamine koos päraku sulgurlihase säilitamisega, kui kasvaja asub pärakust kõrgemal kui 6 cm).
pärasoole kõhu-perineaalne ekstirpatsioon (pärasoole ja obturaatoraparaadi täielik eemaldamine koos ühetünnilise kolostoomiga vasakusse niudepiirkonda);

Pärasoole madal eesmine resektsioon (koloproktoloogia) viiakse läbi anastomoosi (fistul) paigaldamisega mehaanilise õmbluse abil, avatud või laparoskoopiliselt. Seda kasutatakse pärasoolevähi korral, kasvaja lokaliseerimisega pärasoole alumistes osades, 4-8 cm kaugusel pärakukanalist. Selle meetodi eelised: puudub eluaegne kolostoomia. Praegu tehakse madala raskusastmega pärasoolevähiga patsientidel anastomoosi harva, operatsioonid lõpevad ilma anastomoosi tekketa. Patsiendid saavad kolostoomi, millega nad elavad. Kolostoomi olemasolu takistab patsientidel sotsiaalselt aktiivset elu, piirab nende igapäevast tegevust, kolostoomia põhjustab suurt moraalset kahju, patsiendid elavad pidevas stressis. Madala eesmise resektsiooni tegemine mehaanilise õmblusega võimaldab patsientidel elada normaalset elu, vabastab nad kõigist stoomiga seotud probleemidest. See nõuab kaasaegseid elektrokirurgilisi seadmeid: ultraheli skalpelli, kaasaegset bipolaarset koagulaatorit, samuti kaasaegsete klammerdaja olemasolu koloproktoloogia osakondades (ringikujuline).

Prognoos

Pärasoolevähi prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvuvormist, kasvaja histoloogilisest struktuurist, kaugete metastaaside olemasolust või puudumisest ning tehtud sekkumise radikaalsusest. Kodu- ja välismaiste autorite üldistatud andmetel on 5-aastane üldine elulemus pärast pärasoolevähi radikaalset kirurgilist ravi vahemikus 34–70%. Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes vähendab 5-aastast elulemust 40% -ni versus 70% ilma metastaasideta. Viieaastane elulemus pärast pärasoolevähi kirurgilist ravi, olenevalt kasvajaprotsessi staadiumist, on: I staadiumis - kuni 80%, II staadiumis - 75%, IIIa staadiumis - 50% ja IIIb staadiumis. - 40%.

Märkmed

Levin K.E., Dozois R.R. (1991). "Jämesoolevähi epidemioloogia". World J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
Penn State'i ülikool
Strate LL, Syngal S (aprill 2005). "Päriliku kolorektaalse vähi sündroomid". Vähi põhjuste kontroll 16(3):. doi: 10.1007/s8-4
Ameerika Vähiliidu suitsetamine on seotud suurenenud kolorektaalse vähiriskiga – uus uuring seostab suitsetamist suurenenud kolorektaalse vähiriskiga 6. detsember 2000
Medline Plusis "Suitsetamine suurendab käärsoolevähi riski".
Chao A, Thun MJ, Connell CJ jt. (jaanuar 2005). "Liha tarbimine ja kolorektaalse vähi risk". JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
"Punane liha on seotud vähiriskiga". BBC uudised: tervis. 15. juuni 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
Riiklik alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi instituut Alkohol ja vähk – alkoholihoiatus nr.
Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "B6-vitamiin ja kolorektaalse vähi risk: tulevaste uuringute metaanalüüs". JAMA: Ameerika meditsiiniliidu ajakiri 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
AJCC Cancer Staging Manual (kuues väljaanne). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

Vaata ka

Lingid

papilloomadenoom, fibroadenoom, tsüstadenoom, adenomatoosne polüüp mitteinvasiivne kartsinoom basaalrakuline kartsinoom lamerakk-kartsinoom adenokartsinoom kolloidkartsinoom tahke kartsinoom väikerakk-kartsinoom fibroosne kartsinoom medullaarne kartsinoom

fibroom (desmoid) histiotsütoom lipoom hibernoom leiomüoom rabdomüoom granulaarrakuline kasvaja hemangioom gloomus kasvaja lümfangioom sünovioom mesotelioom osteoblastoom kondroom kondroblastoom hiidrakuline kasvaja fibrosarkoom liposarkoom leiomüosarkoom rabdomüosarkoomi osteosarkoom osteosarkoom osteosarkoom angiosarkoom

ja ajumembraanid

astrotsütoom astroblastoom oligodendroglioom oligodendroglioblastoom pinealoom ependümoom ependümoblastoom soonkesta papilloom kooriokartsinoom ganglioneuroom ganglioneuroblastoom neuroblastoom medulloblastoom glioblastoom meningioom meningeaalne sarkoom sümpatoblastoom neurobrofibrosoroom neurobrofibrosarinoma

Kasvaja supressorgeenid Onkogeeni staadiumi klassifitseerimine Kantserogenees Metastaasid Kantserogeenide Uurimine Paraneoplastilised nähtused RHK-O Onkoloogiliste terminite loetelu

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "rektaalne vähk" teistes sõnaraamatutes:

Pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk ehk HNPCC on autosoomselt domineeriv pärilik haigus, millega võib kaasneda endometriidi, munasarjade, mao, vaagnaelundite ja ... ... geneetika kartsinoom. entsüklopeediline sõnaraamat

REKTAALNE LEVIK - (prolapsus recti;, pärasoole (või selle osa) ajutine või püsiv paiknemine väljaspool pärakut Pärasoole olemasolu loomulikus, normaalses asendis oleneb selle kinnitusaparaadi tasakaalust ja kõhusisesest . .. ... Suur meditsiinientsüklopeedia

VÄHK – VÄHK ehk ladina terminoloogias vähk (vähk) ja kreeka keeles kartsinoom (kartsinoom), mõiste, mis tähistab meie NSV Liidus, aga ka Saksamaal ja Balti riikides pahaloomulist epiteeli kasvajat. Seevastu mõnes ... ... Big Medical Encyclopedia

Pärakuvähk on haigus, mille korral päraku kudedes tekivad pahaloomulised rakud.Anus on jämesoole ots, pärasoole alumine osa, mille kaudu väljub kehast väljaheide. Kaks rõngakujulist lihast, mida nimetatakse sulgurlihaseks, avanevad ja ... ... Haigusjuht

Tupe vähk - RHK 10 C52.52. HaigusedDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

Käärsoole- ja pärasoolevähk – mesi. Sagedus Käär- ja pärasoolevähk on üks levinumaid inimese pahaloomuliste kasvajate vorme. Enamikus Euroopa riikides ja Venemaal on need kartsinoomid kokkuvõttes 6. kohal pärast mao-, kopsu-, rinna-, naiste ... ... Haiguste juhend

Vähk on rühm haigusi, mis on põhjustatud ühe või mitme raku kontrollimatust paljunemisest, mis paljunedes hõivavad üha rohkem ruumi ja moodustavad kasvaja. Neid haigusi nimetatakse ka onkoloogilisteks, kuna neid uurides ... ... Collier's Encyclopedia

Käärsoolevähk – käärsoole- ja pärasoolevähk on lääneriikides vähist põhjustatud surmapõhjuste hulgas teisel kohal. USA-s registreeritakse igal aastal ligikaudu käärsoolevähki põhjustatud surmajuhtumeid; suur ... ... Collier's Encyclopedia

Vähk (haigus) – siia ümber suunatud Vähk (haigus). Vene keeles üldtunnustatud meditsiiniterminoloogia kohaselt viitab vähk ainult epiteelkoest pärinevatele pahaloomulistele kasvajatele. Kui otsite teavet ... ... Vikipeedia kohta

Raamatud

Pärasoole vähk, V. B. Aleksandrov. Monograafias sõnastatakse selliste raskete kannatuste nagu pärasoolevähi uurimisel suurimat huvi pakkuvate probleemide hetkeseis. Erilist tähelepanu… Loe edasiOstke 631 RUB eest
Onkoloogia, Sh. Kh. Gantsev. Õppekava kohaselt koosneb õpik kahest osast. Esimene osa "Üldine onkoloogia" sisaldab teavet onkoloogia ajaloo, tänapäevaste probleemide, onkoloogia korralduse kohta ... Loe edasiOsta 465 rubla eest
Pärasoole vähk,. Monograafias analüüsitakse levinumaid vähieelseid haigusi, selle lokalisatsiooni vähi esinemissagedust ja levimust, antakse andmeid pärasoolevähi patoloogilise anatoomia ja klassifikatsiooni kohta ... VeelOsta 210 rubla eest

Muud raamatud tellimisel Käärsoolevähk >>

Kasutame küpsiseid, et pakkuda teile meie veebisaidil parimat kasutuskogemust. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hea

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on kõik kasvajad, nii pahaloomulised kui healoomuline neil on oma klass. Seetõttu on sellisel patoloogial nagu sigmoidne käärsoolevähk vastavalt ICD 10 klassile kood C00-D48.

Igal onkoloogilisel protsessil, isegi kui see on lokaliseeritud konkreetses elundis, on palju individuaalsed omadused mis eristavad seda teistest esmapilgul samadest patoloogilistest seisunditest.

Vähktõve kodeerimisel 10. revisjoni klassifikatsiooni järgi võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

onkoloogilise protsessi ülimuslikkus (mis tahes kasvaja võib esialgu lokaliseerida konkreetses elundis, näiteks käärsooles, või olla metastaaside tagajärg);
funktsionaalne aktiivsus (see tähendab mis tahes bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist kasvaja poolt) toimeaineid, mida soole kasvajate puhul täheldatakse harva, kuid onkoloogias võetakse seda peaaegu alati arvesse kilpnääre ja teised endokriinsüsteemi organid);
morfoloogia (termin vähk on kollektiivne mõiste, mis tähendab pahaloomulist kasvajat, kuid selle päritolu võib olla mis tahes: epiteelirakud, halvasti diferentseeritud struktuurid, sidekoe rakud ja nii edasi);
kasvaja levik (vähk võib mõjutada rohkem kui ühte elundit, kuid mitut korraga, mis nõuab kodeerimisel täpsustamist).

Sigmoidse käärsoolevähi tunnused

Sigmakäärsool on osa jämesoolest, peaaegu selle viimane osa, mis asub vahetult pärasoole ees. Kõik selles esinevad onkoloogilised protsessid on kehale ohtlikud seisundid, mitte ainult vähirakkude või muu mürgistuse tõttu levinud põhjused, aga ka seedetrakti töö olulise häire tõttu.

Kui sigma on äsja moodustunud, tekivad järgmised probleemid:

verejooks, mis põhjustab raskekujulise aneemilise sündroomi, kui on vajalik vereülekanne;
soolesulgus, mis on põhjustatud soole valendiku ummistusest;
idanemine väikese vaagna naaberorganites (urogenitaalsüsteemi kahjustus meestel ja naistel);
sooleseina rebendid ja sulamine koos peritoniidi tekkega.

Mis tahes jämesoole onkoloogia diagnoosi eristamine on aga sümptomite sarnasuse tõttu väga raske ülesanne. Ainult väga spetsiifilised uurimismeetodid aitavad kinnitada neoplasmi lokaliseerimist. Pealegi, kliiniline pilt haigused võivad kaua aega puududa, ilmub ainult siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse. Seetõttu on ICD 10 järgi soolevähki üsna raske kodeerida ja vastavalt sellele ravi määrata.

Haiguste kodeerimine

Käärsoole pahaloomulised patoloogiad on koodi C18 all, jagatud alapunktideks. Sigma kasvajaprotsess on kodeeritud järgmiselt: C18.7. Samal ajal on neoplasmi funktsionaalsete ja morfoloogiliste tunnuste jaoks täiendavad koodid.

Täiendav selgitus on vajalik, kuna onkoloogiline diagnoos määratakse ainult biopsia andmete, see tähendab tsütoloogilise uuringu põhjal.

Lisaks sõltub patsiendi prognoos suuresti neoplasmi histoloogilisest tüübist. Mida vähem diferentseerunud rakke spetsialistid proovist leiavad, seda ohtlikumaks haigust peetakse ja seda suuremaks on metastaatilise kolde kiire leviku võimalus. Jämesoole neoplasmide lõigus on kasvajal erinevad lokalisatsioonid, kuid probleem on selles, et patoloogia levib kiiresti. Näiteks ICD 10 järgi nimetatakse pimesoolevähki C18.0, kuid ainult seni, kuni see läheb soolest välja. Kui kasvaja haarab mitu osakonda, määratakse kood C18.8.

Käärsoolevähk Mao, soolte ja pärasoole ICD 10 C ... Wikipedia

Rakud, mille kahjustus takistab apoptoosi, on teoreetiliselt surematud. Haigestunud rakud jätkavad kontrollimatut paljunemist. pahaloomuline kasvaja see on kasvaja, mille omadused on kõige sagedamini (erinevalt healoomulise kasvaja omadustest) ... ... Wikipedia

Käärsoolevähk Mao, soolte ja pärasoole ICD 10 C18. C ... Vikipeedia

Magu, sooled ja pärasoole ICD 10 C18. C ... Vikipeedia

SOELE POLÜÜPID- kallis. Polüüp on varrel või laial alusel paiknev kasvaja, mis rippub õõnsa elundi seinte küljes selle luumenisse, olenemata mikroskoopilisest struktuurist. Sagedus ja lokaliseerimine Ennetavad kontrollid endoskoopiliste seadmete abil näidata ... Haiguste käsiraamat

Toimeaine ›› Pankreatiin (Pankreatiin) Ladinakeelne nimetus Micrasim ATX: ›› A09AA02 Polüensüümi preparaadid (lipaas + proteaas jne) Farmakoloogiline rühm: Ensüümid ja antiensüümid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› C25… … Meditsiini sõnaraamat