Biopsia psoriaas. Psoriaasi tõhusa diagnoosimise viisid

Psoriaas on mittenakkuslik krooniline haigus nahk, mille etioloogia pole täielikult teada. Selle all kannatab umbes 4% maailma elanikkonnast, kellest valdav enamus on alla 45-aastased. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised testid peate psoriaasi diagnoosimiseks läbima.

Haiguse spetsiifilisus

Kõige levinum on psoriaasi esinemise autoimmuunne teooria, mille kohaselt võivad seda esile kutsuda järgmised tegurid:

Psoriaas ilmub nahale punaste laikudena, mis on kaetud väikeste hallikasvalgete soomustega, ja sellega kaasneb tugev sügelus.

Psoriaasilaikude levinumad lokalisatsioonid on:

• küünar- ja põlveliigesed,
• peanahk juuste all
• alaselg,
• Käed,
• jalad.

Haigus võib mõjutada limaskesta, ilmudes sees põsed, keel ja huuled, samuti mõjutavad küüneplaate.

Üks haiguse tüsistusi on psoriaatiline artriit mis mõjutavad jäsemete liigeseid. Mõnel patsiendil tekib uveiit – silma soonkesta põletik, mille puhul pupilli ümber tekib verine serv.

Diagnostika põhimõtted

Kui märkate nahal esimesi psoriaasi sümptomeid, peaksite pöörduma nahaarsti vastuvõtule. Taastumine kliiniline pilt haigused nõuavad naha põhjalikku uurimist. Vestluse käigus saab patsient teada:

• patsiendi kaebused,
• teave lähisugulaste dermatoloogiliste haiguste esinemise kohta,
• krooniliste patoloogiate avastamine siseorganid,
• üksikasjad patsiendi elustiili kohta (toitumine, halvad harjumused, töötingimused).

Teiste elundite kahjustuste korral suunatakse patsient täiendavatele konsultatsioonidele järgmiste spetsialistide juurde:

• oftalmoloog,
• reumatoloog,
• ortopeed,
• gastroenteroloog,
• neuroloog,
• endokrinoloog.

Iseloomulikud sümptomid psoriaas – täppide, ketendavate naastude ja väljaulatuvate veretilkade olemasolu nende mahakraapimisel – ei tekita enamasti kahtlust diagnoosi õigsuses.

Kuid mõnel juhul on vaja eristamist, kuna samad märgid võivad esineda järgmised haigused:

• lichen planus,
• süsteemne luupus,
• seborroiline ekseem,
• atoopiline dermatiit,
• mikroobne ekseem,
• papulaarne süüfilis.

Õige diagnoos võimaldab teil määrata haiguse ravimeetodi meditsiinilised preparaadid, füsioteraapia protseduurid ja rahvapärased retseptid.

Ravi lähenemisviisid

Psoriaasi raviskeem valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse tuvastatud põhjuseid ja peamisi sümptomeid. Esiteks on need preparaadid välispidiseks kasutamiseks:

• tõrva baasil: antipsoriin, kolloidiin,
• põhineb solidoolil: Cytopsor, Solipsor,
• õli baasil: Losterin, Naftaderm.

Seespidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• retinoidid: Soriatan, Acitretin,
• immunosupressandid: metotreksaat, Sandimmun Neoral,
• kortikosteroidid: prednisoloon, beetametasoon.

Patsientidele on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid: ultraheliravi, elektrouni, UVB kiiritus. Kasutatakse ka muda- ja vetikamähiseid, soolavanne, osoonteraapiat.

Üks tingimus tõhus kõrvaldamine psoriaasi ilmingutest on dieedi järgimine, välja arvatud tooted, mis võivad esile kutsuda haiguse ägenemise. Samuti soovitatakse patsiendil oma elustiili muuta, loobuda halvad harjumused rohkem õues olla.

Milliseid teste on vaja teha

Psoriaasi ei ole alati võimalik diagnoosida ainult väliste ilmingute järgi. Seetõttu saadab arst mõnikord patsiendi laboratoorsetele uuringutele. Samuti saab raviprotsessi käigus määrata analüüse, et teha kindlaks muutused kliinilises pildis ja kinnitada valitud tehnika õigsust.

Üldine läbivaatus

Et teada saada, kas psoriaasi välised sümptomid on seotud, võite kasutada järgmisi uuringuid:

Kohustuslike laboratoorsete uuringute loendis on ka HIV-i vereanalüüs, et välistada selle viiruse mõju haiguse kulgemisele.

Täiendav uurimine

Mõnikord on psoriaasi arengu pildi selgitamiseks ja selle esile kutsunud põhjuste kindlaksmääramiseks vaja järgmisi protseduure:

1. Naha biopsia on uuring väikesest dermise fragmendist, mis on võetud ühest või mitmest kahjustatud piirkonnast.
2. Kui psoriaas avastatakse limaskestadel, on vajalik bakterioloogiline külv.
3. Süüfilise vereanalüüs, mis negatiivse korral välistab haiguse.
4. Katsetamine kaaliumoksiidiga tehakse, kui kahtlustatakse mükoosse floora esinemist.

Psoriaasi diagnoosimine lastel ei nõua spetsiaalseid laboriuuringuid, nagu täiskasvanutel. Tavaliselt piirdub see biopsia jaoks kahjustatud alalt kraapimisega.

Röntgenikiirguse abil tuvastatakse muutused liigestes, mis on psoriaatilise artriidi üks ilminguid.

Milliseid muid uuringuid võib arst määrata

Psoriaasi sümptomid avalduvad igal patsiendil individuaalselt ja võivad olla haigusele ebatüüpilised. Seetõttu peavad mõned patsiendid läbima järgmised testid:

1. Allergia vereanalüüs (Ig E).
2. Analüüs sünoviaalvedelik liigesest.
3. Immunoloogilised uuringud.

Diagnostilised tulemused näitavad kõrvaltegurid mis mõjutavad haiguse kulgu ja kohandavad selle ravimeetodit.

Testid rasedatele

Psoriaasi sümptomite ilmnemine naistel raseduse ajal on kõige sagedamini tingitud hormonaalsed muutused organismis ja vähenenud immuunsus. Diagnoos tehakse läbivaatuse, epikriisi uurimise ja laboratoorsete analüüside põhjal.

Enamik teste läbib naine kohe pärast sünnituseelses kliinikus registreerimist. Psoriaasi kahtluse korral määratakse haiguse geneetilise eelsoodumuse tuvastamiseks täiendav prolaktiini vereanalüüs.

Ettevalmistus analüüsiks

Diagnoosi seadmiseks on väga oluline, et kõik laboratoorsed näitajad oleksid usaldusväärsed ega moonutaks tõelist pilti haigusest. Seetõttu on psoriaasi testimisel mitu reeglit:

• mitte vastu võtma ravimid 10 päeva jooksul enne uuringut,
• enne materjali võtmist biopsia jaoks ärge kasutage salve, kreeme ega muid väliseid aineid,
• analüüside eelõhtul ja päeval ei suitseta ega joo alkohoolseid jooke,
• vältida liigset emotsionaalset stressi.

Enne vereanalüüside võtmist peate hoiduma söömisest 8-10 tundi.

Kust testida

Läbivaatust saab teha dermatoveneroloogilises dispanseris. Seal saate läbida kõik vajalikud testid ja läbida ettenähtud protseduurid. Lisaks tehakse selliseid uuringuid nii erakliinikutes kui ka spetsialiseeritud laborites.

Psoriaasi testi tulemused on kõige tõhus viis täpse diagnoosi panemine ja sekundaarsete patoloogiate ja tüsistuste kindlakstegemine, mis võivad selle haigusega kaasneda.

Hoolimata asjaolust, et psoriaas on levinud ja ammu tuntud haigus, ei ole seda veel täielikult uuritud. Ja patsiendid ei tea enamasti üldse, et psoriaas ei ole bakteriaalne infektsioon või seen, vaid ebastandardne reaktsioon. immuunsussüsteem käivitatud teadmata põhjustel. Teave psoriaasi põhjuste ja sümptomite kohta on patsientidele väga kasulik, kuna see aitab haigusest jagu saada.

Mis haigus see on?

Samblik ketendav on psoriaasi teine ​​nimi ja see nimi iseloomustab seda haigust suurepäraselt. Psoriaas avaldub erineva suurusega põletikuliste naastude moodustumisega nahale, need on tihedalt kaetud paksude nahasoomustega.

Kindlasti on peaaegu kõik kuulnud sellisest haigusest nagu psoriaas. Ja see pole üllatav, kuna ketendav samblik on üsna laialt levinud. Seda haigust diagnoositakse 4-10% maailma elanikkonnast. Pealegi väidavad statistikud, kes koguvad teavet psoriaasi levimuse kohta, et patsientide arv kasvab pidevalt.

Tuntud kestendav samblikuna inimestele iidsetest aegadest, isegi arstidele Vana-Kreeka püüdis seda haigust ravida. Psoriaasi uurimise kaasaegne ajalugu on umbes 150 aastat. Kuid selle üsna kindla perioodi jooksul ei ole teadlased saanud psoriaasi põhjuste ja ravi kohta palju teada.

Laialt levinud, etioloogia ebakindlus (välimuse põhjused), ei piisa tõhus ravi- kõik see iseloomustab psoriaasi kui üht raskeimat dermatoloogia probleemi.

Tänapäeval peavad dermatoloogid psoriaasi kompleksseks süsteemseks haiguseks, mis on seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, metaboolsete protsesside ebaõnnestumise ja troofiliste häirete ilmnemisega. Nende ebaõnnestumiste tagajärjeks on spetsiifilised muutused nahas.

Seetõttu vastab kaasaegne dermatoloog küsimusele, mis on psoriaas, vastates, et need on naha trofismi ja ainevahetusprotsesside rikkumised, mis on põhjustatud kehasüsteemide talitlushäiretest. Tänapäeval peetakse kõige tõenäolisemaks kaht teooriat psoriaasi etioloogia kohta: geneetiline ja viiruslik.

• Geneetilisel teoorial on palju toetajaid, kuna psoriaas toimib sageli päriliku või perekondliku dermatoosina. Patsiendi perekonna ajaloo põhjalik uurimine 60-80% -l kinnitab psoriaasi esinemist ühel või teisel kujul patsiendi sugulastel. Mõnel patsiendil ei ole siiski võimalik psoriaasi päriliku päritolu fakti kinnitada. See asjaolu on põhjuseks, miks need juhtumid jaotatakse erirühma, mille peamiseks põhjuseks ei ole geneetilised, vaid fenotüübilised rikked.
• Viirusteoorial, mille kohaselt psoriaas tekib infektsiooni tagajärjel, on oma pooldajad. Psoriaasi viirusliku päritolu kohta teabe kinnitamine on antikehade tuvastamine patsientide veres, samuti epidermise rakkudes olevate "elementaarkehade" tuvastamine. Selle teooria kohaselt areneb psoriaas mitte ainult viirusega nakatumise korral, vaid ka teatud seisundite esinemisel.

On ka teisi teooriaid, mis selgitavad psoriaasi väljanägemist. Näiteks endokriinsed, neurogeensed, metaboolsed jne. Loomulikult pole kõik need teooriad alusetud ja nende uurimine võimaldab meil saada rohkem oluline teave psoriaasi kohta. Tänapäeval on aga juba kindlalt teada, et endokriinsüsteemi seisund ja närvisüsteemid, samuti seedetrakti töö ei põhjusta psoriaasi, kuid mõjutavad oluliselt selle haiguse kulgu.

Näiteks põhjustavad maksa mõjutavad patoloogiad asjaolu, et selle organi vere puhastamise kvaliteet on oluliselt vähenenud. Ja see võib omakorda provotseerida erinevate nahailmingute, sealhulgas psoriaasi ilmnemist.

Maksa mõjutavad patoloogiad (hepatiit, primaarne tsirroos jne) viivad selleni, et selle organi kuded sünnivad uuesti, see tähendab, et maks asendatakse järk-järgult sidekoega. Selle tulemusena lakkab maks oma puhastusfunktsioonidega toime tulema. Väliselt väljendub see limaskestade ja naha kollaseks muutumises ning võib-olla ka rohkem arenenud nahahaigustes, sh psoriaas.

On ka pöördvõrdeline seos, psoriaasiga kaasneb sageli rasvade degeneratsioon, mis mõjutab maksa. Seetõttu selle ravimisel nahahaigus oluline on järgida dieeti, et maksa asjatult mitte üle koormata. Patsientidel soovitatakse piirata rasvaseid toite, täielikult kõrvaldada alkohol.

Seega, vaatamata arvukatele uuringutele, ei olnud võimalik saada täpset vastust küsimusele, mis on psoriaas. Töö aga jätkub, seega on võimalus, et selle salapärase haiguse müsteerium saab lahenduse ja saame palju teada nahahaiguse psoriaasi kohta.

Klassifikatsioon rahvusvahelise süsteemi järgi

Psoriaasi haigus avaldub erinevates vormides. Spetsialistide navigeerimise hõlbustamiseks kasutatakse psoriaasi üldtunnustatud klassifikatsiooni.

Psoriaas on kantud ka rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD). Praeguseks on kasutusel juba 10. rahvusvahelise haiguste registri revisjon, seetõttu kasutatakse lühendit RHK 10. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori 10. revisjoniga alustati tööd 1983. aastal ja lõpetati 1987. aastal.

Tegelikult on ICD 10 standardne hindamisvahend, mida kasutatakse meditsiinis ja tervisejuhtimise valdkonnas. Käsiraamatu 10. redaktsiooni kasutatakse erinevate haiguste ja muude terviseprobleemide levimuse jälgimiseks elanikkonnas.

Kasutades RHK versiooni 10, on võimalik võrrelda haigestumuse ja suremuse andmeid aastal erinevad riigid, mis võimaldab saada statistilisi andmeid ja süstematiseerida diagnostilist teavet. WHO liikmete kokkuleppel kasutatakse ICD 10 koodide määramiseks erinevatele haigustele. Klassifikaatori versioonis 10 võetakse kasutusele tähtnumbrilised koodid, mille abil on mugav teavet elektroonilisel kujul salvestada.

Kõik psoriaasi tüübid kuuluvad ICD 10-sse ja igaühele neist on määratud konkreetne kood. Dermatoloogias eristatakse järgmisi psoriaasi vorme ja tüüpe:

• Tavaline psoriaas(sünonüümid: labane, lihtne, tahvlilaadne). Haigusele määrati ICD 10 kood - L-40.0. See on kõige levinum vorm, seda esineb 80-90% patsientidest. Peamised sümptomid on naastude teke, mis on tõusnud muutumatu naha pinnast kõrgemale, kaetud valge-hallide soomustega. Seda vormi iseloomustab soomuste kerge ketendus. Pärast nende eemaldamist avaneb põletikuline punane nahk, mis saab väga kergesti vigastada ja hakkab veritsema. Põletikulise protsessi edenedes võivad naastud märkimisväärselt suureneda.
• Pööratud psoriaas. See on haigus, mis mõjutab nahavolte (painduvaid pindu). Selle haigusvormi puhul võttis ICD 10 kasutusele koodi L83-4. Dermatoos ilmneb siledate või minimaalselt ketendavate laikude voldikute moodustumisega nahale. Seisund halveneb, kui nahk on hõõrdumise tõttu vigastatud. Haigust komplitseerib sageli kaasnev streptokokkinfektsioon või seen.
• Põletav psoriaas. Seda psoriaasi vormi iseloomustab moodustumine nahal suur hulk väikesed punased või lillad täpid, mis on veepiiskade kujulised. Rahvusvahelise klassifikaatori 10. versiooni kohaselt sai selline haigus koodi L4. Kõige sagedamini mõjutab psoriaas jalgade nahka, kuid lööve võib esineda ka muudel kehaosadel. Samas on gutaatpsoriaasi kohta teada, et see areneb tüsistusena pärast streptokokkinfektsioone - farüngiit, tonsilliit jne.
• Pustuloosne või eksudatiivne psoriaas- see on raske nahavorm, vastavalt ICD 10-le omistatakse sellele koodid L1-3 ja L 40.82. Seda iseloomustab villide või pustulite moodustumine. Nahk koldeis on turse, punane, põletikuline, kergesti kestendav. Kui pustulitesse tungib seen või bakter, muutub pustulite sisu mädaseks. Pustuloosne psoriaas mõjutab sageli distaalseid jäsemeid, kuid kõige raskematel juhtudel on võimalik välja arendada üldistatud protsess koos lööbe levikuga kogu kehas.
• Psoriaatiline või artropaatiline psoriaas artriit. Vastavalt ICD patoloogia versioonile 10 määrati kood L5. Avaldub liigesepõletikuna. Artropaatiline psoriaas võib mõjutada igat tüüpi liigeseid, kuid enamikul juhtudel muutuvad varvaste ja käte falangide liigesed põletikuliseks. Põlved, puusad või õla liigesed. Kahjustused võivad olla nii tõsised, et põhjustavad patsiendi puude. Seetõttu ei tohiks te psoriaasi puhul mõelda, et see haigus on ainult nahk. Psoriaasi rasked vormid võivad põhjustada patsiendi süsteemseid kahjustusi, puude või isegi surma.
• Erütrodermiline psoriaas. Haruldane, kuid raske psoriaasi vorm, ICD 10 järgi sai see haigus koodi L85. Erütrodermiline psoriaas avaldub sageli üldistatult, kahjustatud piirkonda võib siseneda kogu või peaaegu kogu naha pind. Selle haigusega kaasneb tugev sügelus, turse, valulikkus.
• Onühhodüstroofia psoriaatiline või küünte psoriaas. Vastavalt ICD versioonile 10 määrati haigusele kood L86. Patoloogia avaldub küünte välimuse muutustes varvastel ja kätel. Küüned võivad muuta värvi, muutuda paksemaks, hakata lagunema. Võib-olla küünte täielik kaotus.

Psoriaasi puhul võetakse haiguse klassifikatsioonil arvesse mitte ainult haiguse tüüpe, vaid ka sümptomite raskust:

• piiratud psoriaas on haigus, mille puhul on kahjustatud vähem kui 20% nahast;
• laialt levinud psoriaas mõjutab rohkem kui 20% kehapinnast;
• peaaegu kogu nahapinna lüüasaamisega räägime universaalsest psoriaasist.

Kui arvestada kõiki haiguse tüüpe, on tavaline psoriaas tavalisem kui muud vormid.

Voolu etapid

Piiratud või laialt levinud psoriaas läbib oma kulgu kolm etappi: progresseeruv, stabiilne ja taandareng.

Psoriaasi progresseeruvat staadiumi iseloomustavad järgmised tunnused:

• uute löövete ilmnemine;
• olemasolevate naastude kasv;
• uute lööbe elementide ilmnemine nahavigastuste kohas (kriimustused, marrastused);
• olemasolevate naastude rohke desquamation.

Psoriaasi statsionaarsele staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• uute elementide väljanägemise puudumine;
• elementide mõõdukas koorimine;
• elementide kasvu märke pole.

Kordude ilmumine sarvkihis elementide ümber on märk statsionaarse staadiumi üleminekust taandarengule.

Regressioonifaasile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• koorimise intensiivsuse vähenemine;
• elemendi eraldusvõime.

Pärast psoriaatiliste naastude taandumist jäävad nende kohale hüpo- või hüperpigmenteerunud laigud.

Kestendav sambliku jaoks on iseloomulik pikk kulg koos perioodiliste ägenemistega. On olemas järgmised psoriaasi tüübid:

• talv (ägenemisega sügisel ja talvel);
• suvi (koos ägenemistega soojal perioodil);
• hooajaväline psoriaas on kõige raskem variant, kuna ägenemiste ja aastaaegade vahel puudub selge seos, võivad remissiooniperioodid praktiliselt puududa.

Diagnostika omadused

Kui psoriaasil on tüüpiline kliiniline pilt, pole diagnoosimine nii raske. Kuid see haigus on sageli varjatud muude patoloogiatega.

Näiteks peetakse küünte psoriaasi sageli ekslikult küüneseeneks, kuna selle välised ilmingud on varajases staadiumis need haigused on väga sarnased. Seenel ja küünte psoriaasil on aga täiesti erinev olemus, seega peaks ravi olema erinev.

Võhik võib ekslikult pidada seeni ja naha psoriaas. Kuna naha mükoosid (nahaseen) avalduvad sarnaste sümptomitega - ketendavate naastude moodustumisega. Seetõttu, kui olete märganud kehal või küüntel kahtlaseid sümptomeid, ei pea te ennast ise diagnoosima ja lugema, et ravida seeni apteegi või rahvapäraste ravimitega.

Kui diagnoos on ekslik ja tegelikult pole sümptomite põhjuseks mitte seen, vaid psoriaas, siis ravi ei too kasu, vaid vastupidi, süvendab sümptomeid.

Nahaarsti poole pöördudes tehakse analüüs seente suhtes, võetakse küünelt või nahalt kraapimine. Seejärel asetatakse saadud materjal toitainekeskkonda. Kui materjalis on seen, kasvab uuritavas proovis mõne päevaga suur koloonia. Kõrval välimus materjalist on võimalik mõista, mis tüüpi seen nakkuse esile kutsus.

Mõnikord on psoriaas komplitseeritud sekundaarsete infektsioonide lisamisega, see võib olla bakteriaalne infektsioon või seen. Seetõttu tuleb kliinilise pildi muutusega (mädase eritise ilmnemine, naastude värvuse muutus jne) patsiente perioodiliselt kontrollida seente ja muude nakkusetekitajate suhtes.

Diagnoosimise protsessis omistatakse teatud roll nähtuste kogumile, mida nimetatakse psoriaatiliseks triaadiks. Nähtused ilmnevad lööbe elemendi kraapimisel järjestikku.

Psoriaatiline triaad avaldub järgmiselt:

• lööbe elemendi kraapimisel eemaldatakse soomused "laastude" kujul;
• pärast laastude eemaldamist avaneb polüetüleeniga sarnane õhuke läbipaistev kile;
• kui kile on kahjustatud, avaneb punktverejooks.

Psoriaasi diagnoosib nahaarst, kuid vajadusel saab arst suunata patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistide – reumatoloogi, gastroenteroloogi, kirurgi jt – juurde.

Inimesed on psoriaasi haigusest teadnud juba iidsetest aegadest. Isegi haiguse nimi tuli meie keelde vanakreeka keelest. Vana-Hellase õitsengu ajal tähistas sõna "psora" kõiki nahahaigusi, mis avalduvad koorumise ja sügelusena.

Esimene inimene, kes kirjutas üksikasjaliku traktaadi psoriaasi kohta, oli roomlane nimega Cornelius Celsus. Tema teose "De medicina" viiendas köites on sellele haigusele pühendatud ulatuslik peatükk.

Vana-Venemaal teadsid nad psoriaasist, kuid seda haigust ei hinnatud üheselt, kuna seda nimetati kas "keiserlikuks" või "kuratlikuks" haiguseks.

Muidugi teadsid muistsed ravitsejad psoriaasist väga vähe. Kuni 19. sajandini segati seda haigust sageli teiste nahahaigustega. Esiteks

psoriaas eraldati iseseisva nosoloogilise vormina 1799. aastal. Seda tegi inglise dermatoloog Robert Willan, kes tõi psoriaasi välja suurest nahahaiguste rühmast, mis avalduvad sügeluse ja ketendusena.

Mitte ainult tavalised inimesed, vaid ka silmapaistvad poliitilised tegelased teadsid psoriaasist omal nahal. Näiteks lubas seda haigust põdenud Winston Churchill püstitada soliidse kullast monumendi mehele, kes võiks õppida psoriaasi kohta kõike ja pakkuda selle haiguse vastu tõhusat ravi.

Kaasaegsed ideed haiguse kohta

Seda peab ütlema kaasaegne teadus ei tea sellest salapärasest haigusest piisavalt. Psoriaasi tekke, kulgemise ja ravi kohta on erinevaid teooriaid.

Siin on faktid psoriaasi kohta, mis ei tekita spetsialistide seas kahtlusi:

• hoolimata asjaolust, et haiguse põhjused on ebaselged, oli võimalik õppida tundma psoriaasi olemust. See haigus on autoimmuunne, see tähendab, et selle põhjuseks on immuunsüsteemi talitlushäire;
• veel üks kindlaks tehtud fakt psoriaasi kohta: haigus võib olla pärilik. Kuid see ei ole alati nii, isegi kui mõlemad vanemad on haiged, on risk haigestuda nende lapsele 65%. Samal ajal tekib mõnel patsiendil psoriaas, kuigi keegi nende sugulastest pole haige;
• Huvitav fakt psoriaasi kohta on see, et seda haigust iseloomustab Koebneri fenomen. See nähtus väljendub selles, et nahakahjustuse kohtades moodustuvad lööbe elemendid - kriimustused, põletused, külmakahjustused. Mõnikord ilmneb psoriaas mõne aja pärast armide kohas;
• Oluline tähelepanek, mis võimaldab teil psoriaasi kohta rohkem teavet saada, on selle haiguse seos kliimateguritega. Ägenemised ja retsidiivid on sageli ajastatud nii, et need langevad kokku aastaaja vahetusega;
• Tõenäoliselt märkasid patsiendid praktikas seost ägenemiste ja stressi vahel. Kõik patsiendid peaksid kindlalt teadma, et haigus kordub või süveneb närvipingete ja kogemuste taustal;
• uus fakt psoriaasi kohta on see, et haigus võib debüteerida igas vanuses, kuigi varem arvati, et psoriaas avaldub pärast 30. eluaastat;
• Kõigil inimestel on oluline teada, et psoriaas ei ole nakkav haigus. Isegi tihedas kontaktis patsiendiga puudub nakkusoht;
• peaaegu kõik on kuulnud psoriaasi ravimatusest ja see on tõsi, sest pole leitud ravi, mis oleks garanteeritud haigusest jagu saada. Kuid patsiendid peaksid olema teadlikud, et psoriaasi saab kontrollida. Piisav ja õigeaegne ravi võimaldab pikaajalist remissiooni.

Kaasaegsed ravimeetodid

Rääkides levinud haigusest psoriaasist, on võimatu mitte rääkida selle levinud vaevuse ravist. Peab ütlema, et psoriaasi on võimatu ravida ainult pillide või salvidega.

Selleks, et psoriaasi ilmingud pikaks ajaks unustada, peab patsient tihedas koostöös arstiga pingutama. Toit tuleb korralikult korraldada. Mõned eksperdid väidavad, et psoriaasi saab igaveseks unustada ainult õigesti koostatud dieedi ja regulaarse keha puhastamise abil.

Arst koostab esialgse skeemi, mille järgi ravi toimub. Reeglina kasutatakse välist (salvid, kreemid) ja süsteemset (tabletid, süstid) ravi meetodeid. Lisaks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, samuti ravi kuurortides. Psoriaasi on soovitatav ravida ravimuda, mineraal- ja termaalvee kasutamisega.

Kuurordid võivad pakkuda ka mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Näiteks selles elavate kalade abil termilised allikad. Need väikesed ravitsejad eemaldavad tõhusalt surnud nahahelbed ja desinfitseerivad nahka, aidates sellel kiiremini paraneda.

Kuurortides võidakse pakkuda ka muid ketendava sambliku ravimeetodeid. Näiteks kaaniteraapia, tervendavad vannid ja aplikatsioonid, päikesehooldus jne.

Peate olema valmis selleks, et raviskeem muutub perioodiliselt. Kuna kõik meetodid ei sobi konkreetsele patsiendile. Kui valitud ravimeetodid ei aita, tuleb need asendada.

laialdaselt reklaamitud ja rahvaviisid psoriaasi ravi. Tõepoolest, mõned neist võivad aidata saavutada remissiooni. Kuid meetodi valimisel peate meeles pidama tervet mõistust, et mitte kahjustada teie tervist. Kui mõni retsept või soovitus kahtleb, on parem seda mitte kasutada. Enne mis tahes ravimeetodi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Peate mõistma, et psoriaasi on võimalik igaveseks unustada ainult siis, kui patsient ise ja tema sisemine ring on positiivsed. Ainult usk edusse ja optimistlik suhtumine aitavad sellest salapärasest ja salakavalast haigusest jagu saada.

Tegeleb psoriaasi, aga ka teiste nahahaiguste tuvastamisega dermatoloog. Kõige sagedamini piisab naastulaadse (kõige tavalisema tüübi) psoriaasi diagnoosimiseks visuaalsest läbivaatusest. Esimesel etapil seal lööve papulide kujul erinevad suurused. Üksteise lähedal nad ühinevad, moodustades psoriaatilised naastud, millel on selge piir ja rikkalik kuum roosa värv. Lisaks on naastud kaetud valge, halli või kollaka kattega – soomustega, mis kooruvad kriimustades kergesti maha.

Seega iseloomustab psoriaasi olemasolu "psoriaatiline triaad"- punktverejooks, steariinipleki ja terminaalkile sümptom. Steariini plekk- need on naastu pinnal kergesti eemaldatavad soomused. Laik tekib õhumullide kuhjumise tõttu naha sarvkihti ja suurenenud lipiidide sekretsiooni tõttu. Rakkudevahelised ühendused nõrgenevad, sarvkiht ei saa toitu, rakud surevad. Terminali film- kahjustatud piirkond, mida esindab steariinipleki all hõrenenud põletikuline nahk. Kile on märg ja läikiv, väga õhuke ja kergesti kahjustatav. See sisaldab palju kapillaare, mis laienevad põletikulise protsessi käigus. Neid saab kergesti kahjustada klemmikile maharebimisega. Paljud veretilgad tulevad pinnale - sama määrata täpselt verejooks.

Psoriaas võib mõjutada mis tahes kehaosa, sealhulgas peopesa-plantaarseid pindu ja karvane osa pead, olenevalt haiguse tüübist.

Kuid mõnel juhul võib psoriaasi segi ajada dermatiidi või ekseemiga. Sel juhul kontrollist üksi ei piisa, see on vajalik naha biopsia ja vereanalüüs. Psoriaasi vereanalüüsid näitavad kõrgendatud tase leukotsüüdid, valgud ja kõrge erütrotsüütide settimise kiirus.

Kuna psoriaas on oma olemuselt autoimmuunne, histoloogiline analüüs nahal ei tohiks esineda mikroorganismide esinemist (näiteks seborroilise dermatiidi puhul on iseloomulik Malassezia furfur seente esinemine). Lisaks avastatakse psoriaasist mõjutatud naha biopsia käigus nn Rete kehade kogunemine, epidermise sarvkihi paksenemine, veresoonte kiirenenud moodustumine naastude all, noorte naharakkude ebaküpsus ja granuleeritud nahakihi puudumine.

Samuti on psoriaasi progresseeruva (ägeda) staadiumiga Koebneri sümptom- uute papulide ilmnemine nahakahjustuse kohas: lõikamine, põletamine, süstimine jne.

Lisaks progresseeruvale eristatakse veel 2 psoriaasi arenguetappi. Kell statsionaarne lava uute naastude ilmumine peatub ja olemasolevad naastud lakkavad kasvamast. Regressiivne staadium mida iseloomustab naastude värvimuutus, nende lamenemine, koorumise kõrvaldamine. Varasemate löövete piirkonnas on sageli täheldatud hüpo- või hüperpigmentatsiooni.

Nahaarsti oluline ülesanne on psoriaasi diagnoosimine. Sellest sõltub patsiendi ravi kvaliteet. Psoriaasi määramine vereanalüüside ja muude uuringute abil on arsti peamine ülesanne.

Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika

Psoriaas on keeruline autoimmuunpatoloogia. Seetõttu peate enne selle diagnoosi panemist selles veenduma. Selleks peab iga patsient läbima psoriaasi uuring. See aitab välistada muid patoloogiaid. Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt haiguse peamisele sündroomile - naha ilmingud. Sarnaste dermatoloogiliste tunnustega patoloogiad on järgmised:

• Erinevad dermatiidi vormid (seborroiline, atoopiline);
• Lichen planus;
• süüfilis;
• Reiteri tõbi;
• Kubeme epidermofütoos;
• Neurodermatiit.

FROM veresoonte haigused on võimalik eristada psoriaasi jalgadel, mis on harva isoleeritud. Lisaks peamisele sündroomile tuleks tähelepanu pöörata patoloogia kulgemise olemusele, nahalööbe levimusele, üldine seisund patsient. Dif. Psoriaasi diagnoosi peaks läbi viima dermatoloog. See põhineb nahauuringu andmetel ja laboratoorsed uuringud. Psoriaasi diagnoosimine lastel tuleb läbi viia väga hoolikalt. Seda patoloogiat leitakse lastearstide praktikas harva. Mõnel juhul areneb psoriaas välja raseduse ajal ja vajalik on eriline jälgimine.

Kuidas määrata: psoriaas või mitte

Tehke kindlaks psoriaas patsiendi nahal või mõni muu haigus peaks olema võimalikult varakult. See mõjutab ravi taktikat ja prognoosi. Uurige psoriaasiõnnestub spetsiifilised nahailmingud - naastud (foto 2). Need on roosad papulid, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale. Progresseeruvat staadiumi iseloomustab täppide levik ja hõbedaste soomuste ilmumine neile. Diagnostikaalgoritm on uuringute järjestikune läbiviimine.

Psoriaasi äratundmiseks lapsel tehakse samu meetodeid, mis täiskasvanud patsientidel. Esimene samm on naha uurimine. Lapse psoriaasi on võimalik määrata alles pärast dermatoloogiliste diagnostikameetodite läbiviimist. Seetõttu peaks lastearst suunama patsiendi spetsiaalsesse dispanseri. Psoriaasi uuringuplaan sisaldab järgmisi üksusi:

1. Kaebuste selgitamine ja läbivaatus;
2. Kahjustatud naha eriuuring - dermoskoopia;
3. Laboratoorsed uuringud - üld- ja biokeemiline analüüs veri, koagulogramm, uriinianalüüs;
4. Naha biopsia psoriaasi jaoks.

Alles pärast tulemuste saamist saab teha järelduse. Küünte psoriaasi diagnoosimine põhineb laborimeetoditel ja füüsikalistel andmetel. Haiguse tuvastamiseks on olulised kõik uuringud. Psoriaasi puhul on kõige olulisem biopsia. See võimaldab teil uurida kahjustatud kudede piirkondi.

Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika

Psoriaasi diagnoosimine toimub haiglas. See on vajalik ravi kontrollimiseks ja nakkushaiguste välistamiseks. Psoriaasi ja punase diferentsiaaldiagnoos lichen planus füüsilise läbivaatuse põhjal. Samuti tehakse dermoskoopiat. Samblikega löövetel on lilla toon, patoloogilise fookuse keskpunkt on sissepoole surutud, papulide servad on kõrgendatud. Patoloogilised kolded paiknevad painutuspindadel, kubeme piirkonnas. Naha koorumist ei väljendata.

Dif. psoriaasi ja süüfilise kahjustuste diagnoos põhineb haiguse ajalool ja spetsiaalsel laboratoorsel testil - Wassermani reaktsioonil. Selle patoloogiaga papulid erinevad poolkera kuju ja sama suurusega. Diferentsiaal artropaatia psoriaasi diagnoosimine viidi läbi Reiteri tõvega. Selle jaoks patoloogiline seisund mida iseloomustab liigeste, kuseteede, silmade kahjustus. Diagnoos kliinikus hõlmab patsiendi seisundi jälgimist. Reiteri tõvega mööduvad lööbed kiiremini, lokaliseeritakse sagedamini suguelunditel ja suuõõnes.

Dermatoloogiat käsitlevast kirjandusest leiate spetsiaalse tabeli diferentsiaaldiagnostika psoriaas (foto gal). See põhineb naha sündroomil. Diagnoosi formuleerimine hõlmab patoloogilise protsessi faasi, raskusastet ja kliiniline vorm haigus. Psoriaasi diagnoosi saab panna alles pärast kõigi näitajate hindamist ja pikaajalist jälgimist. Selle patoloogia sümptomid püsivad mitu kuud.

Psoriaasi vereanalüüs

Psoriaasi uurimine algab laboratoorsete diagnostikameetoditega. Need aitavad kiiresti kõrvaldada sellised haigused nagu süüfilis, dermatiit ja allergilised nahapatoloogiad. Milliseid teste tuleks psoriaasi jaoks teha? Diagnoosimiseks on vaja läbi viia vere ja uriini uuring. Nende abiga on võimalik kindlaks teha patoloogilise seisundi nakkav olemus ja protsessi faas. Psoriaasi on võimatu kindlaks teha vereanalüüsiga. Siiski aitab see diagnoosi soovitada.

Üldine vereanalüüs näitab bakteriaalse või viirusliku etioloogiaga põletikulise protsessi olemasolu. Need leiud on mittespetsiifilised ja neid ei saa diagnoosimiseks kasutada. Psoriaasi vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist ja ESR-i kiirenemist, mõnel juhul täheldatakse hemoglobiini langust. See aitab kõrvaldada viiruslikud patoloogiad ja allergilised haigused. ESR psoriaasi korral võib oluliselt suureneda. See on tingitud kroonilise autoimmuunse põletiku olemasolust. Andke psoriaasi verd 2-4 korda aastas. Uuring võimaldab jälgida põletikulise protsessi aktiivsust.

Ka psoriaasi biokeemiline vereanalüüs ei ole spetsiifiline. See näitab vastutavate valkude fraktsioonide suurenemist põletikuline protsess. Reumatoidfaktor peab olema negatiivne. Kõige usaldusväärsem psoriaasi analüüs on naha biopsia naastude pinnalt. Histoloogiline uuring võimaldab teha lõpliku järelduse.

Kas ma saan psoriaasi jaoks verd annetada?

Analüüsib pidevalt psoriaasi juures. Nende uuringute abil hindab arst patoloogilise protsessi ja ravi dünaamikat. Mõned patsiendid on huvitatud küsimusest: kas psoriaasiga on võimalik verd annetada? Sellele küsimusele saab vastata ainult raviarst. Kõik sõltub analüüsidest, mis patsiendil parasjagu on. Kui neis muutusi pole, peaksite konsulteerima transfusioloogiga.

Sageli tunnevad patsiendid huvi: kas psoriaasiga on võimalik nakatuda vere kaudu? Selle patoloogia edasikandumise tõenäosus on väike, kuid nakatumine on võimalik. Kui põletikuline protsess on aktiivses faasis, on psoriaasiga vere annetamine keelatud. Seda haigust iseloomustab immuunkomplekside kogunemine, mis on suunatud naha enda rakkude hävitamisele. Protsessi aktiivses staadiumis võivad patoloogilised antikehad põhjustada infektsiooni inimesel, kes pole varem haige olnud.

Äärmiselt ettevaatlikult tasub psoriaasi ravi määrata lastele, sest selle haiguse ravis kasutatakse kasvavale organismile kahjulikke hormoone. Dermatoloog koos lastearstiga peaks valima ja muutma ravimite annuseid.

psoriaas

Psoriaas (ketendav) - põletikuline haigus nahk, mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud. See esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel.

Psoriaasi riskifaktorid

• Mehaaniline trauma ja nahaärritus
• Infektsioon (streptokokk)
• Stress
• Endokriinsüsteemi häired
• Ravimid (hormoonid, malaariavastased ravimid, interferoon)
• Alkoholi kuritarvitamine

Psoriaasi ilmingud

Psoriaasi iseloomustab homogeense lööbe esinemine naastude kujul, mille läbimõõt on 1–3 mm kuni 2–3 cm, roosakaspunase värvusega, kaetud lõdvalt istuvate hõbevalgete soomustega. Marginaalse kasvu tulemusena võivad elemendid sulanduda erineva suuruse ja kujuga naastudeks, hõivates mõnikord suuri nahapiirkondi. Naastud paiknevad tavaliselt jäsemete sirutajapinna nahal, eriti küünarnukkide ja põlveliigesed, pagasiruumi ja peanahka. Värskete elementide ilmumine on tüüpiline vigastuste, kriimustuste kohtades. Psoriaatiliste naastude kraapimisel leitakse psoriaasile iseloomulikke tunnuseid: kraapimisel intensiivistub koorumine, põhjustades assotsiatsiooni küünla steariiniga; pärast kaalude eemaldamist ilmub läikiv märg pind; edasise kraapimisega ilmneb tilkverejooks. Psoriaasiga juuksed ei ole kahjustatud.

On olemas järgmised psoriaasi tüübid: tavaline psoriaas, eksudatiivne psoriaas, artropaatiline psoriaas, pustuloosne psoriaas ja psoriaatiline erütroderma.

Tavalist (vulgaarset) psoriaasi iseloomustab roosakaspunaste, 0,5 cm või suuremate lamedate naastude lööve, mis on kaetud hõbevalgete soomustega.

Eksudatiivset psoriaasi iseloomustab asjaolu, et psoriaatilistele naastudele tekivad hallikaskollased kortikaalsed soomused nende eksudaadiga immutamise tõttu, nutt määratakse mõnikord suurte voldikutena.

Psoriaasi iseloomustab küünte kahjustus küüneplaatide paksenemise, nende pinnal olevate süvendite või punakate laikude ilmnemise näol küüneplaadi all.

Psoriaasi diagnoosimine

Psoriaasi diagnoosi viib läbi dermatoloog, kasutades labori- ja instrumentaalsed meetodid uuring:

• Üldine vereanalüüs
• Naha biopsia

Psoriaasi ravi

Psoriaasi ravi on suunatud naha põletikulise reaktsiooni pärssimisele. Psoriaasi ravi on ette nähtud, võttes arvesse protsessi vormi, staadiumi, levimust, kaasuvate haiguste esinemist, patsiendi vanust ja sugu.

Psoriaasi kergete ilmingute korral piisab mõnel juhul väljakirjutamisest väline teraapia salitsüülsalvi kujul, naftalani preparaadid, tõrv, hormonaalsed salvid. Psoriaasi rasked vormid nõuavad kompleksne ravi erinevate rühmade ravimite, füsioterapeutiliste ravimeetodite, väliste preparaatide jms kasutamisega.

Ravi viiakse läbi, võttes arvesse psoriaatilise protsessi staadiumi. Psoriaasi progresseeruva staadiumi ravi nõuab erilist tähelepanu ja ettevaatust. Sel perioodil määratakse hemodez intravenoosselt 2-3 korda nädalas, 30% naatriumtiosulfaadi lahust intravenoosselt, 10% kaltsiumglükonaadi lahust, igaüks 10 ml, ja erinevaid enterosorbente. Samaaegse suurenemisega vererõhk asjakohane intramuskulaarne süstimine 25% magneesiumsulfaadi lahus. Välispidiselt kasutatakse pehmendavaid kreeme või 1-2% salitsüülsalvi. Psoriaasi progresseeruvas staadiumis välisraviks on tõrva, ärritavaid ja tugevalt kontsentreeritud aineid sisaldavate preparaatide kasutamine vastunäidustatud. Füsioterapeutilisi protseduure on soovitav teha pärast põletiku taandumist.

Psoriaasi stabiilse ja taanduva kulgemise staadiumis võib kasutada naftalani, tõrva, salitsüülhappega salve.

Üks kõige enam tõhusad meetodid Psoriaasi ravi peetakse PUVA-raviks või fotokemoteraapiaks. Fotokemoteraapia on ultraviolettkiirguse (lainepikkusega 320–420 nm) kombineeritud kasutamine valgustundlikkust suurendavate ravimite allaneelamisega. Fotosensibilisaatorite kasutamine põhineb nende võimel tõsta naha tundlikkust ultraviolettkiirte suhtes ja stimuleerida naha pigmendi – melaniini moodustumist. Ravimite annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Protseduurid viiakse läbi 3-4 korda nädalas, kursuse jaoks on ette nähtud 20-25 seanssi. PUVA-ravi on vastunäidustatud ägedate nakkushaiguste, krooniliste haiguste ägenemise, kardiovaskulaarse dekompensatsiooni, onkoloogia, raske suhkurtõve, raske maksa- ja neerukahjustuse korral.

Kõigile patsientidele on ette nähtud psoriaasi väline ravi põletiku, koorumise, sügeluse, naha pehmendamise kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt aineid, mille hulka kuuluvad salitsüülhape, hormoonid. Eriti populaarsed on hormoone sisaldavad ravimid ja salitsüülhape(diprosalik, belosalik salvi, losjooni kujul; lorinden A salv, elokom, advantan, latikort, lokoid jne). Kreemid on ette nähtud raske põletiku puudumisel, ägenemisega, näo lööbe korral; vedelikud - peanaha kahjustuste korral; Kõige sagedamini kasutatakse psoriaasi salvipreparaate, eriti naastude pinnal. Hormonaalseid tooteid ei tohi kasutada kaua aega ja suurtel nahapiirkondadel.

Tõhus vahend on aktiveeritud tsinkpüritionaat (nahakate), mis on saadaval kreemi, aerosooli ja šampooni kujul.

Daivonexi kasutatakse salvi ja losjooni kujul. Ravim normaliseerib rakkude arengut. Suurim efektiivsus saavutatakse ravimi pikaajalisel, mitmenädalasel kasutamisel patsientidel. Daivobet on näidustatud psoriaasi raskete vormide korral. Psoriaasi mõistlikult etapiviisiline ravi, kui ravi alustatakse Daivobeti kasutamisega, seejärel määratakse kombineeritud ravi ja seejärel minnakse üle ravile Daivonexiga. Võõrutussündroomi tekke vältimiseks peaksid esimese ja teise etapi kestus olema sama.

Atsitretiin – kasutatakse psoriaasi raskete vormide raviks, tavaliselt määratakse annuses 10–30 mg päevas – olenevalt nahaprotsessi raskusastmest (mida ägedam protsess, seda väiksem on atsitretiini annus). Ravim on eriti efektiivne kombinatsioonis PUVA-raviga. Ravimi võtmise ajal on vaja jälgida maksafunktsiooni, kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni; lastel on vajalik luude kasvu ja arengu näitajate jälgimine. Fertiilses eas naistele atsitretiini määramisel peavad viimased kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid 4 nädalat enne ravi algust, ravi ajal ja 2 aastat pärast selle lõppu – ravimi mõju tõttu, mis moonutab loodet.

Metotreksaati kasutatakse püsiva psoriaasi, psoriaatilise artropaatia ja muude raviviiside vastunäidustuste korral. Ravim on väga mürgine. Seda kasutatakse vereparameetrite, bilirubiini ja transaminaaside taseme range kontrolli all vereseerumis.

Tsüklosporiin-A (sandimmun neoral) on ette nähtud raske, laialt levinud, muud tüüpi ravi suhtes resistentse psoriaasi korral. Psoriaasi korral määratakse see 5 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna kaheks annuseks. Tsüklosporiin-A kasutamise vastunäidustused psoriaasi korral on nakkushaigused, neerufunktsiooni häired ja arteriaalne hüpertensioon. Ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud spetsialistidel raviasutused. Ravi ajal on näidatud kreatiniini, kusihappe, bilirubiini, maksaensüümide süstemaatiline jälgimine, kaaliumi kontsentratsiooni ja lipiidide taseme määramine seerumis ning vererõhu kontroll.

Raskete, ravile vastupidavate ja invaliidistavate psoriaasi vormide korral on näidustatud infliksimab (Remicade). Ravim on saadaval 20 ml viaalides, mis sisaldavad 100 mg pulbrit.

Dieet mängib rolli psoriaasi tekkes ja ravis. Paljud eksperdid peavad kasulikuks värskete puu- ja köögiviljade ning madala valgusisaldusega dieeti. Teisalt on toitumine rangelt individuaalne asi. Mõnel patsiendil on oma osa allergiatel ja tundlikkusel toiduainete suhtes, mis aitavad kaasa haiguse süvenemisele. Toidulisandite kasutamine (nt. kalaõli) peetakse kasulikuks paljudele patsientidele.

Psoriaasi kulg ja prognoos

Psoriaasi kulg on laineline, vajumise ja ägenemise perioodiga. Psoriaasi ägenemisi esineb sagedamini sügisel ja talvel (sügis-talvine vorm), harvemini suvel (suvevorm). Laialt levinud psoriaasiga patsientide prognoos on soodne, kusjuures rasked vormid psoriaas (pustuloosne, artropaatiline, erütroderma), on võimalik puue.

Rasedus võib psoriaasi kulgu ettearvamatult mõjutada. Raseduse ajal tuleks vältida tõrva või hormoone sisaldavate salvide kasutamist, samuti süsteemne ravi.

Naha biopsia: näidustused, tehnika, tulemused

Meditsiinilised protseduurid põhjustavad paljudel patsientidel paanikat. Nad ei mõista tingimusi ja menetluse olemus on ebaselge. Mõned isegi keelduvad vajalikest testidest, juhindudes kodumaiste naabriekspertide arvamusest või langedes stereotüüpide mõju alla. Aga pole vaja teha muud, kui arstiga rääkida, küsida täpsemat selgitust vastuvõtu olemuse kohta. Näiteks kui patsiendile pakutakse nahabiopsiat, peaks ta mõistma, et see protseduur on ette nähtud diagnoosi selgitamiseks ja haigusest varajases staadiumis ületamiseks.

Naha biopsia - mis see on?

Nad kutsuvad seda biopsiaks diagnostiline protseduur, millesse võetakse tükike elavat materjali selle edasiseks uurimiseks rakuline koostis. Sellest lähtuvalt on naha biopsia väljalõikamine nahatüki uurimiseks.

Uurimismaterjali saab hankida mitmel viisil:

• raseerimine;
• trepanobiopsia;
• eksistentsiaalne.

Meetodi valik sõltub kahtlustatavast haigusest, kuid kõigil juhtudel tehakse protseduur steriilse, enamasti ühekordse kasutusega instrumendiga.

Näidustused naha biopsia tegemiseks

Biopsia materjali histoloogiline uurimine (biopsia) võib olla ette nähtud järgmistel juhtudel:

• bakteriaalsete, seen-, viirushaiguste diagnoosimisel;
• healoomuliste moodustiste määramiseks;
• pahaloomulise moodustumise selgitamiseks;
• tulemuse kontrollimiseks pärast kasvaja eemaldamist;
• luupuse kahtlusega;
• naha tuberkuloosi kahtlusega;
• psoriaatiliste naastudega;
• sklerodermia, amüloidoosi, retikuloosiga;
• sügava mükoosi esinemisel;
• nodulaarse periarteriidi haigusega;
• Darieri tõve diagnoosimiseks;
• ravi kontrollina.

Maksimaalne kohtumiste arv on onkoloogiliste neoplasmide tuvastamine. Märgates pigmentatsiooni muutust või naha paranemise halvenemist, eelistab arst määrata biopsia, et saaks varajases arengustaadiumis ravida.

Kes määrab kohtumise?

Nahahaiguste korral peaksite konsulteerima dermatoloogiga. Kui probleem ei ole ilmne, kuid patsient tunneb ebamugavust, peaks ta konsulteerima terapeudiga. Pärast läbivaatust suunab terapeut-diagnostik teid õige spetsialisti juurde. Ta ütleb teile, kus naha biopsia teha.

Millist instrumenti kasutatakse biopsia jaoks?

Nagu juba mainitud, on biopsia läbiviimiseks mitmeid meetodeid. Sõltuvalt sellest valitakse välja vajalikud seadmed ja tööriistad. Enamasti on see individuaalne komplekt, mis sisaldab avaga kanüüli, sondi ja liigutatavat toru koos eendiga koeproovi hoidmiseks.

Punktsioonibiopsia tehakse vajaliku läbimõõduga nõelaga. See võib olla spetsiaalne õhuke süstal, vedrumehhanismiga automaatne süsteem või vaakumnõel.

Paljudel juhtudel tehakse naha biopsia kuretaažiga. Sellisel juhul on instrumendiks rõngakujuline kurett või kirurgiline lusikas. Need tööriistad erinevad haardepinna läbimõõdu poolest.

Metoodika. Raseerimisnaha biopsia

Raseerimisbiopsia tehakse skalpelli või meditsiinilise teraga. Sel juhul tehakse paksenemise keskel pindmine lõige. Patoloogilise neoplasmi lõigatud väljaulatuv osa asetatakse formaliini lahusega anumasse. Ja manipuleerimisala on kaetud steriilse salvrätikuga. Protseduur, nagu ka muudel juhtudel, viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Trepanobiopsia

Sel juhul viiakse see läbi histoloogiline uuring biopsia materjal, mis on võetud kahjustatud piirkonna keskelt. Naha ja nahaaluse rasva kolonn läbistatakse trepanatsiooninõelaga, pööratakse ja eemaldatakse. Siis korjatakse see pintsettidega üles ja sälgutakse peale nõutav tase. Haava pinnale kantakse steriilne plaaster, mis ei ületa 3 mm. Suurema läbimõõduga haavale kantakse õmblus.

Ekstsisiooniline biopsia

Selle meetodi kohaselt lõigatakse kahjustus välja külgneva terve nahapiirkonnaga. Meetod on efektiivne tuvastamiseks pahaloomulised kasvajad. Ülejäänud haav kaetakse steriilse salvrätikuga, aga kui haavapind on suur, siis õmmeldakse või kaetakse nahatransplantaadiga.

Individuaalset nahabiopsia instrumenti ei kasutata uuesti. Kõik sidemed peavad olema steriilsed. Analüüsi tulemus on valmis 1-4 nädalaga. Tähtaeg sõltub biopsia töötlemise keerukusest.

Psoriaasi biopsia

Paljud patsiendid usuvad, et psoriaasi saab diagnoosida ilma testimata selle iseloomuliku välimuse järgi. Kuid psoriaasi nahabiopsia on vajalik muude patoloogiate välistamiseks. Protsessi raske käiguga on biopsias Reete kehad, mis on histoloogilise ebaküpsuse ja keratinotsüütide kihi paksenemise ilming.

Materjali uurimiseks eemaldamisel on naastu all märgatav täpne verejooks. See on tõend veresoonte läbilaskvuse patoloogiast vigastuskohas. Lisaks võimaldab see tuvastada kiirendatud angiogeneesi.

Õppetöö ettevalmistamine

Naha biopsia kompleksne ettevalmistus ei ole vajalik. Enne protseduuri tuleb arsti teavitada võetud põletikuvastastest ravimitest, allergilised reaktsioonid ja kalduvus veritseda. Naised peaksid teavitama oma arsti rasedusest.

Taastumine pärast protseduuri

Proovivõtukohta tohib puudutada ainult seebi ja veega põhjalikult pestud kätega. Side või muu kirurgiline materjal eemaldatakse üks päev pärast manipuleerimist.

Haava pesemiseks kasutatakse ilma värvainete ja maitselisanditeta seepi. Pärast pesemist kantakse haava pinnale vaseliin või bakteritsiidne salv. Haava uuesti sidumine toimub vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui täiendavaid juhiseid polnud, siis tasub panna steriilne salvrätik või side, kui haav asub kohtades, mida riietega hõõrutakse. Koht, kus naha biopsia tehti, tuleb niisutada spetsiaalsete salvidega mitu korda päevas. See väldib kärna väljanägemist.

Kui biopsia jälg on punetav või paistes, peate konsulteerima arstiga. See võib olla infektsiooni tunnuseks.

Vähemalt nädala jooksul pärast protseduuri piirake E-vitamiini sisaldavate toitude tarbimist, ärge jooge alkoholi, ärge võtke aspiriini ja ibuprofeeni. Selle nõude rikkumine võib põhjustada verejooksu.

Roosad ja punased laigud, mis ilmusid nahale, näiliselt ilma ilmne põhjus. Laigud kaetud soomustega. Kõik need on psoriaasi tunnused. Kuidas psoriaasi ära tunda selle esinemise alguses, et haigust mitte alustada?

Ainus õige väljapääs epidermise seletamatu, provotseerimata punetuse korral on külastada dermatoloogi. Kuid on mitmeid märke, mille järgi patsient ise saab selle haiguse olemasolu ära tunda. Psoriaasi diagnoosimisel, kui epidermisele ilmub punetus, ei tohiks te kiirust aeglustada. Kaugelearenenud kujul on seda haigust raske ravida.

Psoriaasi kolm etappi

1. Statsionaarne (vanad naastud sügelevad väga, kuid uusi ei teki);
2. Progresseeruv (esimese kolme nädala jooksul ilmuvad ja kasvavad kehal aktiivselt punased laigud);
3. Regressiivne (uusi laike pole ja juba olemasolevad on kaetud keratiniseerunud nahaga; seal, kus pole enam punast, põletikulist värvi, tekib hüperpigmentatsioon).

Psoriaas: kuidas seda diagnoosi õigesti panna

Psoriaasi diagnoosimine dermatoloogi poolt algab lihtsast patsiendi naha uurimisest. Tema tähelepanu köidavad punakad ja roosakad laigud, vähem ei huvita teda ka ketendav nahk. Selliste märkide avastamisel saadab arst teid psoriaasi vereanalüüsi tegema. See analüüs kinnitab/lütab põletiku olemasolu. Psoriaasi diagnoosi kinnitamiseks tehakse ka biopsia.

Kaapimine tuvastab/ei tuvasta Rete kehasid. Ainult kraapimine suudab selgitada, miks, mis on psoriaasi esinemise põhjus, olemus. Ja kui mitte kogu haigusest, siis enamikust selle sümptomitest vabanemiseks mõeldud toimingute edukus sõltub õigesti tuvastatud põhjusest.

Diferentsiaalne lähenemine

Pärast standardset arstlik läbivaatus ning avaldades vere ja uriini laboratoorse uuringu tulemused, on aeg alustada psoriaasi nn diferentsiaaldiagnostikaga. See diagnoosimeetod võimaldab eristada psoriaasi sarnaste sümptomitega vaevustest: ekseem, süüfilis, erütematoosluupus jne. Eristada tähendab võrrelda, võrrelda.

Et täpselt teada saada, kas patsiendil on psoriaas, aitab tabel diferentsiaaldiagnostika, mis on igal endast lugupidaval nahaarstil. See aitab kiiresti õiget diagnoosi panna ja õige ravi korral kui mitte haigust täielikult ravida, siis sümptomeid oluliselt leevendada – kindlasti. Sellise diagnoosi osana viiakse läbi kliiniline läbivaatus, mis sõltub haiguse lokaliseerimisest. Lokalisatsioon on psoriaasilaikude, naastude paiknemine.See võib olla pea, kõhu, kaela, küünte nahavoldid.

Mis põhjustab psoriaasi

Psoriaas ei ole mitte ainult halvasti mõistetav, vaid ka halvasti ravitav haigus. Seetõttu on selle esinemise põhjuseid raske kindlaks teha. Kuid eksperdid ütlevad, et psoriaasi progresseerumisega on seotud suundumused, nimelt:

• Nahavigastused (sh mehaanilised);
• Nakkushaigused (kroonilised ja ägedad);
• madala kvaliteediga kosmeetikatoodete kasutamine;
• Keemilise päritoluga ravimite põhjustatud allergia;

Psoriaasi laboratoorsed testid

Kuidas psoriaasi määrata - seda teab ainult dermatoloog, seega ärge pange endale diagnoosi ainult oma oletuste põhjal. Psoriaasiga patsiendid ei saa teha traditsioonilisi proove, mis on võetud patsiendi epidermisest allergeenide esinemise tuvastamiseks.

Psoriaasi rutiinne vereanalüüs määrab selle haiguse esinemise, mis on tekkinud vere madala hemoglobiinisisalduse taustal, diabeet ja muud vaevused.

Valkude analüüs

Seda tüüpi analüüs aitab mitte segi ajada psoriaasi reumatoidartriidiga.

Selline analüüs määrab kirjeldatava haiguse (või erütroderma) pustuloosse tüübi. Mõlema haiguse puhul muutub erütrotsüütide settimise kiirus teatud viisil.

Uurea koguse laboratoorne uuring

Karbamiidi kogus on normist suurem, see annab märku psoriaasi kulgemisest ja raskusastmest.

Biokeemia

See psoriaasi analüüs annab võimaluse vee ja soola tasakaalu raames teada saada organismi talitlushäiretest ning kajastab elutähtsate organite tegevust, jõudlust ja funktsionaalsust.

Laboratoorsed vereanalüüsid antikehade tuvastamiseks

See võimaldab jälgida immuunsüsteemi seisundit ja tuvastada häireid hormonaalsüsteemis.

Erinevat tüüpi psoriaasi uurimine

Väljaheidete analüüs, röntgen, vereanalüüs allergia suhtes, fotod lööbest peal nahka- kõik need psoriaasi testid aitavad arstil teha õige diagnoosi ja määrata õige ravi.

Veresisalduse määramine
IgE aitab kindlaks teha psoriaasi allergilise olemuse. Erinevate allergeenide spetsiifilise IgE taseme uuring võimaldab mõista, millised allergeenid provotseerivad patoloogiat. Kuid teatud tüüpi IgE tuvastamine ei kinnita tõsiasja, et teatud toidu suhtes on allergia. Samuti on valenegatiivseid tulemusi. See juhtub, et allergia põhjustab psoriaasi ilma üldise ja spetsiifilise IgE suurenemiseta.

Vere uurimine histo-sobivuse antigeenide tuvastamiseks

Selle uuringu näitajad võimaldavad tuvastada liigesehaigusi teatud tüüpi antigeenide olemasolu järgi. Suurenenud antigeenide arv näitab sellise haiguse nagu Reiteri tõbi olemasolu.

Selle haiguse ravi osana tuleb teil regulaarselt psoriaasi suhtes testida. See võimaldab arstil kohandada ravi optimaalsete tulemuste saavutamiseks.

Määratlege psoriaas lastel

Lastele on psoriaas päritud vanematelt (isegi kui ainult üks vanematest põeb seda haigust). See esineb mis tahes kujul, välja arvatud pisaratüüp. Nahaarst saab lihtsalt ja kiiresti tuvastada lapse psoriaasi, vaadates lihtsalt tema nahka. Harva kasutatakse kraapimist ka lapse psoriaasi iseloomu määramiseks. jaoks verd annetada laboriuuringud sel juhul pole vaja. Dermatoloog suudab imiku haiguse tuvastada selliste nähtude järgi nagu psoriaatilised naastud ja punetus mähkmepiirkonna nahavoltides. Vanematel lastel tekivad pähe ja jäsemetele laigud.

Kuidas dermatoloog diagnoosib psoriaasi lastel

Seda tehakse ambulatooriumis. Vastavalt haiguse uurimise ja psoriaasi diagnoosimise eeskirjadele tehakse lapsega selliseid manipuleerimisi (kontrolle):

1. Naha kahjustatud piirkondade visuaalne uurimine;
2. Dermoskoopia (kahjustatud naha uurimine spetsiaalse tööriistaga, mis kraabib kaalud maha);
3. Laboratoorsed uuringud (biokeemia ja üldine analüüs vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm, naha kraapimine).

Psoriaas: pustuloosne või mittepustuloosne

Esimest tüüpi määrab pustuli olemasolu - mull, mille sees on läbipaistev aine. Sellised mullid levivad naha ümber, mis muutub põletikuliseks ja punaseks. See juhtub, et patsient kannatab samaaegselt kahte tüüpi psoriaasi - pustuloosse ja mitte-pustuloosse. Ravida erinevad tüübid järgitud erineval viisil.

Pustuloosne vorm on sageli
pustuloosne on täis tüsistusi, sest mullide purunemise hetkel lakkab patsiendi nahk omamast loomulikku kaitset, mistõttu ei ole see enam mikroobide eest kaitstud. Sümbioosis erineva etioloogiaga (päritoluga) infektsioonidega on seda tüüpi haigus, mida me kirjeldame, täis mädanemist ja see kutsub esile patsiendi tõsise mürgistuse (mürgistuse).

• Mitte-pustuloosne tüüp:
• vulgaris psoriaas;
• Erütroderma on äärmiselt raskesti ravitav vorm, mis on täis surma.

Unikaalsed psoriaasi tüübid

Need on ka olemas. Kirjeldatud haiguse tipphetk on selle elementaarne kombinatsioon inimese epidermise teist tüüpi infektsioonidega. krooniline vorm (erinevad tüübid seen jne).

Klassifikatsioon

1. Ravimitest põhjustatud (ravimitest põhjustatud);
2. Seborröa (esineb seborröa taustal);
3. Tagurpidi (esineb eranditult küünarnukkide ja liigeste painde kohta).

Paraku on igasugune psoriaas ravimatu. Kuid selle haiguse ilminguid (sügelus, punetus, naha koorumine) saab leevendada ravimite ja PUVA-raviga, mille käigus patsient puutub kokku ultraviolettkiirgusega.

Kuidas spetsialistid psoriaasi määravad

Kuidas aru saada, kas see on psoriaas või mitte? Selle vastu aitab psoriaatiline triaad. Selle märgi abil on lihtne psoriaasi löövet teistest lööbetest eristada. Kolmkõla määratletakse järgmiselt: soomustest vabanemise raames tekib õhuke kile, mis katab naastu ja psoriaatilised elemendid näevad välja nagu antiikaja tilgad. Kui kile eemaldatakse, algab verejooks verise rassi kujul. Ülalkirjeldatud sümptomid esinevad erineva lokaliseerimisega lööbe piirkondades.

Ülaltoodud psoriaasi diagnoosimise protseduuri (kile rebimine, soomuste eemaldamine) saab spetsiaalsete tööriistade abil läbi viia ainult arst. Kui teete seda improviseeritud vahenditega, võite esile kutsuda uute psoriaasi naastude moodustumise suurenemise.