Impetiigo haigus. Impetiigo: haiguse diagnoosimine ja ravi

Imikute kohalik immuunsus ei ole veel moodustunud, seega on nad vastuvõtlikumad bakteriaalsetele nahainfektsioonidele. Impetiigo on väga levinud dermatoloogiline patoloogia lasterühmades (lasteaiad, koolid) ja võib muutuda epideemiaks. Oluline on kohe alustada haiguse raviga, sest see põhjustab ohtlikke tüsistusi.

Impetiigo põhjused

Kõnealuse haiguse tekitajad on stafülokokid ja streptokokid. Nad provotseerivad lapsel impetiigo ainult siis, kui epidermis on kahjustatud. Isegi pindmised kriimustused, väikesed haavad ja verdimevate putukate hammustused võivad põhjustada bakterite tungimist nahka ja ägeda põletikulise protsessi algust. Edasine levik Laste impetiigo tekib järgmiste seisundite tõttu:

• lööbe kammimine;
• otsene kokkupuude nakatunud lapsega;
• ühiste riiete, mänguasjade, nõude ja muude esemete kasutamine.

Nakkuse levikut soodustavad tegurid:

• soe ja niiske õhk;
• mikrotrauma nahal;
• immunoloogilised häired;
• vitamiinide puudus kehas;
• sanitaar- ja hügieenieeskirjade mittejärgimine;

Impetiigo lastel - sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt vastab nakkuse põhjustajale ja nahakahjustuste vormile. Vanemate jaoks on oluline visuaalselt tunda lapse igat tüüpi impetiigo, allpool on esitatud iga haiguse tüübi lööbe fotod. Varajane avastamine bakteriaalse haiguse tunnused ja õige diagnoosi seadmine tagab ravi maksimaalse efektiivsuse ja hoiab ära tõsised tüsistused.

Stafülokoki impetiigo

Selle infektsioonivormi sünonüümiks on follikuliit. Täpsustatud tüüpi ägedat impetiigo lastel iseloomustab põletik juuste suuõõnes. On olemas 2 follikuliidi vormi, õige ravi korral kulgevad mõlemad kergesti. Stafülokoki impetiigo tuvastamine lastel on visuaalselt lihtne - allolevad fotod vastavad selle haiguse tüüpide kirjeldusele:

1. Pind. Nahale tekivad väikesed (kuni 2 mm) vesiikulid valge sisuga ja roosa areola ümber, nendevaheline epidermis ei muutu. 9-10 päeva jooksul villid vähenevad või avanevad koos mäda lõppemisega. Nende asemele moodustuvad kollased koorikud, mis järk-järgult langevad jäljetult maha.
2. Sügav. Lööve näeb välja nagu suured punased sõlmed, mille läbimõõt on alates 5 mm. Nahk on põletikuline, punetav ja paistes. 5-8 päeva pärast akne kas taandub või mädaneb tugevamini. Pärast selliste löövete taandumist ja paranemist jäävad sageli armid.

Streptokoki impetiigo lastel

Esitatud tüüpi patoloogia areneb harvemini, umbes 10% juhtudest. Streptokoki impetiigo on mitmetahuline haigus, mille sümptomid sõltuvad bakteritest kahjustatud nahapiirkonnast. Liigid:

1. Klassikaline (mulliv). Silmalaugudele, harvem muudele näopiirkondadele tekivad väikesed pindmised villid läbipaistva, häguse või roosaka sisuga. Need avanevad ise ja kaetakse koorikutega, mis 6-7 päeva pärast maha kukuvad. Kahjustatud aladel on esialgu sinakasvioletne pigmentatsioon.
2. Kuiv püoderma või lichen simplex. Nahk on kaetud punaste laikudega, mille pinnal on väljendunud koorimine. Sellise impetiigoga lastel võib kaasneda intensiivne sügelus.
3. Zaedy. Suu nurkades moodustuvad mitmed väikesed viskoosse sisuga mullid. Need purunevad kiiresti, andes teed pilulaadsele erosioonile. 2-3 tunni jooksul veritsevad haavad kaetakse tiheda koorikuga, mis suu avamisel mõnikord praguneb.
4. Kurimees. Epidermise kahjustuse kohas (punktsioon, rästik) ilmub periungaalsele rullile konflikt (abstsess). Pärast selle avanemist avaneb suur erosioon koos streptokoki sisu vabanemisega.

Vulgaarne impetiigo lastel

Kui haiguse tekitajateks on nii stafülokokid kui ka streptokokid, progresseerub segainfektsioon. Vulgaarne impetiigo näeb välja nagu mitmed villid koos mädaga näonahal. Harva esineb lööbeid jäsemetel ja kehatüvel. Kuna põletikuliste elementide avanemine ja paranemine on kaetud tihedate ja massiivsete koorikutega. Ilma piisava ravita levib strepto-stafülokoki impetiigo kiiresti tervetele nahapiirkondadele. Ulatusliku kahjustusega lähedal Lümfisõlmed need muutuvad paistetuks ja valusaks.

Rõngakujuline impetiigo

Seda haigusvormi meditsiinis nimetatakse tsirtsinaarseks. See on üks lapse streptokoki impetiigo tüüpidest - allolev foto näitab selgelt, et lööve näeb välja identne. Rõngakujulist infektsiooni iseloomustab mädaste vesiikulite ühinemine ja suurte villide moodustumine. Tsirkanaarse impetiigo kulg on sarnane. Pärast vistrike avamist ja nende sisu eemaldamist kattub nahk kollakashallide koorikutega, mis kiiresti kuivavad ja kukuvad maha.

bulloosne impetiigo lastel

Teine streptokoki dermatoloogilise infektsiooni tüüp. Äge bulloosne impetiigo on suured (alates 2 cm läbimõõduga) sfäärilised villid häguse eksudaadiga. Patoloogia kujunemise protsessis võib lapse kehatemperatuur tõusta, lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, tunda on nõrkust ja peavalu. Vaadeldav impetiigo diagnoositakse sageli väikelastel dermatooside või neurodermatiidi taustal. Pärast villide avamist kattub nahk paksu koorikuga, mis 1-2 nädalaga ise maha pudeneb.

Pilulaadne impetiigo lastel

Üks haiguse variante on krambid. Pilulaadset impetiigo provotseerivad streptokokid, sageli mõjutab infektsioon lisaks silmalaugude voldid, kõrvad ja nina tiivad. Nendes piirkondades moodustuvad mädased vesiikulid, mille avanemise järel avanevad erosioonid. Sellised haavandid paranevad aeglaselt moodustuva kuiva kooriku all. Mõnikord kulgeb pilulaadne impetiigo lastel pikka aega - oluline on kohe alustada ravi, vastasel juhul tekib pidev eneseinfektsioon. Seetõttu levib infektsioon lähedalasuvatele limaskestadele - ninasõõrmetesse, suuõõnes, silma sidekestasse.

Kuidas ravida impetiigo lastel?

Enamikul juhtudel on patoloogia kerge ja ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Impetiigo õige ravi hõlmab üldisi meetmeid:

• kahjustatud naha kokkupuute piiramine veega;
• hüpoallergeenne dieet;
• dieedi rikastamine vitamiinide ja mineraalidega;
• sanitaar- ja hügieenistandardite range järgimine;
• karantiin.

Impetiigo lastel - ravi, ravimid

Standardile vastav ravimteraapia hõlmab ainult kohalike abinõude kasutamist. Stafülokoki või streptokoki impetiigo lastel - ravi:

1. Värske lööbe antiseptiline ravi. Pustulid 2-3 korda päevas pühitakse kampri või salitsüülalkoholiga.
2. antimikroobne ravi. Pärast desinfitseerimist kantakse kahjustatud nahale 3-4 korda päevas õhukese kihina antibakteriaalne salv Kolbiocin, tetratsükliin, heliomütsiin jt.
3. ennetav ravi. Villide avanemisel on vaja vältida nakkuse levikut. Selleks töödeldakse tekkinud haavu ja erosioone koheselt näiteks joodi, furatsiliini, briljantrohelise jms lahustega.

Süsteemsed ravimid on ühendatud, kui generaliseerunud impetiigo areneb ja levib kiiresti - antibiootikumravi toimub eranditult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all. Kasutatud ravimid:

• oksatsilliin;
• tsefaleksiin;
• Erütromütsiin;
• tsefadroksiil;
• ja teised.

Impetiigo ravi rahvapäraste abinõudega

Ilma kohaliku antibiootikumravita ei saa kasutada alternatiivseid retsepte. Selline impetiigo ravi lastel on ebaefektiivne, see on lubatud ainult koos konservatiivsete meetoditega. Vastasel juhul levib nakkus tervetesse kudedesse ja progresseerub. Laste impetiigo puhul seisneb kodune ravi looduslike kangendatud jookide (puuviljajoogid, kompotid, kibuvitsa- ja kuivatatud puuviljade keetmine) joomises, naha töötlemises antiseptiliste ürditõmmiste või õunaäädikaga.

Impetiigo kuulub kategooriasse nahahaigused, mille peamiseks riskirühmaks on koolieelsetes lasteasutustes käivad lapsed. Haigus on üsna nakkav, mistõttu ilma korraliku karantiinirežiimita suureneb haigusjuhtude arv väga kiiresti.

Mis see on?

Impetiigo on nahahaigus, millega kaasneb mädase sisuga vesiikulite moodustumine. Lisaks lööbele kaasnevad haiguse käiguga valulikud aistingud ja sügelus. Teaduslikult iseloomustatakse impetiigo pindmist bakteriaalset nahainfektsiooni.

Põhjused

Enamikul juhtudest (umbes 80%) provotseerib haigust Staphylococcus aureus või beetahemolüütiline streptokokk. Lisaks hõlmavad riskitegurid:

• naha traumaatiline kahjustus;
• isikliku hügieeni reeglite rikkumine või mittejärgimine;
• pärilik tegur;
• diabeet;
• kahjulikud töötingimused;
• aneemia;
• ebaõige toitumine.

Lisaks võib impetiigo toimida tüsistusena (sekundaarne infektsioon) selliste nahahaiguste taustal nagu pedikuloos, sügelised, kontaktdermatiit, akaraas, ekseem, tuulerõuged.

Tüübid ja erinevused

Olenevalt haiguse vormist erineb oluliselt ka määratud ravi. Seda ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks teha, seetõttu on esimeste löövete tuvastamisel vaja kiiresti ühendust võtta raviasutus.
Seal on kolm peamist tüüpi:

• streptokokkide põhjustatud haigus;
• alamliigid, mida provotseerivad staphylococcus aureuse patogeenid;
• vulgaar-segatüüpi.

Esimesed kaks on põhjustatud ühte tüüpi bakteritest, viimast aga kaks viirust korraga.

Streptokoki impetiigo

Haigus on oma olemuselt nakkav ja seda põhjustavad eranditult streptokokid. Seda laadi impetiigo on väga nakkav – see vaieldamatu tõsiasi on tõestatud arvukate meditsiiniliste uuringute käigus. Haigusel ei ole vanusepiirangud ja kandub edasi nii lastelt lastele kui ka täiskasvanutele. Kõige sagedamini paiknevad lööbed näol, külgedel, samuti ülemisel ja alajäsemed. Peamine riskirühm on naised ja lapsed, kellel on õhuke ja sellest tulenevalt patogeenidele vastuvõtlikum sarvkiht.

Haigus võib areneda pika aja jooksul, eriti kui inimesel on kombeks pidevalt käsi hõõruda ja huuli lakkuda. Impetiigo pilulaadne vorm kulgeb järgmiselt:

• üla- ja alahuule ristmikel ilmub väike mull, mille välimusega kaasneb valu, sügelus ja rikkalik süljeeritus;
• mõne aja pärast mull avaneb, selle asemele tekib koorik, mis ka mõne aja pärast kaob.

Rõngakujuline impetiigo algab üsna suurte löövetega. Häguse sisuga mullid suurenevad kiiresti ja hakkavad haripunkti jõudnud, alustades keskelt kuivama. Selle tulemusena moodustuvad rõngakujulised figuurid, mis harva üksikult ilmuvad. Enamasti sarnanevad sellised lööbed vanikuga.

Põhjustav aine tungib läbi vigastatud piirkondade nahka ja põhjustab välimust suur hulk mädased lööbed. Need paiknevad jalgadel, kätel ja jalgadel. Mullide läbimõõt võib olla kuni 5 cm! Samal ajal võivad need koos mädadega olla täidetud verega. Bulloosse impetiigo põhitunnus on asjaolu, et see ei arene kunagi edasi krooniline vorm.

Karvanääpsude suudmetesse tekivad väikesed mädased vesiikulid, mis põhjustavad tugevat nahapõletikku. Lööbed mööduvad väga kiiresti, jättes alla sileda, “lakitud” pinna. Haigus mõjutab peamiselt mehi ja on lokaliseeritud peamiselt vuntsides ja habemes. Nahal pole arme ega muid jälgi.

Vulgaarne impetiigo

Seda impetiigo vormi põhjustavad kahte tüüpi bakterid - streptokokid ja stafülokokid. Lööve ilmneb peamiselt suu, silmade ja nina ümbruses. Haigus areneb vastavalt järgmisele põhimõttele:

1. Streptococcus patogeenid tungivad naha alla läbi mikropragude või kahjustuste. Selle tulemusena tekib esmalt punetus ja alles siis ilmuvad häguse sisuga mullid.
2. Mõne aja möödudes liitub streptokokkidega ka stafülokokk-nakkus, mille vastu muutub hägune villide sisu mädaseks.
3. 5-7 päeva pärast villid lõhkevad ja nende asemele ilmuvad kollakad koorikud.
4. Kohas lööve tavaliselt jääb tume laik, mis aja jooksul kaob.

Sümptomid

Haiguse käigu tunnused varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist. Kõige sagedamini algab kõik naha koorumisest ja punetusest, millele järgneb villide teke.
Kui epidermist iseloomustab paks sarvkiht, siis mullid ei lõhke, vaid kasvavad üksteisega ühinedes. Ebasoodsate välistingimuste korral võivad impetiigoga kaasneda tõsised tüsistused lümfadeniidi ja lümfangiidi kujul.
Sümptomid võivad avalduda mitte ainult epidermise lahtistel osadel, vaid ka limaskestadel. suuõõne, ninaneelu, silmad jne.

Omadused lastel

Kõige levinum haigusvorm lastel on streptokokk-impetiigo. Haigus areneb kiiresti ja esimesed haigusnähud ilmnevad kätel, jalgadel, näol. Imikutel on tekkivad vesiikulid tavaliselt väga väikesed, esialgu täidetud selge vedelikuga. Aja jooksul muutub see häguseks või veriseks. Järk-järgult mullid lõhkevad ja nende asemele tekivad koorikud, mis mõne päeva pärast maha kukuvad. Viimases etapis ilmub kooriku asemele roosakas laik, mis ka järk-järgult kaob.

Imikutel on parem kanda spetsiaalseid kootud labakindaid, mis hoiavad ära mullide tahtmatud mehaanilised kahjustused.

Kell õige ravi taastumine ilmneb nädala jooksul. Ainult kõige harvadel juhtudel põhjustab impetiigo üldise seisundi halvenemist. Seejärel määratakse lastele lisaks taastav ravi.

Ravi

Enne sobiva ravi määramist peab patsient läbima diagnostilise protseduuri, mis hõlmab:

• spetsialisti hinnang haiguse välistele ilmingutele;
• patsiendi küsitlemine infektsioonikolde tuvastamiseks ja võimalikud viisid infektsioon;
• ambulatoorsete testide kohaletoimetamine (eksudaadi proovide võtmine patogeeni tuvastamiseks).

Pärast diagnoosi määramist määratakse patsiendile ravi. Selle tüüp sõltub haiguse vormist. Kiire taastumise peamised komponendid on:

1. Isikliku hügieeni reeglite järgimine. Nii on võimalik vältida nakkuse levikut ja tagada mullide kohas haavade kiire paranemine.
2. Rakendus kohalikud preparaadid põhinevad antibiootikumidel (näiteks Bactroban). Raviarsti äranägemisel võib see olla mis tahes kujul: salv või kreem. Enne peamise ravimi manustamist töödeldakse kahjustatud piirkonda antiseptikumiga. Haiguse raske vormi korral tuleb antibiootikume võtta ka suu kaudu.
3. Igakülgne keha tugi. Sõltuvalt impetiigo tüvest määratakse patsiendile immunostimuleerivad, sulfa- või stafülokokivastased ravimid. Seda tehakse nakkuse leviku tõkestamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Oluline on meeles pidada üht lihtsat reeglit – kahjustatud nahk ei tohi kokku puutuda veega! Puhtust saab hoida ravides haavu salitsüülalkoholi või spetsiaalse antibakteriaalse lahusega. Ravikuur on tavaliselt kuni 2 nädalat.

Soovimatu infektsiooni vältimise tagamiseks peavad patsiendid kõrvaldama kõik soodustavad tegurid:

• dermatoloogiliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• isikliku hügieeni põhireeglite range järgimine;
• haavade ja marrastuste ravi antiseptiliste preparaatidega;
• immuunsuse tugevdamine;
• karantiinimeetmete järgimine ja patsientidega kokkupuute piiramine.

Õige lähenemisega ravile ei muutu haigus krooniliseks, ei kutsu esile retsidiivi ja möödub täiesti jäljetult. Patsiendile tuleb pakkuda mitte ainult kõikehõlmavat arstiabi aga ka karantiini. Vastasel juhul võib impetiigo edasi kanduda kõigile leibkonnaliikmetele.

Impetiigo - see on nahahaigus nakkav iseloom. Patoloogia avaldub vesiikulite ja villide moodustumisel, mille sees on seroosne või mädane eksudaat erinevates kehaosades. Nende avamisel võib nahk sügelema ja seejärel kattuda tiheda koorikuga.

Haigust põhjustab patogeenne floora, mis provotseerivate tegurite mõjul hakkab paljunema epidermise pinnal ja (või) sees.

Impetiigo väga nakkav , kandub edasi kodukontakti teel haige inimesega suheldes või temaga koos majapidamistarbeid ja hügieenitooteid kasutades.

Nakkusel on teine ​​teaduslik nimi - streptoderma. Uuringud näitavad, et see on väga levinud lasterühmades ja kuuma troopilise kliimaga piirkondades.

Peamised haigust põhjustavad patogeenid on streptokokid ja stafülokokid. Need mikroorganismid esinevad tavaliselt sageli inimese nahal ja limaskestadel, kuid immuunsüsteem kandjad ei võimalda neil intensiivselt paljuneda, seetõttu põhjustab mitmete põhjuste kombinatsioon tavaliselt impetiigo ilmnemist.

Kuna streptoderma süüdlased on hästi uuritud, on patoloogia tänapäevaste antimikroobsete ravimitega kergesti ravitav.

ICD-10 kood

Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi on impetiigol oma kood - L01 ja kuulub pustuloossete või vesikulaarsete löövete tekkega nakkuslike nahahaiguste rühma.

Haiguse kõrgusel löövete lokaliseerimise kohad sageli ühinevad ja näevad välja nagu osaliselt kuivanud ja osaliselt nutvad.

Arenenud meditsiiniliste vaadete kohaselt peetakse impetiigo naha bakteriaalseks infektsiooniks, mida põhjustavad peamiselt streptokokid (üle 80% juhtudest), harvemini stafülokokid (umbes 15%) või mikroobide kombinatsioon (5%).

Kõige sagedasem on esmane infektsioon, siin ilmneb haigus ilma eelneva taustapatoloogiata, harvemini esineb infektsioon ägedate või krooniliste nahapatoloogiate (dermatooside, dermatooside) tüsistusena. erysipelas).

Impetiigo kulg on staadiaalne :

• 1. faas on kahjustatud piirkonna punetus;
• 2. - mullide moodustumine selge vedelikuga;
• 3. - eksudaadi hägusus ja selle väljumine väljapoole (lööbe elementide kokkuvarisemine);
• 4. - kooriku moodustumine ja koorumine;
• 5. - jääkpigmentatsiooni välimus ja resorptsioon.

Põhjused

Impetiigo arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

Liigid

Kõige sagedamini diagnoositud streptokokk impetiigo. Sellel on erinevad variatsioonid:

üks." Kuiv» Streptodermat iseloomustab samblikule väga sarnaste erepunaste laikude ilmumine kehale.

2. bulloosne impetiigo väljendub tihedate konfliktide (pullide) levimises verise-mädase eksudaadiga. Üks haiguse rasketest vormidest, millega kaasneb tugev nõrkus ja joobeseisundi sümptomid (palavik, külmavärinad, higistamine, iiveldus ja peavalud);

3. rõngakujuline vorm kulgeb rõngast meenutava lööbega. Selle elemendid avanevad ja kuivavad keskel ning perifeeriasse ilmuvad ja kasvavad uued villid;

4. pilulaadne impetiigo mõjutab inimesi, kellel on suunurkades praod (jammi). Selles piirkonnas või nina tiibade läheduses tekivad mädavilliga piirkonnad, pärast nende lõhkemist tekib näolihaste matkiva aktiivsuse tõttu selles piirkonnas kooriku lõhenemine pilulaadselt, see on väga valus ja ebameeldiv protsess.

põhjustatud impetiigo stafülokokid (ostiofollikuliit, Bockharti impetiigo) mõjutab juuksefolliikulisid. Lööve sellisel kujul on papulaarne-nodulaarne, see on tihe ja tungib sügavatesse nahakihtidesse või võib olla pinnapealne ja mädase sisuga.

Kui haigus areneb tegevusest strepto- ja stafülokokid samaaegselt , rääkima segatud infektsiooni tüüp.

Vulgaarne impetiigole on iseloomulik higi kahjustus ja rasunäärmed epidermis, laigud ja lööbed koos sellega on tavaliselt suured, kuivanud koorikud on rasvased ja mahukad. Kahjustatud piirkonnad on väga valusad, pidevalt sügelevad ja seetõttu patsientide poolt kammitud, mistõttu on võimalik uus infektsioon ja tüsistused (limaskestade ja kudede nekrotisatsioon või armistumine).

Sümptomid

Haiguse alguses ilmnevad patsientide näole ja kätele väljendunud punetuse ja lööbe elemendid.

Sõltuvalt impetiigo vormist on konfliktide suurus 1 kuni 5 mm. Uurimisel näitavad papulid vedelikku (selge, valkjas, kollane või verine). Järk-järgult mullid lõhkevad ja nende asemele tekivad koorikud ja soomused nahka taastuvad ja kukuvad maha, jättes kehale pigmentatsiooni, mis kaob kuu aja jooksul.

Täiskasvanutel on haiguse kohalikud ja üldised ilmingud mõõdukad ja talutavad üsna kergesti. Erandiks võivad olla haiguse bulloossed ja vulgaarsed sordid, neid komplitseerivad sageli sekundaarsed infektsioonid.

Kuid isegi kõige lihtsamad ja tüsistusteta impetiigo vormid lastel on sageli raskemad, millega kaasnevad rasked keha mürgistuse sümptomid ja lähedalasuvate lümfisõlmede põletik.

Ravi

Impetiigo ravi meetmete kompleks sisaldab:

• patsientide isoleerimine eraldi boksi või ruumi, tema eest hoolitsemise reeglite range järgimine ja ennetusmeetmed nakkuse leviku tõkestamiseks;
• antibiootikumide võtmine (tabletid või süstid, sõltuvalt patoloogia tõsidusest), mille jaoks kasutatakse sageli makroliide, penitsilliini, tsefalosporiine;
• kohalik ravi salvide, kreemide ja geelidega (batsitratsiini, mupirotsiini, neomütsiini, erütromütsiini, tetratsükliini baasil);
• sümptomaatiline ravi antihistamiinikumide, dekongestantide, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega;
• kasutada taastumisperioodil põletikuvastaseid ürte (salvei, saialill, kummel) vannide ja kompresside valmistamiseks.

Adekvaatse ravi haiglas määrab nahaarst, ta annab ka soovitusi impetiigo raviks kodus.

Seda haigust iseloomustab kiire levik ja tüsistused, seetõttu on sellest vabanemiseks vaja õigeaegselt ühendust võtta meditsiiniasutusega. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, kaob impetiigo täielikult. 7-10 päeva jooksul ilma komplikatsioonideta kehale.

Video

Impetiigo algab tavaliselt valulike punaste laikudena, mis kulgevad vesiikulite staadiumi kaudu meekoorikulaadseteks koorikuteks.

Esineb sagedamini lastel; täiskasvanutel nakatuvad mehed tavaliselt raseerimisega; esineb sageli teiste haiguste (sügelus jne) tüsistusena.

Impetiigo vorme on mitu: streptokokk, stafülokokk, vulgaarne (segatud).

Haigus on väga nakkav.

Impetiigo muutub kõige sagedamini lasterühmade nuhtluseks, eriti sageli esineb see väikeste lasteaialaste rühmades. Sageli täheldatakse kodu- ja kooliepideemiate kujul. Impetiigo on ohtlik, kuna see võib põhjustada tüsistusi siseorganid, seega uuritakse iga selle haiguse puhangut põhjalikult ja lapsi ravitakse.

Impetiigo moodustumist põhjustavad põhjused

Enam kui 80% juhtudest on impetiigo põhjustajaks Staphylococcus aureus või beetahemolüütiline streptokokk. Patogeen tungib läbi naha pragude ja marrastuste, juuksefolliikulite suu.

Impetiigo võib esineda esmase haigusena või olla juba olemasoleva dermatoosi, näiteks neurodermatiidi (sekundaarne impetiigo) tüsistus. Impetiigo tekke riskifaktorid:

Impetiigo ilmingud

Kell streptokoki impetiigo nahale ilmuvad valulikud punased täpilised-tuberkulaarsed lööbed. Viimased muutuvad väikesteks kuni 0,51 cm läbimõõduga villideks, mis on täidetud kerge, järk-järgult hägune sisuga ja seejärel tavaliselt valututeks villideks. Purse on hajutatud või rahvarohke rühmadena, mida ümbritseb kitsas punetava naha serv. Need avanevad kiiresti. Villide rebenemise järel tekivad nutvad pindmised punased haavandid, hiljem katavad need meevärvi koorikutega, mis 57 päeva pärast maha langevad.

Kõige sagedamini tekivad lööbed avatud kehaosadele, näole, säärtele, kätele, kuid need võivad olla ka muudel nahapiirkondadel, nahakahjustuse kohas.

Lööve võib areneda kiiresti või aeglaselt.

Lastel mõjutavad streptokoki ummikud eriti sageli suunurki, nina tiibu, nahavolte taga. kõrvad. Need algavad lõtva õhukese nahaga mulli ilmumisega suunurka, selle asemele tekib kiiresti pilulaadne erosioon, mille eemaldamise järel tekib punane, niiske, kergesti veritsev pind, mille keskel on pragu. leitud. 1-2 tunni pärast kaetakse moos uuesti koorega. Suu avamisel võib protsessiga kaasneda kerge valulikkus. Sageli ulatub protsess suu limaskestale. Mõnikord tekib impetiigo isoleeritult suus, kus kiiresti avanevate villide kohale tekivad valulikud erosioonid, mis on kaetud mädase kattega.

Ebatüüpiline sort streptokoki impetiigo on lihtne näosamblik ehk kuiv püoderma, millesse ilmub nahk (tavaliselt lastel). roosad laigud erinevad suurused väikeste kaaludega; Lahenenud lööbe kohale jääb ajutine depigmentatsioon (naha värvimuutus).

Mitmekesisus tsüstiline impetiigo on ka pindmine, mille puhul tekib mull küünevoldil kaarekujuliselt ümber küüne vigastuste korral (näiteks maniküüri ajal), nõelatorke vms korral. Vigastuse korral avatakse selline konflikt ja moodustub nuttev erosioon, mille väljavoolus on palju streptokokke.

Kell stafülokoki impetiigo(follikuliit) rasunäärmete karvanääpsude suudmetesse tekivad pustulid (pustulid), mis ulatuvad hernetera suuruseni.

Follikuliit võib olla pindmine või sügav.

Pindmist follikuliiti iseloomustab mitmete väikeste (1-2 mm, mõned võivad ulatuda 5 mm) pustulite moodustumine, mille keskelt tungivad läbi juuksed ja mida ümbritseb kitsas roosa ääris. 3.-4. päeval nende sisu kuivab, tekivad kollased koorikud, misjärel need kukuvad maha, nahale ei jää jälgi.

Sügava follikuliidi korral tekivad nahale 5 mm või suurema läbimõõduga valulikud punased sõlmed, mille keskel on mõnikord abstsess. Mõne päeva pärast sõlme taandub või mädaneb ja seejärel avaneb. Pärast sellise sõlme paranemist jääb sageli arm.

Areneb streptokoki ja stafülokoki infektsioonide kombinatsioon segatud (vulgaarne) impetiigo, milles mullide sisu on mädane ja koorikud massiivsed. Vulgaarne impetiigo esineb kõige sagedamini näonahal, harvemini kehatüvel ja jäsemetel. Kahjustused on mitmekordsed. Kõrval ravi puudub endised lööbed või naha kaugemates piirkondades ilmnevad uued lööbed, omandab protsess sageli laialt levinud iseloomu. Koorikute eemaldamisel paljandub niiske, erodeerunud pind. Oluline on nakkuse ülekandmine käte ja aluspesu kaudu uutesse piirkondadesse. Piirkondlikud lümfisõlmed muutuvad palpeerimisel valulikuks ja mõnevõrra paistes.

Tüsistused

Kõige sagedamini lõpeb haigus ilma tagajärgedeta, kuid võib esineda tüsistusi. Üks ebameeldivamaid tüsistusi on tüsistused neerudes (nefriit) ja südames ().

Stafülokoki impetiigo võivad komplitseerida laialt levinud mädaprotsesside – abstsesside ja flegmoonide – tõttu.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb impetiigo teket soodustavate haiguste ravis, isikliku hügieeni reeglite järgimises, mikrotraumade ravis antiseptiliste ainetega, haigeid lapsi ei tohi viia. Lasteaed. Lasteasutustes on vajalik süstemaatiline sanitaar- ja epideemiajärelevalve.

Impetiigo kulg ja prognoos

Täielik taastumine 7-10 päeva jooksul käimasoleva ravi taustal.

Mida saab teie arst teha?

Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal.

Impetiigo ravi toimub tavaliselt polikliinikus (ambulatuurne).

Patsiendile või emale (kui laps on haige) selgitatakse, et kahjustatud ja külgnevaid nahapiirkondi ei saa veega pesta, neid tuleb kaks korda päevas pühkida desinfitseerivate lahustega (näiteks salitsüül- või). Eraldi vesiikulid avatakse ja töödeldakse briljantrohelise (briljantrohelise) värviga, seejärel kantakse peale antibiootikumi salv (näiteks erütromütsiin). Seda ravi tehakse 3-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul, ilma sidemeid nahale kandmata. Pärast 1-2-nädalast ravi pühitakse kahjustatud piirkond alkoholiga.

Väikelaste raskete infektsioonide korral määratakse neile antibiootikumid (suu kaudu või intramuskulaarselt).

Impetiigo diagnoos põhineb patogeeni isoleerimisel. Materjali proovide võtmine uuringuteks toimub haavandi põhjast pärast kooriku eemaldamist.

Mida sa teha saad?

Ainult arst saab hinnata patsiendi seisundi tõsidust ja määrata vajalike terapeutiliste meetmete hulga. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et vältida soovimatuid tüsistusi.

Te ei saa haigega suudelda, kasutada tema nõusid, voodipesu, tualetitarbeid; impetiigohaige laps ei saa käia koolis, lasteaias, lasteaias jne.

), mis sel juhul sügavale nahka ei tungi.

Faktid impetiigo kohta:

• kõige sagedamini esineb haigus üksikjuhtumitena, kuid võib tekkida ka epideemia, eriti lasterühmades;
• 80% juhtudest põhjustab haigust stafülokokk, 20% streptokokk;
• impetiigo peamised tekitajad, stafülokokid, võivad põhjustada rohkem kui 100 tüüpi haigusi, kuid kõige sagedamini mõjutavad nahka.

Naha anatoomia tunnused

Nahk koosneb kolmest sõnast:

• Epidermis, või küünenaha- välimine kiht. See on kontaktis väliskeskkonnaga ja kaitseb keha erinevate tegurite negatiivsete mõjude eest. Epidermis koosneb viiest rakkude kihist. Kõige madalam on idanemine. See sisaldab rakke, mis jagunevad aktiivselt. Siin moodustuvad uued naharakud. Äsja moodustunud rakk liigub järk-järgult pinnale, läbi kõigi 5 kihi, muutub lõpuks sarvestunud soomuseks ja kaob. Nii toimub naha regulaarne uuenemine. Epidermises on melanotsüütide rakud, mis toodavad pigmenti melaniini (mis annab nahale värvi), tundlikud närvilõpmed.
• Dermis. See kiht koosneb sidekoest: see sisaldab rakke, mis on ümbritsetud rakkudevahelise ainega. Dermis vastutab naha tugevuse ja elastsuse eest, see sisaldab veresooni, mis toidavad epidermist.
• Hüpodermis - nahaalune rasvkude. See kogub ja säilitab toitaineid, kaitseb keha hüpotermia eest.

Impetiigo põhjused

haiguse tekitajad

• kuldne staphylococcus aureus;
• hemolüütiline streptokokk.

Haiguse tõenäosust suurendavad tegurid:

• nahakahjustused: haavad, kriimustused, marrastused, haavandid, erosioon;
• raseerimine ebakvaliteetse, tuhmi raseerijaga, mis vigastab nahka;
• naha praod;
• sügelised (naha kriimustused);
• suhkurtõbi (põhjustab naha verevarustuse häireid, selle kahjustusi);
• vähenenud immuunsus, kroonilised haigused, rasked infektsioonid;
• pidev hüpotermia, naha kaitsemehhanismide halvenemine;
• suurenenud higistamine;
• isikliku hügieeni rikkumine;
• ainevahetushäired, naha pH tõus;
• töökeskkonna ohud: kokkupuude nahaga agressiivsega kemikaalid, selle saastumine erinevate ainetega tootmisruumi õhus;
• pidev kokkupuude nahaga määrdeõlide, tõrva, bensiini, petrooleumiga;
• sageli nakatumine toimub ravi ajal haiglas rasked haigused, pärast operatsiooni: stafülokokkide ja streptokokkide haiglatüved on resistentsed antibakteriaalsete ravimite suhtes, põhjustavad impetiigo raskeid vorme ja muid mädaseid infektsioone;
• nakatumise oht suureneb väikelastel ja eakatel, naistel raseduse ajal, kuna nende immuunjõud on vähenenud.

Impetiigo sümptomid

1. stafülokoki impetiigo (ostiofollikuliit);
2. streptokoki impetiigo;
3. streptokoki impetiigo sordid:
   • bulloosne impetiigo;
   • pilulaadne impetiigo;
   • lihtne ära võtma;
   • küünevoltide impetiigo;
   • intertrigoosne streptoderma (mähkmelööve);
4. strepto-stafülokoki (vulgaarne) impetiigo.

Stafülokoki impetiigo (ostiofollikuliit)

Haiguse sümptomid:

• Esiteks on valulikkus ja kerge punetus juuksepõhjas või higinäärme asukohas.
• Seejärel ilmub sellesse kohta väike, tavaliselt 1-2 mm läbimõõduga abstsess. See ulatub koonuse kujul nahapinnast kõrgemale ja on läbipaistva mäda tõttu kollaka värvusega. Abstsessi ümber on naha turse ja punetus.
• Mõne päeva pärast avaneb abstsess ja selle asemele moodustub väike koorik, mis peagi kaob.
• Hiljem abstsessi kohale jälgegi ei jää. Mõnikord muutub nahk selles kohas pisut tumedamaks kui ümber.

Mõnikord ulatub stafülokoki impetiigoga abstsess läbimõõduga 1 cm.Sellisel juhul nimetatakse patoloogiat Bockharti tõveks. Enamasti on see sügeliste tüsistus. Käte tagapindadel tekivad kriimustuskohtades pustulid.

Streptokoki impetiigo

Streptokoki impetiigo sümptomid:

• Esiteks ilmub nahale punane laik.
• Mõne tunni pärast tekib punetuskoha kohale 1-3 mm läbimõõduga mull. Mõnikord võib mull ilmuda kohe, ilma eelneva punetuseta.
• Algul on vesiikul pinges, see sisaldab läbipaistvat sisu, kuid hiljem muutub see häguseks või veriseks ning vesiikul ise muutub lõtvuks.
• Pärast mulli avanemist ja mäda väljutamist jääb selle asemele hall koorik.
• Pärast kooriku mahalangemist jääb sinakasroosa laik. Nahale ei jää peaaegu kunagi armid või muud defektid.
• Taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

Muud streptokoki impetiigo liigid

Selle haigusvormiga tekivad nahale suured 2-3 cm suurused villid, mille avanemise järel jäävad suured pinnadefektid - erosioon, mis järk-järgult suurenevad. Bulloosse impetiigo korral on kõige sagedamini kahjustatud käte tagumiste pindade nahk. Harvematel juhtudel tekivad kahjustused jalgadel ja jalalabadel.

pilulaadne impetiigo.

Selle haiguse teine ​​nimi on zaeda.

Sümptomid:

• Suunurka, üla- ja alahuule ristumiskohta, tekib väike mull.
• Siis see avaneb ja selle asemele jääb meekollane koorik, mis siis kaob.
• Tekib süljeeritus, sügelus, söögikord muutub valulikuks.

Mõnikord tekivad ninas mullid, millel on pilulaadne impetiigo.

Pilulaadse impetiigo esinemist ja kroonilist kulgu soodustavad tegurid:

Seda haigust nimetatakse sageli streptokoki impetiigo "kuivaks" variandiks, mille puhul mäda ei teki.

Lichen simplexi sümptomid:

• Kõige sagedamini esineb haigus sügisel ja kevadel.
• Lihtsamblik on kõige levinum laste seas: epideemiapuhangud esinevad sageli lasteaedades ja algklassides.
• Nahale tekivad väikesed ovaalsed või ümarad laigud. Need on valget värvi ja selgelt piiritletud ümbritsevast tervest nahast. Mõjutatud piirkondades tekib koorimine.
• Patsient tunneb kahjustustes sügelust.
• Kui inimene on sageli päikese käes, siis päikesevalguse mõjul kaovad laigud iseenesest. Kuid nahk selles kohas pruunistab nõrgemalt.

Lihtsa sambliku puhul on reeglina kahjustatud nahk suu ümbruses, põskedel ja lõual, kehatüvel, kätel ja jalgadel.

Küünte voldikute impetiigo.

Selle haigusvormiga mõjutab streptokokkinfektsioon küüne külgedel ja taga asuvate küünevoltide nahka. Kõige sagedamini on täiskasvanud haiged.

Impetiigo küünevoltide sümptomid:

• Tavaliselt tekib haigus pärast sõrmenaha vigastust, ebaõnnestunud rüpes.
• Küünterulli piirkonda ilmuvad väikesed mullid, mis on täidetud selge vedelikuga.
• Siis täituvad nad mädaga.
• On valu, kahjustatud sõrm paisub.
• Pärast mulli avamist jääb selle asemele pindmine nahadefekt - erosioon. See katab küüne hobuseraua kujul.
• Kui erosioon paraneb, toimub taastumine. Mõnikord on küüneplaadi tagasilükkamine.
• Mõnel juhul on haigus raske. Võib tekkida põletik lümfisooned harjad, kehatemperatuur tõuseb, üldine heaolu halveneb.

See haigus esineb kõige sagedamini kohtades, kus on suured voldid ja kaks nahapiirkonda puutuvad pidevalt kokku. Siin koguneb higi, naha kaitsemehhanismide seisund on häiritud.

Kohad, kus kõige sagedamini esineb streptokokk-mähkmelöövet:

• Naiste seas- piimanäärmete all, eriti kui need on suured.
• Rasvunud inimestel- mis tahes suurtes kehavoltides.
• Väikestel lastel: kaenlaalustes, tuharatevahelises kurrus, kubemevoltides, kõrvade taga, kõhuvoltides.

• Nahale ilmuvad 2-3 mm läbimõõduga mullid.
• Siis nad ühinevad ja avanevad. Moodustub suur erkroosa värvi erosioon, tekib nutt.
• Põhifookuse kõrvale tekivad uued väikesed mullid – linastused.
• Nahavoldi sügavusele tekivad praod.
• rikutud üldine seisund haige. On valu, ebamugavustunne.

Strepto-stafülokoki (vulgaarne) impetiigo

Sümptomid:

• Streptokoki bakterid tungivad kõigepealt läbi naha. Seal on punetus ja turse ning sellesse kohta ilmub väike hägune sisuga mull.
• Mõne aja pärast liitub stafülokoki infektsioon. Kusepõie sisu muutub mädaks.
• Siis mull lõhkeb. Selle sisu kuivab ja muutub meekollaseks koorikuks.
• Kui koorik maha langeb, jääb selle asemele laik, mis on ümbritseva nahaga võrreldes tumedamat värvi, mis hiljem kaob.
• Mulli ilmumise hetkest kooriku moodustumiseni kulub tavaliselt 8-15 päeva.
• Mõnikord pustulid ühinevad, moodustades suuremaid. Sel juhul on haigus raskem.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on impetiigo sümptomid?

Kuidas impetiigo diagnoositakse?

Uuringud ja testid, mida võib määrata impetiigo jaoks:

Uuringu pealkiri	Kirjeldus	Kuidas see läbi viiakse?
Bakterioloogiline uuring	See võimaldab teil täpselt määrata patogeeni, mis põhjustas naha nakkusprotsessi, määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.	Arst kogub villidest mäda ja saadab selle bakterioloogialaborisse. Materjal külvatakse tassi spetsiaalsele toitainekeskkonnale ja seejärel uuritakse välimus ja kasvanud bakterikoloonia omadused.
Üldine vereanalüüs	Valgevereliblede (leukotsüütide) arvu suurenemine ja erütrotsüütide settimise kiiruse tõus näitavad põletikuline protsess kehas.	Võtke väike kogus verd sõrmest või veenist.
Immunoloogilised vereanalüüsid	Need viiakse läbi kahtlusega, et immuunsus on vähenenud. Tavaliselt viitab sellele impetiigo krooniline kulg, kui pärast ravi tekivad pidevalt retsidiivid.	Võtke veenist verd tühja kõhuga. Enne õppetööd intensiivne füüsiline harjutus, suitsetamine ja alkoholi joomine – selle tõttu võib tulemus olla moonutatud.
Vere keemia	Aitab tuvastada ainevahetushäireid, mis aitavad kaasa naha nakkusprotsessi tekkimisele ja säilimisele.	Uurimiseks võetakse tühja kõhuga veenist verd.
Dermatoskoopia	Uuring viiakse läbi diagnoosimise kahtluste korral.	Dermatoskoopia käigus uurib arst patsiendi nahka spetsiaalse aparaadi abil mitmekordse suurendusega.
Naha pH (happesuse taseme) määramine	Uuring viiakse läbi kl krooniline kulg impetiigo, kui haigus kordub hoolimata ravist pidevalt. Selle põhjuseks võib olla naha happesuse tasakaalustamatus.	Naha pH määramiseks kantakse sellele spetsiaalsed klaaselektroodid või värviindikaator.

Impetiigo ravi

Ravi*