Histoloogiline uuring. Rinna süvabiopsia Kuidas toimub rinna biopsia?

Histopatoloogilise uuringu tulemused võimaldavad arstil mitte ainult kinnitada või välistada eesnäärmevähki, vaid ka määrata vähi levimust, pahaloomulise protsessi staadiumi, valida ravi taktikat ja hinnata haiguse prognoosi. Uroloogi jaoks on oluline teada patoloogilise protsessi täpne asukoht ja ulatus. See teave võib aidata otsustada eesnäärmeoperatsiooni ulatuse üle või määrata biopsia koha korduva kohaspetsiifilise biopsia jaoks.

Patoloogilised aspektid: eesnäärmekoe kolonnide arv, asukoht ja pikkus Arvukad USA-s ja Euroopas läbi viidud uuringud kinnitavad tõsiasja, et eesnäärme sekstanti biopsia annab sageli valenegatiivseid tulemusi. Vastavalt Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni soovitustele tehakse praegu biopsia vähemalt 8 punktist, lisaks võetakse koekolonnid ultraheliuuringul tuvastatud hüpoehoilistest tsoonidest, mis asuvad eesnäärme perifeerias. Seega saadakse eesnäärme biopsiaga 10 koekolonni (sekstanti biopsia + 2 koekolonni eesnäärme mõlema külje perifeersest tsoonist).

Koesammaste pikkus ja läbimõõt on olulised, et tagada piisav biopsiamaterjal histopatoloogiliseks uuringuks. Koetükkide pikkus ja läbimõõt sõltuvad otseselt kasutatavate nõelte tüübist ja opereeriva uroloogi oskustest, kuid koesamba minimaalne pikkus peaks olema 15 mm ja läbimõõt 2 mm.

Biopsiast saadud materjal saadetakse laborisse histopatoloogiliseks uurimiseks. Vastavalt Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni soovitustele saadetakse saadud koetükid eesnäärme erinevatest osadest laborisse eraldi katseklaasides.

Biopsia materjal allutatakse spetsiaalsele töötlemisele (fikseerimine, lõikamine, värvimine), misjärel uurib histoloog seda mikroskoobi all.

Eesnäärme biopsia tulemused peaksid olema üheselt mõistetavad, st. selge ja sisutihe ja kokkuvõtlik. Sellest järeldub, et eesnäärme kahjustuste histopatoloogiline nomenklatuur peaks olema ühtne. Histopatoloogilise uuringu tulemuste tõlgendamisel ei ole lubatud kasutada selliseid termineid ja väljendeid nagu "näärme atüüpia", "võimalik, et pahaloomuline" või "võimalik, et protsess on healoomuline". Adekvaatse histopatoloogilise uuringu jaoks on väga oluline biopsia materjali täielikkus ja piisavus. Proov, mis sisaldab vähe eesnäärme epiteeli kudet, loetakse nõuetele mittevastavaks. Kudekolonnid, milles on piisav kogus eesnäärme epiteeli struktuure, saab suure täpsusega eristada pahaloomulistest. Samuti tuleb meeles pidada, et mõned healoomulised kasvajad võivad jäljendada eesnäärme kartsinoomi. Eespool öeldut arvestades on Euroopa Uroloogide Assotsiatsioon võtnud kasutusele järgmised diagnostilised terminid, mida kasutatakse eesnäärme biopsia tulemuste tõlgendamiseks:

• healoomuline kasvaja/ vähi puudumine: see hõlmab patoloogilisi leide, nagu fibromuskulaarne ja näärmete hüperplaasia, erinevaid vorme atroofiad, nagu näiteks kroonilise (lümfotsütaarse) põletiku kolded.
• Äge põletik, pahaloomulise kasvaja esinemise negatiivne tulemus - mida iseloomustab näärmestruktuuride kahjustus ja see võib seletada kõrgendatud tase eesnäärmespetsiifiline antigeen patsiendil.
• Krooniline granulomatoosne põletik, pahaloomulise kasvaja suhtes negatiivne: iseloomustab ksantogranulomatoosne põletik. See seisund võib põhjustada eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme püsivat tõusu ja anda rektaalse digitaalse uuringu valepositiivse tulemuse. Reeglina on eesnäärme kudede granulomatoosne põletik seotud anamneesis BCG vähiravi faktiga. Põis(intravesikaalne ravi Bacillus Calmette-Guerin'iga - Mycobacterium tuberculosis'e nõrgestatud tüvega).
• Adenoos/ebatüüpiline adenomatoosne hüperplaasia, negatiivne tulemus pahaloomulise kasvaja esinemise kohta - reeglina on see eesnäärme perifeerses tsoonis haruldane leid, mida iseloomustab üksikute basaalrakkudega ümbritsetud väikeste aciniide kogunemine.
• Eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia(PIN). PIN-koodi saab diagnoosida ainult histoloogilise uuringuga, spetsiifiline puudub kliinilised ilmingud, ei põhjusta eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme tõusu. Algselt eristati madala kvaliteediga ja kõrgekvaliteedilist PIN-koodi, kuid nüüd on aktsepteeritud eristama ainult kõrgekvaliteedilist PIN-koodi, kuna madala kvaliteediga PIN-koodi diagnoosil ei ole korduval biopsial eesnäärmevähi riski hindamisel ennustavat väärtust.

Diagnoos	eesnäärmevähi risk
madala kvaliteediga PIN-kood
healoomuline kasvaja

• kõrgekvaliteediline PIN-kood, adenokartsinoomi suhtes negatiivne. Laiendatud eesnäärme biopsiaga (>8 koekolonni) diagnoositud kõrgekvaliteediline PIN-kood ei ole seotud eesnäärmevähi suurenenud riskiga ega vaja korduvat biopsiat. Korduv biopsia on soovitatav 2-3 aastat pärast esmast eesnäärme biopsiat.

	eesnäärmevähi risk
	kõrgekvaliteediline PIN-kood	healoomuline kasvaja
Sekstant
Laiendatud

• Kvaliteetne PIN ebatüüpiliste näärmetega adenokartsinoomi kahtlusega. Vajab teist laiendatud eesnäärme biopsiat.
• Ebatüüpiline näärmekahjustus/sõlm kahtlustatava adenokartsinoomiga. Selline diagnoos pannakse siis, kui histoloog näeb mikroskoobi all kahtlasi, ebaselgeid vähitunnuseid ega saa kindlalt väita, et tegemist on adenokartsinoomiga. Sellise histopatoloogilise pildi võivad anda erinevad eesnäärme kahjustused, näiteks vähki jäljendav healoomuline kasvaja (atroofia, basaalrakuline hüperplaasia), põletikulisest protsessist põhjustatud atüüpia jne. Vähikahtlusega sõlm avastatakse 0,7-23,4% biopsiatest ja korduva biopsia korral on eesnäärmevähi risk 41%.

Kui diagnoositakse adenokartsinoom, tuleb näidata kasvaja histopatoloogiline tüüp (väike atsinaar, papillaarne jne), samuti on arstil oluline teada, kui palju positiivseid koesambaid uuringu käigus leiti ja nende lokaliseerimine. Histoloog peaks millimeetrites märkima kasvaja ulatuse ja protsendi (%) igas koesambas, mis võimaldab hinnata pahaloomulise protsessi levimust, valida ravi taktika ja määrata prognoosi. Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel on biopsiamaterjalist leitud kasvaja ulatus ja protsent sama prognostilise väärtusega.

Gleasoni skaala

Eesnäärme biopsia tulemuste tõlgendamiseks on soovitatav kasutada Gleasoni indeksit. Gleasoni skoor on ette nähtud eesnäärme adenokartsinoomi staadiumi määramiseks histopatoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Gleasoni indeksi eeliseks on see, et seda kasutatakse laialdaselt kogu maailmas ning sellel on kõrge täpsus ja ennustav väärtus, see võimaldab teil hinnata, kui agressiivne on pahaloomuline kasvaja. Eesnäärmevähi rakud võivad olla tugevalt, mõõdukalt või halvasti diferentseerunud. Rakkude diferentseerumine on termin, mida kasutatakse kirjeldamaks, kuidas vähirakud erinevad mikroskoopiliselt vaadatuna normaalsetest rakkudest. Väga diferentseeritud vähirakud - rakud morfoloogiliselt praktiliselt ei erine normaalsetest rakkudest. Sellistest rakkudest koosnevad kasvajad ei ole altid kiirele kasvule ja metastaasidele. Halvasti diferentseerunud rakud näevad mikroskoobi all ebanormaalsed ja sellistest rakkudest pärinevad kasvajad on altid kiirele kasvule ja varajasele metastaasile.

Patoloog hindab histopatoloogilise uuringu käigus koesambaid 5-pallisüsteemis 1–5. Madalaim skoor 1 näitab kõige vähem agressiivsemat kasvajat ja 5 kõige agressiivsemat. Gleasoni indeks saadakse kahe enimlevinud muutunud eesnäärmekoe skooride liitmisel mahu osas.

Seega võib biopsia materjali hindamise tulemus Gleasoni skaalal välja näha järgmine:

3+4=7 või 4+5=9 või 5+4=9

Tuleb mõista, et numbrite jada on suur tähtsus ning võib mõjutada ravi valikut ja tulemust. Esimene number – näitab valitsevat punktisummat, s.t. sellele skoorile vastavad muutused eesnäärmekoes hõivavad rohkem kui 51% morfoloogilise materjali mahust. Teine skoor iseloomustab muutusi eesnäärme kudedes, mis hõlmavad 5–50% biopsia materjalist. Euroopa Uroloogide Assotsiatsioon soovitas mitte lisada Gleasoni indeksisse skoori, mis iseloomustab kasvaja asukohta alla 5%. Nüüd on selge, et summadel 4+5=9 ja 5+4=9 on erinev tähendus ning patsientidel, kelle Gleasoni skoor on 4+3=7, on agressiivsem kasvaja.

Seega on Gleasoni indeks vahemikus 2 kuni 10:

• Gleasoni indeks 2 kuni 6 tähendab aeglaselt kasvavat, väga diferentseerunud kasvajat, millel ei ole kiiret kasvu ega varajasi metastaase.
• Gleasoni indeks üle 7 iseloomustab mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi.
• 8-10 Gleasoni skaalal näitab halvasti diferentseerunud kasvajat, mida iseloomustab kiire kasv ja varajane metastaas.

Gleasoni indeksit alla 4 ei ole eesnäärme biopsia aruandes näidatud.

Harvem võib kasutada järgmist kasvaja staadiumi skaalat:

GX: etappi ei saa seadistada

G1: hästi diferentseerunud normaalsed kasvajarakud (Gleasoni indeks 2 kuni 4)

G2: mõõdukalt diferentseerunud normaalsed kasvajarakud (Gleasoni indeks 5 kuni 7)

G3: halvasti diferentseerunud kasvajarakud (8-10 Gleasoni skaalal).

Immunohistokeemiline uuring

Immunohistokeemia ei ole rutiinne uurimismeetod ja seda kasutatakse juhul, kui on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Seega kasutatakse immunohistokeemilist uuringut:

• Kell diferentsiaaldiagnostika adenokartsinoomid ja healoomuline kasvaja vähki matkides.
• Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi ja üleminekurakulise kartsinoomi ehk käärsoolevähi jne diferentsiaaldiagnostikas.

Eesnäärme biopsia tulemused esitab histoloog histoloogilise uuringu spetsiaalses järelduses. Euroopa Uroloogide Assotsiatsioon on välja töötanud spetsiaalse koondtabeli, mille peab biopsiamaterjali histopatoloogilise uuringu järeldust koostades täitma arst. Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, on tabelis näidatud järgmine teave:

• Adenokartsinoomi histopatoloogiline tüüp
• Gleasoni indeks
• Kasvaja lokaliseerimine ja levik
• Kirurgilise marginaali seisund (varu võib olla positiivne või negatiivne) mõjutab biokeemilise kasvaja kordumise tõenäosust
• Prostraatilise jaotuse olemasolu, selle aste ja lokaliseerimine.
• Lisaks on näidustatud lümfovaskulaarse või perineuraalse invasiooni olemasolu.

Kasvajaprotsessi patomorfoloogiliseks staadiumiks, TNM süsteem(T-kasvaja - primaarne kasvajaprotsess; N - sõlmed - kaasatus lümfisõlmed, M - metastaasid - metastaaside olemasolu). Eesnäärmevähi staadiumi määramise lihtsustatud TNM-süsteemi võib kujutada järgmiselt:

T1 - kasvajat ei tuvastata rektaalse digitaalse uuringu või kuvamismeetoditega (ultraheli, CT skaneerimine), kuid biopsia materjali histoloogilisel uurimisel leitakse vähirakke;

T2 - kasvaja tuvastatakse digitaalse uuringuga ja see võib hõivata eesnäärme ühest sagarast kuni mõlema eesnäärme sagara kaasamiseni patoloogilises protsessis;

T3 – kasvaja tungib eesnäärme kapslisse ja/või seemnepõiekesse

T4 - kasvaja on levinud lähedalasuvatesse kudedesse (kuid mitte seemnepõiekesse)

N - piirkondlikud lümfisõlmed

N0 - piirkondlikud lümfisõlmed ei ole kahjustatud

N1 - kasvajaprotsess haarab ühte piirkondlikku lümfisõlme, sõlme läbimõõt ei ületa 2 cm

N2 – kasvaja on levinud ühte või mitmesse lümfisõlme, sõlmede suurus on 2–5 cm.

N3 - kasvajaprotsess mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi, mille suurus ulatub üle 5 cm.

M - kauged metastaasid

M0 - kasvajaprotsess ei levi piirkondlikest lümfisõlmedest kaugemale

M1 - metastaaside olemasolu mittepiirkondlikes lümfisõlmedes, luudes, kopsudes, maksas või ajus.

Seega võimaldavad histopatoloogilise uuringu käigus saadud eesnäärme biopsia tulemused:

• Kinnitage või välistage eesnäärmevähi diagnoos
• Otsustage eesnäärme teise biopsia määramine
• Adenokartsinoomi diagnoosi korral määrata kasvajaprotsessi lokalisatsioon, ulatus ja staadium ning valida ravi taktika
• Tehke haiguse prognoos jne.

Mida histoloogiline uuring?

Histoloogiline uuring- See on haige inimese kudede, elundite morfoloogiline uuring, sealhulgas biopsia ja kirurgilise materjali uurimine. Biopsia on patsiendilt võetud koetükkide morfoloogiline uuring diagnostilistel eesmärkidel. Operatiivmaterjali uurimine- See on tehtud kirurgilise operatsiooni käigus patsiendilt eemaldatud kudede, elundite morfoloogiline uuring Koos terapeutiline eesmärk . Histoloogiline või patomorfoloogiline uuring on diagnoosimisel kõige olulisem pahaloomulised kasvajad, üks uimastiravi hindamise meetodeid.

Mis on biopsiad?

Biopsiad võivad olla välised või sisemised. Välised biopsiad- need on biopsiad, mille käigus materjal võetakse otse "silma kontrolli all". Näiteks naha biopsiad, nähtavad limaskestad. Sisemised biopsiad on biopsiad, mille käigus võetakse uurimiseks koetükke spetsiaalsed meetodid. Niisiis nimetatakse spetsiaalse nõelaga punktsiooniga võetud koetükki nõela biopsia nimetatakse koetüki aspireerimisel aspiratsiooni biopsiad luukoe trepanatsiooni teel - trepanatsioon. Nimetatakse biopsiaid, mis saadakse tüki väljalõikamisel pindmiselt paiknevate kudede lahkamisel sisselõikelised, "avatud" biopsiad. Sest morfoloogiline diagnostika kasutatakse ka suunatud biopsiad, milles koeproovide võtmine toimub visuaalse kontrolli all spetsiaalse optika abil või ultraheli kontrolli all.

Biopsiauuringuteks materjali võtmine tuleks läbi viia muutumatu koega piiril ja võimalusel ka aluskoega. See kehtib peamiselt väliste biopsiate kohta. Ärge võtke biopsia jaoks tükke nekroosi või hemorraagia piirkondadest.

Pärast proovi võtmist tuleb biopsia ja kirurgiline materjal viivitamatult laborisse toimetada, kui kohaletoimetamine viibib, siis koheselt fikseerida. Peamiseks fiksaatoriks on 10-12% formaliinilahus või 70% etüülalkohol, samas kui kinnitusvedeliku maht peaks olema vähemalt 20-30 korda suurem fikseeritava objekti mahust. Materjali, kõige sagedamini kasvajakoe, lümfisõlmede patomorfoloogilisele uuringule saatmisel enne fikseerimist on vaja teha tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine.

Sõltuvalt biopsia vastuse ajastusest võib esineda kiireloomuline ("ekspress" või "tsüto" biopsia), millele antakse vastus 20-25 minutiga ja planeeritud, millele antakse vastus 5-10 päeva pärast. Operatsiooni käigus tehakse kiireloomulised biopsiad, et lahendada operatsiooni olemuse ja ulatuse küsimus.

Patomorfoloog koostab uuringut läbi viinud materjalist makroskoopilise kirjelduse (suurus, värvus, konsistents, iseloomulikud muutused jne), lõikab histoloogiliseks uurimiseks välja tükid, näidates, milliseid histoloogilisi meetodeid tuleks kasutada. Tehtud histoloogilisi preparaate uurides kirjeldab arst mikroskoopilisi muutusi ning viib avastatud muutustele läbi kliinilise ja anatoomilise analüüsi, mille tulemusena teeb järelduse.

Biopsia tulemused

Järeldus võib sisaldada soovituslikku või lõplikku diagnoosi, mõnel juhul ainult “kirjeldavat” vastust. Eeldatav vastus võimaldab teil määrata läbiviidavate haiguste ulatuse diferentsiaaldiagnostika. Lõplik diagnoos patoloog on kliinilise diagnoosi koostamise aluseks. "Kirjeldav" vastus, mis võib olla ebapiisava materjali, kliinilise teabega, võimaldab mõnikord teha oletuse patoloogilise protsessi olemuse kohta. Mõnel juhul, kui saadetud materjal osutub napiks, järelduse tegemiseks ebapiisavaks, samas kui patoloogiline protsess ei pääse uuritavasse tükki, võib patoloogi järeldus olla "valenegatiivne". Juhtudel, kui vajalik kliiniline ja laboratoorne teave patsiendi kohta puudub või seda eiratakse, võib patoloogi vastus olla "valepositiivne". "Valenegatiivsete" ja "valepositiivsete" järelduste vältimiseks on vaja koos arstiga läbi viia tuvastatud muutuste põhjalik kliiniline ja anatoomiline analüüs koos kliinilise ja morfoloogilise uuringu tulemuste aruteluga. patsiendist.

Biopsia maksumus meie meditsiinikeskuses

s.d.- tööpäev

"Te peate võtma biopsia" - paljud on seda lauset raviarstilt kuulnud. Aga miks seda vaja on, mida see protseduur annab ja kuidas seda läbi viiakse?

kontseptsioon

Biopsia on diagnostiline uuring, mis hõlmab biomaterjali võtmist kahtlasest kehapiirkonnast, näiteks tihenemisest, kasvaja moodustumisest, pikaajalisest mitteparanevast haavast jne.

Seda tehnikat peetakse kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks kõigi onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel kasutatavate meetodite hulgas.

Foto rinna biopsiast

• Tänu biopsia mikroskoopilisele uuringule on võimalik täpselt määrata kudede tsütoloogia, mis annab täielikku teavet haiguse, selle astme jms kohta.
• Biopsia kasutamine võimaldab tuvastada patoloogilist protsessi selle varases staadiumis, mis aitab vältida paljusid tüsistusi.
• Lisaks võimaldab see diagnoos määrata vähihaigete eelseisva operatsiooni ulatuse.

Biopsia põhiülesanne on kindlaks teha patoloogia kudede olemus ja olemus. Üksikasjalikuks diagnoosimiseks täiendatakse biopsia uuringut röntgenvee, immunoloogilise analüüsi, endoskoopia jms.

Liigid

Biomaterjali proove saab teha erineval viisil.

1. - biopsia saamise tehnika spetsiaalse jämeda nõela (trefiini) abil.
2. ekstsisiooniline biopsia - diagnoosi tüüp, mille käigus eemaldatakse operatsiooni käigus kogu elund või kasvaja. Seda peetakse suuremahuliseks biopsia tüübiks.
3. Punktsioon– See biopsiatehnika hõlmab vajalike proovide võtmist peene nõelaga punktsiooniga.
4. Sisselõikeline. Eemaldamine mõjutab ainult teatud elundi või kasvaja osa ja see viiakse läbi täieõigusliku kirurgilise operatsiooni käigus.
5. stereotaktiline- minimaalselt invasiivne diagnostikameetod, mille põhiolemus on luua spetsiaalne juurdepääsuskeem konkreetsele kahtlasele alale. Juurdepääsu koordinaadid arvutatakse eelskaneerimise põhjal.
6. Pintsli biopsia- diagnostilise protseduuri variant kateetriga, mille sisse sisestatakse pintsliga nöör, kogudes biopsia. Seda meetodit nimetatakse ka harjameetodiks.
7. Peennõela aspiratsioonibiopsia- minimaalselt invasiivne meetod, mille käigus materjal võetakse spetsiaalse süstlaga, mis imeb kudedest biomaterjali. Meetod on rakendatav ainult tsütoloogiliseks analüüsiks, kuna ainult rakuline koostis biopsia.
8. Loopback biopsia - biopsia võetakse patoloogiliste kudede väljalõikamise teel. Soovitud biomaterjal lõigatakse ära spetsiaalse (elektrilise või termilise) ahelaga.
9. Transtorakaalne biopsia - invasiivne diagnostiline meetod kasutatakse kopsudest biomaterjali saamiseks. See lastakse läbi rind avatud või punktsiooni meetod. Manipulatsioonid viiakse läbi videotorakoskoobi või kompuutertomograafia järelevalve all.
10. Vedelik biopsia on uusim tehnoloogia kasvaja markerite tuvastamine vedelas biopsias, veres, lümfis jne.
11. Raadiolaine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse varustuse - Surgitroni aparaadiga. Tehnika on õrn, ei tekita tüsistusi.
12. avatud- seda tüüpi biopsia viiakse läbi avatud juurdepääsu kaudu kudedele, mille proov tuleb võtta.
13. Preskalennaya biopsia - retroklavikulaarne uuring, mille käigus biopsia võetakse supraklavikulaarsetest lümfisõlmedest ja lipiidkudedest kägi- ja subklaviaalsete veenide nurga all. Seda tehnikat kasutatakse kopsupatoloogiate tuvastamiseks.

Miks tehakse biopsia?

Biopsia on näidustatud juhtudel, kui pärast muid diagnostilisi protseduure ei piisa saadud tulemustest täpse diagnoosi tegemiseks.

Tavaliselt määratakse biopsia avastamisel, et määrata koe moodustumise olemus ja tüüp.

See diagnostiline protseduur kasutatakse nüüd edukalt erinevate haiguste diagnoosimiseks patoloogilised seisundid, ja isegi mitteonkoloogilised, sest lisaks pahaloomulisusele võimaldab meetod määrata leviku ja raskusastme, arenguastme jne.

Peamine näidustus on kasvaja olemuse uurimine, kuid sageli on käimasoleva onkoloogilise ravi jälgimiseks ette nähtud biopsia.

Tänapäeval on biopsiat võimalik saada peaaegu igast kehapiirkonnast ning biopsiaprotseduur võib täita mitte ainult diagnostilist, vaid ka terapeutilist missiooni, kui biomaterjali saamise käigus eemaldatakse patoloogiline fookus.

Vastunäidustused

Vaatamata kogu kasulikkusele ja väga informatiivsele tehnikale on biopsial oma vastunäidustused:

• Vere patoloogiate ja vere hüübimisega seotud probleemide esinemine;
• Teatud ravimite talumatus;
• Krooniline müokardi puudulikkus;
• Kui on olemas sarnase teabe sisuga alternatiivsed mitteinvasiivsed diagnostikavõimalused;
• Kui patsient keeldub sellisest protseduurist kirjalikult.

Materjali uurimismeetodid

Saadud biomaterjali või biopsiaga tehakse täiendavaid uuringuid, mis toimuvad mikroskoopiliste tehnoloogiate abil. Tavaliselt saadetakse bioloogilised kuded tsütoloogiliseks või histoloogiliseks diagnostikaks.

Histoloogiline

Biopsia saatmine histoloogiasse hõlmab koelõikude mikroskoopilist uurimist, mis asetatakse spetsiaalsesse lahusesse, seejärel parafiini, mille järel tehakse värvimine ja lõigud.

Värvimine on vajalik, et rakud ja nende osad oleksid paremini eristatavad mikroskoopilise uuringuga, mille põhjal arst teeb järelduse. Patsient saab tulemused 4-14 päeva pärast.

Mõnikord on vaja kiiresti läbi viia histoloogiline uuring. Seejärel võetakse operatsiooni käigus biomaterjal, biopsia külmutatakse ning seejärel tehakse lõigud ja värvitakse sarnaselt. Sellise analüüsi kestus ei ületa 40 minutit.

Arstidel on kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks, kirurgilise ravi mahu ja meetodite üle otsustamiseks üsna lühike aeg. Seetõttu kasutatakse sellistes olukordades kiireloomulist histoloogiat.

Tsütoloogiline

Kui histoloogia põhines koelõikude uurimisel, hõlmab see rakustruktuuride üksikasjalikku uurimist. Sarnast tehnikat kasutatakse juhul, kui koetükki pole võimalik kätte saada.

Selline diagnoos viiakse läbi peamiselt selleks, et teha kindlaks konkreetse moodustumise olemus - healoomuline, pahaloomuline, põletikuline, reaktiivne, vähieelne jne.

Saadud biopsia proov määritakse klaasile ja seejärel viiakse läbi mikroskoopiline uuring.

Kuigi tsütoloogilist diagnoosi peetakse lihtsamaks ja kiiremaks, on histoloogia siiski usaldusväärsem ja täpsem.

Koolitus

Enne biopsiat peab patsient läbima vere ja uriini laboratoorse uuringu erinevate infektsioonide ja põletikuliste protsesside esinemise kohta. Lisaks viiakse läbi magnetresonants, ultraheli, röntgendiagnostika.

Arst uurib haiguspilti ja selgitab välja, kas patsient võtab ravimeid.

Väga oluline on arstile rääkida vere hüübimissüsteemi patoloogiatest ja allergiatest. ravimid. Kui protseduur on plaanis läbi viia anesteesia all, ei saa te 8 tundi enne biopsia võtmist süüa ega juua vedelikku.

Kuidas tehakse biopsiat teatud elundites ja kudedes?

Biomaterjali proovide võtmine toimub üld- või lokaalanesteesias, seega ei kaasne protseduuriga tavaliselt valulisi aistinguid.

Patsient asetatakse diivanile või operatsioonilauale spetsialisti nõutud asendisse. Seejärel jätkake biopsia saamise protsessiga. Protsessi kogukestus on sageli mitu minutit ja invasiivsete meetoditega kuni pool tundi.

Günekoloogias

Biopsia näidustus günekoloogilises praktikas on patoloogiate ja tupe, munasarjade, reproduktiivsüsteemi välisorganite diagnoosimine.

Selline diagnostikatehnika on määrav vähieelsete, tausta- ja pahaloomuliste moodustiste tuvastamisel.

Kasutatakse günekoloogias:

• Lõikebiopsia - kui tehakse koe skalpelliga ekstsisioon;
• Suunatud biopsia - kui kõiki manipuleerimisi kontrollitakse laiendatud hüsteroskoopia või kolposkoopiaga;
• Aspiratsioon – kui biomaterjal saadakse aspiratsiooni teel;
• Laparoskoopiline biopsia – sel viisil võetakse tavaliselt munasarjadest biopsia.

Endomeetriumi biopsia tehakse torubiopsia abil, mille puhul kasutatakse spetsiaalset kuretti.

Sooled

Peen- ja jämesoole biopsia viiakse läbi mitmel viisil:

• punktsioon;
• Petlev;
• Trepanatsioon - kui biopsia võetakse terava õõnsa toru abil;
• Štšipkov;
• sisselõikeline;
• Scarifying - kui biopsia on maha kraabitud.

Konkreetse meetodi valiku määrab uuritava piirkonna olemus ja asukoht, kuid enamasti kasutavad nad kolonoskoopiat koos biopsiaga.

Pankreas

Biopsia materjali kõhunäärmest saadakse mitmel viisil: peennõelaga aspiratsioon, laparoskoopiline, transduodenaalne, intraoperatiivne jne.

Pankrease biopsia näidustused on vajadus määrata morfoloogilised muutused pankrease rakkudes, kui need on olemas, ja teha kindlaks muud patoloogilised protsessid.

lihaseid

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on tekkinud sidekoe süsteemsed patoloogiad, millega tavaliselt kaasneb lihasekahjustus, aitab haigust kindlaks teha lihase ja lihase fastsia biopsia.

Lisaks sellele viiakse see protseduur läbi periarteriidi nodosa, dermatopolümüosiidi, eosinofiilse astsiidi jne arengu kahtluse korral. Sellist diagnoosi kasutatakse nõeltega või avatud viisil.

Süda

Müokardi biopsia diagnostika aitab tuvastada ja kinnitada selliseid patoloogiaid nagu müokardiit, kardiomüopaatia, teadmata etioloogiaga ventrikulaarne arütmia, samuti tuvastada siirdatud organi äratõukereaktsiooni protsesse.

Statistika kohaselt tehakse sagedamini parema vatsakese biopsia, samas kui juurdepääs elundile toimub läbi paremal asuva kägiveeni, reieluu või subklavia veen. Kõiki manipuleerimisi kontrollitakse fluoroskoopia ja EKG abil.

Veeni sisestatakse kateeter (biopt), mis viiakse vajalikku kohta, kust proov võetakse. Bioptoomil avatakse spetsiaalsed pintsetid, mis hammustavad ära väikese koetüki. Protseduuri ajal manustatakse kateetri kaudu spetsiaalset ravimit tromboosi vältimiseks.

Põis

Meeste ja naiste põie biopsia viiakse läbi kahel viisil: külm ja TUR biopsia.

Külmmeetod hõlmab transuretraalset tsütoskoopilist läbitungimist ja biopsia proovide võtmist spetsiaalsete pintsettidega. TUR-biopsia hõlmab kogu kasvaja eemaldamist tervete kudedeni. Sellise biopsia eesmärk on eemaldada põie seintelt kõik nähtavad moodustised ja panna täpne diagnoos.

Veri

Vere pahaloomuliste kasvajate patoloogiate korral tehakse luuüdi biopsia.

Samuti on luuüdi koe biopsiauuring näidustatud rauapuuduse, splenomegaalia, trombotsütopeenia ja aneemia korral.

Arst võtab nõelaga teatud koguse punast luuüdi ja väikese luuproovi. Mõnikord piirdub uuring ainult luukoe proovi võtmisega. Protseduur viiakse läbi aspiratsioonimeetodi või trepanobiopsiaga.

Silmad

Pahaloomulise päritoluga kasvaja moodustumise korral on vajalik silma kudede uurimine. Need kasvajad on lastel tavalised.

Biopsia aitab saada täielikku pilti patoloogiast ja määrata kasvajaprotsessi ulatust. Retinoblastoomi diagnoosimise protsessis kasutatakse tehnikat aspiratsiooni biopsia kasutades vaakumekstraktsiooni.

Luu

Mõlema nakkusprotsessi tuvastamiseks tehakse luu biopsia. Tavaliselt tehakse selliseid manipuleerimisi perkutaanselt punktsiooniga, paksu või õhukese nõelaga või kirurgiliselt.

Suuõõs

Suuõõne biopsia hõlmab biopsia võtmist kõrist, mandlitest, süljenäärmed, kõri ja igemed. Selline diagnoos määratakse lõualuude patoloogiliste moodustiste tuvastamisel või süljenäärmete patoloogiate jne määramiseks.

Protseduuri viib tavaliselt läbi näokirurg. Skalpelliga võtab ta osa ja kogu kasvaja. Kogu protseduur võtab aega umbes veerand tundi. Anesteetikumi süstimisel täheldatakse valulikkust ja biopsia võtmisel valu ei esine.

Analüüsi tulemused

Biopsia diagnostika tulemused loetakse normaalseks, kui patsiendil ei esine uuritavates kudedes rakulisi muutusi.

Efektid

Sellise diagnoosi kõige levinum tagajärg on kiiresti mööduv verejooks ja valulikkus biopsia kohas.

Mõõdukalt nõrka valu tunneb pärast biopsiat umbes kolmandik patsientidest.

Tõsisi tüsistusi pärast biopsiat tavaliselt ei esine, kuigi harvadel juhtudel tekivad biopsia surmavad tagajärjed (1 juhtudest 10 000-st).

Hooldus pärast protseduuri

Tugeva valu sündroomi korral võib kasutada analgeetikume. Torkekoha või õmbluse hooldus (olenevalt protseduuri tüübist) võib mõnevõrra erineda, kuid sideme saate eemaldada alles päev pärast biopsiat, seejärel võite duši all käia.

Emakakaela düsplaasia – SÜMPTOMID

Eelmises artiklis uurisime emakakaela erosiooni arengu põhjuseid ja ravimeetodeid. , ning selles artiklis kirjeldatakse emakakaela düsplaasia 1. ja 2. astmele iseloomulikke sümptomeid, uurimis- ja diagnostikameetodeid ( biopsia ja kolposkoopia), düsplaasia ravi ( kauteriseerimine, konisatsioon, atüüpilistest rakkudest koosnevate patoloogiliste kudede raadiolaine eemaldamine emakakael).

emakakaela düsplaasia on emakakaela epiteeli kahjustus koos ebatüüpiliste rakkude moodustumisega selles. Teisisõnu, emakakaela düsplaasiaga kaasneb degenereerunud rakkude kasv. Need on fotol selgelt näha. Selliseid mutantseid rakke saab tuvastada ainult emakakaela pinnal . Ravimata emakakaela düsplaasia korral on degenereerunud rakkudel võime tungida sügavale, põhjustades seeläbi vähki.

Haiguse etapid sõltuvad haigete rakkude kudedesse tungimise sügavusest. Seetõttu võib see esineda kerge, mõõduka ja raske vormis. Kõiki neist saab õigeaegselt ravida.

Ükskõik milline düsplaasia aste võib nimetada vähieelseks seisundiks. Kuid statistika kohaselt muutub see preinvasiivseks kasvajaks ainult 40–64% juhtudest. . Tuleb rõhutada, et naistel, kellel on emakakaela düsplaasia või erosioon , ilma veata, peab günekoloog pidevalt jälgima. Konsultatsioonid spetsialistiga võimaldavad teil määrata kõige säästlikuma konservatiivse või kirurgia kerge düsplaasia 1. aste.

Emakakaela düsplaasia iga-aastase diagnoosi läbiviimine võib haigust ära hoida. Diagnostika hõlmab järgmisi uuringuid:

* määrimise mikroskoopia. Üldine uuring võimaldab tuvastada kroonilist või ägedat põletikku;

*läbivaatus günekoloogilistes peeglites. Selline uuring võimaldab spetsialistil visuaalselt hinnata tupe seinte ja emakakaela seisundit;

* kudede tsütoloogia emakakael;

* biopsia emakakaela kahtlane piirkond vastavalt näidustustele;

* laiendatud kolposkoopia emakakael.

Emakakaela düsplaasia: iseloomulikud sümptomid

- Haiguse iseloomulik tunnus - sellel peaaegu pole iseseisvat kliiniline pilt. 10% naistest on düsplaasia varjatud ja sümptomid praktiliselt ei ilmne haiguse esimeses ja isegi teises staadiumis. Mõnikord avastatakse emakakaela düsplaasia järgmisel günekoloogi läbivaatusel.

Emakakaela düsplaasia üheks esimeseks ilminguks võib pidada valuva valu sümptomiteks alakõhus , mis suurenevad menstruatsiooni alguse poole. Üldiselt tugev valu koos düsplaasiaga pole näha.

Teine sümptom haigused - mõnikord ilmnevad kondüloomid.

Sageli kaasneb emakakaela düsplaasiaga mikroobne infektsioon, mida iseloomustavad emakakaela põletiku tunnused ja kolpiit - tühjenemine kummaline värv , lõhn ja konsistents, samuti sümptomid nagu sügelus ja põletustunne . Mõnikord pärast tampoonide kasutamist või seksimist võib tekkida eritumine verega .

Haiguse kulg võib olla pikk. Emakakaela düsplaasia taandub mõnikord, kui põletikku õigesti ravida . Kuid reeglina põletikuline protsess haigus on progresseeruv.

Naiste riskirühmad, kellel on suurem tõenäosus emakakaela düsplaasia tekkeks:

* düsplaasia kaudne põhjus võib olla alatoitumus kehva toitumisega. Seetõttu võivad ohus olla naised, kelle dieet sisaldab vähe A- ja C-vitamiini. Sel juhul võib töö olla häiritud rakutasandil. naise keha;

* palju lapsi sünnitanud naised. Düsplaasia võib tekkida tingitud asjaolust, et emakakaela sünnituse ajal mitu korda vigastatud;

* intiimse elu algus enne kuueteistkümnendat eluaastat;

* Patsiendid, kellel on suguhaigused ja muud sugulisel teel edasikanduvad haigused. Sellisel juhul väheneb immuunsus märkimisväärselt. Seetõttu võib see põhjustada emakakaela düsplaasia arengut. Lisaks võivad need mikroorganismid, mis esinevad sellistes suguelundite haigustes, kahjustada emakakaela. . Healoomulised rakud võivad degenereeruda pahaloomulisteks;

* naised, kes on papilloomiviiruse kandjad isik. Eriti ohustatud on need, kellel on sellised papilloomid suguelunditel;

* lähedaste partnerite sage vahetamine toob kaasa emakakaela düsplaasia suurenenud riski;

* üle 5-aastane hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib häirida normaalset hormoonide tootmist, põhjustades naise organismis hormonaalset tasakaalustamatust ;

* pikaajaline asendusravi toob kaasa ka düsplaasia. On tõendeid, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine suurendab oluliselt suguelundite vähieelsete ja vähihaiguste riski. Kuid see ei kehti rasestumisvastaste vahendite kohta, mis sisaldavad ainult progestiine;

* Suitsetavad naised on üks riskirühm;

* naised, kellel on olnud abort, erinevad infektsioonid, emakakaela operatsioonid, samuti need, kellel on bakteriaalne vaginoos ;

* isikliku hügieeni elementaarsete reeglite puudumine ;

* AIDS-i patsiendid kannatavad keha kaitsemehhanismide vähenemise all ja seetõttu on neil kõigi organite, sealhulgas reproduktiivorganite häired.

Lisaks kõigile ülaltoodud põhjustele hüpotermia taustal võib põhjustada ka seda günekoloogilist haigust.

1, 2 JA 3 KRAADI EMAKAKAELA DÜSPLAASIAT

Rakkude muutuste sügavus on märk, mille järgi määratakse emakakaela düsplaasia aste. Need võivad olla järgmised:

* emakakaela düsplaasia, mis on seotud 1 kraadiga , mida iseloomustavad väikesed muutused rakkudes. Ta viitab kerge vorm. Muudatused puudutavad ainult emakakaela tupeosa lameepiteeli alumist kihti.

Esimese astme düsplaasia võib reeglina 50–60% juhtudest naisorganismi kaitsvate jõudude abil iseseisvalt areneda vastupidises suunas. Mõnikord kaasnevad emakakaela düsplaasiaga urogenitaalsed infektsioonid. . Sellistel juhtudel peate kõigepealt vabanema nakkushaigused enne emakakaela düsplaasia esimese astme ravi alustamist. Tõenäoliselt on just need infektsioonid düsplaasia põhjused.

Kui selgub, et patoloogia ei taandu, siis võib ette võtta kirurgilise ravi (emakakaela konisatsiooni). Kuid siis läheb düsplaasia juba teise või kolmanda raskusastmesse.

Õigeaegselt avastatud 1. astme düsplaasia ravitakse konservatiivsete meetodite abil ilma negatiivsed tagajärjed naise üldise ja reproduktiivtervise jaoks (juba kuu pärast düsplaasia ravi võite kartmatult rasestuda ja normaalselt sünnitada kogu ulatuses rasedusperiood ). Nende hulka kuuluvad nakkuse peamise fookuse puhastamine, immunostimuleeriv ravi ja põletikuvastane ravikuur.

Emakakaela düsplaasia põhjused on 97% juhtudest inimese papilloomiviirused, HPV-16, HPV-18 jt.

Düsplaasia ilmneb reeglina 1-1,5 kuud pärast tungimist emakakaela limaskestale. Selleks, et protsessi algust mitte vahele jätta, on vaja külastada günekoloogi kaks korda aastas;

* mõõdukas emakakaela düsplaasia kuulub 2. astmesse . Seda iseloomustavad muutused alumise ja keskmise kolmandiku epiteelirakkudes. Epiteeli morfoloogilised progresseeruvad muutused mõjutavad reeglina emakakaela 2. astme düsplaasiaga ligikaudu 60–70%.

Emakakaela düsplaasia teist astet ravitakse sõltuvalt eeluuringute tulemustest. Peamised viisid selle düsplaasia astme raviks on:

- Immuunsust parandav teraapia. See meetod on efektiivne epiteeli suure kahjustuse korral, kui on kalduvus retsidiividele;

raadiolaineteraapia;

argooni või süsinikdioksiidi laser;

Elektrokoagulatsioon;

Kirurgilised meetodid - limaskesta kahjustatud piirkonna hävitamine emakakaela koniseerimise abil külmutamise teel (krüoteraapia).

Tuleb rõhutada, et 1- ja 2-kraadise emakakaela düsplaasiaga on rase naine on võimalus sünnitada laps . See juhtub siis, kui kahjustatud piirkonnad on väikesed ja naine on noores eas. Eksperdid ootavad ettevaatlikult hetke, mil naine võib saada emaks , kuna emakakaela kude peaks paranema. On suur tõenäosus, et kahjustatud piirkond paraneb iseenesest. Naine peaks sellistel juhtudel võtma vajalikud testid üks kord iga 3-4 kuu tagant;

* raske emakakaela düsplaasia 3. astme korral mida iseloomustab epiteeli kõigi kolme kihi rakkude muutus. Selliseid muutusi nimetatakse mitteinvasiivseks vähiks. Seda düsplaasia rasket vormi nimetatakse ka emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (CIN - in situ kartsinoomiks). Muutused rakkudes katavad kogu keratiniseeritud epiteeli paksuse, ilmuvad hüperkroomsed rakud, parabasaal- ja basaalkihi rakkude suur vohamine, tuuma-tsütoplasmaatilise suhte rakkudes, rikkumised fikseeritakse tuuma suurenemise suunas. . Allpool näete foto emakakaela kujutisega 1, 2 ja 3 düsplaasia kraadi.


3. astme epiteeli kahjustuse korral ei anna ebatüüpiliste rakkude määrdumine igakülgset teavet. On vaja uurida koe paksust. Lisaks on 3. astme emakakaela düsplaasia korral vaja külastada onkoloogi. Diagnoosi selgitamiseks võib ta läbi viia eraldi diagnostilise kuretaaži. Kui diagnoos on kinnitatud, valitakse düsplaasia radikaalne kirurgiline ravi - emakakaela kõrge konisatsioon.

DIAGNOOSI MEETODID – DÜSPLAASIA EMAKAKAELA BIOPSIA JA KOLPOSKOPIA

EMAKAKAELA KOPOSKOOPIA

Emakakaela kolposkoopia on uurimismeetod spetsiaalse aparaadi - kolposkoobiga. peal varajased staadiumid haiguste kolposkoopiat hõlbustab emakakaela alumise kanali füsioloogiline ümberpööramine.

Emakakaela kolposkoopiat on mitut tüüpi. Peamised on lihtsad, laiendatud, värvilised ja helendavad.

Lihtne emakakaela kolposkoopia- naist vaadatakse günekoloogilisel toolil, tutvustades seest parem vaade günekoloogiline peegel. Emakakaela kontroll viiakse läbi kolposkoobiga.

Emakakaela laiendatud kolposkoopia- kõik etapid viiakse läbi nagu lihtsa kolposkoopia puhul. Lisaks sellele värvitakse emaka limaskesta Lugoli lahusega ja 3% lahusega äädikhape. See meetod aitab kaasa kahjustuste selgemale tuvastamisele. Kui emaka limaskest on määrdunud , see muutub pruuniks. Kahjustused muutuvad samal ajal valgeks (valge kattega, valkjad).

Emakakaela värviline kolposkoopia- sarnane protseduur, kuid kasutatakse lahuseid, mis värvimisel muudavad emakakaela roheliseks või siniseks. See meetod võimaldab teil üksikasjalikult uurida kahjustusi ja veresoonte võrku.

Emakakaela fluorestseeruv kolposkoopia- Seda meetodit kasutatakse vähirakkude tuvastamiseks. Selle meetodiga emakakaela töödeldakse fluorokroomidega. Järgmine samm on kontrollida ultraviolettvalgusega. Seega on vähirakkude kolded roosaga esile tõstetud.

Kolposkoopia raseduse ajal on absoluutselt ohutu protseduur nii rasedale endale kui ka sündimata lapsele . Seega, kui sa planeeritud rasedus , peate eelnevalt läbi viima kõik vajalikud uuringud ja kindlasti ravima emakakaela düsplaasia. Pealegi, nüüd koos kaasaegsed tehnoloogiad saab läbi viia tõhus ravi haigused ja ilma nendeta tagajärjed tulevasele rasedusele.

Kolposkoopia protseduur ei saa kuidagi mõjutada raseda tervist ega raseduse kulgu. . Tavaliselt määratakse see aga pärast günekoloogilist läbivaatust eriarsti poolt ja määrdumisuuringut. Kui günekoloog kahtlustab, et naisel on emakakaela erosioon, võib ta määrata talle kolposkoopia. Seda tehakse väidetava patoloogia kohta üksikasjalikuma teabe saamiseks. Emakakaela erosiooni diagnoosi kinnituse korral on soovitatav kontrollmeetmetena läbi viia kolposkoopuuringud iga kolme kuu tagant.

Kolposkoopia aitab avastada patoloogiaid, sealhulgas vähieelseid haigusi. Samuti võimaldab see õigesti otsustada, kas teha keisrilõige. või sünnitus toimub loomulikult. See sõltub olemasolevast emakakaela erosioonist ja selle astmest.
Tuleb märkida, et kolposkoopia rohkem hilisemad kuupäevad rasedus on väga raske. See võib tekkida emakakaela ülekoormuse ja hüpertroofia tõttu. Üksikasjalikuma uuringu jaoks emakakaela biopsia.

Rasedad naised kolposkoopia jaoks tasub valida väga kvalifitseeritud ja professionaalne spetsialist. See on eriti oluline laiendatud uuringu läbiviimisel. Rasedad naised ei saa määrata kemikaalide kasutamine . Spetsialistid asendavad need ainult pehmete ravimitega.

Kolposkoopiat kasutava uuringu peamine eesmärk on ennustada emakakaela limaskesta rakkude tõenäolist koostist. See on vajalik emakakaelavähi ja vähieelsete kahjustuste avastamiseks.

Kolposkoopiat ei saa kasutada diagnoosi tegemiseks. See võimaldab teil leida ainult suurima kahjustusega ala. See on omakorda väga oluline emakakaela sihipärase biopsia läbiviimiseks.

emakakaela biopsia

Kui naisel on emakakaela düsplaasia, siis patoloogilise tsütoloogia taustal on järgmine samm kahjustatud emakakaela biopsia. Emakakaela biopsia koosneb väikese tüki võtmisest, mida uuritakse võimsa mikroskoobi all. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all . Seejärel saab peale emakakaela biopsiat panna täpse diagnoosi, mille järgi saab läbi viia õige jälgimisplaani, samuti rakendada vajalikku haiguse ravimeetodit.

Emakakaela biopsia võimaldab teha täpset lõplikku histoloogilist diagnoosi.

Tavaliselt, emakakaela biopsia viiakse läbi naistele, kellel on kolposkoopia käigus kõrvalekaldeid ja 16. või 18. tüüpi kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviiruste avastamist või 3., 4. või 5. astme PAP-testi tulemusi.
Biopsia protseduur koosneb väikesest operatsioonist. Selleks peab naine läbima koolituse. Talle on ette nähtud kliinilised, biokeemilised ja bakterioloogilised uuringud. Seejärel peab naine andma operatsiooniks kirjaliku nõusoleku. Allkirjastatud dokument peaks näitama kõiki võimalikke tüsistusi operatsiooni ajal. Kui biopsia on ette nähtud anesteesia kasutamisega, ei tohi naine enne biopsiat 12 tundi süüa ega juua. Biopsia protseduur viiakse läbi kohe pärast menstruatsiooni lõppu.

Reeglina toimub ambulatoorne biopsia ilma anesteesia ja haiglas - selle kasutamisega. Põhimõtteliselt ei ole emakakaelal valu retseptoreid ja see ei vaja anesteesiat. Anesteesia on vajalik ainult väga erutava närvisüsteemiga naistele.

Nii et emakakaela düsplaasia tuvastamiseks võetakse kõige kahtlasemast piirkonnast umbes 5 mm laiune ja 3-5 mm sügavune koetükk. Kui kahtlaseid kahjustusi on mitu, võetakse igast kohast koed. Mõnel juhul kasutavad nad emakakaela konisatsioon. See võimaldab teil emakakaela kahjustused täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel on biopsia nii diagnostiline kui ka terapeutiline.

Parim võimalus tänapäevastes tingimustes on koeproovide võtmine raadiolaine või ultraheli skalpelli abil. Sel juhul saadakse ühtlane lõige, koe struktuur ei muutu, verejooksu pole vaja peatada, kuna see puudub.

Biopsia käigus saadud koetükid asetatakse formaldehüüdi lahusesse. Need tuleb allkirjastada ja seejärel saata laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Pärast emakakaela biopsiat peaks naine kahepäevase haiguslehe välja kirjutama. Juhtudel, kui biopsia tehakse otse haiglates, haigusleht välja antud 10 päevaks.

Kliinikus on vaja teha emakakaela uuring hiljemalt poolteist kuud. Kui kõrvalekaldeid pole, siis on naisel lubatud seksida.

EMAKAKAELA RAVIMEETODID

Hetkel on naiste tervisele kõige tõhusamad ja ohutumad düsplaasia ravimeetodid raadiolainetega kauteriseerimine ja emakakaela koniseerimine.
Emakakaela düsplaasia nõuab täielik läbivaatus naistele, et viia läbi edasist tõhusat ravi. Selline uuring hõlmab kolposkoopiat, mikrofloora ja tsütoloogia määrdumise analüüsi, endotservikaalset kuretaaži, mõnikord biopsiat.

Emakakaela ravimeetodid võib jagada üldisteks ja kohalikeks. Emakakaela düsplaasia korral sõltub teostatav ravi spetsialistide professionaalsusest, sealhulgas nende teadmiste tasemest ja tehnilistest oskustest kirurgilise ravi läbiviimisel.

Emakakaela düsplaasia: üldine ravi

Ortomolekulaarteraapia emakakaela düsplaasia ravi hõlmab mitmete ravimite kasutamist, mis mõjutavad emakakaela epiteeli normaalse seisundi taastumist.

Emakakaela düsplaasia ilmnemise ning A- ja C-vitamiini puuduse vahel on otsene seos. Seetõttu soovitatakse kõigil naistel neid vitamiine võtta nii emakakaela düsplaasia ennetamiseks kui ka selle raviks. Lisaks on epiteeli regenereerimisel suur roll järgmistel vitamiinidel: B6, E, beetakaroteen, B12, foolhape ja bioflavonoidid, eriti oligomeersed proatotsüanidiinid (OPC).

Emakakaela düsplaasia ravis mängib tohutut rolli Omega-3 (polüküllastumata rasvhape), seleen, prebiootikumid, probiootikumid, kiudained, ensüümid nagu bromelaiin ja pankreatiin.

Düsplaasia meditsiiniline ravi

Paljudes riikides on kõige populaarsem emakakaela düsplaasia ravimeetod keemilise koagulatsiooni meetod (vagotiid, solkogiin jne). Seda kasutatakse peamiselt kerge ravi düsplaasia, kui sügavuses ja piirkonnas on väikesed kahjustused. Düsplaasia teine ​​ja kolmas aste ei allu sellisele ravile. Kasutades seda meetodit ravitakse emakavälist sammasepiteeli. Pealegi on ravi mõju palju suurem kui lameepiteeli düsplaasia korral.

Enamikul juhtudel välismaal seda hüübimismeetodit ei kasutata, kuna see põhjustab emakakaela ja tupe limaskesta põletusi. Lisaks ei ole seda meetodit soovitatav kasutada eneseravina.

Düsplaasia konservatiivne ravi

Rakendus konservatiivne ravi vajab suur hulk anorgaanilise ja orgaanilise päritoluga preparaadid. Need sisaldavad: mineraalsoolad, mineraalvesi, õli ja dekoktid ravimtaimed(eukalüpt, kummel, ohakas, saialill, naistepuna, emajuur, astelpaju ja metsroos), meresoolad, klorofillingi salvid, keratoliini, mitmed antiseptikumid, bioloogilistel kudedel (platsenta) põhinevad salvid jne.

Kaasaegsesse kirurgilised meetodid Emakakaela düsplaasia ravimeetodid hõlmavad järgmist:

- Diatermokoagulatsioon(või elektriline ekstsisioon, kauteriseerimine). Kuid sellel meetodil on suur puudus - pärast kaela kauteriseerimist diathermokoagulatsiooniga on naisel suur oht endometrioosi tekkeks.

- Krüokirurgia(krüokonisatsioon, emakakaela külm hävitamine). Emakakaela düsplaasia ravimeetod, mida kasutatakse pärast kahjustatud kudede põhjalikku biopsiat . Meetod on väga tõhus, kuid seda kasutatakse harva raske, 3. astme düsplaasia korral naistel. Pärast operatsiooni võib spetsiifilist voolust täheldada üsna pikka aega (alates lümfisooned lümforröa).

- Düsplaasia laserravi. Seda tehakse lühikese üldnarkoosis, kuna operatsioon võib olla üsna valus. Pärast düsplaasiaga emakakaela laserkonisatsiooni 5-12 päeva pärast kerge verejooks.

- Düsplaasia ravi ultraheliraviga. Seda kasutatakse Venemaal, Kasahstanis ja mõnes teises esimeses riigis Nõukogude Liit. Meetod ei ole läbinud Euroopa sertifikaati, kui võimalik kõrvalmõjud sisse operatsioonijärgne periood(kui ohutu on emakakaela düsplaasia ultraheliravi järgnevaks normaalseks viljastumiseks ja lapse sünnitamine raseduse ajal ).

Allpool vaatleme üksikasjalikumalt kõiki populaarseid ja tõestatud meetodeid emakakaela düsplaasia raviks naistel 1, 2 ja 3 kraadiga.

Cauteriseerimine ja tühjenemine pärast emakakaela kauteriseerimist

Kui naine planeerib rasedust , siis on hädavajalik ravida emakakaela erosiooni ja düsplaasiat. Fakt on see, et emakas mõjutab erosioon või düsplaasia avamisel sünnituse ajal muutub jäigemaks. Selle tulemusena võib esineda pause. Kui erosioon on piisavalt suur, on oht selle üleminekuks pahaloomulisesse olekusse. Seetõttu on sellise haiguse oht üsna kõrge.

Emakakaela kauteriseerimine ehk erosiooni ja düsplaasia nn füsiokirurgiline ravi võib mõjutada kudede muutusi mitmel viisil:

*krüodestruktsioon- emakakaela kauteriseerimine vedela lämmastikuga. See meetod on efektiivne nii 2 kui ka 3 astme düsplaasia raviks. See meetod on düsplaasia ja erosiooni ravis kõige õrnem. Vedel lämmastik mõjutab kudede piirkondi ja jahutab neid (külmub). Kui see juhtub, rakkude hävitamine. Emakakaela kauteriseerimine lämmastikuga on valutu ja ohutu protseduur. Pärast emakakaela kauteriseerimist paraneb see 8-10 nädala jooksul. Pärast krüodestruktsiooni pole arme ega arme. Seda meetodit võib soovitada naistele, kes plaanib teist last saada või sünnitamata naised. Selle meetodi puuduseks on see, et kudede mittetäielik külmutamine on võimalik, mistõttu on võimalus, et kõik haigusest mõjutatud rakud ei sure;

* raadiolainete hävitamine- spetsiaalse sagedusega emakakaela kauteriseerimine raadiolainetega. See on näidustatud 1, 2 ja 3 astme düsplaasia raviks naistel. Eksperdid peavad raadiolainete kirurgiat väga paljutõotavaks emakakaela patoloogia ravimeetodiks. See kehtib eriti vähieelsete haiguste kohta. Fakt on see, et raadiolained aitavad kaasa muutunud rakkude siseenergia suurenemisele, mis viib raku hävimiseni. See ravi on valutu ja kiire. Raadiolainete meetodi peamised eelised hõlmavad - operatsiooniaja lühendamist, kudede minimaalset hävimist, täielikku paranemist ilma armita 30 päeva jooksul;

* elektrokoagulatsioon (diatermokoagulatsioon)- mõju patoloogilisele koepiirkonnale elektrivoolu abil. Sellisel juhul eemaldatakse kahjustatud kude. Täielik paranemine toimub 2-3 kuu pärast. Mõnikord võib pärast emakakaela kauteriseerimist ilmneda eritist vere kujul. Emakakaela kauteriseerimine elektrivooluga aitab kaasa elastsuse kaotamisele, armide ilmnemisele. See võib põhjustada tüsistusi tulevasel rasedusel ja sünnitusel. Elektrokoagulatsiooni soovitatakse 3. astme düsplaasia raviks, sünnitanud naistele emaka healoomulise erosiooni likvideerimiseks;

* laserkoagulatsioon- valutu ja tõhus viis emakakaela kauteriseerimiseks. Operatsioonikoha taastamine toimub 1-2 kuu jooksul. See sõltub operatsiooni keerukusest. See meetod peaaegu ei anna tüsistusi ega jäta arme. Selle eeliseks on see, et see viiakse läbi ilma anesteesiata mõne minutiga. Pärast laserit ei esine ägenemisi;

* elektrokoniseerimine- soovitatav, kui naistel on raske, 3. astme emakakaela düsplaasia. Konisatsioon on emakakaela all oleva koonusekujulise osa eemaldamine kohalik anesteesia. See meetod võimaldab eemaldada ebatüüpilised rakud kogu epiteeli paksusest.

Konisatsiooni kasutatakse juhtudel, kui düsplaasia patoloogilist fookust ei olnud võimalik füsiokirurgilise meetodiga kõrvaldada. Emakakaela eemaldatud osaga on rasedus võimalik . Kuid sellistel juhtudel soovitavad eksperdid kehtestadaõmblused emakakaelal . Seda tuleb teha enneaegse sünnituse vältimiseks.

Tühjenemine pärast emakakaela kauteriseerimist

Eraldised, mida mõnedel naistel täheldatakse taastumisperioodil pärast emakakaela kauteriseerimist on norm. Tugev selge eritis võib viidata limaskesta pidevatele regenereerimisprotsessidele.

Väike tumepunane eritis , ja siis heleroosa värv näitab tavalist haava eraldumist. Nad ei tohiks naisi häirida. Mõõdukas verejooks kaob kindlasti pärast emakakaela kauteriseerimist 2 nädala pärast. Krüoteraapia meetodit peetakse veretuks. Sellest tulenevalt pole pärast seda verejooksu.

Paljud emakakaela kauterisatsioonimeetodid soodustavad paranemist 1-2 kuuga. See ei nõua spetsiaalset günekoloogilist läbivaatust. Kui aga pärast seda perioodi tekib voolus, peaksite pöörduma günekoloogi poole. Menstruatsioonieelne eritumine pole samuti norm. pärast emakakaela kauteriseerimist. Sel juhul on põhjuste väljaselgitamiseks vaja pöörduda ka spetsialisti poole.

EMAKAKAELA KONISATSIOON JA RADIOLAINERAVI

Emakakaela konisatsioon peetakse günekoloogiliseks operatsiooniks. Praegu on kolm peamist emakakaela konisatsiooni meetodit.
Emakakaela konisatsiooni meetodi valimisel tuleb arvestada emakakaela muutuste tüübiga. Need võivad olla pealiskaudsed. Neid saab tuvastada kolposkoopiaga. Muid muutusi leitakse emakakaela sees, nn sukeltransformaatori tsoonis. Oluline punkt konisatsioonimeetodi valikul on naise poolt uue raseduse planeerimine.

Otsuse konkreetse ravimeetodi kohta peaks tegema spetsialist, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi ja näidustusi. Ärge ravige erosiooni ise. See kehtib eriti rahvapäraste ravimite kohta, mis mõnikord on eluohtlikud. See puudutab mürgiseid taimi, mille abil on võimalik saada tervete limaskestade põletushaavu. Arst saab optimaalse ravimeetodi alusel valida tõhusa ravivõimaluse.

Emakakaela raadiolainete ravi

Seda emakakaela koniseerimise meetodit nimetatakse ka silmuseks. Nüüd on see kõige levinum viis. See meetod kasutab kaasaegset raadiolainete kirurgiaaparaati, mis koosneb elektrigeneraatorist. Selle külge on kinnitatud elektroodide komplekt, sealhulgas silmuse kujul.

Raadiolainete konisatsiooniga kaasneb mõnikord ebameeldiv lõhn. Sageli juhtub see seadme minikapoti puudumise tõttu. Lisaks võib alakõhus esineda kerget valu. Protseduuri ajal võib esineda kerget kipitust. Kuid see kaob kiiresti.

Emakakaela raadiolainete ravi, olenevalt limaskestade kahjustuse astmest ja olemasolevatest kaasuvatest haigustest, on erineva hinnaga.

Emakakaela konisatsiooni lasermeetod

See meetod kasutab kirurgilisi KTP lasereid või CO2 lasereid. Pärast selle meetodiga emakakaela koniseerimist tekib kudede liigne söestumine. Seetõttu on see meetod oma võimete poolest madalam kui emakakaela raadiolainete ravi.

Emakakaela konisatsiooni nuga meetod

See meetod on kirurgiline protseduur, milles kasutatakse skalpelli.

Mis juhtub pärast emakakaela konisatsiooni operatsioonijärgsel perioodil?

Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab valu alakõhus . Mõnel päeval näevad nad välja valu korral menstruatsiooni ajal . Mis puutub menstruatsiooni endasse, siis see võib olla palju intensiivsem. Võimalik pruun eritis menstruatsiooni ajal .
Haav pärast operatsiooni peaks hästi paranema. Seetõttu on esimese 4 nädala jooksul seksuaalsuhted keelatud, samuti ei tohi minna sauna, vanni, on soovitatav hoiduda füüsilisest pingutusest.

Operatsioonijärgsel perioodil ei ole soovitatav kasutada aspiriini, kuna see pärsib haavade paranemise protsessi.
Mõnikord ei lõpe eritis isegi 3 nädalat pärast operatsiooni. Nad omandavad ebameeldiva lõhna. Temperatuur tõuseb, valu ei taandu. Sellistel juhtudel on vaja kiiresti pöörduda günekoloogi poole. Võimalik, et on tekkinud infektsioon või mõni muu tüsistus.

Operatsioonijärgne periood pärast emakakaela konisatsiooni

Mõnikord on konisatsiooni tagajärjed viljastumisega seotud probleemid. See kehtib peamiselt nende juhtumite kohta, kus operatsioon tehti rohkem kui üks kord või eemaldati oluline osa emakakaelast. Nendel juhtudel halveneb emakakaela kanali läbilaskvus.

Arvatakse, et konisatsiooni tagajärg on emakakaela elastsuse kaotus, mille tagajärjel on naisel võimatu loomulikul teel sünnitada. Paljudel juhtudel muutub emakakael isegi pärast konisatsiooni, nagu sünnitamata naiselgi, ühtlaseks ja terveks, elastseks, õmblusteta.

Kuid juhtudel, kui emakakael pärast konisatsiooni lüheneb, on oht, et emakakael võib enneaegselt laieneda. See võib juhtuda emaka raskuse all koos lapsega. Günekoloog peaks sellistel juhtudel emakakaela õmblema. See õmblus hoiab selle suletuna. Õmblus eemaldatakse enne sünnituse algust.

Operatsioonijärgne periood pärast emakakaela raadiolainete ravi

Emakakaela düsplaasia raadiolainete ravi tuleks läbi viia alguses menstruaaltsükli- 5 kuni 10 päeva. Selle reegli järgimine võimaldab kudedel kiiremini paraneda. Kerge erosiooni korral on kudedel aega enne järgnevate perioodide algust taastuda.

Umbes nädala jooksul pärast operatsiooni võib esineda kerget värvitut või määrdunud pruuni eritist. Need tähendavad ainult seda, et toimub normaalne paranemisprotsess. Haiguse täielikuks ravimiseks piisab ühest protseduurist. Kahe nädala pärast on vaja günekoloogi juures uurida kudede seisundit.

Pärast emakakaela raadiolainete ravi on vaja üheks kuuks välistada seksuaalvahekord, samuti kehaline aktiivsus, ujumine meres, järves, basseinis, vannis või saunas käimine 2-4 nädalat. Pange tähele, et keelatud on tõsta esemeid, mis kaaluvad üle 3 kilogrammi.

Iga üksikjuhtum nõuab konkreetseid soovitusi. Kõik sõltub erosiooni astmest. See kehtib seksuaalvahekorra ja muude keeldude kohta.

EMAKAKAELA RAHVALINE RAVI

Emakakaela erosiooni alternatiivset ravi saab läbi viia ainult haiguse alguses. Sellistel juhtudel piisab põletikuvastaste ravimite kasutamisest.

Peamine emakakaela ravis rahvapärased abinõud- kestus ja regulaarsus.

Emakakaela raviks rahvapäraste ravimitega kasutatakse järgmisi retsepte:

- üks populaarsemaid rahvapäraseid abinõusid emakakaela ravis kodus on taruvaik. Propolisi tinktuuri kasutatakse suurepärase tervendava ja antibakteriaalse vahendina. Igal õhtul tuleb taruvaigu salvi määrida tampoonile ja sisestada tuppe. Seda õhtust protseduuri tuleb läbi viia 10 päeva;

Astelpajuõliga tampoonidega töötlemine toimub 10-12 päeva. Seda ravi soovitatakse rasedatele naistele emakakaela erosiooni raviks;

Douchingiks kasutatakse sageli sellist rahvapärast vahendit nagu naistepuna keetmine. . Seda on lihtne kodus valmistada. Selleks peate võtma 4 supilusikatäit kuiva naistepuna ja seejärel valama see kahe liitri veega. Naistepuna keeda 10 minutit madalal kuumusel. Seejärel on vaja infusiooni tund aega seista ja kurnata;

Douchingiks ja sisekasutuseks kasutage bergeenia juurt. Selleks tuleks hakitud bergeeniajuur (umbes kolm supilusikatäit) keeta metallkausis ühe klaasi keeva veega. Pane tulele ja küpseta, kuni vesi on poole võrra aurustunud. Seda bergeenia keetmist tuleks kasutada loputamiseks pärast selle lahjendamist 300 grammis keedetud vees. Igapäevaseks sisekasutuseks piisab 30 tilgast 3 korda päevas. Jooge keetmine kindlasti veega;

Arvatakse, et saialilletinktuur aitab hästi erosiooni vastu, mis on põhjustatud põletikulistest infektsioonidest. Sellise lahuse valmistamiseks tuleb 50 grammis vees segada üks teelusikatäis 2% saialilletinktuuri. Selle lahusega on soovitatav duššida kolm korda nädalas. Emakakaela ravi rahvapäraste ravimitega saab kodus kasutada alles pärast põhjalikku uurimist arsti poolt, kes määrab vajalikud uuringud, samuti deformeerunud emaka kudede uurimist (biopsia ja kolposkoopia), et teha täpne diagnoos. Emakakaela düsplaasia 2 ja raske 3 astme eranditult ravi rahvapärased meetodid võib põhjustada haiguse raskeid tüsistusi ja võimetust tulevikus rasestuda.