Düsartria kerge (kustutatud) vorm. Mõiste "kustutatud düsartria" vene logopeedias

Täna püüame mõista nähtuse, mida nimetatakse düsartriaks, olemust. Mis see on? Mis põhjustab patoloogiat? See on eriti oluline, kuna normaalse vaimse arenguga lastel esineb seda haigust kuni 6% juhtudest ja see näitaja kipub suurenema.

Düsartria on ajupiirkondade kahjustusest põhjustatud helide häälduse rikkumine ja sellest tulenevalt kõnes osalevate lihaste innervatsiooni häire.

Raske düsartria - mis see on?

Düsartria on kerge ja raske vormis. Viimast peetakse üheks ilminguks Sellised lapsed saavad kompleksis nii logopeedilist kui ka arstiabi. Seda pakuvad spetsialiseeritud lasteasutused (lasteaiad ja koolid kõneprobleemidega või luu- ja lihaskonna häiretega lastele).

Kustutatud düsartria - mis see on?

Kerge düsartria astmega (teisisõnu nimetatakse seda "kustutatud") lapsi koolitatakse reeglina üldistes lasteasutustes.

See väljendub artikulatsiooniorganite funktsioonide kerges rikkumises ja selliste laste kõne on hägune, kuid teistele arusaadav, kuna haiguse aluseks on ainult ajukoore täpsed kahjustused. Selle tulemuseks on ainult mõnede liigendamiseks kasutatavate lihaste parees, näiteks ainult üks keelepool või selle ots.

Võrreldes düslaaliaga (helide hääldamise halvenemine liigendusaparaadi normaalsel innervatsioonil) on kõnealustel rikkumistel täiesti erinev põhjus ja

Düsartria sümptomid

Düsartria diagnoos, hoolimata asjaolust, et sellest mõjutatud lapsed ei paista enamasti oma eakaaslaste seas silma, toimub mõne ühise tunnuse järgi:

Lisaks nendele probleemidele kannatavad lapsed isegi kerge düsartriaga suurenenud ärrituvuse ja kurnatuse all. närvisüsteem. Juba esimesest eluaastast alates avaldub see pisaravus ja lähedaste pidev tähelepanuvajadus, unehäired, eelsoodumus sagedaseks oksendamiseks, maohäired. Selliste laste seisund sõltub sageli meteoroloogilistest muutustest.

Düsartria ravi

Düsartriat ravitakse kompleksselt, osalevad nii psühhoneuroloog kui logopeed. Kuid selles on oluline roll vanematele, seetõttu on nende jaoks äärmiselt oluline teada: "düsartria" diagnoos - mis see on, mille jaoks tehakse teatud protseduure ja harjutusi, samuti selgelt ette kujutada võimalikke tulemusi. .

Ravi käigus kasutatakse neid raviprotseduuridena ( ravimid, füsioteraapiat ja nõelravi lihastoonuse normaliseerimiseks, samuti kõneteraapiat (artikulatoorne võimlemine, hääle ja häälduse korrigeerimine jne).

Düsartria on kõneaparaadi närviregulatsiooni muutusest põhjustatud kõnehäire, mille puhul kannatab hääldus. Arvestades seda sisse viimased aastad suureneb patoloogiliste raseduste osakaal, emade ja nende laste üldine tervisetase langeb, kõnehäirete probleem muutub üha aktuaalsemaks.

Põhjused

Düsartria põhjused on järgmised:

emakasisesed infektsioonid;
raske toksikoos raseduse ajal emal;
sünnivigastus;
varasemad kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit);
närvisüsteemi väärarengud;
rasked pärilikud haigused.

Klassifikatsioon

Logopeed määravad düsartria tüübid vastavalt sümptomite raskusele:

raske aste (anartria) - patsiendid ei räägi üldse ja samal ajal täheldatakse kõnelihaste täielikku liikumatust.
mõõdukas raskusaste, kui säilib mõne lihasrühma liikuvus ja üksikute helide artikulatsioon.
kustutatud düsartria (kerge aste). Sel juhul täheldatakse kõne hägustumist, lapsed räägivad läbi nina, hägune heli hääldus.

Neuroloogid klassifitseerivad düsartria vastavalt kahjustuse asukohale ajus. Seal on 5 vormi:

Kortikaalne - kirjutamise ja lugemise areng on häiritud, sõnavara areng on raskendatud. Üksikud helid on hästi hääldatud, kuid raskused tekivad kõne kulgemises - ühe heli asendamine teisega. Kõnetempo kiirenemisega algab kõhklemine, mis meenutab kogelemist.
Pseudobulbaarne vorm - tahtlikud liigutused muutuvad, näiteks keeleotsa üles tõstmine on raskendatud, tahtmatud aga jäävad - huulte venitamine toruga, laksutamine, keele välja torkamine, lakkumine, vali nutt ja naer. Lapsed ei saa soovi korral oma suud avada, häält teha, samal ajal kui haigutamine, aevastamine, nutmine ja köhimine püsivad. Helide hääldus on kurt, kuid mõnel juhul võib kurtidele ka häält anda. Suulae lõtvumine toob kaasa nasaalse kõnetooni. Käte peenmotoorika kannatab - kingapaelu ei ole võimalik iseseisvalt siduda, nööbid kinnitada. Lapsed ei oska voolida ja joonistada.Reeglina kuuleb laps oma defekte ja üritab nendega võidelda, mis võib kaasa tuua veelgi suurema häirete avaldumise rahutusest tingitud suurenenud lihastoonuse tõttu.
Bulbar - põhjustab keele lihaste pareesi või halvatust, suulae, närimine ja neelamine on häiritud. Selliste laste hääl on nõrk, hääldus ninas. Kõne on segane, segane, arusaamatu. Uurimisel on näha keele- ja neelulihaste atroofiat, atooniat, näonaha imikust.

Subkortikaalne düsartria väljendub intonatsiooni ja kõnetempo rikkumises. Sagedamini muutub see märgatavaks põnevuse ja emotsioonidega. Selle vormi tunnusteks on hüperkinees nii kõnelihastes kui ka kehalihastes. Patsient saab õigesti rääkida sõnu ja fraase lähedastega ja emotsionaalse mugavuse seisundis ning hetke pärast - mitte lausuda ühtegi heli. Hääl on katkenud, võib esineda spontaanseid hüüdeid, kõriseid helisid. Iseloomulik on tempo, rütmi, intonatsiooni rikkumine. Manifestatsioonid on varieeruvad sõltuvalt patsiendi seisundist ja see kajastub suhtlemis- ja vestlusvõimes. Mõnikord võib sellega kaasneda kuulmislangus, mis raskendab kõnedefekte.

Sümptomid

Düsartria korral kannatab nii kaashäälikute kui ka vokaalide hääldus. Rikkumised võivad ilmneda helide puudumise, nende asendamise, moonutamise ja segamise kujul. Kõne moodustumise eest vastutavate lihaste motoorika muutub - nende toonus on häiritud, mis väljendub nii keele-, näo-, huulte-, kaelalihaste suurenenud spastilisuses kui ka hüpotensioonis (toonuse langus).

Düstoonia väljendub selles, et rahuolekus on lihastoonus vähenenud, kui proovite rääkida (kõne, sõnu hääldada), tõuseb see järsult. Lihaste liikuvuses võivad esineda piirangud toonuse ja hüperkineesi (tahtmatud liigutused), värinate (värinate) tõttu.

Kõnehingamise häired väljenduvad hingamislihaste toonuse, liikumishäirete, hääle-, meloodia-, intonatsioonimuutustes. Kannatada võib hääle tugevus, mis muutub nõrgaks, vaikseks, justkui jõud hakkab otsa saama. Tämber on kurt, tuim, raskusi on tooni muutmisega.

Düsartriaga kaasnevad sageli sümptomid, mis ei ole seotud kõnega – need võivad olla närimis-, neelamis-, imemishäired, muutused emotsionaal-tahtelises sfääris, huvipuudus välismaailma vastu ja uute teadmiste omandamine.

Kustutatud düsartria

See on kõige levinum tüüp. Lapsed räägivad läbi nina, intonatsioon võib olla häiritud. Rääkimisel ei väljendu artikulatsioon, huulte liigutused on minimaalsed. Probleemiks on toru huultelt kokku voltimine. Patsientidel on kehv diktsioon, hägune, segane ja udune kõne, mitmesilbiliste sõnade häälikute asendamine või moonutamine. Luuletusi räägitakse monotoonselt, hääl vaibub tasapisi. Loomade häälte kujutamise taotlusel on katsed ebaõnnestunud.

Üldises arengus võib täheldada liigutuste kohmakust, sellised lapsed haaravad ja hoiavad esemeid hiljem kui terved, kõnnivad kohmakalt, jooksevad, ühel või kahel jalal hüppamine on neile raske. Laps õpib kõvasti uisutama ja suusatama, rattaga sõitma. Sõrmede peenmotoorika rikkumise tõttu skulptuurib, joonistab, paneb kokku mosaiiki halvasti, talle ei meeldi väikesed mänguasjad ja ta ei mängi konstruktoreid. Düsartria kustutatud vormiga lastel on kirjutamine ja lugemine raske, kehv käekiri.

Düsartriat saab diagnoosida mitme sümptomi või sündroomi alusel. See võib olla häälduse ja kõne kujunemise eest vastutavate lihaste toonuse muutus – näo sõbralikkus, keele letargia või spastilisus, keele värisemine, võimetus sooritada liigutusi, nagu huulte torusse voltimine, tõstmine. keel üles ja alla. Esineb nasaalne kõnetoon, süljeeritus.

Iseloomulik on raskus mitte ühe, vaid mitme heli hääldamisel, kõne hääbumine ja aeglustumine fraasi lõpuks, hääldus muutub loetamatuks. Intonatsioon muutub ja muutub ebaloomulikuks. Lapsed räägivad monotoonselt ja aeglaselt.

Oluline on anamneesi hindamine - emakasisese patoloogia või sünnituse tüsistuste esinemine, neuroloogiline ja elektrofüsioloogiline uuring (elektroneurograafia, elektroentsefalograafia).

Parandus

Neuroloogi ravi on kohustuslik - meditsiiniline ja taastav, mis määratakse pärast täpse diagnoosi ja haiguse tüübi kindlaksmääramist. Lisaks ravimitele kasutatakse refleksoloogiat, massaaži, füsioteraapia meetodeid, psühhoteraapiat. Laialdaselt kasutatakse ebatraditsioonilisi mõjutamisvorme - delfiiniteraapiat, mänguteraapiat.

Töö logopeediga

Düsartriat põdevad lapsed vajavad pidevat tööd logopeediga.

Spetsialist jagab lastega tunnid originaalplokkidesse. Esmalt tehakse logopeediline massaaž, mis on mõeldud kõnelihaste toonuse normaliseerimiseks. Edasised tunnid liigendvõimlemises, hingamise, intonatsioonide treenimises. Lastele õpetatakse oma hääldust ise kontrollima. Harjutused muutuvad raskemaks, mida paremaks muutute.

Kohustuslikud tunnid on suunatud käte peenmotoorika arendamisele, kuna täpsete väikeste liigutuste eest vastutavad lihased on seotud artikulatsiooniaparaadiga.

Rasketel juhtudel on näidustatud kõne korrigeerimise koolitus erikoolides.

Ärahoidmine

Lapsed, kellel on suurenenud risk düsartria tekkeks (emakasisene arengu patoloogia, traumad sünnituse ajal, neuroinfektsioonid), vajavad pidevat tähelepanu rõhuasetusega psühhofüsioloogilisele arengule. Režiimi on vaja jälgida, et vältida ebasoodsate füüsiliste ja psühholoogiliste tegurite mõju.

Need lapsed vajavad pidevat suhtlemist, vestlust, sina pead pidevalt sisse sumisema varajane iga, stimuleerida lobisemist. Tähelepanu pööratakse haaramisliigutuste arendamisele, mänguasjade õppimise edendamisele mitmekülgselt. erinevad kujud ja pinnad.

Prognoos

Korrektsiooni ja taastusravi võimalikult varajase algusega kustutatud vorm düsartria korral on prognoos soodne. Edu sõltub patsiendi enda töökusest, soodsast psühhosotsiaalsest taustast, vanemate ja lähedaste toetusest.

Millal rasked vormid juures õigeaegne ravi, aktiivne töö logopeediga, laste paigutamine erikoolidesse, võite saavutada kõne olulise paranemise.

Videos räägib logopeed mängudest ja võtetest, mida vanemad saavad kasutada oma laste kõne arendamiseks:

Düsartria kustutatud vorm on eelkooliealiste ja algkooliealiste laste kõne häälduspoole levinumaid ja raskemini parandatavaid häireid. Minimaalsete düsartriahäirete korral on kõneaparaadi üksikute lihasrühmade (huuled, pehme suulae, keel) ebapiisav liikuvus, kogu perifeerse kõneaparaadi üldine nõrkus närvisüsteemi teatud osade kahjustuse tõttu. Tänapäeval võib pidada tõestatuks, et lisaks spetsiifilistele suulise kõne häiretele esineb kõrvalekaldeid ka mitmete kõrgemate vaimsete funktsioonide ja kirjaliku kõne kujunemise eest vastutavate protsesside arengus, samuti üld- ja peenmotoorika nõrgenemist. oskusi.

Kustutatud düsartriaga laste anamneesi uurimine, raseduse ja sünnituse ebasoodsa kulgemise tegurid, asfüksia, madal Apgari skoor sündimisel, PEP - perinataalse entsefalopaatia diagnoosi olemasolu enamikul esimesel eluaastal lastel paljastatakse.

Lapse varase arenguga tutvumisel täheldatakse liikumisfunktsioonide hilinemist. Need lapsed keelduvad sageli rinnaga toitmine, täheldatakse arengu ebaproportsionaalsust: nad hakkavad seisma varem kui istuma, kõndivad roomamisest ette, roomavad taha või külili, kogevad kõndimisel motoorset ebamugavust, väsivad kiiresti teatud liigutuste tegemisel, nad ei saa hüpata, trepist üle astuda, haarata ja hoida. pall. Esineb väikeste esemete sõrmehaarde hiline ilmumine, pikaajaline säilivus kalduvus kogu pintsliga väikseid esemeid tabada.

Kustutatud düsartriaga lastel on mõned iseloomulikud tunnused. Varases lapsepõlves räägivad nad segaselt ja söövad halvasti. Tavaliselt neile ei meeldi liha, porgand, kõva õun, kuna neid on raske närida. Pärast pisut närimist saab laps toitu põse taga hoida, kuni täiskasvanud teda noomivad. Sellistel lastel on raskem arendada kultuurilisi ja hügieenilisi oskusi, mis nõuavad erinevate lihasrühmade täpseid liigutusi. Laps ei saa ise suud loputada, sest. tal on halvasti arenenud keele- ja põselihased. Düsartriat põdevatele lastele ei meeldi ega taha ise nööpe kinni panna, jalanõusid kinni siduda, käisid üles käärida. Samuti on neil visuaalses tegevuses raskusi: nad ei saa korralikult pliiatsit käes hoida, kääre kasutada, pliiatsi ja pintsli survejõudu reguleerida. Neid lapsi iseloomustavad ka raskused füüsiliste harjutuste sooritamisel ja tantsimisel. Neil ei ole lihtne õppida oma liigutusi muusikalise fraasi alguse ja lõpuga korreleerima, liigutuste olemust vastavalt löökpillide löögile muutma. Nad ütlevad selliste laste kohta, et nad on kohmakad, sest nad ei suuda erinevaid ülesandeid selgelt ja täpselt täita. liikumisharjutused. Ühel jalal seistes on neil raske tasakaalu hoida, sageli ei saa nad hüpata ei vasakule ega paremale jalale.

Kustutatud düsartriaga laste neuroloogilise seisundi uuringud näitavad näo-, glossofarüngeaalsete või hüpoglossaalsete närvide innervatsioonihäirete mosaiiki. Hüpoglossaalse närvi kiud innerveerivad keele lihaseid. Need närvikiud lehvivad üles ja ette, kinnitudes keele tagumise osa limaskestale, mis annab keelele liikuvuse ja painduvuse ning keele allapoole väänamise.

Hüpoglossaalse närvi düsfunktsiooni korral täheldatakse keeleotsa kõrvalekallet pareesi (hälbe) suunas, keele keskosas on liikuvus piiratud. Kui keele ots on üles tõstetud, langeb keele keskmine osa kiiresti pareesi küljele, põhjustades külgmise õhuvoolu ilmnemist. Hüpoglossaalse närvi kahjustuste korral on alalõualuu liigutused rasked, suurenenud süljeeritus, neelamisfunktsiooni häired.

Glossofarüngeaalne närv innerveerib keelt, neelu, keskkõrva ja parotiidnääret. Lastel, kellel on ülekaalus glossofarüngeaalnärvi düsfunktsioon, on peamised sümptomid keelejuure ja pehme suulae lihastoonuse muutused, mis põhjustavad fonatsioonihäireid, nasalisatsiooni ilmnemist, tagumiste keelehelide moonutusi või puudumist. K] [G] [X]. Hääl kannatab oluliselt, muutub kähedaks, pingeliseks või vastupidi väga vaikseks, nõrgaks. Seega ei põhjusta düsartria puhul arusaamatu kõne mitte ainult artikulatsiooni häire, vaid ka kõne värvuse, selle meloodilis-intonatsioonilise poole rikkumine, kõne väljendusvõimetus, monotoonsus, s.t. prosoodia rikkumine.

Uurimine Lopatina L.V. ja teised autorid avastasid kustutatud düsartriaga lastel miimiliste lihaste innervatsiooni rikkumisi: nasolaabiaalsete voldikute silumine, huulte lihastoonuse ja nende asümmeetria häired, huulte liigutuste ulatuse vähenemine, raskused huulte venitamine, kulmude tõstmine, silmade sulgemine.

Koos sellega eristatakse kustutatud düsartriaga lastele iseloomulikke sümptomeid: raskusi ühelt liikumiselt teisele üleminekul. Keeleharjutuste tegemisel täheldatakse mõne keele lihase selektiivset nõrkust, liigutuste ebatäpsust, raskusi keele levimisel, keele tõstmisel ja hoidmisel, keeleotsa värinat; mõnel lapsel - liigutuste tempo aeglustumine ülesande kordamisel, keeleosa tsüanoos koos koormuse suurenemisega. Paljudel lastel on: kiire väsimus, näo- ja keelelihaste hüperkineesia.

Kustutatud düsartriaga laste miimiliste lihaste ja artikulatsiooni motoorika tunnused viitavad neuroloogilistele mikrosümptomidele. Neid häireid neuroloog enamasti algselt ei avasta ning neid saab tuvastada alles põhjaliku logopeedilise läbivaatuse ja dünaamilise jälgimise käigus korrigeeriva logopeedilise töö käigus. Seega sõltub kõnehäirete olemus liigendusorganite neuromuskulaarse aparatuuri seisundist.

Paljud autorid: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - on kindlaks tehtud seos häälduspoole enda rikkumise ning foneemiliste ja grammatiliste üldistuste kujunemise vahel. Nagu R. E. Levina märgib, mõjutab kõne kinesteesia rikkumine kõneorganite morfoloogiliste ja motoorsete kahjustuste korral kogu keele helisüsteemi kuuldavat taju. Nende laste segane, segane kõne ei anna võimalust selge auditoorse taju ja enesekontrolli kujunemiseks. See toob kaasa asjaolu, et kustutatud düsartriaga lastel on foneemiline taju vähearenenud, mis veelgi süvendab heli häälduse rikkumist. Sellistel lastel aeglustab suutmatus eristada oma ebaõiget hääldust teatud akustilise efekti saavutamiseks artikulatsiooni “kohandamise” protsessi. Foneemilise taju rikkumine toob omakorda kaasa kõne grammatilise struktuuri sekundaarse alaarengu, mis väljendub väikeste viivitustena keele morfoloogiliste ja süntaktiliste süsteemide kujunemisel, aga ka väljendunud agrammatismidena. Düsartria kustutatud vormiga laste kõne vormimata grammatilise struktuuri peamine mehhanism on foneemide diferentseerumise rikkumine. Selle häire tõttu on lastel raske sõnade grammatilisi vorme eristada, kuna sõna kuulmis- ja kinesteetiline kujutlus ja eriti sõnalõpud on hägused.

Lopatina L.V. tuvastab kolm kustutatud düsartriaga laste rühma, millega tutvumine võimaldab logopeedilisi häireid täpsemalt diagnoosida. Esimeses lasterühmas on peamine rikkumine helide moonutamine või puudumine. Heli häälduse rikkumised väljenduvad mitmetes moonutustes ja helide puudumises. Foneemiline kuulmine on täielikult arenenud. Silbistruktuur ei ole katkenud. Lapsed valdavad edukalt käände- ja sõnamoodustusoskusi. Sidus monoloogkõne moodustatakse vastavalt vanusenormidele. Kui arvestada R.E psühholoogilise ja pedagoogilise klassifikatsiooni raames kustutatud düsartriaga lapsi. Levina, siis võib neid omistada foneetilise alaarenguga rühmale. (FN). Vastavalt Arkhipova E.F. kustutatud düsartria astmega laste arv esialgse järeldusega "kompleksne düslaalia" on 10%.

Teise rühma lastel on hääliku häälduse rikkumine oma olemuselt mitmekordsed asendused, moonutused.. Suuremal või vähemal määral on häiritud foneemiline kuulmine. Raskused tekivad neile usaldusväärse analüüsi õpetamisel. Keerulise silbistruktuuriga sõnade reprodutseerimisel - permutatsioonid ja muud vead. Aktiivne ja passiivne sõnavara jääb normist maha. Kõnes on grammatilisi vigu. Sidusat monoloogikõnet iseloomustab kahesilbiliste ebatavaliste lausete kasutamine. Levina klassifikatsiooni järgi on tegemist foneetilise ja foneetilise alaarenguga lastega. (FFN) moodustavad nad Arkhipova E.F. andmetel ligikaudu 30–40% kogu FFN-i rühmast.

Kolmandas lasterühmas moodustub väljendusrikas kõne ebarahuldavalt. Märgitakse raskusi lausete keeruliste loogiliste ja grammatiliste struktuuride mõistmisel. Heli häälduse rikkumised on olemuselt polümorfsed. Foneemilise kuulmise tõsine rikkumine: helide kuulmis- ja hääldusdiferentseerimine ei ole piisavalt moodustunud, mis ei võimalda helianalüüsi omandada. Sõnade silbistruktuuri rikkumine on rohkem väljendunud. Aktiivne ja passiivne sõnavara on vanusestandarditest kaugel ning leksikaalsed ja grammatilised vead on mitmekordsed ja püsivad. See kustutatud düsartriaga laste rühm ei omanda ühtset kõnet.

Vastavalt R.E. Levina, kolmas lasterühm korreleerub kõne üldise alaarenguga. (ONR). Selles rühmas võib düsartria kustutatud aste olla 50–80% lastest.

Kustutatud düsartriaga on hääldushäired põhjustatud foneetiliste toimingute rikkumisest, seetõttu muutub artikulatsiooni motoorika arendamine parandus- ja logopeedilise töö kõige olulisemaks valdkonnaks. Seda tööd tehakse kahes suunas:

liikumise kinesteetilise aluse kujunemine: liigendusorganite asendi tunnetamine;
liikumise kineetilise aluse kujunemine: keele ja artikulatsiooniorganite endi liigutused.

Määravaks momendiks heli tekitamisel on staatilis-dünaamiliste aistingute, selgete artikulatsioonikinesteesiate ja kinesteetilise kujutise kujunemine artikulatsioonilihaste liigutustest. Tööd tuleb teha kõigi analüsaatorite maksimaalse ühendusega. Šahhovskaja S.N. soovitas logopeedilistes tundides kasutada kõiki analüsaatoreid. Rääkida, kujutada, vaadata tuleks üht ja sama asja, s.t. läbida kõigi meelte "väravad". Helitöö edukuse määrab võimalus kujundada lastes teadlikke kinesteetilisi tugesid. Oluline on, et laps tunneks artikulatsiooni hetkel liigeseorganite asendit ja liikumist (näiteks [k], [g] hääldamisel keeleselja tõus). Häälsete kaashäälikute hääldamisel tuleb arvestada mitmesuguste kombatavate aistingutega (peamiselt puute-vibratsiooni- ja temperatuuritundlikkusega), näiteks käe vibratsioonitunne kõri või võra piirkonnas, väljahingamise kestus ja sujuvus. jet piluliste helide [F], [B], [X] hääldamisel, artikulatsiooni lühidus, õhulöögi tunne stop-konsonantide [P], [B], [T], [D], [G] hääldamisel , [K], kitsa õhujoa tunne [C], [Z], [F], lai [T], [K], temperatuur [C] – külm juga, [W] – soe.

Helide lavastamisel on oluline, et lapsed teaksid heli artikulatsioonimustrit, oskaksid öelda ja näidata huulte, hammaste, keele asendit, kas häälekurrud vibreerivad või mitte, milline on väljahingatava õhu tugevus ja suund. , väljahingatava joa olemus. Kõnehelisid on kasulik võrrelda kõneväliste helidega. Selline õige artikulatsiooni teadlik valdamine omab suurt tähtsust selle häälduse õige artikulatsioonipildi kujunemisel ja, mis pole vähem oluline, selle eristamisel teistest helidest.

Artikulatsiooniliigutuste kineetilise aluse kujundamisel tuleks põhitähelepanu pöörata harjutustele, mille eesmärk on arendada liigutuste vajalikku kvaliteeti: helitugevust, artikulatsiooniaparaadi organite liikuvust, jõudu, liigutuste täpsust, liigutuste võimet arendada. hoia liigeseorganeid etteantud asendis. Liigutuste dünaamilise koordinatsiooni arendamiseks kasutatakse laialdaselt traditsioonilisi artikulatsiooniharjutusi, kuid hea positiivse tulemuse annavad ka spetsiaalsed harjutuste komplektid, võttes arvesse häire eripära.

Kerge düsartriaga lastele, kellel on suurenenud lihastoonus artikulatsioonilihastes, pakutakse harjutusi pinges keele- ja huultelihaste lõdvestamiseks.

Keele lõdvestamiseks:

torkake keeleots välja. Kortsutage seda huultega, hääldades silpe pa-pa-pa-pa - seejärel jätke suu praokile, kinnitades laia keele ja hoides seda selles asendis, lugedes 1 kuni 5-7;
torkake keele ots hammaste vahele, hammustage seda hammastega, hääldades silpe ta-ta-ta-ta, jättes suu viimasel silbil praokile, kinnitades laia keele ja hoides seda selles asendis, alates 1-st. 5-7 ja naaske algasendisse;
avage suu, asetage keele ots alahuulele, fikseerige see asend, hoides seda 1-st 5-7-ni, naaske algsesse olekusse;
hääldage heli vaikselt Ja vajutades külgmisi hambaid keele külgservadele (see harjutus on ka omamoodi massaažitehnika keele külgmiste servade lihaste pareetilise seisundi jaoks)

Pinges oleva keelejuure langetamiseks pakutakse välja harjutusi, mis on seotud keele väljaulatumisega.

Pinges olevate huulte lõdvestamine saavutatakse ülahuule kergelt vastu alahuult patsutades.

Millal vähenenud lihastoonus Kerge düsartria astmega koolieelikutele pakutakse ülesandeid pareetiliste lihaste aktiveerimiseks ja tugevdamiseks:
- keeleotsaga kratsimine ülemistel lõikehammastel;
- hammaste loendamine, ots igaühele toetamine;
- keeleotsaga põse silitamine, sellele tugev vajutamine sees;
- ümmarguse kommi hoidmine alveoolide lähedal keelega.

mitte liibuv, lõdvad huuled treenige järgmiste ülesannete abil:
- sirutage huuled naeratuseks, paljastades samal ajal ülemised ja alumised lõikehambad, hoides loendust vahemikus 1 kuni 5–7, naaske algasendisse;
- sirutage naeratades ainult huule paremat, vasakut nurka, paljastades samal ajal ülemised ja alumised lõikehambad, hoidke loendust vahemikus 1 kuni 5-7, pöörduge tagasi algasendisse;
- hoidke huultega kreekeritükke, erineva läbimõõduga torusid, paberiribasid;
- huulte tihe sulgemine.

Kerge düsartria astmega laste häälduse korrigeerimise protsessis tehakse ettepanek alustada enamiku äsja moodustatud helide fikseerimist SG-tüüpi silpide struktuuriga ja seejärel liikuda vokaali-konsonantide struktuuri juurde. . [C], [P] moodustamisel on lubatud GS-silpi sisestada esmalt häälik. Kuna frikatiivi [P] (ja sõnade lõpus on see frikatiivi) imendub sageli paremini kui värisev. Frikatiivist [Р] lähevad nad edukalt üle oma peamiste värinavariantide hääldusele. Sama järjestust järgitakse ka helidega [C] töötades, kuna selle kaashääliku hääldus sõnade lõpus aitab kaasa nende kinesteetilise tugede kujunemisele lastel, mida nad realiseerivad.

Kui aga laps töötab ainult spetsiaalselt valitud materjaliga, siis ta ei õpi iseseisvas kõnes heli kasutama, ilmneb “tugitoolikõne” efekt. Logopeedilist tööd korraldav tegur peaks olema kommunikatiivne koolitus, suhtlusprotsessi mudeli loomine, mis kujutab endast järjestikuste olukordade jada. Selleks kasutatakse süžeemänge, dramatiseerimismänge, mis julgustavad last sõnalisele lausumisele. Projektitegevust saab laialdaselt kaasata konkreetse heli fikseerimise protsessi, selle tutvustamist sõnavabadusse. Projektitegevus logopeedilises praktikas võib kujuneda oluliseks töövormiks helihäälduse automatiseerimisel, kuna see kuulub kommunikatiivsesse õppetüüpi ja loob suhtlusprotsessi mudeli, lähendab lapsi eluolustikulisele keskkonnale. Selline heliautomaatika etapi logopeedi korraldus köidab ka vanemate täiendavat tähelepanu korrigeeriv töö.

Seega on kustutatud düsartria astmega lastega eduka parandustöö tegemiseks vaja esile tõsta peamised aspektid:

Täpse logopeedilise järelduse väljaselgitamiseks on vajalik põhjalik psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline läbivaatus koos lapse haigusloo uurimise, anamneesiandmetega tutvumise ja arsti järeldusega. Vanematega tuleks hoida lähedasi suhteid, mitte ainult teabe hankimiseks varajane areng laps, vaid selleks, et selgitada selle rikkumise tunnuseid.

Diferentseeritud lähenemisviisi rakendamine düsartria ületamiseks koos suurenenud või vähenenud lihastoonusega.

Kustutatud düsartria astmega lastega töötamise oluline tegur on liigeslihaste selgete staatiliste-dünaamiliste aistingute teke.

Järjepidevus foneemiliste operatsioonide moodustamise töös, kõne meloodilis-intonatsioonilise poole arendamine, hingamisprotsessid, hääle kujunemine, artikulatsioon.

Koolituse kommunikatiivne orientatsioon on süžee, didaktiliste mängude, projektitegevuste kasutamine heli häälduse automatiseerimise protsessis.

Kirjandus:

Arkhipova E.F. Parandus- ja logopeediline töö kustutatud düsartria ületamiseks. - M., 2008.
Kiseleva V.A. Düsartria kustutatud vormi diagnoosimine ja korrigeerimine. - M., 2007.
Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Kõnehäirete ületamine koolieelikutel. - Peterburi, 2001.
Fedosova O.Yu. Tingimused tugeva hääldusoskuse loomiseks kerge düsartriaga lastel. - Logopeed lasteaed № 2, 2005.

Küsige nõu kõnepatoloogilt

Oksana Makerova
düsartria

düsartria- kõne heli tekitava poole rikkumine kõneaparaadi innervatsiooni orgaanilise puudulikkuse tõttu.

Mõiste "düsartria" on tuletatud kreekakeelsetest sõnadest arthson, artikulatsioon ja dys, osake, mis tähendab häiret. See on neuroloogiline termin, sest düsartria tekib siis, kui kehatüve alaosa kraniaalnärvide funktsioon, mis vastutab liigenduse eest, on häiritud.

ajutüve alumise osa kraniaalnärvid ( piklik medulla) emakakaela piirkonna kõrval selgroog, on sarnane anatoomiline struktuur ja neid varustatakse verega samast vertebrobasilaarsest basseinist.

Väga sageli esineb düsartria osas vastuolusid neuroloogide ja logopeedide vahel. Kui neuroloog ei näe kraniaalnärvide talitluses ilmseid häireid, ei saa ta kõnehäiret nimetada düsartriaks. See küsimus on peaaegu komistuskiviks neuroloogide ja logopeedide vahel. See on tingitud asjaolust, et pärast "düsartria" diagnoosimist on neuroloog kohustatud läbi viima tõsist teraapiat tüvehäirete raviks, kuigi sellised häired (v.a düsartria) ei tundu olevat märgatavad.

Medulla oblongata, nagu ka emakakaela seljaaju, kogeb sünnituse ajal sageli hüpoksiat. See toob kaasa motoorsete üksuste järsu vähenemise liigenduse eest vastutavate närvide tuumades. Neuroloogilise läbivaatuse käigus teeb laps küllaldaselt kõik testid, kuid ei saa artikulatsiooniga korralikult hakkama, sest siin on vaja teha keerulisi ja kiireid liigutusi, mis nõrgestatud lihastele üle jõu käivad.

Düsartria peamised ilmingud koosnevad helide artikulatsiooni häiretest, hääle kujunemise häiretest, samuti kõne tempo, rütmi ja intonatsiooni muutustest.

Need häired avalduvad erineval määral ja erinevates kombinatsioonides, olenevalt kahjustuse asukohast kesk- või perifeerses närvisüsteemis, häire raskusastmest ja defekti ilmnemise ajast. Artikulatsiooni ja fonatsiooni häired, mis takistavad ja mõnikord täielikult takistavad artikuleeritud kõlavat kõnet, moodustavad nn esmase defekti, mis võib põhjustada sekundaarseid ilminguid, mis raskendavad selle struktuuri. Düsartriaga laste kliinilised, psühholoogilised ja logopeedilised uuringud näitavad, et see lastekategooria on motoorsete, vaimsete ja kõnehäirete osas väga heterogeenne.

Düsartria põhjused
1. Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, mis on põhjustatud erinevate ebasoodsate tegurite mõjust lapse arenevale ajule sünnieelsel ja varasel arenguperioodil. Enamasti on need emakasisesed kahjustused, mis tulenevad ägedast, kroonilised infektsioonid, hapnikupuudus (hüpoksia), mürgistus, raseduse toksikoos ja mitmed muud tegurid, mis loovad tingimused sünnitrauma tekkeks. Märkimisväärsel arvul sellistel juhtudel tekib sünnituse ajal lapsel asfiksia, laps sünnib enneaegselt.

2. Düsartria põhjuseks võib olla Rh faktori kokkusobimatus.

3. Mõnevõrra harvemini esineb düsartriat närvisüsteemi nakkushaiguste mõjul lapse esimestel eluaastatel. Düsartriat täheldatakse sageli lapsepõlves põdevatel lastel ajuhalvatus(ICP). E. M. Mastyukova sõnul avaldub tserebraalparalüüsi düsartria 65-85% juhtudest.

Klassifikatsioon kliinilised vormid düsartria
Düsartria kliiniliste vormide klassifikatsioon põhineb ajukahjustuse erineva lokaliseerimisel. Lapsed koos erinevaid vorme düsartria erinevad üksteisest heli häälduse, hääle, artikulatsiooni motoorika spetsiifiliste defektide poolest, nad vajavad erinevaid logopeedilisi meetodeid ja neid saab erineval määral korrigeerida.

Düsartria vormid
Bulbaarne düsartria (lat. bulbus - sibul, mille kuju on pikliku medulla) avaldub haiguse (põletiku) või pikliku medulla kasvajaga. Samal ajal hävivad seal asuvad motoorsete kraniaalnärvide tuumad (glossofarüngeaalsed, vagus- ja hüpoglossaalsed, mõnikord kolmiknärvi ja näo närvid).
Iseloomulik on neelu, kõri, keele, pehme suulae lihaste halvatus või parees. Sarnase defektiga lapsel on tahke ja vedela toidu neelamine häiritud, närimine on raskendatud. Ebapiisav liikuvus häälekurrud, pehme suulae põhjustab spetsiifilisi häälehäireid: see muutub nõrgaks, nasaalseks. Häälhelid kõnes ei realiseeru. Pehmesuulae lihaste parees viib väljahingatava õhu vaba läbipääsuni läbi nina ja kõik helid omandavad selgelt väljendunud nina (nina) tooni.
Kirjeldatud düsartria vormiga lastel täheldatakse keele- ja neelulihaste atroofiat, samuti väheneb lihastoonus (atoonia). Keele lihaste pareetiline seisund on paljude heli hääldusmoonutuste põhjuseks. Kõne on segane, äärmiselt ebaselge, aeglane. Boulevarddüsartriaga lapse nägu on miimika.

Subkortikaalne düsartria tekib siis, kui aju subkortikaalsed sõlmed on kahjustatud. Subkortikaalse düsartria iseloomulik ilming on lihaste toonuse rikkumine ja hüperkineesi esinemine. Hüperkinees - vägivaldsed tahtmatud liigutused (antud juhul liigese- ja näolihaste piirkonnas), mida laps ei kontrolli. Neid liigutusi võib täheldada puhkeolekus, kuid tavaliselt suurenevad need kõneakti ajal.
Lihastoonuse muutumine (normaalsest tõusnud) ja hüperkineesi esinemine põhjustavad omapäraseid häireid fonatsioonis ja artikulatsioonis. Laps oskab õigesti hääldada üksikuid helisid, sõnu, lühikesi fraase (eriti mängus, vestluses lähedastega või emotsionaalse mugavuse seisundis) ja hetke pärast ei suuda ta välja öelda ühtegi heli. Esineb artikulatsioonispasm, keel läheb pingesse, hääl katkeb. Mõnikord täheldatakse tahtmatuid hüüdeid, gutturaalsed (neelu) helid "murdavad läbi". Lapsed võivad sõnu ja fraase hääldada liiga kiiresti või vastupidi, monotoonselt, sõnade vahel pikkade pausidega. Kõne arusaadavus kannatab liigendusliigutuste ebaühtlase ümberlülitamise tõttu helide hääldamisel, samuti hääle tämbri ja tugevuse rikkumise tõttu.
Subkortikaalse düsartria iseloomulik tunnus on kõne prosoodilise poole – tempo, rütmi ja intonatsiooni – rikkumine. Kahjustatud artikulatsioonimotiilsuse ja hääle kujunemise, kõnehingamise kombinatsioon põhjustab kõne kõlalise poole spetsiifilisi defekte, mis avalduvad sõltuvalt lapse seisundist erinevalt ja kajastuvad peamiselt kõne kommunikatiivses funktsioonis.
Mõnikord kogevad lapsed subkortikaalse düsartriaga kuulmislangust, mis raskendab kõnedefekti.

Väikeaju düsartria mida iseloomustab skaneeritud "tükeldatud" kõne, millega mõnikord kaasnevad üksikute helide hüüded. Puhtal kujul täheldatakse seda vormi lastel harva.

Kortikaalne düsartria tekitab suuri raskusi eraldamisel ja äratundmisel. Selle vormi korral on liigendusaparaadi meelevaldne liikuvus häiritud. Vastavalt oma ilmingutele heli häälduse valdkonnas sarnaneb kortikaalne düsartria motoorsele alaaliale, kuna esiteks on häiritud heli-silbilise struktuuriga keerukate sõnade hääldus. Lastel on ühelt helilt teisele, ühest artikulatsiooniasendist teise ülemineku dünaamika raske. Lapsed suudavad selgelt hääldada eraldatud helisid, kuid helid on kõnevoos moonutatud, esinevad asendused. Eriti keerulised on kaashäälikute kombinatsioonid. Kiirendatud tempos ilmneb kõhklus, mis meenutab kokutamist.
Erinevalt motoorse alaaliaga lastest ei esine selle düsartria vormiga lastel kõne leksiko-grammatilise poole arengus häireid. Samuti tuleks eristada kortikaalset düsartriat düslaaliast. Lastel on raskusi artikulatsiooniasendi taasesitamisel, mistõttu neil on raske ühelt helilt teisele liikuda. Korrigeerimisel juhitakse tähelepanu asjaolule, et defektsed helid parandatakse kiiresti isoleeritud lausungites, kuid kõnes on need peaaegu automatiseeritud.

Kustutatud vorm
Eriti tahan esile tõsta düsartria kustutatud (kerget) vormi, kuna viimasel ajal on logopeedilise praktika käigus üha rohkem lapsi, kelle kõnehäired on sarnased düslaalia keeruliste vormide ilmingutega, kuid pikema ja keerukama õppimise ja kõne korrigeerimise dünaamikaga. Põhjalikul logopeedilisel läbivaatusel ja vaatlusel tuvastatakse neis mitmeid spetsiifilisi häireid (häired motoorses sfääris, ruumiline gnoos, kõne foneetiline külg (eelkõige kõne prosoodilised omadused), fonatsioon, hingamine jm). võimaldab järeldada, et on olemas kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.

Praktilise ja uurimistöö kogemused näitavad, et väga sageli on raske diagnoosida düsartria kergeid vorme, selle eristamist teistest kõnehäiretest, eelkõige düslaaliast, korrigeerimise viiside ja vajaliku logopeedilise abi määramisel haigetele lastele. düsartria kustutatud vorm. Arvestades selle kõnehäire levimust eelkooliealiste laste seas, võime järeldada, et nüüd on tekkinud väga kiireloomuline probleem - probleem kvalifitseeritud logopeedilise abi osutamisel lastele, kellel on düsartria kustutatud vorm.

Düsartria kergeid (kustutatud) vorme võib täheldada ilmsete motoorsete häireteta lastel, kes on sünnieelsel, sünnitusjärgsel ja varasel postnataalsel arenguperioodil läbinud erinevate ebasoodsate tegurite mõju. Nende kahjulike tegurite hulgas on järgmised:
- raseduse toksikoos;
- krooniline hüpoksia loode;
- terav ja kroonilised haigused emad raseduse ajal;
- minimaalne närvisüsteemi kahjustus ema ja loote Rh-konflikti olukordades;
- kerge asfiksia;
- sünnitrauma;
- terav nakkushaigused lapsed imikueas jne.

Nende ebasoodsate tegurite mõju põhjustab laste arengus mitmete spetsiifiliste tunnuste ilmnemist. AT varajane periood Düsartria kustutatud vormiga lastel on areng, motoorne rahutus, unehäired, sagedane põhjuseta nutmine. Selliste laste toitmisel on mitmeid tunnuseid: on raskusi nibu hoidmisega, imemisel on väsimus, imikud keelduvad rinnast varakult, sageli ja sülitavad ohtralt. Edaspidi on nad täiendavate toiduainetega halvasti harjunud, ei taha uut toitu proovida. Õhtusöögi ajal istub selline laps pikka aega täis suuga, närib halvasti ja neelab toitu vastumeelselt, mistõttu lämbub sageli söögi ajal. Düsartria kergete vormidega laste vanemad märgivad, et koolieelses eas eelistavad lapsed tahkele toidule teravilja, puljongit, kartuliputru, nii et sellise lapse toitmine muutub tõeliseks probleemiks.

Varajases psühhomotoorses arengus võib täheldada ka mitmeid tunnuseid: statodünaamiliste funktsioonide teke võib mõnevõrra hilineda või jääda vanuse normi piiridesse. Lapsed on reeglina somaatiliselt nõrgestatud, kannatavad sageli külmetushaiguste all.

Düsartria kustutatud vormiga laste anamnees süveneb. Suurem osa alla 1-2-aastastest lastest oli neuroloogi juures, hiljem see diagnoos eemaldati.

Märkimisväärsel osal düsartria kergete ilmingutega laste varajane kõne areng on veidi aeglustunud. Esimesed sõnad ilmuvad 1. eluaastaks, fraaskõne kujuneb 2-3 aastaselt. Samal ajal jääb laste kõne üsna pikka aega loetamatuks, ebaselgeks, arusaadavaks ainult vanematele. Seega jääb düsartria kustutatud vormiga eelkooliealiste laste kõne foneetiline pool 3–4-aastaseks muutumata.

Logopeedilises praktikas on sageli hääldushäiretega lapsi, kellel on neuroloogi järeldusel andmed heli puudumise kohta. neuroloogiline seisund fokaalsed mikrosümptomid. Selliste laste kõnehäirete korrigeerimine tavapäraste meetodite ja võtetega ei anna aga tõhusaid tulemusi. Seetõttu tekib küsimus täiendava uurimise ja nende rikkumiste põhjuste ja mehhanismide üksikasjalikuma uurimise kohta.

Sarnaste kõnehäiretega laste põhjalik neuroloogiline uuring funktsionaalse koormuse abil tuvastab kergeid mikrosümptomeid. orgaanilised kahjustused närvisüsteem. Need sümptomid avalduvad motoorse sfääri häire ja ekstrapüramidaalse puudulikkusena ning kajastuvad üld-, peen- ja artikulatsioonimotoorika ning näolihaste seisundis.

Düsartria kustutatud vormiga laste üldist motoorset sfääri iseloomustavad ebamugavad, piiratud, diferentseerimata liigutused. Ülemise ja alajäsemed, funktsionaalse koormuse korral on võimalikud sõbralikud liigutused (süntseeneesia), lihastoonuse häired. Sageli on väljendunud üldise liikuvuse korral düsartria kustutatud vormiga lapse liigutused kohmakad ja ebaproduktiivsed.

Kõige enam väljendub üldmotoorika puudulikkus selle häirega koolieelikutel keeruliste liigutuste sooritamisel, mis nõuavad liigutuste täpset juhtimist, erinevate lihasrühmade täpset tööd ja liigutuste korrektset ruumilist korraldust. Näiteks düsartria kustutatud vormiga laps hakkab eakaaslastest mõnevõrra hiljem esemeid haarama ja käes hoidma, istuma, kõndima, ühel või kahel jalal hüppama, kohmakalt jookseb, ronib Rootsi seinal. Keskmises ja vanemas koolieelses eas ei saa laps pikka aega õppida jalgrattaga sõitma, suusatama ja uisutama.

Düsartria kustutatud vormiga lastel esineb ka sõrmede peenmotoorika rikkumisi, mis väljenduvad liigutuste täpsuse rikkumises, täitmise kiiruse vähenemises ja ühest asendist teise üleminekus, aeglases kaasamises. liikumisel ja ebapiisav koordinatsioon. Sõrmetestid tehakse mittetäielikult, täheldatakse olulisi raskusi. Need omadused avalduvad lapse mängu- ja õppetegevuses. Kergete düsartria ilmingutega eelkooliealine laps ei taha joonistada, skulptuuri teha ega mosaiikidega kohmakalt mängida.

Üld- ja peenmotoorika seisundi tunnused avalduvad ka artikulatsioonis, kuna peen- ja artikulatsioonimotoorika kujunemise taseme vahel on otsene seos. Kõne motoorika häired seda tüüpi kõnepatoloogiaga eelkooliealiste laste puhul on tingitud närvisüsteemi kahjustuse orgaanilisest olemusest ja sõltuvad liigendusprotsessi tagavate motoorsete närvide talitlushäirete olemusest ja astmest. Just kortikaalseid-tuumaradu juhtivate motoorsete radade kahjustuste mosaiikne olemus määrab ära kõnehäirete suure kombinatsiooni düsartria kustutatud vormis, mille korrigeerimiseks on vaja logopeedilt hoolikalt ja üksikasjalikult välja töötada individuaalne logopeediline plaan. töötada sellise lapsega. Ja loomulikult tundub selline töö võimatu ilma lapse kõnehäirete parandamisest huvitatud vanemate toetuse ja tiheda koostööta.

Pseudobulbaarne düsartria on lapseea düsartria kõige levinum vorm. Pseudobulbaarne düsartria on tagajärg varases lapsepõlves, sünnituse ajal või sünnieelsel perioodil orgaanilise ajukahjustuse korral entsefaliidi, sünnitrauma, kasvajate, joobeseisundi jms tagajärjel. Lapsel tekib pseudobulbaarne halvatus või parees, mis on tingitud ajukoorest peaaju tuumadesse suunduvate radade kahjustusest. glossofarüngeaalsed, vagus- ja hüpoglossaalsed närvid. Kõrval kliinilised ilmingud rikkumised miimiliste ja artikulatsioonilihaste valdkonnas, on see bulbari lähedal. Pseudobulbaarse düsartriaga kõne heli tekitava poole korrigeerimise ja täieliku valdamise võimalused on aga palju suuremad.
Pseudobulbaarse halvatuse tagajärjel on häiritud lapse üldine ja kõne motoorika. Laps imeb halvasti, lämbub, lämbub, neelab halvasti. Suust voolab sülg, näolihased on häiritud.

Kõne või artikulatsiooni motoorika rikkumise määr võib olla erinev. Tavaliselt on pseudobulbaarne düsartria kolm astet: kerge, mõõdukas, raske.

1. Pseudobulbaarse düsartria kerget raskust iseloomustab artikulatsiooniaparaadi motoorika tõsiste rikkumiste puudumine. Artikulatsiooniraskused seisnevad aeglastes, ebatäpsetes keele, huulte "liigutustes. Närimis- ja neelamishäired tuvastatakse tuhmilt, harva lämbumise korral. Sellistel lastel on hääldus häiritud ebapiisavalt selge artikulatsiooni motoorsete oskuste tõttu, kõne on mõnevõrra aeglane, udune. iseloomulikud häälikute hääldamisel.Keeruliste häälikute hääldus kannatab suurema tõenäosusega vastavalt häälikute artikulatsioonile: w,w,p,c,h Häälhelisid hääldatakse hääle ebapiisava osavõtuga Pehmed helid on raskesti hääldatavad, nõuab keeleselja keskosa tõusu kõvale suulaele lisandumine põhiliigendile.
Häälduspuudustel on foneemilisele arengule kahjulik mõju. Enamikul kerge düsartriaga lastel on helianalüüsi raskusi. Kirjutamisel puutuvad nad kokku spetsiifiliste vigadega häälikute asendamisel (t-d, ch-ts jne). Sõna struktuuri rikkumist peaaegu ei täheldata: sama kehtib ka grammatilise struktuuri ja sõnavara kohta. Mingi eripära saab ilmsiks vaid laste väga hoolika uurimisega ja see pole iseloomulik. Niisiis on kerge pseudobulbaarse düsartria all kannatavate laste peamine defekt kõne foneetilise külje rikkumine.
Sellise häirega lapsed, kellel on normaalne kuulmine ja hea vaimne areng, käivad logopeedilistes tundides linnaosa lastekliinikus ja koolieas - üldkooli logopeedilises keskuses. Vanemad võivad selle defekti kõrvaldamisel mängida olulist rolli.

2. Lapsed koos keskmine aste Düsartria moodustavad suurima rühma. Neid iseloomustab sõbralikkus: näolihaste liigutuste puudumine. Laps ei saa põski välja paisutada, huuli sirutada, neid tihedalt sulgeda. Keele liikumine on piiratud. Laps ei saa tõsta keeleotsa üles, pöörata seda paremale, vasakule ja hoida seda selles asendis. Ühelt liikumiselt teisele üleminek on märkimisväärne raskus. Pehmesuulae on sageli passiivne, häälel on nina toon. Iseloomulik on rikkalik süljeeritus. Raskused närimisel ja neelamisel. Artikulatsiooniaparaadi talitlushäirete tagajärg on tõsine hääldusviga. Selliste laste kõne on tavaliselt väga segane, udune, vaikne. Häälikute ebamäärane liigendus, mida tavaliselt hääldatakse tugeva nina kaudu väljahingamisega, on iseloomulik huulte ja keele liikumatuse tõttu. Helid "a" ja "y" ei ole piisavalt selged, tavaliselt segatakse helisid "ja" ja "y". Konsonantidest salvestatakse sagedamini n, t, m, n, k, x. Helisid h ja c, r ja l hääldatakse ligikaudselt, nagu nasaalne väljahingamine ebameeldiva "pritsi" ülemtooniga. Väljahingatav suujuga on väga nõrgalt tunda. Sagedamini asendatakse helilised kaashäälikud hääletutega. Sageli jäetakse häälikud sõna lõpus ja kaashäälikute kombinatsioonides välja. Seetõttu on pseudobulbaarse düsartria all kannatavate laste kõne nii arusaamatu, et nad eelistavad vaikida. Koos kõne tavaliselt hilise arenguga (5-6-aastaselt) piirab see asjaolu järsult lapse verbaalse suhtluse kogemust.
Sellise häirega lapsed ei saa edukalt õppida üldhariduskoolis. Enamik soodsad tingimused nende koolitamiseks ja kasvatamiseks luuakse raskete kõnehäiretega laste erikoolid, kus neid õpilasi käsitletakse individuaalselt.

3. Pseudobulbaarse düsartria raske astme - anartria - tunnuseks on süvalihaste kahjustus ja kõneaparaadi täielik passiivsus. Anartroosiga lapse nägu on maskilaadne, alalõug ripub, suu on pidevalt lahti. Keel asub liikumatult allosas suuõõne, huulte liigutused on järsult piiratud. Raskused närimisel ja neelamisel. Kõne puudub täielikult, mõnikord on eraldi artikuleerimata helid. Hea vaimse arenguga anartriaga lapsed saavad õppida ka raskete kõnehäiretega laste erikoolides, kus tänu spetsiaalsetele logopeedilistele meetoditele omandatakse edukalt kirjutamisoskus ja üldainete programm.

Kõigile pseudobulbaarse düsartriaga lastele on iseloomulik see, et sõna moodustavate helide moonutatud häälduse korral säilitavad nad tavaliselt sõna rütmilise kontuuri, st silpide arvu ja rõhu. Reeglina teavad nad kahesilbiliste, kolmesilbiliste sõnade hääldust; neljasilbilised sõnad reprodutseeritakse sageli peegelduses. Lapsel on raske hääldada kaashäälikuklastreid: sel juhul kukub välja üks kaashäälik (orav - "beka") või mõlemad (madu - "iya"). Motoorsete raskuste tõttu ühelt silbilt teisele üleminekul on silpide võrdlemise juhtumeid (nõud - "posyusya", käärid - "nina").

Artikulatsiooniaparaadi motoorsete oskuste rikkumine viib kõnehelide tajumise ebaõige arenguni. Kõrvalekalded kuulmis tajumises, mis on põhjustatud ebapiisavast artikulatsioonikogemusest, selge kinesteetilise helipildi puudumisest toovad kaasa märgatavaid raskusi helianalüüsi valdamisel. Sõltuvalt motoorse kõne kahjustuse astmest täheldatakse helianalüüsis erinevalt väljendunud raskusi.

Enamik spetsiaalseid teste, mis näitavad helianalüüsi taset, ei ole düsartroosiga lastele kättesaadavad. Nad ei saa õigesti valida pilte, mille nimed algavad etteantud häälikuga, välja mõelda kindlat heli sisaldavat sõna ega analüüsida sõna helikoostist. Näiteks kaheteistkümneaastane laps, kes õppis kolm aastat riigikoolis, vastates küsimusele, mis kõlab rügemendi sõnades kass, helistab n, a, k, a; k, a, t, a. Ülesande täitmisel valige pildid, mille nimes on häälik b, poiss paneb purgi, trummi, padja, salli, sae, orava.
Säilivama hääldusega lapsed teevad vähem vigu, näiteks valivad nad hääliku "s" jaoks järgmised pildid: kott, herilane, lennuk, pall.
Anartria all kannatavatel lastel puudub juurdepääs sellistele helianalüüsi vormidele.

Kirjaoskus düsartria korral
Enamiku düsartriaga laste helianalüüsi oskus on kirjaoskuse jaoks ebapiisav. Massikoolidesse õppivad lapsed ei suuda 1. klassi programmi täielikult omandada.

Kiri
Kõrvalekalded helianalüüsis ilmnevad eriti selgelt kuulmisdikteerimise ajal.

Annan näidiskirja poisilt, kes õppis kolm aastat riigikoolis: maja on "daamid", kärbes on "muaho", nina on "oush", tool on "woo", silmad on "naka" jne.

Teine poiss, pärast aastat riigikoolis, kirjutab "Dima läheb jalutama" asemele - "Dima dapet gul ts"; "Metsa herilased" - "Lusu herilased"; "Poiss toidab kassi piimaga" - "Malkin lali kashko little".

Düsartriat põdevate laste kirjutamisel esineb kõige rohkem vigu tähtede asendamises. Sageli on vokaalide asendusi: lapsed - "detu", hambad - "hambad", botid - "agad", sild - "muta" jne. Täishäälikute ebatäpne, nasaalne hääldus toob kaasa asjaolu, et need peaaegu ei erine. heli.

Konsonantide asendusi on palju ja erinevaid:
l-r: orav - "berk"; x-h: karusnahk - "mõõk"; b-t: part - "ubka"; gd: piiks - "toru"; s-h: haned - "guchi"; b-p: arbuus - "arpus".

Iseloomulikud on sõna silbistruktuuri rikkumise juhtumid tähtede ümberpaigutamise tõttu (raamat - "kinga"), tähtede väljajätmine (müts - "shapa"), silbi struktuuri vähendamine silpide kirjutamise tõttu (koer - "soba", käärid - "noad" jne).

Sageli esineb sõnade täielikku moonutamist: voodi - "damla", püramiid - "makte", raud - "neaki" jne. Sellised vead on kõige tüüpilisemad sügavate artikulatsioonihäiretega lastele, kellel esineb artikulatsioonitus. kõne helikompositsioonist seostatakse moonutatud heli hääldusega.

Lisaks on düsartriliste laste kirjutamisel levinud sellised vead nagu eessõnade ebaõige kasutamine, sõnade valed süntaktilised seosed lauses (kokkulepe, kontroll) jne. Need mittefoneetilised vead on tihedalt seotud kõneviisi eripäradega. suulise kõne valdamine, grammatiline struktuur, sõnavarareserv.

Laste iseseisvat kirjutamist eristavad lausete kehv koostis, nende vale ehitus, lauseliikmete ja funktsioonisõnade väljajätmised. Mõned lapsed on isegi väikeste esitluste jaoks täiesti kättesaamatud.

Lugemine
Düsartriliste laste lugemine on tavaliselt äärmiselt raske, kuna artikulatsiooniaparaadi liikumatus, raskused ühelt helilt teisele üleminekul. Enamasti on see silbi haaval, mitte intonatsioonivärviline. Loetava teksti mõistmisest ei piisa. Näiteks näitab poiss pärast sõna tool lugemist laua poole, pärast sõna pada lugemist näitab pilti, millel on kujutatud kitse (pada-kits).

Düsartriliste laste kõne leksikogrammatiline struktuur
Nagu eespool märgitud, on artikulatsiooniaparaadi kahjustuse otsene tagajärg hääldusraskused, mis põhjustavad kõne ebapiisavalt selget tajumist kõrva kaudu. Raskete artikulatsioonihäiretega laste kõne üldine areng kulgeb omapäraselt. Kõne hiline algus, piiratud kõnekogemus, suured hääldusvead põhjustavad sõnavara ebapiisavat kogunemist ja kõrvalekaldeid kõne grammatilise struktuuri arengus. Enamikul artikulatsioonihäiretega lastel esineb hälbeid sõnavaras, nad ei tunne igapäevaseid sõnu, segavad sageli sõnu, keskendudes sarnasustele heliloomingus, olukorras jne.

Paljusid sõnu kasutatakse ebatäpselt, soovitava nime asemel kasutab laps sellist, mis tähistab sarnast objekti (silmus - auk, vaas - kann, tammetõru - pähkel, võrkkiik - võrk) või on olukorraga seotud antud sõnale (rööpad - liiprid, sõrmkübar - sõrm).

Düsartrilistele lastele on iseloomulik üsna hea orienteerumine keskkonnas, igapäevase teabe ja ideede varu. Näiteks lapsed teavad ja leiavad pildilt selliseid esemeid nagu kiik, kaev, puhvetkapp, vagun; määrata elukutse (piloot, õpetaja, autojuht jne); mõista pildil kujutatud isikute tegusid; näidata ühe või teise värviga maalitud objekte. Kõne puudumine või selle piiratud kasutamine toob aga kaasa lahknevuse aktiivse ja passiivse sõnavara vahel.

Sõnavara valdamise tase ei sõltu mitte ainult kõne heli tekitava poole rikkumise astmest, vaid ka lapse intellektuaalsetest võimalustest, sotsiaalsest kogemusest ja keskkonnast, kus ta on üles kasvanud. Düsartrilistele lastele, aga ka üldiselt kõne alaarenguga lastele on iseloomulik keele grammatiliste vahendite ebapiisav tundmine.

Korrigeeriva töö põhisuunad
Need düsartriaga laste kõnearengu tunnused näitavad, et nad vajavad süstemaatilist eriharidust, mille eesmärk on ületada kõne kõlalise poole defektid, arendada kõne sõnavara ja grammatilist struktuuri ning parandada kirjutamis- ja lugemishäireid. Selliseid parandusülesandeid lahendatakse kõnehäiretega laste erikoolis, kus laps omandab haridust üheksa-aastase üldhariduskooli mahus.

Düsartriat põdevad eelkooliealised lapsed vajavad sihipäraseid logopeedilisi tunde, et kujundada kõne foneetiline ja leksikaal-grammatiline struktuur. Sellised tunnid toimuvad kõnehäiretega lastele spetsiaalsetes koolieelsetes lasteasutustes.

Logopeediline töö düsartriaga lastega põhineb teadmistel düsartria eri vormide kõnedefekti struktuurist, üld- ja kõnemotoorika kahjustuse mehhanismidest ning laste isikuomaduste arvestamisel. Erilist tähelepanu pööratakse laste kõne arengu olukorrale sõnavara ja grammatilise struktuuri valdkonnas, samuti kõne kommunikatiivse funktsiooni tunnustele. Kooliealiste laste puhul arvestatakse kirjaliku kõne seisukorda.

Logopeedilise töö positiivsed tulemused saavutatakse järgmistel põhimõtetel:
kõne kõigi komponentide etapiviisiline omavahel seotud moodustamine;
süsteemne lähenemine kõnedefekti analüüsile;
laste vaimse aktiivsuse reguleerimine kõne kommunikatiivsete ja üldistavate funktsioonide arendamise kaudu.

Süstemaatiliste ja enamikul juhtudel pikaajaliste harjutuste käigus toimub artikulatsiooniaparaadi motoorsete oskuste järkjärguline normaliseerimine, liigendusliigutuste arendamine, võime kujunemine liigutatavate liigeseorganite meelevaldseks ümberlülitamiseks ühelt liigutuselt teisele. viiakse läbi etteantud tempo, monotoonsuse ja kõnetempo häirete ületamine; foneemilise taju täielik arendamine. See valmistab ette aluse kõne kõlalise poole arendamiseks ja korrigeerimiseks ning loob eeldused suulise ja kirjaliku kõne oskuse omandamiseks.

Logopeedilist tööd tuleb alustada nooremas koolieelses eas, luues sellega tingimused kõnetegevuse keerukamate aspektide täielikuks arendamiseks ja optimaalseks sotsiaalne kohanemine. Suur tähtsus omab ka kõneteraapia kombinatsiooni terapeutiliste meetmetega, ületades üldiste motoorsete oskuste kõrvalekaldeid.

Kõnehäiretega laste erilasteaedades õpivad düsartriaga eelkooliealised lapsed, kellel puuduvad suured kõrvalekalded luu- ja lihaskonna arengus, on enesehooldusoskused ning normaalse kuulmise ja täieliku intelligentsusega. Koolieas õpivad raske düsartriaga lapsed raskete kõnehäiretega laste erikoolides, kus omandatakse üheksa-aastase kooli mahus õpe koos kõnedefekti samaaegse parandamisega. Düsartriat põdevatele lastele, kellel on rasked luu- ja lihaskonna häired, on riigis spetsialiseeritud lasteaiad ja koolid, kus pööratakse suurt tähelepanu ravi- ja füsioterapeutilistele meetmetele.

Düsartria korrigeerimisel praktikas kasutatakse reeglina kõne hingamise reguleerimist kui üht juhtivat meetodit kõne sujuvuse tuvastamisel.

A. N. Strelnikova hingamisharjutused
Laste, noorukite ja täiskasvanute kõnehingamise logopeedilises töös kasutatakse laialdaselt A. N. Strelnikova paradoksaalseid hingamisharjutusi. Strelnikovskaja hingamisvõimlemine on meie riigi vaimusünnitus, see loodi XX sajandi 30-40ndate vahetusel lauluhääle taastamise viisina, kuna A.N. Strelnikova oli laulja ja kaotas selle.

See võimlemine on maailmas ainus, kus rindkere suruvatel liigutustel tehakse lühike ja terav sissehingamine läbi nina.

Treeningud kaasavad aktiivselt kõiki kehaosi (käed, jalad, pea, puusa-, kõhulihased, õlavöötme jm) ning põhjustavad kogu organismi üldfüsioloogilist reaktsiooni, suurenenud hapnikuvajadust. Kõik harjutused tehakse samaaegselt lühikese ja terava hingeõhuga läbi nina (absoluutselt passiivse väljahingamisega), mis suurendab kudede sisemist hingamist ja suurendab hapniku imendumist kudedes ning ärritab ka seda suurt retseptoritsooni nina limaskestal, mis tagab ninaõõne refleksühendus peaaegu kõigi kehadega.

Seetõttu on sellel hingamisharjutusel nii lai valik mõjusid ja see aitab paljude erinevate organite ja süsteemide haiguste korral. See on kasulik kõigile ja igas vanuses.

Võimlemises keskendutakse sissehingamisele. Hingamine toimub väga lühidalt, koheselt, emotsionaalselt ja aktiivselt. Peamine on A. N. Strelnikova sõnul hinge kinni hoida, "varjata". Ära mõtle üldse hingamisele. Väljahingamine kaob spontaanselt.

Võimlemist õpetades soovitab A. N. Strelnikova järgida nelja põhireeglit.

1. reegel "Põlemise lõhn! Hoiatus!" Ja järsult, lärmakalt, kogu korteris, nuusutada õhku nagu koera jalajälg. Mida loomulikum, seda parem. Halvim viga on õhu tõmbamine, et rohkem õhku sisse võtta. Hingamine on lühike, nagu süsti, aktiivne ja mida loomulikum, seda parem. Mõelge ainult hingamisele. Ärevustunne organiseerib aktiivset hingamist paremini kui selle üle arutlemine. Seetõttu ärge olge häbelik, raevukalt, ebaviisakuseni, nuusutage õhku.

2. reegel Väljahingamine on sissehingamise tagajärg. Ärge takistage väljahingamist väljumast pärast iga hingetõmmet nii palju, kui soovite - aga parem on suu kui ninaga. Ära aita teda. Mõelge ainult: "See lõhnab põlemise järele! Ärevus!" Ja lihtsalt veenduge, et hingamine toimuks liikumisega samaaegselt. Väljahingamine kaob spontaanselt. Võimlemise ajal peaks suu olema veidi avatud. Laske end sissehingamisest ja liikumisest kaasa haarata, ärge olge igav ja ükskõikne. Mängige metsikuid nagu lapsed ja kõik läheb hästi. Liigutused loovad piisava mahu ja sügavuse lühikeseks hingetõmbeks ilma suurema pingutuseta.

3. reegel Korrake hingetõmmet nii, nagu puhuksite laulu- ja tantsutempos rehvi täis. Ja kui treenite oma liigutusi ja hingamist, lugege 2, 4 ja 8-ni. Kiirus: 60-72 hingetõmmet minutis. Hingake sisse valjemini kui välja hingake. Tunni norm: 1000-1200 hingetõmmet ja rohkem - 2000 hingetõmmet. Pausid hingamisdooside vahel - 1-3 sekundit.

4. reegel Hingake järjest nii palju hingetõmmet, kui saate hetkel lihtsalt teha. Kogu kompleks koosneb 8 harjutusest. Esiteks soojendus. Seisa sirgelt. Käed õmbluste juures. Jalad õlgade laiuselt. Hingake lühidalt, nagu süst, nuusutades valjult. Ära ole arg. Sissehingamise hetkel suruge nina tiivad kokku ja ärge laiendage neid. Treenige 2, 4 hingetõmmet järjest kõndimistempos "saja" hingetõmbega. Saate teha rohkem, et tunda, et ninasõõrmed liiguvad ja kuuletuvad teile. Sissehingamine, nagu süst, hetkeline. Mõelge: "See lõhnab põlemise järele! Kust see tuleb?" Võimlemise mõistmiseks tehke samm paigas ja samaaegselt iga sammuga - hingake sisse. Parem-vasak, parem-vasak, sisse-hingamine, sisse-hingamine. Ja mitte sisse-välja hingata, nagu tavalises võimlemises.
Tehke kõndimistempos 96 (sada) sammu-hingamist. Saab seista paigal, saab toas ringi käia, jalalt jalale nihutada: edasi-tagasi, edasi-tagasi, keha raskus on kas ees seisval jalal, siis taga seisval jalal. Sammude tempos on võimatu pikka hingetõmmet teha. Mõelge: "Mu jalad pumpavad mulle õhku." See aitab. Iga sammuga – hingetõmme, lühike nagu löök ja lärmakas.
Olles omandanud liikumise, tõstmine parem jalg, kergelt kükitama vasakul, tõstes vasakut - paremal. Hangi rock and roll tantsu. Jälgi, et liigutused ja hingetõmbed toimuksid samal ajal. Ärge segage ega aidake väljahingamistel väljuda pärast iga sissehingamist. Korda hingamist rütmiliselt ja sageli. Tehke lihtsalt nii palju kui võimalik.

Pea liigutused.
- Pöörab. Pöörake pead vasakule ja paremale, järsult, sammude tempos. Ja samal ajal iga pöördega - hinga läbi nina. Lühike kui torkiv, lärmakas. 96 hingetõmmet. Mõelge: "See lõhnab põlemise järele! Kuhu? Vasakule? Paremale?". Nuusuta õhku...
- "Kõrvad". Raputage pead, nagu ütleksite kellelegi: "Ai-yay-yay, häbi sulle!" Veenduge, et keha ei pöörduks. Parem kõrv läheb paremale õlale, vasakule - vasakule. Õlad on liikumatud. Samaaegselt iga hooga - hingetõmme.
- "Väike pendel". Noogutage pead edasi-tagasi, hingake sisse, hingake sisse. Mõelge: "Kust tuleb põlemislõhn? Alt? Ülevalt?"

Suured liigutused.
- "Kass". Jalad õlgade laiuselt. Pidage meeles kassi, kes varblase juurde hiilib. Korrake tema liigutusi - pisut kükitades, pöörake paremale, seejärel vasakule. Kandke keharaskus paremale jalale, seejärel vasakule. Suund, kuhu pöörasite. Ja nuusutage sammude tempos lärmakalt õhku paremalt, vasakult.
- "Pump". Hoidke kokkurullitud ajalehte või pulka nagu pumba käepidet ja arvake, et pumbate autorehvi täis. Sissehingamine - nõlva äärmises punktis. Kallak on läbi – hingeõhk on läbi. Ärge tõmmake seda painutamatult ja ärge painutage lõpuni. Rehv tuleb kiiresti üles pumbata ja edasi minna. Korda hingamist samaaegselt painutustega sageli, rütmiliselt ja kergelt. Ära tõsta pead. Vaadake alla kujuteldavat pumpa. Sissehingamine, nagu süst, hetkeline. Kõigist meie hingamisliigutustest on see kõige tõhusam.
- "Kallista oma õlgu." Tõstke käed õlgade tasemele. Painutage neid küünarnukkidest. Pöörake oma peopesad enda poole ja asetage need rinna ette, otse kaela alla. Visake oma käed üksteise poole nii, et vasak kallistab paremat õlga ja parem vasakut kaenlaalust, st nii, et käed jooksevad üksteisega paralleelselt. sammude tempo. Samaaegselt iga viskega, kui käed on üksteisele kõige lähemal, korrake lühikesi mürarikkaid hingetõmbeid. Mõelge: "Õlad aitavad õhku." Hoidke käed kehast eemal. Nad on lähedal. Ärge painutage küünarnukke.
- Suur pendel. See liikumine on pidev, sarnane pendliga: "pump" - "kallista oma õlgu", "pump" - "kallista oma õlgu". sammude tempo. Kallutage ettepoole, käed ulatuvad maa poole – hinga sisse, nõjatu taha, käed õlgu kallistades – hinga ka sisse. Edasi - tagasi, sisse hingata, sisse hingata, tikk-takk, tikk-takk, nagu pendel.
- "Poolkükid". Üks jalg ees, teine taga. Keharaskus esijalal, tagumine jalg puudutab kergelt põrandat, nagu enne starti. Tehke kerge, kergelt märgatav kükk, justkui tantsides paigal, ja samal ajal iga kükiga korrake hingetõmmet – lühike, kerge. Olles õppinud liigutuse, lisage samaaegsed käte vastasliigutused.

Sellele järgneb spetsiaalne "varjatud" hingamise koolitus: lühike sissehingamine kaldega, hinge kinni hoitakse nii palju kui võimalik, ilma painutamata, on vaja valjusti lugeda kaheksani, järk-järgult välja öeldud "kaheksate" arv. ühel väljahingamisel suureneb. Ühel tihedalt hoitud hingeõhul peate valima võimalikult palju "kaheksat". Alates kolmandast või neljandast treeningust kombineeritakse kogelevaid "kaheksaid" mitte ainult kallete, vaid ka "poolkükkide" harjutustega. Peamine on A. N. Strelnikova sõnul tunda hinge "rusikasse püütud" hinge ja näidata vaoshoitust, korrates kõvasti kinni hoitud hingeõhul valjult maksimaalset kaheksate arvu. Loomulikult eelneb iga treeningu "kaheksatele" kogu ülaltoodud harjutuste kompleks.

Harjutused kõnehingamise arendamiseks
Logopeedilises praktikas on soovitatavad järgmised harjutused.

Valige mugav asend (lamades, istudes, seistes), asetage üks käsi kõhule, teine alumise osa küljele rind. Hingake nina kaudu sügavalt sisse (see lükkab teie kõhtu ette ja laiendab rindkere alumist osa, mida juhivad mõlemad käed). Pärast sissehingamist tehke kohe vaba ja sujuv väljahingamine (kõht ja alumine rindkere võtavad oma eelmise asendi).

Hingake lühidalt rahulikult läbi nina, hoidke õhku kopsudes 2-3 sekundit, seejärel tehke pikk ja sujuv väljahingamine läbi suu.

Hingake avatud suuga lühidalt sisse ja öelge sujuval ja pikal väljahingamisel üks täishäälikutest (a, o, u ja, uh, s).

Ütle mitu häält sujuvalt ühel väljahingamisel: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Arvestage ühe väljahingamisega 3-5-ni (üks, kaks, kolm...), püüdes järk-järgult suurendada arvu 10-15-ni. Jälgige sujuvat väljahingamist. Loendage alla (kümme, üheksa, kaheksa...).

Paluge lapsel korrata pärast teid ühel väljahingamisel vanasõnu, ütlusi, keeleväänajaid. Järgige kindlasti esimeses harjutuses antud seadistust.

- Lugege pauside ajal sissehingamise õige reprodutseerimisega vene rahvajuttu "Naeris".

Omandatud oskusi saab ja tuleb kinnistada ja igakülgselt praktikas rakendada.

* "Kelle laev sumiseb paremini?"
Võtke umbes 7 cm kõrgune klaasviaal, mille kaela läbimõõt on 1–1,5 cm, või mõni muu sobiv ese. Tooge see huultele ja puhuge. "Kuulake, kuidas mull sumiseb. Nagu päris aurulaev. Kas sa oskad aurulaeva teha? Huvitav, kelle oma või minu oma? Ja kelle oma kauem?" Tuleb meeles pidada: et mull sumiseks, peaks alumine huul kergelt puudutama selle kaela serva. Õhujuga peaks olema tugev ja välja tulema keskelt. Lihtsalt ärge puhuge liiga kaua (rohkem kui 2-3 sekundit), muidu tunnete pearinglust.

* "Kaptenid".
Kastke paberpaadid vette ja kutsuge oma laps ühest linnast teise paadiga sõitma. Selleks, et paat liiguks, tuleb sellele aeglaselt peale puhuda, huuled toruga kokku voltida. Siis aga puhub tuul - huuled tõmbuvad kokku, nagu helile p.

Kõnehingamise arengule aitavad kaasa ka viled, mängupillid, suupillid, õhupallide õhkimine ja kummist mänguasjad.

Ülesanded muutuvad järk-järgult raskemaks: esiteks treenitakse pikka kõne väljahingamist üksikute helide, seejärel sõnade, seejärel lühikese fraasi, luule lugemisel jne.

Igas harjutuses on lapse tähelepanu suunatud rahulikule, lõdvestunud väljahingamisele, kõlavate helide kestusele ja helitugevusele.

Ravi
Düsartria korrigeerimise ja ravi täielik kulg on mitu kuud. Reeglina on düsartriaga lapsed päevahaiglas 2-4 nädalat, seejärel jätkatakse ravikuuri ambulatoorselt. Päevahaiglas on üldtugevdav füsioteraapia, massaaž, harjutusravi, hingamisharjutused. See vähendab maksimaalse efekti saavutamiseks kuluvat aega ja muudab selle stabiilsemaks.

Düsartria ravi hirudoteraapiaga
Veel 16.-17. sajandil kasutati hirudoteraapiat (edaspidi HT) maksa-, kopsu-, seedetraktihaiguste, tuberkuloosi, migreeni, epilepsia, hüsteeria, gonorröa, naha- ja silmahaiguste ning häirete korral. menstruaaltsükli, rikkumisi aju vereringe, palaviku, hemorroidide korral, samuti verejooksu ja muude haiguste peatamiseks.

Miks hakkas huvi kaani vastu kasvama? Selle põhjuseks on ravimite terapeutilise efektiivsuse puudumine. rahalised vahendid, ravimiallergikute arvu kasv, tohutu hulk (40-60%) võltsravimeid apteegivõrgus.

Et mõista mehhanisme terapeutiline toime meditsiiniline leech(MP) on vaja õppida bioloogiliselt toimeaineid(BAS) süljenäärme sekretsioon (SSG). Leechi süljenäärmete saladus sisaldab valkude (peptiidide), lipiidide ja süsivesikute ühendite komplekti. I. I. Artamonova, L. L. Zavalova ja I. P. Baskova aruanded näitavad enam kui 20 komponendi olemasolu kaanide FSF madala molekulmassiga fraktsioonis (molekulmass alla 500 D) ja rohkem kui 80 komponendi esinemist fraktsioonis, mille molekulmass on suurem kui 500 D.

SSZh enim uuritud komponendid: hirudiin, histamiinitaoline aine, prostatsükliinid, prostaglandiinid, hüaluronidaas, lipaas, apüraas, kologenaas, kaliin ja saratiin - trombotsüütide adhesiooni inhibiitorid, trombotsüütide aktiveeriva faktori inhibiitor, destabilaas, destabilaas-lüsosüüm (detobilaas - L) , bdelliini-trüpsiini inhibiitorid ja plasmiin, egliinid - kümotrüptosiini, subtilisiini, elastaasi ja katepsiin G inhibiitorid, neurotroofsed tegurid, vereplasma kallikreiini inhibiitor. Leechi soolekanalis leidub sümbiontbakterit Aeromonas hidrophilia, mis annab bakteriostaatilise toime ja on osade SF komponentide allikas. Üks sülje MP-s sisalduvatest elementidest on hüaluronidaas. Arvatakse, et selle aine abil eemaldatakse maatriksiruumist (Pishingeri ruumist) toksilised (endo- või eksogeense päritoluga) tooted, mis ei ole läbinud metaboolseid transformatsioone, mis võimaldavad neid MP-kehast eemaldada. eritusorganite abi. Need võivad põhjustada parlamendiliikmetel oksendamist või surma.

Neurotroofsed tegurid (NTF) MP. Seda aspekti seostatakse SSF-i mõjuga närvilõpmetele ja neuronitele. Esimest korda tõstatati see probleem meie uurimistöös. Idee tekkis tserebraalparalüüsi ja müopaatiaga laste ravi tulemuste tulemusena. Patsiendid näitasid olulisi positiivseid muutusi skeletilihaste spastilise pinge ravis. Laps, kes enne ravi suutis käia vaid neljakäpukil, sai paar kuud pärast MP ravi liikuda omal jalal.

Neurotroofsed tegurid – sihtkudede poolt eritatavad madala molekulmassiga valgud osalevad diferentseerumises närvirakud ja vastutavad oma protsesside kasvu eest. NTP-d mängivad olulist rolli mitte ainult närvisüsteemi embrüonaalse arengu protsessides, vaid ka täiskasvanud organismis. Need on vajalikud neuronite elujõulisuse säilitamiseks.

Neuriite stimuleeriva toime hindamiseks kasutatakse morfomeetrilist meetodit, mis võimaldab mõõta ganglioni pindala koos kasvutsooniga, mis koosneb neuriitidest ja gliaalelementidest, pärast nende kasvu stimuleerivate ravimite lisamist. neuriite toitekeskkonda võrreldes kontrolleksplantaatidega.

Gerudoteraapia meetodil lastel alaalia ja düsartria ravimisel saadud tulemused, samuti superpositsioonilise aju skaneerimise tulemused võimaldasid fikseerida. kiirendatud küpsemine kõne-motoorse ajukoore neuronid sellistel lastel.

Andmed SSF-i komponentide (süljenäärmete sekretsiooni) kõrge neuriiti stimuleeriva aktiivsuse kohta selgitavad herudoteraapia spetsiifilist efektiivsust neuroloogilistel patsientidel. Lisaks rikastab leech proteinaasi inhibiitorite võime moduleerida neurotroofseid toimeid proteolüütiliste ensüümide inhibiitorite arsenali, mida peetakse praegu paljulubavateks terapeutilisteks ravimiteks paljude neurodegeneratiivsete haiguste jaoks.

Seega pakuvad MP toodetud BAS-id seni teadaolevaid bioloogilisi mõjusid:
1. trombolüütiline toime,
2. hüpotensiivne toime,
3. parandav toime kahjustatud veresoone seinale,
4. bioloogiliselt aktiivsete ainete antiaterogeenne toime mõjutab aktiivselt lipiidide metabolismi protsesse, viies selle normaalsetesse toimimistingimustesse; vähendada kolesterooli taset,
5. antihüpoksiline toime – laboriloomade ellujäämisprotsendi suurendamine madala hapnikusisaldusega tingimustes;
6. immunomoduleeriv toime – organismi kaitsefunktsioonide aktiveerimine makrofaagide lüli, komplimendisüsteemi ja muudel tasanditel immuunsussüsteem inimene ja loomad,
7. neurotroofne toime.

Spetsiifiliste tehniliste vahenditega sisaldab: Derazhnya korrektor, aparaat "Echo" (AIR), helivõimendusaparaat, magnetofon.

Derazhnya aparaat (nagu ka Barany põrkmehhanism) on üles ehitatud heli summutamise efektile. Erineva tugevusega müra (korrektoris reguleeritakse spetsiaalse kruviga) juhitakse läbi oliividega lõppevate kummitorude otse sisse kuulmekäiku uputades omaenda kõne. Kuid mitte kõigil juhtudel saab kasutada heli summutamise meetodit. B. Adamchiku disainitud aparaat "Echo" koosneb kahest eesliitega magnetofonist. Salvestatud heli esitatakse sekundi murdosa pärast, luues kajaefekti. Kodumaised disainerid on loonud isiklikuks kasutamiseks kaasaskantava aparaadi "Echo" (AIR).

Omapärase aparaadi pakkus välja V. A. Razdolsky. Selle tööpõhimõte põhineb kõne heli võimendamisel valjuhääldi või õhutelefoni kaudu kuuldeaparaadile "Crystal". Tajudes oma kõnet helitugevusega, pingestab düsartria kõnelihaseid vähem, sagedamini hakkavad nad kasutama pehmet helirünnakut, millel on kõnele kasulik mõju. Positiivne on ka see, et helivõimenduse kasutamisel kuulevad patsiendid oma õiget kõnet juba esimestest tundidest ning see kiirendab positiivsete reflekside ja vaba, lõdvestunud kõne kujunemist. Paljud teadlased kasutavad praktikas erinevaid viivitatud kõne variante ("valge müra", heli summutamine jne).

Selle protsessi käigus logopeedilised tunnid psühhoterapeutilistel eesmärkidel võite kasutada helisalvestusseadmeid. Linditunniga, millele järgneb vestlus logopeediga, parandavad düsartriitikud oma tuju, tekib soov kõnetundides edu saavutada, areneb kindlustunne tundide positiivsete tulemuste vastu ning kasvab usaldus logopeedi vastu. Esimestel linditundidel valitakse etenduse materjal ja harjutatakse hoolikalt läbi.

Linditundide õppimine aitab kaasa õige kõneoskuse kujunemisele. Nende tundide eesmärk on juhtida patsiendi tähelepanu tema kõne tempole ja sujuvusele, kõlalisusele, väljendusrikkusele, fraasi grammatilisele korrektsusele. Pärast esialgseid vestlusi õige kõne omaduste üle, sobivate kõnenäidiste kuulamist, pärast korduvaid harjutusi esineb düsartria mikrofoni ees oma tekstiga, olenevalt tunni etapist. Ülesanne on jälgida ja kontrollida oma käitumist, tempot, sujuvust, kõne kõlavust ning vältida selles esinevaid grammatilisi vigu. Juht märgib oma märkmikusse kõne seisundi ja patsiendi käitumise mikrofoni ees rääkimise hetkel. Pärast kõne lõpetamist hindab düsartria ise oma kõnet (rääkis pehmelt - valjult, kiiresti - aeglaselt, ilmekalt - monotoonselt jne). Seejärel, pärast lindile salvestatud kõne kuulamist, hindab patsient seda uuesti. Seejärel analüüsib logopeed kogeleja kõnet, tema kõnele õige hinnangu andmise oskust, tõstab esile positiivset kõnes, käitumises klassiruumis ja teeb kokkuvõtte.

Linditundide õpetamise variant on kunstnike, kunstilise sõna meistrite etteaste jäljendamine. Sel juhul kuulatakse kunstilist esitust, õpitakse teksti, harjutatakse reprodutseerimist, salvestatakse lindile ning seejärel võrreldakse originaaliga, tõdetakse sarnasusi ja erinevusi. Kasulikud on võrdlevad lindiseansid, kus düsartriale antakse võimalus võrrelda oma tegelikku kõnet varasemaga. Kõnetundide alguses esitatakse talle sisselülitatud mikrofoniga küsimusi igapäevateemadel, nende sisu kirjeldamiseks ja loo koostamiseks pakutakse süžeepilte jne. Lindile salvestatakse kõnes esinenud krampide juhtumid: nende koht fraasis, sagedus, kestus. Seejärel on see düsartria kõne esimene salvestis käimasolevate kõnetundide edukuse mõõdupuuks: sellega võrreldakse kõne seisukorda tulevikus.

Defektoloogi nõuanded
Düsartriaga korrigeerivas töös on oluline ruumilise mõtlemise kujundamine.

Ruumiesitluste kujunemine
Tingimustes arenevad teadmised ruumist, ruumilisest orienteerumisest mitmesugused laste tegevused: mängudes, vaatlustes, tööprotsessides, joonistamises ja kujundamises.

Eelkooliea lõpuks arenevad düsartriaga lapsed ruumi kohta sellised teadmised nagu: kuju (ristkülik, ruut, ring, ovaal, kolmnurk, piklik, ümar, kumer, terav, kõver), suurus (suur, väike, rohkem, vähem, sama , võrdne, suur, väike, pooleks, pooleks), pikkus (pikk, lühike, lai, kitsas, kõrge, vasak, parem, horisontaalne, sirge, kaldu), asend ruumis ja ruumiline seos (keskel, üleval) keskel, keskosa all, paremal, vasakul, küljel, lähemal, kaugemal, ees, taga, taga, ees).

Näidatud kosmosealaste teadmiste omandamine eeldab: oskust tuvastada ja eristada ruumilisi tunnuseid, neid õigesti nimetada ja ekspressiivsesse kõnesse lisada piisavaid verbaalseid nimetusi, navigeerida ruumisuhetes erinevate aktiivsete tegevustega seotud toimingute tegemisel.

Ruumialaste teadmiste omandamise kasulikkuse, ruumilise orienteerumise oskuse tagab motoorsesteetiliste, visuaalsete ja kuulmisanalüsaatorite koosmõju sooritamise käigus. mitmesugused lapse tegevused, mis on suunatud ümbritseva reaalsuse aktiivsele tundmisele.

Ruumilise orientatsiooni ja ruumi idee areng toimub tihedas seoses oma keha skeemi tunde kujunemisega, laste praktilise kogemuse avardumisega, muutusega seotud objekti-mängu tegevuse struktuuris. motoorsete oskuste edasine parandamine. Tekkivad ruumilised esitused peegelduvad ja arenevad edasi laste ainelises mängus, visuaalses, konstruktiivses ja igapäevategevuses.

Ruumitaju kujunemise kvalitatiivsed muutused on seotud laste kõne arenguga, nende ruumiliste suhete verbaalsete nimetuste mõistmise ja aktiivse kasutamisega, mida väljendavad eessõnad, määrsõnad. Ruumialaste teadmiste omandamine hõlmab oskust tuvastada ja eristada ruumilisi tunnuseid ja suhteid, oskust neid sõnaliselt õigesti määratleda, ruumilistes suhetes navigeerida erinevate ruumikujutlustel põhinevate tööoperatsioonide sooritamisel. Olulist rolli ruumitaju arendamisel mängib projekteerimine ja modelleerimine, laste tegevusele adekvaatsete verbaalsete tähiste lisamine ekspressiivsesse kõnesse.

Meetodid ruumilise mõtlemise uurimiseks düsartriaga noorematel kooliõpilastel
ÜLESANNE nr 1

Eesmärk: paljastada arusaam ruumisuhetest reaalsete objektide rühmas ja pildil kujutatud objektide rühmas + objektimäng ruumisuhete eristamisel.

Suundumuste assimilatsioon vasakult paremale.

V. Berestovi luuletus.

Teehargil seisis mees.
Kus on parem, kus vasak – ta ei saanud aru.
Kuid äkki kratsis õpilane pead
Sama käega, mis ta kirjutas
Ja ta viskas palli ja lappas lehti,
Ja ta hoidis käes lusikat ja pühkis põrandat,
"Võit!" - kostis juubeldav hüüd:
Kus on parem, kus vasak tundis õpilane ära.

Liikumine etteantud juhendi järgi (vasaku ja parema kehaosa, vasaku ja parema külje assimilatsioon).

Marsime vapralt ridades.
Me teame teadust.
Me tunneme vasakut, me teame paremat.
Ja muidugi ümberringi.
See on parem käsi.
Oh, teadus pole lihtne!

"Vastukindel tinasõdur"

Püsi ühel jalal
Nagu sa oled kindel sõdur.
Vasak jalg - rinnale,
Vaata, ära kuku.
Nüüd jää vasakule
Kui oled julge sõdur.

Ruumisuhete täpsustamine:
* rivis seistes nimeta paremal, vasakul seisja;
* vastavalt juhistele asetage objektid sellest vasakule ja paremale;
* määrata naabri koht enda suhtes;
* määrake oma koht naabri suhtes, keskendudes naabri vastavale käele ("Mina seisan Ženjast paremal ja Ženja on minust vasakul.");
* seistes paarikaupa vastamisi, määrake kõigepealt ise, seejärel sõbra jaoks vasak käsi, parem käsi jne.

Mäng "Kehaosad".
Üks mängijatest puudutab oma naabri suvalist kehaosa, näiteks vasakut kätt. Ta ütleb: “See on minu vasak käsi.” Mängu alustanu nõustub naabri vastusega või lükkab selle ümber. Mäng jätkub ringis.

"Jälgige seda."
Lehele joonistatakse eri suundades käte ja jalgade jäljed. On vaja kindlaks teha, millisest käest, jalast (vasakul või paremal) see trükk on pärit.

Määrake süžee järgi, mille käes on pildil olevatel tegelastel kutsutav objekt.

Mõistete "Lehe vasak pool - lehe parem pool" assimilatsioon.

Värvimine või joonistamine vastavalt juhistele, näiteks: "Leia lehe vasakule küljele joonistatud väike kolmnurk, värvige see punaseks. Leia lehe paremale küljele joonistatute seast suurim kolmnurk. Värvige see rohelisega pliiats. Ühendage kolmnurgad kollase joonega."

Määrake vasakule või paremale pluusil varrukas, särgil, teksadel tasku. Tooted on lapse suhtes erinevas asendis.

Suunade "üles-alla", "ülevalt-alt" assimilatsioon.

Orienteerumine ruumis:
Mis lahti, mis lahti? (geomeetrilistest kehadest ehitatud tornide analüüs).

Orientatsioon paberilehel:
- Joonistage lehe ülaossa ring, alumisse ruut.
- Pange oranž kolmnurk, asetage peale kollane ristkülik ja oranži alla punane.

Harjutused eessõnade kasutamisel: for, sest, about, from, front of, in, from.
Sissejuhatus: Kunagi leidlik, tark, väle, kaval, oli Saabastega Puss väike vallatu kassipoeg, kes armastas peitust mängida.
Täiskasvanu näitab kaarte, kuhu see on joonistatud, kus kassipoeg peidab end ja aitab lapsi järgmiste küsimustega:
Kus kassipoeg end peidab?
- Kust ta hüppas? jne.

ÜLESANNE nr 2

Eesmärk: näidata piltidel olevate objektide asukohta suuliselt.

Mäng "pood"(laps, tegutsedes müüjana, sättis mänguasju mitmele riiulile ja ütles, kus ja mis on).

Näidake luuletuses kirjeldatud toiminguid.
Ma aitan oma ema
Koristan igal pool
Ja kapi all
ja kapi taga
ja kapis
ja kapi peal.
Mulle ei meeldi tolm! Uhh!

Orienteerumine paberilehel.

1. Muinasjuttude simulatsioon

"Metsakool" (L. S. Gorbatšova)

Varustus: igal lapsel on papist välja lõigatud paberileht ja majake.
"Poisid, see maja pole lihtne, see on vapustav. Selles õpivad metsaloomad. Kõigil teil on sama maja. Ma räägin teile muinasjutu. Kuulake tähelepanelikult ja pange maja sellesse kohta, mis on mainitud muinasjutt.
Loomad elavad tihedas metsas. Neil on oma lapsed. Ja loomad otsustasid neile metsakooli ehitada. Nad kogunesid metsaserva ja hakkasid mõtlema, kuhu see panna. Leo soovitas ehitada alumisse vasakusse nurka. Hunt tahtis, et kool oleks paremas ülanurgas. Rebane nõudis kooli ehitamist vasakusse ülanurka oma augu kõrvale. Vestlusse sekkus orav. Ta ütles: "Kool tuleks ehitada lagendikule." Loomad kuulasid orava nõuandeid ja otsustasid metsavahele metsalagendikule kooli ehitada.

Varustus: igal lapsel on paberileht, maja, jõulupuu, raiesmik (sinine ovaal), sipelgapesa (hall kolmnurk).

"Talv elas metsaservas onnis. Tema onn seisis üleval paremas nurgas. Kord ärkas Winter varakult, pesi end valgeks, riietus soojemaks ja läks oma metsa vaatama. Ta kõndis mööda paremat külge. Kui ta jõudis paremasse alumisse nurka, ma nägin väikest jõulupuud, Winter lehvitas paremat varrukat ja kattis kuuse lumega.
Talv pöördus keset metsa. Siin oli suur põld.
Talv vehkis kätega ja kattis kogu lagendiku lumega.
Talv keeras vasakusse alumisse nurka ja nägi sipelgapesa.
Talv vehkis vasaku varrukaga ja kattis sipelgapesa lumega.
Talv tõusis: ta pööras paremale ja läks koju puhkama.

"Lind ja kass"

Varustus: igal lapsel on paberileht, puu, lind, kass.

"Õues kasvas puu. Puu lähedal istus lind. Siis lendas lind ja istus puu peale, üleval. Tuli kass. Kass tahtis lindu kinni püüda ja ronis puu otsa. Lind lendas alla ja istus puu alla. Kass jäi puu peale."

2. Suunade graafiline reprodutseerimine (IN Sadovnikova).

Antakse neli punkti, pange "+" märk esimesest punktist altpoolt, teisest - ülalt, kolmandast - vasakule, neljandast - paremale.

Antakse neli punkti. Igast punktist tõmmake nool suunas: 1 - alla, 2 - paremale, 3 - üles, 4 - vasakule.

Antud on neli punkti, mida saab ruuduks rühmitada:
a) Rühmitage punktid mõtteliselt ruuduks, valige pliiatsiga vasak ülemine punkt, seejärel alumine vasak punkt ja ühendage need siis ülalt alla noolega. Samamoodi valige ülemine parem punkt ja ühendage see noolega ülemise parempoolse punktiga suunaga alt üles.
b) Vali ruudus ülemine vasak punkt, seejärel ülemine parem punkt ja ühenda need noolega vasakult paremale. Samamoodi ühendage alumised punktid paremalt vasakule.
c) Vali ruudus ülemine vasak ja alumine parem punkt, ühenda need noolega, mis osutab samaaegselt vasakult paremale-ülevalt alla.
d) Vali ruudus alumine vasak punkt ja ülemine parem punkt, ühenda need noolega, mis osutab samaaegselt vasakult paremale ja alt üles.

Ruumilist tähendust omavate eessõnade assimilatsioon.

1. Tehke erinevaid toiminguid vastavalt juhistele. Vasta küsimustele.
- Pange pliiats raamatule. Kus on pliiats?
- Võtke pliiats. Kust sa pliiatsi said?
- Pange pliiats raamatusse. Kus ta nüüd on?
- Võta see. Kust sa pliiatsi said?
- Peida pliiats raamatu alla. Kus ta on?
- Võtke pliiats välja. Kust see võeti?

2. Rivi, järgides juhiseid: Sveta Lena taga, Sasha Lena ees, Petja Sveta ja Lena vahel jne. Vasta küsimustele: "Kelle taga sa oled?" (kelle ees, kelle kõrval, ees, taga jne).

3. Geomeetriliste kujundite paigutus selle juhendi järgi: "Suurele sinisele ruudule pane punane ring. Punase ringi kohale roheline ring. Rohelise ringi ette oranž kolmnurk jne."

4. "Mis sõna on puudu?"
Jõgi ajas üle kallaste. Lapsed jooksevad klassis. Tee läks üle põllu. Roheline sibul aias. Jõudsime linna. Redel oli vastu seina toetatud.

5. "Mis on segamini?"
Vanaisa ahjus, küttepuud pliidil.
Saapad laual, koogid laua all.
Lambad jões, karpkalad jõe ääres.
Laua all on portree, laua kohal taburet.

6. "Vastupidi" (nimetage vastupidine ettekääne).
Täiskasvanu ütleb: "Akna kohal", laps: "Akna all."
Ukseni -…
Kastis...
Enne kooli - …
Linna poole…
Auto ees...
- Võtke üles pildipaarid, mis vastavad vastassuunalistele eessõnadele.

7. "Signaalid".
a) Vali pildile vastava eessõnaga kaardiskeem.
b) Täiskasvanu loeb lauseid, tekste. Lapsed näitavad kaarte-skeeme koos vajalike eessõnadega.
c) Täiskasvanu loeb lauseid, tekste, jätab eessõnad vahele. Lapsed näitavad puuduvate eessõnade mälukaarte.
b) Last kutsutakse üles võrdlema sama värvi ja kujuga, kuid erineva suurusega geomeetriliste kujundite rühmi. Võrrelge sama värvi ja suurusega, kuid erineva kujuga geomeetriliste kujundite rühmi.
c) "Milline kujund on üleliigne." Võrdlus põhineb väliseid märke: suurus, värv, kuju, muutused detailides.
d) "Leia kaks identset kuju." Lapsele pakutakse 4-6 eset, mis erinevad ühe või kahe tunnuse poolest. Ta peab leidma kaks identset objekti. Laps võib leida samu numbreid, sama kirjaga kirjutatud tähti, samu geomeetrilisi kujundeid jne.
e) "Vali sobiv mänguasjakast." Laps peab vastama mänguasja ja kasti suurusele.
e) "Mis kohas rakett maandub." Laps korreleerib raketi aluse ja maandumisaluse kuju.

ÜLESANNE nr 3

Eesmärk: paljastada joonistamise ja konstrueerimisega seotud ruumiline orientatsioon.

1. Asetage näidatud viisil geomeetrilised kujundid paberilehele, joonistades või kasutades valmiskujundeid.

2. Joonista figuurid võrdluspunktide järgi, lase samal ajal teha punktide järgi näidisjoonis.

3. Ilma võrdluspunktideta taasesitage joonise suund, kasutades näidist. Raskuste korral - täiendavad harjutused, milles on vaja:
A) erista lehe külgi;
B) tõmba lehe keskelt eri suundades sirgeid jooni;
B) visandada joonise piirjoon;
D) reprodutseerida põhiülesandes pakutust keerulisem joonis.

4. Mallide, šabloonide joonestamine, kontuuride joonistamine mööda peenikest joont, mööda viirutamist, punktid, varjutamine ja viirutamine mööda erinevaid jooni.

Kern-Jirasek tehnika.
Kern-Jiraseki tehnika kasutamisel (sisaldab kahte ülesannet - kirjatähtede joonistamist ja punktide grupi joonistamist, s.t. töötamist mudeli järgi) jagatakse lapsele paberilehed, kus on toodud ülesannete näited. Ülesanded on suunatud ruumisuhete ja representatsioonide arendamisele, käe peenmotoorika ning nägemise ja käeliigutuste koordineerimisele. Samuti võimaldab test tuvastada (üldiselt) lapse arengu intelligentsust. Ülesanded kirjatähtede joonistamiseks ja täppide rühma joonistamiseks paljastavad laste oskuse mustrit reprodutseerida. Samuti võimaldab see kindlaks teha, kas laps saab mõnda aega keskendunult töötada, ilma segajateta.

Meetod "Maja" (N. I. Gutkina).
Tehnikaks on ülesanne joonistada maja kujutav pilt, mille üksikud detailid on kokku pandud suurtähtedega. Ülesanne võimaldab tuvastada lapse võimet keskenduda oma töös näidisele, oskust seda täpselt kopeerida, paljastab vabatahtliku tähelepanu, ruumitaju, sensomotoorse koordinatsiooni ja käe peenmotoorika arengu tunnused.
Juhend uuritavale: "Teie ees on paberileht ja pliiats. Sellele lehele palun joonistada täpselt sama pilt, mida näete sellel pildil (leht "Majaga" on paigutatud teema ette). Võtke aega, ole ettevaatlik, proovige, et joonis oli täpselt sama, mis see näidisel. Kui joonistate midagi valesti, siis ei saa te kummipaela ega sõrmega midagi kustutada, kuid peate selle joonistama vale peale või selle kõrvale. Kas saate ülesandest aru? Seejärel asuge tööle."

"Maja" metoodika ülesandeid täites tegid katsealused järgmised vead:
a) joonisel puudusid mõned detailid;
b) mõnel joonisel ei peetud kinni proportsionaalsusest: joonise üksikute detailide suurenemine, säilitades samal ajal kogu joonise suhteliselt suvalise suuruse;
c) joonistuselementide vale kujutamine;
e) joonte kõrvalekaldumine etteantud suunast;
f) liinide vahed ristmikel;
g) ronimisliinid üksteise otsas.

A. L. Wengeri "Joonista hiiresabad" ja "Joonista vihmavarju käepidemed".
Nii hiiresabad kui ka pastakad on samuti täheelemendid.

Graafiline diktaat ja D. B. Elkonini "Näidis ja reegel" – A. L. Wenger.
Esimest ülesannet täites joonistab laps etteantud punktidest kasti paberile ornamendi, järgides juhi juhiseid. Korraldaja dikteerib rühmale lastele, mis suunas ja mitu lahtrit tuleb jooni tõmmata, ning pakub seejärel dikteerimisest saadud “mustri” joonistamist lehe lõpuni. Graafiline dikteerimine võimaldab teil määrata, kui täpselt suudab laps täita suuliselt antud täiskasvanu nõudeid, samuti võimet iseseisvalt täita visuaalselt tajutava mustriga ülesandeid.
Keerulisem tehnika "Muster ja reegel" hõlmab samaaegset mustri järgimist oma töös (ülesanne on joonistada täpselt sama muster nagu antud geomeetriline kujund punkt-punktilt) ja reeglit (tingimus on ette nähtud: te ei saa joonistada joon identsete punktide vahel, st ühendada ring ringiga, rist ristiga ja kolmnurk kolmnurgaga). Laps, püüdes ülesannet täita, saab joonistada etteantud kujundiga sarnase kujundi, jättes reegli tähelepanuta, ja vastupidi, keskenduda ainult reeglile, ühendades erinevaid punkte ja mitte viitades mudelile. Seega näitab metoodika lapse orientatsiooni taset keerukale nõuetesüsteemile.

"Auto sõidab mööda teed" (A. L. Wenger).
Paberilehele joonistatakse tee, mis võib olla sirge, käänuline, siksakiline, pööretega. Tee ühte otsa on joonistatud auto ja teise maja. Auto peaks sõitma mööda teed maja juurde. Laps, pliiatsit paberilt tõstmata ja püüdes mitte rajast kaugemale minna, ühendab auto majaga joonega.

Saate välja mõelda palju sarnaseid mänge. Saab kasutada treenimiseks ja kõige lihtsamate labürintide läbimiseks

"Löö pliiatsiga ringe" (A. E. Simanovski).
Lehel on kujutatud umbes 3 mm läbimõõduga ringide ridu. Ringid on paigutatud viies reas viiest järjestikust ringist. Ringide vaheline kaugus igast suunast on 1 cm Laps peab ilma küünarvart laualt tõstmata panema kõikidesse ringidesse täpid võimalikult kiiresti ja täpselt.
Liikumine on rangelt määratletud.
I-valik: esimesel real on liikumissuund vasakult paremale, teisel real - paremalt vasakule.
II-valik: esimeses veerus on liikumissuund ülalt alla, teises veerus - alt üles jne.

ÜLESANNE №4

Sihtmärk:
1. Voldi pulkadest figuurid joonisel toodud mustri järgi.
2. Lisage geomeetrilised kujundid neljast osast - ring ja ruut. Raskuste korral sooritage see ülesanne etappide kaupa:
A) Tehke kahest, seejärel kolmest ja neljast osast koosnev kujund;
B) Voldi joonise mustri järgi ring ja ruut, millele on punktiirjooned koosnevad osad;
C) Murdke joonised kokku, asetades detaili punktiirjoonisele, millele järgneb kujundus ilma näidiseta.

"Tee pilt" (nagu E. Seguini tahvel).
Laps valib piludesse kuju ja suurusega sakid ning voldib tahvlile välja lõigatud kujukesed kokku.

"Leidke objektist kuju ja pange objekt kokku."
Beebi ees geomeetrilistest kujunditest koosnevate objektide kontuurpildid. Lapsel on geomeetriliste kujunditega ümbrik. See objekt on vaja lisada geomeetrilistest kujunditest.

"Pilt on katki."
Laps peab tükkideks lõigatud pildid kokku voltima.

"Leia, mida kunstnik on peitnud."
Kaardil on ristuvate kontuuridega objektide kujutised. Peate leidma ja nimetama kõik joonistatud objektid.

"Kiri on katki."
Laps peab ära tundma kogu tähe mis tahes osast.

"Kortige ruut" (B. P. Nikitin).
Varustus: 24 mitmevärvilist paberist ruutu suurusega 80x80 mm, tükkideks lõigatud, 24 näidist.
Mängu saab alustada lihtsate ülesannetega: "Tee nendest osadest ruut. Vaata hoolikalt näidist. Mõelge, kuidas ruudu osi paigutada. Proovige need proovile panna." Seejärel valivad lapsed iseseisvalt värvi järgi osad ja panevad ruudud kokku.

Montessori raamid ja vahetükid.
Mäng on komplekt ruudukujulisi raame, väljalõigatud aukudega taldrikuid, mis suletakse sama kuju ja suurusega, kuid erinevat värvi kaane-voodriga. Kaaned ja pilud on ümmargused, ruudukujulised, võrdhaarne kolmnurk, ellips, ristkülik, romb, trapets, nelinurk, rööpkülik, võrdhaarne kolmnurk, korrapärane kuusnurk, viieharuline täht, täisnurkne kolmnurk, korrapärane viisnurk, ebakorrapärane kuusnurk, skaala kolmnurk.
Laps tõstab vooderdused raamide külge, teeb voodritele või piludele ringid, torkab vooderdused raamidesse puudutades.

"Postkast".
Postkast - erineva kujuga pesadega kast. Laps langetab mahulised geomeetrilised kehad kasti, keskendudes nende aluse kujule.

"Mis värvi on objekt?", "Mis kuju on objekt?".
Variant I: lastel on teemapildid. Juht võtab kotist välja teatud värvi (kujuga) laastud. Lapsed katavad vastavad pildid laastudega. Võidab see, kes sulges oma pildid kõige kiiremini. Mängu mängitakse nagu "Lotto".
II variant: lastel on värvilised lipud (geomeetrilisi kujundeid kujutavad lipud). Peremees näitab eset ja lapsed vastavaid lippe.

"Koguge vastavalt vormile."
Lapsel on kindla vormiga kaart. Ta valib talle piltidel näidatud sobivad esemed.

Mängud "Milline vorm on kadunud?" ja "Mis on muutunud?".
Erineva kujuga geomeetrilised figuurid pannakse ritta. Laps peab pähe õppima kõik kujundid või nende järjestuse. Siis sulgeb ta silmad. Üks või kaks figuuri eemaldatakse (vahetatakse). Laps peab nimetama, millised kujundid on kadunud, või ütlema, mis on muutunud.

Harjutused väärtuse ideede kujundamiseks:
- Järjesta ringid väikseimast suurimani.
- Ehitage pesitsevaid nukke kõrguse järgi: kõrgeimast lühemani.
- Pane kõige kitsam riba vasakule, paremale kõrvale pane natuke laiem riba jne.
- Värvige kõrge puu kollase pliiatsiga ja madalam punasega.
- Ringi rasvahiir ja õhuke hiir.
Ja nii edasi.

"Suurepärane kott"
Kotis on mahukad ja lamedad figuurid, väikesed mänguasjad, esemed, juurviljad, puuviljad jne. Laps peab tundma, et teha kindlaks, mis see on. Kotti saab panna plastikust, papist tähti ja numbreid.

"Maal seljale".
Joonistage koos lapsega üksteisele selga tähti, numbreid, geomeetrilisi kujundeid, lihtsaid esemeid. Peate ära arvama, mida partner joonistas.

Kõnearengu häired on laste seas üsna levinud probleem. Sellised patoloogilised seisundid ei väljendu alati raskete sümptomitega ja sel juhul ei pööra vanemad neile erilist tähelepanu. Ja täiesti asjata, sest piisava korrektsiooni puudumisel võivad sellised rikkumised hilisemas elus palju probleeme tuua. Levinumad logopeedilised häired on eelkooliealiste laste düsartria kustutatud kujul, meie tänase vestluse teemaks on kustutatud düsartria sümptomid ja selle ravi.

Kustutatud düsartria on üsna tavaline patoloogia, mida on raske parandada. Selline rikkumine puudutab kõne häälduskülge ja seda täheldatakse tavaliselt nii eelkooliealiste kui ka algkooliealiste laste puhul.

Kustutatud düsartria sümptomid

Noorte patsientide düsartria kustutatud vormiga fikseeritakse kõneaparaadis mitmete lihasrühmade ebapiisav liikuvus, mida võivad kujutada huuled, pehme suulae või keel. Mõnel juhul on närvisüsteemi teatud osade kahjustuse tõttu kogu perifeerse kõneaparaadi üldine nõrkus.

Kustutatud düsartriaga saavad imikud enamikku isoleeritud helisid õigesti hääldada, kuid üldises kõnevoos automatiseerivad nad neid helisid halvasti ja samal ajal ei erista neid piisavalt. Häälduse puudused võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini täheldatakse kustutatud düsartriaga hägustumist ja udusust, samuti liigenduse mõningast hägusust. Sellised sümptomid on eriti märgatavad kõnevoolus.

Düsartria kustutatud vormiga ei esine lastel väljendunud polümorfseid heli hääldushäireid, neil pole ka tooni häireid ega probleeme liigendlihaste kontraktiilsuses.

Paljud artikulatsiooniaparaadi patoloogilised tunnused muutuvad düsartria klassikalisteks sümptomiteks. Noortel patsientidel võib täheldada liigeseorganite lihaste pareesi, mis väljendub näo- ja huulte lihaste letargias, huulte nurkade vajumises ja suutmatus hoida suletud asendit. suu. Esineb keele letargia, selle ots ei ole piisavalt aktiivne. Treening põhjustab suurenenud lihasnõrkust.

Eelkooliealiste laste kustutatud düsartriaga kaasneb mõnikord lihaste spastilisus, mis väljendub näo lihaste pinges, huulte pidevas poolnaeratuses, ülahuul surudes samal ajal vastu igemeid. Rääkides ei osale huuled artikulatsioonis kuidagi, mistõttu näolihaste spastilisusega lapsed lihtsalt ei saa huuli ettepoole tõmmata. Keel muutub paksuks, sellel puudub väljendunud ots ja ka see organ muutub passiivseks.

Samuti võib düsartria kustutatud vorm lastel ilmneda hüperkineesina (keele ja häälepaelte värisemine), apraksia, keele kõrvalekaldumine keskjoonest ja hüpersalivatsioon ().

Kuidas kustutatud düsartriat korrigeeritakse, milline on haiguse tõhus ravi?

Kustutatud düsartria kõrvaldamine eeldab kompleksset mõju, mis hõlmab nii meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist kui ka logopeedilist suunda.

Selle edukas ravi patoloogiline seisund sõltub spetsialistide ja lapsevanemate täielikust koostööst. Olulist rolli mängib artikulatsiooni motoorsete oskuste õige areng.
Ja suurepärase efekti annavad õiged harjutused, mis on valitud, võttes arvesse tuvastatud rikkumise eripära. Harjutuste komplekse saab valida nii lõõgastumiseks kui ka probleemsete piirkondade toonuse tõstmiseks. Logopeed õpetab harjutusi õigesti sooritama ja vanemad peaksid neid harjutama.

Kustutatud düsartria korrigeerimine võib hõlmata hingamisharjutusi. Seega annab kompleksi rakendamine suurepärase efekti, arendab tõhusalt kõnehingamist ja aitab luua kõne ladusust.

Mõne düsartria puhul võib lapse suu olla pidevalt praokil. Samal ajal peavad vanemad õpetama beebit suu asendit kontrollima.

Düsartria kustutatud vormi edukas korrigeerimine hõlmab ka meetmete võtmist motoorsete oskuste arendamiseks. Noored patsiendid peavad sooritama harjutusi motoorse kohmakuse ületamiseks ja sõrmede motoorsete oskuste arendamiseks. Suurepärase efekti annavad võimlemine, spetsiaalsed koordinatsiooni- ja ka tasakaaluharjutused. Lapsi julgustatakse koguma puslesid, mosaiike ja paelasid ning täitma muid sarnaseid ülesandeid.

Düsartria kustutatud vorm nõuab heli häälduse korrigeerimist. Logopeed aitab koolieelikul omandada häälikute, nii vokaalide kui ka kaashäälikute õiget hääldust. Lisaks hõlmab teraapia kõne arendamist igast küljest. Ühtlasi korrigeeritakse kõne foneemilist ja leksikogrammatilist poolt: areneb foneemiline kuulmine, areneb häälikuanalüüsi oskus, laieneb sõnavara, koolitatakse ka väidete kompetentset konstrueerimist.

Suurepärase efekti kustutatud düsartriaga annab logopeediline massaaž. Seda viib läbi diplomeeritud kõnepatoloog. See korrigeerimismeetod hõlmab huulte, keele ja põskede massaaži, et optimeerida lihastoonust, samuti stimuleerida kõneaparaadi lihaseid.

Mõnel juhul peaks kustutatud düsartria korrigeerimine hõlmama tunde psühholoogiga, näiteks kui on vaja korrigeerida koolieelikul esinevaid emotsionaalseid häireid.