Düsartria kustutatud vorm stabiilse sümptomite kompleksina. Düsartria kustutatud vorm lastel

Väga sageli on tänapäeva lastel teatud sõnade häälduses patoloogia. Selle probleem seisneb kõneaparaadi närvitoe rikkumistes. Huulte, keele ja pehme suulae mittetäieliku (piiratud) liikumisega tekivad kõneraskused.

Seda nähtust nimetatakse düsartriaks. Düsartria põhjused lastel võivad olla väga erinevad ja patoloogia ise on loomulikult oma esimestel ilmingutel paremini korrigeeritav.

Düsartrial on mitu vormi, mis erinevad üksteisest kahjustuse lokaliseerimise poolest:

• Väikeaju. Lapsel on kõne mahu muutus, ta oskab sõnu joonistada. Põhjus on väikeaju või aju kahjustus.
• Bulbarnaja. Esineb kõnehäire ja neelamisprobleemid. Põhjuseks võib olla liigenduse eest vastutavate lihaste kahjustus. Glossofarüngeaalse, hüpoglossaalse, näo-, kolmiknärvi või vaguse närvi võimalik halvatus.
• pseudobulbar. Kõne ilma emotsionaalse värvinguta, põhjuseks ajukoore-tuumaradade ebaõige toimimine.
• Külm. Kõneprobleemid tekivad ainult siis, kui õhutemperatuur tõuseb või langeb. See kutsub esile neuromuskulaarse sündroomi.
• Kortikaalne. Laps ei muuda sõnade struktuuri, kuid silpe hääldatakse valesti. Võimalik põhjus on ajukoore funktsionaalsuse rikkumine, mis põhjustab probleeme sõnade hääldamisega seotud lihaste töös.
• Ekstrapüramidaalne (subkortikaalne). Kõne on segane, enamik helisid hääldatakse nina kaudu. Probleem on subkortikaalsetes sõlmedes.
• parkinsonist. Aeglane, arusaamatu kõne. täheldatud parkinsonismiga patsientidel.
• Kustutatud. Laps ei saa teha susisevat ja vilistavat häält.

See on patoloogia neuroloogiline klassifikatsioon. Raskusastme järgi on düsartrial ka klassifikatsioon, seda nimetatakse kõneteraapiaks:

• 1 kraad- Defektid tuvastatakse ainult spetsiaalse uuringuga. Sellesse astmesse kuulub düsartria kustutatud vorm.
• 2 kraadi- kõnest saab aru, kuid kõik kuulevad selle puudusi.
• 3 kraadi- lapse jutust saavad aru ainult vanemad ja lähedased sõbrad, kõik teised saavad lapse kõnest aru osaliselt.
• 4 kraadi- kõnest ei saa keegi aru või see puudub täielikult.

Kustutatud düsartria põhjused

Kustutatud düsartria lastel on barjäärmoment spetsiifilise neuroloogilise iseloomuga patoloogia arengus. Reeglina positsioneeritakse see kõige rohkem kerge vorm pseudobulbar. Kui patoloogiat diagnoositakse ja ravitakse varases staadiumis, on selle haiguse täielik ravi garantii.

Põhjused, mis võivad seda patoloogiat põhjustada lapse emakas või sündimisel, on järgmised:

• loote hüpoksia;
• tõsine gestoos ja toksikoos emal;
• neerukahjustused või neuropaatia;
• ema jäi haigeks viirushaigus raseduse alguses;
• liigne aktiivsus või vastupidi tööjõu nõrkus;
• sünnivigastus;
• mitmesugused neuroinfektsioonid.

Patoloogia ravi alustamine on väga oluline enne 5. eluaastat, kuna alles enne seda vanust saab seda täielikult kõrvaldada ja lapsele tagada kõigi sõnade normaalne hääldus. Ravi 5 aasta pärast ei ole keeruline mitte ainult lapse kujunenud ettekujutuse, vaid ka vaimsete häirete tõttu. Täiskasvanueas muudab patoloogia ravi keeruliseks asjaolu, et keha on juba moodustunud ja aktiivne kasvuetapp on juba lõppenud.

Kliiniline pilt

Kustutatud düsartria sümptomid arenevad kolmel tasandil - artikulatsiooni, peenmotoorika ja üldmotoorika. Seda saab ära tunda järgmiste funktsioonide järgi:

1. Laps väsib kiiresti, aktiivsus tavaliselt väheneb, liigutused on piiratud. Laps ei suuda ühel jalal tasakaalu hoida, jäljendab liigutusi halvasti, praktiliselt ei suuda elementaarseid füüsilisi harjutusi korrata.
2. Probleeme võib esineda enesehooldusoskuste õppimisega, lapsel on raskusi joonistamisega, samuti väikeste esemetega töötamisel. Mõnel juhul võib objektide ruumilise paigutuse kindlaksmääramine olla keeruline.
3. Kõne on loid, samal ajal kui keel ja huuled on passiivsed, võib täheldada lihaste pareesi. Suure vaevaga tehakse lapsele ka artikulatsiooniharjutusi. Lisaks kaasneb patoloogiaga keele muutus ja selle värisemine - selle märgi järgi saab kindlaks teha, et düsartria on kustutatud. Düsartriaga võib kaasneda hääle värisemine, sellist nähtust täheldatakse tingimusel, et näo lihased on pinges. Sageli avaldub apraksia - raskused artikulatsiooniaparaadi liikumisel, logopeediliste harjutuste sooritamisel võivad huuled kõverduda. Kui lapsel on suurenenud süljeeritus, näitab see nõrka lihastoonust ja probleeme nende juhtimisega.

Need sümptomid võivad olla sarnased teise patoloogiaga - düslaaliaga - helide hääldamise probleemidega. Kuid peamine erinevus nende patoloogiate vahel on üksikute helide õige hääldus. Kustutatud düsartriaga vilistamist ja susisemist kas ei hääldata üldse või hääldatakse valesti.

Arstid jagavad düsartria kustutanud lapsed tinglikult kolme rühma:

1. Kuulmisprobleemidega lapsed. Kõneaparaat on sel juhul hästi arenenud ja patoloogia väljendub selles, et lapsel on raske eessõnu hääldada.
2. Patoloogia taustal areneb foneemilise kuulmise häire, samas kui lapse kõnes esineb nii grammatilisi kui ka leksikalisi vigu.
3. Foneemilise taju vähearenenud, silbistruktuurid on üles ehitatud raskustega.

Kuna kustutatud düsartriaga on lastel raske oma mõtteid väljendada, võib neil tekkida tajuhäire, mis võib viia erinevate psüühikahäireteni.

Probleemi diagnoosimine

Kustutatud düsartriaga patsientide uurimist ei vii läbi mitte ainult logopeed, vaid ka neuroloog. Neuroloogiline uuring sõltub otseselt patsiendi kliinilisest diagnoosist. Väga oluline ja informatiivne uuring on elektrofüsioloogiline uuring - elektroneurograafia, elektroentsefalograafia ja teised. Näidati ka aju MRI-d.

Kõnehäireid hinnatakse logopeedilise läbivaatuse käigus. Lisaks uurib spetsialist artikulatsiooniaparaadi ehitust ja muid näitajaid.

Kui uuring viiakse läbi juba küpses eas, siis viiakse läbi kirjaliku kõne uuring - teksti ümberkirjutamine, lugemine, tekstide kirjutamine diktaadist ja muud.

Diagnoosimisel on väga oluline eristada patoloogiat düslaaliast, motoorsest alaaliast ja motoorsest afaasiast. Palju teavet patoloogia diferentseerimise ja diagnoosimise kohta on saadaval Arkhipovi E. F. raamatus "Kustutatud düsartria lastel".

Patoloogia korrigeerimine

Kuna düsartria ei ole eraldiseisev haigus ja seda täheldatakse sageli patoloogiate korral närvisüsteem, peaks kõigil ravimeetmetel olema selge skeem. See peaks hõlmama nii põhipatoloogia ravi kui ka düsartria logopeedilist korrigeerimist. Sel juhul tuleb arvesse võtta patsiendi seisundit ja tema vanust.

Haiguse ravimeetodid on keerulised, reeglina koosnevad need järgmistest elementidest:

• logopeediline korrektsioon;
• ravimid;
• massaaž;
• võimlemine hingamisteede keskustele.

Kõik ravimid määrab neuropsühhiaater, kuid düsartria raviks pole spetsiaalseid ravimeid, mistõttu spetsialist määrab ravimid, mis suudavad ainult sümptomeid kõrvaldada ja patsiendi seisundit leevendada. Kõige sagedamini kirjutatakse:

• Magne B6;
• ravimid, mis leevendavad veresoonte spasme - Pantogam.

Eriti rasketel juhtudel määratakse:

• preparaadid laevadele - Cinnarizine, Instenon, Cavinton ja teised;
• nootroopsed ravimid - entsefabol, pantokaltsiin;
• vahendid ainevahetuseks - Actovegin, Cerebrolysin;
• rahustid - Tenoten, Persen.

Hea toime annab Cerebrcurin, Piracetam.

Mis puudutab logopeedilist korrektsiooni, siis see põhineb kõne igakülgsel arendamisel - see on foneemiline kuulmine, sõnavara ja grammatiline konstruktsioon.

Kuulu mõistmise paremaks arendamiseks, mälu ja tähelepanu parandamiseks ning soodsaks mõjuks hingamisele, üldmotoorikale ja artikulatsioonile kasutatakse spetsiaalset võimlemist. See on väga oluline, kuna düsartria diagnoosiga lastel on tavaliselt suuri raskusi kirjutamisoskuse omandamisega. Räägime Strelnikova hingamisharjutustest, mis reguleerivad suurepäraselt kõnehingamist ja aitavad kõnet sujuvamaks muuta.

Hingamisharjutused valitakse igale patsiendile erinevalt, olenevalt düsartria astmest ja tüübist, kuid võimleja olemus on terav hingamine läbi nina, sellele keskendubki patsiendi tähelepanu. Nina hingamine toimub loomulikult ja ilma kindla rütmita, nii et võimlemine hõlmab kõiki kehaosi ja kutsub esile suurenenud hapnikuvajaduse kehas.

Düsartria ravi algab haiglas ja seejärel saab patsienti ravida ambulatoorselt. Ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjustanud algpõhjus, ravikuur on tavaliselt umbes kuus kuud.

Terapeutilisel võimlemisel on suur tähtsus, kuna kõik harjutuste tüübid on sel juhul suunatud üldistele motoorikatele. Näidatakse massaaži, mida tuleb teha ettevaatlikult, et mitte tekitada täiendavaid lihasspasme.

Tagajärjed, prognoosid, ennetamine

Düsartrial ei ole eredaid ja tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Patoloogia progresseerumisel võib tekkida anartria, mille tagajärjel ei saa patsient helisid üldse hääldada. Lisaks kaasneb patoloogiaga tugev psühholoogiline ebamugavustunne, mis võib negatiivselt mõjutada psühholoogiline seisund patsient.

Mis puutub prognoosi, siis võttes arvesse haiguse polümorfismi, on kõneteraapia korrigeerimiseks kõige parem kasutada haiguse kustutatud vormi. Kui rääkida vormidest, mis provotseerivad aju häired, siis reeglina sellised patoloogiad praktiliselt ei allu ravile ja jäävad kogu eluks. Prognoos sõltub täielikult haiguse vormist, selle arenguastmest, patsiendi vanusest, kannatlikkusest ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisest.

Loomulikult puuduvad düsartria ennetavad meetmed. Kui aga lapse kandmise ajal oli emal nakkushaigus, esines sünnivigastusi või muid probleeme, mis võivad esile kutsuda düsartriat, tuleb lapse psühhofüsioloogilist arengut hoolikamalt jälgida. Lisaks on soovitav vältida psühholoogiliste või füüsiliste tegurite patoloogilist mõju.

Lastega, kellel on suur risk düsartriasse haigestuda, tuleb rohkem rääkida, reageerida nende müksamisele, ergutada lobisemist. Väga oluline sisse varajane iga arendada haaramisliigutusi, anda lastele mänguasju erinevad kujud- üldiselt püüdke arendada peenmotoorikat.

Inimest eristab loomadest organiseeritud ja struktureeritud kõne, millel on palju funktsioone. Igale inimesele õpetatakse kõnet sünnist saati. Kui neid on erinevaid vorme kõrvalekalded ja kõne deformatsiooni põhjused, mis on haiguste sümptomid, siis saadetakse laps korrigeerimisele või ravile. Düsartria on üks neist häiretest, millega tuleb tegeleda spetsialistide abiga.

Juba varases eas võib täheldada, et lapse kõne on häiritud. Artikulatsiooniaparaadi moodustamise etapis on seda asjaolu raske kindlaks teha, kuna kõigil lastel on raske sõnu ja fraase õigesti hääldada. Aja jooksul saab see aga selgeks. Kõigepealt võite pöörduda logopeedi poole, et diagnoosida lapse kõne ja panna diagnoos.

Mis on düsartria?

Mis on düsartria? See on kõnehäire, mille puhul laps hääldab valesti (moonutatud või raskelt) helisid, sõnu, fraase, silpe. Teadlased nimetavad selle häire põhjuseks ajukahjustust või erinevaid artikulatsiooniaparaadi häireid:

• Häälepaelte, pehme suulae lihaste või näolihaste innervatsioon erinevate haiguste, näiteks suulaelõhe või huulelõhe tagajärjel.
• Hammaste puudumine.

Kõne düsartria tagajärjel areneb kirjutamine siis, kui laps ei saa häälikute ja silpide vale häälduse tõttu õiget tähte selgeks õppida. AT rasked vormid düsartria esineb teistele arusaamatu kõne vormis. Selle tulemusena muutub laps suletuks ja isoleerituks, samuti on häiritud kalduvus arendada kirjalikke oskusi.

Düsartria põhjused

Arstid nimetavad düsartria peamiseks põhjuseks ajukahjustust, mille tagajärjeks on artikulatsiooniaparaadi innervatsioon - kõne loomisel osalevad organid ei ole eriti liikuvad. Nende hulka kuuluvad huuled, keel, suulae, häälepaelad jne.

Kui düsartria avaldub täiskasvanutel, siis neil ei ole kirjutamise ja lugemise rikkumist. Need funktsioonid salvestatakse. Düsartria ilmnemine lastel põhjustab aga kirjutamise ja lugemise häireid. Laps muutub juba alguses võimetuks igasuguseks kõneviisiks. Samal ajal puudub suuline kõne sujuvus, millega kaasneb tempomuutus (mõnikord see kiireneb, mõnikord aeglustub), hingamisrütm.

Düsartria klassifikatsioon on järgmine:

1. Peidetud. See on kustutanud sümptomid, seega on see segamini düslaaliaga, millest düsartria erineb neuroloogiliste sümptomite fookuse poolest.
2. Väljendas. Selle peamisteks sümptomiteks on arusaamatus, artikuleerimatus, intonatsiooni, hingamise, hääle väljendusvõimetus, aga ka häirunud heli hääldus.
3. Anartria on heli taasesituse täielik puudumine.

Muud düsartria põhjused lastel võivad hõlmata:

• Toksikoos raseduse ajal.
• Platsenta ebaõige areng.
• Rh faktori kokkusobimatus.
• Viirushaigused raseduse ajal.
• Kiire või pikaajaline sünnitus.
• Vastsündinu aju nakkushaigused.

Muud düsartria põhjused täiskasvanutel on:

• veresoonte puudulikkus.
• Edasi lükatud insult.
• Geneetilised, progresseeruvad või degeneratiivsed närvisüsteemi haigused (Huntingtoni tõbi).
• Kasvaja või ajupõletik.
• Sclerosis multiplex.
• Asteeniline bulbarhalvatus.

Düsartria jaguneb raskusastmeteks:

1. Kerge - peenmotoorika rikkumine, liigendusorganite liigutused, helide hääldus. Kõne on segane, kuid arusaadav.
2. Raske - seotud tserebraalparalüüsiga.

Düsartria vähem levinud põhjused on:

• Ravimite üleannustamine.
• Süsinikmonooksiidi mürgistus.
• Peavigastus.
• Narkootikumide või alkoholi kuritarvitamisest tingitud mürgistus.

Düsartria lastel

Sageli avaldub düsartria lastel, millel on omapärased avaldumisvormid. Seda saab ära tunda:

1. Raskused kõigi helide hääldamisel. Lapsed moonutavad neid, moonutavad neid.
2. Raskused närimise ja neelamisega.
3. Peen- ja jämedate motoorsete oskuste alaareng: raske on ühel jalal hüpata, nööpe kinnitada, paberit välja lõigata.
4. Raskused kirjutamise õppimisel.
5. Raskused eessõnade kasutamisel ja lausete koostamisel.
6. Hääleloome häire, intonatsiooni, kõne rütmi ja tempo muutused.

Kõigi düsartriaga lapsel täheldatud häirete kombinatsioon erineb sõltuvalt haiguse tõsidusest, astmest, närvisüsteemi kahjustuse fookusest ja arenguajast. Kõne, mootor ja vaimsed häired selles laste kategoorias.

Selliseid lapsi tuleks õpetada spetsialiseeritud koolides, kus kõigepealt diagnoositakse ja selgitatakse haiguse tüüp ja aste, misjärel individuaalne lähenemine lapse haridusele.

Düsartria vormid

Düsartriat on erinevaid vorme:

1. Bulbar - väljendub lihaste toonuse languses, keele ja neelu lihaste atroofia või halvatusena. Kõne muutub uduseks, aeglaseks, häguseks. Tekib kasvajate või põletiku tõttu piklik medulla. Selle düsartria vormiga inimestel on näo aktiivsus madal.
2. Subkortikaalne - väljendub toonuse ja lihaste tahtmatute liigutuste (hüperkinees) rikkumises. Rahulikus olekus ning sõprade ja sugulaste ringis hääldab laps valesti sõnu, helisid, fraase. Olukorda raskendab see, kui laps satub stressirohkesse keskkonda – ta ei saa öelda ühtki silpi. Muutused intonatsioonis, tempos ja rütmis. Kõne muutub kas kiireks või aeglaseks, sõnade vahel on suur vahe. Tekivad vead heli tekitamises ja suhtlemisoskus. Samuti võib tekkida kuulmislangus.
3. Väikeaju – väljendub laulmises või helide välja karjumises. Esineb harva.
4. Kortikaalne - väljendub tervete fraaside ja lausete häälduses. Sõnade vahel tekivad pausid, justkui kokutavad. Kui kõne on intensiivne, tekivad mitmesugused helide modifikatsioonid. Samal ajal hääldab laps üksikuid sõnu raskusteta.
5. Kustutatud (hele).
6. Pseudobulbar - avaldub kõige sagedamini erinevate vigastuste tõttu sünnituse või joobeseisundi ajal. Kerge vorm seda väljendab aeglane ja raske kõne, mis on seletatav huulte või keele vähese liikuvusega. Raske vorm väljendub kõneaparaadi täieliku immobiliseerimisega, miimilisusega, piiratud huulte liigutustega, avatud suus.

Kustutatud düsartria

Üsna sageli on kustutatud düsartria, mille puhul peamine iseloomulikud tunnused on:

• Halb diktsioon.
• Kõne ebamäärasus ja ilmetus.
• Helide asendamine ja moonutamine.

Esimest korda kirjeldas seda düsartria vormi O. Tokareva, kes tõi välja, et häälikute eraldi hääldamine lastel raskusi ei tekita, kuid nende hääldamine keerulistes sõnades ja fraasides toob kaasa juba moonutusi. Kõne muutub uduseks, uduseks, uduseks.

Ajukahjustus põhjustab kustutatud düsartria arengut. Tavaliselt tuvastatakse see 5-aastaselt. Düsartria kahtluse korral tuleb laps viia neuroloogi juurde, kes diagnoosib haiguse ja määrab seejärel ravi. Korrigeeriv teraapia on halvasti arenenud, kuid see hõlmab ravimite kompleksi, psühholoogilist ja pedagoogilist tööd ning kõneteraapiat.

Lisaks asendamisele või täielik puudumine helisid, on lapsel võimetus õppida enesehooldusoskusi, jämemotoorika on häiritud ja lõualuulihaste lõtvumise tõttu ei suuda ta suud kinni hoida.

Pseudobulbaarne düsartria

Varases eas üle antud nakkushaigused või peavigastused põhjustavad pseudobulbaarse düsartria ilmnemist, mida iseloomustab kõne motoorika, imemisrefleksi, neelamise rikkumine. Näolihased on loid, suust täheldatakse süljeeritust.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse järgmisi pseudobulbaarse düsartria vorme:

• Kerge vorm väljendub ebatäpses, aeglases, väljendamata kõnes. Samuti on rikkumisi neelamisel ja närimisel. Helisid on raske hääldada ja neil puudub hääl.
• Keskmist vormi iseloomustab näolihaste sõbralikkus ja letargia. Lastel on raske huuli ettepoole tõmmata või põski välja paisutada. Samuti muutub keel peaaegu liikumatuks. Pehmesuulae ka praktiliselt ei osale heliloomingus.
• Raske vorm (anartria) väljendub lihaste täieliku halvatusena. Nägu on maski moodi, lõualuu rippub, suu on lahti. Kõne praktiliselt puudub, see on sõnastamatu.

Düsartria diagnoosimine

Düsartriat tuleks mitte ainult diagnoosida, vaid ka eristada teistest haigustest, nagu düslaalia ja afaasia. Arst lähtub oma järeldustes nendest oskustest, mida peaks juba uuritava lapse puhul jälgima. Kui laps veel ei räägi, pöörake tähelepanu tema nutule. Düsartriat põdevatel on nutt vaikne ja nasaalne. Võib esineda alahuule lõtvumist, näolihaste asümmeetriat. Laps ei pruugi rindu suhu võtta, piimaga lämbuda, siniseks minna.

Aja jooksul ilmneb lapse võimetus helisid hääldada. Samuti on tal raskusi neelamise ja närimisega. Mida vanemaks laps saab, seda rohkem täheldatakse erinevaid kõrvalekaldeid:

1. Aeglane kõne.
2. Nõrk liigendus.
3. Sünkineesi olemasolu.
4. prosoodiline häire.
5. Raskused artikulatsiooni hoidmisel ja vahetamisel.
6. Helide häälduse ja nende automaatsuse rikkumine.

Düsartria ravi

Peamine suund düsartria ravis on õige artikulatsiooni funktsioonide taastamine, et laps saaks edasi rahulikult suhelda ja õppida. Kõik toimub kolmel viisil: ravimid, harjutusravi ja kõneteraapia. See kõrvaldab häälehäired, kõne hingamise ja artikulatsiooni häired.

Ravimitest on ette nähtud nootroopsed ravimid: Encephabol, Glycine jne. Füsioteraapia sisaldab harjutusi, mis arendavad näolihaseid. Peamine ravimeetod on massaaž, mille käigus treenitakse kõiki artikulatsiooniaparaadi lihaseid. Aktiivselt kasutatakse A. Strelnikova hingamisharjutusi.

Laps peaks treenima helide, sõnade ja lausete hääldamist. Seda saab teha nii iseseisvalt kui ka koos logopeediga. Lisaks on rõhk motoorsete oskuste arendamisel ja muude talitlushäirete kõrvaldamisel.

Düsartria korrigeerimine

Düsartriat ei ole võimalik ise ravida.Lisaks ravimeetmetele võite kasutada delfiinravi, sensoorset teraapiat, isoteraapiat, liivateraapiat jne. Düsartria korrigeerimine sõltub haiguse tõsidusest. Põhimõtteliselt töötab patsiendiga logopeed, kes arendab tema artikulatsiooniaparaati, hingamist, näolihaseid jne.

Parandustööd jagunevad järgmisteks etappideks:

1. Massaaž siis, kui näolihased arenevad.
2. Liigestusharjutused.
3. Automatiseerimine heli häälduses.
4. Helide õige hääldus.

Prognoos

Düsartriat ravitakse sõltuvalt ravi käigus võetud meetmetest. Prognoos on endiselt mitmekesine, sõltuvalt põhjustest ja arstide võimest haiguse tegurid kõrvaldada.

Palju langeb vanemate õlgadele, kes peavad järgima ka arstide soovitusi ja toetama oma last. Talle tuleks anda armastust ja mõistmist, samuti kiita vähimategi saavutuste eest.

Kustutatud düsartria on logopeedilises praktikas väga levinud.

Peamised kaebused kustutatud düsartriaga:

1) ebaselge ja ilmetu kõne,

2) halb diktsioon

3) helide moonutamine

4) häälikute asendamine sõnades, mis on silbistruktuurilt keerukad jne.

Erikirjanduses on kustutatud düsartriat defineeriva termini valik vaieldav.

Mõiste "kustutatud" düsartria pakkus esmakordselt välja O.A. Tokareva, kes iseloomustab "kustutatud düsartria" ilminguid kui "" kergeid (kustutatud) ilminguid, millest on eriti raske üle saada. Tema arvates suudavad need lapsed tavaliselt enamikku isoleeritud helisid õigesti hääldada, kuid kõnevoos automatiseerivad nad neid halvasti ega erista piisavalt.

Häälduspuudused on väga erineva iseloomuga ja ometi on selle rikkumise peamiseks sümptomiks hägusus, hägusus, udune artikulatsioon, mis ilmnevad eriti teravalt kõnevoolus.

Kustutatud düsartria

-kõnepatoloogia, mis väljendub kõne funktsionaalse süsteemi foneetiliste ja prosoodiliste komponentide häiretes ja tuleneb aju ekspresseerimata mikroorgaanilisest kahjustusest.

Massilasteaedade laste uuringud on näidanud, et vanemates ja kooliks ettevalmistavates rühmades esineb kõne arengus kõrvalekaldeid 40–60% lastest.

Kõige levinumad häired: düslaalia, rinofoonia, foneetiline-foneemiline alaareng, kustutatud düsartria.

Üldise kõne alaarenguga laste rühmades on düsartria kustutatud kuni 50% lastest ja foneetilise-foneetilise alaarenguga rühmades kuni 35% lastest.

Kustutatud düsartriaga lapsed vajavad pikaajalist süstemaatilist individuaalset logopeedilist abi.

Spetsialiseeritud rühmade logopeed planeerivad logopeedilist tööd järgmiselt: kõigi lastega frontaalsetes, alarühmatundides õpivad nad programmimaterjali, mille eesmärk on kõrvaldada kõne üldine alaareng, ning individuaaltundides korrigeerivad kõne häälduspoolt ja prosoodilist, s.t. kustutatud düsartria sümptomite kõrvaldamine.

Kustutatud düsartria diagnoosimine ja meetodid korrigeeriv töö pole veel piisavalt arenenud.

Nendele lastele logopeedilise abi korraldamise probleemid on selle defekti levimust arvestades endiselt aktuaalsed.

Düsartria kustutatud vorm diagnoositakse kõige sagedamini viie aasta pärast.

Kõik lapsed, kelle sümptomid vastavad kustutatud düsartriale, suunatakse diagnoosi selgitamiseks või kinnitamiseks ja adekvaatse ravi määramiseks neuroloogi konsultatsioonile, sest. kustutatud düsartriaga peaks parandustöö meetod olema kõikehõlmav ja sisaldama:

meditsiiniline mõju;
- psühholoogiline ja pedagoogiline abi;
- logopeediline töö.

Sest varajane avastamine kustutatud düsartria ja komplekssete mõjude õige korraldamine, on vaja teada sümptomeid, mis neid häireid iseloomustavad.

Lapse läbivaatus algab vestlusest emaga ja lapse arengu ambulatoorse kaardi uurimisega.

Anamnestilise teabe analüüs näitab, et on olemas:

• emakasisese arengu kõrvalekalded (toksikoos, hüpertensioon, nefropaatia jne);
• vastsündinute asfüksia;
• kiire või pikaajaline sünnitus.

Ema sõnul "laps kohe ei nutnud, laps toodi toitma hiljem kui kõik teised." Esimesel eluaastal jälgis neuroloog paljusid, uimastiravi ja massaaži. Diagnoosiks oli NEP (perinataalne entsefalopaatia) kuni aasta. Lapse areng ühe aasta pärast on reeglina kõigil edukas, neuropatoloog neid lapsi enam ei jälgi ja last peetakse terveks.

5-6-aastastel kustutatud düsartriaga lastel vanuses 5-6-aastastel lastel ilmnevad logopeedi poolt polikliinikus järgmised sümptomid:

Seega on kustutatud düsartriaga lapsed heterogeenne rühm.

Olenevalt arengutasemest keeletööriistad lapsed saadetakse erirühmadesse:

• foneetiliste häiretega;

• foneetilise-foneemilise alaarenguga;

• kõne üldise alaarenguga.

Koolieas kustutatud düsartria avaldub mitte ainult suulises (ebaselge, hägune), vaid ka kirjalikus kõnes.

Iseloomulikud düsgraafilised vead kirjutamisel on vokaalide väljajätmine ja asendamine, kaashäälikute väljajätmine mitme kaashääliku koondumisel sõnas, lõppude kirjutamine.

Need vead on tingitud vokaalide ebapiisavalt selgest artikulatsioonist, mida ka suulises kõnes hääldatakse taandatult.

Lisaks nendele vigadele esineb ka graafilisi vigu, mis põhinevad optilis-ruumiliste esituste alaväärsusel.

(23 meeldis, keskmine hinne: 4,78 5-st)

DÜSARTRIA KUSTUTUD VORM STABIILSE SÜMPTOMIKOMPLEKSINA

KAASAEGNE VAATE PROBLEEMILE

Kuidas eriline liik kõnehäire, düsartria kustutatud vorm hakkas kõneteraapias silma paistma suhteliselt hiljuti - XX sajandi 50-60ndatel.

R.A. Belova-David eristas kõne heli tekitava poole häirete klassifikatsioonis, mis põhines patogeneetilisel põhimõttel, kahte peamist tüüpi: düslaalia, mis on seotud häire funktsionaalse olemusega, ja düsartria, mis on tingitud keskosa orgaanilisest kahjustusest. närv - noa süsteem.

Süstematiseerides koolieelikute helihäälduse rikkumisi, võttes arvesse heli hääldushäirete patogeneesi, tuvastas E. F. Sobotovich heli häälduse puudused, mis ilmnesid neuroloogiliste sümptomite taustal ja millel oli orgaaniline alus, kuid need olid kustutatud, väljendamata. Ta kvalifitseeris need düsartria seeria häireteks, märkides samas, et nende häirete sümptomatoloogia erineb nende klassikaliste düsartria vormide ilmingutest, mis esinevad tserebraalparalüüsiga.

Ka teised kodu- ja välismaised uurijad tõid välja, et esineb rühm kõne kõlalise poole kujunemisega häirunud lapsi, kelle sümptomid ja olemus ei vasta ei düslaaliale ega düsartriale.

Pikka aega jäi nende häirete olemus ebaselgeks, mis väljendus ka terminoloogia varieeruvuses (praktiline düsartria, artikulatsiooni düspraksia, orgaaniline, tsentraalne või komplitseeritud - "pikalev" - düslaalia, funktsionaalne düsartria, kerge düsartria, minimaalsed düsartria häired jne) . Hiljem, E. F. Sobotovitši, R. I. Martõnova, E. Ya Sizova, E. K. Makarova, L. Vlopatina jt uuringutes hakati neid häireid nimetama kustutatud düsartriaks või düsartria kustutatud vormiks.

Mõistet "düsartria kustutatud vorm" kasutas esmakordselt Tokareva O.A., mille kohaselt suudavad selle patoloogia all kannatavad lapsed enamikku helisid õigesti hääldada, kuid spontaanses kõnes on need halvasti automatiseeritud ja diferentseeritud.

On ilmne, et algselt omistasid teadlased düsartria kustutatud vormi tegelikele heli tekitavatele häiretele, kuid hiljem tõlgendasid paljud autorid neid häireid sümptomite kompleksina, mis hõlmab kõne ja mittekõne sümptomeid. Praegu peetakse kodumaises kirjanduses düsartria kustutatud vormi minimaalse aju düsfunktsiooni tagajärjeks, mille puhul koos heli häälduse halvenemisega
Kõne negatiivsest küljest täheldatakse kergeid tähelepanu-, mälu-, intellektuaalse aktiivsuse, emotsionaalse-tahtelise sfääri häireid, kergeid motoorseid häireid ja mitmete kõrgemate kortikaalsete funktsioonide moodustumise hilinemist. Kirjanduses rõhutatakse, et düsartria kustutatud vormi oma ilmingutes iseloomustab sümptomite leevenemine, nende heterogeensus, varieeruvus, kõne- ja mittekõnesümptomite erinev suhe, märgi (keeleline) ja mittemärk (sensoor-motoorne) rikkumine. ) tasemed. Seetõttu tekitab see diferentsiaaldiagnoosimisel märkimisväärseid raskusi.

Düsartria kustutatud vormi etioloogiat seostavad kodumaised autorid orgaaniliste põhjustega, mis mõjutavad aju struktuure sünnieelsel, sünnitusjärgsel ja varasel postnataalsel perioodil. Paljudel juhtudel on lapse kõigi kolme arenguperioodi anamneesis ohtude ahel. Teadlased märgivad, et kahjuliku teguriga kokkupuutel arenev aju kahjustused on laialt levinud ja võivad kaasa aidata küpsemise hilinemisele ja struktuuride toimimise halvenemisele

Aju.

Väliskirjanduses kasutatakse selliste häirete puhul mõistet „kõne ehk artikuleeriv, arenguline düspraksia” (Development apraxia of speak-DAS). DAS-i põhjuste hulgas nimetatakse tavaliselt artikulatsiooniaparaadi innervatsiooni rikkumist, liikumishäireid, suu apraksia kui artikulatsiooniaparaadi vabatahtlike lihasliigutuste ajalise koordineerimise keskse programmi rikkumist, minimaalset.

aju düsfunktsioon.

Kodumaised ja välismaised teadlased märgivad erinevate neuroloogiliste sümptomite esinemist lastel, kellel on düsartria kustutatud vorm,

Kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse sümptomid ilmnevad kustutatud sisselõigete, muutuste kujul lihaste toonust, hüperkinees (liigsed tahtmatud liigutused), mis avaldub peamiselt miimilistes ja artikulatsioonilihastes, patoloogiliste reflekside esinemisel, autonoomse närvisüsteemi häiretel.

G. V. Gurovets, S. I. Maevskaja, B. A. Arkhipov viitavad funktsiooni rikkumisele okulomotoorsed närvid lastel, kellel on düsartria kustutatud vorm, mis väljendub ühepoolses ptoosis, strabismuses, piiratud mahus -

Ema silmamuna liigutused.

Selle kategooria laste motoorses sfääris täheldatakse mõlema käe funktsioonide ja pseudo-vasakukäelisuse samasugust arengut. Teadlased märgivad liikumise ajal aeglust, kohmakust, ebapiisavust

nende mahu suhteline säilimine, rõhutades, et üla- ja alajäsemete liikumisulatuse piiramine tuvastatakse peamiselt ühel küljel.

Tuleb märkida, et düsartria kustutatud vormiga laste üldmotoorikat ei ole piisavalt uuritud, erinevalt peenmotoorikatest, mille rikkumist koos artikulatsiooniga määratlevad autorid ühe peamise sümptomina. düsartria kustutatud vormis. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, kirjeldades nende laste käsitsi motoorsete oskuste rikkumisi, märgivad ebatäpsust, koordinatsiooni puudumist, liigutuste ebapiisavat dünaamilist korraldamist. A.V. Semenovitš osutab vastastikuse ja sünergilise sensomotoorse koordinatsiooni tõsistele rikkumistele, sünkineesi rohkusele.

Artikulatoorse motoorika uuringud on näidanud, et düsartria kustutatud vormiga lastel on alaharu innerveeritud lihaste talitlushäired. kolmiknärv, näo-, hüpoglossaalsed ja glossofarüngeaalsed närvid. Trinitaarse närvi (V-paar) funktsioonide rikkumised väljenduvad alalõualuu liikumisulatuse kitsenemises. Samal ajal märgitakse ebatäpsust, piiratud liigutusi, huulte ja keele sünkineesi. Funktsioonihäired näonärv(VII paar) ilmnevad düsartria kustutatud vormiga lastel sileduses, nasolaabiaalsete voldikute asümmeetrias, näo liigutuste ebapiisavas mahus, huulte liigutustes paljastuse ajal. Hüpoglossaalse närvi (XII paar) innervatsiooni rikkumised väljenduvad staatilise asendi säilitamise võimatuses, keeleotsa värisemises, raskustes keele üles tõstmisel, lihaste hüper- või hüpotoonilisuses. Glossofarüngeaalse närvi (IX paar) düsfunktsioon väljendub pehme suulae (Uvula) ebapiisavas tõusus, nasaalses kõnetoonis, süljeerituses, keele keskosa ja keelejuure piiratud liikumisulatuses.

Autorid toovad välja ka liigutuste vahetamise, liigeseorganite samaaegsete liigutuste taasesitamise, perseveratsiooni (sundkorduvad liigutused), ümberpaigutusi liigutuste seeria taasesitamisel.

Loetletud artikulatsiooniaparaadi motoorsed häired määravad mitmesuguseid foneetilisi puudusi, mis enamiku teadlaste sõnul on düsartria kustutatud vormi defekti struktuuris domineerivad. OA Tokareva juhib tähelepanu, et selle kategooria lastel on hääldushäirete ilmingud raskemad kui düslaalia puhul, mistõttu on nende kõrvaldamiseks vaja pikaajalist kõneteraapiat. Heli häälduse tunnused on määratud innervatsioonihäirete olemusega, artikulatsiooniorganite neuromuskulaarse aparatuuri seisundiga. G.V.Gurovetsi ja S.I.Maevskaja sõnul on kõige levinumad moonutused külgmised, hammastevahelised, pehmendatud helide hääldus. Düsartria kustutatud vormiga lapsed asendavad sageli keerulised helid artikuleerivate lihtsamate helidega, jagavad afrikaadid komponentideks.

nende komponendid, pilulised asendatakse oklusiivsetega, kõvad asendatakse pehmetega.

Enamik teadlasi märgib, et selle defektiga lapsi iseloomustab häälduse polümorfne häire, mis väljendub moonutustes ja peamiselt kolme helirühma puudumises: vile, susisemine ja sonorid.

Autorite sõnul on selles laste kategoorias prosoodilised (hääle) häired vähem väljendunud. Näidatud on kõrvalekalded kõne tempos ja dünaamilises korralduses. Esinevad hääletämbri tunnused (kõrge, vali, lärmakas, falsetti murduv või vastupidi vaikne, madal, nõrk), erinevat tüüpi intonatsiooni ebapiisav eristamine. Kõnet iseloomustab madal ekspressiivsus, monotoonsus, "hägune" intonatsioonimuster.

Paljudes uuringutes, mis on pühendatud düsartria kustutatud vormi probleemi uurimisele (G. V. Gurovets, S. I. Maevskaja, E. F. Sobotovitš, L. V. Lopatina jt), on märgitud, et selle kategooria lastel on foneemilise taju häired tavalised. Neil on kõrva järgi raske eristada kõva-pehme, häälega-kurtide helisid, afrakaate ja nende koostisosi. Neid iseloomustavad moonutused sõnade häälik-silbilises struktuuris, raskused hääliku-silbilise analüüsi ja sünteesi valdamisel ning foneemiliste esituste kujunemisel.

Düsartria kustutatud vormi kõnedefekti struktuuri foneemilise alaarengu mehhanismide küsimus on vaieldav. L. V. Lopatina uuringute kohaselt põhjustab düsartria kustutatud vormiga koolieelikutel hägusate artikulatsioonikujutiste olemasolu tõsiasja, et helide kuulmisdiferentsiaalsete tunnuste vahelised piirid kustutatakse ning selge kuulmistaju ja kontrolli puudumine aitab kaasa kõnes heli tekitavate defektide säilimine. Nagu R.E. Levina märkis, täheldatakse sellist nähtust kõne kinesteesia rikkumisel, mis esineb kõneorganite morfoloogiliste ja motoorsete kahjustustega. Seega peetakse kaasaegses defektoloogilises kirjanduses düsartria kustutatud vormis esineva defekti struktuuri foneemilist alaarengut sekundaarseks häireks.

Neuropsühholoogia teadlased (A.V. Semenovich, L.I. Serova jt) järgivad teistsugust seisukohta. Samuti usuvad nad, et foneemilise taju rikkumine koos kõne foneetilise poole puudulikkusega on düsartria kustutatud vormi üks domineerivaid sümptomeid, kuid see ei ole tingitud heli tekitavatest häiretest, vaid süsteemsest. ajusüsteemide tserebrogeneesi viivitus ja moonutamine.

E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina märgivad, et düsartria kustutatud vormiga lastel on kõne grammatiline struktuur vähearenenud: alates keele morfoloogiliste ja süntaktiliste süsteemide kujunemise väikesest viivitusest kuni väljendunud agrammatismideni ekspressiivses keeles.

kõne. Selle kategooria laste kõne grammatilise struktuuri ebapiisava kujunemise üks põhjusi on nende arvates foneemide eristamise rikkumine. Sarnast seisukohta jagab N. V. Serebryakova, kes osutab kõne leksikogrammaatilisele alaarengule ja sidusa kõne rikkumistele eelkooliealiste laste puhul, kellel on düsartria kustutatud vorm. Teised teadlased aga selle seisukohaga ei nõustu (R.I. Martynova, G.V. Gurovets jt) ja väidavad, et need rikkumised ei ole kohustuslikud, need võivad ilmneda teatud ebasoodsate tegurite olemasolul.

Teadlased-neuropsühholoogid leiavad, et düsartria kustutatud vormiga lastel on sõna-nime ja objekti kujutise korrelatsiooni rikkumine. Mõnel lapsel puudub iseseisva kõneproduktsiooni kujunemine ja vaesus, sõna üldistava ja reguleeriva funktsiooni kujunemise hilinemine.

Mitmed autorid (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina jt) paljastavad mitmete kõrgemate vaimsete funktsioonide ja protsesside kujunemise tunnused düsartria kustutatud vormiga lastel: vaimse aktiivsuse nõrgenemine asteenia tüübi tõttu. tähelepanu ja mälu funktsioonide väljendunud vähenemine, raskused süžeesarjade üldistamisel, klassifitseerimisel, sündmuste loogilise jada määramisel, rikkumised põhjuslike seoste tuvastamisel.

Mõned teadlased (O. A. Krasovskoy, A. V. Semenovitš jt) tõid düsartria kustutatud vormi tüüpiliste sümptomitena välja visuaalse mälu, taju ja ruumiliste kujutiste selektiivsuse defekte. Niisiis viitab OA Krasovskaja objektide visuaalse tuvastamise rikkumistele: objekti kujutiste fragmentaarne tajumine, samaaegse gnoosi rikkumised ja visuaalse kontrolli ebapiisav. Ta märgib, et nende laste joonistusi uurides on ilmnenud rikkumised erineva iseloomuga: alates visuaal-konstruktiivse tegevuse täielikust kokkuvarisemisest, suutmatusest joonistada kas juhiste või mudeli järgi kuni moonutusteni. üksikute detailide, suuruste ja selle vale asukoht ruumis (pööra 90 kraadi). A.V. Semenovitš räägib kalduvusest visuaalse taju vektori ümberpööramisele; m (paremalt vasakule, alt üles) ja vasakpoolsest ignoreerimisest.

Selle probleemi uurimisega seotud teadlased tegid vaatlusi peamiselt eelkooliealiste laste kohta. Sellegipoolest viitavad mõned neist (R.I. Martynova, M.P. Davydova jt) võimalikele raskustele düsartria kustutatud vormiga laste koolis õpetamisel. L.V. Lopatina ja N.V. Serebryakova kirjutavad, et düsartria kustutatud vormiga lapsed ei ole isegi 7-aastaselt piisavalt ette valmistatud venekeelse kooli õppekava omandamiseks. R.I. Martynova sõnul täheldatakse düsartria kustutatud vormiga lastel kirjutamisel düsgraafilisi vigu.

G.V. Chirkina viitab ka selle defektiga laste kirjutamishäiretele: "Paljud riigikoolidesse astunud lapsed ei saanud esimese klassi programmi üldse omandada,"

Seega märgitakse kirjanduses, et lastel esinevad düsartria kustutatud vormi järgmised sümptomid: neuroloogilised sümptomid, visuaalse gnoosi puudulikkus, ruumilised kujutised, mälu, motoorsed häired, kõne prosoodiline külg, madal tase hääliku häälduse, foneemilise taju, kõne leksikaalse ja grammatilise külje, sidusa kõne arendamine. Nende laste vaimne areng kulgeb vastavalt kindlale tüübile ja seda iseloomustab süsteemne dünaamiline viivitus ja moonutused mitmete kõrgemate vaimsete funktsioonide ja protsesside kujunemisel.

Tõhusa parandustöö korraldamiseks on vaja kindlaks määrata domineerivad sümptomid, mis on düsartria kustutatud vormiga sümptomite kompleksi jaoks kohustuslikud, ja sekundaarsed, mis ilmnevad teatud tingimustel, ning hea arusaam mõjust. selle kategooria laste vaimse arengu tunnused lugemis- ja kirjutamisoskuse kujunemisel,

Heli häälduse rikkumine tekitab inimeses alati ebamugavust ja hirmu. Mida see tähendab, kui kuuleme diagnoosi – düsartria?

Düsartria on kõneaparaadi funktsioonide kahjustusest põhjustatud kõnehäire, mille käigus häirub rakkude ja kudede ühendus närvilõpmetega, mis põhjustab kõneorganite liikumise piiramist, raskendades seeläbi artikulatsiooni.

Düsartriline kõne on loetamatu ja kortsus. Lastel võib esineda üldine arengupeetus haiguse mõju tõttu kõnele ja kirjutamisele. Täiskasvanutel ei tuvastata kõne kirjutamise ja kuuldava taju rikkumisi. Sellest hoolimata põhjustab haigus igas vanuses sama ebamugavust.

Hälbe neuroloogiline klassifikatsioon põhineb kõne- ja motoorse aparatuuri kahjustuse piirkonnas. Lähtudes haiguse arengu fookuse lokaliseerimise põhimõttest, eristatakse järgmisi düsartria vorme.

Bulbarnaja

Selle haigusvormiga väheneb lihastoonus või kõneaparaadi lihaste atroofia. Hälve tekib kasvaja arengu tõttu või põletikulised protsessid piklikus medullas, mis hävitab motoorsete närvide tuumad. Selle düsartria vormi kõnet iseloomustab aeglus, arusaamatus ja nina heli.

pseudobulbar

Kõige sagedamini diagnoositakse pseudobulbaarne düsartria lastel kahjustuse tagajärjel. ajutegevus alla ühe aasta vanused. Kõne on aeglane, segane, vilistavate, susisevate ja kõlavate helide taasesitamine on häiritud. Lastel esinevat pseudobulbaarset düsartriat iseloomustab huulte ja keele piiratud liikumine. Patsiendid on altid rikkalikule süljeeritusele ja neelu refleksi suurenemisele.

subkortikaalne

See areneb aju subkortikaalsete sõlmede kahjustuse tõttu. Sümptomiteks on aeglane, segane kõne ja sagedased näo- või artikulatsioonilihaste tahtmatud liigutused, mis põhjustavad näolihaste spasme ja kontrollimatuid kõhukarjeid. Võib esineda kõne tempo ja tämbri muutus ning intonatsiooni rikkumine.

Väikeaju

Seda diagnoosi tehakse harva. Kõnet eristavad helitugevuse kõikumised, sõnade laulmine ja üksikute helide väljahüüdmine. Samuti on täheldatud kõnnaku ebastabiilsust, kohmakust, tasakaalutust.

Kortikaalne

Seda iseloomustab artikulatsiooni rikkumine. Sõnade õige häälduse korral võib täheldada silpide rasket taasesitamist. Lugemis- ega kirjutamishäireid ei esine.

Logopeedide klassifikatsiooni järgi, lähtudes kõne arusaadavuse astmest, on 4 düsartria vormi.

1. Esimesel etapil on kõnehäired teistele nähtamatud ja neid saab tuvastada ainult spetsialist. Sellel haiguse kulgemise etapil on ka kaks muud nime: kustutatud düsartria ja düsartria komponent.
2. Kõrvalekaldumine muutub teistele märgatavaks. Kõne arusaadavus säilib.
3. Kõnehäired on selgelt väljendatud. Patsiendi kõne on arusaadav ainult tema lähedastele.
4. Kõne on täiesti arusaamatu või puudub üldse.

Sõltumata põhimõtetest, mille järgi düsartria tüüpe eristatakse, on esiteks oluline kindlaks teha düsartria põhjus.

Põhjused

Täiskasvanute düsartria on enamikul juhtudel aju vigastuse või haiguse tagajärg. Seega võivad täiskasvanul düsartria arengu põhjused olla järgmised tegurid:

• peavigastus;
• insult;
• kasvajate moodustumine ajupiirkondades;
• neurokirurgilised operatsioonid;
• neurosüüfilis;
• oligofreenia;
• Parkinsoni tõbi;
• hulgiskleroos;
• müatoonia;
• müasteenia jne.

Sageli diagnoositakse seda haigust alla 5-aastastel lastel. Tavaliselt areneb düsartria lapsel paralleelselt lapsepõlvega ajuhalvatus, mis on selle tagajärg. See on tingitud kesknärvisüsteemi kahjustusest, mis võib tekkida nii loote arengu ajal kui ka pärast sündi umbes 2 aastat.

Järgmised tegurid võivad sündimata loodet mõjutada:

• toksikoos raseduse ajal;
• Reesuskonflikt;
• sünnitrauma;
• asfüksia sünnituse ajal;
• patoloogiate areng raseduse ajal;
• pikaajaline või kiire sünnitus;
• enneaegne sünnitus jne.

Düsartria tekkimine sünnitusjärgsel perioodil on tavaliselt seotud ülekandega nakkushaigused aju, keskkõrvapõletik, tõsine mürgistus, traumaatiline ajukahjustus ja muud põhjused.

Sümptomid

Igas vanuses düsartriaga esineb kõnetegevuse rikkumine, mis on põhjustatud närvilõpmetega kõneaparaadi rakkude ja kudede vahelise sideme nõrgenemisest. See omakorda muudab hingamise rütmi kõne ajal, muutes selle katkendlikuks ja kiireks.

Düsartria kõne on segane ja arusaamatu. Sõltuvalt düsartria staadiumist täheldatakse erineva raskusastmega kõnehäireid. Niisiis iseloomustavad eelkooliealiste laste ja täiskasvanute kustutatud düsartriat teatud helide hääldamise peened häired. Haiguse edasisi arenguetappe eristavad ilmsemad kõnedefektid (helide väljajätmine, kõne aeglus). Düsartria kõige raskemat staadiumi iseloomustab kõneaparaadi lihaste halvatus ja sellest tulenevalt patsiendi kõnevõimetus.

Artikulatsioonihäired avalduvad reeglina kõneaparaadi lihaste toonuse suurenemises või languses. Suurenenud toonuse korral on pinge näo-, kaela-, huulte- ja keelelihastes. Kui haigus kulgeb madalal tasemel lihaste toonust, mis väljendub keele ja huulte lihaste loiduses. Huuled ja suu lahti, mida iseloomustab rohke süljeeritus.

Kui lapsel diagnoositakse düsartria, tekib kõne ja muude häirete kuulmistaju moonutamine, mis põhjustab külgneva iseloomuga kaasnevate kõnehälvete ja lapse üldise arengu kõrvalekaldeid.

Tavaliselt tuvastatakse düsartria lapsel mitte varem kui 5-aastaselt. Reeglina iseloomustavad kustutatud düsartriat kõnehäired, mis on vähe märgatavad ja kergesti parandatavad, nii et lapsed saavad õppida tavalistes õppeasutustes. Kui lapse düsartria on raske, on vaja beebi tuvastada spetsialiseeritud õppeasutustes.

Düsartria korral koolieelses eas tuleb ravi alustada kohe. Kodus võib haigust iseseisvalt tuvastada raske olla, kuna selles vanuses lapsed alles kujundavad oma kõneomadusi ja vigade tegemine on üsna loomulik. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu mõnele muule tegurile. Seega on võimaliku düsartria komponendiga lastel käte peenmotoorika häiritud, mis põhjustab raskusi kingapaelte sidumisel, nööpide või tõmblukkude kinnitamisel, plastiliinist modelleerimisel jne.

Veelgi enam, isegi düsartria kustutatud vorm lastel põhjustab näolihaste ja kõneaparaadi lihaste nõrgenemist, mille tagajärjel võib lapse nägu tunduda loid, suu on tavaliselt praokil ja keele ebapiisav lihastoonus. takistused heli hääldamisel.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub kahes etapis: neuroloogiline uuring, mis viiakse läbi kasutades kliinilised analüüsid ja logopeediline läbivaatus.

Testid ja protseduurid, mida patsient peab neuroloogilise läbivaatuse ajal läbima, hõlmavad järgmist:

• aju magnetresonantstomograafia;
• elektroneurograafia;
• elektroentsefalograafia;
• elektromüograafia;
• transkraniaalne magnetstimulatsioon ja muud protseduurid.

Logopeedi läbivaatuse eesmärk on tuvastada patsiendil teatud kõne- ja artikulatsioonidefektid. Hinnatakse artikulatsiooniaparaadi aktiivsust ning kõneaparaadi ja näolihaste lihaste seisundit, samuti seda, kes patsiendina hingab.

Düsartria diagnoos hõlmab

Parandus

Düsartria ravi peetakse edukaks, mille tulemusena taastab patsient oma võime teistega selgelt rääkida. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja integreeritud lähenemist haiguse ravile, mis põhineb düsartria õigel diagnoosimisel, pädeval medikamentoossel ravil, düsartria logopeedilisel korrigeerimisel ja füsioteraapia meetmetel.

Narkootikumide ravi määrab spetsialist pärast täielik läbivaatus patsient. Kuid probleemi ei ole võimalik lahendada ainult ravimitega, seetõttu on patsiendi ravi käigus kaasatud füsioterapeutilised meetmed.

Patsiendile määratakse terapeutilised vannid, spetsiaalsed füüsilised harjutused, nõelravi, mitmesugused massaažid, aga ka sellised ebatraditsioonilised, kuid siiski, tõhusad meetodid parandused, nagu ujumine ja delfiinidega suhtlemine, loov kohtlemine, loovad ja harivad mängud liivaga ja palju muud.

Düsartria korrigeerimise logopeedilised meetmed on suunatud artikulatsiooniaparaadi taastamisele. Tundide ajal tegeleb logopeed patsiendiga helide hääldamisega, õige hingamise ja hääle seadmisega, teeb artikulatsiooniaparaadi arendamiseks spetsiaalset võimlemist ning masseerib ka keelt.

Düsartria ravi lapsel peaks põhinema logopeedilistel tundidel, samuti kodusel ravil.

Harjutused lastele kodus

Tunnid logopeediga on mõttetud, kui düsartriat kodus ei korrigeerita. Alla 6-aastane düsartriaga laps vajab kiiresti oma vanemate pidevat tähelepanu, kes omakorda peavad pühendama palju aega eritundidele, mille eesmärk on taastada beebi kõnefunktsioonid.

Esmalt tuleb masseerida näolihaseid, mille käigus tuleb vaheldumisi pigistada ja silitada huuli, põski ja alalõug laps. Samuti on oluline õpetada oma last peegli ees seistes end masseerima, mis aitab tal uurida oma nägu ning keele- ja huulte lihaste tööd.

Kõneaparaadi korrektse toimimise taastamiseks on oluline lihvida lõualuu liigutusi suu avamiseks ja sulgemiseks, lõualuu kindla asendi, looma irve kujutise ja huultega toru fikseerimine.

Lapsele meeldib pulga otsas kommidega mängida. Seega peaks laps pulgakommi suus hoidma ning ema ja isa peaksid proovima seda välja tõmmata. Kui kommi suurus väheneb, muutub seda raskemaks käes hoida. Samuti võid kanda kommi esmalt paremasse ja seejärel vasakusse suunurka, et laps prooviks seda selles asendis keelega kätte saada.

Käte motoorseid oskusi saab kodus arendada väikeste esemete, näiteks herneste või helmeste abil, mida laps peab katsuma. Beebi naudib protsessi, kui vanemad püüavad muuta selle lapse jaoks mänguks.

Prognoos ja ennetamine

Paljud patsiendid ja nende lähedased on mures küsimuse pärast, kas düsartriast on võimalik täielikult taastuda. Sellega seoses pole täpseid ennustusi, kuna düsartria korrigeerimiseks on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. Lisaks on kõneaparaadi funktsioonide absoluutne taastamine võimalik ainult haiguse kerge käigu korral, see tähendab kustutatud düsartriaga. Eelkooliealiste laste kustutatud düsartria korrigeeritakse lapse kasvades ja arenedes. Järgmistel etappidel on kõne mõningane paranemise võimalus, kuid täiesti rasket kraadi ei ravita.

Igas vanuses düsartriaga patsiendid vajavad lähedaste pidevat tähelepanu, mis aitab mõnel (haiguse kergete vormidega) düsartriaga võidelda ja teised (raskete vormidega) ei tunne end puudust ja isoleerituna. Düsartria ja selle tagajärjed mõjutavad suuresti inimese sotsialiseerumist, mistõttu vajavad sellised patsiendid hoolt ja tähelepanu.