Mis sisaldub häälevoldis. Inimese häälepaelte anatoomia – teave

Sellele düsartria vormile on kõige iseloomulikumad: 1) liigese- ja hingamislihaste, eriti diafragma nõrkus, kõrilihaste hüpokineesia; 2) keele-, häbemelihaste, pehme suulae pareetilisus.

Düsartria spastilis-jäiga vormiga kaasneb oluline lihastoonuse muutus koos spastilise pareesi nähtustega. Suvalise kõne proovimisel tõuseb lihastoonus järsult artikulatsiooni-, hingamis- ja hääleaparaadis.

Selle düsartria vormi kõige iseloomulikumad tunnused on: 1) hingamislihaste pinge; 2) kõri hüperkineesia; 3) spastiline parees keele-, labiaallihastes, pehmes suulaes, mis viib monotoonsuseni, hääle nasaliseerumiseni.

Seega kannatab düsartria spastilis-jäiga vormi puhul kõne rütmilis-meloodilis-intonatsiooniline pool artikulatsiooni-, hingamis- ja hääleaparaadi aktiivsuse asünkroonsuse tõttu, mis on seotud fonatoorsete lihaste pingega.

Düsartria spastilis-hüperkineetilises vormis kombineeritakse spastilise pareesi nähtused athetoidse ja koreilise hüperkineesiga. Artikulatsiooniliigutused on korratud, kaootilised, lokaliseerimata, arütmilised.

Häälehäireid ekstrapüramidaalsete häirete korral kirjeldas M. Zeeman, nimetades neid ekstrapüramidaalseks fonatoorseks sündroomiks. M. Zeeman märgib selle sündroomi puhul iseloomulikku hingamise, hääle ja kõne meloodilise värvuse rikkumist. Niisiis, hingamine, tavaliselt lühendatud, kiireneb patsiendi afektiivses seisundis, rindkere ja kõhu hingamisliigutuste vahel ilmneb asünkroonsus (meenutab hingamist kogelemise ajal). Hääl muutub heli tugevuses ja kestuses kõri hüperkineesia või hüpokineesia, hingamispuudulikkuse tõttu. Fonatoorse perioodi vähenemine on märgatav - hääl kaob 3-5 sekundi pärast, patsient hingab sageli. Hääletämber omandab nasaalse heli tänu kõrgendatud pehme suulae tagasitõmbumisele neelu tagumisest seinast. Kuid nagu M. Zeeman märgib, ei ole rinofoonia püsiv, see suureneb fraasi lõpu või fonatsiooni lõpu poole. Sellist kõnet iseloomustavad monotoonsus, monodünaamilisus ja tempohäired (selle kiirenemine või aeglustumine), seetõttu on diagnostiliste vigade vältimiseks vajalik diferentsiaaldiagnostika koos kogelemisega. Lisaks võib hääl olla afooniline või düsfooniline koos kõri hüperfunktsiooniga, summutatud, liiga vali, raskesti kontrollitav. Neil lastel pole tavaliselt lauluhäält, nad ei oska laulda.

Düsartria spastilis-hüperkineetilise vormi kõige iseloomulikumad tunnused on:

• 1) hingamislihaste hüperkinees, mis põhjustab selle pinget või, vastupidi, nõrkust, letargiat; selle nähtuse tagajärjeks on nõrk, vaikne hääl, pidevalt kurnatud, katkendlik;
• 2) kõri düskineesia, mis põhjustab ühelt poolt hääle pigistamist, teiselt poolt aga värinat ja vibratsiooni;
• 3) keele-, labiaallihaste spastiline parees kombinatsioonis hüperkineesiga, mis annab häälele monotoonse tooni koos hüüde ja hääle tõusuga; kõne foneetiline pool kannatab tavaliselt veidi.

Seega on düsartria spastilis-hüperkineetilises vormis hääle moodustamise potentsiaal palju suurem kui nende rakendamine kõnevoos. Suvalise fonatsiooni käigus intensiivistub hüperkinees, millega seoses väheneb hääle kõla, väheneb selle tugevus ja väheneb kõne arusaadavus. Kõne meloodilis-intonatsiooniline pool kannatab suuresti ja seda on raske parandada.

Düsartria ataktilise vormi korral kaotavad artikulatsiooniliigutused oma täpsuse ja koordinatsiooni. Lihastoonuse languse (hüpotensiooni) taustal võib täheldada selle tõusu. Kõne on udune ja mõnevõrra aeglane. Hääl on monotoonne, moduleerimata, katkendlik, kähe. Kõrguse modulatsioonid ja tugevuse muutused pole saadaval, kõnevälise fonatsiooniga on hääl tugev, kõlav.

Niisiis, düsfoonia erinevaid vorme Düsartriat lastel iseloomustab omapärane ja keeruline hääle kõrguse, tugevuse ja tämbri rikkumine paljude neurodünaamiliste kihtidega. Düsartria tunnus on keeruline kliinilised sündroomid laste omad ajuhalvatus. Häälehäire peamiseks põhjuseks on mõnel juhul asünkroonsus artikulatsiooni-, hingamis- ja hääleaparaadi aktiivsuses ning teistel - häälekurdude liigutuste ja artikulatsiooni motoorika parees. Häälehäirete uurimine võib olla oluline diagnostiline märk düsartria vormi määramine lastel.

Perifeeriasse orgaanilised häired häälte hulka kuuluvad häälehäired, mis on seotud patoanatoomiliste muutustega kõris, pikendustoru ja kuulmislangusega.

Pikendustoru patoanatoomiliste muutustega täheldatakse rinolaaliat ja rinofooniat. Diferentsiaaldiagnoos rinolalia ja rinofoonia ei ole oluline probleem. Rhinolalia on patoloogiline muutus hääletämber ja kõnehelide moonutatud hääldus; rinofoonia - tooni, hääle tämbri muutus, mis on tingitud ninaõõne ja orofarüngeaalse resonaatori vahelise suhte rikkumisest fonatsiooni ajal ilma artikulatsiooni- ja hääldushäireteta.

Rinolaalia ja rinofoonia leiavad aset kõnepatoloogias ning avalduvad hääletämbri ja kõne foneetilise poole omapärases rikkumises.

Paljud logopeedid, kes uurivad avatud rinolaaliaga patsiente pärast uranoplastika operatsiooni, näitavad nende häälefunktsiooni olulist kahjustust. Hääl on kurt, moduleerimata, terava ninatooniga. Kõne ajal läbi nina lekkiva õhu lekke tõttu ei viivita rinolaalised seda mitte normaalse artikulatsiooni kohtades (labiaalne sulgumine häälikute p, b, pagan-palatine hääldamisel täppidega t, d, k, d), vaid häälevoltidesse, mis annab kõnele guturaalse iseloomu.

Rhinolalikud, kes on oma kõnest piinlikud, püüavad rääkida vaiksemalt, mille tagajärjel muutub hääl monotoonseks, nõrgaks, summutatuks. Häälehäireid suulaelõhe ajal nimetab M. Zeeman palatinaks ehk palatofooniaks, erinevalt artikulatsioonihäiretest, s.o. palatolalia. Autor toob välja kaks palatofoonia põhjust: kõri hüperfunktsioon ja ebanormaalne vokaalne resonants. “Hääl tekib tugeva väljahingamissurvega hääletorule ja häälepaelte suurenenud pingega. Samal ajal tõuseb kõri tugevalt ja pikendustoru tõmbub kokku ... Hääl moodustatakse primitiivselt ja pigistatakse ... ”M. Zeeman seostab häälikute tämbri muutumist mitmete anatoomiliste ja resonaatorite põhjustega. nagu keele ja kõri ebaõige liigutamise korral. Veelgi enam, mida vanem on laps, seda märgatavam ja ebameeldivam on palatofoonia.

Poola logoterapeut A. Mitrinovich-Modrzeevska märgib, et rinofooniaga võib kaasneda rinolaalia järgmistel juhtudel: 1) kui omandatud tegurid (nt. degeneratiivsed muutused tundlik ja troofiline närvikiud neelu, hingamis-, fonatsiooni- ja artikulatsioonilihaste lihassüsteemi talitlushäired) hakkavad oma mõju avaldama lapse esimestel eluaastatel, kui artikulatsioonimehhanismid pole veel täielikult välja kujunenud; 2) kui esineb ka kuulmispuue; 3) kui esineb ka tsentraalse päritoluga artikulatsiooni rikkumisi.

Röntgenkinematograafia meetod kinnitas A. Mitrinovich-Modrzeevska oletusi: rinolaalia puhul iseloomustab häälekurdude funktsiooni asümmeetria ja asünkroonsus. Esinevad ka hingamislihaste ja eriti diafragma funktsionaalsed häired, nende letargia, koordinatsiooni puudumine fonatsiooni ja artikulatsiooniga. Täishäälikute kõla muutub suhteliselt vähe, enim moonutatakse frikatiivseid ja oklusiiv-frikatiivseid kaashäälikuid. Rinolaaliaga muutub antud heli spektri moodustavate sageduste kõrgus ja intensiivsus: heli langeb, selle intensiivsus väheneb. Isegi pärast edukas operatsioon ja foniaatrilist ravi, nende patsientide häält iseloomustab vokaalne alaväärsus, nad ei ole võimelised hääleliselt pingutama.

T.N. Vorontsova märgib rinolaaliaga hääle kõrguse, tugevuse ja tämbri rikkumist. Hääl on kurt, terava ninatooniga, monotoonne, moduleerimata, nõrk. Ninalisuse astme määramisel kasutab autor järgmisi mõisteid: teravalt nasaalne kõne ja kerge nasalisatsiooniga kõne. Nende patsientide häälefunktsiooni uurides analüüsimeetodi abil, T.N. Vorontsova avastas spektri mähisjoone järsu vähenemise vahemikus 2000–3000 Hz. Kõik formaadialad, välja arvatud põhitoon, ei ole selgelt väljendatud.

Häälehäire on suures osas määratud funktsionaalne häire hingamisfunktsioon koos rinolaaliaga. Neid patsiente iseloomustab lühike pindmine hingeõhk, väike sissehingatava õhu kogus ja suur väljahingatava õhu kadu läbi ninakäikude.

Pehmesuulae osaleb sulgeva neelurõnga (ehk palatofarüngeaalse sulgumise) moodustamises – see liigub tagasi ja üles, kuni puutub kokku Rassavant-rulliga, samal ajal kui neelu külgseinte lihased mõlemal küljel sulgevad neelurõnga. Uvula tõuseb ja loob ninaneelu täieliku isolatsiooni orofarünksist. Neelurõnga moodustamisel osalevate lihaste ebapiisava funktsioneerimise korral tungib suurem osa õhust ninaõõnes, kuna neelu tagaseina ja pehme suulae vaheline kaugus ületab 5-6 mm. Peamine väärtus on pehme suulae pikkus ja vähemal määral selle liikuvus. Palatofarüngeaalse sulgumise funktsiooni mõjutavad ka suu avanemise määr ja asend alalõualuu, mis muudab orofarüngeaalse resonaatori kuju ja suurust ning sellest tulenevalt selle akustilist häälestust ja formantvokaalide kõrgust.

Pehmesuulae ja kõri ning neelu ja kõri vahel on tihe funktsionaalne seos. Väikseimgi muutus Pehmesuulae asend põhjustab häälekurdude asendi muutumise. Ninaõõne retseptorite ja eriti pehme suulae limaskesta ärritused mõjutavad hääle moodustamise aparaati. Pehmesuulae (eriti uvula) retseptorid edastavad impulsse kesknärvisüsteemi, mille tulemusena häälestub sellega seotud oronasofarüngeaalse resonaatori süsteem pehme suulae funktsiooniga (toimib vastupidine aferentatsioonimehhanism) .

Lisaks on seos neelu sulgeva rõnga lihaste ja hingamislihaste (eriti diafragma) vahel, mis fonatsiooni ajal moodustavad ühtse tõukejõusüsteem. Häälekurdude pingega ja hingamissüsteem pehme suulae on passiivne; ühtlaste hingamisliigutustega, kergus, hääle kõlalisus, häälekurdude kõikumine on ühtlane ja pehme suulagi liikuv.

Seega põhjustab pehme suulae funktsiooni rikkumine (olenemata seda põhjustavatest põhjustest) energia-, generaatori- ja resonaatorisüsteemide aktiivsuse koordineerimise rikkumist ning kesksüsteemi reguleeriva rolli vähenemist. närvisüsteem. Tekib hääle moodustumise patoloogilise refleksi fikseerimine, mis raskendab logopeedilist tööd isegi soodsate anatoomiliste ja füsioloogiliste andmete korral (st pärast nasalisatsiooni põhjustanud põhjuste kõrvaldamist).

Nasaliseeritud fonatsiooni võib seostada hääleloome düsfooniliste häiretega, hääle kõrguse, tugevuse ja tämbri rikkumisega. Aga tunnusmärk disphonia palatina on valdav hääletämbri rikkumine. Nasaliseerimine jätab tämbri ilma meeldivatest modulatsioonidest, helikõrguse muutustest, kõlavusest ja hääle lennust. Lisaks on hääle nõrkus, kalduvus selle liigsele suurenemisele, kinnine, lämmatud heli, mõnikord kähe ja kähe. Hääle summutatud, tuhm, surnud kõla vaesustab loomulikke intonatsioone, kõne meloodiat ja vähendab selle väljendusrikkust. Patsiendil on raske edasi anda põhitoone – küsimused, väited, hüüatused, üllatus, imestus (emotsionaalsed intonatsioonid), käsud, uskumused, taotlused (tahtlikud intonatsioonid), narratiiv, loendamine, ükskõiksus (loogilised intonatsioonid). Tooni tõstmine ja langetamine, heli võimendamine ja nõrgenemine on rinofoonia all kannatavatele lastele peaaegu kättesaamatud.

Seega rikutakse rinofooniaga kõne ekspressiivsuse peamist seost - hääle modulatsioone, mis põhjustab lapse kõne meloodia-intonatsiooni poole häireid.

Rhinofooniat on kahte tüüpi – avatud (rhinophonia aperta, hiperrhinophonia) ja suletud (rhinophonia clausa, huporhinophonia) (vt tabel 3 lk 40).

Avatud rinofoonia on tingitud orgaanilistest (kaasasündinud ja omandatud) ja funktsionaalsetest põhjustest.

Orgaaniline kaasasündinud avatud rinofoonia tekib pehme suulae kaasasündinud lühenemisega, mis on väärarengu tunnuseks - kõva- ja pehmesuulae pikkuste suhe on 3:1 või isegi 4:1 (tavalise 2:1 asemel) .

Orgaaniline kaasasündinud avatud rinofoonia võib olla kõva ja pehme suulae lõhenemise tagajärjel tekkinud avatud rinolaalia tagajärg. Sel juhul ilmneb avatud rinofoonia ainult hääle tämbri rikkumisega ilma foneetiliste defektideta.

Seega parandab kõnetegevuse teadvustatud-meelevaldse reguleerimistaseme kaasamine lapse intonatsioonivõimet. Kuid kõne on väga automatiseeritud motoorne funktsioon, seega on oluline tõlkida vabatahtlik kontroll teadvuseta-tahtmatuks.

Omandatud orgaaniline avatud rinofoonia tekib pehme suulae omandatud pareesi ja halvatuse, myasthenia gravis'e, perforatsioonide, vigastusest põhjustatud kõva- või pehmesuulae fistulite, tuberkuloosi, süüfilise korral. Avatud rinofoonia võib olla tonsilltektoomia ebameeldiv tagajärg, kui operatsioonijärgsed armid pingutage pehme suulae ja piirake selle liikuvust. Kahjuks on selline soovimatu operatsioonijärgne efekt üsna tavaline.

Ebaõnnestunud operatsioon võib põhjustada lahtist rinofooniat, mis on seotud pehme suulae armistumisega. Mõnikord taastub pehme suulae funktsioon spontaanselt, kuid rinofoonia säilib tänu valitsevale hääleloome patoloogilisele refleksile (muundub funktsionaalseks harjumuspäraseks vormiks). Sel juhul vajate ka logopeedilised tunnid nasalisatsiooni kõrvaldamiseks.

Avatud rinofoonia kõige levinum põhjus on perifeerne ja tsentraalne parees ning pehme suulae halvatus. Perifeerne halvatus ja parees tekivad pärast difteeria, gripi, glossofarüngeaal- ja motoorsete harude kahjustusi. vagusnärv, vigastuse või kasvaja survega. Samal ajal täheldatakse ka kõri sisemiste lihaste talitlushäirete tõttu häälekähedust ja afooniat.

Pehmesuulae tsentraalne halvatus või parees on suhteliselt haruldane. Seda tuleks eristada perifeersest halvatusest: perifeerse halvatuse korral on pehme suulae liikumatu, häiritud on mitte ainult fonatsioon, vaid ka neelamine, vedelik läheb ninna; tsentraalse halvatuse korral on pehme suulae liikuvus fonatsiooni ajal piiratud, kuid selle refleksliigutused neelamisel säilivad. Pseudobulbaarse halvatusega võib kaasneda nii perifeerne kui ka tsentraalne (kustutatud vormidega) pehme suulae halvatus (kaasasündinud ja omandatud).

Omapäraselt avaldub rinofoonia ekstrapüramidaalsüsteemi haiguste puhul: rinofoonia ei ole püsiv - tugevam fonatsiooni lõpu poole või fraasi lõpu poole, vahel muutub kinniseks, mis jälle lahtiseks. Ekstrapüramidaalset rinofooniat ei seostata pehme suulae innervatsiooni rikkumisega. Selle põhjuseks on kõrgendatud ja pinges pehme suulae tagasitõmbumine neelu tagumisest seinast. Fonatsiooni ajal ei tööta mitte ainult suulagi tõstvad lihased, vaid ka nende antagonistid. Olenevalt suulagi tõstva või langetava lihase pingest tekib hüperrinofoonia või hüporinofoonia (ekstrapüramidaalfonaatori sündroom).

Funktsionaalne avatud rinofoonia esineb mitmel põhjusel. Mõnikord ilmneb see nõrkadel, asteenilistel lastel, kellel on loid liigend ja kelle pehme suulae ei ulatu neelu tagaküljele. Funktsionaalne avatud rinofoonia võib olla hüsteeriliste reaktsioonide tagajärg, mis ilmnevad vaimse trauma, ehmatuse, hirmu tagajärjel. Sellest tulenev hüsteeriline lihaste parees ja vastavalt ka rinofoonia on mööduvad. Tavalist funktsionaalset avatud rinofooniat täheldatakse pärast difteeriajärgset suulae halvatust, adenoidide, koanaalsete polüüpide, ninaneelu kasvajate, peritonsillaarse abstsessi jne eemaldamist. Selline rikkumine ilmneb liikumise idee unustamise, liikumise kinesteetilise toe (antud juhul pehme suulae) kaotuse või uute füsioloogiliste tingimuste loomise tõttu kõnehelide moodustamiseks. Niisiis, pärast ninaneelu kasvajate eemaldamist hakkab suu ja nina väljahingamise ebapiisava diferentseerumise tõttu õhuvool tungima ninaõõnde, kui hääldatakse mitte ainult nina, vaid ka suulisi helisid.

Kuulmiskaotusega täheldatakse funktsionaalset ebastabiilset avatud rinofooniat. Selle välimus on seotud ebatäpse artikulatsiooniga, sealhulgas ebatäpse palatofarüngeaalse sulgumisega.

Avatud rinofooniaga hääl on sisse segatud erineval määral sõltuvalt põhjustest, mis seda põhjustasid, ja mis kõige tähtsam - pehme suulae funktsiooni kasulikkusest, selle liikuvusest ja pikkusest. Nasaalse hääleheli spetsiifilised akustilised omadused on seletatavad põhitooni ja madalate toonide võimendusega.

häälemurd(lat. plica vocalis) - kõri limaskesta voldik, mis ulatub selle õõnsusse, sisaldab häälepaela ja häälelihast. Häälekurrud pärinevad arütoidsete kõhrede hääleprotsessidest ja asetsevad kilpnäärme kõhre sisepinnal. Häälekurdude kohal nendega paralleelselt paiknevad vestibüüli voldid (vale häälekurrud). Professionaalses leksikonis (ja vanemates logopeedilistes käsiraamatutes) kasutavad logopeed sageli termini "volt" asemel terminit "häälpaelad" või "sidemed".

Tõelised häälekurrud- kaks sümmeetriliselt paiknevat kõri limaskesta voldit, mis ulatuvad selle õõnsusse, mis sisaldavad häälepaela ja häälelihast. Tõelistel häälekurrudel on eriline lihaste struktuur, mis erineb teiste lihaste struktuurist: piklike kiudude kimbud lähevad siia erinevatesse vastastikku vastandlikesse suundadesse, algavad lihase servast ja lõpevad selle sügavusega, mille tulemusena tekivad tõelised häälekurdid. võivad kõikuda nii kogu massiga kui ka ühe osaga, näiteks pool, kolmandik, servad jne.

Valed häälekurrud(vestibulaarsed voldid, vestibulaarsed voldid) - limaskesta kaks voldit, mis katavad submukoosset kude ja väike lihaskimp; Tavaliselt võtavad valed häälekurrud osa häälesilma sulgumisest ja avanemisest, kuid need liiguvad aeglaselt ega tule üksteisele lähedale. Valed häälekurrud omandavad oma tähtsuse valesidemete hääle ja guturaalse laulmise kujunemisel.

Häälepaelte haigused. Kujutage ette, et häälepaelad on keeled. Mis juhtub, kui nöörid lõdvenevad? See on õige, nad ei kõigu ja neid ei saa mängida. Kell äge põletik kõri (larüngiit) häälepaelad võivad protsessi kaasata. Häälepaelad muutuvad põletikuliseks, suurenevad, hääletoru väheneb ja mõnikord sulgub täielikult, ninaneelu õhk ei pääse kopsudesse ja inimene hakkab lämbuma. See häälepaelte hirmuäratav tüsistus tekib kõige sagedamini ootamatult viirushaigused, allergiad, häälepinge, ärritavate ainete sissehingamine ja nõuab hädaabi arstiabi. Seetõttu peaksite äkilise häälekäheduse ilmnemisel, eriti lastel, viivitamatult konsulteerima arstiga - otolaringoloogiga. Häälepaelte ülekoormusega, krooniline allergilised haigused kõri, ärritavate ainete, näiteks tubakasuitsu, pidev sissehingamine häälepaelte piirkonnas, võib esineda pidev limaskesta turse, mis põhjustab häälekähedust ja muutusi hääle tämbris. Selliste sümptomite korral on onkoloogiliste haiguste välistamiseks vaja viivitamatult pöörduda otolaringoloogi poole.

Diagnoos põhineb otseselt kliinilisel läbivaatusel. Põhjuse väljaselgitamiseks võib osutuda vajalikuks põhjalik uurimine. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse kõrvaldamiseks on mitmeid kirurgilisi lähenemisviise.

Kõige tavalisem on ühepoolne häälepaelte halvatus. Umbes 1/3 ühepoolsest halvatusest on neoplastilise päritoluga, 1/3 traumaatilise päritoluga ja teine ​​kolmandik on idiopaatilise päritoluga. Nucleus ambiguuse halvatus võib tuleneda intrakraniaalsetest kasvajatest, veresoonte haigused ja demüeliniseerivad protsessid. Kõri korduva närvi halvatus esineb kaela- või rind, trauma, kilpnäärme eemaldamine, mürgistus neurotoksiinidega (plii, arseen, elavhõbe), neuroinfektsioonid (difteeria), kaela- või selgrootrauma, samuti kirurgiliste sekkumiste ajal, Lyme'i tõbi ja viirusnakkused. Enamik idiopaatilisi juhtumeid on tõenäoliselt põhjustatud viiruslikust neuroniidist.

Häälepaelte halvatuse sümptomid ja tunnused

Häälekurdude halvatus põhjustab häälekurdude aduktsiooni ja röövimise häireid. Halvatuse korral on häiritud fonatsioon, hingamine ja neelamine, samuti võib tekkida toidu ja vedeliku aspiratsioon hingetorusse. Ühepoolse halvatuse korral võib hääl olla kähe ja kähe, kuid hingamisteed tavaliselt ei ole takistatud, sest terve voldik liigub normaalselt. Kahepoolse halvatuse korral asuvad mõlemad voldid 2-3 mm kaugusel keskjoonest ja hääl kõlab normaalselt, kuid heli intensiivsus on piiratud. See häirib läbilaskvust hingamisteed, mis põhjustab pingutusega stridori ja hingelduse väljakujunemist, kuna Bernoulli efekti tõttu viiakse iga side häälekesta keskjoonele. Aspiratsioon on samuti oht.

Häälekurru halvatuse diagnoosimine

• Larüngoskoopia.
• Erinevad uurimismeetodid sõltuvalt haiguse põhjusest.

Diagnoos põhineb larüngoskoopia andmetel. Alati on vaja välja selgitada põhjus. Patsiendi seisundi hindamine toimub vastavalt anamneesi ja kliinilise läbivaatuse andmetele. Anamneesi kogumisel küsib arst alati perifeersete neuropaatiate olemasolu, sealhulgas võimalikku kokkupuudet raskmetallidega. Edasiseks uurimiseks võib olla vajalik CT või MRI, ultraheli, gastroskoopia ja bronhoskoopia. On vaja eristada neuromuskulaarse iseloomuga häälekurdude pareesi ja krikoarütenoidset artriiti, mille puhul võib tekkida kriko-kilpnäärme liigese fikseerimine. Krikokilpnäärme liigese fikseerimist saab kõige paremini tuvastada passiivse liikumise hindamisel otsese larüngoskoopia ajal tingimustes üldanesteesia. Krikotüreoidne artriit võib tekkida siis, kui reumatoidartriit, kõri väline nüri trauma ja pikaajaline endotrahheaalne intubatsioon.

Häälekurru halvatuse ravi

Voldi mahu suurendamiseks süstitakse sinna plastifitseeritud osakeste, kollageeni, mikroniseeritud dermise, omarasvaga pasta, mis võimaldab häälekurrud kokku viia, parandada hääle kujunemist ja vältida aspiratsiooni.

Medialiseerimine on häälekurru nihutamine keskjoonele spetsiaalse reguleeritava implantaadi sisestamisega külgsuunas kahjustatud voldist. Seda protseduuri saab läbi viia all kohalik anesteesia kohandada ja õigesti paigutada implantaat vastavalt patsiendi hääle muutusele. Erinevalt plastifitseeritud osakestega pastast, mis fikseerib volti püsivalt, saab implantaati reguleerida ja muuta.

Reinnervatsioon on muutunud tõhusaks alles viimasel ajal.

Vajalik võib olla püsiv või ajutine trahheostoomia (ainult URT infektsiooni korral). Kasutatakse ka arütenoidektoomiat koos tõeliste häälekurdude lateraliseerimisega, mis võimaldab avada glottisi ja parandada hingamisteede läbilaskvust, kuid võib häälekvaliteedile avaldada vastupidist mõju. Endoskoopilise ja avatud arütenoidektoomia alternatiiviks võib olla tagumine laserkordektoomia, mis võimaldab avada tagumise glottiuse. Pärast tagumise glottise edukat laseriga laiendamist tuleks otsustada pikaajalise trahheotoomia vajaduse küsimus.

Häälepaelad on inimese jaoks olulised anatoomilised struktuurid, mis vastutavad selliste funktsioonide eest nagu hääl ning kopsude ja bronhide kaitse vee, toidu või muude võõrkehade sattumise eest. Sidemed asuvad neelu keskosas selle vasakul ja paremal küljel, venitatud keskel.

Anatoomilised omadused

• tõelised häälepaelad on kõri limaskesta kaks sümmeetrilist voldit, mis sisaldavad häälelihast ja sidet. Neil on individuaalne struktuur, mis erineb teistest lihastest;
• valesid häälepaelu nimetatakse ka vestibulaarseteks voldikuteks, kuna need asuvad selles piirkonnas. Need katavad limaskestaaluse koe ja lihaskimbu. Nad võtavad osa hääleklambri sulgemisest ja avamisest. Kuid nende tegelikud funktsioonid avalduvad ainult kõrilaulus ja valesidemete hääle kujunemises.

Hääle müsteerium

Kõri ja vastavalt ka häälekurrud on organid ja anatoomilised struktuurid, mis sõltuvad hormoonide tasemest. Seetõttu on meeste ja naiste hääled erinevad. Lapsepõlves kõlavad tüdrukute ja poiste hääled umbes samamoodi, kuid tulekuga noorukieas, hääl muteerub, on see omadus seotud hormonaalse taseme muutusega. Meessuguhormoonide mõjul kõri laieneb ja pikeneb ning sidemed paksenevad. Selliste muutuste tõttu muutub hääl karedamaks ja madalamaks. Pärast tüdrukute noorukiea algust toimuvad kõris väga väikesed muutused, mille tõttu hääl jääb kõrgeks ja kõlavaks.

Mõnel juhul on meestel või naistel ebatüüpilised hääled. Sellised fenomenaalsed erandid tekivad geneetilise mutatsiooni või hormoonide tasakaalustamatuse tagajärjel.

Vanaduse tulekuga täheldatakse ka muutusi hääles, see muutub ragisevaks ja nõrgaks, see kõik on tingitud asjaolust, et sidemed lakkavad lõpuni sulgemast, kuna need muutuvad õhemaks ja nõrgemaks. Nende funktsiooni halvenemine on seotud ka hormoonide ebapiisava tootmisega, mida pärast vananemisperioodi algust praktiliselt ei toodeta.

• hüpotermia;
• pidevat kõnet nõudvad elukutsed (õpetajad, näitlejad jne);
• kõrihaigused, mille ravi ei tehtud õigeaegselt.

Huvitav fakt! Kõnelejad, kes räägivad pidevalt 2-3 tundi, peavad järgmised 8-9 tundi häälepaelu puhkama, nii kaua kulub taastumiseks, vastasel juhul ähvardab kähedus või häälekähedus.

Haigused

Kahjuks, nagu iga teine ​​organ, on häälepaelad erinevate põhjuste mõjul erinevate patoloogiate all. Patoloogiad võivad olla erineva iseloomuga, mõne raviks piisab lihtsate manipulatsioonide tegemisest ja hääle puhkamisest, teiste haiguste puhul on see vajalik kirurgiline sekkumine ja pikaajaline taastusravi.

• Granuloom on healoomuline kasvaja, mis võib tuleneda traumast.
  kõri või sidemete süstemaatilise ärrituse korral. Granuloomide ilminguteks on häälekähedus, kohaloleku tunne võõras keha kõris soov seda välja rögastada. Samuti granuloom, moodustis, mis võib tema pideva rääkimise ärrituse tagajärjel valu põhjustada. Valu võib tekkida mitte ainult kõris, vaid ka kahjustuse küljelt kõrva. Väliselt on granuloom kahvaturoosa moodustis, see võib paikneda nii laial kui ka õhukesel jalal. Moodustis kipub kasvama seni, kuni see on ärritunud, ja häälepaelte puhul on see tegevus pöördumatu. Seoses raviga viiakse kirurgiline sekkumine läbi alles pärast seda, kui kõik konservatiivsed meetodid ei ole olnud tõhusad. Sest konservatiivne ravi oluline on kõrvaldada ärritava teguri põhjus, luua täielik häälepuhkus. Kui granuloom aja jooksul ei ärritu, taandub see iseenesest;
• häälepaelte sõlmed on healoomulised kasvajad, mis tekivad häälepaelte pideva ülekoormuse tagajärjel. Kõige sagedamini moodustub keskealistel naistel, aga ka inimestel, kelle elukutse on seotud laulmise või oraatoriga. Pärast sagedast ülekoormust tekivad voldikutele tihendid, mis meenutavad kalluseid, jätkuva koormuse korral suurenevad need jätkuvalt. Patoloogial pole erilisi sümptomeid, võib ilmneda ainult valutu häälekähedus, mis kaob pärast lühikest puhkust. Ravi aluseks on hääleteraapia, kus kõrivoltide turse vähendamiseks kasutatakse steroidseid ravimeid. Kuid pärast järjekordset sidemete ülekoormust võivad sõlmed uuesti ilmneda, haigus on krooniline. Mõnel juhul tehakse ettepanek eemaldada sõlmed laseriga või krüokirurgiliste meetoditega;
• polüübid on healoomulised moodustised, mis paiknevad reeglina häälekurdude keskel. Polüüpide tunnusteks on häälekähedus, mõnikord tunne, et kurgus on võõrkeha. Polüübid on selgete servadega, enamasti punased, kasvu struktuur võib olla lobulaarne või sileda pinnaga, suurused võivad olla erinevad. Polüüpide põhjus on peamiselt kõri ja sidemete trauma. Nagu ka sõlmede puhul, põhineb polüüpide ravi häälteraapial, kui see ei ole efektiivne, kasutavad nad kirurgilist sekkumist;
• spastiline düsfoonia avaldub häälekurdude tahtmatutes liigutustes. Selliste häirete põhjused on enamasti vaimsed häired, tugev stress või sidemete ülekoormus. Haigus on pärilik, esineb sagedamini 30-40-aastastel inimestel. Spasmilist düsfooniat iseloomustab hääle tihedus ja ebaloomulikkus. Patoloogia seisneb häälepaelte motoorse funktsiooni piiramises. Kõige sagedamini kasutatav ravi on süstimine. spetsiaalsed preparaadid sidemete valdkonnas. Kahjuks ei ole võimalik patoloogiat täielikult ravida, vaid ainult patsiendi seisundit parandada. Kui pärast süstimist õiget tulemust ei saavutata, võib ette näha operatsiooni;
• fonasteenia, patoloogia, mis väljendub voltide nõrgas sulgemises. See tekib häälepaelte ülekoormuse või närvisüsteemi väsimuse tõttu. Fonasteenia peamine ravimeetod on vaikus. Kell krooniline kulg haigused ilma ravita võivad tekkida täielik afoonia, see tähendab häälekaotus;
• Häälepaelte vähk on ehk kõige raskem haigus, mis nõuab kohest ravi. Selle arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid on teada, et suitsetamine ja alkohoolsete jookide tarbimine on ebatüüpiliste rakkude teket mõjutavad tegurid. Samuti pahaloomuline kasvaja võib uuesti sündida vähieelsete haiguste ravi puudumise tõttu, näiteks pärast polüpoosi. Ravi määratakse individuaalselt, reeglina on see kirurgilise iseloomuga, vajalik on kasvaja eemaldamine, samuti kiiritus.

Nagu näete, on häälepaelad peamine instrument, mis võimaldab meil rääkida. Kuid nende tööst ei sõltu mitte ainult kõnevõime, vaid ka hingamisteede kaitse, kuna voldid blokeerivad tee juhuslikult kukkunud puru või vee sattumisel kopsudesse või bronhidesse. Kõige sagedamini seisavad inimesed, kes peavad palju ja valjult rääkima, lauljad, näitlejad, õpetajad, silmitsi nende anatoomiliste struktuuride funktsionaalsuse rikkumisega. Nad on vastuvõtlikumad sidemete haiguste tekke riskitegurile, nende ennetamiseks tuleks jälgida häälerežiimi ja anda sidemetele korralik puhkus. Sel juhul premeerivad nad teid katkematu hääletööga, ilma käheduseta.