Aspireerige emakaõõnde. Endomeetriumi aspiratsiooni biopsia: kuidas ja miks tehakse endomeetriumi aspiratsiooni

Emakaõõnest kogutud aspiraat võimaldab teil kiiresti kindlaks teha äsja arenema hakanud günekoloogiliste vaevuste olemasolu. Millistel juhtudel aspireeritakse emakaõõnde vajalik protseduur? Kas sellel on vastunäidustusi?

Kui patsiendil tuvastatakse patoloogilised emakasisesed protsessid, võib günekoloog välja kirjutada aspiraadi emakaõõnde. Tsütoloogiline uuring on meetod oluliste andmete saamiseks emaka endomeetriumi patoloogiliste protsesside, rakulise atüüpia või isegi vähirakkude esinemise kohta.

Käeshoitav tsütoloogiline uuring aspireerida emakaõõnde, tavaliselt ambulatoorselt. Materjali kogutakse järgmiselt:

1. Emaka asukoha ja selle mõõtmete kindlaksmääramisel sisestatakse peeglid ja emakakaela töödeldakse alkoholiga. Seejärel sisestatakse kergelt kateeter, võetakse süstlaga aspiraat, kateeter eemaldatakse ja saadud materjal kantakse spetsiaalsele rasvavabale ja märgistatud klaasile, et määrduda.
2. Teine meetod viiakse läbi süstlaga, milles materjalis on profülaktika eesmärgil juba paar milliliitrit steriilset soolalahust ja 10% naatriumnitraati. verehüübed. Esiteks süstitakse vedelik kateetri abil emakaõõnde ja seejärel aspireeritakse kohe süstlasse. Seejärel eemaldatakse kateeter emakast ja vedelik asetatakse 10 minutiks spetsiaalsesse torusse edasiseks tsentrifuugimiseks. Sade jäetakse tsütoloogiliseks uuringuks ja vedelik pestakse maha.
3. Parim viis on vedeliku samaaegne sisestamine ja eemaldamine emakaõõnde 2 kateetri abil. Valmistage ette 2 süstalt, millest üks sisaldab naatriumnitraadi lahust ja teine ​​on kasutatav materjali kogumiseks (aspireerimiseks). Vedelik loputab emakaõõnde, kuid ei satu munajuhadesse ega kõhukelmesse. Järgmisena asetatakse vedelik tsentrifuugitorusse, uuritakse vedelikust saadud sadet ja registreeritakse manipulatsiooni tulemused, milles märgitakse haiguste olemasolu või puudumine.

Mis on selliste testide eesmärk? Peamine eesmärk see uuring- emaka endomeetriumi seisundi määramine. Saadud tulemused võimaldavad meil kindlaks teha, kuidas endomeetrium vastab normidele konkreetses faasis. menstruaaltsükli. Koos sellega võimaldab see analüüs kiiresti kindlaks teha healoomulise või pahaloomulised kasvajad.

Selle protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Emakaõõnest aspiraadi kogumist peetakse praegu endomeetriumi uurimise kõige õrnemaks ja informatiivsemaks viisiks. See ei vigasta emaka limaskesta samamoodi nagu kuretaaži puhul.

Põletik ja muud tüsistused on äärmiselt haruldased. Juba paar päeva pärast manipuleerimist saab naine juba tulemusi näha. Kui tuvastatakse ebatüüpilist tüüpi rakud, vajab naine biopsiat ja histoloogilist uuringut, et määrata kindlaks patoloogia tunnused ja edasine ravi taktika.

Muud uuringu näidustused on: menstruaaltsükli häire, viljatus, endometrioosi või hüperplaasia diagnoos, pahaloomuliste kasvajate esinemine, negatiivsed ultrahelitulemused, ebatüüpilise tupevooluse esinemine patsiendil, emaka limaskesta seisundi jälgimine ravi ajal. hormonaalsed ravimid, spiraali pikaajaline kandmine ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Spiraali ei saa kanda ettenähtud perioodist kauem, vastasel juhul võib emaka limaskest õheneda. Selle tulemusena muutuvad reproduktiivorganid põletikuliseks.

Aspiratsiooniprotseduur on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ägenenud või kroonilised günekoloogilised või uroloogilised vaevused;
• emakakaela või tupe põletik;
• kolpiit ja tservitsiit;
• Rasedus.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast aspiratsiooniproovi võtmist?

Harva, kuid siiski on mõnikord emakas vigastatud. Sel juhul kogeb patsient äge valu kõhus. Mõnikord tekib valu kiiritus, mis ulatub peaaegu rangluu piirkonda.

Veresoonte vigastus võib esile kutsuda sisemise verejooksu.

Sel juhul tekib patsiendil iiveldus, ta tunneb pearinglust, arteriaalne rõhk, esineb valusid kõhus, mõnel juhul võib tekkida määrimine.

Harvadel juhtudel võivad emakas hakata arenema põletikulised protsessid. See asend põhjustab naisel üldist nõrkust, kõhuvalu ja mõnikord ka kehatemperatuuri tõusu. Selle põletiku nähud võivad ilmneda paar päeva hiljem või kohe pärast aspiraadi võtmist.

Paljude patsientide arvustuste kohaselt on aspiratsioon enamasti täiesti kahjutu. Protseduuriks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, piisab hügieenitoimingute läbiviimisest.

Emakaõõne vaakumaspiratsioon on lihtsaim ja usaldusväärseim viis emaka sisu uurimiseks väljavõtmiseks. Erinevalt diagnostilisest kuretaažist on see meetod emakaõõne õrna limaskesta suhtes palju õrnem, ei vigasta seda ja põhjustab palju harvemini tüsistusi, nagu põletik. Emakaõõnde aspireerimine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• kell ;
• viljatusega;
• endometrioosiga;
• kell ;
• munasarjade kasvajatega;
• endomeetriumi pahaloomuliste kasvajate kahtlusega;
• hormoonravi efektiivsuse jälgimisel.

Aspiraadi tsütoloogiline uuring aitab jälgida, kas endomeetrium vastab tsükli faasile, kas see areneb pahaloomulised moodustised ja avastada emakavähk kõige varasemas, prekliinilises staadiumis.

Kuidas võetakse aspiraati emakaõõnest?

Naine, kes peab emakaõõne sisu aspireerima, on tavaliselt huvitatud sellest, kui valus selline manipuleerimine on, millisel tsükli päeval saab seda teha ja kuidas selleks õigesti valmistuda.

Kuni viimase ajani kasutati emakaõõnest aspiratsiooni võtmiseks Browni süstlaid - 300 mm pikkuseid ja 3 mm välisläbimõõduga plastmahuteid, samal ajal kui naine võis kogeda ebameeldivaid, isegi ägedaid valulisi aistinguid. Nüüd kasutatakse selleks täiustatud tööriistu: Ameerikas toodetud vaakumsüstlaid ja Itaalias valmistatud kanüüle. Ebamugavustunde vähendamiseks tuleb 30-60 minutit enne manipuleerimist võtta anesteetikumi. Tavaliselt määratakse uuring menstruaaltsükli 20-25 päevaks.

Emakaõõnest aspiraadi võtmise protseduuri ajal teostab arst järgmisi manipuleerimisi:

1. Uurib patsienti.
2. Desinfitseerib välissuguelundeid jodonaadiga.
3. Paljastab emakakaela peeglitega.
4. Haarab kuultangidega emakakaelast.
5. Uurib emakat, et määrata selle õõnsuse suurus.
6. Võtke aspiraat vaakumsüstlaga.
7. Eemaldab instrumendid ja töötleb välissuguelundeid uuesti jodonaadiga.

Emakaõõne sisu vaakum-aspiratsioon viiakse läbi tavalise linnaosa sünnituseelse kliiniku seinte vahel ja see võtab aega vaid mõne minuti. See protseduur ei nõua spetsiaalset ettevalmistust, seega peab naine tegema ainult tavalist hügieeniprotseduurid, nagu enne tavalist günekoloogi visiiti.

Emakaõõne vaakum-aspiratsiooni vastunäidustused

Emakaõõnest aspiraati ei tohi teha ägedate ja ägenemiste korral kroonilised haigused urogenitaalne piirkond, olemasolu põletikulised protsessid emakakaelas ja tupes.

Tüsistused pärast aspiraadi võtmist emakaõõnest

Väikesel protsendil juhtudest võib emakaõõnest aspiraadi võtmise käigus vigastada emaka seinte limaskest, mis väljendub valuna kõhus, mis antakse kuni rangluuni. Kui veresooned on protseduuri ajal vigastatud, võib tekkida sisemine verejooks. Verekaotuse tagajärjel vererõhk langeb, tekib iiveldus- ja peapööritustunne, verine eritis suguelunditest.

Teine võimalik tüsistus pärast emakaõõne aspiratsiooni võib olla põletikulise protsessi tekkimine emakas. Sellisel juhul on naisel nõrkus, valu alakõhus, kehatemperatuur tõuseb. Põletiku sümptomid võivad ilmneda nii paar tundi pärast aspiraadi võtmist kui ka mõne päeva pärast.

Paljud günekoloogide patsiendid kuulevad sellisest manipuleerimisest nagu aspiratsioon emakaõõnest. Räägime sellest, mis see protseduur on, miks seda naistele tehakse erinevas vanuses millised on selle plussid ja miinused.

Mõiste "püüdlus" on sõnasõnaline tõlge tähendab "välja imeda". Meditsiinis kasutatakse laialdaselt aspiratsioonibiopsiat - see tähendab koefragmentide saamist "imemise" abil, reeglina rõhu erinevuse alusel. Protseduur viiakse läbi süstla, spetsiaalsete sondide, vaakumelektriliste aspiraatorite ja nii edasi.

Sellist aspiraati saab võtta kopsudest, bronhidest, maost, ninakõrvalurgetest, mahulistest vedelatest moodustistest. Günekoloogias on väga levinud aspiratsioonibiopsia emakaõõnest.

Seda protseduuri on kolm peamist tüüpi:

• Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia vaakum-aspiraatoriga;
• Aspiratsioonibiopsia süstlaga või käsitsi (käsitsi) vaakum-aspiratsiooniga;
• Paypeli endomeetriumi biopsia või aspiratsioon spetsiaalse emakasondi abil.

Hiljuti on need manipulatsioonid muutunud laialt levinud erinevate näidustuste korral:

• Ligikaudne ja esialgne diagnoos emaka keha erinevate haiguste kahtluse korral. Sellist manipuleerimist saab läbi viia selliste seisundite diagnoosimiseks nagu emakavähk, endomeetriumi hüperplaasia, krooniline endometriit, mitmesugused võimalused emakaõõne ebanormaalsete seisundite jaoks - hematomeeter, seromeeter.
• Plaaniline läbivaatus enne erinevaid günekoloogilisi manipulatsioone ja operatsioone. Endomeetriumi biopsia tehakse enne IVF-i, viljastamist, ovulatsiooni stimuleerimist viljatusega naistel.

Günekoloogilistel patsientidel viiakse see manipuleerimine läbi esmase etapina enne plaanilisi operatsioone, näiteks enne emakafibroidide eemaldamist, vaagnapõhja plastilist kirurgiat. Varem kasutati nendel eesmärkidel eraldi emakaõõne diagnostilist kuretaaži, kuid viimased aastad enamikul juhtudel pole sellist traumeerivat uuringut vaja.

• Naiste viljatuse põhjuste diagnoosimine. Sel juhul saab endomeetriumi kudet hankida histoloogiline uuring. See on oluline endomeetriumi kasulikkuse, menstruaaltsükli faasile vastavuse, põletikulise reaktsiooni olemasolu või puudumise hindamiseks.
• Konkreetse seisundi ravi efektiivsuse jälgimine ja hindamine. Emakaõõnde aspiraat võib anda vastuse, kas määratud ravimid aitavad näiteks endomeetriumi hüperplaasia korral, kas kroonilist endometriiti ravitakse antibiootikumidega.

Nüüd kaaluge iga aspiratsioonibiopsia tüüpi eraldi.

Vaakumbiopsia

See on vanem meetod, mida lisaks endomeetriumi seisundi diagnoosimisele on kasutatud ja kasutatakse ka edaspidi raseduse lühiajaliseks katkestamiseks ning ka emakaõõne puhastamiseks trombidest, hematomeetritest, seromeetritest, jääkidest. loote munarakk pärast aborti, sünnitusjärgne lochia koos nende hilinemisega.

Allikas: www.vashamatka.ru

Meetodi olemus on tolmuimeja põhimõtte kasutamine. Vaakum-aspiraator on elektriseade, mis koosneb kompressorist, emakaõõnde sisestatud õhukesest aspiratsioonisondist või kateetrist ja anumast tekkiva aspiraadi jaoks.

Just seda aspiraatorit kasutatakse ka varajase raseduse katkestamiseks.

Aspiratsiooni protseduur on järgmine:

• Patsient lamab günekoloogilisel toolil standardasendis.
• Emakakael kuvatakse peeglites, kinnitatakse tangidega, kasutades nööpsondi, arst läbib emakakaela kanali ja sisestab kateetri emakaõõnde.
• Kateeter fikseeritakse, arst lülitab seadme pedaali sisse, “tolmuimeja” tekitab alarõhu ja emakaõõne kuded imetakse anumasse.
• Arst eemaldab instrumendid, ravib tupe ja emakakaela antiseptikumidega. Protseduur on läbi.

Saadud kuded fikseeritakse sõltuvalt nende arvust. Hea, küllusliku aspiraadi korral saab biopsia panna formaliini ja saata histoloogilisele uuringule. Vähese aspiratsiooni korral on histoloogia tavaliselt väheinformatiivne. Parem on selline biopsia asetada tsütoloogilisele klaasile ja saata see rakulise koostise tsütoloogiliseks uuringuks.

Manipuleerimine toimub tavaliselt ilma üldanesteesia kohaliku tuimestuse all - emakakael lõigatakse teatud kohtades novokaiini või lidokaiini lahusega ära. Noortel loomulikul teel sünnitanud naistel tehakse mõnikord protseduur rahulikult ilma üldse tuimestuseta, tekitades patsiendile hetkeks väiksemat ebamugavust.
Manuaalne aspiratsioon

Protseduuri tähendus on tegelikult sarnane, ainult et elektri jõu asemel kasutatakse “välja imemiseks” käsitsi jõudu. Manuaalne aspiraator on omamoodi suur süstal, millel on tihe kolb ja anum saadud kudede kogumiseks.

Paypeli biopsia

See on kõige kaasaegsem, tehnoloogiliselt arenenum ja minimaalselt invasiivne meetod endomeetriumi kudede saamiseks. Selle aspiraadi variandi jaoks kasutatakse spetsiaalseid aspiratsioonisonde.

Operatsiooni tehnika on sarnane, kuid ei nõua emakakaela laiendamist, samuti "toore" jõu kasutamist - käsitsi või elektriliselt. Pipelli sondid on väga õhukesed, painduvad, sisenevad kergesti emakakaela kanalisse, väga mugavad kasutada.

Eelised ja miinused

Alustame positiivsetest külgedest:

• Madal invasiivsus ja praktiliselt täielik puudumine emakaõõne limaskesta traumatiseerimine, erinevalt emakaõõne eraldi kuretaažist ja hüsteroskoopiast. See on väga oluline ja asjakohane noortele sünnitamata naistele, rasedust planeerivatele patsientidele, sest emakaõõne limaskest on raseduse eduka alguse ja kulgemise üks põhitegureid.
• Pole vaja üldanesteesia, ja sellest tulenevalt anesteesiariskide puudumine, selle võimalikud tüsistused.
• Lihtsus ja kiirus. Erinevalt hüsteroskoopiast on need meetodid laialdaselt kättesaadavad, saadaval peaaegu igas asutuses ja ei ole kallid.
• Pole vaja haiglaravi ja haiglas viibimist.

Ameerika Ühendriikides nimetatakse sellist manipuleerimist "kontoriks" või "kontoriks", kuna seda tehakse mitte haiglas, vaid puhtalt ambulatoorselt - tavalisel günekoloogilisel toolil tavalises günekoloogi läbivaatusruumis. ei nõua erilist ettevalmistust, anesteesiaraha ja haiguslehte.

See tähendab, et naine läbib selle protseduuri ja saab naasta tööle, "kontorisse".
Vähesed komplikatsioonid. Arvestades protseduuri minimaalselt invasiivset olemust, praktiliselt puudub tõsised tüsistused, erinevalt vee raamdirektiivist või hüsteroskoopiast.

Manipuleerimise puudused on järgmised:

• "Silmakontrolli" puudumine, see tähendab, et protseduur viiakse põhimõtteliselt läbi pimesi, erinevalt hüsteroskoopiast, kus biopsia saab visuaalse kontrolli all võtta kõige kahtlasemast piirkonnast.
• Diagnoosi suund. Reeglina on tõsistel juhtudel, näiteks vähirakkude tuvastamisel emakaõõnde aspiraadis, näidustatud täpsustav diagnoos - hüsteroskoopia.
• Olulise terapeutilise toime puudumine - see tähendab, et aspiratsioonibiopsiaga on võimatu verejooksu peatada, polüüpi eemaldada. Maksimaalselt kl vaakum aspiratsioon saate tühjendada õõnsust vedelikust, verest, eksudaadist. Millal
• Paypeli biopsia tervendav toimeüldiselt võimatu sondi kõige õhema läbimõõdu tõttu.

Koolitus

Kuigi protseduuri nimetatakse kontoriks, on enne selle läbiviimist siiski nõutav minimaalne läbivaatus:

• Vaagnaelundite ultraheli, et arst mõistaks protseduuri pilti ja näidustusi, samuti selle patsiendi suguelundite mis tahes struktuuriliste tunnuste korral - näiteks kahesarviline emakas või vahesein emakas.
• Üldised vere- ja uriinianalüüsid, et välistada kehas äge põletikuline protsess.
• Günekoloogiline määrdumine taimestikule, et välistada tupes esinev põletikuline protsess.
• Emakakaela määrimine ebatüüpiliste rakkude jaoks - onkotsütoloogia.

Tüsistused

Seda tüüpi protseduuride tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid on oluline teada võimalikke:

• Emaka seinte perforeerimine instrumentide või sondiga on peaaegu kasuistlik olukord, kuna selles manipuleerimise versioonis pole teravaid, kõvasid instrumente, nagu hüsteroskoopia või RFE puhul.
• Sekundaarne infektsioon - äge või krooniline endometriit, mis võib tekkida patsiendi halva määrdumise ja aseptikareeglite rikkumisega.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et emakaõõnest aspiratsioon on suurepärane alternatiiv kirurgilised meetodid diagnostika, tõeline pääste patsientidele, kellel on anesteesia ja invasiivsete protseduuride vastunäidustused.

Sisu

Endomeetriumi histoloogiline uurimine on üks kõige informatiivsemaid meetodeid günekoloogiliste patoloogiate tuvastamiseks. varajased staadiumid. Reproduktiivorgani seisundi hindamiseks on vaja koeproove, mis asuvad selle õõnes, nende saamiseks kasutavad günekoloogid aspiratsioonimeetodeid.

Meetodi kontseptsioon

Vaakum-aspiratsioon on kaasaegne analüüsitüüp ja biopsia tüüp. Protseduuri käigus võetakse endomeetriumi kude suguelundi õõnsusest. Seda meetodit peetakse vähem valusaks ja traumaatiliseks kui kuretaaži. Vajaliku biomaterjali saamiseks kasutatakse erinevaid vahendeid.

Uurimistüübid.

• Manuaalne meetod – aspiraat võetakse emakaõõnest Browni süstlaga, mis on varustatud painduva sondiga. See viiakse elundi õõnsusse emakakaela kanali kaudu põhja.
• Elektriline aspiratsioonimeetod- endomeetriumi aspiraat saadakse väikese kompressori abil, pärast sondi sisestamist suguelundi õõnsusse lülitab arst seadme sisse ja kateetrisse sisenevad väikesed koeproovid.
• Torustiku biopsia - aspiraat emakaõõnest võetakse õhukese painduva kateetri abil, mis on varustatud pehme otsaga kolviga.

Selgema pildi saamiseks süstitakse emakaõõnde väike kogus soolalahust. Kogu protseduur ei kesta kauem kui veerand tundi ja tegelik materjali proovide võtmine kestab paar sekundit.

Protseduuri omadused

Kuna reproduktiivorganite uurimiseks kasutatakse sageli vaakummeetodeid, huvitab paljusid naisi mitte ainult see, milline on emakaõõnde aspiraadi analüüs, vaid ka see, kui valutu see protseduur on.

Aspiraadi käsitsi ja elektrilise võtmise käigus haaratakse emakakaela tangidega, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Torubiopsiaga fikseeritakse kael ainult peeglite abil, nr ebamugavustunne ei esine.

Seetõttu sõltub vastus küsimusele, kas emakaõõnest aspiraadiproovi võtta on valus või mitte, uurimismeetodist. Kuid arstid soovitavad igal juhul tund enne protseduuri võtta lihaste lõdvestamiseks No-shpu või mõnda muud spasmolüütikumi.

Tüsistused pärast aspiratsiooni on haruldased, mõnikord tekib sisemine verejooks, mis väljendub suurenenud kujul südamerütm, arteriaalsete näitajate langus, iiveldus, pearinglus, intensiivne janu, verine tupest väljumine.

Teine probleem, mis pärast protseduuri võib tekkida, on suguelundi põletik, naisel on palav tunne, temperatuur tõuseb, lõikavad, alakõhus tekivad krambid, nõrkus.

Ebameeldivate tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast kolm päeva pärast aspiratsiooni, ärge külastage basseine, saunasid, välistage ujumine avatud vees ja vältige hüpotermiat. Hommikul ja õhtul on vaja duši all käia, vältida vanniskäiku. Soovitatav on kasutada puhastusvahendeid minimaalse koguse lõhnaainetega, optimaalse pH tasemega.

Aspiratsioon ei kehti emakaõõne haiguste diagnoosimise ülitäpsete meetodite puhul, uuring võimaldab teil kiiresti tuvastada muutusi endomeetriumis, teha esialgne diagnoos, määrata täiendavad uuringud. Lõpptulemus ja diagnoos võimaldavad teha biopsia emakaõõne kuretaaži teel.

Näidustused ja vastunäidustused

Emakaõõne aspiraadi uurimine võimaldab teil uurida endomeetriumi struktuuri, määrata, kui palju selle seisund vastab menstruaaltsükli faasile, ja tuvastada pahaloomulisi kasvajaid. Aspiraat tuleb teha, kui vaagnaelundite ultraheliuuring näitas günekoloogiliste patoloogiate esinemist.

Millal analüüsida emakaõõne aspiraati:

• ebaregulaarsed perioodid;
• seletamatu iseloomuga viljatus, raseduse katkemine minevikus;
• verejooks tsükli keskel, menopausiga, pärast sünnitust või aborti, ebatüüpilise iseloomuga eritis;
• endomeetriumi ja emakaõõne seisundi kontrollimiseks hormonaalsete ravimite või rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal, emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine;
• endomeetriumi hüperplaasia, endometrioosi, hormoonsõltuvate patoloogiliste protsesside, emakakaela või munasarjade moodustiste ilmnemisega;
• raseduse planeerimise staadiumis on soovitatav teha toru biopsia, et vähendada raseduse katkemise, polühüdramnioni, hüpoksia, platsenta puudulikkuse, patoloogiate riski närvisüsteem lootele.

Aspiratsiooni ei teostata elundite põletikuliste protsesside juuresolekul reproduktiivsüsteem- biopsia võib esile kutsuda haiguse kordumise või ägenemise. Analüüs on raseduse ajal vastunäidustatud, naistel, kes sageli või pidevalt võtavad antikoagulante, on anamneesis aneemia.

Tulemus

Endomeetriumi seisundi uuringu tulemused on saadaval mõne päeva pärast. Algstaadiumis hindamine välimus aspireerige, märkige värvi ja struktuuri muutusi.

Mida analüüs näitab:

• morfoloogiline uuring võimaldab teil hinnata endomeetriumi seisundit, tuvastada kõik rakud, võrrelda nende omadusi normaalsete näitajatega;
• paljude haiguste korral on endomeetriumi aktiivsus vähenenud või suurenenud - aspiraadis on märgatavad atroofia, hüperplaasia tunnused;
• kui aspiraadist leitakse ebatüüpilise iseloomuga rakke, peab naine lisaks läbima emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaži, et teha kindlaks günekoloogilise patoloogia olemus ja raskusaste.

Analüüsi tulemused võivad olla valed, kui aspiraat võeti menstruatsiooni ajal, kroonilise haiguse ägenemine. nakkushaigus. Vaginaalne võib väärtusi moonutada antibakteriaalsed ravimid kui naine kasutas neid päev enne protseduuri, geel, mis jäi pärast suguelundite ultraheli.

Aspiratsioon viiakse läbi menstruaaltsükli 6-9, 20-25 päevadel.

Ettevalmistus seisneb seksuaalvahekorra välistamises 3-4 päeva enne uuringut, douchingut.

Emaka aspiraadi analüüs on üks kaasaegsed liigid esmane diagnoos, selle abiga hinnata endomeetriumi funktsionaalse kihi seisundit. Protseduur ei kesta kaua, ei vaja eelnevat erilist ettevalmistust, oht negatiivsed tagajärjed miinimum.

Varem kasutati mõnede günekoloogiliste haiguste korral endomeetriumi proovide kogumiseks ainult emaka limaskesta traumaatilisi biopsia meetodeid, mis hõlmasid selle kureteerimist (st klassikalise kirurgilise abordiga sarnane protseduur). Kuid tänu aspiratsioonibiopsia (või Pipeli biopsia) tulekule on selline uuring muutunud valutumaks ja ohutumaks.

See minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika endomeetriumi koe kogumiseks viiakse läbi spetsiaalse plasttoru abil, mida nimetatakse toruks. Selle seadme paksus on 3 mm ja selle tööpõhimõte sarnaneb süstla mehhanismiga. Toru sees on kolb ja ühes otsas on külgmine auk endomeetriumi aspireerimiseks toru otsa.

Selles artiklis tutvustame teile näidustusi, vastunäidustusi, kuidas patsienti protseduuriks ette valmistada, endomeetriumi aspiratsioonibiopsia eeliseid ja läbiviimise meetodeid. See teave aitab teil mõista selle diagnostikameetodi olemust ja küsimuste korral võite küsida oma arstilt.

Erinevalt klassikalisest kirurgiline tehnika proovide võtmine endomeetriumi koest koos aspiratsioonibiopsiaga, emakakaela kanali laiendamine ei ole vajalik. Ühekordselt kasutatava toru ots sisestatakse emakaõõnde ilma täiendavaid seadmeid kasutamata. Arst tõmbab kolvi tagasi, tekitades negatiivse rõhu, et vajadusel aspireerida endomeetriumi väike piirkond. Samal ajal ei teki emaka sisemisele kihile ulatuslikke haavapindu, emakakael ei kannata mehaanilist pinget ja patsient ei koge väljendunud ebamugavustunnet.

Näidustused

Aspiratsioonibiopsia on ette nähtud juhtudel, kui pärast günekoloogilist läbivaatust ja ultraheliuuringut kahtlustab arst, et patsiendil on patoloogilised muutused emaka sisemise kihi seisundis - endomeetrium. Saadud koeproovid võimaldavad teha emaka limaskesta histoloogilist analüüsi ja panna õige diagnoosi.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia on ette nähtud järgmistel kliinilistel juhtudel:

• endomeetriumi hüperplaasia;
• häired (atsükliline napp määrimine, menometrorraagia, vähene menstruatsioon, teadmata päritoluga);
• krooniline endometriit;
• viljatuse kahtlus;
• raske verejooks naistel perioodil;
• hea- või pahaloomulise kasvaja (, endomeetriumi vähi) olemasolu kahtlus.

Toru biopsiat saab teha mitte ainult endomeetriumi patoloogiate diagnoosimiseks, vaid ka hormoonravi efektiivsuse hindamiseks.

Vastunäidustused

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat ei saa teha järgmistel juhtudel:

• ägedas faasis;
• Rasedus.

Pipeli biopsia tegemise võimalikud piirangud hõlmavad järgmisi kliinilisi juhtumeid:

• vere hüübimissüsteemi häired;
• rasked vormid;
• pidev vastuvõtt ja (Clexane, Warfarin, Trental jne);
• individuaalne talumatus rakendatava suhtes.

Selliste seisundite tuvastamisel võib pärast patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist teha aspiratsioonibiopsia või asendada see teise uuringuga.

Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia, ehkki see on minimaalselt invasiivne protseduur, kuid selle rakendamise ajal sisestatakse instrumendid emakaõõnde ja, ehkki ebaoluline, kahjustatakse selle organi sisemise kihi terviklikkust. Sellepärast, et välistada võimalikud tüsistused Sellise uuringu jaoks peab patsient materjali kogumiseks korralikult valmistuma.

Välistamiseks võimalikud vastunäidustused Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia tegemiseks on vaja läbi viia järgmised diagnostilised uuringud:

• günekoloogiline läbivaatus;
• määrida mikrofloorale;
• emakakaela tsütoloogiline määrdumine (PAP test);
• Vaagnaelundite ultraheli;
• hCG vereanalüüs;
• vereanalüüs B- ja C-hepatiidi, süüfilise ja HIV suhtes;
• (soovitavalt).

Paypeli biopsia määramisel peab arst saama patsiendilt kogu teabe tema kasutatavate ravimite kohta. ravimid. Erilist tähelepanu antakse verd vedeldavate ainete (klopidogreel, aspiriin, varfariin jne) vastuvõtt. Vajadusel saab arst paar päeva enne protseduuri muuta nende võtmise järjekorda.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia määramisel pööratakse erilist tähelepanu uuringu kuupäeva valikule. Kui naine ei ole veel menopausi perioodi jõudnud, sõltub protseduuri kestus menstruaaltsükli päevast. Kui patsiendil ei ole enam menstruatsiooni, võetakse koeproovid sõltuvalt patoloogilise emakaverejooksu algusest.

Tavaliselt tehakse endomeetriumi aspiratsioonibiopsia nendel päevadel:

• 18-24 päeva - tsükli faasi kindlaksmääramiseks;
• esimesel päeval patoloogilise verejooksuga - verejooksu põhjuse tuvastamiseks;
• tsükli 5.-10. päeval - liiga tugevate perioodidega (polümenorröa);
• tsükli esimesel päeval või päev enne menstruatsiooni - kui kahtlustatakse viljatust;
• üks kord nädalas - kui rasedust ei toimu ja menstruatsioon puudub;
• päevadel 17-25 - hormoonravi efektiivsuse jälgimiseks;
• mis tahes tsükli päev - kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Otsene ettevalmistus Pipeli biopsiaks viiakse läbi 3 päeva enne uuringut. Nendel päevadel peab naine järgima järgmisi arsti soovitusi:

1. Keelduge seksuaalvahekorrast.
2. Ärge dušige, ärge sisestage suposiite, salve ja kreeme tuppe.
3. Jätke menüüst välja tooted, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi moodustumisele.
4. Õhtul enne uuringut tehke puhastav klistiir.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia protseduuri saab teha kliinikus selleks spetsiaalselt varustatud ruumis. Reeglina ei nõua see kohaliku anesteesia kasutamist, kuid mõnikord tehakse seda valu leevendamise meetodit eriti tundlikele patsientidele. Sellistel juhtudel peab arst enne uuringu läbiviimist veenduma, et puuduvad allergiline reaktsioon kasutatud ravimi kohta (anamneesi või tehtud testi järgi).

Kuidas protseduur läbi viiakse

Määratud päeval tuleb saatekirjaga patsient tuppa aspiratsioonibiopsia tegemiseks. Endomeetriumi koe proovide võtmise protseduur on järgmine:

1. Naine heidab pikali günekoloogilisele toolile ja arst sisestab tuppe vaakumi. Vajadusel läbi viidud kohalik anesteesia emakakaela, niisutades seda lokaalanesteetikumi lahusega.
2. Toru ots sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde.
3. Günekoloog tõmbab kolvi tagasi ja torusse tekib alarõhk. Selle efekti tulemusena siseneb osa endomeetriumist toruõõnde. Arst võtab materjali erinevatest piirkondadest.
4. Kui on saadud piisavalt materjali, saadetakse koeproovid töötlemiseks laborisse. histoloogiline analüüs.
5. Toru eemaldatakse emakaõõnest. Protseduuri kestus on 1-3 minutit.

Endomeetriumi kudede histoloogilise analüüsi tulemused saadakse 7-14 päeva pärast biopsiat. Pärast nende hindamist paneb günekoloog diagnoosi ning koostab edasise uurimise ja ravi plaani.

Pärast protseduuri

Pärast endomeetriumi aspiratsioonibiopsia läbiviimist tunneb patsient end rahuldavalt ja võib koju minna. Tema sooritus ei ole kuidagi häiritud ja haiglaravi vajadust ei teki.

Järgmise 1-2 päeva jooksul võib patsient tunda alakõhus kergeid tõmbavaid valulisi tundeid. Olulisi ebamugavusi põhjustavate spasmiliste valude kõrvaldamiseks võib naine võtta spasmolüütikume (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon). Reeglina ei kesta selline ebamugavustunne kauem kui 1 päev.

Esimestel päevadel pärast aspiratsioonibiopsia protseduuri on naistel suguelunditest kerge verine eritis. Enamik eksperte soovitab nendel päevadel oma patsientidel seksuaalvahekorrast hoiduda. Pärast lõpetamist määrimine naine võib jätkata seksuaalelu ja kasutage raseduse vältimiseks barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast uuringut võib menstruatsioon tekkida õigeaegselt või teatud hilinemisega (kuni 10 päeva). Sellistel juhtudel soovitatakse naisel teha rasedustest ja külastada arsti.

Pärast aspiratsioonibiopsiat võib rasedus tekkida juba praeguses või järgnevas tsüklis. See endomeetriumi proovide võtmise meetod ei mõjuta munasarjade toimimist ja ülejäänud emaka limaskesta pindala on loote muna siirdamiseks piisav.

Võimalikud tüsistused

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia protseduur on minimaalselt invasiivne ja harvadel juhtudel põhjustab tüsistusi. Pärast uuringut tutvustab günekoloog patsienti tingimata sümptomitega, mille korral peaks ta viivitamatult konsulteerima arstiga:

• kehatemperatuuri tõus;
• verejooks tupest (paks, helepunane eritis);
• püsiv valu alakõhus;
• pearinglus või minestamine;
• krambid.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia eelised

Toru biopsial on mitmeid olulisi eeliseid:

• emaka seinte vigastuste väike oht;
• instrumentide kasutuselevõtuks ei ole vaja emakakaela kanalit laiendada;
• võimalus saada endomeetriumi kudet emakaõõne ligipääsmatutest kohtadest;
• minimaalne nakatumise oht;
• minimaalne tüsistuste oht;
• valu puudumine protseduuri ajal;
• patsiendi kiire taastumine pärast biopsiat;
• ambulatoorse uuringu teostamise võimalus ja patsiendi hospitaliseerimise vajaduse puudumine;
• kõrge teabesisaldus;
• puudub negatiivne mõju raseduseks valmistuva naise kehale (näiteks enne IVF-i);
• lihtne protseduuri ettevalmistamine;
• madalad uurimiskulud.

Mida näitab histoloogilise analüüsi tulemus pärast aspiratsioonibiopsiat?

Emaka limaskesta struktuuri patoloogiliste kõrvalekallete puudumisel näitab analüüs, et endomeetrium vastab vanusenormile ja menstruaaltsükli faasile ning atüüpia tunnuseid ei esinenud.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid emaka limaskesta struktuuris, võib analüüsi tulemustes näidata järgmisi patoloogilisi muutusi:

• adenomatoos (või kompleksne endomeetriumi hüperplaasia);
• lihtne difuusne (või näärmeline, näärme-tsüstiline) endomeetriumi hüperplaasia;
• lokaalne endomeetriumi hüperplaasia atüüpiaga või ilma (või polüpoos, üksikud polüübid);
• lihtne või keeruline ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia;
• endomeetriumi hüpoplaasia või atroofia;
• endometriit;
• lahknevus endomeetriumi paksuse ja menstruaaltsükli faasi vahel;
• endomeetriumi pahaloomuline degeneratsioon.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat kasutatakse sageli sõeluuringumeetodina küsitavate ultrahelitulemustega patsientide uurimisel. See emaka sisemise kihi kudede proovide võtmise meetod ei võimalda aga alati saada piisavat kogust materjali, et täielikult välistada emaka sisemise kihi olemasolu. pahaloomulised kasvajad. Seetõttu täiendatakse vähiprotsessi kahtluse korral patsiendi uurimist informatiivsema diagnostilise kuretaažiga.

Mida teha pärast endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat

Pärast Pipeli biopsia tegemist määrab arst patsiendi järgmise visiidi kuupäeva. Tavaliselt on histoloogilise uuringu analüüsid valmis 7-14 päeva pärast protseduuri ning nende tulemuste põhjal saab günekoloog määrata edasise taktika diagnostilisteks ja ravimeetmeteks.

Kui tuvastatakse atüüpia või vähiprotsesside tunnused, otsustab arst täiendavate uuringute vajaduse ja kirurgiline ravi. Kui histoloogilise analüüsi tulemused näitavad põletiku esinemist, määratakse patsiendile antibiootikumravi ja põletikuvastased ravimid.

Hüperplaasia või endomeetriumi ebapiisava vastuse tunnuste kindlaksmääramisel hormonaalsed muutused menstruaaltsükli ajal viib arst läbi täiendavaid diagnostilisi uuringuid endokriinsete häirete tuvastamiseks. Pärast seda võib patsiendile määrata hormoonravi, mis parandab endomeetriumi seisundit ja taastab reproduktiivfunktsiooni, võttes muid ravimeid ja füsioteraapiat.