Millised kasvajad on kopsudes. Healoomuline kasvaja kopsudes

healoomulised kasvajad kopsud on lai mõiste, mis tähendab piisavalt suur hulk neoplasmid, mis erinevad etümoloogia, morfoloogilise struktuuri, tekkekoha poolest, kuid millel on mitu peamist ühist tunnust, on need:

• aeglane kasv mitme aasta jooksul;
• metastaaside puudumine või väga väike levik;
• kliiniliste ilmingute puudumine enne tüsistusi;
• onkoloogilisteks kasvajateks degenereerumise võimatus.

Healoomulised kopsukasvajad on ovaalse või ümara kujuga tihe sõlmeline moodustis. Nad arenevad väga diferentseerunud rakkudest, mis oma ehituselt ja funktsioonidelt on paljuski sarnased tervetele. Kuid neoplasmi morfoloogiline struktuur erineb oluliselt normaalsetest rakkudest.

Healoomuline kasvaja mõjutab kopse palju harvemini kui pahaloomuline kasvaja. Seda diagnoositakse peamiselt alla neljakümneaastastel inimestel, sõltumata soost.

Selle patoloogia ravimeetodid ja taktikad erinevad oluliselt elundi vähkkasvajate käsitlemise meetoditest.

Healoomuliste kasvajate ilmnemise põhjuseid on tänapäeval raske selgelt tuvastada, kuna sellesuunalised uuringud jätkuvad. Siiski on selle patoloogia teatud muster määratletud. Tüüpiliste rakkude mutatsiooni ja ebatüüpilisteks degenereerumist provotseerivad tegurid on järgmised:

• pärilikkus;
• häired geeni tasemel;
• viirused;
• suitsetamine;
• halb ökoloogia;
• agressiivne UV-kiirgus.

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon

Healoomulised hingamisteede kasvajad liigitatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• anatoomiline struktuur;
• morfoloogiline koostis.

Haiguse anatoomiline uuring annab täielikku teavet selle kohta, kus kasvaja tekkis ja millises suunas see kasvab. Selle põhimõtte kohaselt võib kopsukasvaja olla tsentraalne ja perifeerne. Tsentraalne neoplasm moodustub suurtest bronhidest, perifeerne moodustub distaalsetest okstest ja muudest kudedest.

Histoloogiline klassifikatsioon tähistab kasvajaid vastavalt kudedele, millest see patoloogia tekkis. Patoloogiliste moodustiste rühma on neli:

• epiteel;
• neuroektodermaalne;
• mesodermaalne;
• germinaalsed, need on kaasasündinud kasvajad - teratoom ja hamartoom.

Haruldased healoomulised vormid kopsukasvajad, need on: fibroosne histiotsütoom (kaasatud on põletikulise päritoluga koed), ksantoomid (side- või epiteelkoed), plasmatsütoom (kasvaja, mis tekib seoses valgu metabolismi häirega), tuberkuloomid. Kõige sagedamini mõjutab kopse tsentraalse asukoha adenoom ja perifeerse asukohaga hamartoom.

Vastavalt kliinilised ilmingud Haiguse arengus on kolm etappi. Keskse kasvaja kasvustaadiumi määramise võtmepunkt on bronhide läbilaskvus. Niisiis:

• esimene aste on tähistatud osalise ummistusega;
• teine ​​väljendub rikkumisena hingamisfunktsioon väljahingamisel;
• kolmas aste on bronhide täielik düsfunktsioon, see välistab nende hingamise.

Kopsude perifeersed neoplasmid määratakse ka kolme patoloogia progresseerumisetapi järgi. Esimesel etapil kliinilised sümptomid ei ilmne, teises on need minimaalsed, kolmandat etappi iseloomustavad ägedad kasvaja surve nähud kõrvalolevatel. pehmed koed ja elundid, rinnaku ja südame piirkonnas on valulikud aistingud, ilmnevad hingamisraskused. Kui kasvaja kahjustab veresooni, tekib hemoptüüs ja kopsuverejooks.

Sõltuvalt kasvaja arenguastmest ilmnevad ka kaasnevad sümptomid. Algstaadiumis, kui bronhide läbilaskvus on veidi raskendatud, ei esine praktiliselt mingeid erilisi sümptomeid. Aeg-ajalt võib häirida köha koos rohke rögaga, mõnikord ka vere nähtudega. Üldine tervis on normaalne. Selles etapis on kasvaja tuvastamine röntgeni abil võimatu, selle diagnoosimiseks kasutatakse sügavamaid uurimismeetodeid.

Kasvaja arengu teises etapis moodustub bronhide klapistenoos. Perifeerse kasvaja korral põletikuline protsess. Selles etapis kasutatakse põletikuvastast ravi.

Healoomulise kasvaja kolmandas kliinilises staadiumis moodustub bronhide täielik obstruktsioon. Kolmanda astme raskusastme määrab ka neoplasmi maht ja sellest mõjutatud organi pindala. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb kõrge temperatuur, astmahood, mädase röga ja verega köha, esineb isegi kopsuverejooksu. Kolmanda astme healoomuline kopsukasvaja diagnoositakse röntgenikiirte ja tomograafia abil.

Healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Healoomulisi kasvajaid on lihtne tuvastada röntgenuuringu ja fluorograafia abil. Röntgenülesvõtetel on patoloogiline pitsat näidatud tumeda ümmarguse kohana. Neoplasmi struktuuris on tihedad kandmised. Patoloogilise tihenduse morfoloogilist struktuuri uuritakse kopsude CT-ga. Selle protseduuri abil määratakse ebatüüpiliste rakkude tihedus ja täiendavate lisandite olemasolu neis. CT-meetod võimaldab teil määrata moodustumise olemust, metastaaside olemasolu ja muid haiguse üksikasju. Samuti on ette nähtud bronhoskoopia, millega koos tehakse biopsia neoplasmi materjali sügavaks morfoloogiliseks uuringuks.

Perifeerse asukoha kasvajaid uuritakse transtorakaalse punktsiooni või ultraheliga juhitava biopsia abil. Angiopulmonograafia uurib vaskulaarseid kasvajaid kopsudes. Kui kõik ülalkirjeldatud diagnostikameetodid ei võimalda saada täielikke andmeid neoplasmi olemuse kohta, kasutatakse toroskoopiat või torakoomiat.

Kopsu kasvajate ravi

Ükskõik milline patoloogiline muutus kehas nõuab meditsiinilt nõuetekohast tähelepanu ja loomulikult normaliseerumist. Sama kehtib kasvaja neoplasmide kohta, olenemata nende etümoloogiast. Samuti tuleb eemaldada healoomuline kasvaja. Kirurgilise sekkumise keerukus sõltub varasest diagnoosimisest. Väikese neoplasmi eemaldamine on kehale vähem traumeeriv. See meetod võimaldab minimeerida riske ja vältida pöördumatute protsesside arengut.

Keskse asukoha kasvajad eemaldatakse bronhi õrna resektsiooni abil, ilma kopsukudet kahjustamata.

Kitsal alusel tekkinud neoplasmid läbivad bronhi seina fenestreeritud resektsiooni, mille järel luumen õmmeldakse.

Aluse laias osas olev kasvaja eemaldatakse ringikujulise resektsiooniga, mille järel rakendatakse interbronhiaalne anastomoos.

Haiguse rasketes staadiumides, kui hingamisteede patoloogilised tihendid kasvavad ja põhjustavad mitmeid tüsistusi, otsustab arst selle labad eemaldada. Kui kopsudes hakkavad ilmnema pöördumatud protsessid, on ette nähtud pneumonektoomia.

Kopsude neoplasmid, millel on perifeerne asukoht ja lokaliseerimine kopsukoes, eemaldatakse koorimise, segmentaalse või marginaalse resektsiooni abil.

Suured kasvajad eemaldatakse lobektoomiaga.

Keskse asukohaga kopsudes olevad healoomulised kasvajad, millel on õhuke vars, eemaldatakse endoskoopiliselt. Selle protseduuri läbiviimisel on verejooksu oht, samuti kasvajakudede mittetäielik eemaldamine.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse pärast eemaldamist saadud materjal histoloogilisele uuringule. Pahaloomulise kasvaja korral tehakse kogu spekter vajalikud protseduurid selle patoloogiaga.

Healoomulised kopsukasvajad alluvad ravile hästi. Pärast nende eemaldamist on nende kordumine üsna haruldane.

Erandiks peetakse kartsinoidi. Selle patoloogia ellujäämise prognoos sõltub selle tüübist. Kui see moodustub väga diferentseerunud rakkudest, siis on tulemus positiivne ja patsiendid vabanevad sellest haigusest 100%, kuid halvasti diferentseerunud rakkude puhul ei ületa viieaastane elulemus 40%.

Seotud videod

18.05.2017

Kopsukoe healoomuliste moodustiste all mõistetakse kasvajate rühma, mis erinevad struktuuri ja päritolu poolest.

Healoomulised avastatakse 10% -l elundis avastatud patoloogiate koguarvust. Haigus mõjutab naisi ja mehi.

Kopsudes esinevat healoomulist kasvajat iseloomustab aeglane kasv, sümptomite puudumine ja hävitav mõju naaberkudedele algstaadiumis. Seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, teadmata patoloogia olemasolust.

Kopsude patoloogiate moodustumise põhjus pole täielikult välja selgitatud, on ainult oletused pärilikkuse, mürgiste ainetega pikaajalise kokkupuute, kiirguse, kantserogeenide kujul.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad sageli bronhiiti, astmat, tuberkuloosi, emfüseemi põdevad patsiendid. Suitsetamine on arstide sõnul üks peamisi tegureid, mis põhjustab kasvaja teket.

Iga suitsetaja saab hinnata oma riski haigestuda, arvutades selle valemi järgi – sigarettide arv päevas korrutatakse suitsetaja kogemuse kuude arvuga ja tulemus jagatakse 20-ga. Kui saadud arv on suurem kui 10 , siis on risk ühel päeval kopsukasvaja avastada suur.

Mis on kasvajad

Kõik patoloogilised kasvud klassifitseeritakse põhitunnuste järgi. Lokaliseerimise järgi:

• perifeersed (moodustuvad väikestes bronhides, kasvavad koe sügavuses või selle pinnal) diagnoositakse sagedamini kui kesksed, tuvastatakse mõlemas hingamisorganis võrdselt sageli;
• tsentraalsed (pärinevad suurtest bronhidest, kasvavad kas bronhi sees või kopsukoesse) avastatakse sagedamini paremas kopsus;
• segatud.

Sõltuvalt koest, millest kasvaja moodustub, eristatakse järgmist:

• need, mis moodustuvad epiteelist (polüüp, papilloom, kartsinoid, silindroom, adenoom);
• kasvajad neuroektodermilistest rakkudest (schwannoma, neurofibroom);
• moodustised mesodermaalsetest rakkudest (fibroom, kondroom, leiomüoom, hemangioom, lümfangioom);
• moodustised sugurakkudest (hamartoom, teratoom).

Ülaltoodud kasvajatüüpidest avastatakse rohkem healoomulisi kopsukasvajaid hamartoomide ja adenoomide kujul.

Epiteelist moodustub adenoom, standardmõõdud on 2-3 cm.Kasvades bronhide limaskest haavandub ja atrofeerub. Adenoomid võivad degenereeruda vähkkasvajateks.

Sellised adenoomid on tuntud: kartsinoom, adenoid, samuti silinder ja kartsinoid. Ligikaudu 86% juhtudest avastatakse kartsinoid, 10% patsientidest võib kasvaja muutuda vähiks.

Hamartoom on embrüonaalsetest kudedest (rasvakihtidest, kõhredest, näärmetest, sidekoest, lümfikogumitest jne) moodustunud kasvaja. Hamartoomid kasvavad aeglaselt ja neil puuduvad sümptomid. Need on ümmargune kasvaja ilma kapslita, pind on sile. Degenereerub harva hamartoblastoomiks (pahaloomuline patoloogia).

Papilloom on paljude väljakasvudega kasvaja, mis moodustub sidekoest. See areneb suurte bronhide kudedes, mõnikord võib see blokeerida elundi valendiku ja muteeruda pahaloomuline kasvaja. Mõnikord tuvastatakse korraga mitu seda tüüpi kasvajat - bronhides, hingetorus ja kõris. Välimuselt meenutab papilloom lillkapsa õisikut, paikneb jalal, ka alusel, värvus roosast punaseni.

Fibroom on kuni 3 cm suurune moodustis, mis moodustub ühendusepiteelist. Patoloogia võib mõjutada mõlemat kopsu, kasvada poole rinnakuni. Neoplasmid paiknevad tsentraalselt ja perifeerselt, ei ole altid mutatsioonile.

Lipoom (aka - wen) - rasvkoe kasvaja, mida harva tuvastatakse hingamisteedes. See moodustub bronhi keskosas sagedamini kui perifeerias. Lipoom kasvades ei kaota oma head kvaliteeti, seda eristab kapsli olemasolu, elastsus ja tihedus. Sagedamini diagnoositakse seda tüüpi kasvaja naistel, see võib olla alusel või jalal.

Vaskulaarsed healoomulised kopsukasvajad (kavernoosset ja kapillaarset tüüpi hemangioom, hemangioperitsitoom, lümfangioom) tuvastatakse siin 3% patoloogilistest moodustistest. Need on lokaliseeritud nii keskuses kui ka perifeerias. Neid iseloomustab ümar kuju, tihe tekstuur, kapsli olemasolu. Kasvajad kasvavad 10 mm kuni 20 cm ja rohkem. Selline lokaliseerimine tuvastatakse hemoptüüsi abil. Hemangioperitsitoom, nagu hemangioendotelioom - ainult teatud tunnuste järgi - healoomulised kopsukasvajad, kuna need võivad kiiresti kasvada ja muutuda pahaloomuliseks. Erinevalt neist ei suurene hemangioomid kiiresti, ei mõjuta naaberkudesid ega muteeru.

Teratoom on healoomuline kopsukasvaja, mis koosneb kudede “buketist” – rasust, kõhredest ja juustest, higinäärmetest jne. Seda avastatakse enamasti noortel inimestel, see kasvab aeglaselt. On juhtumeid, kus kasvaja on mädane, mutatsioon teratoblastoomi korral.

Neurinoom (tuntud ka kui schwannoma) on närvikudede kasvaja, mida avastatakse 2% kõigist kopsu blastoomi juhtudest. Tavaliselt paikneb see perifeerias ja võib korraga mõjutada 2 kopsu. Kasvajat iseloomustab läbipaistva kapsli olemasolu, sõlmede ümar kuju. Neurinoomi mutatsiooni ei ole tõestatud.

On ka teisi healoomulisi kopsukasvajaid, mis on üsna haruldased – histiotsütoom, ksantoom, plasmatsütoom, tuberkuloom. Viimane on tuberkuloosi vorm.

Kopsu kasvaja kliiniline pilt

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise moodustumise kasvukohast ja suurusest, selle kasvu suunast, hormonaalsest sõltuvusest ja tüsistustest. Nagu eespool mainitud, healoomulised moodustised ei kuuluta ennast kaua aega, võib aastate jooksul järk-järgult kasvada ilma inimest häirimata. Neoplasmide arengus on kolm etappi:

• asümptomaatiline;
• esialgsed kliinilised sümptomid;
• rasked kliinilised sümptomid, kui healoomulised kopsukasvajad põhjustavad tüsistusi atelektaaside, verejooksude, abstsessi kopsupõletiku, pneumoskleroosi, mutatsiooni pahaloomuliseks kasvajaks, metastaaside kujul.

Perifeerse kasvaja asümptomaatiline staadium, nagu nimigi viitab, iseloomustab sümptomite puudumine. Pärast kasvaja üleminekut järgmistesse etappidesse on märgid erinevad. Näiteks võivad suured kasvajad avaldada survet rindkere seinale ja diafragmale, mis põhjustab valu rindkeres ja südame piirkonnas, õhupuudust. Kui veresooned on erodeeritud, tuvastatakse verejooks kopsudes ja hemoptüüs. Suured kasvajad, mis pigistavad bronhe, häirivad läbilaskvust.

Healoomulised kasvajad elundi keskosas häirivad bronhide läbilaskvust, põhjustades osalist stenoosi, tugevama kahjustusega - klapistenoos, raske haigusega - oklusiooniga. Iga etappi iseloomustavad oma sümptomid.

Osalise stenoosi korral avaldub haiguse kulg vähe, mõnikord kurdavad patsiendid röga väljaköhimist. Haigus ei mõjuta üldist tervislikku seisundit. Kasvaja ei ole röntgenpildil nähtav, diagnoosimiseks on vaja läbida bronhoskoopia, CT.

Klapistenoosi (klapi stenoosi) esinemisel katab kasvaja suurema osa elundi luumenist, väljahingamisel bronhis on luumen kaetud ja õhu sissehingamisel avaneb see veidi. Selles kopsuosas, kus bronhid on kahjustatud, tuvastatakse emfüseem. Turse tõttu röga kogunemine verega.

Sümptomid ilmnevad köha kujul koos röga, mõnikord hemoptüüsiga. Patsient kaebab valu rinnus, palavikku, õhupuudust ja nõrkust. Kui sel hetkel ravitakse haigust põletikuvastaste ravimitega, saab taastada kopsuventilatsiooni, leevendada turset ja peatada põletikuline protsess mõneks ajaks.

Bronhi oklusioon paljastab pöördumatud muutused kopsukoe fragmendis, selle surma. Sümptomite raskusaste sõltub kahjustatud koe mahust. Patsient leitakse palavik, õhupuudus kuni astmahoogudeni, nõrkus, röga väljaköhimine koos mäda või verega.

Millised on kopsukasvajate tüsistused?

Kasvaja esinemine kopsudes ja bronhides on täis tüsistusi, mis võivad ühel või teisel määral avalduda. Peamine patoloogilised seisundid allpool loetletud:

• pneumofibroos - pika põletikulise protsessi tõttu kaotab kopsukude elastsuse, kahjustatud piirkond ei saa gaasivahetusfunktsiooni täita, sidekude hakkab kasvama;
• atelektaas - bronhi läbilaskvuse rikkumine põhjustab elundi kudede muutuste tõttu ventilatsiooni kaotust - see muutub õhutuks;
• bronhektaasia - bronhide venitamine nende kõrval asuva sidekoe kasvu ja tihendamise tõttu;
• abstsessiivne kopsupõletik - nakkusliku iseloomuga haigus, mida iseloomustab õõnsuste moodustumine kopsukudedes koos mädaga;
• kompressiooni sündroom - kopsukoe kokkusurumisest tingitud valu;
• mutatsioon pahaloomuliseks kasvajaks, verejooks kopsudes.

Kasvaja diagnoosimine

Arvestades haiguse asümptomaatilist kulgu in varajased staadiumid, pole üllatav, et kasvajad avastatakse juhuslikult röntgeni- või fluorograafia abil. Röntgenülesvõttel näeb kasvaja välja nagu selge kontuuriga ümar vari, struktuur võib olla homogeenne ja lisanditega.

Üksikasjalikku teavet saab CT abil, kus on võimalik tuvastada mitte ainult tihedate neoplasmide kudesid, vaid ka rasvu (lipoome), samuti vedeliku olemasolu (vaskulaarsed kasvajad). Kontrastsuse suurendamise kasutamine CT-s võimaldab eristada healoomulist kasvajat perifeersest vähist jne.

Bronhoskoopia kui diagnostiline meetod võimaldab teil uurida tsentraalselt paiknevat kasvajat ja võtta biopsia jaoks fragment, tsütoloogiline uuring. Seoses perifeerselt paiknevate kasvajatega tehakse bronhoskoopia, et tuvastada bronhi kokkusurumine, valendiku ahenemine, bronhipuu okste nurga muutus ja nihkumine.

Perifeerse kasvaja kahtlusel on soovitav teha transtorakaalne punktsioon või aspiratsiooni biopsia ultraheli või röntgeni kontrolli all. Angiopulmonograafia tuvastab veresoonte neoplasmid. Juba uurimise etapis võib arst märgata löökpillide ajal heli tuhmust, hingamise nõrgenemist, vilistavat hingamist. Rindkere näeb välja asümmeetriline, pealegi jääb kahjustatud osa hingamisel teisest maha.

Kasvajate ravi

Üldiselt on healoomuliste kopsukasvajate ravi nende eemaldamine, olenemata pahaloomulisteks kasvajateks degenereerumise ohust. Mida varem kasvaja avastatakse ja eemaldatakse, seda vähem on operatsioonijärgseid tüsistusi ja kopsus pöördumatu protsessi tekkimise oht.

Keskosades lokaliseeritud kasvajad eemaldatakse bronhi resektsiooniga. Kui kasvaja on kinnitatud kitsa alusega, on ette nähtud täielik resektsioon, mille järel defekt õmmeldakse. Kui kasvaja on kinnitatud laia põhjaga, tehakse bronhi ümmargune resektsioon ja interbronhiaalne anastomoos. Kui patsiendil on juba tekkinud tüsistused fibroosi, abstsesside kujul, võib ta määrata 1-2 kopsusagara eemaldamise ja pöördumatute muutuste tuvastamisel eemaldatakse kops.

Perifeerias paiknevad kasvajad eemaldatakse mitmel viisil: enukleatsioon, resektsioon ja kui need on suured, siis lobektoomia abil. Sõltuvalt paljudest teguritest tehakse torakoskoopia või torakotoomia. Kui kasvaja on kinnitatud elundi külge õhukese jalaga, määrake endoskoopiline operatsioon. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, kuid kõrvalmõjud– on verejooksu oht, kasvaja mittetäielik eemaldamine, pärast operatsiooni on vajalik bronholoogiline kontroll.

Kui rindkerekirurg kahtlustab, et kasvaja on pahaloomuline, tehakse operatsiooni käigus kiireloomuline histoloogia - laboris uuritakse kasvaja fragmenti. Kui kirurgi kahtlused saavad kinnitust, muutub operatsiooniplaan mõnevõrra, tehakse kopsuvähi operatsiooniga sarnane operatsioon.

Kui healoomuline kopsukasvaja avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, on pikaajalised tulemused soodsad. Kell radikaalne operatsioon retsidiivid on haruldased. Kartsinoidide puhul on prognoos halb, koos erinevad tüübid kasvaja 5-aastane elulemus on vahemikus 100 kuni 37,9%.

Arvestades ülaltoodut, peate oma tervise eest õigeaegselt hoolitsema ja ärge unustage arstide külastamist.

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmnemine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja tootmistingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest.

Mis on kopsuvähk?

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmetest ja limaskestadest. Tänapäeva maailmas on kopsuvähk kõigi onkoloogiliste haiguste seas esikohal. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naisi ning on täheldatud, et mida vanem on vanus, seda suurem on haigestumus.

Areng kopsuvähk ei ole erineva histoloogilise struktuuriga kasvajate puhul sama. Diferentseerunud lamerakk-kartsinoomile on iseloomulik aeglane kulg, diferentseerumata vähk areneb kiiresti ja annab ulatuslikke metastaase.

Kõige pahaloomulisem kulg on väikerakk-kopsuvähk:

• areneb salaja ja kiiresti,
• metastaasid varakult.
• on halb prognoos.

Sagedamini esineb kasvaja paremas kopsus - 52%, vasakus kopsus - 48% juhtudest.

Peamise patsientide rühma moodustavad pikaajalised suitsetajad vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus on 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul haigestumuse struktuur erinevad vormid See patoloogia sõltuvalt vanusest on järgmine:

• kuni 45-10% kõigist juhtudest;
• 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
• 61-75 aastat -38% juhtudest.

Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu on naiste haigestumus tõusnud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud.

Liigid

Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast eristatakse:

• keskne vähk. See asub pea- ja lobarbronhides.
• Aerifeerne. See kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhioolidest.

Eraldage:

1. Väikerakuline kartsinoom (vähem levinud) on väga agressiivne kasvaja, kuna see võib väga kiiresti levida kogu kehas, andes metastaase teistele organitele. Tavaliselt esineb väikerakuline vähk suitsetajatel ja diagnoosimise ajaks on 60% patsientidest laialt levinud metastaasid.
2. Mitteväikerakk (80-85% juhtudest) - on negatiivse prognoosiga, ühendab mitut morfoloogiliselt sarnaste vähitüüpide vorme sarnase rakustruktuuriga.

Anatoomiline klassifikatsioon:

• tsentraalne - mõjutab pea-, lobar- ja segmentaalseid bronhe;
• perifeerne - väiksemate bronhide, bronhioolide ja alveoolide epiteeli kahjustus;
• massiivne (segane).

Neoplasmi areng läbib kolme etappi:

• Bioloogiline - ajavahemik neoplasmi ilmnemise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel.
• Asümptomaatiline - väliseid märke patoloogiline protsess ei ilmu üldse, need muutuvad märgatavaks ainult röntgenpildil.
• Kliiniline - periood, mil vähktõve korral ilmnevad märgatavad sümptomid, mis on stiimuliks arsti juurde kiirustamiseks.

Põhjused

Kopsuvähi peamised põhjused:

• suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine (umbes 90% kõigist juhtudest);
• kokkupuude kantserogeenidega;
• radooni ja asbestikiudude sissehingamine;
• pärilik eelsoodumus;
• vanusekategooria üle 50 aasta;
• kahjulike tootmistegurite mõju;
• radioaktiivne kokkupuude;
• Kättesaadavus kroonilised haigused hingamisteede organid ja endokriinsed patoloogiad;
• cicatricial muutused kopsudes;
• viirusnakkused;
• õhusaaste.

Haigus areneb latentselt pikka aega. Kasvaja hakkab moodustuma näärmetes, limaskestas, kuid metastaasid kasvavad väga kiiresti kogu kehas. esinemise riskifaktorid pahaloomuline kasvaja saada:

• õhusaaste;
• suitsetamine;
• viirusnakkused;
• pärilikud põhjused;
• kahjulikud tootmistingimused.

Pange tähele, et kopse mõjutavad vähirakud jagunevad väga kiiresti, levitades kasvajat kogu kehas ja hävitades teisi elundeid. Seetõttu on oluline punkt õigeaegne diagnoos haigused. Mida varem kopsuvähk avastatakse ja ravitakse, seda suurem on võimalus patsiendi eluiga pikendada.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Kopsuvähi esimesed sümptomid ei ole sageli otseselt seotud hingamissüsteem. Patsiendid pöörduvad pikka aega erinevate eri profiiliga spetsialistide poole, neid uuritakse pikka aega ja seetõttu saavad nad vale ravi.

Varajase kopsuvähi tunnused ja sümptomid:

• subfebriili temperatuur, mida ravimid ei alanda ja kurnab patsienti äärmiselt (sel perioodil läbib keha sisemist mürgistust);
• nõrkus ja väsimus juba hommikul;
• nahasügelus koos dermatiidi tekkega ja võib-olla ka kasvajate ilmnemine nahal (põhjustatud pahaloomuliste rakkude allergilisest toimest);
• lihasnõrkus ja suurenenud turse;
• kesknärvisüsteemi häired, eelkõige pearinglus (kuni minestamiseni), liigutuste koordinatsiooni häired või tundlikkuse kaotus.

Nende märkide ilmnemisel pöörduge diagnoosimiseks ja diagnoosi selgitamiseks kindlasti pulmonoloogi poole.

etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel haiguse 4 arenguetappi.

Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kulgemise kiirusest.

Eraldage:

• 1. staadium - kasvaja on alla 3 cm Asub kopsu segmendi või ühe bronhi piirides. Metastaasid puuduvad. Sümptomeid on raske märgata või neid pole üldse.
• 2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud, esineb hemoptüüsi, valu, nõrkust, isutus.
• 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naaber bronhidesse. Arvukad metastaasid. Sümptomite hulka lisandub veri limaskestade mädane röga, õhupuudus.

Kuidas väljendub kopsuvähi viimane 4 staadium?

Selles kopsuvähi staadiumis annab kasvaja metastaase teistele organitele. Viieaastane elulemus on väikerakulise vähi puhul 1% ja mitteväikerakk-vähi puhul 2–15%.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• Pidev valu hingamisel, millega on raske elada.
• Valu rinnus
• Kehakaalu ja söögiisu vähenemine
• Veri hüübib aeglaselt, sageli tekivad luumurrud (metastaasid luudes).
• Tõsise köha ilmnemine, sageli koos röga, mõnikord vere ja mädaga.
• Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis viitab otseselt lähedalasuvate kudede kahjustusele, kuna kopsudes pole valu retseptoreid.
• Vähi sümptomiteks on ka raske hingamine ja õhupuudus, kui see mõjutab. emakakaela lümfisõlmed, on tunda kõneraskusi.

Väikerakulise kopsuvähi puhul, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, on iseloomulik ainult 2 arenguetappi:

• piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
• ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja on metastaseerunud kopsuvälisesse piirkonda ja kaugematesse organitesse.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi esmasest asukohast. Algstaadiumis on haigus enamasti asümptomaatiline. Hilisemates staadiumides võivad ilmneda üldised ja spetsiifilised vähi tunnused.

Kopsuvähi varajased esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ega tavaliselt murettekitavad ning hõlmavad järgmist:

• motiveerimata väsimus
• isutus
• võib tekkida kerge kaalulangus
• köha
• spetsiifilised sümptomid köha koos "roostes" röga, õhupuudus, hemoptysis liituda hilisemates etappides
• valu sündroom näitab lähedalasuvate elundite ja kudede kaasamist protsessi

Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:

• Köha - põhjuseta, paroksüsmaalne, kurnav, kuid füüsilisest aktiivsusest mitte sõltuv, mõnikord roheka rögaga, mis võib viidata kasvaja kesksele asukohale.
• Hingeldus. Õhupuudus ja õhupuudus tekivad esmalt pinge korral ning kasvaja tekkega häirivad patsienti ka lamavas asendis.
• Valu rinnus. Kui kasvajaprotsess mõjutab pleurat (kopsu limaskesta), kus närvikiud ja lõpuks tekib patsiendil piinav valu rinnus. Need on teravad ja valutavad, häirivad pidevalt või sõltuvad hingamisest ja füüsilisest pingutusest, kuid enamasti paiknevad need kahjustatud kopsu küljel.
• Hemoptüüs. Tavaliselt toimub kohtumine arsti ja patsiendi vahel pärast seda, kui veri hakkab suust ja ninast koos rögaga välja tulema. See sümptom näitab, et kasvaja hakkas veresooni mõjutama.

Kopsuvähi tunnused meestel

• Kurnav, sagedane köha on üks esimesi kopsuvähi tunnuseid. Seejärel ilmub röga, selle värvus võib muutuda rohekaskollaseks. Füüsilise töö või hüpotermia korral intensiivistuvad köhahood.
• Hingamisel ilmneb vile, õhupuudus;
• Rindkere piirkonnas ilmneb valu. Kahe esimese sümptomi esinemise korral võib seda pidada onkoloogia tunnuseks.
• Köhimisel võib lisaks rögale tekkida eritist verehüüvete kujul.
• Apaatia hood, suurenenud jõukaotus, suurenenud väsimus;
• Normaalse toitumise korral kaotab patsient järsult kaalu;
• Põletikuliste protsesside puudumisel külmetushaigused kehatemperatuur on tõusnud;
• Hääl muutub kähedaks, see on tingitud kõri närvi kahjustusest;
• Neoplasmi poolt võib ilmneda valu õlas;
• Neelamisprobleemid. See on tingitud söögitoru seinte kasvajakahjustusest ja hingamisteed;
• Lihaste nõrkus. Patsiendid reeglina ei pööra sellele sümptomile tähelepanu;
• Pearinglus;
• Südame rütmi rikkumine.

kopsuvähk naistel

Naiste kopsuvähi tunnused on ebamugavustunne piirkonnas rind. Need avalduvad erineva intensiivsusega sõltuvalt haiguse vormist. Ebamugavustunne muutub eriti tugevaks, kui patoloogilises protsessis on kaasatud roietevahelised närvid. See on praktiliselt lahendamatu ja ei jäta patsienti.

Ebameeldivaid aistinguid on järgmist tüüpi:

• pussitamine;
• lõikamine;
• katusesindlid.

Lisaks tavalistele sümptomitele on naistel kopsuvähi nähud:

• muutused hääletämbris (kähedus);
• suurenenud lümfisõlmed;
• neelamishäired;
• valu luudes;
• sagedased luumurrud;
• kollatõbi - metastaasidega maksa.

Ühele või mitmele hingamisteede haiguste kategooriale iseloomuliku tunnuse esinemine peaks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Isik, kes märkab ülaltoodud sümptomeid, peaks neist teatama arstile või täiendama kogutavat teavet järgmise teabega:

• suhtumine kopsu sümptomitega suitsetamisse;
• vähi esinemine veresugulastel;
• ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline suurenemine (see on väärtuslik täiendus, kuna see näitab onkoloogiale iseloomulikku haiguse aeglast arengut);
• äge sümptomite suurenemine varasema kroonilise halb enesetunne, üldine nõrkus, isutus ja kehakaalu langus on samuti kantserogeneesi variant.

Diagnostika

Kuidas diagnoositakse kopsuvähki? Profülaktilise fluorograafia käigus avastatakse kuni 60% onkoloogilistest kopsukahjustustest, erinevad etapid arengut.

• Ainult 5-15% kopsuvähiga patsientidest registreeritakse 1. staadiumis
• 2 - 20-35%
• 3 etapil -50-75%
• 4 - rohkem kui 10%

Kopsuvähi kahtluse diagnoos hõlmab järgmist:

• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• röga, bronhide loputuse, pleura eksudaadi tsütoloogilised uuringud;
• füüsiliste andmete hindamine;
• kopsude radiograafia 2 projektsioonis, lineaarne tomograafia, kopsude CT;
• bronhoskoopia (fibrobronhoskoopia);
• pleura punktsioon (efusiooni olemasolul);
• diagnostiline torakotoomia;
• lümfisõlmede skaleeriv biopsia.

Varajane diagnoosimine annab lootust terveks saada. Kõige usaldusväärsem viis sel juhul on kopsude röntgenuuring. Diagnoosi kinnitab endoskoopiline bronhograafia. Tema abiga saate määrata kasvaja suuruse ja asukoha. Lisaks on kohustuslik tsütoloogiline uuring - biopsia.

Kopsuvähi ravi

Esimene asi, mida ma tahan öelda, on see, et ravi viib läbi ainult arst! Ei mingit eneseravi! See on väga oluline punkt. Lõppude lõpuks, mida varem pöördute spetsialisti poole, seda suurem on võimalus haiguse soodsaks tulemuseks.

Konkreetse ravistrateegia valik sõltub paljudest teguritest:

• Haiguse staadium;
• Kartsinoomi histoloogiline struktuur;
• Samaaegsete patoloogiate olemasolu;
• Kõigi ülaltoodud rasvade kombinatsioon.

Kopsuvähi raviks on mitu täiendavat ravi:

• Kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• Keemiaravi.

Kirurgia

Kirurgia on kõige rohkem tõhus meetod, mida näidatakse ainult 1. ja 2. etapis. Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Radikaalne - eemaldatakse kasvaja esmane fookus ja piirkondlikud lümfisõlmed;
• Palliatiivne - suunatud patsiendi seisundi säilitamisele.

Keemiaravi

Väikerakulise vähi tuvastamisel on juhtiv ravimeetod keemiaravi, kuna see kasvaja vorm on konservatiivsete ravimeetodite suhtes kõige tundlikum. Keemiaravi efektiivsus on üsna kõrge ja võimaldab teil saavutada hea mõju mitu aastat.

Keemiaravi on järgmist tüüpi:

• terapeutiline - metastaaside vähendamiseks;
• adjuvant - kasutatakse ennetava meetmena retsidiivi vältimiseks;
• ebapiisav – vahetult enne kirurgiline sekkumine kasvajate vähendamiseks. Samuti aitab see määrata rakkude tundlikkuse taset uimastiravi ja selle tõhusust kindlaks teha.

Kiiritusravi

Teine ravimeetod on kiiritusravi: seda kasutatakse 3-4 staadiumi mitteeemaldatavate kopsukasvajate puhul, see võimaldab saavutada häid tulemusi väikerakulise vähi korral, eriti kombinatsioonis keemiaraviga. Standardannus kell kiiritusravi on 60-70 gr.

Eraldi meetodina käsitletakse kopsuvähi kiiritusravi kasutamist, kui patsient keeldub keemiaravist ja resektsioon ei ole võimalik.

Prognoos

Võimalik, et ükski kogenud arst ei tee kopsuvähi täpseid ennustusi. See haigus võib käituda ettearvamatult, mis on suuresti tingitud kasvajate struktuuri histoloogiliste variantide mitmekesisusest.

Patsiendi ravimine on siiski võimalik. Tavaliselt, viib õnneliku tulemuseni kasutades kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooni.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?

• Ravi puudumisel peaaegu 90% patsientidest pärast haiguse avastamist ei ela kauem kui 2-5 aastat;
• juures kirurgiline ravi 30% patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat;
• kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooniga võimalus elada üle 5 aasta ilmneb 40% patsientidest.

Ärge unustage ennetamist, sealhulgas:

• tervislik eluviis: õige toitumine ja füüsiline harjutus
• tagasilükkamine halvad harjumused eriti suitsetamisest

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

• Halbadest harjumustest loobumine, eriti suitsetamine;
• Vastavus tervislik eluviis elu: õige toitumine vitamiinirikas ja igapäevane füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
• Ravige bronhiaalhaigusi õigeaegselt, et ei oleks üleminekut kroonilisele vormile.
• Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
• Vähendage kokkupuudet kahjulike ainetega kemikaalid ja raskmetallid miinimumini. Töö ajal tuleb kindlasti kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.

Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomid, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.

29064 0

Põhiandmed

Definitsioon

Selle servad võivad olla siledad või ebaühtlased, kuid need peavad olema piisavalt eristatavad, et määratleda defekti kontuur ja võimaldada selle läbimõõtu mõõta kahes või enamas eendis.

Riis. 133. Rindkere röntgenuuring 40-aastase patsiendi frontaal- ja lateraalprojektsioonides.
Nähtav on selgete piiridega fookuskaugus. Võrreldes varasemate röntgenülesvõtetega leiti, et enam kui 10 aasta jooksul moodustise suurus ei suurenenud. Seda peeti healoomuliseks ja resektsiooni ei tehtud.

Defekti suurus on ka üks kopsu fokaalsete kahjustuste määramise kriteerium. Autorid usuvad, et mõiste "kopsude fokaalne kahjustus" peaks piirduma defektidega, mis ei ületa 4 cm. Üle 4 cm läbimõõduga kahjustused on sagedamini pahaloomulised.

Seetõttu protsess diferentsiaaldiagnostika ja nende suurte moodustiste uurimistaktika on mõnevõrra erinev tüüpiliste väikeste fookuskauguste läbipaistmatusest. Loomulikult on 4 cm läbimõõdu vastuvõtmine kriteeriumina patoloogia määramisel kopsu fookusmoodustiste rühma teatud määral tingimuslik.

Põhjused ja levimus

Tabel 129

Sellel varieeruvusel on palju põhjuseid. Näiteks kirurgilistes kliinikutes läbiviidud uuringutes jäetakse tavaliselt lupjunud defektid välistatud, seetõttu saadakse sellistes populatsioonides suurem protsent pahaloomulisi kasvajaid võrreldes patsientide rühmadega, kellel pole lupjunud defekte välistatud.

Koktsidiomükoosi või histoplasmoosi endeemilistes geograafilistes piirkondades tehtud uuringutes leitakse loomulikult ka suurem protsent healoomulisi muutusi. Oluline tegur on ka vanus, alla 35-aastastel on pahaloomuliste kahjustuste tõenäosus väike (1% või vähem), vanematel patsientidel suureneb see oluliselt. Pahaloomuline olemus on tõenäolisem suurte hägususte kui väiksemate puhul.

Anamnees

Kopsupatoloogia kliinilised sümptomid ilmnevad pahaloomulise teadvusekaotusega patsientidel sagedamini kui healoomuliste defektidega patsientidel.

Praeguse haiguse ajalugu

Kroonilise köha, röga, kehakaalu languse või hemoptüüsi esinemine patsiendil suurendab defekti pahaloomulise päritolu tõenäosust.

Üksikute süsteemide olek

Kui aga patsiendil on pahaloomuline protsess, mis väljendub ainult isoleeritud tumenemisena kopsus, on kõik need nähud haruldased. Sellise uuringu põhieesmärk on tavaliselt püüda tuvastada kopsuvälised sümptomid, mis võivad viidata primaarse pahaloomulise kasvaja esinemisele teistes elundites või tuvastada primaarse kopsukasvaja kaugeid metastaase.

Kopsuvälise primaarse kasvaja esinemist võivad kahtlustada sellised sümptomid nagu väljaheite muutus, vere olemasolu väljaheites või uriinis, tüki tuvastamine rinnakoes, eritise ilmnemine nibust.

Varasemad haigused

Muud süsteemsed haigused, millega võib kaasneda isoleeritud hägusus kopsudes, hõlmavad reumatoidartriit ja kroonilised infektsioonid mis tekivad immuunpuudulikkuse seisundite taustal.

Sotsiaal- ja ametiajalugu, reisimine

Patsiendilt on vaja üksikasjalikult küsida tema töötingimuste kohta, kuna teatud tüüpi ametialane tegevus(asbesti tootmine, uraani ja nikli kaevandamine) kaasneb suurenenud risk pahaloomulised kasvajad kopsud.

Taylor R.B.

Sellist patoloogiat nagu kopsukasvajad on väga raske klassifitseerida ja rühmadesse jagada. See on tingitud asjaolust, et ühelt poolt on neil kõigil mõningaid sarnasusi, kuid samal ajal erinevad nad üksteisest. Haiguse olemus sõltub sellest, kus kasvaja asub, kuidas see kasvab ja levib, mis on selle esinemise põhjus. Meditsiinis on tavaks jagada kõik kasvajad kahte suurde kategooriasse:

• healoomuline;
• pahaloomuline.

Mis vahe on healoomulise ja pahaloomulise kopsukasvaja vahel?

Neoplasmid inimkehas ilmnevad keharakkude arengu ja jagunemise protsessis toimunud "rikke" tõttu. See tähendab, et see võib tekkida absoluutselt kõigist rakkudest, milles mingil põhjusel on tekkinud arenguhäire.

Reeglina on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamine üsna raske. Kuid selleks kasutavad arstid kahte põhimõtet:

• Neoplasmide kasvu ja arengu tunnused.
• Kuulub selle keha koesse, millest see tekkis.

Hea- ja pahaloomulised kasvajad erinevad üksteisest paljudes aspektides. Allpool käsitleme neid.

Healoomuliste kopsumoodustiste tunnused:

• kasvajarakud ja koerakud, millest need moodustati, on struktuurilt täiesti identsed;
• kasvul on ekspansiivne iseloom, see tähendab aeglane (areneb justkui iseenesest). Suurenedes surub see keha kudesid, mis tema teel kokku saavad;
• ei anna metastaase organitele ja süsteemidele;
• ravi korral ei anna ägenemisi;
• ei mõjuta tavaliselt keha üldist tervist.

Kopsu pahaloomuliste kasvajate tunnused:

• pahaloomulise kasvaja rakkudel on alati olulised erinevused selle koe rakkudest, millest need moodustati;
• mida iseloomustab infiltreeruv kasvutüüp. See tähendab, et vähkkasvaja "sööb" elundi kudedesse, kasvab sisse veresoonte süsteem, närvilõpmed. Suureneb suurus väga kiiresti;
• aktiivselt metastaase;
• pärast mitu aastat kestnud ravi on retsidiivid;
• avaldavad inimkehale äärmiselt negatiivset mõju.

Nende meditsiinilises kirjanduses tuvastamise hõlbustamiseks on aktsepteeritud:

1. Kui kasvaja on healoomuline, lisage järelliide "oma" (adenoom, fibroom, müoom jne).
2. Kui see on halva kvaliteediga, kirjutatakse vähk (kui kasvaja tekkis epiteelkoest) või sarkoom (kui sidekoest).

Äärmiselt oluline on kindlaks teha kasvaja olemus, kuna sellest sõltub suuresti patsiendi valik ja ravikuur.

Healoomuliste kopsukasvajate klassifikatsioon

Healoomuline haridus jaguneb tavaliselt järgmiselt:

• anatoomiline struktuur;
• histoloogiline;
• raskusastmed;
• asukoht.

Kasvaja anatoomiline struktuur ütleb meile, millist tüüpi koest see moodustati ja milline on selle kasvu vektor.
Asukoha järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• keskne;
• perifeerne.

Tsentraalsed kasvajad moodustuvad suurtest bronhidest, perifeersed - neist, mis asuvad keskusest kaugel.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile on healoomulised moodustised nelja tüüpi:

1. Epiteel - moodustub pinnakihi rakkudest. Nende hulka kuuluvad adenoomid, papilloomid.
2. Neuroektodermaalne - moodustuvad rakkudest, mis vooderdavad neuronite pikkade protsesside kesta. Näide: neurofibroomid.
3. Mesodermaalne - nende kuded on rasv- ja sidekoed. Näiteks: fibroidid, fibroidid jne.
4. Düsembrogeneetilised - need on kaasasündinud healoomulised moodustised, millel on embrüo koe elemendid (hamartoomid ja teratoomid).

Sõltuvalt neoplasmide raskusastmest on järgmised:

Esimene aste: bronhi mittetäielik obstruktsioon. Inimene võib võtta nii sisse- kui väljahingamist (kasvaja sümptomid organismis puuduvad).
Teine aste: kasvaja hakkab toimima ventiilina, see tähendab, et inimene saab sisse hingata, kuid mitte välja hingata (sümptomid on üsna kesised).
Kolmas aste: tekib bronhi oklusioon (prolaps, väljajätmine) tööprotsessist (täheldatakse üsna selgeid sümptomeid kasvaja esinemisest inimkehas, kuna see suureneb ja mõjutab lähedalasuvaid elundeid).

Kopsu pahaloomulised kasvajad. Klassifikatsioon

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• kliiniline ja anatoomiline struktuur;
• histoloogiline struktuur;
• kasvutempo ja prognoos.

Vastavalt kliinilisele ja anatoomilisele struktuurile võib vähk olla: tsentraalne (lokaliseerub suurtes bronhides), perifeerne (tekib epiteelirakud väiksemad bronhid), mediastiinumi (selle vähivormiga esineb kahjustus lümfisõlmed mediastiinum, hoolimata asjaolust, et emakasvaja koht kopsus ei ole lokaliseeritud), dissemineerunud (kopsud on kahjustatud, kuid primaarse kasvaja asukoht ei ole kindlaks tehtud).

Histoloogilise struktuuri järgi on kopsuvähk:

1. Lamerakujuline.
2. Väikerakuline vähk.
3. Näärmevähk või adenokartsinoom.
4. Suurrakuline vähk.
5. Dimorfne või näärmeline lamerakk-kartsinoom.
6. Bronhide näärmete vähk.

Kliinilisest vaatenurgast vaadatuna on vähk erinev kasvukiiruse ja prognoosi poolest.

On tõestatud, et lamerakk-kopsuvähk ja adenokartsinoom arenevad kõige aeglasemalt. Ja kõige kiiremad on väikeserakulised ja suurerakulised.

Millised on kopsukasvajaga inimese sümptomid?

Healoomuline kopsukasvaja võib sümptomaatiliselt avalduda erineval viisil. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest ja mõnikord ka patsiendi keha hormonaalsetest omadustest. Tsentraalse kopsu healoomulise kasvajaga saabub inimene esmalt nn asümptomaatilises perioodis. Ehk siis kasvaja ei avaldu väliselt, seda saab avastada vaid juhuslikult uuringu käigus.

Järgmises etapis algavad hariduse "kellad", nagu valendiku ahenemine bronhis, köha (mõnikord koos rögaga) ja õhupuudus. Kui kasvaja on arenenud korraliku suurusega (inimene saab ainult hinge tõmmata), algab emfüseem. Bronhide oklusiooniga areneb põletikuline protsess, mis on seotud bronhide limaskestadest eraldatud bioloogilise materjali stagnatsiooniga. Oklusioon kutsub esile temperatuuri tõusu.

Kui ravi ei võeta, ilmnevad koos ülalkirjeldatud sümptomitega:

• kaalukaotus
• nõrkus;
• hemoptüüs;
• vilistav hingamine, kui arst patsienti kuulab;
• värisemine hääles;
• jõudluse vähenemine.

Perifeersed kasvajad (kuni nad kasvavad) tavaliselt ei avaldu sümptomaatiliselt. Seetõttu avastatakse need enamasti juhuslikult. plaaniline läbivaatus või hetkel, kui nad kasvavad ja hakkavad hingamist segama ja tekitama valu südame piirkonnas.

Pahaloomulised kasvajad annavad veidi erinevaid sümptomeid. Nende arengu varases staadiumis põhjustavad nad:

• kerge kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus;
• väsimus isegi elementaarsetest asjadest;
• üldised vaevused.

Üldiselt on seisund sarnane SARS-i puhul täheldatuga, selle erinevusega, et see kordub ja süveneb pidevalt.

Järgmistes etappides ilmneb köha (esmalt kuiv, seejärel mädase rögaga, mis võib sisaldada vereosakesi). Verejooks võib alata ka onkoloogilise neoplasmi põhjustatud kopsuveresoonte kahjustuse tõttu. Kui kasvaja kasvab pleurasse ja rindkere seina, hakkab patsient kannatama äge valu rindkere piirkonnas. Vähi hilisemates staadiumides kaasneb keha kurnatus, valu kogu kehas (laialdaste elundite metastaaside tõttu) ja kaalulangus.

Kasvaja ravimeetodid

Healoomulist kasvajat tuleks ravida ainult siis, kui see suureneb, häirib elu ja halvendab üldist heaolu. Raviks kasutatakse kirurgiat. Kui kasvaja lokaliseerub bronhi luumenis, viiakse operatsioon läbi endoskoobi abil.
Siiski teevad nad enamasti tavapärase kõhuoperatsiooni, mille käigus saavad nad eemaldada:

• ainult haridus ise;
• kasvaja keha ja osa kopsust;
• kopsusegment või kogu kopsusagara.

Operatsiooni maht sõltub kasvaja suurusest ja histoloogilise uuringu tulemustest.

Vähki ravitakse:

• kirurgiline operatsioon;
• keemiaravi;
• kiiritus või kiiritusravi;
• palliatiivsed meetodid.

Kirurgilise operatsiooni käigus saab selle sõltuvalt selle asukohast eemaldada:

• kogu kopsusagara;
• ainult kasvaja keha (nn marginaalne resektsioon);
• täielikult kogu kops - pneumonektoomia;
• mitte ainult kahjustatud kops, vaid ka sellega külgnevad elundid, mis võisid kannatada kasvaja all (kombineeritud operatsioon).

Väikerakulise vähi vastu võitlemiseks kasutatakse keemiaravi. Kuna sellel on eriti kahjulik mõju seda tüüpi vähile.

Kiiritusravi (üksinda või koos keemiaraviga) annab häid tulemusi vähi kolmandas ja neljandas staadiumis, mil operatsioon ei ole metastaaside tekke tõttu võimalik. Nende kahe meetodi peamine puudus on see, et neil on kahjulik mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervetele inimese rakkudele.

Palliatiivset ravi kasutatakse kopsuvähi 4 viimases staadiumis, kui ulatusliku metastaaside tõttu ei ole võimalik haigust täielikult välja ravida. Aga patsiendi kannatusi on võimalik leevendada, teda toetada ja tema eluiga vähemalt natukene pikendada. Palliatiivse ravi osana kasutavad nad: keemiaravi, kirurgiat, tugevaid valuvaigisteid, kiiritusravi ja muud meetodid.