Mitu turbiini. turbinate kirurgia

Karbi hüpertroofia (J34.3) on haigus, mida seostatakse ninakarbi moodustavate kudede vohamisega, mille tulemuseks on kahjustus nasaalne hingamine.

Kõige nõrgemad kohad, mis on suurema pinge all, on keskmiste kestade esiotsad ja alumiste kestade tagumised otsad. Õhujoa löökide mõjul toimub "nõrkade tsoonide" limaskestade kompenseeriv suurenemine. Suurte suuruste ülekasv põhjustab nasaalse hingamise rikkumist. Seda protsessi võib võrrelda kalluse moodustumisega nahal hõõrdumise kohtades.

• krooniline nina limaskesta põletik (allergiad, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, lenduvate kemikaalide sissehingamine),
• nihkunud nina vaheseina (suurenenud aerodünaamiline koormus).

Kliiniline pilt

Ühe- või kahepoolsed kaebused nasaalse hingamise raskuse kohta (püsiv või vahelduv); vesine läbipaistev valik ninast.

• Alumise, keskmise turbinaadi suurendamine.
• Pind on sile, konarlik või jämedateraline.
• Limaskest on täisvereline, tsüanootilise või lillakassinaka värvusega, kaetud limaga.
• Ninakanalite ahenemine.
• Negatiivne test turbinate aneemiaga.

Turbinaadi hüpertroofia diagnoosimine

• Konsultatsioon otorinolarünoloogiga.
• Eesmine rhinoskoopia, endoskoopia.
• Rinomanomeetria.

Diferentsiaaldiagnoos:

• Ninaõõne neoplasm.

Turbinate hüpertroofia ravi

Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt. Kirurgiline ravi hingamisfunktsiooni rikkumisega (alumiste turbinate ultraheli, submukoosne vasotoomia).

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

• (kohalik vasokonstriktor). Annustamisskeem: intranasaalselt, 0,05% Nazivini lahus, täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 1-2 tilka igasse ninakäiku 2-3 korda päevas. Ravimit tuleb kasutada mitte rohkem kui 3-5 päeva.
• (paikselt manustatav glükokortikosteroid). Annustamisskeem: intranasaalselt, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, 2 annust (100 mcg) igasse ninakäiku 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul. Maksimaalne annus ei tohi ületada 400 mikrogrammi päevas. (4 annust igas ninakäigus).
• Terfenadiin (H1 antihistamiin). Annustamisskeem: sees, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, 60 mg 2 korda päevas. või 120 mg 1 kord päevas.

Madalam turbinaat on iseseisev luu (os turbiuale), ülejäänud kestad on aga plaadid, mis ulatuvad välja mediaalne sein võre labürint.

Madalam turbinaat selle ülemise serva keskosas moodustab hiatus maxillaris'e alumise serva; selle ülemise serva eesmine ja tagumine ots on kinnitatud vastavalt eesmise protsessi ja palatine luu vertikaalse plaadi külge.Mõlemas kesta kinnituskohas ulatuvad ülespoole eesmised (pisara) ja tagumised (etmoidsed) protsessid, ja selle ülemisest servast - ülalõuaprotsess, ahendades hiatus maxillaris.

Liin manuseid alumine kest venib tahapoole, kaarjas ülespoole, mida tuleks konkotoomia tegemisel arvestada. Väga harva esineb alumise kesta eesmise otsa hargnemist.

Keskmine turbinaat eesmine ots (väljaulatuv tema kehast 1-2 cm ees) on kinnitatud eesmise protsessi külge ja tagumine ots palatinaalse luu külge vahetult pterygopalatine foramen all. Kõige olulisemad kesta praktiliselt anatoomilised variandid on järgmised. Mõnikord on see kondine põis nii märkimisväärne, et surub samaaegselt tagasi nina vaheseina ja ninaõõne külgseina, ulatades viimase ülalõuaurkesse, ning sulgeb ülalõua- ja otsmikusiinusesse viivad augud, samal ajal kui see eendub rippudes ettepoole. üle alumise ninakoncha, ninaõõne lävel.õõnsused.
Suurepärane turbinaat lühem ja kitsam kui ülejäänud ning sellel on ühine eesmine ots keskmise kestaga. Mõnikord on see algeline ja võib puududa.

Ninaõõnes oleva kolme kesta järgi on kolm ninakäiku.
alumine ninakäik pikkus on 12–24 mm. Ülalpool läheb pisarakanal pisarakoesse, milles asub pisarakott. Alumise ninakäigu külgsein on erinevalt ülemisest täielikult luuline; ninaõõne põhjast väljumise kohas on see üsna paks ja muutub järk-järgult õhemaks ülespoole, eriti alumise turbinaadi kinnituspiirkonnas.

Kõige õhem punkt vastab koncha ülalõuaprotsess. Seetõttu tuleks ülalõua põskkoopa punktsioon teha võimalikult lähedal kesta kinnituskohale, 2 cm kaugusel selle esiotsast. Alumise ninakäigu laius sõltub koncha nurgast nina külgseina suhtes ja selle seina asendist, selle väljaulatuvuse astmest ülalõuaurme või vastupidi alumise ninakäigu suunas.

keskmine ninakäik piiratud alumise ja keskmise turbinaadi vabade servadega. Keskjooksu külgsein ei ole kogu ulatuses kondine. Hiatus maxillaris on leotatud koljul kaetud mitmete luumoodustistega (alumise kesta ülalõualuu ja etmoidsed protsessid, etmoidluu uncinate protsess), kuid alles jääb märkimisväärne osa avast, mis looduslikes tingimustes pingutatakse. pehmed koed, nn purskkaevud.

Need fontanellid(fontanellid) on limaskesta duplikatsioon (ninaõõne ja lõualuu siinuse limaskesta sulanud lehed). Kõige sagedamini on eesmised ja tagumised fontanellid, mis on eraldatud alumise kesta etmoidse protsessiga ja viimase puudumisel üks pidev fontanell. Sinuuse punktsioon läbi keskkäigu tehakse tavaliselt läbi tagumise purskkaevu. Pärast eemaldamist eesmine osa külgseina keskmisel kestal on poolkuukujuline pilu hiatus semilunaris (seda pilu esmakordselt kirjeldanud H. I. Pirogov nimetas seda semicanalis obliquus).

See poolkanal tagumises ülemises osas piirab seda bulla ethmoidalis (samuti kirjeldas esmakordselt N. I. Pirogov), etmoidlabürindi eend ja eesmises inferioris uncinate protsessiga (processus uncinatus), mis ulatub keskosa esiservast. turbineerima.

Diagnoosi tegemiseks on vaja teada, kuidas nina struktuurid suhtlevad ümbritseva ruumiga. Konstruktsiooni anatoomia aitab spetsialistidel hinnata haiguse tõsidust.

Turbinaadid külgnevad külgseinaga. Nende vahel on vaba ruum, mida nimetatakse ninakanaliks.

Ülemine turbinaat on osa etmoidsest labürindist. Täiskasvanute ja laste ninaplaadid on sama struktuuriga. Need koosnevad luupõhjast, mis on pealt kaetud limaskestaga. Lima takistab põletikku, mis võib tekkida ninaõõnes.

See keha sisaldab:

• ripsmetega rakud, mis kaitsevad limaskesti patogeensete mikroorganismide eest.
• pokaalrakud toodavad lima, mis on vajalik kahjulike komponentide pidevaks puhastamiseks.

alumine kraanikauss

Alumised turbinaadid meenutavad väikseid kõveraid plaate.

Nad on iseseisev luu ja asuvad taeva kõrval. Selle elundi alumine ots on vaba. Selle all on alumine ninakäik, millel on pilulaadne struktuur.

Etmoidse luu alumist osa peetakse suurimaks piirkonnaks.

Ta vastutab õhuvoolu õige jaotuse eest.

Epiteelirakud puhastavad sissetulevat õhku erinevatest lisanditest.

Limaskest toimib esimese kaitseliinina, mis kaitseb ninaneelu patogeenide eest. See koht on kontsentreeritud suur hulk immunokompetentsed rakud.

Kui inimene nakatub, algab põletikuline protsess. Nii püüab keha toime tulla kahjulike bakteritega. Alumist plaati kattev limaskest sisaldab veresooni, mis võivad erinevate tegurite mõjul laieneda.

Kokkupuude allergeeniga võib põhjustada. Negatiivne reaktsioon võib olla seotud ninakanalitesse siseneva õhu temperatuuri muutusega.

Erinevalt täiskasvanud patsientidest on laste ninakäigud liiga kitsad. Neil pole veel luud moodustunud. Alumine koncha võib laskuda ninaõõne põhja. Selline defekt põhjustab hingamispuudulikkust.

Kuidas on paigutatud keskmine ninakarp?

Selle organi peamine eesmärk on sissehingamise ajal ninasse siseneva õhu ümberjaotamine. Keskmine turbinaat koosneb 2 osast.

Tänu plaadi kumerale kujule katavad need lõhnavahe. Sel viisil kaitseb see retseptoreid kahjulike lisandite eest. Keskmine kest külgneb eesmise luu ja suulae protsessiga.

Turbinaatide ainulaadne struktuur juhib sissetulevat hapnikku ninaneelu. Külgseinas on näha spetsiaalne painutus, mis aitab kaasa riniidi tekkele.

Korpuse esiosas võib olla kahekordne ots. Käitumise käigus saate hinnata selle seisukorda.

Ninaõõnte funktsioonid

Nina konchad on paarisluud, mis on loodud õige hingamise tagamiseks. Väljahingamisel tõuseb keskmine ninaplaat.

Tänu sellele mehhanismile on läbipääs haistmisretseptoritele suletud. See on vajalik, et vältida väljatõmbeõhus sisalduvate kahjulike lisandite sattumist ninaneelu.

Lima on vajalik õhus leiduvate mikroskoopiliste tolmuosakeste püüdmiseks. Ripsmete võnkumise käigus eemaldatakse lima koos kahjulike bakterite ja tolmuga.

Turbinaatidel on mõlemal küljel vertikaalsed plaadid. Inimese sissehingatav õhk läbib ninakäike. Need asuvad kestade vahel. Alumises luus on spetsiaalne ava, mis ühendub pisarakanalitega. Just selles kohas koguneb nende sisu.

See plaatide struktuur aitab suurendada ninaõõne pindala. See aitab kehal sissetulevat õhku kiiremini soojendada. Kavernoossed kehad paiknevad ninaplaatide luukoes.

Verepeetuse korral paisuvad inimesel alumised kestad. See suurendab vastupidavust õhuvoolule, mis võib põhjustada ninakäikude täielikku ummistumist. Koopakehade verega täitumist mõjutavad mitmed tegurid:

• tolmu hulk õhus;
• põletikuliste protsesside areng siinustes;
• õhutemperatuur.

Ülemine ninakäik on taga ja sellel on avad, mis viivad otse siinustesse. Siinuste kaitsmine oleks võimatu ilma limaskestata. Ta on otseselt seotud ninaneelu niisutamise protsessiga.

Eraldatud limal on bakteritsiidsed omadused. See hävitab patogeensed mikroorganismid. Ninaõõnsused täidavad resonaatori funktsiooni. Inimese hääletämber sõltub tema seisundist.

Nina sisemus sisaldab epiteeli kihti, mis sisaldab retseptorrakke. Tänu nendele rakkudele tunneb inimene ära erinevaid lõhnu.

Milline turbinaatidest on iseseisev luu? Selleks peate mõistma ninaõõnte anatoomilist struktuuri. Tänu selle organi visuaalsele kujutisele fotol võib aru saada, et täieõiguslikuks luuks võib pidada ainult alumist kesta.

Järeldus

Ninaõõs on jagatud 3 tüüpi kestadeks: ülemine, keskmine ja alumine. Anatoomia tundmine aitab arstidel õiget diagnoosi panna. Iseseisvaks luuks loetakse ainult alumist ninakoncha.

Nende vahel liigub sissehingatav õhk, mis puhastatakse erinevatest saasteainetest. Ülevalt on plaadid kaetud epiteelikihiga, mis kaitseb ninaneelu viiruste ja bakterite eest.

Labürindi mediaalse seina alumine osa, mis asub ninaõõnes ülemise ja alumise turbinaadi vahel.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. -M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "Concha keskmine" teistes sõnaraamatutes:

- (concha nasalis media, PNA, BNA, JNA) labürindi mediaalse seina alumisest osast ulatuv õhuke kaarjas etmoidluu plaat, mis asub ninaõõnes ülemise ja alumise ninakoncha vahel ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

TURBINAAT- (ninakoncha) ükskõik milline kolmest õhukesest kumerast plaadist, mis ulatuvad ninaõõne külgseinale. Ülemine (ülemine) ja keskmine (keskmine ninakonchae) kestad on samanimelise luu etmoidse labürindi protsessid; alumine nina ...... Sõnastik meditsiinis

Pea luud (kolju) - … Inimese anatoomia atlas

Seedeelundkond- tagab energiaallikana vajalike toitainete omastamise organismi poolt, samuti rakkude uuenemiseks ja toitainete kasvuks. Inimese seedesüsteemi esindavad seedetoru, suured seedenäärmed ... ... Inimese anatoomia atlas

Ninaõõne külgsein- otsmikuluu (otsmikuluu soomused); eesmine siinus; kukehari; etmoidse luu etmoidplaat; kõrgem turbinaat; keskmine turbinaat; sphenoidne siinus; sphenopalatine avamine; madalam turbinaat; vertikaalne… Inimese anatoomia atlas

Neeluõõs (cavum pharyngis) sagitaallõikel- munajuhade-palatine volt; kuulmistoru neelu avamine; neelu mandlid; neelu tasku; toru rull; atlase eesmine kaar; pehme taevas; munajuhade neeluvolt; pehme suulae uvula; palatoglossaalne kaar; palatine mandlid; palatin...... Inimese anatoomia atlas

Aju kolju luud- Kuklaluu ​​(os occipitale) (joon. 59A, 59B) on paaritu, paikneb ajukolju tagumises osas ja koosneb neljast osast, paiknedes ümber suure ava (foramen magnum) (joon. 60, 61, 62). ) välimise ... … anteroinferioorses osas Inimese anatoomia atlas

Hingamissüsteem- Hingamisorganid tagavad gaasivahetuse, küllastades inimkeha kudesid hapnikuga ja vabastades need süsihappegaasist, samuti osalevad haistmismeeles, hääle kujunemises, vee-soolade ja lipiidide ainevahetuses ning teatud hormoonide tootmises. . AT…… Inimese anatoomia atlas

NINA- NINA. Sisu: I. Võrdlev anatoomia ja embrüoloogia. . 577 II. Anatoomia...................581 III. Füsioloogia...................590 IV. Patoloogia .................... 591 V. Nina üldoperatiivne kirurgia ..... 609 D. Võrdlev anatoomia ja ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Etmoidne luu- Ethmoid luu, os ethmoidale, paaritu. Suurem osa sellest asub ninaõõne ülemistes osades, väiksem osa koljupõhja eesmistes osades. Sellel on ebakorrapärase kuubi kuju, see koosneb õhurakkudest ja kuulub rühma ... ... Inimese anatoomia atlas

I Paranasaalsed siinused nina (sinus paranasales; ninakõrvalkoobaste sünonüüm) õhuõõnsused näo- ja ajukolju luudes, vooderdatud limaskestaga, mis suhtlevad ninaõõnde; on hääle resonaatorid. Täiendavaks... Meditsiiniline entsüklopeedia

Mida tähendab madalama turbinaadi hüpertroofia? Selle probleemi mõistmiseks alustame sellest, mis nad ise on. Kokku on kolm paari: alumine, keskmine ja ülemine. Need on luud väljakasvud ja asuvad ninaõõne külgseinal. Valamud on mõeldud õhuvoolu suunamiseks ja reguleerimiseks ninakäikudes. Sel juhul peaks limaskest olema terve ja hästi arenenud. Peamine roll selles protsessis kuulub madalamatele kestadele.

Erinevate vaevuste, sealhulgas allergilise iseloomuga ilmingute ja viirusliku etioloogiaga haiguste mõjul võivad tekkida deformatsiooniprotsessid, mille tulemuseks on nina kestade ja limaskestade asümmeetria moodustumine. See anomaalia võib areneda ka pärast vigastusi ja mehaanilisi kahjustusi. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda haigust ninakonka hüpertroofiaks või konkobuloosiks. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult turbinate hüpertroofia põhjuseid, märke ja meetodeid.

Ninakarbi hüpertroofia- See on patoloogiline protsess, millega kaasneb nina limaskesta järkjärguline kasv ja paksenemine. Selle tulemusena on patsiendil hingamispuudulikkus.

Deformatsioonimuutustega kaasneb sekretoorse vedeliku ja lima kiirenenud vabanemine. Nina limaskesta hüpertroofiaga sisepind muutub konarlikuks ja kaotab ühtluse.

Ninakarbi hüpertroofia peamised põhjused on järgmised:

1. Allergiline nohu. Kõige ühine põhjus ninakonka konhobuloosi areng. Põletikuline reaktsioon, mis tuleneb allergeenide toimest ninamembraanile, põhjustab turse. Tulemuseks on ajutine hüpertroofia.
2. Kroniseerimine põletikuline protsess , mis põhjustab ninakäikude asümmeetriat, provotseerib õhu läbipääsu rikkumist. Selle tulemusena suureneb rõhk nina limaskestale, mis põhjustab epiteelkoe kasvu.
3. Nina vaheseina kõrvalekalle. Plaadi deformatsioon takistab õhu läbipääsu ühes ninaosas ja tekitab suurenenud koormuse selle teisele sektsioonile. Hingamisorgani struktuuri rikkumine põhjustab limaskesta heterogeenset kasvu ja paksenemist. Aja jooksul muutub selliste patsientide hingamine oluliselt raskemaks.

Sageli on turbinate hüpertroofia tagajärg vasokonstriktiivsete ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel, mida arst ei ole määranud.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib hüpertroofia esinemine olla tingitud inimeste halb tervis ja mitmed välised negatiivsed tegurid, mille hulgas on:

• suitsetamine;
• kahjulikud töötingimused;
• hormonaalsete ainete mõju.

Hüpertroofia tüübid

Kõige haavatavamad piirkonnad konchobuloosi tekkeks on alumise kesta tagumine osa ja keskmise eesmine ots. See on tingitud funktsioonidest anatoomiline struktuur ninakäigud, mis lasevad õhku läbi. Just nendes kohtades täheldatakse kõige sagedamini hüpertroofilisi protsesse.

Praegu on turbinaatide patoloogiat kahte tüüpi:

1. Alumiste turbinaatide tagumiste otste hüpertroofia areneb kõige sagedamini taustal krooniline riniit. Uuringu käigus märgitakse esinemine, mis võib nina sisemuses luumenit blokeerida. Selle stsenaariumi korral tekib kahepoolne hüpertroofia areng. Patoloogiat iseloomustab sümmeetria puudumine.
2. Keskmiste turbinaatide eesmiste otste konchobuloos- kõige haruldasem patoloogia. Haigus esineb põletikulise protsessi arengu taustal.

Patoloogia tunnused ja diagnoos

Turbinaadi hüpertroofia ravi viiakse läbi alles pärast kvaliteetne diagnostika. Oluline on ka patsientide küsitlemine ja läbivaatus.

Väljendatud ilmingud mis näitab arengut patoloogilised muutused, on:

• nina kaudu hingamisraskused, mida võib täheldada nii sisse- kui ka väljahingamisel;
• nasaalsuse ilmnemine hääles;
• tunne võõras keha aastal ;
• peavalu;
• rikkalik limane eritis ninakõrvalurgetest;
• tinnitus;
• lõhnaaistingu vähenemine.

Turbinate hüpertroofia sümptomid on väga sarnased manifestatsioonidega.

Lisaks peamiste sümptomite analüüsile tuleb enne diagnoosi panemist rinoskoopia. Uurimisel selgub turbinaatide hüpertroofia aste ja muutused limaskestal. Alloleval fotol näete rinoskoopiapilti patsiendist, kellel on alumiste turbinate hüpertroofia.

Turbinate hüpertroofia ravi

Turbinaadi hüpertroofia kõrvaldamine on eranditult spetsialistide ülesanne. Ravi peaks määrama ainult arst, lähtudes uuringu tulemustest, põhjuslikud tegurid ja üldine seisund patsient.

Väärib märkimist, et ravimteraapia enamasti osutub see jõuetuks. Narkootikumide ravi, kuigi see aitab toime tulla hüpertroofia sümptomitega, mõjutab selle algpõhjust vähe. Sellepärast ravitakse patoloogiat peamiselt kirurgiliselt.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu meetodit:

1. Konhotoomia. seisneb limaskesta ülekasvanud osa eemaldamises ninakäigust. Osaline eemaldamine kestad ninas tekib traatsilmuse kasutamisega. Ülekasvanud kude lõigatakse välja, välja arvatud luud.
2. Galvanokaustiline meetod, sisendi põhjal ninaõõnes kuumutatud elektrood, mida hoitakse piki limaskesta. Protsessi olemus seisneb selles, et limaskest kasvab kõigepealt veelgi, mille järel kahjustatud kude sureb. Pärast paranemist moodustub ninaõõnde arm, mis seejärel lükatakse tagasi. Kui operatsioon õnnestus, taastub nina hingamine.
3. Ninaplaadi resektsioon, mis viiakse läbi juhul, kui on vaja eemaldada luu- või kõhrekoe.
4. Septoplastika- nina vaheseina kirurgiline korrigeerimine selle kumeruse kõrvaldamiseks.
5. Hüpertroofia kõrvaldamine kõrgsagedusliku ultraheli abil. Selle manipuleerimise abil eemaldatakse liigne keeruline kude. Enne protseduuri on kohustuslik endoskoopiline ja röntgenuuring. See operatsioon on veretu, mis välistab limaskesta kahjustamise ja kooriku moodustumise. Pärast ultraheliravi turse väheneb, hingamisprotsess taastub.

Eduka operatsiooni korral taastub patsiendi hingamine, õigesti valitud uimastiravi rehabilitatsiooniperioodil takistab tüsistuste tekkimist. Enamikul juhtudel on turbinaadi hüpertroofia ajutine ja pöörduv.

Mis puudutab rahvapärased meetodid ravi, saab neid kasutada ainult kui täiendavaid meetmeid. Sellist ravi ei ole soovitatav läbi viia iseseisvalt ilma spetsialistiga konsulteerimata.