Mädane tonsilliit täiskasvanutel. Stenokardia sümptomid ja esimesed nähud lastel ja täiskasvanutel (foto), ravi Esimesed stenokardia tunnused, kuidas ravida

Kirjeldatud seisundit peetakse üheks kõige levinumaks külmetuse vormiks. Sõltuvalt selle esinemise põhjustest antakse soovitusi selle kõrvaldamiseks, võttes arvesse iga patsiendi kõiki individuaalseid omadusi.

Mis see on?

Stenokardia klassifitseeritakse ägedaks nakkushaiguseks, mis levib viirusliku iseloomuga. See mõjutab peamiselt suulael asuvaid mandleid, lisaks mõnel juhul mõjutab see mõningaid ninaneelu kudesid, näiteks kõri ja keele kudesid.

Patoloogiat iseloomustab selle kulgemise paljude sortide olemasolu. Täpse patoloogia kindlakstegemiseks, mis igal üksikjuhul ilmneb, on vaja läbivaatuseks külastada kohalikku piirkonnaarsti.

Pärast kurgupiirkonna limaskesta analüüsimist määratakse farüngoskoobi pilt seda haigust.

Pärast uuringu tulemusel saadud konkreetsetele andmetele tuginemist teeb arst täpse diagnoosi.

Seega saab diagnoosida nii herpeetilist, katarraalset kui ka lakunaarset ja muid stenokardia vorme. Pildi täielikkuse annab igal üksikjuhul haiguse foto rakendamine.

Põhjused

Probleemi esinemise ja arengu põhjused erinevad olenevalt selle tüübist ja taanduvad üldiselt järgmistele:

• hüpotermia, mis on tingitud pikaajalisest viibimisest halvasti soojendatud ruumis;
• oma olemuselt nakkavate viiruste sisenemine patsiendi kehasse;
• patogeenide kiire areng patsiendi kehas, kui nad satuvad soodsasse keskkonda;
• patsiendi viibimine pikaajalises otseses kontaktis selle haiguse kandjaga;
• immuunsuse vähenemine pärast ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni põdemist;
• varem tekkinud haiguse, mis on ka nakkusliku iseloomuga, ebaõige ravi tagajärjed;
• kogu organismi mürgistus otsese kokkupuute kaudu võimaliku allergeeniga, mis selle tulemusena muutub haiguse põhjustajaks;
• muud põhjused, mis võivad olla seotud patsiendi kohaliku immuunkaitse taseme rikkumisega.

Sõltuvalt stenokardia põhjustest määrab raviarst selle seisundi ravimeetodid.

Igal juhul on stenokardia täpse põhjuse väljaselgitamiseks vajalik patsiendi esialgne läbivaatus.

Kuidas kurguvalu välja näeb?

Stenokardiat kurgu piirkonnas saab tuvastada mitmete väliste tunnuste järgi.

Kõige levinumate hulgas on:

• kurgu ja ninaneelu punetus viiruse tungimise kohtades, mis põhjustab sellist seisundit;
• teatav turse kurgus lokaliseerimiskohtades haigusi põhjustav viirus;
• ärritus, mis levib järk-järgult lähedalasuvatesse piirkondadesse;
• valged täpid, mis levivad kiiresti kurgu limaskesta kõikidele pindadele.

Mõnel juhul täheldatakse kõiki sümptomeid samaaegselt ilma eranditeta.

Siis saame rääkida haiguse keerulise vormi kujunemisest, mis nõuab patsiendi kiiret paigutamist haiglasse.

Esimesed märgid ja sümptomid

Sellise haiguse esialgseteks tunnusteks ja sümptomiteks võib pidada järgmisi ilminguid:

• temperatuuri järsk tõus külmavärinate taustal;
• üldine halb enesetunne, mida täheldatakse kogu organismi mürgistuse tekke tõttu;
• suurenenud väsimus pärast treeningut;
• teravad valud liigestes, mis aja jooksul ei kao;
• neelamisraskused, mis on mandlites põletikulise protsessi arengu tagajärg, sellistel juhtudel väheneb ninaneelu avaus ja toidu läbimine sellest muutub raskemaks;
• haiguse raske käiguga moodustuvad nekrootilised alad, mis muutuvad selgelt nähtavaks nende tumehalli taustaga.

Kuidas diagnoosida?

Selle haiguse diagnoosimine toimub pärast patsiendi otsest uurimist ja kõigi tema seisundi tunnuste tuvastamist.

Täielik pilt haigusest saab täielikult selgeks pärast esinemist ennetav läbivaatus patsient, tuvastades kõik tema seisundi välised tunnused.

Sõltuvalt haiguse sümptomitest on ette nähtud selle ravi põhimõtted, sealhulgas nii traditsioonilise kui ka traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine.

Klassifikatsioon ja liigid

Stenokardia jaguneb mõneks põhitüübiks, mille on kindlaks määranud arstiteadus, mis eeldab iga üksiku seisundi peamiste tunnuste määratlemist.

Mädane tonsilliit

Selle seisundi mädane mitmekesisus viitab olemasolule mädane eritis suu piirkonnas selle haiguse lokaliseerimisest.

Sellega kaasnevad nakkusliku iseloomuga mädapaised haiguse leviku kohtades. Mädaste masside väljavool võib esineda nii perioodiliselt kui ka pidevalt jälgida.

Patsient hakkab kaebama tugevate külmavärinate üle, tema kehatemperatuur tõuseb järsult, mõnikord kuni 39 kraadi Celsiuse järgi ja üle selle.

Seda tüüpi vaadeldavat seisundit iseloomustab mandlite limaskestade kahjustus, mille järel neelamisel tekivad äge valu.

Ja selle kohta saate lisateavet artiklist.

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu võimalikud tüsistused Kirjeldatud olekust tuleb märkida järgmisi tegureid:

• haiguse üleminek ägedast krooniliseks;
• tõsiste kuulmisprobleemide esinemine;
• tüsistused, mis mõjutavad aju tööd;
• olulised nägemishäired;
• komplikatsioonid, mis seisnevad vestibulaarse aparatuuri aktiivsuse rikkumises;
• ajurakkude töö halvenemine.

Mõnel juhul on võimalik mõne haiguse tagajärgede samaaegne kombinatsioon.

Video: ravi täiskasvanutel

Ärahoidmine

Stenokardia ennetavate meetmete peamine komplekt sisaldab järgmist:

1. Kompleksi teostamine harjutus igal hommikul.
2. Arsti määratud kõvenemisprotseduuride läbiviimine.
3. Ennetavate uuringute läbimine arsti juures.
4. Kõigi tervisliku toitumise nõuete täitmine.
5. Regulaarselt läbib sanitaarprotseduuri, mis hõlmab ennetavat läbivaatust arsti kabinetis.

Punane kurguvalu on märk mitte ainult kurguvalu, vaid ka paljude teiste haiguste - viirus-, seen-, mõnikord autoimmuunsete - haigustest. Kõik need nõuavad erinevat lähenemist ravile ja seetõttu on haiguse õige diagnoosimine väga oluline. tõhus ravi ja kaitse võimalike tüsistuste eest. Skoor on välimus kurgus - ainult üks, sageli - mitte peamine - viis patoloogia tuvastamiseks.

Näiteks allpool fotol - stenokardiaga kurk lakunaarses vormis:

Ja siin on foto nakkusliku mononukleoosiga neelust:

Paljudel juhtudel on see ainult raske väliseid märke eristada tõelist bakteriaalset tonsilliiti teistest kurgukahjustusi põhjustavatest haigustest, mõnikord on see võimatu. Juhtub, et isegi arst ilma eriuuringuteta ei oska kindlalt öelda, kas kurguvalu on põhjustanud streptokokk või staphylococcus aureus ( tüüpilised patogeenid stenokardia) või näiteks seened või viirused (need mikroobid ei põhjusta tõelist stenokardiat, kuid põhjustavad väga sageli põletikku ja kurguvalu).

Sel põhjusel on kurguvalu väljanägemine ja mandlite välimuse võrdlemine fotoga võimalik ainult omamoodi haridusprogrammina. Täpne ja usaldusväärne diagnoos nõuab arsti läbivaatust ja (kuigi mitte alati) testimist. Vea hind võib siin olla väga kõrge: mõni võib põhjustada puude ja isegi surma.

See on huvitav

Tegelikult ei osale stenokardiaga kurk mingil viisil patoloogilises protsessis ja selles ei toimu muutusi. Selle haigusega on kahjustatud ainult mandlid ja neelu, kuid valu on tunda siin (suu sügavuses, kuid mitte kurgus endas). Kuna aga neelu kutsutakse kõnekeeles ka “kurguks”, siis öeldakse, et kurguvalu korral valutab kurk, mis pole tõsi. Tegelikult võib kurk valutada erinevate larüngiitidega, millel pole stenokardiaga mingit pistmist.

Samuti on oluline, et kurgu tüüp võib sõltuvalt kurguvalu vormist oluliselt erineda. Näiteks on foto erinevus katarraalse ja lakunaarse vormi vahel sageli silmatorkavam kui erinevus näiteks sama lakunaarse stenokardia ja tonsillomükoosi (mandlite seeninfektsioon) vahel. Kuid sellegipoolest on tõelise stenokardia kõigi vormide ühiseid ilminguid.

Üksikasjad kurgu välimuse kohta, mis on alati ilmnenud stenokardia korral

Stenokardiaga alati:

1. Neelurõngas muutub punaseks - mandlid ja palatine kaared. Foto näitab selgelt sellist hüpereemiat haiguse katarraalses vormis:
   
2. Põletikulised ja laienenud mandlid;
3. Väljaspool mandleid ei esine põletikku ja haavandeid (sh mädataolist hambakattu). Kogu patoloogiline protsess toimub ainult mandlites ja alles nädala või enama aja pärast võivad tüsistuste tekkega tekkida abstsessid väljaspool mandleid. Fotol - stenokardiaga kurk:
   Ja siin - peritonsillaarse abstsessi juuresolekul:
   

Lastel on mandlid tavaliselt põletikulisemad kui täiskasvanutel. Neile on iseloomulikum nn "suudlevate mandlite sündroom", kui mandlite suuruse olulise suurenemise tõttu puudutavad nad neelu keskosa. See põhjustab probleeme toidu allaneelamisel. Fotol - kurguvaluga kurk lapsel, kellel on sellised laienenud mandlid:

Oluline nüanss: tõelise stenokardia korral muutuvad mõlemad mandlid alati põletikuliseks. Kui haigus kulgeb mädase vormina, võivad erinevatel mandlitel olevad abstsessid olla erineva välimuse ja suurusega, kuid mõlemad mandlid on põletikulised. Mandlite ühepoolne kahjustus on märk ebatüüpilisest kurguvalust, mis vajab spetsiifilist ravi.

Näiteks fotol - kurk koos Simanovsky-Vincenti stenokardiaga täiskasvanul:

Ja siin näeb neelu välja tüüpilise lakunaarse stenokardiaga:

Samas ei ole mädane kurguvalu kohustuslik atribuut. Mõnel juhul kulgeb haigus ilma selle väljanägemiseta, mis ei vähenda selle ohtu. Seda haigusvormi (seda nimetatakse ka katarraalseks) on kõige lihtsam segi ajada erinevate viirushaigustega.

Katarraalse stenokardiaga kurgu tüübi tunnused

Katarraalses vormis stenokardiaga kurk näeb välja umbes sama, mis tavalise ARVI korral - on näha mandlite ja palatiinsete võlvide punetust, mandlid ise on tavaliselt oluliselt suurenenud, eriti lastel. Samuti on selgelt näha hallikas kate keelel.

Fotol - vaade katarraalse stenokardiaga neelule:

Märkusel

Täiskasvanutel võib katarraalne stenokardia kulgeda üsna kergelt, ilma olulise temperatuuri tõusuta ja üldise seisundi halvenemiseta. Sel juhul on haigus eriti salakaval, sest patsiendid ei võta seda tõsiselt, ei võta õiget ravi ja riskivad selle tüüpiliste tüsistustega.

Selles vormis stenokardiaga kurk neelu taga tundub täiesti normaalne. Selle limaskestad ei muutu, hüpereemia neile ei kehti. Just see omadus võimaldab eristada katarraalset stenokardiat viiruslikust farüngiidist, mille puhul punetus katab nii neelu kui ka kõri tagaosa.

Kuidas näeb kurk välja follikulaarse stenokardiaga?

Follikulaarset stenokardiat iseloomustab väikeste (umbes 1-2 mm läbimõõduga) kollakate või valkjate pustulite ilmumine põletikulistele mandlitele, mis tõusevad veidi üle mandlite limaskesta pinna. Foto näitab, kuidas kurk näeb välja follikulaarse stenokardiaga:

Just abstsesside iseloomuliku väljanägemise tõttu aetakse follikulaarne tonsilliit sageli segi teiste haigustega. Näiteks on kõige levinum viga pidada kroonilist tonsilliiti selle haigusega.

Sellega näeb neelu välja nagu follikulaarse stenokardia korral, kuid abstsessid ise ei kao pärast temperatuuri langust ja on pidevalt mandlitel, lõpuks kõvenedes ja muutudes pistikuteks (neid nimetatakse ka kivideks). Tõelise stenokardia korral murravad abstsessid läbi ja paranevad mandlitele jäljetult 5-6 päeval.

Teised haigused, mida võib follikulaarse tonsilliidiga segi ajada, on järgmised:

Mõnikord võivad mandlite seenhaiguste korral tekkida mandlitele tüüpilised valged täpid, mis sarnanevad follikulaarse tonsilliidi abstsessidega. Kuid tonsillomükoosi raskusaste on palju väiksem kui tonsilliidi raskusaste ja need juhtumid ise on väga haruldased.

Fotol - tonsillomükoos, mida algselt peeti kurguvaluga, 5-aastasel lapsel:

On iseloomulik, et follikulaarse stenokardiaga abstsessi on väga raske eemaldada. Kurgu seeninfektsiooniga hambakatt eemaldatakse patsiendi jaoks vaevata ja peaaegu valutult.

Lakunaarse stenokardiaga kurgu välimus

Lakunaarse stenokardia korral on abstsessid suured laigud mandlite pinnal, mõnikord ulatuslike abstsesside võrgustik. Allpool on foto haiguse lakunaarse vormiga kurgust:

Jällegi on need abstsessid leitud ainult mandlitel. Mandlitest kaugemale jõudmine tähendab, et me ei räägi stenokardiast. Naast, mis sarnaneb selle haigusvormi mädaga, võib ilmneda järgmiste patoloogiatega:

1. Nakkuslik mononukleoos. Foto näitab mandlite välimust temaga:
   Seda haigust iseloomustab ka nohu ja kehalööbe tekkimine (seda põhjustab herpesviiruste rühma viirus), see on kergesti diagnoositav ka vereanalüüsiga;
2. Seenne farüngiit - koos sellega ulatub naast tavaliselt mandlitest kaugemale;
   
3. Difteeria, mille puhul tavaliselt tekib mandlite kohale suulaele tihe kate. Siin ei seisne erinevus stenokardiaga mitte ainult naastu enda asukohas, vaid ka selle struktuuris. Kui paned selle veeklaasi, kukub see põhja ega lahustu. Stenokardiaga mäda lahustub vees;
   
4. Stenokardia Simanovsky-Vincent (haavandiline membraanne), mille puhul tekivad haavandid ka paksu määrdunud kattega mandlitele. On oluline, et see haigus põhjustab sageli ainult ühe mandli kahjustuse, mis ei ole tüüpiline lakunaarse streptokoki tonsilliidi korral.

On juhtumeid, kui ühel mandlil ilmneb stenokardia tüüpilisel follikulaarsel kujul, teisel - lakunaarsel kujul. Näiteks fotol - sellise kurguvaluga kurk täiskasvanul:

Olukorrad, kus ühel mandlil on mäda, teisel mitte, on aga üliharvad. Teisest küljest juhtub see sageli kroonilise tonsilliidi korral.

Allolevatel piltidel on kurguvalu koos erinevat tüüpi stenokardia ja kliiniliselt sarnaste haigustega:

Vasakult paremale: vaade neelule stenokardia katarraalse vormiga, lakunaarse stenokardiaga ja follikulaarsega

Vasakult paremale: neelu seeninfektsioon (farüngomükoos), Simanovsky-Vincenti stenokardia, peritonsilliit

Vasakul - neelu hüperkeratoos, paremal - krooniline tonsilliit

Difteeria sisse varajases staadiumis(vasakul) ja selle arengu kulminatsioonil (paremal)

Selle tulemusena on võimalik koondada kõik märgid, millest igaühe olemasolu näitab, et sel juhul ei ole patsiendil kurguvalu, vaid mõni muu haigus.

Sarnaste haiguste tunnused, mis ei ilmne stenokardiaga

Peamine märk, et me ei räägi stenokardiast, on mäda või üksikute pustulite ilmnemine, samuti limaskestade põletik väljaspool mandleid. Stenokardia ise on täpselt tonsilliit, mandlite põletik ja kui need pole patoloogilises protsessis kaasatud, pole see stenokardia.

Eelkõige ei ole kurgu tagumise osa põletik kurguvalu. Fotol on näha viirusliku farüngiidi variandid, mida sageli peetakse kurguvaluga ekslikult:

Järgmised märgid:

1. Ainult ühe mandli põletikku - tõelise stenokardiaga ei täheldata;
2. Valge mädataoline hambakatt, mis on üsna kergesti eemaldatav ilma valu ja kahjustusteta selle all, on märk mandlite või mandlite seeninfektsioonist. nakkuslik mononukleoos;
3. Kurgu turse on larüngiidi tunnus. Stenokardiaga ei osale kõri põletikulises protsessis.

oluline diagnostilised omadused on nohu ja köha. Stenokardiaga neid ei esine, kuid need on ka viirusnakkuste normiks. Kuid nohu ja köha ei esine ka kurgu seenhaiguste korral, mis tähendab, et need võimaldavad eristada SARS-i tonsilliidist, kuid need pole absoluutselt usaldusväärsed tunnused.

Lisaks on haiguse varajases staadiumis (esimesel või kahel päeval), kui kurk hakkab just valutama, kuid olulist põletikku ikka veel ei esine, stenokardiaga kurk sama, mis tüüpilise ARVI korral, ja ainult väliste tunnuste järgi on haigust peaaegu võimatu usaldusväärselt diagnoosida.

Miks on oluline haigus täpselt diagnoosida?

Kuna paljudel juhtudel sarnaneb stenokardia oma ilmingutes viirus- ja seenhaigustega, määratakse väga sageli vale diagnoosi korral vale ravi. Näiteks:

• Kui patsiendil on kurguvalu, kuid seda võetakse viirushaigus(on isegi selline termin - "viiruslik kurguvalu") ja neid ravitakse ARVI ravimitega, suure tõenäosusega raskendavad seda südame, liigeste ja neerude kahjustused, kuna ravimid, mida tuleb kasutada viirushaigused ei mõjuta bakteriaalset infektsiooni. See kehtib ka herpese kurguvalu ja nakkusliku mononukleoosi puhul - ka viirushaigused;
• Vastupidi, kui patsiendil on ARVI, kuid ta hakkab seda antibiootikumidega ravima nagu kurguvalu, võib see põhjustada haiguse arengut. kõrvalmõjud antibiootikumide võtmisest, mis halvendab patsiendi seisundit. See kehtib eriti laste kohta;
• Sarnaselt seenhaigustega: kui farüngomükoosi ravida antibiootikumidega, siis see progresseerub, kuna antibiootikumid ise seentele ei mõju, vaid hävitavad neid ohjeldava bakteriaalse mikrofloora. Kui ravite kurguvalu seenevastaste ainetega, võib haigus muutuda keerulisemaks;
• Nii tonsilliit kui difteeria nõuavad erinevate ravimite kasutamist ja mõlemad võivad olla surmavad. Viga diagnoosimisel toob siin kaasa vigu ravis ja kõiki sellega seotud riske;
• Kroonilise tonsilliidi ravimisel tonsilliidi vahenditega on suur ebaõnnestumise tõenäosus ja teatud aja möödudes - vajadus mandlite eemaldamiseks.

Tuleb meeles pidada, et fotol saab mandleid käsitleda palju üksikasjalikumalt kui tegelikkuses. See on eriti oluline laste puhul, kes ei võta alati kurguvalu pikka aega kaaluda. Samuti tuleb sageli ette erinevaid ebastandardseid olukordi, kus haigestumise korral ei näe kurk päris sama välja, nagu õpiku piltidel ja fotodel tüüpjuhtumite puhul näidatud. Seetõttu, isegi kui kurguvalu kahtlus on suur, peaksite pöörduma arsti poole. Kõige täpsem viis haiguse olemuse väljaselgitamiseks on uurida vereanalüüsi ja kõri tampooniproovi.

Kuidas näeb kurk välja pärast kurguvalu ja kas sinna jäävad ka haiguse jäljed?

Pärast kurguvalu. Harvadel juhtudel, isegi nädala või kahe pärast ilma täiendavate sümptomiteta, püsib neelu hüperemia. Iseenesest ei ole see tüsistuse või patoloogia tunnuseks ja kui patsient tunneb end hästi, ei tohiks punetuse kõrvaldamiseks meetmeid võtta. Samal ajal, kui pärast kurguvalu jätkab kurguvalu või mandlid ise suurenevad, viitavad need sümptomid võimalikele tüsistustele.

Foto näitab, milline näeb kurk välja pärast kurguvalu, kuid areneva abstsessiga:

Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja võimalikult kiiresti välja selgitada, miks hüperemia püsib.

Mõiste "tonsilliit" on tuntud juba iidse meditsiini ajast, enamasti mõistetakse selle all erinevaid valulikke seisundeid kurgu piirkonnas, mis on oma omadustelt sarnased. Kuid tegelikult võivad stenokardia põhjused olla täiesti erinevad. Sellega seoses võib kogu stenokardia jagada kolme kategooriasse: esmane, spetsiifiline ja sekundaarne (sümptomaatiline)

Primaarne stenokardia

Primaarse stenokardia all mõistetakse valdavalt streptokokkide etioloogiaga ägedat nakkushaigust, millega kaasneb suhteliselt lühiajaline palavik, üldine joobeseisund, põletikulised muutused neelu lümfoidsetes kudedes, kõige sagedamini palatinaalsetes mandlites ja neile lähimates lümfisõlmedes. Stenokardia on ohtlik autoimmuunprotsesside arengu tõttu, mis ilma spetsiifilise streptokokivastase ravita võivad põhjustada arengut. äge glomerulonefriit ja reuma, millega kaasnevad rasked neeru- ja südamekahjustused.

Stenokardia kõige levinum põhjustaja on beetahemolüütiline streptokokk (kuni 90% kõigist juhtudest). Harvem (kuni 8%) muutub stenokardia põhjuseks Staphylococcus aureus, mõnikord kombinatsioonis streptokokiga. Väga harva on põhjustajaks Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

Stenokardia infektsiooni allikaks on ägedate haiguste erinevate vormidega patsient ja patogeensete mikroorganismide kandja. Kõrgeim väärtus on patsiente, kellel on ülemiste hingamisteede infektsioonikolded.

Stenokardiaga nakatumise peamine tee on õhus, kergesti rakendatav suurtes rühmades, tihedas kontaktis haige inimesega. Nakatumine võib tekkida staphylococcus aureus'ega saastunud toodete (salat, piim, tükeldatud liha, kompott)

Tundlikkus stenokardia patogeenidele inimestel on erinev ja sõltub suuresti mandlite kohaliku immuunsuse seisundist: mida madalam see on, seda suurem on stenokardia risk. Haiguse oht suureneb hüpotermia, ületöötamise, muude ebasoodsate tegurite mõjul.

Stenokardia patogeenide peamiseks paljunemispaigaks on palatiinsed mandlid ja harva ka keelemandlid, neelu tagumise seina külgmised harjad. Olles üle saanud mandlite kohalikust kaitsest, hakkab stenokardia põhjustaja paljunema ja eraldama erinevaid põletikulist protsessi põhjustavaid aineid. Sageli tungivad patogeen ja selle ainevahetusproduktid lähimasse (piirkondlikku) Lümfisõlmed ja põhjustada põletikku. Enamasti piirdub mikroobide levik mandlite ja lümfisõlmedega, kuid mõnel juhul põhjustab haigusetekitaja pärast nende barjääride ületamist mandleid ümbritsevate kudede põletikku (peritonsilliit, paratonsillaarne abstsess) ja isegi sepsist. Mikroobide jääkproduktid, imendudes verre, põhjustavad toksilisi kahjustusi keha kudedele: veresoontele, tsentraalsetele ja perifeersetele kudedele. närvisüsteemid s, neerud, maks, müokard ja teised.

Mandlid on närviteede kaudu ühendatud südamega, seetõttu võib stenokardia korral tekkida reflektoorselt südamepuudulikkus.

Immuunprotsessid, mis arenevad vastusena kurguvalu tekitava patogeeni sissetoomisele teatud asjaoludel (inimese eelsoodumus, streptokokkinfektsioon), võivad võtta vale patoloogilise vormi. Sel juhul sadestuvad tekkivad immuunkompleksid südame, neerude ja immuunsüsteem, tunnistades selliseid kudesid ekslikult võõraks, hakkab neid hävitama – areneb reumaatiline palavik. Selliste protsesside põhjuseks on muuhulgas mitteõigeaegne või ebatõhus ravi. Stenokardia kordumisel suureneb autoimmuunprotsesside oht. Kurguvalu nimetatakse korduvaks inimestel, kes saavad seda igal aastal või vähemalt kord kahe aasta jooksul.

Oma olemuselt võib stenokardia olla katarraalne, follikulaarne, lakunaarne või nekrootiline. Katarraalse stenokardia korral on põletik piiratud mandleid katva limaskestaga. Follikulaarse stenokardia korral tekib mandlite spetsiifiliste moodustiste - folliikulite mädanemine. Lakunaarse stenokardia korral tungib põletikuline protsess sügavamale mandlite kudedesse, mädased folliikulid murduvad mandlite lünkadesse, jättes mandlite pinnale mädase naastu.

Lacunar stenokardia: neelu limaskest on põletikuline, mandlitel on mädane kate

Stenokardia sümptomid

Stenokardia inkubatsiooniperiood kestab 1-2 päeva. Haigus algab ägedalt: täie tervise juures tekivad külmavärinad, peavalu, valutavad liigesed, üldine nõrkus, kurguvalu allaneelamisel. Haiguse ilmingud on kõige ilmekamad lakunaarse stenokardia korral: esineb tugev külmavärina, kehatemperatuur võib ulatuda kuni 40 ° -ni, isu ja uni on häiritud. Kurguvalu suureneb järk-järgult, muutub konstantseks, saavutab maksimumi teisel päeval. Primaarset stenokardiat iseloomustab kahepoolse valu sümptom neelamisel. Üldise valu või neelu ebamääraste aistingute puudumisel on primaarse stenokardia diagnoos kaheldav.

Stenokardiaga löövet ei esine.

Primaarse stenokardia korral on lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus nurkade piirkonnas. alalõualuu: palpeerimisel on need kergesti nihkunud.

Neelu uurimisel on näha punetavaid (hüpereemilisi), laienenud mandleid, täpiliste kollakate moodustistega (2-3 mm) follikulaarsete ja fibriinsete-mädaste naastudega. õige vorm lakunaarse stenokardiaga.

Stenokardia taastumise staadiumis, pärast mädaste masside väljutamist, näete laienenud lünki

Mandlite tonsilliidi rasketel juhtudel võivad tekkida tumehalli värvi nekroosipiirkonnad (nekroos), mis seejärel lükatakse tagasi ja nende kohale moodustuvad kuni 1 cm suurused koekahjustused, sageli ebakorrapärane kuju ebaühtlase põhjaga.

Tonsilliidi tüsistusena tekivad paratonsilliit ja paratonsillaarne abstsess (flegmonoosne tonsilliit).

Paratonsilliit ja paratonsillaarne abstsess on sama protsessi kaks faasi, esmalt on kurgumandli läheduses olevate kudede põletik - paratonsilliit, seejärel tekib nende mädane sulandumine - tekib mädanik. Need tüsistused tekivad 2-3 päeva pärast kurguvalu. Ühelt poolt rohkem neelamisel on valu, temperatuur tõuseb järsult. Suu avamine on raskendatud, on suurenenud süljeeritus. Patsiendi pea asend on iseloomulik: kahjustatud kudede pinge vähendamiseks kallutab ta selle kahjustatud poolele. Neelu uurimisel täheldatakse väljendunud asümmeetriat: kahjustatud mandlid on pinges ja nihkuvad keskele, pehme suulae on turse, uvula on nihkunud küljele.

Tahaksin kokku panna märgid ja sümptomid, mis peaksid panema inimese viivitamatult arsti poole pöörduma:

Erutus, vahelduv letargia, naha kahvatus, vaheldumine sinaka värvusega, teadvuse häired, kehatemperatuuri kiire langus, uriini hulga vähenemine on märgid haiguse kohutavast komplikatsioonist - nakkuslikust toksilisest šokist. Krambid, minestamine on närvisüsteemi kahjustuse tunnused ja hemorraagiate ilmnemine on veresoonte ja vere hüübimissüsteemi läbilaskvuse rikkumine. Pikaajaline, üle viie päeva, temperatuuri säilimine on märk antibakteriaalse ravi ebaefektiivsusest. Õhupuuduse tunne, tuim valu rinnaku taga, valu nimmepiirkonnas või kõhu külgmistes piirkondades koos valuliku urineerimisega, uriini värvuse muutus - südame- ja neerukahjustuse tunnused. Suurenenud valu kurgus, raskused suu avamisel, neelamisraskused – märk mandlit ümbritsevate kudede (võimalik, et mädane) põletikust.

Spetsiifilised kurguvalu

Difteeria neelu, võivad esineda sarnased sümptomid lihtsa (esmase) tonsilliidi korral. On olemas kolm neelu difteeria vormi: lokaalne - katt ei ulatu mandlitest kaugemale, laialt levinud - katt ulatub mandlitest kaugemale pehme suulae, neelu tagaseina ja mürgine - tursega kurgus ja nahaaluskoes. kael. Mandlite lüüasaamist difteeria kahe esimese vormi korral iseloomustab tihedate lademete moodustumine, mida on raske mandli pinnalt eemaldada, aluskuded veritsevad pärast sademete eemaldamist, eemaldatud kile ei hõõru ja ei lahustu vees.

Ilma difteeriavastase seerumi kasutuselevõtuta haigus progresseerub - kerge vorm minna raskemasse levinud või toksilisemasse vormi.

Seente kurguvalu pärmitaoliste seente põhjustatud, organismi üldise reaktiivsuse vähenemisega, pikaajaline ravi antibiootikumidega. Selline tonsilliit erineb esmastest kerge temperatuuri tõusuga, kerge joobeseisundiga. Pinnale mandlid lahti, "kalgendatud" naastude moodustuvad, mis on kergesti eemaldatav, paljastades sile, põletikuline limaskesta (nn "lakitud limaskesta").

Stenokardia Simanovsky-Plaut-Vincent- on põhjustatud suuõõnes elavate mikroorganismide sümbioosi (kooselu) olemasolul: spiroheedid ja fusiform pulgad. Halva suuhoolduse, tubaka kuritarvitamise korral võivad nad omandada patogeensed omadused. Kerge joobeseisundi taustal areneb ühel küljel haavandiline nekrootiline protsess. 2 päeva jooksul tekib mandlile hallikasvalge naast ja 4-5. päeval tekib naastu kohale sügav sakiliste servadega ja määrdunudhalli põhjaga haavand. Naast võib levida kogu mandlile ja kaugemale, kuid ei lähe kunagi teisele poole. Haigus kestab umbes 2 nädalat.

Sekundaarne stenokardia

Paljude nakkushaiguste ja mittenakkuslikud haigused Lisaks erinevate organite ja süsteemide kahjustusele tekib nn sekundaarne tonsilliit - üldise haiguse sümptomite kompleks, mille puhul täheldatakse stenokardia muutusi kurgus. Selliseid muutusi võib täheldada gripi, SARSi, sarlakid, tulareemia, nakkusliku mononukleoosi, leetrite, tuberkuloosi, süüfilise, vereloomeorganite haiguste (leukeemia, agranulotsütoos) korral.

Stenokardia sarlakite palavikuga katarraalses ja follikulaarses-lakunaarses vormis ilmneb haiguse esimesel päeval, erineb esmasest limaskestade heledama värvuse poolest (leekiv kurgus) ja kaob haiguse 4.-5. päeval. Sarlakitele iseloomulikud sümptomid võimaldavad eristada seda stenokardiat esmasest: kõri limaskesta ere värvus, helepunane väljendunud papillidega ("karmiinpunane" keel), punased põsed koos kahvatu nasolaabiaalse kolmnurgaga, täpiline lööve tüüpilise lokaliseerimisega alakõht, reie sisekülg, käte ja jalgade painutajapind.

Stenokardia süüfilisega areneb suukaudse vigastusmehhanismiga. Kolm kuni neli nädalat pärast nakatumist suureneb üks mandlit ja temperatuur tõuseb veidi. Paar päeva hiljem ilmub mandlile kõva šankre. Kõige sagedamini leitud erosioonne vorm kahjustused: mandlil on korrapärase kujuga, 0,5-1 cm läbimõõduga erosioon, millel on selged servad ja sile, läikiv põhi. Sekundaarse süüfilisega stenokardia näeb välja nagu 0,5 cm läbimõõduga mandlitel olevad valkjad naastud, mis tõusevad pinnast kõrgemale ja on ümbritsetud punase äärega. Sekundaarse süüfilise korral on kahjustatud mõlemad mandlid.

Stenokardia tulareemiaga, tavaliselt ühel küljel, võib olla katarraalne, membraanne või nekrootiline. Mandlite pinnale tekivad kollakad saarekesed. valge tahvel, mis seejärel ühinevad, moodustades paksu, kareda kile, mis sarnaneb difteeriaga. Suurendavad märkimisväärselt kaela lümfisõlmed, muutuvad valulikuks, sulanduvad konglomeraatideks, seejärel mädanevad. Tulareemia korral on maks ja põrn suurenenud.

Stenokardia leukeemiaga kulgeb kõrge (39-40°C) temperatuuri, peavalu, külmavärinatega. Sageli esineb ninaverejooks, nahal ja limaskestadel tekivad hemorraagid. Stenokardia, algselt katarraalne, omandab nekrootilise iseloomu: ilmnevad määrdunudhalli värvi rünnakud, pärast nende tagasilükkamist avanevad ebaühtlase pinnaga verejooksud. Diagnoos täpsustatakse pärast vereanalüüsi: leukotsüütide arv võib ületada normi rohkem kui 20 korda.

Stenokardia koos agranulotsütoosiga on haavandiline nekrootiline iseloom, mis on välimuselt sarnane leukeemiaga tonsilliidiga. Veres on analüüsi ajal peaaegu täielik leukotsüütide (granulotsüütide) puudumine.

Stenokardia koos nakkusliku mononukleoosiga ilmneb tavaliselt esimestest haiguspäevadest, kuid võib areneda ka 5.-6. päeval. Mandlite lünkadesse ilmub lahtine kare kate, mis on kergesti eemaldatav. Seda kurguvalu saab eristada mononukleoosile iseloomuliku sümptomi järgi - lümfisõlmede kahjustus: aksillaarne, emakakaela, kubeme, kuklaluu, subklavia, kõrva taga. Maks ja põrn on laienenud.

Stenokardia kl enteroviiruse infektsioon või herpangiin algab temperatuuri tõusuga 40 ° C-ni, mandlitele ilmub mullide lööve, pärast nende avamist tekivad pindmised haavandid, mis on kaetud õhukese valkja kattega. Haigus kestab 6-7 päeva.

Stenokardia diagnoos koosneb stenokardiale iseloomulikest sümptomitest. Vajadusel tehakse patogeeni ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes bakterioloogilised uuringud. Tüsistuste varajase diagnoosimise eesmärgil elektrokardiograafia ja biokeemilised uuringud veri.

Stenokardia ravi

Arvestades, et stenokardia on enamikul juhtudel põhjustatud streptokokkidest ning reuma, glomerulonefriit ja müokardiit tekivad just streptokokkinfektsioonidega, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega. Bensüülpenitsilliin on kõige tõhusam beetahemolüütiliste streptokokkide vastu. Penitsilliinide suhtes allergia korral määratakse makroliidide rühma antibiootikumid (erütromütsiin, asitromütsiin). Tavaliselt manustatakse pärast lühikest penitsilliinide kuuri intramuskulaarselt pika toimeajaga penitsilliinipreparaate - bitsilliini 3-5. Populaarsed sulfoonamiidid (ko-trimoksasool) ja tetratsükliinid (doksütsükliin) on stenokardia korral ebaefektiivsed.

Lisaks antibiootikumravile vajab stenokardiaga patsient detoksikatsiooni rohke joomise näol, rasketel juhtudel glükoosilahuste, naatriumkloriidi intravenoossete infusioonide vormis. Lühiajaline, halvasti talutav kõrge temperatuur, määrake valuvaigistid: paratsetamool, aspiriin.

Korduva tonsilliidiga patsientidele määratakse immunostimulaatorid: leukogeen, naatriumnukleinaat. Üldtugevdavate ravimitena on ette nähtud vitamiinid: askorbiinhape, B-vitamiinid, lihtsad multivitamiinid. Pärast antibiootikumravi määratakse soolestiku mikrofloorat normaliseerivad preparaadid (bactisubtil, linex). Kuri loputamine on vajalik pigem hügieenilistel eesmärkidel – antiseptilise toimega loputus ei oma märkimisväärne mõju patogeensele mikrofloorale, seetõttu piisab nendel eesmärkidel kuumutatud söögisooda lahuse kasutamisest. Kurguvalu leevendamiseks võite kasutada koostisaineid (mentool, piparmündiõli, lokaalanesteetikumid), mis vähendavad limaskesta tundlikkust, kuid neid ei saa kuritarvitada, kuna valu on põletikulise protsessi tunnus ja lokaalanesteetikumid loovad vaid heaolutunde.

Lümfisõlmede raske põletiku korral võib kasutada soojendavaid protseduure: kuiv kuumus, füsioteraapia.

Sekundaarse stenokardia ravi mõju põhjusele (etiotroopne ravi) võib oluliselt erineda primaarse stenokardia ravist (vt vastavate haiguste ravi käsitlevaid artikleid), mõju osas üksikutele sümptomitele (palavik, valu, põletik, mürgistus) - sarnased ja viiakse läbi samade vahenditega nagu primaarse stenokardia ravi.

Rahvapärased abinõud stenokardia raviks

Rahvapärased ravimeetodid on suunatud neelupõletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele ja haigusest kiirele taastumisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse põletikuvastase toimega taimede keetmisi (kummel, salvei, tammekoor), teesid ja suure vitamiinisisaldusega marjade (sõstrad, jõhvikad, kibuvitsad) tõmmiseid. Vene vann ja saun on üldtugevdava toimega, soodustavad toksiinide väljutamist, kuid neid tuleks kasutada taastumisperioodil. Ainsa iseseisva ravimeetodina ei sobi rahvapärased meetodid.

Stenokardia ennetamine

Stenokardia ennetamine on suunatud haigusele eelsoodumusega inimeste tuvastamisele, kellel on kolded krooniline infektsioon. Selliseid inimesi jälgitakse, ravitakse infektsioonikoldeid suuõõnes, ninaneelus. Ülekandemehhanismi purustamise meetmetena kasutatakse: ventilatsiooni ja ruumide puhastamist desinfitseerimisvahenditega. Küpsetustehnoloogia järgimine hoiab ära toidu nakatumise. Karastumine, sport, õige toitumine ja uni, suitsetamisest loobumine aitavad tugevdada organismi tervikuna ning tõstavad vastupanuvõimet mitte ainult kurguvalu patogeenidele. Organiseeritud rühmades on võimalik läbi viia erakorralist profülaktikat bitsilliiniga.

Arsti nõuanded stenokardia teemal:

Mis vahe on kroonilise tonsilliidi ja sagedase tonsilliidi vahel?
Pärast kurguvalu, isegi kui sagedast, toimub täielik taastumine ja krooniline tonsilliit on krooniline haigus, mille ägenemine on võimalik. Korduv tonsilliit tekib pärast inimese kokkupuudet streptokokkinfektsiooniga ning kroonilise tonsilliidi ägenemised tekivad pärast jahutatud toitude, külma vee söömist ja üldist alajahtumist. Kroonilisele tonsilliidile on iseloomulikud muutused neelus: mandlite adhesioonide moodustumine palatinaalsete võlvidega, mandlite tsikatritaalsed muutused, mädased massid mandlite lünkades ilma ilmsete joobeseisunditeta.

Et mitte haigestuda kurguvaluga, on ehk parem mandlid eemaldada?
Neelu nn lümfoidne ring, mis hõlmab ka palatinaalseid mandleid, on kaitsebarjäär patogeensete mikroobide vastu. Mandlid tuleb eemaldada, kui need on lakanud oma funktsioonidest ja on ise muutunud nakkusallikaks, näiteks kroonilise tonsilliidi korral.

Mul on kurguvalu. Jõin (a) penitsilliini antibiootikumi kuuri, mida arst mulle soovitas, aga kurguvalu ei kao ja temperatuur püsib ikka, mis antibiootikumi peaksin veel jooma?
Enne teise antibiootikumi väljakirjutamist on soovitav selgitada bakterikultuuri abil patogeeni tüüp, määrates kindlaks mikroobi tundlikkuse erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes.

Milline on maksimaalne ja minimaalne antibiootikumide kuur stenokardia korral?
Antibiootikum määratakse tavaliselt 7 päevaks, maksimaalne kuur on kaks nädalat, streptokoki stenokardia ravis penitsilliini süstidega saab kuuri läbida kolmandal päeval bitsilliini kasutuselevõtuga.

Olen antibiootikumide vastu. Arvan, et saan oma kurguvaluga hakkama ligipääsetavatel rahvapärastel viisidel.
Praktikas juhtub seda sageli, eriti kui arstid tegelevad ülediagnoosiga. Kuid keeldudes antibiootikumist konkreetse patogeeni põhjustatud tõelise kurguvalu korral, peate olema teadlik, et võtate vastutuse ja suurendate võimalike tüsistuste tõenäosust, mis võivad põhjustada puude ja isegi surma.

Terapeut Sokov S.V.

Lakunaarse tonsilliidi kestus on umbes 6-8 päeva, tüsistuste korral pikeneb haiguse kulg.
Muudel stenokardia juhtudel sõltub kliiniline pilt põhihaigusest.

Stenokardia difteeriaga

• Lämbumisköha
• Hingeldus
• Hingamispuudulikkus
• Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuse sümptomid

Stenokardia koos gripiga

Stenokardia on reeglina seotud:

• riniit (nina limaskesta põletik)
• konjunktiviit (silma sidekesta põletik).

Stenokardia sarlakite palavikuga

• Hall naast palatinaalsetel mandlitel, mis erinevalt difteeria naastust on kergesti eemaldatav. Mädane hambakatt võib levida pehmele suulaele, võlvidele, keelele.

• Täpiline lööve ja naha koorumine, kuid nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas jääb nahk muutumatuks.
• Karmiinpunane keel on üks sarlaki tunnuseid.
• Piirkondlikud lümfisõlmed - laienenud
• Peavalu
• külmavärinad

Stenokardia koos nakkusliku mononukleoosiga

Kliiniline pilt
Inkubatsiooniperiood on umbes 45 päeva. Esialgsel etapil on:

• kerge halb enesetunne
• unehäired

• Stenokardia
• Leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine) koos suure hulga monotsüütide ja lümfotsüütidega
• Maksa ja põrna suurenemine
• Kuumus.
• Sellega kaasneb ka piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Palatine mandlid on algselt banaalsed kurguvalu muutused, seejärel haigus progresseerub püsivate määrdunud hallide hoiuste moodustumisega. Lastel on märgatavalt suurenenud palatine mandlid. Olles mahu suurendanud, võivad need läheneda keskjoon hingamisteede sulgemisega.

Bakterite või viiruste toksiinid tungivad vereringesse, levides vooluga üle kogu keha, häirides teiste süsteemide tööd: südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi.

Stenokardia diagnoosimine

Kliiniline läbivaatus
Kliiniline läbivaatus on peamine meetod peaaegu kõigi haiguste diagnoosimisel, see võimaldab arstil uurida patsiendi seisundit ilma abita. laboriuuringud. See uuring on väga oluline, kuna annab patsiendi kohta suurema osa teabest. Selle abil saab arst välja töötada plaani edasiseks tegevuseks (diagnoos ja ravi).

• Patsiendi ravi põhjuste ja kaebuste väljaselgitamine, see tähendab kogu teavet haiguse kohta. See on esimene samm õige diagnoosi tegemiseks. Tuleb välja selgitada, kui kaua algasid esimesed sümptomid, mis tahes ravi on tehtud, kui seda tehti, milline on selle toime ja muu teave, mida arst vajab. Arsti vastuvõtul peab patsient vastama kõigile küsimustele – ausalt öeldes kõhklemata.
• Väline läbivaatus ning kaela-, kõrvasülje- ja kuklapiirkonna palpatsioon.
• Farüngoskoopia - suuõõne ja neelu uurimine, kasutades meditsiinilist spaatlit. Limaskesta uurimist teostab üldarst, lastearst või kõrva-nina-kurguarst.

• Pehmesuulae limaskest
• Õõnsuste seinte tingimused
• Kumm
• Palatine mandlite limaskest.

• Hingamis-, kardiovaskulaar- ja muude süsteemide löökpillid ja auskultatsioon arsti äranägemisel.

• CBC (üldine vereanalüüs) põletiku, aneemia sümptomite määramiseks . Näiteks mononukleotilise stenokardia korral on iseloomulik monotsüütide (normaalne 5-10%), lümfotsüütide (25-40%) taseme tõus.

• Bakterioloogiline meetod seisneb materjali võtmises (patogeenid limaskestalt) ja külvamises toitekeskkonnale Toitekeskkond soodustab bakterite paljunemist ja kasvu, sisaldab kõiki selleks vajalikke toitaineid ja muid tingimusi. Pärast seda saab puhta kultuuri edasiseks uurimiseks eraldada. Võib olla ebainformatiivne, kuna suu limaskest ja kõik selle komponendid on normaalsed Toitekeskkond kultiveeritud bakteritega.

Stenokardia tüsistuste diagnoosimine

Stenokardia tüsistuste diagnoosimiseks läbi viidud sagedased uuringud:
Laboratoorsed vereanalüüsid (seroloogilised testid) - võimaldab määrata keha põletikulise reaktsiooni raskust ja autoimmuunprotsessi olemasolu.
Nakkuslik protsess aktiveerib kõik keha immuunprotsessid, seoses sellega antikehade tiiter. toksiinid ja antigeenid ( inimkeha jaoks tundmatud ained ) streptokokk - streptolüsiin O, hüaluronidaas, streptokinaas. Tiitri tõus antistreptolüsiin O(antikehad) on tüüpiline:

• stenokardia
• sarlakid
• glomerulonefriit(glomerulite põletik)

Ehhokardiogramm- võimaldab tuvastada südame anatoomilisi andmeid
EchoCG on uurimismeetod, mis võimaldab ultrahelilainete abil määrata südame klapiaparaadi defekte.Kuna kroonilises kulgemises tonsilliit põhjustab tüsistusi südamel, nimelt selle klapiaparaadil, on vajalik ehhokardiogramm (EchoCG) enne ja pärast ravi.

Luude ja liigeste röntgen
See uuring on ette nähtud liigeste autoimmuunkahjustuse kahtluse korral reumaatiliste haiguste korral.
Kliiniline pilt sisaldab:

• kõrge temperatuur
• liigesevalu ja liikumispiirangud
• sümmeetriline liigesekahjustus
• liigeste turse, mis võib kesta umbes nädala, seejärel taandub mõneks ajaks.

Stenokardia kaasaegsed ravimeetodid

Mitteravimite ravi seisneb dieedi, režiimi, hügieeni järgimises

• Voodirežiim, see tähendab, et patsient ei peaks taluma haigust füüsiliselt kurnatuna. Kõrvaldage füüsiline stress.
• Ruumi, kus patsient asub, ventilatsioon vähemalt kaks korda päevas.
• Õige toitumine, enamasti taimne ja kergesti seeditav kõrge vitamiinisisaldusega (eriti C-vitamiini) toit
• Erinevad soojendavad kompressid (alkohol) põletikuliste lümfisõlmede piirkonnas.
• Taimsed inhalatsioonid: kummel, salvei.

Kummeli taimne infusioon tehakse järgmiselt: 1-2 tl kummelit valatakse 1 klaasi vette. Keeda, siis jäta umbes pooleks tunniks seisma, seejärel kurna ja kasuta loputamiseks mitu korda päevas või teelusikatäie sees peale sööki.

Tuleb meeles pidada, et soojendavaid kompresse ja inhalatsioone saab teha normaalsel temperatuuril.
Ravi
Mõnel juhul muutub ilma ravimiteta ravita tüsistuste vältimine ja mõistliku aja jooksul taastumine võimatuks – sel juhul on arstid sunnitud välja kirjutama ravimeid, mis aitavad teie kehal nakkusprotsessiga toime tulla.

Antibiootikumravi

• Follikulaarne ja lakunaarne vorm, kui esinevad mädased infektsioonikolded.
• β-hemolüütilise streptokoki rühma A eraldamisega äigepreparaadis ja muud tüüpi mikroorganismid iseloomulikus kliinikus.
• Bakteriaalse infektsiooni keerulised vormid.

Penitsilliinid - amoksitsilliin, bensüülpenitsilliin ja teised. Selle sarja preparaatidel on parimad tulemused võitluses streptokokkinfektsiooniga.
Bensüülpenitsilliini süstitavaid vorme kasutatakse järgmistes annustes:

• noorukitele ja täiskasvanutele - 1,5-4 miljonit ühikut päevas
• lastele 400 000-600 000 ühikut.

Ligikaudne määramisskeem:

• Kergete haigusvormide korral lastel kuni 2-6 aastat vana määrata 5 ml (kehakaal 12-20 kg), jagatuna 2-3 annuseks. Üle 6-aastased lapsed - 10 ml (kehakaal - kuni 40 kg)
• Raskete vormide korral kahekordistub annus, see tähendab lastele alates 2-6 aastat vana nimetada 10 ml, üle 6-aastased lapsed 20 ml. 2 korda päevas läbi, intervall 12 tundi.
• Täiskasvanutele arvutatud 40 mg/kg/päevas, kui vastuvõtt on jagatud 3 vastuvõtuks ja 45 mg/kg/päevas 2 kohtumiseks.

Tsefalosporiinid - tsefasoliin, tseftriaksoon ja teised
Seda kasutatakse parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Annuse valib individuaalselt ja arvutab arst. Ravikuur ei tohi ületada 14 päeva.
Annustamisskeem:
Täiskasvanud 500 mg-2 g, 2-3 korda päevas (8-12 tunni pärast)
Alla 12-aastased lapsed 30 mg/kg/päevas 12-tunniste intervallidega

Makroliidid - erütromütsiin, klaritromütsiin ja teised
Seda kasutatakse harvemini kui kahte esimest rühma. Erütromütsiini annus määratakse individuaalselt. Ravikuur on kuni 7 päeva. Ravirežiim:

• Täiskasvanutele 0,5-2 g 4-6 korda päevas.
• Alla 14-aastastele lastele 20-40 mg/kg. Samuti 4-6 korda päevas.

Antihistamiinikumid (allergiavastased)

• Diasoliin
• Difenhüdramiin

• Täiskasvanutele 2-3 tabletti.
• 1 kuu kuni 14 kuu vanustele lastele ¼ tabletti 2-3 korda päevas
• 1-6-aastastele lastele 1/3 tabletti 2-3 korda päevas
• 7-14-aastastele lastele ½ tabletti 2-3 korda päevas

Seenevastased ravimid

• Nüstatiin
• Levorin

Vahendid immuunsuse suurendamiseks

• Seenevastane
• Viirusetõrje
• Antibakteriaalne

Antiseptilised lahused

• Furatsilliini lahus Toodetud tablettidena 0,02 g 10 tükki.

• Nõrk kaaliumpermanganaadi lahus.

Kasutatakse 0,1% lahust.
- Võetakse 1 gramm pulbrit ja valatakse 1 liitri veega, mille temperatuur on 37 kraadi. Seejärel segatakse see hästi, pestakse läbi paksu marli kihi. Lahus peaks olema kergelt lillaka tooniga. Tuleb tagada, et lahus ei sisaldaks kristalle.
- Kurku pestakse mitu korda päevas

• Kasutatakse pihustid (Tantum - verde, Kameton), kellel on kohalik
• valuvaigistid
• antiseptiline
• põletikuvastane toime

Tonsillektoomia – mandlite eemaldamine, millal on operatsioon vajalik?

• Stenokardia sagedased korduvad ägenemised (vähemalt 3 korda aastas)
• Ei mingit mõju alates konservatiivne ravi (ravimid)
• Krooniline tonsilliit, mida komplitseerib nakkuse levik lähedalasuvatesse piirkondadesse

• Südame defektid 2-3 raskusastmega
• Hemofiilia on veritsushäire
• Raske suhkurtõbi

Stenokardia ennetamine

• Hüpotermiat tuleks vältida. Suuõõne lokaalse jahutamise tulemusena moodustub mandlite pinnale limakiht, mis soodustab bakteriaalsete ainete (streptokokid, stafülokokid jt) paljunemist. Samuti väheneb külma mõjul limaskesta verevarustus vasokonstriktsiooni tõttu, mis aitab kaasa tonsilliidi tekkele. Seega on vaja piirata külmade jookide, jäätise tarbimist, eriti kui keha on soe. Samuti tuleb vältida külmi ruume, külmas vees ujumist, riietuda vastavalt ilmastikuoludele.
• Karastage keha. Keha järkjärguliseks temperatuurimuutustega harjumiseks on vaja võtta vastandlikud hinged. Samal ajal vähendage vee temperatuuri järk-järgult, et see oleks veidi jahe. Keha kõvenemisele aitavad kaasa ka süstemaatiline sport, hommikuvõimlemine. Treening võib hõlmata jooksmist, ujumist ja muud.
• Hambaravi kontroll. On vaja jälgida hammaste seisukorda. hambakaaries on stenokardia patogeensete patogeenide kasvulava. Seetõttu enesekontroll hammaste seisukord on vajalik. Toidujääkide ja bakterite eemaldamiseks suuõõnest loputage suud sooja vee või furatsiliini lahuste ja muude antiseptikumidega, kui neil on oht uuesti stenokardia tekkeks.
• Otorinolarüngoloogi kontroll. Nina hingamine mõjutab palatinaalsete mandlite seisundit. Seetõttu aitavad nina vaheseina kõverus ja muud normaalset hingamist häirivad vigastused kaasa stenokardia tekkele. Samuti on ohus patsiendid, kes põevad sageli riniiti (nina limaskesta põletikku). Sellistel juhtudel tuleks vähemalt 2-3 korda aastas läbi viia läbivaatus arsti (otorinolariinoloogi) juures.
• Tasakaalustatud toitumine, sealhulgas erinevaid puu- ja köögivilju. On vaja süüa toitu, mis ei ärrita suu limaskesta. See dieet sisaldab suppe, teravilju, keedetud liha, vürtsikate ja soolaste toitude väljajätmine.

• Patsient eraldi riistade kasutamine
• Ruumide perioodiline tuulutamine
• Meditsiinilise maski kandmine

Kuidas on stenokardia lastel?

Ägeda tonsilliidi ilmingud lastel
Äge tonsilliit esineb väljendunud sümptomitega ja seda iseloomustab kiire areng. Kõige sagedamini ei möödu nakatumise hetkest esimeste sümptomite ilmnemiseni rohkem kui päev. Nakkuse taustal areneb lastel keha mürgistus, millega kaasneb isu halvenemine või vähenemine, apaatia, ebamugavustunne kõhuõõnde. Patsiendid on mures tugevate peavalude pärast, mis võivad kiirguda kõrvadesse. Viirusliku kurguvalu korral on sümptomid enamikul juhtudel leebemad kui bakteriaalse tonsilliidi korral.

Muud ägeda stenokardia tunnused on:

• ebameeldiv maitse suus;
• tahvel keelel;
• kähe või kadunud hääl;
• kurguvalu tunne;
• iiveldus;
• oksendada;
• mäda olemasolu mandlitel;

Kroonilise stenokardia ilmingud lastel
Remissiooniprotsessis ilmneb krooniline stenokardia nõrkuse, halva hingeõhu perioodidena, sageli arenedes külmetushaigused. Kroonilise tonsilliidiga laste mandlid näevad välja tursed ja nende kuded on lahtised. Mõne haigusvormi korral täidetakse mandlite lüngad ebameeldiva lõhnaga saladusest pärit pistikutega. Kroonilise tonsilliidi ägenemine esineb kergemal kujul ning lapse seisund võib mõne päevaga paraneda. Mõnel juhul tuleb leevendust isegi ilma ravita.

Kroonilise tonsilliidi kordumise tunnused lastel on järgmised:

• kehatemperatuuri tõus;
• ebamugavustunne kurgus;
• üldine heaolu halvenemine;
• valge naastude moodustumine mandlitele.

Kuidas viiruslik stenokardia kulgeb?

Viirusliku kurguvalu põhjused on järgmised:

• herpesviirused;
• adenoviirused;
• rinoviirused;
• koroonaviirused;
• süntsütiaalne viirus.

Seetõttu kaebab ta hoolimata asjaolust, et lapsel on mandlid põletikulised, valu kõhus. Samuti ilmnevad kõigepealt sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Kohalikud sümptomid, nagu kurguvalu, köha, ilmnevad hiljem ja taanduvad intensiivsusega tagaplaanile.

Viirusliku kurguvalu kõhu sümptomid on järgmised:

• iiveldus, oksendamine;
• kõhuvalu;
• söömisest keeldumine;
• väljaheite häire sagedamini kõhulahtisuse kujul).

Üldise mürgistuse sündroom koos viirusliku kurguvaluga määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• temperatuur;
• keha valutab;
• letargia, nõrkus;
• köha;
• nohu;
• konjunktiviit;
• temperatuurist tingitud võimalikud krambid.

Viirusliku kurguvalu kohalikud sümptomid on:

• käre kurk;
• mandlite punetus ja suurenemine;
• väikeste roosade mullide moodustumine mandlitele;
• kurgu tagumise osa punetus.

Kui see on sekundaarne stenokardia, see tähendab, et see kulgeb mingisuguse stenokardia taustal viirushaigus, siis ühinevad põhihaiguse sümptomid peamiste sümptomitega. Näiteks stenokardia korral nakkusliku mononukleoosi taustal ilmnevad sellised sümptomid nagu lümfisõlmede piirkondlik suurenemine ja spetsiifilised muutused veres.

Kuidas herpese kurguvalu kulgeb?

Muud herpese kurguvalu ilmingud on:

• limaskesta kahjustus suus;
• keha valutab;
• käre kurk;
• nohu;
• köha;
• peavalu;
• seedetrakti häired;
• lümfisõlmede põletik.

Herpese kurguvalu eripäraks on neelu limaskesta struktuuri muutus. Limaskude muutub esmalt punaseks, misjärel tekivad sellele 1–2 päeva jooksul väikesed papulid, mille läbimõõt ulatub 1–2 millimeetrini. Neoplasmid muutuvad mädaseteks vesiikuliteks, mis lõhkevad 3-4 päeva pärast. Lõhkenud mullide asemele tekivad erosioonid, mis on ümbritsetud punase äärisega ja kaetud hallikasvalge kattega.

Piirkonnad, kus mullid tekivad, on järgmised:

• keel;
• palatine kaared;
• kindel taevas;
• pehme taevas;
• mandlid.

Limaskesta kahjustustest tingitud valulike aistingutega kaasneb kurguvalu, köha. Võib tekkida nohu, millega kaasneb limas-vesine eritis, mis mõnikord on segunenud mädaga.
Herpes kurguvalu tekib lümfisõlmede muutustega, mis paiknevad alalõualuu ja kõrvasülje tsoonis. Palpatsioon näitas lümfisõlmede suuruse ja valulikkuse suurenemist. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral hakkavad herpese kurguvalu sümptomid taanduma 7.-12. päeval.

Kuidas ravida lihtsat kurguvalu?

Stenokardia ravi põhimõtted on järgmised:

• Etiotroopne ravi- suunatud nakkusallika kõrvaldamisele. Sel eesmärgil kas antibakteriaalsed ravimid või viirusevastased ained.
• Sümptomaatiline ravi- suunatud sümptomite leevendamisele. Temperatuuri alandamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid.
• Kohalik ravi- suunatud mandlite patoloogilise naastu kõrvaldamisele ja mandlite normaalse floora taastamisele.
• Taastav ravi- suunatud organismi vastupanuvõime tõstmisele ja tüsistuste tekke ennetamisele.

Stenokardia raviks kasutatavad ravimid

Kuidas ravida kroonilist stenokardiat?

Konservatiivne ravi
Kroonilise tonsilliidi konservatiivne ravi hõlmab suurt hulka meetodeid, mida saab kasutada nii individuaalselt kui ka kombineeritult.

Ravi tüübid on järgmised:

• mandlite pesemine;
• süstid mandlitesse ja ümbritsevatesse kudedesse;
• füsioteraapia;
• kompleksne ravi.

Pesuained võivad olla:

• furatsiliin;
• boorhape;
• jodinool;
• naatriumalbutsiid lahuses;
• penitsilliini lahus.

Süstid mandlitesse ja ümbritsevatesse kudedesse
Ravimite sisseviimine mandlitesse ja naaberkudedesse võimaldab teil toimida otse nakkuse koldeid. Sellise ravi tulemusena põletikulised protsessid peatuvad ja mandlid vähenevad. Kõige sagedamini ei kasutata ühte, vaid mitut ravimit, millest üks on antibiootikum ja teine ​​anesteetikum. Ravimit võib manustada nõela või suure hulga väikeste nõeltega spetsiaalse düüsi abil. Seda tüüpi ravi valimisel on suur mõju kahjustatud kudede seisundile, kuna süstide tõttu suureneb mandlite abstsesside tekke võimalus.

Füsioteraapia
Füsioterapeutilised ravimeetodid hõlmavad erinevate füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju kahjustatud mandlitele.

Füsioteraapia meetodid on järgmised:

• ultraviolettkiirgus;
• inhalatsiooniteraapia;
• ultraheliravi.

Kompleksne ravi
Terviklik ravi viiakse läbi spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil ( kõige sagedamini mandlite aparaadi abil) ja mitmed ravimid.

Kompleksse ravi etapid on järgmised:

• pesemine- arst peseb mandlid spetsiaalse otsiku ja antiseptikuga;
• ultraheli niisutamine – meditsiiniline lahus ultraheli purustatakse peeneks hajutatud suspensiooniks, mis söödetakse kahjustatud piirkondadesse;
• mandlite ravi- viiakse läbi ravimite abil, mis sisaldavad joodi;
• laseriga kokkupuude- suunatud limaskestade turse vähendamisele;
• laine tegevus- parandab kudede toitumist ja hapnikuga varustatust;
• ultraviolettkiirgus- viiakse läbi mandlitel paikneva patogeense mikrofloora pärssimiseks.

Kirurgia
Kirurgiline ravi on ette nähtud juhtudel, kui muud ravimeetodid ei ole andnud tõhusaid tulemusi. Kirurgiline ravi hõlmab mandlite eemaldamist ja seda saab läbi viia ainult stabiilse remissiooni perioodil. Mandlite eemaldamise operatsiooni nimetatakse tonsillektoomiaks ja see võib hõlmata täielikku või osalist eemaldamist. Operatiivse meetme läbiviimiseks on vajalikud tugevad näidustused.

Näidustused mandlite eemaldamiseks on järgmised:

• korduvad abstsessid ( mädane põletik);
• endokardiit ( südame limaskesta põletik);
• glomerulonefriit ( põletikuline protsess neerudes).

Kuidas ravida stenokardiat kodus?

Stenokardia ravi on järgmine:

• eneseabimeetmete võtmine enne arsti saabumist;
• arsti juhiste järgimine;
• võitlus joobeseisundi vastu keha mürgistus);
• spetsiaalse dieedi pakkumine;
• teatud elutingimuste korraldamine.

Eneseabimeetmete võtmine enne arsti saabumist
Stenokardiaga heaolu halvenemisel tuleb patsiendile tagada voodirežiim. Sa ei pea üksinda võitlema. kõrgendatud temperatuur, sest nii luuakse soodsad tingimused nakkuse tekkeks. Patsiendi seisundit on võimalik leevendada jahedate kompresside abil või keha jaheda veega pühkides. Pühkimiseks ei ole soovitatav kasutada alkoholi sisaldavaid vedelikke. Alkoholi aurud, mis tungivad kehasse, võivad põhjustada iiveldust, peavalu, minestamist. Pärnast või vaarikast valmistatud teed aitavad kõrgel temperatuuril heaolu parandada.
Kurguvalu vähendamiseks on vaja loputada iga 3–4 tunni järel.

Loputuslahused hõlmavad järgmist:

• taimne keetmine ( kummel, salvei) - kasutada 2-3 supilusikatäit kuivatatud ürte klaasi vee kohta;
• peedimahl äädikaga- lisage klaasile värskelt pressitud mahlale 20 milliliitrit õunasiidri äädikat;
• sooda ja soola lahus- Sega 1 tl söögisoodat ja lauasoola klaasi veega.

Võitle joobeseisundi vastu
Keha mürgitamine kurguvalu ajal põhjustab peavalu, nõrkust ja muid haiguse sümptomeid. Liigne joomine aitab eemaldada toksiine, mille optimaalne maht määratakse vastavalt patsiendi kehakaalule. Piisava vedeliku joomine on vajalik ka veetasakaalu taastamiseks, mis on suurenenud higistamisest tingitud kurguvalu korral häiritud.
Et summa kokku lugeda päevaraha, on vaja kehakaal kilogrammides korrutada 30-ga ( milliliitrit vedelikku) ja lisage 500 ( milliliitrit). Seega on 60 kilogrammi kaaluva patsiendi jaoks soovitatav vedeliku maht 2300 milliliitrit. Jookide valmistamine ja võtmine kurguvalu ajal peaks olema kooskõlas mitmete reeglitega.

Joogirežiimi toetamise reeglid on järgmised:

• joogitemperatuur peaks olema mõõdukas, kuum või külm vedelik võib patsiendi seisundit halvendada;
• vitamiini sisaldavate koostisosade lisamine jookidele aitab kiirendada paranemisprotsessi;
• on vaja tagada, et mahlad ja teed ei oleks liiga happelised, kuna see võib põhjustada limaskesta ärritust;
• kui joogil on väljendunud maitse, tuleb seda veega lahjendada;
• tuleks loobuda tööstuslike mahlade kasutamisest, kuna need sisaldavad suurel hulgal maitsetugevdajaid ja muid keemilisi komponente.

• Tee sidruniga;
• piim meega;
• taimetee;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• kibuvitsa keetmine.

• puder ( kaerahelbed, tatar, riis);
• puljong ( köögiviljad, liha, kala);
• Piimatooted ( keefir, jogurt, kodujuust);
• püree ( kartul, kõrvits, kõrvits).

Kuidas kurguvalu korral kuristada?

Kuristamiseks võib kasutada:

• antimikroobsed ja antiseptilised ained;
• farmatseutilised preparaadidürtide baasil;
• rahvapärased abinõud.

Antimikroobsed ja antiseptilised ained stenokardiaga kuristamiseks

Taimsed ravimid
Need tooted sisaldavad ekstrakte ravimtaimed. Ravimi komponentide raviomaduste säilitamiseks tuleb need segada toatemperatuuril veega.

Maitsetaimedel põhinevad farmatseutilised preparaadid stenokardiaga kuristamiseks

Rahvapärased abinõud stenokardiaga kuristamiseks

Millised on rahvapärased abinõud stenokardia raviks?

Stenokardia raviks kasutatavate rahvapäraste ravimite rühmad on järgmised:

• antipüreetikumid;
• tugevdavad ravimid;
• loputusvahendid.

Järgmistel taimedel on palavikuvastane toime:

• kummel;
• jõhvikas;
• vaarikas;
• kibuvitsa;
• Linden.

Jõhvikas
Jõhvikad mitte ainult ei aita võidelda palavikuga, vaid neil on ka antiseptiline toime, pärssides kahjulike mikroorganismide tegevust. Jõhvikapreparaadid tugevdavad ka immuunfunktsioone ja parandavad organismi üldist seisundit. Jõhvikatest joogi valmistamiseks purusta 150 grammi marju ja pressi neist marli abil mahl välja. Kook ( järelejäänud marjad) vala liiter vett ja lase tulel keema. Kombineeri saadud puljong jõhvikamahla ja meega.
Jõhvikaid ei soovitata neile, kellel on maksahaigused või ülihappesus. maomahl. Jõhvikajooke tuleks juua peale sööki ning peale joomist on vaja suud veega loputada.

Vaarikas
Vaarikajooke kasutatakse patsiendi temperatuuri ja joobeseisundi vähendamise vahendina. Lisaks on sellel taimel valuvaigistav toime. Vaarikamoosi võib teele lisada 1 - 2 teelusikatäit, värsketest marjadest saab valmistada mahla. Mahla jaoks peate jahvatama 150–200 grammi marju suhkru või meega ja lahjendama saadud läga 2 tassi keeva veega. Vaarikalehtedest saab valmistada ka ravimit kurguvalu vastu. Selleks tuleb 100 grammi värskeid lehti valada kuuma veega ja aurutada 10-15 minutit. Päeva jooksul peate jooma keetmist.
, südamepuudulikkus. Kibuvitsajoogist peaksid hoiduma ka need inimesed, kes põevad haavandit või gastriiti. Kibuvitsamarjades sisalduvad happed võivad kahjustada hambaemaili. Seetõttu tuleb pärast selle kasutamist suud veega loputada.

Linden
Pärnal on palavikku alandav, diaphoreetiline ja rögalahtistav toime. Linden sisaldab suures koguses A- ja C-vitamiini, mis võimaldavad kurguvaluga paremini toime tulla. Pärnast tee valmistamiseks tuleks supilusikatäis õisikuid keeta klaasi keeva veega. Laimijoogid koormavad südant, mistõttu peaksid südamehaigetel piirduma ühe tassi pärnateega päevas.

Tugevdavad ravimid
Selliste fondide koostis sisaldab taimi, mis sisaldavad suures koguses vitamiine, orgaanilisi happeid, mikroelemente. Need ained tugevdavad keha kaitset, võimaldades tal võidelda stenokardiaga.

Keha tugevdamise retseptid on (üks osa toorainest võrdub supilusikatäis, osa veest on üks klaas):

• Pihlaka tee. Vala 1 osa kuivanud marju 1 osa keeva veega ja jäta mitmeks tunniks tõmbama. Võtke üks kolmandik klaasist kolm korda päevas.
• Redis meega. Peaksite võtma must redise, lõigake pealt ära ja valage saadud auku mett. Jätke üleöö, seejärel võtke üks teelusikatäis redisesse infundeeritud mett. Õhtul korrake protseduuri mee ja redisega.
• Taruvaik. Taruvaik tuleb lõigata väikesteks osadeks ja imeda pärast sööki. Samuti võite enne magamaminekut panna tüki taruvaiku põsele või keele alla.
• Viigimarjade keetmine. Lõika kuivad marjad väikesteks tükkideks, seejärel vala 1 osa toorainest 2 osa veega. Hoidke tulel umbes 5 minutit, seejärel jagage kogu maht mitmeks osaks ja jooge päeva jooksul.
• Aaloe meega. 1 osa aaloe viljaliha tuleb segada 3 osa meega. Segu tuleb võtta teelusikatäis pärast sööki.
• Õun sibulaga. Võtke õun ja keskmise suurusega sibul ning riivige või tükeldage blenderis. Lisa õuna-sibulapudrule 2 osa mett. Võtke ravimit 3-4 korda päevas, üks teelusikatäis.

Loputusained on (üks osa toorainest võrdub supilusikatäis, osa veest on üks klaas):

• Peedimahl. Riivi punapeet, pigista mahl välja ja kurista sellega. Sama analoogia põhjal saab valmistada porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või lahjendatakse peedimahlaga.
• Jõhvikamahl. Purusta 3 osa värskeid või sulatatud marju, sega 1 osa veega. Lisage mett ja viige läbi protseduurid, mille järel tuleb suud veega loputada.
• Küüslaugu infusioon. Lahjendage 1 osa hakitud küüslauku 1 osa sooja veega. Lase mõjuda 5-10 minutit, kurna ja kasuta loputusvahendina.
• Okaspuu keetmine. Kuuse okkad ( 100g) tuleb peeneks hakkida, valada 2 osa vett ja hoida tulel, vältides tugevat keemist, 20 minutit.

Kui kaua võtab stenokardia paranemine aega?

Mis puudutab ravi kroonilised vormid stenokardia, siis nende kestus pikeneb. Kroonilise stenokardia konservatiivse ravi kursused viiakse läbi kaks korda aastas. See võib olla mandlite pesemine, sissehingamine, kurgu antiseptikumidega niisutamine ja muud meetodid. Kõik need meetodid töötavad järk-järgult, suurendades aeglaselt vastupanu ( vastupanu) organism. Kui retsidiivid ( korduvad ägenemised) kroonilised kurguvalu on väga sagedased, siis viiakse ravikuure läbi neli korda aastas. Iga kursus kestab 10 kuni 14 päeva.

Teine parameeter, mis määrab ravi kestuse, on temperatuur. Stenokardiaga kaasneb reeglina kehatemperatuuri tõus. Maksimaalne temperatuur tõuseb ( 39 kraadi) on täheldatud mädase kahepoolse tonsilliidi korral. Kõige sagedamini tõuseb temperatuur 38 kraadini ja kestab 3 kuni 5 päeva. See temperatuur on tüüpiline viirusliku, seenhaiguse ja ühepoolse bakteriaalse tonsilliidi korral. Antibakteriaalset ravi tuleb jätkata veel mitu päeva pärast temperatuuri normaliseerumist. Juhtub, et subjektiivselt tunneb patsient end paremini, kuid temperatuur püsib jätkuvalt. See võib viidata kas tüsistuste tekkele või nakkusliku fookuse säilimisele. Sel juhul võib arst antibiootikumi vahetada ja ravi jätkub kuni temperatuuri stabiliseerumiseni. Pärast seda, kui termomeetri termomeeter näitab 36,6 kraadi, on vaja antibiootikumravi jätkata veel 3-5 päeva. Kui ravi katkestatakse samal ajal, võib infektsioon mõne päeva pärast uuesti aktiveeruda ( jätka uuesti).

On juhtumeid, kui temperatuuri tõusu ei täheldata või täheldatakse selle kerget tõusu. Inimestele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem näiteks need, kellel on immuunpuudulikkus (HIV)), samuti eakatele inimestele on iseloomulikud kerge subfebriili seisundiga stenokardia kustutatud vormid. Temperatuur püsib sellistel juhtudel 37-37,2 kraadi ja mõnikord isegi normi piires ( 36,6 kraadi). Sel juhul juhindub arst laboratoorsete uuringute parameetritest. Kui stenokardiale iseloomulik leukotsütoos ( leukotsüütide taseme tõus veres üle 9x 10 9) kaob, mis tähendab, et antibiootikumid saab ära jätta ja ravi läheb taastavate protseduuride staadiumisse.

Milliseid antibiootikume kasutatakse stenokardia raviks?

Stenokardia ravis kasutatavad antibiootikumide rühmad

Stenokardia antibiootikumravi algoritm on järgmine:

• Kui esineb ulatuslik mandlite põletik ( arst näeb mitmeid mädaseid haaranguid), siis algab ravi kohe tsefalosporiinidega. Eelistatav on alustada kolmanda põlvkonna esindajatega.
• Kui külv tehti varem ja täpne patogeen tuvastati, siis valitakse rangelt spetsiifiline antibiootikum. Näiteks kui on tuvastatud grampositiivne taimestik, määratakse penitsilliinid.
• Ilma ebaõnnestumiseta kaasneb antibiootikumraviga ka seenevastaste ravimite määramine. Seda tehakse kandidoosi vältimiseks.
• Keskmise ja rasked vormid stenokardia antibiootikumid on ette nähtud süstidena.

Kuidas kurguvalu välja näeb?

Kurgu omadused erinevaid vorme valusad kõrid

Milliseid tüsistusi võib stenokardia põhjustada?

Stenokardia kohalikud tüsistused on:

• paratonsillaarne abstsess või flegmon;
• kõri turse;
• mädane lümfadeniit;
• kõrvapõletik.

Kõri turse
Kõri turse on äärmiselt ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Kõri ei ole mitte ainult kõne tootmise organ, vaid ka osa hingamissüsteemist. Selle kaudu siseneb õhk väliskeskkonnast bronhidesse ja kopsudesse. Seega, kui kõri paisub, on hingamisraskused. Patsiendid üritavad köhida, kuid see ei toimi. Kõri paisudes muutub hingamine üha raskemaks ja tekib hapnikuvaegus.

Mädane lümfadeniit
Mädane lümfadeniit on mädane lümfisõlmede põletik. See areneb patogeensete mikroorganismide leviku tõttu mandlitelt lümfisõlmedesse. Sel juhul lümfisõlmed suurenevad, pingestuvad ja muutuvad valusaks. Ka neid ümbritsevad koed muutuvad pinges ja joodetakse lümfisõlmedesse. Kui protsess on kahesuunaline ( see tähendab, et kahjustatud on parema ja vasaku külje lümfisõlmed), siis suureneb kogu kaela maht. Patsiendil on raske pöörata pead, teha mingeid liigutusi. Surve tõttu lümfisooned lümfi väljavool on häiritud, mille tagajärjel kuded paisuvad veelgi. Lisaks lümfisoontele surutakse kokku ka veresooned. Selle tulemusena veri ei ringle, vaid stagneerub ( venoosne staas), andes kaelale karmiinpunase tooni.

Otiit
Keskkõrvapõletik on äge keskkõrvapõletik. Suu ja kõrva läheduse tõttu on keskkõrvapõletik üks enim sagedased tüsistused valusad kõrid. Eustachia toru kaudu mis ühendab orofarünksi ja kõrva) võivad bakterid kergesti mandlitest keskkõrva kanduda. Keskkõrvapõletiku esimene sümptom on kerge kuulmislangus. Kurtusele järgneb valu.

Stenokardia tavalised tüsistused on:

• glomerulonefriit.

Müokardiit
Müokardiit on südamelihase põletik. See tüsistus võib areneda nii kurguvalu ajal kui ka pärast seda. Esimesel juhul on müokardiidi põhjus lihase spetsiifiline kahjustus nende patogeensete mikroorganismide poolt, mis põhjustasid stenokardia. Kõige sagedamini areneb müokardiit koos viirusliku tonsilliidiga, kuna viirustel on suurim afiinsus südamekudede suhtes. Kuna viiruslikku tonsilliiti esineb kõige sagedamini lastel, täheldatakse viiruslikku müokardiiti tavaliselt ka lastel ja noorukitel. Kuna müokardiit mõjutab lihaskiude endid, muutub süda, mis on lihaseline organ, nõrgaks ja lakkab oma funktsioone täitmast. Müokardiidi peamised sümptomid on nõrkus, õhupuudus, sagedased südamelöögid, südame rütmihäired.

Samuti võib müokardiit olla autoimmuunne. Selline müokardiit areneb paar nädalat pärast kurguvalu. Selle müokardiidi arengumehhanism on sarnane reumaga. Immuunkompleksid ladestuvad südamelihasele, käivitades põletikuliste reaktsioonide kaskaadi.

Glomerulonefriit
Glomerulonefriit on kahepoolne neerukahjustus. Selle tüsistuse arengu põhjuseks on autoimmuunprotsess, mis areneb vastusena streptokoki tungimisele kehasse. Nagu reuma puhul, toodab organism vastusena sellele antikehi, mis seonduvad spetsiifiliselt antigeenidega ja moodustavad immuunkomplekse. Need kompleksid ringlevad esialgu veres. Kui sel hetkel tehakse reumaatilised testid, näitavad need spetsiifiliste antikehade olemasolu. Tuntuim on streptolüsiinivastane antikeha, lühendatult ASLO.

Lisaks settivad need kompleksid neerude glomerulaarsoontele. Areneb põletikuline protsess, mis järk-järgult ( 10-15 aasta jooksul) põhjustab neerupuudulikkust. Glomerulonefriiti on raske ravida, seega tuleks selle teket ennekõike karta. Glomerulonefriidi sümptomiteks on kõrge vererõhk, tursed, veri uriinis.

Stenokardia (tonsilliit) on nakkuslik-allergiline patoloogia, mis tuleneb ülemiste hingamisteede lümfoidkoe põletikust. Bakteriaalsed, viirus- ja seenpatogeenid võivad toimida haiguse arengut provotseeriva etioloogilise tegurina. Lokaalsete immunobioloogiliste barjääride vähenemine põhjustab oportunistlike mikroorganismide intensiivset paljunemist, mille tulemuseks on põletik.

Miks stenokardia ilmneb? Täiskasvanute ja laste nakatumine toimub sageli õhus olevate tilkade kaudu, kui nad räägivad nakkuse kandjaga. Palatine mandlid ja neelu on patogeense taimestiku sissetungi peamised kohad. Nende piirkondade kohalik temperatuur vastab streptokokkide arengu optimaalsetele tingimustele, mis kõige sagedamini toimivad orofarünksi lümfoidkoes ägeda põletiku provokaatoritena.

Patogenees

Millised on stenokardia põhjused? Hingamisorganite patoloogilisi protsesse põhjustab sageli lümfoidkoe akumuleeruv palatine mandlite põletik. Need asuvad otse seede- ja hingamisteede ristumiskohas, mistõttu on nad vastuvõtlikumad haigustekitajate poolt nakatumisele.

Lümfoidsed moodustised on lahtise struktuuriga, mis hõlbustab patogeenide tungimist ENT-organitesse. Suure hulga virulentsete bakterite sattumine orofarüngeaalsesse limaskesta viib immuunsustegurite allasurumiseni, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lümfoidkoe kahjustus põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist, mille tagajärjeks on kõri turse. Neutrofiilide ja makrofaagide infiltreerumine mandlitesse toob kaasa ripsepiteeli sulamise, mille tulemusena tekivad mädapõletiku kolded.

tonsilliidi tekitajad

Miks tekib täiskasvanutel äge tonsilliit? Patoloogia arengu peamine põhjus on patogeense floora paljunemine ülemiste hingamisteede limaskestadel. Patogeensed mikroorganismid tungivad ENT-organitesse eksogeense (õhu kaudu) või endogeense (hematogeense) kaudu. Tavaliste patogeenide hulka kuuluvad:

60% juhtudest ilmneb äge tonsilliit β-hemolüütilise streptokoki kahjustuse tagajärjel palatinaalsetele mandlitele.

Organismi normaalse reaktiivsuse korral on oportunistlike mikroorganismide arv orofarüngeaalses limaskestas piiratud. Kuid kohaliku ja üldise immuunsuse järsu languse korral hakkavad patogeensed ained intensiivselt arenema, mille tagajärjel täheldatakse joobeseisundit.

Katarraalsete protsesside enneaegne leevendamine võib põhjustada raskete tüsistuste, eriti kroonilise tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, meningiidi, püelonefriidi jne teket.

Etioloogilised tegurid

Väikeses koguses leidub oportunistlikke mikroobe, seeni ja viirusi alati ENT-organite limaskestas. Organismi resistentsuse järsk langus võib kaasa aidata patogeenide arvu suurenemisele. provotseerida arengut nakkushaigus täiskasvanutel võivad järgmised etioloogilised tegurid:

• hüpotermia;
• suitsetamine;
• avitaminoos;
• kurgu mehaaniline kahjustus;
• kroonilised haigused;
• hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
• põhiseaduslik eelsoodumus;
• lümfoidsete kudede hüpoplaasia.

Reeglina peituvad stenokardia põhjused kohaliku immuunsuse vähenemises palatinaalsete mandlite (mandlite) talitlushäirete tõttu. Nad osalevad patogeenide arengut kontrollivate kaitserakkude sünteesi protsessis. Lümfoidsete moodustiste töö tõrked põhjustavad paratamatult kohaliku immuunsuse vähenemist, mis on täis patogeense taimestiku arengut.

Psühhosomaatilised põhjused

Psühhosomaatika on paljutõotav suund psühholoogias ja ametlikus meditsiinis, mis uurib psühholoogiliste tegurite mõju somaatiliste patoloogiate esinemisele. Mitte nii kaua aega tagasi jõudsid teadlased järeldusele, et mis tahes nakkushaiguse areng põhineb psühholoogilised põhjused. Praegu uurivad spetsialistid somaatiliste patoloogiate ja patsientide põhiseaduslike tunnuste vahelist seost.

Uue teooria kohaselt tekivad haigused psüühiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud vaimsetest konfliktidest inimese alateadvuses ja teadvuses. Patoloogiate arengu orgaanilised põhjused on sekundaarsed ja on psühhosomaatiliste ebaõnnestumiste tagajärg. Millised psühholoogilised tegurid võivad provotseerida tonsilliidi arengut?

Psühholoogide ja psühhosomaatika spetsialistide sõnul on ülemiste hingamisteede nakkuslik kahjustus seotud:

• viha;
• ärrituvus;
• emotsioonide ohjeldamine;
• pidev stress;
• tähelepanu puudumine;
• sotsiaalne kohanematus.

Äge tonsilliit esineb 4 korda sagedamini lastel, kelle pered ei pööra neile piisavalt tähelepanu.

Täiskasvanute viirusnakkus tekib kõige sagedamini keha üldise mürgistuse ja seedetrakti häirete tagajärjel. Sel põhjusel võivad patsiendid haiguse arenguga kurta spastilist kõhuvalu, vedel väljaheide, püsiv iiveldus ja palavik. Ülemistes hingamisteedes lokaliseeritud viirusfloorat esindavad kõige sagedamini:

• rinoviirused;
• süntsütiaalne viirus;
• koroonaviirused;
• herpeetiline viirus;
• adenoviirused.

Viirusliku infektsiooni enneaegne hävitamine on täis spetsiifilist muutust vere biokeemilises koostises.

Seedetrakti talitlushäired on tingitud keha üldisest mürgistusest ja arvu vähenemisest. kasulikud bakterid sisse peensoolde. Kui patoloogiat provotseerisid rinoviirused, võivad nakkuse tavaliste ilmingutega liituda konjunktiviit, tugev nohu ja pisaravool. Täiskasvanute ägeda tonsilliidi kohalikud sümptomid on orofarüngeaalse limaskesta hüpereemia, vesikulaarsed lööbed palatinaalsetel mandlitel, ebamugavustunne kurgus.

bakteriaalne kurguvalu

Bakteriaalne (mädane) tonsilliit on otolarüngoloogilise haiguse kõige levinum vorm, mis tekib orofarünksi lümfoidkoes kookifloora arengu tagajärjel. Reeglina on nakkuse tekitajaks streptokokk, mis alustab aktiivset paljunemist soodsate tingimuste ilmnemisel: kurgu limaskesta vigastused, suitsetamine, hüpotermia, beriberi jne.

Rohkem kui 15% inimestest on varjatud streptokokknakkuse kandjad, mis võivad nakatada immuunreaktsiooni vähenenud inimese.

Bakteriaalne tonsilliit on 30% juhtudest keeruline patogeense floora kiire leviku tõttu hingamisteedes. Antimikroobse ravi enneaegne läbimine on täis keskkõrvapõletiku ja kroonilise tonsilliidi arengut. Loid põletiku tekkimine aitab kaasa lümfoidkoe hävimisele, mis võib viia sepsise tekkeni.

Candida stenokardia

Täiskasvanute kandidoos ilmneb seenfloora kontrollimatu arengu tagajärjel neelu lümfoidsetes moodustistes. Nakkuse tekitajaks on sageli pärmilaadne seen Candida albicans. Reeglina tekib seeninfektsioon kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu, mis on seotud antibiootikumide ja glükokortikoidide liigse kasutamisega.

Candida infektsioon täiskasvanutel ja lastel esineb teiste patoloogiate tüsistusena, mille raviga kaasnes antimikroobsete ainete kasutamine. Haiguse üldised sümptomid ei ole piisavalt väljendunud, mis raskendab diagnoosimist ja seenevastase ravi läbimist. Põhjaliku farüngoskoopilise uuringuga leitakse kurgumandlite ja neelu limaskestalt väikesed mädased kolded. Patoloogia progresseerumisel moodustub põskede ja keele sisepinnale mädane naast.