Addisoni tõve ravimid. Addisoni tõbi: kliinilise pildi sümptomid ja tunnused

Addisoni tõbi ehk pronksitõbi on neerupealise koore patoloogiline kahjustus. Selle tulemusena väheneb neerupealiste hormoonide sekretsioon. Addisoni tõbi võib mõjutada nii mehi kui naisi. Peamine riskirühm on 20–40-aastased inimesed. Addisoni tõbe iseloomustatakse kui raske kliinilise pildiga progresseeruvat haigust.

Etioloogia

Addisoni tõve korral on neerupealiste koore töö häiritud. Praegusel hetkel ei ole meditsiinis haiguse täpset etioloogiat. Kuid nagu näitab meditsiinipraktika, võivad provotseerivad tegurid olla järgmised:

• neerupealiste koore autoimmuunne kahjustus;
• rasked nakkus- ja viirushaigused (kõige sagedamini);
• onkoloogilised haigused (vähi kasvajad);
• neerupealiste koore puudulikkus;
• vale ravi.

Mis puutub kasvajatesse ja puudulikkusesse, siis sellised tegurid on meditsiinipraktikas üsna haruldased. Statistika kohaselt ei ületa patsientide koguarv 3%.

70% juhtudest on Addisoni tõve arengut provotseeriv tegur raske nakkus- või viirushaigus. Enamasti on see tuberkuloos.

Addisoni tõbe (pronksitõbe) iseloomustab üsna kiire areng. Esialgne staadium muutub kiiresti krooniliseks ja retsidiiv pole välistatud. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja arengutunnustest eristatakse esmaseid ja sekundaarseid vorme.

Patogenees

Ülaltoodud etioloogilised tegurid põhjustavad neerupealiste koore täielikku või osalist atroofiat. Selle tulemusena väheneb järsult oluliste hormoonide – kortikosteroidi ja aldosterooni – tootmine. Selle tulemusena võivad tekkida seedetrakti vaevused, südame-veresoonkonna süsteemist ja keha üldised talitlushäired.

Üldised sümptomid

Kuna neerupealise koore poolt toodetud hormoonid mõjutavad ainevahetust organismis, on haiguse sümptomid üsna mitmekesised. See muudab diagnoosimise mõnevõrra raskemaks. Ainult sümptomite põhjal on raske diagnoosi panna.

Addisoni tõve arengu varases staadiumis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• nahk on kahvatu, kuiv;
• käte nahk kaotab oma elastsuse;
• madal vererõhk;
• häired südame töös;
• moodustuvad seedetrakti haigused;
• neuroloogilised häired.

Naistel ja meestel on ka spetsiifilisemaid sümptomeid.

Meestel mõjutab ebapiisav testosterooni tootmine intiimset elu. Seksuaalne soov on oluliselt vähenenud. Mõnel juhul on see võimalik.

Naistel on sümptomid rohkem väljendunud:

• menstruatsioon peatub;
• häbemepiirkonnas ja kaenlaalustes karvakasv peatub.

Väärib märkimist, et sellised sümptomid naistel (eriti seoses menstruaaltsükli) võib viidata teistele urogenitaalsüsteemi häiretele. Seetõttu peate täpse diagnoosi saamiseks pöörduma pädeva spetsialisti poole.

Seedetraktist võib täheldada mitte ainult sümptomeid kõhulahtisuse ja iivelduse kujul, vaid ka teiste tausthaiguste esinemist. Enamasti on need sellised vaevused:

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad patsiendil tekkida muutused tsentraalse töös närvisüsteem. See on tingitud asjaolust, et Addisoni tõvega on vee-soola tasakaal häiritud ja tekib dehüdratsioon. Selle tulemusena täheldatakse järgmist kliinilist pilti:

• sõrmeotste tuimus, tundlikkus süveneb;
• jalgade ja käte tuimus;
• lihaste nõrkus;
• refleksid halvenevad.

Samal ajal muutub see ka välimus haige inimene – ta näeb väga väsinud välja.

Sellise ilming kliiniline pilt sõltub üldine seisund patsient ja Addisoni tõve arenguaste.

Diagnostika

Addisoni tõve kahtluse diagnoosimine toimub laboratoorsete, instrumentaalsete testide abil. Arvesse võetakse ka patsiendi anamneesi ja üldist seisundit, tema elustiili.

Diagnoosimine läbi laboratoorsed uuringud sisaldab järgmist:

• proovid hormoonide tootmiseks.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid on sel juhul järgmised:

Ainult tulemuste põhjal kompleksne diagnostika arst saab diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Ravi

Kui Addisoni tõbi diagnoositakse varajases staadiumis ravi mitte ainult ei paranda oluliselt patsiendi seisundit, vaid väldib ka tõsiseid tüsistusi.

Välja arvatud uimastiravi Patsient peab järgima spetsiaalset dieeti. Peamine ravikuur on asendusravi. Seda silmas pidades on ette nähtud järgmise toimespektriga ravimid:

• glükokortikosteroidid;
• mineralokortikosteroidid.

Samuti näeb raviprogramm ette vee-soola tasakaalu taastamise. Selleks süstitakse patsiendile intravenoosselt naatriumkloriidi soolalahust. Kui täheldatakse vähendatud sisu vere glükoosisisalduses, siis määratakse intravenoosselt 5% glükoosilahus.

Ravimite annuse ja võtmise korra määrab ainult raviarst. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Kui haigus on põhjustatud nakkushaigusest, sisaldab ravikuur ravimeid selle kõrvaldamiseks. Sel juhul viib endokrinoloog ravi läbi koos ftisiaatri või nakkushaiguste spetsialistiga.

Dieet

Lisaks uimastiravile peate järgima spetsiaalset dieeti. Kaaliumirikkad toidud tuleks välja jätta või minimeerida.

Patsiendi igapäevases dieedis peaksid olema järgmised toidud:

• õunad, tsitruselised;
• B-vitamiinidega toit (maks, porgand, munakollane);
• toit, mis on rikas mineraalide, rasvade, süsivesikute poolest.

Alkohol on täielikult välistatud. Patsiendi organismis on väga oluline säilitada optimaalne ainevahetus ja vältida kaalulangust (kui liigset kaalu ei esine).

Sellised kompleksne ravi parandab oluliselt patsiendi seisundit, leevendab sümptomeid ja takistab tüsistuste teket.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini võib patsientidel tekkida mõni muu põhihaigus. Enamasti on see neerupealiste koore krooniline puudulikkus. Väärib märkimist, et selle haiguse sekundaarne vorm võib esineda väljaspool Addisoni tõbe.

Neerupealiste koore krooniline puudulikkus on sümptomite poolest väga sarnane pronksitõvega:

• iha soolase toidu järele (vee-soola tasakaalu rikkumise tõttu);
• rikkumised seedetraktis;
• apaatia, ärrituvus;
• halvenenud mälu, keskendumisvõime;
• äkiline kaalulangus.

Diagnoos tehakse laboratoorsete ja instrumentaalsete testide abil:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• vere keemia;
• hormonaalsed testid;

Saadud tulemuste põhjal määrab endokrinoloog ravi.

Prognoos

Õigeaegse ravi korral kulgeb haigus ilma oluliste tüsistusteta ega mõjuta eeldatavat eluiga. Sellise haigusega patsientidel on füüsiline ja emotsionaalne stress rangelt keelatud.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud immuunsüsteemi üldisele tugevdamisele, nakkus- ja viirushaiguste ennetamisele.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Diabeet on krooniline haigus, mille puhul töö kahjustab endokriinsüsteem. Suhkurtõbi, mille sümptomid põhinevad pikaajalisel glükoosi kontsentratsiooni tõusul veres ja ainevahetuse muutumisega kaasnevatel protsessidel, areneb eelkõige insuliini, mis on toodetud hormooni, puudumise tõttu. kõhunääre, mille tõttu organism reguleerib glükoosi töötlemist kehakudedes ja oma rakkudes.

Addisoni tõbi, mida nimetatakse ka primaarseks või krooniliseks neerupealiste puudulikkuseks või hüpokortisolismiks, on teatud tüüpi endokriinne häire, mis mõjutab umbes ühte inimest 100 000-st. Addisoni tõvel, mille ravisoovitusi artiklis käsitleme, on sellised sümptomid nagu kaalulangus, lihasnõrkus, väsimus, madal. vererõhk ja seedeprobleemid.

Arvatakse, et Addisoni tõbi on tavaliselt autoimmuunne ja on tingitud neerupealiste häiretest, mis põhjustavad madal tase kortisool. Umbes 70% teatatud Addisoni tõve juhtudest arvatakse olevat põhjustatud autoimmuunhaigustest, immuunsüsteem toodab kõrgel tasemel antikehi neerupealiste hävitamiseks.

Kuigi Addisoni tõbi on haruldane haigus, näitavad hiljutised tõendid, et selle levimus kasvab. Naistel on suurem tõenäosus haigestuda Addisoni tõvesse kui meestel ja see haigus esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel inimestel, kuid haigestuvad igas vanuses inimesed.

Mis on Addisoni tõbi

Addisoni tõbi on diabeedi-nimelise seisundi teine ​​nimi, mis tekib siis, kui neerupealised ei tooda piisavalt kõrgel tasemel mitut olulist hormooni, sealhulgas kortisooli ja mõnikord aldosterooni.

Neerupealised asuvad vahetult neerude kohal ja mängivad olulist rolli adrenaliinilaadsete hormoonide ja kortikosteroidide (nimetatakse ka "stressihormoonid") tootmisel, mis täidavad paljusid funktsioone nii ägeda stressi ajal kui ka igapäevaelus. Need hormoonid on hädavajalikud homöostaasi säilitamiseks ja "juhiste" saatmiseks organitele ja kudedele kogu kehas. Addisoni tõvest mõjutatud hormoonide hulka kuuluvad glükokortikoidid (nagu kortisool), mineralokortikoidid (sealhulgas aldosteroon) ja androgeenid (meessuguhormoonid).

Mida Addisoni tõbi kehaga teeb? Kuna puuduvad mõned peamised hormoonid, mis tavaliselt reguleerivad funktsioone, nagu toitainete energiaks muutmine, une- ja ärkvelolekutsüklite reguleerimine, elektrolüütide tasakaal, sugutung, vedelikupeetus ja kehakaal, võivad sümptomid olla märgatavad. Nende hulka kuuluvad krooniline väsimus, kehakaalu ja söögiisu muutused, depressioon, seedeprobleemid, madal vererõhk jm Kuigi see seisund võib mõnel juhul olla eluohtlik, kaovad tavapäraselt neerupealiste puudulikkuse sümptomid hormoonasendusraviga.

Primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus

Neerupealiste haigustel on kaks peamist klassifikatsiooni. Addisoni tõbe, mida nimetatakse ka "primaarseks neerupealiste puudulikkuseks", põhjustavad neerupealiste endi haigused, sealhulgas neerupealiste vähk, infektsioonid või verejooks. Primaarne neerupealiste puudulikkus diagnoositakse siis, kui umbes 90% neerupealiste koorest on hävinud. See tüüp on vähem levinud ja põhjustab tavaliselt tuvastatavate neerupealiste füüsilist kahjustust.

Teist rühma neerupealiste haigusi nimetatakse "sekundaarseks neerupealiste puudulikkuseks", mis on palju tavalisem. Need tüübid on stressiga seotud ja autoimmuunsed. Need arenevad hoolimata sellest, et neerupealistes puuduvad füüsilised haigused. Kuid need võivad siiski põhjustada tõsist hormonaalset tasakaalustamatust ja sümptomeid. Sekundaarse neerupealiste puudulikkusega inimestel ei esine tavaliselt nahamuutusi (hüperpigmentatsiooni), tõsist dehüdratsiooni ega madalat vererõhku, kuid neil on suurem tõenäosus madal veresuhkur.

Addisoni tõve sümptomid

Seotud artiklid:

• Krooniline väsimus (kestab rohkem kui paar nädalat)
• lihaste nõrkus
• Söögiisu muutused (sagedamini isutus)
• Kaalukaotus
• Seedeprobleemid (sh kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus)
• Madal vererõhk
• Pearinglus või minestamine
• Meeleolu muutused, ärrituvus ja depressioon
• Peavalu
• Soolase toidu iha
• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)
• Unehäired, mis põhjustavad pidevat väsimustunnet
• Üldine higistamine ja öine higistamine
• Ebaregulaarsed menstruatsioonid või amenorröa
• madal libiido
• Liigesevalu
• Juuste väljalangemine

Neerupealiste puudulikkuse ägedad sümptomid (Addisoni kriis)

Mõnikord võib tekkida harvaesinev ja raske ägeda neerupealiste puudulikkuse vorm, mida nimetatakse neerupealiste kriisiks (või Addisoni tõve kriisiks).

See juhtub tavaliselt pärast traumeerivat elukogemust või füüsilist vigastust, mis paneb neerupealistele veelgi rohkem stressi ja halvendab sümptomeid. See toob kaasa vähenemise vererõhk, alandab veresuhkru taset ja tõstab vere kaaliumisisaldust.

Raske neerupealiste puudulikkuse põhjuseks on kortisooli ebapiisav tase, võib-olla seetõttu, et kergemat neerupealiste puudulikkust ei ravitud esialgu. See seisund on eluohtlik ja seda peavad viivitamatult ravima spetsialistid, mistõttu on oluline viivitamatult osakonnaga ühendust võtta erakorraline abi kui ilmnevad sümptomid.

Vastavalt Riiklik Instituut USA tervis, neerupealiste kriisi sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine
• segasus või kooma
• Dehüdratsioon
• Teadvuse kaotus, pearinglus või deliirium
• Väsimus ja nõrkus
• Peavalu
• Kuumus
• Söögiisu kaotus
• Madal vererõhk
• Kiire pulss
• Liigesvalu ja aeglased, loiud liigutused
• Ebatavaline ja liigne higistamine
• isu soola järele

Addisoni tõve põhjused

Mis on Addisoni tõve kõige levinum põhjus? Addisoni tõve põhjused hõlmavad tavaliselt teatud tüüpi neerupealiste kahjustusi. Neerupealised kaotavad oma võime adekvaatselt reageerida hüpofüüsi poolt toodetavale stimuleerivale hormoonile adrenokortikotropiinile (ACTH). Keha keeruline süsteem, mida nimetatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste teljeks, ei toimi enam hormoonide tootmist reguleerivate signaalide saatmiseks ja vastuvõtmiseks.

Arenenud riikides põhjustavad autoimmuunreaktsioonid tavaliselt neerupealiste kahjustusi ja Addisoni tõbe. Autoimmuunreaktsioon on see, kui teie immuunsüsteem hakkab ründama omaenda terveid kudesid, kuna kahtlustab ekslikult, et keha ründavad kahjulikud organismid. Paljudel Addisoni tõvega inimestel on ka muud tüüpi autoimmuunhaigused.

Teatud ravimid, geneetilised tegurid, operatsioonid, haigused ja tõsised infektsioonid võivad sekundaarse neerupealiste puudulikkuse tekkimisel põhjustada probleeme ka neerupealistega. Uuringud on näidanud, et kogu maailmas võimalikud põhjused Nende hulka kuuluvad infektsioonid ja viirused, nagu sepsis, tuberkuloos ja HIV, mis mõjutavad neerupealisi, aga ka kahepoolsed neerupealiste hemorraagid ja neoplastilised protsessid ( ).

Kuigi autoimmuunreaktsioonid on Addisoni tõve kõige levinum põhjus, võivad seisundit halvendada ja neerupealiste kahjustusi või autoimmuunreaktsioone soodustavad tegurid hõlmata:

• Kõrge stressitase või väga stressirohke kogemus (nt surm perekonnas või suur elumuutus).
• Kokkupuude toksiinidega ja keskkonnasaaste.
• Unepuudus ja pidev surve iseendale, hoolimata väsimusest.
• Vale toitumine (sealhulgas need, mis põhjustavad allergiat).
• Üle-/ületreenimine või vähene liikumine
• Geneetilised tegurid… Üks neerupealiste puudulikkuse tüüp on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, mis on geneetiline. See tüüp on haruldane, mõjutades ainult ühte 10 000–18 000 lapsest ning selle põhjuseks on teatud ensüümide puudumine, mis on vajalikud neerupealiste hormoonide tootmiseks, mille tulemuseks on kõrge androgeenide tootmine.

Mõned ravimid võivad negatiivselt mõjutada ka neerupealisi. Neerupealiste puudulikkus võib tekkida siis, kui inimene, kes on pikka aega võtnud glükokortikoidhormoone (nt prednisooni), mis toimivad nagu kortisool, lõpetab ootamatult nende ravimite võtmise. Kui teil on raviretseptid põletikulised haigused, nagu näiteks reumatoidartriit, astma või haavandiline jämesoolepõletik rääkige oma arstiga, kuidas annust õigesti kohandada, enne kui hakkate ise ravimit muutma, kuna need võivad alandada ACTH-d ja kortisooli.

Addisoni tõve diagnoosimine ja traditsiooniline ravi

Addisoni tõbi on ravimatu ja seda peetakse krooniline haigus mis võib kesta aastaid või terve elu.

Addisoni tõve diagnoos põhineb testitulemustel, mis võivad hõlmata füüsilist läbivaatust, vereanalüüse ja uriinianalüüse, mis võimaldavad kontrollida ACTH, kortisooli ja muude tegurite taset. Addisoni diagnoos lükkub sageli edasi. Uuringud näitavad, et umbes 60% patsientidest külastas enne Addisoni diagnoosi kaalumist kaht või enamat arsti, mõnikord seetõttu, et haigusseisundit aeti segi teiste häiretega, näiteks teistega. autoimmuunsed seisundid või haigus kilpnääre(). Ja umbes pooled Addisoni sündroomiga patsientidest diagnoositakse alles pärast ägeda neerupealiste kriisi algust.

Addisoni tõve standarddiagnoos, traditsioonilise meditsiini soovitused:

• ACTH stimulatsioonitest on kõige sagedamini kasutatav ja hõlmab sünteetilise ACTH süstimist koos vere ja uriini reaktsioonide testimisega kortisooli taseme muutustele. Isegi ACTH kasutuselevõtuga neerupealiste puudulikkusega inimestel suureneb kortisooli tase vähe või üldse mitte.
• CRH-stimulatsioonitest võib samuti aidata määrata neerupealiste puudulikkuse põhjust ja hõlmab vereproovide võtmist enne ja 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast ACTH süstimist.
• Vereanalüüsid (näiteks insuliinist põhjustatud hüpoglükeemia test) võivad tuvastada ka madalat vere naatriumisisaldust, madalat vere glükoosisisaldust ja kõrget vere kaaliumisisaldust, mida mõnikord täheldatakse neerupealiste probleemidega inimestel.
• Vereanalüüsi saab kasutada ka autoimmuunhaigustega seotud antikehade ehk immuunsüsteemi poolt toodetavate valkude tuvastamiseks.
• CT ( CT skaneerimine) – kasutatakse neerupealiste suuruse kontrollimiseks.

Määras selle äge puudulikkus neerupealised on peamine surmapõhjus, millele järgneb infektsioon. Selles konkreetses uuringus keskmine vanus naiste (75,7 aastat) ja meeste (64,8 aastat) suremus oli vastavalt 3,2 ja 11,2 aastat lühem kogu elanikkonna eeldatavast elueast.

1. Söö piisavalt soola

Addisoni tõbi võib põhjustada aldosterooni madalat taset, mis suurendab soola vajadust. USA riikliku diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel võivad mõned inimesed saada kasu kõrge naatriumisisaldusega dieedist. Siiski on kõige parem rääkida oma arsti või dietoloogiga, kui palju naatriumi peaksite iga päev tarbima. Kui teil on vaja oma tarbimist suurendada, proovige saada naatriumi tervislikest toitudest, nagu puljongid, mereköögiviljad ja meresool.

Soola (naatriumi) vajadus suureneb ka siis, kui tegelete raskega harjutus, higistavad palju kuuma ilma või seedetrakti häirete tõttu, mis põhjustavad oksendamist või kõhulahtisust.

2. Hankige kaltsiumi ja D-vitamiini

Kortikosteroidravimid on seotud osteoporoosi ja luutiheduse vähenemise riski suurenemisega. See tähendab, et piisav kaltsiumi ja D-vitamiini saamine on luu tervise kaitsmiseks ülioluline. Samuti võib arst soovitada teil võtta D3-vitamiini ja kaltsiumipreparaate.

Kaltsiumi tarbimist saate suurendada, kui sööte selle mineraalainerikkaid toite, nagu piimatooted (toorpiim, jogurt, keefir ja fermenteeritud juustud), (kapsas ja spargelkapsas), sardiinid, oad ja mandlid. Parim viis Loomulik viis on viibida päikese käes iga päev katmata nahaga, võimalusel 10–20 minutit päevas.

3. Sööge põletikuvastast dieeti

Toidud/joogid, mida immuunsüsteemi toetamiseks piirata või vältida, on järgmised:

• Liiga palju alkoholi või kofeiini, mis häirib teie unetsüklit ja võib põhjustada ärevust või depressiooni.
• Enamik suhkru- ja magusainete allikaid (sealhulgas kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirup, pakendatud suhkrurikkad toidud ja rafineeritud terad).
• Töödeldud toidud ja valmistoidud, kuna need on täidetud mitmesuguste kunstlike koostisosade, säilitusainete, suhkru ja naatriumiga.
• Hüdrogeenitud ja rafineeritud taimeõlid (sojaoa, rapsi, safloori, päevalille ja maisi).

Asendage need võimalikult palju rafineerimata toiduga. Mõned parimad valikud Põletikuvastase dieedi jaoks on järgmised:

• loomulik, tervislikud rasvad(nt kookospähklid ja Kookosõli, või, avokaado, pähklid, seemned ja oliiviõli).
• Palju köögivilju (eriti tervena leherohelised ja ristõielised köögiviljad, nagu lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas jne).
• Loodusest püütud kala (nt lõhe, makrell või sardiinid, mis pakuvad põletikuvastaseid oomega-3 rasvhappeid).
• Rohuga toidetud lehmadest ja kanadest saadud kvaliteetseid loomseid saadusi kasvatatakse karjamaadel, mitte veskites.
• Merevetikad (kõrge joodisisaldus kilpnäärme tervise toetamiseks).
• Keldi või Himaalaja meresool.
• Kiudainerikkad toidud nagu marjad, chia seemned, linaseemned ja tärkliserikkad köögiviljad.
• Probiootilised toidud nagu kombucha, hapukapsas, jogurt ja keefir
• Maitsetaimed ja vürtsid nagu ingver, kurkum, petersell jne.

4. Maandada stressi

Seadke kindlasti prioriteediks hea uni ja kvaliteetset puhkust, kuna unepuudus tähendab, et neerupealised peavad tootma täiendavaid stressihormoone, näiteks kortisooli. Sõltuvalt teie konkreetsetest vajadustest proovige magada 8–10 tundi öösel.

Kuigi õrn ja nauditav trenn on üldise tervise seisukohalt oluline, siis puhake kindlasti vajadusel, tagage piisav lihaste taastumine, võtke puhkepäevi ja ärge pingutage üle.

• Lemmikhobidega tegelemine.
• Meditatsioon.
• Vaimsed praktikad ja palve.
• Lõõgastavad hingamistehnikad.
• Veeda aega väljas, päikese käes ja looduses.
• Säilitage mõistlik töögraafik. Ärge töötage öösel!
• Söö regulaarselt ja väldi ka suur hulk stimulandid nagu alkohol, suhkur ja kofeiin.
• Suuremate elusündmuste või traumadega tegelemisel otsige julgelt professionaalset abi psühhoterapeudilt.

5. Võtke toidulisandeid, mis toetavad teie stressireaktsiooni

Mõned toidulisandid võivad aidata teie immuunsüsteemi toetada ja stressi maandada. Mõned näited:

• Raviseened nagu reishi ja korditseps.
• Adaptogeensed maitsetaimed nagu ja astragalus.
• Ženšenn.
• (Kõhulahtisuse ennetamiseks sobib kõige paremini glütsinaat või oksiid.)
• Kvaliteetse multivitamiini, mis sisaldab B-vitamiine, D-vitamiini ja kaltsiumi ning probiootilisi toidulisandeid, võtmine võib samuti aidata säilitada soolestiku tervist ja kaitsta toitainete puuduste eest.

6. Vältige tüsistusi

Hädaolukorra vältimiseks ja neerupealiste puudulikkuse tüsistuste riski vähendamiseks peaksid Addisoni tõvega inimesed järgima järgmisi juhiseid:

• Külastage endokrinoloogi vähemalt kord aastas.
• Iga-aastane sõeluuring mitmesuguste autoimmuunhaiguste suhtes.
• Kandke endaga kaasas steroidide kiirabi kaarti, meditsiiniline komplekt identifitseerimiseks ja glükokortikoidide süstimise komplekt.

Ettevaatusabinõud ja ravi kõrvaltoimed

Pidage meeles, et ravimite annuseid võib aeg-ajalt kohandada selliste tegurite alusel nagu stress ja sümptomid. Näiteks võib operatsioon, infektsioon või haigus tähendada, et Addisoni tõvega võitlemiseks on vaja suuremat annust. Oluline on konsulteerida oma arstiga, kui märkate Addisoni tõve kriisi sümptomite või nähtude suurenemist, nagu kõhuvalu, segasus, äkiline isu soola järele, pearinglus, äärmine väsimus ja nõrkus.

Addisoni tõbi on neerupealiste koore toimimise krooniline puudulikkus, mis väljendub hormoonide sekretsiooni vähenemises või lakkamises - mineralokortikoid ja glükokortikoidid ( , kortikosteroon , deoksükortikosteroon ja teised kortikosteroidid).

Mineralokortikoidhormoonide puudumine toob kaasa naatriumi eritumise suurenemise ja kaaliumi eritumise vähenemise, peamiselt uriiniga, aga ka higi ja süljega, samas kui elektrolüütide tasakaaluhäired põhjustavad tõsist dehüdratsiooni, plasma hüpertoonilisust, tsirkuleeriva vere mahu vähenemist, hüpotensioon ja isegi vereringe kollaps . Kui aga patoloogia põhjuseks on vähenenud tootmine, jääb elektrolüütide tase normaalseks või mõõdukalt muutunud. Glükokortikoidide puudumine põhjustab selliseid Addisoni tõve sümptomeid: tundlikkuse muutused ja süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismi häired. Selle tulemusena moodustuvad valkudest eluks vajalikud süsivesikud, veresuhkru tase langeb, varud ammenduvad. glükogeen ladestub maksas, mis väljendub üldiselt lihaselises, sealhulgas müokardi nõrkuses. Patsientidel resistentsus viiruste ja infektsioonide, vigastuste ja erinevat tüüpi stress . Ebapuudulikkuse kujunemise protsessis väheneb südame väljund, tekib vereringe puudulikkus.

Kui plasma kortisooli tase langeb, siis stimuleeritakse ACTH sünteesi ja tase tõuseb. β-lipotroopne hormoon , millel on melanotsüüte stimuleeriv toime, mis koos tropiiniga annab hüperpigmentatsioon . Inimestel pole mitte ainult pronksnahk, vaid ka limaskestad. See tähendab, et sekundaarne puudulikkus, mis tuleneb funktsionaalsed häired hüpofüüsi, ei ilmne hüperpigmentatsioonina.

Seda endokriinset häiret esineb üsna harva - statistika järgi 4-6 inimest 100 tuhande kohta erinevad riigid. Seda kirjeldas esmakordselt inglise arst, endokrinoloogia isa Thomas Addison 1855. aastal oma raamatus Neerupealise koore haiguste põhiseaduslikud ja kohalikud tagajärjed.

Patogenees

Neerupealiste koore kahjustamisel on palju mehhanisme, mis põhjustavad hormoonide tootmise puudulikkust - hüpokortisism või nende täielik puudumine akortism . Need sisaldavad:

• autoimmuunreaktsioonid (85% juhtudest) - kehas sünteesitakse neerupealise koore vastaseid antikehi - M , tekib lümfoidne infiltratsioon, fibroos ja funktsioneerivate näärmerakkude atroofia;
• infektsioonid - viiakse neerupealistesse hematogeenselt, provotseerivad kõige sagedamini kaseoosset nekroosi ja lupjumist;
• väljatöötamisel ( hüpoplaasia );
• onkoloogia;
• geneetilised defektid ja haigused, nt hemokromatoos ;
• trauma;
• mürgistus;
• tundlikkuse või sünteesi häired adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) isheemia, kiirituse jms tagajärjel.

Neerupealiste koore hormoonid ja nende tähtsus

Morfofunktsionaalses neerupealiste koores toodetud hormoonid on kortikosteroidid . Nende hulgas on kõige aktiivsemad ja olulisemad:

• kortisool - kortikaalse kihi fastsikulaarses tsoonis sünteesitud glükokortikoid. Selle põhiülesanne on süsivesikute ainevahetuse reguleerimine, glükoneogeneesi stimuleerimine ja osalemine stressireaktsioonide kujunemises. Energiaressursside säästmine toimub kortisooli seondumise kaudu maksa retseptorite ja teiste sihtrakkudega, mis põhjustab sünteesi aktiveerumist. glükoos , säilitades selle glükogeeni kujul lihaste kataboolsete protsesside vähenemise taustal.
• Kortisoon - glükokortikoid, tähtsuselt teine ​​kortisooli järel, mis on võimeline stimuleerima süsivesikute ja valkude sünteesi, pärssida immuunsüsteemi organeid, tõsta organismi vastupanuvõimet stressirohketele olukordadele.
• Aldosteroon - inimese peamine mineralokortikoid, mis sünteesitakse kortikaalse paksuse glomerulaarses tsoonis, selle toimel suudavad kuded säilitada vett, kloriide, naatriumi reabsorptsiooni, kaaliumi eritumist suureneb, toimub nihe alkaloosi suunas, vererõhk ja tsirkuleeriva vere mahud suurenevad.
• Kortikosteroon - vähem oluline mineralokortikoidhormoon, millel on ka glükokortikoidne aktiivsus, kuigi kaks korda väiksem kui kortisoolil, mis realiseerub peamiselt maksa glükoneogeneesi stimuleerimisel.
• Desoksükortikosteroon on vähesel määral inaktiivne mineralokortikosteroidhormoon, mis suudab reguleerida vee-soola ainevahetust, suurendada vöötlihaste tugevust ja vastupidavust.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt Addisoni tõve või muul viisil pronkstõve arengumehhanismist on:

• neerupealiste koore esmane puudulikkus - patoloogia keskmes on näärmestruktuuride otsene lüüasaamine;
• sekundaarne puudulikkus - rikkumise tagajärjel hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem , mis tavaliselt peaks stimuleerima neerupealiste koort.

Ägedat neerupealiste puudulikkust nimetatakse hüpoadrenaalne või Addisoni kriis.

Addisoni kriisi tunnused

Addisoni kriis areneb ootamatult ja võib ohustada inimese elu. Hormoonide (kortisool, aldosteroon) madal kontsentratsioon vereringes põhjustab teadvusekaotust või psühhoosi, segasust, deliirium , tugev oksendamine ja , mineraalide ja vee tasakaalu häired, valud jalgades, alaseljas, kõhus, vererõhu langus ja isegi põhjus šokk .

Põhjused

Addisoni tõbi ja neerupealiste hüpofunktsioon võivad areneda selliste protsesside ja patoloogiate tagajärjel:

• tuberkuloos, süüfiliit, brutselloos;
• mädane põletik;
• ACTH tundlikkuse või puudulikkuse vähenemine;
• eksogeensete kortikosteroidide võtmine, mis provotseerib neerupealiste atroofiat;
• hormoone mittetootvate kasvajate tekkimine;
• kaasasündinud düsfunktsioon;
• amüloidoos ;
• medikamentoosne ravi, nt klodatiin , etomidaat , samuti barbituraadid, steroidogeneesi blokaatorid.

Addisoni tõve sümptomid

Addisoni tõve kõige ägedam sümptomatoloogia avaldub stressitingimustes, kui sümpaatiline-neerupealiste süsteem on ammendunud ja organismil tekib suurenenud vajadus glükokortikoidide järele. Patoloogia areneb aeglaselt ja seda ei pruugita märgata mitu kuud või isegi aastaid, samal ajal kui see progresseerub ja patsiendil on:

• krooniline väsimus;
• lihaste nõrkus;
• suurenenud ärrituvus, ärevus, rahutus, pinge ja ärrituvus;
• depressiivne häire;
• janu ja vajadus rohke vedeliku järele;
• tugev südamelöök ja areng;
• maitse muutub soolase ja hapu kasuks;
• iiveldus, (neelamishäired), häired seedeelundkond- oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
• kaalulangus ja isu vähenemine;
• dehüdratsioon ja liigne urineerimine ( polüuuria );
• teetania, ja krambid , eriti pärast piimatoodete ja sellest tulenevate fosfaatide tarbimist;
• ja jäsemete tundlikkuse halvenemine;
• glükoositaseme langus vereringes hüpoglükeemia );
• ringleva vere hulga vähenemine hüpovoleemia ).

Lisaks areneb arteriaalne ja üsna sageli ortostaatiline hüpotensioon. Reproduktiivsüsteemist pärit naistel põhjustab neerupealiste ammendumine menstruaaltsükli häireid, meestel täheldatakse seda.

Tähtis! Üks Addisoni kirjeldatud haiguse spetsiifilisemaid ilminguid on hüperpigmentatsioon nahka need piirkonnad, mis on avatud päikesekiirgusele või suuremale hõõrdumisele. tumedad laigud – melasma esinevad kogu kehas ja isegi igemetel, mistõttu seda patoloogiat tuntakse ka kui pronksihaigust. Ainult 10% patsientidest seda sümptomit ei esine ja seda patoloogiat nimetatakse "Valge Addison" .

Tuntud on ka teine ​​patoloogia, mida kirjeldas Addison ja mis avaldub naha kollasuse kujul - Addisoni-Birmeri aneemia , areneb defitsiidiga ja seda nimetatakse ka erinevalt kahjulik aneemia või pahaloomuline aneemia .

Addisoni-Birmeri tõbi: sümptomid ja tunnused

Patoloogia keskmes on mao limaskesta atroofia ja sekretsiooni lakkamine Lossifaktor . Kõige sagedamini esineb eakatel ja üle 40-aastastel inimestel. Lisaks autoimmuunmehhanismile võib põhjus olla , vähid, helmintiaas, mao resektsioon ja .

Addison-Birmeri tõve sümptomid vähenevad keele põletuse, tundlikkuse, limaskestade kuivuse ja põletikuni, väsimuseni, , südamelöögisageduse tõus, unisus päeval ja öösel. Samal ajal liituvad düspeptilised häired - kõhulahtisus . Väga sageli otsivad patsiendid arstiabi olulise aneemiaga.

Analüüsid ja diagnostika

Addisoni tõve kinnitamiseks peate läbi viima:

• neerupealiste ultraheliuuring, et tuvastada kahjustusi, näiteks koos;
• vereanalüüs neerupealiste hormoonide (kortisooli), ACTH, glükoosi, kaaliumi, naatriumi taseme määramiseks, ;
• Neerupealiste CT, mis võimaldab tuvastada neerupealiste infarkti, suuruse vähenemist, kasvaja metastaase, amüloidoosi;
• Aju MRI hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna uurimiseks ja hävitavate, kasvajate või granulomatoossete protsesside tuvastamiseks.

Diagnoosimise alus Addisoni kriis on:

• naatriumi kontsentratsiooni langus vereringes alla 130 mmol / l, uriiniga eritumine - vähem kui 10 g päevas;
• kaaliumi kontsentratsiooni tõus vereringes üle 5 mmol / l;
• naatriumioonide ja kaaliumi vahekorra langus 20 ühikuni (tavaliselt 32);
• madal glükoosisisaldus;
• atsidoosi areng;
• kõrged kontsentratsioonid uurea , jääklämmastik vereplasma analüüsides.

Ravi

Primaarse hüpokortikismi peamine ravi on hormoonasendusravi . Kortisooli puudust saab täita hüdrokortisooni ja aldosterooniga - fludrokortisoonatsetaat .

Protseduurid ja toimingud

• Antipigmentatsioon - antioksüdantide kokteilide ja valgendavate ravimite subkutaansed süstid, näiteks platsenta ekstrakt , , linoolhape , glükoolhape , multivitamiinide kompleksid, taimeekstraktid.
• Fototermolüüs või laserteraapia - pigmentatsiooni eemaldamine, hävitades naha mikrofraktsioone ja pigmendirakke epidermise tasandil. Tulevikus toimub naha taastamine ja uuenemine, kui melaniini sünteesi protsessid organismis normaliseeritakse.

Esmaabi Addisoni kriisi korral

Kortisooli ja aldosterooni taseme languse esimestel ilmingutel vereringes vajab patsient:

• manustada intravenoosselt (kui ta ei saa seda suu kaudu võtta);
• kasutada soolalahus (0,9% NaCl ) ja .

Dieet neerupealiste puudulikkuse korral

Lisaks sellele, et patsient peab vältima stressirohke olukordi, on soovitatav süsivesikuterikas dieet. Dieedis peate lisama toidud, milles on suurenenud askorbiinhape (mustsõstar, tsitrusviljad, kibuvitsapuljong) ja lisaks 15-20 g soola päevas.

Hüperkaleemia vältimiseks on parem piirata kaaliumirikaste kuivatatud aprikooside, rosinate, kaunviljade, kartulite tarbimist.

Tagajärjed ja tüsistused

Ravimata pronkstõbi võib põhjustada Addisoni kriisi, eriti infektsiooni, verejooksu, vigastuse või operatsiooni korral.

Allikate loetelu

• Lavin N. (toim.) Endokrinoloogia 2. väljaanne. Per. inglise keelest. - M.: Praktika, 1999. - S. 183-191.
• Dedov I.I., Marova E.I., Vaks. V.V. Neerupealiste puudulikkuse etioloogia, patogenees, kliinik, diagnoos, ravi. Tööriistakomplekt arstide jaoks. Moskva 2000.

kes on suur tähtsus ainevahetuse, vee-soola ainevahetuse ja muude kehafunktsioonide reguleerimisel. Selle tulemusena langeb kaalu, langeb vererõhk, ilmneb lihasnõrkus ja väsimus.

Haigus areneb neerupealiste koore rakkude kahjustuse tagajärjel. See võib ilmneda autoimmuunprotsesside (haigused, mille puhul immuunsüsteem kahjustab oma keharakke, pidades neid võõrasteks), erinevate nakkushaiguste (nt tuberkuloos), neerupealiste kasvajate korral. Selle tulemusena tekib neerupealiste koore nn esmane puudulikkus.

Sekundaarne puudulikkus areneb koos adrenokortikotroopse hormooni puudumisega, mis stimuleerib neerupealiste koore aktiivsust. Seda hormooni eritab hüpofüüs (aju struktuur, mis kontrollib erinevate hormoone tootvate organite tegevust).

Ravi seisneb võtmises hormonaalsed ravimid kompenseerida neerupealiste koore puuduvaid hormoone.

Vene sünonüümid

Neerupealiste koore krooniline puudulikkus, hüpokortisism, "pronksi" haigus.

Ingliskeelsed sünonüümid

Neerupealiste puudulikkus, hüpokortisolism.

Sümptomid

• Üldine nõrkus, väsimus;
• lihaste nõrkus;
• vererõhu langus (pealegi, kui inimene liigub horisontaalasendist vertikaalasendisse, võib rõhk veelgi langeda, põhjustades minestamist;
• naha tumenemine (kõige rohkem väljendunud kohtades nahavoldid, küünarnukkide, põlvede, sõrmede ja varvaste, huulte ja limaskestade piirkonnas);
• kaalukaotus;
• iha soolase toidu järele;
• isutus;
• valu lihastes, liigestes.

Samuti võib selle haigusega tekkida "Addisoni kriis" - tõsine seisund, mis ähvardab elu ja nõuab kiireid meditsiinilisi manipuleerimisi. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• äkiline intensiivne valu alaseljas, kõhus ja jalgades;
• oksendamine ja kõhulahtisus;
• keha dehüdratsioon;
• vererõhu langus;
• teadvusekaotus.

Üldine teave haiguse kohta

Addisoni tõbi tuleneb neerupealiste koore ebapiisavast hormoonide sekretsioonist. Neerupealised asuvad neerude ülaosas ja koosnevad kahest kihist: neerupealiste koorest ja medullast. Korteks eritab steroidhormoone: glükokortikoide (kortisool), mineralokortikoide (aldosteroon) ja androgeene (meessuguhormoonid). Stressiolukordades tekivad medullas hormoonid (näiteks adrenaliin), mis aitavad kaasa keha jõudude mobiliseerimisele.

Neerupealiste koore hormoonid täidavad järgmisi funktsioone.

• Kortisool arendab organismi reaktsioone stressile, osaleb süsivesikute, valkude, rasvade ainevahetuse reguleerimises, hoiab vererõhku, on põletikuvastase toimega. See eritub organismist uriini ja süljega.
• Aldosteroon osaleb vee-soola tasakaalu reguleerimises, säilitades vererõhku. See tagab naatriumi peetuse neerudes ja kaaliumi eritumise. Lõppkokkuvõttes viib see keha normaalseks toimimiseks vajaliku koguse vee ja soolade säilimiseni. Aldosterooni tootmise vähenemine toob kaasa vedeliku hulga vähenemise kehas ja vererõhu languse.
• Androgeenid on meessuguhormoonid. Seda toodavad nii meeste kui ka naiste neerupealised naise keha. Meestel vastutavad nad sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise eest (suguelundite areng, karvakasv näol, torso jne). Meeste ja naiste kehas mõjutavad androgeenid lihasmassi arengut, seksuaalset soovi.

Addisoni tõbi on põhjustatud neerupealiste koore kahjustusest (primaarne neerupealiste puudulikkus), mis võib tekkida järgmistel põhjustel:

• autoimmuunhaigused (immuunsüsteem tuvastab ja hävitab võõrkehad, näiteks patogeensed bakterid, kuid mõnel juhul hakkab hävitama oma keha rakke, mistõttu võib kahjustada neerupealiste koor);
• pärilik eelsoodumus autoimmuunprotsessidele, mis võivad hävitada neerupealiste koore;
• mitmesugused infektsioonid, mis põhjustavad neerupealiste koore rakkude surma (näiteks tuberkuloos);
• neerupealiste kasvajad;
• hemorraagia neerupealistes.

Samuti on sekundaarne neerupealiste puudulikkus. Neerupealiste tegevust kontrollib ajuripats (spetsiaalne struktuur ajus). Kui neerupealised ei tooda piisavalt hormoone, toodab hüpofüüs adrenokortikotroopset hormooni (ACTH). See omakorda stimuleerib neerupealiste aktiivsust, põhjustades vajalike hormoonide tootmise suurenemist. Hüpofüüsi ebapiisava ACTH sekretsiooni korral tekib sekundaarne neerupealiste puudulikkus.

Tavaliselt arenevad haiguse sümptomid järk-järgult. Vigastuse, haiguse või muu stressi tekitava mõju korral võib tekkida äge neerupealiste hormoonide puudus. Seda seisundit nimetatakse Addisoni kriisiks. See ohustab patsiendi elu ja nõuab kiiret meditsiinilist abi.

Kes on ohus?

• Autoimmuunhaiguste all kannatamine.
• Inimesed, kelle lähisugulased põevad Addisoni tõbe (koos autoimmuunse arengumehhanismiga).
• Tuberkuloosiga patsiendid.
• Patsiendid, kellel on erinevad nakkushaigused(enamasti seened).

Diagnostika

Laboratoorsed meetodid mängivad Addisoni tõve diagnoosimisel juhtivat rolli.

• . Kortisool on neerupealiste koore hormoon, mis osaleb ainevahetuse reguleerimises, vererõhu säilitamises ja organismi stressireaktsiooni arendamises. Addisoni tõve korral väheneb selle tase.
• . Kortisool eritub kehast uriiniga, kus see on vabas olekus, kuna see ei ole seotud verevalkudega. Tavaliselt suureneb selle kontsentratsioon stressiolukordades, vigastustes, kehaline aktiivsus. Addisoni tõve korral väheneb kortisooli kontsentratsioon uriinis.

• . Aldosteroon on hormoon, mida eritab neerupealiste koor. See reguleerib vee-soola tasakaalu kehas. Addisoni tõve korral ei tooda neerupealised seda piisavalt.
• . Seda hormooni eritab hüpofüüs. Neerupealiste koore hormoonide taseme langusega stimuleerib see nende tootmist. Sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral väheneb ACTH tase.
• ACTH test. Võimaldab määrata neerupealiste funktsiooni. Selleks mõõdetakse enne ja pärast adrenokortikotroopse hormooni manustamist kortisooli taset veres. Neerupealiste normaalse funktsiooni korral kortisooli tase tõuseb, kuna ACTH stimuleerib selle tootmist. Kui neerupealised on kahjustatud, siis kortisooli tase (neerupealiste hormoon ei muutu).
• . Need ioonid hoiavad kehas veetasakaalu, osalevad närviimpulsside edastamises ja on vajalikud lihaste tööks. Addisoni tõve korral väheneb aldosterooni tootmine, seerumi kaaliumisisaldus suureneb ja naatriumisisaldus väheneb. On rikutud vee-soola ainevahetust.

Muud uuringud

• CT skaneerimine. Meetod, mis võimaldab saada kihilisi pilte siseorganid. Põhineb röntgenikiirte toimel. CT abil on võimalik tuvastada mahulisi moodustisi, mis võivad olla neerupealiste talitlushäirete põhjuseks, välja selgitada nende suurus.
• Magnetresonantstomograafia. Uurimismeetod, mis võimaldab saada üksikasjalikke kihtide kaupa pilte inimese siseorganitest. Kell sekundaarne puudulikkus neerupealiste koor (seda seostatakse aju ühe struktuuri - hüpofüüsi rikkega) võib vajada aju MRT-d.

Ravi

Addisoni tõve ravi seisneb hormonaalsete ravimite võtmises, et korrigeerida puuduvate hormoonide (kortisool ja aldosteroon) taset. Aldosterooni puudulikkuse korral on soovitatav suurendada soola tarbimist. Ravimite annuste suurendamine võib osutuda vajalikuks stressi tekitavate mõjude korral kehale, nagu vigastused, operatsioonid, haigused.

Primaarset kroonilist neerupealiste puudulikkust kirjeldas esmakordselt Thomas Addison 19. sajandi keskel. Ta tuvastas peamised haiguse tunnused: kõhuvalu, südamepekslemine, nõrkus, naha pigmentatsioon. Teisel viisil nimetatakse seda patoloogiat ka hüpokortikismiks, "pronksihaiguseks", Addisoni sündroomiks. Artiklis käsitleme üksikasjalikult Addisoni tõve tunnuseid, haiguse sümptomeid ja põhjuseid, samuti selle ravimeetodeid.

Addisoni tõbi: põhjused

Addisoni tõbi on haruldane haigus. See tekib siis, kui mõlemad neerupealised hakkavad tootma ebapiisavat kogust, eriti.

Hormoonide sekretsioon võib täielikult peatuda. Kui kahjustatud on üle 90% neerupealiste kudedest, diagnoositakse see patoloogia. Haiguse arengut soodustavad muutused neerupealise koore või hüpofüüsi koes.

Haiguse põhjused võivad olla:

• Autoimmuunne adrenaliit.
• Tuberkuloos.
• Histoplasmoos.
• neoplastiline protsess.
• Hemokromatoos.
• Amüloidoos.
• Sarkoidoos.
• Hemorraagia neerupealistes.
• AIDS.
• Pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega.
• süüfilis.
• Mürgistus mürgiste ainetega.
• Neerupealiste eemaldamine.
• pärilik tegur.

Haiguse vorm võib olla primaarne (kui kahjustatud on ainult neerupealiste koor) või sekundaarne (juhul, kui on kahjustatud hüpofüüsi, mille tagajärjel ei toodeta neerupealise koore töö eest vastutavat adrenokortikotroopset hormooni) .

Addisoni tõbi: sümptomid

Selle haigusega patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

Selle peamised sümptomid:

• Naha hüperpigmentatsioon kokkupuutel päikesevalgusega (täheldatud 90% patsientidest).
• Nõrkuse ja väsimuse tunne.
• Aeglased liigutused, vaikne kõne.
• Söögiisu puudumine.
• Kaalukaotus.
• Iiveldus, oksendamine.
• Valu kõhus.
• Tooli häire.
• Vererõhu langus (90/60 ja alla selle, esineb 88-90% patsientidest).
• Paresteesia.
• Käte, jalgade või pea värin (värin).
• mäluhäired, närvisüsteemi häired, depressioon.

Erinevalt meestest on Addisoni tõbi naistel raskem. Sageli esineb menstruaaltsükli ebaõnnestumisi, amenorröa. Addisoni sündroomi all kannatavatel naistel on arsti järelevalve all võimalik rasedus ja sünnitus.

Ohtlik on Addisoni kriis. Selle märgid võivad olla:

• Tugev valu keha alaosas.
• Oksendada.
• Kõhulahtisus.
• Järsk vererõhu langus.
• Teadvuse häire või selle kaotus.

Selle haigusseisundiga on vaja viivitamatut arstiabi.

Addisoni tõbi lastel

Väikelapsed sisse varajane iga see patoloogia on äärmiselt haruldane. See võib tekkida sünnitrauma (neerupealise koore verejooksu korral), erütroblastoosi või mikrotsefaalia tagajärjel.

Eelkooliealistel lastel võib Addisoni tõbi areneda hüpoplaasia või neerupealiste atroofia tagajärjel, mis on tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäiretest ja toodetava kortikotropiini koguse vähenemisest. See juhtub näiteks glükokortikoidide pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes.

Vanematel lastel esineb see defitsiit hematogeense dissemineerunud tuberkuloosiga. Sageli areneb haigus neerupealiste autoimmuunsete kahjustuste tõttu.

Addisoni tõbi: diagnoos

Diagnoos krooniline puudulikkus Neerupealiste koore määrab arst, kes võtab arvesse järgmisi näitajaid:

• kliiniline pilt.
• Hormoonide hulk neerupealiste koores ja veres.
• üldandmed ja biokeemilised analüüsid veri.
• tulemused üldine analüüs uriin.
• EKG indikaatorid, samuti kolju luude ultraheli, CT, MRI ja radiograafia.

Õigeaegne pöördumine raviasutusse võimaldab diagnoosi panna või täpsustada ja õigeaegselt ravi alustada.

Addisoni tõbi: ravi

"Pronksihaiguse" all kannatavad patsiendid vajavad süstemaatiliselt kortikosteroide (glükokortikoide, mõnikord ka mineralokortikoide).

Teraapia viiakse läbi koos Hüdrokortisoon (kortisool). See on kõige levinum ja tõhus ravim, mida kasutatakse koos teiste ravimitega:

• DOXA.
• Deoksükortikosterooni trimetüülatsetaat.
• Fluorohüdrokortisoon jne.

Välja arvatud asendusravi neerupealiste hormoonid, soovitatakse patsientidel tarbida suuremas koguses C-vitamiini toidusoola.

Kell rasked vormid haigused vajavad ravi haiglas.Antibakteriaalne ja sümptomaatiline ravi määratakse vastavalt näidustustele.

Režiim

Glükokortikoidide võtmine võimaldab Addisoni sündroomiga inimestel elada peaaegu täisväärtuslikku elu (enne hormoonide kasutamist oli patsientide eluiga alla kuue kuu).

Siiski peate järgima järgmisi reegleid:

• Järgige rangelt arsti juhiseid.
• Vältige rasket füüsilist tööd.
• Välistada alkohoolsete jookide, barbituursete uinutite, leeliseliste mineraalvete tarbimine.
• Ole alati valmis vajalikud ravimid esmaabiks.
• Kui ilmnevad haiguse sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Iga patsient saab haiglast raviplaani infolehe, kuhu on märgitud ravimite võtmise graafik ja nende annustamine, samuti infolehe tervishoiutöötajale hädaolukorras, kui patsient ei saa ise oma haiguse kohta infot anda.

Hüpokortisism on haruldane, kuid väga tõsine haigus. Ja kuna haigusest on võimatu täielikult üle saada, peate oma ravirežiimi, elu ja elustiili uuesti üles ehitama, olema kannatlik ja järgima selgelt kõiki raviarsti juhiseid ja soovitusi.

5 / 5 ( 1 hääl)