Kuidas tuvastada laste epilepsia esmaseid tunnuseid ja alustada õigeaegset ravi? Kas epilepsiat saab lapsel ravida? Epilepsia ravi lastel.

Epilepsia on kroonilise iseloomuga neuroloogiline patoloogia. Sellega on keha eelsoodumus erineva tugevusega krampide tekkeks. Tüüpiline manifestatsioon haigused - perioodilised olukorrad, mille käigus lihaskrambid arenevad krambiks koos teadvusekaotusega.

Tugevaid krampe peetakse epilepsia äärmiselt raskeks variandiks. Õnneks tuleb seda ette suhteliselt harva. Vastsündinutel ja väikelastel on krambinähud kerged. Neid on lihtne segi ajada tavalise tegevusega või isegi mitte märgata.

Kas lastel on epilepsiat ravida? varajane iga see, kas tegemist on teismelistega või mitte, sõltub paljudest teguritest. Esiteks sõltub see haiguse põhjusest ja agressiivsusest, organismi omadustest, määratud ja aktsepteeritud ravist. Arstide sõnul on lapseea epilepsia enamikul juhtudel ravitav, kuid selleks on vaja läbida kompleksne ravikuur.

Under üldnimetus krambihood, on teada umbes 60 erineva raskusastmega diagnoosi. Igaüks neist areneb erinevatel põhjustel.

Seetõttu tuleb väikese patsiendi krambihoogude riski kindlaksmääramisel kõigepealt kompleksne diagnostika. Kasutades instrumentaalsed uuringud arstid selgitavad kõiki haiguse kulgu ja dünaamika aspekte.

Lapseea epilepsia sordid

Lastel eristatakse järgmist tüüpi krampe:

Puudumine või mittekonvulsiivne generaliseerunud. Levinud tüüp, avaldub perioodil sünnist kuni puberteedieani. Seda on raske tuvastada, puudumine kestab 5-20 sekundit. Laps "lülitub välja" välismaailmast. Selliste rünnakutega võib kaasneda kerge pea kallutamine ja silmalaugude värisemine. Võrdse tõenäosusega võivad nad pärast puberteeti kaduda või vastupidi - intensiivistuda.

Laste spasmid ilmnevad 2-3 aastaselt. Varahommikul peale ärkamist pole mõne sekundi jooksul keha täielikult kontrolli all. Laps noogutab pead, sirutab jalad, käed sirgu, toob need rinnale, keha kaldub ette.
Atooniline - väliselt lühiajaline minestamine, mille käigus keha lõdvestub täielikult ja teadvus on mõneks sekundiks hägune.
Täielikud krambid koos tugevate krampidega, orientatsiooni kaotus ruumis.
Öised rünnakud, mis mööduvad une ajal, tunneb ära uneskõndimise järgi. Reeglina mööduvad nad iseseisvaks kasvamise perioodist ilma vajaliku ravita.

Lapseea epilepsia sümptomid on sageli kerged, vanemad ja lähedased ei märka haiguse esinemist pikka aega. Manifestatsioonide sarnasus teiste haigustega raskendab diagnoosimist ja retsepti väljakirjutamist õige ravi. Keskmine vanus 5-18-aastaste patsientide tuvastamine.

On võimalik kindlalt kindlaks teha, kas epilepsiat on võimalik täielikult ravida teismelisel, väikelapsel või mitte, kuidas seda teha, on realistlik ainult mõne selle variandi puhul. Need, mille väljatöötamise põhjused on üksikasjalikult välja selgitatud. Sagedamini peate lootma positiivsele dünaamikale, millega kaasneb krampide nõrgenemine, krampide vähenemine.

Diagnostika

Kui kahtlustate väikeseid, väiksemaid rünnakuid, mis väljenduvad lühiajalise tuhmumise või öise unes kõndimise kujul, peate võtma ühendust lastearsti, neuroloogiga ja läbi viima põhjaliku uuringu, kuna sellised sümptomid on iseloomulikud paljudele haigustele.

Patsiendi epilepsiat saab tõestada ainult ühel viisil - EEG (elektroentsefalograafia). Uuringu tulemused näitavad spetsiifilisi kõrvalekaldeid neuronite töös, mis põhjustavad krampe.

Kui konvulsiivse haiguse diagnoos on kinnitatud, määrab neuroloog täiendavaid uuringuid. See on vajalik fookuste asukoha ja arvu, nende ärkamise süstemaatilise olemuse väljaselgitamiseks:

kompuutertomograafia (CT);
magnetresonantstomograafia (MRI);
EEG jälgimine.

Pärast uuringu tulemuste uurimist täpsustatakse patoloogia tüüp, kompleksne ravi.

Ravi

Pärast põhjalikku uurimist, diagnoosimist, kõigi kaasnevate tegurite selgitamist, lastearst ei saa täpselt vastata küsimusele: "kas lapse epilepsia on ravitav või mitte?". Kuna seda põhjustavat fookust ajus on võimatu kõrvaldada. Kuid statistikat arvestades pole krambihoogude peatamise võimalused halvad.

Ravimid ja annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kuna keha omaduste tõttu on teatud tablettide toime tõsidust võimatu ette ennustada.

Igal juhul valitakse raviparadigma, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi iseärasusi.

Ärahoidmine

Erilist rolli haigusest vabanemisel mängib krambihoogude ennetamine. Ent isegi kui hood aasta tagasi inimese elust kadusid, ei kao neid tekitavad kolded. Seetõttu võib lapsepõlves tehtud diagnoos, mis on ületatud hoolsa raviga või vanuse tõttu, naasta. Täiskasvanueas palju raskemate sümptomitega.

Selle tõenäosuse vähendamiseks on vaja kogu elu jooksul meeles pidada keha kalduvust krampide tekkeks. Ja kulutada ennetavad tegevused:

järgima selget päevakava;
vältige diskosid, arvutimänge;
valida sarnase diagnoosiga lubatud sporditegevused;
vältida ületöötamist;
ära joo alkoholi;
järgima dieeti;
vältida uimastite võtmist;
hoiatage arste ravimite valimisel varem diagnoositud diagnoosi eest;

Isegi kui pärast puberteedi saavutamist krambihooge ei esinenud ja diagnoos lõpuks eemaldati, ei tohiks unustada oma aju struktuurilisi iseärasusi. Kas lapsel on võimalik epilepsiat igavesti ravida, on haiguse spetsiifikast tulenevalt lahtine küsimus.

Laste epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mis areneb seoses ajurakkude elektrilise aktiivsuse suurenemisega ja väljendub väliselt erinevate hoogude näol.

Rünnakuid saab väljendada järgmistes vormides:

krambid ("suured" või "väikesed" krambihood);
ajutine teadvusekaotus;
vaimsed häired: hallutsinatsioonid, reaalsusega ühenduse kaotamine;
automatiseeritud, mitu korda korduvad liigutused;
"ripumise" sümptomid (ühes asendis külmumine, pilgu fikseerimine).

Epilepsiahoogud lastel arenevad seoses erutusprotsesside aktiveerumisega ajukoore rakkudes, samas kui aju erinevates osades tekivad järk-järgult kolded. Epilepsiakolde tekkimisel hakkavad rakkudes tekkima erineva sagedusega lained ja väljavoolud, mis teatud tingimustel või provotseerivate tegurite mõjul muutuvad tugevaks ja teravaks ning kogunevad teatud ajukoore piirkondadesse.

Epilepsia peamised põhjused on vigastused närvirakud aju (neuronid) beebi kõigi elundite ja süsteemide ebaküpsuse taustal:

raseduse ajal võib see olla infektsioonide, toksiinide, ravimite mõju lootele, aju hüpoksia (ajurakkude hapnikupuudus), kiirguse teke;
sünnitrauma sünnituse ajal;
toksiinide kokkupuude ajuga (pahaloomuline kollatõbi), nakkusetekitajad (neuroinfektsioonid), sünnijärgsed traumad.

Seetõttu ilmnevad epilepsia esimesed sümptomid ("debüüt") sageli kuni kahe- või kolmeaastastel lastel.

Üks tegureid on pärilikkus – mitmed epilepsia vormid kanduvad edasi vanematelt.

Epilepsia diagnoosimine

Epilepsia diagnoosi seadmine põhineb eelkõige haiguse sümptomite ilmnemisel teatud vanuses lapsel. Suurte krampide rünnakute korral, mida korratakse kaks või enam korda lapse täieliku tervise taustal, on seda palju lihtsam teha. Samuti annab tunnistust "väikeste" krampide esinemine haigusest, eriti epilepsia tekkega alla üheaastastel lastel, mis väljenduvad teatud tüüpi krambihoogudes:

puudumised: ühes asendis tuhmumine, teadvuse väljalülitamine koos pilgu fikseerimisega;
korduvad obsessiivsed liigutused, mis enamasti meenutavad lapse tavalisi liigutusi (imemine, pilgutamine, laksutamine);
konkreetse lihasrühma üksikud lihaskontraktsioonid.

Sageli ei pane vanemad neid kohe tähele, mistõttu on selliste vormide diagnoosimine keerulisem ja haigust ei diagnoosita alati õigeaegselt.

Seetõttu, kui ilmnevad isegi väikesed märgid, mis viitavad neuroloogilise patoloogia esinemisele lastel igas vanuses (sünnist kuni 16 aastani), on vaja võtta ühendust laste neuroloogiga ja läbi viia. vajalik läbivaatus välistada selle raske patoloogia teket.

Samuti on oluline teada, et mida varem tehakse diagnoos koos vormi ja põhjuse määratlusega (sümptomaatilise epilepsiaga), määratakse vajalik ravi, seda suurem on positiivse prognoosi, pikaajalise remissiooni (krampide puudumise) tõenäosus. või patoloogia täielikku ravi.

Instrumentaalsed meetodid haiguse diagnoosimiseks

Kui lapsel ilmnevad epilepsia sümptomid, on vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta piirkonna lastearsti või pediaatrilise neuroloogiga, et laps uurida, määrata kindlaks. neuroloogiline seisund ja erinevate testide läbiviimine. Vajadusel viiakse läbi teiste spetsialistide (silmaarst, endokrinoloog, kardioloog) konsultatsioonid ja instrumentaaldiagnostika meetodid.

Esiteks, kui kahtlustate epilepsia arengut, tehakse aju elektroentsefalograafiline uuring (EEG). Selle meetodi abil määratakse aju bioelektriline aktiivsus ja selle patoloogilised muutused, mis on seotud epilepsiakolde tekkega. Seda meetodit kasutades saab enamikul juhtudel arst (neuroloog või epileptoloog) määrata väikese patsiendi epilepsia olemasolu ja selgitada selle vormi.

Epilepsia keeruliste vormide korral võivad EEG-s spetsiifilised muutused puududa kliinilised ilmingud Seetõttu viiakse läbi korduvad uuringud, määratakse pikaajaline EEG-salvestus koos fikseerimisega videole (EEG - videoseire), mida tehakse pikka aega: mitu tundi või isegi päeva.

Ka selleks täiendavaid meetodeid epilepsia uuringud hõlmavad magnetresonantstomograafiat (MRI) või aju kompuutertomograafiat (CT), mille abil saab määrata ühe epilepsia põhjustest: kaasasündinud anomaalia olemasolu, kasvaja, muutused pärast vigastust, asukoht tserebrovaskulaarsest õnnetusest.

Samuti võib spetsialist epilepsiahoogude põhjuste väljaselgitamiseks, epilepsia vormi ja põhjuse väljaselgitamiseks määrata muid uuringuid:

elektroentsefalograafia stressitestide või provokatsioonidega;
neurosonograafia (aju ultraheli) - epilepsia diagnoosimiseks imikutel, kellel on avatud suur fontanel;
ajuveresoonte dopplerograafia või radiograafia veresoonte patoloogia määramiseks.

Epilepsia ravi

Epilepsia ravi taktika lastel sõltub haiguse vormist ja põhjusest, kuid peaaegu alati määratakse epilepsiavastased ravimid, mis vähendavad aju konvulsioonivalmidust. Ravim ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse epilepsia vormi, krampide tüüpi, lapse vanust ja kaasuvate haiguste esinemist. Krambivastane ravi jätkub pidevalt ja pikka aega (mitu aastat) epileptoloogi järelevalve all ning pika remissiooni, krampide täieliku puudumise korral on võimalik ravimid täielikult tühistada.

Raske pahaloomulise epilepsia, kompleksse ketogeense dieedi korral lisatakse epilepsiavastastele ravimitele steroidhormoone ja vajadusel neuro kirurgia.

Tervise ja elu prognoos

Epilepsia prognoos lastel sõltub:

haiguse vormi ja raskuse, korduste sageduse ja rünnakute kestuse kohta;
haiguse "debüüdi" vanuse, diagnoosimise õigeaegsuse ja ravi alustamise kohta;
kaasuvate vaevuste olemasolu, mis raskendavad haiguse kulgu, provotseerivad krampide teket või vähendavad ravi efektiivsust (maksa- ja neeruhaigused, rasked endokriinsed patoloogiad, kromosoomihaigused, ainevahetushäired).

Haiguse kõige ebasoodsamad pahaloomulised vormid on epilepsia, millega kaasnevad sagedased üldistatud "suured" krambihood, mille areng algab varases eas ja areneb raske ajupatoloogia taustal. Enamasti on laps pidevalt neuroloogi ja epileptoloogi jälgimisel, saab pikaajalist kompleksravi, selline epilepsia liik on näidustus puude korral laste epilepsia korral, kuid igal juhul teeb otsuse arstlik komisjon. .

Epilepsia kõige healoomulisemad vormid, millel on positiivne prognoos beebi elule ja tervisele, mida peab pidevalt jälgima spetsialist ja pikaajaline ravi(isegi sümptomite ja rünnakute puudumisel) võetakse arvesse:

laste uneepilepsia, mis väljendub öistes unes rääkimise, unes kõndimise, parasomnia rünnakutes (öised krambihood jalgades);
lugemisepilepsia, kui lastel ja noorukitel tekivad epilepsiahood lugemise ajal või pärast seda;
healoomuline rolandiline epilepsia;
healoomulised vastsündinu krambid.

Vanemad peavad meeles pidama, et "epilepsia" diagnoos ei ole lause - millal õigeaegne diagnoos, pidev jälgimine ja õigesti valitud pikaajaline teraapia, enamik selle haiguse vorme on edukalt ravitavad ning epilepsiaga lapse areng on eakohane. Erinevaid vaimseid häireid või vaimset alaarengut täheldatakse ainult koos rasked vormid epilepsia sagedaste krambihoogudega või sümptomaatiline epilepsia, mis on põhjustatud raskest orgaanilisest patoloogiast närvisüsteem beebi (aju kaasasündinud väärarengud, trauma suurte ajupiirkondade kahjustustega, pärast varases eas põdetud keerulisi neuroinfektsioone).

Loomulikult seab epilepsia vanematele ja lapsele mitmeid piiranguid.

Et teada saada, mis põhjustab lastel epilepsiat, peate esmalt mõistma, kuidas aju töötab. Aga mis juhtub selle neuropsühhiaatrilise häirega lapse ajus? Sellest artiklist saate teada, kuidas epilepsia lastel avaldub ja millal spetsialistilt abi otsida.

Aju kontrollib ja reguleerib kõiki kehas toimuvaid vabatahtlikke ja tahtmatuid reaktsioone. See koosneb närvirakkudest, mis tavaliselt suhtlevad üksteisega elektrilise aktiivsuse kaudu.

Lapseea epilepsiat saab diagnoosida, kui on esinenud kaks (või enam) krambihoogu mis tekkis ilma erilise põhjuseta. Krambihoog on muutunud käitumine, kui ajuosa(d) saavad ebanormaalseid elektrilisi signaale, mis ajutiselt katkestavad elektriliste impulssidega normaalse ajufunktsiooni.

Erinevad liigid Laste epilepsia liigitatakse järgmiselt:

Märgid ja sümptomid;
vanus (perioodil, mil rikkumised hakkavad ilmnema);
EEG pilt;
neuroloogilis-sümptomaatiline epilepsia lastel uurimise ajal;
näidustused uuringute kohta, kus kasutati eritüüpi kujutisi (röntgen), sealhulgas magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT).

Ligikaudu 4–6% imikutest on lapsepõlves üks neuropsühhiaatriline kramp ja umbes 1% - kaks või enam. Nendest lastest, kellel on olnud kaks või enam epilepsiahoogu, on 70–80% risk, et neil tekib neuropsühhiaatriline haigus.

fokaalsed krambid

Epilepsia tüüp sõltub sellest, milline ajupoolkera on ebaõnnestunud.

Fokaalne epilepsia lastel tekib aju ebanormaalse elektrilise funktsiooni korral esineb ühe poolkera ühes või mitmes piirkonnas.

Kui laps rünnaku ajal teadvust ei kaota, liigitatakse rünnak lihtsaks. Kui laps kaotab teadvuse või ei reageeri piisavalt, liigitatakse see kompleksseks epilepsiahooks.

Fokaalsed krambid hõlmavad tavaliselt: käte või jalgade ühepoolseid tõmblusi, liikumatust, ühele küljele kallutatud silmi või keha väänamist (venitamist). Mõnikord järgivad laste epilepsia sümptomid muid märke:

visioonid;
müra kõrvades;
maitse ja lõhna rikkumine;
pearinglus;
kiire pulss;
laienenud pupillid;
higistamine;
, kogelemine;
mao täiskõhutunne;
vaimsed sümptomid nagu: deja vu tunne, moonutused, illusioonid, hallutsinatsioonid.

Generaliseerunud krambid

Need epilepsiahood lastel hõlmavad mõlemat ajupoolkera ja on seetõttu vähem varieeruvad kui fokaalsed krambid.

Reeglina hõlmavad need lühiajalist pilku; äkilised, teravad lihasrefleksid; jäsemete üldistatud ja rütmilised tõmblused; üldised lihaspinge episoodid või üldised lihaspinged, millele järgneb jäsemete rütmiline tõmblemine ja äkiline lihastoonuse kaotus, mille tagajärjeks on vägivaldne maapinnale kukkumine.

Epilepsiahoogude põhjused

Palavik võib olla põhjuseks kolme kuu kuni viie aasta vanustel lastel, kellel pole muid neuroloogilisi probleeme. Febriilsed krambid on tavalised ja esineb 2–5% kõigist imikutest. Lihtsad febriilsed krambid on lühikesed ja tavaliselt ei kesta kauem kui viis minutit. Üldised krambid esinevad ainult üks kord haiguse ajal.

Metaboolsed või keemilised tasakaaluhäired organismis võivad samuti lastel põhjustada epilepsiat. Tingimused, mis neid põhjustavad, on järgmised:

hüpoglükeemia ( madal tase veresuhkur);
hüpernatreemia (liiga vähe või liiga palju naatriumi veres);
hüpokaltseemia (liiga vähe kaltsiumi).

Meningiit või entsefaliit (ajuinfektsioon) võib samuti põhjustada imikutel epilepsiahooge. Muud ägedad probleemid, mis vallandavad krampe, hõlmavad toksiine, traumasid ja insulte.

Epilepsiaga lastel (sh noorukitel) ühine põhjus krambihoogude järsk suurenemine on see, et nad ei võta (või võta enneaegselt) ravimeid vastavalt arsti juhistele.

Epilepsiahoogude põhjuseks on sageli sünnitrauma või ajuhäired, näiteks kasvajad. Piisava hapnikupuudus sünnituse, trauma, infektsiooni ja insuldi ajal põhjustavad sageli epilepsiahoogu. Mõnikord tekivad krambid ootamatult, kuigi ajuhäired püsivad pikka aega.

Epilepsiahood tekivad ka neurodegeneratiivsete haiguste tagajärjel. Kuigi neurodegeneratiivsed haigused on haruldased, võivad need olla üsna laastavad.

Diagnoos: kuidas vanemad saavad aidata

Arsti parim vahend krampide hindamiseks on lapse ajalugu. See hõlmab teavet selle kohta, mis juhtus vahetult enne krambihoogu:

esimene märk lapsel, et midagi on valesti;
Täielik kirjeldus juhtum;
reageerimisvõime ja reaktsiooni tase;
kui kaua rünnak kestis;
kuidas see valmis;
kuidas laps pärast seda juhtumit käitus.

Epilepsia diagnoosimisel kasutatakse kõiki või mõnda järgmistest testidest:

Vereanalüüsid.
Elektroentsefalogramm (EEG) on protseduur, mis registreerib pea külge kinnitatud elektroodide abil aju pideva elektrilise aktiivsuse.
MRI - diagnostiline protseduur, mis kasutab suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni, et reprodutseerida kehasiseste elundite ja struktuuride üksikasjalikke pilte.
CT skaneerimine on diagnostiline pildistamisprotseduur, mis kasutab röntgenikiirguse ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni, et saada kehast nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt ristlõikekujutis (mida sageli nimetatakse viiludeks). CT-skaneerimine näitab üksikasjalikke pilte mis tahes kehaosast, sealhulgas luudest, lihastest, rasvast ja elunditest. CT-skaneerimine on täpsem kui üldine röntgenikiirgus.
Lumbaalpunktsioon (seljapuudutamine) - spetsiaalne nõel asetatakse alaseljale seljaaju kanalisse. See on ala seljaaju ümber (kuid mitte sees). Seejärel saab mõõta rõhku seljaaju kanalis ja ajus. Mitte suur hulk Tserebrospinaalvedelik (CSF) võidakse eemaldada ja saata testimiseks, et teha kindlaks, kas tegemist on infektsiooni või muu probleemiga. Liköör on vedelik, mis peseb pead ja selgroog inimene.

Epilepsiavastaste ravimite eelised ja kõrvaltoimed

Kas laste epilepsiat saab ravida ravimitega? Epilepsia raviks lastel võib kasutada ühte või mitut ravimit. Epilepsia ravimid valitakse sõltuvalt:

krambi tüüp,
vanus,
kõrvalmõjud
ravimite maksumus.

Koduseid ravimeid võetakse tavaliselt suu kaudu (kapslid, tabletid, pulbrid või siirup), kuid mõnel lapsel võetakse ravimeid rektaalselt (sisestatakse suposiitidena pärasoolde). Kui teie lapsel on haiglas viibimise ajal krambid, kasutatakse IV rühma intravenoosseid süste.

Oluline on anda lastele õigeaegselt arsti määratud ravimeid. Iga inimese keha toimib erinevalt, seega võib krampide õigeks kontrollimiseks olla vajalik ajakava ja annuste kohandamine. Kõigil ravimitel võib olla kõrvalmõjud mõned lapsed neid aga ei koge.

Seetõttu on oluline arutada oma arstiga epilepsiaravimi kõrvaltoimeid lapsel. Kui laps võtab ravimeid, võib arst määrata ravi efektiivsuse jälgimiseks erinevaid analüüse. Need testid hõlmavad järgmist:

Vereanalüüs: taseme kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks regulaarsed vereanalüüsid ravimtoode kehas. Arst võib näitude põhjal suurendada või vähendada ravimi annust, et saavutada soovitud tase. Seda taset nimetatakse "terapeutiliseks" - kui ravim toimib kõige tõhusamalt. Samuti võib teha vereanalüüsi, et jälgida ravimi mõju organismi organitele.
Uriinianalüüs: need testid tehakse selleks, et näha, kuidas lapse keha reageerib ravimitele.

Vanemana peate enne, kui teie laps hakkab ravimeid võtma, kaaluma ravist saadavat kasu ja hilisema epilepsiahoo riski. Tavaliselt ei alustata ravi pärast lapse esimest krambihoogu.

Kuigi statistilised aruanded on erinevad, on haiguse kordumise oht pärast esimest hoogu, kui see toimus ilma nähtavad põhjused, on umbes 40%. Enamik korduvaid rünnakuid tekivad pärast esimest sündmust – 50% tõenäosus, et järgmine toimub kuue kuu jooksul.

Statistika uimastiravi efektiivsuse kohta

70% lastest lakkavad krambid pärast ühte tüüpi ravimite võtmist. 15% juhtudest kaovad krambid mitme kombinatsiooniga ravimid. Viimased 15% kannatavad epilepsia all, mis ei allu sellele uimastiravi.

Muud ravimeetodid

Epilepsia peamised ravimeetodid: ketogeenne dieet, stimulatsioon vagusnärv ja operatsioon

ketogeenne dieet laste epilepsia puhul on tegemist range dieediga, kõrge rasvasisaldusega – kasulik generaliseerunud krambihoogude korral, mis ei allu ravimitele.

Vaguse närvi stimulaator- kirurgiliselt implanteeritud juhtmed ümber vagusnärvi, mis on ühendatud rinnal asuva südamestimulaatoriga, mis on programmeeritud perioodiliselt vagusnärvi ergastama.

See seade on heaks kiidetud üle 12-aastaste laste sagedaste krambihoogude lisaravina. Kuid mõned teadlased viitavad sellele, et vaguse närvi stimulatsioon on kasulik ka väikelastele ja väikelastele, kellel on raskesti ravitavad üldised rünnakud.

Epilepsia operatsioon- mõnedel patsientidel, eriti neil, kellel on fokaalsed krambid, mis ei allu ravimitele või on tuvastatud kõrvalekaldeid ajukoores, võib olla operatsioon. parim meetod epilepsia ravi.

Epileptiline seisund (ES)

See on mis tahes tüüpi krambihoog, mis kestab üle 30 minuti. Neid krampe esineb umbes 100 000–150 000 juhtumil aastas, kusjuures pooled neist juhtudest moodustavad lapsed.

Umbes 75% lastest on epilepsia sümptomid enne aastaseks saamist.. Neil on ka üks ES-i episood, mis moodustab ligikaudu 5% kõigist febriilsed krambid. ES võib esineda igat tüüpi krambihoogude korral erinevas vanuses lastel. Seda tüüpi epilepsiahoogu võib põhjustada:

ravimi muutmine või järsk lõpetamine;
palavik;
infektsioonid;
mürgistus kemikaalid(mida anda lapsele oksendamisega - vt);
ainevahetushäired ja haigused;

Ärevushäireid on palju, kuid need ei ole lastel epilepsia tunnused. See võib hõlmata järgmist:

Paljud sümptomid võivad põhjustada ärevust, kuid need ei ole epilepsia tunnused.

Apnoe (ei hingata kauem kui 15 sekundit), kuigi see on harva ainsaks rünnaku tunnuseks.
Lapsed, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), seedehäire, mille puhul maohape satub maost söögitorusse, kus on võimalik: kogelemine, jõllitamine, üldine lihaspinge ja selja kaardumine.
Teatud unehäired, sealhulgas õudusunenäod, unes kõndimine ja muud seisundid. Mõnikord arvavad vanemad ekslikult, et lapsel on olnud öine epilepsia.
Teatud tüüpi migreen.
Hingamise kinnipidamine, kogelemine lastel vanuses kuus kuud kuni kuus aastat.
Liikumishäired, nagu närvilisus, värisemine, puugid, Tourette'i sündroom ja teised.
Ettevaatamatus ja läbimõeldus.
Korduv käitumine, nagu peaga löömine, keha kõigutamine, raevuhood ja raevuhood.
Emotsionaalsed krambid on psühhogeenne reaktsioon emotsionaalsele stressile.

10 esmaabireeglit: mida teha, kui lapsel on krambid

Kui teie lapsel on epilepsiahoog:

Asetage see õrnalt põrandale või maapinnale ja eemaldage kõik läheduses olevad esemed.
Pöörake laps külili, et ta süljega ei lämbuks.
Vabastage riided kaela ümbert (krae, kinnitused, sall).
Veenduge, et laps hingaks.
Ärge püüdke teda kinni hoida ja krampe vältida - see ei peata krambihoogu ja võite füüsilise löögiga teda kahjustada.
Ärge pistke midagi suhu. Teie laps ei neela oma keelt ja kõik esemed võivad põhjustada vigastusi või ummistumist Hingamisteed.
Beebi peaks lamama külili ja kui rünnakuga kaasneb oksendamine, puhastage oma suu sõrmega.
Ärge andke talle midagi süüa ega juua, mitte ravimeid ega vedelikke. kuni see läheb iseendasse.
Püüdke jälgida, kui kaua krambid kestavad, millest peate hiljem oma arstile rääkima.
Helista oma arstile.

Lapsed pärast rünnakut saavad magada ja normaalse elu juurde naasmine võtab veidi aega. Jääge lapse juurde, kuni ta ärkab või teadvusele tuleb.

Järeldus

Varajane piisav ravi on kõige tõhusam. Kuna enamik epilepsiahooge kestavad vähem kui kaks minutit, soovitame alustada intensiivset epilepsiaravi, mis kestab kauem kui viis minutit.

Vanemate tagasisidest

Olga, 48-aastane, Odessa

Minu tütar põeb epilepsiat 13 aastat. Võtame erinevaid ravimeid, vahel muudame ravimite võtmise viisi. Võrreldes eelmise perioodiga, mil rünnakute sagedus oli kohati kuni 10 korda päevas, on tänaseks kahanenud see perioodiga järjestikuseks. Mõnikord 2-5 korda 1-2 päeva jooksul nädala või kahe perioodiga. Aktsepteerime Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 ja Levicetam 250.

Kas selliseid ravimeid on võimalik kombineerida ja kuidas mu tütart edasi ravida, ma ei tea. Tundub, et kõik ravimid on juba proovitud, kuid tulemust pole näha. Andke nõu, kuhu veel saaksite pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks, et sellest raskest haigusest täielikult taastuda. Tüdruk on 26-aastane ja ta pole veel täisväärtuslikku elu näinud. Raske on kuskile tööle saada, sõbrannasid pole, laps alandav! Oleme teie abi eest väga tänulikud!

Olen juba pikemat aega ühendust võtnud inimestega, kes selles vallas midagi teavad, aga keegi ei vastanud. Kas meil tõesti pole selliseid spetsialiste, kes suudaksid tõesti epilepsiahaigeid ravida?, ja mitte ainult kirjeldada teoreetilisi loenguid ravikuuri kohta, millest puudub tõhusus?

2011. aasta detsembris oli mu tütrel juba kaks korda raskete epilepsiahoogude seeria (05. detsembrist 08. detsembrini - 11 hoogu. Siis uuesti 29. - 30. - 13. detsember. Arstid kirjutasid tilgutit 5 päevaks ja siis ei tea mida teha, kuidas ravida.Nad soovitavad suurendada pillide annust, mida oleme teinud juba 13 aastat, kuid tulemust pole.Muud ravi Odessas me ei tea.

Laste epilepsia on krooniline neuroloogilise iseloomuga patoloogia, mis areneb ajurakkude suurenenud elektrilise aktiivsuse taustal ja väliselt avaldub mitmesuguste krampide kujul. Enamasti toimib epilepsia lapsel sekundaarse vaevusena, mis areneb teiste patoloogiliste seisundite taustal. Aju arengu anomaaliad ja koormatud pärilikkus soodustavad haiguse kaasasündinud vormi.

Peamised kliinilised ilmingud on epilepsia- ja krambihood, mida täiendavad teadvusehäired, tugev peavalu ja unes kõndimine.

Spetsiifilise sümptomaatilise pildi olemasolu tõttu pole õige diagnoosi seadmisega probleeme. Kuid haiguse tüübi kindlaksmääramiseks on vaja instrumentaalseid protseduure.

Patoloogiat saab ravida ainult konservatiivsete ja neurokirurgiliste meetodite kompleksse rakendamisega.

Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon epilepsia lastel on omaväärtus. ICD-10 kood - G40.

Etioloogia

Sellise haiguse peamine provotseeriv tegur on patoloogiliste elektriliste impulsside esinemine otse ajus, kuid nende moodustumise allikad ei ole täielikult teada.

Sellegipoolest on tavaks eristada lastel järgmisi epilepsia põhjuseid:

geneetiline eelsoodumus - vaevuse tekkimise tõenäosus sarnase patoloogia olemasolul ühel vanemal on 10%;
raske vool kroonilised infektsioonid;
imikueas üle kantud aju nakkuslikud kahjustused, mida peetakse ka neurotsüstitserkoosiks;
healoomulised või onkoloogilised kasvajad, millel on lokaliseerimine või metastaasid ajus;
lapse sünni ajal saadud vigastused;
traumaatiline ajukahjustus.

Sümptomaatiline on mitu korda vähem levinud, see tähendab, et see moodustub juba käimasoleva ajukahjustuse taustal. Sellele võivad kaasa aidata järgmised haigused:

hüperglütsineemia;
mitokondriaalne entsefalopaatia;
leukinoos ja muud ainevahetushäired;
loote alkoholisündroom;
keeruline kursus vastsündinutel;
emakasisene infektsioon või loote hüpoksia;
ja tüüfus;
närvikoe reumaatiline kahjustus;

Samuti mõjutavad epilepsiahoogude teket rasked lapse kandmise perioodil, vaktsineerimisjärgsete tüsistuste teke ja keha mürgistus mürgiste ainetega.

Äärmiselt harva ei saa sellise vaevuse põhjuseid välja selgitada, isegi kui seda kasutatakse uusimaid tehnikaid neuroimaging. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos "laste krüptogeenne epilepsia".

Klassifikatsioon

Kuna selline rikkumine pole midagi muud kui ajufunktsiooni rikkumise tagajärg, tähendab üks peamisi klassifikatsioone selle jagamist lokaliseerimiskoha järgi. Seega on olemas:

ajaline epilepsia lastel - väljendub teadvusekaotuses ilma krampideta, kuid vaimse ja motoorse aktiivsuse järsu rikkumisega;
laste eesmine epilepsia - iseloomulik tunnus on see, et sellel on tüüpiline kliiniline pilt, millega kaasnevad krambid, minestamine ja unes kõndimine
parietaalne epilepsia lastel;
kuklaluu epilepsia lastel.

Haiguse kaks viimast sorti on üsna haruldased, kuid neil on kerge kliiniline pilt. Temporaalse ja frontaalse epilepsia diagnoosimise sagedus ulatub 80% -ni.

Kui ühes ajupiirkonnas on kahjustus, on tavaks rääkida lastel fokaalsest epilepsiast ja kui mitu - üldistatud.

Patoloogia jagunemine etioloogilise teguri alusel:

sümptomaatiline epilepsia lastel - äärmiselt harva täheldatud selle vanusekategooria patsientidel;
Idiopaatilist epilepsiat lastel loetakse selliseks, kui see areneb neuronite talitluse muutuste tõttu, nimelt kui nende aktiivsus ja erutuvusaste oluliselt suureneb. Esinemistegurid on pärilikkus, aju kaasasündinud anomaaliad ja neuropsühhiaatrilised vaevused;
krüptogeenne;
traumajärgne;
kasvaja.

Rolandi epilepsia lastel on haiguse eraldiseisev idiopaatiline vorm. See sai oma nime, kuna see paikneb ajukoorega külgnevas Rolandi soones. Sageli esineb see vanuses 3 kuni 13 aastat. Tähelepanuväärne on, et see möödub 16-aastaselt.

Teine sagedane tüüp patoloogia - epilepsia puudumine lastel, avaldub vahemikus 5 kuni 8 aastat. Valdav enamus tüdrukuid on sellistele haigustele altid. Iseloomulikud mittekonvulsiivsed krambid.

Samuti on haruldasi haigustüüpe:

Lääne sündroom;
müoklooniline epilepsia lastel;
Lennox-Gastaut' sündroom.

Selle kõige levinum ja ebasoodsam sort patoloogiline seisund nimetatakse lastel une- või öiseks epilepsiaks.

Patoloogilisel protsessil võib olla ka hea- või pahaloomuline kulg. Teisel juhul progresseerub sümptomatoloogia isegi piisava ravi taustal.

Epilepsia jaguneb:

tüüpiline;
ebatüüpiline, s.t. kustutatud sümptomitega või EEG muutuste ebakõla kliinilise pildiga.

Klassifikatsioon sõltuvalt esimeste sümptomite ilmnemise ajast:

vastsündinute vormid;
imik;
laste;
nooruslik.

Sümptomid

Sellise haiguse kliiniline pilt on mitmekesine ja selle määrab selle olemus. Esimesed epilepsia nähud lastel on:

peavalud;
unes kõndimine;
õudusunenäod;
vahelduv järsk tõus südamerütm.

Rolandi epilepsiat lastel iseloomustavad järgmised sümptomid:

näo tuimus;
müokloonus või keha spasmid, üla- ja alajäsemed;
kõnefunktsiooni rikkumine;
minestamine puudub;
rikkalik süljeeritus;
öised epilepsiahood.

Epilepsia puudumise kliiniline pilt sisaldab:

laps külmub umbes 30 sekundit;
pilgu tardumine;
huulte venitamine toruga;
sagedane pea noogutamine
laksutav.

Westi sündroomi iseloomulikud tunnused:

krambihoogude tekkimine lapse 1-aastasel eluaastal;
noogutavad pea liigutused;
sümptomite sagedane kordumine, eriti hommikul.

Lennox-Gastaut' sündroomi sümptomid:

manifestatsioon vanuses 2 kuni 4 aastat;
noogutavad liigutused;
lapse äkiline kukkumine, mis tekib lihastoonuse järsu nõrgenemise taustal;
mittekonvulsiivsed krambid.

Müokloonilist tüüpi patoloogia ilmneb:

areng vanuses 9 kuni 12 aastat;
käte ja jalgade lihaste teravad kokkutõmbed ehmatuse tüübi järgi;
langevad lapsed;
võimetus hoida esemeid käes.

Uneepilepsia kliinilised ilmingud on järgmised:

krambid, mis kestavad kuni pool tundi;
minestamine;
uriini ja väljaheidete pidamatus;
peavalu;
õudusunenäod või täielik puudumine magada;
isiksuse muutused.

Laste epilepsia tüüpilistel vormidel on järgmised sümptomid:

osalised või üldised krambid;
nõrkus ja nõrkus;
kipitus- ja põletustunne nahal;
kõhuvalu;
iiveldushood;
suurenenud higistamine;
temperatuurinäitajate tõus;
suurenenud südame löögisagedus;
muutused igasugustes aistingutes;
vaimsed häired.

Sümptomite ignoreerimine ja pikaajaline ravi puudumine põhjustab korvamatuid tagajärgi.

Lapse epilepsiahoog hõlmab esmaabi osutamist, mille eesmärk on:

värske õhu tagamine ruumi, kus ohver asub;
laste lamamine horisontaalasendis, nimelt külili;
pea ühele küljele pööramine, et keel ei vajuks ära ja ka selleks, et laps ei lämbuks okse peale;
meditsiinimeeskonna kojukutse.

Samuti väärib märkimist, mida on erakorralise abi osutamisel rangelt keelatud teha:

proovige krampe ohjeldada;
häirida patsienti;
teostada suust suhu hingamist ja kaudne massaaž südamed;
purustada lapse hambaid.

Diagnostika

Õige diagnoosi kindlaksmääramine nõuab integreeritud lähenemisviisi ja ennekõike on suunatud selliste manipulatsioonide läbiviimisele laste neuroloogi või epileptoloogi poolt:

nii patsiendi kui ka tema lähedaste haiguslooga tutvumine;
elu anamneesi kogumine ja uurimine;
patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus;
neuroloogilise seisundi hindamine;
patsiendi vanemate üksikasjalik uuring - et selgitada krambihoogude sagedust ja kestust, samuti kliiniliste tunnuste raskuse intensiivsust.

Laboratoorsed uuringud on piiratud:

vere biokeemia;
immunoloogiline vereanalüüs;
testid kromosomaalse karüotüübi määramiseks.

Instrumentaalsed meetodid epilepsia diagnoosimiseks lastel on järgmised:

kolju röntgenograafia;
CT ja MRI;
igapäevane EKG jälgimine;
oftalmoskoopia;
aju PET;
lumbaalpunktsioon - proovide võtmiseks ja järgnevaks tserebrospinaalvedeliku laboratoorseks uuringuks.

Sellist häiret tuleks eristada:

konvulsiivne sündroom lastel;
palavikuga müokloonus.

Ravi

Selle haiguse ravi hõlmab nii konservatiivset kui ka kirurgilised tehnikad. Epilepsia mittetoimiv ravi lastel on:

langus kehaline aktiivsus;
õige unerežiimi tagamine;
patsiendi töö psühhiaatriga;
dieettoitumise reeglite järgimine;
biotagasiside teraapia kasutamine;
antikonvulsantide ja nootroopsete ravimite suukaudne manustamine;
põhihaiguse kõrvaldamine sümptomaatilise epilepsia korral.

Haiguse neurokirurgiline ravi hõlmab selliste operatsioonide läbiviimist nagu:

pooltöötav;
eesmine või piiratud ajaline lobektoomia;
ekstratemporaalne neokortikaalne resektsioon;
vaguse närvi stimulatsioon spetsiaalsete siirdatavate seadmetega.

Võimalikud tüsistused

Epilepsia on ohtlik patoloogia, mis sageli põhjustab järgmiste tüsistuste tekkimist:

vigastus rünnaku ajal kukkumise ajal;
vaimne alaareng;
vaimsed häired, näiteks emotsionaalne ebastabiilsus;
keele tagasitõmbumine;
lämbumine, mis tekib selle taustal, et laps võib oksendamisega lämbuda;

Ennetamine ja prognoos

Praeguseks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetmeid epilepsia arengu vältimiseks. Haiguse tõenäosuse vähendamiseks peaksid vanemad:

tagama piisava une ja tervisliku toitumise lapsele;
õigeaegselt ravida nakkusliku iseloomuga haigusi;
vältida laste pea vigastusi;
jälgida raseduse piisavat kulgu;
regulaarselt näidake last lastearstile.

Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne - konservatiivse meditsiini abil on võimalik krambihooge kontrolli all hoida, kuid mitte täielikult vältida. Lapsed võivad elada üsna normaalset elu.

Sümptomaatiline epilepsia lastel on ebasoodsa tulemusega, kuna võib esineda põhihaiguse raske kulg ja selle tagajärjed, mis süvendavad epilepsiahoogude kulgu.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised