Sümptomaatiline epilepsia polümorfsete krambihoogudega. Epilepsia lapsel: tunnused, diagnoos, ravi

Paljud vanemad peavad teadma sellist diagnoosi nagu epilepsia. See on väga tõsine diagnoos.

Epilepsia mainimisel on peaaegu igal inimesel seos krambihoogudega. Täiesti õige, epilepsia avaldub kõige sagedamini krampidena.

Epilepsia on krooniline haigus närvisüsteem, mida iseloomustab kas üksikute osade või kogu aju ebaühtlane elektriline aktiivsus, mille tagajärjeks on krambid ja teadvusekaotus nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Inimese aju sisaldab tohutul hulgal närvirakke, mis on võimelised tekitama ja üksteisele erutust edastama. Tervel inimesel on ajus terve elektriline aktiivsus, kuid epilepsia korral suureneb elektrilahendus ja ilmneb tugev nn epileptiline aktiivsus. Erutuslaine kandub koheselt üle aju naaberpiirkondadesse ja tekivad krambid.

Kui rääkida epilepsia põhjuste kohta lastel , siis tasub ennekõike esile tuua emakasisene hüpoksia ehk ajurakkude hapnikupuudus raseduse ajal, aga ka kraniotserebraalsed vigastused, entsefaliit, mille põhjusteks on infektsioon, aga ka pärilikkus. Tuleb meeles pidada, et epilepsia on halvasti mõistetav haigus, mistõttu võivad igasugused põhjused ainult epilepsia väljakujunemisele kaasa aidata, kuid ei saa väita, et ükski põhjus haigust otseselt põhjustab.

Kas krampe võib põhjustada ainult epilepsia?

Ei. Kui teie lapsel on krambid, ärge sattuge paanikasse. Lastel tekivad kõrge palaviku tõttu sageli krambid, nn palavikukrambid. Kõrge temperatuuri taustal krampide vältimiseks tuleb see õigeaegselt maha lüüa. Üle 38 kraadi ei tohiks tähelepanuta jätta, vaid koheselt vähendada rektaalsete paratsetamooli suposiitide või lüütilise seguga.

Krambid võivad lastel põhjustada mitte ainult kõrget palavikku, vaid ka kaltsiumi, magneesiumi, B6-vitamiini puudust, glükoositaseme langust, aga ka traumeerivat ajukahjustust.

Kui teie lapsel on esimest korda krambid, peaksite kindlasti helistama kiirabi haiglaravile lapse läbivaatuse ja ravi eesmärgil.

Mida teha, kui teie lapsel on krambid?

• Esmalt lama voodil või põrandal teravatest esemetest eemal, et laps viga ei saaks
• Teiseks lama külili, et laps ei lämbuks
• Kolmandaks ärge pange lapsele midagi suhu, ärge hoidke keelt

Kui tegemist on epilepsiahooga, võib see kesta kuni 2-3 minutit.

Peale rünnakut kontrolli hingamist, kui hingamist ei ole, hakka hingama “suust suhu”. Kunstlikku hingamist saab teha alles pärast rünnakut.

Kindlasti tuleb lapsega koos olla, enne kui ta mõistusele tuleb, ei anna talle juua ega rohtu.

Kui teie lapsel on palavik, andke talle kuumuse vastu kindlasti rektaalne suposiit.

Mis on epilepsiahood?

suured võitlused algavad kogu keha krambid, nn krambid, millega kaasneb teadvuse kaotus, kogu keha lihaste tugev pinge, käte ja jalgade paindumine / sirutamine, näo miimiliste lihaste kokkutõmbumine, rullimine silmadest. Suur rünnak võib põhjustada tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast rünnakut on lapsel epilepsiajärgne uni.

Lisaks suurtele krambihoogudele võivad esineda nn väikesed krambid.

To väikesed rünnakud hõlmavad absansi krambid, atoonilised krambid ja infantiilsed spasmid. Puudumised kahvatuvad või lühiajaline teadvusekaotus. Atoonilised krambid on sarnased minestamisega, laps kukub ja tema lihased on rünnaku ajal äärmiselt lõdvad või atoonilised. Beebi spasm tekib hommikul, laps toob käed rinnale, noogutab pead ja sirutab jalgu. Nagu näeme, on epilepsia ilmingud üsna mitmetahulised ja kui on vähimgi epilepsia kahtlus, siis on see vajalik kohe teha EEG – elektroentsefalogramm.

Epilepsia võib olla tõsi ja sümptomaatiline, see tähendab, et olla ajukasvaja sümptom. Sellega tuleb tegeleda kohe pärast epilepsia diagnoosimist.

Diagnoos ise tehakse pärast elektroentsefalogrammi, millel epilepsia korral jälgitakse epileptilist aktiivsust.

Täpsemaks uuringuks tehakse ka igatunnine EEG.

Ajukasvaja välistamiseks tehakse lapsele aju magnetresonantstomograafia.

Epilepsiat võib kahtlustada, kui lapsel on pleekimine või puudumised, lühiajaline teadvusekaotus, mille puhul laps näib mõneks sekundiks välja lülituvat. Samal ajal on täpselt puudulik epilepsia, mis kulgeb ilma krampideta. Mõnikord eelneb rünnakule puudumine. Igal juhul on vaja laps EEG-sse saata.

Epilepsia ravi lastel

Kui lapsel on olnud vähemalt kaks krambihoogu, peab ta võtma selliseid ravimeid nagu valproaat (konvuleks), fenobarbitaal või karbamasepiin, samuti topomaksi ja keppra.

Nende ravimite pikaajaline võtmine on regulaarsus väga oluline, kui regulaarsust ei järgita, võivad rünnakud korduda.

Kõige sagedamini piisab krambihoogude vältimiseks ühest ravimist. Epilepsiavastased ravimid põhjustavad tähelepanu vähenemist, uimasust, madalamat koolisooritust, kuid mitte mingil juhul ei saa te neid tühistada ega vahele jätta, sest kohene tühistamine võib põhjustada rünnaku. Iga rünnak lükkab lapse arengu tagasi.

Ravimit Konvuleks kasutatakse vere valproehappe kontrolli all. Kui valproehape veres on üle 100 μg / ml, ei saa ravimi annust suurendada, kui see on alla 50 μg / ml, siis ei ole terapeutilist annust saavutatud ja annus peab olema suurenenud.

Kui lapsel oli vähemalt üks rünnak, on tal kuu aega rangelt keelatud igasugune massaaž, kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid, samuti logopeediga tunnid.

Sümptomaatilise epilepsia korral eemaldatakse kasvaja, mille järel krambid täielikult peatuvad.

Ilmus ka uus meetod epilepsia ravis – stimulatsioon vagusnärv. Selleks implanteeritakse patsiendile spetsiaalne elektriseade. Vagusnärvi stimulatsioon parandab patsiendi emotsionaalset seisundit.

Epilepsiahooge provotseerivad tegurid

Unepuudus või unehäired. Tundub, et keha üritab kaotatud REM-unele järele jõuda, mille tulemusena muutub aju elektriline aktiivsus ja võib alata rünnak.

Stress ja ärevus võivad krambihoogudele kaasa aidata.

Kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid (Ceraxon, Cerebrolysin) võivad põhjustada epilepsiahoogu, aga ka insuliiniannuse suurenemist hüpoglükeemia tõttu.

Iga raske haigus, näiteks kopsupõletik, võib kaasa aidata rünnakule.

Samuti võib rünnakut soodustada ereda valguse värelus, näiteks animasarjade vaatamisel. On olemas nn teleepilepsia - see on eriline valgustundlikkuse seisund, mis põhineb pildi moodustavate laikude liikumisel. Vastuvõtlikud lapsed võivad telerivaatamisele reageerida krambihoogudega.

Kui teie lapsel on EEG epiaktiivsus, kuid krambihooge ei esine, peate meeles pidama, et stressitegurite korral, olgu selleks haigus või hormonaalsed muutused, võivad need ilmneda. Ja kui sisenete stabiilsesse remissiooni, peate olema valmis.

Kas epilepsia on ravitav?

Õnneks võib epilepsia lastel taanduda. Kuid kui teie lapsel on olnud vähemalt üks suur krambihoog, peab ta saama epilepsiavastast ravi kolm aastat. Selle kolme aasta jooksul tuleb laps iga kolme kuu tagant läbivaatuseks ja jälgimiseks haiglas viibida. Krambihoogude puudumisel diagnoos eemaldatakse. Laps on aga veel viis aastat neuroloogi järelevalve all.

See artikkel on kasulik kõigile vanematele, sest kõik krambid on murettekitavad ja on vaja teada, kuidas last aidata. Isegi kui teie lapsel on diagnoositud nii tõsine diagnoos nagu epilepsia, ärge heitke meelt ja paanitsege. On vaja rangelt järgida neuroloogi vastuvõtuaegu, võib-olla konsulteerida epileptoloogiga ja kindlasti loota, et teie beebi paraneb - nii-öelda välja kasvab. Uskuge mind, palju sõltub teie tujust.

Palju tähendab ka kliima peres. Laps on vaja ümbritseda tähelepanu ja sõbraliku suhtumisega. Epilepsiaga ei tasu üle tähtsustada, et laps tunneks psühholoogiliselt rahulikumalt ega püüaks oma haigust sinuga manipuleerides ära kasutada.

Epilepsiahaigete laste rehabilitatsiooni põhieesmärk on peatada või minimeerida epilepsiahoogude arvu. Samuti on väga oluline lapse sotsialiseerimine, laste meeskonna tutvustamine, kooliks ettevalmistamine nii palju kui võimalik ilma tema psüühikat üle koormamata. Selleks peaksid lapsega koostööd tegema logopeedid ja psühholoogid. Ta võib vajada koolis individuaalset haridusprogrammi.

Peamine asi ravis on korralikult valitud ravimirežiim, mis hoiab ära krambihoogude tekkimise. Krambihoogude puudumine on väga oluline, sest iga hoog mitte ainult ei pidurda lapse arengut, vaid lükkab teda ka tagasi.

Epilepsia ennetamine

Ärahoidmine seda haigust See seisneb eeskätt nii emakasisese kui ka sünnitusjärgse hüpoksia ennetamises, vigastuste ja ajuinfektsioonide, aga ka lapse stressisituatsioonide ennetamises. Püüdke vältida liigset telerivaatamist ja panna laps õigel ajal magama.

Terapeut E. A. Kuznetsova

Generaliseerunud epilepsiat peetakse tavaliseks haiguseks, sest selline diagnoos pannakse igale kolmandale epilepsiahoogude all kannatavale inimesele. Selle haiguse peamine omadus on see, et patoloogia kandub inimestele edasi pärimise teel. See ei ilmne ainult seetõttu, et inimene on põdenud nakkushaigust või tekkinud ajutrauma.

Haigus ilmneb siis, kui vähemalt üks lähisugulastest kannatas epilepsiahoogude all. Tasub tutvuda krampide tüüpide ja patoloogia peamiste sümptomitega, et saaksite selle õigeaegselt tuvastada ja alustada professionaalset ravi.

Kui inimesel on diagnoositud generaliseerunud epilepsia, peaks ta end kurssi viima haiguse iseloomulike tunnustega. Just nemad võimaldavad eristada kõrvalekaldeid teiste haiguste taustal, mis põhjustavad ka epilepsiahooge. Nagu juba mainitud, mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus.

Kui inimene põeb generaliseerunud epilepsiat, siis on selle lähisugulastel ligikaudu 50% tõenäosus. Loomulikult ei taga haiguse esinemine vanemal, et see lapsel on. Sel juhul on iseloomulike sümptomite ilmnemise tõenäosus endiselt märkimisväärne.

Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt varajane iga. Niipea, kui vanemad neid märkavad, on vaja läbi viia läbivaatus. See on vajalik haiguse täpseks kindlaksmääramiseks ja selle tüübi väljaselgitamiseks. Krambid esinevad enamasti samal kellaajal. Neid võib esile kutsuda ka sama tegur, näiteks vali heli või ere valgussähvatus.

Paljudel patsientidel ei esine aju struktuuride struktuurseid muutusi. See ei mõjuta neuroloogiline seisund ja kognitiivsed funktsioonid. Elektroentsefalograafia läbiviimisel pole kaugeltki alati võimalik näha rütmi muutust.

Haiguse prognoos on sageli soodne, seetõttu soovitavad arstid inimestel mitte muretseda. Nõuetekohase ravi korral saate oluliselt parandada inimese seisundit ja kõrvaldada krambid. Samal ajal säilib märkimisväärne retsidiivi tõenäosus, seetõttu tuleks kogu elu jooksul võimaluse korral vältida neid tegureid, mis provotseerivad generaliseerunud epilepsia ilmnemist.

Haiguse vormid

Kokku valavad arstid kahte peamist epilepsia tüüpi: esmane ja sekundaarne. Need erinevad sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas haiguse alguse. Generaliseerunud idiopaatiline epilepsia on esmane vaade. See tähendab, et see on inimesele omane geneetilisel tasemel. Tekib kanalopaatia, see tähendab, et närviraku membraan on ebastabiilne ja see põhjustab difuusset aktiivsust. Hälve esineb umbes 30% juhtudest.

Sümptomaatiline epilepsia on sekundaarset tüüpi. Sel juhul on haigus otseselt seotud muude kõrvalekalletega, nagu ajupõletik, entsefaliit ja ka kasvaja. Seetõttu tekivad epilepsiahood põhjusel, et need on mõjutatud närvirakud aju.

Ka teatud juhtudel seda liiki kõrvalekalle on loote arengu ajal tekkinud hüpoksia, erinevate enne sündi tekkinud infektsioonide, aga ka sünnitrauma tagajärg. Eraldi tuleks välja tuua üldistatud paroksüsmid.

Neid nimetatakse ka grand mal krambiks. See seisund toimub kahes etapis. Algus on järsk, ootamatu nii inimesele kui ka ümbritsevatele kodanikele. Esimeses faasis on kõik lihased korraga väga pinges, mis viib spasmini. Inimene kukub maapinnale, ajab end sirgu, samal ajal kui pea visatakse tagasi.

Kukkumine võib põhjustada patsiendile vigastusi. Sel perioodil patsient ei hinga, mis toob kaasa näonaha sinise varjundi. Inimene kaotab teadvuse ega saa aru, mis temaga toimub. Pärast seda algab teine ​​etapp, mille käigus algavad kramplikud tõmblused. Nad nõrgenevad järk-järgult ja peatuvad. Neile järgneb patoloogiline uni, mille järel inimene tunneb nõrkust, tugevaid peavalusid ja ka ebamugavustunne lihastes.

See on omaette krampide vorm, mille korral inimene kaotab teadvuse. Samal ajal ei ole kehal nähtavaid krampe. Seda nähtust nimetatakse ka väikeseks krambiks. Puudumine on nii tüüpiline kui ka ebatüüpiline. Esimesel juhul kestab rünnak paar sekundit, inimene on teadvuseta, mõnikord võivad esineda korduvad liigutused. Sarnane nähtus võib häirida inimesi rohkem kui üks kord päeva jooksul.

Müokloonilised krambid

Toimuvad eraldiseisvad ja sünkroonsed lihaskontraktsioonid. Sel juhul ei mõjuta kogu piirkond, vaid ainult üksikud talad. Inimene on enamikul juhtudel teadvusel.

Alguses mõjutab epilepsia aktiivsus ühte ajupiirkonda, näiteks otsmikusagarat. Pärast seda levib see kõikidesse osakondadesse, mis meenutab toonilis-kloonilisi krampe. Enne krambihoogu tekib aura, mille käigus algab jäsemete surisemine, täpid silmade ees, pearinglus ja kerge tuimus. Sellest võib aru saada, et peagi tuleb epilepsiahoog.

Tervisele ohtlikuks peetakse mistahes vormi generaliseerunud epilepsiat, mille suurim oht ​​on inimese kukkumine. Selle käigus võib saada vigastusi, mis oluliselt halvendavad tervist. Just sel põhjusel on enesetunde parandamiseks ja krampide arvu vähendamiseks hädavajalik läbi viia ravi. Täpse raviskeemi saab määrata ainult arst pärast patsiendi hoolikat uurimist.

Sümptomid

Kui inimene on juba pidanud tegelema epilepsiaga generaliseerunud krambihooga, siis pole seda seisundit raske kindlaks teha. Loomulikult on sümptomid erinevad ja sõltuvad sellest, milline rünnak toimus.

Näiteks puudumiste puhul on tüüpiline, et patsient kaotab teadvuse, muutub loiuks ja langeb reaalsest elust oluliselt välja. Võib esineda kiireid ja korduvaid liigutusi, nagu rusika kokku- ja lahtisurumine või ühe sõrme liigutamine.

Nagu juba mainitud, on toonilis-klooniliste krambihoogude puhul iseloomulik haiguse ilmingute arengu kahe faasi olemasolu. Alguses on inimene immobiliseeritud, keha on täielikult sirgu ja hingamine peatub mõneks ajaks. Inimene muutub kahvatuks, võib-olla isegi siniseks. Pärast seda algavad kõigi lihaste spasmid, mis järk-järgult kaovad.

Niipea, kui need mööduvad, saab patsient uuesti sügavalt hingata. Suus võib tekkida vahtu, sageli koos vere seguga huulte, põskede ja keele kahjustuse tõttu. Sageli esineb lihaste lõdvestamist, mis põhjustab kontrollimatut urineerimist ja roojamist. Pärast seda satub patsient unenäosse ja siis ei mäleta, mis temaga täpselt juhtus.

Müoklooniliste krampide ajal tekivad üksikute lihaskimpude kokkutõmbed. Need on aga alati üksteise suhtes sümmeetrilised. On jäsemete kontrollimatu liikumine. Inimene kukub enamikul juhtudel maapinnale, kuid jääb samal ajal teadvusele. Niipea kui rünnak algab, satub inimene apaatia seisundisse, muutub toimuvate sündmuste suhtes ükskõikseks ja kaotab ka tähelepanu.

Diagnostika

Üldise epilepsia tekkimisel peaks inimene kindlasti läbima meditsiinilise diagnoosi. Peaksite pöörduma neuroloogi poole, sest tema on see, kes seda seisundit hindab. On ka kitsam spetsialist, nt. Sellist arsti ei ole kõigis haiglates, eriti kui tegemist on väikelinnadega. Lisaks osaleb haiguse diagnoosimisel neurofüsioloog.

Esialgu peate läbima üldise läbivaatuse, et hinnata inimese seisundit ja selgitada välja haiguse põhjused. On vaja koguda täielik anamnees, küsida inimestelt rünnaku tunnuste kohta, kes võiksid seda jälgida. Samuti tasub proovida meeles pidada, milline sündmus epilepsiahoole eelnes.

Aju elektrilise aktiivsuse seisundi hindamiseks peate tegema elektroentsefalogrammi. Nagu juba mainitud, ei tuvasta see uuring alati generaliseerunud epilepsiat, kuna sellele iseloomulikke ilminguid ei pruugi olla. Samal ajal saadetakse arst sellele uuringule, et patsiendi seisundit saaks täpsemalt hinnata.

Pea külge asetatakse spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad potentsiaalid ja muudavad need seejärel erinevateks vibratsioonideks. Nende põhjal on võimalik aru saada, kas inimesel on rikkumisi. Enne protseduuri peate valmistuma umbes 12 tundi enne protsessi ennast. Narkootikume ei tohi tarvitada (kui arst mõneks ajaks keelab), pole vaja süüa šokolaadi, juua kohvi ja energiajooke.

Kui protseduur on pooleli, on äärmiselt oluline, et inimene ei oleks närvis, sest selline seisund moonutab tulemust. Kui last uuritakse, siis on talle oluline selgitada, mis teda täpselt ees ootab. Võimalik, et vanemad peavad läheduses viibima, et väike patsient tunneks end lõdvemalt.

Varjatud epilepsia tuvastamiseks võib spetsialist kasutada erinevaid teste. Näiteks kasutatakse eredat valgust, müra. Inimest võib sundida sügavalt hingama või magama panema. Diagnostika hõlmab sageli ja. Nende uuringute abil saate leida põhjuse, mis põhjustas patoloogia ja krambid. Loomulikult räägime olukorrast, kui krambid provotseerivad sisemist haigust.

Kui arst on veendunud, et haiguse ilmnemise peamine põhjus on pärilikkus, peate pöörduma geneetika poole. Samuti on vaja eraldada epilepsia teistest haigustest, mis võivad samuti põhjustada sarnaseid sümptomeid. Pärast seda on võimalik jätkata raviga, iga patsiendi jaoks määratakse skeem individuaalselt.

Mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on inimese enesetunnet parandada. Samal ajal on äärmiselt oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi, et saaksite oma tervist normaalsel tasemel hoida.

Ravi meetodid

Meditsiinitöötajad määravad sageli inimesi erinevad ravimid millel on positiivne mõju tervisele. Näiteks on ette nähtud valproehappe derivaadid: Etosuksimeed, Karbamasepiin ja Felbamaat. Kuid sageli ei soovitata neid vahendeid rasedatele naistele.

Sageli kasutatakse kloneepaami, mis on bensodiasepiini derivaat. See on efektiivne kõigi epilepsia vormide korral, samas kui seda ei saa pikka aega kasutada, kuna tekib sõltuvus ja ravi efektiivsus väheneb.

Äärmiselt oluline on anda rünnaku ajal inimesele esmaabi, sest selline seisund võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Tuleb eemaldada kõik kõvad ja teravad esemed, mis võivad patsienti vigastada. Inimene tuleks panna põrandale või maa peale, samas tasub talle alla panna midagi pehmet, vähemalt riided. See väldib vigastusi.

Pole vaja proovida inimest kinni hoida ja ka talle midagi suhu pista. Kui krambid kestavad üle 5 minuti, peate kutsuma kiirabi. Kui rünnak möödub, peate inimese külili lamama, seejärel puhastama suu süljest ja oksendamisest. Lämbumisnähtude ilmnemisel on vaja kiiret arstiabi. Loomulikult ei saa inimest enne arstide saabumist kontrollita jätta.

Ravi lapsepõlves

Palju sõltub põhjusest, mis põhjustas krambihoogude ilmnemise. Üldise epilepsia korral on see pärilik tegur. Spetsialistid kasutavad sageli samaaegselt nii ravimteraapiat kui ka kirurgiat. Kõik ravimid valitakse individuaalselt, sõltuvalt inimese seisundist.

On äärmiselt oluline, et ravimid ei põhjustaks vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust, sest lapse keha peab olema täielikult vormitud. Sageli tuleb keha toetamiseks kasutada krambivastaseid aineid, aga ka vitamiine.

Oluline on rangelt järgida igapäevast rutiini ja laps peaks ka täielikult magama. Noorukid peavad ennetama närvihaigusi, te ei tohiks lubada provotseerivaid tegureid. Kui teil on vaja ravimeid kasutada, peate neid kasutama pikka aega. Annused sõltuvad otseselt haigusseisundi tõsidusest. Eneseravim ei ole lubatud, sest see mitte ainult ei too positiivseid tulemusi, kuid see võib ka enesetunnet oluliselt halvendada.

Esmase vormi prognoos on soodne. Haigus allub ravile hästi, nii et inimene saab elada täisväärtuslikku elu. Loomulikult peab ta säilitama valitud ravirežiimi ja muutma seda arsti soovitusel. Umbes 30% juhtudest toimub täielik taastumine. Kui ravi ebaõnnestub, on vaja toetavat ravi. Oluline on leevendada haiguse sümptomeid ja vähendada rünnakute arvu. Sel juhul on võimalik oluliselt parandada inimese seisundit. Tuleb mõista, et generaliseerunud epilepsia on ohtlik ja tõsine haigus, mistõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel minema haiglasse.

Sümptomaatiline või sekundaarne epilepsia on üks vorme krooniline haigus närvisüsteem, mida iseloomustab mitmesugused epilepsiahood.

See võib areneda:

• taustal või pärast ajustruktuuride kahjustust (trauma, insult, kaasasündinud anomaaliad, kasvajad);
• oluliste ainevahetushäiretega närvirakkudes (koos pärilike ainevahetushäiretega, teatud ravimite pikaajaline kasutamine).

Enamasti peetakse laste sümptomaatilist epilepsiat teatud ajuosa või selle süvastruktuuride orgaanilise kahjustuse sümptomiks, seetõttu on seda raske ravida.

Kõige sagedamini areneb epilepsia, sealhulgas sümptomaatiline, lastel.

See on seotud anatoomilised omadused ja ajustruktuuride füsioloogiline ebaküpsus, samuti ergastusprotsesside ülekaal ja ebapiisavad mehhanismid ajutegevuse pärssimiseks.

Sümptomaatilise epilepsia ühe vormi tekkimine on seotud neuronite kahjustuse ja / või surmaga, mis on tingitud kokkupuutest ühe või mitme patoloogilise ainega ja epilepsia aktiivsuse fookuse moodustumisega kahjustatud piirkonnas, mille rakud genereerivad. liigne elektrilaeng.

Samal ajal moodustavad tervete piirkondade neuronid patoloogilise aktiivsuse fookuse ümber "kaitsevõlli" ja pidurdavad liigse laengu levikut, kuid teatud hetkel murravad kogunenud epilepsialahendused läbi epilepsiavastase võlli piirid ja avalduvad. epilepsiahoogude või muud tüüpi epileptiformse tegevusena.

Rünnaku tüüp (üldine või osaline) sõltub:

• patsiendi vanus;
• fookuse asukohast ja suurusest;
• alates põhjuslik tegur;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Sümptomaatilise epilepsiahoogude põhjused hõlmavad mitmesuguseid haigusi ja patoloogilisi seisundeid:

• aju nakkus- ja põletikulised haigused (abstsess, entsefaliit, meningiit):
• aju kaasasündinud anomaaliad, düsgenees, atriovenoossed väärarengud;
• emakasisese hüpoksia või sünnitrauma tagajärjed;
• traumaatiline ajukahjustus;
• närvisüsteemi reuma;
• pärilikud ainevahetushaigused;
• mürgistus, sealhulgas rasked lapsepõlveinfektsioonid (sarlakid, tuulerõuged, mumps, leetrid, punetised, nakkuslik mononukleoos);
• aju kasvajad (hea- või pahaloomulised);
• maksa, neerude patoloogia;
• diabeet;
• aju ägedad vereringehäired, insuldi tagajärjed;
• hulgiskleroos.

Sümptomaatiline epilepsia võib areneda mitmete tegurite patoloogilise mõju tõttu närvirakkudele ja on heterogeenne haiguste rühm.

Patoloogilise aktiivsuse fookuste moodustumine lapse ajus toimub järgmiste patoloogiliste seisundite korral.

Ebasoodsa raseduse ja emakasisese perioodiga:

• raske toksikoosiga;
• loote platsenta puudulikkuse ja raske loote hüpoksiaga;
• emakasisese infektsiooniga;
• raskete somaatiliste ja / või günekoloogiliste haigustega rasedatel;
• ravimite võtmisel;
• kokkupuutel tööalaste füüsikaliste või keemiliste kiirgusohtudega, keemiliste kantserogeenidega.

Sünnitustrauma või raske lämbumise tagajärjel vastsündinute ajukahjustusega.

Kui neuronid on varajases neonataalses perioodis kahjustatud:

• lapsele varases eas erinevate ravimite määramisel;
• püsiva ja pikaajalise ikterusega;
• lapseea infektsioonidega (läkaköha, parapertussis, sarlakid).

Erinevate kesknärvisüsteemi haiguste ja aju kasvajate korral järgmistel põhjustel:

• stress;
• põletikulised ja nakkuslikud protsessid;
• mürgistused;
• vigastused;
• ainevahetushäired.

Epilepsia sekundaarsete vormide tunnused on:

• haigus võib avalduda igas vanuses;
• fookuse olemasolu lapses neuroloogilised sümptomid interiktaalperioodil, erinevalt tõelisest epilepsiast (lapse neuroloogilises seisundis interiktaalperioodil muutusi ei esine);
• päriliku koormuse puudumine;
• paralleelselt on beebil sageli psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus, vaimne alaareng, vähenenud mälu ja intelligentsus;
• määratakse põhjusliku teguri olemasolu ja lokaalsed ajuhäired, mis määratakse erinevaid meetodeid neuroimaging ja EEG.

Sümptomaatilisel epilepsial on kaks peamist vormi:

• generaliseerunud sekundaarne epilepsia;
• fokaalne vorm või lokaliseerimisega seotud sümptomaatiline epilepsia.

Sümptomaatiline generaliseerunud epilepsia mis väljendub keerulistes krambihoogudes, mis tekivad ulatusliku ajukahjustusega:

• raske sünnitrauma;
• keerulised emakasisesed infektsioonid, millega kaasneb aju süvastruktuuride kahjustus (toksoplasmoos, tsütomegaloviiruse infektsioon punetised, viirushepatiit);
• aju kaasasündinud anomaaliate moodustumine erinevate kahjustavate tegurite mõjul;
• aju pärilikud haigused;
• rasked ja progresseeruvad ajuinfektsioonid (herpeetiline entsefaliit, meningokokk-meningoentsefaliit, gripi entsefaliit).

Lisaks keerulistele generaliseerunud krambihoogudele kogevad patsiendid sageli:

• liikumishäired (ataksia, hemipleegia);
• psühhomotoorse arengu hilinemine, vaimne alaareng;
• vegetatiivsed paroksüsmid (apnoehood, tsüanoos, pisaravool ja süljeeritus, tahhükardia, tsüanoos);
• tserebraalparalüüsi nähud.

Sõltuvalt fookuse asukohast eristatakse sümptomaatilise epilepsia fokaalseid vorme.

Sümptomaatilise epilepsia diagnoosimine tuleks läbi viia võimalikult varakult - kohe pärast haiguse esimeste ilmingute ilmnemist lapsel.

Esiteks viib spetsialiseerunud neuroloog või epileptoloog läbi:

• kaebuste kogumine;
• elu ja haiguste anamneesi analüüs;
• patsiendi uurimine fokaalsete neuroloogiliste sümptomite määratlusega.

Diagnoosimise kriteeriumid on täpsustatud:

• esimeste ilmingute vanus;
• tüüpilised sümptomid, eriti sümptomaatilise fokaalse epilepsia korral;
• beebi neuroloogiline ja vaimne seisund;
• võimalikud provotseerivad tegurid (unepuudus, valgustundlikkus).

Kitsaste spetsialistide küsitlused:

• oftalmoloog;
• endokrinoloog;
• neurokirurg;
• geneetik.

Kuluta instrumentaalsed meetodid diagnostika, mis võimaldab visualiseerida fookust või struktuuride patoloogilisi muutusi (kasvaja, hematoom, vaskulaarne väärareng, kaasasündinud anomaalia, põletikukolde, abstsess):

• aju MRI - või CT, PET (positronemissioontomograafia);
• EEG ja videoseire (rünnaku fikseerimiseks ja epilepsia aktiivsuse fookuse lokaliseerimiseks);
• uuringu- ja kontrastradiograafia;
• aju ja kaela veresoonte angiograafia;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• silmakontroll.

Epilepsia mis tahes vormi ravi peamine eesmärk on haiguse täielik kontroll pikaajalise remissiooni saavutamisega.

Peamiseks näitajaks peetakse krampide arvu vähenemist koos oluliste kõrvaltoimete olulise vähenemise või täieliku puudumisega.

Epilepsia sümptomaatilise vormi ravi toimub pikaajalise, mõnikord eluaegse ravina krambivastaste ravimitega.

Tänaseks teraapiad ravimid, radikaalsete kirurgiliste sekkumiste võimalus ja eluprognoos sõltuvad:

• sümptomaatilise epilepsia vormist;
• selle arengu põhjused;
• epilepsiakolde asukoht ja suurus ning selle eemaldamise võimalus (neurokirurgilisi operatsioone peetakse kõige edukamateks väikeste fookuste korral, täpselt kindlaks määratud lokaliseerimisega ja vastunäidustuste puudumisega kirurgiline sekkumine);
• aju mahuliste moodustiste (tsüstid, kasvajad, hematoomid, adhesioonid, abstsessid) tuvastamine ja eemaldamine, mis on sekundaarse epilepsia tekke peamine põhjus.

Sümptomaatilise epilepsia ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• haiguse ravi või patoloogiline seisund, mis põhjustas selle väljatöötamise ja krambivastaste ravimite pikaajalise kasutamise, isegi pärast edukat neurokirurgilist sekkumist fokaalsetes või lokaalsetes vormides, on krambivastase ravi kestus vähemalt 5 aastat ja selle varasem tühistamine võib põhjustada haiguse retsidiivi;
• kõigi somaatiliste, neuroloogiliste ja psüühiliste taustahaiguste ravi;
• rünnaku algust soodustavate tegurite (stress, alatoitumus, hormonaalsed häired, välised stiimulid valju muusika kujul, kerged stiimulid, pikaajaline visuaalne stress, unehäired ja ületöötamine).

Praegu on epileptoloogias tehtud suuri edusamme:

• looming kaasaegne klassifikatsioon haigus;
• uute diagnostiliste meetodite kasutuselevõtt (EEG - videomonitooring, kõrglahutusega MRI seadmed spetsiaalsete programmide abil, PEG) ja peamiste diagnoosimise ja selgitamise meetodite täiustamine (EEG erinevate proovide ja testide abil, patsientide täielik ja igakülgne läbivaatus. tuvastada sümptomaatilise epilepsia põhjus);
• välimus suur hulk kaasaegsed ja tõhusamad epilepsiavastased ravimid.

lastearst Sazonova Olga Ivanovna

Sümptomaatiline epilepsia- see on patoloogia, millel on struktuurselt epilepsia sümptomite kompleks, nagu kõigil selle alamliikidel. Kuid selle esinemine ei ole geneetiline ega kaasasündinud, vaid omandatud. Sümptomaatiline epilepsia on veidi vähem levinud kui krüptogeenne epilepsia, kuid siiski üsna ebamugav ja mitte vähem tuntud.

Sümptomaatiline epilepsia ise ei erine kliiniliselt kuigivõrd idiopaatilisest epilepsiast. Selle erinevus on põhjus ja kõik sümptomid ei erine. Epilepsia on üsna ulatuslik patoloogia ja sellel on palju ilminguid. Inimene ise epilepsia esinemist ette ei näe, sest paljud selle alamliigid avalduvad sümptomitena, mis pole täiesti iseloomulikud.

Sümptomaatiline epilepsia on lõppstaadiumis polüetioloogiline, osaliselt progresseeruv närvisüsteemi psühhiaatriline haigus, mis väljendub mitmesuguste krampide ja sageli mittekonvulsiivsete krampide jms seisunditena, mis on valdavalt paroksüsmaalse iseloomuga. Viib konkreetsete muutusteni inimeses ja eriti tema isiksuses, epileptilise psühhoosi, spetsiifilise mitteklassikalise hämmelduse. Epilepsia on aju düsfunktsiooni vorm, selle toimimine ja see on väga levinud patoloogia. Olenemata etnilistest, asukohaga seotud tunnustest, esineb epilepsiat ühel protsendil inimestest. Ligikaudu 6% inimestest on olnud vähemalt üks krambihoog, mis on oma etioloogialt sarnane epilepsiahoogudega. iseloomulik tunnus epilepsia on alanud lapsepõlves või noorukieas, kuid sümptomaatiline epilepsia algab pärast selget põhjust, millel on täpne algusaeg.

Terminoloogia ratsionaalseks mõistmiseks epilepsiahaiguse kontekstis on oluline mõista mõningaid tingimusi. Epileptilisel reaktsioonil on krambi- või mittekonvulsiivse krambi tunnused, mis tekivad üldise bioloogilise vastusena välisele stiimulile. Diagnostilise sündroomi kompleksi epilepsia sündroom on laialt levinud - need on paroksüsmid, millel võivad olla mitte ainult kramplikud komponendid, vaid ka sümptomid, mis on osa haiguste struktuurist, mis on seotud GM-i orgaanilise ainega koos muude neuroloogiliste häiretega. põhihaiguse konditsioneeritud ja psühhopatoloogilised sümptomite kompleksid.

Sümptomaatilise epilepsia variandid: epilepsia, mis põhineb GM-i kahjustuste orgaanilise geneesi ülekantud patoloogiatel, mis on lõpetatud enne sümptomaatilise epilepsiaga haigestumise hetke; aktiivselt kulgevate progresseeruvate seisundite ja ajuprotsesside epilepsia sündroom. Sel juhul tuvastatakse samaaegne epilepsia.

Epilepsia on massiline haigus, millel on palju alamliike ja mida iseloomustab selge lokalisatsioon, mille tõttu on võimalik isegi määrata epilepsiakolde asukohta. Generaliseerunud või generaliseerunud krambid kaovad koos teadvuse selguse kadumisega. Nende hulka kuuluvad suured ja väikesed krambihood. Väikestel on olenevalt ilmingutest palju alamliike. Üldine hõlmab ka sellist ähvardavat seisundit nagu epileptiline seisund.

Fokaalsed või fokaalsed krambid on samuti väga levinud, mitte alati eristatavad ja neil on oma selge klassifikatsioon. Kõik need mööduvad ilma kaotuseta või teadlikkuse puudumiseta. Motoorsed väikesed krambid on järgmised: Jackson, adversiivne, närimine, lihaste posturaalne ja müoklooniline. Sensoorsed krambid: somatosensoorsed, visuaalsed, lõhna-, kuulmis-, maitse-. Vaimsed krambid: lühiajalised psühhoosid, teadvuse hämarus, erilised seisundid düsfooria kujul, nagu eritüübid viha; epilepsia psühhoosid. Automatismid, vastavalt lühikeste varjundite tüübile: transs, fuuga. Vegeto-vistseraalsed krambid. Vestlushood: artikulatsioonikaotuse rünnak, afootiline. Reflekskrambid on omaette liik, millel on spetsiaalsed sümptomite kompleksid.

Paljud haigused mängivad sümptomaatilise epilepsia tekkes juhtivat rolli.

Sekundaarne sümptomaatiline epilepsia tuleneb asjaolust, et peamiselt on teatud haigus, mis provotseerib fookuse. Neoplasmid, eriti GM-is, on sageli võimelised provotseerima epileptogeenseid koldeid. Kõik infektsioonid, eriti need, kellel on juurdepääs GM-le: streptokoki, stafülokoki, meningokoki ajuabstsess. Selliseid kahetsusväärseid tagajärgi võivad kaasa tuua ka aju- ja fokaalsete sümptomitega meningiit, nende patoloogiate etioloogia erineb viirusest, herpesviirusest, tsütomegaloviirusest, puukentsefaliidist jne. TBI ja sünnitrauma võivad samuti anda sarnased sümptomid, nagu insult või mis tahes äge seisund. Eraldi kaasasündinud anomaaliad, väärarengud ajuosakeste ja mõnikord ka veresoonte pehmenemise kujul. Sageli võivad sarnase probleemini viia ka mitmesugused düsgeneesid, järjehoidjate rikkumised. Paljud reumatoloogilised patoloogiad võivad anda selliseid tagajärgi või nagu kõrvalmõju individuaalsed ravimid. Sclerosis multiplex, samuti emakasisene või sünnieelne hüpoksia võib põhjustada sümptomaatilist epilepsiat, kui mitte isegi surmavamaid tagajärgi. Paljud metaboolsed patoloogiad, eriti päriliku päritoluga.

Alkoholist põhjustatud sümptomaatiline epilepsia pole sugugi haruldane, kuid selle tulemuseni ei pruugi viia ainult etanool, vaid ka paljud teised toksiinid, ained ja ravimid, eriti metamfetamiin, kokaiin ja efedriin. Paljude ravimite kõrvaltoime on ka sümptomaatiline epilepsia, paljudel neuroleptikumidel, teatud antidepressantidel ja bronhodilataatoritel. Antifosfolipiidide sündroom, nagu ka teised metaboolsed sündroomid, võib põhjustada selliseid tagajärgi. Toksiinid ja mürgid võivad samuti anda sarnaseid rünnakuid, mürgitada mürkidega, raskmetallidega, eriti plii ja elavhõbedaga, bensiin, barbituursed ravimid. Infektsioonid, millel on üldine somaatiline toime, võivad põhjustada ka üksikuid krampe, eriti hüpertermia korral: tuberkuloos, malaaria, tüüfus, tuulerõuged, leetrid jne. Paljud organite, eriti maksa, neerude ja kõhunäärme häired.

Lisaks käivitajatele endile, mis seda patoloogiat põhjustavad, on ka riskitegureid. Sekundaarne sümptomaatiline epilepsia provotseerib kokkupuude teatud närvirakke mõjutavate teguritega. Mõju on: neuronite juhtivuse häired, suurenenud kalduvus tursete tekkeks, probleemid raseduse ajal, ravimid, hüpoksilised lisandid; alatoitumus, samuti mis tahes metaboliitide kontsentratsiooni rikkumine organismis. Stress, aga ka ebaõiged rasked töötingimused võivad saada ka seda tüüpi epilepsia väljakujunemise omamoodi provokaatoriteks.

Sümptomaatilise epilepsia diagnoosimisel on ICD 10 järgi selged kriteeriumid. Orgaanilised ained, mis põhjustavad ajukahjustusi, näiteks TBI, neuroinfektsioonide tõttu. Diagnoosi tegemiseks on oluline leida põhjus. Krambihoogudele on iseloomulik kordumine, arengumehhanismiks on hüpersünkroonsed närviimpulssid ja eritumised teatud ajupiirkondades. Hämariku ja sarnaste psühhooside esinemine. afektiivsed häired seotud meeleoluga, düsfooria tüübi järgi. Psüühiliste ilmingute püsivate häirete olemasolu, isiksuse spetsiifilised modifikatsioonid, dementsuse teke. Kursus on progresseeruv, see tähendab, et mõned krambid muudavad teisi, isiksuse muutused kujunevad konkreetse isiksuse kujul, dementsus, dünaamika põhjustab epilepsia psühhooside ilmnemist. EEG-l kolded, mis suurenevad ja muutuvad epilepsiafookuse arenedes.

Sümptomaatiline osaline epilepsia mis avaldub lihtsate samanimeliste krambihoogudega. Need on eraldiseisvad tõmblused. Sümptomaatiline osaline epilepsia koos motoorsete krambihoogudega näeb välja nagu tõmblused käes või jalas, mõnikord liigub spasm jäseme distaalsest osast, haarates kaasa suurema osa kehast, ja võib ulatuda isegi teadvusekaotuseni. Sümptomaatiline osaline epilepsia võib avalduda ka erinevates analüsaatorites ilmnevate psühhosensoorsete epilepsiahoogudena. Inimesele tundub, et tema keha on muutunud, esemed ümberringi on väändunud ja väändunud. Mõnikord võib esineda isegi ümbritseva või enda mina väljamõeldiste paroksüsme. Samuti on krambid psühho-emotsionaalsete häiretega. Afaatiline, täieliku kõne puudumisega, raskustega sõnade hääldamisel täieliku lihaste terviklikkusega. Düsmneetiline iseloomulike psühhosensoorsete häiretega, mida on varem nähtud või mitte kunagi nähtud. Rünnak on ka vaimse truudusetusega, kui ainsaks kaebuseks on mõttevoolu muutus, mis mõnikord süveneb samanimelisteks illusoorseteks ja hallutsinatoorseteks häireteks.

Sümptomaatiline temporaalsagara epilepsia tekib ammooniumi sarve kahjustamisel ja seda iseloomustab mitmesuguste kõrvalekalletega polümorfne pilt. Sümptomaatilise oimusagara epilepsia fookus on oimusagaras ja see on see, kes provotseerib sümptomite ilmnemisega epileptoidset aktiivsust. Sümptomaatiline oimusagara epilepsia on provotseeritud keskmiste struktuuride kahjustuse ja skleroosi tõttu. Enamasti algab see märkamatult, algul aura, nagu ebameeldiv tunne või peavalu. Kuid päevade ja ajaga võivad tekkida keerulised massilised ilmingud koos krambihoogude ja isiksuse muutumisega. Sümptomaatiline oimusagara epilepsia progresseerub, põhjustades lõpuks krampe koos teadvuse kaotuse ja puudumisega.

Laste vanusekategoorias esineb mõningaid raskusi erinevate süsteemide patoloogiate, samuti epilepsia korral. Diagnoosimine on keeruline, eriti noor vanus, samuti krampide põhjuste erinevus. Üldiselt on lastel krambivalmidus, nii et ussid, palavik, allergiad ja muud haigused võivad krampe esile kutsuda.

Epilepsia noores eas ei alga massiivsete krampidega. Sagedamini on need puudumised – teadlikkuse väljalülitamine mõneks hetkeks ilma lihastoonust kaotamata. Lastele on iseloomulik uneskõndimine, mis võib olla esimene kell, mis kahtlustab epilepsiat. Epilepsiale võivad viidata äkilised meeleoluhäired, aga ka valuhood erinevates organites ja ebamõistlikel juhtudel isegi korisemine maos. Esimeseks sümptomiks on ka äkilised hirmud, sageli põhjendamatud ja sobimatud olukorrad.

Laste jaoks on olemas spetsiaalsed sündroomid, mis näitavad ebasoodsat prognoosi. Üldiselt on lapsepõlvest pärit sümptomaatiline epilepsia prognostiliselt ebasoodne.

Westi sündroom koosneb triaadist: beebi krambid koos noogutuste ja nokitsemisega. Psühhomotoorne areng süveneb ja pärsib, EEG näitab olulisi muutusi. Võib esineda kiireid pikendusi. See on tüüpiline väikelastele, sagedamini poistele. Sümptomaatilise epilepsia prognoos lastel, keda ravitakse Westi sündroomiga, on ebasoodne. See on iseloomulik orgaanilise aine juuresolekul.

Lennox-Gastaut' sündroom avaldub hiljem kui kaks aastat ja tuleneb enamasti eelmisest. Seda haigust provotseerib entsefalopaatia. See hõlmab ebatüüpilisi puudumisi, noogutamist, staatika rikkumisest tingitud kukkumisi, toonilisi krampe. Sageli võivad nad omandada seeriakursuse kuni epistaatuseni. Dementsus kasvab väga kiiresti, koordinatsioon kannatab. Teraapiaid peaaegu ei ole. Ka sümptomaatilise epilepsia prognoos on selle sündroomi puhul ebasoodne, kuna on suur vastupanuvõime ravi katkestamisele ja kiirele progresseerumisele, mis näitab isiksuse muutusi.

Lastel on sümptomaatilise epilepsia anamneesis koormatud. Et alustada krambid sellistes lapsepõlves peab olema perinataalne patoloogia st emakas ja sünnituse ajal võivad esineda ebasoodsad ja ohtlikud tegurid, mis võivad krampe esile kutsuda. Ka sünnitrauma on muljetavaldav tegur, sest hüpoksia ja sarnased seisundid võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi. Kindlasti tuleb last kaitsta, sest ka esimese eluaasta infektsioonid ja vigastused võivad põhjustada epilepsiahooge.

Sümptomaatiline epilepsia lastel ei erine palju klassikalisest epilepsiast, lihtsalt arusaam, et seda oleks saanud vältida, kui oleks olnud raseda suhtes tähelepanelikum, on väga häiriv. Seetõttu on oluline sünnieelne diagnoos ja rahulik rasedus. Kõik see jätab tulevikus ilma paljudest probleemidest.

Sümptomaatilise epilepsiaga kaasneb alati koormatud anamnees ehk inimeselt hoolega küsides on võimalik enda jaoks palju vihjeid leida. Selliste inimeste minevikus on alati mingi trauma, haigus, operatsioon, sõltuvus või midagi sarnast. Selle kohta võite leida selgeid märke, nagu armid, nõelte jäljed. Laste vanusekategoorias nüansside olemasolu sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil. Oluline on eristada seda haigust teistest krampide olemasoluga. Epilepsia krambid algavad äkiliselt, kuid algul võib sellel olla aura, mis toimib eelkäijana. Välised põhjused krambihoo algust ei ole võimalik tuvastada. Kuid mõned vallandajad võivad seda esile kutsuda, näiteks krambivastaste ravimite katkestamine, unehäired, alkoholi joomine. Ka vähemmassiivsed, kuid leviku tõttu sagedasemad võivad olla temperatuur, allergeenid, teravad ärritajad, heli, aromaatne, stress, erutus, liigne vedelate või suhkruainete tarbimine.

Enne kõige sümptomaatilisema epilepsia ilmnemist võivad ilmneda selle seeria patoloogiad: migreen, öised hirmud, apnoe, enurees. Samuti on tüüpilisteks epilepsiahoo tunnusteks aura, kukkumine, olenemata asukohast, kui tegemist on suure hooga. Nägu muudab krampide ajal värvi, muutub esmalt kahvatuks, seejärel muutub tsüanootiliseks. Pupillid ei reageeri rünnaku ajal valgusele, patsiendid hammustavad väga sageli oma keelt. Läbivaatuse käigus palutakse isegi keelt näidata, sest armide olemasolu kinnitab epilepsia olemasolu. Väga sageli võib esineda roojamist inimese tahte vastaselt. Krambid on fotograafiliselt sarnased, see tähendab, et üks sarnaneb eelmisele. Krambil on selge järjestus, esmalt teadvusekaotus, seejärel kukkumine, toniseeriv, seejärel kloonilised krambid, kooma, stuupor, uimastamine. Iseloomustab äge episoodiline oligofaasia, absoluutne teadlikkuse kaotus rünnaku ajal. Amneesia pärast rünnaku lõppemist. Krambi kestus on pool minutit kuni kaks minutit. Võib esineda püramiidi sümptomeid.

Täielik psühho-emotsionaalne ja arstlik läbivaatus hõlmab teabe kogumist, patsiendi elu anamneesi, haiguse anamneesi. Epilepsia puhul on krambihoogude kirjeldamine väga oluline, sest see annab inimesele õiguse omada puuderühma. Kohustuslikud on üldised somaatilised ja neuroloogilised uuringud, demonstratiivne EEG. EEG-le on tüüpiline laine terav tipp, aeglased lained. Mõnes neuroloogilises uuringus tehakse ka MRI-d, et tuvastada koldeid. Uuringu eesmärk on põhjuste väljaselgitamine. Samuti peate leidma vaimsed häired, mis sageli kaasnevad. Selleks kasutame vestlust, aga ka psühhiaatrilisi küsimustikke: Moko, MMCE, skaalasid ja intelligentsuse definitsiooni.

Epilepsia ravi on keeruline teema. Oluline on dehüdratsioonidieet koos vähese vedeliku ja maiustuste tarbimisega. Näidatud ravimid on krambivastased ravimid. Põhilised on sel juhul valproaadid: Depakin, Depakin enteric ja chrono, mis on ka normotiim, Konvuleks, Konvulsovin, Enkorat. Karbamasepiinid on vanemad ja odavamad ravimid liiguvad nüüd teisele reale: Tigretol, Finlepsin., Karbamasepiin. Lamotroigin, Lamictal on laia toimega, võttes 70 mg. Topiramaat on kaasaegne epilepsiavastane ravim, mida kasutatakse hästi resistentse epilepsia korral. Sellesse rühma kuuluvad Topamax, Oscarbasepiin, Leviteratsetaam. Regulaarsel kasutamisel on väga oluline valida annus, mis hoiab ära sellised negatiivsed ilmingud. Lõppude lõpuks sureb iga krambi korral osa neuronitest.

Epistaadiga kasutatakse massilist ravi ja dehüdratsiooni - Manit, Thiogama, Cytoflavin, Lasix glükoosiga, Magneesiumsulfaat, Prednisoloon, Essentiale. Psühhootiliste nähtuste lisamisega lisatakse trifluoperasiin, zuklopentiksool, klopiksool, triftasiin, fluanksool, diasepaam, klosapiin, paliperidoon, ziprasidoon, amisulpriid.

Depressioonisümptomite lisamisega saate kasutada: Fluoksetiini, Paroksetiini, Lamotrigiini. Kui esineb psühhootiliste sümptomite ägenemist, siis lisame kvetiapiini, sertraliini. Stabiliseerimisperioodi kestus on kuni kuus kuud. Kognitiivseteks hetkedeks kasutame Nimodipiin, Gliatilin, Donepesiil, Püritinool.

Epilepsia nähud lastel, mida märgati esimest korda, hirmutavad vanemaid tõsiselt. Vägivaldsed krambihood, mis haaravad ootamatult terve välimusega beebi, jätavad mulje nagu välk selgest taevast.

Esimese asjana peavad emad ja isad end kokku võtma ja last uurima. Siis peate maksimaalselt õppima laste epilepsia kohta ja omandama patsiendi tõhusa abistamise tehnikad. Oluline on mõista: haigus on raske, salakaval, kuid seda saab kontrollida ja ravida, kui selleks luuakse piisavad tingimused.

Mis on epilepsia lastel? Meditsiinilised uuringud on näidanud, et sellel patoloogial on neuroloogiline krooniline iseloom ja selle põhjuseks on aju ebanormaalne aktiivsus. See mõjutab kõiki meie planeedi sajast elanikust. Epilepsiaga lapsi tuvastatakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel. "Kukkumise" haiguse peamine sihtmärk on kuni aastased imikud.

Epilepsiahoogude tekkemehhanism on seotud selle funktsionaalsete struktuuride - teatud ajupiirkonna neuronite - bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega. Need rakud moodustavad kongestiivse patoloogilise erutuse fookuse, nn epilepsia fookuse. Kui teatud põhjuste mõjul tühjeneb bioelektriline impulss, aktiveerides kogu aju rakud, tekib epilepsiahoog.

Laps langeb teadvuseta, tema keha väriseb krampides. Mõne minuti pärast asendub pinge lihasnõrkusega. See on ilming tõsiasjast, et neuronite elektriline aktiivsus kaob, läheb "unerežiimi". Teadvuse naasmisega patsient ei mäleta juhtunut.

Õige strateegia valimiseks haiguse korrigeerimiseks peate välja selgitama selle etioloogia. Arstid eristavad lastel mitmeid epilepsia põhjuseid:

1. Pärilikkus. Teadlased on tuvastanud aine – dopamiini –, mis vastutab üleergastatud neuronite pärssimise eest. Selle maht on geenidesse programmeeritud: kui vanematel on epilepsiahood, siis on võimalus, et nende järglased pärivad need.
2. Loote aju väärarengud. Tulevase inimese tervist emaüsas mõjutab kõik: millises vanuses ta rasestus (riskirühma kuuluvad keskealised esmasündinud), millega ta oli haige, kuidas teda raviti, kas ta kuritarvitas narkootikume, alkoholi . Loote mürgitamine toksiliste ainetega - peamine põhjus aju patoloogiad.
3. Sünnitustrauma. Epilepsia põhjused peituvad sageli sünniprotsessiga kaasnevates liialdustes. Beebi aju võivad kahjustada ämmaemanda tangid, pikaleveninud sünnitus, vastsündinu kaela pigistamine nabanööriga.
4. Aju ja selle membraanide põletikulised haigused: entsefaliit, meningiit, arahnoidiit.
5. Febriilsed krambid koos külmetushaigused suudab tuvastada epilepsiat raskendatud pärilikkusega lastel.
6. Kraniotserebraalsed vigastused. Mehaaniliste löökide rakendamine pähe põhjustab sageli epileptogeensete fookuste ilmnemist ajus.
7. Mahulised neoplasmid. Ajule suruvad kasvajad võivad lastel põhjustada krampe.
8. Ainevahetusprotsesside häired, mis väljenduvad hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpoglükeemiaga.
9. Aju verevoolu häired.
10. Teismeliste sõltuvus efedriinist, amfetamiinist ja muudest uimastitest.

Tähtis: põletikuline haigus"meningiit" võib lõppeda surmaga! Väga oluline on osata seda õigel ajal ära tunda. Kuidas? Lugege vastust sellest artiklist.

Sõltuvalt patogeneesist eristavad spetsialistid lapsepõlve epilepsia kolme rühma:

• idiopaatiline: märgitakse, kui haiguse sümptomid ilmnevad geneetilise teguri tagajärjel, kuid ilma oluliste patoloogiateta ajus;
• sümptomaatiline: seda peetakse arenguanomaaliatest, vigastustest, neoplasmidest tingitud ajudefektide tagajärjeks;
• krüptogeenne: arstide poolt fikseeritud juhtudel, kui haigus ilmnes tundmatute põhjuste tõttu.

Sümptomaatiline epilepsia lastel erineb patogeense fookuse lokaliseerimise piirkonnas.

Ja sõltuvalt selle lokaliseerimisest avaldub see mitut tüüpi:

• eesmine;
• parietaalne;
• ajaline;
• kuklaluu;
• krooniline progresseeruv.

Loetletud epilepsia tüübid deklareerivad end erineval viisil. Näiteks frontaal tuleb ainult öösel; ajalist iseloomustavad teadvuse häired ilma väljendunud konvulsiivse sümptomita.

Haiguse põhjuste ja selle tüübi väljaselgitamine aitab valida selle vastu adekvaatse võitlusliini. Edukaks paranemiseks sellest aga ei piisa: oluline on õigel ajal ära tunda esimesed epilepsia tunnused lapsel.

Õnnetud täiskasvanud peavad mõnikord laste epilepsia sümptomeid ekslikult liigseks motoorseks aktiivsuseks. See on ohtliku haiguse hilise avastamise peamine põhjus. Teine levinud viga on arvata, et epilepsiahoog võib avalduda ainult krampide ja suust vahutamisega.

Selleks, et mitte kaotada väärtuslikku aega, peavad imikute vanemad sellest üksikasjalikult aru saama kliiniline pilt mida kasutatakse lapseea epilepsia äratundmiseks.

Selle omadused on üsna mitmekesised:

1. Generaliseerunud krambid. Need algavad murettekitava kuulutajaga – auraga. Selles staadiumis tunneb patsient midagi sellist nagu hingeõhk läbi keha või muud ebatavalised aistingud. Seejärel tuleb terava lihaspinge ja hinge kinnipidamise staadium – laps kukub karjudes. Tuleb krampide pööre, silmad rulluvad tagasi, suust tuleb vahtu, võib täheldada spontaanset urineerimist ja roojamist. Krambid võivad katta kogu keha või lihasrühma. Rünnak kestab maksimaalselt 20 minutit. Kui krambid lakkavad, tuleb patsient mõneks hetkeks mõistusele ja jääb kurnatusest kohe magama.
2. Mittekonvulsiivsed (väikesed) krambid. Neid mitte alati märgatavaid epilepsiahooge lastel nimetatakse absansihoogudeks. Kõik saab alguse sellest, et puuduva välimusega beebi järsku külmub. See juhtub, et patsiendi silmad on suletud, pea visatakse tagasi. 15-20 sekundi jooksul ei taju ta midagi. Tulles välja valusast uimastusest, pöördub ta tagasi katkenud juhtumite juurde. Väljastpoolt vaadates võivad sellised pausid tunduda läbimõeldud või häiritud.
3. Atoonilised krambid. Seda tüüpi rünnakute ilming on äkiline teadvusekaotus ja lihaste lõdvestumine. Sageli peetakse neid ekslikult minestamisega. Selliste olekute perioodilisus peaks hoiatama.
4. Lapse spasm. Imiku epilepsia võib avalduda käte järsu tõstmises rinnale, pea ja keha tahtmatus ettepoole kallutamises, kui jalad on sirgu. See juhtub kõige sagedamini 2-4-aastaste lastega, kui nad hommikul ärkavad. Krambihoog kestab mitu sekundit. 5. eluaastaks haiguse murettekitavad ilmingud kas kaovad või omandavad teise vormi.
5. Kõnehäire mitme minuti jooksul, säilitades samal ajal teadvuse ja liikumisvõime.
6. Sagedased õudusunenäod, mille tõttu laps ärkab karjudes ja nuttes.
7. Uneskõndimine.
8. Regulaarsed peavalud, mis mõnikord põhjustavad iiveldust ja oksendamist.
9. Sensoorsed hallutsinatsioonid: nägemis-, haistmis-, kuulmis-, maitsehallutsinatsioonid.

Viimased neli märki ei pruugi viidata epilepsiahaigusele. Kui sellised nähtused algasid ja hakkasid korduvalt korduma, peaksid vanemad läbi viima lapse neuropsühhiaatrilise läbivaatuse.

Küsimus, kuidas alla üheaastasel lapsel epilepsiat ära tunda, on äärmiselt oluline. Imikueas kulgeb haigus sageli ebatüüpiliselt. Vanemad peavad olema vastsündinu seisundi ja käitumise suhtes äärmiselt tähelepanelikud.

Alla üheaastaste laste epilepsia algstaadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• terav pleekimine;
• neelamisliigutuste lõpetamine;
• pea kallutamine;
• silmalaugude värisemine;
• tühi, ei näe midagi;
• täielik mittekontaktne.

Sellele järgneb teadvusekaotus ja krambid, millega ei kaasne alati spontaanne roojamine ja urineerimine. Tuleb märkida, et alla üheaastaste laste epilepsia on omamoodi eelmäng ja lõpuleviimine. Rünnaku esilekutsujad on suurenenud pisaravus, liigne erutuvus, palavikuga temperatuur. Pärast krambihoo lõppu ei maga laps alati.

Epilepsia diagnoosimine lastel hõlmab väikese patsiendi etapiviisilist uurimist:

1. Anamneesi kogumine: esimeste hoogude ilmnemise hetke selgitamine, rünnakuga kaasnevad sümptomid, emakasisese arengu ja sünnituse tingimused, neuroloogilised haigused ja vanemate halvad harjumused.
2. Peamine instrumentaalne tehnika: elektroentsefalograafiline uuring koos videosalvestusega, mis annab täielikku teavet aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle struktuuri defektide esinemise kohta.
3. Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuse väljaselgitamiseks: aju MRI ja CT, vereanalüüsid metaboolse ja immuunseisundi määramiseks, lumbaalpunktsioon.
4. Uuringud diferentsiaaldiagnostika raames: oftalmoskoopia, ultraheli südame-veresoonkonna süsteemist ja muud raviarsti määratud uuringud.

Selline ulatuslik diagnostiline kompleks võimaldab teil epilepsia olemasolu enesekindlalt kinnitada või välistada.

Küsimusele, kas epilepsiat ravitakse lastel, annab tänapäeva meditsiin positiivse vastuse. Teraapia edukus sõltub nii arstide professionaalsusest kui ka vanemate tujust.

Viimased peaksid olema valmis selleks, et poja või tütre epilepsia ravimine võtab kaua aega, ilma kursust päevaks katkestamata.

Mida vanematelt nõutakse:

• pakkuda lapsele vedeliku- ja soolapiiranguga dieeti;
• korraldada ratsionaalne päevarežiim koos puhkepausidega;
• kõrvaldada stressirohke olukordi;
• piirata lapse juurdepääsu telerile ja arvutile;
• muutke harjumuseks kõndida värskes õhus, kuid ärge lubage pikaajalist päikese käes viibimist, ise suplemist tiigis või vannis;
• julgustada last tegelema ohutute spordialadega: sulgpall, tennis, murdmaasuusatamine jne.

Krambihoo ajal tuleb laps ohutusse kohta külili panna. Te ei saa krampe ohjeldada, lõugasid avada, ravimeid ega vett anda. Epileptiku vanemate põhiülesanne on vältida tema enda vigastamist.

Epilepsia ravimite ravi lastel määratakse, võttes arvesse vanuseomadusi ja patsiendi seisundit. Peamine roll on antikonvulsantidele.

Aju kasvajast põhjustatud patoloogia sümptomaatilise vormiga saab patsienti ravida kirurgiliselt. Enne operatsiooni koguneb neurokirurgi, neuroloogi ja psühhoterapeudi konsultatsioon, arvestatakse invasiivse sekkumise riske ja vanemate arvamust.

Kui operatsiooni oht on liiga suur, tekib küsimus "kuidas patsienti ravida?" otsustas medikamentoosse ravi kasuks.

80% juhtudest püsivad ja pikaajaline ravi epilepsia lastel viib raskest haigusest vabanemiseni. Väikeste epileptikute vahetu keskkond peaks aitama neil normaalselt areneda ja ühiskonnas oma kohta leida. Vanemate kannatlikkus, tarkus ja armastus mängivad selles kolossaalset rolli.

Laste epilepsia on üks levinumaid kroonilisi neuroloogilisi patoloogiaid. Enamasti (80%) hakkab see ilmnema juba lapsepõlves. Õigeaegne avastamine võimaldab läbi viia tõhusamat ravi, mis võimaldab patsiendil tulevikus elada täisväärtuslikku elu.

Epilepsia - tõsine haigus mis nõuab tõsist arstiabi

Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus. Seda iseloomustab ajutegevuse häirega seotud epilepsiahoogude äkiline algus.

Paroksüsmaalse rünnaku ajal ei suuda patsient end kontrollida, motoorsed, vaimsed ja tundlikud funktsioonid on välja lülitatud. Selle välimust on peaaegu võimatu ennustada, kuna haigus on väheuuritud ja levib peamiselt geneetilisel tasandil.

Epilepsiat diagnoositakse sagedamini lastel. Kui mõelda, millises konkreetses vanuses see avalduda võib, siis kindlat vastust pole. Põhimõtteliselt avastatakse haigus alates 5. eluaastast kuni 18. eluaastani.

Lapse aju on varustatud bioelektrilise aktiivsusega, mistõttu teatud elektrilahendused toimuvad selge perioodilisusega. Kui laps on terve ja aju töös pole kõrvalekaldeid, ei kutsu need protsessid esile ebanormaalseid muutusi seisundis.

Epileptilised krambid tekivad siis, kui elektrilahendused on erineva intensiivsuse ja sagedusega. Sõltuvalt sellest, millises ajukoore osas moodustuvad patoloogilised eritised, on haiguse kulg erinev.

Epilepsia põhjused on järgmised:

• defektid aju struktuuris;
• patoloogilised protsessid sünnituse ajal;
• Downi tõbi;
• konjugatiivne kollatõbi imikutel;
• anomaaliad aju moodustumisel;
• põrutused, kraniotserebraalsed vigastused;
• pärilikkus;
• kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasneb raske kulg (krambid, soojust, külmavärinad, palavik);
• nakkav / viirushaigused aju struktuurid.

Kuna mõiste "epilepsia" hõlmab umbes 60 haiguse sorti, on seda üksikute tunnuste järgi raske kindlaks teha. Paljud vanemad usuvad, et see patoloogia avaldub ainult epilepsiahoogude kujul, mistõttu nad ei omista tähtsust mõnele murettekitavale signaalile. Igas vanuses on lastel peamised eristavad sümptomid, mida saate iseseisvalt ära tunda.

Imikutel esinevaid haigussümptomeid ei tunta alati õigel ajal ära, mistõttu on esimestel eluaastatel laste puhul vajalik erijärelevalve.

Vastsündinute ja kuni aastaste laste patoloogia avaldub samamoodi. Vanemad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui täheldatakse mõnda järgmistest sümptomitest:

• sinine huulekolmnurk söötmise ajal;
• jäsemete tahtmatud tõmblused;
• pilgu fokuseerimine ühte punkti;
• laps ei reageeri helidele mitu minutit, hakkab nutma, on võimalik spontaanne roojamine;
• näolihased muutuvad tuimaks, seejärel tõmbuvad kiiresti kokku.

Koolilastel ja noorukitel on sageli halvem käitumine, nad muutuvad oma haiguse tõttu ärrituvaks ja agressiivseks, meeleolu muutub dramaatiliselt. Sellised lapsed vajavad kindlasti psühholoogi abi, muidu mõjutab see lapse vaimset ja füüsilist tervist. Vanemad peaksid pakkuma oma lapsele tuge ja hoolt, et suhted eakaaslastega, õppimine ja vaba aeg ei tekitaks negatiivseid puhanguid.

Krambihoogude sagedus võib suureneda. Tablettide tarbimist on vaja kontrollida, kuna lapsed jätavad selle sageli tahtlikult tähelepanuta.

Epilepsia tüübid ja vormid

Eristatakse enam kui 40 tüüpi epilepsiat. Haiguse klassifikatsioon sõltub mitmest tegurist - iseloomulikest sümptomitest, patoloogilise asukoha lokaliseerimisest, patoloogia kulgemise dünaamikast ja vanusest, millal esimesed epilepsianähud avastati. Peamised haigustüübid on sümptomaatiline epilepsia lastel, rolandiline, öine jne.

Haiguse puudulik vorm avaldub 5-8-aastaselt.

Haigust klassifitseeritakse mitte ainult tüübi järgi, vaid selle vorme on mitu. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna piirkonnast on rünnakute kulg erinev. Epilepsiat on 4 vormi:

Krambihoogudega kaasneb sageli ka tahtmatu urineerimine

On selliseid vorme:

• Laste spasm - ilmingud algavad 2–6 aasta pärast. Rünnak ilmneb kohe pärast magamist, väljendub pea raputamises (noogutamises), samal ajal kui käed viiakse rinnale. Jätkub mitu sekundit.
• Atoonilised krambid – näevad välja nagu tavaline minestus.
• Krambihood - kestavad 30 sekundist 25 minutini. Esialgu ilmnevad lihaskrambid, hingamine peaaegu puudub. Krambid võivad kaasneda enureesiga.
• Mittekonvulsiivsed krambid (absentsid) - täheldatakse alates 5. eluaastast. Laps viskab pea 20-30 sekundiks tahapoole, tema silmalaud on suletud ja väriseb veidi.

Kui vanemad märkavad oma lapsel epilepsia tunnuseid, peaksite võtma ühendust neuroloogiga, et läbida mitmeid uuringuid. diagnostilised protseduurid. Mitte alati ei viita kõrvalekalded laste käitumises haiguse esinemisele.

See võib olla nii normi variant (näiteks imikutel on suurenenud motoorset aktiivsust väga lihtne segi ajada epilepsia tunnustega) kui ka teiste neuroloogiliste patoloogiate sümptomiks. Aastal kasutatud diagnostikameetodid kaasaegne meditsiin:

• entsefalograafia;
• deprivatsioon, fotostimulatsioon, une hüperventilatsioon;
• EEG videoseire ja öise une EEG.

Kui lapsel kahtlustatakse haigust, tehakse aju CT või MRI

Mõnel juhul määrab arst teise uuringu, sest. epileptiformne aktiivsus lapsel on võimalik ilma selle haiguseta. Diagnoos aitab diagnoosi kinnitada / ümber lükata, määrata tõhusa ravi ja jälgida patoloogia dünaamikat.

Kui diagnoos on tehtud, määrab arst tõhusa ravi, et kõrvaldada põhjus, mis kutsub esile ebameeldivaid sümptomeid ja paroksüsme, mis on põhjustatud neuronite ebaõigest aktiveerimisest. Kaasaegses meditsiinis mitu meditsiinilised meetodid(mono-/polüteraapia, mitteravimite ravi ja operatsioon).

Iga patsiendi ravi valitakse individuaalselt, spetsialist võtab arvesse sümptomite tõsidust, krampide sagedust ja raskust. Kursus on 2 kuni 4 aastat, mõnikord on vajalik eluaegne ravi. Olenemata arsti ettekirjutusest peab patsient lisaks järgima järgmisi soovitusi:

• õige igapäevane rutiin;
• spetsiaalne (ketogeenne) dieet;
• vajadusel külastage psühholoogi.

Rünnaku toimumist on võimatu ennustada, seega peavad vanemad teadma reegleid, mida selle käigus kindlasti järgida. Soovituste tundmine ja rakendamine aitab anda lapsele esmaabi ilma tervist kahjustamata.

Toimingu algoritm:

• asetage laps tasasele, mitte ülehinnatud pinnale;
• võite pöörata pea ja torso küljele, nii et oksendamine ei satuks hingamisteedesse;
• kui värske õhu loomulik sissevool puudub, avage aken;
• ärge püüdke krambihoogu peatada ega pista suhu tahket eset;
• kui rünnak kestab üle 5 minuti, kutsuge kiirabi.

Narkootikumide ravi on ette nähtud kursusega, mis varieerub mitmest kuust mitme aastani. Selle peamine ülesanne on vähendada krampide sagedust ja saavutada nende üle kontroll. Tavaliselt piisab sellest meetodist patsiendi paranemiseks, 30% juhtudest on võimalik saavutada täielik paranemine.

Arst määrab krambivastased ravimid. Vastuvõtt algab väikese annusega, annust suurendatakse järk-järgult. Siiani kasutage selliseid ravimeid nagu:

• diasepaam;
• Luminali;
• Tegretol;
• Convulex;
• fenlepsiin;
• Depakine;
• levetiratsetaam;
• okskarbasepiin;
• Lamotrigiin;
• Difeniin.

Peamine mitteravimiravi meetod on ketogeenne dieet. Tarbitavates toiduainetes peaks olema õige süsivesikute, valkude ja rasvade vahekord (4 grammi rasva 1 grammi valkude ja süsivesikute kohta). Haiguse ravimisel kasutatakse ka järgmisi meetodeid: biotagasisideteraapia, immunoteraapia, psühhoteraapia ja hormoonid.

Operatsioon tehakse ainult viimase abinõuna. See on efektiivne sümptomaatilise epilepsia ravis, mis on põhjustatud kasvajate ilmnemisest (frontaalne, ajaline vorm). Kasutage järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:

• ekstratemporaalne resektsioon;
• poolkera eemaldamine;
• eesmine temporaalne lobektoomia;
• implantaatide paigaldamine vagusnärvi stimuleerimiseks;
• piiratud ajaline resektsioon.

Alla üheaastastel lastel on ravi kõige edukam, on võimalik saavutada täielik paranemine, eriti kui epilepsia põhjuseks on pärilikkus. Sellised lapsed ei erine oma eakaaslastest ja arenevad vastavalt vanusele.

Krambivastaste ravimite võtmine noorukieas 75% juhtudest võimaldab teil peatada kõik sümptomid, kõrvaldada krambid ja täielikult ravida patsienti. Kui soovitusi järgitakse, on tulevikuprognoos soodne.

Ennetuslikel eesmärkidel peaksid vanemad jälgima oma lapse heaolu ja perioodiliselt külastama neuroloogi. Pärast taastumist ja krampide kõrvaldamist võite jätkata dieedi järgimist, samuti säilitada normaalne psühho-emotsionaalne seisund.

Fokaalne epilepsia diagnoositakse %-l kõigist juhtudest. Selle diagnoosiga patsiendid saavad III rühm puudega, kuid võib siiski elada suhteliselt normaalset elu.

See haigus kuulub heterogeensete rühma. Sümptomaatilise fokaalse epilepsia areng põhineb:

• metaboolse protsessi rikkumised teatud ajupiirkondades;
• verevarustuse protsessi rikkumine.

Hoolimata asjaolust, et reeglina haigus avaldub varases lapsepõlves See võib areneda inimesel igas vanuses. Siin on mõned põhjused, miks inimene võib haigestuda:

• traumaatiline ajukahjustus, näiteks põrutus;
• jalgadel kantavad nakkus- ja viirushaigused;
• mitmesugused siseorganite haigused;
• põletikuline protsess ajus;
• trauma sünnituse ajal vastsündinutel;
• närvikoe düsgenees;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kaela veresoonte düsplaasia;
• osteokondroos emakakaela selgroog;
• tõsised rikkumised aju vereringe.

Samas võib fokaalne epilepsia end tunda anda ka mitu aastat pärast haigust või vigastust.

Epilepsia kahjustuste klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on tavaks eristada järgmisi sümptomaatilise epilepsia tüüpe:

1. Ajaline. Seda iseloomustab nende ajuosade rikkumine, mis vastutavad inimese loogilise mõtlemise, kuulmise ja käitumisomaduste eest. On olemas hipokampuse, külgmised, neokortikaalsed ja muud sordid oimusagara epilepsia. Lapsepõlves on amygdala vorm tavaline.
2. Frontaalne. Seda iseloomustavad kõnehäired, sügavad kognitiivsed häired.
3. Parietaalne. Seda iseloomustab motoorsete funktsioonide rikkumine, sellega võivad kaasneda krambid, parees.
4. Kuklakujuline. Seda iseloomustab halvenenud nägemine, liigutuste koordineerimine ning sellega kaasneb ka patsiendi kiire väsimus.

Iga sellist tüüpi epilepsiaga kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Sümptomaatilise fokaalse epilepsia kliiniline pilt

Sümptomid sõltuvad sellest, milline ajupiirkond on kahjustatud. Sellega seoses aktsepteeritakse meditsiinis fokaalse epilepsiaga kaasnevate krampide klassifikatsiooni. Selliseid rünnakuid täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel:

1. Osaline lihtne krambihoog. Seda iseloomustab oluliste kõrvalekallete puudumine kognitiivses teadvuses. Pärast rünnakut võib patsiendi teadvus olla mõnevõrra segaduses, aju funktsioonid, vegetatiivsed, sensoorsed ja motoorsed funktsioonid.
2. Osaline kompleks, kompleksrünnak. Psühhomotoorne rünnak, mis sageli areneb lihtsa rünnaku taustal. Seda iseloomustab asjaolu, et pärast seda on teadvus häiritud, tekivad obsessiivsed mõtted ja ideed, hallutsinatsioonid. Lisaks rikutakse teatud kehasüsteeme, mis sõltuvad kahjustatud piirkonnast. Mõnda aega pärast rünnakut on patsient teadvuse segaduses.
3. Sekundaarselt üldistatud. See tekib osalise krambi taustal. Seda iseloomustab täielik teadvusekaotus. Võib kaasneda krambid (kuid mitte alati), autonoomsed sümptomid. Imikutel kaasneb rünnakuga tugev ja sagedane oksendamine, pisaravool ja suurenenud higistamine.

Lisaks eristatakse osalist ehk fokaalset rünnakut. Sel juhul täheldatakse ka krampe, kuid need on osalised, sest kahjustatud on ainult teatud osa ajust. Seega võib patsient ühe käe krampi “krampida”, ainult sõrmed võivad tõmblema, silmavalged hakkavad spontaanselt pöörlema ​​jne.

Haiguse diagnoosimine

Kaasaegses meditsiinis on sellised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad teil haigust tuvastada selle arengu alguses. See tähendab, et haiguse edasist arengut on võimalik ära hoida isegi selle alguse staadiumis. Diagnostilistel uuringutel on mitu eesmärki:

• välistada epilepsiale iseloomulikud sümptomid;
• määrata patsiendiga toimunud rünnaku vorm;
• määrata konkreetse patsiendi jaoks kõige õigem ja tõhusam raviskeem.

Neuroloog teeb diagnoosi ja määrab ravi. Kui laps tuuakse epilepsiakahtlusega arsti juurde konsultatsioonile, kogub neuroloog esmalt anamneesi. See hõlmab patsiendi elu ja haiguse ajaloo uurimist. Arst kogub teavet vanemate tervisliku seisundi kohta, et tuvastada pärilikkustegurit, kuulab ära vanemate kaebused jne. Erilist tähelepanu arst pöörab tähelepanu ema tervisele, kuna lastel kaovad fokaalse epilepsia sümptomid temast väga sageli.

Pealegi, suur tähtsus on patsiendi vanus. Lastel tekivad tüsistused palju tõenäolisemalt kui täiskasvanutel.

Vanemad (kui nad toovad lapse arsti juurde) või täiskasvanud patsient peaksid konsultatsioonil olema valmis selleks, et neuroloog võib küsida:

• rünnaku keskmine kestus;
• krampide sagedus;
• vanus, mil krambid algasid;
• aistingud, mida patsient kogeb rünnaku ajal;
• tegurid, olukorrad, mis eelnevad rünnakule;
• meetmed, mis aitavad haigusseisundit leevendada, ja nende tõhusus.

Võib osutuda vajalikuks hinnata mitte ainult vanemaid, vaid ka patsiendi sõpru, rünnaku pealtnägijaid, sest patsient ei saa rünnaku ajal ennast objektiivselt hinnata. Pärast vestlust lähedaste ja patsiendiga saadab neuroloog patsiendi riistvara diagnostikasse. Diagnoosimiseks kasutage:

• magnetresonantstomograafia või MRI;
• elektroentsefalogramm ehk EEG.

Need on peamised meetodid, mis võimaldavad mõõta aju parameetreid, neid salvestada ja visualiseerida. Lisaks on EEG-d kasutades võimalik tuvastada elektriimpulsside edastamise häireid, mis on äärmiselt oluline, sest need rikkumised on epilepsia aluseks.

Oluline on uurida lihaste toonust, elundite tööd. Erilist tähelepanu pööratakse kontrollitavatele kahjustatud ajupiirkondadele.

Tehakse täiendavaid uuringuid, nimelt:

1. Laboratoorsed uuringud. Uurige vere glükoosisisaldust, elektrolüütide näitajaid, infektsioonide esinemist jne.
2. Magnetresonantsspektroskoopia.
3. Positronemissioon kompuutertomograafia ehk SPECT.

Alles pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Epilepsia ravimeetodid

Ravi eesmärk on vabastada patsient krambihoogudest.

Haigust ravitakse ravimitega. Sõltuvalt krampide iseloomust määrake epilepsiavastased ravimid (AEP). Sellisel juhul püüab patsient võimalikult palju välja kirjutada ravimi minimaalse annuse. See on vajalik soovitud efekti saavutamiseks, kuid ilma kõrvaltoimeteta.

Niisiis, lihtsate ja keeruliste krampide korral on ette nähtud klobasaam, lakosamiid, fenütoiin, topiramaat, valproaat, zonisamiid jne. Generaliseerunud krampide korral võib välja kirjutada karbamasepiini, levetiratsetaami, pregabaliini , "Tiagabiini" jne.

Samas, kui patsient on diagnoositud hiljuti, tehakse alati monoteraapiat ehk ravi ühe ravimiga, muul juhul võib osutuda vajalikuks polüteraapia kahe või kolme (kuid mitte rohkema) ravimiga.

Epilepsiahaigete sotsialiseerimine

Kui lapsel diagnoositakse, sõltub palju vanematest. On väga oluline, et vanemad kohtleksid oma last kui terve inimene ja kasvatas temas sama suhtumist iseendasse. Arstid annavad selliseid soovitusi:

• julgustada last suhtlema eakaaslastega;
• valida õppimiseks koolis, klassiruumis, mitte kodus;
• korraldage lapsele vaba aja tegevusi, mis hõlmavad suhtlemist teiste lastega, millegi uue õppimist.

Reeglina on laste fokaalse epilepsia hood episoodilised ega mõjuta kuidagi nende vaimseid võimeid. Lapsed saavad õppida tavakooli õppekava järgi. Sama kehtib ka spordi ja kehalise kasvatuse kohta, piiranguga harjutustele, kus kukkumised ja peavigastused on vältimatud. Enamik lapsi läheb hiljem ülikoolidesse ja õpib erialasid.

Lapses on vaja kasvatada suhtumist iseendasse kui täisväärtuslikku isiksust, mis on perekonnas oluline ja vajalik. Kui laps tunneb end lapsepõlvest saadik olulisena ja vajalikuna oma lähedastele, siis vanuse kasvades tunneb ta end vajalikuna ka ühiskonnale. Oluline on seda teemat koolis õpetajatega arutada, et nad suhtuksid lapsesse kui tervesse inimesesse ega teeks talle head.

Kui täiskasvanud inimene on juba haige, sõltub palju patsiendist endast, mitte ainult tema lähedastest. Ja siin annavad arstid ka sarnaseid soovitusi:

• püüdma suhelda teiste inimestega;
• ära lukusta end sisse;
• laadige aju, õppige midagi uut.

Väga oluline punkt- psühholoogiline seade. Kui inimene tahab elada täisväärtuslikku elu, peab ta minema peletama mõtted enda alaväärsusest, maksejõuetusest jne. Selline “puudega inimese psühholoogia” ei too kaasa midagi head. Vastupidi, optimistlik elupositsioon, sotsiaalne aktiivsus, positiivne suhtumine on õige tee taastumiseks.

On väga oluline, et inimene ei oleks mitte ainult sotsiaalselt, vaid ka füüsiliselt aktiivne, juhiks tervislik eluviis elu.

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

Fokaalne sümptomaatiline epilepsia lastel prognoos

Epilepsiahaigeid lapsi on 3-6 korda rohkem kui täiskasvanuid. Ja noorte patsientide prognoos on üldiselt soodne.

Ettevaatliku raviga kaasaegsed ravimid ja tervisliku eluviisi reeglite järgimine 75% juhtudest vabanevad nad sellest haigusest vanusega täielikult.

Kalduvus epilepsiale ja selle arengu algus väljendub lapse käitumise iseärasustes, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama: mida varem diagnoos pannakse, seda edukam on ravi.

märgid

Haiguse eripäraks on see, et epilepsia sümptomid lastel erinevad oluliselt sama haiguse ilmingutest täiskasvanutel. Krambihood pole kaugeltki ainus märk "kukkumisest" (nagu seda haigust vanasti nimetati). Vanemad peavad teadma epilepsia kliiniliste ilmingute mitmekesisust, et haigus tuvastada esimeste märkide järgi ja alustada ravi õigeaegselt.

Epilepsiahoo alguses tõmbuvad lihased järsult kokku, hingamine on lühikest aega kinni. Seejärel algavad krambid, mis kestavad 10 sekundist 20 minutini. Sageli tühjendab laps põit spontaanselt. Krambid lakkavad iseenesest ning väsinud, kurnatud patsient jääb magama.

Epilepsiaga lastel võivad esineda ka mittekonvulsiivsed krambid (meditsiinis nimetatakse neid absanssideks), mis ei ole nii märgatavad. Järsku laps tardub, tema pilk muutub puuduvaks, tühjaks, silmalaud värisevad. Rünnaku ajal võib patsient oma pead tahapoole kallutada või silmad sulgeda. Ta ei reageeri teistele, praegu on mõttetu tema tähelepanu köita. Pärast rünnakut naaseb beebi rahulikult äri juurde, millega ta oli enne rünnakut hõivatud. Kõik see ei kesta kauem kui 20 sekundit. Vanemad, kes ei tea mittekonvulsiivsetest hoogudest, ei pruugi neid märgata, ei pöörata tähelepanu, võtavad neid oma lapse tavapärase hajameelsuse tõttu.

Seda tüüpi rünnakuid iseloomustab lastel järsk teadvusekaotus koos kõigi lihaste lõõgastumisega. Paljud tajuvad seda tavalise minestamisena. Kui laps kaotab perioodiliselt teadvuse, on see signaal läbivaatamiseks ja selliste seisundite tegelike põhjuste väljaselgitamiseks.

Sageli avaldub epilepsia käte tahtmatu rinnale viimises, kogu keha, pea ettepoole kallutamises ja jalgade järsu sirgustamises. Sellised rünnakud esinevad kõige sagedamini hommikul pärast ärkamist ja kestavad paar sekundit. Need on lapseea epilepsia esimesed nähud, nende all kannatavad väga väikesed, kaheaastased lapsed, viieaastaseks saades võivad krambid täielikult kaduda või minna teise haiguse vormi.

Esimesed sümptomid

Epilepsia sümptomid eri vanuses lastel sõltuvad ennekõike haiguse vormist, raskusastmest, eriti kuna erinevad vormid on oma peamised omadused. Epilepsia standardnähud lastel on hingamisseiskus, teadvusekaotus, tugev lihaspinge kehas, millega kaasnevad jalgade sirgumine ja käte painutamine küünarnukkides, tahtmatu urineerimine ja roojamine, samuti rütmilised lihaste kokkutõmbed kogu kehas. keha krampide kujul. Lisaks on haiguse rünnaku peamiseks tunnuseks lapse silmade pööritamine, jalgade ja käte tõmblemine ning huulte kuju muutumine.

Sageli ilmnevad esimesed märgid juba lasteaed või koolis, kui hooldajad või õpetajad juhivad tähelepanu lapse veidrale käitumisele. Selline käitumine võib hõlmata viha, krampe, agressiivsust, unehäireid või ajutist hingamisseiskust. Reeglina ei kesta epilepsiahood lastel kauem kui kaks minutit, kuid mõne sümptomi avastamisel tuleb kiiresti helistada. arstiabi. Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui:

epilepsia tunnuseid lapsel täheldatakse esimest korda või need kestavad üle viie minuti;

pärast rünnaku lõppu ei saa laps ühtlaselt ja rahulikult hingata;

krambid rünnaku ajal on suhteliselt lühikesed, kuid korduvad väga sageli.

Põhjused

Epilepsia võib olla sümptomaatiline, mis tekib ajukoe olemasoleva patoloogia taustal. Siis saab põhjused välja selgitada kaasaegsed meetodid uurimine.

Tavaliselt võib ajukude kahjustada ajuga kokkupuute tagajärjel:

sünnitrauma, hemorraagia,

närvisüsteemi ja aju emakasisesed infektsioonid,

omandatud ajuinfektsioonid,

traumaatiline ajukahjustus koos aju aine kahjustusega,

väärarengud aju arengus (tsüstid, alaareng),

kromosomaalne patoloogia, kromosoomihaigused,

ainevahetushaigused ja -häired.

Kõik need põhjused viivad epilepsia niinimetatud "sümptomaatiliste" vormide tekkeni.

Kuid paljud olemasolevad epilepsia vormid lastel ei põhine ilmne põhjus, on need geneetiliselt määratud ja paljusid määratletakse kui tervet geneetiliste ning sünnieelsete ja -järgsete põhjuste tunnuste kompleksi. Sel juhul moodustub patoloogiline epileptiline aktiivsusfookus, kuid isegi väga sügav ja sihipärane ajuuuring ei tuvasta ajukoe piirkonnas struktuurseid kahjustusi. Seega peetakse seda epilepsiat idiopaatiliseks - ilma nähtava põhjuseta.

Fookuskaugus

Lapseea epilepsia on üsna tavaline nähtus, kõige sagedamini võib nii noores eas leida healoomulisi koldehaigusi. Statistika kohaselt kannatab veerand lastest afebriilsete krambihoogude all. Need rünnakud esinevad harva, kõige tõenäolisemalt öösel.

Kui krambid on alanud, võivad need lõppeda aasta või kolme pärast, kõik sõltub lapse kahjustuse määrast. Paljud selle haigusega patsiendid said lühikese või pikaajalise rünnaku all ainult üks kord kogu oma elus. Mõnikord võivad esineda üksikud rünnakud, vegetatiivsed.

Nagu juba teada saime, avaldub healoomuline fokaalne epilepsia harvaesinevate epilepsiahoogudena, kuid vaatamata sellele näitab EEG, et lapse kehas on üsna väljendunud häired kõrge amplituudiga hüpete näol. Väga harvadel juhtudel on võimalik registreerida normaalne EEG, seega on kõige parem, kui patsiente uuritakse öösel une ajal.

Pange tähele, et sama sündroom võib aja jooksul areneda ja muutuda. Enamasti sõltub see patsiendi vanusest: mida kiiremini lapsed vananevad, seda rohkem asendub üks epilepsia vorm teisega.

ketogeenne dieet

Ketogeenset dieeti kasutatakse kõige sagedamini pediaatrilistel patsientidel. Laps suunatakse statsionaarsele ravile ja määratakse kaheks kuni kolmeks päevaks paastumine, misjärel hakatakse dieeti pidama. Laps peaks järgima ketogeenset dieeti 2-3 päeva ja pärast seda viiakse ta reeglina üle tavapärasele dieedile.

Sellist dieeti peetakse eriti tõhusaks lapsepõlves 1 aasta kuni 12 aastani. Sageli määravad arstid selle välja, kui epilepsiavastased ravimid ei näita oodatud efektiivsust või provotseerivad soovimatuid haigusi. kõrvalmõjud.

Dieediga laste ravi peab tingimata toimuma spetsialisti järelevalve all beebitoit ja neuroloog. Esimestel päevadel, kui laps nälgib, on tal lubatud juua ainult vett ja teed ilma suhkruta. Umbes päev hiljem kasutatakse kiirtesti ketoonainete sisalduse kohta kuseteedes: kui ketoone on piisavalt, võite hakata dieeti lisama rasvarikkaid toite.

On oluline, et arst jälgiks hoolikalt, mida laps sööb, sest isegi dieedi kalorisisalduse väike suurenemine võib dieetravi tõhusust negatiivselt mõjutada.

Tavaliselt vabaneb haige laps umbes nädala pärast, samal ajal kui järgmise 3 kuu jooksul krampide sagedus väheneb. Kui see dieetravi konkreetsel patsiendil tunnistatakse edukaks, korratakse seda perioodiliselt 3-4 aasta jooksul.

Ketogeense dieedi kõrvaltoimeteks on mõnikord iiveldus, defekatsiooniraskused ja hüpovitaminoos.

sümptomaatiline

Kell antud olek organism ühes ajupoolkeras rakutasandil moodustub neuronite ergastamise patoloogiliselt aktiivne fookus. Seda fookust ümbritseb "kaitsevõll", milles osalevad otseselt epilepsiavastased struktuurid, mis mõnda aega piiravad liigset elektrilaengut. Kuid saabub hetk, mil kogunenud laeng muutub üleliigseks ja "kaitsevõll" murrab läbi. Selle tulemusena - erutuse kiire levik mõlemale poolkerale ja ... epilepsiahoog. Lapsepõlves on ajustruktuuride erutuvus märkimisväärselt suurenenud, mis seletab laste suurt esinemissagedust enne puberteediea algust: üle 80% esimestest hoogudest tekivad esimestel eluaastatel.

Sümptomaatilise epilepsia diagnoosimiseks tuleb teha järgmised testid.

Aju magnetresonantstomograafia. See uuring võimaldab teil määrata ajupiirkonna, kus need muutused toimusid, ja ka nende muutuste astme.

Video-elektroentsefalograafiline seire, mis võimaldab jäädvustada kohalikku epilepsia aktiivsust. Kõige edukam variant on osaliselt algavate epilepsiahoogude registreerimine.

Kui krampe ise ei saa fikseerida, saab kahjustatud piirkonda määrata krampide sümptomite järgi. Kuid selline iseloomustus ei pruugi olla täpne, kuna mõnikord on juhtumeid, kui rünnak saab alguse ajalisest piirkonnast ja jätkub juba eesmises piirkonnas.

Samuti on sümptomaatilise epilepsia diagnoosimise peamised meetodid järgmised: kompuutertomograafia, kraniograafia, ehhoelektroentsefalograafia, angiograafia, pneumoentsefalograafia, silmapõhja ja tserebrospinaalvedeliku uurimine.

Sümptomaatilise epilepsia põhjused lastel

Sümptomaatilise epilepsia arengut lastel on mitu põhjust.

Enamik haigusi on tingitud hüpoksiast, nii emakasisesest kui ka asfiksiast sünnituse ajal ning kaasasündinud aju väärarengust. Statistika kohaselt on üle 75% aju düsplaasia all kannatavatest lastest kliinikus epilepsiahood, mis tekivad enne 5. eluaastat, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38⁰С. Ülekantud nakkuslik ja spetsiifiline meningiit, entsefaliit, samuti saadud kraniotserebraalsed vigastused - põrutused ja verevalumid ajus võivad provotseerida sümptomaatilise epilepsia arengut. Sageli viivad rasked infektsioonid ja mürgistused, samuti ajukasvajad ja mitmesugused haigused epilepsiani. geneetilised haigused nagu neurofibromatoos, Sturge-Weberi tõbi, hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilson-Konovalovi tõbi), tuberoosskleroos. Epilepsia põhjuste hulgas eristavad arstid ka tserebrovaskulaarseid õnnetusi ja leukoentsefaliiti.

Öö

Mõned epilepsia vormid võivad ilmneda ka öösel krampide kujul. Samas ei ole öised krambid ohtlikumad kui päevased ja enamikul lastel pole hiljem probleeme. Laps võib öise rünnaku ajal vigastada. Selle vältimiseks võtke kasutusele mõned ettevaatusabinõud: näiteks veenduge, et voodi läheduses ei oleks teravaid või potentsiaalselt ohtlikke esemeid. Mõned vanemad magavad koos lastega, et olla rünnaku ajal lapse lähedal, kuid arstid ei pea seda parimaks lahenduseks. On ka teisi võimalusi: - Kasutage beebimonitori. - Kinnitage voodi külge mürarikas seade, näiteks kelluke. - Asetage beebivoodi oma toa seina äärde. Hommikuti võib sageli näha märke, et lapsel on olnud haigushoog – ebatavaline väsimus või voodimärgamine.

Laste öist epilepsiat ei peeta haiguse eraldi vormiks, sest. öised rünnakud võivad last häirida, kui erinevad tüübid haigus. Ligikaudu 15-20% lastest on aga une ajal epilepsiahood, mistõttu arstid kasutavad seda terminit rohkem. täpne määratlus epilepsia sümptomid. Kui krambid häirivad last öösel, on oluline määrata unefaas, sest. see teave näitab ajukahjustuse fookust, mis aitab valida optimaalse ravi. Vaatamata epilepsia füsioloogilisele ja psühholoogilisele keerukusele on see haigus lastel peaaegu alati edukalt ravitav. Kõige tähtsam on, et vanemad märkaksid haiguse sümptomeid õigeaegselt ja pöörduksid viivitamatult arsti poole.

puudumine

Seda esineb sagedamini 2–8-aastastel tüdrukutel ja seda peetakse haiguse healoomuliseks vormiks. Kell õigeaegne diagnoos ja krambivastaste ainete pidev kasutamine, haiguse kestus on soodsa prognoosiga keskmiselt 6 aastat ja lõpeb enamikul juhtudel täieliku paranemisega või pikaajalise remissiooniga kuni 18–20 aastat (70–80% juhtudest).

Vanemad peavad teadma manifestatsiooni sümptomeid, et õigeaegselt ühendust võtta spetsialistiga ja alustada lapse ravi.

Puudustel on iseloomulikud tunnused.

1. Äkiline algus täieliku tervise taustal. Reeglina on krambihoogude eelkäijad väga harvad, kuid mõnikord võivad need avalduda peavalu, iivelduse, higistamise või südamepekslemise, lapsele mitteiseloomuliku käitumise (paanika, agressiivsus) või mitmesuguste heli-, maitse- ja kuulmishallutsinatsioonidena.

2. Rünnak väljendub külmetusnähtudena:

laps katkestab äkki täielikult või aeglustab oma tegevust - imik muutub liikumatuks (külmub ühes asendis), näo puudumine ja ühes kohas fikseeritud või tühi pilk;

ei tõmba lapse tähelepanu;

pärast rünnaku lõppu ei mäleta lapsed midagi ja jätkavad alustatud liigutusi või vestlust ("poomise" sümptom).

Neid rünnakuid iseloomustab sügav teadvuse häire koos selle kohese taastumisega. keskmine kestus rünnak on 2-3 kuni 30 sekundit.

Oluline on meeles pidada, et väga lühikesi puudumisi patsient ei tunne ning pikka aega ei märka neid ka vanemad ega õpetajad.

Õpetajatel ja lapsevanematel on oluline teada – õppeedukuse languse korral (ilma nähtava põhjuseta) – hajameelsus klassiruumis, kalligraafia halvenemine, tekstide väljajätmine vihikus – on vaja olla ärevil ja laps üle vaadata. Selliseid sümptomeid ei tohiks ignoreerida, rääkimata laste noomimisest. Ilma korraliku ravita sümptomid progresseeruvad ja epilepsia "väikesed" vormid võivad tüsistuda tüüpiliste krambihoogudega.

idiopaatiline

Kui me räägime idiopaatilisest vormist, siis see väljendub järgmistes märkides:

Toniseerivad krambid, kui jalad sirgeks, jäävad teatud lihased liikumatuks.

Krambid on kloonilised, kui esineb erinevate lihaste kokkutõmbumine.

Ühe krampide üleminek teistele.

Sageli kaotab laps täielikult teadvuse, mille käigus tekib lühiajaline hingamisseiskus. Selle taustal toimub tahtmatu häving Põis ja rikkalik süljeeritus. Suust väljuv vaht võib muutuda punaseks. See juhtub seetõttu, et rünnaku ajal hammustus keel. Kui krambihoog lõpeb ja laps teadvusele tuleb, ei mäleta ta absoluutselt mitte midagi.

Krüptogeenne

Krüptogeenset epilepsiat, nagu iga teist, ravitakse krambivastaste ravimitega. Arst määrab annuse, tüübi ja kasutamise kestuse pärast hoolikat diagnoosimist ja patsiendi dünaamilist jälgimist. Meditsiiniline teraapia võib kesta kolm kuni viis aastat ega anna alati oodatud tulemusi.

Valitud ravimid on barbituur- ja valproehappe derivaadid, karbamasepiin, erinevad rahustid. Eelis on antud monoteraapiale, kuid selle ebapiisava efektiivsusega ravimid kombineerida. Patsientidele näidatakse õiget päevarežiimi, tervislikku eluviisi ja närvišokkide ennetamist.

fokaalne epilepsia

Fokaalne epilepsia on epilepsia tüüp, mille puhul epilepsiahood on põhjustatud piiratud ja selgelt lokaliseeritud suurenenud paroksüsmaalse ajutegevuse piirkonnast. Sageli on see teisejärguline. See avaldub osaliste komplekssete ja lihtsate epiparoksüsmidega, mille kliinik sõltub epileptogeense fookuse asukohast. Fokaalne epilepsia diagnoositakse kliiniliste andmete, EEG tulemuste ja aju MRI põhjal. Tehakse epilepsiavastast ravi ja põhjusliku patoloogia ravi. Näidustuste kohaselt on võimalik epilepsia aktiivsuse tsooni kirurgiliselt eemaldada.

fokaalne epilepsia

Fokaalse epilepsia (FE) mõiste ühendab kõiki epileptiliste paroksüsmide vorme, mille esinemine on seotud suurenenud epiaktiivsuse lokaalse fookuse olemasoluga ajustruktuurides. Fokaalselt alustades võib epilepsia aktiivsus levida ergastuse fookusest ümbritsevasse ajukoesse, põhjustades epilepsiahoo sekundaarse generaliseerumise. Selliseid FE paroksüsme tuleks eristada generaliseerunud epilepsiahoogudest, millel on esmane hajus erutus. Lisaks esineb epilepsia multifokaalne vorm, mille puhul ajus on mitu lokaalset epileptogeenset tsooni.

Fokaalne epilepsia moodustab umbes 82% kõigist epilepsia sündroomidest. 75% juhtudest teeb see oma debüüdi lapsepõlves. Kõige sagedamini esineb see aju arenguhäirete, traumaatiliste, isheemiliste või nakkuslike kahjustuste taustal. Sellist sekundaarset fokaalset epilepsiat tuvastatakse 71% kõigist epilepsiahaigetest.

Fokaalse epilepsia põhjused ja patogenees

FE etioloogilised tegurid on: aju väärarengud, mis mõjutavad selle piiratud pindala (fokaalne kortikaalne düsplaasia, aju arteriovenoossed väärarengud, kaasasündinud ajutsüstid jne), traumaatiline ajukahjustus, infektsioonid (entsefaliit, ajuabstsess, tsüstitseroos, neurosüüfilis), veresoonte häired (varem hemorraagiline insult), metaboolne entsefalopaatia, ajukasvajad. Fokaalse epilepsia põhjuseks võivad olla omandatud või geneetiliselt määratud häired neuronite metabolismis teatud ajukoore piirkonnas, millega ei kaasne mingeid morfoloogilisi muutusi.

Lastel fokaalse epilepsia esinemise etioloogiliste tegurite hulgas on suur perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste osakaal: loote hüpoksia, intrakraniaalne sünnitrauma, vastsündinu asfüksia, emakasisesed infektsioonid. Fokaalse epileptogeense fookuse tekkimine lapsepõlves on seotud ajukoore küpsemise rikkumisega. Sellistel juhtudel on epilepsia ajutine vanusest sõltuv.

FE patofüsioloogiline substraat on epileptogeenne fookus, milles eristatakse mitut tsooni. Epileptogeense kahjustuse tsoon vastab ajukoe morfoloogiliste muutuste piirkonnale, mis enamikul juhtudel visualiseeritakse MRI abil. Esmane tsoon on ajukoore piirkond, mis tekitab epi-heidet. Ajukoore piirkonda, mille ergutamise ajal tekib epilepsiahoog, nimetatakse sümptomatogeenseks tsooniks. Samuti on ärritav tsoon - piirkond, mis on interiktaalsel perioodil EEG-s registreeritud epiaktiivsuse allikas, ja funktsionaalse defitsiidi tsoon - piirkond, mis vastutab epilepsiahoogudega seotud neuroloogiliste häirete eest.

Fokaalse epilepsia klassifikatsioon

Neuroloogidel on tavaks eristada fokaalse epilepsia sümptomaatilist, idiopaatilist ja krüptogeenset vormi. Sümptomaatilise vormi korral on alati võimalik kindlaks teha selle esinemise põhjus ja tuvastada morfoloogilised muutused, mis enamikul juhtudel visualiseeritakse tomograafiliste uuringute käigus. Krüptogeenset fokaalset epilepsiat nimetatakse ka tõenäoliselt sümptomaatiliseks, mis viitab selle sekundaarsele olemusele. Kuid selle vormi puhul morfoloogilisi muutusi ei toimu tänapäevastel viisidel neuroimaging ei tuvastata.

Idiopaatiline fokaalne epilepsia tekib siis, kui kesknärvisüsteemis puuduvad muutused, mis võiksid viia epilepsia tekkeni. See võib põhineda geneetiliselt määratud kanali- ja membranopaatiatel, ajukoore küpsemise häiretel. Idiopaatiline FE kannab healoomuline iseloom. See hõlmab healoomulist rolandi epilepsiat, Panagiotopoulose sündroomi, Gastaut' lapsepõlve kuklaepilepsiat, healoomulisi infantiilseid episündroome.

Fokaalse epilepsia sümptomid

PE-i juhtiv sümptomite kompleks on korduvad osalised (fokaalsed) epileptilised paroksüsmid. Need võivad olla lihtsad (ilma teadvusekaotuseta) ja keerulised (koos teadvusekaotusega). Lihtsad osalised epilepsiahood oma olemuselt on: motoorsed (motoorsed), tundlikud (sensoorsed), vegetatiivsed, somatosensoorsed, hallutsinatoorse (kuulmis-, nägemis-, haistmis- või maitsmis-) komponendiga, vaimsed häired. Komplekssed osalised epilepsiahood algavad mõnikord lihtsatena ja siis tekib teadvuse häire. Võib kaasneda automatismid. Rünnakujärgsel perioodil on teatav segadus.

Võimalik on osaliste krampide sekundaarne generaliseerimine. Sellistel juhtudel algab epilepsiahoog lihtsa või kompleksse fookuspunktina, selle arenedes levib erutus hajusalt teistesse ajukoore osadesse ja paroksüsm omandab üldistatud (kloonilis-toonilise) iseloomu. Ühel PE-ga patsiendil võivad olla erinevat tüüpi osalised paroksüsmid.

Sümptomaatilise fokaalse epilepsiaga koos epilepsiahoogudega kaasnevad ka muud sümptomid, mis vastavad peamisele ajukahjustusele. Sümptomaatiline epilepsia põhjustab lastel kognitiivseid häireid ja intelligentsuse langust ning vaimset alaarengut. Idiapaatiline fokaalne epilepsia eristub selle healoomulisuse poolest, sellega ei kaasne neuroloogilist puudujääki ega vaimse ja intellektuaalse sfääri häireid.

Kliiniku omadused sõltuvalt epileptogeense fookuse lokaliseerimisest

Temporaalne fokaalne epilepsia. Kõige tavalisem vorm epileptogeense fookuse lokaliseerimisega oimusagaras. Temporaalse epilepsia puhul on kõige iseloomulikumad sensomotoorsed krambid koos teadvusekaotusega, aura olemasolu ja automatismid. Rünnaku keskmine kestus. Lastel domineerivad suulised automatismid, täiskasvanutel - automatismid žestide tüübi järgi. Pooltel juhtudest on ajalise FE paroksüsmidel sekundaarne üldistus. Domineeriva poolkera temporaalsagara kahjustusega täheldatakse rünnakujärgset afaasiat.

Frontaalne fokaalne epilepsia. Otsmikusagaras paiknev epitsenter põhjustab tavaliselt stereotüüpseid lühiajalisi paroksüsme, millel on kalduvus seriaalsusele. Aura pole tüüpiline. Sageli esineb silmade ja pea pöördeid, ebatavalisi motoorseid nähtusi (keerulised automaatsed žestid, jalga pedaalimine jne), emotsionaalseid sümptomeid (agressiivsus, karjumine, erutus). Kui fookus on pretsentraalses gyruses, tekivad Jacksoni epilepsia motoorsed paroksüsmid. Paljudel patsientidel tekivad une ajal epilepsiahood.

Kuklapiirkonna fokaalne epilepsia. Kui fookus on lokaliseeritud kuklasagaras, tekivad sageli epilepsiahood koos nägemispuudega: mööduv amauroos, nägemisväljade ahenemine, nägemisillusioonid, iktaalne vilkumine jne. sagedane vaade paroksüsmid - visuaalsed hallutsinatsioonid, mis kestavad kuni 13 minutit.

Parietaalne fokaalne epilepsia. Parietaalsagaras on epitsentri kõige haruldasem lokalisatsioon. Seda mõjutavad peamiselt kasvajad ja kortikaalne düsplaasia. Reeglina täheldatakse lihtsaid somatosensoorseid paroksüsme. Pärast rünnakut on võimalik lühiajaline afaasia või Toddi halvatus. Kui epiaktiivsuse tsoon asub posttsentraalses gyruses, täheldatakse sensoorseid Jacksoni krampe.

Fokaalse epilepsia diagnoosimine

Esimest korda on osaline paroksüsm põhjus põhjalikuks uuringuks, kuna see võib olla esimene kliiniline ilming tõsine ajupatoloogia (kasvajad, veresoonte väärarengud, kortikaalne düsplaasia jne). Uuringu käigus selgitab neuroloog välja epilepsiahoo iseloomu, sageduse, kestuse, arengujärjestuse. Neuroloogilise läbivaatuse käigus ilmnenud kõrvalekalded viitavad FE sümptomaatilisele olemusele ja aitavad kindlaks teha kahjustuse ligikaudse lokaliseerimise.

Epilepsia ajutegevuse diagnoosimine toimub elektroentsefalograafia (EEG) abil. Sageli kaasneb fokaalse epilepsiaga EEG-s registreeritud epiaktiivsus isegi interiktaalperioodil. Kui tavaline EEG osutub ebainformatiivseks, siis tehakse EEG provokatiivsete analüüsidega ja EEG rünnaku ajal. Epitsentri täpne asukoht tehakse kindlaks subduraalse kortikograafia - EEG-ga koos elektroodide paigaldamisega kõvakesta alla.

Fokaalse epilepsia aluseks oleva morfoloogilise substraadi tuvastamine toimub MRI abil. Väiksemate struktuurimuutuste tuvastamiseks tuleks uuring läbi viia väikese paksusega sektsioonidega (1-2 mm). Sümptomaatilise epilepsia korral võimaldab aju MRI diagnoosida põhihaigust: fokaalne kahjustus, atroofilised ja düsplastilised muutused. Kui MRI-ga kõrvalekaldeid ei tuvastatud, on diagnoosiks idiopaatiline või krüptogeenne fokaalne epilepsia. Lisaks saab teha aju PET-i, mis paljastab ajukoe hüpometabolismi piirkonna, mis vastab epileptogeensele fookusele. SPECT samas piirkonnas määrab hüperperfusiooni tsooni rünnaku ajal ja hüpoperfusiooni - paroksüsmide vahelisel perioodil.

Fokaalse epilepsia ravi

Fokaalse epilepsia ravi viib läbi epileptoloog või neuroloog. See hõlmab antikonvulsantide valikut ja pidevat kasutamist. Valitud ravimid on karbamasepiin, valproe derivaadid, topiramaat, levetiratsetaam, fenobarbitaal jne. Sümptomaatilise fokaalse epilepsia puhul on põhiküsimus põhihaiguse ravis. Tavaliselt on farmakoteraapia kukla- ja parietaalse epilepsia korral üsna tõhus. Temporaalsagara epilepsia korral täheldatakse sageli pärast 1–2-aastast ravi resistentsust käimasoleva krambivastase ravi suhtes. Konservatiivse ravi mõju puudumine on näidustus kirurgiliseks raviks.

Operatsioone teevad neurokirurgid ja need võivad olla suunatud nii fokaalse moodustumise (tsüstid, kasvajad, väärarengud) eemaldamisele kui ka epileptogeense piirkonna resektsioonile. Kirurgiline ravi epilepsia on soovitatav hästi lokaliseeritud epiaktiivsuse fookusega. Sellistel juhtudel tehakse fokaalne resektsioon. Kui epiaktiivsuse allikaks on ka üksikud epileptogeense tsooniga külgnevad rakud, on näidustatud laiendatud resektsioon. Kirurgiline ravi viiakse läbi, võttes arvesse ajukoore funktsionaalsete piirkondade individuaalset struktuuri, mis on kindlaks tehtud kortikograafia abil.

Fokaalse epilepsia prognoos

Paljuski sõltub PE prognoos selle tüübist. Idiopaatilist fokaalset epilepsiat iseloomustab healoomuline kulg ilma kognitiivsete häireteta. Selle tagajärjeks on sageli paroksüsmide spontaanne lakkamine, kui laps jõuab noorukieas. Sümptomaatilise epilepsia prognoosi määrab selle aluseks olev ajupatoloogia. See on kõige ebasoodsam kasvajate ja aju tõsiste väärarengute korral. Sellise epilepsiaga lastel kaasneb vaimne alaareng, mis on eriti väljendunud epilepsia varases staadiumis.

Patsientide hulgas, kellele tehti kirurgia 60–70%-l epiparoksüsmide arv pärast operatsiooni ei vähenenud või vähenes oluliselt. Epilepsia lõplikku kadumist pikaajalisel perioodil täheldati 30%.

Epilepsia nähud lastel, mida märgati esimest korda, hirmutavad vanemaid tõsiselt. Vägivaldsed krambihood, mis haaravad ootamatult terve välimusega beebi, jätavad mulje nagu välk selgest taevast.

Esimese asjana peavad emad ja isad end kokku võtma ja last uurima. Siis peate maksimaalselt õppima laste epilepsia kohta ja omandama patsiendi tõhusa abistamise tehnikad. Oluline on mõista: haigus on raske, salakaval, kuid seda saab kontrollida ja ravida, kui selleks luuakse piisavad tingimused.

Mis on epilepsia lastel? Meditsiinilised uuringud on näidanud, et sellel patoloogial on neuroloogiline krooniline iseloom ja selle põhjuseks on aju ebanormaalne aktiivsus. See mõjutab kõiki meie planeedi sajast elanikust. Epilepsiaga lapsi tuvastatakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel. Epilepsia peamine sihtmärk on kuni aastased lapsed.

Epilepsiahoogude tekkemehhanism on seotud selle funktsionaalsete struktuuride, neuronite, bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega teatud ajupiirkonnas. Need rakud moodustavad kongestiivse patoloogilise erutuse fookuse, nn epilepsia fookuse. Kui teatud põhjuste mõjul tühjeneb bioelektriline impulss, aktiveerides kogu aju rakud, tekib epilepsiahoog.

Laps langeb teadvuseta, tema keha väriseb krampides. Mõne minuti pärast asendub pinge lihasnõrkusega. See on ilming tõsiasjast, et neuronite elektriline aktiivsus kaob, läheb "unerežiimi". Teadvuse naasmisega patsient ei mäleta juhtunut.

Haiguse põhjused

Õige strateegia valimiseks haiguse korrigeerimiseks peate välja selgitama selle etioloogia. Arstid eristavad lastel mitmeid epilepsia põhjuseid:

1. Pärilikkus. Teadlased suutsid tuvastada aine – dopamiini –, mis vastutab üleergastatud neuronite pärssimise eest. Selle maht on geenidesse programmeeritud: kui vanematel on epilepsiahood, siis on võimalus, et nende järglased pärivad need.
2. Loote aju väärarengud. Tulevase inimese tervist emaüsas mõjutab kõik: millises vanuses ta rasestus (riskirühma kuuluvad keskealised esmasündinud), millega ta oli haige, kuidas teda raviti, kas ta kuritarvitas narkootikume, alkoholi . Loote mürgitamine mürgiste ainetega on ajupatoloogiate peamine põhjus.
3. Sünnitustrauma. Epilepsia põhjused peituvad sageli sünniprotsessiga kaasnevates liialdustes. Beebi aju võivad kahjustada ämmaemanda tangid, pikaleveninud sünnitus, vastsündinu kaela pigistamine nabanööriga.
4. Aju ja selle membraanide põletikulised haigused: entsefaliit, meningiit, arahnoidiit.
5. Külmetushaigustega kaasnevad palavikukrambid võivad ägenenud pärilikkusega lastel paljastada epilepsia.
6. Kraniotserebraalsed vigastused. Mehaaniliste löökide rakendamine pähe põhjustab sageli epileptogeensete fookuste ilmnemist ajus.
7. Mahulised neoplasmid. Ajule suruvad kasvajad võivad lastel põhjustada krampe.
8. Ainevahetusprotsesside häired, mis väljenduvad hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpoglükeemiaga.
9. Aju verevoolu häired.
10. Teismeliste sõltuvus efedriinist, amfetamiinist ja muudest uimastitest.

Tähtis: põletikuline haigus "meningiit" võib lõppeda surmaga! Väga oluline on osata seda õigel ajal ära tunda. Kuidas? Lugege vastust.

Haiguse sordid

Sõltuvalt patogeneesist eristavad spetsialistid lapsepõlve epilepsia kolme rühma:

• idiopaatiline: märgitakse, kui haiguse sümptomid ilmnevad geneetilise teguri tagajärjel, kuid ilma oluliste patoloogiateta ajus;
• sümptomaatiline: seda peetakse arenguanomaaliatest, vigastustest, neoplasmidest tingitud ajudefektide tagajärjeks;
• krüptogeenne: arstide poolt fikseeritud juhtudel, kui haigus ilmnes tundmatute põhjuste tõttu.

Sümptomaatiline epilepsia lastel erineb patogeense fookuse lokaliseerimise piirkonnas.

Ja sõltuvalt selle lokaliseerimisest avaldub see mitut tüüpi:

• eesmine;
• parietaalne;
• ajaline;
• kuklaluu;
• krooniline progresseeruv.

Loetletud epilepsia tüübid deklareerivad end erineval viisil. Näiteks frontaal tuleb ainult öösel; ajalist iseloomustavad teadvuse häired ilma väljendunud konvulsiivse sümptomita.

Haiguse põhjuste ja selle tüübi väljaselgitamine aitab valida selle vastu adekvaatse võitlusliini. Edukaks paranemiseks sellest aga ei piisa: oluline on õigel ajal ära tunda esimesed epilepsia tunnused lapsel.

Peamised haiguse tunnused

Õnnetud täiskasvanud peavad mõnikord laste epilepsia sümptomeid ekslikult liigseks motoorseks aktiivsuseks. See on ohtliku haiguse hilise avastamise peamine põhjus. Teine levinud viga on arvata, et epilepsiahoog võib avalduda ainult krampide ja suust vahutamisega.

Et mitte kaotada väärtuslikku aega, peavad imikute vanemad omama üksikasjalikku arusaama kliinilisest pildist, mille järgi lapseea epilepsia ära tunda.

Selle omadused on üsna mitmekesised:

1. Generaliseerunud krambid. Need algavad murettekitava kuulutajaga – auraga. Selles staadiumis tunneb patsient midagi sellist nagu hingeõhk läbi keha või muud ebatavalised aistingud. Seejärel tuleb terava lihaspinge ja hinge kinnipidamise staadium – laps kukub karjudes. Tuleb krampide pööre, silmad rulluvad tagasi, suust tuleb vahtu, võib täheldada spontaanset urineerimist ja roojamist. Krambid võivad katta kogu keha või lihasrühma. Rünnak kestab maksimaalselt 20 minutit. Kui krambid lakkavad, tuleb patsient mõneks hetkeks mõistusele ja jääb kurnatusest kohe magama.
2. Mittekonvulsiivsed (väikesed) krambid. Neid mitte alati märgatavaid epilepsiahooge lastel nimetatakse absansihoogudeks. Kõik saab alguse sellest, et puuduva välimusega beebi järsku külmub. See juhtub, et patsiendi silmad on suletud, pea visatakse tagasi. 15-20 sekundi jooksul ei taju ta midagi. Tulles välja valusast uimastusest, pöördub ta tagasi katkenud juhtumite juurde. Väljastpoolt vaadates võivad sellised pausid tunduda läbimõeldud või häiritud.
3. Atoonilised krambid. Seda tüüpi rünnakute ilming on äkiline teadvusekaotus ja lihaste lõdvestumine. Sageli peetakse neid ekslikult minestamisega. Selliste olekute perioodilisus peaks hoiatama.
4. Lapse spasm. Imiku epilepsia võib avalduda käte järsu tõstmises rinnale, pea ja keha tahtmatus ettepoole kallutamises, kui jalad on sirgu. See juhtub kõige sagedamini 2-4-aastaste lastega, kui nad hommikul ärkavad. Krambihoog kestab mitu sekundit. 5. eluaastaks haiguse murettekitavad ilmingud kas kaovad või omandavad teise vormi.
5. Kõnehäire mitme minuti jooksul, säilitades samal ajal teadvuse ja liikumisvõime.
6. Sagedased õudusunenäod, mille tõttu laps ärkab karjudes ja nuttes.
7. Uneskõndimine.
8. Regulaarsed peavalud, mis mõnikord põhjustavad iiveldust ja oksendamist.
9. Sensoorsed hallutsinatsioonid: nägemis-, haistmis-, kuulmis-, maitsehallutsinatsioonid.

Viimased neli märki ei pruugi viidata epilepsiahaigusele. Kui sellised nähtused algasid ja hakkasid korduvalt korduma, peaksid vanemad läbi viima lapse neuropsühhiaatrilise läbivaatuse.

Küsimus, kuidas alla üheaastasel lapsel epilepsiat ära tunda, on äärmiselt oluline. Imikueas kulgeb haigus sageli ebatüüpiliselt. Vanemad peavad olema vastsündinu seisundi ja käitumise suhtes äärmiselt tähelepanelikud.

Alla üheaastaste laste epilepsia algstaadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• terav pleekimine;
• neelamisliigutuste lõpetamine;
• pea kallutamine;
• silmalaugude värisemine;
• tühi, ei näe midagi;
• täielik mittekontaktne.

Sellele järgneb teadvusekaotus ja krambid, millega ei kaasne alati spontaanne roojamine ja urineerimine. Tuleb märkida, et alla üheaastaste laste epilepsia on omamoodi eelmäng ja lõpuleviimine. Rünnaku esilekutsujad on suurenenud pisaravus, liigne erutuvus, palavik. Pärast krambihoo lõppu ei maga laps alati.

Diagnostilised meetodid

Epilepsia diagnoosimine lastel hõlmab väikese patsiendi etapiviisilist uurimist:

1. Anamneesi kogumine: esimeste krambihoogude ilmnemise hetke selgitamine, rünnakuga kaasnevad sümptomid, emakasisese arengu ja sünnituse tingimused, neuroloogiliste haiguste ja sõltuvuste esinemine vanematel.
2. Peamine instrumentaalne tehnika: elektroentsefalograafiline uuring koos videosalvestusega, mis annab täielikku teavet aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle struktuuri defektide esinemise kohta.
3. Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuse väljaselgitamiseks: aju MRI ja CT, vereanalüüsid metaboolse ja immuunseisundi määramiseks, lumbaalpunktsioon.
4. Uuringud diferentsiaaldiagnostika raames: oftalmoskoopia, kardiovaskulaarsüsteemi ultraheli ja muud raviarsti määratud uuringud.

Selline ulatuslik diagnostiline kompleks võimaldab teil epilepsia olemasolu enesekindlalt kinnitada või välistada.

Tervenemise teel

Küsimusele, kas epilepsiat ravitakse lastel, annab tänapäeva meditsiin positiivse vastuse. Teraapia edukus sõltub nii arstide professionaalsusest kui ka vanemate tujust.

Viimased peaksid olema valmis selleks, et poja või tütre epilepsia ravimine võtab kaua aega, ilma kursust päevaks katkestamata.

Mida vanematelt nõutakse:

• pakkuda lapsele vedeliku- ja soolapiiranguga dieeti;
• korraldada ratsionaalne päevarežiim koos puhkepausidega;
• kõrvaldada stressirohke olukordi;
• piirata lapse juurdepääsu telerile ja arvutile;
• muutke harjumuseks kõndida värskes õhus, kuid ärge lubage pikaajalist päikese käes viibimist, ise suplemist tiigis või vannis;
• julgustada last tegelema ohutute spordialadega: sulgpall, tennis, murdmaasuusatamine jne.

Krambihoo ajal tuleb laps ohutusse kohta külili panna. Te ei saa krampe ohjeldada, lõugasid avada, ravimeid ega vett anda. Epileptiku vanemate põhiülesanne on vältida tema enda vigastamist.

Epilepsia ravimite ravi lastel määratakse, võttes arvesse vanuseomadusi ja patsiendi seisundit. Peamine roll on antikonvulsantidele.

Aju kasvajast põhjustatud patoloogia sümptomaatilise vormiga saab patsienti ravida kirurgiliselt. Enne operatsiooni koguneb neurokirurgi, neuroloogi ja psühhoterapeudi konsultatsioon, arvestatakse invasiivse sekkumise riske ja vanemate arvamust.

Kui operatsiooni oht on liiga suur, tekib küsimus "kuidas patsienti ravida?" otsustas medikamentoosse ravi kasuks.

Haiguse prognoos

80% juhtudest viib epilepsia püsiv ja pikaajaline ravi lastel raskest haigusest vabanemiseni. Väikeste epileptikute vahetu keskkond peaks aitama neil normaalselt areneda ja ühiskonnas oma kohta leida. Vanemate kannatlikkus, tarkus ja armastus mängivad selles kolossaalset rolli.