Varase lapsepõlve kliiniline psühhiaatria. Psühhiaatria väikestele

Vaimne alaareng (MPD) on selline normaalse arengu rikkumine, mille puhul kooliealiseks saanud laps jääb jätkuvalt eelkooliealiste, mänguhuviliste ringi. Mõiste "hilinemine" rõhutab mahajäämuse ajutist (lahknevus arengutaseme ja vanuse vahel) ja samal ajal ajutist iseloomu, mis vanusega ületatakse, mida edukamalt, mida varasemad on piisavad tingimused haridus- ja hariduse omandamiseks. Sellesse kategooriasse kuuluvate laste arengut luuakse.

Psühholoogilises ja pedagoogilises, aga ka meditsiinilises kirjanduses kasutatakse vaadeldavate õpilaste kategooria kohta teisi käsitlusi: "õpipuudega lapsed", "õppes mahajäänud", "närvilised lapsed". Kriteeriumid, mille alusel neid rühmi eristatakse, ei ole aga vastuolus arusaamaga hilinemise olemusest. vaimne areng. Ühe sotsiaalpedagoogilise lähenemise kohaselt nimetatakse selliseid lapsi "riskilasteks" (G.F. Kumarina).

Õppe ajalugu.

Vaimse arengu kergete kõrvalekallete probleem kerkis ja omandas erilise tähenduse nii välis- kui ka kodumaises teaduses alles 20. sajandi keskpaigas, mil erinevate teaduse ja tehnika valdkondade kiire arengu ning teaduse ja tehnika arengu komplitseerumise tagajärjel. programmid üldhariduskoolides, ilmus suur hulk lapsi, kellel oli õppimisraskusi. Õpetajad ja psühholoogid pidasid selle kehva edu põhjuste analüüsi väga tähtsaks. Üsna sageli seletati seda vaimse alaarenguga, millega kaasnes selliste laste suunamine abikoolidesse, mis ilmusid Venemaal aastatel 1908-1910.

Kliinilise läbivaatuse käigus ei õnnestunud aga paljudel üldhariduskooli programmi halvasti omandanud lastel üha sagedamini tuvastada vaimsele alaarengule omaseid tunnuseid. 50-60ndatel. see probleem omandas erilise tähenduse, mille tulemusena kliiniku valdkonna spetsialisti L. S. Võgotski õpilase M. S. Pevzneri juhendamisel vaimne alaareng, käivitati põhjalik uuring alasoorituse põhjuste kohta. Akadeemilise ebaõnnestumise järsk kasv koolitusprogrammide keerukuse suurenemise taustal pani ta eeldama teatud vaimse puudulikkuse olemasolu, mis väljendub suurenenud haridusnõuete tingimustes. Vaimse alaarenguga (MPD) laste kohta sõnastatud ideede aluseks oli riigi eri piirkondade koolide püsivalt alaealiste õpilaste põhjalik kliiniline, psühholoogiline ja pedagoogiline uurimine ning tohutu hulga andmete analüüs.

Nii tekkis uus kategooria anomaalseid lapsi, kes ei kuulunud abikooli suunamisele ja moodustasid olulise osa (umbes 50%) üldharidussüsteemi allajäänud õpilastest. M.S. Pevzneri teos "Arengupuudega lapsed: oligofreenia piiritlemine sarnastest seisunditest" (1966) ja raamat "Õpetajale arengupuudega lastest", mis on kirjutatud koos T. A. Vlasovaga (1967), on esimesed maailmas. vaimse alaarengu uurimisele ja korrigeerimisele pühendatud psühholoogiliste ja pedagoogiliste väljaannete seeria.

Seega NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia defektoloogia uurimisinstituudis 1960. aastatel alustatud selle arenguanomaalia uuringute kompleks. T. A. Vlasova ja M. S. Pevzneri juhtimisel tingisid kiireloomulised eluvajadused: ühelt poolt vajadus tuvastada riigikoolides ebaõnnestumise põhjused ja leida võimalusi selle vastu võitlemiseks, teiselt poolt vajadus veelgi eristada vaimset alaarengut ja muid kliinilisi kognitiivse aktiivsuse häireid.

Järgmise 15 aasta jooksul vaimse alaarenguga diagnoositud laste põhjalikud psühholoogilised ja pedagoogilised uuringud võimaldasid koguda suurel hulgal andmeid, mis iseloomustavad selle kategooria laste vaimse arengu originaalsust. Kõigi uuritud psühhosotsiaalse arengu näitajate järgi erinevad selle kategooria lapsed kvalitatiivselt ühelt poolt teistest düsontogeneetilistest häiretest ja teiselt poolt "normaalsest" arengust, olles vahepealsel positsioonil vaimselt alaarenenud ja normaalselt arenevate eakaaslaste vahel. vaimse arengu tasemest. Niisiis, Wechsleri testi abil diagnoositud intellektuaalse arengu taseme järgi satuvad vaimse alaarenguga lapsed end sageli nn piiripealse vaimse alaarengu tsooni (IQ 70–90 tavaühikut).

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on vaimne alaareng defineeritud kui "üldine psühholoogilise arengu häire".

Väliskirjanduses käsitletakse vaimse alaarenguga lapsi kas puhtpedagoogilistelt positsioonidelt ja neid kirjeldatakse tavaliselt kui õpiraskustega lapsi või määratletakse neid kui kohanematuid, peamiselt ebasoodsate elutingimuste tõttu, pedagoogiliselt tähelepanuta jäetud, sotsiaalse ja kultuurilise puuduse all. Sellesse lasterühma kuuluvad ka käitumishäiretega lapsed. Teised autorid arvavad, et arengupeetus, mis väljendub õpiraskustes, on seotud residuaalse (jääk)orgaanilise ajukahjustusega, selle kategooria lapsi nimetatakse minimaalse ajukahjustusega või minimaalse (kerge) ajufunktsiooni häirega lasteks. Spetsiifiliste osaliste õpiraskustega laste kirjeldamiseks kasutatakse laialdaselt mõistet "tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega lapsed" – ADHD sündroom.

Vaatamata seda tüüpi düsontogeneetiliste häiretega seotud üsna suurele heterogeensusele, võib neile anda järgmise määratluse.

Vaimse alaarenguga lapsed hõlmavad lapsi, kellel ei ole väljendunud arenguhäireid (vaimne alaareng, raske kõne alaareng, väljendunud esmased puudused üksikute analüsaatorisüsteemide töös - kuulmine, nägemine, mootorisüsteem). Sellesse kategooriasse kuuluvatel lastel on erinevatel biosotsiaalsetel põhjustel kohanemisraskusi, sealhulgas koolis (keskorganite kerge kahjustuse jääknähud). närvisüsteem või selle funktsionaalne ebaküpsus, somaatiline nõrkus, tserebrasteenilised seisundid, emotsionaalse-tahtelise sfääri ebaküpsus psühhofüüsilise infantilismi tüübi järgi, samuti pedagoogiline hooletus ebasoodsate sotsiaal-pedagoogiliste tingimuste tagajärjel lapse ontogeneesi varases staadiumis). Vaimse alaarenguga laste raskused võivad olla tingitud puudujääkidest nii vaimse tegevuse regulatiivses komponendis (tähelepanu puudumine, motivatsioonisfääri ebaküpsus, üldine kognitiivne passiivsus ja vähenenud enesekontroll) kui ka selle operatiivses komponendis (vähenenud tase). indiviidi arengust vaimsed protsessid, motoorsed häired, jõudlushäired). Eespool loetletud omadused ei takista lastel üldhariduslikke arenguprogramme omandamast, vaid nõuavad nende teatud kohanemist lapse psühhofüüsiliste omadustega.

Parandus- ja pedagoogilise ning mõnel juhul ka arstiabi süsteemi õigeaegse pakkumisega on võimalik see arengu kõrvalekalle osaliselt ja mõnikord isegi täielikult ületada.

Vaimse alaarenguga lapse vaimsele sfäärile on tüüpiline puudulike ja puutumatute funktsioonide kombinatsioon. Kõrgemate vaimsete funktsioonide osalise (osalise) puudulikkusega võivad kaasneda lapse infantiilsed isiksuseomadused ja käitumine. Samal ajal kannatab mõnel juhul lapse töövõime, teistel juhtudel - omavoli tegevuste korraldamisel, kolmandal - motivatsioon erinevat tüüpi kognitiivseks tegevuseks jne.

Laste vaimne alaareng on keeruline polümorfne häire, mille puhul erinevad lapsed kannatavad oma vaimse, psühholoogilise ja füüsilise aktiivsuse erinevate komponentide all.

Selleks, et mõista, mis on selle kõrvalekalde struktuuri peamine rikkumine, on vaja meelde tuletada aju struktuurset ja funktsionaalset mudelit (A. R. Luria järgi). Selle mudeli järgi eristatakse kolme plokki - energia, plokk teabe vastuvõtmiseks, töötlemiseks ja salvestamiseks ning plokk programmeerimiseks, reguleerimiseks ja juhtimiseks. Harmooniline töö nendest kolmest plokist tagab aju integreeriva aktiivsuse ja kõigi selle funktsionaalsete süsteemide pideva vastastikuse rikastamise.

Teatavasti ilmnevad lapsepõlves lühikese arenguperioodiga funktsionaalsed süsteemid suuremal määral kahjustumise tendentsi. See on tüüpiline eelkõige pikliku medulla ja keskaju süsteemide puhul. Funktsionaalse ebaküpsuse märke näitavad pikema postnataalse arenguperioodiga süsteemid - analüsaatorite tertsiaarsed väljad ja eesmise piirkonna moodustised. Kuna aju funktsionaalsed süsteemid küpsevad heterokroonselt, võib patogeenne tegur, mis toimib lapse sünnieelse või varase sünnitusjärgse perioodi erinevatel etappidel, põhjustada sümptomite kompleksse kombinatsiooni, nii kerge kahjustuse kui ka ajukoore erinevate osade funktsionaalse ebaküpsuse. .

Subkortikaalsed süsteemid tagavad ajukoore optimaalse energiatooni ja reguleerivad selle tegevust. Mittefunktsionaalse või orgaanilise alaväärsusega tekivad lastel neurodünaamilised häired - vaimse toonuse labiilsus (ebastabiilsus) ja kurnatus, kontsentratsiooni, erutus- ja inhibeerimisprotsesside tasakaalu ja liikuvuse halvenemine, vegetovaskulaarse düstoonia nähtused, ainevahetus- ja troofilised häired, afektiivsed häired. . (kümme)

Analüsaatorite tertsiaarsed väljad on seotud välis- ja sisekeskkonnast tuleva teabe vastuvõtmise, töötlemise ja salvestamise plokiga. Nende piirkondade morfo-funktsionaalne düsfunktsioon põhjustab modaalspetsiifiliste funktsioonide, sealhulgas praktika, gnoosi, kõne, visuaalse ja kuulmismälu, puudulikkust.

Frontaalpiirkonna moodustised kuuluvad programmeerimise, reguleerimise ja juhtimise plokki. Koos analüsaatorite tertsiaarsete tsoonidega teostavad nad aju keerulist integreerivat tegevust - korraldavad aju erinevate funktsionaalsete alamsüsteemide ühist osalemist kõige keerukamate vaimsete operatsioonide, kognitiivse tegevuse ja teadliku käitumise ülesehitamiseks ja elluviimiseks. Nende funktsioonide ebaküpsus põhjustab lastel vaimse infantilismi tekkimist, vaimse tegevuse meelevaldsete vormide kujunematust ja interanalüsaatorite kortikaalsete-kortikaalsete ja kortikaalsete-subkortikaalsete ühenduste rikkumisi.

Struktuur-funktsionaalne analüüs näitab, et vaimse alaarengu korral võivad nii üksikud eelnimetatud struktuurid kui ka nende põhifunktsioonid erinevates kombinatsioonides esmaselt kahjustada saada. Sel juhul võib kahjustuse sügavus ja (või) ebaküpsuse aste olla erinev. Just see määrab vaimse alaarenguga laste vaimsete ilmingute mitmekesisuse. Erinevad sekundaarsed kihistused suurendavad veelgi rühmasisest hajumist antud kategoorias.

Vaimse alaarengu põhjused.

Vaimse alaarengu põhjused on mitmesugused. Lapse vaimse alaarengu riskifaktorid võib tinglikult jagada põhirühmadesse: bioloogilised ja sotsiaalsed.

Bioloogiliste tegurite hulgas eristatakse kahte rühma: biomeditsiinilised ja pärilikud.

Meditsiinilised ja bioloogilised põhjused hõlmavad kesknärvisüsteemi varaseid orgaanilisi kahjustusi. Enamikul lastel on olnud koormatud perinataalne periood, mis on peamiselt seotud raseduse ja sünnituse ebasoodsa käiguga.

Neurofüsioloogide hinnangul kujuneb inimese aju aktiivne kasv ja küpsemine välja raseduse teisel poolel ja esimesel 20 nädalal pärast sündi. Sama periood on kriitiline, kuna kesknärvisüsteemi struktuurid muutuvad kõige tundlikumaks patogeensete mõjude suhtes, mis aeglustavad kasvu ja takistavad aju aktiivset arengut.

Emakasisese patoloogia riskifaktorid on järgmised:

Eakas või väga noor ema,

Kroonilise somaatilise või sünnitusabi patoloogiaga ema koormus enne rasedust või selle ajal.

Kõik see võib väljenduda lapse väikeses sünnikaalus, suurenenud neurorefleksi erutuvuses sündroomides, une- ja ärkvelolekuhäiretes, suurenenud lihaste toonust esimestel elunädalatel.

Sageli võib vaimne alaareng olla tingitud nakkushaigustest imikueas, traumaatilisest ajukahjustusest, raskest somaatilised haigused.

Mitmed autorid eristavad vaimse alaarengu pärilikke tegureid, mille hulka kuuluvad kaasasündinud ja sealhulgas lapse kesknärvisüsteemi pärilik alaväärsus. Seda täheldatakse sageli hilinenud tserebro-orgaanilise tekkega lastel, kellel on minimaalne aju düsfunktsioon. Näiteks arstide sõnul on 37% patsientidest, kellel on diagnoositud MMD, õed-vennad, nõod ja vanemad, kellel on MMD tunnused. Lisaks on 30% liikumishäiretega lastest ja 70% kõnepuudega lastest sugulased, kellel on sarnased häired nais- või meesliinis.

Kirjanduses rõhutatakse poiste ülekaalu vaimse alaarenguga patsientide seas, mis on seletatav mitme põhjusega:

Meesloote suurem haavatavus seoses patoloogiliste mõjudega raseduse ja sünnituse ajal;

Tüdrukute funktsionaalse poolkeradevahelise asümmeetria suhteliselt madalam aste võrreldes poistega, mis toob kaasa suurema kompensatsioonivõime reservi kõrgemat vaimset aktiivsust tagavate ajusüsteemide kahjustuste korral.

Kõige sagedamini on kirjanduses viiteid järgmistele ebasoodsatele psühhosotsiaalsetele seisunditele, mis süvendavad laste vaimset alaarengut. See:

soovimatu rasedus;

Üksikema või kasvatus mittetäielikes peredes;

Sagedased konfliktid ja hariduskäsitluste ebajärjekindlus;

Kuritegeliku keskkonna olemasolu;

Vanemate madal haridustase;

Elamine ebapiisava materiaalse kindlustatuse ja düsfunktsionaalse elu tingimustes;

Suurlinna tegurid: müra, pikk sõit tööle ja koju, ebasoodsad keskkonnategurid.

Perehariduse tunnused ja tüübid;

Lapse varajane vaimne ja sotsiaalne puudus;

Pikaajalised stressiolukorrad, milles laps on jne.

Siiski mängib ZPR-i arengus olulist rolli bioloogiliste ja sotsiaalsete tegurite kombinatsioon. Näiteks ebasoodne sotsiaalne keskkond (väljaspool ja sees perekond) provotseerib ja süvendab jääk-orgaaniliste ja pärilike tegurite mõju lapse intellektuaalsele ja emotsionaalsele arengule.

Laste vaimse alaarengu esinemissageduse näitajad on heterogeensed. Näiteks Venemaa Haridusministeeriumi (1997) andmetel on üle 60% esimese klassi õpilastest koolis, somaatilise ja psühhofüüsilise kohanematuse oht. Neist umbes 35% on neid, kellel olid neuropsüühilise sfääri ilmsed häired juba lasteaia nooremates rühmades.

Põhikooli õpilaste arv, kes ei tule toime tavakooli õppekava nõuetega, on viimase 20 aastaga kasvanud 2-2,5 korda, ulatudes 30%ni või enamgi. Meditsiinistatistika järgi saab koolikoormusega kohanemisraskuste üheks põhjuseks üle 10-aastase õppeperioodi läbinud õpilaste tervise halvenemine (1994. aastal tunnistati terveteks vaid 15% kooliealistest lastest). Koolielu intensiivne režiim põhjustab nõrgenenud lapse somaatilise ja psühho-neuroloogilise tervise järsu halvenemise.

Vaimse alaarengu levimus on arstide sõnul elanikkonnas vahemikus 2–20%, mõne aruande kohaselt ulatub see 47% -ni.

See varieeruvus tuleneb eelkõige ühtsete metoodiliste lähenemisviiside puudumisest vaimse alaarengu diagnoosi sõnastamisel. Vaimse alaarengu diagnoosimiseks mõeldud tervikliku meditsiinilise ja psühholoogilise süsteemi kasutuselevõtuga on selle esinemissagedus laste seas piiratud 3–5%-ga. (5;6)

Vaimse alaarenguga laste kliinilised ja psühholoogilised tunnused.

Vaimse alaarengu kliinilised tunnused.

Kliinilises ja psühholoogilis-pedagoogilises kirjanduses on esitatud mitu vaimse alaarengu klassifikatsiooni.

Silmapaistev lastepsühhiaater G. E. Sukhareva, kes uuris püsiva koolipuudulikkuse all kannatavaid lapsi, rõhutas, et neil diagnoositud häireid tuleb eristada vaimse alaarengu kergetest vormidest. Lisaks, nagu autor märkis, ei tohiks vaimset alaarengut samastada vaimse arengu hilinemisega. Vaimne alaareng on püsivam intellektipuue, samas kui vaimne alaareng on pöörduv seisund. Etioloogilise kriteeriumi, st ZPR-i alguse põhjuste põhjal tuvastas G. E. Sukhareva järgmised vormid:

ebasoodsatest keskkonnatingimustest, kasvatusest või käitumispatoloogiast tingitud intellektuaalne puudujääk;

intellektuaalsed häired somaatiliste haiguste põhjustatud pikaajaliste asteeniliste seisundite ajal;

infantilismi erinevate vormide intellektuaalsed häired;

sekundaarne intellektuaalne puudulikkus, mis on tingitud kuulmis-, nägemis-, kõne-, lugemis- ja kirjutamishäiretest;

5) funktsionaalse-dünaamilised intellektuaalsed häired lastel residuaalstaadiumis ning kesknärvisüsteemi infektsioonide ja vigastuste kaugperiood. (25)

M. S. Pevzneri ja T. A. Vlasova uuringud võimaldasid eristada kahte peamist vaimse alaarengu vormi

vaimne alaareng, mis on tingitud vaimsest ja psühhofüüsilisest infantilismist (kognitiivse aktiivsuse ja kõne tüsistusteta ja keeruline alaareng, kus peamise koha hõivab emotsionaal-tahtliku sfääri väheareng)

vaimne alaareng, mis on tingitud pikaajalisest asteenilisest ja tserebrosteenilisest seisundist. (kaheksateist)

VV Kovalev eristab ZPR nelja peamist vormi. (5)

vaimse alaarengu düsontogeneetiline vorm, mille puhul puudulikkus on tingitud lapse hilinenud või moonutatud vaimse arengu mehhanismidest;

vaimse alaarengu entsefalopaatiline vorm, mis põhineb ajumehhanismide orgaanilisel kahjustusel ontogeneesi varases staadiumis;

ZPR analüsaatorite vähearenenud (pimedus, kurtus, kõne alaareng jne) tõttu sensoorse deprivatsiooni mehhanismi toime tõttu;

ZPR, mis on põhjustatud hariduse defektidest ja teabepuudusest varases lapsepõlves(pedagoogiline hooletus).

Tabel. Intellektuaalse puudulikkuse piiripealsete vormide klassifikatsioon vastavalt V.V. Kovaljov

Klassifikatsioon V.V. Kovaleval on suur tähtsus vaimse alaarenguga laste ja noorukite diagnoosimisel. Siiski tuleb arvestada, et autor käsitleb vaimse alaarengu probleemi mitte iseseisva nosoloogilise rühmana, vaid sündroomina düsontogeneesi erinevates vormides (tserebraalparalüüs, kõnepuue jne).

Psühholoogide ja õpetajate jaoks on kõige informatiivsem klassifikatsioon K.S. Lebedinskaja. Põhjaliku kliinilise, psühholoogilise ja pedagoogilise uuringu põhjal alaealiste koolinoorte kohta töötas autor välja vaimse alaarengu kliinilise süstemaatika.

Nagu ka klassifikatsioon V.V. Kovaljov, klassifikatsioon K.S. Lebedinskaya põhineb etioloogilisel põhimõttel ja sisaldab nelja peamist vaimse alaarengu võimalust: (6)

põhiseadusliku päritoluga vaimne alaareng;

somatogeense päritoluga hilinenud vaimne areng;

Psühhogeense päritoluga hilinenud vaimne areng;

Aju-orgaanilise geneesi hilinenud vaimne areng.

Igal sellisel vaimse alaarengu tüübil on oma kliiniline ja psühholoogiline struktuur, oma emotsionaalse ebaküpsuse ja kognitiivsete häirete tunnused ning seda raskendavad sageli mitmed valusad sümptomid - somaatilised, entsefalopaatilised, neuroloogilised. Paljudel juhtudel ei saa neid valusaid märke pidada ainult komplitseerivateks, kuna neil on ZPR-i enda moodustamisel oluline patogeneetiline roll.

Esitatud vaimse alaarengu kõige püsivamate vormide kliinilised tüübid erinevad üksteisest peamiselt just selle arenguanomaalia kahe põhikomponendi: infantilismi struktuuri ja arengu iseärasuste struktuuri eripära ja suhte olemuse poolest. vaimsetest funktsioonidest.

Vaimse alaarenguga laste kliinilised ja psühholoogilised omadused

Põhiseadusliku päritoluga vaimne alaareng

Põhiseaduslikku päritolu vaimset alaarengut diagnoositakse vaimse ja psühhofüüsilise infantilismi ilmingutega lastel. Psühholoogilises kirjanduses tähendab see arengupeetust, mis väljendub lapsepõlves omase füüsilise struktuuri või iseloomuomaduste säilimises täiskasvanueas.

Vaimse infantilismi levimus on mõnede autorite hinnangul laste hulgas 1,6%.

Selle põhjused on enamasti suhteliselt kerged ajukahjustused: nakkuslikud, toksilised ja muud, sealhulgas traumad ja loote asfüksia.

Kliinilises praktikas eristatakse kahte vaimse infantilismi vormi: lihtsat ja keerulist. Edasistes uuringutes tuvastati neli selle peamist varianti: harmooniline (lihtne), disharmooniline, orgaaniline ja psühhogeenne infantilism.

Harmooniline (lihtne) infantilism väljendub indiviidi füüsilise ja vaimse arengu tempo ühtlases hilinemises, mis väljendub emotsionaalse-tahtelise sfääri ebaküpsuses, mis mõjutab lapse ja tema käitumist. sotsiaalne kohanemine. Nime "harmooniline infantilism" pakkus välja G.E. Sukhareva. (25; 26)

Tema kliinilist pilti iseloomustavad ebaküpsuse, "lapsepõlve" tunnused somaatilises ja vaimses vormis. Kasvu- ja kehalises arengus lapsed jäävad oma eakaaslastest maha 1,5–2 aastat, neid iseloomustavad elav näoilme, ilmekad žestid, kiired tõmblevad liigutused. Esiplaanil on väsimatus mängus ja väsimus praktiliste ülesannete täitmisel. Eriti kiiresti tüdinevad nad monotoonsetest ülesannetest, mis nõuavad üsna pikka aega keskendunud tähelepanu hoidmist (joonistamine, loendamine, lugemine, kirjutamine). Täisväärtusliku intellektiga märgitakse ebapiisavalt väljendatud huvi kirjutamise, lugemise ja loendamise vastu.

Lastele on iseloomulik nõrk vaimse stressi taluvus, suurenenud jäljendamine, sugestiivsus. Kuid 6-7-aastaselt saab laps juba üsna hästi aru ja reguleerib oma käitumist, olenevalt vajadusest seda või teist tööd teha.

Infantiilsete käitumisjoontega lapsed on oma käitumise suhtes sõltuvad ja kriitilised. Klassiruumis nad "lülituvad välja" ega täida ülesandeid. Nad võivad pisiasjade pärast nutta, kuid rahunevad kiiresti maha, kui suunavad tähelepanu mõnele mängule või millelegi, mis neile naudingut pakub. Neile meeldib fantaseerida, asendades ja tõrjudes välja nende jaoks ebameeldivaid elusituatsioone oma väljamõeldistega.

Disharmooniline infantilism võib olla seotud endokriinsete haigustega. Nii et neerupealiste ja sugunäärmete hormoonide ebapiisava tootmise korral vanuses 12–13 aastat võib nii poistel kui ka tüdrukutel puberteet hilineda. Samal ajal moodustuvad teismelise psüühika omapärased jooned, mis on iseloomulikud nn hüpogenitaalsele infantilismile. Sagedamini avalduvad ebaküpsuse tunnused poistel. Noorukid on aeglased, väsivad kiiresti, sooritus on väga ebaühtlane – hommikuti kõrgem. Mälukaotus tuvastatakse. Tähelepanu hajub kiiresti, mistõttu õpilane teeb palju vigu. Hüpogenitaalse infantiilsuse vormiga noorukite huvid on omapärased: näiteks poisse huvitab rohkem vaikne tegevus. Motoorsed oskused ja võimed ei ole hästi arenenud, nad on kohmakad, aeglased ja kohmakad. Need hea mõistusega lapsed eristuvad suure eruditsiooni poolest, kuid nad ei saa alati oma teadmisi klassiruumis kasutada, kuna on väga hajameelsed ja tähelepanematud. Aldis viljatuks aruteluks mis tahes teemal. Nad on väga tundlikud, kogevad valusalt oma ebaõnnestumisi koolis ja raskusi eakaaslastega suhtlemisel. Tunnen end paremini täiskasvanute ühiskonnas, kus neid tuntakse erudiidina. Hüpogenitaalse infantilismi tunnused teismelise välimuses on mitte pikk, täiskõhutunne, "kuukujuline" nägu ja kriuksuv hääl.

Infantilismi endokriinsete vormide hulka kuulub ka hüpofüüsi kääbus (dwarfism). Sellistel lastel on kombineeritud ebaküpse lapse psüühika tunnused vanamoodsuse, pedantsuse, kalduvuse arutlusvõimele ja juhendamisele. Kooli ebaõnnestumine on sageli tahtejõu nõrkuse, aegluse, tähelepanu ja loogilise mälu häirete tagajärg. Laps ei saa kaua aega keskenduda, hajuda, mis põhjustab sageli tööülesannetes vigu. Ta õpib uut materjali aeglaselt, kuid olles selle valdanud, toimib hästi reeglitega, korrutustabeliga, loeb piisava tempoga ja tal on hea mehaaniline mälu. Hüpofüüsi kääbuse all kannatavatel lastel on mõningane iseseisvuse puudumine, nad nõuavad vanemate eestkostet. Mõnikord kogevad need lapsed kõrvaltoimeid: püsiv meeleolu langus, unehäired, piiratud suhtlemine eakaaslastega, vähenenud õppeedukus, koolist keeldumine. Kui see seisund lühikese aja jooksul ei kao, on vaja pöörduda neuropsühhiaatri poole.

Komplitseeritud infantilismi neuropaatilist varianti iseloomustab nõrkade vaimsete tunnuste olemasolu. Tavaliselt on need lapsed väga arad, arad, sõltuvad, emaga liialt kinni, laste õppeasutustes raskesti kohanevad. Sellised lapsed uinuvad alates sünnist suurte raskustega, rahutu unega. Iseloomult pelglikud, häbelikud, neil on raske lastekollektiiviga harjuda. Tunnis on nad väga passiivsed, ei vasta võõraste ees küsimustele. Oma intellektuaalsetes võimetes ollakse mõnikord kaaslastest ees, kuid nad ei oska oma teadmisi näidata – vastustes on ebakindlust, mis halvendab õpetaja arusaama oma tõelistest teadmistest. Neil lastel on sageli hirm suulise vastuse ees. Nende jõudlus ammendub kiiresti. Infantilism avaldub ka täielikus praktilises saamatuses. Motoorseid oskusi iseloomustavad nurgelisus ja aeglus.

Nende vaimsete tunnuste taustal võivad tekkida nn koolineuroosid. Laps ei taha kooli minna. Iga somaatilist haigust võetakse rõõmuga vastu, kuna on võimalik koju jääda. See pole laiskus, vaid hirm tuttavast keskkonnast eraldatuse ees, ema. Kooliga kohanemisraskused põhjustavad õppematerjalide omastamise vähenemist, mälu ja tähelepanu halvenemist. Laps muutub loiuks ja hajub.

Psühhogeenset infantilismi kui infantilismi erivarianti ei ole koduses psühhiaatrias ja psühholoogias piisavalt uuritud. Seda võimalust peetakse isiksuse ebanormaalse kujunemise väljenduseks ebaõige kasvatuse tingimustes. (5) Tavaliselt juhtub see peredes, kus on üks laps, kelle eest hoolitseb mitu täiskasvanut. Sageli ei lase see lapsel arendada iseseisvust, tahet, oskusi ja seejärel ka soovi saada üle kõige väiksematest raskustest.

Normaalse intellektuaalse arengu korral õpib selline laps ebaühtlaselt, kuna ta pole tööga harjunud, ei taha iseseisvalt ülesandeid täita ja kontrollida.

Selle kategooria laste meeskonnas kohanemine on raske selliste iseloomuomaduste tõttu nagu isekus, klassiga vastandamine, mis ei põhjusta mitte ainult konfliktsituatsioone, vaid ka lapse neurootilise seisundi kujunemist.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata nn mikrosotsiaalse hooletuse all kannatavatele lastele. Nendel lastel on täisväärtusliku närvisüsteemi taustal ebapiisav oskuste, võimete ja teadmiste arengutase, kuna nad viibivad pikaajaliselt teabepuuduse tingimustes, mitte ainult intellektuaalses, vaid sageli ka emotsionaalses. Mitte soodsad tingimused kasvatus (vanemate kroonilise alkoholismiga, hooletusse jätmise tingimustes jne) põhjustavad laste kommunikatiivse-kognitiivse aktiivsuse aeglast kujunemist varases eas. L.S. Võgotski rõhutas korduvalt, et lapse psüühika kujunemise protsessi määrab sotsiaalne arengusituatsioon, mille all mõistetakse suhet lapse ja teda ümbritseva sotsiaalse reaalsuse vahel. (2; 3) Düsfunktsionaalsetes peredes kogeb laps suhtlemispuudust. See probleem kerkib kogu oma teravusega koolieas seoses kooliga kohanemisega. Terve intellektiga ei saa need lapsed oma tegevust iseseisvalt korraldada: neil on raskusi selle etappide planeerimisel ja eraldamisel ning tulemuste adekvaatne hinnang ei ole neile kättesaadav. On ilmne tähelepanu rikkumine, impulsiivsus, huvi puudumine oma jõudluse parandamise vastu. Ülesanded on eriti keerulised, kui neid on vaja täita suuliste juhiste järgi. Ühelt poolt kogevad nad suurenenud väsimust ja teisest küljest on nad väga ärritunud, altid afektipursketele ja konfliktidele.

Asjakohase väljaõppe korral on infantilismiga lapsed võimelised omandama kesk- või mittetäieliku keskhariduse, neil on juurdepääs kutseharidusele, keskeriharidusele ja isegi kõrgharidusele. Ebasoodsate keskkonnategurite olemasolul on aga võimalik negatiivne dünaamika, eriti keerulises infantilismis, mis võib väljenduda laste ja noorukite vaimses ja sotsiaalses kohanemishäires.

Seega, kui hinnata infantilismiga laste vaimse arengu dünaamikat tervikuna, siis on see valdavalt soodne. Nagu kogemus näitab, kipub väljendunud isikliku emotsionaalse-tahtelise ebaküpsuse ilming vanuse kasvades vähenema.

Somatogeense päritoluga hilinenud vaimne areng

Seda tüüpi vaimse alaarengu põhjused on mitmesugused kroonilised haigused, infektsioonid, lapsepõlve neuroosid, kaasasündinud ja omandatud väärarengud. somaatiline süsteem. Selle vaimse alaarengu vormi korral võib lastel olla püsiv asteeniline ilming, mis ei vähenda mitte ainult lapse füüsilist seisundit, vaid ka psühholoogilist tasakaalu. Lastele on omane kartlikkus, häbelikkus, enesekindlus. Selle kategooria ZPR-i lapsed ei suhtle palju oma eakaaslastega vanemate eestkoste tõttu, kes üritavad oma lapsi nende arvates tarbetu suhtlemise eest kaitsta, seega on neil inimestevaheliste suhete jaoks madal lävi. Seda tüüpi vaimse alaarenguga vajavad lapsed ravi spetsiaalsetes sanatooriumides. Nende laste edasine areng ja haridus sõltub nende tervislikust seisundist.

Psühhogeense päritoluga hilinenud vaimne areng

Selle välimus on tingitud ebasoodsatest kasvatus- ja haridustingimustest, mis takistavad lapse isiksuse õiget kujunemist. Jutt käib nn sotsiaalsest geneesist, kui sotsiaalse keskkonna ebasoodsad tingimused tekivad väga varakult, avaldavad pikaajalist mõju, traumeerivad lapse psüühikat, millega kaasnevad psühhosomaatilised häired, vegetatiivsed häired. K. S. Lebedinskaja rõhutab, et seda tüüpi vaimset alaarengut tuleks eristada pedagoogilisest hooletusest, mis on suuresti tingitud puudujääkidest lapse õpetamise protsessis. lasteaed või kooli. (6)

Psühhogeense päritoluga vaimse alaarenguga lapse isiksuse areng toimub kolme peamise võimaluse järgi.

Esimene võimalus on hüpoprotektsiooni tagajärjel tekkiv vaimne ebastabiilsus. Laps on kasvatatud hooletusse jäetud tingimustes. Kasvatuse miinused avalduvad kohusetunde, vastutustunde, adekvaatsete sotsiaalse käitumise vormide puudumises, kui näiteks keerulistes olukordades ei tule ta afektiga toime. Perekond tervikuna ei stimuleeri lapse vaimset arengut, ei toeta tema kognitiivseid huve. Ebapiisavate teadmiste ja ideede taustal ümbritseva reaalsuse kohta, mis takistab kooliteadmiste assimilatsiooni, ilmnevad neil lastel emotsionaalse ja tahte sfääri patoloogilise ebaküpsuse tunnused: afektiivne labiilsus, impulsiivsus, suurenenud sugestiivsus.

Teine võimalus - milles väljendub hüperhooldusõigus - hellitav haridus, kui lapsele ei sisenda iseseisvuse, algatuse, vastutustunde, kohusetundlikkuse jooni. Sageli juhtub see hilja sündinud lastega. Psühhogeense infantilismi taustal iseloomustab last lisaks tahtejõuetusele ka egotsentrism, soovimatus süstemaatiliselt töötada, pidev abistamine ja soov olla alati hoole all.

Kolmas võimalus on ebastabiilne kasvatusstiil, mis sisaldab emotsionaalse ja füüsilise väärkohtlemise elemente perekonnas. Selle esinemise provotseerivad vanemad ise, kes on lapse suhtes ebaviisakad ja julmad. Üks või mõlemad vanemad võivad olla despootlikud, oma poja või tütre suhtes agressiivsed. Selliste peresiseste suhete taustal kujunevad järk-järgult välja vaimse alaarenguga lapse patoloogilised isiksuseomadused: arglikkus, kartlikkus, ärevus, otsustusvõimetus, iseseisvuse puudumine, algatusvõime puudumine, pettus, leidlikkus ja sageli ka tundlikkus kellegi teise suhtes. leina, mis toob kaasa olulisi sotsialiseerumisprobleeme.

Aju-orgaanilise geneesi vaimse arengu viivitus. Viimane vaadeldavast vaimse alaarengu tüübist võtab selle kõrvalekalde piires peamise koha. Seda esineb kõige sagedamini lastel ja see põhjustab ka kõige rohkem häireid lastel nende emotsionaalses-tahtelises ja kognitiivses tegevuses üldiselt.

See tüüp ühendab endas lapse närvisüsteemi ebaküpsuse tunnuseid ja mitmete vaimsete funktsioonide osalise kahjustuse tunnuseid. Ta eristab kahte peamist kliinilist ja psühholoogilist võimalust aju-orgaanilise päritoluga vaimse alaarengu jaoks.

Esimeses variandis domineerivad vastavalt orgaanilise infantilismi tüübile emotsionaalse sfääri ebaküpsuse tunnused. Kui täheldatakse entsefalopaatilisi sümptomeid, on need kerged tserebrasteenilised ja neuroosilaadsed häired. Samal ajal ei ole kõrgemad vaimsed funktsioonid piisavalt välja kujunenud, kurnatud ja puudulikud vabatahtliku tegevuse kontrolli all.

Teises variandis domineerivad kahjustussümptomid: „esinevad püsivad entsefalopaatilised häired, osalised kortikaalsete funktsioonide häired ja rasked neurodünaamilised häired (inertsus, kalduvus perseveratsioonidele). Lapse vaimse tegevuse reguleerimist rikutakse mitte ainult kontrolli, vaid ka kognitiivse tegevuse programmeerimise valdkonnas. See toob kaasa igasuguse vabatahtliku tegevuse vähese valdamise. Laps lükkab edasi objektiga manipuleerivate, kõne-, mängu-, produktiivsete ja õpetlike tegevuste teket.

Aju-orgaanilise geneesi vaimse alaarengu prognoos sõltub suuresti kõrgemate kortikaalsete funktsioonide seisundist ja selle arengu vanusega seotud dünaamika tüübist. Justkui. Markovskaja, üldiste neurodünaamiliste häirete ülekaaluga, on prognoos üsna soodne. (11) Kui need on kombineeritud üksikute ajukoore funktsioonide väljendunud puudulikkusega, on vajalik ulatuslik psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon, mis viiakse läbi spetsialiseeritud lasteaias. Primaarsed püsivad ja ulatuslikud programmeerimise, kontrolli ja meelevaldse vaimse tegevuse käivitamise häired nõuavad nende eristamist vaimsest alaarengust ja muudest tõsistest vaimsetest häiretest.

Vaimse alaarengu ja sarnaste seisundite diferentsiaaldiagnostika

Vaimse alaarengu ja sellega sarnaste seisundite diferentsiaaldiagnostika küsimustega tegelesid paljud kodumaised teadlased (M. S. Pevzner, G. E. Sukhareva, I. A. Jurkova, V. I. Lubovski, S. D. Zabramnaja, E. M. Mastjukova, G. B. Šaumarov, O. Monkevicienė, K. Nova. .

Lapse arengu varases staadiumis on raske eristada kõne jämedat alaarengut, motoorset alaaliat, oligofreeniat, mutismi ja kõne arengu hilinemist.

Eriti oluline on eristada vaimset alaarengut ja aju-orgaanilise päritoluga vaimset alaarengut, kuna mõlemal juhul on lastel kognitiivse aktiivsuse puudujäägid üldiselt ja väljendunud modaalspetsiifiliste funktsioonide puudulikkus.

Peatugem peamistel eristavatel tunnustel, mis on olulised vaimse alaarengu ja vaimse alaarengu eristamiseks.

1. Vaimse alaarengu kognitiivse tegevuse rikkumiste korral on iseloomulik erapoolik, mosaiiklus lapse vaimse tegevuse kõigi komponentide arengus. Vaimse alaarenguga on lapse vaimse tegevuse rikkumiste totaalsus ja hierarhia. Mitmed autorid kasutavad vaimse alaarengu iseloomustamiseks sellist määratlust nagu "difuusne, hajus kahjustus" ajukoorele.

2. Võrreldes vaimse alaarenguga lastega on vaimse alaarenguga lastel palju suurem potentsiaal oma kognitiivse tegevuse ja eriti kõrgemate mõtlemisvormide arendamiseks - üldistamine, võrdlemine, analüüs, süntees, abstraktsioon, abstraktsioon. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnedel vaimse alaarenguga lastel, nagu ka nende vaimse alaarenguga eakaaslastel, on raske põhjuslikke seoseid luua ja neil on ebatäiuslikud üldistusfunktsioonid.

3. Vaimse alaarenguga laste vaimse tegevuse kõigi vormide arengut iseloomustab selle dünaamika spasmilisus. Kui vaimselt alaarenenud lastel pole seda nähtust eksperimentaalselt tuvastatud.

Vastupidiselt vaimsele alaarengule, mille puhul kannatavad vaimsed funktsioonid – üldistamine, võrdlemine, analüüs, süntees – koos vaimse alaarenguga, kannatavad intellektuaalse tegevuse eeldused. Nende hulka kuuluvad sellised vaimsed protsessid nagu tähelepanu, taju, kujutiste sfäär, visuaalne-motoorne koordinatsioon, foneemiline kuulmine ja teised.

Vaimse alaarenguga laste uurimisel neile mugavates tingimustes ning sihipärase kasvatus- ja kasvatusprotsessis suudavad lapsed teha viljakat koostööd täiskasvanutega. Nad võtavad vastu täiskasvanu abi ja isegi arenenuma eakaaslase abi. See toetus on veelgi tõhusam, kui see on mänguülesannete vormis ja on keskendunud lapse tahtmatule huvile läbiviidavate tegevuste vastu.

Ülesannete mänguline esitamine suurendab vaimse alaarenguga laste produktiivsust, vaimse alaarenguga koolieelikutel võib see olla põhjuseks, miks laps libiseb ülesandest tahtmatult kõrvale. Seda juhtub eriti sageli siis, kui pakutav ülesanne on vaimse alaarenguga lapse võimete piiril.

Vaimse alaarenguga lapsed tunnevad huvi objektiga manipuleerivate ja mänguliste tegevuste vastu. Vaimse alaarenguga laste mängutegevus on erinevalt vaimse alaarenguga koolieelikutest oma olemuselt emotsionaalsem. Motiivid määravad tegevuse eesmärgid, eesmärgi saavutamise viisid valitakse õigesti, kuid mängu sisu ei arendata. Sellel puudub oma kujundus, kujutlusvõime, oskus olukorda vaimselt esitada. Erinevalt normaalselt arenevatest koolieelikutest ei liigu vaimse alaarenguga lapsed ilma eriväljaõppeta rollimängu tasemele, vaid “jäävad kinni” loopõhise mängu tasemele. Samal ajal jäävad nende vaimselt alaarenenud eakaaslased subjekti-mängutegevuse tasemele.

Vaimse alaarenguga lapsi iseloomustab suurem emotsioonide helgus, mis võimaldab neil pikemalt keskenduda ülesannetele, mis neid otseselt huvitavad. Samas, mida suurem on lapse huvi ülesande täitmise vastu, seda kõrgemad on tema tegevuse tulemused. Seda nähtust ei täheldata vaimse alaarenguga lastel. Vaimselt alaarenenud koolieelikute emotsionaalne sfäär ei ole arenenud ning ülesannete liialt mänguline esitamine (sealhulgas diagnostilise läbivaatuse ajal), nagu juba mainitud, segab sageli lapse tähelepanu ülesande enda lahendamisel ja raskendab eesmärgi saavutamist.

Enamik koolieelses eas vaimse alaarenguga lapsi valdab visuaalset tegevust erineval määral. Vaimselt alaarenenud koolieelikutel ilma eriväljaõppeta visuaalset aktiivsust ei esine. Selline laps peatub objektiivsete representatsioonide eelduste tasemel, s.o kritselduse tasemel. Parimal juhul on mõnel lapsel graafilised templid - skemaatilised majade kujutised, inimese "peajalgsed" kujutised, tähed, numbrid, mis on juhuslikult paberilehe tasapinnal hajutatud.

Vaimse alaarenguga laste somaatilisel väljanägemisel düsplastilisust põhimõtteliselt ei esine. Kui vaimselt alaarenenud koolieelikutel täheldatakse seda üsna sageli.

Vaimse alaarenguga laste neuroloogilises seisundis ei esine tavaliselt jämedaid orgaanilisi ilminguid, mis on tüüpiline vaimse alaarenguga koolieelikutele. Kuid isegi hilinenud lastel võib täheldada neuroloogilisi mikrosümptomeid: venoosne võrgustik, mis väljendub ninaotsatel ja ninasillal, näo innervatsiooni kerge asümmeetria, keele teatud osade hüpotroofia selle kõrvalekaldega paremale või vasakule, kõõluste ja perioste reflekside taaselustamine.

Patoloogiline pärilik koormus on tüüpilisem vaimse alaarenguga laste anamneesis ja seda praktiliselt ei täheldata vaimse alaarenguga lastel.

See pole muidugi veel kõik Funktsioonid arvesse võetakse vaimse alaarengu ja vaimse alaarengu eristamisel. Kõik need ei ole oma tähtsuselt võrdsed. Nende eelnimetatud märkide tundmine võimaldab aga mõlemat vaadeldavat olekut selgelt eristada.

Mõnikord on vaja eristada vaimset alaarengut ja kerget orgaanilist dementsust. Vaimse alaarenguga ei esine orgaanilise dementsusega lastel selliseid aktiivsushäireid, isiklikku lagunemist, tõsist mittekriitilisust ja täielikku funktsioonide kaotust, mis on eristav märk.

Eriti keeruline on eristada vaimset alaarengut ja raskeid kortikaalset päritolu kõnehäireid (motoorne ja sensoorne alaalia, varase lapsepõlve afaasia). Need raskused on tingitud asjaolust, et mõlemal tingimusel on sarnased välistunnused ja eristada tuleks esmast defekti – kas tegemist on kõnehäire või intellektuaalse puudulikkusega. See on raske, kuna nii kõne kui ka intellekt kuuluvad inimtegevuse kognitiivsesse sfääri. Lisaks on nad oma arengus lahutamatult seotud. Isegi L. S. Võgotski teostes öeldakse 2,5–3-aastase vanuse märkimisel, et just sel perioodil "kõne muutub tähenduslikuks ja mõtlemine kõneks". (2; 3)

Seega, kui nendel perioodidel toimib patogeenne tegur, mõjutab see alati mõlemat nimetatud lapse kognitiivse tegevuse valdkonda. Kuid isegi lapse arengu varases staadiumis võib esmane kahjustus kognitiivse tegevuse kui terviku arengut edasi lükata või häirida.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline teada, et motoorset alaaliat põdevat last iseloomustab erinevalt vaimse alaarenguga lapsest ülimadal kõneaktiivsus. Temaga kontakti püüdes näitab ta sageli välja negativismi. Lisaks tuleb meeles pidada, et motoorse alaalia puhul kannatavad kõige rohkem heli hääldus ja fraasiline kõne ning emakeele normide omandamise võimalused rikutakse jäädavalt. Lapse suhtlemisraskused kasvavad üha enam, kuna vanuse kasvades nõuab kõnetegevus üha enam kõneprotsessi automatiseerimist. (13)

Diagnoosimise raskused seisnevad vaimse alaarengu ja autismi eristamises. Varajase lapsepõlve autismiga (EAA) lapsel on tavaliselt kahjustused kõigis preverbaalses, mitteverbaalses ja verbaalses suhtluses. Vaimse alaarenguga lapsest erineb selline beebi ilmetute näoilmete, vestluspartneriga silmside puudumise ("silmast silma"), liigse häbelikkuse ja uudsuse hirmu poolest. Lisaks on RDA-ga laste tegevuses patoloogiline kinnijäämine stereotüüpsete liigutustega, keeldumine mänguasjadega tegutsemisest, soovimatus täiskasvanute ja lastega koostööd teha.

Järeldus. Vaimne alaareng (MPD) on üks levinumaid psüühikahäirete vorme. See on vaimse arengu normaalse tempo rikkumine. Mõiste "viivitus" rõhutab häire ajutist iseloomu, st psühhofüüsilise arengu tase tervikuna ei pruugi vastata lapse passi vanusele.(1)

Vaimse alaarengu spetsiifilised ilmingud lapsel sõltuvad selle esinemise põhjustest ja ajast, mõjutatud funktsiooni deformatsiooni astmest ja selle tähtsusest vaimse arengu üldises süsteemis.

Seega on võimalik välja tuua järgmised kõige olulisemad põhjuste rühmad, mis võivad CRA-d põhjustada:

Bioloogilise iseloomuga põhjused, mis takistavad aju normaalset ja õigeaegset küpsemist;

Üldine suhtlemise puudumine teistega, mis põhjustab viivitusi lapse sotsiaalse kogemuse assimilatsioonis;

Täisväärtusliku, eakohase tegevuse puudumine, mis annab lapsele võimaluse "kohastada" sotsiaalset kogemust, sisemiste vaimsete toimingute õigeaegset kujundamist;

Sotsiaalne puudus, mis takistab õigeaegset vaimset arengut.

Kõik selliste laste kõrvalekalded närvisüsteemi küljelt on muutlikud ja hajusad ning ajutised. Vastupidiselt vaimsele alaarengule on vaimse alaarenguga intellektuaalse defekti pöörduvus.

See määratlus peegeldab niisuguse seisundi tekkimise ja kasutuselevõtu bioloogilisi ja sotsiaalseid tegureid, kus organismi täielik areng on raskendatud, isiklikult arenenud indiviidi kujunemine viibib ja sotsiaalselt küpse isiksuse kujunemine on mitmetähenduslik.

Mõnikord on õpilasi raske õpetada ja kasvatada ning peamine põhjus seda teenib eriline, erinevalt normist, indiviidi vaimse arengu seisund, mis on saanud defektoloogias nimetuse "vaimne alaareng" (ZPR). Igal teisel krooniliselt alaealisel lapsel on ZPR.

Haiguse olemus

AT üldine vaade seda seisundit iseloomustab mõtlemise, mälu, taju, tähelepanu, kõne, emotsionaalse-tahtelise aspekti aeglane areng. Vaimsete ja kognitiivsete võimete piiratuse tõttu ei suuda laps edukalt täita ühiskonna poolt talle pandud ülesandeid ja nõudeid. Esimest korda avalduvad need piirangud selgelt ja märkavad täiskasvanud, kui laps kooli tuleb. Ta ei suuda stabiilselt sihipärast tegevust läbi viia, temas domineerivad mänguhuvid ja mängumotivatsioon, samal ajal on tähelepanu hajutamise ja vahetamisega raskusi. Selline laps ei suuda tõsiste ülesannete täitmisel vaimselt pingutada ja pingutada, mis viib kiiresti ühes või mitmes õppeaines kooli ebaõnnestumiseni.

Vaimse alaarenguga õpilaste uuring näitas, et kooliraskuste aluseks ei ole mitte intellektuaalne puudulikkus, vaid vaimne sooritusvõime. See väljendub raskustes pikaajalises keskendumises kognitiivsetele ülesannetele, aktiivsuse madalas produktiivsuses õppeperioodi jooksul, liigses jonnimises või letargias ning tähelepanu vahetuse häiretes. Vaimse alaarenguga lastel on erinevalt lastest kvalitatiivselt erinev defekti struktuur, nende rikkumises puudub vaimsete funktsioonide alaareng. Vaimse alaarenguga lapsed võtavad täiskasvanute abi paremini vastu ja suudavad näidatud vaimseid võtteid uuele sarnasele ülesandele üle kanda. Sellistele lastele tuleb pakkuda psühholoogide ja õpetajate igakülgset abi, mis hõlmab individuaalset lähenemist õppimisele, tunde kurtide õpetajaga, psühholoogiga ja uimastiravi.

Arengupeetusel on pärilikkuse poolt määratud vorm. Seda tüüpi vaimse alaarenguga lastele on iseloomulik kehaehituse ja samal ajal psüühika harmooniline ebaküpsus, mis viitab harmoonilise psühhofüüsilise infantilismi olemasolule. Sellise lapse meeleolu on enamasti positiivne, ta unustab kiiresti solvangud. Samal ajal ei toimi ebaküpse emotsionaal-tahtliku sfääri tõttu haridusmotivatsiooni kujunemine. Lapsed harjuvad kiiresti kooliga, kuid ei lepi uute käitumisreeglitega: hilinevad tundi, mängivad tundides ja kaasavad naabreid laua taha, muudavad vihikus olevad tähed lilledeks. Selline laps ei jaga hindeid “headeks” ja “halbadeks”, ta rõõmustab, et need on märkmikus.

Lapsest saab juba õppimise algusest pidevalt allajäänud õpilane, millel on oma põhjused. Ebaküpse emotsionaalse-tahtelise sfääri tõttu teostab ta ainult seda, mis on seotud tema huvidega. Ja kuna selles vanuses laste intellektuaalne areng on ebaküps, ei ole vaimsed operatsioonid, mälu, kõne piisavalt moodustunud, neil on väike ideede varu maailmast ja teadmistest.

Põhiseadusliku ZPR-i jaoks on prognoos soodne sihipärase pedagoogilise mõjuga juurdepääsetavas mänguvormis. Töö arengu korrigeerimise ja individuaalse lähenemise kallal eemaldab ülaltoodud probleemid. Kui teil on vaja lapsed teiseks õppeaastaks jätta, ei kahjusta see neid, nad võtavad uue kollektiivi kergesti vastu ja harjuvad uue õpetajaga valutult.

Seda tüüpi haigusega lapsed sünnitavad terved vanemad. Arengupeetus ilmneb varasemate ajufunktsiooni mõjutavate haiguste tõttu: kroonilised infektsioonid, allergia, düstroofia, püsiv asteenia, düsenteeria. Esialgu ei olnud lapse intellekt häiritud, kuid tema hajameelsuse tõttu muutub ta õppimise käigus ebaproduktiivseks.

Koolis kogevad seda tüüpi vaimse alaarenguga lapsed tõsiseid kohanemisraskusi, nad ei suuda uue meeskonnaga pikka aega harjuda, tüdivad ja nutavad sageli. Nad on passiivsed, passiivsed ja algatusvõimetud. Nad on täiskasvanutega alati viisakad, tajuvad olukordi adekvaatselt, kuid kui neile ei anta suunavat mõju, on nad organiseerimata ja abitud. Sellistel lastel on koolis suuri õppimisraskusi, mis tulenevad vähenenud saavutusmotivatsioonist, puudub huvi pakutud ülesannete vastu, on võimetus ja soovimatus ületada raskusi nende täitmisel. Väsinud seisundis on lapse vastused läbimõtlematud ja absurdsed, sageli esineb afektiivset pärssimist: lapsed kardavad valesti vastata ja eelistavad vaikida. Samuti tugevneb tugeva väsimuse korral peavalu, söögiisu väheneb, valud tekivad südame lähedal, mida lapsed kasutavad raskuste tekkimisel tööst keeldumise põhjusena.

Somatogeense vaimse alaarenguga lapsed vajavad süstemaatilist meditsiinilist ja hariduslikku abi. Meditsiini-pedagoogilise režiimi loomiseks on kõige parem paigutada need sanatooriumi tüüpi koolidesse või tavaklassidesse.

Seda tüüpi vaimse alaarenguga lapsi eristab normaalne füüsiline areng, nad on somaatiliselt terved. Nagu uuringutest on selgunud, on paljudel lastel aju talitlushäired. Nende vaimse infantilismi põhjuseks on sotsiaalpsühholoogiline tegur - ebasoodsad kasvatustingimused: monotoonsed kontaktid ja elupaik, emotsionaalne puudus (emasoojuse, emotsionaalsete suhete puudumine), puudus, vähene individuaalne motivatsioon. Selle tulemusena langeb lapse intellektuaalne motivatsioon, tekib emotsioonide pealiskaudsus, iseseisvuse puudumine käitumises, infantiilsus suhetes.

See lapsepõlve anomaalia moodustub sageli düsfunktsionaalsetes peredes. Asotsiaalselt lubavas peres puudub lapse üle korralik järelevalve, seal on emotsionaalne tõrjumine koos lubavusega. Vanemate elustiili tõttu on beebil impulsiivsed reaktsioonid, tahtmatu käitumine, tema intellektuaalne tegevus kustub. See seisund muutub sageli soodsaks pinnaseks stabiilsete asotsiaalsete hoiakute tekkeks, laps jäetakse pedagoogiliselt tähelepanuta. Autoritaarses-konfliktses peres on lapse õhkkond küllastunud täiskasvanutevahelistest konfliktidest. Vanemad mõjutavad last allasurumise ja karistamise kaudu, kahjustades süstemaatiliselt lapse psüühikat. Ta muutub passiivseks, sõltuvaks, allasurutud, tunneb suurenenud ärevust.

ei ole huvitatud produktiivsest tegevusest, on ebastabiilse tähelepanuga. Nende käitumine näitab erapoolikust, individualismi või liigset alandlikkust ja kohanemisvõimet.

Õpetaja peab sellise lapse vastu huvi üles näitama, lisaks peab see olema individuaalne lähenemine ja intensiivne õppimine. Siis täidavad lapsed lihtsasti lüngad teadmistes tavalises internaatkoolis.

Laste vaimne alaareng (MPD) on keeruline haigus, mille puhul erinevad lapsed kannatavad oma vaimse, psühholoogilise ja füüsilise aktiivsuse erinevate komponentide all.

Vaimne alaareng viitab lapse arenguhäirete "piiripealsele" vormile. Vaimse alaarenguga esineb erinevate psüühiliste funktsioonide ebaühtlane kujunemine, tüüpiline on üksikute vaimsete funktsioonide kahjustuste ja alaarengu kombinatsioon tervetega. Kahjustuse sügavus ja/või ebaküpsuse aste võib samuti olla erinev.

Kõrgemate vaimsete funktsioonide osalise (osalise) rikkumisega võivad kaasneda lapse infantiilsed isiksuseomadused ja käitumine.

ZPR-i põhjused.

1. Bioloogiline:

raseduse patoloogia (raske toksikoos, infektsioon, mürgistus ja vigastus), loote emakasisene hüpoksia;

enneaegsus;

asfiksia ja trauma sünnituse ajal;

nakkusliku, toksilise ja traumaatilise iseloomuga haigused lapse arengu varases staadiumis;

geneetiline konditsioneerimine.

2. Sotsiaalne:

lapse elu pikaajaline piiramine;

ebasoodsad kasvatustingimused, sagedased psühhotraumaatilised olukorrad lapse elus.

Samuti on olemas mitmed erineva päritoluga teguri kombinatsioonid. K. S. Lebedinskaja (Laste valimine abikooli: juhend õpetajale / Koost: T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaja, V. F. Machikhina. - M .: Haridus, 1983.

ZPR klassifikatsioon.

Erikirjanduses on esitatud mitu vaimse alaarengu klassifikatsiooni.

Viimasel ajal on ZPR-i 4 peamist tüüpi:

1. põhiseadusliku geneesi vaimne alaareng (pärilik vaimne ja psühhofüüsiline infantilism).

Emotsionaalne-tahteline sfäär asub enamal varajases staadiumis areng, mis ei vasta lapse tegelikule vanusele. Lapsed käituvad nagu nooremad lapsed. Nad on täheldanud

Kõrgendatud meeleolu taust

mänguhuvid. Nende emotsioonid on eredad, kuid pealiskaudsed ja ebastabiilsed.

Need lapsed kogevad õpiraskusi, mis on seotud motivatsioonisfääri ja isiksuse kui terviku ebaküpsusega. Need lapsed ei saa õppida tavalises üldhariduslikus massikoolis ning vajavad korrigeerivat ja arendavat õpet. Tänapäeval luuakse paljudes massikoolides selliste - vaimse alaarenguga - laste harimiseks ja arendamiseks KRO klasse. Tavaliselt jõuavad KRO õpilased eakaaslastele järgi põhikooli ajal ja 5. klassis saavad õppida tavaliste lastega. KRO tundides arenevad emotsionaalselt ja isiklikult spetsialistide juuresolekul. Nendega töötavad logopeed, psühholoog, defektoloog, spetsiaalne õpetaja-defektoloog.

2. somatogeense geneesi vaimne alaareng (lapse nakkus-, somaatiliste haiguste või kroonilised haigused ema).

Erineva somaatilise päritoluga pikaajalise somaatilise puudulikkuse tõttu.

kroonilised infektsioonid

allergilised seisundid

Somaatilise sfääri (süda, neerud, kopsud jne) kaasasündinud või omandatud väärarengud

Laste neuroosid

Asteenia (nõrkus)

Kõik see võib põhjustada toonuse langust, sageli esineb viivitusi füüsilises ja emotsionaalses arengus (somatogeenne infantilism, mis reeglina

mitmete neurootiliste kihtide tõttu: ebakindlus, pelglikkus, oma füüsilise alaväärsustunne ja piirangud)

Sellised lapsed, "kodused" - selle tulemusena on nende suhtlusringkond piiratud, rikutakse inimestevahelisi suhteid, mis segavad nende sotsialiseerumist.

Need lapsed nõuavad sanatoorseid tingimusi – tingimusi puhkamiseks. uni, õige toitumine, ravimid.

3. psühhogeense geneesi vaimne alaareng (ebasoodsate haridustingimuste, sagedaste psühho-traumaatiliste olukordade tõttu lapse elus).

See on seotud ebasoodsate haridustingimustega, mis takistavad lapse isiksuse õiget kujunemist.

Millised on need ebasoodsad keskkonnatingimused?

1) varajane algus

2) pikatoimeline

3) traumaatiline mõju lapse psüühikale, mis võib põhjustada püsivaid nihkeid tema neuropsüühilises sfääris, autonoomsete funktsioonide häireid (perifeerse sfääri häired - laps punastab, higistab) ja seejärel - vaimsete funktsioonide häireid jne. . Esiteks emotsionaalne areng.

4. aju-orgaanilise geneesi vaimne alaareng (see tüüp ühendab endas lapse närvisüsteemi ebaküpsuse tunnuseid ja märke osaline rikkumine mitmed vaimsed funktsioonid).

Nendel lastel on orgaanilised kahjustused aju ei ole lekkinud, vaid fokaalsed, lokaalsed ega põhjusta kognitiivse aktiivsuse püsivat kahjustust – need ei põhjusta vaimset alaarengut. See CPR-i variant on kõige levinum - kuni 90%. 90ndatel nimetati 4. tüüpi vaimse alaarenguga lapsi "ajutise vaimse alaarenguga või minimaalse hilinemisega lasteks". Blinova L.N. Diagnoos ja korrektsioon vaimse alaarenguga laste kasvatuses: Proc. Kasu. - M.: Kirjastus NTs ENAS, 2004. - 136s.

ZPR-i manifestatsiooni tunnused.

Vaimse alaarenguga lapsi on kõige raskem diagnoosida, eriti varases arengujärgus.

Somaatilises seisundis vaimse alaarenguga lastel esinevad sagedased füüsilise arengu mahajäämuse nähud (lihaste alaareng, lihaste ja veresoonte toonuse puudulikkus, kasvupeetus), hilineb kõndimise, kõne, puhtuseoskuse kujunemine, mängutegevuse etapid. .

Nendel lastel on emotsionaal-tahtliku sfääri tunnused (selle ebaküpsus) ja kognitiivse tegevuse püsivad häired.

Emotsionaalset-tahtlikku ebaküpsust esindab orgaaniline infantilism. Vaimse alaarenguga lastel puudub tervele lapsele omane elavus ja emotsioonide helgus, neid iseloomustab nõrk tahe ja nõrk huvi oma tegevust hinnata. Mängu eristab kujutlusvõime ja loovuse vaesus, monotoonsus, monotoonsus. Nendel lastel on suurenenud kurnatuse tõttu madal jõudlus.

Kognitiivses tegevuses täheldatakse: nõrka mälu, tähelepanu ebastabiilsust, vaimsete protsesside aeglust ja nende vähenenud ümberlülitatavust. Vaimse alaarenguga lapse jaoks on visuaalsete, kuulmis- ja muude muljete vastuvõtmiseks ja töötlemiseks vaja pikemat perioodi.

Vaimse alaarenguga lapsi iseloomustab piiratud (palju vaesem kui normaalselt arenevatel samavanustel lastel) Üldine informatsioon keskkonnast, ebapiisavalt kujundatud ruumilised ja ajalised esitused, kehv sõnavara, vormimata intellektuaalse tegevuse oskused.

Kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi ebaküpsus on üks põhjusi, miks vaimse alaarenguga lapsed ei ole 7. eluaastaks kooliks valmis. Selleks ajaks ei ole nad reeglina moodustanud peamisi vaimseid operatsioone, nad ei tea, kuidas ülesannetes orienteeruda, ei planeeri oma tegevusi. Selline laps ei valda peaaegu lugemis- ja kirjutamisoskust, segab sageli sarnaseid tähti ja tal on raskusi iseseisva teksti kirjutamisega.

Massikooli tingimustes langevad vaimse alaarenguga lapsed loomulikult pidevalt allajäänud õpilaste kategooriasse, mis traumeerib veelgi nende psüühikat ja põhjustab negatiivset suhtumist õppimisse. See põhjustab mõnel juhul konflikti kooli ja lapse pere vahel. Sellises olukorras on eriti oluline saata selliste probleemidega laps õigeaegselt psühholoogilise, meditsiinilise ja pedagoogilise komisjoni poole, et viia läbi kvalifitseeritud diagnoos.

Esitame ainult peamise võrdlevad omadused, mis aitavad spetsialistidel eristada vaimse alaarenguga lapsi normaalselt arenevatest ja vaimse alaarenguga lastest. Nende laste kõige iseloomulikumaks tunnuseks on lahknevus visuaalselt efektiivsete toimingute taseme ja verbaalse-loogilise mõtlemise vahel. Kõiki loogilise mõtlemise kaasamist ja selgitamist nõudvaid ülesandeid täidavad nad palju halvemini kui normaalselt arenevad lapsed. Sama ülesande täitmisel visuaalse mudeli järgi paraneb selle soorituse kvaliteet ning vaimse alaarenguga laps näitab kõrgemat vaimset aktiivsust kui vaimse alaarenguga laps. Näiteks klassifitseerimisülesande täitmisel, olles objektid õigesti rühmitanud perekonna järgi, ei oska nad sageli seda rühma vastava mõiste järgi nimetada, ei oska seletada põhimõtet, mille järgi need ühendati.

Praktilises psühholoogias seostatakse vaimse alaarengu ilmnemise fakti sageli kooli, õpetajate negatiivse mõjuga, tutvustatakse psühholoogilise hooletuse mõistet. Peamine psühhotraumaatiline tegur on haridussüsteem ise (I.V. Dubrovina). Sellises olukorras, kus õpilase isiksust käsitletakse õpiobjektina, on võimalikud mitmesugused didaktogeneesid. Võib rääkida mõne lapse eelsoodumusest pedagoogiliste mõjude suhtes ja nende spetsiifilisest arengust. Igasugune pedagoogiline mõju, mis ei arvesta individuaalsed omadused lapse isiksus, võib olla CRA otsene põhjus. Praktika näitab, et sageli identifitseeritakse õpilase kehv õppeedukus tema vaimse arengu hilinemisega. Deformeerunud pedagoogilise mõju tulemusena tekivad vaimse alaarengu seisundid, mistõttu ei saa tähelepanuta jätta ka “koolifaktori” rolli.

Vastavalt T.A. Vlasova sõnul sõltub ZPR-i stabiilsus esiteks määrava teguri mõjuperioodist ja teiseks selle kvalitatiivsetest omadustest. Neid andmeid tuleb ZPR-i moodustamise prioriteetide kindlaksmääramisel arvesse võtta. "Vaimse alaarenguga laste kliinilised tunnused"; Koostanud: Psühholoogiadoktor T.A. Vlasova, psühholoogiateaduste kandidaat K.S. Lebedinskaja ja V.F. Machikhina. - 1993

Eriväljaanne ZPR-i probleemist, märkis T.A. Vlasova, seisneb prognostilises heterogeensuses. Katseandmed eristavad järgmisi prognoosivalikuid.

1) arengu järkjärguline parandamine;

2) sama dünaamika, mida katkestavad vanuselised kriisid;

3) püsiva mittekareda defekti tekkimine;

4) riigi kujunemise taandareng.

Iga prognoosivõimaluse määrab kujundavate tegurite mõju intensiivsus ja kestus. Vaimse alaarenguga lapsed moodustavad psühhofüsioloogilise arengu taseme poolest heterogeense rühma. Uuritud vaimse alaarenguga lastel ilmnevad reeglina järgmised sündroomid:

1) tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD);

2) vaimse infantilismi sündroom;

3) tserebrosteeniline sündroom;

4) psühhoorgaaniline sündroom.

Need sündroomid võivad esineda nii isoleeritult kui ka erinevates kombinatsioonides.

Võttes arvesse asjaolu, et vaimse alaarenguga lastel registreeritakse muutusi aju struktuurse ja funktsionaalse korralduse neurofüsioloogilises arengus, tuleb öelda, et sellistel lastel on vaimse arengu häirete objektiivsed põhjused. Lugeja: "Puuetega lapsed: probleemid ja uuenduslikud suundumused hariduses ja kasvatuses": - M .: 1995. - 426s

ADHD sündroom. Selle sündroomi peamine ilming on tähelepanuhäire. ADHD algpõhjus on kesknärvisüsteemi häire, mis võib olla põhjustatud geneetilistest või keskkonnateguritest.

Selle sündroomi ilmingud lastel kombineerivad: suunatud tähelepanu nõrgenemine, kontsentratsiooni ja keskendumisvõime vähenemine, ebastabiilsuse ja tähelepanu hajutatuse suurenemine koos väljendunud käitumismuutustega, motoorne pärssimine, koordineerimata erutus- ja inhibeerimisprotsessid. kombinatsioon tähelepanuhäiretest ja hüperkineetilised häired põhjustab selliste laste tugevat kooliskäimist ja isegi üldist sotsiaalset väärarengut.

Vaimse infantilismi sündroom. Vaimse infantilismi korral on laste emotsionaalne sfäär varasemas arengujärgus. Lapse emotsioonid on helged, motiiv naudingu saamiseks valdab. Infantilismi ilmingute põhjused on seotud aju fronto-dientsefaalsete süsteemide aeglase küpsemisega, vasaku ajupoolkera struktuuride aeglasema arenguga, mis väljendub ka intellektuaalses alaarengus, nimelt visuaal-efektiivsuse ülekaalus. ja visuaal-kujundlik mõtlemine, abstraktse-loogilise mõtlemise kujunemise aeglus.

Vaimse infantilismi sündroomi peamised ilmingud on: ebapiisav enesehinnang, motivatsioonisfääri kujunemise puudumine, mis väljendub motiivide, soovide allutamise võimatuses; koordineerimata emotsionaalsed protsessid. Emotsionaalset ebaküpsust iseloomustab emotsionaalsete reaktsioonide puudumine või ebapiisav. Selle kategooria lastele on iseloomulik ka psühhomotoorsete oskuste ebaküpsus, mis väljendub peenliigutuste vormimatus.

Tserebrosteeniline sündroom. Selle sündroomiga lastel suureneb intrakraniaalne rõhk, neuroloogilised häired, düsfunktsioon vegetatiivne süsteem(ainevahetus), unehäire jne Protsesside tasakaalustamatus vaimsel tasandil väljendub muutustes ja lapse meeleolu järsus muutumises, emotsionaalse toonuse ebastabiilsuses.

Vaimses sfääris väljendub see sündroom ennekõike tugevas ja liigses väsimuses, eriti vaimse stressi ajal. Laps suudab objektiivselt taluda vaimset pinget piiratud aja. Kiire väsimus toob omakorda kaasa närvisüsteemi kurnatuse, mille tagajärjeks on neuroloogilised ja autonoomsed häired.

Tserebrosteenia sündroomiga laste õpetamise protsess hõlmab õppekoormuse doseerimist, õppematerjalide omandamise kiiruse vähenemist.

Psühho-orgaaniline sündroom. Seotud ajustruktuuride kahjustustega: eesmine, tsentraalne, ajaline, temporo-parietaalne või kuklaluu. Mida varem tekkisid ajuhäired, seda sügavam on vaimse arengu defekt ja seda kombinatiivsemad on selle ilmingud. Psühhoorgaanilise sündroomi korral on kõige enam väljendunud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häired, mis vaimses sfääris väljenduvad intellektuaalse tegevuse inertsuses ja aegluses, motoorses tasakaalutuses, emotsionaalses ebastabiilsuses. Olude tahtlik regulatsioon kujuneb märgatava mahajäämuse ja häiretega.

Seega võib vaimset alaarengut käsitleda lapse arengu kiiruse ja olemuse polüsümptomaatilise tüübina, sealhulgas erinevate häirete ja nende ilmingute kombinatsioonina.

Sellegipoolest saab vaimse alaarenguga lapse vaimses seisundis eristada mitmeid olulisi tunnuseid:

1) sensoor-taju sfääris - erinevate analüsaatorisüsteemide (eriti kuulmis- ja visuaalsete) ebaküpsus, visuaal-ruumilise orientatsiooni alaväärsus;

2) psühhomotoorses sfääris - motoorse aktiivsuse tasakaalustamatus (hüper- ja hüpoaktiivsus), impulsiivsus, motoorsete oskuste omandamise raskused, liigutuste koordinatsiooni häired;

3) mentaalses sfääris - lihtsamate mentaalsete operatsioonide (analüüs ja süntees) ülekaal, loogika ja abstraktse mõtlemise taseme langus, raskused üleminekul abstraktsetele analüütilistele mõtlemisvormidele;

4) mnemoonilises sfääris - mehaanilise mälu ülekaal abstraktse-loogilise, otsese meeldejätmise üle - kaudse üle, lühi- ja pikaajalise mälu mahu vähenemine, tahtmatu meeldejätmise võime märkimisväärne vähenemine;

5) sisse kõne areng-- piirang sõnavara, eriti aktiivne, kõne grammatilise struktuuri valdamise aeglustumine, hääldusvead, raskused kirjaliku kõne valdamisel;

6) emotsionaal-tahtelises sfääris - emotsionaal-tahtliku tegevuse ebaküpsus, infantilism, emotsionaalsete protsesside koordinatsiooni puudumine;

7) motivatsioonisfääris - mängumotiivide ülekaal, naudingusoov, motiivide ja huvide ebaõige kohanemine;

8) karakteroloogilises sfääris - karakteroloogiliste tunnuste rõhutamise tõenäosuse suurenemine ja psühhopaatiliste ilmingute tõenäosuse suurenemine. "Vaimse alaarenguga laste kliinilised tunnused"; Koostanud: Psühholoogiadoktor T.A. Vlasova, psühholoogiateaduste kandidaat K.S. Lebedinskaja ja V.F. Machikhina. - 1993

Laste vaimne alaareng (haigust nimetatakse sageli ZPR-ks) on mõnede vaimsete funktsioonide: mõtlemise, emotsionaal-tahtliku sfääri, tähelepanu, mälu aeglane paranemise tempo, mis jääb maha teatud vanuses üldtunnustatud normidest.

Haigus diagnoositakse koolieelses või algkoolis. Kõige sagedamini avastatakse see eeltestimise käigus enne kooli astumist. See väljendub ideede piiratuses, teadmiste puudumises, võimetuses intellektuaalseks tegevuseks, mängude ülekaalus, puhtalt laste huvides, mõtlemise ebaküpsuses. Igal üksikjuhul on haiguse põhjused erinevad.

Meditsiinis määratlevad nad erinevad põhjused vaimne alaareng lastel:

1. Bioloogiline:

• raseduse patoloogiad: raske toksikoos, mürgistus, infektsioonid, vigastused;
• enneaegsus;
• asfüksia sünnituse ajal;
• nakkuslikud, toksilised, traumaatilised haigused varases eas;
• geneetiline eelsoodumus;
• trauma sünnituse ajal;
• eakaaslastest mahajäämus füüsilises arengus;
• somaatilised haigused (erinevate organite töö häired);
• kesknärvisüsteemi teatud osade kahjustus.

2. Sotsiaalne:

• eluea piiramine pikka aega;
• vaimne trauma;
• ebasoodsad elutingimused;
• pedagoogiline hooletus.

Sõltuvalt teguritest, mis lõpuks vaimse alaarengu põhjustasid, eristatakse mitut tüüpi haigusi, mille põhjal on koostatud mitmeid klassifikatsioone.

Vaimse alaarengu tüübid

Meditsiinis on laste vaimse alaarengu klassifikatsioone (kodu- ja välismaised) mitu. Tuntumad on M. S. Pevzner ja T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaja, P. P. Kovaleva. Kõige sagedamini kasutatakse kaasaegses kodupsühholoogias K. S. Lebedinskaja klassifikatsiooni.

1. Põhiseaduslik ZPR määratud pärilikkusega.
2. Somatogeenne CRA mis on omandatud haiguse tagajärjel, mis on mõjutanud lapse ajufunktsioone: allergiad, kroonilised infektsioonid, düstroofia, düsenteeria, püsiv asteenia jne.
3. Psühhogeenne vaimne alaareng Selle määrab sotsiaalpsühholoogiline tegur: selliseid lapsi kasvatatakse ebasoodsates tingimustes: monotoonne keskkond, kitsas sõpruskond, emaarmastuse puudumine, emotsionaalsete suhete vaesus, puudus.
4. Tserebraalne orgaaniline vaimne alaareng seda täheldatakse tõsiste patoloogiliste kõrvalekallete korral aju arengus ja seda põhjustavad enamasti raseduse ajal tekkinud tüsistused (toksikoos, viirushaigused, lämbumine, vanemate alkoholism või narkomaania, infektsioonid, sünnitraumad jne).

Kõik selle klassifikatsiooni liigid erinevad mitte ainult haiguse põhjuste, vaid ka sümptomite ja ravikuuri poolest.

ZPR sümptomid

Enesekindlalt on vaimse alaarengu diagnoos võimalik panna alles kooli lävel, kui õppeprotsessiks valmistumisel on ilmseid raskusi. Lapse hoolika jälgimisega saab aga haigusnähte märgata varem. Need võivad hõlmata järgmist:

• eakaaslastest mahajäänud oskused ja võimed: laps ei saa sooritada lihtsamaid tema eale iseloomulikke toiminguid (jalatsid, riietumine, isiklikud hügieenioskused, iseseisev toit);
• ebaseltskondlikkus ja liigne isoleeritus: kui ta väldib teisi lapsi ega osale ühistes mängudes, peaks see täiskasvanuid hoiatama;
• otsustamatus;
• agressiivsus;
• ärevus;
• imikueas hakkavad sellised lapsed hiljem pead kinni hoidma, esimesi samme tegema ja rääkima.

Laste vaimse arengu hilinemisega on võrdselt võimalikud vaimse alaarengu ilmingud ja emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumise tunnused, mis on lapse jaoks väga olulised. Sageli on nende kombinatsioon. On juhtumeid, kui vaimse alaarenguga imik praktiliselt ei erine samas vanuses, kuid enamasti on alaareng üsna märgatav. Lõpliku diagnoosi paneb laste neuroloog sihipärase või ennetava läbivaatuse käigus.

Erinevused vaimsest alaarengust

Kui noorema (4. klassi) kooliea lõpuks püsivad vaimse alaarengu tunnused, hakkavad arstid rääkima kas vaimsest alaarengust (MR) või põhiseaduslikust infantilismist. Need haigused on:

• UO-ga on vaimne ja intellektuaalne alaareng pöördumatu, vaimse alaarenguga on kõik õige lähenemisega parandatav;
• vaimse alaarenguga lapsed erinevad vaimse alaarenguga inimestest selle poolest, et nad suudavad kasutada neile pakutavat abi, viia see iseseisvalt üle uutele ülesannetele;
• vaimse alaarenguga laps püüab loetust aru saada, samas kui VR puhul sellist soovi pole.

Diagnoosi pannes ärge heitke meelt. Kaasaegne psühholoogia ja pedagoogika võivad pakkuda sellistele lastele ja nende vanematele igakülgset abi.

Vaimse alaarengu ravi lastel

Praktika näitab, et vaimse alaarenguga lapsed võivad saada tavalise üldhariduskooli, mitte spetsiaalse paranduskooli õpilasteks. Täiskasvanud (õpetajad ja vanemad) peavad mõistma, et raskused selliste laste õpetamisel koolielu alguses ei ole sugugi nende laiskuse või hooletuse tagajärg: neil on objektiivsed, pigem tõsised põhjused, millest tuleb ühiselt ja edukalt üle saada. Sellistele lastele tuleks pakkuda igakülgset abi vanematelt, psühholoogidelt, õpetajatelt.

See sisaldab:

• individuaalne lähenemine igale lapsele;
• tunnid psühholoogi ja kurtide õpetajaga (kes tegeleb laste õpetamise probleemidega);
• mõnel juhul - ravimteraapia.

Paljudel vanematel on raske leppida tõsiasjaga, et nende laps õpib nende arengu iseloomu tõttu aeglasemalt kui teised lapsed. Aga seda tuleb teha väikese koolipoisi abistamiseks. Vanemlik hoolitsus, tähelepanu, kannatlikkus koos spetsialistide (õpetaja-defektoloog, psühhoterapeut) kvalifitseeritud abiga aitavad pakkuda talle sihipärast haridust, loovad õppimiseks soodsad tingimused.